800 Sinusni pejsmejker što je to

Ako se sumnja na bolest kardiovaskularnog sustava, liječnik u pravilu upućuje pacijenta na proučavanje srčane aktivnosti pomoću EKG - elektrokardiograma. Također, uoči bilo kakve kirurške intervencije, kako bi se odredilo trenutno stanje srca, obvezno je pacijentu podvrgnuti EKG-u. Prema podacima takvog istraživanja određuju se indeksi srca. Što znači sinusni ritam u EKG-u?

Značajke

EKG sinusni ritam što je to? Sinusni ritam, otkriven na EKG-u, ukazuje na dobru aktivnost srčanog mišića, u kojoj nema patologija. Ovaj ritam karakterizira fluktuacije koje proizlaze iz impulsa u određenom čvoru i divergiraju u atriju i ventrikuli. Kao rezultat toga, srčani se mišić smanjuje. Da bi pregled pokazao točan rezultat, pacijent ne mora brinuti, mora ostati smiren.

Što znači EKG sinusni ritam? Ako liječnik zabilježi na dešifriranju da postoji sinusni ritam, to znači da se vrhovi P manifestiraju na jedinstvenoj osnovi, puls je 60 - 80 otkucaja u minuti, udaljenosti između R-R i R-R su slične. To znači da centar sinusa mora imati vozača otkucaja srca. Sukladnost znakova provjerava se na sljedeći način:

  • Visine P jednake su po visini;
  • Prije kompleksa QRS obvezna je prisutnost rupe P;
  • Udaljenost PQ ostaje stabilna;
  • Notch P u drugom vodi je pozitivan.

rezultati

EKG rezultati sinusni ritam. Ako svi parametri reflektirani na kardiogramu odgovaraju sinusnom ritmu, to znači da impulsi inervacije pravilno slijede od vrha do dna. Inače, impulsi potječu iz sekundarnih dijelova srca.

Što znači vertikalni položaj s sinusnim ritmom na EKG-u? To je normalno mjesto srca u torakalnoj regiji, na liniji uvjetnog rasporeda središnje osi. Budući da je položaj tijela dopušten pod različitim kutovima nagiba iu različitim ravninama, kako u vertikalnom tako iu horizontalnom, kao iu međuprostoru. To nije patologija, već samo ukazuje na karakteristične karakteristike strukture tijela pacijenta i otkriva se kao rezultat pregleda na EKG-u.

patologija

Ne može se svatko pohvaliti savršenim zdravljem. Studije srčanog mišića mogu otkriti neke abnormalnosti.

EKG interpretacija sinusnog ritma. Neusklađenost srčane aktivnosti sa sinusnim ritmom ukazuje na aritmiju ili blokadu. Blokada nastaje kao posljedica prijenosa impulsa središnjeg živčanog sustava u srce. Ubrzanje brzine impulsa znači da se vibracije ubrzavaju. Ako govorimo o poremećajima ritma, onda u agregatu postoji razlika između učestalosti kontrakcija srčanog mišića i slijeda.

Nepravilna cikličnost sinusnog ritma može se promatrati na EKG-u na razlici udaljenosti između vrhova. To uglavnom ukazuje na slabost čvora. Da biste potvrdili aritmije, potrebno je izvršiti holter praćenje i testiranje na lijekove. Tako možete identificirati povrede u samoregulaciji vegetativnog sustava i izvor oscilacija.

Kršenje i znakovi

Sindrom slabosti srca otkriven je na temelju kliničkih i EKG studija. Da biste potvrdili dijagnozu aritmije, morate usporediti trenutne rezultate kardiograma s transkriptom s normalnim podacima o bolesnikovom srčanom stanju. Ujednačiti u jednom olovu i pozitivnim zubima P, kao i ujednačeno mjesto na udaljenosti od 0.11-0.20 s ispred QRS kompleksa.

