Radiofrekventna ablacija (RFA) u atrijskoj fibrilaciji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u cijelom svijetu zauzimaju vodeću poziciju po broju umrlih.

  • poremećeno pumpanje krvi;
  • nastaju krvni ugrušci;
  • značajno povećava predispoziciju za udar i srčani udar;
  • dolazi do zatajenja srca.

Metode liječenja fibrilacije atrija

Arsenal moderne medicine predstavlja širok raspon metoda suočavanja s fibrilacijom atrija. Izbor liječenja određuje kardiolog i ovisi o težini bolesti. Postoje dvije vrste liječenja: lijek i kirurški.

Metoda lijeka temelji se na pacijentu koji uzima lijekove:

  • antiaritmici. Zove se da regulira ritam srca, obnavljajući svoju normalnu funkcionalnost;
  • beta blokatori. Cilj je blokirati adrenalinske receptore i smanjiti učestalost srčanih impulsa;
  • blokatori kalcija. Smanjite broj otkucaja srca;
  • antikoagulansi. Oni su odgovorni za zgrušavanje krvi kako bi izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka;
  • metaboličkih lijekova. Normalizira srčanu aktivnost zbog visokog sadržaja magnezija i kalija.

Kirurška metoda je kirurška intervencija:

  • kateter za ablaciju. Da bi se održao stabilan ritam, operacija se izvodi na plućnoj veni ili atrioventrikularnom čvoru. Suština operacije je izgraditi kružne ožiljke kao prepreke za promicanje viška srčanih impulsa;
  • ugrađivanje pejsmejkera. Ova kirurška intervencija je implantacija u tijelo posebnog uređaja s funkcijom kontrole brzine otkucaja srca;
  • operacija "labirint". Svrha operacije je blokiranje aritmičkih impulsa. Rezovi su napravljeni u atriju, koji zaustavljaju pogrešne impulse, dok slobodno preskaču jasan, ispravan srčani impuls;
  • električna kardioverzija. To nije kirurška intervencija, ona se provodi pod utjecajem anestezije. Suština metode je sinkronizacija brzine otkucaja srca s električnom strujom;
  • RFA (ablacija radiofrekvencije) srca. Metoda vam omogućuje da uklonite žarišta povećane uzbuđenosti, a da ne oštetite srčani mišić.

Radiofrekvencijska ablacija srca (RFA)

Ovaj je postupak vrlo mlad i inovativan. Po prvi put slična operacija provedena je 1987. godine.

Radiofrekventna ablacija je eliminacija dijela srca koji prenosi dodatne impulse. Operacija se odvija kauterizacijom, što rezultira ožiljkom koji blokira impulse. Istovremeno, ostatak srčanog tkiva nije oštećen i zadržava svoje funkcije. Svrha operacije je eliminacija aritmija i regeneracija srčane aktivnosti.

RFA u atrijskoj fibrilaciji najčešće se propisuje kada se pojave komplikacije atrijske fibrilacije. Operacija se izvodi ne na otvorenom srcu, već uz pomoć katetera, čiju ulogu obavlja elektroda. Postupak se prenosi na radiografiju.

Prije provedbe RFA potrebno je proći ispit. Za ovog je pacijenta dodijeljeno:

  • testovi krvi: klinički, biokemijski, za Wasserman (sifilis), za HIV, krvnu skupinu, hepatitis;
  • dnevno praćenje srca (nošenje posebnog aparata koji bilježi rad srca tijekom cijelog dana);
  • elektrofiziološka istraživanja (biološki kardijalni potencijali su zabilježeni katodnim elektrodama i prenose podatke snimaču);
  • ehokardiografijom;
  • MRI srca (magnetska rezonancija).

U kojim slučajevima je dodijeljen RFA

  • Atrijalna fibrilacija, čiji se napadaji ne zaustavljaju lijekovima;
  • Teška tahikardija;
  • Kardiovaskularno zatajenje;
  • Kongenitalne abnormalnosti u strukturi srca, osobito sindrom ventrikularne prekomjerne stimulacije i provođenje viška srčanih impulsa (Wolff-Parkinson-White sindrom) i nepravilnih veličina srca (kardiomegalija)

Slučajevi kada se RFA ne provodi ili kasni

  • Pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Zarazne lezije u tijelu;
  • Kataralne bolesti;
  • Neravnoteža elektrolita;
  • Srčani udar;
  • Aneurizma (stanjivanje) bilo koje od ventrikula;
  • Angina pektoris (opskrba srca smanjenom količinom krvi);
  • Kronična hipertenzija u akutnoj fazi;
  • Nezdravi uzorak kliničke analize krvi (nizak hemoglobin, anemija, visoka leukocitoza, itd.);
  • Prisutnost krvnih ugrušaka srca;
  • Endokaditis (akutna ili kronična upala srca);
  • Alergijska reakcija na injektirano kontrastno sredstvo.

Neposredno prije operacije, uzimanje lijekova (2-3 dana) i konzumacija hrane (10-12 sati) se zaustavlja. Također, postupak čišćenja s klistiranjem.

Rca udara

  1. Uvođenje dvostruke anestezije (lokalne i intravenske);
  2. Liječenje kože na mjestu uvođenja posebnog antiseptičkog katetera;
  3. Kroz arterijsku posudu uvedeni su kateteri opremljeni elektrodama. To vam omogućuje kontinuirano praćenje rada srca;
  4. Otkriveno je mjesto patologije koja nosi prekomjerno pulsno uzbuđenje koje izaziva aritmiju;
  5. Provodi se sam proces ablacije (odbacivanje tkiva radiofrekventnim zračenjem);
  6. Srčano tkivo se zagrijava (kauterizacija) kako bi se stvorio ožiljak i stvorio atrioventrikularni blok (blokiran je električni impuls koji blokira ventrikule iz atrija). Brzina srca se održava umjetno uz pomoć elektroda;
  7. Učinkovitost ablacije se promatra izravno na monitoru, pomoću EKG-a;
  8. Vraća prirodni ritam otkucaja srca;
  9. Uklanjaju se kateteri, nanosi se poseban zavoj.

Trajanje RFA postupka za fibrilaciju atrija varira od dva do šest sati. Pacijentima je dopušteno da odu kući 3-5 dana, ovisno o stanju.

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje antiaritmičke lijekove za potpunu i brzu rehabilitaciju. Također, ne smijemo zanemariti takve preporuke kao:

  • umjerena aktivnost;
  • dijeta bez soli;
  • izbjegavanje alkohola, kave i napitaka s kofeinom;
  • pridržavanje anti-nikotinskog režima.

Pozitivni aspekti RFA

  • učinkovitost,
  • nema utjecaja na susjedne organe;
  • nedostatak dugoročne rehabilitacije;
  • na tijelu nema ožiljaka;
  • nema opće anestezije.

Iskustva pacijenata ukazuju da je RFA kirurgija skup, ali učinkovit postupak. Dajemo neke od njih.

Recenzije

Imam 40 godina. Napadi aritmije počeli su patiti od studentskih dana. Najveći problemi nastali su tijekom trudnoće. Zbog aritmije sam polovicu vremena proveo u bolnici pod nadzorom kardiologa. S godinama se napadaji povećavaju. Svaka fizička aktivnost dovela je do novog napada. Hitni liječnici češće su posjećivali moj dom od rođaka i prijatelja. Odlučio je za RFA. Operacija je bila uspješna. Trajao je tri sata. Tijekom perioda rehabilitacije, konvulzije su još uvijek bile sačuvane, ali nisu bile jake. Šest mjeseci kasnije sve se vratilo u normalu.

Operacija RFA učinila je prije dvije godine. Danas se ne sjećam aritmije. Tijekom postoperativnog perioda, najveći problem je bio ne samo srce, nego i noga, kroz koju je injektirana vena anestezijom. Krovni ostaci na početku operacije nisu bili dovoljno sastavljeni, ili su to bila samo obilježja mog tijela, ali modrica na mojoj nozi bila je ogromna i bila sam jako bolesna. Noga je zapravo oduzeta. Sam postupak RFA nije uzrokovao velike probleme.

