Algoritam prve pomoći u moždanom udaru: stranac, sam, na ulici i kod kuće

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Ima hitne mjere kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti udarca.

Mjere za prvu pomoć u obliku moždanog udara su skup akcija i mjera koje su usmjerene ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i točnosti njegove izvedbe. Prema mišljenju stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u bolnicu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije to bolje).

Što učiniti kad osoba ima moždani udar

Gdje god se dogodi i bez obzira kako je moždani udar, i sam pacijent (ako država to dopusti), i oni oko njega trebali bi djelovati prema jasnom algoritmu:

  1. Nemojte paničariti.
  2. Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
  3. Odredite jasne znakove moždanog udara: unilateralna paraliza ruku i nogu, uvrnuto lice, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
  4. Nazovite hitnu pomoć pozivom na 103!
  5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće kratko).
  6. Osigurati reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široke zjenice).
  7. Ispravno položite pacijenta na leđa ili na stranu, bilo s lagano podignutom glavom i torzoom, bilo strogo vodoravno.
  8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika plućima i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
  9. Slijedite stanje pacijenta.
  10. Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć generalizirana je i ne uključuje neke situacije moguće s moždanim udarom. Slijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih povreda pacijentovog stanja, potrebno je djelovati vrlo brzo, istodobno izvršiti nekoliko radnji. Stoga je potrebno uključiti 2-3 osobe u pružanje pomoći kad god je to moguće. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti pacijentov život i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva odgovarajuće izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaka “sitnica” može biti smrtonosna.

Nema frke

Bez obzira na to koliko je teško stanje pacijenta, nemojte paničariti i ne žurite. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, užurbanost, žurba, nepotrebni pokreti produljuju vrijeme pomoći.

Smirite bolesne

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna, nužno brine. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresni odgovor tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje pogoršava stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći u rješavanju problema.

Zovite hitnu pomoć

Poziv hitne pomoći je prvi prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar indikacija je za poziv. Stručnjaci bolje razumiju situaciju.

Nazovite 103, recite dispečeru što se dogodilo i gdje. Potrebno je manje od minute. Dok je hitna pomoć na putu, pružit ćete vam hitnu pomoć.

Ocijenite cjelokupno stanje

Prije svega obratite pozornost na:

  • Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj zbunjenosti (letargija, pospanost) znak je teškog moždanog udara. Svjetlosni oblici nisu praćeni oslabljenom sviješću.
  • Disanje: ne smije biti poremećeno, ili može biti odsutno, povremeno, bučno, često ili rijetko. Za umjetno disanje moguće je samo u potpunoj odsutnosti respiratornih pokreta.
  • Puls i otkucaji srca: mogu biti dobro prislušni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne određuju, možete napraviti indirektnu masažu srca.
Procijenite stanje pacijenta i odredite potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom.

Prepoznajte znakove moždanog udara

Bolesnici s moždanim udarom mogu imati:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
  • kratkotrajni ili trajni gubitak svijesti;
  • iskrivljeno lice (pitajte za osmijeh, osmijeh zubi, ispružite jezik);
  • kršenje ili nedostatak govora (zamolite me da nešto kažem);
  • slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zatražite da podignete ruke ispred sebe);
  • oštećenje vida;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija navedenih simptoma je velika vjerojatnost moždanog udara.

Ispravan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom, treba mu odmor. Bilo kakvi pokreti, osobito neovisni pokreti, strogo su zabranjeni. Položaj može biti:

  • Na leđima s podignutom glavom i prsima - dok se održava svijest.
  • Horizontalno na strani s glavom okrenutom u stranu - u odsutnosti svijesti, povraćanju, grčevima. Ispravan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
  • Horizontalno na leđima s lagano okrenutom ili okrenutom glavom u stranu - tijekom transporta i reanimacije.

Zabranjeno je okretati osobu na trbuh ili spuštati glavu ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

  • Položite ga na stranu, okrećući glavu tako da slina i povraćanje ne dospiju u dišni sustav.
  • Ako možete, stavite između čeljusti bilo koji predmet omotan krpom. To je rijetko moguće, stoga nemojte uložiti velike napore - oni će učiniti više štete nego koristi.
    Ne pokušavajte otvoriti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte ga pomaknuti naprijed.
    Nemojte stavljati prste u usta pacijenta (opasnost od ozljede ili gubitka prsta).
  • Držite pacijenta u tom položaju do kraja napadaja. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako možete saznati točno koliko su ljudi bolesni. To je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti kod drugih bolesti:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • dijabetes;
  • tumori mozga;
  • trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila

Izrazito teški moždani udar, koji utječe na vitalne centre ili je praćen jakim oticanjem mozga, javlja se s znakovima kliničke smrti:

  • nema disanja;
  • proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zenica raširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
  • potpuni nedostatak srčane aktivnosti.

Izvedite sljedeće radnje:

  1. Položite čovjeka na leđa na tvrdu površinu.
  2. Okrenite glavu u stranu, prste oslobodite usta od sluzi i strane predmete (proteze, krvne ugruške).
  3. Dobro bacite glavu.
  4. Uhvatite kutove donje čeljusti s 2–5 prstiju obje ruke, gurnite ga naprijed, a palčevima otvorite pacijentova usta.
  5. Umjetno disanje: pokriti usne pacijenta bilo kojim tkivom, a čvrsto naslonjene usne prate dva duboka udisaja (usta na usta).
  6. Masaža srca: položite desnu ruku lijevo (ili obrnuto) spajanjem prstiju u bravu. Stavljanje donjeg dlana na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta vrši pritisak na grudi (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon početka moždanog udara, ne preporuča se davanje bilo kojeg lijeka pacijentu. Ako se bolnička dostava odgađa, takvi lijekovi (bolje u obliku intravenskih injekcija) pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće:

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoć s moždanim udarom

Sposobnost pomoći s moždanim udarom je ograničena. U 80-85%, moždani udar se javlja iznenada, što se očituje naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti sami sebi ne mogu pomoći. Ako osjećate simptome slične moždanom udaru:

  1. zauzeti vodoravni položaj s podignutim glavom;
  2. recite nekome da se osjećate loše;
  3. pozvati hitnu pomoć (103);
  4. zadržite strog ležaj, ne brinite se i ne pomičite se nepotrebno;
  5. oslobodite prsa i vrat od stiskanja predmeta.

Ako je ishemijski moždani udar

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatniji ishemijski moždani udar ako:

  • nastali su ujutro ili samo noću;
  • stanje pacijenta umjereno je poremećeno, svijest je očuvana;
  • izraženi su znakovi oštećenja govora, slabosti desnog ili lijevog ekstremiteta, asimetrije lica;
  • nema grčeva.

Takvi pacijenti dobivaju prvu pomoć prema klasičnom algoritmu opisanom gore.

Ako hemoragijski moždani udar

  • naglo se pojavio na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • nema svijesti;
  • postoje grčevi;
  • okcipitalni mišići su zategnuti, nemoguće je savijati glavu;
  • visokog krvnog tlaka.

Osim standardne skrbi, takvi pacijenti trebaju:

  1. Položaj je strogo uzdignut (osim za napadaje ili reanimaciju).
  2. Nanošenje paketa leda na glavu (po mogućnosti na polovicu u kojoj je navodno krvarenje suprotno od imobiliziranih, uskih udova).

Značajke pomoći na ulici

Ako je na ulici došlo do moždanog udara, prva pomoć ima sljedeće značajke:

  • Privući pomoć za nekoliko osoba. Organizirajte akcije svakog od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko ocjenjuje opće stanje, itd.).
  • Stavite pacijenta u željeni položaj, oslobodite vrat i prsa kako bi vam olakšali disanje (uklonite kravatu, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
  • Zamotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masirajte ih i utrljajte.
  • Ako imate mobilni telefon ili kontakt s rodbinom, obavijestite ih što se dogodilo.