U jednoj minuti broj otkucaja ne smije biti veći od 90. Taj se pokazatelj određuje metodom dijeljenja 60 sekundi. za vrijeme trajanja R-R segmenta. Ili je broj kompleksa nastao za 3 sekunde. Pomnožite sa 20 (to je otprilike 15 cm trake).

Zaključak EKG sinusni ritam. Dekodiranje EKG sinusnog ritma može odražavati takve patologije kao:

  1. Aritmija. R-R intervali na kardiogramu razlikuju se prema vrijednostima većim od 0,15 sekundi. Postoji izravna veza između broja otkucaja srca i respiratorne aktivnosti (udisanje - izdisanje);
  2. Tahikardija. Kontrakcije srčanog mišića povećavaju se na 90 otkucaja u minuti. Ostali parametri ritma ostaju normalni. U takvim slučajevima uobičajeni su kosi silazni pad PQ i uzlazni ST. slika u ovoj "slici bolesti" podsjeća na sidro. Ako brzina otkucaja srca prelazi 150 otkucaja u minuti, postoji rizik od blokade drugog stupnja;
  3. Bradikardija. Prisutni su glavni pokazatelji sinusnog ritma u EKG-u, ali se smanjuje broj otkucaja srca. Stoga se interval RR povećava na 0,21 sekundi;
  4. Kruta. Povećana je učestalost kontrakcija srčanog mišića. Interval Pp ima razliku do 0,05 sekundi. U ovom slučaju dolazi do oštećenja čvora ili patologije neurovegetativne regulacije.

Uzroci kršenja

Poremećaj srčane aktivnosti u ljudskom tijelu nastaje iz sljedećih razloga:

  • Redovita pića koja sadrže alkohol;
  • Uporno pušenje;
  • Bolest srca;
  • Zatajenje srca;
  • Višak hormona štitnjače;
  • Produženje mitralnog ventila;
  • Nekontrolirani unos glikozida ili lijekova protiv aritmija.

Porast otkucaja srca eliminira poremećaje u respiratornoj aktivnosti ljudi. Najnevjerojatnija stvar je da je elektrokardiogram elektrokardiogram koji nije nova i provjerena metoda otkrivanja patologija srca. Ovaj postupak traje vrlo malo vremena i ne zahtijevaju nikakve pripremne korake. Međutim, kako bi dobili pravi rezultat, dekodiranje i zaključak liječnika, ponekad je potrebno proći takav pregled nekoliko puta. Na temelju dobivenih podataka i kliničkih pregleda, kardiolog-specijalist će dijagnosticirati bolesnika i propisati liječenje.

Prirodni pejsmejker

Anatomski, vozač otkucaja srca nalazi se u desnom atriju gdje u njega upada superiorna vena cava. Ovaj dio mišićnog tkiva naziva se sinusni čvor. On je odgovoran za pojavu impulsa koji tvore pobudni val, koji ide dalje duž svih dijelova srca i regulira njegov normalan rad. Takav sustav pobude i prijenosa osigurava ritam i sinkronizaciju rada svih stanica - i atrija i ventrikula.

Priroda je dala nekoliko srčanih stimulatora srca. Glavni je sinusni čvor (vozač prvog reda). Pruža normalan broj otkucaja srca od 60 do 90 u minuti. U patološkom stanju u slučaju kvara sinusnog čvora, u rad je uključen pejsmejker drugog reda, atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor. On stvara manje rezova - od 40 do 50. Ako i ovaj čvor odbija proizvesti impulse, vodljivi snop Njegova preuzima tu funkciju. Normalno je da je on dirigent impulsa koje šalje sinusni čvor. Broj otkucaja srca koje je stvorio njegov snop kao pejsmejker ne prelazi 30-40 po minuti.

