Otkucaji srca fetusa tijekom trudnoće

Brzina otkucaja srca (HR) važan je pokazatelj koji omogućuje liječnicima da odrede zdravlje nerođenog djeteta.

Fetalni otkucaji srca mogu se čuti unutar mjesec dana nakon začeća, ali u ovoj fazi nemoguće je izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Brzina otkucaja srca razlikuje se u različitim razdobljima trudnoće. Prema tome, standardi otkucaja srca određuju se tjednima.

Metode mjerenja otkucaja srca:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najčešći način za procjenu veličine ploda, trajanje trudnoće, stanje posteljice itd. Uz pomoć ultrazvuka slušajte zvukove srca, ispitajte strukturu srca, otkrijte abnormalnosti;
  • oskultacija. To uključuje slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa. Određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prezentaciju djeteta. Uređaj može koristiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, ali djeluje samo od trećeg tromjesečja. U nekim slučajevima auskultacija nije moguća. Primjerice, kod trudnica koje imaju prekomjernu težinu, male ili velike količine amnionske tekućine;
  • kardiografija (CTG). Informativna metoda za određivanje bebinog srčanog udara, uskraćivanje kisika i pravovremeno poduzimanje mjera. CTG aparat opremljen je senzorima kontrakcija maternice, pokretima fetusa. Oni bilježe aktivnost maternice, istražuju faze budnosti i spavanja embrija. Prvi CTG se provodi nakon 32 tjedna. Drugi je neposredno prije rođenja. U rijetkim slučajevima, CTG se izrađuje za vrijeme trajanja trudnoće prema indikacijama;
  • ehokardiografija. Provodi se u 2-3 trimestra sa sumnjom na srčane mane u embriju. EchoCG je ultrazvučni pregled s proučavanjem strukture djeteta i protoka krvi.

Poštovanje trenutno

Tablica srčanog ritma embrija po tjednima

Za svaku prijavljenu ženu provjerava se otkucaji srca tijekom trudnoće. Ovaj indikator omogućuje vam da:

  • potvrditi činjenicu trudnoće. Nakon prvog odgađanja, žena je poslana na dijagnozu. Ultrazvukom od 3. tjedna možete čuti otkucaje srca. Ako se srčana aktivnost fetusa ne promatra, nakon nekog vremena napravite ultrazvuk. Nedostatak otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj;
  • procijeniti stanje fetusa. Srce djeteta je osjetljivo na promjene. Stres, bolest majke, količina kisika u okolnom prostoru, faze sna i odmora odmah utječu na otkucaje srca. Ako srce suviše često kuca duže vrijeme, prekida se dovod krvi u fetus. Ako se uspori, to ukazuje na pogoršanje stanja djeteta. Metode uređivanja u velikoj mjeri ovise o tome koliko je otkucaje srca postalo patološko;
  • kontrola stanja fetusa u porođaja. U procesu porođaja dijete doživljava snažno opterećenje i nedostatak kisika. Kontroliranje brzine otkucaja srca omogućuje vam da identificirate poteškoće kao što su stezanje pupčane vrpce, abrupcija posteljice i poduzimanje hitnih koraka za uklanjanje posljedica. Nakon rođenja djetetova se brzina otkucaja srca provjerava nakon svake kontrakcije.

Postoji uvjerenje da fetus može odrediti spol djeteta. Navodno, djevojčice imaju otkucaje srca od 150-170 otkucaja u minuti, dok dječaci imaju otkucaje srca od 130-150. Stoga mnogi misle da će ultrazvučni pregled pokazati srčani ritam fetusa od 146 otkucaja u minuti ili, na primjer, 137, 143, tada će se roditi dječak. A tko će imati 167 otkucaja ili 158, 172 - dječaka.

Ova hipoteza nije podržana znanstvenim. Seks otkucaja srca može se odrediti samo s točnošću od 50%. Otkucaji srca kod dječaka i djevojčica odražavaju sposobnost borbe protiv nedostatka kisika. A spol nema utjecaja na ovu sposobnost.

Ako želite znati spol budućeg djeteta, obratite se specijalistu za ultrazvuk. Moguće je odrediti spol od 15-16 tjedana.

Učestalost kontrakcija srca ne varira samo u fazama aktivnosti djeteta, već i ovisno o trajanju trudnoće.

  • u sedmom tjednu stopa je 115 rezova;
  • u 8. otkucaju srca može skočiti do 170 otkucaja u minuti;
  • u razdoblju od 11 tjedana, broj otkucaja srca obično se drži na 150 otkucaja. Dozvoljena su manja odstupanja gore ili dolje.

Počevši od trinaestog tjedna, liječnici stalno i otkucaji srca na ultrazvuku, provjerite prirodu i ritam, mjesto srca.

Od drugog tromjesečja učestalost kontrakcija stabilizira se i iznosi 140-160 otkucaja. Ako je puls brz, na primjer, 170-180, to ukazuje na kisikovo izgladnjivanje. Ako je niska, manje od 120 - o hipoksiji.

Liječnička opažanja

Kontrola otkucaja srca nužno se provodi pri porođaju, osobito u prisustvu bilo kakvih patologija. Brzina otkucaja srca je 140 otkucaja. Ali ponekad može ići do 155.

19 tjedna trudnoće

Devetnaesti tjedan trudnoće

19 tjedan trudnoće - razdoblje kada se beba počinje aktivno kretati. Netko očito osjeća svaki svoj pokret, netko samo nagađa, ali s zaljubljenim dahom čeka prve znakove novog života. Mama se povećava, njezina bedra se blago šire. Dijete raste do 13-15 cm, njegova težina dostiže 200 g. Teže je odabrati udoban položaj za odmor i spavanje, nemoguće je spavati na trbuhu, a to je neugodno. Najbolje je spavati na boku, s lagano savijenim nogama. Za veću praktičnost, pod noge možete staviti jastuk. Uterusa na 19. tjedan trudnoće raste, uzrokujući male bolove u donjem dijelu leđa i zdjelice. Kosti zdjelice polako se rasprše, što nije uvijek bezbolno. Ali tjeskoba bi trebala uzrokovati samo grčeve u trbuhu, praćene boli. 19 tjedan trudnoće - poznate su senzacije žene i što se događa s djetetom?

Fetus u trudnoći 19 tjedana

Dijete aktivno raste i razvija se. Razvija se i fetalni mozak, njegovi pokreti postaju koordiniraniji i manje kaotični.