Značajke pomoći kod kuće ili u kući

Ako je došlo do moždanog udara u kući (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Onda pored standardne prve pomoći obratite pozornost na:

  • Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
  • Otpustite prsa i vrat.
  • Ako je moguće, napravite mjerenje krvnog tlaka. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), antihipertenzivni lijekovi mogu se dati pod jezikom (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnite na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je spuštena - podignite noge, ali se glava ne može spustiti, masirajte područje karotidne arterije uzduž strana vrata.
Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar u zatvorenoj sobi

Učinkovitost i prognoza prve pomoći

Prema statistikama, pravilno je pružena hitna pomoć bolesnicima s moždanim udarom s porodom u prve tri sata:

  • 50-60% bolesnika s teškim masivnim moždanim udarom spašava živote;
  • 75-90% omogućuje osobama s laganim potezima da se potpuno oporave;
  • 60-70% poboljšava restorativnu sposobnost moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemije).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo koje vrijeme. Budite spremni poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Prva pomoć za moždani udar - simptomi, algoritam djelovanja

Pružanje kompetentne prve pomoći ili samopomoći u teškim akutnim uvjetima, uključujući i moždani udar, zahtijeva vrlo odgovoran odnos. Prema statistikama, pravo djelovanje u ovoj situaciji pomaže spasiti pacijentov život, smanjiti ozbiljnost negativnih posljedica. U svim slučajevima sumnje na moždani udar, prvi i obvezni događaj je pozvati hitnu pomoć.

Što je moždani udar

Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, u kojem se kretanje krvi zaustavlja ili potpuno zaustavlja u jednom ili više područja ovog organa, naziva se moždani udar. Takvo patološko stanje prijete smrću, puno je razvoja komplikacija - teških ireverzibilnih procesa koji su započeli kao posljedica fokalnog oštećenja mozga. Kompetentno pružena prva pred-medicinska i medicinska skrb može spasiti živote, tako da svatko treba znati što učiniti u takvoj situaciji.

Glavni uzroci moždanog udara su dva čimbenika. U ishemičnom tipu, koji se naziva i cerebralnim infarktom, prepreka (plak) aterosklerotskog ili trombotičnog karaktera (tromboza) oblikuje se u posudi na putu protoka krvi, ili se javlja drugačija barijera u obliku strane čestice (embolija). Hemoragijski moždani udar, u kojem dolazi do rupture vaskularnog zida, događa se na pozadini arterijske hipertenzije (povišenog tlaka), ponekad s aneurizmom (stanjivanje dijela zida posude).

Loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje), prekomjerna tjelesna težina, nezdrava prehrana (ako je u prehrani puno masnih, prženih namirnica, vjerojatnost razvoja tromboze je veća) doprinose razvoju moždanog udara. Visok rizik od moždanog infarkta postoji kod bolesnika s oštećenjem kardiovaskularne aktivnosti (koronarna bolest srca, ateroskleroza, hipertenzija). Prema statistikama, pretilost je značajan provokativan faktor za žene, alkoholizam za muškarce.

Prvi znakovi

Cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar) i cerebralno krvarenje (hemoragijski oblik bolesti) imaju neke razlike u tipičnim simptomima. U prvom slučaju, karakteristične značajke su:

  • vrtoglavica;
  • rastuća slabost, obamrlost udova;
  • teškoće govora;
  • iskrivljene mišiće lica, asimetrični osmijeh (pitajte za smiješak);
  • nedostatak koordinacije;
  • konvulzije;
  • zamagljen vid, "muhe" pred očima.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara su: iznenadna glavobolja, paraliza na pola tijela, oštećenje ili nesvjestica, povraćanje bez osjećaja mučnine, balavljenja, iskrivljenih izraza lica. Moguća je jednostrana pareza ili paraliza lica, osoba ne prepoznaje okolne ljude i predmete, ne sjeća se dana u tjednu i datuma. Jedan od opisanih simptoma ili njihova kombinacija zahtijeva hitan hitan medicinski poziv.

Akcija u hodu

Za svaku vrstu moždanog udara, kompetentno i pravovremeno pružena prva pomoć i dostava pacijenta u bolnicu tri sata nakon pojave simptoma, prema statistikama, dolazi do sljedećih pozitivnih rezultata:

  • U teškim masivnim udarima s višestrukim lezijama, pacijent čuva život pacijenta u 50-60% slučajeva.
  • Kod ishemijskog moždanog udara poboljšava regenerativne sposobnosti moždanih stanica u 55-70%.
  • U blagim slučajevima u 70-90% slučajeva to pomaže da se potpuno oporavi.

Prva pomoć

Prva akcija koja se mora poduzeti u slučaju sumnje na moždani udar je poziv ambulantne brigade. To možete učiniti biranjem broja 103 ili pozivom hitnih službi mobilnog operatera. Provedite nekoliko minuta vremena da mirno i jasno objasnite dispečeru što se dogodilo, i gdje se nalazite, u kakvom je stanju žrtva. Zapamtite preporuke koje ste dobili (ako ih ima) i nakon završetka razgovora, nastavite s sljedećim radnjama:

  • Nemojte paničariti, djelovati brzo i dosljedno.
  • Pokušajte smiriti pacijenta. Stres i tjeskoba mogu pogoršati stanje, pa pokušajte s riječima i jasnim akcijama uvjeriti žrtvu da će se moći nositi s tim problemom.
  • Procijenite stanje pacijenta, pobrinite se da imate otkucaje srca (puls), disanje i svijest. Upozorite liječnike hitne pomoći da će žrtvi biti potrebna reanimacija (umjetno disanje, masaža srca). Nedostatak svijesti ukazuje na ozbiljno stanje i visok stupanj oštećenja mozga.
  • Položite pacijenta na leđa, podignite glavu ili na stranu (u slučaju mučnine, povraćanja).
  • Osigurati slobodan pristup kisika kako bi se olakšalo disanje (otvorite prozor, otkopčajte uski ovratnik na vratu).
  • Usko pratite sve promjene u stanju žrtve.

Zabranjene radnje

Hitna skrb za moždani udar ne uključuje samo skup ispravnih radnji, već i nedostatak mjera koje mogu naškoditi pacijentu i pogoršati njegovo stanje. Zabranjene radnje uključuju:

  • vriskovi, histerija od nekoga u blizini;
  • pokušaji da se žrtvi daju hrana i piće;
  • s gubitkom svijesti, pokušava oživjeti osobu uz pomoć sredstava koja sadrže kiselinu (amonijak, itd.);
  • Pokušaji uklanjanja simptoma dostupnim lijekovima.

Prva pomoć za moždani udar

Prvu pomoć za moždani udar obavlja ambulantna ekipa koja je stigla. Preporučuje se da se žrtvi daju lijekovi sami kada dispečer napravi jednokratan jasan termin za opisane simptome. Hitne aktivnosti koje će provoditi medicinski asistenti brigade koji su došli na izazov održavaju se u cilju održavanja vitalnih tjelesnih funkcija i homeostaze. To uključuje sljedeće manipulacije:

  • neizravna masaža srca;
  • umjetno disanje;
  • intubacija dušnika;
  • ubrizgavanje lijekova za razrjeđivanje krvi (sa znakovima ishemijskog moždanog udara);
  • davanje antikonvulziva (s konvulzivnim sindromom);
  • injekcija srčanih glikozida, diuretika (intravenski);
  • uvođenje lijekova za snižavanje tlaka (kada se podigne na kritične vrijednosti);
  • injekcija osmodiuretikova (sa znakovima oticanja mozga);
  • davanje trombogenih lijekova (za hemoragijski moždani udar);
  • hitnu dostavu žrtve u bolnicu.

U bolnici, nakon potvrde dijagnoze, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege (u teškim uvjetima) ili u jedinicu intenzivne njege. Na temelju laboratorijskih podataka (računska i magnetska rezonancija, itd.) Određuje se stupanj oštećenja mozga, dodjeljuje se adekvatno liječenje s ciljem obnove oštećenog tkiva i cerebralne cirkulacije.

Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar prije dolaska hitne pomoći

Moždani udar - oštar prekršaj ili prekid dotoka krvi u mozak. Ako postoji začepljenje krvne žile u mozgu s ugruškom krvi, razvija se ishemijski moždani udar. Puknuće krvne žile dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Oba tipa poremećaja cirkulacije kod moždanog udara mogu dovesti do smrti ili smrti moždanih stanica. Stoga je važno da se osobama s prvom pomoći za moždane udare može pružiti prije dolaska hitne pomoći.

Napadači prethodnika

Moždani udar zauzima peto mjesto na popisu svih vrsta smrti od bolesti. Ali najgore posljedice su posljedice ove patologije: paraliza, gubitak vida, oštećenje govora, promjene u mišljenju i svijesti.

Prvi znakovi moždanog udara mogu se pojaviti u žena u dobi od 18 do 40 godina. Zanemarivanje tih "zvona" povećava rizik od zaraze. Kod muškaraca se bolest često javlja u dobi od 40 godina, lakše se osjećaju kao žene, brže se oporavljaju.

Razvoj moždanog udara može se spriječiti prepoznavanjem njegovih prekursora na vrijeme, posavjetovati se s liječnikom i ne zaboraviti na prevenciju.

  • iznenadna slabost, umor;
  • jaka glavobolja;
  • promjena, podijeljena vizija (čak i kratkoročna);
  • osjećaj otupjelih ruku;
  • teška vrtoglavica;
  • iznenadne, druge povrede prostorne orijentacije;
  • govorne poteškoće, najjednostavnije, poznate riječi se zaboravljaju;
  • oslabljena sposobnost koncentriranja misli.

Ovi simptomi mogu biti znakovi ne samo moždanog udara, već i drugih patologija. No, u svakom slučaju vrijedi posavjetovati se s liječnikom, jer su često takvi simptomi povezani s nedovoljnom opskrbom krvi, što može dovesti do moždanog udara, uzrokovati nepovratno uništenje živčanog tkiva mozga.

Ishemijski moždani udar

Klinika ishemijskog moždanog udara:

  • javlja se ujutro ili noću;
  • svijest pacijenta nije poremećena;
  • slabost udova na jednoj strani tijela;
  • postoje znakovi poremećaja govora, iskrivljeno lice.

Hemoragijski moždani udar

  • jaka glavobolja, gubitak sluha;
  • pojavljuju se pri visokom psiho-emocionalnom ili fizičkom stresu;
  • svijest pacijenta je odsutna;
  • postoji jak pritisak na okcipitalne mišiće;
  • krvni tlak je vrlo visok;
  • razvijaju konvulzije, paralizu udova.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć. Kod kuće se moždani udar ne može izliječiti. Neophodno je osobu dovesti u zdravstvenu ustanovu što je prije moguće u prva 3 sata kako bi se smanjila oštećenja mozga nakon poremećaja cirkulacije.

Rizične skupine

Ljudi u radnoj dobi najčešće spadaju u rizičnu skupinu prema vjerojatnosti razvoja moždanog udara. Glavni razlozi koji su doveli do razvoja moždanog udara:

  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • kardiovaskularna patologija;
  • stres i produljeni emocionalni stres;
  • ateroskleroza, visok kolesterol u krvi;
  • dijabetes, pretilost, genetska predispozicija;
  • pušenje, uporaba kontracepcijskih pilula od strane žena;
  • starosti

Kako prepoznati moždani udar

Lice - ruka - govor - test. T To nisu samo riječi, nego kriteriji koje je potrebno procijeniti ako se sumnja na moždani udar. U literaturi na ruskom jeziku test se naziva "UPZ", što znači "osmijeh, podignite obje ruke, govorite":

Ako se moždani udar dogodio kod kuće, što učiniti? Pravila prve pomoći

Moždani udar se događa kada krv prestane teći u neki dio mozga, ugrušak blokira protok krvi, a stanice počinju umirati bez kisika. Ako pružate pravovremenu pomoć, postoji šansa da se spasi zdravlje, pa čak i život.

Kako prepoznati moždani udar?

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati moždani udar kako bi se pomoglo. Što prije budu poduzete mjere, to će biti povoljnija prognoza za oporavak. Optimalan rezultat može se očekivati ​​ako je nakon napada prošlo više od 3 sata. Simptomi moždanog udara mogu rasti postupno ili se pojaviti neočekivano. Događa se da su primjetni samo neki od karakterističnih simptoma, koji zamagljuju ukupnu kliničku sliku. Zbog toga ih pacijent ne povezuje s moždanim udarom i propušta priliku da izbjegne neugodne posljedice.

Karakteristični simptomi moždanog udara:

  • utrnulost u mišićima lica, ruku ili nogu;
  • poteškoće u govoru;
  • vrtoglavica;
  • loša ravnoteža;
  • jaka glavobolja;
  • zamagljen vid;
  • poteškoće pri gutanju;
  • zbunjena svijest.

Točno odrediti moždani udar pomaže vrlo jednostavan test, koji se lako može držati i rođaci pacijenta. Ako postoji barem jedan od znakova, kršenje cerebralne cirkulacije je već dopušteno.

Test iz Cincinnatija:

  1. Osoba se smije samo pola usta, drugi obraz i kapak lagano se savijaju.
  2. Samo se jedna ruka podigne, ako je zatraženo da podigne oboje.
  3. Žrtva nejasno izgovara najjednostavniju frazu ili uopće ne može govoriti.

Prva pomoć

Ako dođe do moždanog udara kod kuće, važno je pravilno ozdraviti žrtvu.

Ako je pacijent svjestan

Glavna stvar u ovoj situaciji je smiriti osobu, osigurati da će sve biti u redu. Čak i ako ne može govoriti, u potpunosti razumije govor i reagira na riječi koje je čuo. Dodatni stres može dodatno pogoršati ozbiljno stanje. Odmah nazovite hitnu pomoć. Ako postoji mobilni telefon, obavijestite rođake.

  1. Stavite pacijenta na tvrdu površinu, podignite noge malo, dopuštajući krvi da dosegne glavu.
  2. Uklonite zubne proteze, ako ih ima.
  3. Omogućite pristup svježem zraku otvaranjem prozora ili usmjeravanjem struje ventilatora.
  4. Opustite odjeću koja otežava disanje.
  5. Ako je povraćanje počelo, stavite osobu na bok tako da te mase ne izazivaju gušenje.
  6. Nemojte davati hranu, vodu ili uobičajene lijekove, osim lijekova za hipertenziju.
  7. Ako postoji tonometar, izmjerite tlak. Uz velike brojeve, pokušajte ih smanjiti. Tijekom napada tijelo pokušava nadoknaditi ulazak zraka u mozak, ali postoji opasnost da će se tromb otpustiti.
  8. Ako na ruci nema tableta, trebate staviti toplinu na noge, a hladno ispod donje čeljusti.

Ako je pacijent bez svijesti

U ovom slučaju, potrebno je djelovati u drugačijem redoslijedu, ali da ostanu mirni i jasni postupci trebaju biti potpuno isti kao u slučaju kada žrtva nije isključena. Kada pozovete hitnu pomoć, morate obavijestiti da se osoba ne kontrolira.

  1. Da biste pronašli puls, bolje je provjeriti na karotidnoj arteriji u predjelu vrata.
  2. Provjerite diše li pacijent. Da biste to učinili, donesite ogledalo u njegove usne.
  3. Ako površina stakla nije zamagljena, pokrenite umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Ako pacijent ne diše ili nema puls

Prije dolaska hitne pomoći, morate pokušati reanimirati pacijenta.

Prekordijalni udarac

Potrebno u slučaju srčanog zastoja. U području grudnog koša udara se snažan - prekordijalni udarac, to je neka vrsta zamjene za pištolj za omamljivanje. Srce počinje udarati nakon opipljivog potresa mozga. Prije toga, pacijenta treba okrenuti na leđa, ukloniti gumbe na prsima, pobrinuti se da nema lanaca i privjesaka.

Ako žrtva počne disati, tada primijenite uobičajene metode prve pomoći. Ako nema rezultata, ne možete ponoviti udarac.

Masaža srca

Dugi niz godina dokazana je metoda neizravne masaže srca. Radnje moraju biti jasne i provjerene.

  1. Klekni desno od pacijenta.
  2. Stavite jedan dlan na sredinu prsa, a drugi - na vrh.
  3. Da bi se snažno pritisnuli, njihova frekvencija bi trebala biti do 70 puta u minuti. Trajanje pokreta - 3 minute.
  4. Ruke se ne mogu savijati niti se oslanjati na njih sa svom težinom vašeg tijela.
  5. Ako je žrtva počela disati, pritisak mora biti zaustavljen.
  6. Ako nema rezultata, nastavite masažu do dolaska liječnika.

Umjetno disanje

Izvodi se istodobno s indirektnom masažom srca: 2-3 udisaja za 6-7 udaraca. To je potrebno učiniti zajedno, ali ako nema pomoćnika, dopušteno je pribjeći jednom postupku.

  1. Klekni desno od pacijenta.
  2. Držeći čeljust, drugom rukom, bacite žrtvinu glavu natrag i stisnite nos dlanom. To će pomoći očistiti dišne ​​putove i spriječiti pad jezika.
  3. Duboko udahnite i udišite zrak u nos ili usta osobe.
  4. Kada puše zrak u usta, morate prstohvat nos, ako postupak ide "usta u nos", morate zatvoriti usta.
  5. Ponovite postupak prije dolaska liječnika.

Dodatna pomoć

Tu je i niz važnih savjeta koji spominju dodatne mjere, s obzirom na vrstu moždanog udara. Postoje hemoragijski moždani udar, koji se javlja kada se probijaju krvne žile mozga i ishemijski moždani udar, kada krvni ugrušak začepljuje posudu.

Prva pomoć za sumnju na hemoragijski moždani udar:

  1. Na glavu se stavi boca hladne vode ili komad leda, a odabire se područje nasuprot ukočene strane.
  2. Pokrijte toplim pokrivačem kako biste održali cirkulaciju krvi i ruku. Na ekstremitete možete pričvrstiti jastučić za grijanje ili senf.
  3. Kada pareza, malo trljati prstima, rukama i nogama s bilo kojim ulje-alkohol rješenje.

Prva pomoć za sumnju na ishemijski moždani udar:

  1. Obrišite lice, sljepoočnice i vrat mokrim rupčićem.
  2. Otpustite trake i gumbe na odjeći kako biste olakšali disanje.
  3. Trljajte ruke i noge kako biste održali cirkulaciju krvi.

Što učiniti kada otkrijete znakove moždanog udara u sebi:

  1. Ne budite nervozni. Držati mirno, prijaviti loše zdravlje rodbini ili susjedima, onima u blizini.
  2. Nazovi hitnu pomoć.
  3. Otvorite ulazna vrata.
  4. Leći udobno, otpustiti gumbe i čvorove odjeće.
  5. Nemojte uzimati vazodilatatore koji uzrokuju veće opterećenje oštećenih dijelova mozga.
  6. Nemojte jesti ili piti ništa.

Što se ne može učiniti?

Tu su i brojne akcije koje se ne mogu učiniti na bilo koji način, inače će šteta za žrtvu biti mnogo veća.

  1. Uznemirite pacijenta razgovorom, premjestite se s jednog mjesta na drugo.
  2. Neka sjedne.
  3. Upotrijebite amonijak koji može uzrokovati zastoj disanja. Lijek još uvijek utječe na zgrušavanje krvi, što je posebno opasno za udar.
  4. Ako je moždani udar kompliciran napadom epilepsije, ne možete otkloniti zube i nasilno držati. Ostaje samo otkriti vrijeme napada, prijaviti trajanje liječnicima i ukloniti oštre predmete.

Prva pomoć za moždani udar delikatna je stvar, ali sasvim izvodljiva za sve. Glavno je zadržati mirnoću, ne paničariti i nazvati liječnika na vrijeme. Ako slijedite sve navedene preporuke, postoji šansa da spasite osobu, ili barem da ga vratite u radno stanje.

Prva pomoć za moždani udar

Ivan Drozdov 4. veljače 2014. 2 Komentari

Moždani udar je po život opasna bolest, koja u većini slučajeva dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti. Vjerojatnost razvoja opasnih posljedica ovisi o vremenskom intervalu između vrhunca napada i pružanja medicinske skrbi u bolnici. Žrtva moždanog udara, ljudi oko njega i liječnici kako bi vratili dotok krvi u mozak nemaju više od 4 sata. Stoga je hitno pružena prva pomoć za moždani udar iznimno važna, u tom razdoblju potrebno je prepoznati napad po karakterističnim simptomima, smanjiti utjecaj napada pomoću prve pomoći prije dolaska liječnika, dostaviti žrtvu u bolnicu i propisati liječenje.

Prvi znakovi moždanog udara

Može se prepoznati moždani udar i priroda njegovog razvojnog mehanizma kompleksom uobičajenih neuroloških i specifičnih simptoma kako bi se pravodobno pružila prva pomoć. Zajednički primarni znakovi koji nastaju spontano bez ikakvih prekursora uključuju:

  • utrnulost udova - u većini slučajeva na jednoj strani tijela;
  • zamračenje i dvostruko viđenje;
  • nedostatak koordinacije i orijentacije;
  • kratkotrajni napadi amnezije;
  • oštećenje govora.

Manifestacije ishemijskog moždanog udara imaju svoje osobine:

  • paraliza tijela ili udova razvija se s jedne strane, gotovo uvijek suprotna strana oštećenja moždanih stanica;
  • hod postaje neizvjestan i drhtav, često žrtva ne može stajati na vlastitim nogama;
  • govor je ometan, artikulacija i percepcija su smanjeni;
  • postoji vrtoglavica, praćena napadima povraćanja.

Početku hemoragičnog moždanog udara često prethodi naglo povećanje krvnog tlaka - hipertenzivna kriza. Kao rezultat toga dolazi do rupture arterije i krvarenja u tkivu mozga. U trenutku napada osoba ima:

  • akutne i nepodnošljive boli, kidanje na osjećajima glave;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • izobličenje lica na pozadini povećanog tonusa mišića;
  • paraliza;
  • visoka osjetljivost, točke i nejasni krugovi pred očima.

Znakovi koji omogućuju konačno dijagnosticiranje moždanog udara prije dolaska liječnika uključuju:

  • asimetrični osmijeh i nemogućnost podizanja jednog od uglova usana;
  • oslabljena artikulacija i ometani govor;
  • asimetrično kretanje udova pri pokušaju istovremenog podizanja.

Ako se tijekom iznenadnog pogoršanja zdravlja kod neke osobe utvrde barem neki od opisanih simptoma, odmah trebate pozvati hitnu pomoć i odvesti ga u bolnicu.

Prva pomoć kod moždanog udara kod kuće

Prilikom prvih znakova moždanog udara, unatoč činjenici da žrtva ima svijest i uvjeravanja da je sve u redu, ljudi u blizini trebali bi odmah pozvati hitnu pomoć i detaljno opisati simptome dispečera o cerebralnoj insuficijenciji. Prije dolaska liječnika, pacijentu se mora pružiti prva pomoć kako bi se olakšalo stanje:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  1. U slučaju posebnih uputa dispečera - izvedite ih bez pitanja.
  2. Pažljivo stavite žrtvu u položaj u kojem je glava podignuta na 30 ° i lagano okrenuta u stranu. To je potrebno kako bi se, kada se povraćanje događa iznenada, ostaci hrane ne dospiju u dišne ​​organe, kao iu slučaju gubitka svijesti, jezik se ne zapali.
  3. Otvorite prozor ili prozor tako da svježi zrak uđe u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva.
  4. Umirite pacijenta ako je pretjerano uzbuđen ili počinje postati nervozan zbog ograničene pokretljivosti. Trebalo bi objasniti u mirnom tonu da će uskoro dobiti medicinsku pomoć kako bi ublažio svoje stanje.
  5. Izmjerite tlak i, ako je moguće, razinu šećera, izmjerite rezultate mjerenja kako biste kasnije obavijestili liječnika.
  6. Uklonite ili otkopčajte dijelove odjeće, stisnite grlo, prsa, pojas.
  7. U odsutnosti svijesti, disanja i otkucaja srca, odmah izvršite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Postoje i metode primarne njege kod moždanog udara, koje stručnjaci tradicionalne medicine ne prepoznaju uvijek, ali su u praksi vrlo učinkoviti. Glavna je metoda akupunkture. Nesvjesna žrtva probušena je iglom koja se liječi alkoholom dok se ne pojavi 2 ili 3 kapi krvi.

Također, u slučaju teške asimetrije lica, pacijent aktivno trlja uške, a zatim ih probuši iglom dok se ne pojavi krv. Ova tehnika često dovodi pacijenta do svijesti i omogućuje vam da smanjite napetost u strukturama mozga.

Radnje koje su zabranjene u slučaju sumnje na moždani udar uključuju:

  • snažno trese žrtve, iznenadni pokreti, krikovi i histerija drugih;
  • hranjenje i pijenje;
  • dovođenje u osjećaj amonijaka i drugih sredstava koja sadrže kiselinu;
  • pokušaje uklanjanja simptoma cerebralne insuficijencije lijekovima;

Strogo je zabranjeno ignorirati upute liječnika i odbiti bolnicu. Takvo ponašanje može dovesti do ozbiljnog pogoršanja, pa čak i smrti.

Prva pomoć za moždani udar

Žrtvi ambulantne brigade prije dolaska ne preporuča se davati bilo kakve lijekove osim ako dispečer hitne pomoći ne može obaviti jednokratni pregled za opisane simptome.