Migracija vozača i blokiranje srca

Ponekad srce počne neujednačeno udarati - ritam usporava ili ubrzava, "preskače" ritam ili, naprotiv, daje "ekstra". Takav neuspjeh u njegovom radu naziva se aritmijom. To znači da je narušen slijed prijenosa impulsa. Prijelaz funkcije sinusnog vozača na atrioventrikularno naziva se migracija. Pojavljujući se najprije u ritmu drugog reda, potiskuje val iz sinusnog čvora. U tom slučaju, narušava se sinkronicitet skupljanja svih komora srca i prolaz pulsa od glavnog generirajućeg snopa do provodnog (Gissowski). Liječnici to stanje nazivaju blokadom srca.

Neujednačena kontrakcija atrija i ventrikula ometa normalan protok krvi bogate kisikom i njezin protok u sva tkiva i organe. Prije svega, mozak “gladuje”. S djelomičnom blokadom, osoba ne može imati specifične simptome. Aritmije su popraćene simptomima koji se mogu pripisati drugim bolestima:

  • opća slabost i smanjena učinkovitost;
  • vrtoglavica;
  • povećanje tlaka;
  • osjećaj prekida i bol u srcu.

Jedan od uzroka lupanja srca je AV blokada. Ima tri stupnja:

Bradysystolia je osobito opasna. To je stanje u kojem se atrija sklapa u normalnom ritmu, a ventrikule u sporijem ritmu. Osoba osjeća kratkoću daha, tešku vrtoglavicu, crnjenje u očima. Objektivno, to je zbog oštrog pogoršanja cirkulacije i cerebralne ishemije, pogotovo kada se broj otkucaja srca spusti na 15 otkucaja u minuti. Mogući gubitak svijesti, osjećaj intenzivne topline u glavi i oštro blanširanje kože. Među svim srčanim bolestima koje su smrtonosne, desetina njih su aritmije.

Indikacije za instaliranje pejsmejkera

Umjetni srčani pejsmejker (IVR) može vratiti pacijenta u normalan život s blokadom srca i drugim aritmijama. Rad pejsmejkera temelji se na sposobnosti elektronskog otkrivanja promjena u radu srca i ispravljanja njegovog ritma, ako je potrebno. Indikacije za instalaciju:

  • patološka bradikardija (usporeni otkucaj srca);
  • nedosljednost srčanog ritma s fiziološkim potrebama tijekom vježbanja;
  • ventrikularnu tahikardiju (ventrikularni ekstrasistol);
  • trajna ili prolazna (prolazna) AB-blokada srca 2 i 3 stupnja nakon infarkta miokarda;
  • fibrilacija atrija (fibrilacija i lepršanje).

Kontraindikacije za operaciju su akutne zarazne bolesti i mentalni poremećaji pacijenta, s kojima produktivni kontakt nije moguće postaviti.

Vrste umjetnog pejsmejkera

Vrsta umjetnog pejsmejkera (pejsmejker) ovisi o problemu koji treba riješiti:

  • kardioverter - defibrilator namijenjen je korekciji ritma tijekom ventrikularne paroksizmalne tahikardije (ubrzani otkucaji srca);
  • pejsmejker (EX) normalizira spor rad srca, stimulirajući sinusni čvor.

Električna impulsna terapija, koja uključuje uporabu kardiovertora - defibrilatora, dokazala se kao učinkovito sredstvo za ispravljanje poremećaja srčanog ritma. Suština metode leži u električnom "resetiranju" srca. Kratkotrajna struja se primjenjuje na miokard, koji depolarizira aktivne mišićne stanice i uzrokuje njihovo djelovanje u ispravnom modu.

Princip rada ICS-a

Glavni dio EX-a je mikro-sklop. Zapravo, ona kontinuirano uklanja elektrokardiogram, kontrolirajući broj otkucaja srca. Uređaj je opremljen baterijom s kojom djeluje na miokard. Stimulaciju ispravnog rada srca proizvode elektrode koje se usađuju u srčani mišić. Postavljanje i kontrola rada EX-a provodi se preko programatora - računala koje se nalazi u klinici gdje je ugrađen EX.

Kako ide operacija?