  • Poboljšava se bronhijalni sustav, formira se bronhijalno stablo.
  • Lojne žlijezde proizvode lubrikant za zaštitu od štetnih mikroorganizama i amnionske tekućine.
  • Glava bebe može se zakrenuti za 180 stupnjeva na ojačanom vratu.

Stopa trudnoće na 19 tjedana

Trbuh u 19. tjednu trudnoće neznatno se povećava, a kako bi se osigurao pravilan razvoj ploda, propisan je ultrazvuk.

Ultrazvučna očitanja trebaju biti sljedeća:

  • Širina glave djeteta - 58 mm.
  • Obujam glave - 158 mm.
  • Opseg trbuha - 134 mm.
  • Dužina butine - 30 mm.
  • Duljina potkoljenice - 27 mm.
  • Ramena - 27 mm.
  • Podlaktica - 23 mm.
  • Kosti nosa su 6,6 mm.

Ti parametri mogu neznatno varirati, ali razmjere treba održavati.

Fetalni otkucaj srca na 19 tjedana

Udaranje srca u 19. tjednu trudnoće provjerava se ultrazvukom. Srčani otkucaji srca su glavni pokazatelj kardiovaskularnog sustava. Mjeri se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, ovisno o razvoju i položaju fetusa. 140-160 otkucaja u minuti smatra se normalnim, manje od 85 se dijagnosticira bradikardija, više od 200 su tahikardije. Glavni uzrok niskog srčanog ritma je nedostatak kisika.

Fetalni ultrazvuk u 19. tjednu trudnoće

Ultrazvuk u 19. tjednu trudnoće je obavezan. Uz pomoć ultrazvuka provjerava se stupanj razvoja ploda, isključuju se patologije, određuje se spol i glavni pokazatelji njegove vitalne aktivnosti - otkucaji srca, tjelesna aktivnost i veličina. Ultrazvuk nam omogućuje procjenu veličine maternice i stanja plodne vode.

Seks u 19. tjednu trudnoće

Drugo tromjesečje karakterizira relativna smirenost, tako da možete uzeti vremena za sebe. Ako se dobro osjećate, idite na putovanje, prošetajte više, idite na izložbe i kino, živite seksualnim životom. Ako nema kontraindikacija, onda će seks u 19. tjednu trudnoće pružiti užitak i biti koristan. Glavna stvar - slijedite točnost i higijene pravila, ne biti gorljiv i zahtijevati isto od partnera.

Indikatori brzine otkucaja srca, metode kontrole, patologija

Kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca?

Očitanja srčanog ritma fetusa su među temeljnim karakteristikama normalne trudnoće i održivosti nerođenog djeteta. Zbog toga opstetričari stalno prate otkucaje srca i razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bez upotrebe opreme visoke tehnologije, prvi fetalni otkucaji srca mogu se čuti stetoskopom ne ranije od 18-20 tjedana trudnoće. Na početku trudnoće bilo je moguće samo procijeniti stanje srca i poslušati otkucaje srca nakon izuma ultrazvuka.

Polaganje srca fetusa događa se na 4. tjedan, u tom razdoblju je šuplja cijev, a na početku 5. tjedna pojavljuju se prve kontrakcije budućeg srca djeteta. Kada se koristi transvaginalni ultrazvučni senzor, moguće ih je slušati pri pregledu fetusa na 5-6 tjedana, a kada se koristi transabdominalni senzor - ne ranije od 6-7 tjedana.

Brzina srčanog ploda tjedno

Kontrole fetalnog otkucaja srca

audicija

Slušanje ili auskultacija fetalnog otkucaja srca izvodi se opstetričkim stetoskopom (mala cijev sa širokim lijevkom). Ovaj način slušanja postaje moguć samo u 20 (rjeđe od 18) tjedana trudnoće.

Fetalni otkucaji srca prate se stetoskopom u položaju trudnice koja leži (na kauču) kroz trbušni zid majke svaki put kada posjeti akušera-ginekologa. Otkucaji srca čuju se u obliku različitih dvostruko ritmičkih otkucaja. U tom slučaju, liječnik određuje njihove karakteristike:

  • frekvencija;
  • ritam;
  • karakter (bistar, različit, prigušen, gluh);
  • Točka najboljeg slušanja srčanih tonova.

Svi ovi pokazatelji odražavaju vitalnu aktivnost i stanje fetusa. Na mjestu najboljeg ritma slušanja, liječnik može odrediti položaj djeteta:
  • s glave previa, ova točka je određena ispod pupka majke (desno ili lijevo);
  • s transverzalnim prikazom - desno ili lijevo na razini majčinog pupka;
  • s prikazom zdjelice - iznad pupka.

U 24. tjednu višestrukih trudnoća, otkucaji srca se kupe nakon 24 tjedna u različitim dijelovima maternice.

Praćenje fetalnih srčanih otkucaja pomoću akušerskog stetoskopa također se provodi tijekom liječenja rada (svakih 15-20 minuta). U tom slučaju, liječnik nadzire njihovu izvedbu prije i poslije porođaja ili svakog pokušaja. Takvo praćenje fetalnih kontrakcija srca omogućuje stručnjacima da ocijene djetetov odgovor tijela na kontrakcije maternice.

Rani datumi
Prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti ultrazvučnim pregledom s transvaginalnim senzorom već 5 ili 6 tjedana trudnoće, a kada se koristi transabdominalni senzor - na 6-7 tjedana. Tijekom tih razdoblja liječnik određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihova odsutnost može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija. U takvim slučajevima trudnicama se preporuča re-ultrasonografija nakon 5-7 dana kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza.

II i III tromjesečje
Kod izvođenja ultrazvuka na ova razdoblja trudnoće, liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i njihovu učestalost, te položaj srca u prsima nerođenog djeteta. U ovoj fazi trudnoće, učestalost otkucaja srca ovisi o različitim čimbenicima: kretanjima buduće bebe, tjelesnoj aktivnosti majke, različitim vanjskim čimbenicima (hladnoća, toplina, razne bolesti). Kako bi se utvrdile moguće nepravilnosti srca fetusa, primjenjuje se tehnika kao što je "komadić s četiri komore". Takav ultrazvuk srca fetusa omogućuje vam da "vidite" strukturu atrija i ventrikula srca. Primjenom ove tehnike za ultrazvuk može se otkriti oko 75% urođenih srčanih mana.

ultrazvuk

ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvuka koja proučava strukturne značajke srca i protoka krvi u različitim odjelima. Najznačajnija dijagnostička procedura u 18-28 tjednu trudnoće.

