Brahiocefalne žile i njihove patologije

Brahiocefalne arterije su najveće i najvažnije krvne žile tijela - glavne. Oni su odgovorni za dotok krvi u vrat i glavu, pa njihove patologije predstavljaju opasnost po zdravlje. Prema statistikama, brahiocefalne žile najčešće prolaze aterosklerotske promjene.

anatomija

BCA se sastoji od grannog debla, zajedničke karotidne arterije i dvije subklavijalne aorte. Općenito se pospano dijeli na unutarnje i vanjske, a subklavije na kralježnjake. Zajedno čine krug zvan Willys. Ovaj krug osigurava ravnomjernu distribuciju krvi u svim dijelovima mozga. Kada je protok krvi poremećen u bilo kojem području, opskrba krvlju podržavaju druge arterije.

patologija

Bolesti podružnica su najčešće povezane sa slabom vaskularnom permeabilnošću i, kao posljedicom, smetnjama u cerebralnoj cirkulaciji. Uzrok opstrukcije može biti stenoza ili okluzija zbog ozljeda zidova krvnih žila, njihove upale ili neoplazmi, ili pogrešne anatomske strukture krvnih žila. Kada dođe do potpune opstrukcije, dođe do moždanog udara ili moždanog infarkta.

Poremećaji cirkulacije u BCA su najčešće (u 90% slučajeva) povezani s nastankom aterosklerotskih plakova (ateroskleroza). Patologija se razvija polako zbog činjenice da se kolesterol postupno odlaže. Bolest se u pravilu dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina, a proces formiranja plaka može započeti već 30 godina pa i ranije.

Sljedeći su glavni razlozi za razvoj BCA patologija:

  • Ateroskleroza BCA (karotidne, subklavijske ili vertebralne arterije).
  • Hipertenzija ili hipotenzija.
  • Vaskulitis (upala krvnih žila).
  • Osteohondroza vratne kralježnice.
  • Kronične bolesti i anomalije razvoja aorte.
  • Dijabetička angiopatija.
  • Patologija srca teške prirode.
  • Aneurizme.
  • Vegetativno-vaskularna distonija.
  • Vaskularne malformacije (anomalija arterija i vena).
  • Ozljede glave i vrata.

ateroskleroza BCA

Kao što je već spomenuto, ateroskleroza je najčešći čimbenik u razvoju patologija BCA, koji se može povezati s dugotrajnim pušenjem, dijabetesom, visokim krvnim tlakom, starošću, visokim kolesterolom u krvi, prekomjernom tjelesnom težinom.

Ateroskleroza BCF-a karakterizira trajno oštećenje moždane cirkulacije različitih stupnjeva intenziteta i često dovodi do ozbiljnih posljedica - opsežnog moždanog udara. Kod teške ateroskleroze mogu se pojaviti simptomi TIA (tranzistorski ishemijski napad):

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • ukočenost polu-tijela;
  • gubitak vida;
  • poteškoće u pokušaju izražavanja misli riječima.

Sve te manifestacije u TIA traju samo nekoliko sati, dok simptomi ne prestaju s moždanim udarom.

Postoji nekoliko vrsta BCA ateroskleroze:

  • Neanestetsko čišćenje je manje od 50% zatvoreno. Kolesterolni plakovi su vlaknaste formacije koje se sužavaju, ali ne blokiraju u potpunosti lumen posude.
  • Stenoziranje - lumen je zatvoren za više od 50%. Plakovi rastu u poprečnom smjeru i mogu potpuno blokirati arteriju.
  • Difuzno - istovremena blokada različitih posuda.

Bolest se može razviti brzo ili polako. Prognoza ovisi o prisutnosti loših navika, povezanih bolesti, odabranog liječenja. Ako se neliječena ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija ne liječi, može se pretvoriti u stenotiku.

Simptomi ateroskleroze

Patologija ima specifične manifestacije kojima odmah možete posumnjati. Među njima su:

  • Oštra glavobolja koja se javlja kada pomičete glavu.
  • Opća slabost, umor, problemi s koncentracijom, smanjena učinkovitost.
  • Vrtoglavica.
  • Kratkotrajni gubitak svijesti.
  • Zvoni u ušima.
  • Pad krvnog tlaka i kratkotrajna sinkopa.
  • Oštećenje vida: smanjenje oštrine i naglog oporavka, mušica i pjega pred očima.
  • Prijelazna pareza.
  • Mučnina.
  • Nespretna šetnja.
  • Trnci, ukočenost, svrbež u udovima na lijevoj strani.
  • Poremećaji govora i kretanja.

Početna ateroskleroza branhiocefalnih žila ima difuznu simptomatologiju. Znakovi mogu biti odsutni ili slabo manifestirani, tako da ne obraćaju posebnu pozornost.

Pojava ateroskleroze može se podijeliti u skupine:

  • početni simptomi;
  • akutna stanja (moždani udar, encefalopatija);
  • poremećaji sporog razvoja;
  • posljedice akutnih stanja.

dijagnostika

Za pregled brahiocefalnih krvnih žila nužni su sljedeći postupci:

  • Pregled neurologa, tijekom kojeg utvrđuje ima li provokativnih čimbenika, što su pritužbe, koliko dugo i s kojim intenzitetom se odvija patološki proces.
  • Povijest ispitivanja.
  • Test krvi
  • Instrumentalna dijagnostika: vaskularni ultrazvuk (Doppler ultrazvuk), kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija.

Angiografija (x-zrake s uvođenjem kontrastnog sredstva u posudu) se ne koristi u aterosklerozi, a BCA se ne koristi zbog povećane vjerojatnosti odvajanja krvnog ugruška.

Instrumentalne metode omogućuju utvrđivanje:

  • brzina protoka krvi;
  • prisutnost ateroskleroze;
  • lokalizacija neprohodnih područja;
  • prisutnost okluzija, ekstenzija, stenoza;
  • prisutnost kolesterola i krvnih ugrušaka, njihov oblik i veličina;
  • promjene u krvnim žilama (protruzija, zavojitost, zavoji, zglobovi);
  • stanje zidova posude (elastičnost, elastičnost);
  • veličina lumena okluzijske posude;
  • promjene u zidovima krvnih žila.

liječenje

Liječenje ateroskleroze BCA može biti konzervativno ili kirurško. Zadatak liječnika:

  • Odskočite natrag krvotok.
  • Uklonite ili smanjite simptome.
  • Spriječiti napredovanje bolesti.

Konzervativno liječenje

Terapija se sastoji od uzimanja vitamina i lijekova koji normaliziraju krvni tlak, snižavaju razinu kolesterola u krvi, jačaju krvne žile i razrjeđuju krv. Primarni lijekovi za aterosklerozu:

  • Aspirin. Olakšava upalu, razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Normalizira cirkulaciju krvi u mozgu i služi kao prevencija moždanog udara. Dodijelite za kontinuiranu uporabu s kratkim prekidima.
  • Statini. Oni smanjuju razinu kolesterola u krvi, ublažavaju upale, doprinose razrjeđivanju krvi, šire krvne žile.
  • Vazodilatatori. Proširite lumen arterija, ublažite grč. Prihvaćeno na tečajevima.

Osim toga, pacijentu se preporuča pridržavanje određene prehrane, promjena načina života, fizikalna terapija, izbjegavanje stresa ili učenje kako se nositi s njima, kao i stalno praćenje razine kolesterola u krvi, praćenje krvnog tlaka i održavanje normalne razine.

Prehrana treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • Meso bez masnoće (piletina, teletina, puretina).
  • Zeleni.
  • Povrće i voće.
  • Plodovi mora.
  • Mliječni proizvodi bez masti.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je indicirano ako je rizik od moždanog udara visok. Obavlja se nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

  • Otvori - uklanjanje zahvaćenog područja šavovima ili protetikom. Operacija je prilično teška, može imati komplikacije.
  • Endovaskularno - uvođenje stenta u lumen posude. Tijekom ove operacije, dio posude nije uklonjen. Ploča se uništava posebnim balonom, a lumen posude se oslobađa. Stenting je moderna metoda s malim utjecajem i učinkovita, ali ima visoku cijenu.
  • Endarterektomija je otvorena operacija u kojoj se ne uklanja začepljen prostor, već se u posudi vrši rez, plak se uklanja i vraća se integritet zida.

Narodne metode

Folk lijekovi mogu se koristiti kao dodatak glavnom liječenju, i to samo uz pristanak liječnika. Pomoću tinktura i izvaraka ljekovitog bilja možete smanjiti krvni tlak i razinu kolesterola u krvi.

prevencija

Osnova prevencije ateroskleroze BCA je zdrav način života:

  • pravilnu prehranu;
  • umjerena tjelovježba koja pomaže u održavanju dobrih oblika arterija;
  • izbjegavanje alkohola i pušenja.

zaključak

Uz poraz branhocephalic arterije potrebno obvezno liječenje. Patologije BCA mogu dovesti do teških posljedica, invalidnosti i smrti, budući da ta krvna žila opskrbljuju mozak krvlju. Njihova podmuklost leži u činjenici da u ranim fazama razvoja nema izražene simptomatologije.

Anatomija brahiocefalnog stabla

Krv se opskrbljuje mozgom od tri glavna žila koja se protežu od luka aorte: brahiocefalnog stabla, lijeve zajedničke karotidne arterije i lijeve subklavijalne arterije (Slika 14.1).