Implantacija se provodi pod lokalnom anestezijom i pod kontrolom x-zraka. Liječnik napravi rez i umetne elektrodu kroz subklavijsku venu u desnu pretklijetku. Eksperimentalno, koristeći elektrokardiogram, on bira najbolji položaj elektrode i fiksira je u srčanom mišiću. Tijelo EX-a ušiveno je u debljinu lijevog prsnog mišića.

Programiranje srčanih stimulatora provodi se prema sljedećim parametrima:

  • ECG način snimanja;
  • način stimulacije;
  • prepoznavanje stupnja tjelesne aktivnosti;
  • rad u slučaju nužde (na primjer, kada se baterija prijevremeno isprazni).

Nakon operacije, pacijent je pod nadzorom liječnika nekoliko dana. Baterija uređaja namijenjena je neprekidnom radu 8 - 10 godina.

Moguće komplikacije

Komplikacije su rijetke i mogu biti sljedeće:

  • infekcija rana s gnojem i formiranjem fistule;
  • pomicanje elektrode u šupljini srca;
  • nakupljanje i krvarenje perikardijalne tekućine;
  • utjecaj struje (stimulacije) na prsne mišiće i dijafragmu;
  • osiromašenje stimulatora i gubitak njegove osjetljivosti;
  • oštećenje elektrode.

Komplikacije se mogu spriječiti pridržavanjem svih uvjeta za postavljanje uređaja, provedbom odgovarajuće terapije lijekovima nakon operacije i pravovremenim reprogramiranjem EKS-a.

Kako se mijenja način života?

Pejsmejker ne zahtijeva pasivan način života. Naprotiv, umjerena tjelovježba potrebna je za trening srčanog mišića. Trudnoća nije kontraindicirana, ali svakako uz stalnu posjetu kardiologu. Ne preporučuje se:

  • zlouporaba alkohola;
  • baviti se teškim fizičkim radom.

Treba izbjegavati izlaganje elektromagnetskom zračenju (smješteno od televizora, računala i drugih uređaja može biti na udaljenosti od 40 - 50 cm).

  • redovito posjećujete kardiologa;
  • voditi dnevnik u kojem pacijent bilježi pokazatelje tlaka i pulsa, kao i opću dobrobit;
  • Uvijek nosite putovnicu i posebnu karticu EX.

MRI se ne preporučuje pacijentima s pejsmejkerima.

Danas, pejsmejkeri spasiti tisuće života. Vjerojatnost komplikacija je izuzetno mala u usporedbi s prednostima koje ovaj uređaj donosi.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimka rada srca, koja je na papiru predstavljena kao zakrivljena linija. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno uređaj snima pod nazivom elektrokardiograf. Na EKG-u se bilježi električna aktivnost srca, koja se mijenja ciklički, u skladu s pojavom dijastole i sistole. Električna aktivnost srca osobe može izgledati fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen zapravo postoji. U stvarnosti, u srcu postoje takozvane stanice provodnog sustava, koje generiraju električne impulse koji se prenose na muskulaturu organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju miokarda i opuštanje uz određeni ritam i frekvenciju.

Električni impuls se širi kroz stanice srčanog provodnog sustava na strogo dosljedan način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram upravo odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje?

Elektrokardiogram se može ukloniti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru, gdje postoji specijalist kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira zapisnik, dešifrira ga i piše konačni zaključak u kojem odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se bilježi pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina EKG snimanja ovisi o modifikaciji i suvremenosti uređaja. Suvremeni instrumenti mogu se povezati s računalom, koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati spreman zaključak odmah nakon postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode, koje su postavljene u strogo definiranom redu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji, koje se nanose na obje ruke i obje noge. Ako uđete u krug, daske za odijevanje se preklapaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Sjećanje na ovaj slijed je lako zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka žena je strašna prokletstvo." Osim ovih elektroda, tu su i prsni koš, koji su ugrađeni u međurebarni prostor.

