Hitna pomoć za kardiogeni šok: što trebate, što ne činiti

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

U ovom članku naučit ćete kako prepoznati kardiogeni šok. Što je algoritam hitne pomoći za to. Kakvu pomoć može pružiti bilo koja osoba i kakvu vrstu liječenja pružaju liječnici koji posjećuju.

Kardiogeni šok je kritičan stupanj akutne insuficijencije lijeve klijetke. Karakterizira ga smanjenje ispuštanja krvi u srce i kršenje opskrbe krvi svim organima.

Razvija se najčešće na pozadini srčanog udara, ako je područje nekroze između 40% miokarda lijeve klijetke i više. Među rjeđim uzrocima kardiogenog šoka mogu se identificirati akutni miokarditis, ruptura interventrikularnog septuma, akutni defekti aorte ili mitralnog zaliska i jak napad aritmije.

U slučaju kardiogenog šoka, vrlo je važna hitna medicinska pomoć koju može pružiti samo liječnik. Dakle, glavna stvar je nazvati hitnu pomoć na vrijeme. Smrtnost u kardiogenom šoku je više od 80%. Često je smrtni ishod uzrokovan neblagovremenim dolaskom liječnika, ali čak i ako se mjere reanimacije dostave na vrijeme, smrt pacijenta nije isključena.

Kako prepoznati kardiogeni šok

Da biste pružili prvu pomoć, morate znati kako se to stanje manifestira.

  • Oštar pad krvnog tlaka (sistolički (gornji) ispod 90 mm Hg.
  • Blijeda koža, moguća cijanoza, "mramorna" mrlja.
  • Povećano znojenje.
  • Hladni udovi.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Ubrzani otkucaji srca, puls slab, slabo opipljiv.
  • Plućni edem (manifestira se gušenjem, nedostatkom daha, šištanjem, a ponekad i pjenastim ispljuvkom).
  • Mogući gubitak svijesti.

Ako nađete slične simptome kod bilo koje od vaših rođaka ili drugih osoba, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć

U slučaju hitnog kardiogenog šoka, algoritam je sljedeći:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Položite pacijenta na leđa. Lagano podignite noge (to je potrebno kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak i srce).

  • Pobrinite se da je žrtva potpuno mirna prije dolaska liječnika.
  • Otvorite ili otpustite svu odjeću, osobito pritisak (kravata, remen, grudnjak itd.).
  • Otvorite prozor za više svježeg zraka.
  • Ako je osoba izgubila svijest, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje (neizravna masaža srca, umjetno disanje). Izvodite ove radnje samo uz odgovarajuće vještine. Ako ne znate kako se to radi, možete učiniti samo zlo.

  • Kada su liječnici stigli, jasno im opišite sve simptome pacijenta i sve radnje koje ste obavili. Ako imate takve informacije, recite liječnicima koje je droge žrtva uzela, koje su kardiovaskularne i druge kronične bolesti pretrpjele. To će im pomoći u postavljanju dijagnoze.
  • Najvažnije je nazvati hitnu pomoć na vrijeme, jer pacijentu mogu pomoći samo hitne mjere reanimacije koju izvode stručnjaci.

    Uobičajene pogreške - što učiniti

    Ako je pacijent u nesvijesti, a postoji i sumnja da ima kardiogeni šok, ne podnosi ga i ponovno ga ne pomiče, ne pokušavajte ga oživjeti uz pomoć amonijaka.

    Nemojte davati pacijentu nikakve lijekove, čak ni one koje je uzeo ranije, pogotovo ako nije moguće izmjeriti njegov krvni tlak. Prije svega, to se odnosi na lijekove za hipertenziju - oni će samo pogoršati stanje, jer će još više smanjiti pritisak. Antiaritmici za kardiogeni šok mogu dovesti do pogoršanja i čak do srčanog zastoja.

    Također, nemojte davati pacijentu hranu ili vodu.

    Hitna medicinska pomoć

    Hitna skrb za kardiogeni šok ima za cilj povećanje krvnog tlaka, normalizaciju srca i uklanjanje plućnog edema.

    Hitna medicinska pomoć provodi se na licu mjesta, jer se osoba u stanju kardiogenog šoka ne može transportirati.

    • Povećati krvni tlak pomoću dopamina, Noradrenalina ili Dobutamina.
    • Kod aritmija se liječe odmah. Tahikardija je zaustavljena elektropulznom terapijom, a ventrikularna fibrilacija se izvodi defibrilacijom. Ako pacijent ima srčani zastoj, izvršite indirektnu masažu srca.
    • Plućni edem rasterećen je upotrebom diuretika i nitroglicerina. Također se može koristiti inhalacija kisika s alkoholnom parom.
    • Uvesti antishock lijekove, na primjer, prednizolon.

    Ako je moguće stabilizirati stanje pacijenta (obnoviti srčani ritam i povećati pritisak na najmanje 90/60 mmHg), on se transportira na kardiološki odjel na daljnje liječenje. Kirurgija, kao što je koronarna angioplastika, može biti potrebna za vraćanje normalne cirkulacije krvi.

    pogled

    Prognoza za kardiogeni šok je nepovoljna. U pozadini akutnog zatajenja srca i poremećaja cirkulacije svih organa, smrtonosne aritmije (ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj), tromboza velikih arterija, srčani udar pluća, slezene, mozga, kože, krvarenja (u mozak, mrežnica) mogu se brzo razviti.

    Stoga je vrlo važno pozvati hitnu pomoć odmah nakon pojave simptoma, kako bi liječnici na vrijeme mogli reanimirati pacijenta. Također je važno pravilno pružiti prvu pomoć i izbjeći uobičajene pogreške prilikom provođenja.

    Ipak, šanse za oporavak su niske - manje od 20% pacijenata preživi nakon kardiogenog šoka. Neke od smrtnih slučajeva javljaju se čak i prije ili u fazi hitne medicinske pomoći, a neke unutar 4-6 sati nakon početka šoka. Neki pacijenti koji su preživjeli kardiogeni šok umiru nakon 2-3 dana.

    Čak i za 20% pacijenata koji su preživjeli nakon kardiogenog šoka, prognoza je razočaravajuća - postoji vrlo visok rizik od smrti od zatajenja srca, recidiva srčanog udara ili moždanog udara.

    Algoritam 16 "Kardiogeni šok"

    dijagnostika

    Naglašeno smanjenje krvnog tlaka u kombinaciji s znakovima smanjene opskrbe krvi organima i tkivima. Sistolički krvni tlak je obično ispod 90 mm Hg. Čl. puls manji od 20 mm Hg. Čl.

