Ishemijski moždani udar

Jedna od najčešćih cerebrovaskularnih bolesti koja dovodi do invalidnosti i smrti je ishemijski moždani udar.
Ishemijski moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije s oštećenjem moždanog tkiva i njegovih funkcija zbog nedostatka ili prestanka protoka krvi u određenom području mozga. Ishemijski moždani udar čini 85% svih moždanih udara.

Postoje tromboembolijski ishemijski moždani udar, hemodinamski, lakunarni.

Tromboembolija je začepljenje lumena posude. Tromboza cerebralnih krvnih žila dovodi do povreda strukture vaskularnog zida - endotela, usporavanja protoka krvi, povećanja svojstava zgrušavanja krvi (zgušnjavanje krvi). Izvor cerebralne vaskularne embolije mogu biti dezintegrirani aterosklerotski plakovi u cerebralnim žilama, kao iu srcu i krvnim sudovima nogu, embolija je moguća u slučaju prijeloma (mast), tumora, zraka, tijekom operacija na vratu i prsima, s tromboflebitisom. Kršenje srčanog ritma doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i povećava rizik od moždanog udara za 5 puta.

Ova grafička slika: crvena krvna zrnca "zalijepljena" u krvnom ugrušku i blokiraju lumen posude. Kao rezultat, krv u posudi ne cirkulira i mozak ne dobiva snagu - moždani udar se razvija.

Hemodinamski moždani udar - razvija se uz produljeni grč cerebralnih žila, kada nije zadovoljena potreba mozga za hranjivim tvarima potrebnim za normalan rad. To je moguće s visokim krvnim tlakom i niskim krvnim tlakom.

Lakunarni moždani udar - razvija se s porazom malih perforiranih arterija i ne prelazi 15 milimetara po veličini, manifestira se kao čisto motoričko oštećenje ili osjetljiva, ataksična.

Poremećaj olova cerebralne cirkulacije:

- Ateroskleroza - sistemska vaskularna bolest s nastankom aterosklerotskih plakova koja dovodi do nedovoljne opskrbe krvi u područjima mozga - hipoksije - ishemije;
- hipertenzija;
- bolesti koje uzrokuju hipertenziju (povišeni krvni tlak) - bolesti bubrega - kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza; krv, endokrine bolesti - dijabetes, bolesti štitnjače, visoki kolesterol;
- vaskularna distonija, hipotenzija;
- bolesti srca - ishemijska bolest, aritmije, bolesti srčanih zalistaka;
- infektivno-alergijski vaskulitis (reumatski, sa sistemskim eritematoznim lupusom, sifilisom, AIDS-om, temporalnim arteritisom);
- bolesti krvi (leukemija, anemija);
- plućne bolesti - kronični bronhitis, bronhijalna astma, plućni emfizem.

Rizik od ishemijskog moždanog udara povećava se s kombinacijom arterijske hipertenzije i pušenja, šećerne bolesti, povišene razine kolesterola u krvi - prekomjerne potrošnje masne hrane, stresa, alkoholizma.

Kao rezultat ovih faktora, poremećena je ishemija mozga (kisikovog izgladnjivanja), metabolizam. Nedostatak energije izaziva kaskadu složenih biokemijskih reakcija (glutamat - kalcijeva kaskada), što dovodi do smrti (apoptoza) moždanih stanica i edema mozga. To tvori središnju (nuklearnu) zonu moždanog udara, zonu nekroze, u kojoj su promjene nepovratne. Oko njega se formira zona ishemijske penumbre (penumbre). Ova zona je potencijalno održiva. Ovdje se smanjuje protok krvi, ali energetski metabolizam je još uvijek sačuvan i strukture mozga nisu zahvaćene. Stanice mozga (neuroni) ove zone su sposobne za oporavak.

Simptomi moždanog udara

Svaka bi osoba trebala znati da ako se obamrlost i / ili slabost pojave na polovici tijela, udovi istog imena, jaka glavobolja, drhtavica, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, poremećaji govora trebaju odmah pozvati hitnu pomoć. Kod moždanog udara važno je osigurati brzu dijagnozu i pomoć. Za to je važna rana hospitalizacija u trajanju od 2 sata - 3 dana u specijaliziranim odjelima opremljenim jedinicama intenzivnog liječenja ili odjelima intenzivne njege, kasnije neurološkim odjelima.

50% moždanog udara razvija se tijekom prvih 90 minuta bolesti, 70-80% unutar 360 minuta. Dakle, postoji „terapeutski prozor“ - 2 sata, unutar kojeg su moguće najučinkovitije terapijske mjere za spašavanje neurona u zoni penumbre.

Stoga je vrlo važno potražiti pomoć što je prije moguće. To ne samo da može spasiti od invaliditeta, nego i spasiti živote.

Tijekom udara izlučuju:

- Najsnažnije razdoblje;
- akutno razdoblje - do 21 dan;
- rano razdoblje oporavka - do 6 mjeseci;
- kasni oporavak - do 2 godine;
- razdoblje trajnih učinaka.

Probir za moždani udar

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike bolesti i snimanja oštećenja mozga - kompjutorske tomografije (omogućava ranu dijagnozu hemoragijskog moždanog udara) i magnetske rezonancije (najranija dijagnoza ishemijskih oštećenja mozga). Ako tomografija nije moguća, izvodi se lumbalna punkcija. Potrebni su krvni testovi, biokemijske analize, šećer u krvi, koagulogram, lipidogram. Pacijenta se pregledava, osim neurologa, terapeuta, okulista.

Na fotografiji, neurolozi i neurokirurzi Medicinskog centra Sveučilišta Hadassah u Jeruzalemu ispituju cerebralne žile na monitoru najnovijeg angiografskog sustava.

Slika angiografije na računalnom monitoru. Prikazuju se područja s smanjenim protokom krvi, djelomična i puna.

Liječenje moždanog udara

Prepoznavanje činjenice da je najčešći uzrok akutnog ishemijskog moždanog udara krvni ugrušak potkrepljuje patogenetski (tj. Usmjeren na uklanjanje mehanizama razvoja bolesti) liječenja u akutnom razdoblju - 2 sata od nastanka bolesti u prisutnosti magnetske rezonantne tomografije i isključenja krvarenja - tromboliza - oporavak prohodnost posude "otapanjem" tromba uz primijenjene preparate - aktivatore plazminogena - actelyse ili alteplase, upotrebom antikoagulanta,

Što je pacijent brže dostavljen u jedinicu intenzivne njege, bolja je prognoza za njega. Kontraindikacije za trombolizu: velika veličina lezije; CT znakovi hemoragičnog moždanog udara, apscesa, tumora mozga, arteriovenske malformacije, aneurizme; teške ozljede glave ili moždani udar u posljednja 3 mjeseca; sistolički tlak veći od 185 mm Hg. Art., I dijastolički više od 110 mm Hg. v.; hipokagulacija, bakterijski endokarditis.

Nediferencirani tretman moždanog udara uključuje:

- normalizacija respiratorne funkcije;
- reguliranje funkcije kardiovaskularnog sustava;
- korekcija krvnog tlaka;
- Neuroprotection - Semax 1,5% - kapi u nosu - uporaba u ranim fazama razvoja moždanog udara doprinosi značajnom smanjenju neurološkog defekta; Ceraxoi ili somazin, intravenski cerebrolizin, glicin se otopi u ustima - štiti neurone mozga u zoni penumbra i stimulira njihov rad. I morat će "preuzeti" funkcije stanica koje su umrle u zoni nekroze;
- antioksidansi - mildronat, aktovegin ili solkozeril, meksidol intravenozno; vitamin E.
- vazoaktivni lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije - trental, sermion.

Sanacija moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

- obnavljanje oštećenih funkcija;
- mentalna i socijalna rehabilitacija;
- sprečavanje komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

- strog ležaj - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
- umjereno prošireni ostatak kreveta - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
- režim rada - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, šetači, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
- slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

Učinci moždanog udara

Nakon moždanog udara moguća je potpuna regresija (oporavak) neurološkog defekta i osoba ostaje sposobna. Ovisno o težini neuroloških manifestacija, moguća je invalidnost od 3 do 1 skupine i moguća je smrt. Stoga je važno spriječiti razvoj moždanog udara.

Ishemijska prevencija moždanog udara

Primarna profilaksa cerebrovaskularnih i cerebralnih katastrofa je učinak na bolesti koje mogu dovesti do moždanog udara. U slučaju arterijske hipertenzije, važno je redovito uzimati antihipertenzivne lijekove, stabilizirajući krvni tlak tijekom cijele 24 sata na dan.

Pogotovo se moždani udar razvija u ranim jutarnjim satima. Opasno naglo smanjenje krvnog tlaka. Kod ishemijske bolesti važno je normalizirati srčani ritam. Uzimanje statina smanjuje rizik od moždanog udara. Šećerna bolest negativno utječe na preživljavanje i težinu neuroloških simptoma u bolesnika s moždanim udarom i povećava rizik od recidiva moždanog udara. Odgovarajuće mjere važne su za normalizaciju razine šećera u krvi kako bi se ispravile mikrovaskularne komplikacije. Krvni tlak u bolesnika s dijabetesom trebao bi biti manji nego u onih bez dijabetesa.

Osobe koje boluju od ovih bolesti trebaju biti pod nadzorom liječnika, biti registrirane kod liječnika opće prakse, endokrinologa, reumatologa i neurologa, te ih treba pregledavati godišnje, podvrgnuti se potrebnim testovima i zakazanim pregledima.

Bolesnici s cerebralnim moždanim udarom su podvrgnuti praćenju na neurologu u klinici. U ambulantnoj fazi rehabilitacije, nakon završetka akutnog perioda moždanog udara, nužna je prevencija recidiva cerebralne cirkulacije. Neurolog mora obavijestiti obitelj pacijenta da je rizik od ponovnog moždanog udara u prvoj godini veći od 30%.

Program sekundarne prevencije moždanog udara osigurava tri glavna faktora: normalizaciju krvnog tlaka, uporabu antitrombocitnih sredstava (antikoagulansi, ako je potrebno) - asparadard, kardiogram, agrenoks, tromboneta, lijekovi za snižavanje lipida - statini - atorvastatin, simvastatin - liprimar, simvatin, zenthenium, anestezija, sifilis, siflomacilid, anestezija, sifilis, siflomacilid, anestezija, sifilis, siflomacilid, anestezija. dijete koje isključuju kolesterol. Osim toga, kontrola i korekcija šećera u krvi, lipidogram - sadržaj kolesterola u krvi, kao i srčane aritmije, liječenje koronarne bolesti srca.

U smislu ambulantne rehabilitacije potrebno je nastaviti terapiju lijekovima, fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju, psihoterapiju i radnu terapiju.

Lijekovi se preporučuju oralno (piti pilule): nootropne, vazoaktivne, antioksidativne, neurotransmiterske, mišićne relaksante.

Pacijenti s afazičnim poremećajima prikazani su u nastavi kod logopeda prema metodi obnavljanja govora nakon moždanog udara.

Ambulantnu rehabilitaciju treba provoditi uz obveznu psiho-korekciju, jer moždani udar uzrokuje psiho-emocionalne poremećaje kod pacijenta, primjerice, nakon moždanog udara.

U prisustvu motoričkih poremećaja, preporučljivo je koristiti radnu terapiju i obnovu svakodnevnih vještina i samoposluživanja.

Tijekom prve tri godine rehabilitacija je najučinkovitija i trebala bi se provoditi dva puta godišnje, uključujući medicinske preparate i fizioterapiju, mioton, kineziterapiju, masažu, fizikalnu terapiju i sanatorijsko-spa tretman.

Sustav zbrinjavanja bolesnika s moždanim udarom vrlo je učinkovit model koji omogućava pravodobnu i kvalitetnu dijagnostiku, uvođenje suvremenih patognetskih tretmana i rehabilitacijskih kompleksa s diferenciranom primjenom različitih metoda i tehnika, što može značajno poboljšati rezultate liječenja.

Konzultacije neurologa na ishemijskom moždanom udaru

Pitanje: što je TIA?
Odgovor: Najpovoljniji tip akutne ishemijske cerebrovaskularne nesreće je prolazni ishemijski napad. Najčešće je to jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, vidni i govorni poremećaji, utrnulost ekstremiteta. Cjelokupni neurološki deficit se vraća maksimalno unutar 24 sata. Pacijenti su podvrgnuti hospitalizaciji, pregledu. Nakon prebačenog TIA-e, pacijent se nalazi u ambulanti kod neurologa s obveznim liječenjem osnovne bolesti koja je prekinula cerebralni protok krvi (hipertenzija, ateroskleroza karotidnih arterija...).

Pitanje: Postoji li prevencija ponovljenih moždanih udara?
Odgovor je da. Nakon ishemijskog moždanog udara, bolesnik mora stalno uzimati karticu (kardiomagil, agrenox) - pod kontrolom krvnog testa - koagulogram, statine (liprimar, simvatin, vabadin...) - pod kontrolom lipidnog profila i Dopplera. Važno je liječiti glavnu bolest - hipertenziju, cerebralnu aterosklerozu, reumatizam...) Sve lijekove propisuje liječnik!
U prisutnosti aterosklerotske stenoze karotidnih arterija prikazana je konzultacija angiosergeona kako bi se riješilo pitanje prikladnosti kirurškog liječenja.

Pitanje: Trebamo li slijediti određenu prehranu?
Odgovor je da. Smanjite unos masti. Zamijenite maslac suncokretom, maslinom. Jedite masnu ribu, nemasno meso, nemasne mliječne proizvode. Ograničite slatkiše - kolače, kolače, slatko piće, sladoled. Izbjegavajte alkohol i pušenje. Povećajte ishranu povrća i voća.

Pitanje: Za vrijeme moje magnetske rezonantne tomografije otkriveno je da ima discirkulacijsku zinkfalopatiju, male ishemične žarišta. Je li potrebna operacija?
Odgovor: ovi žarišta su znak discirculacijske encefalopatije. Njihov rad nije potreban. Potrebno je liječiti temeljnu bolest - vaskularne lijekove, neuroprotektore, s hipertenzijom - antihipertenzivne lijekove.

Pitanje: Nakon moždanog udara formirala se cista. Što učiniti
Odgovor: nakon moždanog udara nakon 1-3 mjeseca nastaje cista likera na mjestu nekroze moždanog tkiva, što je posljedica moždanog udara. Za rad nije potrebno.

VII. Međunarodna studentska znanstvena konferencija Studentski znanstveni forum - 2015

Hipertenzivna bolest je vrlo aktualna tema u suvremenom svijetu, hvala vam za ovu temu.

Vaš rad je vrlo koristan! Vrlo korisno u pisanju eseja.

Vrlo koristan posao, bilo je vrlo zanimljivo čitati, hvala puno, sretno!

Potpuna, sveobuhvatna studija, zahvaljujući autoru na dostavljenim informacijama!

Pozdrav, zahvaljujući vašem radu, saznao sam da postoji vitamin vitamina poput vitamina

Članak mi se jako svidio, stvarno istraživanje. Recite mi, što se može povezati s tako velikim brojem učenika prvog razreda s lošim raspoloženjem (33% i 38%)?

Potrebna je državna potpora za poduzeća koja se bave recikliranjem. Osigurati određene porezne olakšice za ista poduzeća i proizvođače automobila koji će surađivati ​​u ovom pitanju, kao i jednostavne zakone o lobiranju koji se odnose na recikliranje automobilske plastike.

Ova metoda se sada koristi i utječe na okoliš manje od uobičajenog ukopa ili spaljivanja plastike.

Ovi uređaji nisu pogodni za sakupljanje automobilske plastike. I ova praksa je već bila u Moskvi, ali čini se da se nije opravdala, jer uređaji više nisu na ulicama.

Da, možete. Spaljivanjem ili preradom u tekuća i / ili plinovita goriva. Da, postoje takve biljke na svijetu.

REZULTATI PROMJENA U BIOKEMIJSKIM POKAZATELJIMA U ISHEMSKOM MOŽDANJU

Moždani udar je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Širom svijeta godišnje se dogodi 6 milijuna udaraca, od čega 450.000 u Rusiji. Tako, svakih petnaest minuta, jedan od stanovnika naše zemlje ima moždani udar. Učestalost bolesti varira u različitim regijama od 460 do 560 slučajeva na 100 tisuća ljudi.

Učestalost moždanog udara tijekom godine u Rusiji je 3-4 slučaja na 1000 stanovnika. Udari se češće javljaju s godinama: u 50-60 godina, incidencija akutnih poremećaja cirkulacije u moždanom udaru iznosi 7,4, au 60-69 godina oko 20,0 na 1000 stanovnika. Ishemijski moždani udar javlja se u oko 80% slučajeva, a hemoragijski u 20%.

Slučajevi koji završavaju smrću i dubokim invaliditetom u bolesnika s moždanim udarom uvelike ovise o brzini početka pravilnog liječenja, a kada neurolog počne moždani udar u prva 3 sata, njegovo područje može se smanjiti za 70–90%, kao i statistika u akutnom razdoblju u bolnici, smrtnost od moždanog udara iznosi 24%, a za one koji se liječe kod kuće - 43%. Moždani udar zauzima drugo mjesto među uzrocima smrti (nakon kardiovaskularnih bolesti).

Nakon moždanog udara, 70–80% bolesnika postalo je onesposobljeno, a oko 20-30% tih osoba stalno treba pomoć izvana.

Svrha istraživanja bila je analizirati promjene u biokemijskim parametrima u ishemijskom moždanom udaru.

Stoga, budući da su cerebrovaskularne bolesti na drugom mjestu nakon koronarne bolesti srca (CHD) među uzrocima smrti u cijelom svijetu, a jedna od najčešćih cerebrovaskularnih bolesti koja uzrokuje invalidnost i smrt je ishemijski moždani udar, potrebno je imati jasnu ideju o promjenama koje pojavljuju se u tijelu zahvaćenom moždanim udarom.

Analizom povijesti bolesti kod 10 bolesnika s ishemijskim moždanim udarom utvrđene su sljedeće biokemijske promjene: u 24% bolesnika s izraženom pozitivnom dinamikom glavni pokazatelji bili su normalni ili neznatno odstupali od norme - sadržaj glukoze bio je 5,79 mmol / l, kolesterol - 4,89 mmol / l, razina ukupnog proteina u krvi - 69,26 g / l. U 36% bolesnika s umjereno pozitivnom dinamikom razlike u pokazateljima iz norme bile su još izraženije: razina glukoze u krvi - 5,88 mmol / l, razina kolesterola - 4,96 mmol / l, ukupni sadržaj proteina u krvi - 67,27 g / l. Pogodnost njihovog predviđanja potvrđena je i povećanjem aktivnosti sukcinat dehidrogenaze 1,6 puta, povećanjem sadržaja kisele fosfataze (više od 1,5 puta). Razina γ-aminobutirne kiseline u cerebrospinalnoj tekućini povećana je 2,4 puta, a krajem prvog dana prosječno 4,5 puta. U 40% ispitanika sadržaj ukupnog proteina krvi smanjen je na 64,94 g / l, razina glukoze u krvi je 7,47 mmol / l, a povećan je i pokazatelj kolesterola u krvi - 5,75 mmol / l. Valja napomenuti da je kod ovih bolesnika prognoza bila nepovoljna, o čemu svjedoči izostanak povećanja sadržaja y-aminobutirne kiseline u cerebrospinalnoj tekućini i povećanja sadržaja kisele fosfataze za 2 puta. Razina sukcinat dehidrogenaze za iste bolesnike smanjena je za 4-7 dana, kao i sadržaj glicerol-3-fosfat dehidrogenaze. Povećanje razine fenilalanina iznad 115 μmol / l i tirozina iznad 83 μmol / l također se može uzeti u obzir za određivanje dinamike moždanog udara.

Važan medicinski zadatak nije samo rano dijagnosticirati ishemijski moždani udar, već i dati točnu prognozu u smislu rehabilitacije i kvalitete daljnjeg života bolesnika. Biokemijski pokazatelji mogu se koristiti u uvjetima nedostupnosti ili niske informativnosti metode kompjutorske tomografije, kako bi se odabrala taktika liječenja. Optimalan tretman je onaj koji je započeo u roku od najviše 2 sata od trenutka razvoja bolesti. U ovom slučaju, moguće je sačuvati potencijalnu mogućnost oporavka moždanih stanica oštećenog područja.

Glavne metode dijagnoze moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara treba obaviti što je prije moguće, jer život osobe ovisi o tome. Dijagnoza je podijeljena u 2 tipa. Prvi je pred-medicinski, kada drugi, zbog karakterističnih simptoma, mogu posumnjati u moždani udar neke osobe i nazvati liječnika. Drugi je medicinski, koji provodi specijalist.

Vrste i simptomi moždanog udara

Moždani udar je bolest koju karakterizira smanjena cirkulacija krvi u određenom području mozga. Zbog poremećenog protoka krvi, ovo područje nije opskrbljeno krvlju i hranjivim tvarima, počinje kisikovo izgladnjivanje mozga. Rezultat tog kršenja je nepovratno oštećenje mozga, smrt njegovih stanica.

Moždani udar može utjecati na lijevu ili desnu hemisferu mozga.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara:

  1. Ishemijska. Najčešći. Razvija se kao posljedica nastanka i začepljenja cerebralne žile tromba.
  2. Hemoragijski. Razvija se kada je cerebralna posuda poderana. Kao rezultat toga, dolazi do nakupljanja krvi u moždanom tkivu, pritisak u njima se povećava, što dovodi do kršenja.

U ovom stanju, prikaz života osobe je doslovno nekoliko minuta udaljen, stoga, što prije postavimo dijagnozu i započnemo liječenje, osoba ima više šanse za oporavak. Ako sumnjate na moždani udar, drugi trebaju odmah pozvati liječnički tim.

Simptomi moždanog udara

Uobičajeni simptomi bolesti su sljedeći:

  1. Glavobolja. U prirodi je intenzivna, pojavljuje se iznenada i povećava se pokretima i zavojima glave.
  2. Osjećaj pospanosti. Ova značajka nije uvijek prisutna. U nekim slučajevima osoba može izgubiti svijest.
  3. Oštećenje sluha. Mogu biti različitog stupnja. Sluh na jednoj ili oba uha može se smanjiti.
  4. Povrede vidom. Smanjena oštrina vida, dvostruki vid - najkarakterističniji znakovi.
  5. Povrede okusa. Osjetljivost se može smanjiti ili nestati, percepcija okusa može se promijeniti.
  6. Taktilni poremećaji. Obično se manifestira smanjenjem osjećaja boli ili drugih osjećaja s mehaničkim ili toplinskim učincima. Kršenja se promatraju na određenom području tijela. Osim toga, mogu se javiti i trnci, obamrlost udova.
  7. Kršenja mišljenja i govora. Osoba je zbunjena u mislima, može izgubiti pamćenje, govor može biti zbunjen, neartikuliran i tako dalje.
  8. Povreda refleksa. Pogotovo gutanje.
  9. Znakovi poremećaja moždane cirkulacije: vrtoglavica, diskoordinacija, dezorijentacija u prostoru, osoba ne može održati ravnotežu.
  10. Kršenje vještine čitanja i pisanja. Pacijent ne može napisati jednostavnu riječ, ne razumije pisane riječi, zbunjuje slova.
  11. Slabost mišića. U pravilu utječe na udove s jedne strane (nasuprot pogođene hemisfere) ili lica.
  12. Povrede reakcija u ponašanju. Promjene raspoloženja, neadekvatno ponašanje, agresivnost.

Ovdje su najkarakterističniji znakovi po kojima osoba, čak i bez medicinskog stupnja, može posumnjati na moždani udar. U tom slučaju, hitno je potrebno nazvati liječnika i hospitalizirati pacijenta.

Dijagnoza moždanog udara u zdravstvenoj ustanovi

Liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu prilikom pregleda pacijenta. No, konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze. Činjenica je da su ti simptomi karakteristični ne samo za moždani udar, već i za druge bolesti, na primjer za tumor na mozgu. Zato je važno provesti sveobuhvatan pregled pacijenta. Tipično, dijagnoza moždanog udara sastoji se od nekoliko koraka:

  1. Prikupljanje povijesti. Važno je da liječnik uči povijest bolesti, da dobije informacije o kroničnim bolestima pacijenta. Potrebno je isključiti i druge bolesti koje prate slične simptome. Obično se takve informacije dobivaju od rođaka pacijenta.
  2. Fizikalni pregled. To uključuje promatranje, razne testove koje liječnik provodi kako bi utvrdio povrede u skladu s karakterističnim znakovima bolesti. Potrebno je odrediti vrstu moždanog udara, njegovu lokalizaciju, težinu.
  3. Laboratorijska dijagnoza. Uključuje i testove krvi.
  4. Dijagnostika hardvera. U bolnici se obavlja složena dijagnostika uz pomoć posebne opreme. Takva dijagnoza moždanog udara omogućuje vam da dobijete najpotpuniju sliku o stupnju oštećenja mozga i odredite daljnju prognozu za pacijenta.

Važno je procijeniti ne samo stanje mozga, već i opće zdravstveno stanje, posebno srčanu i respiratornu aktivnost, razinu pritiska.

Metode dijagnostike hardvera

U modernoj medicini za dijagnosticiranje moždanog udara široko se primjenjuju sljedeće metode:

  1. Kompjutorska tomografija. Provedena je kako bi se odredio tip moždanog udara, utvrdilo intrakranijalno krvarenje i njegov volumen. Vrlo vrijedna dijagnostička metoda. Odnosi se na radiološke metode.
  2. Magnetska rezonancija. MRI nakon moždanog udara daje još detaljnije informacije o bolesnikovom stanju, ali ima manu: trajanje postupka je više od 60 minuta, što je neprihvatljivo za moždani udar.
  3. MRI angiografija. Metoda je alternativa MR-u, ali tijekom postupka se ne ubrizgavaju kontrastna sredstva u pacijenta.
  4. Metoda difuzno-ponderirane tomografije ili DVT. Provodi se kako bi se odredilo područje mozga u kojem se odvija cirkulacijski proces. Omogućuje vam da dobijete informacije nakon nekoliko minuta. To je inovacija u dijagnostici moždanog udara.
  5. Magnetska rezonancijska angiografija. Provedena je kako bi se utvrdilo stanje arterija mozga. Metoda je dizajnirana za dijagnosticiranje krvnih žila i njihovo stanje. Otkriva prisutnost i lokalizaciju krvnog ugruška. To je invazivna metoda, tako da je propisana u ekstremnim slučajevima, na primjer, kada se krvari kako bi se točno odredio njegov izvor.
  6. Metoda cerebralne angiografije. Slično prethodnoj metodi, ali daje potpunije informacije o prisutnosti ne samo krvnih ugrušaka, nego i aneurizme, kao i drugih vaskularnih defekata.
  7. Doppler ultrazvuk ili transkranijski dopler pregled cerebralnih žila. Svrha metode: identificiranje žarišta stenoze, tj. Sužavanje arterija, identificiranje aterosklerotskih plakova.

Ove metode omogućuju dijagnozu moždanog udara i dobivanje potpune slike o stanju krvnih žila pacijenta.

Dodatna istraživanja

Prvi je sveobuhvatna studija o srcu. Zašto je to tako važno? Činjenica je da upravo bolesti srca (na primjer, aritmije) često uzrokuju razvoj bolesti. Primjerice, atrijska defibrilacija, stvaranje embologenskih krvnih ugrušaka događa se u srčanoj šupljini. Krvotok može isporučiti te ugruške u krvne žile mozga. Zbog toga sveobuhvatna dijagnoza moždanog udara uvijek uključuje dijagnozu srčanog oboljenja.

Glavne metode dijagnostike srca uključuju:

  1. Ehokardiografija. Ovo je ultrazvučna metoda za proučavanje srca. To daje vrlo točne informacije o stanju organa. Nedostatak metode je njena invazivnost.
  2. Elektrokardiogram ili EKG. To je najlakši način za dobivanje informacija o raznim poremećajima srčanog ritma.
  3. Ehokardiogram ili EchoCG. Ovo je ultrazvučna metoda. On identificira sva odstupanja od norme u radu srca, otkriva nedostatke u srčanim zaliscima.

To je vrlo vrijedna informacija, jer kada takvi defekti tvore krvne ugruške, što dovodi do moždanog udara.

Laboratorijska istraživanja

Velika dijagnostička vrijednost je krvna slika. Pacijenti su raspoređeni na:

Biokemijska analiza krvi. Ima nekoliko ciljeva:

  • određivanje razine upalnih proteina, ili CRP, i ESR;
  • određivanje razine glukoze;
  • određivanje razine lipida, budući da razine kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi mogu uzrokovati moždani udar.

Koagulacije. Svrha: utvrditi brzinu zadebljanja krvi. Odstupanje od norme može uzrokovati krvarenje ili krvne ugruške.

Što prije provedete sveobuhvatno ispitivanje pacijenta i započne ispravno liječenje, to će manje oštećenja biti.

Krvni test za ishemijski moždani udar

LABORATORIJSKI POKAZATELJI KRVI KAO DODATNI METOD U DIFERENCIJALNOJ DIJAGNOSTICI MOŽDANOG UDARA

Kalabunskaya Veronika Aleksandrovna

Student 5. godine medicinskog fakulteta Državnog medicinskog sveučilišta Bjelorusije, Republika Bjelorusija, Minsk

Popkov Dmitrij Aleksandrović

Studentski 5 tečajevi Medicinskog fakulteta Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, Republika Bjelorusija, Minsk

Oletsky Eduard Ivanovich

nadzornik, dr.sc. med. Znanosti, izvanredni profesor, Zavod za biološku kemiju, Beloruski državni medicinski fakultet, Republika Bjelorusija, Minsk

U članku su prikazani rezultati općeg testa krvi, biokemijskog testa krvi i koagulograma u bolesnika s moždanim udarom koji se mogu koristiti za diferencijalnu dijagnozu različitih tipova moždanog udara. Najprecizniji dijagnostički pokazatelji u diferencijalnoj dijagnozi cerebralnog infarkta s intracerebralnim i subarahnoidnim krvarenjima su više razine limfocita, prosječni volumen trombocita, ukupni protein, kalijev ion, te niža razina granulocita, hemoglobina, prosječni hemoglobin u jednom eritrocitu, prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu, prosječan crveni hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin i hemoglobin. masa, fibrinogen.

Ključne riječi: moždani udar, moždani infarkt, intracerebralno krvarenje, subarahnoidno krvarenje, laboratorijski parametri.

Prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) treća je po učestalosti kauzalne smrti, uz bolesti kardiovaskularnog sustava i novotvorina [4]. Neki parametri kemije krvi mogu se koristiti za diferencijalnu dijagnozu moždanog udara, osobito u uvjetima nedostupnosti ili niske informativnosti metode kompjutorske tomografije, za izbor taktike intervencijskog liječenja [1]. Prema literaturi postoji nizak dijagnostički i prognostički značaj mnogih biokemijskih parametara [2]. Za diferencijalnu dijagnozu moždanog udara potrebno je koristiti kombinaciju nekoliko pokazatelja, koji će pomoći u povećanju osjetljivosti dijagnoze i omogućiti predviđanje preživljavanja bolesnika u razdoblju nakon moždanog udara [3].

Cilj: identificirati dijagnostički značajne laboratorijske parametre krvi u različitim vrstama moždanog udara u akutnom razdoblju.

ciljevi:

1. Istražiti laboratorijske parametre krvi u različitim vrstama moždanog udara u akutnom razdoblju.

2. Identificirati pokazatelje, čija se vrijednost značajno razlikuje od vrijednosti za različite vrste moždanog udara.

Materijal i metode. Istraživanje je obuhvatilo 116 bolesnika, među kojima 54 žene i 62 muškarca. Pacijenti su podijeljeni u 3 skupine prema vrsti moždanog udara. U skupini 1, ispitano je 45 bolesnika s prosječnom dobi od 72,8 ± 1,6 godina s cerebralnim infarktom (23 bolesnika s kardioemboličkim infarktom mozga, 22 bolesnika s aterotrombotičnim infarktom mozga). U skupini br. 2 ispitano je 54 bolesnika s prosječnom dobi od 63 ± 1,7 godina koji su imali intracerebralno krvarenje. U trećoj skupini ispitano je 17 bolesnika prosječne dobi od 53,8 ± 3,2 godine koji su imali subarahnoidno krvarenje.

Tijekom istraživanja procijenjeni su pokazatelji ukupne krvne slike: leukociti (WBC, stanice po litri), limfociti (LYM,%), monociti (MON,%), granulociti (GR,%), crvene krvne stanice (RBC, stanice po litri), hemoglobin (HGB, g / l), hematokrit (HCT,%), prosječan volumen eritrocita (MCV, fl), prosječan sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu (MCH, pg), prosječna koncentracija hemoglobina u masi eritrocita (MCHC, g / l), relativnu širinu raspodjele crvenih krvnih stanica po volumenu (RDW,%), trombocita (PLT, stanice po litri), prosječnu količinu trombocita (MPV, fl), trombokrit (PCT,%), relativnu širinu širenja dijeljenjem obima trombocita (PDW,%); biokemijska analiza krvi: ukupni protein (g / l), ukupni bilirubin (μmol / l), urea (mmol / l), glukoza (mmol / l), kalij (mmol / l), natrij (mmol / l), ionizirani kalcij (mmol / l), klor (mmol / l), AsAT (U / l), AlAT (U / l), LDH (U / l), KFK (U / l), kreatinin (μmol / l); koagulozi: aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT, s), protrombinsko vrijeme (PT, s), međunarodni normalizirani omjer (INR), fibrinogen (g / l), trombinsko vrijeme (TV, s).

Studija je provedena na temelju gradske kliničke bolnice br. 9 u Minsku, Bjelorusija. Studija je retrospektivna pomoću bolničkih bolničkih kartica. Liječenje pacijenata provedeno je u razdoblju od godine.

Statističkom obradom dobivenih podataka korišteni su Microsoft Excel 2010 i Statistica 10 metodama neparametarske statističke analize, rezultati su prikazani kao Me (25%; 75%). Da bi se procijenila pouzdanost razlika u rezultatima dobivenim između skupina, korišten je Mann-Whitney U-test.

Rezultati i rasprava. Tijekom ispitivanja dobiveni su rezultati laboratorijskih parametara krvi u bolesnika s različitim tipovima moždanog udara koji su prikazani u tablicama 1 i 2.

Tablica 1.

Rezultati laboratorijskih parametara krvi, Me (25; 75 percentila)

Krvni test za ishemijski moždani udar

Moždani udar ili akutna povreda cerebralne cirkulacije je skupina od nekoliko bolesti, točnije kliničkih sindroma uzrokovanih akutnim cirkulacijskim poremećajem mozga.

Patogeneza moždanog udara dijeli se na hemoragijski i ishemijski.

Hemoragijski moždani udar je krvarenje, puknuće broda uzrokovano sljedećim razlozima:

  • ruptura aneurizme bobica u 45% slučajeva
  • hipertenzija - povećan tlak u 15% bolesnika, osobito hipertenzivna kriza
  • angiomatozne malformacije - abnormalna struktura stijenke krvnih žila u mozgu kod 8% bolesnika
  • tumor na mozgu, patološke promjene u krvi - rijetko

Ishemijski moždani udar uzrokovan je preklapanjem cerebralne žile tromba ili embolusa. To je najčešći tip moždanog udara koji je dijagnosticiran u 80% bolesnika.

Pogotovo kod normalnog krvnog tlaka potrebno je isključiti rupturu aneurizme bobica, krvarenje u tumor, angiomu, kao i koagulopatiju.

Dva od tri slučaja moždanog udara javljaju se u karotidnim arterijama, jedna od tri u vertebrobazilarnom bazenu.

Od razloga, možete odrediti čimbenike rizika: visoki krvni tlak (hipertenzija), atrijska fibrilacija, povišene razine kolesterola u krvi. Prevladavajuća dob je 40 ili više godina.

Postoji mnogo simptoma moždanog udara. Podijeljeni su na cerebralne, autonomne i žarišne.

Vegetativni simptomi

  1. obilno znojenje
  2. lupanje srca
  3. suha usta

Žarišni simptomi ovise o mjestu fokusa bolesti.

Testovi hemoragijskog moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar javlja se kao posljedica krvarenja u mozgu ili ispod njenog korica.

Općenito, test krvi je leukocitoza, pomak leukocitne formule u lijevo. Odnos neutrofila prema limfocitima 4-6. ESR se povećao.

U analizi urina s hemoragijskim moždanim udarom moguća je mikrohematurija.

Biokemijski testovi krvi - razina glukoze, kolesterola, klorida raste (znak je informativan, osobito u prvih 6 - 8 sati). U vezi s promjenama u koagulacijskim svojstvima krvi, potrebno je pratiti indekse koagulograma. Nakon 2-4 dana opaža se postepeni oporavak koagulograma.

Analiza cerebrospinalne tekućine kod hemoragijskog moždanog udara vrlo je informativna, pogotovo kada je nemoguće provesti kompjutorsku tomografiju.

Boja tekućine ovisi o mješavini krvi (broju crvenih krvnih stanica). Prvog dana moždanog udara cerebrospinalna tekućina ima ružičasto-crvenu boju, kasnije - krvavu ili ksantohromnu.

U 20-25% bolesnika nema eritrocita u tekućini. Hemoragijski moždani udar karakterizira prisutnost krvi u svim dijelovima cerebrospinalne tekućine. Tipično, broj crvenih krvnih stanica u hemoragičnom moždanom udaru iznosi 0.7 · 109 / l - 2.7 · 1012 / l. Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca omogućuje vam izračunavanje volumena krvi koja je izlivena i predstavlja približno lokalizaciju fokusa krvarenja. S dubokim žarištima crvenih krvnih stanica ne može ući u cerebrospinalnu tekućinu, što često otežava dijagnosticiranje oblika moždanog udara.

U većini slučajeva, s hemoragijskim moždanim udarom, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini povećava se na 1,5 g / l i više.

Pleocitoza (visok sadržaj stanica u cerebrospinalnoj tekućini) je oko 500 · 106 / l.

Posebno je velika primjena krvi u cerebrospinalnoj tekućini tijekom subarahnoidnih krvarenja. Pleocitoza (neutrofilna) doseže 400-800 · 109 / l. Nakon nekoliko sati pojavljuju se makrofagi za nekoliko sati (karakteristično za subarahnoidno krvarenje).

Visoka dijagnostička i prognostička vrijednost kod hemoragijskog moždanog udara ima definiciju C-reaktivnog proteina, kao pokazatelj količine nekroze.

U ranoj fazi subarahnoidnog krvarenja (manje od 8 sati nakon pojave simptoma), test za skrivenu krv u cerebrospinalnoj tekućini može biti pozitivan, iako se promjena boje (xanthochromia) još nije pokazala. Nakon pojave krvi u tekućini, omjer leukocita: crvene krvne stanice u cerebrospinalnoj tekućini mogu biti veće nego u perifernoj krvi. U 40% bolesnika cerebrospinalna tekućina se očisti od mješavine krvi do 10. dana, u 15% je patološka i nakon 21. dana. U oko 5% slučajeva, krvarenje se u potpunosti događa u supstanciji mozga, onda nema promjene u CSF-u.

Često s aneurizmom i moždanim udarom bobica, promjene u analizama ukazuju na uzroke bolesti - koarktaciju aorte, bolest policističnih bubrega, hipertenziju itd.

U krvi broj leukocita raste na 15-20 · 109 / l, što je značajno više nego kod ishemijskog moždanog udara. ESR se povećao.

U urinu privremeno povećava razinu glukoze, postoje znakovi popratne bolesti bubrega.

U analizama postoje promjene koje ukazuju na uzrok cerebralnog krvarenja - leukemija, aplastična anemija, periarteritis nodosa, sustavni eritematozni lupus, koagulopatija.

Ishemijski moždani udar povezan je s prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u područje mozga.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini tijekom ishemijskog moždanog udara manje su izražene u usporedbi s hemoragijskim moždanim udarom. Liker je obično bistar, bezbojan, citoza je unutar normalnog raspona (rijetko se povećava na 50 x 106 / l). Pleocitoza je pretežno neutrofilna limfocita. Sadržaj proteina je normalan. Otkrivena disocijacija protein-stanica ili stanica-protein.

Kada cerebralna tromboza u proučavanju proteina cerebrospinalne tekućine može biti normalna ili manja od 100 mg / dl. Broj stanica također može biti normalan ili veći od 10 leukocita / μl u prvih 48 sati i rijetko privremeno povećanje u više od 2000 leukocita / μl trećeg dana.

Povećani C-reaktivni protein povezan je sa sumnjivom prognozom moždanog udara u kratkom vremenu.

Obično su testni podaci isti kao i za cerebralnu trombozu. Septička embolija, na primjer, s bakterijskim endokarditisom može uzrokovati povećanje broja leukocita (do 200 / μl oba limfocita i neutrofila), eritrocita (do 1000 / μl), beznačajne ksantohromije, povećanje koncentracije proteina s normalnom glukozom i negativne rezultate kultura.

Analiza moždanog udara posljednja je izmjena: 13. siječnja 2018. godine Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Laboratorijska dijagnoza moždanog udara

Uz brojne instrumentalne metode u dijagnostici moždanog udara vrlo su važne laboratorijske metode istraživanja - analize krvi, biokemijske i opće analize, kao i pokazatelji zgrušavanja krvi.

Kada se bolesnik sa sumnjom na moždani udar primi u "vaskularni centar", postoji određeni minimum laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja, koja se provodi u prvim minutama nakon prijema. Takav minimum je opći test krvi, uz obvezno brojanje broja krvnih pločica. Također se provodi mjerenje vremena zgrušavanja krvi, a indikatori odražavaju sklonost trombozi. Svakako napravite krvni test za šećer. Ti se parametri krvnih testova uzimaju u obzir pri odlučivanju o tome treba li u ranim satima moždanog udara provesti trombolitičku terapiju.

Standardi laboratorijskih ispitivanja također uključuju definiciju takozvanog lipidnog profila krvi. To je sastav kvalitativnih i kvantitativnih masti krvi i spojeva. u sastavu kojih se prenosi protok krvi kroz žile. Profil lipida uključuje ukupni kolesterol u krvi, trigliceride, lipoproteine ​​- spojeve koji se sastoje od proteinskih i lipidnih dijelova. Oni su, pak, podijeljeni na LDL (lipoproteini niske gustoće) - ovi spojevi doprinose razvoju vaskularne ateroskleroze, VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće) - još su aterogeniji, LDL (lipoproteini visoke gustoće) - sprječavaju razvoj ateroskleroze. razina C-reaktivnog proteina u krvi, što indirektno ukazuje na nestabilnost aterosklerotskih plakova.

Uz dijagnostički minimum uzimaju se i drugi biokemijski testovi krvi: sastav elektrolita u krvi - razina kalija, natrija, kalcija, magnezija, razina ukupnih proteina i albumina u krvi, kreatinin i urea u krvi, odražava funkciju bubrega, kao i druge laboratorijske pretrage.

Hemorrhagic moždani udar javlja se kao posljedica krvarenja u mozgu ili ispod njenog korica.

Biokemijski testovi krvi - značajne promjene u proteinskim frakcijama krvi. povećane razine glukoze. kolesterol. kloridi (znak informativan osobito u prvih 6 - 8 sati). U vezi s promjenama u koagulacijskim svojstvima krvi, potrebno je pratiti indekse koagulograma. Nakon 2-4 dana opaža se postepeni oporavak koagulograma.

Analiza cerebrospinalne tekućine tijekom hemoragijskog moždanog udara vrlo je informativna analiza, osobito kada je nemoguće izvesti kompjutorsku tomografiju.

Boja tekućine ovisi o mješavini krvi (broju crvenih krvnih stanica). Prvog dana moždanog udara cerebrospinalna tekućina ima ružičasto-crvenu boju, kasnije - krvavu ili ksantohromnu.

U 20-25% bolesnika nema eritrocita u tekućini. Hemoragijski moždani udar karakterizira prisutnost krvi u svim dijelovima cerebrospinalne tekućine. Tipično broj eritrocita u hemoragičnom moždanom udaru iznosi 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca omogućuje vam izračunavanje volumena krvi koja je izlivena i predstavlja približno lokalizaciju fokusa krvarenja. S dubokim žarištima crvenih krvnih stanica ne može ući u cerebrospinalnu tekućinu, što često otežava dijagnosticiranje oblika moždanog udara.

U većini slučajeva, s hemoragijskim moždanim udarom, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini povećava se na 1,5 g / l i više.

Pleocitoza (povećan sadržaj stanica u cerebrospinalnoj tekućini) je oko 500 • 10 6 / l.

Posebno je velika primjena krvi u cerebrospinalnoj tekućini tijekom subarahnoidnih krvarenja. Pleocitoza (neutrofilna) doseže 400-800 x 10 9 / l. Nakon nekoliko sati pojavljuju se makrofagi u cerebrospinalnoj tekućini (karakterističnoj za subarahnoidno krvarenje).

Visoka dijagnostička i prognostička vrijednost kod hemoragijskog moždanog udara ima definiciju C-reaktivnog proteina. kao pokazatelj volumena nekroze.

Dvostrano skeniranje cerebralnih žila omogućuje vizualizaciju tijeka mozga i određivanje mjesta bez protoka krvi, postupak je potpuno bezbolan i traje 30-40 minuta.

Moždani udar je akutno oštećenje dotoka krvi u mozak, koje se javlja kao posljedica rupture ili blokade cerebralne posude. Istodobno se opskrba krvlju određenog dijela mozga značajno smanjuje ili se zaustavlja.

Krv dovodi do živčanih stanica mozga kisik i hranjive tvari koje su potrebne za normalan život. Kod moždanog udara prestaje opskrba moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, što za nekoliko minuta dovodi do njihove smrti.

Moždani udar karakterizira gubitak svijesti, poremećeno kretanje, govor, gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela. Rano liječenje može smanjiti oštećenje mozga i poboljšati prognozu bolesti. Od velike važnosti u prevenciji moždanog udara je kontrola krvnog tlaka, razine kolesterola. prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

Ruski sinonimi

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, apopleksija.

Engleski sinonimi

Cerebrovaskularna nesreća, moždani udar.

  • Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena mučninom, povraćanjem.
  • Gubitak svijesti
  • Nagli osjećaj obamrlosti kože lica, trupa, ruke ili noge na jednoj strani.
  • Iznenadna slabost mišića ruku, nogu, torza uglavnom na jednoj strani.
  • Oštećenje govora. Može biti poteškoća u izgovoru riječi ili zvuka, u razumijevanju govora.
  • Oštećenje vida: dvostruki vid, smanjena oštrina vida.
  • Grčevi - u rijetkim slučajevima.

Opće informacije o bolesti

Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Najčešći ishemijski je oko 80% slučajeva. Pojavljuje se kao posljedica blokade arterije (na primjer, tromba) i prestanka ili naglog smanjenja protoka krvi u ovoj arteriji. U nedostatku opskrbe krvlju u području mozga koji prima krv iz ove arterije, živčane stanice umiru.

Druga vrsta moždanog udara je hemoragična. Razvija se kada se probije krvna žila, što rezultira krvarenjem u mozgu.

Ovisno o uzroku ishemijskog moždanog udara, razvrstavaju se u sljedeće vrste.

  • Trombotični udar - kada je arterija blokirana zbog stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška) u jednoj od arterija koja dovodi krv u mozak. Krvni se ugrušak formira na zidovima arterija koje imaju aterosklerotske naslage (naslage kolesterola i drugih masti). Pločica sužava lumen posude, a oko njega se stvara ugrušak krvi. Sužavanje lumena posude dovodi do smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, što uzrokuje moždani udar.
  • Embolični moždani udar - razvija se tijekom stvaranja embolija (krvnih ugrušaka, masnih čestica, zraka) na udaljenosti od mozga, koja se krvlju ulazi u uže krvne sudove mozga, uzrokujući njihovu potpunu ili djelomičnu blokadu. Emboli se često formiraju s poremećajima srčanog ritma, srčanim manama i drugim bolestima.

Hemorrhagic moždani udar javlja se iz više razloga, uglavnom zbog visokog krvnog tlaka i slabih točaka u krvnim žilama (aneurizme i malformacije).

  • Puknuće aneurizme. Aneurizma cerebralne posude - ekspanzija posude s stanjivanjem njezinih zidova. S povećanjem krvnog tlaka, posuda na ovom mjestu je oštećena i dolazi do krvarenja u mozak.
  • Ruptura arteriovenskih malformacija. Arteriovenska malformacija je splet razrjeđenih posuda koje su normalno odsutne. Ova patologija povećava rizik od krvarenja u mozgu.

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi krv, može doći do krvarenja u supstanciji mozga ili između mozga i njegovih membrana. Ako se u supstanciji mozga nalazi probušena posuda, dolazi do intracerebralnog krvarenja, ako je bliže površini mozga - subarahnoidnom krvarenju (između mozga i njegovih membrana). U oba slučaja dolazi do izraženog oštećenja i oštećenja moždane aktivnosti, što uzrokuje ozbiljno stanje bolesnika.

Ponekad postoje simptomi moždanog udara. Razlika je u tome što prolaze vrlo brzo (ponekad u roku od nekoliko minuta). To se može dogoditi kao posljedica privremenog smanjenja protoka krvi u moždanom krvnom žilu, a to se stanje naziva prolaznim ishemijskim napadom. Mehanizam razvoja je isti kao kod ishemijskog moždanog udara, ali s prolaznim ishemijskim napadom nema značajnog oštećenja mozga jer su cirkulatorni poremećaji privremeni. Unatoč potpunom nestanku simptoma, prolazni ishemijski napad zahtijeva pregled i liječenje, jer može biti prethodnik moždanog udara.

Bolesnici koji su imali moždani udar mogu imati ozbiljne poremećaje koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. To uključuje:

  • smanjena snaga ili bez pokreta (paraliza) u mišićima na jednoj strani tijela;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaji govora;
  • kršenje žvakanja, gutanje hrane;
  • promjena ponašanja.

Ovi poremećaji nastaju kada su određena područja mozga zahvaćena tijekom moždanog udara koji je odgovoran za ove funkcije. Težina ovih poremećaja i sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija ovise o stupnju oštećenja mozga.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe starije od 55 godina.
  • Oni čiji su rođaci pretrpjeli moždani udar.
  • Osobe s visokim krvnim tlakom.
  • Osobe s visokim kolesterolom.
  • Bolesnici s dijabetesom.
  • Zlostavljanje alkohola, pušači.
  • Pretilo.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Uzimanje kontraceptiva ili hormona koji sadrže estrogene.

Dijagnoza moždanog udara leži u istraživanjima mozga (kompjutorska tomografija, Doppler ultrazvuk, itd.) S ciljem utvrđivanja vrste moždanog udara, volumena, područja oštećenja mozga. Teško stanje bolesnika s moždanim udarom zahtijeva pažljivo praćenje mnogih laboratorijskih parametara krvi, urina.

Za procjenu rizika moždanog udara koriste se sljedeća ispitivanja.

  • Potpuna krvna slika (bez leukograma i ESR). Omogućuje vam da odredite broj crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Procjena ovih pokazatelja važna je za utvrđivanje mogućih uzroka moždanog udara. Smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (anemija) ometa isporuku kisika i potiče krvarenje.

Glavne metode dijagnoze moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara treba obaviti što je prije moguće, jer život osobe ovisi o tome. Dijagnoza je podijeljena u 2 tipa. Prvi je pred-medicinski, kada drugi, zbog karakterističnih simptoma, mogu posumnjati u moždani udar neke osobe i nazvati liječnika.

Drugi je medicinski, koji provodi specijalist.

Moždani udar je bolest koju karakterizira smanjena cirkulacija krvi u određenom području mozga. Zbog poremećenog protoka krvi, ovo područje nije opskrbljeno krvlju i hranjivim tvarima, počinje kisikovo izgladnjivanje mozga. Rezultat tog kršenja je nepovratno oštećenje mozga, smrt njegovih stanica.

Moždani udar može utjecati na lijevu ili desnu hemisferu mozga.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara:

  1. Ishemijska. Najčešći. Razvija se kao posljedica nastanka i začepljenja cerebralne žile tromba.
  2. Hemoragijski. Razvija se kada je cerebralna posuda poderana. Kao rezultat toga, dolazi do nakupljanja krvi u moždanom tkivu, pritisak u njima se povećava, što dovodi do kršenja.

U ovom stanju, prikaz života osobe je doslovno nekoliko minuta udaljen, stoga, što prije postavimo dijagnozu i započnemo liječenje, osoba ima više šanse za oporavak. Ako sumnjate na moždani udar, drugi trebaju odmah pozvati liječnički tim.

Uobičajeni simptomi bolesti su sljedeći:

  1. Glavobolja. U prirodi je intenzivna, pojavljuje se iznenada i povećava se pokretima i zavojima glave.
  2. Osjećaj pospanosti. Ova značajka nije uvijek prisutna. U nekim slučajevima osoba može izgubiti svijest.
  3. Oštećenje sluha. Mogu biti različitog stupnja. Sluh na jednoj ili oba uha može se smanjiti.
  4. Povrede vidom. Smanjena oštrina vida, dvostruki vid - najkarakterističniji znakovi.
  5. Povrede okusa. Osjetljivost se može smanjiti ili nestati, percepcija okusa može se promijeniti.
  6. Taktilni poremećaji. Obično se manifestira smanjenjem osjećaja boli ili drugih osjećaja s mehaničkim ili toplinskim učincima. Kršenja se promatraju na određenom području tijela. Osim toga, mogu se javiti i trnci, obamrlost udova.
  7. Kršenja mišljenja i govora. Osoba je zbunjena u mislima, može izgubiti pamćenje, govor može biti zbunjen, neartikuliran i tako dalje.
  8. Povreda refleksa. Pogotovo gutanje.
  9. Znakovi poremećaja moždane cirkulacije: vrtoglavica, diskoordinacija, dezorijentacija u prostoru, osoba ne može održati ravnotežu.
  10. Kršenje vještine čitanja i pisanja. Pacijent ne može napisati jednostavnu riječ, ne razumije pisane riječi, zbunjuje slova.
  11. Slabost mišića. U pravilu utječe na udove s jedne strane (nasuprot pogođene hemisfere) ili lica.
  12. Povrede reakcija u ponašanju. Promjene raspoloženja, neadekvatno ponašanje, agresivnost.