Kao posljedica toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest zabilježi iz prsnih elektroda, a nazivaju se prsima. Preostalih šest vodova zabilježeno je iz elektroda pričvršćenih za ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri su ojačane. Torakalne žice su označene s V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne su jednostavno rimske brojke I, II, III, a ojačane nožice su označene slovima aVL, aVR, aVF. Različiti tragovi kardiograma potrebni su kako bi se stvorila najcjelovitija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na prsima, druge na standardu, a neke na ojačanim.

Osoba leži na kauču, liječnik osigurava elektrode i uključuje uređaj. Dok se piše EKG, osoba treba biti apsolutno mirna. Ne smijemo dopustiti nikakve podražaje koji mogu iskriviti pravu sliku srca.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje videozapisa

Princip EKG dekodiranja

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, može se pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistolu i dijastolu, odnosno kontrakciju i naknadno opuštanje. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zubi, s pozicije u odnosu na druge, trajanja i drugih parametara. Za analizu su ispitani sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zubi su sve oštre i glatke izbočine i udubljenja na liniji EKG-a. Svaki zub označen je slovom latinične abecede. Zub P odražava kontrakciju ušnih školjki, QRS kompleks - redukciju komora srca, zub T - relaksaciju komora. Ponekad nakon T-vala na elektrokardiogramu postoji još jedan U-val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

Smatra se da je EKG segment segment koji se nalazi između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje patologije srca, segmenti P-Q i S-T su od velike važnosti, a interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. Za dijagnozu su važni P-Q i Q-T intervali.

Često u zaključku liječnika možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova koriste se ako zub ima duljinu manju od 5 mm. Osim toga, nekoliko R - zuba, koji se obično nazivaju R ', R', itd., Mogu se pojaviti u QRS kompleksu. Ponekad R-val jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan dekodiranja EKG - opći pregled čitanja

Kod dešifriranja elektrokardiograma moraju se postaviti sljedeći parametri koji odražavaju funkcioniranje srca:

  • položaj električne osi srca;
  • određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivanje blokade, aritmije);
  • određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
  • određivanje brzine otkucaja srca;
  • identifikaciju izvora električnog impulsa (odrediti sinusni ritam ili ne);
  • analiza trajanja, dubine i širine atrijskog P vala i intervala P - Q;
  • analizu trajanja, dubine, širine komore zuba srca QRST;
  • analiza parametara RS segmenta - T i T val;
  • analiza parametara intervala Q - T.

Na temelju svih proučavanih parametara, liječnik piše konačni zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati ovako: “Sinusni ritam s otkucajem srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana. " Ili tako: “Sinusna tahikardija s otkucajem srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu ".

U zaključku, liječnik elektrokardiograma mora odražavati sljedeće parametre:

  • sinusni ritam ili ne;
  • pravilnost ritma;
  • broj otkucaja srca (HR);
  • položaj električne osi srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, tada naznačite koje su - poremećaj ritma, provođenje, ventrikularno ili atrijsko preopterećenje i oštećenje strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma, trebao bi postojati kalibracijski signal koji izgleda kao glavni "P" s visinom od 10 mm. Ako taj kalibracijski signal nije prisutan, tada je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i ojačanim vodovima, a manje od 8 mm u prsima, tada postoji elektrokardiogram niskog napona, što je znak brojnih patologija srca. Za naknadno dekodiranje i brojanje nekih parametara potrebno je znati koji vremenski interval odgovara jednoj ćeliji milimetarskog papira. Uz brzinu trake od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a brzinom od 50 mm / s iznosi 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti kontrakcija srca

Procjenjuje se u intervalima od R - R. Ako su zubi na istoj udaljenosti jedan od drugog tijekom snimanja, tada je ritam pravilan. Inače se to naziva točnim. Vrlo je jednostavno procijeniti udaljenost između zubaca R - R: elektrokardiogram se bilježi na papiru na kojem je lako izmjeriti sve praznine u milimetrima.

