Arterijska hipertenzija 2 stupnja rizika 3 hsn 0

NORMATEN ® - inovacija u liječenju hipertenzije u ljudi

• Uklanja probleme s tlakom.

• Normalizira tlak tijekom 10 minuta
nakon uzimanja

Rizik hipertenzije stupnja 2 se sve više dijagnosticira u bolesnika koji traže liječničku pomoć od liječnika opće prakse, pozivajući se samo na primarne simptome koji ukazuju na visoki krvni tlak. U većini slučajeva, prema rezultatima pregleda, utvrđeno je da bolesnik već ima izraženiji stupanj hipertenzije, što je teško pripisati početnom stadiju njegove manifestacije. Ova bolest je hipertenzija stupnja 2 rizika 3. stupnja. Ova bolest utječe na vaskularno tkivo ljudi svih uzrasta, bez obzira na njihov društveni status, materijalno bogatstvo i životne uvjete. Što je rizik od arterijske hipertenzije stupnja 2? Ako su raniji muškarci i žene starije dobi pretežito patili od visokog krvnog tlaka, ili onih koji su već bili stari 55 godina, danas je bolest znatno mlađa i redovito se dijagnosticira u bolesnika koji su jedva napunili 30 godina.

Hipertenzija 2 stupnja rizika 3 - što je to?

Što znači rizik 3 od hipertenzije 2? Ovo pitanje zabrinjava većinu pacijenata koji su nakon obilaska konzultacija s liječnikom opće prakse dobili dijagnozu. Treba razumjeti da klasifikacija hipertenzije u ovoj kategoriji s ocjenom 2 i mogućom pojavom rizika od komplikacija 3, osigurava pacijentu s patološkim stanjem ljudskog kardiovaskularnog sustava, karakterizirano stabilnom prisutnošću visokog krvnog tlaka u 160 jedinica tonometar indikatora. To znači gornji dio mjernog uređaja.

Takav krvni tlak je vrlo teško stabilizirati uz pomoć tradicionalnih lijekova i tradicionalnih načina liječenja, koji se u većini slučajeva koriste kod hipertenzivne krize kod osobe. Osobe s jakim zidovima krvnih žila dugo vremena možda neće osjetiti značajnu nelagodu zbog činjenice da se pritisak povećava na 160 jedinica i žale se samo na jaku glavobolju. Posljednji simptom može se uspješno zaustaviti uzimanjem analgetika i antispazmodika. Kako velike žile gube elastičnost, znakovi hipertenzije se pogoršavaju i sve više smetaju pacijentu. Na kraju se sve to završava teškom hipertenzivnom krizom s hospitalizacijom pacijenta u bolničkoj jedinici opće terapije.

Uzroci rizika od hipertenzije 2

Liječnici smatraju da je glavna rizična skupina za morbiditet osobe koje su navršile 50-55 godina i koje su tijekom života stekle prirodno propadanje zidova krvnih žila. Oni su prestali u potpunosti nositi svoju funkciju prenošenja krvi, njihovi ventili su izgubili svoju prethodnu elastičnost, a osoba počinje patiti od hipertenzije određenog stupnja. Osim toga, postoje i drugi uzročni čimbenici koji dovode do razvoja arterijske hipertenzije stupnja 2 s rizikom od 3, a neki od njih nalaze se u bolesnika svih dobnih kategorija. Uzroci ove bolesti kardiovaskularnog sustava povezani su s prisutnošću sljedećih stanja i povezanih bolesti tijela:

1. Ateroskleroza arterija.

U zdravom stanju, glavne krvne žile, koje su arterije, imaju prirodnu elastičnost. U slučaju prekomjernog opterećenja na zidovima, oni se šire, a nakon uklanjanja faktora stresa ponovno se vraćaju u svoj izvorni položaj. Osoba praktički ne osjeća nikakvu nelagodu i to se smatra normom. Ako se iz bilo kojeg razloga zidovi vaskularnog tkiva počnu lomiti i podliježu aterosklerotskim promjenama, arterija gubi sposobnost da bude elastična, a krvni tlak raste od najmanjeg živčanog ili fizičkog opterećenja.

Hipertenzija 2 stupnja rizika 3 odnosi se na skupinu bolesti koje mogu utjecati na krvne žile osobe zbog njegove genetske predispozicije za manifestaciju ove bolesti. Ako je otac ili majka patili od visokog krvnog tlaka, vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest je 85%. To je vrlo visoka stopa mogućeg razvoja bolesti, koja se ne može zanemariti. Nasljedni oblik hipertenzije ovog stupnja vrlo je slabo pogodan za terapijske učinke, jer je prisutnost povišenog krvnog tlaka u tijelu posljedica unaprijed stvorenog genetskog programa.

Kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, vjerojatnost obolijevanja od hipertenzije od 2 stupnja s rizikom od 3 je višestruko veća nego kod muškarca prosječne građe ili pretjerano mršavog. Činjenica je da se debljinom u krvotok oslobađaju masne kiseline iz kojih nastaju kolesterolni plakovi. U stvari, to su fragmenti masnih stanica koje su se pretvorile u guste formacije, koje se talože na zidovima krvnih žila i kompliciraju prolazak krvi kroz tijelo. To dovodi do razvoja hipertenzije.

4. Hormonska neravnoteža.

Stabilna pozadina muških i ženskih spolnih hormona, kao i druge tajne koje proizvode žlijezde endokrinog sustava, ne pruža samo osobi s dobrim raspoloženjem, već i normalnim pokazateljima krvnog tlaka. Ako pacijent pati od patologija štitnjače, gušterače ili bolesti nadbubrežne kore, tada dolazi do prekomjernog oslobađanja ili nedostatka sinteze hormona, što dovodi do postupnog razvoja arterijske hipertenzije 2 stupnja s rizikom od 3.