Unatoč reklamiranoj izvedbi RFA kao bezbolnog postupka, mogu reći da sam osobno nakon operacije bio vrlo neugodan. Aritmija me nije potpuno ostavila, iako je prestala gnjaviti s prijašnjim intenzitetom. Tek nakon godinu dana uspio sam bez posebnih priprema. Možda liječnici nisu spalili sva potrebna područja. Sada se osjećam dobro, ali savjetujem onima koji su se odlučili za RFA da vagaju prednosti i mane.

Treperenje aritmije je patilo oko deset godina. Napadi praćeni fizičkim naporom, nervoznim situacijama. Bila je registrirana kod kardiologa i liječena je najprije antiaritmicima, zatim blokatorima. Stanje se postupno pogoršavalo. Palpitacije su postale jače, sve češće napadaju. Na savjet kardiologa proveo RFA. Razdoblje rehabilitacije bilo je teško. Bolovi u prsima polako su se povukli. Trpio sam oko tri mjeseca. Tada se postupno počelo vraćati normalna frekvencija srca. Veliki nedostatak RFA je njegov trošak. Činilo mi se da bi za takav novac sve trebalo biti bezbolnije i oporavak će biti brz.

Ablacija srca u fibrilaciji atrija

Aritmija srca je stanje koje karakterizira kršenje frekvencije i ritma njegovih kontrakcija. Uzroci patologije mogu biti i vanjski i unutarnji. Atrijalna fibrilacija smatra se najtežom i nepredvidivom vrstom poremećaja srčanog ritma, jer njeno kasni tretman često dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Problem se rješava redovitim lijekovima ili kirurškim zahvatom, koji se naziva radiofrekventna ablacija srca.

Značajke operacije

Radiofrekventna ablacija je kirurški zahvat u srčanu šupljinu izveden pomoću katetera. Uz njihovu pomoć dolazi do prodiranja u velike posude za usmjeravanje radiofrekventne energije, koja učinkovito eliminira atrijsku fibrilaciju.

RFA je prilično sigurna operacija, jer ne zahtijeva veliko područje prodiranja kroz kožu i sluznicu. U izvođenju, kirurg proždire izvore lažnih kontrakcija, blokira atrijalnu flateraciju i nastavlja normalno funkcioniranje srčanog mišića.

Osim RFA, postoje i drugi načini eliminacije atrijalne fibrilacije: invazivna ablacija (labirintna operacija na srcu), kao i elektrokardioverzija (ili elektropulsna terapija).

Radiofrekventna ablacija ima nekoliko prednosti nad njima:

  1. Malo razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije, pacijent je u bolnici 3 do 4 dana, nakon čega odlazi na oporavak kod kuće.
  2. Malo područje prodiranja. Za uvođenje katetera dovoljno je napraviti mali rez na koži femoralne arterije. Mjesto operacije raste dovoljno brzo, ne ostavljajući vidljive ožiljke, a nakon otvorene operacije na prsima vidljivi su ožiljci.
  3. Visok stupanj udobnosti. Uz adekvatnu kauterizaciju srca, nelagodnost je gotovo odsutna. U većini slučajeva, RFA se vrlo dobro podnosi, tako da nema potrebe za uzimanjem jakih analgetika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Prema stupnju učinkovitosti i niskoj invazivnosti, radiofrekventna ablacija može se usporediti s endovenskom laserskom koagulacijom, koja se izvodi sličnom tehnikom. No tijekom laserskog rada koriste se kratki impulsi visokih temperatura, a tijekom RFA provodi se dugotrajno izlaganje niskim temperaturama.

Cijena postupka ovisi o mjestu održavanja, broju žarišta lažnih impulsa i drugim značajkama. Cijena RFA u klinikama Ruske Federacije kreće se od 30 do 300 tisuća rubalja.

Indikacije za

Radiofrekventna ablacija propisana je nakon temeljitih kardioloških pregleda s niskom djelotvornošću druge vrste liječenja, kao i visokim rizikom po život opasnih komplikacija.

Indikacije za operaciju su:

  • tahikardija recipročnog tipa AV-čvora;
  • pretjeran rast srca;
  • fibrilacija atrija;
  • ventrikularnu tahikardiju;
  • kongenitalni WPW sindrom.

Kontraindikacije za

Obnova struje srčane frekvencije ima brojne kontraindikacije. Prisutnost stanja nespojivih s operacijom otkriva se prije nego se izvrši.

RFA nije dodijeljen kada:

  • nedovoljno zgrušavanje krvi;
  • kronična hipertenzija;
  • bolesti dišnog sustava;
  • individualna netolerancija na jod, koja se manifestira alergijskim reakcijama;
  • zatajenje bubrega;
  • anemija;
  • endokarditis;
  • dekompenzacija zatajenja srca;
  • teška hipokalemija i akutna intoksikacija glikozidom.

Važno je! Relativna kontraindikacija za provedbu operacije je povišena tjelesna temperatura u pozadini tijeka ne-kardioloških bolesti u akutnom obliku. RFA je dopušten tek nakon potpunog oporavka.

Priprema za operaciju

Nakon postavljanja dijagnoze od strane kardiologa i imenovanja planirane RFA, pacijent je hospitaliziran radi potpune pripreme za operaciju. Uključuje niz istraživanja:

  • Test krvi Pokazatelji protrombinskog vremena i INR (međunarodni normalizirani omjer) za procjenu zgrušavanja krvi i ukupne hemostaze. Test krvi je također potreban za otkrivanje zaraznih bolesti različitih etiologija.
  • Ultrazvuk srčanog mišića. Tijekom ultrazvuka otkrivene su promjene u strukturi tkiva srca, kao i obilježja protoka krvi.
  • EKG. Uz pomoć elektrokardiografije određuje se aktivnost miokarda. U slučaju nestalne aritmije, praćenje se provodi jedan dan.
  • CHPEFI. Ako je potrebno, propisana je abdominalna elektrofiziološka studija kako bi se proučavala svojstva atrijalne palpitacije koja nisu vidljiva na konvencionalnom kardiogramu.
  • Koronarna angiografija. Imenovan s koronarnom bolešću srca za proučavanje stanja krvnih žila.

Obratite pozornost! Prije radiofrekventne ablacije potrebno je konzultirati stomatologa, otolaringologa, ginekologa ili urologa radi otkrivanja infekcija u akutnom ili kroničnom tijeku.

Datum postupka se određuje nakon provedbe svih pripremnih mjera u odsutnosti kontraindikacija. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentu se ne preporuča uzimanje lijekova bez znanja kardiologa, ne jesti tešku hranu navečer i ne doručkuje se na dan operacije. Za uspjeh operacije vrlo je važan pozitivan stav pacijenta.

Faze RFA

Operacija liječenja atrijske fibrilacije radiofrekventnom ablacijom odvija se u nekoliko faza.

  1. Ovisno o receptu anesteziologa, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Najčešće se anestezija izvodi na dva načina: intravenozno davanje opuštajućih tvari i lokalna anestezija u području reza.
  2. Kirurg napravi mali rez za umetanje fleksibilne cijevi s posebnim senzorom na kraju (uvođenjem) u radijalnu arteriju ili femoralnu venu (tip posude ovisi o mjestu operacije). On služi kao vodič za kateter kroz donju šuplju venu do srca.
  3. Za određivanje točnog položaja pulsa provodi se endovaskularni elektrofiziološki pregled, čiji se rezultati prikazuju na EKG ekranu. Da biste to učinili, struja struje kroz elektrodu katetera, što stimulira srce da radi. Ako dijelovi tkiva ne pokazuju reakciju bez promjene ritma, smatraju se zdravima.
  4. Kada se otkrije izvor impulsa, on se uništava toplinskom energijom, koja se proizvodi na kraju katetera.
  5. 20-30 minuta nakon prethodne faze, otkriju se novi lažni impulsi. Kada se otkriju, postupak se ponavlja, inače se kateter izvadi van.
  6. Mjesto rezanja se fiksira pomoću zavoja pod pritiskom do 24 sata. U ovom trenutku, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta.

rehabilitacija

24 sata nakon završetka RFA, pacijentu se dopušta da ustane iz kreveta kako bi obavio jednostavne pokrete. U bolnici je potrebno ostati tri dana, tijekom kojih pacijentovo stanje prati liječnik. Svakodnevno se oblači, procjenjuje se mjesto rezanja i brzina njegovog zarastanja. Kako bi se spriječile lokalne komplikacije, koža se ispituje na hematome.