Ovdje su najkarakterističniji znakovi po kojima osoba, čak i bez medicinskog stupnja, može posumnjati na moždani udar. U tom slučaju, hitno je potrebno nazvati liječnika i hospitalizirati pacijenta.

Liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu prilikom pregleda pacijenta. No, konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze. Činjenica je da su ti simptomi karakteristični ne samo za moždani udar, već i za druge bolesti, na primjer za tumor na mozgu. Zato je važno provesti sveobuhvatan pregled pacijenta. Tipično, dijagnoza moždanog udara sastoji se od nekoliko koraka:

  1. Prikupljanje povijesti. Važno je da liječnik uči povijest bolesti, da dobije informacije o kroničnim bolestima pacijenta. Potrebno je isključiti i druge bolesti koje prate slične simptome. Obično se takve informacije dobivaju od rođaka pacijenta.
  2. Fizikalni pregled. To uključuje promatranje, razne testove koje liječnik provodi kako bi utvrdio povrede u skladu s karakterističnim znakovima bolesti. Potrebno je odrediti vrstu moždanog udara, njegovu lokalizaciju, težinu.
  3. Laboratorijska dijagnoza. Uključuje i testove krvi.
  4. Dijagnostika hardvera. U bolnici se obavlja složena dijagnostika uz pomoć posebne opreme. Takva dijagnoza moždanog udara omogućuje vam da dobijete najpotpuniju sliku o stupnju oštećenja mozga i odredite daljnju prognozu za pacijenta.

Važno je procijeniti ne samo stanje mozga, već i opće zdravstveno stanje, posebno srčanu i respiratornu aktivnost, razinu pritiska.

U modernoj medicini za dijagnosticiranje moždanog udara široko se primjenjuju sljedeće metode:

  1. Kompjutorska tomografija. Provedena je kako bi se odredio tip moždanog udara, utvrdilo intrakranijalno krvarenje i njegov volumen. Vrlo vrijedna dijagnostička metoda. Odnosi se na radiološke metode.
  2. Magnetska rezonancija. MRI nakon moždanog udara daje još detaljnije informacije o bolesnikovom stanju, ali ima manu: trajanje postupka je više od 60 minuta, što je neprihvatljivo za moždani udar.
  3. MRI angiografija. Metoda je alternativa MR-u, ali tijekom postupka se ne ubrizgavaju kontrastna sredstva u pacijenta.
  4. Metoda difuzno-ponderirane tomografije ili DVT. Provodi se kako bi se odredilo područje mozga u kojem se odvija cirkulacijski proces. Omogućuje vam da dobijete informacije nakon nekoliko minuta. To je inovacija u dijagnostici moždanog udara.
  5. Magnetska rezonancijska angiografija. Provedena je kako bi se utvrdilo stanje arterija mozga. Metoda je dizajnirana za dijagnosticiranje krvnih žila i njihovo stanje. Otkriva prisutnost i lokalizaciju krvnog ugruška. To je invazivna metoda, tako da je propisana u ekstremnim slučajevima, na primjer, kada se krvari kako bi se točno odredio njegov izvor.
  6. Metoda cerebralne angiografije. Slično prethodnoj metodi, ali daje potpunije informacije o prisutnosti ne samo krvnih ugrušaka, nego i aneurizme, kao i drugih vaskularnih defekata.
  7. Doppler ultrazvuk ili transkranijski dopler pregled cerebralnih žila. Svrha metode: identificiranje žarišta stenoze, tj. Sužavanje arterija, identificiranje aterosklerotskih plakova.

Ove metode omogućuju dijagnozu moždanog udara i dobivanje potpune slike o stanju krvnih žila pacijenta.

Prvi je sveobuhvatna studija o srcu. Zašto je to tako važno? Činjenica je da upravo bolesti srca (na primjer, aritmije) često uzrokuju razvoj bolesti. Primjerice, atrijska defibrilacija, stvaranje embologenskih krvnih ugrušaka događa se u srčanoj šupljini. Krvotok može isporučiti te ugruške u krvne žile mozga. Zbog toga sveobuhvatna dijagnoza moždanog udara uvijek uključuje dijagnozu srčanog oboljenja.

Glavne metode dijagnostike srca uključuju:

  1. Ehokardiografija. Ovo je ultrazvučna metoda za proučavanje srca. To daje vrlo točne informacije o stanju organa. Nedostatak metode je njena invazivnost.
  2. Elektrokardiogram ili EKG. To je najlakši način za dobivanje informacija o raznim poremećajima srčanog ritma.
  3. Ehokardiogram ili EchoCG. Ovo je ultrazvučna metoda. On identificira sva odstupanja od norme u radu srca, otkriva nedostatke u srčanim zaliscima.

To je vrlo vrijedna informacija, jer kada takvi defekti tvore krvne ugruške, što dovodi do moždanog udara.

Velika dijagnostička vrijednost je krvna slika. Pacijenti su raspoređeni na:

Biokemijska analiza krvi. Ima nekoliko ciljeva:

  • određivanje razine upalnih proteina, ili CRP, i ESR;
  • određivanje razine glukoze;
  • određivanje razine lipida, budući da razine kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi mogu uzrokovati moždani udar.

Koagulacije. Svrha: utvrditi brzinu zadebljanja krvi. Odstupanje od norme može uzrokovati krvarenje ili krvne ugruške.

Što prije provedete sveobuhvatno ispitivanje pacijenta i započne ispravno liječenje, to će manje oštećenja biti.

Kopiranje materijala s web stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instalacije aktivnog indeksiranog linka na našu stranicu.

Izvor: pojava cerebralnih cirkulacijskih poremećaja značajno se povećava s dobi. Prepoznati simptome moždanog udara i mikrostroka ako svaka osoba koja ima predispoziciju za kardiovaskularne patologije.

U medicinskoj terminologiji, pojam "mikrostroka" je odsutan. Koristi se u razgovoru kako bi se naglasila ozbiljnost bolesti i potreba za medicinskom skrbi. U stvari, ovo stanje se naziva prolazna moždana cirkulacija.

Bolest srca javlja se i kod mladih ljudi.

Patologija svake godine postaje sve mlađa, a nedavno je otkrivena i kod 30-godišnjih muškaraca i žena. Ova pojava je signal tijelu o ozbiljnom problemu koji se može pojaviti u bliskoj budućnosti.

Akutno oštećenje protoka krvi u mozgu koje uzrokuje da se posuda razbije ili začepljuje krvnim ugruškom naziva se moždani udar. Hranjive tvari i kisik prestaju teći u dio mozga, što dovodi do stanične smrti i gubitka (punih ili djelomičnih) motoričkih, govornih i drugih funkcija.

Glavna razlika između moždanog udara i mikrostroka je trajanje manifestacije karakterističnih simptoma. U slučaju prolaznog poremećaja, funkcije se vraćaju unutar 24 sata od trenutka napada. To ne znači da je za sustav sve ostalo bez traga! Mehanizam za razvoj ozbiljne patologije već je pokrenut, a sljedeći put će donijeti ozbiljnije posljedice

Ako se sumnja na mikro-moždani udar, važno je da se bolesnik što prije posavjetuje s liječnikom, da se podvrgne pregledu i pokrene odgovarajuća terapija kako bi se spriječio razvoj akutnog poremećaja u krvotoku mozga.

Karakteristična značajka mikrostroka je brz oporavak izgubljenih tjelesnih funkcija.

Znakovi udarca navedeni su na videozapisu koji se nudi za gledanje.

Vaskularne bolesti u posljednjem desetljeću su među tri vođe i nemilosrdno prevladavaju ne samo starije, već i mlađe generacije. Najteža se smatra akutnom povredom cerebralnog protoka krvi. Udarci, ovisno o strukturnim promjenama, mogu biti nekoliko vrsta: ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar nastaje kada su krvne žile blokirane.

Nedovoljna opskrba krvlju i začepljenje posude uzrokuju ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt), koji prevladava u broju slučajeva u odnosu na druge poznate vrste patologije.

Opasnost leži u činjenici da se razvoj brainstorminga može odvijati u nekoliko faza.

Prvi simptomi u obliku glavobolje, letargije tijekom razgovora, utrnulost ekstremiteta prolaze kroz kratko vrijeme, a pacijent osjeća značajno olakšanje.

Ako propustite ovaj trenutak i ne pružite stručnu pomoć, sljedeći napad može izazvati paralizu.

Hemoragijski moždani udar razvija se zbog rupture stijenke krvnih žila. Krv ispunjava tkivo mozga, što izaziva oticanje. Proces se odvija za nekoliko minuta. Pacijent osjeća jake bolove u glavi, dolazi do napadaja povraćanja, gubi se osjetljivost u udovima.

Ako se krvarenje dogodi na desnoj strani mozga, rez prekriva lijevu stranu tijela i obrnuto.

Hemoragijski tip moždanog udara zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Što prije bude pacijent u rukama liječnika, veća je vjerojatnost oporavka bez gubitka sposobnosti za rad.

Hemoragični moždani udar dovodi do posljedica kao što su gubitak pamćenja, oštećenje vida i sluha, potpuna ili djelomična paraliza. Oko 70% pacijenata s takvom dijagnozom postaje invalid i gubi sposobnost za rad. Neblagovremena pružena pomoć dovodi do oticanja mozga, razvoja kome i smrti pacijenta.

Ishemijski moždani udar javlja se u većini slučajeva, ali hemoragični izgled, u kojem se javlja krvarenje u moždanom tkivu, kobno je za pacijenta.

Uzroci koji mogu uzrokovati akutne nepravilnosti u cerebralnom krvotoku javljaju se mnogo prije samog moždanog udara. Problem traje od mladosti, pod krinkom učestale glavobolje, stalnog preopterećenja.

Tijekom liječničkog pregleda pacijenti sa sličnim simptomima često čuju dijagnozu "vegetativno-vaskularne distonije", ali joj ne pridaju mnogo pozornosti. Neki stručnjaci vjeruju da ova bolest u budućnosti može dovesti do mikrokrpa.

Razvoj moždanog udara dovodi do brojnih čimbenika.

Rizik od moždanog udara i mikrostroka značajno se povećava sa sljedećim čimbenicima:

  • Ateroskleroza i prisutnost kolesterola u krvnim žilama (glavni razlog)
  • Povijest hipertenzije
  • Hipertenzivna kriza
  • Povišena razina glukoze u serumu (dijabetes)
  • tromboza
  • Oštećenja moždanih arterija (upalni proces infektivne, autoimune etiologije)
  • Aneurizma plovila
  • Pušenje i redovito pijenje (stanjivanje zidova i smanjenje krvnih žila)
  • pretežak
  • Pogreške srca
  • Vaskularna embolija
  • Toksični učinak na zidove krvnih žila

Pacijent s poviješću barem jednog faktora koji izaziva mora stalno pratiti njihovo stanje. Kod hipertenzije, krvne žile pate od udara krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do smanjenja elastičnosti i rupture.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom postoji rizik od hemoragičnog moždanog udara u budućnosti u nedostatku adekvatnog liječenja i stalnog uzimanja lijekova.

Extra funti u kombinaciji s dijabetesom i aterosklerozom gotovo će sigurno dovesti do srčanog udara mozga. Povišeni šećer smanjuje funkcionalnost krvnih žila, a plak, s druge strane, ometa normalan protok krvi. Mrtve moždane stanice nakon moždanog udara nisu obnovljene.

Hipertenzija i ateroskleroza su glavni uzroci moždanog udara.

Učinkovito liječenje moždanog udara započinje određivanjem vrste poremećaja moždane cirkulacije i volumena zahvaćenog područja.

Za dijagnozu se koriste brojne metode.

Da biste to učinili, u medicinskoj praksi koristite sljedeće metode:

  • Dijagnostika na licu mjesta. Metoda "SPD" podrazumijeva sposobnost pacijenta da se nasmiješi, govori i podigne obje ruke. Održan prije dolaska hitne pomoći.
  • Kompjutorska tomografija. Ova vrsta dijagnoze je u rukama liječnika već duže vrijeme i omogućuje precizno otkrivanje prisutnosti i lokalizacije moždanog krvarenja (hemoragijski moždani udar) ili njegove odsutnosti (ishemijskim moždanim udarom). Obvezno se održava u prvih 24 sata nakon štrajka kako bi se donijela odluka o potrebi kirurške intervencije.
  • Transkranijski dopler. Omogućuje procjenu brzine cirkulacije krvi i stanja vaskularne mreže. Metoda je povezana s ultrazvučnom dijagnostikom i temelji se na Dopplerovom efektu (promjena frekvencije signala nakon refleksije od bilo kojeg objekta).
  • Magnetska rezonancija. Do danas - najmodernija verzija ankete, koja omogućuje da vidite trodimenzionalnu sliku. Metoda vam omogućuje da uhvatite prve strukturne promjene u ishemičnom moždanom udaru, kada je kompjutorska tomografija nemoćna. U isto vrijeme, MRI slabo "vidi" šupljine s tekućinom, što je karakteristično za hemoragijski tip patologije.
  • Ultrazvučni pregled. Sastoji se od ispitivanja cervikalnih žila za otkrivanje stenoze, okluzije (zatvaranje lumena) žila.
  • Angiografija. Metoda uključuje upotrebu kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju krvnih žila. Slike se snimaju pomoću rendgenskog uređaja.
  • Laboratorijska dijagnoza. Važno je da pacijent s sumnjom na moždani udar prođe opći i biokemijski test krvi. To će pomoći u određivanju razine glukoze, kolesterola, C-reaktivnog proteina i sastava elektrolita.

Dijagnoza sumnje na akutnu oslabljenu opskrbu krvi mozgu je poželjno provesti u prvih nekoliko sati nakon napada.

Prije dolaska ambulantne brigade, pacijenta treba staviti na leđa, dok mu se manje smetaju glave. U slučaju povraćanja karakterističnog za hemoragijski moždani udar, pacijent se lagano okreće u stranu.

Prvo morate sniziti pritisak

Ako je krvni tlak visok, pacijentu morate dati lijek koji obično uzima. Najbolje u ovoj situaciji bit će tablete s učinkom "prve pomoći".

Za bilo koju vrstu moždanog udara, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Nemoguće je oklijevati s tom bolešću, jer svaki izgubljeni minut može koštati život pacijenta.

Hitni liječnici, na putu do bolnice, prate vitalne funkcije i ubrizgavaju lijekove koji podupiru zdravlje tijela.

Nakon dijagnosticiranja, liječnik propisuje režim terapije. U prvim danima, s teškom bolešću, pokazuje se da se nalazi u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Tretman lijekom za hemoragijski moždani udar usmjeren je na zaustavljanje krvarenja i obnavljanja, poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenom dijelu mozga, smanjivanje natečenosti i krvnog tlaka.

Najučinkovitije liječenje je uvođenje lijekova u prva 3 sata, kada se razvoj patologije može blokirati.

Nažalost, to je iznimno rijetko, a većina pacijenata gubi “zlatno vrijeme”, što dalje dovodi do ozbiljnih posljedica. U nedostatku kontraindikacija propisane su terapeutske vježbe i masaža.

Prolazak poremećaja cerebralnog protoka krvi (mikrostruk) također se mora liječiti u bolnici. Povratni napad može se dogoditi nakon samo nekoliko dana, tako da ne možete dopustiti da situacija ide slučajno. Terapija mikrostromom neutralizira opasne žarišta i uspostavlja normalnu cirkulaciju krvi u krvnim žilama mozga.

Izuzetno je važno pacijenta s moždanim udarom dovesti u jedinicu intenzivne njege u prvim satima nakon napada.

Prevencija počinje odustajanjem od loših navika

Primarna prevencija razvoja moždanog udara je potpuno odbacivanje loših navika. Ova kategorija uključuje ne samo pušenje i konzumiranje alkohola, nego i nezdravu prehranu.

Potrebno je potpuno eliminirati hranu s visokim sadržajem kolesterola, lako probavljivim ugljikohidratima, konzervansima i mastima. Prehrana doprinosi postepenom gubitku prekomjerne težine, što također pozitivno utječe na stanje krvnih žila.

Potrebno je stalno pratiti pritisak i uzimati odgovarajuće lijekove za normalizaciju. Vježbanje (umjereno) pomoći će ojačati krvne žile i poboljšati emocionalno stanje.

Glavni zadatak sekundarne prevencije je sprječavanje povratnog moždanog udara, čiji se rizik značajno povećava nakon moždanog udara. Temelji se na lijekovima i fizikalnoj terapiji.

Trenutno potezi i mikrokreditiranje više nisu rijetkost za mlađe generacije. Da bi se spriječio razvoj poremećaja krvotoka moguće je samo uz stalno praćenje zdravstvenog stanja.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Općenito, moždani udar rijetko se javlja bez simptoma. Iako postoje neki simptomi, ali svatko tko je imao ovu bolest ima ga. Samo oni ne obraćaju pozornost, ali to bi trebalo biti.

Da, Anna, samo nekoliko ne obraća pažnju na ove simptome, a to dovodi do vrlo tužnih posljedica. Kad sam prvi put čuo da se moj muž žali na vrtoglavicu, a ispostavilo se da ga je povremeno imao, trčao sam da ga odvučem liječniku. Uostalom, vozi se za volanom, što se događa iznenada? ((Općenito, liječnik je propisao kurs za Vazobral, on samo smanjuje rizik od moždanog udara, ima dobar utjecaj na krvne žile. Sada sam se malo smirio na zdravlje svoga muža, ali s vremena na vrijeme još uvijek me zanima njegovo zdravlje. Ne žali se kao!

Novi članci
Novi članci
Nedavni komentari
  • Alice na postu Ispravna raspodjela vremena: opća načela kako bi se postiglo mnogo
  • Anna za snimanje Zašto sumporna mast. Jeftini ekvivalent skupih lijekova
  • Ivan za snimanje Koliko je ultrazvuk štitnjače, savjeti i preporuke endokrinologa
  • Jana na Može li štetna žlijezda ozlijeđena?
  • Cristina do Breaking Vessels: uzroci, simptomi, metode liječenja
Urednička adresa

Adresa: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya Street, 2, of. 48

Izvor: - akutna povreda dotoka krvi u mozak, koja se javlja kao posljedica rupture ili začepljenja moždane žile. Istodobno se opskrba krvlju određenog dijela mozga značajno smanjuje ili se zaustavlja.