5. Loše navike.

Prisutnost bolesnika u takvim lošim navikama kao što su zlouporaba alkohola, pušenje duhana, uzimanje opojnih droga također uništava krvne žile i bitan je preduvjet za razvoj odgovarajućeg stupnja hipertenzije, kada gornji tlak prelazi 160 jedinica i više. Što je život više povezan s tim štetnim navikama, to je veći rizik od pojave ove bolesti s razvojem komplikacija.

6. Onkološko obrazovanje.

Riječ je o malignim formacijama koje su, pod utjecajem određenih negativnih okolišnih čimbenika, dovele do njihovog rasta unutar glavne posude. Najčešće se pojavljuju u arterijama. Kako se razvija neželjena neoplazma, javlja se prirodna blokada stabilnog protoka krvi, pa pacijent počinje osjećati simptome koji ukazuju na prisutnost arterijske hipertenzije. Nakon kirurške intervencije i uklanjanja tumora, simptomi arterijske hipertenzije potpuno nestaju.

Veliki utjecaj na manifestaciju bolesnika s hipertenzijom od 2 stupnja s rizikom od 3, ima dijetu i svakodnevno konzumiranu hranu. Kada prevladava masna hrana životinjskog podrijetla, kao i prekomjerna količina kuhinjske soli, to također negativno utječe na zdravlje srca i krvnih žila. Ako osoba ne razmotri svoje gastronomske preferencije, nakon 5-7 godina počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi hipertenzije.

invalidnost

Nakon što pacijent pregleda cjelokupno tijelo, liječnik, ako postoji dovoljan razlog, odluči uputiti pacijenta na liječničku komisiju, koja uključuje liječnički odbor, koji ima ovlast izvući zaključak o invalidnosti osobe zbog prisutnosti kronične bolesti. Hipertenzija 2 stupnja rizika 3 spada u skupinu sličnih patologija i pacijent stvarno ima pravo dobiti status osobe s invaliditetom u zdravlju. Koju skupinu osoba s invaliditetom možete dobiti od hipertenzije?

Treća skupina invaliditeta.

U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuje invalidska skupina 3, koja daje pravo na socijalnu pomoć od države na temelju iznosa minimalne mirovine. To su isplate namijenjene hipertenzivnoj osobi da ima priliku kupiti lijekove koji mu omogućuju da brzo ukloni hipertenzivnu krizu, ili da ga održava pod stalnim nadzorom redovitim lijekovima. Pacijenti s invalidnom skupinom 3 i prisutnost rizika 2 arterijske hipertenzije 3 imaju pravo na rad, ali je popis vrsta zaposlenja značajno ograničen, jer postoji velika vjerojatnost da će osoba odjednom postati bolesna, vrtoglavica ili će doći do skoka krvnog tlaka s daljnjim gubitkom svijesti.

Stoga, nakon dobivanja statusa osobe s invaliditetom treće skupine, bolesnicima s hipertenzijom ne može se dopustiti rad vezan uz sljedeće radne dužnosti:

  • ugradnja metalnih priključaka i rad s različitim objektima na visokim zgradama i građevinama;
  • upravljanje vozilima, strojevima, opremom i instalacijama koje su klasificirane kao povećana opasnost, a gubitak mogućnosti kontrole nad njima može dovesti do hitne situacije;
  • zavarivanje električnom i plinskom opremom;
  • mentalno zaposlenje, koje uključuje intenzivnu mentalnu aktivnost tijekom radnog dana;
  • specijalnosti povezane s psiho-emocionalnim prenaprezanjem.

Bolesnicima s hipertenzijom od 2 stupnja s rizikom 3, koji su dobili status osobe s invaliditetom treće skupine, preporuča se voditi izmjereni način života i raditi na položajima koji na uravnotežen način kombiniraju mentalnu aktivnost i neznatnu fizičku aktivnost.

Druga skupina invaliditeta.

Ova skupina invaliditeta može se dodijeliti i pacijentu s arterijskom hipertenzijom od 2 stupnja s rizikom od 3, ali samo ako rezultati pregleda otkriju nepovratne promjene u tkivima sljedećih organa:

  • bubrega;
  • srčani mišić;
  • očna jabučica;
  • mozga;
  • zidovi krvnih žila.

U isto vrijeme, treba uspostaviti uzročnu vezu koja ukazuje da je bolest nastala upravo zbog prisutnosti hipertenzije. Također bi trebala postojati znatna vjerojatnost da pacijent u bilo kojem trenutku može doživjeti ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, zamagljen vid i razvoj zatajenja bubrega. U vezi s tim čimbenicima rizika, liječnik ili kardiolog u medicinskom kartonu pacijenta i popis uputa upućuje liječničkoj komisiji, utvrđujući invaliditet pacijenta s preporukama za dodjelu statusa osobe s invaliditetom. Prisutnost 2 skupine osoba s invaliditetom eliminira mogućnost rada i vodi aktivan životni stil. Smatra se da pacijent s tom skupinom može izvoditi samo najosnovnije postupke. ICD kod za hipertenziju stupnja 2 3 rizika je 10:11.

Povijest slučaja

Nakon što pacijent uđe u stacionarni odjel opće terapije s hipertenzivnom krizom, provodi se početni pregled, a na temelju prisutnih simptoma na pacijentu se uspostavlja anamneza bolesnika, što ukazuje na postojanje dijagnoze hipertenzije stupnja 2, s rizikom razvoja komplikacija. hospitalizacija. U pravilu, to je glavobolja u sljepoočnicama, poremećaj srčanog ritma, tahikardija ili aritmija, vrtoglavica, tamni krugovi pred očima, mučnina, povraćanje.