Nakon iscjedka, praćenje oporavka provodi kardiolog na daljinu. U razdoblju rehabilitacije, koje traje od 2 do 3 mjeseca, dopušten je umjeren unos prehrambene hrane, koji isključuje slanu i masnu hranu. Također se ne preporučuje piti puno tekućine, alkohol, pušenje, kava i drugi tonički napici su strogo zabranjeni.

Važno je! Za potpuni oporavak, pacijentu se prepisuju lijekovi s umjerenim antikoagulantnim svojstvima (kardiomagil, klopidogrel, aspirin kardio) i lijekovi koji zaustavljaju aritmiju (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognoze i komplikacije

Radiofrekventna ablacija odnosi se na najmanje opasne operacije na srcu, što smanjuje rizik od komplikacija na minimum. Njihova pojava je uočena u bolesnika sa slabim zgrušavanjem krvi, koji pate od dekompenziranog dijabetesa, kao i onih starijih od 60 godina.

Najčešće komplikacije koje se mogu pojaviti odmah nakon operacije i nakon nekog vremena su:

  • krvarenje na mjestu kirurškog zahvata;
  • pojavu novih simptoma aritmije;
  • mehanička povreda stijenke žile tijekom prolaza katetera;
  • začepljenje posude krvnim ugruškom;
  • sužavanje plućnih vena;
  • razvoj zatajenja bubrega.

Smjer liječenja ovisi o podrijetlu komplikacija. Kada se ponovno pojavi zatajenje srca, dodijeljen je novi RFA, druga vrsta intervencije ili pejsmejker.

Pregledi pacijenata

Prije godinu dana imala sam redovite napadaje atrijalne fibrilacije. Nakon mnogih anketa, upućena sam na planirani tečaj za RFA. Bilo je zastrašujuće, kao prije bilo koje druge operacije, ali liječnik me je uvjerio. Šest mjeseci nakon toga mogu reći da je ovaj gotovo bezbolan postupak dao izvrstan rezultat.

Nakon oštrog napada atrijske fibrilacije bio sam hospitaliziran. Nakon što je proučio povijest bolesti, kardiolog mi je savjetovao da odem u RFA za zaustavljanje lažnih signala. Pripremno razdoblje trajalo je dosta vremena, ali sama operacija nije dugo trajala i bila uspješna.

Irina Stoyanova
Nakon nekoliko godina mučenja s povremeno manifestiranom atrijalnom fibrilacijom, konačno sam pristao na ablaciju radiofrekvencije. Vezano za moju srednju dob (60 godina), ona se vrlo pažljivo pripremala. No, unatoč tome, i postupak i rezultat postupka ostali su nezadovoljni. Ne samo da sam morao ležati na operacijskom stolu više od tri sata, već sam se i pogoršao. Kardiolog je prepisao hrpu lijekova za aritmije, pripremajući se za drugu operaciju.

Anatolij Kuznetsov
RFA je moja majka uputila kardiologu. Prema njezinim riječima, operacija nije donijela nikakvu nelagodu, samo je bilo neugodno ležati na jednom mjestu tri sata. Već kod kuće, oporavlja se, ne žali se na bol ili drugu nelagodu.

Alena Igorevna
Prijavljen sam kod kardiologa zbog atrijske fibrilacije 5 godina, jako se bojim abdominalnih operacija, ali sam bio spreman za bilo kakvu presudu liječnika. Kada je predložio provedbu ZZP-a i detaljno opisao kako se provodi, neizmjerno mu je bilo drago. Prošla su tri mjeseca od održavanja, a srčani problemi još nisu zabrinjavajući. Komplikacije su bile samo u obliku manjeg krvarenja na mjestu umetanja katetera i ništa više.

Kod dijagnosticiranja atrijalne fibrilacije, koja se smatra jednim od najopasnijih vrsta neuspjeha srčanog ritma, konzervativno liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat. U tom slučaju propisana je radiofrekventna ablacija srca. Preporučuje se obavljanje operacije bez odgađanja, jer kašnjenje u adekvatnom liječenju može biti smrtonosno.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Konzervativna terapija atrijalne fibrilacije nije uvijek uspješna, terapija lijekovima pomaže u oko pedeset posto slučajeva. Taj je problem riješen razvojem alternativnih terapija, od kojih je jedna ablacija srca u fibrilaciji atrija.

Pregledi bolesnika potvrđuju da je, unatoč pojavi nelagode u ranom postoperativnom razdoblju, velika većina bolesnika s aritmijom zadovoljna ovom metodom liječenja. Stabilizira stanje i time ih oslobađa tjeskobe zbog svog zdravlja.

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija je prilično ozbiljno stanje koje može dovesti do trajnih hemodinamskih poremećaja. To, pak, dovodi do pojave različitih patologija u organima i tkivima povezanim s hipoksijom tkiva i trombozom. Moguće posljedice u tim slučajevima - srčani udar, moždani udar.

Ovu bolest karakterizira razvoj višestrukih atrijalnih kontrakcija koje nisu koordinirane s ventrikularnim sistolama.

Subjektivno, pacijent osjeća bol u grudima, osjećaj pritiska u grudima.

Uzroci narušavanja kontraktilne funkcije srca:

  • nestabilna proizvodnja električnih impulsa;
  • kvarovi u funkcioniranju srčanog provodnog sustava;
  • kršenje percepcije mišića pobuđenih mišićnih vlakana miokarda;
  • promjene u srčanom tkivu koje uzrokuju smanjenje osjetljivosti miokarda na pobudne impulse.

Metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze, bolesniku se propisuje medicinska terapija. Uz utvrđenu neučinkovitost konzervativnog liječenja, donosi se odluka o mogućnosti provođenja minimalno invazivne operacije.

U slučaju neučinkovitosti farmakoterapije, krioterapija i kauterizacija kardioloških tkiva u patološkom fokusu pokazali su se kao najučinkovitija metoda kako bi se uklonio izvor nestabilnih kontrakcija.

Unatoč činjenici da se ova tehnika pokazala kao učinkovita i praktično sigurna metoda, pacijenti se često boje primiti operaciju, loše se upuštajući u bit operacije.

Minimalno invazivne metode liječenja:

  • kriorazgradnja - metode izlaganja tekućem dušiku, provedene na kateteru;
  • Moxibustion pomoću visokofrekventnih radio valova.

amputacija

Ova metoda liječenja uključuje uklanjanje područja srčanog mišića koji imaju abnormalne vodljive karakteristike. Bit operacije je stvaranje umjetnog atrioventrikularnog bloka. Rezultat toga je lokalizacija zone daljnjeg širenja patološkog impulsa.

Metoda se temelji na ožiljcima tkiva koji stvaraju pogrešan kontraktilni impuls. Kao rezultat, prestaje proizvodnja impulsa ovim područjem tkiva. Ožiljci se javljaju iz točkastog opreza ili kriodestrukcije tkiva.

Ovisno o metodi efekata na srčanom tkivu, slijedeće

Većina se u potpunosti nosi s problemom radiofrekventne ablacije atrijske fibrilacije. Metoda je prepoznata i najsigurnija za pacijenta.

Stanja za liječenje kojih je ova metoda razvijena:

svjedočenje

Izvodljivost ovog tipa liječenja srčanih aritmija može odrediti samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate svih potrebnih pregleda.

  • teška ozbiljnost atrijalne fibrilacije;
  • neučinkovitost prethodno provedenih konzervativnih metoda liječenja;
  • sindrom aritmije u bolesnika koji su prethodno operirani na srčanim zaliscima.

Priprema pacijenta za manipulaciju

Prva stvar u pripremi je elektrokardiogram.

Osim toga, pacijent mora proći niz kliničkih testova, rezultati koji će omogućiti liječniku da pravilno odabere anesteziju, najtočnije izračuna dozu i uspješno prati stanje pacijenta tijekom cijelog postupka. Prije početka manipulacije pacijentu se daje lokalna anestezija.