Ehokardiografija se propisuje samo kada se mogu otkriti ili sumnjati defekti srca.

indikacije:

  • prisutnost prirođenih srčanih mana u majci;
  • djeca s oštećenjima srca od prijašnjih trudnoća;
  • zarazne bolesti u trudnica;
  • dijabetes kod majke;
  • trudnoća nakon 38 godina;
  • prisutnost oštećenja fetusa u drugim organima ili sumnje na prisutnost prirođenih oštećenja srca;
  • intrauterino usporavanje rasta.

Kod izvođenja ehokardiografije koristi se ne samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk, već se koriste i drugi načini ultrazvučnog skenera: Doppler i jednodimenzionalni ultrazvuk. Ova kombinacija tehnika omogućuje ne samo da se prouči struktura srca, već i da se istraži priroda protoka krvi u njoj i velikih krvnih žila.

Fetalni detektor otkucaja srca

Ultrazvučni detektori fetalnog otkucaja srca mogu se koristiti za određivanje broja i prirode fetalnih otkucaja srca u bilo koje vrijeme: ne samo kako bi se spriječila patologija, već i smirila majka koja, slušajući ih, uživa u otkucaju srca buduće bebe.

Ovi uređaji su apsolutno sigurni za uporabu i prikladni za uporabu u bolnici i kod kuće (uz dopuštenje liječnika). Učinak ovog uređaja temelji se na Dopplerovom efektu (tj. Na temelju određivanja fetalnih otkucaja srca analizom refleksija ultrazvučnih valova od organa djeteta). Omogućavaju pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma i smirujuće djelovanje na psiho-emocionalno stanje majke.

Ultrazvučni detektori otkucaja srca mogu otkriti otkucaje srca bebe počevši od 8 do 12 tjedana trudnoće, ali većina opstetričara preporučuje njihovo korištenje nakon prvog tromjesečja. Vrijeme jedne studije ne bi smjelo trajati više od 10 minuta.

Patologija srčanog ritma fetusa

Lupanje srca

Fetalni otkucaj srca (ili tahikardija) je stanje u kojem je otkriveno povećanje brzine otkucaja srca preko 200 otkucaja u minuti.

Brzi otkucaji srca fetusa prije 9. tjedna trudnoće mogu ukazivati ​​i na nemirno stanje majke i na razvoj hipoksije u fetusu i na opasnost od ozbiljnijih komplikacija. Zagušljiva soba, fizički stres, anemija zbog nedostatka željeza, tjeskoba nisu svi vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati češće otkucaje srca u fetusu. U takvim slučajevima liječnik će svakako preporučiti ženi da se ponovno pregleda.

U nekim slučajevima, povećanje srčanog ritma fetusa povezano je s razvojem hipoksije u njemu, što je puno različitih komplikacija (malformacije, razvojna kašnjenja, patologije pupčane vrpce ili posteljice). U takvim slučajevima, liječnik će propisati potrebna dodatna istraživanja i liječenje ženi.

Povećanje brzine otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti u razdoblju od 15-20 sekundi tijekom porođaja ukazuje na normalnu reakciju budućeg djeteta na vaginalni pregled koji provodi opstetričar-ginekolog. U nekim slučajevima, opstetričari koriste ovu fetusnu reakciju kao test njezina sigurnog stanja.

Prigušeno srce

Ponekad slušanje prigušenih tonova srca fetusa može se povezati s pretilim majkama.

U drugim slučajevima, prigušeni otkucaji srca mogu pokazati:

  • feto-placentna insuficijencija;
  • produljena hipoksija;
  • višestruka ili niska voda;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • povećana motorička aktivnost fetusa.

Slabi otkucaji srca

Slabi fetalni otkucaji srca ukazuju na povećanje kronične hipoksije koja ugrožava život fetusa. U ranim stadijima, slabi fetalni otkucaji srca mogu signalizirati ugroženi pobačaj, ali ponekad je to stanje samo posljedica nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Slabi otkucaji srca u drugom i trećem tromjesečju mogu ukazivati ​​na dugotrajnu hipoksiju. Pojavljuje se nakon perioda tahikardije i karakterizira ga naglo smanjenje broja otkucaja srca (manje od 120 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima takvo stanje može biti indikacija za hitnu hitnu dostavu.

Ne čuje se otkucaji srca fetusa

Ako se, s veličinom embrija od 5 mm ili više, ne prati fetalni otkucaj srca, tada akušeri-ginekolozi dijagnosticiraju "trudnoću koja se ne razvija". Većina slučajeva trudnoće koja se ne razvija otkriva se točno u vrijeme prije 12. tjedna trudnoće.

U nekim slučajevima ne dolazi do fetalnog otkucaja srca kada je fetalno jaje otkriveno ultrazvučnim pregledom u odsutnosti embrija - to se stanje naziva anembrionija. To ukazuje da se smrt embrija dogodila ranije, ili se uopće nije nakupila.

U takvim slučajevima ženama se preporuča ponovni pregled ultrazvuka za 5-7 dana. U nedostatku palpitacija i ponovnog ispitivanja, potvrđena je dijagnoza "ne-razvijajuće trudnoće (anembrionija)"; ženi je propisana kiretaža maternice.

Na fetalnoj smrti ploda može ukazivati ​​na nedostatak otkucaja srca u fetusa u 18-28 tjedana trudnoće. U takvim slučajevima opstetričar-ginekolog odlučuje hoće li provesti umjetni rad ili operaciju uništavanja voća.

Je li moguće utvrditi spol djeteta fetalnim otkucajima srca?

Postoji nekoliko popularnih metoda za određivanje spola djeteta od otkucaja srca fetusa, ali ih liječnici opovrgavaju.

Jedna od tih metoda sugerira slušanje srčanog ritma fetusa. Kod dječaka, prema sljedbenicima ove tehnike, srce kuca više ritmički i jasno, a kod djevojčica je više kaotično, a ritam otkucaja srca ne podudara se s majkom.

Prema drugoj sličnoj narodnoj metodi, položaj djeteta na podu može ukazivati ​​na mjesto otkucaja srca. Slušanje tona s lijeve strane znači da će se roditi djevojka, a na desnoj - dječak.

Treća popularna metodologija kaže da broj otkucaja srca može ukazivati ​​na spol djeteta, ali postoji toliko mnogo verzija ove metode da postaju vrlo zbunjujuće. Neki tvrde da bi djevojčice trebale imati više od 150 otkucaja, zatim manje od 140 otkucaja u jednoj minuti, dok su dječaci tukli više od 160 otkucaja u minuti, zatim oko 120. Točno vrijeme takvih testova također varira.