Nije isključen kratkotrajni gubitak svijesti. U vrijeme mjerenja krvnog tlaka gornji indikator tonometra je 160 jedinica ili više. U većini slučajeva, niži tlak je u rasponu od 140-150 jedinica. Koža pod očima pacijenta je edematozna, debela, zimica i grozničavost, povezana s pretjeranim znojenjem. Nakon pregleda liječnik propisuje biokemijsku analizu krvi iz vene, urina. Tada se formira primarni režim liječenja, s ciljem brzog uklanjanja hipertenzivne krize. U većini slučajeva pacijentu se pripisuju diuretici i lijekovi koji ublažavaju vaskularni spazam.

Rizik hipertenzije stupnja 2 - uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Pod hipertenzijom, liječnici impliciraju stanje stalnog porasta krvnog tlaka. Svjetska zdravstvena organizacija definirala je jasne brojke: sistolički ili gornji preko 140 mm. Hg. Art. I dijastolički (niži) - više od 90 mm. Hg. Čl. Većina ljudi bolest prepoznaje samo u 2. stupnju. Zašto je to opasno?

Opseg i rizik od hipertenzije

Najčešća klasifikacija ove bolesti je podjela na stupnjeve prema granicama u kojima se najveći dio vremena nalazi krvni tlak. Područje od 120/70 mm. Hg. Čl. do 139/89 mm. Hg. Čl. Liječnici to nazivaju “prehypertension”, iako za hipotenziju (osobe čije je stanje normalno 90/60 mm Hg) te brojke razlog za pozivanje hitne pomoći. Glavna klasifikacija hipertenzije:

  • 1 stupanj. Sistolički - 140–159 mm. Hg. Art., Dijastolički - 90-99 mm. Hg. Čl. Vjerojatnost povratka normalnom tlaku je visoka, s razdobljima kada se pacijent osjeća potpuno zdrav.
  • 2 stupnja. Sistolički - 160–179 mm. Hg. Art., Dijastolički - 100-109 mm. Hg. Čl. Pritisak se gotovo nikada ne vraća na normativne pokazatelje, pritisak na krvne žile i srce je visok, stalan.
  • 3 stupnja. Tlak je veći od 180/110 mm. Hg. Čl. Čak iu odsutnosti vanjskih čimbenika rizika, pacijent razvija komplikacije, a nagli pad tlaka ukazuje na abnormalnosti srca.

Stratifikacija rizika jako ovisi o stupnju hipertenzije, jer bolesnik s odstupanjima tonometra od normativnog za 20 jedinica ima manju vjerojatnost komplikacija za kardiovaskularni sustav nego kod odstupanja od 60 jedinica. Liječnici razlikuju sljedeće rizične skupine:

  • 1 - nisko. Vjerojatnost komplikacija je 15%.
  • 2 - umjerena. Rizik se povećava na 15-20%. U fazi 2, hipertenzija uvijek postoji, čak i ako je pacijentovo zdravstveno stanje prihvatljivo.
  • 3 - visoka. Šanse za pojavu bolesti srca - 20-30%. U bolesnika s hipertenzijom stupnja 2 postoje 3 faktora rizika ili oštećenje ciljnog organa.
  • 4 - vrlo visoka. Pokazuje se kada je vjerojatnost komplikacija iznad 30%. Karakteristično za dijabetičare s 2 stupnja hipertenzije i ostale kategorije s trećim stupnjem.

Uzroci hipertenzije 2 stupnja

U etiologiji bolesti (prirodi pojave), nasljednost igra značajnu ulogu: ako ima bliskih srodnika s hipertenzijom, rizik od dobivanja je vrlo visok. Uzrok je mutacija gena povezanih s renin-angiotenzinskim sustavom koji kontrolira krvni tlak. Osim genetskog faktora, postoji veliki broj uzroka i čimbenika rizika, osobito onih povezanih s poremećajima endokrinog i živčanog sustava:

  • prekomjerna težina, pretilost (povećati opterećenje srca, brzo iscrpiti srčani mišić);
  • promjene u elastičnosti krvnih žila, funkcije srca;
  • loše navike (ovisnost o alkoholu, nikotin);
  • hipodinamiju (sjedilački način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti);
  • dijabetes (povećava rizik od komplikacija srca);
  • stalni psiho-emocionalni stres, stresne situacije (između živčanog sustava i renin-angiotenzijske jake međuodnose);
  • povišeni kolesterol, ateroskleroza (vaskularna sklerotična lezija);
  • loša prehrana (zlouporaba soli, masne hrane, začinjeno);
  • nedostatak kalija i magnezija u tijelu (stvara rizik od problema s funkcioniranjem srca).

Simptomi rizika GB 2 stupnja 3

Na pozadini konstantno visokog tlaka, osobe s dijagnozom arterijske hipertenzije stupnja 2 rizika 3, žale se na gotovo nepodnošljiv, pritisni bol u području srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju koronarne arterije (angine), čestih vrtoglavica, gubitka orijentacije u prostoru. U specifičnoj kliničkoj slici prisutni su:

  • umor, gubitak performansi;
  • utrnulost udova (osobito prstiju);
  • pad oštrine vida;
  • tahikardija;
  • poremećaji spavanja;
  • tinitus, poremećaj pamćenja (simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu).