Proračun otkucaja srca (HR)

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broji se veliki broj kvadrata na grafu koji se nalazi između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava pomoću formule koju određuje brzina trake u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm / s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm / s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako je između dva zuba R postavljeno 4,8 velikih kvadrata - tada će brzina otkucaja srca, uz brzinu remena 50 mm / s, biti jednaka 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam otkucaja srca pogrešan, tada odredite maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući kao osnovu i maksimalnu i minimalnu udaljenost između zuba R.

Prepoznajte izvor ritma

Liječnik proučava ritam otkucaja srca i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. To je vrlo važno za određivanje blokada.

Tumačenje EKG - ritmovi

Normalno, pejsmejker je sinusni ganglion. I takav normalan ritam naziva se sinusni ritam - sve ostale varijante su patološke. U raznim patologijama, bilo koji drugi čvor živčanih stanica srčanog provodnog sustava može djelovati kao pejsmejker. U ovom slučaju, ciklički električni impulsi su isprepleteni i poremećen je ritam srčanih kontrakcija - dolazi do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u olovu II, P val je ispred svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. Na jednom olovu svi P zubi moraju imati isti oblik, duljinu i širinu.

S atrijskim ritmom, P val u II i III vodi je negativan, ali postoji prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakterizirani su odsutnošću P-valova na kardiogramu, ili pojavom ovog zuba nakon QRS kompleksa, a ne ispred njega, kao što je normalno. Kod ove vrste ritma, broj otkucaja srca je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koja postaje velika i prilično zastrašujuća. P zubi i QRS kompleks su potpuno nepovezani. To jest, ne postoji striktna normalna normalna sekvenca - P val, a nakon toga QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa prema strukturama srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, interval P - Q i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se pomoću milimetarske trake na kojoj se bilježi kardiogram. Prvo razmotrite koliko milimetara svaki zub ili interval uzimaju, nakon čega se dobivena vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm / s, ili 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje P vala je do 0.1 sekunde, interval P - Q je 0.12-0.2 sekundi, QRS kompleks je 0.06-0.1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa kut. Može imati normalan položaj, vodoravno ili okomito. Štoviše, u tankoj osobi, os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, au potpunosti je horizontalnija. Normalna pozicija električne osi srca je 30–69 o, okomita - 70–90 o, horizontalna - 0–29 o. Kut alfa, jednak od 91 do ± 180 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Alfa kut, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupati u različitim patološkim stanjima. Primjerice, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, kršenje provodljivosti (blokade) može ga pomaknuti u desno ili lijevo.

Atrijalni P val

Atrial P val trebao bi biti:

  • pozitivni u I, II, AVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativni u aVR;
  • bifazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije veće od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u II, III, aVF-vodima pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("plućno srce");
2. Veliki nazubljeni P-zub s velikom širinom I, aVL, V5 i V6-ulaza ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolesti mitralnog zaliska).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularnog bloka (AV):

  • I stupanj: jednostavno produljenje intervala P - Q uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
  • Grade II: produljenje intervala P - Q s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
  • Stupanj III: nedostatak komunikacije između kompleksa P wave i QRS. U ovom slučaju, atrija radi vlastitim tempom, a ventrikule u vlastitom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST-a sastoji se od samog kompleksa QRS i segmenta S-T, a normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje se detektira kada se blokiraju Guissove noge.

QRS kompleks se sastoji od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q zub je vidljiv na kardiogramu u svim vodovima, osim za 1, 2 i 3 dojenčadi. Normalni Q zub ima amplitudu do 25% u odnosu na R val, a trajanje Q vala je 0,03 sekunde. Zub R je apsolutno registriran u svim zadacima. S-val je također vidljiv u svim vodovima, ali njegova amplituda se smanjuje od 1. prsa do 4., au 5. i 6. svibanj biti potpuno odsutna. Maksimalna amplituda zuba je 20 mm.