Krv dovodi do živčanih stanica mozga kisik i hranjive tvari koje su potrebne za normalan život. Kod moždanog udara prestaje opskrba moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, što za nekoliko minuta dovodi do njihove smrti.

Moždani udar karakterizira gubitak svijesti, poremećeno kretanje, govor, gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela. Rano liječenje može smanjiti oštećenje mozga i poboljšati prognozu bolesti. Od velike važnosti u prevenciji moždanog udara je kontrola krvnog tlaka, razina kolesterola, prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, apopleksija.

Cerebrovaskularna nesreća, moždani udar.

  • Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena mučninom, povraćanjem.
  • Gubitak svijesti
  • Nagli osjećaj obamrlosti kože lica, trupa, ruke ili noge na jednoj strani.
  • Iznenadna slabost mišića ruku, nogu, torza uglavnom na jednoj strani.
  • Oštećenje govora. Može biti poteškoća u izgovoru riječi ili zvuka, u razumijevanju govora.
  • Oštećenje vida: dvostruki vid, smanjena oštrina vida.
  • Grčevi - u rijetkim slučajevima.

Opće informacije o bolesti

Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Najčešći ishemijski je oko 80% slučajeva. Pojavljuje se kao posljedica blokade arterije (na primjer, tromba) i prestanka ili naglog smanjenja protoka krvi u ovoj arteriji. U nedostatku opskrbe krvlju u području mozga koji prima krv iz ove arterije, živčane stanice umiru.

Druga vrsta moždanog udara je hemoragična. Razvija se kada se probije krvna žila, što rezultira krvarenjem u mozgu.

Ovisno o uzroku ishemijskog moždanog udara, razvrstavaju se u sljedeće vrste.

  • Trombotični udar - kada je arterija blokirana zbog stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška) u jednoj od arterija koja dovodi krv u mozak. Krvni se ugrušak formira na zidovima arterija koje imaju aterosklerotske naslage (naslage kolesterola i drugih masti). Pločica sužava lumen posude, a oko njega se stvara ugrušak krvi. Sužavanje lumena posude dovodi do smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, što uzrokuje moždani udar.
  • Embolični moždani udar - razvija se tijekom stvaranja embolija (krvnih ugrušaka, masnih čestica, zraka) na udaljenosti od mozga, koja se krvlju ulazi u uže krvne sudove mozga, uzrokujući njihovu potpunu ili djelomičnu blokadu. Emboli se često formiraju s poremećajima srčanog ritma, srčanim manama i drugim bolestima.

Hemorrhagic moždani udar javlja se iz više razloga, uglavnom zbog visokog krvnog tlaka i slabih točaka u krvnim žilama (aneurizme i malformacije).

  • Puknuće aneurizme. Aneurizma cerebralne posude - ekspanzija posude s stanjivanjem njezinih zidova. S povećanjem krvnog tlaka, posuda na ovom mjestu je oštećena i dolazi do krvarenja u mozak.
  • Ruptura arteriovenskih malformacija. Arteriovenska malformacija je splet razrjeđenih posuda koje su normalno odsutne. Ova patologija povećava rizik od krvarenja u mozgu.

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi krv, može doći do krvarenja u supstanciji mozga ili između mozga i njegovih membrana. Ako se u supstanciji mozga nalazi probušena posuda, dolazi do intracerebralnog krvarenja, ako je bliže površini mozga - subarahnoidnom krvarenju (između mozga i njegovih membrana). U oba slučaja dolazi do izraženog oštećenja i oštećenja moždane aktivnosti, što uzrokuje ozbiljno stanje bolesnika.

Ponekad postoje simptomi moždanog udara. Razlika je u tome što prolaze vrlo brzo (ponekad u roku od nekoliko minuta). To se može dogoditi kao posljedica privremenog smanjenja protoka krvi u moždanom krvnom žilu, a to se stanje naziva prolaznim ishemijskim napadom. Mehanizam razvoja je isti kao kod ishemijskog moždanog udara, ali s prolaznim ishemijskim napadom nema značajnog oštećenja mozga jer su cirkulatorni poremećaji privremeni. Unatoč potpunom nestanku simptoma, prolazni ishemijski napad zahtijeva pregled i liječenje, jer može biti prethodnik moždanog udara.

Bolesnici koji su imali moždani udar mogu imati ozbiljne poremećaje koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. To uključuje:

  • smanjena snaga ili bez pokreta (paraliza) u mišićima na jednoj strani tijela;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaji govora;
  • kršenje žvakanja, gutanje hrane;
  • promjena ponašanja.

Ovi poremećaji nastaju kada su određena područja mozga zahvaćena tijekom moždanog udara koji je odgovoran za ove funkcije. Težina ovih poremećaja i sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija ovise o stupnju oštećenja mozga.

  • Osobe starije od 55 godina.
  • Oni čiji su rođaci pretrpjeli moždani udar.
  • Osobe s visokim krvnim tlakom.
  • Osobe s visokim kolesterolom.
  • Bolesnici s dijabetesom.
  • Zlostavljanje alkohola, pušači.
  • Pretilo.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Uzimanje kontraceptiva ili hormona koji sadrže estrogene.

Dijagnoza moždanog udara leži u istraživanjima mozga (kompjutorska tomografija, Doppler ultrazvuk, itd.) S ciljem utvrđivanja vrste moždanog udara, volumena, područja oštećenja mozga. Teško stanje bolesnika s moždanim udarom zahtijeva pažljivo praćenje mnogih laboratorijskih parametara krvi, urina.

Za procjenu rizika moždanog udara koriste se sljedeća ispitivanja.

  • Potpuna krvna slika (bez leukograma i ESR). Omogućuje vam da odredite broj crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Procjena ovih pokazatelja važna je za utvrđivanje mogućih uzroka moždanog udara. Smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (anemija) ometa isporuku kisika i potiče krvarenje.

Izvor: brojne instrumentalne metode u dijagnostici moždanog udara od velikog značaja su laboratorijske metode istraživanja - krvne pretrage, biokemijske i opće analize, kao i pokazatelji zgrušavanja krvi.

Kada se bolesnik sa sumnjom na moždani udar primi u "vaskularni centar", postoji određeni minimum laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja, koja se provodi u prvim minutama nakon prijema. Takav minimum je opći test krvi, uz obvezno brojanje broja krvnih pločica. Također se provodi mjerenje vremena zgrušavanja krvi, a indikatori odražavaju sklonost trombozi. Svakako napravite krvni test za šećer. Ti se parametri krvnih testova uzimaju u obzir pri odlučivanju o tome treba li u ranim satima moždanog udara provesti trombolitičku terapiju.

Standardi laboratorijskih ispitivanja također uključuju definiciju takozvanog lipidnog profila krvi. To je sastav kvalitativnih i kvantitativnih masnoća krvi i spojeva, u sklopu kojih ih prenosi protok krvi kroz žile. Profil lipida uključuje ukupni kolesterol u krvi, trigliceride, lipoproteine ​​- spojeve koji se sastoje od proteinskih i lipidnih dijelova. Oni su, pak, podijeljeni na LDL (lipoproteini niske gustoće) - ovi spojevi doprinose razvoju vaskularne ateroskleroze, VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće) - još su aterogeniji, LDL (lipoproteini visoke gustoće) - sprječavaju razvoj ateroskleroze. razina C-reaktivnog proteina u krvi, što indirektno ukazuje na nestabilnost aterosklerotskih plakova.

Uz dijagnostički minimum uzimaju se i drugi biokemijski testovi krvi: sastav elektrolita u krvi - razina kalija, natrija, kalcija, magnezija, razina ukupnih proteina i albumina u krvi, kreatinin i urea u krvi, odražava funkciju bubrega, kao i druge laboratorijske pretrage.

Izvor: moždani udar provodi se na temelju simptoma i znakova, vizualnog pregleda pacijenta, rezultata testova i pregleda. U procesu dijagnoze, liječnik određuje koji se tip moždanog udara dogodio u pacijenta, koji dijelovi mozga su oštećeni i koliko su teški. Liječnik također pokušava otkriti uzrok moždanog udara kako bi ga uklonio. Važno je saznati je li došlo do moždanog krvarenja ili ga nije bilo.

Dijagnoza moždanog udara: detaljan članak

Liječnik će se upitati kakve popratne bolesti ima pacijent, koje lijekove, bilje i dodatke prehrani uzima, kako zdrav način života vodi. Liječnik će vas pitati je li bilo slučajeva moždanog udara i srčanog udara među rođacima i, ako je tako, u kojoj dobi. Ali sve će to biti kasnije. Prije svega, morate shvatiti što uzrokuje simptome kod osobe - moždani udar ili drugu bolest.

Diferencijalna dijagnoza je način da se napravi jedina ispravna dijagnoza kada slični simptomi mogu uzrokovati nekoliko različitih bolesti, više ili manje ozbiljne. Simptomi koji su slični znakovima moždanog udara mogu uzrokovati sljedeće bolesti: glavobolju poput migrene, kancerogeni tumor mozga, epileptički napad, trovanje, nizak šećer u krvi (hipoglikemiju).

Čim primijetite da se osoba razboljela i da je u njemu sumnjao na moždani udar, možete pitati pacijenta:

  • osmijeh - ako desna ili lijeva polovica lica padne, to može biti udar;
  • podignite ruke s dlanovima gore ili dolje - dobro je ako obje ruke normalno rade kod pacijenta;
  • ponovite jednostavnu rečenicu - provjerite kako je pacijent sposoban govoriti i razumjeti tuđi govor.

Ako netko od drugih razvije simptome slične moždanom udaru, odmah pozovite hitnu pomoć. Ne gubite vrijeme i ne očekujte da će bolest proći sama od sebe. Konačna dijagnoza može se postaviti samo u zdravstvenoj ustanovi. Kompjutorizirana tomografija (CT) u 19% bolesnika ne potvrđuje moždani udar, ali se ispostavlja da su neki drugi uzroci uzrokovali simptome.

Ljudi daleko od medicine uopće ne znaju za moždani udar ili smatraju da postoje samo dvije vrste ove bolesti - ishemijski i hemoragijski. Zapravo, glavne vrste moždanog udara nisu dvije, nego četiri. Nepravilno liječenje može oštetiti pacijenta do te mjere da je fatalno. Stoga je važno napraviti ispravnu dijagnozu - točno odrediti koja je vrsta moždanog udara nastupila. Hemoragijski moždani udar podijeljen je u dva tipa - intracerebralno i subarahnoidno krvarenje.

Liječnici znaju da su jaka glavobolja i očvrsli mišići vrata znak hemoragičnog moždanog udara. Ishemijski moždani udar obično ne uzrokuje bol, već samo konfuziju u pacijenta. Ako su simptomi prolazili bez liječenja, vjerojatno je došlo do prolaznog ishemijskog napada (mikročestica).

Pacijent je podvrgnut testovima i pregledima radi precizne dijagnoze i propisivanja pravilnog liječenja. Prije svega, potrebno je napraviti kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) za određivanje:

  • ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
  • koji su dijelovi mozga zahvaćeni i koliko jaki.

MRI je osjetljivija metoda od CT-a, ali pokazuje lošije ako je došlo do krvarenja. Stoga je međunarodni standard upravo CT. Odmah nakon CT-a poželjno je učiniti više:

  • EKG - određuje stanje srca;
  • Ultrazvuk srca, karotidnih arterija;
  • testovi krvi;
  • pregled kod okulista.

Prema rezultatima CT skeniranja ili MRI, liječnici određuju koji se moždani udar dogodio - ishemijski ili hemoragijski - i koliko je ozbiljan. Na temelju toga određuju se taktike liječenja i započinju terapijske mjere. Ako sumnjaju da je kod pacijenta došlo do subarahnoidnog krvarenja, ali nije vidljivo na CT-u, još uvijek mogu imati lumbalnu punkciju - uzimati cerebrospinalnu tekućinu za analizu.

Kasnije izvršite dodatne dijagnostičke postupke:

  • radiografija lubanje;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • konzultacija s endokrinologom;
  • ehokardiografija (ehokardiografija).

Ako je pacijentu dijagnosticirana kardiomiopatija, aritmija, zatajenje srca, nestabilan krvni tlak ili je mozak oštećen u području otočnog korteksa, tada mogu propisati kontinuirano praćenje EKG-a tijekom prvih 48 sati nakon moždanog udara. I naravno, pozvat će kardiologa na konzultacije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) se izvodi kako bi se slike snimale iz različitih kutova i tako se dobila potpuna slika horizontalnih dijelova mozga. Tijekom ove studije, pacijent dobiva istu izloženost x-zrakama kao i kod fluorografije.

Pacijent je postavljen na veliku pomičnu stolicu. Glava mu je u sredini uređaja od metala i plastike, koji ima moderan futuristički izgled. Okretni prsten s rendgenskim zračenjem. Ova instalacija ima mnogo slika, a računalo kombinira njihove podatke. Cijeli postupak traje oko 5 minuta.

Zamislite kako možete izrezati naranču, a ne kriške, ali horizontalno. U prvim dijelovima bit će samo kore. Nadalje, kriške postaju veće i uglavnom sadrže pulpu. Kompjutorizirana tomografija daje slike horizontalnih dijelova mozga, okruženih čvrstom ljuskom lubanje. Slike mogu prikazati oči i nos, ali zubi obično nisu vidljivi.

Slike CT mozga sive. Njegove komore su tamnosive ili crne. Kosti lubanje i čeljusti su bijele. Vanjska ljuska mozga je malo svjetlija od onoga što je unutar nje. Znakovi CT-a ishemijskog moždanog udara ne pokazuju se odmah, već samo nekoliko sati ili dana nakon katastrofe. Ali ako je došlo do hemoragičnog moždanog udara, područje gdje je došlo do krvarenja odmah će biti bijelo.

Magnetska rezonancija (MRI), za razliku od CT, ne koristi rendgenske zrake, već magnetske i radiovalove. Potrebno je duže od CT-a. Pacijent mora dugo ležati u tijesnom prostoru. Cijelo tijelo se nalazi u uređaju, a ne samo u glavi. Budući da se koriste jaki magneti, ne bi trebalo biti metala na osobi. Dopuštena su zubna punjenja koja nisu privučena magnetima.

MRI može otkriti ishemijski moždani udar unutar jednog sata nakon što se to dogodi. CT ne pruža takvu priliku. Ali krvarenje na MRI je lošije nego na CT. Pacijentima se sviđa činjenica da MRI skeniranje ne izlaže osobu rendgenskim zrakama i stoga se smatra sigurnim postupkom. Ali to košta više i traje puno vremena. U odjelima hitne pomoći preporuča se primjena CT na prvom mjestu za dijagnozu moždanog udara.

Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja daje jasnu sliku krvnih žila mozga, kao i drugih dijelova tijela. Zvučni valovi se koriste tako visoko da ih ljudsko uho ne može uhvatiti. Računalo analizira njihov odraz i na temelju toga stvara slike.

Vjerojatno već znate da se ultrazvuk koristi za praćenje fetalnog razvoja u trudnica, kao i za proučavanje unutarnjih organa kod različitih bolesti. Ova metoda je također prikladna za određivanje koliko su moždane žile (karotidne arterije) pogođene aterosklerozom. Ultrazvučni pregled je potpuno siguran i jednostavan za izvođenje.

Pacijenti koji su primljeni u medicinsku ustanovu sa sumnjom na moždani udar dobivaju krvne testove na mnogo načina. Oni provjeravaju šećer u krvi kako bi razlikovali moždani udar od simptoma hipoglikemije i saznali ima li pacijent dijabetes. Otkrijte broj trombocita - stanice iz kojih nastaju krvni ugrušci. Oni također rade testove koji provjeravaju koliko brzo sklonište završava. Ovaj se pokazatelj naziva protrombinsko vrijeme.

  • potpuna krvna slika;
  • elektroliti - natrij, kalij, magnezij;
  • kontrolu jetre i bubrega.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara prvenstveno je da se osigura da nema krvarenja pomoću kompjutorske tomografije (CT). Ako je CT pokazao da moždani udar nije hemoragičan, liječnici će započeti odgovarajuće liječenje. Hitna potreba da se pomogne pacijentu bez gubitka dragocjenih minuta da se smanji oštećenje mozga. Istodobno s liječenjem mogu se provesti i druge dijagnostičke procedure.

Liječnici pokušavaju shvatiti što je dovelo do stvaranja krvnog ugruška, koji je začeplio arteriju i uzrokovao ishemijski moždani udar. To pomaže istraživanju, kao i krvnim testovima. Preporučljivo je ukloniti uzrok kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara. Oni također prate da li su se razvile komplikacije, posebno oticanje mozga.

Osim CT, poželjno je da pacijent ima i MRI, ako je moguće. Budući da je MRI mnogo prije CT-a, to vam omogućuje da vidite učinke ishemijskog moždanog udara na slike, procijenite njegovu ozbiljnost i saznajte druge informacije koje su vam potrebne za propisivanje optimalnog liječenja. Ultrasonografija se također provodi kako bi se procijenilo kako je utjecaj ateroskleroze karotidne arterije i druge važne žile.

Osim dijagnoze ateroskleroze, ultrazvuk vam omogućuje da dobijete jasnu sliku srca. Možda je tromb koji je uzrokovao moždani udar formiran u srcu. Nakon što to nauče, liječnici poduzimaju posebne mjere kako bi spriječili ponovni moždani udar. Više od 50% bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar imaju istodobne kronične bolesti - hipertenziju, dijabetes, srčane probleme. Ove bolesti se također dijagnosticiraju i liječe.

Nakon MRI-a otkriven je moždani udar, ali ne može se odrediti koji. Zatražite da ponovite MRI za 6500 rubalja. Koliko je ponovno potrebno ako je prvi isti? Ili pumpa novac.

Pronađite liječnika kojem možete vjerovati i razgovarati s njim. Vaše pitanje nije ono koje se može riješiti u odsutnosti na internetu.

Mužu je dijagnosticiran ishemijski moždani udar u bolnici, iako CT nije pokazao ništa o iscjedku iz bolnice. Liječnik na klinici kaže da dijagnoza moždanog udara neće. Što učiniti Prije dvije godine bilo je stentiranje. Možda trebate napraviti MRI? Moj suprug ima 61 godinu.