Hipertenzivna kriza

Hitno medicinsko stanje koje karakterizira prekomjerno povećanje krvnog tlaka jedan je od najopasnijih simptoma hipertenzije 2. stupnja. To zahtijeva neposrednu uporabu antihipertenzivnih lijekova kako bi se ograničilo oštećenje ciljanih organa ili spriječilo. Postoji globalna klinička klasifikacija ovog stanja:

  • Komplicirana hipertenzivna kriza - popraćena jakim udarcem u bubrege, mozak, srce, oči, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje.
  • Nekomplicirani - ne zahtijevaju hospitalizaciju, ciljani organi nisu zahvaćeni (ili slabo pogođeni), potrebna je medicinska skrb 24 sata.

Osnova patogeneze (mehanizam pojave) je povreda vaskularne regulacije, zbog koje se spazam arteriola, srčani ritam naglo povećava i arterijski tlak raste. Unutarnji organi pate od hipoksije (nedostatka kisika), što povećava rizik od ishemijskih komplikacija (poremećaji cirkulacije). Kliničke manifestacije hipertenzivne krize:

  • oštra akutna glavobolja;
  • kratak dah;
  • povećanje tlaka do 200/140 mm. Hg. Čl. (rijetko više vrijednosti);
  • povraćanje, konvulzije;
  • zbunjenost.

Rizik od ozbiljnih komplikacija povećava se u bolesnika s anamnezom srčanih bolesti, moždane patologije. Jednostavna hipertenzivna kriza ima dobru prognozu uz pravodobnu pomoć, dok komplicirana može dovesti do:

  • moždani udar;
  • paraliza;
  • odvajanje mrežnice;
  • cerebralno krvarenje;
  • infarkt miokarda;
  • smrt;
  • oticanje mozga.

Oštećenje ciljnih organa

Dijagnoza "hipertenzije od 2 stupnja, rizik 3" opasna je ne toliko zbog ozbiljnog stanja sa skokovima pritiska, tako i zbog općih neugodnih simptoma, kao što su promjene u ciljnim organima, često nepovratne. Ako su zahvaćene periferne žile, pacijent ima povremenu klaudikaciju, koja je neizlječiva. Osim toga oni pate:

  • Srce je ciljni organ, čiji je poraz fatalno opasan zbog infarkta miokarda. Lezija se postupno povećava: zadebljanje miokarda, pojavu stagnacije u lijevoj klijetki. Klinička slika sadrži simptome ishemijske bolesti (aritmije, angine), zatajenje srca (edem nogu, tahikardiju, cijanozu - cijanozu kože, sluznice).
  • Bubrezi - rast vezivnog tkiva postaje uzrok kršenja filtracijske funkcije, obrnuti usisavanje tvari koje treba ukloniti. Pacijent ima simptome zatajenja bubrega: prekomjerno stvaranje urina, pruritus, anemija, nesanica, azotemija (povećani metabolizam dušika u krvi).
  • Mozak - s poremećajima cirkulacije uočeni neurološki poremećaji, vrtoglavica, gubitak orijentacije u prostoru, smanjena učinkovitost, koncentracija. Uz postupno pogoršanje prehrane tkiva i njihove smrti, intelekt se pogoršava, nastaje pamćenje, razvija se demencija (demencija).

Indikatori krvnog tlaka

Kod bolesnika kojima je dijagnosticirana hipertenzija od 2 stupnja, rizik 3, povratak na standardne vrijednosti gotovo se ne događa: na tonometru se gornji tlak konstantno prikazuje unutar 160-179 mm. Hg. Art., A dno - 100-109 mm. Hg. Čl. Povećanje broja je postupno, dugotrajno. Neki liječnici govore o 2 stupnja hipertenzije s povećanjem tlaka od 30-40 jedinica od uobičajenog (za hipotenzivne vrijednosti od 130/95 mm Hg. Art.).

Je li moguće liječiti hipertenziju stupnja 2

Uz pravodobno liječenje liječnika i strogo pridržavanje pripremljene terapijske sheme, prognoza je pozitivna, ako nema jakih oštećenja na ciljnim organima. Hipertenzija stupnja 2, gdje je rizik 3 ili 4, liječi se nekoliko godina, jer je važno ne samo ispraviti krvni tlak, već i:

  • smanjiti rizik od komplikacija i spriječiti njihovu smrt;
  • provoditi korekciju faktora rizika (prekomjerne težine, povišenog kolesterola itd.);
  • eliminirati popratne bolesti.

Pristup liječenju hipertenzije je složen. Naglasak je na terapiji lijekovima, čija shema je sastavio liječnik na temelju lijekova iz različitih farmakoloških skupina. Oni se uzimaju tečajeve s kratkim pauzama. Osim toga, pacijentu se propisuje dijeta, objašnjavaju značajke pravilnog načina života. U hipertenzivnoj krizi lijekovi se injiciraju intravenski, a zatim prenose u tablete.

Pravovremena dijagnoza

Pacijenti koji su već bili pod nadzorom liječnika s dijagnozom "hipertenzija od 1 stupnja", s neučinkovitošću liječenja i pojavom novih simptoma, 2 mogu se dostaviti automatski. Za ostatak, nakon prikupljanja podataka iz povijesti i analize pritužbi, potrebno je proći potpunu dijagnozu, koja počinje fizičkim pregledima:

  • mjerenje krvnog tlaka s tonometrom;
  • istraživanje stanja perifernih žila;
  • pregled kože za hiperemiju (crvenilo), oticanje;
  • udaranje (tapping) vaskularnog snopa;
  • pregled fundusa s proširenim zjenicama s posebnom pripremom;
  • slušanje stetoskopa u prsima (pluća, srce);
  • određivanje konfiguracije srca pomoću udaraljki.