Tijek rada

Pod djelovanjem anestetika provodi se punkcija (punkcija) velike arterije, kroz koju se kateter polako umeće sve dok ne dođe do srčanog područja. Srčano tkivo karotira elektrodom u žarištima patološke pobude. Kasnije, dok opekotine zacjeljuju, na tom mjestu se formira ožiljno tkivo koje ne proizvodi prekomjerne rezove.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent može neko vrijeme osjetiti nelagodu na mjestu uboda.

Još nekoliko dana pacijent se promatra u bolnici. Na mjestu uboda postavite čvrsti zavoj i držite ga nekoliko dana. Tijekom cijelog razdoblja na mjesto uboda treba primijeniti hladnoću. Nakon tog razdoblja pacijent se otpušta kući.

Liječenje aritmije zahtijeva odmor u postoperativnom razdoblju: u početku je potrebno izbjegavati opterećenja u obliku dizanja i nošenja utega, kao i vježbanje dinamičnih sportova.

Pravilan način rada u postoperativnom razdoblju praktički eliminira vjerojatnost komplikacija, a na mjestu uboda nakon operacije nema rezova ili ožiljaka.

kontraindikacije

  • infarkt miokarda u akutnoj fazi tijeka;
  • komplikacije koje su se razvile nakon infarkta miokarda;
  • anemija;
  • infektivne i upalne bolesti otkrivene u vrijeme predložene operacije;
  • endokardijalna upala;
  • povijest zatajenja srca;
  • bolesti respiratornog i mokraćnog sustava u teškom obliku;
  • angina, koja postoji već duže vrijeme (više od četiri tjedna);
  • hipertenzija ili hipotenzija u teškom stadiju;
  • prisutnost tromboze;
  • alergije na jod ili druge lijekove koji se koriste u radiografiji;
  • aneurizma lijeve klijetke;
  • poremećaj hemopoeze;
  • prisutnost tromboznih ugrušaka u šupljinama srca;
  • utvrđene kliničkim analizama, neravnoteža elektrolita u krvotoku (npr. hipokalemija);
  • situacije u kojima moguća šteta za pacijenta premašuje potencijalni pozitivni učinak operacije;
  • pogoršanje općeg stanja pacijenta.

U svakom slučaju, u svakoj specifičnoj situaciji, odluka se donosi pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate svih kliničkih pregleda, kao i pojedinačne karakteristike i opće stanje pacijenta.

Za i protiv

Pozitivne strane

  • spaljivanje srčanog tkiva eliminira sindrom aritmije kod pacijenata čiji se tretman konzervativnim metodama pokazao neučinkovitim;
  • jednostavnost manipulacije - stručnjaci tvrde da je vjerojatnost počinjenja medicinske pogreške gotovo odsutna;
  • postupak je bezbolan jer se izvodi lokalnom anestezijom;
  • tijekom manipulacije pacijent ostaje svjestan, što stvara dodatni pozitivni psihološki učinak (nema potrebe za primjenom opće anestezije);
  • rizik od infekcije u krvotoku je isključen.

mane

Ima takvu operaciju zbog aritmija i negativne strane. U nekim slučajevima, jedna intervencija nije ograničena na slučaj, potrebno je provesti nekoliko ponovljenih manipulacija. Ova situacija je posljedica činjenice da je u jednom postupku gotovo nemoguće obraditi veliko područje tkiva.

O ablaciji srca kod pregleda atrijalne fibrilacije uglavnom su pozitivna, međutim, nema čuda.

Prilikom odlučivanja o operaciji trebali biste razmotriti neke značajke:

  • vjerojatnost neuspjeha ritma u ranom postoperativnom razdoblju;
  • manje učinkovite metode u starijih bolesnika;
  • potreba za lokalnom anestezijom (relevantna za pacijente s anamnezom alergijskih reakcija na lokalne anestetike).

Ablacija srca u atrijskoj fibrilaciji: pregledi, priprema, napredak operacije

Aritmije uzrokuju vanjski i unutarnji podražaji. Sorte sinusa nisu osobito opasne, što nije slučaj kod drugih vrsta kvara. Atrijska fibrilacija (atrijalna fibrilacija) smatra se jednim od najozbiljnijih oblika nepravilnog otkucaja srca. Zbog toga razne komplikacije često dovode do smrti. Liječenje problema je cjeloživotno liječenje ili operacija. Ablacija srca u atrijskoj fibrilaciji ima mnogo pozitivnih povratnih informacija. Postupak je brz i nema dug period oporavka.

Značajke postupka

Radiofrekventna kateterna ablacija (RFA) je minimalno invazivan tip operacije kako bi se uklonili žarišta ektopičnih (zamjenskih) signala. U mnogim rječnicima ima dvije opcije zvuka, a to su ablacija i ablacija. Ovaj fenomen povezan je s poteškoćama u prevođenju riječi s latinskog jezika. U izvorniku se postupak naziva "ablatio", stoga se obje verzije smatraju ispravnima. To je osobito važno u atrijskoj fibrilaciji. Tijekom operacije kirurg proždire izvore lažnih impulsa, olakšavajući time atrijalnu flateraciju i vraćajući normalan otkucaj srca.

Učinkovitost postupka može se procjenjivati ​​prema statistikama. Gotovo 80-90% pacijenata se potpuno oporavi. Razvoj relapsa ovisi o načinu života, dobi i prisutnosti drugih patoloških procesa.

Indikacije i kontraindikacije za

Radiofrekventno liječenje katetera propisuje isključivo kardiolog na temelju rezultata ispitivanja. U takvim slučajevima postoji razlog za to:

  • niska učinkovitost terapije lijekovima;
  • pojavu nuspojava kod antiaritmičkih lijekova;
  • velika vjerojatnost po život opasnih komplikacija;
  • hipertrofija (rast) srčanog mišića;
  • fibrilacija atrija;
  • ventrikularna i recipročna tahikardija (palpitacije);
  • WPW sindrom (kongenitalna anomalija).

Učinite operacije za atrijsku fibrilaciju - to ovisi o prisutnosti kontraindikacija. Njihov popis na prijavi je sljedeći:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • hipertenzivna bolest trajnog tipa;
  • bolesti dišnog sustava;
  • intolerancija na jod;
  • zatajenje bubrega.

Ablacija srca u prisutnosti atrijalne fibrilacije može se odgoditi do potpunog oporavka iz sljedećih razloga:

  • grozničavo stanje;
  • anemija (anemija);
  • bolesti uzrokovane infekcijama.

RFA pogodnosti

Učinkovitost RFA u atrijskoj fibrilaciji dokazana je mnogim uspješnim slučajevima oporavka srčanog ritma. Postupak je mnogo lakše tolerirati nego otvorena operacija i ima nekoliko prednosti nad njim:

  • Radiofrekventna ablacija se lako tolerira i ne zahtijeva dugoročni oporavak. Dovoljno je da pacijent leži u bolnici pod nadzorom liječnika ne više od 3-4 dana. Ako napravite otvorenu operaciju, onda će potpuni oporavak trajati mnogo dulje.
  • RFA je minimalno invazivna operacija, tijekom koje će liječnik napraviti samo mali rez u području kuka. Nakon toga nema ožiljaka, a ubod će se zacijeliti s vremenom, ne ostavljajući ožiljke. Kad je intervencija otvorena, izrezuje se veliki dio prsnog koša. Pacijent će ostati veliki ožiljci za cijeli život.
  • Ablacija je gotovo bezbolna. Blago stiskanje u prsima javlja se samo tijekom postupka, a zatim potpuno nestaje. Uporaba analgetika nije potrebna. Operacija otvorenog srca ne uzrokuje nelagodu, ali nakon završetka pacijenta je u akutnoj boli. Za njegovo olakšanje potrebno je dugo vremena uzimati moćne lijekove.

Pripremni postupci

Priprema za ablaciju srca u atrijskoj fibrilaciji sastoji se u potpunoj dijagnozi i konzultaciji s kardiološkim kirurgom. Sljedeća je planirana hospitalizacija. Puni popis potrebnih ispita:

  • Davanje krvi je potrebno za proučavanje protrombinskog vremena, indeksa i međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Ti će pokazatelji pomoći u procjeni puta zgrušavanja krvi i sustava hemostaze u cjelini. Njegov sastav također određuje prisutnost virusa humane imunodeficijencije (HIV), hepatitisa, sifilisa i drugih infekcija.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca provodi se kako bi se identificirale strukturne promjene i proučila hemodinamika (protok krvi).
  • Elektrokardiografija (EKG) određena je za procjenu električne aktivnosti miokarda. Ako je tijek aritmije isprekidan, potrebno je dnevno praćenje. Tijekom dana uređaj će zabilježiti sva odstupanja u otkucaju srca.
  • Elektrofiziološka studija abdomena (CPEFI) pomaže precizno lokalizirati središte lažnih impulsa zbog položaja uređaja tako blizu srcu. Ponekad se propisuje u nedostatku promjena na elektrokardiogramu, ali u prisutnosti simptoma aritmije.
  • Koronarna angiografija koristi se za ispitivanje srčanih žila. Postupak se provodi u slučaju ishemijske bolesti i radi dobivanja opće slike prije operacije.

Da biste isključili infekcije kroničnog tipa, morat ćete se posavjetovati sa sljedećim stručnjacima:

  • stomatolog;
  • otorinolaringolog;
  • urolog (za muškarce);
  • ginekolog (za žene).

Nakon polaganja svih potrebnih pregleda, pacijentu se propisuje datum operacije. Hospitalizacija se događa 3-4 dana prije zakazanog vremena. Da bi ablacija u atrijskoj fibrilaciji bila uspješna, moraju se slijediti sljedeća pravila:

  • odbiti uzimanje lijekova 24 sata prije operacije;
  • Lako je večerati pred večer prije RFA-a i ništa ne jesti ujutro;
  • pokušajte izbjeći stresne situacije i pozitivno podesiti.

Tijek rada

Postupak ablacije izvora ektopičnih signala odvija se u nekoliko faza:

  • Prije upućivanja u odjel za rendgensku kirurgiju, bolesnik se treba posavjetovati s anesteziologom. Stručnjak će provesti anketu i pregledati rezultate ispitivanja i medicinsku iskaznicu kako bi utvrdio ili uklonio kontraindikacije za anesteziju.
  • Nakon pregleda anesteziologa, pacijent se odvodi u odjele za RFA. U početku se provodi anestezija. Intravenski, liječnik će ubrizgati sedativni lijek, a analgetik će biti ubrizgan pored mjesta reza. Punkcija se nalazi u području kuka ili prepona.
  • U zoni anestezije nalazi se rez. Vodič, koji se također naziva "uvoditelj", se zatim umeće u femoralnu venu ili radijalnu arteriju. Kroz njega će proći kateter kroz donju šuplju venu u srčani mišić. To je tanka fleksibilna cijev sa senzorom na kraju.
  • Provedena je endovaskularna elektrofiziološka studija kako bi se točno lokalizirala žarišta ektopičnog impulsa. Kroz elektrodu montiranu na kateter, provodite struju, stimulirajući srce. Zdrava su područja mišićnog tkiva koja ne reagiraju na ispuštanja i održavaju poznati ritam. Pronalaženje izvora signala može potrajati od 1 do 5-6 sati. Cijeli se proces prati na EKG-u.
  • Identificirano područje uništava se tako da se vrh katetera dovede do njega. Kada se izvodi RFA, ektopični fokus je pod utjecajem toplinske energije. Ako je mali, tada se izvodi fokalna ablacija. Velikim površinama eliminira se postupak remodeliranja.
  • 15-20 minuta nakon završetka procesa ablacije, ponovno se provodi elektrofiziološka studija. Ako se ne identificiraju drugi žarišta lažnih signala, a rezultati su zadovoljni s liječnikom, tada se kateter uklanja. Na mjestu punkcije postavite zavoj pod pritiskom i unutar 24 sata pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu.

Dan nakon zahvata, pacijent može početi ustajati iz kreveta, ali još 2-3 dana morat ćete biti u bolnici. Ubuduće će ga vidjeti kardiolog u mjestu prebivališta.

Komplikacije nakon operacije

Nakon RFA, ventrikularna ili atrijska fibrilacija se obično potpuno eliminiraju. Postupak je neopasan oblik intervencije i ima minimalan rizik od komplikacija. Šanse za njihov razvoj su oko 1%. Postoje neželjene posljedice u sljedećim slučajevima:

  • loše zgrušavanje krvi;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • starije dobi (iznad 65-70 godina).

Komplikacije se mogu pojaviti gotovo odmah nakon radiofrekventne ablacije ili nakon određenog vremena. Njihov je popis sljedeći:

  • krvarenje s mjesta uboda;
  • razvoj novih poremećaja otkucaja srca;
  • oštećenje stijenke žile u vrijeme katetera;
  • krvni ugrušci;
  • stenoza (sužavanje) plućnih vena;
  • disfunkcija bubrega.

Komplikacije su povezane s netočnim umetanjem vodiča ili katetera, nepridržavanjem mirovanja ili prisutnošću drugih patologija koje su utjecale na njihov razvoj. Liječenje ovisi o uzroku posljedica, ako dođe do ponovnog pojavljivanja aritmija, liječnik će vam savjetovati da instalirate pejsmejker ili ponovite operaciju.

Cijena postupka

RFA u atrijalnoj fibrilaciji provodi se u gotovo svakom gradu gdje postoji ambulanta s kardiokirurškom jedinicom, a troškovi operacije usko su povezani s cjenovnom politikom bolnice. To može varirati od 30 do 300 tisuća rubalja, ovisno o mjestu i broju izvora lažnih signala. Možete dobiti sredstva za plaćanje operacije iz proračuna (savezne, regionalne). Ako pacijent nema vremena čekati ili nije u grupi ljudi koji imaju pravo na kvotu, onda on ima pravo platiti sam RFA. Popis najvećih i najpoznatijih centara u kojima mogu obavljati operaciju je sljedeći:

  • Moskovski centar nazvan A. Bakulev;
  • Novosibirsk Istraživačko sveučilište E.N. Meshalkina;
  • Nacionalni kirurški centar N. I. Pirogov.

Približna cijena može se naći na telefonu ili na web stranici srčanog centra, ali konačni iznos bit će poznat tek nakon ankete. Možete se savjetovati s liječnikom o izboru mjesta operacije.

Torakoskopska ablacija

Torakoskopska ablacija izvodi se u stanju anestezije. Suština postupka je primjena struje na ektopične signalne žarišta. Za razliku od minimalno invazivnog RFA, ova operacija se smatra kompletnom. Pacijent je probijen u prsima. U njih se umeće poseban uređaj koji se naziva torakoskop. Obavlja ablaciju patoloških područja, djelujući na srce izvana.

Ako se željeni rezultat ne postigne pomoću RFA, propisuje se torakoskopska ablacija za atrijsku fibrilaciju. Ova operacija je prilično opasna i ima veće šanse za razvoj komplikacija, ali recidivi nakon toga se događaju vrlo rijetko.

Nakon torakoskopije, pacijent će provesti oko tjedan dana u bolnici. Prvih 3-4 dana morat ćete uzeti lijekove protiv bolova, a izlaženje iz kreveta dopušteno je samo dan nakon završetka operacije. Njegova cijena je oko 300-330 tisuća rubalja.

Mišljenje stručnjaka

Stručnjaci bilježe veliku vjerojatnost oporavka nakon radiofrekventne ablacije srca. U oko 80% slučajeva moguće je u potpunosti ukloniti fibrilaciju atrija. U preostalih 20% potrebno je ponoviti postupak ili pribjeći torakoskopskoj ablaciji. Ostvareni željeni rezultat nije posljedica rada u renomiranom istraživačkom centru, već zbog ispravnog izbora liječnika. Završni uspjeh ovisit će o njegovom iskustvu i profesionalnosti.

Mnogi poznati srčani kirurzi slažu se da je obavezno provesti RFA za atrijsku fibrilaciju. Pogotovo ako su napadi (paroksizmi) česti i mogu se zaustaviti samo uz medicinsku pomoć. Odmjeren tretman, pacijent povećava vjerojatnost smrti zbog ozbiljnih kvarova u hemodinamici za oko 6-7 puta. Pravovremena provedena minimalno invazivna intervencija kako bi se uklonio izvor ektopičnih signala poboljšat će kvalitetu života pacijenta. U 30% slučajeva stručnjaci su čak otkazali antiaritmičke lijekove.

Prema kardiolozima, posebno je važno pridržavati se pravila profilakse nakon RFA. Mnogi pacijenti, nakon što su otpušteni iz bolnice, osjećaju se mnogo bolje, pa odmah počinju zloupotrebljavati loše navike i preopterećivati ​​se. Postupno se pojavljuju recidivi koji će se morati operativno ponovno zaustaviti.

U skladu s normom, razmatraju se manje ekstrasistole (izvanredna smanjenja) u prvim tjednima nakon operacije. Postupno, otkucaji srca su potpuno normalni. Sve promjene moraju biti prijavljene liječniku. On će analizirati stanje pacijenta i izraditi plan liječenja.

Pregledi pacijenata

Učinak RFA u atrijskoj fibrilaciji relativno je nov, tako da nema mnogo recenzija na internetu, pogotovo ne svi. Većina komentara ostavljaju pacijenti koji su suočeni s određenim problemima, žele podijeliti svoju priču ili pohvaliti liječnika.

Povratne informacije nakon radiofrekventne ablacije su često pozitivne. U rijetkim slučajevima, pacijenti primjećuju osjećaj nelagode tijekom zahvata i napade ekstrasistole nakon nje. Općenito, većina ljudi je uspjela prevladati aritmiju i živjeti miran život dugi niz godina. Negativni komentari odnose se na kvalitetu usluge u klinikama, troškove RFA i pojavu recidiva.

Možete se upoznati s pričama i mišljenjima ljudi koji su preživjeli ablaciju katetera čitajući recenzije u nastavku:

  • Ekaterina Stoykina: “Propisana je radiofrekventna ablacija zbog čestih napada atrijalne fibrilacije. Provodio ju je na Državnom medicinskom sveučilištu IP Pavlova u St. Petersburgu. Bilo je to prije 6 mjeseci. Bilo je vrlo zastrašujuće, ali na sreću, sve se dobro završilo. Bol nakon zahvata ostao je samo na mjestu reza. Nekoliko dana se mučilo, a onda je sve išlo. Nije ostao ni traga od uboda. Nisam osjetio nikakvu nelagodu tijekom RFA, ali bilo je pomalo zastrašujuće zbog skokova otkucaja srca. Spašen sam sedativima koji su intravenozno dani prije operacije. Većina je napeta da leže na leđima (ne kreću se i ne savija noge) nakon završetka procesa. Liječnici su zapovjedili da 10-12 sati ne izlaze iz kreveta, tako da nije bilo krvarenja s mjesta uboda. Iako nije lako, ali je trajalo. Nema ništa strašno u radiofrekvencijskoj ablaciji. Imao sam sreće što sam brzo pronašao središte aritmije. Nije bilo više napada treperenja, iako je ranije stabilna ambulanta zvala jednom svaka 3 mjeseca. Zaista se nadam da to više neće biti potrebno. "
  • Daria Remeshilova: “Prije mjesec dana imala sam teški napad neuspjeha otkucaja srca. Bio je hospitaliziran, dijagnosticiran fibrilacija atrija i preporučio je kontaktiranje srčanog centra za RFA. Nakon što sam prošao beskrajne ankete, konačno sam čekao operaciju. Više od tjedan dana pripreme za bezbolan postupak koji nije trajao duže od 2 sata. Općenito, bio sam zadovoljan. Bilo je to samo pitanje laganja i premještanja puno vremena.
  • Margarita Bohun: “Ja osobno nisam pomogao RFA. Operacija je provedena prije 2 mjeseca u regionalnom kardiološkom centru. Tijekom zahvata osjetila sam težinu u prsima i konstantne skokove otkucaja srca. Dugo nije mogao naći ognjište, pa je ležao više od tri sata. Sutradan se manifestirao jak paroksizam aritmije. Atrijalna fibrilacija pokazala je fibrilaciju atrija. Ukratko, samo se pogoršalo. Sada sjedim na lijekovima protiv aritmije i pripremam se za novu operaciju. "
  • Alexey Bashura: “Početkom 2016. godine izvršena je radiofrekvencijska ablacija. Foksi su savršeno izgorjeli, ali zavoj nije bio zategnut, ili sam se naglo trznuo, zbog čega je došlo do blagog krvarenja s mjesta uboda. Srećom, liječnici su bili iza zida, tako da se sve dobro završilo. Manje napadaje aritmije mučili su prve mjesece, a zatim prošli. Prijatelj je rekao da će se RFA morati ponoviti negdje nakon 5 godina, budući da se takva aritmija ne bi mogla potpuno izliječiti. Nadam se da je pogriješio.
  • Anastasia Deineko: “Preživjela je ablaciju katetera 24. svibnja 2017. godine. Kirurzi su izvedeni bez posljedica. Nisam osjetio nikakvu bol prije ili nakon zahvata. Nije bilo treperenja, ali je često tuče, osobito prva 2 tjedna nakon otpusta iz bolnice. Tada sam uočio periodično lupanje srca (nekoliko sekundi). Odmah je to postalo strašno zastrašujuće, ali nisam pila pilule, jer sam često imala negativne reakcije na njih u prošlosti. Je li to ponekad uzeo "varfarin". Sada osjećam stalnu slabost, a noću patim od kašljanja. Napadi aritmije izgleda da su odsutni, ali opće stanje je tako.
  • Vladislav Zaitsev: “Proveli smo RFA u moskovskom centru nazvanom A. Bakulev krajem 2016. godine. Sve je učinjeno bezbolno i brzo. Osjetio je samo neznatnu nelagodu kad je umetnut kateter. Platio sam svih 35 tisuća rubalja. Kao rezultat toga, gotovo odmah se vratio na lijekove. Stanje je gore nego prije. Na EKG-u, ventrikularni prerano otkucaji. Poznati, također, nedavno je napravio ovaj postupak. Već je prošlo 2 mjeseca i osjeća se sjajno. Možda sam bio nesretan, vjerujem da će se stanje poboljšati. "
  • Alexey Terentiev: “Ablacija je učinjena prije dva mjeseca. Sada sjedim na varfarinu i Cordaronu. U danima nema neuspjeha, no noću je situacija strašna. Samo spavanje - ubrzava puls. Sve prolazi ako legneš 10-15 minuta i uzmeš nos. Zatim pričekajte još 5 minuta da se ritam vrati u normalu. Kvarovi se tada više ne pojavljuju, u bilo kojem položaju ili na mjestu. Kardiolog je preporučio svakodnevno praćenje. Iako nema vremena, ali država se ne poboljšava, tako da ću neki dan i dalje brinuti o svom zdravlju. "
  • Kirill Parfenyev: “Moj otac je bio spaljen u moskovskom središtu. Prethodno je imao i sinusnu i atrijsku fibrilaciju. Prve dvije godine bile su super. Tata se nije osjećao dobro 20 godina. Pojavila se vedrina, vedrina i znatno povećana učinkovitost. Sada ovdje 4 godine ide nakon operacije. Aritmije se, nažalost, ponekad pojavljuju, ali ne tako intenzivno. Napad se uspijeva zaustaviti. Drugim osobama koje pate od atrijalne ili ventrikularne fibrilacije, preporučio bih da se operacija izvrši odmah, ako se stanje samo pogorša. Glavna stvar - tražiti iskusne profesionalce. Njegov je otac bio tako zakašnjen s liječenjem da mu je uskraćena 2 klinika, navodeći ozbiljno stanje i visoku vjerojatnost zatajenja srca tijekom operacije. Zbog toga su samo u 3. kardiološkom centru pronašli izvrsne kirurge koji su odmah prešli na posao. ”
  • Maria Eshkina: „U ljeto 2015. dobio sam ablaciju radio frekvencije. Do kvara je došlo sljedećeg jutra nakon operacije. Nakon 4 dana otpušten sam iz bolnice s tahikardijom. “Concor” je propisan kao tretman. Tjedan dana kasnije, prijavila sam se kod kardiologa u mjestu prebivališta. Prema rezultatima EKG-a, liječnik je dijagnosticirao ventrikularnu fibrilaciju. Bio sam jako uznemiren, jer sam bio tretiran s atrijalnim flaterima i nakon operacije sam dobio samo još jedan oblik aritmije. Liječnik je savjetovao da ne žuri s zaključcima i čekajte. Šest mjeseci kasnije, kvarovi su se počeli javljati rjeđe, otprilike svakih 1-2 mjeseca. Oni se odvijaju sami, ali u teškim slučajevima ostaju 2-3 dana. Hitna pomoć više nije uzrokovana. Vrlo sam zadovoljan što stara tahikardija (s pulsom od više od 140 otkucaja u minuti) i strašnom slabošću više ne postoje. "
  • Evgeny Kvartsev: “Više od 10 godina bavim se napadima aritmije. Lijekovi su postali sve manje učinkoviti tijekom vremena, pa je liječnik preporučio radiofrekvencijsku ablaciju. 50 godina sam živio, nikad nisam bio pod kirurškim nožem, ali ionako nije bilo izlaza. Nakon što sam primio rezultate anketa, operiran sam. Nema boli. Otpušten iz bolnice 4. dan nakon RFA. Osjećam se sjajno već 2 godine. Samo dva puta su se dogodili mali kvarovi u prvim danima nakon operacije, ali se samo srce nosilo s njima. "

Atrijska fibrilacija smatra se jednom od najopasnijih i najčešćih vrsta neuspjeha otkucaja srca. Uz nisku učinkovitost liječenja lijekovima, liječnik će savjetovati da se provede ablacija radiofrekvencijskog katetera. Suština postupka je kauterizacija fokusa ektopičnih signala, čime se vraća prirodni ritam srca. Odgoditi njegovu provedbu izuzetno je nepoželjno, jer povećava vjerojatnost komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

indikacije i kontraindikacije, faze operacije, pregledi kardiologa i pacijenata + fotografije i videozapisi

Zašto bi se trebala liječiti atrijska fibrilacija?

Često ljudi tretiraju svoje zdravlje bez odgovarajuće pažnje, ali je iznimno potrebno liječiti fibrilaciju atrija. Inače, ne samo da možete patiti od teških komplikacija, nego i umrijeti. Možete čuti da ljudi žive s takvom bolešću već desetljećima.

Ali ne smijemo zaboraviti kako im se smanjuje kvaliteta života. Ovdje je samo kratak popis posljedica koje bolest uzrokuje.

Uzroci fibrilacije atrija i njegova dijagnoza

Ne samo srčani problemi, već i bolesti drugih organa našeg tijela mogu dovesti do bolesti atrijske fibrilacije. Prije svega, neuropsihijska preopterećenja i pogrešan način života:

  1. Alkoholizam.
  2. Pušim cigarete.
  3. Nasljedne bolesti.

Provjera pulsa njegove punine i intenziteta signala o problemu. Liječnik će nakon pregleda elektrokardiograma i krvnog tlaka donijeti presudu.

Liječenje narodnih lijekova

Različiti tipovi aritmija i nastali poremećaji su u najvećem dijelu indikacije za izvođenje radiofrekventne kateterne ablacije. Osobito, liječnici često preporučuju takav tretman za pacijente kod kojih su aritmije opasne po život i nisu podložne korekciji lijekova. Dakle, glavne indikacije za RFA su sljedeće:

  • fibrilacija atrija;
  • fibrilacija atrija;
  • ventrikularnu tahikardiju;
  • paroksizmalna atrijska tahikardija;
  • paroksizmalna atrioventrikularna nodalna recipročna tahikardija;
  • Wolff-Parkinson-White sindrom.

Osim toga, RFA je indicirana za zatajenje srca, kardiomegaliju (povećano srce) i nižu frakciju izbacivanja. U svakom slučaju, područje obrade radioelektričnim impulsima može biti različito, ovisno o mjestu patološkog fokusa (na primjer, tijekom paroksizmalne atrijalne fibrilacije, radiofrekvencijska ablacija se vrši u obliku izolacije otvora plućnih vena).

Saznajte kako liječiti fibrilaciju atrija srca. Posebna taktika liječenja u potpunosti ovisi o vrsti bolesti, kao io specifičnim simptomima koji se promatraju u bolesnika.

Liječenje je usmjereno na vraćanje ispravnog sinusnog ritma. Podržava se u budućnosti kako bi se spriječili poremećaji srca.

Iznimno je važno izbjegavati napadaje fibrilacije. Kontrolirana je učestalost srčanih kontrakcija, provodi se prevencija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

  • pacijent treba redovito mjeriti tlak;
  • puls se redovito mjeri;
  • utvrđuje se zgrušavanje krvi;
  • elektrokardiograma.

Uvođenje posebnih lijekova za liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije (cupping). Doziranje lijekova određeno je uključivanjem EKG podataka, tonometrom.

Ako liječenje tabletama, infuzijama ne dovodi do pozitivnih rezultata, mogu se predložiti kirurške metode. Osim toga, prakticira se liječenje posebnim uređajima - pejsmejkerima.

Dobro rješenje za radikalno rješavanje problema je radiofrekvencijska izolacija fokusa uzbude. Međutim, učinkovitost je oko 60%, tako da se ova metoda ne može nazvati lijek za sve.

Moderna medicina je širok raspon učinkovitih lijekova za uspješno liječenje bolesti. Razmotrit ćemo nekoliko kategorija droga, njihove ključne principe djelovanja.

Antiaritmici

Takva sredstva imaju za cilj obnavljanje normalnog sinusnog ritma, kao i njegovo održavanje u budućnosti. Raspon lijekova uključuje:

  • nositi;
  • Betapeys;
  • Cordarone;
  • Tikosin;
  • Ritmol;
  • Tambokor, kao i neke druge lijekove.

Liječnici napominju da se pacijentu na samom početku liječenja savjetuje da ostane u bolnici. To je nužno za stalno pomno praćenje njegovog stanja.

Činjenica je da lijekovi za smanjenje aritmija mogu, naprotiv, uzrokovati nepredvidive otkucaje srca. Mehanizam liječenja je vrlo kompliciran.

Sve će ovisiti o specifičnoj situaciji, spektru simptoma.

U isto vrijeme, neki lijekovi mogu u početku pokazati izvrsne rezultate, a zatim smanjiti učinkovitost. Važno je kontrolirati cijeli proces liječenja za uspjeh.

Beta blokatori

Takvi lijekovi su usmjereni na smanjenje broja srčanih kontrakcija, obnavljanje normalnog ritma. To se postiže blokiranjem receptora osjetljivih na adrenalin.

Blokatori kalcija

Blokatori kalcija zaslužili su povjerenje liječnika. Oni učinkovito smanjuju broj otkucaja srca.

Obično se ovi lijekovi propisuju kada pacijent ima kontraindikacije za upotrebu beta-blokatora, ali nema izraženih simptoma zatajenja srca.

Na primjer, kada pacijent pati od srčane astme, mora uzeti blokatore kalcija.

antikoagulansi

Ovi lijekovi imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi.

Oni značajno smanjuju rizik od moždanog udara zbog formiranja i odvajanja krvnih ugrušaka.

Međutim, nemoguće je potpuno eliminirati vjerojatnost moždanog udara, stoga je tijekom liječenja potrebna stalna dijagnoza i uzimanje uzoraka krvi.

Metabolički lijekovi

Metabolički lijekovi pomažu značajno poboljšati stanje srčanog mišića. Pripravci sadrže bogat kompleks vrijednih tvari: kalija i magnezija.

Ponekad je atrijska fibrilacija indicirana operacija. Najčešće je to zbog nedostatka učinka liječenja lijekovima ili njegove potpune odsutnosti. Obično se to događa kada je bolest već u tijeku, je u teškom obliku, i uspjela izazvati komplikacije.

Kirurške metode daju dobre rezultate, nisu povezane s ozbiljnim rizikom za zdravlje i široko se primjenjuju.