Unatoč svim zabavama tih metoda, one nisu ništa više od igre pogađanja. Sve ove metode su potpuno odbačene znanstveno dokazanim činjenicama, što ukazuje da na broj otkucaja srca utječe:

  • gestacijska dob;
  • položaj majčinog tijela dok slušate otkucaje srca;
  • motivacijska i emocionalna aktivnost majke;
  • zdravlje buduće bebe i majke.

Medicinske studije potvrđuju da je moguće otkriti spol nerođene bebe sa 100% točnosti samo kada se provodi posebna metoda, tijekom koje se uzima amnionska tekućina ili komad placentnog tkiva za pregled.

Fetalni otkucaji srca: kada se pojavi i kako se može čuti, stopa i kršenja

Učestalost kontrakcija srca sastavni je pokazatelj na koji utječu mnogi čimbenici: zasićenje kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomske značajke srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zbog toga priroda otkucaja srca fetusa može posredno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti na mnoge načine: auskultacija uz pomoć akušerskog stetoskopa, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovito praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i poroda, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojima možete spasiti život djetetu.

Kada embrij ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena uopće nije svjesna moguće trudnoće. U tom razdoblju srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca naziva sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće, formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi otkucaji srca. Međutim, kako bi se zabilježio zametak srca embrija na 5 tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni stroj stručne klase. Ali važno je zapamtiti da, u nedostatku specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i ne preporuča se.

U tom smislu, neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca tijekom 5-6 tjedana gestacije je određivanje razine hormona hCG (ljudski korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U petom tjednu, razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. S normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, razina hCG udvostručuje se svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje padati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Suprotno zabludama, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Radi lakšeg snalaženja, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog otkucaja srca?

Postoji mnogo načina da se prati rad srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Opstetrijski stetoskop

To je najjednostavniji i najpristupačniji način određivanja kontrakcije srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čuli otkucaji srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda djeluje samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, slušati tonove srca, morate znati točno gdje staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjsku studiju o položaju ploda: odredite prezentaciju (dio okrenut zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pogled (okrenite leđa naprijed ili natrag) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektroničkim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mjestima:

  • Ako dijete leži spušteno, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
  • U slučaju zdjelične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta ulijevo, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovici trbuha iznad pupčanika.
  • Ako je dijete smješteno poprečno, srce se čuje na razini pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljih zvukova svake od njih. Vrlo je važno ne miješati ritam srca jednog fetusa s drugim. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto bodova za slušanje fetalnih otkucaja srca pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca stetoskopom divna je metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je praktički beskorisno. A kod teške pretilosti žene ili oticanja prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca i kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčane aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetalnog otkucaja srca

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitor srca u otkucaje srca, koji se prikazuju na papiru kao graf. Ova metoda je vrlo dobra jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno, i više), a rad srca fetusa možete procijeniti sve to vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tona maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerilo deformacije".

Uvjeti registracije CTG-a:

  1. Tijekom studija žena bi trebala ležati na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može istisnuti šupljinu vene ispod nje, što dovodi do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, koji može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
  2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca i fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanositi gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
  3. Senzor za snimanje tona bolje je instalirati u području dna maternice.
  4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda dok osjeća kretanje fetusa. To je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tijekom kretanja fetusa, a koji - u mirovanju. Ova se tehnika naziva non-stres test, jer se kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
  5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima kojima žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
  6. Studija bi trebala biti provedena oko 40 minuta, ne manje. Porast vremena registracije nije zabranjen, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava cjelokupnu sliku stanja fetusa.
  7. Ova metoda može se primijeniti od 22-23 tjedna trudnoće.
  8. Samo liječnik može dešifrirati rezultate CTG-a.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovici trudnoće to je jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled provodi se tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene ne-stresne testove i češće (na primjer, tijekom fetalne hipoksije, poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi) kako bi pratili status fetusa tijekom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedna

Video: otkucaji srca na doplerometriji

cardiointervalography

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju srčane aktivnosti dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

  • Frekvencija ritma;
  • Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od lupanja srca do sporog otkucaja srca), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako otkucaji srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
  • Odnos srca s pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim žilama;
  • Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja otkucaja srca);
  • Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na izraženu intrauterinsku hipoksiju;
  • Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon istraživanja ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira s dužnom pažnjom i otkriju razlozi za to.

Čimbenici koji dovode do lupanja srca (tahikardije):

  1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusa (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijski odgovor u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primjer, s abrupcijom posteljice).
  6. Pogreške srca.
  7. Povećana temperatura u trudnica (stanje groznice).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeno korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu uzrokovati lupanje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca na 200-220 u minuti.
  12. Gubitak petlji pupkovine.
  13. Povećan intrakranijski tlak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojoj je stisnuta donja šuplja vena.
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer Propranolol.
  • Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sustava fetusa.
  • Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Duga kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju možete li čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadgete za trudnice dobivaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Za praktičnost, možete istovremeno uzeti u obzir i puls žene dok slušate, kako ne biste zbunili ritmove nje i djeteta.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji uobičajeni stereotip da se učestalošću srčane kontrakcije može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci srca tuku malo manje od djevojčica. Ali je li sigurno osloniti se na te podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utječu na otkucaje srca, na primjer:

  • Motorna aktivnost djeteta;
  • Doba dana (spavanje ili budnost);
  • Pojedinačna obilježja inervacije srčanog mišića i srčanog sustava;
  • Utjecaj hormonskih čimbenika;
  • Razina hemoglobina kod majke i fetusa;
  • Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-sukob, itd.).

primjer uzorkovanja srca u fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očitih obrazaca

S obzirom na tako velik broj čimbenika koji mijenjaju srčani ritam, je li moguće procijeniti broj otkucaja srca samo s jedne pozicije - određivanje spola? Sigurno ne. Štoviše, provedeno je istraživanje u kojem je spol djeteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a točnost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je jednaka banalnoj teoriji vjerojatnosti: jedna od dvije mogućnosti. Stoga nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se događaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, broj otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju je iznimno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućuju temeljito proučavanje stanja fetusa, njihova je opasnost ponekad vrlo visoka i neopravdana. Zbog toga su sve antenatalne klinike, kao i rodilišta, opremljene kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a sve primalje praktički ne "dijele" stetoskop, jer omogućuje pravilno praćenje bebinog srca, a da ga ne povrijedi.