    Za dijagnozu šoka potrebni su simptomi pogoršanja periferne cirkulacije (blijeda cijanotična vlažna koža, urušena periferna vena, smanjenje temperature kože ruku i nogu): smanjenje brzine protoka krvi (vrijeme nestanka bijele mrlje nakon pritiska na ležište nokta ili dlan više od 2 s), smanjenje diureze (manje od 20 ml / h).

    Mogu postojati različita oštećenja svijesti (od inhibicije do pojave fokalnih neuroloških simptoma i razvoja kome).

    U većini slučajeva potrebno je razlikovati pravi kardiogeni šok s drugim njegovim vrstama (refleksni, aritmički, ljekoviti, s polaganom trenutnom rupturom miokarda, rupturom septuma ili papilarnim mišićima, oštećenjem desne klijetke), kao i iz TELA, hipovolemije. unutarnje krvarenje i hipotenzija bez šoka.

    Glavne opasnosti i komplikacije:

    • nemogućnost stabilizacije krvnog tlaka
    • plućni edem s povišenim krvnim tlakom ili intravenskom tekućinom
    • tahikardija, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija
    • Asistolija
    • ponavljanje anginalne boli
    • akutno zatajenje bubrega

    Pod minimalnim dovoljnim krvnim tlakom razumjeti sistolički tlak od oko 90 mm Hg. Čl. sa znakovima poboljšane perfuzije organa i tkiva.

    U nedostatku norepinefrina, treba koristiti epinefrin. Brzina intravenske infuzije adrenalina postupno se povećava od 1 µg / min do 6 µg / min. i iznad kako bi se postigao minimalni dovoljan krvni tlak.

    Hitna medicinska pomoć za kardiogeni algoritam šoka

    Pružanje prve pomoći za hipertenzivnu krizu

    Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

    Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

    Hipertenzivna kriza - popularno akutno stanje koje treba hitnu skrb. Zbog brzog porasta krvnog tlaka, simptomi nastaju zbog lezija ciljnih organa. Kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, kao što je infarkt miokarda, potrebno je hitno smanjiti pritisak.

    Popularne manifestacije hipertenzivne krize

    Najčešći simptomi koji zahtijevaju hitnu skrb su visoki krvni tlak, "odsjaj pred očima", povraćanje bez reljefa, glavobolja u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Pacijenti su obično uznemireni, njihova koža je hiperemična. Može se pojaviti kratak dah, bol u prsima, tremor udova, hladan znoj i čak konvulzije.

    U teškim slučajevima nastaju povrede moždane cirkulacije i oštećenja kranijalnih živaca (hemipareza i pareza).

    Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma bolesti, potrebna je hitna pomoć.

    Zašto se razvija akutno stanje?

    Postoje mnogi čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzivne krize: stres, teški fizički napori, nagla promjena vremenskih uvjeta, bolesti bubrega, prekid antihipertenzivnih lijekova, umor, prekomjerna konzumacija soli, tekućine, alkohola, kave, začinske i masne hrane.

    Dijagnoza - koliko je to ozbiljno

    Prvo i najvažnije, ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, treba izmjeriti krvni tlak. Treba ga nadograditi. Tlak se mjeri tonometrom, koji je obično u domu hipertoničara.

    Kod pregleda kardiovaskularnog sustava moguće je identificirati različite patologije. Puls se često ubrzava, ali tahikardija možda neće pratiti palpitacije. Ponekad ima bradikardije i ekstrasistole. Kod udaraljki (prisluškivanja) dolazi do širenja granice srčane tuposti lijevo.

    Tijekom auskultacije (slušanje pomoću fonendoskopa) otkriva se cijepanje II tona i oštar naglasak.

    Moguće je razviti akutno zatajenje srca: puls je čest, u plućima se javlja kongestivno disanje, gluhi zvukovi srca.

    Prva pomoć - čeka se hitna pomoć

    Prva pomoć za hipertenzivnu krizu ne može zamijeniti medicinsku stručnu pomoć! No, opće stanje pacijenta i razvoj komplikacija ovise o postupcima rođaka i prijatelja. Poznavanje algoritma pomoći i sposobnost pravodobnog korištenja u velikoj mjeri određuje ishod bolesti.

    Redoslijed i načela prve pomoći:

    1. Nazovite hitnu pomoć
    2. Uvjerite osobu (uzbuđenje samo doprinosi porastu krvnog tlaka);
    3. Stavite ga u krevet i pola sjedite;
    4. Pobrinite se da pacijent diše ravnomjerno i duboko;
    5. Nanesite na glavu hladni jastuk za grijanje ili kompresirajte;
    6. Osigurajte pristup kisiku (otvorite prozor, otkopčajte odjeću);
    7. Dajte antihipertenzivne lijekove koje je pacijent prethodno uzimao;
    8. Stavite tabletu captopril (ili corinfar, capoten, nifedipin, cordaflex) ispod jezika, ako nakon pola sata nema poboljšanja i hitna pomoć se ne pojavi, tada možete ponovno uzeti lijek s popisa, ali općenito, ne više od 2 puta!
    9. Ulijte tinkturu matičnjaka ili valerijane, Corvalol;
    10. Kako bi se spriječio osjećaj hladnoće i zimice, prekriti pacijenta toplim grijačima;
    11. Kada se bol pojavljuje iza sternuma, potrebno je uzeti nitroglicerin (ukupno ne više od 3).
    12. Nakon prve pomoći, medicinsko osoblje bi trebalo djelovati. Ako se krvni tlak ne smanji, a stanje bolesnika se pogorša, bolovi u prsima i drugi sumnjivi simptomi se razviju, a još niste nazvali medicinski tim, a zatim odmah nazovite hitnu pomoć. Ne možete oklijevati!

    Ponekad se nakon pružanja medicinske skrbi pacijentu olakša i ne zahtijeva hospitalizacija. No, u nekim slučajevima, prema procjeni stručnjaka, hitno liječenje u bolnici je potrebno, što ne bi trebalo napustiti.

    Medicinska pomoć

    Uz nekomplicirani tijek krize, dibazol i diuretici se daju intravenozno.

    Beta-blokatori (inderal, obzidan, rauseed, propranolol) daju izvrsne rezultate, osobito kod ekstrasistola ili tahikardija. Moguće je i intravensko i intramuskularno davanje.

    Kod hipertenzivnih kriza tipa II, gemitona, klonidina, propisane su katapresan.

    Ponekad se intravensko davanje Daxisa ili Hyperstata koristi za postizanje brzog hipotenzivnog učinka.

    U gotovo svakom slučaju nifedipin ili korinfar treba staviti ispod jezika.

    U kombinaciji s drugim lijekovima tipa 2 koriste se antipsihotici (droperidol).

    Kada se u kombinaciji s povišenim krvnim tlakom uoče simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke, ubrizgavaju se diuretički lijekovi i ganglioblokeri.