S-T segment je vrlo važan s dijagnostičke točke gledišta. Kroz taj val može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično se ovaj segment proteže duž konturnih linija, u 1, 2 i 3 prsima, može se povećati do najviše 2 mm. A u 4, 5 i 6 prsima, S-T segment može se pomaknuti najviše pola milimetra ispod konture. To je odstupanje segmenta od izolina koje odražava prisutnost ishemije miokarda.

Zub T

T-val je odraz procesa krajnje relaksacije srčanog mišića komora srca. Obično, s velikom amplitudom R vala, T val će također biti pozitivan. Negativan T val se normalno registrira samo u olovu aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odražava proces krajnje kontrakcije srčanog ventrikularnog miokarda.

EKG interpretacija - pokazatelji norme

Dekodiranje elektrokardiograma obično bilježi liječnik u pritvoru. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca je sljedeći:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Otkucaji srca su 70 - 75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca je normalna.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinus, otkucaji srca odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti. P-val je normalno ne veći od 0,1 s, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06 - 0,1 sekunde, Q - T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (npr. Djelomična blokada lijeve noge Guissova snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati određene povrede i promjene u normalnim parametrima zuba, intervalima i segmentima (na primjer, skraćivanje P vala ili Q-T intervala, itd.).

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, vrijednosti normalne elektrokardiograma srca su iste kao kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke značajke. Primjerice, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s odraslom osobom - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Trudnice mogu imati neznatno odstupanje od električne osi srca u kasnijim stadijima trudnoće zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, tj. Povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje srčane frekvencije povezano je s velikom količinom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - one su povezane s trudnoćom i nakon poroda će same prolaziti.

Tumačenje elektrokardiograma kod srčanog udara

Infarkt miokarda je oštar prekid opskrbe kisika srčanim mišićnim stanicama, zbog čega nastaje nekroza tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog za kršenje opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino pucanje. Srčani udar obuhvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili poderana. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove kojima se može dijagnosticirati.

U procesu infarkta miokarda, razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:

Akutni stadij infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadiju može nestati Q val na elektrokardiogramu.Ako postoji, tada R val ima nisku amplitudu, ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS-val, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog srčanog udara je povećanje S segmenta - T za najmanje 4 mm iznad izolina, uz stvaranje jednog velikog zuba T.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj, koja je karakterizirana visokim zubima T.

Stadij akutnog infarkta traje 2 do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja na EKG-u se bilježe širok i visok amplitudni Q val i negativan T val.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val s velikom amplitudom, koja se postupno normalizira. Ponekad je otkriven uspon S-T segmenta, koji je trebao poravnati s tim razdobljem. To je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na nastanak srčane aneurizme.

Cikatrični stadij infarkta miokarda je konačan, budući da se na povrijeđenom mjestu formira vezivno tkivo, koje se ne može smanjiti. Ovaj ožiljak bilježi se na EKG-u u obliku Q-vala, koji će ostati cijeli život. Često je talas T izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćeg EKG-a

Zaključno, liječnici zapisuju rezultate dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno navođenja patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće nalaze EKG-a koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam ne znači sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je normalan kada postoji kongenitalna abnormalna formacija srčanog provodnog sustava, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražavaju kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam je normalan srčani ritam zdrave osobe.

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. U mladih osoba mlađih od 30 godina varijanta je norme.

Sinusna bradikardija je mali broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične promjene u ST-T znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je proći potpuni pregled. Takve nespecifične promjene u ST-T mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezijevih iona ili različitih endokrinih poremećaja, često tijekom menopauze kod žena.

Bifazni R-val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako nema drugih znakova srčanog udara, onda dvofazni R-val nije znak patologije.

Produženje QT-a može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu stimulaciju živčanog sustava kod djeteta, što je posljedica porodne ozljede.