Medicinsku pomoć pružaju hitna medicinska pomoć. Odmah u automobilu za reanimaciju, liječnici obavljaju operativne akcije usmjerene na održavanje vitalnih znakova tijela. To uključuje:

  • neizravna masaža srca;
  • umjetno disanje;
  • intubacija dušnika;
  • davanje lijekova za razrjeđivanje krvi za ishemijske simptome moždanog udara;
  • primjena antikonvulziva u teškom konvulzivnom sindromu;
  • smanjenje krvnog tlaka lijekovima, ako su njegovi pokazatelji kritično povećani;
  • uvođenje osmodiuretikova ako žrtva ima znakove oticanja mozga;
  • davanje trombogenih agensa, ako se dijagnosticira hemoragični moždani udar;
  • uvođenje lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz žile i arterije.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Nakon što je pacijent odveden u bolnicu, iznimno je važno odmah potvrditi prethodnu dijagnozu instrumentalnim metodama i propisati odgovarajuće liječenje s ciljem obnavljanja protoka krvi i oštećenog živčanog tkiva.

Prva pomoć kod moždanog udara kod kuće prije dolaska hitne pomoći

Brza pomoć s moždanim udarom i ispravna terapija ne samo da mogu spasiti život, nego i smanjiti posljedice napada, što u budućnosti utječe na kvalitetu njegova života. Nažalost, posljedice bolesti često su vrlo teške, jer ljudi oko njih ne prepoznaju bolest na vrijeme, a pacijent ne dobiva tretman. Stoga, da bi se mogla pružiti prva pomoć u kršenju protoka krvi u mozgu, potrebno je dobro proučiti njegove znakove i saznati koje radnje treba poduzeti.

Što učiniti s moždanim udarom: hitna skrb i djelovanje

Najčešće, cirkulatorni poremećaji u mozgu javljaju se u osoba starijih od 45 godina. U rizičnu skupinu ubrajaju se bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom, aritmijama i poremećajima krvarenja. Simptomi moždanog udara su obično prekursori kao što su:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • napadi iznenadne pospanosti, slabosti ili umora;
  • visoki krvni tlak;
  • osjećaj topline izmjenjuje se osjećajem hladnoće.

Ako osoba doživi takve bolesti, ne treba odgađati vrijeme, nego idite liječniku koji će dijagnosticirati i propisati tijek liječenja.

Budući da učinkovitost terapije ovisi o tome koliko brzo je otkriven cerebralni protok krvi i pružena prva pomoć za moždani udar, trebate biti svjesni svih znakova bolesti.

Ako je poremećena moždana cirkulacija osobe, pojavit će se sljedeći simptomi:

  • jaka glavobolja;
  • osjećaj slabosti;
  • vrtoglavica;
  • obamrlost udova s ​​jedne strane;
  • utrnulost polovice lica;
  • iskrivljeno lice;
  • iznenadni gubitak ravnoteže, često u kombinaciji s mučninom ili nesvjesticom;
  • oštećenje kvalitete govora (može se pojaviti osjećaj "kaše u ustima")
  • iznenadni epileptički napad;
  • oštro pogoršanje vida, dvostruko viđenje;
  • gubitak uobičajenih vještina kao što su čitanje ili pisanje.

Uz minimalnu sumnju na smanjenu cirkulaciju krvi, od pacijentovog mozga se mora zatražiti da prođe jednostavan test. Zamolite ga da se nasmiješi, recite “trideset tri”, ispružite ruke i stojte u tom položaju nekoliko sekundi. Ako barem jedan od zadataka s kojim se pacijent ne može nositi, treba brzo nazvati hitnu pomoć. U isto vrijeme, potrebno je inzistirati na tome da dođe redovni neurološki tim, a ne običan medicinski tim.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Moždani udar je hitan slučaj, tako da ne možete oklijevati ni minutu. U očekivanju dolaska ambulantne brigade, koja bi trebala odvesti pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu, potrebno je olakšati situaciju osobe pružanjem prve pomoći.

Prvo morate provjeriti pacijentov dah. Jedan od simptoma krvarenja u mozgu je povraćanje, tako da povraćanje može ometati normalno disanje. Ako se otkriju respiratorni poremećaji, dišni putevi se uklanjaju - pacijent se polaže na stranu, a usna se šupljina čisti omatanjem prstom u rupčić ili komad tkiva od gaze.

Ako postoji mjerač krvnog tlaka i mjerač glukoze u krvi, pacijent mjeri tlak i određuje količinu šećera u krvi. Vrijeme mjerenja i rezultati su zabilježeni, a zatim prijavljeni stigli tim liječnika.

Vrlo je važno točno znati kada je pacijent imao moždani udar. Pronalaženje osobe koja ima znakove moždanog udara, trebate zapamtiti ili pokušati saznati tko i kada je zadnji put vidio pacijenta u normalnom stanju.

Prva pomoć za moždani udar ne uključuje uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak. U prvim satima nakon neispravnosti u cerebralnoj opskrbi krvlju, povećana razina tlaka je nužna norma koja pomaže mozgu da se prilagodi onome što se dogodilo.

Osobi za koju se sumnja da ima moždani udar zabranjeno je hraniti se ili zalijevati, jer se hrana koju jede ili pije može pogoršati stanje pacijenta.

Ako osoba, bez svijesti, padne i na podu, može se pomaknuti promjenom položaja tijela. Postoji mišljenje da je zabranjeno premještati osobu koja ima slomljenu dotok krvi u mozak. Međutim, ova tvrdnja je mit koji ne odgovara stvarnosti.

Od pacijenta se traži da bude položen tako da mu glava, kao i gornji dio tijela, bude u povišenom stanju. Kako biste olakšali disanje, otkopčali odjeću ili uklonili uznemirujuće stvari. U prostoriji u kojoj pacijent leži, morate osigurati protok zraka s ulice otvaranjem prozora ili prozora.

Jedan od simptoma poremećaja cerebralnog protoka krvi je epileptički napad, u kojem pacijent gubi svijest. Nekoliko sekundi nakon gubitka svijesti, pacijent započinje konvulzivnu kontrakciju mišića kroz tijelo, u trajanju od nekoliko minuta. Konvulzivni napadaji su pojedinačni ili slijede jedan po jedan. Ako osoba ima epileptičke napade, trebate ga zaštititi od udarca po podu, zidovima ili komadima namještaja s jastukom pod glavom ili drugom mekom stvari. Drži se glava osobe, brisanjem pjene iz usta ručnikom ili tkaninom, kako bi se spriječilo prodiranje u respiratorni trakt. Tako se tijekom napadaja pacijent ne ozlijedi grizući jezik, između zubi se mora umetnuti štapić ili neki drugi jaki duguljasti predmet, omotan u nekoliko slojeva tkaninom.

Tijekom napadaja ne poduzimaju se nikakvi pokušaji da se pacijent zadrži silom udova ili da se otpuštaju skučeni prsti. Ove radnje mogu izazvati povećani napadaj i rizik od slučajnog prijeloma ili dislokacije. Također je zabranjeno pokušati dovesti pacijenta do svijesti uz pomoć amonijaka, jer može uzrokovati prestanak disanja. Osim toga, ako pacijent počne grčiti, postoji rizik od prolijevanja amonijaka i uzrokovanja kemijskih opeklina tkiva.

Osoba koja ima epileptičke napadaje ne može se premjestiti s jednog mjesta na drugo.

Ako pacijent više ne osjeća puls, doći će do srčanog zastoja, a respiratorna aktivnost će prestati, odmah započeti postupke oživljavanja. Prije dolaska medicinskog tima ili obnove funkcije pluća, pacijentu se daje neizravna masaža srca i umjetno disanje usta u nos ili usta na usta.

PMP

Stigla kola hitne pomoći trebala su prevesti pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu, gdje će dobiti liječenje. Nakon što je osoba koja je pretrpjela hemoragiju hospitalizirana, morate se pobrinuti da sve potrebne manipulacije obavljaju liječnici. Pacijent mora napraviti kompjutorsku tomografiju mozga. Bez tomografije nemoguće je utvrditi je li pacijent imao krvarenje ili ne, vrstu moždanog udara, kao i koji su dijelovi mozga oštećeni.

Također, pacijenti trebaju napraviti laboratorijske testove, posebno za određivanje razine zasićenja kisikom u krvi. Ako se sumnja na moždani udar, također se uzima kardiogram i mjeri se krvni tlak.

Postoje dva oblika bolesti:

  • hemoragično (smatra se najopasnijom vrstom bolesti u kojoj postoji ozbiljna prijetnja životu), je krvarenje u mozgu, tijekom kojeg je oštećen arterijski zid;
  • ishemijski (najčešći oblik bolesti), kod kojeg dolazi do oštećenja mozga zbog poremećaja cirkulacije koji uzrokuju nedostatak kisika.

Oblici moždanog udara imaju slične simptome i različite mehanizme razvoja, ali zahtijevaju različite metode liječenja. U slučaju da hemoragijski moždani udar nije otkriven kao rezultat kompjutorske tomografije kod osobe, potrebno je provesti magnetsku rezonanciju, koja vam, uz ishemijski moždani udar, omogućuje da dobijete maksimalnu količinu informacija. Ako je vrijeme dostupno, provodi se detaljniji pregled pacijenta, provodi se ultrazvučni pregled cerebralnih žila i angiografija. Na temelju rezultata pregleda bolesniku se propisuje program liječenja.

Ako osoba ima ishemijski moždani udar, pacijentu se daje trombolitička terapija. Hitna metoda može značajno smanjiti, pa čak i eliminirati posljedice krvarenja, što značajno povećava mogućnost potpunog oporavka. Pacijent se intravenski ubrizgava lijekom koji otapa krvni ugrušak koji blokira cerebralnu arteriju. Međutim, trombolitička terapija je moguća samo tijekom prva tri sata nakon krvarenja. Osim toga, ovaj način liječenja može se primijeniti samo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Tehnika koja se koristi u ishemičnom moždanom udaru može značajno pogoršati stanje osobe koja je imala hemoragijski moždani udar, a koja često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Poznavanje prvih simptoma poremećaja u opskrbi mozga i sposobnost prepoznavanja bolesti omogućuje pravodobnu medicinsku pomoć pacijentu. Suvremene metode medicine i tehnologije liječenja mogu se učinkovito boriti protiv bolesti, tako da osoba koja je nakon rehabilitacije imala moždani udar ima sve šanse da se oporavi i vrati normalnom načinu života.

Moždani udar - prva pomoć

A. Demkin

Prva pomoć za moždani udar: akcija prije dolaska hitne pomoći.

1. Što je moždani udar?
Moždani udar je prolazni poremećaj mozga zbog poremećaja u opskrbi krvlju. Poremećaji u dotoku krvi u mozgu tijekom moždanog udara mogu biti povezani s razvojem ishemije (anemija, nedostatak opskrbe krvlju) zbog začepljenja ili suženja lumena krvne žile tromba, ili aterosklerotskog plaka, ili zbog poremećaja cjelovitosti ili propusnosti zida i naknadnog krvarenja. Kao rezultat, zahvaćeni dio mozga ne može normalno funkcionirati, što može dovesti do poremećaja motoričkih i senzornih funkcija na jednoj strani tijela.

Moždani udar je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i može dovesti do ireverzibilne disfunkcije, pa čak i smrti. Što prije započne s pružanjem kvalificirane medicinske skrbi kod moždanog udara, veće su šanse za spašavanje života i vraćanje izgubljenih funkcija. Nakon ishemijskog moždanog udara, stupanj nepovratnog oštećenja moždanih stanica (neurona) stalno raste sve dok zahvaćena područja mozga ostaju bez dovoljne opskrbe krvi. U dijelovima mozga koji su potpuno lišeni protoka krvi, neuroni počinju umirati za manje od 10 minuta. U područjima gdje se čuvaju <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Stoga je optimalno da se počne pružati medicinska pomoć najkasnije 3 sata nakon početka moždanog udara. Nakon 3 sata od početka bolesti, moždane stanice u ishemičnoj zoni počinju nepovratne promjene. Maksimalno vrijeme ("terapijski prozor") prije početka trombolitičke terapije za ishemijski moždani udar je 4,5 sata. U razdoblju do 6 sati nakon početka razvoja moždanog udara, odvojene stanice i dalje ostaju među moždanim stanicama koje su umrle od ishemije, koje se teoretski mogu oporaviti kada se obnavlja dotok krvi.

2. Kako prepoznati moždani udar?

Simptomi moždanog udara mogu uključivati ​​jedan ili više simptoma:
Slabost, paraliza (nemogućnost kretanja) ili obamrlost lica ili udova na jednoj strani tijela;
O oštro pogoršanje vida, zamućenje slike, osobito s jednim okom;
■ neočekivane poteškoće u govoru, nerazgovjetni govor, pad jezika, odstupanje jezika od jedne strane;
■ neočekivane poteškoće u razumijevanju govora;
■ iznenadno gutanje problema;
■ neobjašnjivi padovi, vrtoglavica ili gubitak ravnoteže. Upozorenje: ako osoba nije pila alkohol, već se ponašala "kao pijanica" - ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj moždanog udara. Prisutnost alkoholiziranosti također ne isključuje razvoj moždanog udara. Budite oprezni s ljudima koji izgledaju "kao pijani" - možda možete spasiti nečiji život!
■ iznenadna teška (najjača u životu) glavobolja ili nova neobična priroda glavobolje bez određenog uzroka;
Pospanost, zbunjenost ili gubitak svijesti.

Osoba bez medicinskog obrazovanja može upotrijebiti jednostavan test prije bolničke procjene vjerojatnosti moždanog udara na ljestvici Cincinnati:

Prehospitalna procjena veratoze u bolesnika s moždanim udarom na ljestvici Cincinnati. Barem jedan od pozitivnih simptoma ukazuje na to da pacijent ima moždani udar.
NB! Istovremeno, negativni rezultati testa ne mogu značiti da pacijent nije imao moždani udar!

Iznenadna pojava bilo kojeg od ova tri simptoma ukazuje na mogućnost moždanog udara. Hitno je pozvati hitnu pomoć! Bolje je precijeniti ozbiljnost i opasnost pacijentovog stanja nego podcijeniti!

Prilikom procjene stanja pacijenta, imajte na umu sljedeće:
- Moždani udar može promijeniti razinu svijesti osobe.
- U mnogim slučajevima, s moždanim udarom, "ništa ne boli"!
- Žrtva moždanog udara može aktivno odbiti njegovo bolno stanje!
- Žrtva moždanog udara može neadekvatno procijeniti svoje stanje i simptome: orijentirati se na svoje subjektivno mišljenje, a ne na pacijentov odgovor na pitanje "Kako se on osjeća i zbog čega je zabrinut?"

VAŽNO:
Postoji stanje koje se naziva prolaznim (prolaznim) ishemijskim napadom, kada se dovod krvi u mozak privremeno prekine, uzrokujući mini moždani udar. Čak i ako su uočeni simptomi moždanog udara bili blagi i prolazili kroz određeno vremensko razdoblje - taktika bi trebala biti potpuno ista kao i za “veliki” moždani udar: pacijentu stavite na sigurno mjesto kad povraćate, osigurajte mu nepokretnost i odmah pozovite hitnu pomoć. "Mini" moždani udar može biti prethodnik razvoja "velikog" udara.

Prva pomoć za moždani udar.

Najvažnija prva pomoć za moždani udar = odmah pozvati hitnu pomoć!

"Ruske" značajke poziva i interakcija s ambulantnom brigadom:

Ako se moždani udar dogodio na javnom mjestu ili na ulici, pa čak i kada se ljudi okupljaju, tada neće biti nijansi u komunikaciji s Hitnom pomoći. Ako je pacijent kod kuće, mogu se pojaviti neke suverene ruske osobine Hitne pomoći, koje morate unaprijed znati i pripremiti za njih.

1. Ako je vjerojatnije da ćete biti sigurni u dijagnozu, javite hitnoj pomoći telefonom da je pacijentu potreban moždani udar i da je potreban neurološki tim. Na pitanje “Kako znate za dijagnozu?”, S pouzdanim glasom obavijestite da je liječnik-susjed ili rođak-liječnik postavio dijagnozu i zatražio da se odmah pozove tim neurološke ambulante. Prema statistikama, dispečer ambulante je u stanju točno odrediti dijagnozu "moždanog udara", uzimajući u obzir zbunjenu priču pozivatelja, samo u 1/3 slučajeva. Dolazak obične, a ne neurološke ambulantne brigade može dovesti do gubitka vremena prije početka medicinske skrbi u bolnici. Tijekom pregovora s hitnom pomoći, netko mora uvijek biti blizu pacijenta!