    Ako je hipertenzivna kriza komplicirana akutnom koronarnom insuficijencijom, onda dodatno upotrijebite nitrate (nitrozorbid, sustak, nitron) i analgetike sve do opojnih droga.

    Lijekovi za hipertenzivnu krizu

    Prva pomoć za hipertenzivnu krizu uvijek se pokazuje kao određene skupine lijekova. Cilj liječenja akutnog stanja je smanjiti krvni tlak na uobičajenu razinu, tj. Ako osoba ima „radni“ pritisak od 145/90, onda nije potrebno težiti standardu 120/80. Ne zaboravite da bi smanjenje krvnog tlaka trebalo biti sporo i glatko, jer oštar skok može izazvati kolaps. Također imajte na umu da svaki lijek ima kontraindikacije.

    • ACE inhibitori (Enap, enam) - obično se koriste u obliku tableta za sisanje.
    • Beta-blokatori (metoprolol, anaprilin, obzidan, inderal, atenolol, labetolol) - blokiraju receptore krvnih žila i srca, zbog čega se arterijski lumen širi i otkucaji srca postaju rjeđi.
    • Klofelin je snažan antihipertenzivni lijek, koji se treba koristiti s oprezom, jer je vjerojatan nagli pad krvnog tlaka.
    • Lijekovi za djelovanje opuštanja mišića (Dibazol) - uzrokuju opuštanje stijenki arterija, zbog toga se smanjuje pritisak.
    • Blokatori kalcijevih kanala (normodipin, cordipin) koriste se za aritmije i anginu pektoris.
    • Diuretici (lasix, furosemid) - tlak se smanjuje povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem tonusa krvnih žila i smanjenjem bcc.
    • Nitrati (nitroprusid) - proširuju lumen arterije.

    Tipično, lijekovi se koriste u obliku injekcija i pastila, budući da su hipertenzivne krize često označene povraćanjem, a uporaba oralnih sredstava je neučinkovita.

    Komplikacije hipertenzivne krize

    Uz snažan porast krvnog tlaka može uzrokovati komplikacije:

    Mogu se razviti i koma, plućni edem, akutno zatajenje srca, encefalopatija, eklampsija, krvarenje i poremećaji srčanog ritma.

    To nisu sve komplikacije, mnogo ih je i svi ugrožavaju život osobe, stoga puno toga ovisi o pravovremenom pružanju prve pomoći.

    Pomažu li Corinfar tablete tlakom?

    Hitna medicinska pomoć za hipertenzivnu krizu

    Vladimir - 14. listopada 2014. - 09:22

    Roman - 27. ožujka 2017. - 23:48

    • odgovoriti
    • odgovoriti
    • odgovoriti
    • Zajednički tretman
    • Mršavljenje
    • Proširene vene
    • Gljivica za nokte
    • Anti bore
    • Visoki krvni tlak (hipertenzija)

    Kardiogeni šok: hitna skrb i algoritam djelovanja

    Postupak radnja

    Kardiogeni šok je izuzetno opasan uvjet za infarkt miokarda, koji zahtijeva hitnu hitnu pomoć, čiji je algoritam naveden ispod.

    Korak 1. Glavni zadatak hitne skrbi za kardiogeni šok:

    • pružiti žrtvi potpuni mir;
    • pozvati prijevoznik kardiološkog tima za hitnu hospitalizaciju;
    • u nedostatku mogućnosti dolaska liječnika - za prijevoz pacijenta u privatnom automobilu.

    Upozorenje! Optimalan način prevoza žrtve je upotreba posebno opremljenog automobila kardiološkog tima za pravovremenu provedbu mjera prve pomoći za reanimaciju s ciljem da se osoba izvuče iz stanja kardiogenog šoka.

    Korak 2. Glavno pitanje koje treba odmah riješiti: stabilizirati krvni tlak i održati ga na razini potrebnoj za adekvatnu opskrbu krvi vitalnim sustavima. Prije dolaska ambulante potrebno je pacijentu dati jak slatki čaj. Možete staviti na jezik žrtve prstohvat soli do potpune resorpcije.

    Upozorenje! Osnovno pravilo u pružanju hitne skrbi za kardiogeni šok: provedba terapijskih mjera u slučaju prvih simptoma patološkog stanja. Zapamtite, učinkovitost djelovanja ovisi prvenstveno o vremenu početka njihove provedbe.

    Korak 3. Ako sumnjate na razvoj pravog kardiogenog šoka, hitna prva pomoć osigurava davanje tvari iz skupine beta-adrenomimetika. Najbolja opcija prije nego se pacijenta prebaci u bolnicu je intravenozna injekcija dobutamina, međutim, takvu manipulaciju trebaju provoditi samo osobe s medicinskim obrazovanjem.

    Korak 4. Sljedeći događaj: ublažavanje boli. Infarkt miokarda manifestira se oštrim intenzivnim bolnim sindromom, koji, s druge strane, prisiljava mozak da koristi obrambene mehanizme kako bi ga oslabio sintetiziranjem endorfina, hormona sličnih sintetskim opijatima. Njihovo prekomjerno oslobađanje u krv pojačava još veće smanjenje krvnog tlaka.

    Čak i ako se dijagnoza ne provede, hitna skrb za kardiogeni šok uključuje upotrebu lijekova protiv bolova. Prije dolaska medicinskog tima, možete dati pacijentu tabletu ili izvršiti intramuskularnu injekciju analgina.

    Upozorenje! Unatoč činjenici da analgin nema izraženu analgetsku aktivnost, potencira učinak drugih lijekova koji se daju kasnije, zbog čega je hitno liječenje kardiogenim šokom opravdano i svrsishodno.

    Stigli medicinski tim, u pravilu, zaustavlja bolni sindrom kombiniranom metodom - neyroleptanalgezii. Međutim, ova metoda se pribjegava nakon dijagnoze i uz prisutnost uvjeta za obavljanje umjetne ventilacije pluća.

    Korak 5. Daljnje mjere hitnog liječenja kardiogenog šoka obavljaju liječnici reanimacije. Ključni zadatak je normalizirati srčani ritam žrtve, vratiti normalnu minutu. U većini slučajeva pribjegava provođenju elektropulse terapije. Resuscitatori paralelno s tim izvode anti-šok akcije koristeći glukokortikoide.

    definicija

    Kardiogeni šok je najopasnija prijetnja ljudskom životu zbog neadekvatne funkcije lijeve klijetke srca, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U pravilu se njegov razvoj promatra unutar jednog do dva sata nakon pojave prvih znakova infarkta miokarda, međutim kod nekih bolesnika kriza se javlja mnogo kasnije.

    Takvo kritično stanje karakterizira inhibicija kontraktilnosti miokarda, što se očituje naglim smanjenjem učestalosti moždanog udara i minutnog volumena krvi koju izbacuje srce. Pogoršanje sistoličkog krvotoka uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvlju ne samo perifernim dijelovima, već utječe i na vitalne organe.

    Najčešće je kardiogeni šok komplikacija infarkta miokarda, koji nije pravodobno dijagnosticiran ili mu nije pružena odgovarajuća medicinska skrb. U nekim slučajevima ovo životno ugrožavajuće stanje može se razviti kao posljedica miokarditisa, upalnog oštećenja srčanog mišića. Također su zabilježeni slučajevi te teške krize nakon trovanja kardiotoksičnim tvarima: nekim srčanim glikozidima.

    U opasnosti: starije osobe, osobe oboljele od dijabetesa i bolesti kardiovaskularnog sustava.

    oblik

    Stručnjaci identificiraju četiri oblika kardiogenog šoka, za koje je potrebna hitna medicinska pomoć:

    U slučaju varijante refleksa, terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje bolnog sindroma što je brže moguće, kao odgovor na koji je krvni tlak pao. To je najlakši oblik krize, jer nema oštećenja srčanog mišića, a uz adekvatnu terapiju brzo se i potpuno uklanja.

    Uz pravi kardiogeni šok, pomoć je usmjerena na uklanjanje naglog pada funkcije crpljenja koja se opaža u velikim područjima nekroze miokarda. Smrtnost u takvoj krizi doseže 100%.

    Reaktivni oblik opažen je i kod neznatnih po volumnim zonama oštećenja mišićnog sloja srca. U bolesnika s naglim razvojem povreda kontraktilnih funkcija miokarda, mikrocirkulacije krvi i izmjene plinova.

    U slučaju aritmičnog kardiogenog šoka, prva pomoć je usmjerena na normalizaciju srčanog ritma, budući da se ova opcija razvija na pozadini tahikardije.

    Znakovi

    Glavna manifestacija kardiogenog šoka, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, je nagli pad krvnog tlaka. Zabilježeno je smanjenje sistoličkog (gornjeg) tlaka ispod 90 mm Hg. Čl. S kontrolom postoji tendencija naglog pada vrijednosti tonometra: više od 20 mm Hg. Čl. trideset minuta. Puls je teško uhvaćen. Srčani tonovi su prigušeni. Ritam srca je intenzivan.

    U krizi tijelo žrtve poprima karakterističan izgled. Lica lica su izoštrene, koža postaje blijeda, mokra i hladna. Pacijent povećava znojenje, pojavljuje se na koži mramora, grupiran u uzorcima točaka. Disanje ubrzava, u plućima se čuju vlažne hljebove. Primijećeno je smanjenje količine urina izlučenog bubrezima ili njegova potpuna odsutnost.

    Pacijent ima duboku depresiju svijesti, ali je refleksna aktivnost očuvana. Osoba prestane reagirati na okoliš, ne odgovara na poziv, ne daje odgovore na pitanja, ne odupire se liječenju.

    Algoritam za hitne slučajeve kardiogenog šoka

    Kardiogeni šok je opasno stanje koje je teško liječiti lijekovima, što često dovodi do smrti pacijenta. Poznavajući algoritam hitne skrbi za kardiogeni šok, može se spasiti život pacijenta podržavanjem vitalnih funkcija tijela prije dolaska hitne pomoći. Kako prepoznati prve znakove ozbiljnog stanja i što učiniti u hitnoj situaciji, razmotrite u članku.

    Što je kardiogeni šok?

    Kardiogeni šok razvija se uglavnom na pozadini malog fokalnog ili opsežnog infarkta miokarda. Kao rezultat, cirkulacija krvi kroz tijelo je ozbiljno narušena. S razvojem ovog stanja, moguće je spasiti život pacijenta samo u 10% slučajeva, unatoč pravovremenoj pomoći i reanimaciji.

    Postoji opasno stanje zbog oštrog kršenja kontraktilne funkcije miokarda. To može izazvati infarkt miokarda, proširena kardiomiopatija, aortna stenoza, oštećenje ventrikularnih septuma i druge bolesti. Kardiogeni šok podrazumijeva kritično smanjenje krvnog tlaka. Uz to dolazi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, što izaziva uzbuđenje srčane aktivnosti.

    Oštar pad srčanog volumena popraćen je smanjenjem količine krvi u arterijama, što dovodi do zadržavanja tekućine u tijelu, povećava se opterećenje srčanog mišića, razvija se plućni edem. S druge strane, nakupljanje oksidiranih metaboličkih produkata uzrokuje metaboličku acidozu.

    Kako prepoznati opasno stanje

    Ranija pomoć je osigurana za kardiogeni šok, što je veća vjerojatnost da će pacijent spasiti život. Klinika uvijek ovisi o stanju koje je izazvalo šok. S infarktom miokarda, osoba doživljava jake bolove u prsima, postoji osjećaj straha, panika. Ako srčani ritam propadne, pacijent bilježi bolni sindrom u grudnoj kosti, dolazi do zatajenja srca ili, naprotiv, do povećanja srčanog ritma. Ako je uzrok kardiogenog šoka tromboembolija plućne arterije, osoba se guši, pojavljuje se slabost, ponekad kašalj s krvlju.

    Daljnji razvoj šoka popraćen je takvim znakovima:

    • pojavu hladnog, ljepljivog znoja;
    • plave usne, nos, vrhovi prstiju;
    • blijeda koža;
    • tjeskoba pacijenta ili njegova letargija;
    • oticanje vena vrata;
    • niža temperatura ekstremiteta;
    • osjećaj panike i straha.

    S plućnom tromboembolijom koža na glavi, u području prsa i vrata postaje zemljani ili mramorni hlad.

    Prva pomoć

    Ako se otkriju znakovi kardiogenog šoka, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće kako bi se osobi pružila hitna pomoć. Da biste to učinili, slijedite ove korake:

    • Bolesnika treba položiti na bilo koju površinu, tijelo treba biti u vodoravnom položaju, noge treba lagano podići. Ovaj položaj osigurava najbolji protok krvi u mozgu.
    • Tijekom hitne skrbi važno je osigurati svježi zrak u prostoriji. Da biste to učinili, otvorite prozor ili ulazna vrata. Nemojte dopustiti gužve u blizini žrtve.
    • Vrat i grudi osobe moraju biti oslobođeni od odjeće. Ako postoji uski ovratnik, kravata, šal ili drugi predmeti, oni se moraju ukloniti.
    • U početnom stadiju treba izmjeriti krvni tlak pacijenta. Kod kardiogenog šoka, on se uvijek smanjuje. Da biste normalizirali pokazatelje, morate dati pacijentu lijek, koji uključuje dopamin, metazon ili bicartizon.
    • Ako je osoba svjesna, dopušten je analgetski lijek.

    Nakon toga, trebate pričekati hitnu pomoć, nakon dolaska liječnika, obavijestite ih pod kojim se okolnostima šok razvija.

    oživljenje

    Ako izgubite svijest i zaustavite disanje, nužna je hitna reanimacija. Umjetno disanje izvodi se usta na usta. Da biste to učinili, glava osobe mora biti bačena natrag, stavljajući valjak ručnika ili bilo koju drugu tkaninu pod njegov vrat. Osoba koja obavlja reanimaciju mora udisati zrak, prstima zatvoriti žrtvin nos, izdisati zrak kroz usta žrtve. U jednoj minuti morate ispuniti do 12 udisaja.

    Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je pratiti pacijentov puls. Ako osoba izgubi svijest, a otkucaji srca nisu prislušni, treba provesti neizravnu masažu srca. Da bi ga izveo, pacijent je položen na leđa, površina mora biti čvrsta. Osoba koja izvodi masažu treba biti smještena na strani pacijenta. Baza dlanova treba pritisnuti na grudi u sredini. Guranje se vrši ravnim rukama, nema potrebe da ih savijate. Učestalost klikova - najmanje 60 udaraca u minuti. Ako je starija osoba reanimirana, broj gužvi u minuti je do 50, za djecu - 120 klikova.
    Važno je! Tijekom izvođenja umjetnog disanja i neizravne masaže srca, dva udaha treba izmjenjivati ​​s 30 udaraca.

    Pomoć pacijentu u uvjetima bolnice

    Algoritam djelovanja liječnika ovisi o karakteristikama pacijenta. Prvi medicinski događaji održavaju se u kolima hitne pomoći. Ovdje koristite takve metode:

    • terapija kisikom - postupak pomaže podupirati pacijentovo disanje, očuvati vitalne funkcije prije dolaska u bolnicu;
    • korištenje narkotičkih analgetika. Ova vježba pomaže smanjiti jake bolove. Ovdje su korišteni lijekovi kao što su Droperidol, Promedol, Fentanyl i drugi;
    • Da bi se uklonio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama, heparin se daje osobi;
    • Dobutamin, dopamin, noradrenalinska otopina pomažu normalizirati rad srca;
    • inzulin s glukozom pomaže u poboljšanju prehrane srčanog mišića;
    • Panangin, Giluritmal, Lidokain pomažu u eliminiranju tahiaritmije;
    • Otopina natrijevog bikarbonata uvedena je kako bi se ustanovili metabolički procesi u tijelu.

    Daljnje liječenje kardiogenog šoka u kliničkom okruženju podrazumijeva nastavak terapije započete kod kuće iu kolima hitne pomoći. Nakon prijema pacijenta u bolnicu, provodi se odmah sveobuhvatno ispitivanje tijela. To pomaže identificirati kontraindikacije i rizik od nuspojava koje mogu izazvati komplikacije situacije.

    Daljnji standard skrbi ovisi o bolesti koja je uzrokovala razvoj šoka:

    • stanje u kojem se javlja plućni edem zahtijeva imenovanje nitroglicerina, primjenu alkoholnih otopina, diuretičkih lijekova;
    • jake bolove oslobađaju snažni narkotički analgetici, koji uključuju morfij, promedol, fentanil;
    • liječenje jako niskog krvnog tlaka provodi se pomoću otopine dopamina;
    • trahealna intubacija se izvodi kako bi se spasio dah pacijenta u nesvjesnom stanju;
    • terapija kisikom pomaže u sprječavanju kisikovog izgladnjivanja mozga i drugih organa.

    Hitna kirurška terapija

    Ako se bolesnikovo stanje u kardiogenom šoku ne poboljša nakon primjene terapije lijekovima i reanimacijom, liječnici primjenjuju operaciju kako bi spasili život osobe. Operacija se obavlja isključivo u bolnici uz uporabu potrebne medicinske opreme.

    Za suzbijanje simptoma kardiogenog šoka koristite sljedeće metode:

    • operacija koronarne arterije - je stvaranje dodatnog krvotoka koji se koristi kao most prije nadolazeće transplantacije miokarda;
    • kontrapulsacija unutar-aortnog balona - tehnika se provodi uvođenjem posebnog balona koji bubri kada je smanjen srčani mišić. Provodi se postupak za normalizaciju krvnog tlaka;
    • perkutana transluminalna koronarna angioplastika - podrazumijeva obnavljanje integriteta krvnih žila koje osigurava normalnu kontraktivnu funkciju srca, održavajući vitalne procese tijela na odgovarajućoj razini.

    U nedostatku pravovremene reanimacije razvijaju se teške posljedice kardiogenog šoka. To uključuje zatajenje srca, moždanu trombozu, trofičke čireve želuca, crijeva i druge uvjete. Čak i uz pravovremenu i kompetentnu medicinsku skrb u 90% slučajeva dolazi do smrti. To se objašnjava teškim tijekom kardiogenog šoka i njegovim čestim komplikacijama. Kako bi se izbjeglo ovo stanje, potrebno je usmjeriti napore na njegovu prevenciju. U tom slučaju, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na temeljni uzrok, odnosno na prevenciju patologija koje uzrokuju rizik od razvoja šoka. Pravilno liječenje kardiovaskularnih bolesti i pravodobno traženje medicinske pomoći značajno će smanjiti rizik od kardiogenog šoka.

    Kardiogeni šok: njegovi uzroci i algoritam hitne skrbi

    Što je kardiogeni šok, hitna pomoć (čiji je algoritam prikazan u nastavku), kako ovaj fenomen može spasiti život osobe? Koji su uzroci i simptomi ove patologije?

    To je težak oblik ljudskog stanja, zbog čega dolazi do oštre promjene krvnog tlaka. Smanjuje se, ima malo krvi i udara krvi. Šok se događa uglavnom kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Zbog ove bolesti možete izgubiti svijest, a gotovo 90% slučajeva završiti smrću.

    Prvi znakovi kardiogenog šoka su:

    1. 1. Blijedo lice i usne, plavi vrhovi prstiju.
    2. 2. Povećan umor i slabost tijela.
    3. 3. Inhibirana reakcija i nerazumna tjeskoba.
    4. 4. Strah od smrti.
    5. 5. Otekle vene u vratu.

    Kao posljedica gore navedenih simptoma, dolazi do zastoja disanja i gubitka svijesti, a ako prva medicinska pomoć nije osigurana na vrijeme, osoba može umrijeti.

    Po nekim kriterijima moguće je procijeniti težinu ove bolesti, na primjer, pokazateljima krvnog tlaka i izražavanjem oligurije.

    Prvi stupanj - trajanje šoka je od 1 do 3 sata, krvni tlak pada na oko 90/50 mm, osoba još uvijek vrlo brzo reagira na terapiju lijekom, zatajenje srca je blago ili potpuno odsutno;

    Tijekom drugog stupnja, trajanje stanja šoka kreće se od 5 do 10 sati, a krvni tlak pada na 80/50 mm Hg. U ovoj fazi pacijent reagira sporije na terapiju, pojavljuju se primarni znakovi zatajenja srca;

    Treća faza ozbiljnosti izražena je u najoštrijem obliku. Najduže je vrijeme šoka, akutni su simptomi zatajenja srca, pritisak pada na 20 mm, moguć je plućni edem, što rezultira time da osoba praktički ne može disati.

    Prilikom dijagnosticiranja pacijenta otkrivaju se sljedeći simptomi:

    • suha i blijeda koža tijela i lica;
    • niska tjelesna temperatura;
    • povećano znojenje;
    • brz puls;
    • kratak dah;

    Dijagnostički postupci uključuju EKG za točnu dijagnozu i njegu. Dijagnostički koraci:

    • u početku je proveo pregled pacijenta i njegovih bliskih srodnika;
    • zatim opći pregled pacijenta;
    • mjerenje krvnog tlaka, tjelesne temperature i pulsa osobe;
    • udaranje srca;
    • obavljaju test urina i procjenjuju funkcioniranje bubrega.

    Potrebno je točno i brzo odrediti dijagnozu i opseg bolesti. U ovom slučaju, ne možete propustiti ni minutu, jer utječe na život osobe. Potrebno je obratiti pozornost na vanjske simptome i znakove, kako bi se osiguralo da je pacijent imao infarkt miokarda, da bi pregledao krv.

    Koji oblici kardiogenog šoka postoje? Ima tri tipa: aritmijski, istiniti i refleksni. Dakle, s poremećenim aritmičkim funkcijama koje reguliraju rad srca. Ako se obnovi ritam, stanje šoka će nestati.

    Refleks - je slabija forma uzrokovana padom krvnog tlaka kao posljedicom srčanog udara. Ako na vrijeme poduzmete potrebne radnje, pritisak se normalizira, a ako "zatvorite oči prema njemu", tada je neizbježan prijelaz na pravi šok.

    Takav se šok može razviti nakon infarkta miokarda, zbog slabljenja funkcija lijevog želuca. U ovom slučaju smrt je 100%.

    Zašto kardiogeni šok, što uzrokuje njegovu manifestaciju i što utječe na njega?

    Taj se problem može razviti u djece i odraslih. Najosnovniji razlog je infarkt miokarda, koji daje jaku komplikaciju. Ne tako često se bolest može manifestirati u slučaju trovanja kardiotoksičnom tvari. I šok nastaje iz:

    • teške aritmije;
    • plućna embolija;
    • povrede srca - "pumpa" u ljudskom tijelu;
    • intrakardijalno krvarenje.

    Dakle, zbog posljednja dva razloga, srce nije u stanju opskrbiti krv mozga i ljudskog tijela u punom volumenu. Stoga se može razviti ishemija ili acidoza, što komplicira proces u miokardiju, što dovodi do smrti pacijenta.

    Algoritam za hitne slučajeve kardiogenog šoka:

    1. 1. Prvi korak je polaganje pacijenta na horizontalnu površinu i lagano podizanje nogu kako bi se povećao dotok krvi u mozak.
    2. 2. Zatim dajte ozlijeđenoj osobi maksimalnu količinu svježeg zraka. Na primjer, ako ste u zatvorenom prostoru, morate otvoriti prozor.
    3. 3. Žrtva mora otkopčati košulju ili skinuti kravatu (ako postoji).
    4. 4. Ako nema dovoljno zraka, umjetno disanje.
    5. 5. Dajte analgetik.
    6. 6. Zatim ne zaboravite na krvni tlak. Kada se smanjuje - primijeniti lijekove koji uključuju: hidrokortizon, metazon ili dopamin.
    7. 7. Posljednja stavka je neizravna masaža srca.

    Pacijentu je potrebna hitna pomoć za kardiogeni šok. Ako izvedete ovaj jednostavan algoritam djelovanja, možete malo ublažiti bol osobe.

    Svrha ovog tretmana je eliminirati bol, povećati krvni tlak, normalizirati broj otkucaja srca.

    U slučajevima kao što je kardiogeni šok, liječnici koriste lijekove s blagim narkotičkim učinkom. Intravenski kopajte pacijenta s otopinom glukoze za povećanje šećera u krvi. Vazopresorski lijekovi koriste se za povećanje krvnog tlaka. Također, liječnici mogu koristiti hormonske lijekove.

    Kada se tlak stabilizira, pacijentu se daje natrijev nitrosorbid, koji širi krvne žile i poboljšava mikrocirkulaciju. Ako dođe do zastoja srca, onda se, ako je potrebno, izvodi neizravna masaža, defibrilacija.

    Budite sigurni da pokušati dovesti žrtvu u bolnicu, jer tako možete spasiti svoj život. U suvremenim bolnicama postoje nove tehnologije, na primjer, protu-pulsiranje. Ova metoda vam omogućuje da ispunite krvne žile.

    Ponekad morate poduzeti ekstremne mjere. Kirurgija je perkutana angioplastika. Ova operacija pomaže u vraćanju prohodnosti arterija, ali to treba učiniti najkasnije 7 sati nakon početka napada.

    Da biste u potpunosti izbjegli takve napade, trebate uočiti neku prevenciju. To uključuje:

    • redovita tjelesna aktivnost u najmanje maloj količini;
    • pridržavanje pravilne prehrane, usvajanje zdrave zdrave hrane;
    • potpuni prestanak pušenja;
    • smirenost, koja se izražava ne podvrgavajući živčani sustav stresnim stanjima.

    Posljednja i najvažnija točka prevencije je uzimanje lijekova koje je liječnik propisao kako bi se uklonila bol i poremećaj srca.

    Kod kardiogenog šoka, kao i kod bilo koje druge bolesti, mogu se pojaviti komplikacije. Na primjer, početni znakovi zatajenja bubrega ili jetre, čir, cerebralna tromboza. Plućni protok krvi može se smanjiti, a to će povećati kiselost krvi.

    Nažalost, kardiogeni šok često uzrokuje smrt. Unatoč činjenici da je pacijent proveo dosta vremena u takvom stanju, postoje brojne komplikacije (plućni infarkt, slezena, nekroza, krvarenje i poremećaj srčanog ritma), koje liječnici nastoje aktivno boriti, ali i to ne funkcionira uvijek. Prema statistikama, samo 10% bolesnika s kardiogenim šokom ima problema.

    S obzirom na činjenicu da iako polovica od njih umire zbog zatajenja srca, statistika je razočaravajuća. Preostalih 90% također su fatalne. No, vrijedi se prisjetiti da će pravovremena prevencija, dijagnoza i pregled pomoći spriječiti razvoj bolesti ili zaustaviti njezin rast u najranijoj fazi. A ako se, ipak, bolest ne može izbjeći, onda uz hitnu prvu pomoć i uz neophodno liječenje postoji barem mala šansa da se spasi njihov život.

    Kako pružiti hitnu pomoć tijekom kardiogenog šoka: algoritam djelovanja

    Jedna od najopasnijih komplikacija infarkta miokarda smatra se kardiogeni šok koji se sastoji od nekoliko podvrsta. Odjednom pacijentovo ozbiljno stanje u devet slučajeva od deset završava smrću.

    Jedina šansa za pacijenta da preživi je u vrijeme pogoršanja bolesti da bude blizu kvalificiranih liječnika koji znaju što rade. Doista, u slučaju napada potrebna je hitna pomoć za kardiogeni šok. Uostalom, nije dovoljno samo znati što učiniti.

    Liječnici trebaju imati sa sobom svu potrebnu opremu i lijekove za doslovno oživljavanje pacijenta. Za svaki od ovih lijekova potreban je recept. Ali čak i ako je hitna pomoć sljedeća, šanse za uspjeh nisu tako velike. Ovdje je iznimno važan točan algoritam djelovanja hitne pomoći kod kardiogenog šoka.

    Uobičajeno je podijeliti kardiogeni šok na četiri varijante razvoja:

    • Refleksna priroda, prirodna reakcija tijela na snažan napad boli;
    • To smanjuje sposobnost smanjenja miokarda;
    • Areaktivni šok, najteži oblik;
    • Aritmički šok, praćen poremećenim srčanim ritmovima.

    Glavni simptomi

    Kardiogeni šok je posebno opasno stanje pacijenta koji je prošao kroz mali fokalni infarkt miokarda, tijekom kojeg se pogoršava normalna cirkulacija tkiva i organa.

    Nakon toga, smrt se javlja u 90% od sto, bez obzira na reanimaciju.

    Glavni uzroci kardiogenog šoka su:

    • Infarkt miokarda;
    • Akutni neuspjeh ili prejako sužavanje ventila;
    • Povreda septuma između komora srca;
    • Plućna embolija;
    • Upala srca.

    Ne znaju svi koji znakovi ukazuju na kardiogeni. Istodobno, za prvu pomoć u slučaju kardiogenog šoka, morate znati sa čime se suočavate. S takvim bolestima kao što su kardiogeni šok i infarkt miokarda, možete se iznenada susresti na bilo kojem mjestu. Stoga je važno biti u stanju identificirati prave znakove. Liječnici razlikuju sljedeće simptome:

    • Brzo disanje;
    • Smanjena ukupna tjelesna temperatura;
    • Bolovi u prsima;
    • Pad tlaka;
    • Blanširanje kože;
    • Znojan i hladan znoj;
    • Brzi puls;
    • Jaka razmjena plina;
    • Mali urin;
    • Interferencija u umu;
    • Strah od umiranja.

    Glavni uzroci kardiogenog šoka

    Kardiogeni šok se manifestira kao akutna hipotenzija koja doseže ekstremni stupanj.

    To je složeno i potpuno nekontrolirano stanje, čiji je uzrok nedostatnost glavne funkcije miokarda.

    Najteže je predvidjeti razvoj konvencionalnog infarkta miokarda u prvim satima.

    Gotovo u svakom trenutku, napad se može pretvoriti u kardiogeni šok.

    Kako pružiti prvu predbolničku skrb?

    Kada osoba doživi stanje kardiogenog šoka, potrebna je hitna skrb. Glavni zadatak je sljedeći:

    • stvoriti udobnost i mir za žrtvu;
    • pozvati kardiološki tim;
    • ako liječnici ne mogu doći brzo, pacijenta se mora dovesti u kliniku automobilom.

    Međutim, najbolja opcija bi bila transport žrtve u posebno opremljenom vozilu za hitne slučajeve.

    Međutim, prije dolaska brigade za reanimaciju potrebno je provesti neke akcije za hitne intervencije.

    1. Pacijent je bolje položiti na leđa, na ravnu površinu.
    2. Da biste osigurali najbolji protok arterijske krvi u srce, trebate podići donje udove.
    3. Žrtva bi trebala lako disati svježi zrak. Prostorije moraju biti prozračene, ukloniti pretrpane odjeće, ako je moguće, koristiti jastuk za kisik.
    4. Ako je na ruci monitor krvnog tlaka, treba provjeriti krvni tlak.
    5. Ako se pojave znakovi kliničke smrti, potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.
    6. Ubrizgajte sredstva protiv bolova kao što su baralgin, ketorol, tramal. Moraju biti narkotici.
    7. Kada stigne tim za reanimaciju, potrebno je opisati izražene simptome žrtve.

    Tijekom pružanja hitne skrbi za kardiogeni šok, važno je slijediti jasan slijed akcija. Važno je znati da je zabranjen prijevoz pacijenata s teškim stupnjem kardiogenog šoka.

    U tom slučaju, hitna pomoć u slučaju kardiogenog šoka u teškom obliku sastoji se u uklanjanju žrtve iz kritičnog stanja na njegovom mjestu.

    Kada se stanje normalizira, pacijent se može prevesti u bolnicu, gdje će ga liječnik ponovno pregledati i napisati recept za liječenje.

    Hospitalizacija zbog kardiogenog šoka

    Jao, većina pacijenata u stanju kardiogenog šoka jednostavno ne može doći u bolnicu. Ali ipak, ako ambulanta ima vremena, onda postoji šansa da spasimo pacijenta. To se može postići uporabom lijekova.

    Koji se lijekovi prvenstveno koriste ovisi o simptomima i stanju pacijenta. Najčešće korišteni lijekovi kao što su kateholamin, norepinefrin. Ako se otkrije plućni edem, tada se propisuju nitroglicerin i diuretici. Kako bi se ublažila bol pacijenta, upotrijebite takve jake tvari kao što su morfij i promedol.

    Zato, ako čak i za vrijeme napada postoji liječnik u blizini, to ne jamči ništa. Tražite jake lijekove, jer svaki od njih treba recept. Vjerojatnost da će netko s pravim lijekom biti u blizini, znajući što učiniti, je minimalna. To objašnjava visoku smrtnost.

    Samo se 10 pacijenata iz stotina uspijeva oporaviti od kardiogenog šoka. Oko 70% bolesnika umire u roku od nekoliko sati. Istovremeno, oni koji se u potpunosti oporave, praktički ne postoje.

    Nakon kardiogenog šoka, kao i nakon infarkta miokarda, počinju se razvijati druge bolesti srca.