Hipertrofija miokarda znači da se mišićni zid srca zgusne i radi s velikim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

  • oštećenja srca;
  • zatajenje srca;
  • aritmija.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica srčanog udara.

Umjerene difuzne promjene miokarda znače da je poremećena prehrana tkiva, razvila se distrofija srčanog mišića. To je stanje koje se može liječiti: potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći odgovarajući tretman, uključujući normalizaciju prehrane.

Odstupanje električne osi srca (EOS) s lijeve ili desne strane moguće je s hipertrofijom lijeve ili desne klijetke. S lijeve strane, EOS može odstupati od pretilih ljudi, a desno - od tankih, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.

Tip lijevog EKG-a - EOS odstupanje lijevo.

NBPNPG - kratica koja označava "nepotpunu blokadu njegovog pravog snopa". Ovo se stanje može javiti kod novorođenčadi i predstavlja varijantu norme. U rijetkim slučajevima, NBPPG može uzrokovati aritmije, ali uglavnom ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada Guissinog snopa vrlo je česta pojava kod ljudi, ali ako nema primjedbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG je skraćenica, što znači "blokada prednje grane lijevog snopa njegove." Odražava kršenje električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak ventrikularnog septalnog infarkta. Kako bi se točno utvrdilo je li to slučaj, potreban je još jedan EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je kongenitalno obilježje srčanog provodnog sustava. Može uzrokovati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito pregledavati kardiologa.

Nizak napon EKG-a često se otkriva s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje zamjenjuje mišićno). Osim toga, ovaj simptom može biti odraz iscrpljenosti ili myxedema.

Metaboličke promjene su odraz pothranjenosti srčanog mišića. Neophodno je pregledati kardiologa i proći liječenje.

Ekstrasistolija - poremećaj ritma srca, tj. Aritmija. Potrebno je ozbiljno liječenje i promatranje od strane kardiologa. Ekstrasistole može biti ventrikularna, atrijalna, ali se bit ne mijenja.

Ritam i poremećaji provođenja su simptomi koji u kombinaciji ukazuju na aritmiju. Potrebno je praćenje kardiologa i odgovarajuća terapija. Može se instalirati pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti prirođeno obilježje srčanog provodnog sustava. Preporučuje se redovito praćenje s kardiologom.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljnu povredu vodljivosti srca, što se manifestira aritmijom. U tom slučaju potrebno je liječenje.

Pretvaranje srca u desnu klijetku može biti neizravan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju, morate saznati uzrok, proći liječenje ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem

Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama, minimalna cijena za EKG postupak uklanjanja i njegovo tumačenje od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju primit ćete filmove s snimljenim krivuljama i mišljenje liječnika o njima, koje će sam izraditi ili uz pomoć računalnog programa.

Ako želite dobiti detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječnik objašnjava sve parametre i promjene - bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak, dešifrirati kardiogram, nego i mirno razgovarati s vama, ne žureći objasniti sve točke interesa. Međutim, trošak takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3.600 rubalja. Ne biste trebali pretpostavljati da siromašni stručnjaci rade u redovitoj klinici ili bolnici - liječnik u javnoj ustanovi obično ima vrlo velik posao, tako da jednostavno nema vremena za razgovor sa svakim pacijentom u detaljima.

Odabir medicinske ustanove za uklanjanje kardiograma s dekodiranjem, prije svega, obratite pozornost na kvalifikacije liječnika. Bolje je da je to bio specijalist - kardiolog ili terapeut s dobrim iskustvom. Ako je kardiogram potreban za dijete, onda je bolje kontaktirati stručnjake - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnost i fiziološke značajke beba.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

  1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
  2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
  4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
  5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
  6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
  7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
  8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
  3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
  4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

  • prekomjerna zlouporaba alkohola;
  • bilo koji defekt srca;
  • pušenje;
  • dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
  • protruzija mitralnog ventila;
  • patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
  • zatajenje srca;
  • bolesti miokarda;
  • infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
  • preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma: