Aortalni ventil srca: funkcije i defekti

Svaka bolest srca povezana je s anomalijom ventila. Pogreške aortne zaklopke su posebno opasne, jer je aorta najveća i najvažnija arterija u tijelu. A kada je poremećen rad uređaja koji opskrbljuje kisikom sve dijelove tijela i mozak, osoba je praktički neoperabilna.

Ventil aorte se ponekad formira u maternici već s defektima. A ponekad se oštećenja srca dobiju s godinama. No, bez obzira na uzrok kršenja ovog ventila, lijek je već pronašao liječenje u takvim slučajevima - zamjena aortnog ventila.

Anatomija lijeve strane srca. Funkcije aortnog ventila

Četverokomorna struktura srca mora raditi u savršenoj harmoniji kako bi ispunila svoju glavnu funkciju - osigurati tijelu hranjive tvari i zrak koji nosi krv. Naš glavni organ sastoji se od dva atrija i dvije klijetke.

Desni i lijevi dio odvojeni su interventrikularnim septumom. Također u srcu postoje 4 ventila koji reguliraju protok krvi. Otvaraju se u jednom smjeru i čvrsto zatvaraju tako da se krv kreće samo u jednom smjeru.

Srčani mišić ima tri sloja: endokard, miokard (debeli mišićni sloj) i endokard (vanjski). Što se događa u srcu? Iscrpljena krv, koja je odbacila sav kisik, vraća se u desnu klijetku. Arterijska krv prolazi kroz lijevu klijetku. Detaljno razmatramo samo lijevu klijetku i rad glavnog ventila - aortu.

Lijeva komora je konusnog oblika. Tanja je i uža od desne. Komora je povezana s lijevim pretkomjerom preko atrioventrikularnog otvora. Izravno na rubove otvora montirani su mitralni ventil. Biskupalni mitralni ventil.

Aortni ventil (aorta ventila) sastoji se od 3 letke. Tri klina su nazvana: desna, lijeva i stražnja lunarna (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Kora je formirana dobro razvijenim endokardijalnim umnožavanjem.

Mišići atrija iz ventrikula izolirani su pločom desnog i lijevog vlaknastog prstena. Lijevi fibrozni prsten (anulus fibrosus sinister) okružuje atrioventrikularni foramen, ali ne u potpunosti. Prednji dijelovi prstena pričvršćeni su za korijen aorte.

Kako lijeva strana srca? Krv ulazi, mitralni ventil se zatvara, a dolazi do pritiska - kontrakcije. Kontrakcija zidova srca gura krv kroz aortni ventil u najšire arterije - aortu.

Uz svaku kontrakciju ventrikula, ventili se pritisnu na zidove posude, dajući slobodan protok krvi s kisikom. Kada se lijeva klijetka opušta u djeliću sekunde tako da se šupljina ponovno napuni krvlju, zatvara se aortni ventil srca. Ovo je jedan ciklus srca.

Urođena i stečena bolest aortnog ventila

Ako postoje problemi s aortnim ventilom tijekom intrauterinog razvoja djeteta, teško ga je primijetiti. Obično se defekt primjećuje nakon rođenja, jer dječja krv zaobilazi ventil, odmah u aortu kroz otvoreni arterijski kanal. Odstupanja u razvoju srca moguće je uočiti samo zbog ehokardiografije, a samo od 6 mjeseci.

Najčešća anomalija ventila je razvoj 2 ventila umjesto 3. Ova bolest srca se naziva bikuspidni aortni ventil. Anomalija ne ugrožava dijete. Ali 2 krila brže se troše. A u odrasloj dobi ponekad je potrebna potporna terapija ili operacija. Manje često postoji takav nedostatak kao jedan ventil. Tada se ventil još brže nosi.

Druga abnormalnost je kongenitalna stenoza aorte. Polumjesečni nabori ili zajedno rastu, ili sam ventilski vlaknasti prsten, na koji su pričvršćeni, pretjerano je uzak. Tada je tlak između aorte i ventrikula različit. Tijekom vremena stenoza se povećava. Prekidi u radu srca sprječavaju dijete da se u potpunosti razvije, teško je dobiti sportsko opterećenje čak iu školskoj gimnaziji. Ozbiljno kršenje protoka krvi kroz aortu u nekom trenutku može dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Stečeni nedostaci - posljedica pušenja, prekomjerne prehrane, sjedilačkog i stresnog načina života. Budući da je sve u tijelu povezano, nakon 45–50 godina, sve manje bolesti se obično razvijaju u bolesti. Aortni ventil srca do starosti malo se istroši, jer stalno radi. Iskorištavanje resursa vašeg tijela, nedostatak sna, brže nosi te važne dijelove srca.

Stenoza aorte

Što je stenoza u medicini? Stenoza znači sužavanje lumena posude. Stenoza aorte je sužavanje ventila koji razdvaja lijevu klijetku srca od aorte. Razlikovati beznačajne, umjerene i teške. Ovaj defekt može utjecati na mitralni i aortni ventil.

Uz manji nedostatak ventila, osoba ne osjeća nikakvu bol ili druge signalne simptome, jer će povećani rad lijeve klijetke moći kompenzirati loše izvođenje ventila neko vrijeme. Zatim, kada se kompenzacijski kapacitet lijeve klijetke postupno iscrpljuje, počinje slabost i loše zdravlje.

Aorta - glavna cirkulacijska "autocesta". Ako je ventil oslabljen, svi vitalni organi će patiti od nedostatka opskrbe krvlju.

Uzroci stenoze srčanih zalistaka su:

  1. Urođena bolest ventila: vlaknasti film, dvokrilni ventil, uski prsten.
  2. Ožiljak koji je formiran vezivnim tkivom točno ispod poklopca.
  3. Infektivni endokarditis. Bakterije zarobljene na srčanom tkivu mijenjaju tkivo. Zbog kolonije bakterija vezivno tkivo raste na tkivu i na ventilima.
  4. Osteitis deformans.
  5. Autoimuni problemi: reumatoidni artritis, lupus eritematozus. Zbog ovih bolesti na mjestu gdje je pričvršćen ventil, povećava se vezivno tkivo. Nastaju rastovi na kojima se više taloži kalcij. Postoji kalcifikacija, koju još pamtimo.
  6. Ateroskleroza.

Nažalost, u većini slučajeva stenoza aorte je smrtonosna ako se zamjena ventila ne provede na vrijeme.

Faze i simptomi stenoze

Liječnici razlikuju 4 faze stenoze. Prvo, praktički nema bolova ili bolesti. Svaka faza odgovara skupu simptoma. A što je stupanj stenoze ozbiljniji, operacija je brža.

  • Prva faza se naziva stupanj kompenzacije. Srce se nosi s opterećenjem. Prepoznaje se neznatno odstupanje kada lumen ventila iznosi 1,2 cm2 ili više. A pritisak je 10–35 mm. Hg. Čl. Simptomi u ovoj fazi bolesti se ne manifestiraju.
  • Subcompensation. Prvi se simptomi javljaju odmah nakon vježbanja (kratkoća daha, slabost, palpitacije).
  • Dekompenzacija. Karakterizira ga činjenica da se simptomi pojavljuju ne samo nakon opterećenja, već i u mirnom stanju.
  • Posljednja faza naziva se terminal. Ova faza je kad su se već dogodile snažne promjene u anatomskoj strukturi srca.

Simptomi u teškim stenozama su:

  • plućni edem;
  • kratak dah;
  • povremeno gušenje, osobito noću;
  • upala pluća;
  • srčani kašalj;
  • bol u prsima.

Na pregledu, kardiolog obično otkriva vlažne hljebove u plućima dok sluša. Puls je slab. U srcu se čuju buke, postoji vibracija stvorena vrtložnom krvlju.

Kritična stenoza postaje kada je lumen samo 0,7 cm2. Tlak je veći od 80 mm. Hg. Čl. U ovom trenutku postoji visok rizik od smrti. Čak ni operacija za uklanjanje nedostataka vjerojatno neće promijeniti situaciju. Stoga je bolje savjetovati se s liječnikom tijekom subkompenzacijskog razdoblja.

Razvoj kalcifikacije

Taj se defekt javlja kao posljedica degenerativnog procesa u tkivu aortnog ventila. Kalcifikacija može dovesti do teškog zatajenja srca, moždanog udara, generalizirane ateroskleroze. Postupno se letke aortnih zalisaka prekrivaju nakupljanjem vapna. I ventil je kalciniran. To jest, klapne se potpuno zatvaraju, a preslabo se otvaraju. Kada se pri rođenju formira bikuspidni aortni ventil, kalcifikacija uzrokuje brže nestajanje.

Također, kalcifikacija se razvija kao rezultat endokrinog poremećaja. Kalcijeve soli, kada se ne otope u krvi, nakupljaju se na zidovima krvnih žila i na srčanim zaliscima. Ili problem u bubrezima. Policistični ili renalni nefritis također dovodi do kalcifikacije.

Glavni simptomi će biti:

  • insuficijencija aorte;
  • dilatacija lijeve klijetke (hipertrofija);
  • prekide u radu srca.

Osoba treba pratiti njihovo zdravlje. Bolovi u prsima i sve češći napadi angine trebali bi biti signal za kardiološki pregled. Bez operacije, kalcifikacije u većini slučajeva osoba umire u roku od 5-6 godina.

Aortalna regurgitacija

Tijekom dijastole, krv iz lijeve klijetke uliva se u aortu pod pritiskom. Tako počinje veliki krug cirkulacije krvi. No, tijekom regurgitacije, ventil "proizvodi" krv opet u ventrikul.

Valvularna regurgitacija, ili insuficijencija aortnih zalistaka, drugim riječima, ima iste stupnjeve kao i stenoza ventila. Razlozi za ovo stanje ventila su ili aneurizma, ili sifilis, ili spomenuti akutni reumatizam.

Simptomi neuspjeha su:

  • niskog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • česta nesvjestica;
  • oticanje nogu;
  • srčani ritam.

Teška insuficijencija dovodi do angine pektoris i povećanja komore, kao i kod stenoze. Takav pacijent također treba operaciju kako bi zamijenio ventil u bliskoj budućnosti.

Brtva ventila

Stenoza se može formirati zbog činjenice da endogeni čimbenici uzrokuju pojavu različitih izraslina na listovima ventila. Postoji zaptivka aortnog ventila i počinje kvar. Razlozi koji su doveli do otvrdnjavanja aortnih zalisaka mogu biti brojne neozlijeđene bolesti. Na primjer:

  • Autoimune bolesti.
  • Infektivna lezija (bruceloza, tuberkuloza, sepsa).
  • Hipertenzija. Zbog produljene hipertenzije tkiva postaju deblja i grublja. Stoga, tijekom vremena, klirens se sužava.
  • Ateroskleroza je začepljenje tkiva lipidnim plakovima.

Kompaktiranje tkiva je također čest znak starenja. Posljedica zbijanja neizbježno je stenoza i regurgitacija.

dijagnostika

U početku, pacijent mora liječniku pružiti sve potrebne informacije za postavljanje dijagnoze u obliku točnog opisa bolesti. Na temelju povijesti bolesti pacijenta, kardiolog propisuje dijagnostičke postupke kako bi se upoznali s dodatnim medicinskim informacijama.

  • Rendgenska. Sjena lijeve klijetke se povećava. To se vidi u luku konture srca. Vidljivi su i znakovi plućne hipertenzije.
  • EKG. Pregledom se otkriva povećanje ventrikula i aritmije.
  • Ehokardiografija. Na njemu liječnik primjećuje postoje li ili nema pečata ventila i zadebljanje zidova ventrikula.
  • Šupljine koje sondiraju. Kardiolog mora znati točno značenje: koliko se tlak u aortnoj šupljini razlikuje od tlaka na drugoj strani ventila.
  • Fonokardiogram. Zvuk se bilježi kada srce radi (sistolički i dijastolički šum).
  • Ventrikulografijom. Propisuje se otkrivanje mitralne insuficijencije.

Kod stenoze elektrokardiogram pokazuje poremećaje ritma i provodljivosti u biološkim strujama. Na rendgenskom snimku možete jasno vidjeti znakove zamračenja. To ukazuje na stagnaciju u plućima. Jasno je vidljivo kako su aorta i lijeva klijetka proširene. I koronarna angiografija pokazuje da je količina krvi koja je izbačena iz aorte manja. To je također neizravan znak stenoze. Ali angiografija se radi samo za osobe starije od 35 godina.

Kardiolog također obraća pozornost na simptome koji su vidljivi bez uređaja. Bljedilo kože, simptom Musseta, simptom Mullera - takvi znakovi ukazuju na to da je pacijentu vjerojatno da ima insuficijenciju aortne zaklopke. Štoviše, dvostruki aortni ventil je osjetljiviji na otkaz. Liječnik mora uzeti u obzir prirođene osobine.

Koji drugi znakovi mogu reći kardiologu dijagnozu? Ako mjerite tlak, liječnik primjećuje da je gornji dio mnogo veći od norme, a niži (dijastolički) je prenizak - to je razlog za slanje pacijenta na ehokardiogram i rendgen. Dodatna buka tijekom dijastole, koja se čuje kroz stetoskop, također ne obećava nikakve dobre vijesti. To je također znak neuspjeha.

Liječenje lijekovima

Za liječenje insuficijencije u početnom stadiju mogu se propisati lijekovi takve klase:

  • periferne vazodilatatore, koji uključuju nitroglicerin i njegove analoge;
  • diuretici se propisuju samo za određene indikacije;
  • blokatore kalcijevih kanala kao što je Diltiazem.

Ako je tlak vrlo nizak, lijekovi nitroglicerina se kombiniraju s "dopaminom". Međutim, beta-blokatori su kontraindicirani u slučaju insuficijencije aorte.

Kod stenoze se također preporučuje uzimanje dopamina ili dobutamina. Također su potrebni vazodilatatori. Ako je uzrok stenoze infektivni endokarditis (upala vanjskog omotača), tada su propisani antibiotici, cefaleksin.

Zamjena aortnog ventila

Postupci zamjene aortnih ventila sada su vrlo uspješni. I uz minimalan rizik.

U vrijeme operacije, srce je spojeno na stroj srca i pluća. Također, pacijentu se daje potpuna anestezija. Kako kirurg može izvesti ovu minimalno invazivnu operaciju? Postoje dva načina:

  1. Kateter se ubacuje izravno u femoralnu venu i diže se do aorte protiv protoka krvi. Ventil je učvršćen i cijev izlazi.
  2. Novi ventil se umetne kroz rez u prsima lijevo. Umeće se umjetni ventil, koji postaje na mjestu, prolazi kroz apikalni dio srca i lako se uklanja iz tijela.

Minimalno invazivna kirurgija prikladna je za pacijente koji boluju od komorbiditeta, a grudi se ne mogu otvoriti. I nakon takve operacije, osoba odmah osjeća olakšanje, budući da su nedostaci eliminirani. A ako nema pritužbi na dobrobit, može se isprazniti za jedan dan.

Valja napomenuti - umjetni ventili zahtijevaju konstantan unos antikoagulansa. Mehanički može uzrokovati zgrušavanje krvi. Stoga, nakon operacije odmah propisane "varfarin". Međutim, za biološke materijale pogodniji su ljudski ventili. Ako je ventil instaliran s perikarda svinje, tada se lijek propisuje samo nekoliko tjedana nakon operacije, a zatim se poništava, jer tkanina dobro korijen.

Valvuloplastika balona aorte

Ponekad se propisuje valvuloplastika balona aorte. Ovo je bezbolna operacija na najnovijim zbivanjima. Liječnik kontrolira sve događaje kroz posebnu rendgensku opremu. Kateter s balonom drži se do usta aorte, zatim se balon postavi umjesto ventila i širi se. Time se eliminira problem stenoze ventila.

Kome je prikazana operacija? Prije svega, takva se operacija provodi za djecu s kongenitalnim malformacijama, kada se umjesto trostrukog lijeva formira jedan ili bikuspidni ventil. Prikazuje se trudnicama i ljudima prije promjene u drugom srčanom zalistku.

Nakon ove operacije period oporavka je samo 2 dana do 2 tjedna. I prenosi se vrlo lako i pogodan je za osobe sa slabim zdravljem, pa čak i za djecu.

Anatomija, funkcioniranje i patologija aortnog ventila

Ljudsko srce sastoji se od četiri dijela, između kojih nema izravne komunikacije.

Srčani sustav također uključuje 4 ventila: mitralni, tricuspidni, plućni i aortni ventil.

struktura

Aortni ventil je posebna vrsta septuma, koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Nalazi se na granici između lijeve klijetke i aorte. Njegova glavna svrha je spriječiti proces regurgitacije.

Aortalni ventilski uređaj sastoji se od sljedećih komponenti:

  • vlaknasti prsten, koji je osnova ventila. To je vlaknasti prsten koji razdvaja lijevu klijetku i aortu;
  • krila. AK se sastoji od 3 ventila, koji imaju polu-lunarni oblik i koji su pričvršćeni na vlaknasti prsten. Kada se zatvore zajedno, lumen aorte se čvrsto zatvori. Svaki od ventila ima takve dijelove: tijelo, površinu i podlogu. Osim toga, ventili se sastoje od nekoliko slojeva: aortne, ventrikularne i spužvaste. Gornji dio polovice prekriven je slojem endotela. Sa strane aorte, kvrćice su prekrivene elastinskim vlaknima;
  • 3 Valsavas sinus, koji su također poznati kao sinusi. Oni su smješteni iza poluunarnih džepova.

Aortalni ventili, kao i tri druga tipa ventila, formiraju se u procesu embrionalnog razvoja iz mezenhimalnog tkivnog tipa embrionalnih pupoljaka.

cirkulacijskog dinamika

Struktura aortnog ventila je vrlo jednostavna, ali unatoč tome učinkovitost srca ovisi o normalnom funkcioniranju AK.

Zatvaranje i otvaranje polovica ventila je pasivne prirode i ovisi o smjeru protoka krvi, kao io tlaku krvi u šupljinama srca. Faza rada ventila može se podijeliti u sljedeće faze:

  1. Otvaranje. Ova faza započinje u dijastolnoj fazi. U šupljini aorte i lijeve klijetke postoje različiti pokazatelji tlaka, što dovodi do stvaranja određene napetosti u ventilima. Kao rezultat toga, korijen aorte se komprimira i njegov promjer se smanjuje. Lijeva klijetka je ispunjena krvlju. Otprilike 25–35 ms prije potpunog otvaranja vrata AK, njezin se korijen širi za 12-15%. Nadalje, pritisak u lijevoj klijetki postupno se povećava, a korijen aorte se širi. Na kraju ove faze, ventili su potpuno otvoreni, a razina otpornosti na protok krvi postaje minimalna.
  2. Zatvaranje. Ova faza je također poznata kao Teorija vrtloga. To je zbog činjenice da je proces guranja krvi u obliku malih vrtloga, što je povezano sa usporavanjem brzine kretanja krvi. Za unutarnji dio stijenke aorte, ovi vrtlozi su usmjereni na korijen baze, u koji su povezani baza lijeve klijetke i korijen aorte, koji se kreću prema sinusima Valsalve. Na kraju ove faze, krv je potpuno izgurana, a zalisci se međusobno blizu. Značajka pozornice je njezino trajanje, koje ne prelazi 30 ms.
  3. Reologija. Krv se kreće pulsirajućim tokom. Specifični položaj zakrilaca AK smanjuje razinu turbulencije. To je omogućeno normalizacijom promjera korijena aorte i same aorte.

Sve faze mogu se uvjetno pripisati tipu mehanizama prigušenja, koji dovode do smanjenja mogućnosti deformacije, kao i napona zaklopki ventila.

Moguće patologije

Aortni ventil, kao i drugi, može imati neke patologije. Među najčešćim su:

  1. Aortna insuficijencija. U pravilu se ova vrsta patologije razvija uglavnom kod muškaraca. Njegova suština leži u djelomičnom zatvaranju letaka s ventilima, što dovodi do povratka krvi u lijevu klijetku i povećanja veličine. Takvi procesi tijekom vremena dovode do brzog trošenja ventila, kao i do razvoja srčane hemodinamike.

Kada se procjenjuje stupanj insuficijencije aortnog ventila, uzima se u obzir količina vraćene krvi. Postoje 4 stupnja neuspjeha:

  • 1 stupanj - razina regurgitacije ne prelazi 15%;
  • 2 stupnja - vraća se unutar 15-30% ispumpane krvi;
  • 3. stupanj - oko 50% krvi se vraća u lijevu klijetku;
  • 4 stupnja - razina regurgitacije prelazi 50%.

Aortni ventil ima takvu razinu regurgitacije, koliko je izražena deformacija njegovih ventila.

Ova patologija može biti i prirođena i stečena. Kongenitalna AK nedostatnost razvija se čak i tijekom fetalnog razvoja. VNAK se pojavljuje kao asimetrija kvrcica aortnog ventila (odsustvo trece kvrcice, povreda velicine jedne kvrcice itd.).

Ako govorimo o stečenom nedostatku, to može biti uzrokovano činjenicom da je pacijent pretrpio bilo kakve zarazne ili autoimune bolesti. Osim gore navedenih razloga za razvoj insuficijencije aortne zaklopke, također možete nazvati visoki krvni tlak, aterosklerozu aorte, formiranje sloja kalcija na zidovima aorte.

Neuspjeh se očituje sljedećim simptomima:

  • bljedilo kože;
  • jaka pulsacija arterija;
  • tahikardija;
  • razvoj srčanog grba, povećanje volumena srca, itd.

U ranim fazama razvoja patologije, pacijent možda neće osjetiti pojavu bilo kakvih simptoma.

  1. Stenoza AK. Prema statistikama, ova vrsta mane na koju je osjetljiv aortni ventil nalazi se kod svakog devetog bolesnika starijeg od 65 godina. Suština stenoze je u tome što se lumen aorte sužava, što uzrokuje kršenje procesa cirkulacije krvi.

Kada stenoza krvi aortnog ventila nema vremena za pumpanje iz lijeve klijetke u arteriju. Kao rezultat toga, srce raste u veličini, a pritisak u svim njegovim dijelovima se povećava.

Uz normalno funkcioniranje srca i svih njegovih dijelova, ukupna površina otvora između letaka aortne zaklopke je približno 2,5 cm2. Pri klasifikaciji stupnja stenoze procjenjuje se područje usta između ventila:

  • svjetlo - 1,5 cm2;
  • umjerena - u rasponu od 1,5 - 1 cm2;
  • teška - 1 cm2 i manje.

Intenzitet simptoma stenoze izravno ovisi o stupnju složenosti patologije.

CA stenoza može se razviti čak i tijekom fetalnog razvoja djeteta. U prvim godinama života djeteta simptomi stenoze su blagi ili uopće nisu. No s godinama se intenzitet postupno povećava.

PSAC se može razviti kao posljedica infekcije ili autoimune bolesti. Osim toga, čimbenici koji izazivaju stenozu srčanog aortnog ventila su i promjene vezane uz starost (ateroskleroza, sedimentacija kalcijeve soli, formiranje plaka itd.).

Među najizraženijim simptomima mogu se identificirati kako slijedi:

  • umor;
  • blijeda koža;
  • bradikardija;
  • slušanje fuzzy zvuka koji se javlja pri zatvaranju kvrćica aortnog ventila;
  • kašalj;
  • oticanje udova, itd.

Budući da je aortni ventil ključan u procesu hemodinamike, važno je odrediti prisutnost patologije što je prije moguće.

Dijagnoza i liječenje

Utvrditi točan tip patologije moguće je tek nakon temeljitog pregleda. Za to se u medicini koriste sljedeće metode:

  1. Elektrokardiogram. Rezultati EKG-a mogu odrediti težinu regurgitacije.
  2. Rendgenski. Ako je aortni ventil osjetljiv na patologiju bilo koje vrste, može se razmotriti povećanje veličine srca, zamućenje kontura ili nakupljanje kalcija na listovima ventila.
  3. Ultrazvučni pregled srca, koji se provodi kroz prsa. Ova metoda omogućuje stručnjacima da smatraju da listovi aortnih ventila nisu potpuno zatvoreni, kao i njihov točan broj (3 ili 2). Osim toga, Echo-KG pokazuje prisutnost povećanja zadebljanja stijenki ventila, kao i povećanje volumena lijeve klijetke.
  4. Doppler istraživanja. Ova metoda je jedan od tipova ultrazvučnog pregleda srca, kojim možete odrediti brzinu crpljenja krvi iz jednog odjela u drugo, izračunati približan volumen krvi tijekom regurgitacije, odrediti nepotpuno zatvaranje aortnog ventila.
  5. Kateterizacija. Ova metoda uključuje uporabu posebnog katetera koji se ubacuje u šupljinu srca kroz žile.

Primjena opsežnog pregleda omogućuje ne samo da se što preciznije odredi vrsta patologije aorte, već i odredi tretman.

Ako je ozbiljnost anomalije aortne zaklopke manja, stručnjaci će odabrati poboljšanje procesa opskrbe srca kisikom, što će pomoći u održavanju normalnog rada srca i protoka krvi.

S umjerenom težinom patologije korištena je terapija lijekovima, koja uključuje lijekove kao što su:

  • diuretike;
  • antianginozni lijekovi;
  • antibiotike, itd.

Kirurško liječenje propisuje se uz prisutnost takvih pokazatelja kao što su smanjenje sposobnosti pacijenta za rad, opća slabost i ubrzan umor, teška nedostatak daha, smanjenje usta između AK vrata 1,5 cm2 i manje.

Koristi nekoliko vrsta kirurških operacija, među kojima su sljedeće:

  • balon valvuloplasty - balon s crijevom pričvršćenim na njega umetnut je kroz rez u femoralnu arteriju. Kroz njega se pri približavanju AK dovodi helij, čime se povećava razmak između zakrilaca;
  • zamjena aortnog ventila - zahvaćeni ventil zamijenjen je protezom. U ovom slučaju može se koristiti nekoliko vrsta umjetnih udova (umjetno, od životinje, od umrlog pacijenta, vlastitog aortnog ventila).

Izbor jednog ili drugog tipa operacije ovisi o općem stanju pacijenta, vrsti patologije i starosti pacijenta.

Aortni ventil je bitan u radu srca, kao iu procesu cirkulacije krvi. Stoga su pravodobno određivanje njegove patologije i izbor učinkovite metode liječenja iznimno važni.

Anatomija aortnog ventila

Aortni ventil (AK, aortni ventil) uključuje vlaknasti prsten, tri koronarna sinusa (aortni sinusi, Valsalva sinusi) i tri polumjesečna ventila (klapni). Aortalni sinusi su udubljenja koja oblikuju aortalnu žarulju.

Polumjesečni ventili aortnog ventila sastoje se od dva endokardijalna sloja i pričvršćeni su na stijenku aorte na donjem rubu sinusa blizu vlaknastog prstena. Vlaknasti prsten aortnog ventila (FKAK) nalazi se unutar spoja konusa aorte sa stijenkom aorte. Desno i iza njega graniči se sa membranskim dijelom MUP-a.

U odraslih, promjer aorte na mjestu njegovog vezanja za aortni konus lijeve klijetke je od 1,5 do 3,0 cm, promjer lukovice aorte je od 2,7 do 3,7 cm, visina lukovice je 17-25 cm, područje ventila aorte. 4,6 ± 1,1 cm2. U uzlaznoj aorti promjer aorte se smanjuje, a omjer promjera uzlazne aorte prema promjeru žarulje iznosi 0,6-0,8.

Desna i lijeva koronarna arterija odstupaju od desnog i lijevog sinusa aorte, ne odstupaju od stražnjeg sinusa koronarnih arterija. Dakle, sinusi su sljedeći nazivi: desni koronarni (koronarni) sinus, lijevi koronarni (koronarni) sinus i beznennechny (ne-koronarni) sinus. Najčešće u odnosu na frontalnu, desna i lijeva koronarna sinusa nalaze se pred koronarnom.

Aortalni se ventili nazivaju prema sinusu u kojem se nalaze. Tako se razlikuju desni i lijevi koronarni i ne-koronarni ventili. Širina zakrilaca na mjestu njihova pričvršćenja nešto je veća od širine odgovarajućih sinusa, a duljina je manja od duljine posljednjeg.

Zbog tog odstupanja između veličina ventila i sinusa pri otvaranju ventila, ventili ne pokrivaju usta koronarnih arterija. U slobodnom rubu ventila nalaze se čvorići (čvorovi Arantsi), koji doprinose njihovom normalnom kretanju. Zatvorene kapke nisu na slobodnom rubu, već pomalo proksimalne.

Plućni ventilni ventil (ventil plućne arterije, CLA), kao i aortni ventil, ima vlaknasti prsten, tri polumjesečna ventila pričvršćena na stijenke plućnog trupa i sinuse plućnog trupa. Tri sinusa plućnog debla (prednji, lijevi i desni) tvore produžetak u njegovom početnom dijelu, koji je kod odraslih od 2,2 do 3,7 cm s promjerom plućne arterije ispred ekspandiranog dijela od 1,9 do 3,3 cm.

Polununski ventil plućnog trupa, kao i aortni ventil, sastoji se od dva sloja endokardija i počinje od vlaknastog prstena; njihovi donji rubovi su spojeni s rubovima odgovarajućeg sinusa. Na krajevima polumjesečnih ventila, kao iu aortnom ventilu, nalaze se čvorići (Morgagni noduli).

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Aortni ventil

Iako je aortni ventil jednostavan u strukturi, njegova je normalna funkcija jedan od kritičnih elemenata koji određuju učinkovitu funkciju srca. U ovom članku, aortni ventil se razmatra s više gledišta, pružajući razumijevanje njegovih mehaničkih i fizioloških svojstava. Promjene ovih svojstava dovode do razvoja patofizioloških procesa koji utječu na funkciju cijelog srca.

Anatomija i struktura aortnog ventila

Embriološki razvoj aortnog ventila povezan je s razvojem izlaznog puta lijeve klijetke. U procesu embriogeneze truncus arteriosus se konačno razvija u plućnu arteriju i aortu.

Razvoj aortnog ventila
Shematski je prikazan razvoj septuma, koji dijeli trunkokonalno u aortu i plućnu arteriju. P, L - desni i lijevi sinusi; I - aortu; LA - plućna arterija.

Aortni ventil dijeli trakt lijevog ventrikula od aorte. Budući da izlazni trakt ima i mišićne i vlaknaste komponente, sve tri aorte imaju i dijelove i djelomično mišićne privjeske u strukturi vlakana. Aortni ventil je prednji i prema gore od mitralnog ventila. Sastoji se od tri polumjesečna ventila i vlaknastog prstena. Sami ventili nalaze se unutar proširenih aortnih sinusa (Valsalva sinusa).

Budući da se usta koronarnih arterija nalaze unutar dvaju sinusa, oni se tradicionalno nazivaju desnim i lijevim koronarnim sinusom. Usta koronarnih arterija obično se otvaraju u gornjem dijelu sinusa, a lijeva koronarna usta obično se nalazi ispod desnog. Područja na kojima se spajaju polumjesečni zalisci nazivaju se komisure. Komisiona između ne-koronarnih i lijevih koronarnih ventila nalazi se u području aortno-mirnog kontakta. Desno od ove komisije, ne-koronarni sinus je izravno povezan s desnim perdalnim zidom. Komisura između ne-koronarnog i desnog koronarnog sinusa nalazi se iznad atrioventrikularnog ligamenta i membranskog septuma. Komisiona između desne i lijeve koronarne sinusne kvrge smjestila se u komisionu plućnog ventila. Strana lijevog koronarnog sinusa je jedini dio aortnog ventila koji nije povezan s drugim komorama srca. Ventil aorte, za razliku od mitralnog ventila, pasivni je mehanizam koji osigurava kretanje krvi iz lijeve klijetke. U tom smislu, njegova struktura mora osigurati minimalne gubitke energije, a istovremeno imati dovoljan strukturni integritet da izdrži tlak sustava.

Veza između lijevog ventrikularnog izlaza i aorte definirana je kao ventrikularna arterijska veza. Treba ga smatrati anatomskim i fiziološkim spojem. Fiziološka veza je ograničena na mjesto polumjesečnih kvrćica, koje određuju razdvajanje između odljevnog trakta lijeve klijetke i proksimalne aorte. Međutim, postoji razlika između fiziološke anatomske povezanosti zbog blizine mišićnog dijela izlaznog trakta lijeve klijetke i prstena mitralnog ventila. Povjerenici aortnog ventila nalaze se iznad anatomskog spoja u podnožju polumjesečnih kvrćica. Vlaknasti kostur aortnog ventila oblikuje stražnji zid izlaznog trakta (mitralno-aortni kontakt).

Shematski prikaz anatomskih i fizioloških odnosa u području aortne zaklopke

Poklopac se sastoji od kolagena, elastina i glikozaminoglikana. Oni su glavne komponente tri glavna sloja lista: fibrosa, spongiosa i ventricularis. Arterijska i ventrikularna strana kvrge povezane su s odgovarajućom površinom aorte i ventrikula. Ne postoje granice između vanjskih slojeva lista i odgovarajuće površine.

Vanjski slojevi ventila tvore kontinuum s aortnim ili ventrikularnim endotelijem.

Aortni ventil. Kontinuitet intrakardijalnih i endotelnih komponenti s aortnim ventilom. Umetak ilustrira radijalne i poprečne (periferne) osi aortnog ventila i linije primjene na stijenku aorte.

Shematski prikaz različitih slojeva aortnog ventila pokazuje da je vlaknasti sloj naboran, povećavajući sposobnost rastezanja u radijalnom smjeru.

Ventrikularna površina svakog lista sadrži vlakna bogata elastinom, orijentirana u radijalnom smjeru, okomito na slobodni rub. Elastin je mehanički spojen na kolagen. Elastin održava specifičnu konfiguraciju kolagenskih vlakana i vraća vlakna u njihovo početno stanje, nakon što vanjske sile protoka krvi nestanu.

Dodatno, postoji komponenta kolagenskog rasporeda paralelna slobodnom rubu u perifernom smjeru. Aortna strana sadrži sloj bogat kolagenom, koji se naziva fibroza. Ta se vlakna nalaze u perifernom sloju i, u opuštenom stanju, imaju oblik vala. Srednji sloj, nazvan spongioza, sastoji se uglavnom od mukopolisaharida. Ti slojevi jezgre aorte daju neophodna biomehanička svojstva za pravilnu funkciju ventila.
Mehanička svojstva aortnog ventila trebala bi omogućiti otvaranje ventila s minimalnim transvalvularnim gradijentom tlaka i potpuno zatvaranje s minimalnim povratnim tokom. Osim toga, mehanička svojstva također moraju osigurati trajnost, budući da su naprezanja koja su prisutna prevelika za ventile i moraju biti raspoređena po svim ventilskim strukturama.

Raspodjela napona provodi se u dva smjera: periferni i radijalni. Radijalni vektor je okomit na protok krvi, a periferni vektor je usmjeren duž protoka krvi. Periferna krutost je povećana u odnosu na radijalnu krutost, što olakšava prilagodbu krila za zatvaranje tijekom dijastole. Budući da je vlaknasti sloj listića ventila naboran, ta značajka omogućuje da se rasteže u radijalnom smjeru i osigura preslikavanje letaka.
Uzajamni oslonac zatvorenih krila smanjuje naprezanja svake od njih i ravnomjerno se raspoređuje po njihovim rubovima sve dok se ventil ne ispuše.

Smanjenje napona postiže se i interakcijom Valsalva sinusa s listovima aorte. Sinus mijenja radijus zakrivljenosti potonjeg od sistole do dijastole, smanjujući ga za 16%. Ova promjena polumjera zakrivljenosti omogućuje vam da napon unutar sinusa rasporedite u skladu s Laplaceovom formulom. U dijastoli, unutarnji zavoj svakog sinusa u području komisura uzrokuje njihovu sklonost prema unutrašnjosti lumena aorte, a sinusna šupljina prema van. Opisani mehanizam smanjenja naprezanja važan je za trajnost ventila. Normalan mehanizam smanjenja stresa ne djeluje u slučaju kongenitalnih anomalija ili razvoja fibroze i kalcifikacije u reumatizmu. Nemogućnost učinkovite kontrole stresa objašnjava zašto promjene listova dovode do progresivnog pogoršanja funkcije ventila.

Mehanika pokreta

Otvaranje i zatvaranje aortnog ventila odvija se pasivno, odnosno mijenja smjer protoka krvi i tlaka tijekom srčanog ciklusa.

otkriće

Tijekom dijastole, razlika tlaka između aorte i ventrikula stvara napetost na listovima ventila. Ova napetost komprimira korijen aorte. Osim toga, elastična svojstva korijena aorte pridonose dodatnom smanjenju u promjeru. Tijekom dijastole, kada se puni krv ventrikula, otprilike 20-40 milisekundi prije otvaranja aorte, dolazi do 12% ekspanzije korijena aorte. Samo jedno širenje korijena pomaže u otvaranju listova za 20%. Zapravo, zalisci se počinju otvarati prije nego što pritisak u lijevoj klijetki premaši tlak u aorti, samo zbog učinka ekspanzije korijena aorte. Kako se pritisak nastavlja povećavati, aortni se korijen širi kako bi se ventil brzo otvorio na početku izbacivanja. Ovi mehanizmi omogućuju brzo otvaranje ventila i minimalnu otpornost na izbacivanje.

zatvaranje

Zatvaranje aortnog ventila jedan je od najelegantnijih mehanizama ventilskog aparata.

Glavna teorija koja objašnjava zatvaranje je teorija vrtloga. Budući da se kretanje krvi usporava u procesu progonstva, na rubu potoka nastaju mali vrtlozi. Ovi vrtlozi duž stijenke aorte postupno prelaze u bazu ventrikularnog arterijskog spoja, rubove ventila i sinusa Valsalve. Na kraju izbacivanja i prije zatvaranja ventila, vrtlozi u sinusu Valsalve stvaraju učinak balona i guraju zaliske u središte aorte. Zatvaranje otvora ventila događa se brzo. Zaklopke ventila djeluju kao elastična membrana, stvarajući zvuk - II ton.

reologija

Protok krvi u aorti pulsira i razlikuje se od klasičnog laminarnog. Analiza protoka je otežana jer se strukturne komponente iznad i ispod aortnog ventila razlikuju od pacijenta do pacijenta. Osim toga, pogonske sile mehanizma ventila i sile izbacivanja znatno se razlikuju. Međutim, uz prepoznavanje ovih ograničenja, mogu se opisati neke karakteristike normalne reološke aorte.

Postavite aortne kvrćice na kraju dijastole i sistole i pomaknite pojedine kvrice iz zatvorenog polo )aja (0) u puni otvor (26) za vrijeme izbacivanja. Potpuno otvorena kvrćica tvori ravnomjerni promjer iznad ventrikularno-arterijskog spoja koji smanjuje turbulenciju u Valsalvinom sinusu.

Izlazni put lijeve klijetke djeluje kao cjevčica koja povećava brzinu protoka krvi, u najužem mjestu - prsten aortnog ventila, zadržavajući laminarni protok. Ovaj profil brzine postaje pravocrtniji na kraju progonstva. Budući da je efektivni otvor ventila obično manji od aorte, karakteristika protoka se mijenja prema razvoju turbulencije čija je veličina proporcionalna brzini izbacivanja krvi i interakciji između izbačene krvi i relativno stagnirajuće krvi u aorti.

Slika pokazuje da nakon izbacivanja krvi kroz otvor ventila položaj ventila pomaže u smanjenju turbulencije, prikrivajući širenje sinusa, poravnavajući promjere korijena i aorte. U normalnim uvjetima, efektivni provrt ventila je nešto manji od aorte. Čim protočni profil dosegne stijenku aorte, interakcija između stajaće krvi u aorti i strujanja visoke brzine u izlaznom putu lijeve klijetke je izravnana i turbulencija se gasi. Kada struja velike brzine na tom mjestu naiđe na malu brzinu, gustoća energije se povećava 14 puta. Ta se energija prenosi na okolna tkiva i može dovesti do oštećenja endotela, uništenja trombocita s kasnijom trombozom.

Aortni ventil i njegovi defekti

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Struktura aortnih ventila

Ventil aorte nalazi se na granici lijeve klijetke srca i aorte, najveće arterije tijela. Njegova je glavna zadaća spriječiti povratak krvi u ventrikul, koji je tijekom kontrakcije otišao u aortu.
Aortni ventil sastoji se od sljedećih elemenata:

  • Vlaknasti prsten je baza ventila. Prsten vezivnog tkiva koji razdvaja lijevu klijetku i aortu.
  • Tri polumjesečna ventila - "džepovi", koji su čvrsto zatvoreni, blokirajući lumen aorte.
  • Valsalvini sinusi su aortni sinusi koji se nalaze iza polulunastih listova ventila.
Osnova ventila je vlaknasti prsten od elastičnog i gustog vezivnog tkiva. Nalazi se na granici lijeve klijetke i aorte. Na tom se mjestu aorta širi i iza svakog lista ventila nalazi se sinus malog sinusa Valsalve. Desna i lijeva koronarna arterija napuštaju dvije od njih.

Vrata sama izgledaju kao tri zaobljena džepa, koja su raspoređena u krug na vlaknastom prstenu. Otvarajući, oni potpuno blokiraju lumen aorte. Ventili se sastoje od vezivnog tkiva i tankog sloja mišićnih vlakana. Štoviše, vezna vlakna kolagena i elastina su skupljena. Ova struktura omogućuje preraspodjelu opterećenja s letaka na zidovima aorte.

Mehanizam rada ventila

Aortni ventil, za razliku od mitralnog može se nazvati pasivnim. Otvara se i zatvara pod djelovanjem protoka krvi i razlike tlaka u lijevoj klijetki i aorti. U ovom ventilu nema papilarnih mišića i tetiva.

Otvaranje ventila

  • Vlakna elastina, koja se nalaze na strani ventrikula, pomažu zaliscima da zauzmu svoj izvorni položaj: pritiskaju na zidove aorte i otvaraju prolaz do krvi u aorti.
  • Korijen aorte (ekspanzija na samom početku ove arterije) se steže i zateže klapne.
  • Kada tlak u ventrikuli prelazi tlak u arteriji, krv se gura u aortu i pritisne zaliske na njegove zidove.
Zatvaranje ventila
Nakon što se ventrikula skuplja, protok krvi se usporava. U isto vrijeme, u blizini zidova aorte, u sinusima nastaju mali vrtlozi, slični vrtlozima. Vjeruje se da ovi vrtlozi pomiču lišće ventila od zidova do sredine aorte. To se događa vrlo brzo. Elastični ventili čvrsto zatvaraju lumen u ventrikul. To stvara prilično glasan zvuk. Može se čuti stetoskopom.

Lumen aortnog ventila je znatno uži od mitralnog. Stoga, svaki put tijekom kontrakcije ventrikula, on doživljava veliko opterećenje i postupno se troši. To dovodi do pojave stečenih defekata arterijskog ventila.

Apertna insuficijencija

Apertna insuficijencija ili aortna insuficijencija je srčana bolest u kojoj listovi mitralnog zaliska ne pokrivaju u potpunosti aortni ventil. Između njih postoji praznina. Dio krvi se vraća u lijevu klijetku kroz ovaj lumen. Želudac je pun, rastegnut i počinje gore raditi. Krv iz pluća, koja se mora pumpati kroz srce u sve organe, stagnira u plućnim žilama. Sve manifestacije bolesti povezane su s tim procesima.

Apertna insuficijencija je druga najčešća bolest srca, nakon bolesti mitralnog zaliska. Obično se ova patologija javlja u paru sa stenozom - suženjem lumena aorte. Muškarci češće pate od insuficijencije aorte nego žene.

razlozi

Apertna insuficijencija može se pojaviti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja ili već nakon rođenja. Stoga su uzroci razvoja ovog defekta prirođene patologije ili bolesti.
Zbog takvih oštećenja nastaju urođene malformacije:

  • umjesto tri se razvijaju dva lišća ventila;
  • jedan list je veći od drugog, rastegnut i uleknut;
  • otvori u listovima ventila;
  • nerazvijenost jednog od ventila.
Obično, kongenitalni defekti aorte uzrokuju manje promjene u protoku krvi, ali s vremenom se ventil može pogoršati i liječenje će biti potrebno.

Stečena bolest aortnog ventila uzrokuje takve bolesti.

Zarazne bolesti:

  • sifilis
  • sepsa
  • grlobolja
  • upala pluća
Zarazne bolesti uzrokuju komplikacije srca - infektivni endokarditis. Ova bolest uzrokuje upalu unutarnje sluznice srca, od koje su sastavljeni ventili. Na ventilima ventila nakupljaju se bakterije, najčešće streptokoki, stafilokoki i klamidija. Oni tvore kolonije. Povrh toga, ove izbočine su prekrivene krvnim proteinima i obrastaju vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, na džepovima aortnog ventila pojavljuju se bradavičaste izrasline. Oni krase i ne dopuštaju im da se čvrsto zatvaraju u pravom trenutku.

Autoimune bolesti

  • reumatizam
  • eritematozni lupus
Reumatizam uzrokuje 80% insuficijencije aorte. Kod autoimunih bolesti, stanice vezivnog tkiva brzo se množe. Zbog toga na listovima ventila postoje rastinje i zadebljanja. Uostalom, on se temelji na mnogo povezujućih stanica. Zbog toga su džepovi zgnječeni i deformirani, poput sintetičke tkanine, glačane vrućim željezom.

Drugi razlozi

  • ateroskleroza aorte
  • naslage kalcija na ventilu
  • hipertenzija
  • odskočiti u prsa
  • promjene povezane s dobi - širenje korijena aorte.
Ovi faktori mogu uzrokovati deformaciju ili čak pucanje jednog od letaka ventila. U potonjem slučaju, pogoršanje zdravlja dolazi brzo. Ali za većinu ljudi, aortna se insuficijencija razvija postupno, s vremenom se stanje pogoršava.

Simptomi regurgitacije aortnog ventila

Podaci o instrumentalnom pregledu

Rendgensko ispitivanje - proširena aorta, povećana lijeva i desna komora.

Elektrokardiografija - znakovi povećanja lijeve klijetke. Neki ljudi na kardiogramu pojavljuju se neplanirane kontrakcije ventrikula, koje izlaze iz normalnog ritma srčanih ventrikularnih ekstrasistola.

Fonokardiografija - čuti buku u srcu.

  1. Sistolički šum se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije (sistole). Pojavljuje se kada krv prođe u aortu pored modificiranih kvrcica ventila. Njihovi nazubljeni rubovi stvaraju turbulenciju, čiji se zvuk čuje;
  2. Dijastolna buka nastaje kada se ventrikule opuste (dijastola), a pritisak u njima opadne. Dio krvi vraća se iz aorte kada ventil nije dobro zatvoren. Istodobno, bučno prolazi kroz uski otvor.
Ehokardiografija ili ultrazvuk srca omogućuje vam da utvrdite:
  • Abnormalnosti u letcima aortne zaklopke;
  • Drhtanje mitralnog zaliska između lijevog pretkomora i lijeve klijetke;
  • Povećanje lijeve klijetke.
Dopplerografija (jedna od vrsta ultrazvuka srca) - na monitoru možete vidjeti kako krv prolazi kroz malu rupu u aortnom ventilu natrag u lijevu klijetku.

dijagnostika

liječenje

Često, insuficijencija aortnog ventila polako napreduje, a pravilno liječenje pomaže zaustaviti napredovanje bolesti.

Antagonisti kalcija: Verapamil
Ne dopušta ulazak kalcijevih iona u stanice. Zbog toga se srce ne smanjuje toliko, manje mu je potreban kisik i ima mogućnost odmora. Lijek je potreban ako ste povremeno poremećeni napadima nepravilnog otkucaja srca i povišenjem krvnog tlaka. Prvi dan uzimajte 40-80 mg 3 puta dnevno. Tada se doza prilagođava ovisno o zdravstvenom stanju.

Diuretici: Furosemid
Diuretici se propisuju gotovo svim osobama s ovom bolešću. Smanjuju opterećenje srca, smanjuju oticanje, uklanjaju soli i smanjuju pritisak. U prvim danima liječenja propisano je 20-80 mg / dan. Postupno povećavajte dozu kako biste postigli bolje zdravstveno stanje. Lijek se može uzimati dugo vremena: svaki dan ili svaki drugi dan, prema uputama liječnika.

Beta-blokatori: Propranolol
Potreban vam je ovaj lijek ako je aortna insuficijencija popraćena ekspanzijom korijena aorte, poremećajem srčanog ritma i povećanjem tlaka. Blokira beta-adrenoreceptore i sprječava ih u interakciji s adrenalinom. Kao rezultat toga, srce je bolje opskrbljeno krvlju, pritisak se smanjuje. Uzmite 1 tabletu 40 mg 2 puta dnevno. Kada nema učinka, liječnik može povećati dozu. Ali ako postoje kronične bolesti jetre, onda morate uzeti lijek u manjim količinama. Stoga, ne zaboravite obavijestiti svog liječnika o zdravstvenom stanju i lijekovima koje već pijete.

Vazodilatatori: hidralazin
Ovaj lijek pomaže smanjiti napetost u zidovima krvnih žila, ublažiti spazam u malim arterijama i poboljšati cirkulaciju krvi. Opterećenje lijeve klijetke se smanjuje i tlak se smanjuje. Hidralazin uzmite 10-25 mg 3-4 puta dnevno. Doza se postupno povećava, tako da se ne pojavljuju nuspojave. Ne možete koristiti ovaj lijek ako postoji brz puls, postoji defekt mitralnog zaliska, ateroskleroza ili srce nije dobro opskrbljeno krvlju (ishemijska bolest). Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik. Često se ovaj lijek propisuje osobama koje su kontraindicirane u kirurgiji.

Kirurško liječenje

Operacija na aortnom ventilu bit će potrebna onima čija lijeva klijetka više ne može podnijeti veliku količinu krvi koju mora pumpati.

Kod kongenitalne bolesti aortne zaklopke, koja u većini slučajeva uzrokuje manje nepravilnosti, operacija se izvodi nakon 30 godina. Ali ako se stanje brzo pogorša, onda se može održati u ranijoj dobi.
Dob pri kojoj se ova operacija preporučuje kada se kvar postigne ovisi o promjenama ventila. Obično se operacija provodi za osobe stare 55-70 godina.

Indikacije za operaciju

  • poremećaji lijeve klijetke;
  • lijeva klijetka povećana na 6 cm ili više;
  • veliki volumen krvi (25%) se vraća iz aorte u ventrikul tijekom opuštanja (dijastola) i osoba pati od manifestacija bolesti;
  • bolest je asimptomatska, nema pritužbi na loše zdravlje, ali oko 50% krvi vraća se u ventrikul.
Kontraindikacije za operaciju.
  • starije od 70 godina, ali ovo se pitanje rješava pojedinačno;
  • više od 60% krvi vraća se iz aorte u ventrikul;
  • ozbiljne kronične bolesti.
Vrste operacija:
  1. Kontra-pulsiranje unutar aortnog balona
Ova operacija se izvodi s početnim oblikom regurgitacije aortnog ventila. U femoralnu arteriju unesite veličinu cilindra od 2-50 ml i na nju pričvrstite crijevo za dovod helija. Kada balon dosegne aortni ventil, natečen je. To pomaže poravnati aortni ventil i oni se zatvaraju.

Indikacije za ovu vrstu operacije

  • manje promjene u letcima ventila;
  • obrnuti protok krvi 25-30%.
Njegove vrline
  • ne zahtijeva veliki rez;
  • omogućuje vam brži oporavak nakon operacije;
  • lakše nositi.
Nedostaci u radu
  • nemoguće je provesti ako postoje povrede u tkivima aorte: ateroskleroza, aneurizma, disekcija;
  • ne postoji mogućnost ispravljanja većih promjena letaka s ventilima;
  • Postoji rizik od ponovnog razvoja aortne insuficijencije tijekom 5-10 godina.
  1. Ugradnja umjetnog ventila
To je najčešća operacija za regurgitaciju aortnih ventila. On doživljava teška opterećenja, tako da gotovo uvijek stavlja umjetni ventil od silikona i metala, koji se ne istroši. Biološka proteza i restauracija čvorova ventila se praktički ne izvode.

Indikacije za ovu vrstu operacije

  • obrnuti protok krvi 25-60%, ako je postotak veći, zatim rizik da se operacija lijeve klijetke ne poboljša nakon povećanja operacije;
  • jake i brojne manifestacije bolesti;
  • proširenje lijeve klijetke više od 6 cm.
Njegove vrline
  • daje dobre rezultate u bilo kojoj dobi ispod 70 godina i sa bilo kakvim lezijama ventila;
  • apsolutna većina ljudi dobro podnosi operaciju;
  • zdravlje je uvelike poboljšano;
  • Istovremeno se možete osloboditi arterijske insuficijencije.
Nedostaci u radu
  • zahtijeva seciranje prsnog koša i aparata za pričvršćivanje za umjetnu cirkulaciju krvi;
  • oporavak traje 2 mjeseca;
  • operacija nije učinkovita ako je došlo do teške cirkulacijske neuspjehe.
Zapamtite da samo operacija može u potpunosti ublažiti insuficijenciju aortne zaklopke. Stoga, ako vam liječnici preporuče ovu vrstu liječenja, nemojte odgađati. Što prije postavite novi ventil, veće su vam šanse za potpuni i zdrav život.

Stenoza aorte

razlozi

Stenoza aortnog ventila može biti posljedica abnormalnosti u razvoju fetusa ili posljedica prošlih bolesti.

Greške pri rođenju

  • ventil se sastoji od dva ventila umjesto tri
  • ventil se sastoji od jednog lista
  • ispod ventila je membrana s rupom
  • valjak mišića iznad aortnog ventila

Stečena bolest valvularnog sustava kao posljedica različitih bolesti:

Zarazne bolesti

  • sepsa
  • upala grla
  • upala pluća
Tijekom zaraznih bolesti, bakterije (uglavnom streptokoke i stafilokoki) ulaze u krvotok i nose se u srce. Ovdje se oni smještaju na unutarnju podlogu i uzrokuju njezinu upalu - infektivni endokarditis. Kao rezultat toga, nakupine mikroorganizama pojavljuju se na endokardijumu i listovima ventila - izdanci slični bradavicama, koji sužavaju lumen unutar ventila ili uzrokuju da ventili rastu zajedno.

Sistemske bolesti

  • reumatizam
  • sustavni eritemski lupus
  • sklerodermija
Sistemske bolesti uzrokuju poremećaje u podjeli stanica vezivnog tkiva od kojih se sastoji ventil. Njezine se stanice dijele i oblikuju izrasline na listovima ventila. Džepovi mogu rasti zajedno, a to sprečava potpuno otvaranje ventila.

Dobne promjene

  • Kalcifikacija aortnog ventila - naslage kalcijevih soli duž rubova ventila.
  • Ateroskleroza je taloženje kolesterolnih plakova na unutarnjoj površini aorte i ventila.
Nakon 50 godina, kalcij ili masne naslage počinju se taložiti na rubovima ventila. Oni formiraju izrasline, sprječavaju zatvaranje zakrilaca i djelomično blokiraju lumen kada su zaklopke otvorene. Stoga, stenoza aortnog ventila često prati neuspjeh.

S manjim promjenama simptoma ne javlja se. Ako se pojave, to znači da je potrebna zamjena ventila.

simptomi

Simptomi stenoze aortnog ventila ovise o stadiju bolesti. Stupanj se određuje na temelju veličine otvaranja aortnog ventila.

  • Normalna površina 2-5 cm2
  • Jednostavno stenozno područje otvaranja više od 1,5 cm2
  • Umjerena stenoza 1-1,5 cm2
  • Površina jake stenoze je manja od 1 cm2
Obično se prve pojave bolesti pojave kada se površina rupe smanji na 1 cm2.

zdravlje

  • Bol i osjećaj težine u prsima - angina. Čini se da se pritisak u lijevoj klijetki povećava, a krv se pritišće uz njegove zidove;
  • Nesvjestica. To je posljedica nedostatka krvi koja ulazi u aortu kroz uski otvor. Pritisak u njemu pada, a organima nedostaje krvi i kisika. Prvo se osjeća mozak. Kada iskusi kisikovo gladovanje, osoba se osjeća slabom, vrtoglavom i gubi svijest;
  • Edem donjih ekstremiteta uzrokovan neuspjehom cirkulacije i poremećajem izlaska venske krvi;
  • Simptomi zatajenja srca rezultat su kvara lijeve klijetke:
  • Kratkoća daha pri naporu;
  • Kratkoća daha;
  • Noćni kašalj
  • Povećan umor.
Objektivni znakovi ili ono što liječnik pronađe
  • Bljedilo kože zbog nedovoljnog dotoka krvi u male žile;
  • Puls polagan (bradikardija) i slab;
  • Kada slušate srce, čuje se karakterističan šum. Pojavljuje se između ventrikularnih kontrakcija. Njegov izgled je zbog činjenice da se pritisak u lijevoj klijetki povećava i krv ulazi u uski otvor aortnog ventila. Što je veći pritisak u ventrikuli, to je veća buka koja stvara turbulenciju u krvotoku;
  • Zatvaranje aortnog ventila je slabo čujno. To je zbog činjenice da se nagomilani listovi zatvaraju čvrsto i nisu dovoljno brzi.

Podaci o instrumentalnom pregledu

Elektrokardiogram pomaže u određivanju stupnja stenoze. Uz lagano sužavanje ventila, on ostaje normalan. U drugom slučaju pojavljuju se:

  • znakovi povećanja lijeve klijetke i zadebljanja zida
  • poremećaji srčanog ritma
X-zrake mogu biti normalne ili prikazati:
  • proširenje lijevog pretkomora i ventrikula
  • obrisi srca nalikuju cipeli
  • nakupljanje kalcija na ventilu ili u donjem dijelu aorte
Transthoracic EchoCG (ultrazvuk srca kroz grudi) može otkriti:
  • proširenje lijeve klijetke i zadebljanje njezinih zidova
  • proširenje lijevog atrija
  • dijafragma ispod ventila
  • valjak iznad ventila u aorti
  • nepotpuno zatvaranje ventila
  • broj lišća
  • konusni otvor
Trossezofagealni ehokardiogram ubacuje se u jednjak i vrlo je blizu srcu. Omogućuje mjerenje površine rupe u aortnom ventilu.

Doppler istraživanje je jedna od vrsta ultrazvuka srca, koja vam omogućuje:

  • vidjeti smjer protoka krvi
  • izmjerite brzinu protoka
  • odrediti količinu krvi koja prolazi kroz aortni ventil
  • vidjeti suženje iznad ventila
  • otkrivanje insuficijencije aortne zaklopke - nepotpuno zatvaranje njegovih kvrćica

Srčana kateterizacija je proučavanje stanja srca uz pomoć posebnog katetera koji se umeće u njegovu šupljinu kroz velike žile. Propisuje se samo osobama starijim od 50 godina koje nemaju iste podatke o EchoCG-u i rezultatima drugih pregleda. Ovom metodom odrediti tlak u komorama srca i karakteristike kretanja krvi kroz aortni ventil.

Nakon pojave prvih simptoma stenoze aortne zaklopke, operaciju treba provesti 3-5 godina. Ako je bolest asimptomatska i ne uzrokuje značajne poremećaje u radu lijeve klijetke, liječnik će propisati potrebne lijekove i vrijeme sljedećeg pregleda. Obično je dovoljno jednom godišnje proći ultrazvuk srca.

Liječenje stenoze aorte

Ako liječnik utvrdi da ste blago suženi aortni ventil, on će propisati tretman koji će poboljšati opskrbu srca mišićima i pomoći će u održavanju normalnog ritma kontrakcija i krvnog tlaka.

Diuretici ili diuretici: Torasemid
Trebate lijek ako je liječnik otkrio kongestiju u plućima. Torasemid smanjuje količinu vode u tijelu i količinu krvi koja cirkulira kroz žile. No, diuretik se propisuje oprezno iu malim dozama. Inače, može uzrokovati smanjenje tlaka u arterijama, koje već primaju nedovoljnu količinu krvi. Preporučena doza od 2,5 mg 1 vrijeme / dan. Konzumirajte ujutro, bez obzira na obrok.

Antianginalni lijekovi: Sustac, Nitrong
Poboljšavaju dotok krvi u srce i ublažavaju bol i težinu iza prsne kosti. Oni smanjuju potrebu srca za kisikom i poboljšavaju dotok krvi u srce. Nanesite 2-3 puta dnevno s malom količinom vode. Tablete se ne smiju žvakati niti slomiti. Dozu koju je propisao liječnik. Čak i neznatan višak može uzrokovati pogoršanje i nesvjesticu zbog smanjenja tlaka.

Antibiotici: Bicillin-3
Dodijeliti za prevenciju infektivnog endokarditisa u bilo kojem pogoršanju kroničnih bolesti: tonzilitis, pijelonefritis. I prije različitih postupaka koji mogu uzrokovati ulazak bakterija u krv: vađenje zuba, pobačaj. Nanesite lijek 1 put za 1 000 000 IU, ako liječnik nije odredio drugu shemu.

Kirurgija za stenozu aorte

Indikacije za operaciju

  • bilo je znakova bolesti koji smanjuju sposobnost za rad: slabost, nedostatak daha, umor;
  • umjerena i teška stenoza, aperturni otvor u aortnom ventilu manji je od 1,5 četvornih metara. cm;
Kontraindikacije za operaciju
  • dobi preko 70 godina;
  • ozbiljne popratne bolesti.
Vrste operacija
  1. Valvuloplastika balona aorte
Balon je pričvršćen kroz mali rez u femoralnoj arteriji na koju je pričvršćeno crijevo za opskrbu helijem. Kada uređaj dođe do aortnog ventila, balon se napušta i povećava razmak između letaka ventila.

Indikacije za operaciju

  • dječja dob;
  • bolesnika mlađih od 25 godina bez naslaga kalcija na ventilu;
  • kod odraslih osoba s teškom stenozom prije operacije zamjene ventila;
  • kao odrasla osoba, ako je zamjena aortnog ventila kontraindicirana.
Prednosti metode
  • metoda niskog utjecaja;
  • visoka učinkovitost u djece;
  • ne zahtijeva srčani zastoj i spajanje uređaja za umjetnu cirkulaciju;
  • omogućuje vam oporavak u 7-10 dana.
Nedostaci metode
  • Ponovljeni kirurški zahvat može biti potreban za 10 godina;
  • postoji rizik od aortne insuficijencije zbog činjenice da se na listovima ventila pojavljuju ožiljci i da se neće čvrsto zatvoriti;
  • djelotvornost u odraslih 50%, sužavanje se može ponoviti za godinu dana.
  1. Zamjena aortnog ventila
Umjesto zahvaćenog aortnog ventila stavite:
  1. Umjetna proteza izrađena je od izdržljivih i visokotehnoloških materijala: silikona i metala.
  2. bioprosthesis:
  • Valve transplantirane iz vlastite plućne arterije;
  • Ventil preuzet iz srca preminule osobe;
  • Bioprostehe životinja: svinjetina ili govedo.
Indikacije za zamjenu aortnih ventila
  • nesvjesticu;
  • teška slabost i umor;
  • povrede kontrakcije lijeve klijetke;
  • samo 50% krvi prolazi kroz stisnuti otvor aorte dok smanjuje ventrikul.
Prednosti operacije
  • donosi značajna poboljšanja u bilo kojoj dobi;
  • niska smrtnost tijekom i nakon operacije;
  • tijekom operacije moguće je istovremeno ispraviti defekte u aorti;
  • uklanja sve manifestacije bolesti;
  • očekivano trajanje života nakon takve operacije je isto kao kod zdravih ljudi.
Nedostaci u radu
  • Oporavak traje 1-2 mjeseca;
  • Bioprotehe se istroše, stavljaju se na osobe starije od 60 godina
  • Mehanička proteza povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i zahtijeva stalnu primjenu lijekova za razrjeđivanje krvi - antikoagulanata.
U konačnici, izbor operacije ovisi o dobi i općem zdravlju. Poslušajte preporuke liječnika i ne odlažite liječenje - to će vam pomoći da se u potpunosti riješite problema sa srcem.