1. Pokušajte pronaći liječnike koji neće krenuti, ali ozbiljno liječite pacijenta.

2. Proučite članke o prevenciji srčanog udara i moždanog udara koji se nalaze na ovom mjestu. Slijedite preporuke u njima, uz uzimanje lijekova koje propisuju liječnici.

Je li moguće propisati nesteroidne protuupalne lijekove za ishemijski moždani udar? Kao speleologu?

za ishemijski moždani udar, nesteroidne protuupalne lijekove

Malo je vjerojatno da će oni pomoći od boli uzrokovane posljedicama moždanog udara. Ali šteta će uzrokovati točno.

Laku noć Moj muž ima 60 godina, težina je 90, visina je 176. Pritisak je 210, šećer je 19. Odveli su me jučer u bolnicu i rekli da su imali moždani udar. Sadržana u reanimaciji. Kakva je prognoza i što očekuje? Hvala vam.

Bok Nažalost, još je prerano za bilo kakva predviđanja. Sve ovisi o vrsti moždanog udara i ozbiljnosti lezije. Najvažnija stvar u šest mjeseci je početak rehabilitacijskog perioda, jer se u to vrijeme mogu obnavljati zahvaćene funkcije osobe.

Postavite svoje pitanje ovdje.

ili, obrnuto, kritizirati kvalitetu materijala na gradilištu

Pazite na sebe:

Dodaci za kardiovaskularne bolesti

  • Mapa
  • Dodatni izvori: knjige o promicanju zdravlja
  • Informacije na ovim stranicama nisu zamjena za liječnički savjet.
  • Nemojte uzimati jake lijekove bez liječničkog recepta!

© Centar za zdravlje, stranica je pokrenuta od 2015. godine

Izvor: posavjetujte se s liječnikom - ovo je prvo pravilo koje se mora slijediti kada se pojavi bilo koji bolni sindrom. A ako je glavobolja (posebno za mlade ljude) vrlo bolna, onda je ispravna dijagnoza jednostavno vitalna. Dijagnoza moždanog udara je složen, višestupanjski proces.

Postoje četiri glavne vrste moždanog udara:

  • akutni ishemijski moždani udar;
  • mikrostruktura i prolazni ishemijski napad;
  • intracerebralno krvarenje;
  • subarahnoidno krvarenje.

Akutni ishemijski moždani udar javlja se kada tromb zatvara jednu od cerebralnih arterija. Ovaj tip je najčešći (do 80% svih slučajeva javlja se u bilo kojoj dobi). Simptomski kompleks bolesti javlja se unutar jedne minute nakon početka. I nepovratni procesi u ljudskom mozgu - u petoj minuti.

Prolazni ishemijski napad i mikrostruktura mozga imaju isti uzrok kao i akutni ishemijski udar. Razlika će biti samo u činjenici da simptomi mikrostroka brzo prolaze, a tijelo može samostalno utjecati na resorpciju krvnog ugruška. Vrlo je važno napraviti ispravnu dijagnozu i odmah započeti liječenje, jer je opasnost od ponovnog napada ili razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara vrlo visoka unutar dva dana.

Intracerebralno krvarenje nastaje zbog puknuća posude unutar mozga. Prognoza za oporavak je mnogo gora nego kod ishemijskog moždanog udara. Učestalost pojave - do 15% od ukupnog broja.

Subarahnoidno krvarenje prati rupturu krvnog suda (aneurizma) i protok krvi u prostor između tkiva mozga i njegovih membrana.

Populacija koja je pretrpjela različite vrste moždanog udara povećava se svake godine (posebno za mlade ljude). Prema medicinskim statistikama, broj slučajeva je dostigao razinu od dvanaest milijuna ljudi godišnje.

Od 100% slučajeva, 70% ljudi je u skupini osoba s invaliditetom, a još 30% osoba treba skrbnike.

Među uzrocima smrti, moždani udari čvrsto zauzimaju drugi red rejtinga (nakon koronarne bolesti srca). 6,2 milijuna pacijenata su osobe koje se ne mogu nositi s ovom bolešću. Smrtnost ovisi o liječenju bolesti u akutnom razdoblju. Češće su muškarci bolesni.

Uzročna smrt 44% (od ukupnog broja umrlih osoba) populacije u zemlji bila je upravo moždani udar.

Vrlo je važno pozvati hitnu pomoć pri prvim znakovima bolesti (unatoč mladoj dobi bolesnika). Samo će liječnik moći ispravno procijeniti situaciju i odmah odrediti odgovarajući tretman.

Principi primarne dijagnoze na pretpozicionom stadiju i pri prijemu u kliniku su slični ispitivanju kraja prošlog stoljeća, kada nije bilo takvih metoda kao što su MRI, CT, PET.

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest prikupiti povijest bolesti uz pomoć rođaka (važno je zapamtiti da moždani udar "kosi" i mladi ljudi). To će mu pomoći da pretpostavi razvoj ove patologije, definiciju njezine etiologije. Omogućuje prepoznavanje kroničnih bolesti ili sumnju na brojne druge bolesti koje nisu povezane s moždanim udarom.

Početni pregled je vrlo važan za ispravnu dijagnozu. Vrijedi obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji će pomoći u utvrđivanju patološkog sindroma:

  • jednostrana pareza udova;
  • izostavljanje ugla usta;

Iznenadna promjena polovice lica i smanjena motorička funkcija ekstremiteta

  • nemoguće je kontrolirati jezik koji se ispružio, pomiče se u jedan;
  • jednostrana pareza donjeg dijela lica;
  • teško ometani ili oštećeni govor;
  • pokreti su spori, poremećena je koordinacija pokreta.

Ako postoji i najmanja sumnja na pojavu ove bolesti - pacijenta treba što prije poslati u ambulantu.

Epruvete za analizu krvi

Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom “sumnje na moždani udar”, od njega se traži da prođe klinički i biokemijski test krvi. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara s drugim bolestima također se provodi pomoću sljedećih serija pregleda:

  • određuje se šećer u krvi (razlika između moždanog udara i hipoglikemije);
  • broj trombocita (možete saznati vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka);
  • vrijeme zgrušavanja krvi;
  • količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).

To je vrlo informativna metoda pregleda, osobito u dijagnostici moždanog udara (unatoč pretpotopnom). Kardiološka patologija može uzrokovati ishemijski moždani udar kod mladih ljudi (otkriva se u jednom slučaju od pet od ukupnog broja svih oboljelih osoba). Formiranju krvnih ugrušaka može prethoditi infarkt miokarda, aritmije.

EKG je obavezan dio dijagnoze, jer pokazuje stanje srčanog mišića. Prema elektrokardiogramu može se utvrditi da li patologija srca uzrokuje moždani udar (osobito kod mladih bolesnika).

Mjerenje tlaka je također važan dio dijagnostike. Prema tim podacima moguće je postaviti takvu dijagnozu kao hipertenzija. Trebate znati da ni u kojem slučaju pritisak ne treba svoditi na niske brojeve (najviše nas je živa. Iz početnih podataka).

Mjerenje krvnog tlaka

Za punkciju u lumbalnom području, oko 2 ml cerebrospinalne tekućine se uzima iz spinalnog kanala. Po izgledu se utvrđuje da li postoji krv ili druge nečistoće.

Nakon provedene laboratorijske opće analize cerebrospinalne tekućine, pouzdano se utvrđuje postoji li u cerebrospinalnoj tekućini krv. Njegova odsutnost ukazuje da to najvjerojatnije nije subarahnoidno krvarenje ili nehemoragični moždani udar.

Spinalna punkcija

Postoji nekoliko suvremenih metoda dijagnoze moždanog udara, koje omogućuju sa 100% točnosti ispravnu dijagnozu. To uključuje:

  • kompjutorska tomografija (CT)
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Prvi na popisu događaja za dijagnozu je kompjutorska tomografija. Propisuje se za bilo koji sumnjivi moždani udar. Najinformativniji kod hemoragijskih udaraca, subarahnoidnih krvarenja.

Kompjutorska tomografija

Ova dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje krvarenja koje se upravo dogodilo (hemoragijski moždani udar i dinamika njegovog razvoja). Postupak je bezbolan, potrebno je minimalno vrijeme za provođenje - do 10 minuta.

Dodijeljena kao dodatna dijagnostička metoda ili samostalno istraživanje.

Ova metoda je najinformativnija za ishemijske udarce. Omogućuje vam da identificirate sve vrste moždanog udara, kao i ranije ishemijske lezije. Vidljive su promjene u moždanom tkivu i broju oštećenih stanica. Postupak je također bezbolan, ali vrijeme provedeno na njegovoj provedbi mnogo je više nego s CT - om (oko sat vremena).

MRI je zabranjen za ljude koji imaju pejsmejker, postoje implantirani umjetni zglobovi ili organi.

Tomografiju treba izvesti što je prije moguće (po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon početka moždanog udara). Ove tomografske studije mogu značajno utjecati na propisano liječenje.

MRI se smatra učinkovitijom dijagnostičkom metodom za ishemijski tip moždanog udara.

Nakon tomografije, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne preglede:

  • Ultrazvuk srca, krvnih žila, karotidnih i vertebralnih arterija;
  • pregled okulista;
  • Rendgenski pregled lubanje i organa prsnog koša;
  • elektroencefalogram;
  • ehokardiografijom;
  • konzultacije s kardiologom i endokrinologom.

Moždani udar kao bolest, mnogo mlađi (češće muškarci u dobi od 35 godina). To pridonosi niz razloga. To uključuje:

  • povišeni tlak;
  • pušenje i konzumiranje alkohola;
  • stalni stres.

Štetne navike su uobičajeni uzroci poremećaja krvotoka kod mladih muškaraca.

Ti čimbenici doprinose razvoju bolesti kod mladih ljudi. Kako bi se spriječilo da mladi postanu invalidi, potrebno je što je moguće brže dijagnosticirati moždani udar i hitno dostaviti takve pacijente u medicinsku ustanovu. Neophodno je i brzo provesti potpuni pregled i propisati liječenje u skladu s dijagnozom.

U mladih osoba (uz odmah započeto liječenje) moguć je potpuni oporavak. U ovom slučaju, prevencija ponavljajuće bolesti je vrlo važna.

  • Musajev na Trajanje liječenja meningitisa
  • Yakov Solomonovich na zapis o učincima moždanog udara na život i zdravlje
  • Permyarshov P. P. napisati uvjete života u raka mozga

Kopiranje materijala stranice je zabranjeno! Ponovno tiskanje informacija dopušteno je samo pod uvjetom da je naznačena aktivna indeksirana veza na našu web stranicu.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), oko 15 milijuna ljudi godišnje naiđe na ovu bolest, od tih 15 milijuna, 5 milijuna umire, a još 5 milijuna je potpuno imobilizirano. Uzrok oko 12 milijuna slučajeva moždanog udara je visok krvni tlak (

). Prema statistikama, moždani udar zauzima četvrto mjesto u svijetu po broju oboljelih.

je glavni uzrok invaliditeta ljudi, a 75% pacijenata su osobe u dobi od 65 godina.

Moždani udar je bolest u kojoj je poremećena opskrba krvi u području mozga (poremećena je cirkulacija krvi), stoga ovo područje mozga ne prima kisik i hranjive tvari, što neizbježno dovodi do smrti moždanih stanica i nepovratnog oštećenja. Moždani udar je hitno medicinsko stanje, a hitno liječenje je neophodno, jer što ranije liječenje započne, manje će oštećenja dobiti mozak.

Svaka od ove dvije vrste moždanog udara ima svoje predisponirajuće čimbenike i mehanizme razvoja.

Ishemijski moždani udar - javlja se u 75% udaraca, a uzrokovan je krvnim ugruškom ili ugruškom koji začepljuje krvni sud u mozgu. Tromb ili ugrušak se stvara u mozgu, ili se formira u bilo kojem tijelu tijela, odakle, zajedno s protokom krvi, može ući u krvne žile mozga i blokirati ih.

Hemoragični moždani udar - uzrok je povreda integriteta cerebralne žile ili, drugim riječima, njezino „pucanje“. Kada posuda pukne, krv se počinje nakupljati u okolnim tkivima. Krv, koja se nakuplja u velikim količinama, stvara povećani pritisak na tkivo mozga, čime se narušava njihova aktivnost.

Čimbenici rizika i uzroci moždanog udara

  • Hipertenzija - ili visoki krvni tlak. Cerebralne žile mogu izdržati visoki pritisak, međutim, uz konstantno povišen tlak, kao i nagle promjene tlaka, elastičnost stijenki krvnih žila se smanjuje i moguće su njihove pukotine.
  • Srčane bolesti su uglavnom srčane aritmije. Poremećaji ritma kao što su atrijsko treperenje, atrijska fibrilacija, kao i defekti u srčanim zaliscima i dilatiranim komorama srca mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka koji kasnije mogu ući u krvne žile mozga i uzrokovati blokade.
  • Ateroskleroza i povišena razina kolesterola u krvi. Kolesterol je voskasta, masna supstanca koja se nalazi u našem tijelu, kao iu hrani. Kolesterol je neophodan za normalno funkcioniranje našeg tijela. S povećanim sadržajem kolesterola u tijelu, može se akumulirati i deponirati u obliku masnih naslaga (aterosklerotskih naslaga) na zidovima krvnih žila, čime se smanjuje njihov lumen (ova bolest se naziva ateroskleroza). Što je lumen manji, to je manji protok krvi i veća je vjerojatnost začepljenja posude.
  • Šećerna bolest je sama po sebi ozbiljna bolest koja se očituje u povišenim razinama glukoze u krvi. Kod dijabetes melitusa, stjenke krvnih žila najviše trpe, postaju krhke i lomljive, što može dovesti do uništenja krvnih žila i posljedično do moždanog udara, a krvni ugrušci mogu se formirati na mjestima gdje su posude oštećene, što začepljuje lumen posude. Proces se može ubrzati u prisustvu ateroskleroze. Također, vjerojatnost moždanog udara se povećava u prisutnosti hipertenzije.
  • Aneurizme cerebralnih žila - aneurizme su izbočine poput vrećice cijelog dijela stijenke posude ili posude. Mogu biti veličine od nekoliko milimetara do 1-2 centimetra. Aneurizme mogu biti kongenitalne i mogu se pojaviti tijekom života iz različitih razloga, od traume do ateroskleroze ili neke vrste infekcije. Zidovi aneurizme su mnogo tanji od zidova normalne posude, tako da ne mogu izdržati određeni krvni tlak, osobito kod hipertenzije, a rezultat može biti pucanje zida aneurizme i hemoragijski moždani udar.
  • Pretilost i prejedanje - s povećanom tjelesnom težinom i konzumiranjem velikih količina hrane postoji opasnost od stalnog porasta razine kolesterola u krvi, što može dovesti do razvoja masnih naslaga na zidovima krvnih žila i, kao rezultat toga, vjerojatnije je da će ih blokirati.
  • Pušenje i zlouporaba alkohola, kao i uporaba opojnih tvari (kokain, amfetamin) - glavni čimbenik u razvoju moždanog udara, je destruktivno djelovanje na integritet krvnih žila, kao i na krvni tlak, koji se obično povećava zbog utjecaja tih tvari.
  • Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva - hormoni sadržani u tim lijekovima, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka u krvi, koji mogu ući u krvne žile i začepliti ih (češće kod pušača i žena u dobi od 35 godina).
  • Poremećaj zgrušavanja krvi - zbog različitih čimbenika, krv može postati „gusta“ ili više „tekuća“, što može utjecati na razvoj moždanog udara. Previše "guste" krvi može stvoriti ugruške koji mogu začepiti lumen posude. Previše tekuće krvi može uzrokovati krvarenje.

Mozak je podijeljen na dvije hemisfere, lijevo i desno. Lijeva hemisfera je odgovorna za kontrolu i osjećaj desne strane tijela, a desna hemisfera za iste funkcije, ali već lijevu stranu tijela. Također, lijeva hemisfera je odgovorna za razumijevanje i rješavanje znanstvenih problema, za razumijevanje onoga što čitamo i čujemo, za rješavanje matematičkih problema, za govor i čitanje. Desna hemisfera odgovorna je za umjetnost, umjetnost, kreativnost, intuiciju i prostornu orijentaciju.

Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen, u kojoj hemisferi je došlo do moždanog udara. U nekim rijetkim slučajevima osoba možda ne zna da je imao moždani udar (kada je moždani udar asimptomatski). Simptomi se obično razvijaju iznenada ili se mogu pojaviti i nestati unutar jednog ili dva dana. Simptomi su jači, obično na samom početku moždanog udara, ali se postupno mogu pogoršati ako na vrijeme ne započnete liječenje.

Glavni simptom je vrlo jaka glavobolja, koja se pojavljuje iznenada bez ikakvog razloga (najčešći kod hemoragičnog moždanog udara):

  1. Pojavljuje se iznenada.
  2. Vrlo loša bol.
  3. Pojavljuje se kada ležite.
  4. To je obično uzrok buđenja iz sna.
  5. Povećava se kada promijenite položaj, mršav, kašalj ili napete.

Ostali simptomi ovise o težini moždanog udara i njegovom položaju:

  • Pospanost, gubitak svijesti, koma - može se pojaviti, ali ne uvijek.
  • Oštećenje sluha - gubitak osjetljivosti sluha ili potpuna odsutnost s jedne ili obje strane.
  • Poremećaj okusa - smanjenje osjetljivosti okusa, ili nedostatka okusa, ili pogrešne percepcije okusa, na cijeloj površini jezika ili njegovom dijelu.
  • Smanjena taktilna osjetljivost i osjećaj boli - obično smanjenje osjećaja pritiska, boli, temperature, dodira, u bilo kojem dijelu tijela.
  • Zbunjenost u mislima, gubitak pamćenja.
  • Teško gutanje.
  • Oslabljena sposobnost pisanja ili čitanja - osoba ne može pisati jednostavne riječi i rečenice; osoba ne može pročitati riječ ili rečenicu, ne prepoznaje slovo.
  • Vrtoglavica ili osjećaj rotacije.
  • Kršenje kontrole mokrenja i defekacije.
  • neravnoteža.
  • Povreda koordinacije i orijentacije u prostoru.
  • Teška slabost mišića u ruci, nozi ili licu - najčešće samo na polovici tijela.
  • Utrnulost ili peckanje u ruci ili nozi - najčešće samo na polovici tijela.
  • Promjene raspoloženja, emocija i promjena osobnih kvaliteta (neadekvatnost, agresivnost, itd.).
  • Oštećenje vida - smanjena oštrina vida, dvostruki vid, gubitak vida, mogu utjecati na jednu ili obje oči.
  • Narušavanje govora ili razumijevanje govora - osoba ne može ispravno izgovoriti riječi ili uopće ne može govoriti; osoba ne razumije što se govori ili što se govori.
  • Oštećenje pokreta - osoba ne može pomicati ruku, stopalo na jednoj strani tijela ili na obje strane.

Kompjutorizirana tomografija (CT) je aparat koji koristi rendgenske zrake za proizvodnju jasne, detaljne, trodimenzionalne slike mozga. Ova studija je propisana odmah nakon pojave, sumnje na moždani udar. Kompjutorizirana tomografija može pokazati prisutnost krvarenja u mozgu ili količinu štete uzrokovane moždanim udarom.

Magnetska rezonancija (MRI) je aparat koji koristi jaka magnetska polja za dobivanje vrlo jasne i vrlo detaljne trodimenzionalne slike struktura mozga. Ova se studija može dodijeliti umjesto kompjutorske tomografije ili kao dodatak istoj. MRI vam omogućuje da vidite promjene u moždanom tkivu, kao i volumen oštećenih stanica uzrokovanih moždanim udarom.

Dopplerno istraživanje karotidnih arterija je ultrazvučno istraživanje karotidnih arterija, koje su glavna arterija koja prenosi krv u vaš mozak. Studija vam omogućuje da vidite stanje arterija, naime, da vidite vaskularnu leziju s aterosklerotskim plakovima, ako ih ima.

Transkranijalna Doppler studija je ultrazvučni pregled cerebralnih žila, koji daje informacije o protoku krvi u tim žilama, kao io oštećenjima njihovih masnih plakova, ako ih ima.

Magnetska rezonancijska angiografija slična je magnetnoj rezonanciji, samo se u ovoj studiji više pozornosti posvećuje krvnoj žili mozga. Ova studija pruža informacije o prisutnosti i mjestu krvnog ugruška, ako ga ima, te također pruža podatke o protoku krvi u tim krvnim žilama.

Cerebralna angiografija - ovaj se postupak sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u cerebralne žile, a zatim pomoću rendgenskog zračenja dobivamo slike krvnih žila. Ova studija daje vrlo vrijedne podatke o prisutnosti i lokaciji krvnih ugrušaka, aneurizmi i bilo kojih vaskularnih defekata. Ovo istraživanje je teže izvesti, za razliku od CT i MRI, ali je više informativan za te svrhe.

Elektrokardiogram (EKG) - jedan je od najjednostavnijih istraživanja srca, ali vrlo informativan. U ovom se slučaju koristi za otkrivanje srčanih aritmija (srčanih aritmija) koje mogu uzrokovati moždani udar.

Ehokardiogram srca (Echo-KG) - ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam da otkrijete bilo kakve nepravilnosti u radu srca, kao i da otkrijete defekte srčanih zalistaka, što može biti uzrok krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka, što pak može izazvati moždani udar.

Elektroencefalogram (EEG) - proučavanje aktivnosti mozga. To je mjerenje električne aktivnosti mozga uz pomoć elektroda pričvršćenih na glavu. Ova studija je propisana ako vaš liječnik misli da ste imali moždani udar.

Koagulogram je test krvi koji određuje brzinu kojom se krv zgušnjava. Ova se analiza provodi kako bi se odredili poremećaji koji mogu uzrokovati krvarenje ili trombozu. Također, ova se analiza provodi kako bi se kontrolirala doza lijekova za razrjeđivanje krvi.

Biokemijska analiza krvi - ova analiza potrebna je za određivanje dibazičnih pokazatelja:

  1. Glukoza u krvi je potrebna za uspostavu točne dijagnoze, jer vrlo velika ili vrlo mala količina glukoze u krvi može izazvati razvoj simptoma sličnih moždanom udaru. I za dijagnozu dijabetesa.
  2. Krvni lipidi - ova analiza potrebna je za određivanje sadržaja kolesterola i lipoproteina visoke gustoće, što može biti jedan od uzroka moždanog udara.

- Ako se pojave simptomi moždanog udara, najprije je potrebno nazvati ambulantni tim, jer je moždani udar hitan i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dok čekate posadu hitne pomoći, učinite sljedeće:

  1. Ako je osoba svjesna, stavite ga tako da ramena i glava budu nešto viši od njegova tijela, što će smanjiti krvni tlak na mozgu. Pokušajte izbjeći kretanje i pomicanje, jer to može pogoršati stanje.
  1. Nemojte mu davati ništa za jelo ili piće. U ljudi, funkcija gutanja može biti smanjena i hrana ili tekućina mogu ući u dišni sustav.
  1. Ni u kojem slučaju nemojte davati nikakve lijekove prije dolaska ambulantne brigade, možete učiniti više štete nego pomoći.
  1. Uklonite sve izlučevine i predmete iz usne šupljine (slina, krv, sluz, hrana).
  1. Osigurati svježi zrak, kao i ukloniti odjeću koja otežava disanje.
  1. Ako je osoba nesvjesna, ali diše, potrebno ju je okrenuti na bok, tako da je glava na ruci i savijena prema naprijed, a noga je savijena u koljenu, tako da ne dopušta osobi da se okrene.
  1. Ako nema disanja, potrebno je obratiti osobu na leđa, te provesti umjetno disanje i masažu srca (ako nema pulsa). Omjer disanja i masaže srca je 2/30 (za svaka 2 udisaja, 30 otkucaja srca). Ove manipulacije treba provoditi dok žrtva ne počne disati ili dok ne stigne ambulantni tim. Umjetno disanje i masaža srca treba provoditi u slučaju da znate kako se to radi.

Moždani udar, koji je hitan, i zahtijeva hitnu vještu obradu. Liječenje moždanog udara, u pravilu, odvija se u specijaliziranim ustanovama, na takvim jedinicama intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi. Što se prije pruži kvalificirana medicinska pomoć, to će biti povoljnija prognoza i ishod bolesti. Optimalno vrijeme prve pomoći i liječenja su prva 2-4 sata od početka bolesti, ako se tijekom tog razdoblja poduzmu potrebne medicinske mjere, možete izbjeći većinu komplikacija.

Liječenje moždanog udara ovisi o vrsti moždanog udara - ishemijskom ili hemoragičnom.

Hitna terapija lijekovima - obično predstavljaju lijekovi koji uništavaju krvni ugrušak ili krvni ugrušak, kao i sprečavaju njihovo daljnje formiranje. Liječenje mora započeti najkasnije 3-4 sata nakon početka bolesti, što prije počne liječenje, to bolje. Rani tretman ne samo da povećava vaše šanse za preživljavanje, već vam također omogućuje značajno smanjenje komplikacija moždanog udara.

Aspirin, klopidogrel, varfarin, dipiridamol, ciklopidin - svi ti lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi i sprječavanja daljnjih krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenog rizika od ponovne pojave moždanog udara. Ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje, pa ako ih uzimate ili uzimate, morate o tome obavijestiti svog liječnika kako bi se propisala ispravna doza.

Aktivator tkivnog plazminogena (TAP ili tPA, tromboplastin) - ovaj lijek ima svojstva trombolize (uništava krvni ugrušak). Ovaj lijek se primjenjuje intravenski. On vraća dotok krvi u mozak potpuno uništavajući krvni ugrušak koji je uzrokovao moždani udar. Međutim, ovaj lijek može uzrokovati krvarenje, tako da morate biti sigurni da je ovaj lijek pravi izbor za liječenje moždanog udara.

Medicinski postupci - ponekad se za liječenje koriste posebni postupci za uklanjanje krvnog ugruška ili za liječenje arterije oštećene aterosklerozom.

Intraarterijska tromboliza je primjena lijeka (

TAP) izravno na mjestu tromboze posude. Taj se postupak sastoji u uvođenju tankog katetera u veliku posudu bedra, odakle će se držati do mjesta tromba, te će se uvesti lijek koji će uništiti tromb. Prednosti ovog postupka su značajno smanjenje doze lijeka, što smanjuje rizik od krvarenja. Ovaj postupak je teško dovršiti i potrebno je vrijeme da se dovrši.

Mehaničko uklanjanje krvnog ugruška - ovaj je postupak sličan postupku za intraarterijsku trombolizu, ali za razliku od njega, krvni ugrušak se ne uništava preparatom, a uz pomoć posebnog uređaja izvlači se. Pomoću katetera s posebnim uređajem za hvatanje dolazi se do tromboze kroz karotidnu arteriju, tromb se „hvata“ i zatim uklanja na isti način.

U nekim slučajevima, kada je potrebno spriječiti ponavljanje ishemijskog moždanog udara, provode se posebni postupci kako bi se "očistile" arterije koje su pod snažnim djelovanjem aterosklerotskih plakova.

Karotidna endarterektomija je kirurški postupak čiji je cilj čišćenje karotidne arterije od aterosklerotskih plakova. Tijekom ovog postupka napravljen je uzdužni rez na prednjem dijelu vrata, stvoren je pristup karotidnoj arteriji i uklonjen plak. Tada kirurg popravlja arteriju tako da ga veže ili koristi implantat iz vene ili umjetnog materijala. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara.

Angioplastika i vaskularni štand - ovaj je postupak usmjeren na povećanje lumena posude i poboljšanje protoka krvi u žilama koje su pogođene aterosklerozom. Najčešće se koristi u eliminaciji ateroskleroze karotidnih arterija. Postupak se sastoji u umetanju katetera s posebnim balonom i elastičnom cijevi (stalak) kroz veliku posudu bedra i napredovanjem posude zahvaćene aterosklerozom na mjestu (ako je posuda oštećena plakom, lumen krvne žile se sužava). Na mjestu lezije balon je napuhan, čime se povećava lumen, a zatim se na ovo mjesto stavi postolje, što sprječava daljnje sužavanje stijenki krvnih žila. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara.

Hitno liječenje hemoragičnog moždanog udara ima za cilj kontroliranje krvarenja, kao i smanjenje pritiska na mozak.

Liječenje lijekovima učinkovito je u najjednostavnijim slučajevima i služi za uklanjanje uzroka krvarenja. Stoga, ako je krvarenje uzrokovano visokim krvnim tlakom, poduzimaju se mjere smanjenja tlaka.Ako uzrok je nuspojava uporabe razrjeđivača krvi ili trombolitika (aspirin, varfarin, klopidogrel), trebali biste ih prestati koristiti i koristiti lijekove s suprotnim učinkom. Kada se krvarenje zaustavi, daljnje liječenje je mirovanje, pomoćno liječenje i dijeta. Ako je količina krvarenja velika, operacija se koristi za uklanjanje krvi i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

- ima za cilj eliminirati uzrok krvarenja ("praska" posude, "pucanje" aneurizme), kao i spriječiti razvoj moždanog udara (iste aneurizme i vaskularne malformacije (kršenje razvoja krvnih žila)).

Kirurški isječak - ovaj kirurški zahvat sastoji se od "isključivanja" aneurizme iz krvotoka. Tijekom operacije neurokirurg osigurava male isječke (isječke) na temelju aneurizme, tako da krv ne pada u nju. To će spriječiti ili zaustaviti krvarenje iz aneurizme ili spriječiti mogući razvoj moždanog udara u budućnosti.

Endovaskularna embolizacija - ovaj postupak je umjetna blokada aneurizme. Tijekom ove operacije, kirurg, pod kontrolom X-zraka, ubacuje poseban kateter kroz femoralnu arteriju, pomiče kateter do aneurizme, zatim ubacuje kateter u šupljinu aneurizme, a zatim u šupljinu uvodi posebnu tvar koja zamrzava kako bi se stvorila vrsta krvnog ugruška koji blokira pristup krvi aneurizmi i tako sprječava rušenje, i razvoj moždanog udara.

Uklanjanje arteriovenskih malformacija - arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul koji se sastoji od malih patoloških arterija i vena, formiranih u procesu fetalnog razvoja. AVM može uzrokovati hemoragični moždani udar, pa ih morate ukloniti.

Postoje tri načina za uklanjanje:

  • Uklanjanje kirurške AVM
  • AVM vaskularna embolizacija
  • Izloženost zračenju AVM posuda

Prema nedavnim istraživanjima, postoji sljedeća statistika oporavka bolesnika nakon moždanog udara:

  • 10% se gotovo potpuno oporavilo
  • 25% se vraća uz manje prekršaje
  • 40% se obnavlja s umjerenim i teškim poremećajima i zahtijeva posebnu njegu.
  • 10% zahtijeva stalnu skrb u specijaliziranim ustanovama
  • 15% umire ubrzo nakon moždanog udara
  • oko 14% ljudi koji su imali moždani udar pate od drugog moždanog udara unutar godinu dana nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija je kompleks procesa čiji je cilj obnavljanje izgubljenih ili oštećenih funkcija, kao i poboljšanje kvalitete života osobe koja je pretrpjela moždani udar.

Najuspješniji proces rehabilitacije ovisi o:

  • oštećenje mozga
  • visoku profesionalnost stručnjaka uključenih u rehabilitaciju
  • skrb i sudjelovanje u procesu rehabilitacije obitelji i prijatelja (možda jedan od najvažnijih čimbenika)
  • vrijeme početka rehabilitacije (što prije počnu aktivnosti rehabilitacije, to su veće šanse za oporavak)

Aktivnosti rehabilitacije uključuju sljedeće tehnike:

  • Terapija komunikacijskih poremećaja - pomaže u obnavljanju poremećaja govora, govornih poremećaja, sposobnosti pisanja i komunikacije.
  • Jačanje ili obnova motoričkih funkcija - uključuje skup vježbi usmjerenih na povećanje (obnavljanje) snage i koordinacije mišića.
  • Učenje korištenja pomagala za kretanje - uključuje korištenje štaka, invalidskih kolica, štapova za hodanje i drugih pomagala.
  • Kineterapija - korištenje posebnih vježbi i postupaka s ciljem smanjenja napetosti mišića, uklanjanja grčeva u mišićima, kao i usmjeravanja na jačanje mišića i obnavljanje pokreta.
  • Provodi se psihološka procjena i pomoć - testiranje kognitivnih sposobnosti i mentalnog stanja pacijenta, psihološka pomoć koja je usmjerena na otklanjanje depresije i svijesti o tome što se dogodilo. Također je moguće koristiti lijekove, kao što su antidepresivi.
  • Fizikalna terapija (elektrostimulacija se koristi u rehabilitaciji moždanog udara) - ova tehnika se sastoji od korištenja električnih impulsa koji stimuliraju oslabljene mišiće, uzrokujući da se kontrahiraju. To im može pomoći u jačanju i povratku kontrole nad svojim radom.
  • Terapija "prisilnog korištenja pokreta" - ova metoda je usmjerena na razvoj pokreta udova oboljelih od moždanog udara, poenta je u tome što je zabranjeno koristiti zdravu ruku ili nogu za obavljanje bilo kakve radnje, a dopušteno je koristiti samo zahvaćenu ruku ili nogu, čime se stimulira obnova njegove funkcije i kontrolu nad njim.
  • Robotika - je upotreba robotskog uređaja koji pomaže pogođenom ekstremitetu da izvodi ponavljajuće pokrete koji im pomažu u obnavljanju izgubljenih funkcija i snage.
  • Virtualna stvarnost je najnoviji tip rehabilitacijske terapije uz pomoć računalnih tehnologija, koja predstavlja obnavljanje izgubljenih ili djelomično reduciranih funkcija kroz interakciju osobe sa simuliranim posebnim virtualnim okruženjem u realnom vremenu.

Strogo poštivanje preporuka vašeg liječnika, kao i održavanje zdravog načina života glavni su uvjeti, poštivanje koje će spriječiti pojavu moždanog udara. Ako ste pretrpjeli moždani udar, provedba tih preporuka izbjegava pojavu recidiva moždanog udara.

Sprječavanje moždanog udara uključuje sljedeće preporuke:

  • Kontrola krvnog tlaka (liječenje hipertenzije) jedna je od najvažnijih točaka koje možete učiniti kako biste spriječili razvoj moždanog udara, kontroliranje krvnog tlaka. Ako ste pretrpjeli moždani udar, snižavanje krvnog tlaka spriječit će razvoj recidiva. Vježbajte, kontrolirajte svoju težinu, smanjite razinu stresa, smanjite unos alkohola i soli kako biste smanjili visoki krvni tlak. Trebali biste također strogo liječiti liječenje hipertenzije i slijediti sve upute Vašeg liječnika.
  • Smanjeni kolesterol i zasićene masnoće u krvi - Izbjegavajte hranu koja sadrži visoki kolesterol i masti. Time će se izbjeći ili minimizirati nastajanje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Ako ne možete eliminirati hranu koja sadrži kolesterol i zasićene masti, obratite se svom liječniku kako biste propisali lijekove za snižavanje kolesterola.
  • Prestanak pušenja - Pušenje povećava rizik od moždanog udara, bez obzira da li pušite ili ste okruženi pušačima (pasivno pušenje). Pušenje ili bilo kakav kontakt s dimom cigareta treba isključiti.
  • Liječenje dijabetesa i kontrola razine šećera u krvi - vježbanje, prehrana, gubitak težine i lijekovi omogućit će vam da smanjite razinu šećera u krvi i tako smanjite rizik od moždanog udara.
  • Smanjenje prekomjerne težine - prekomjerna tjelesna težina doprinosi razvoju uzroka moždanog udara, kao što su hipertenzija, bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa. Smanjenje težine od najmanje 5 kg smanjit će krvni tlak i kolesterol u krvi, što će smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Prehrana bogata voćem i povrćem - povećanjem broja obroka koji sadrže velike količine voća i povrća, smanjit će težinu i smanjiti količinu kolesterola u krvi.
  • Redovita tjelovježba - vježbanje može značajno smanjiti rizik od moždanog udara. Tjelovježba pomaže u snižavanju krvnog tlaka, snižava kolesterol, poboljšava vaše krvne žile i srčane bolesti, te pomaže u smanjenju težine. Vježbe kao što su hodanje, trčanje, plivanje i vožnja bicikla najmanje 30 minuta dnevno značajno će smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Smanjenje količine konzumiranog alkohola - uporaba velikih količina alkohola pridonosi razvoju i hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Alkohol pridonosi visokom krvnom tlaku, što je glavni uzrok moždanog udara. Međutim, umjereni unos alkohola (1 doza za žene i 2 doze za muškarce dnevno (1 doza = 250 ml piva ili 100 ml vina)) može smanjiti rizik od moždanog udara i smanjiti vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako ste imali moždani udar, liječnik vam može propisati profilaktički tretman za smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara. Obično se za profilaksu koriste dvije vrste lijekova: antikoagulansi i antiplateletna sredstva.

  • Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci se formiraju posebnim krvnim stanicama i kada se trombociti lijepe zajedno, stvaraju se krvni ugrušci. Antiplateletna sredstva ometaju ovo lijepljenje. Liječnik vam može propisati lijekove kao što su aspirin, dipiridamol ili klopidogrel, a također će vam pomoći da odaberete pravu dozu, kao što je to pojedinačno za svaki slučaj.
  • Antikoagulanti - ovi lijekovi smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su: heparin, varfarin. Heparin djeluje u kratkom vremenskom razdoblju i stoga se najčešće radi za vas u bolnici, a varfarin djeluje duže vrijeme, možete ga dobiti za kućnu uporabu. Međutim, strogo se pridržavajte doze i vremena primjene lijeka. Obično se propisuje varfarin kako bi se smanjio rizik od moždanog udara, koji može biti uzrokovan srčanim aritmijama.

Posjetiti liječnika za savjet je prvo pravilo koje se mora slijediti kada se pojavi bilo koji bolni sindrom. A ako je glavobolja (posebno za mlade ljude) vrlo bolna, onda je ispravna dijagnoza jednostavno vitalna. Dijagnoza moždanog udara je složen, višestupanjski proces.

Postoje četiri glavne vrste moždanog udara:

  • akutni ishemijski moždani udar;
  • mikrostruktura i prolazni ishemijski napad;
  • intracerebralno krvarenje;
  • subarahnoidno krvarenje.

Akutni ishemijski moždani udar javlja se kada tromb zatvara jednu od cerebralnih arterija. Ovaj tip je najčešći (do 80% svih slučajeva javlja se u bilo kojoj dobi). Simptomski kompleks bolesti javlja se unutar jedne minute nakon početka. I nepovratni procesi u ljudskom mozgu - u petoj minuti.

Prolazni ishemijski napad i mikrostruktura mozga imaju isti uzrok kao i akutni ishemijski udar. Razlika će biti samo u činjenici da simptomi mikrostroka brzo prolaze, a tijelo može samostalno utjecati na resorpciju krvnog ugruška. Vrlo je važno napraviti ispravnu dijagnozu i odmah započeti liječenje, jer je opasnost od ponovnog napada ili razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara vrlo visoka unutar dva dana.

Intracerebralno krvarenje nastaje zbog puknuća posude unutar mozga. Prognoza za oporavak je mnogo gora nego kod ishemijskog moždanog udara. Učestalost pojave - do 15% od ukupnog broja.

Subarahnoidno krvarenje prati rupturu krvnog suda (aneurizma) i protok krvi u prostor između tkiva mozga i njegovih membrana.

Populacija koja je pretrpjela različite vrste moždanog udara povećava se svake godine (posebno za mlade ljude). Prema medicinskim statistikama, broj slučajeva je dostigao razinu od dvanaest milijuna ljudi godišnje.

Od 100% slučajeva, 70% ljudi je u skupini osoba s invaliditetom, a još 30% osoba treba skrbnike.

Među uzrocima smrti, moždani udari čvrsto zauzimaju drugi red rejtinga (nakon koronarne bolesti srca). 6,2 milijuna pacijenata su osobe koje se ne mogu nositi s ovom bolešću. Smrtnost ovisi o liječenju bolesti u akutnom razdoblju. Češće su muškarci bolesni.

Uzročna smrt 44% (od ukupnog broja umrlih osoba) populacije u zemlji bila je upravo moždani udar.

Vrlo je važno pozvati hitnu pomoć pri prvim znakovima bolesti (unatoč mladoj dobi bolesnika). Samo će liječnik moći ispravno procijeniti situaciju i odmah odrediti odgovarajući tretman.

Principi primarne dijagnoze na pretpozicionom stadiju i pri prijemu u kliniku su slični ispitivanju kraja prošlog stoljeća, kada nije bilo takvih metoda kao što su MRI, CT, PET.

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest prikupiti povijest bolesti uz pomoć rođaka (važno je zapamtiti da moždani udar "kosi" i mladi ljudi). To će mu pomoći da pretpostavi razvoj ove patologije, definiciju njezine etiologije. Omogućuje prepoznavanje kroničnih bolesti ili sumnju na brojne druge bolesti koje nisu povezane s moždanim udarom.

Početni pregled je vrlo važan za ispravnu dijagnozu. Vrijedi obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji će pomoći u utvrđivanju patološkog sindroma:

  • jednostrana pareza udova;
  • izostavljanje ugla usta;

Iznenadna promjena polovice lica i smanjena motorička funkcija ekstremiteta

Ako postoji i najmanja sumnja na pojavu ove bolesti - pacijenta treba što prije poslati u ambulantu.

Epruvete za analizu krvi

Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom “sumnje na moždani udar”, od njega se traži da prođe klinički i biokemijski test krvi. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara s drugim bolestima također se provodi pomoću sljedećih serija pregleda:

  • određuje se šećer u krvi (razlika između moždanog udara i hipoglikemije);
  • broj trombocita (možete saznati vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka);
  • vrijeme zgrušavanja krvi;
  • količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).

To je vrlo informativna metoda pregleda, osobito u dijagnostici moždanog udara (unatoč pretpotopnom). Kardiološka patologija može uzrokovati ishemijski moždani udar kod mladih ljudi (otkriva se u jednom slučaju od pet od ukupnog broja svih oboljelih osoba). Formiranju krvnih ugrušaka može prethoditi infarkt miokarda, aritmije.

EKG je obavezan dio dijagnoze, jer pokazuje stanje srčanog mišića. Prema elektrokardiogramu može se utvrditi da li patologija srca uzrokuje moždani udar (osobito kod mladih bolesnika).

Mjerenje tlaka je također važan dio dijagnostike. Prema tim podacima moguće je postaviti takvu dijagnozu kao hipertenzija. Trebali biste znati da tlak ni u kojem slučaju ne može sniziti brojeve (najviše 10-15 mm Hg. Art. Od izvornih podataka).

Mjerenje krvnog tlaka

Lumbalna punkcija

Za punkciju u lumbalnom području, oko 2 ml cerebrospinalne tekućine se uzima iz spinalnog kanala. Po izgledu se utvrđuje da li postoji krv ili druge nečistoće.

Nakon provedene laboratorijske opće analize cerebrospinalne tekućine, pouzdano se utvrđuje postoji li u cerebrospinalnoj tekućini krv. Njegova odsutnost ukazuje da to najvjerojatnije nije subarahnoidno krvarenje ili nehemoragični moždani udar.

Spinalna punkcija

Suvremene metode

Postoji nekoliko suvremenih metoda dijagnoze moždanog udara, koje omogućuju sa 100% točnosti ispravnu dijagnozu. To uključuje:

  • kompjutorska tomografija (CT)
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Prvi na popisu događaja za dijagnozu je kompjutorska tomografija. Propisuje se za bilo koji sumnjivi moždani udar. Najinformativniji kod hemoragijskih udaraca, subarahnoidnih krvarenja.

Kompjutorska tomografija

Ova dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje krvarenja koje se upravo dogodilo (hemoragijski moždani udar i dinamika njegovog razvoja). Postupak je bezbolan, potrebno je minimalno vrijeme za provođenje - do 10 minuta.

Dodijeljena kao dodatna dijagnostička metoda ili samostalno istraživanje.

Ova metoda je najinformativnija za ishemijske udarce. Omogućuje vam da identificirate sve vrste moždanog udara, kao i ranije ishemijske lezije. Vidljive su promjene u moždanom tkivu i broju oštećenih stanica. Postupak je također bezbolan, ali vrijeme provedeno na njegovoj provedbi mnogo je više nego s CT - om (oko sat vremena).

MRI je zabranjen za ljude koji imaju pejsmejker, postoje implantirani umjetni zglobovi ili organi.

Tomografiju treba izvesti što je prije moguće (po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon početka moždanog udara). Ove tomografske studije mogu značajno utjecati na propisano liječenje.

MRI se smatra učinkovitijom dijagnostičkom metodom za ishemijski tip moždanog udara.

Nakon tomografije, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne preglede:

  • Ultrazvuk srca, krvnih žila, karotidnih i vertebralnih arterija;
  • pregled okulista;
  • Rendgenski pregled lubanje i organa prsnog koša;
  • elektroencefalogram;
  • ehokardiografijom;
  • konzultacije s kardiologom i endokrinologom.

Moždani udar kao bolest, mnogo mlađi (češće muškarci u dobi od 35 godina). To pridonosi niz razloga. To uključuje:

  • povišeni tlak;
  • pušenje i konzumiranje alkohola;
  • stalni stres.

Štetne navike su uobičajeni uzroci poremećaja krvotoka kod mladih muškaraca.

Ti čimbenici doprinose razvoju bolesti kod mladih ljudi. Kako bi se spriječilo da mladi postanu invalidi, potrebno je što je moguće brže dijagnosticirati moždani udar i hitno dostaviti takve pacijente u medicinsku ustanovu. Neophodno je i brzo provesti potpuni pregled i propisati liječenje u skladu s dijagnozom.

U mladih osoba (uz odmah započeto liječenje) moguć je potpuni oporavak. U ovom slučaju, prevencija ponavljajuće bolesti je vrlo važna.

Procjena karakteristika hemorološkog profila i lipidnog spektra u bolesnika u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara na pozadini hipertenzije A. Rezultati istraživanja.

VV Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Yaroslavl Državna medicinska akademija; MUZ Klinička bolnica br. 8, Yaroslavl

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju drugo mjesto u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti nakon koronarne bolesti srca (CHD). Istovremeno, jedan od glavnih uzroka invalidnosti u populaciji (70-80% osoba koje su preživjele invaliditet) je moždani udar. U tom smislu, ova patologija nije samo medicinski, već i društveni problem.

Prema Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina u Rusiji došlo do tendencije smanjenja godišnje stope smrtnosti od moždanog udara, situacija ostaje napeta. Kod svih tipova moždanog udara prevladava ishemijsko oštećenje mozga (80% slučajeva).

Jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara je ateroskleroza. S obzirom na tu činjenicu, nužna komponenta pregleda pacijenata, koja se provodi radi pravodobne dijagnoze ateroskleroze i procjene rizika od njezinih komplikacija, je određivanje lipidnog spektra. Istovremeno, među čimbenicima rizika za ishemijski moždani udar vodeće mjesto zauzima arterijska hipertenzija (AH).

Posljednjih godina, zajedno s aterosklerozom i hipertenzijom, u razvoju ishemijskog moždanog udara, hemorološki poremećaji su od velike patogenetske važnosti. Upravo reološko ponašanje krvi u velikoj mjeri određuje prirodu mikrocirkulacije i, posljedično, učinkovitost protoka krvi u tkivima kada se iscrpi dilatacijska rezerva krvnih žila oboljelih od ateroskleroze.

Brojne studije upućuju na to da su promjene u hemorološkom profilu važna karika u lancu poremećaja koji se razvijaju kod ishemijskog moždanog udara, hipertenzije i drugih bolesti. Istovremeno, makro i mikroreološki defekti karakteristični za aterosklerotske vaskularne lezije proučavani su uglavnom kod IHD i ateroskleroze donjih ekstremiteta. S druge strane, rad na identifikaciji hemoroloških defekata u cerebrovaskularnoj patologiji prikazan je vrlo slabo i uglavnom se odnosi na promjene u crvenim krvnim zrncima.

Značajke pokazatelja odnosa lipidnog spektra i hemoroloških poremećaja kod ishemijskog moždanog udara u dostupnoj literaturi nisu zastupljene. S tim u vezi, čini se da je prilično relevantna sveobuhvatna studija sustava mikrocirkulacije i ponašanja protoka krvi u akutnoj i kasnijim fazama ove patologije.

Svrha istraživanja bila je procijeniti karakteristike hemorološkog profila i profila lipida u bolesnika u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara na pozadini hipertenzije A.

Pregled 50 pacijenata podijeljenih u 2 skupine. U prvu skupinu uključeno je 30 bolesnika (srednja dob 67,0 ± 10,1 godina) koji su primljeni u bolnicu u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara različite lokalizacije. Većina hospitaliziranih pacijenata bila je u teškom stanju. Pregled bolesnika odvijao se u prva 2 dana nakon početka akutnog moždanog udara. Kriteriji isključenja bili su:

1. pacijent ima hemoragijski moždani udar;

2. provođenje trombolize;

3. prisutnost popratnog dijabetesa mellitusa bilo koje vrste;

4. fibrilacija atrija koja zahtijeva stalnu upotrebu varfarina;

5. razdoblje razvoja akutnog moždanog udara u trajanju od> 2 dana;

6. moždana koma;

7. potreba za respiratornom podrškom (umjetna ventilacija pluća).

Svim bolesnicima u prvoj skupini dijagnosticirana je hipertenzija od 2 stupnja, što potvrđuju i podaci medicinske dokumentacije. Valja napomenuti da je u većini njih, tijekom predbolničkog liječenja iu prvim satima prijema u odjel, krvni tlak (BP) u vrijeme uključivanja u istraživanje bio relativno nizak: srednji sistolički krvni tlak (SBP) iznosio je 142 ± 17 mm Hg, Art., Dijastolički (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Čl.

U drugu (kontrolnu) skupinu uključeno je 20 praktički zdravih osoba u dobi od 50,0 ± 4,8 godina bez hipertenzije (srednja vrijednost CAD - 122 ± 12 mm Hg. Čl. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Praktično svim bolesnicima propisana je standardna terapija, koja je uključivala enalapril, indapamid, metoprolol, aspirin, glicin, piracetam, citaflavin i magnezijev sulfat.

Kompleks reoloških istraživanja uključivao je određivanje viskoznosti pune krvi, viskoznosti suspenzije eritrocita pripremljene u izotoničnoj otopini NaCl (hektokrit Hct = 40%) i viskoznosti plazme pomoću poluautomatskog kapilarnog viskozimetra pri 3 smična naprezanja (0,196, 0,98 i 1,96) Hx m-2) i primijenjeni potisni tlak u kapilaru 10, 50 i 100 mm vode. Čl. respektivno).

Agregacijska svojstva eritrocita određena su metodom optičke mikroskopije s naknadnom video registracijom i računalnom analizom slike. Ova metoda omogućuje izračunavanje:

1. omjer broja agregata i broja neagregiranih stanica, koji se smatra pokazateljem agregacije (PA) eritrocita;

2. broj ćelija po jedinici, kao omjer broja svih ćelija u agregatima i ukupnog broja jedinica (NA);

3. integralni indeks agregacije (INA) kao proizvod PA od strane PA, koji omogućuje da se uzme u obzir uloga intenziteta agregacije i veličina agregacijskih kompleksa.

Za preciznije proučavanje agregacijskih svojstava eritrocita, agregometar Mugeppe M1 također je korišten uz određivanje indeksa ML koji odražava sposobnost agregiranja u odsutnosti protoka smicanja, kao i M indeksa, što ukazuje na agregabilnost eritrocita u uvjetima gdje je niski protok smicanja olakšavao pristup i interakciju stanica. Deformabilnost crvenih krvnih stanica procijenjena je metodom registriranja viskoznosti suspenzija eritrocita (Hct = 40%) na poluautomatskom kapilarnom viskozimetru na 3 smična naprezanja (0,196, 0,98 i 1,96 N x m-2). Ova metoda je neizravna za određivanje stupnja deformabilnosti stanica, ali je dovoljno točna i adekvatna. Da bismo procijenili doprinos deformaciji eritrocita, koncentraciju stanica u krvi (hematokrit) i viskoznost medija, koristili smo izračun njihovog indeksa krutosti (Tk) pomoću formule

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - relativna viskoznost krvi (viskoznost / viskoznost krvi);

Hct - hematokrit, uzet u relativnim vrijednostima.

Izračun ovog pokazatelja proveden je za viskoznost pune krvi s prirodnim hematokritom. Određivanje Hct pune krvi provedeno je na posebnoj mikrohematokritnoj centrifugi. Za procjenu funkcije prijenosa kisika u krvi, omjeri viskoznosti hematokrita i krvi uspoređeni su pri visokim brzinama smicanja.

Aterogeni koeficijent (CA) izračunat je pomoću formule

CA = (ukupni kolesterol HDL) / HDL

HDL - lipoprotein visoke gustoće.

Statistička obrada dobivenih digitalnih materijala i sve vrste analiza rezultata provedena je na IBM PC-u korištenjem programa Microsoft Excel za proračunske tablice, Statistica (verzija 8.0 za Windows). Provjera rezultata provedena je testom usklađenosti s pokazateljima zakona normalne distribucije.

Ako je uzorak bio podvrgnut zakonu normalne raspodjele, značajnost razlika u ispitivanim skupinama određena je pomoću T-testa (Studentov kriterij). Zbog činjenice da parametri nisu uvijek zadovoljili kriterij normalne raspodjele, u nekim slučajevima evaluacija statističke značajnosti razlika u promatranim skupinama provedena je pomoću U testa (Mann-Whitney test) za neparametarske podatke.

Svi pacijenti uključeni u istraživanje završili su ga u cijelosti.

Dobiveni podaci pokazuju da kod bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom postoje jasna kršenja hemorološkog profila. Među makrorgeološkim osobinama krvi došlo je do povećanja viskoznosti plazme u ispitivanoj skupini, što je 17% više od ovog pokazatelja u skupini praktički zdravih osoba (2,10 ± 0,25 i 1,80 ± 0,23 mPa x s, p0,05). Najznačajniji rezultati dobiveni su tijekom proučavanja mikroreoloških značajki krvi. Svi ispitivani parametri bili su značajno povišeni u bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom u usporedbi s grupom praktički zdravih osoba. Dakle, intenzitet stvaranja agregata (0,50 ± 0,24 i 0,32 ± 0,20 relativnih jedinica u 1. i 2. skupini, redom, p)