Aritmija se može manifestirati u različitim oblicima, od kojih svaki sugerira vlastiti pristup terapiji. Taktičko liječenje također ovisi o individualnom tijeku bolesti. Međutim, mogu se istaknuti opće značajke liječenja u različitim oblicima bolesti.

Trajni oblik aritmije: značajke liječenja

Kod liječenja trajnog oblika važno je uspostaviti normalan ritam. Prije svega, provodi se medicinska terapija. Kod komplikacija se pogoršanje stanja pacijenta šalje u bolnicu. Važno je izbjegavati akutne napade fibrilacije.

Napadi se kontroliraju lijekovima, koriste se srčani glikozidi. Kalijeve soli omogućuju vam da uklonite učinke napada, kao i potrebu za prevencijom. Pulsni nedostatak je eliminiran, normalna cirkulacija krvi je obnovljena. primjenjuju se:

Stalno se prati razina arterijskog tlaka, redovito se provodi EKG. Liječenje utječe na kontinuitet terapije. Kada se napadaji uklone i uspostavi normalan ritam, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječili novi napadi.

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

S ovom bolešću napadaji mogu trajati najviše tjedan dana. Kada je paroksizmalna aritmija srca, liječenje je kako slijedi.

  1. Sve dok dva dana nisu prošla, svi napori usmjereni su na ponovno uspostavljanje normalnog ritma.
  2. Kada je prošlo više od 48 sati, važno je izbjeći embolične komplikacije. Cilj terapije je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
  3. Daljnji napori su ponovno usmjereni na obnovu ritma.

Krvni ugrušci su najozbiljnija prijetnja, jer su oni oni koji mogu uzrokovati moždani udar i smrt.

Liječenje aritmija s bradikardijom

Ukratko razmotrite značajke liječenja atrijske fibrilacije srca s teškom srčanom bradikardijom. Bradikardija je usporavanje otkucaja srca: kada je broj otkucaja u minuti 50 ili manje, to već postaje ozbiljna prijetnja životu pacijenta.

Potrebno je koristiti atropin, aminofilin, druge lijekove za obnavljanje ritma. To se može učiniti samo pod nadzorom liječnika, u svakom slučaju da se ne provodi sama terapija.

Ako je slučaj jak, morate implantirati pejsmejker.

Različiti biljni pripravci naširoko se koriste za liječenje. Pomoć pri formulaciji uključuje:

Torakoskopska ablacija srca (TA) je još jedan tretman za fibrilaciju atrija. Ona se također temelji na korištenju električne struje za uništavanje patoloških vlakana.

Razlika u odnosu na radiofrekvencijsku ablaciju katetera srca (RFA) je u tome što se torokoskopija izvodi kao punopravna operacija srca (ritam je minimalno invazivan).

Pacijent je uronjen u anesteziju, u grudima se rade punkcije, kirurg uz pomoć posebnog aparata (torakoskop) dolazi do srca i više ne iznutra (kao kod radiofrekvencijskog ablacija srca), ali izvana vodi ablaciju patoloških područja.

Ova metoda je složenija i, prema tome, moguće je mnogo više komplikacija. Zbog toga se torakoskopska ablacija u pravilu provodi tek nakon prethodne ablacije srčanog katetera, kada ona nije donijela željeni rezultat.

Prema statistikama, učestalost recidiva nakon operacije TA je nekoliko puta manja nego kod provedbe katetera RFA. Stoga, ako bolest traje i nakon RFA, vrijedi obratiti pozornost na torakoskopsku ablaciju.

No, također je vrijedno spomenuti da oporavak nakon ove operacije traje dulje.

Mogu li postojati komplikacije nakon operacije?

Tahikardija, otežano disanje, bol u srcu tijekom fizičkog napora - znak zdravstvenih problema. Trajanje i učestalost napadaja kod nekih ljudi može se osjetiti na takav način da osoba uopće ne primjećuje ili pridaje važnost, a samo tijekom liječničkog pregleda bolest će se otkriti.

U većini slučajeva povišeni krvni tlak i rijetki puls vode pacijenta u bolnicu, gdje će liječnik propisati odgovarajući tretman. Nepoštivanje liječničkih propisa, režima liječenja i preventivnih mjera može dovesti do ozbiljnih posljedica: razvija se kronično zatajenje srca i smrt je moguća.

Ako ipak nema očekivanog rezultata, tada se na područje srca primjenjuje puls električnog pražnjenja za oslobađanje paroksizma u 90% bolesnika.

U prosjeku, rizik od komplikacija nakon RFA ne prelazi 1%, te se smatra da ova operacija spada u kategoriju niskog rizika. Međutim, u bolesnika s teškim srčanim bolestima, dijabetesom ili drugim patologijama, nakon 75. godine života, kao i neuspješnih RFA, moguće su sljedeće komplikacije:

  • krvarenje iz femoralne arterije;
  • puknuće stijenke krvnih žila dok se kateteri kreću duž njega;
  • povreda integriteta miokarda tijekom ablacije, oštećenje srčanih zalistaka;
  • ozbiljan poremećaj bioelektrične aktivnosti srca s potrebom za hitnom instalacijom pejsmejkera;
  • tromboza i tromboflebitis krvnih žila zbog njihovog oštećenja, tromboembolije;
  • sužavanje lumena plućnih vena;
  • arteriovenska fistula;
  • oštećenje bubrega u slučaju alergija i netolerancije na boju koja se koristi tijekom operacije;
  • pneumotoraks;
  • srčana tamponada;
  • infektivna upala srca;
  • prolazna povreda moždane cirkulacije.

Akutno zatajenje bubrega

Indikacije i kontraindikacije za

Gotovo da nema apsolutnih kontraindikacija za izvođenje RFA: može se izvesti za sve pacijente, čak i za starije osobe i djecu, za dijabetičare koji boluju od onkoloških bolesti.

Samo alergije na uvođenje radiološke tvari i intolerancija na jod mogu utjecati na izbor metoda liječenja. Međutim, postoji niz relativnih kontraindikacija koje mogu prestati biti takvim s poboljšanjem stanja osobe na štetu drugih vrsta liječenja ili nakon promjene njegovog statusa:.

  1. trudnoća;
  2. IHD, stenokardija s nestabilnim tijekom;
  3. dekompenzirano zatajenje srca;
  4. ozbiljni poremećaji krvarenja;
  5. anemija;
  6. neravnoteža elektrolita, uključujući hipokalemiju;
  7. razdoblje nakon infarkta miokarda (prvih 4-6 dana);
  8. teška stenoza (više od 75%) lijeve koronarne arterije;
  9. neoperirana stenoza aortnog ventila;
  10. akutna zarazna bolest;
  11. bolesti bubrega i pluća u akutnom stadiju;
  12. endokarditis;
  13. uznapredovanu, nekorigiranu arterijsku hipertenziju;
  14. trombozirana aneurizma srca, krvni ugrušci u srcu;
  15. opće ozbiljno stanje osobe.

Alergija ili intolerancija na jod

Važno je da se samo apsolutni šok, srčani zastoj ili ozbiljne zarazne bolesti mogu razlikovati od apsolutnih kontraindikacija, tj. Kada je RFA nemoguća zbog ozbiljnosti općeg stanja osobe. Relativne kontraindikacije su sljedeće:

  • Alergija ili netolerancija joda (kao što je u kontrastnoj supstanci potrebna za operaciju sadrži jod);
  • Teški poremećaj krvarenja, budući da je operacija, iako mala, invazivna. Stoga, u slučaju narušavanja zgrušavanja krvi moguće su komplikacije (hematomi, krvarenje);
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija - RFA u ovom slučaju prepun je razvoja različitih vrsta hemoragijskih komplikacija (moždani udar, srčani udar);
  • Kronično zatajenje bubrega je kontraindikacija zbog činjenice da se sva kontrastna sredstva uvedena tijekom operacije naknadno izlučuju putem bubrega;
  • Teška hipokalemija je kontraindikacija, budući da hipokalemija može dovesti do srčanog zastoja;
  • Nisu navedene sve kontraindikacije, liječnik proučava kontraindikacije pojedinačno i može ih dopuniti ili skratiti, ovisno o pojedinom pacijentu i kliničkom slučaju.