Osim toga, potrebno je 2-tjedno praćenje krvnog tlaka, mjereno ujutro nakon buđenja i navečer. To se ne čini odmah nakon obroka ili fizičkog napora (stajati pola sata), u mirnom stanju. Nakon pacijenta podvrgnut je testovima krvi i urina, podvrgnut je nekoliko postupaka instrumentalne dijagnostike za otkrivanje lezija ciljnih organa karakterističnih za hipertenziju od 2 stupnja:

  • Ultrazvuk endokrinog sustava, bubrega, jetre, gušterače.
  • EKG (ehokardiogram) s procjenom električne aktivnosti srčanog mišića i / ili ultrazvuka srca - posebna pažnja posvećena je mogućem širenju (istezanju), dekompenzaciji srca.
  • Vaskularna dopplerografija - identificiranje stenoze renalne arterije.
  • Fluorescentna angiografija - tehnika kontrastnog istraživanja čiji je cilj otkrivanje vaskularnih promjena u fundusu.

Terapija lijekovima

Kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom stupnja 2 rizika 3, terapija se sastoji od lijekova koji snižavaju krvni tlak (hipotenzivna), štite ciljne organe (vitamine, antioksidanse) i uklanjaju neugodne simptome (antiaritmičke, antikonvulzivne, analgetike). Najučinkovitiji i najpotrebniji alat za hipertenziju:

inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibiraju aktivnost angiotenzin-konvertirajućeg enzima, kroz koji se stvara angiotenzin-2 (doprinosi vazokonstrikciji), usporava razgradnju bradikinina (vazodilatator, dilataciju krvnih žila), smanjuje proteinuriju (povećana razina proteina u urinu), smanjuje rizik od infarkta miokarda

ARB inhibitori (blokatori angiotenzin-2 receptora, sartani)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

smanjuju razinu adrenalina i aldosterona, tlak u plućnoj cirkulaciji, stimuliraju diuretski učinak, smanjuju opterećenje srca, poboljšavaju funkciju bubrega, izazivaju regresiju hipertrofije lijeve klijetke

blokatori kalcijevih kanala

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

inhibiraju prodiranje kalcijevih iona u mišićne stanice srca, proširuju koronarne i periferne arterije, olakšavaju vazospazam

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (posljednja 2 - s blokatorom kalcijevih kanala)

zaustaviti lanac transformacija angiotenzina (inhibirati njegovu aktivnost), proširiti arterije, smanjiti rizik od akutnih poremećaja cirkulacije

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

smanjiti oslobađanje renina u krvotok, smanjiti broj otkucaja srca, smanjiti aktivnost ekscitacijskih centara u sustavu srčane provodljivosti, povećati tonus arteriola

tiazidi (tiazidni diuretici)

Furosemid, hipotiazid, Indapamid

smanjiti reapsorpciju (reapsorpciju) natrija, povećati izlučivanje (izlučivanje) kalija, smanjiti otpornost perifernih žila, smanjiti intravaskularni volumen krvi

antagonisti aldosterona (renalni diuretici)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

diuretici koji štede kalij koji povećavaju izlučivanje natrija, klora i vode, dajući nepostojani hipotenzivni učinak

Atorvastatin, kardiostatin, zovastikikor

smanjuju koncentraciju lipoproteina niske gustoće u krvi, smanjujući razinu kolesterola,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

ometaju agregaciju trombocita (lijepljenje), ireverzibilno ometaju sintezu tromboksana

Narodni lijekovi

Sprečavanje hipertenzije od 2 stupnja napretka, sprječavanje razvoja disfunkcije bubrega, smanjenje rizika od komplikacija u srcu i organima vida, podrška živčanom sustavu, stabilizacija pulsa - ovi ciljevi se koriste u biljnoj medicini koja se koristi u tradicionalnoj medicini. Preporučuju se kao dodatna metoda liječenja, pojačavajući učinak terapije lijekovima. Dobar učinak daje:

  • antihipertenzivi - glog, petlje, djetelina;
  • sedativi (umirujuće) - majčinska trava, valerijana, kamilica, metvica;
  • diuretici - kopriva, medvjed;
  • za srce - glog;
  • hypolipidemic - buhača, breza;
  • vazodilatatori - gospina trava, komorač, maslačak.

Biljke se koriste za pripremu koncentriranih decoctions, čaj, pa čak i kupke, ali potonji utjecati na živčani sustav više od pritiska. Osobito učinkoviti kompleksi koji inhibiraju razvoj patoloških procesa u ciljnim organima i kontroliraju tlak:

  • Kombinirajte glog, origano, dogrose, zimzelenicu i stolisnik (1: 1: 1: 1: 2). Uzmi 1 tbsp. l. sakupiti, zaliti kipućom vodom (250 ml). Inzistirati pola sata, piti 50 ml pola sata prije obroka 3-4 p / dan. Tretman traje mjesec dana.
  • Pomiješajte majčinsku trunku, lozenge, glog (cvijeće), lišće breze, preslicu (2: 2: 2: 1: 1), skuhajte 1 žlica. l. čašu kipuće vode. Zamotajte ručnik, inzistirajte sat. Za dan piti, podijeljen 5-6 puta. Tečaj je predviđen za 4 tjedna.

Dijetalna terapija

Smatra se da je pridržavanje pravila kliničke prehrane za osobe s hipertenzijom stupnja 2 doživotno, osobito ako postoji genetska predispozicija za ovu bolest ili dijabetes. Na temelju povijesti bolesti pojedinog pacijenta, liječnik može kreirati pojedinačnu dijetu (uzimajući u obzir kronične patologije jetre, bubrega, itd.). Opći principi su sljedeći:

  • Ograničite količinu konzumirane soli: dnevna stopa - 5 g. To uključuje ne samo soljenje posuđa tijekom kuhanja, nego i dozu dostupnu u proizvedenim proizvodima. U akutnoj fazi smanjiti rizik od komplikacija, sol je potpuno eliminirana i nakon prevencije se ne koristi u prehrani još 2-4 tjedna.
  • Svakodnevna uporaba izvora kalija i magnezija za održavanje srca i krvnih žila: banane, suhe marelice, grožđice, heljda, zobene pahuljice, orašasti plodovi (bademi, orasi). Izvori masnih kiselina također će biti korisni: riba, maslinovo ulje.
  • Kontrolirajte dnevne kalorije: to će spriječiti dobivanje na težini. Budite sigurni da slijedite omjer BZHU. Posebno je važno promatrati omjere životinjskih i biljnih masti - 3: 7, kako bi se spriječilo povećanje kolesterola.
  • Držite se djelomične prehrane: jedite do 6 puta dnevno u malim porcijama.
  • Pijte čistu vodu u količini od 1,2 litre / danu ili više. Dopuštena je mineralna voda, ali s minimalnom količinom natrija. Ako se hipertenzija od 2 stupnja rizika 3 pogorša, stopa slobodne tekućine smanjuje se na 800 ml / dan.

Obrok hrane temelji se na skupini proizvoda od povrća (povrće, voće, bobičasto voće, orašasti plodovi, žitarice) uz mali dodatak nemasnog mesa, ribe, morskih plodova. Bolesnik s hipertenzijom drugog stupnja treba ukloniti hranu koja uzbuđuje središnji živčani sustav, uzrokuje endokrine poremećaje i preopterećuje bubrege:

  • izvori jednostavnih šećera (slatkiši, uključujući tamnu čokoladu);
  • jaka riblja juha, meso, na osnovi mahunarki;
  • kiseli krastavci;
  • dimljeno meso;
  • jaki čaj, kava;
  • pržena;
  • kakao;
  • začini;
  • umaci, majoneza;
  • maslac, vrhnje sa sadržajem masti većim od 15%;
  • iznutrice: bubrezi, srce itd.;
  • ukusni pekarski proizvodi;
  • Luk, rotkvice, češnjak, rotkvice;
  • gljiva;
  • špinat, kiseljak;
  • krumpir, mahunarke (ograničiti na 1-2 p. / tjedan);
  • slabe mesne juhe (na govedini, teletini - 1 p. / tjedan).

Prevencija komplikacija

Opći popis mjera koje sprečavaju razvoj hipertenzije jednak je za sve stupnjeve bolesti - samo se njegova učinkovitost mijenja. Rizik od komplikacija s umjerenom težinom bolesti značajno se smanjuje, ako slijedite ove preporuke:

  • izbjegavajte tjelesnu neaktivnost - svaki dan šetajte svježim zrakom, vježbajte jogu, plivajte;
  • isključiti pušenje i alkohol;
  • kontrolna težina (ali se strogim dijetama ne preporuča hipertenzivnim pacijentima - po potrebi se o svim događajima raspravlja sa specijalistom);
  • slijediti preporuke liječnika, ne mijenjati dozu propisanih lijekova samostalno;
  • redovito mjerite krvni tlak - ako imate simptome progresije bolesti, obratite se liječniku;
  • izbjegavati stresne situacije, pretjerano uzbuđenje, teška fizička i mentalna opterećenja;
  • pridržavati se rasporeda rada i odmora (zdravo spavanje - 8 sati, za vrijeme rada, kratke stanke su potrebne).

Hipertenzija stupnja 2: rizik 2, 3 i 4

Hipertenzija 2. stupnja karakterizirana je povišenjem krvnog tlaka na razinu od 160–179 na 100–109 mm Hg. Čl. Ako ti brojevi traju dulje vrijeme, bolesniku se ne pruža potrebna medicinska skrb ili se bolesnik pogrešno predaje, bolest napreduje i mogu nastati opasne komplikacije.

Što je to - hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija je karakterizirana stalnom arterijskom hipertenzijom, tj. Povišenjem krvnog tlaka iznad 130/80 mm Hg. Čl. Ovisno o razini viška norme odrediti opseg bolesti. Patologija traje kronično, mnogo mjeseci ili čak godina. U takvoj dugoročnoj dinamici teško je primijetiti napredovanje bolesti, ali se događa - polako, ali sigurno, kompenzacijske snage tijela se iscrpljuju, a bolest prelazi u sljedeću fazu.

Stupanj 2 znači da se tlak kreće u rasponu od 160–179 mm Hg. Čl. za gornji sistolički tlak i 100–109 mm Hg. Čl. dijastolički. To je prilično velik broj, pa ova dijagnoza zahtijeva prevenciju hipertenzivnih kriza, korekciju načina života, redovito praćenje tlaka i terapiju lijekovima.

Važan uvjet za učinkovitost liječenja je modifikacija načina života - uklanjanje tjelesne neaktivnosti, odbacivanje loših navika, prekomjerni tjelesni i psihički stres, normalizacija rada i odmora, zdrava prehrana s ograničenim unosom soli.

Stadij hipertenzije

Ovisno o oštećenju unutarnjih organa s najvećom cirkulacijom krvi (tzv. Ciljnim organima ili organima šoka, koji više od drugih trebaju stalnu i neprekidnu snagu), postoje tri faze bolesti:

  • 1. faza - pacijent se osjeća normalno, bilježi se povišeni krvni tlak, ali nije otkriveno oštećenje unutarnjih organa i sustava, kao i njihova funkcionalna insuficijencija;
  • Faza 2 - u stromi i parenhimu unutarnjih organa uočene su patološke promjene, počinje proces degeneracije organa šoka - bubrega, jetre, srca i mozga. Na makropreparaciji vidljiva su krvarenja u organima, smanjuje se njihova funkcionalna učinkovitost. Drugi stupanj karakterizira nekritična lezija jednog ili više ciljnih organa;
  • Faza 3 - uočavaju se teške komplikacije šokova, pati parenhim, pojavljuju se centri nekroze koji se zamjenjuju vezivnim tkivom. Znakovi disfunkcije različitih sustava - mozak, srce, vizualni analizator. Stanje bolesnika se pogoršava, rizik od kompliciranih hipertenzivnih kriza je visok. Pacijent u ovoj fazi mora redovito uzimati lijekove za održavanje normalnog funkcioniranja.

Hipertenzivna srčana bolest drugog stupnja može biti na bilo kojoj fazi.

Razine opasnosti patologije

Postoji nekoliko razina rizika od bolesti. Utvrđuju koliko je vjerojatna pojava komplikacija, kao i koliko su prošle promjene u važnim organima, te tako pomažu razviti adekvatnu taktiku liječenja.

Rizik 1 znači da je vjerojatnost komplikacija mala, manja od 15%. Promjene u organima šoka su minimalne ili se uopće ne manifestiraju. Kronične bolesti i drugi čimbenici koji mogu štetno utjecati na tijek bolesti i otežati njegovo liječenje nisu prisutni.

Srčani simptomi uključuju kratak dah, lupanje srca, aritmije, slabost i tjeskobu, osjećaj pritiska u prsima, bolove u prsima i povremeno neproduktivan kašalj.

Rizik hipertenzije drugog stupnja 2 povezan je s prisutnošću najmanje tri faktora rizika kao što su pušenje, pretilost, sjedilački način života i dijabetes melitus. Unutarnji organi pate. Promjene utječu na krvni sustav - nakon analize, moguće je identificirati markere oštećenja pojedinih organa u krvi. Postoje različiti simptomi karakteristični za arterijsku hipertenziju.

Rizik od 3 hipertenzivne bolesti 2 stupnja - ovo stanje je široko rasprostranjeno kod starijih osoba. To je zbog gubitka elastičnosti zidova krvnih žila. Tijek bolesti je kompliciran drugim kroničnim patologijama, primjerice ishemičnom bolešću srca, koje se svojim negativnim učincima sažima s dilatacijom ili kompenzacijskom hipertrofijom srčanih regija. Poremećeni protok krvi utječe na sve funkcije tijela.

Rizik 4, najteži, povezan je s doživljenim pogoršanjem bolesti ili dugotrajnim kroničnim patologijama, koje se obično odražavaju u medicinskoj povijesti pacijenta. Ovaj stupanj rizika tipičan je za bolesnike s vaskularnom aterosklerozom u stadiju plaka i opstrukciji lumena, nakon infarkta miokarda, moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada. Rizik 4 zahtijeva redovite preglede kod liječnika i podršku lijekovima.

uzroci

Hipertenzivna bolest je multifaktorijska bolest, čiji se jasan uzrok ne može utvrditi, a njegova patogeneza utječe na mnoge sustave. Međutim, poznato je da je glavni mehanizam povećanja tlaka stvaranje začaranog kruga povezanog s povećanjem koncentracije renina u krvi koju izlučuju bubrezi. Renin u plućima pretvara se u angiotenzin I, a zatim u angiotenzin II - jedan od najjačih vazokonstriktora (tj. Vazokonstriktornih tvari) biološkog porijekla u ljudskom tijelu. Stimulira izlučivanje aldosterona, utječe na izlučivanje vazopresina i zadržavanje tekućine. Završna faza je oticanje vaskularnog endotela, gdje su jurili natrijevi ioni i voda.

Budući da se korijenski uzrok takve kaskade reakcija obično ne može identificirati, identificirani su faktori rizika koji utječu na rizik od patologije. To uključuje:

  • Pušenje - sastojci duhanskog dima uzrokuju ne samo lokalnu iritaciju bronhijalnog stabla, već i snažan grč krvnih žila. To dovodi do ishemije, koja je posebno opasna za mozak i periferne žile. Stalni grčevi (mnogo puta dnevno) ometaju rad vazomotornog centra, a žile gori za srčani impuls;
  • Pretilost - prekomjerna tjelesna težina vidljiva je ne samo izvana, nego i tjelesna masnoća u tijelu. Kardiovaskularni sustav ne funkcionira dobro s količinom krvi koju treba pumpati kroz mikro-žile u masnom tkivu i doživljava konstantna preopterećenja;
  • kolesterolemija - visoki kolesterol u krvi dovodi do stvaranja masnih mrlja i linija, a zatim plakova. Pločica narušava integritet krvožilnog zida, uzrokuje sužavanje lumena posude, lokalno povećava pritisak u vaskularnom krevetu;
  • dijabetes melitus - narušava sve vrste metabolizma i stoga negativno utječe na energetsku opskrbu srčanog mišića, kao i na korištenje kolesterola i drugih tvari koje utječu na krvni tlak;
  • starost i spol - što je osoba starija, to su mu krvne žile manje elastične, a što je gore mogu izdržati otkucaje srca bez udarnih tlakova. Žene imaju prirodnu zaštitu u obliku estrogena - značajno smanjuje pritisak, tako da imaju hipertenziju često nakon prve menopauze, kada proizvodnja estrogena naglo opada. Muškarci boluju od hipertenzije u ranijoj dobi, jer njihova krvna žila nemaju hormonsku zaštitu;
  • genetska predispozicija - otkriveno je više od 20 gena koji su na neki način povezani s povećanjem tlaka i patologije kardiovaskularnog sustava. Ako krvni rođak pati od hipertenzije, šanse za bolest uvelike se povećavaju.
Oštećenja organa češća su u trećem razredu, ali se mogu pojaviti iu drugom stupnju tijekom hipertenzivnih kriza, osobito onih kompliciranih. Pogledajte i:

Simptomi hipertenzije drugog stupnja

Manifestacije bolesti ovise o organima i sustavima koji pate od visokog krvnog tlaka i nedovoljnog protoka krvi. Razlikuju se srčane, cerebralne (cerebralne), bubrežne i retinalne lezije. Međutim, glavni je povišen na 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. BP.

Srčani simptomi uključuju kratak dah, lupanje srca, aritmije, slabost i tjeskobu, osjećaj pritiska u prsima, bolove u prsima i povremeno neproduktivan kašalj.

Cerebralna: stalna glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina (tijekom krize - do povraćanja). Moguće smanjenje pamćenja, performansi, apatija, niska tjelesna aktivnost, umor.

Kod oštećenja bubrega uočava se disurija (prečesto ili suprotno, rijetko mokrenje, nokturija), promjene u sastavu i izgledu mokraće, bubrežni edemi (mekani, topli, uočeni ujutro nakon noćnog sna).

Oštećenje mrežnice karakterizirano je smanjenjem vida, bljeskanjem muha ili pojavom magle pred očima, zatamnjenjem očiju.

dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik drži određeni algoritam. Dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze i objektivnim pregledom pacijenta, nakon čega se tlak mjeri naizmjenično na obje ruke, a utvrđuje se njegova prosječna vrijednost. Nakon toga se pacijentu šalje dijagnoza dijagnostičkog pregleda - EKG i ultrazvuk srca kako bi se utvrdila dilatacija ili hipertrofija, ispitivanje fundusa oka na prisutnost izmijenjenih krvnih žila i oštećenje glave vidnog živca.

Laboratorijski testovi uključuju analizu ukupne krvne slike i mokraće, biokemijsku analizu krvi, određivanje koncentracije slobodnog kolesterola, određivanje brzine glomerularne filtracije, klirens kreatinina.

Kod hipertenzije 2. stupnja visokog rizika može se dobiti invaliditet, o čemu odlučuje posebna komisija na temelju proučavanja dokumenata koje je dao liječnik.

liječenje

Hipertenzija stupnja 2 obično zahtijeva terapiju lijekovima.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • diuretici - uklonite tekućinu iz tijela, smanjite volumen cirkulirajuće krvi, ublažite oticanje, regulirajte metabolizam vode i soli. Njihova uporaba provodi se isključivo pod liječničkim nadzorom, jer postoji rizik od poremećaja metabolizma elektrolita. Ova skupina uključuje furosemid, Lasix, Manitol, Veroshpiron, Hypothiazide, Indapamide;
  • ACE blokatori - sprječavaju pretvorbu renina u angiotenzin, čime se prekida patogenetski lanac hipertenzije. Učinkoviti lijekovi ove skupine su Captopril, Lisinopril, Hartil;
  • beta adreno blokatori - vežu se na beta-adrenergičke receptore i blokiraju ih, normalizirajući kontraktilnu aktivnost srca, uzrokujući opuštanje krvnih žila. Osim hipotenzivnog učinka, imaju sposobnost eliminiranja aritmije i normalizacije srčanog ciklusa. Ova skupina uključuje atenolol, bisoprolol, nebivolol;
  • antagonisti kalcija - glatki mišićni elementi u vaskularnom zidu su smanjeni zbog interakcije s kalcijevim ionima. Pripravci koji blokiraju kalcijeve kanale i koji su njegovi antagonisti sprječavaju kontrakciju krvnih žila, sužavanje njihovog lumena i povećanje tlaka. To su nifedipin, amlodipin, Verapamil;
  • lijekovi dodatne skupine - lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, sedative, sedative, trankvilizatore i druge.

Osim toga, postoje mnogi kombinirani lijekovi za smanjenje tlaka, koji uključuju nekoliko aktivnih tvari, pružajući cjelovit učinak.

Stupanj 2 znači da se tlak kreće u rasponu od 160–179 mm Hg. Čl. za gornji sistolički tlak i 100–109 mm Hg. Čl. dijastolički.

Važan uvjet za učinkovitost liječenja je modifikacija načina života - uklanjanje tjelesne neaktivnosti, odbacivanje loših navika, prekomjerni tjelesni i psihički stres, normalizacija rada i odmora, zdrava prehrana s ograničenim unosom soli.

Posljedice i invaliditet

Posljedice hipertenzije mogu biti vrlo ozbiljne ako ne provedete liječenje na vrijeme. Oštećenja organa češća su u trećem razredu, ali se mogu pojaviti iu drugom stupnju tijekom hipertenzivnih kriza, osobito onih kompliciranih.

Možda razvoj koronarne bolesti srca, koji prije ili kasnije dovesti do infarkta miokarda, razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja srca, akutne cerebrovaskularne nesreće (moždani udar), razvoj bubrežne, jetrene, respiratorne insuficijencije, pojavu aneurizme aorte ili druge velike arterije, njezina ruptura.

Kod hipertenzije 2. stupnja visokog rizika može se dobiti invaliditet, o čemu odlučuje posebna komisija na temelju proučavanja dokumenata koje je dao liječnik.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.