Fetalni otkucaji srca u 19 tjedana trudnoće

Brzina srčanog ploda tjedno

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Do otkucaja srca fetus, liječnici određuju zdravlje nerođenog djeteta. Srce budućeg djeteta može se čuti mjesec dana nakon začeća, ali u ranim fazama nemoguće je izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Učestalost njegovih kontrakcija razlikuje se u različitim razdobljima trudnoće.

Norme srčanog ritma fetusa u različitim uvjetima gestacije

Drastične promjene u pokazateljima posljedica su razvoja odjela autonomnog živčanog sustava odgovornog za funkcioniranje unutarnjih organa.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Fetalni otkucaji srca po tjednu prikazani su u tablici ispod:

Petog tjedna, otkucaji srca budućeg djeteta imaju istu vrijednost kao i kod majke, te je oko 80-85 otkucaja. Tijekom mjeseca ovaj će se pokazatelj povećavati za tri puta dnevno. Do devetog tjedna, broj otkucaja srca će doseći 175 otkucaja.

Od 15. tjedna i rođenja djeteta, liječnici su stalno pratili broj otkucaja srca, prirodu kontrakcija, ritam, položaj srca uz pomoć ultrazvuka.

U drugom tromjesečju, broj otkucaja srca trebao bi biti između 140 i 160 otkucaja. Ako puls prelazi 160 otkucaja, to ukazuje na početak kisikovog izgladnjivanja, ako je pao ispod 120 - o akutnoj hipoksiji. U isto vrijeme, brzina otkucaja srca stalno se mijenja ovisno o tome je li fetus spavao ili budan, kreće se ili ostaje nepomičan.

Kontrola otkucaja srca je također potrebna u porođaja, osobito ako postoje bilo kakve patološke pojave. Ako je trudnica dostigla rok, srčani ritam fetusa tijekom poroaja je normalno jednak 140 otkucaja, ako nije prijavljen, ta brojka može doseći i do 155.

Kontinuirano mjerenje otkucaja srca pri rođenju prikazano je u takvim slučajevima:

  • kronična hipoksija i kašnjenje u razvoju;
  • rođenje prerano rođene bebe ili prekoračenje roka nošenja;
  • indukcija rada;
  • epiduralnu anesteziju;
  • preeklampsija;
  • višestruka trudnoća;
  • teške kronične bolesti majki.

Načini slušanja srca

Postoji nekoliko načina za određivanje srčanog ritma fetusa. U različito vrijeme to se radi različitim metodama.

  1. SAD. Na razdoblje od 4 do 20 tjedana čuti otkucaje srca moguće je samo uz pomoć ultrazvučne opreme. Na početku trudnoće, na 5-6 tjedana, utvrdite prisustvo otkucaja srca ili njegovo odsustvo, kao i broj otkucaja. U drugom i trećem tromjesečju liječnik prati položaj srca i strukturu njegovih odjela. Ovom metodom otkriveno je više od 70% oštećenja srca.
  2. Od 20. tjedna do isporuke koristi se akušerski stetoskop. Prilikom rođenja slušajte svakih 20 minuta, ocjenjujte izvedbu prije svake kontrakcije i nakon nje.
  3. Phonendoscope - od 20. tjedna prije porođaja.
  4. Ehokardiografija je prikazana u kasnijim fazama gestacije.
  5. Kardiotokografija se uglavnom koristi tijekom poroda. Tijekom trudnoće održava se za sve trudnice jednom, počevši od 28 tjedana. Osim učestalosti moždanog udara, zabilježene su kontrakcije maternice i utvrđeno je da li postoji bilo kakva promjena u otkucaju srca, kao što je kontrakcija ili povećanje.

Zašto slušati otkucaje srca fetusa

Uz pomoć slušanja utvrdite prisutnost trudnoće. Ultrazvučna oprema omogućuje vam da čujete otkucaje srca u ranim fazama. Ako se ne pojave u pravo vrijeme, u prisustvu jajne stanice, liječnici mogu posumnjati na propušteni pobačaj, što je medicinski pobačaj.

Slušanje vam omogućuje da procijenite i pratite stanje fetusa tijekom razdoblja trudnoće. Srce fetusa reagira na bilo kakve promjene u okolini, bilo da je riječ o fizičkoj aktivnosti žene, stresu ili bolesti. Učestalost i priroda otkucaja srca variraju ovisno o fazi odmora ili sna, promjeni koncentracije kisika u zraku, koja udiše svoju buduću majku. Sve ove pojave dovode do privremenih promjena u otkucaju djeteta. Liječnici se obično bave stabilnim abnormalnostima, na primjer, kada srce često kuca dugo vremena. U pravilu, takva kršenja ukazuju na hipoksiju, ili izgladnjivanje kisikom. Ako bebino srce počne polagano opadati, to je znak pogoršanja stanja. Liječenje ovisi o trajanju trudnoće. Ponekad je potrebno odmah roditi.

Kontrola otkucaja srca potrebna je izravno u procesu porođaja, kako ne bi propustila akutnu hipoksiju, pa se slušanje obavlja nakon svake kontrakcije. Tijelo djeteta u porodu izloženo je ogromnim opterećenjima. To je hipoksija i kompresija, au nekim slučajevima čak i abrupcija posteljice i stezanje kabela. Obično je u takvim slučajevima potrebna hitna pomoć.

Na što obraćate pažnju kada slušate?

Formiranje srca fetusa počinje jednim od prvih, a njegov rad je najvažniji pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog općeg stanja. Slušanje se provodi tijekom trudnoće i tijekom poroda. Zahvaljujući kontroli otkucaja srca patologije nerođenog djeteta otkrivene su u ranoj fazi.

Miokard se počinje smanjivati ​​oko trećeg tjedna, ali se otkucaji srca ne pojavljuju ranije nego na petom ili šestom, a određuje se samo ultrazvukom. Istovremeno, srce iz šuplje cijevi počinje se pretvoriti u punopravni organ, koji se sastoji od četiri komore - dvije komore i dvije atrije. Na 5 tjedana, možete slušati srce samo uz pomoć transvaginalnog senzora, na transabdominalni način, to se može učiniti ne ranije od 6-7 tjedana.

Prilikom slušanja obratite pažnju na sljedeće pokazatelje:

  • HR - učestalost kontrakcija srca. Prebrzo otkucaje srca (do 200 otkucaja u minuti ili više) naziva se tahikardija, previše rijetka (manje od 100) - bradikardija. Oba stanja smatraju se patološkim i zahtijevaju pregled, dijagnozu i medicinsku skrb.
  • Tonovi znakova. U zdravom srcu, otkucaji su bistri i zvučni, s razvojem patologije postaju gluhi i zamagljeni.
  • Ritmičnost. U normalnom stanju, otkucaji srca se ponavljaju u redovitim intervalima. Kod akutne i kronične hipoksije (nedostatka kisika), kao i defekata ventila, uočena je aritmija.

Video o mogućnostima ultrazvuka u ranim stadijima trudnoće, uključujući proučavanje otkucaja srca:

Tjedno slušanje

U razdoblju od 6 do 7 tjedana, jedini način da se izračuna broj udaraca je ultrazvuk. Ako se u tom razdoblju ne čuje otkucaj srca, postoji mogućnost propuštanja pobačaja. Tijekom prvog i drugog tromjesečja, uz pomoć ultrazvučnog stroja, ne samo da se određuje brzina otkucaja srca i priroda otkucaja srca, već se detaljno proučava struktura srca kako bi se utvrdilo postoje li nedostaci u njegovu razvoju.

U razdoblju od 19 do 22 tjedna, otkucaji srca se čuju na jednostavan način - opstetrički stetoskop. Ovaj se postupak naziva auskultacija, a provodi se tijekom svakog posjeta trudnici od strane liječnika. Uz pomoć stetoskopa slušanje nije uvijek moguće. To je, primjerice, teško ostvariti s majkom s prekomjernom tjelesnom težinom, s višestrukim trudnoćama, s vezanjem posteljice na prednjem zidu, s polihidramnionom ili, obrnuto, s nedostatkom vode. U takvim slučajevima slušanje je propisano drugim metodama.

Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda, koji je propisan svim trudnicama, posumnja na oštećenja srca, potrebna je fetalna ehokardiografija (ultrazvuk srca), koja se obično izvodi u razdoblju od 18 do 28 tjedana. Ova metoda vam omogućuje da istražite sve dijelove srca i protok krvi u njima. Ehokardiografija se obično propisuje pacijentima starijim od 38 godina, ako imaju ili njihovu ranije rođenu djecu s oštećenjima srca, sa šećernom bolešću u trudnice, te ako je tijekom trudnoće imala zarazne bolesti. Drugi razlog za ehokardiografiju je odgađanje intrauterinog razvoja nerođenog djeteta.

U kasnim razdobljima, u pravilu, ne ranije od 30 tjedana, sve trudnice dobivaju kardiotokografiju, tijekom koje bilježe otkucaje srca buduće bebe. Izrada CTG-a nema smisla prije, jer će biti teško analizirati i dešifrirati zapise. CGT se također može propisati u ranijim vremenskim okvirima u slučaju da nije moguće otkriti srčane kontrakcije na drugi način. Ponavljanje takvog istraživanja potrebno je u sljedećim slučajevima:

  • s kasnom gestozom;
  • burag na maternici nakon operacije;
  • s ranim starenjem posteljice;
  • kronične bolesti žena;
  • povećanje ili smanjenje volumena amnionske tekućine;
  • s odgođenim razvojem fetusa u maternici;
  • bolesti buduće majke koje se javljaju kod groznice;
  • prekvalifikacija gestacijske dobi.

Ocijenite rezultat CTG-a u točkama:

  • od 9 do 12 - stanje je normalno, ništa ne ugrožava fetus, opažanja se nastavljaju.
  • od 6 do 8 - umjerena hipoksija, možda ćete trebati liječenje, trebate ponoviti CTG sljedeći dan.
  • 5 bodova - čista hipoksija, prijetnja životu fetusa, indikacije carskog reza.

Tijekom CTG određuje se bazalni ritam i njegova varijabilnost. Prvi pokazatelj je broj otkucaja srca, koji obično treba biti od 110 do 160 otkucaja u mirovanju i do 190 tijekom kretanja. Varijabilnost ritma pokazuje koliko prosječni broj otkucaja srca odstupa od bazalnog i normalno bi trebao biti jednak - 5-25 otkucaja / min. Odstupanja od norme mogu govoriti o abnormalnostima fetusa, ali je nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju tih parametara. Potrebne su i druge metode istraživanja.

Mogu li osobno slušati srce fetusa

Mnoge majke zanima koliko tjedana čuje kontrakcija srca buduće bebe. Kod kuće je teško slušati njegove udarce, osobito na početku trudnoće. Korištenje stetoskopa prije 25 tjedana nije vrijedno početka. Čuvši srce djeteta, stavljajući uho u trbuh, ispašće od 30. tjedna. U ranom razdoblju (od 8. do 12. tjedna) to se radi uz pomoć modernog uređaja - fetalnog doplera. Uređaj je vrlo jednostavan za korištenje, može se koristiti bez pomoćnika. Osim toga, bilježi otkucaje srca i daje mu se da sluša rođake.

Video predavanje o fetalnoj CTG (palpitacije):

Tko će se roditi - djevojčica ili dječak?

Neki budući roditelji vjeruju da od otkucaja srca možete saznati spol djeteta. Postoji mišljenje, međutim, da nije znanstveno potvrđeno da dječakovo srce kuca rjeđe od djevojčice. U ovom slučaju dječak ritmički i mjerljivo kuca, dok je djevojka kaotična. Stoga se vjeruje da se priroda otkucaja srca i njihova učestalost mogu odrediti, dječak će se roditi ili djevojčica.

Malo je vjerojatno da na taj način možete predvidjeti kakav će biti spol djeteta, pa čak i ako se sve spoji, to je samo slučajnost.

zaključak

Slušanje srca fetusa tjednima je sastavni i vrlo važan dio praćenja stanja buduće bebe tijekom čitavog razdoblja gestacije. Po prirodi otkucaja srca i otkucaja srca, možete saznati što se s njim događa u utrobi i pomoći na vrijeme ako je potrebno.

Odstupanje električne osi srca ulijevo: sve što trebate znati o tome

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Smjer ovog indikatora ovisi o raznim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna stopa se smatra +90. No varijante normograma spadaju u širok raspon od +200 do +1000.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

  • u vrijeme dubokog isteka;
  • kada promijenite položaj tijela u vodoravnom položaju - unutarnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
  • s visokom dijafragmom, opaženo je kod hiperstenika (kratkih, jakih ljudi).