2. Pošaljite nekoga susjedima na pomoć: trebat će vam 2-4 jaka muškarca kako bi pacijenta točno nosili na nosilima od kuće do ambulante. Ako još niste naišli na rusku hitnu pomoć, onda biste trebali znati da ne svi, ali u mnogim slučajevima, medicinski pomoćnik bolničari, vozači hitne pomoći (barem u Sankt Peterburgu) odbijaju izvesti pacijente na nosila u ambulantna kola., tvrdeći da "to nije njihova odgovornost" ili "nisu dovoljno jaki", ili zahtijevaju novac za nošenje bolesnika. Svako kašnjenje igra protiv pacijenta: pripremite svoje vratare unaprijed. Nemojte se sukobljavati s iznuđivačima - možete izgubiti dragocjeno vrijeme u pružanju medicinske skrbi. Slažem se s njihovim uvjetima: zapamtite da su život i zdravlje mnogo važniji od novca. Bit će moguće rješavati iznuđivače nakon što se stanje pacijenta stabilizira u bolnici. Da biste to učinili, zamolite jednog od članova obitelji ili susjeda da bude prisutan na "cjenkanju" i tiho zabilježite činjenicu iznude novca na mobilnom telefonu (video, snimač glasa) i kasnije se obratite policiji s tim materijalima: morate se boriti s iskrenim bezakonjem koristeći bespomoćni položaj pacijenata.

Dužnosti liječnika, medicinskih pomoćnika i vozača hitne pomoći za prebacivanje pacijenata u kola hitne pomoći utvrđene su u aneksima na narudžbu br. 100 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. ožujka 1999. godine.
Prilog br. 9 Odredba o liječniku ambulantnog ambulantnog tima: Liječnik je obvezan (odredba 2.3.) Osigurati blagi prijevoz uz istovremenu intenzivnu njegu i hospitalizaciju pacijenta (žrtve).
Dodatak br. 10 Odredba o medicinskom asistentu ambulantnog tima: Bolničar je dužan (str. 2.7.) Nositi pacijenta na nosilima, ako je potrebno, da sudjeluje u njemu (nošenje pacijenta na nosilima smatra se vrstom medicinske skrbi u kompleksu medicinskih mjera). ). Prilikom prevoza pacijenta treba biti blizu njega, pružajući potrebnu medicinsku njegu.
Dodatak br. 12 Odredba o vozaču ambulantne brigade: Obveze vozača: (str.2.5) Pruža, zajedno s bolničarima (bolničarima), nošenje, utovar i istovar pacijenata i ozlijeđenih tijekom prijevoza, pomaže liječniku i bolničaru u imobilizaciji udova žrtava i nanošenje pojaseva i zavoja, prijenosa i spajanja medicinske opreme. Pomaže medicinskom osoblju u pratnji mentalno bolesnih.

Ne vjerujući da ambulantni liječnici u Sankt Peterburgu "nisu u stanju" i "ne žele" nositi pacijente na nosilima, predlažem da pogledate najnoviji videozapis s nadzornih kamera, pokazujući kako pacijent s kriminalnom ozljedom glave (prema priopćenju za javnost) Denisa su tukli na ulazu) “doktori” su prebačeni u hitnu pomoć:

3. Neki ambulantni liječnici mogu tvrditi da je odvođenje pacijenta s moždanim udarom u bolnicu opasno jer on (ona) „umire“ i da je „bolje napisati odbijanje hospitalizacije“ i ostaviti pacijenta da umre kod kuće. Beskrupulozni ambulantni liječnici koriste ovu tehniku ​​kako bi se zaštitili od smrti pacijenta u hitnoj pomoći i naknadnih organizacijskih zaključaka. Stopa smrtnosti od moždanog udara je prilično visoka i iznosi 35% u bolnici. Inzistirajte na hospitalizaciji - morate dati pacijentu šansu za život i oporavak. Bez trenutnog pružanja kvalificirane medicinske skrbi, šanse pacijenta za preživljavanje ili izbjegavanje teške invalidnosti bit će mnogo manje. U slučaju odbijanja liječnika hitne pomoći da hospitalizira pacijenta, nazovite hitni broj i izvijestite o situaciji. Moguće je da vaši zahtjevi neće odgovoriti. Također možete zaprijetiti da ćete pozvati (ili nazvati) policiju i prijaviti liječničku neaktivnost i ostaviti pacijenta u opasnosti. Još jedan trik koji koriste liječnici koji su zaboravili obećanje ruskog liječnika (Hipokratove zakletve) je "nejasna dijagnoza". Takvi liječnici tvrde da ne mogu uspostaviti dijagnozu. Nema dijagnoze - nema hospitalizacije. Ako naiđete na takve liječnike hitne pomoći, nazovite plaćenu hitnu pomoć: vrijeme se igra protiv vas i pacijentovog života. Zapamtite da je plaćena hitna pomoć mnogo jeftinija od pogreba za pacijenta koji je ostao bez kvalificirane medicinske skrbi. U bolnici liječnici ne mogu odbiti pomoć.

4. Pacijenti s ishemijskim moždanim udarom hospitaliziraju se u neurološkoj bolnici (90% slučajeva moždanog udara). Bolesnici s hemoragijskim moždanim udarom hospitaliziraju se u neurokirurškoj bolnici (10% slučajeva moždanog udara). Samo liječnik može odrediti vrstu moždanog udara. Kao što je poznato, nisu sve bolnice u Rusiji "jednako dobre". Hitna pomoć može odbiti odvesti pacijenta u "dobru" bolnicu i ponuditi samo "lošu" bolest za pacijente. Pripremite novac unaprijed kako bi se osoblje ambulante platilo za isporuku pacijenta s moždanim udarom u "dobru" bolnicu. Ako imate poznanike u bolnici: unaprijed ih nazovite i upozorite da uzimate moždani udar i tražite primarni pregled, instrumentalnu dijagnostiku i odmah počnete pružati medicinsku pomoć. Liječnici hitne pomoći obično zahtijevaju da im date ime bolničkog liječnika s kojim postoji sporazum o hospitalizaciji. Pripremite ove podatke unaprijed kako ne biste gubili vrijeme.

5. Po dolasku u hitnu službu bolnice, kontaktirajte prijatelja s kojim ste se ranije javili, ili, u nedostatku tih, kontaktirajte svog liječnika i objasnite da pacijent ima moždani udar i svaku minutu prije početka liječenja (sjetite se pravila 3 x sati od početka udara). Recite im da vam je život i zdravlje bolesne osobe dragi i da ćete platiti za odmah početak dijagnoze i medicinske skrbi. Inače, u večernjim satima u bolnicama velikih gradova, kao što je Sankt Peterburg, vrijeme čekanja u hitnoj službi prije početka medicinske njege može biti 3-5 sati, što će dovesti do nepovratnih povreda moždanih funkcija pacijenta tijekom moždanog udara, unatoč da briga za moždani udar treba započeti na prioritetan način, kao što je, na primjer, infrakcija miokarda.

Ako se nalazite u regiji u kojoj nema hitne pomoći ili ako hitna pomoć stigne za nekoliko sati (ili ne stigne uvijek - "bez plina", "bez mosta", "nema cesta"), morate transportirati pacijenta u ležećem položaju sa strane (da se spriječi inhalacijom povraćanja), uz osiguravanje dišnih putova u najbližoj medicinskoj ustanovi gdje se može pružiti pomoć. Bolje je unaprijed nazvati i upozoriti da nosite pacijenta s moždanim udarom.

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Glavni zadaci rodbine i rođaka prije dolaska hitne pomoći pacijentu s moždanim udarom:
■ Održavanje dišnih puteva, disanja i cirkulacije krvi.
■ Sprečavanje komplikacija.
■ Smanjenje težine moždanog udara.
■ Priprema dokumenata (putovnica, medicinska politika) i važnih informacija o bolesniku (kronične bolesti, netolerancija na droge).

1. Smirite pacijenta, recite mu što radite i da će hitna pomoć stići uskoro. Ako bolesnik s moždanim udarom nije u kontaktu s vama zbog zbunjenosti, to ne znači da vas ne čuje i ne razumije. Što manje stresa / anksioznosti ima pacijent, to su veće šanse za bolji ishod.
2. Ne dajte pacijentu ništa za piti ili jesti. Nemojte davati pacijentu nikakve lijekove.
3. Položite pacijenta na horizontalnu površinu. Što je pacijent manji, to je manja mogućnost povećanog krvarenja (ako ga ima), krvnog ugruška ili grčeva krvnih žila. Ako je pacijent svjestan i nema povraćanja, može ga položiti na leđa. Glava i ramena ne bi smjeli biti podignuti: vodoravni položaj glave omogućuje bolju opskrbu mozga krvlju. Izvadite iz usta protezu, ostaki hranu. Možete lagano podići noge - to će poboljšati dotok krvi u glavu. Ne dopustite da se pacijent pomakne.

povraćanje:

Ako je pacijent bez svijesti ili mučnina (povraćanje): Odmah okrenite pacijenta na stranu, odmah držeći glavu u položaju na boku kako bi uklonio povraćanje. Udisanje povraćanja može dovesti do gušenja pacijenta ili do razvoja teške upale pluća. Potrebno je pratiti položaj jezika - tako da njegova recesija ne blokira dišni put.

Pružanje sigurnog položaja pacijenta sa strane:

Klekni pokraj osobe. Okrenite ga u stranu okrenutu prema vama. Izvucite njegovu donju ruku naprijed pod pravim kutom. Savijte mu gornju nogu na koljenu, druga noga treba biti ravna. Savijte koljeno da se oslanja na površinu. Odbijte glavu i vrat malo natrag i dolje tako da sadržaj usta (ako ih ima) može slobodno strujati prema dolje. Povucite čeljust dolje i provjerite dišni put prstom. Uklonite ostatke hrane ili povraćajte. Drži mu vilicu tako da su mu usta otvorena cijelo vrijeme. Provjerite slobodno disanje: postoji li bilo kakvo pomicanje prsa? Osjećate li, naslonjen na lice pacijenta s NIS-om, njegov izdisaj? Čujete li njegov dah?

Ako nema disanja, hitno je nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom (umjetno disanje i neizravna masaža srca).

Stavite posudu ili ručnik za povraćanje. Ako povraćate, okrenite glavu prema dolje i uklonite povraćanje i spriječite udisanje. Prstom očistite ostatke povraćanja.

Pristup kisiku:

Otvorite ovratnik, remen i sve ostale predmete odjeće koji zatežu tijelo i smanjuju opskrbu krvlju. Skini cipele. Tražite da otvorite prozor za svjež zrak. Držite donju čeljust stalno, tako da su pacijentova usta uvijek odškrinuta - to će poboljšati protok kisika. Ako imate medicinski aerosol može s kisikom i maskom (prodaje se u ljekarnama) - koristite ga.

Kontroliramo krvni tlak:

U većini slučajeva, krvni tlak raste u akutnom razdoblju moždanog udara. S jedne strane, povećanje tlaka je kompenzacijsko sredstvo za poboljšanje dotoka krvi u mozak. S druge strane, visoki krvni tlak povećava rizik od ponovnog moždanog udara i težine pacijentovog stanja. Ako možete pratiti pacijentov tlak pomoću tonometra, preporučuje se da se slijedeće vrijednosti krvnog tlaka održavaju u bolesnika s moždanim udarom u akutnom razdoblju:
u bolesnika s hipertenzijom: 180 / 100-105 mm Hg
u bolesnika bez hipertenzije: 160-180 / 90-100 mm Hg
Smanjenje pritiska medicinskih reparata bez liječnika strogo je zabranjeno!

Jednostavne manipulacije ledom (snijegom) i grijačima će lagano smanjiti krvni tlak:
Hladne (ledene) obloge treba nanijeti na zonu sino-karotidnog čvora (ispod donje čeljusti na stranu dušnika). Utjecaj na sino-karotidni čvor dovodi do smanjenja krvnog tlaka i širenja krvnih žila. Ako nema leda ili snijega, koristite vlažan ručnik za hlađenje refleksogenog područja. Nekoliko klikova prstima na očima pomoći će smanjiti jaz.
Istodobno, bocu s toplom vodom treba nanijeti na stopala ili trljati noge s senfom.
Nemojte pokrivati ​​pacijenta dekom: hlađenje tijela dovodi do centralizacije cirkulacije, što znači poboljšanu opskrbu srca, pluća i mozga, što je nužno za moždani udar.

Nanošenje leda (hladnoće) na glavu, stražnji dio glave ne može biti - može ugroziti dotok krvi u mozak!

4. Refleksni trag i mikro-krvarenje u akutnom moždanom udaru *

Kod moždanog udara se aktivno masira 3-5 minuta (protrlja, pritisne, probuši noktom) ili GI3 San-Jian točkom i točkom V62 Shen-May (samo masažom) zapali cigaretom (od nekoliko cm).

Gubitkom svijesti, komata se aktivno masira 3-5 minuta (lupanje, prešanje, probijanje noktom) GI4 heh-gu točka: najprije na zdravoj strani tijela, zatim na zahvaćenoj strani.

Zatim nastavite s udarcem (snažna masaža 3-5 minuta) na točkama dosljedno VG20 buy-hui (smještene u središnjoj liniji glave na raskrižju s linijom od vrha ušiju) i pritiskanjem prsta na točku VG26 jen-chung, koja se nalazi u gornjem 1/3 nazolabijalno savijanje ispod nosne pregrade.

Također se preporuča gnječenje pacijentovih ušiju sve dok ne postanu crvene i ne ubode ušnu školjku na dva mjesta iglom iz štrcaljke.

Zatim se izvrši hitna punkcija sterilnom iglom iz uobičajene šprice s posebnim PC86 shi-xuan x4, koja se nalazi u sredini vrha svakog prsta 3 mm od slobodnog ruba nokta, istisnuvši kap krvi iz svakog prsta, i može smanjiti ozbiljnost posljedica akutnog moždanog udara. Počnite s ubodom IV i V prstiju.

S povećanjem krvnog tlaka, točke PC86 II i III prstiju svake ruke su dodatno probušene.

Također se preporuča gnječenje pacijentovih ušiju sve dok ne postanu crvene i ne ubode ušnu školjku na dva mjesta iglom iz štrcaljke.

Ako je teško zapamtiti sve akupunkturne točke uvredom, sjetite se barem o igli s iglom igle svih prstiju i ušnih školjki.

* Izvor: Stanje u hitnim slučajevima i algoritmi hitne skrbi u ambulantnoj praksi stomatologa: Metoda. preporuke / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya i dr. - Minsk: BSMU, 2004. - 56 str.

5. Homeopatija za akutni moždani udar

Prema riječima liječnika Vinogradove E.G. iz homeopatskog centra "OLLO" postoje dokazi o učinkovitosti primjene homeopatskog lijeka Arnica 200 CH (vodena otopina) u akutnoj fazi moždanog udara za poboljšanje prognoze za obnovu privremeno oštećenih moždanih struktura tijekom moždanog udara. Arnica C200 u obliku "graška" može se staviti pod jezik za pacijenta.

6. Primarna neurozaštita u akutnom moždanom udaru

Rani unos aminokiseline glicin u dozi od 20 mg / kg tjelesne težine na dan (1-2 g dnevno = 10-20 tableta po 0,1 g po jeziku!) I MagneB6 (ili drugi magnezijevi pripravci) pomaže u očuvanju područja mozga koja imaju oštećenja tijekom instalacije. Korištenje glicina ima pozitivan učinak na klinički ishod bolesti, smanjuje 30-dnevnu smrtnost, ubrzava regresiju poremećaja svijesti i druge cerebralne simptome, znakove edema mozga, fokalnog defekta, poboljšava oporavak oštećenih neuroloških funkcija.

Primjena aspirina (acetilsalicilne kiseline) u jednoj dozi od 150-300 je moguća samo kod ishemijskog moždanog udara. Stoga, samo liječnik treba odrediti mogućnost uzimanja ASA! Uzimanje aspirina za hemoragijski moždani udar pogoršat će bolesničko stanje i može biti smrtonosno.

Upozorenje! Svi članci su informativne prirode i ni pod kojim uvjetima ne smiju se koristiti kao vodič za samostalno dijagnosticiranje i liječenje bolesti, bez sudjelovanja liječnika. Članci mogu sadržavati pogreške i netočnosti te odražavati subjektivno mišljenje autora. Ako ste vi ili netko blizak vama bolestan: potražite liječničku pomoć i nemojte uzimati lijekove!