    Kardiogeni šok: hitna skrb i algoritam djelovanja

    Postupak radnja

    Kardiogeni šok je izuzetno opasan uvjet za infarkt miokarda, koji zahtijeva hitnu hitnu pomoć, čiji je algoritam naveden ispod.

    Korak 1. Glavni zadatak hitne skrbi za kardiogeni šok:

    • pružiti žrtvi potpuni mir;
    • pozvati prijevoznik kardiološkog tima za hitnu hospitalizaciju;
    • u nedostatku mogućnosti dolaska liječnika - za prijevoz pacijenta u privatnom automobilu.

    Upozorenje! Optimalan način prevoza žrtve je upotreba posebno opremljenog automobila kardiološkog tima za pravovremenu provedbu mjera prve pomoći za reanimaciju s ciljem da se osoba izvuče iz stanja kardiogenog šoka.

    Korak 2. Glavno pitanje koje treba odmah riješiti: stabilizirati krvni tlak i održati ga na razini potrebnoj za adekvatnu opskrbu krvi vitalnim sustavima. Prije dolaska ambulante potrebno je pacijentu dati jak slatki čaj. Možete staviti na jezik žrtve prstohvat soli do potpune resorpcije.

    Upozorenje! Osnovno pravilo u pružanju hitne skrbi za kardiogeni šok: provedba terapijskih mjera u slučaju prvih simptoma patološkog stanja. Zapamtite, učinkovitost djelovanja ovisi prvenstveno o vremenu početka njihove provedbe.

    Korak 3. Ako sumnjate na razvoj pravog kardiogenog šoka, hitna prva pomoć osigurava davanje tvari iz skupine beta-adrenomimetika. Najbolja opcija prije nego se pacijenta prebaci u bolnicu je intravenozna injekcija dobutamina, međutim, takvu manipulaciju trebaju provoditi samo osobe s medicinskim obrazovanjem.

    Korak 4. Sljedeći događaj: ublažavanje boli. Infarkt miokarda manifestira se oštrim intenzivnim bolnim sindromom, koji, s druge strane, prisiljava mozak da koristi obrambene mehanizme kako bi ga oslabio sintetiziranjem endorfina, hormona sličnih sintetskim opijatima. Njihovo prekomjerno oslobađanje u krv pojačava još veće smanjenje krvnog tlaka.

    Čak i ako se dijagnoza ne provede, hitna skrb za kardiogeni šok uključuje upotrebu lijekova protiv bolova. Prije dolaska medicinskog tima, možete dati pacijentu tabletu ili izvršiti intramuskularnu injekciju analgina.

    Upozorenje! Unatoč činjenici da analgin nema izraženu analgetsku aktivnost, potencira učinak drugih lijekova koji se daju kasnije, zbog čega je hitno liječenje kardiogenim šokom opravdano i svrsishodno.

    Stigli medicinski tim, u pravilu, zaustavlja bolni sindrom kombiniranom metodom - neyroleptanalgezii. Međutim, ova metoda se pribjegava nakon dijagnoze i uz prisutnost uvjeta za obavljanje umjetne ventilacije pluća.

    Korak 5. Daljnje mjere hitnog liječenja kardiogenog šoka obavljaju liječnici reanimacije. Ključni zadatak je normalizirati srčani ritam žrtve, vratiti normalnu minutu. U većini slučajeva pribjegava provođenju elektropulse terapije. Resuscitatori paralelno s tim izvode anti-šok akcije koristeći glukokortikoide.

    definicija

    Kardiogeni šok je najopasnija prijetnja ljudskom životu zbog neadekvatne funkcije lijeve klijetke srca, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U pravilu se njegov razvoj promatra unutar jednog do dva sata nakon pojave prvih znakova infarkta miokarda, međutim kod nekih bolesnika kriza se javlja mnogo kasnije.

    Takvo kritično stanje karakterizira inhibicija kontraktilnosti miokarda, što se očituje naglim smanjenjem učestalosti moždanog udara i minutnog volumena krvi koju izbacuje srce. Pogoršanje sistoličkog krvotoka uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvlju ne samo perifernim dijelovima, već utječe i na vitalne organe.

    Najčešće je kardiogeni šok komplikacija infarkta miokarda, koji nije pravodobno dijagnosticiran ili mu nije pružena odgovarajuća medicinska skrb. U nekim slučajevima ovo životno ugrožavajuće stanje može se razviti kao posljedica miokarditisa, upalnog oštećenja srčanog mišića. Također su zabilježeni slučajevi te teške krize nakon trovanja kardiotoksičnim tvarima: nekim srčanim glikozidima.

    U opasnosti: starije osobe, osobe oboljele od dijabetesa i bolesti kardiovaskularnog sustava.

    oblik

    Stručnjaci identificiraju četiri oblika kardiogenog šoka, za koje je potrebna hitna medicinska pomoć:

    U slučaju varijante refleksa, terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje bolnog sindroma što je brže moguće, kao odgovor na koji je krvni tlak pao. To je najlakši oblik krize, jer nema oštećenja srčanog mišića, a uz adekvatnu terapiju brzo se i potpuno uklanja.

    Uz pravi kardiogeni šok, pomoć je usmjerena na uklanjanje naglog pada funkcije crpljenja koja se opaža u velikim područjima nekroze miokarda. Smrtnost u takvoj krizi doseže 100%.

    Reaktivni oblik opažen je i kod neznatnih po volumnim zonama oštećenja mišićnog sloja srca. U bolesnika s naglim razvojem povreda kontraktilnih funkcija miokarda, mikrocirkulacije krvi i izmjene plinova.

    U slučaju aritmičnog kardiogenog šoka, prva pomoć je usmjerena na normalizaciju srčanog ritma, budući da se ova opcija razvija na pozadini tahikardije.

    Znakovi

    Glavna manifestacija kardiogenog šoka, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, je nagli pad krvnog tlaka. Zabilježeno je smanjenje sistoličkog (gornjeg) tlaka ispod 90 mm Hg. Čl. S kontrolom postoji tendencija naglog pada vrijednosti tonometra: više od 20 mm Hg. Čl. trideset minuta. Puls je teško uhvaćen. Srčani tonovi su prigušeni. Ritam srca je intenzivan.

    U krizi tijelo žrtve poprima karakterističan izgled. Lica lica su izoštrene, koža postaje blijeda, mokra i hladna. Pacijent povećava znojenje, pojavljuje se na koži mramora, grupiran u uzorcima točaka. Disanje ubrzava, u plućima se čuju vlažne hljebove. Primijećeno je smanjenje količine urina izlučenog bubrezima ili njegova potpuna odsutnost.

    Pacijent ima duboku depresiju svijesti, ali je refleksna aktivnost očuvana. Osoba prestane reagirati na okoliš, ne odgovara na poziv, ne daje odgovore na pitanja, ne odupire se liječenju.