U takvim situacijama uočava se pomak indikatora udesno u odsutnosti patologije:

  • na kraju dubokog daha;
  • kada mijenjate položaj tijela u okomitom položaju;
  • u astenicima (visoki, tanki ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

EKG dijagnostika

Elektrokardiogram - glavni alat za određivanje EOS-a. Da biste utvrdili promjene na mjestu osi, upotrijebite dvije ekvivalentne metode. Prva metoda češće koriste medicinski dijagnostičari, druga metoda je češća kod kardiologa i terapeuta.

Otkrivanje odstupanja kuta alfa

Veličina kuta alfa izravno ukazuje na pomicanje EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali taj kut, pronađite algebarsku sumu zuba Q, R i S u prvom i trećem standardnom vodiču. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom dodavanja uzmite u obzir pozitivnu ili negativnu vrijednost određenog zuba.

Zatim upotrijebite posebnu tablicu - prema Died. Zamjenom dobivenih vrijednosti izračunajte točnu vrijednost kuta alfa ili pomaka električne osi.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog olova nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg na okomici. Sjecište dobivenih linija određuje kut alfa.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS je usporedba R i S zuba u prvom i trećem standardnom vodiču. Ako je apsolutna vrijednost R-vala unutar jednog olova veća od veličine S-vala, tada govorimo o ventrikularnom kompleksu tipa R. Ako je, naprotiv, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI-SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom olovu i S-tip u trećem. Ako je EOS odbačen udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI-RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što to znači ako se električna os srca otkloni ulijevo? Premještanje EOS nije samostalna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom sustavu provođenja koji dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi lijevo ukazuje na takva kršenja:

  • povećanje veličine lijeve klijetke - hipertrofija (LVH);
  • neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula s volumenom krvi;
  • blokade srca, na primjer, blokada lijeve noge Guissinog snopa (na EKG-u, to izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
  • smetnje provođenja unutar lijeve klijetke.

Bolesti koje prati levogram

Ako pacijent ima EOS devijaciju, to može biti zbog bolesti kao što su:

  • ishemijska bolest srca (CHD);
  • kardiopatije različite geneze;
  • kronično zatajenje srca (CHF) za tip lijeve klijetke;
  • urođene defekte srca;
  • infarkt miokarda;
  • infektivna lezija miokarda.

Uz bolesti, unos određenih lijekova može dovesti do blokade srčanog provodnog sustava.

Dodatna istraživanja

Detekcija na kardiogramu odstupanja EOS-a od lijeve strane nije sama po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

  • Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tijekom hodanja na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu). Testirajte identificiranje ishemije srčanog mišića.
  • SAD. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije i oštećena kontraktilna funkcija.
  • Dnevni EKG nadzor za Holter. Kardiogram se uklanja tijekom dana. Dodijeliti u slučajevima poremećaja ritma, što je popraćeno odstupanjem EOS-a.
  • Rendgenski pregled prsnog koša. Uz značajnu hipertrofiju tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
  • Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.
  • Echocardioscopy. Omogućuje namjensko određivanje stanja komora i atrija pacijenta.

liječenje

Odstupanje električne osi srca lijevo od normalnog položaja nije samo po sebi bolest. To je znak određen korištenjem instrumentalnih istraživanja, koja vam omogućuje da identificirate povrede u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, kod prirođenih ili stečenih srčanih mana. U teškim poremećajima provodnog sustava može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će poslati signale izravno u miokard i uzrokovati njegovo smanjenje.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako osa naglo promijeni svoj položaj, dosegne vrijednosti veće od 900, to može ukazivati ​​na blokadu Guissovih nogu i ugrožava srčani zastoj. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca lijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. No, kod prepoznavanja ovog simptoma odmah se obratite liječniku za daljnje ispitivanje i utvrdite uzroke tog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti u srcu i odmah započinje terapiju.

  1. Priroda hipertenzije u trudnica
  2. Tretman lijekovima
  3. Ostali tretmani

Svaka trudnica želi da joj trudnoća bude jednostavna, a beba se rađa snažna i zdrava. Nažalost, ne uvijek stvarnost odgovara snovima. Danas bih htio govoriti o povećanom pritisku trudnica, njegovim uzrocima i metodama liječenja.

Priroda hipertenzije u trudnica

Trudnoća je vrijeme nevjerojatnih promjena u ženskom tijelu, uzrokovanih bukom hormona, utjecajem fetusa na imunološki sustav, mehaničkim pritiskom rastuće maternice na unutarnje organe.

  1. Volumen cirkulirajuće krvi žene do kraja trudnoće povećava se 1,5-2 puta. Odnosno povećava opterećenje srca, krvnih žila i bubrega. Srce mora napornije raditi kako bi povećalo volumen krvi. Bubrezi su prisiljeni povećati brzinu filtracije kako bi se nosili s novim volumenom tekućine, a također i uklonili toksine ne samo majke, već i rastućeg fetusa.
  2. Mehanički pritisak rastuće maternice, posebno u slučaju višestrukih trudnoća, velikih fetusa ili polihidramniona, na unutarnje organe također doprinosi povećanju opterećenja na kardiovaskularni sustav. Dno maternice istiskuje srce, dijafragmu, donju šupljinu vene, pluća. To dovodi do kratkog daha, povećanog stresa na srcu, stagnacije krvi u donjem dijelu tijela i pluća.
  3. Ženska težina se ubrzano povećava, osobito u slučaju patološke težine. Što je veća masa, to je veće opterećenje srca i krvnih žila.
  4. Hormonska neravnoteža, usmjerena na održavanje trudnoće, uzrokuje zadržavanje vode u tijelu, edeme, čime se povećava ukupni periferni vaskularni otpor.

U slučaju fiziološkog tijeka trudnoće priroda kompenzira te promjene posebnim restrukturiranjem vaskularnog mišićnog zida, koji počinje implantacijom oplođenog jajašca u maternicu. Kada je taj proces poremećen, zid posude ostaje osjetljiv i lako reagira na vanjske podražaje. U ovom slučaju razvija se komplikacija trudnoće zvana gestoza. Koncept preeklampsije uključuje:

    • visoki krvni tlak;
    • prisutnost proteina u urinu - proteinurija;
    • oteklina - i vanjska i "skrivena".

Preeklampsija i njezine ekstremne manifestacije - preeklampsija i eklampsija, nalaze se na drugom mjestu na popisu uzroka smrtnosti majki. Rizične skupine za razvoj preeklampsije su:

  1. Žene s prisutnošću patologije bubrega, srca i već postojeće hipertenzije.
  2. Trudnice s endokrinim poremećajima kao što su dijabetes ili hipotireoza.
  3. Pretili pacijenti.
  4. Žene starije od 35 godina ili mlađe od 18 godina.
  5. Pacijenti koji su imali anamnezu preeklampsije ili, što je zanimljivo, rođeni su majkama s preeklampsijom.

Tretman lijekovima

Postalo je jasno da već postojeća hipertenzija izaziva razvoj preeklampsije, a sama preeklampsija se manifestira hipertenzijom. Ovaj složeni začarani krug je vrlo uzbudljiv za opstetričare i kardiologe. Razlozi za njihove brige su da je ponekad vrlo teško razumjeti što je primarno i što je sekundarno. Granica između normalne hipertenzije i već razvijene preeklampsije je toliko mutna da je možete vidjeti samo kad se pojavi slika preeklampsije.

U svakom slučaju, svaki visoki krvni tlak u trudnice treba liječiti. Problem liječenja hipertenzije u trudnica leži u ograničenom rasponu lijekova koji su sigurni ili uvjetno sigurni za fetus. Razmotrite koje su tablete za pritisak tijekom trudnoće dopuštene. Sve tablete propisuje liječnik! "Postoje kontraindikacije, pročitajte upute i posavjetujte se s liječnikom prije uporabe."

  1. Središnji alfa-2-agonisti (Methyldopa, Dopegit i drugi) počeli su se primjenjivati ​​u trudnica tijekom 1970-ih. Tijekom tog razdoblja nije bilo ozbiljnih posljedica uzimanja tih lijekova za majku ili fetus. Zato su metildopi zlatni standard za liječenje gestacijske hipertenzije. Središnji alfa-2-agonisti djeluju u “srcu” arterijske hipertenzije - u mozgu, opuštaju krvne žile i smanjuju broj otkucaja srca. Metildope se dobro podnose, nuspojave su uglavnom uzrokovane prekomjernim padom tlaka, pospanosti i suhim ustima.
  2. Antispazmodični lijekovi (no-shpa, papaverin, drotaverin). Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova temelji se na relaksaciji glatkog mišića krvnih žila, maternice i crijeva. Stijenka grčeva se širi, čime se smanjuje pritisak. Pozitivan učinak u ovom slučaju bit će smanjenje tonusa maternice i poboljšanje protoka krvi u posteljici. Antispazmodični lijekovi se također dobro podnose, ponekad uzrokuju glavobolju, mučninu, zatvor ili proljev.
  3. Beta-blokatori: metoprolol, atenolol, pindolol i oksprenolol. Pripreme iz ove skupine rade izravno sa srčanim mišićem, smanjuju kontraktilnost miokarda, otkucaje srca i srčani volumen. Beta-blokatori su lijekovi druge linije, jer nije provedeno dovoljno istraživanja o kvaliteti i sigurnosti. Lijekovi u ovoj skupini smatraju se uvjetno sigurnima i koriste se u slučaju neuspjeha terapije prvog izbora. Nuspojave uključuju prekomjeran pad tlaka, mučninu, glavobolju, pospanost i poremećaje spavanja.
  4. Agonisti kalcija: nifedipin i nimodipin. Mehanizam djelovanja tih lijekova povezan je s blokadom kalcijevih iona, koja je izravno uključena u proces kontrakcije mišićnih vlakana, uključujući srce i krvne žile. Blokada kalcijevih kanala dovodi do izraženog učinka vazodilatatora. Agonisti kalcija su lijekovi treće linije ili hitna pomagala. Analizom povijesti bolesti trudnica koje su uzele ovu skupinu lijekova nije bilo ozbiljnih posljedica za fetus. Nuspojave: oštar pad tlaka, osjećaj topline, glavobolje, poremećaji provođenja i aritmije.
  5. Diuretici. Ispitana je svrha ove skupine u trudnica. Poznato je da uporaba diuretičkih lijekova može smanjiti opskrbu krvlju u posteljici, ali u nekim slučajevima kontrolira tlak. Od skupina koje su relativno sigurne za fetus, uočeni su tiazidni diuretici (hipotiazid).
  6. Pripravci magnezija. U obliku tableta u kompleksu s vitaminom B6 (Magnefar, MagneV6, Magnalek i drugi) koristi se kao prevencija hipertenzije i preeklampsije u trudnica. Stari i voljeni od svih opstetričara intravenozni lijek magnezijev sulfat ili magnezij je zlatni standard za hitno liječenje preeklampsije. Pripravci magnezija imaju sedativno, antikonvulzivno, vazodilatacijsko i hipotenzivno djelovanje. Nuspojave: vruće trepće, vruće trepće, dvostruki vid, letargija, mučnina, povraćanje.
  7. Biljni sedativni pripravci u obliku maternice, valerijane, mente, pasionog cvijeća ili kombiniranih lijekova kao što su Sedavita, Persena, Novo-Passita. Sedacija smanjuje utjecaj živčanog sustava na srce i krvne žile, neznatno smanjujući broj otkucaja srca i krvni tlak. Lijekovi su sigurni za majku i dijete, nuspojave su uglavnom pospanost i alergijske reakcije.
  8. Vitaminska terapija. Uzimajući antioksidativni kompleks vitamina (A, E, C), omega-3 masnih kiselina, kalij i folna kiselina štiti krvne žile, poboljšava rad srca i smanjuje vjerojatnost tromboze.

Ovdje je relativno mali popis lijekova koji mogu primiti trudnicu.

Ostali tretmani

Osim tableta za tlak, u kompleksnoj terapiji preeklampsije i arterijske hipertenzije široko se primjenjuju:

  1. Dijeta s ograničenjem soli, proteini (kefir, sir) post dana 1-2 puta tjedno.
  2. Način mirovanja - BED REST, što podrazumijeva obavezno spavanje na lijevoj strani s savijenim koljenima i kukovima od 10 do 12 i od 14 do 17 sati. Ovaj način smanjuje oticanje i smanjuje nervno uzbuđenje.
  3. Hodanje na otvorenom, izmjerena tjelesna aktivnost, plivanje, joga.
  4. Kontrolirajte tjelesnu težinu, ograničite jednostavne ugljikohidrate i životinjske masti u prehrani.
  5. Razumni režim pijenja, isključivanje recepcije kave, jakog čaja, slatkih gaziranih pića.

Vrlo je važno razumjeti da je nekontrolirana hipertenzija tijekom trudnoće vrlo ozbiljan i opasan uvjet za život majke i djeteta. Ne biste smjeli ugroziti dva ili čak tri života odjednom.