Sl. 14.1 a. Arterije glave i vrata (shema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Sl. 738

Sl. 14.1 b. Arterije glave i vrata (shema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. S. 65, Sl. 743

Brachiocephalic deblo (BTsS)

Brahiocefalni trup (BCS) dugačak 4–5 cm polazi od luka aorte i na razini desnog kernikularnog zgloba dijeli se na desnu karotidnu arteriju (OCA) i desnu subklavijsku arteriju. Druga velika grana aortnog luka - lijeva zajednička karotidna arterija - pomiče se prema gornjem rubu lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Promjer oba OCA je normalno isti - od 6 do 8 mm (donja granica norme je 4 mm). Česta karotidna arterija nikada ne daje male grane sve dok se ne razveže u unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije.

OCA bifurkacija nalazi se, u pravilu, na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice, rjeđe na razini hioidne kosti, a još rjeđe na razini kuta donje čeljusti. NCA se obično nalazi prednji i medijski na ICA, ali relativni položaj arterija znatno varira.

Promjeri ICA i HCA su također različiti, a ICA, koji ima ekspanziju u području usta (bulbus), uvijek je nešto veći. Arterije mogu odstupati od bifurkacije pod različitim kutovima. ICA izvan kranijalne šupljine, u pravilu, ne daje grane. NSA ima kratku stabljiku (od 1 do 4 mm), a zatim se dijeli na grane: obično 9, a tri od njih - lica, površne temporalne i maksilarne arterije - sudjeluju u formiranju orbitalne anastomoze s prvom intrakranijalnom granom ICA - orbitalnom arterijom. Ova anastomoza, zajedno s intrakranijalnim traktom, igra važnu ulogu u formiranju kolateralne opskrbe krvlju u patologiji ICA.

Treća grana luka aorte je lijeva subklavijalna arterija. Njegov promjer, poput promjera desne subklavijalne arterije, u proksimalnoj trećini je u prosjeku 8–9 mm. Obje subklavijske arterije izlaze iz prsne šupljine na razini središnje trećine ključne kosti, zatim idu paralelno s ključnom kosti, te odlazeći u aksilarnu regiju formiraju aksilarne arterije.

Vertebralna arterija (PA)

Vertebralna arterija (PA) udaljava se od subklavijske arterije na granici I i II svojih segmenata, ograničavajući ih. U ekstrakranijalnoj regiji vertebralne arterije su podijeljene u tri dijela:

I - proksimalno, traje od usta do ulaza u kanal poprečnih procesa vratnih kralješaka;

II - prosjek, koji prolazi u kanalu poprečnih procesa vratnih kralješaka;

III - distalno, prelazeći od razine 1. vratnog kralješka do ulaza u lubanju.

Shchito-vratni trup

Lateralno prema vertebralnoj arteriji, stablo štitnjače-vrata maternice udaljava se od subklavijalne arterije, ima promjer na ustima sličan promjeru PA.

Ponekad, osobito s razvojem kolateralne cirkulacije na ovom području, te dvije arterije mogu biti teško razlikovati. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da štitno-cervikalna debla dovoljno brzo daju grane, dok je vertebralna arterija na razini vratnog kralješka ostavlja jedan trup u kanalu poprečnih procesa kralježnice. Dijametralno suprotno od vertebralne arterije i unutarnje prsne (mammar) arterije polazi od subklavijalne arterije i prema dolje.

Varijante strukture

Varijante strukture ekstrakranijalnog dijela brahiocefalnih arterija (BCA) vrlo su rijetke i povezane su, u pravilu, s iscjedkom vertebralnih ili karotidnih arterija. To uključuje: odsustvo brahiocefalnog stabla i iscjedak desne CCA i subklavijsku arteriju neovisno o luku aorte, položaj usta lijeve vertebralne arterije na luku aorte između lijeve CCA i subklavijalne arterije, iscjedak desne vertebralne arterije iz desnog CCA. Najčešća varijabilnost (asimetrija) promjera vertebralnih arterija razlikuje se na desnoj i lijevoj strani ponekad više od dva puta, a kreće se od 2 mm (to je donja granica normale) do 5,5 mm. Prema angiografskim podacima, samo 17% ljudi ima vertebralne arterije jednakog promjera; u prisutnosti asimetrije promjera, lijeva vertebralna arterija je u većini slučajeva (80%) veća od desne.

Brahiocefalne arterije (BCA): uloga, anatomija, patologija i metode njezine dijagnoze

Brahiocefalične arterije (BCA) su velike vaskularne gaće koje osiguravaju krv jednom od najvažnijih organa osobe - mozgu. Budući da glavni volumen krvi teče u mozak i tkivo glave upravo kroz te žile, njihov poraz uzrokuje ne samo neugodne simptome, već je i vrlo opasan zbog teških komplikacija.

Glavni patološki proces koji se odvija na zidovima brahiocefalnih arterija, smatra aterosklerozu, tako uobičajenu među modernim ljudima. Sužavanje arterijskog plaka neizbježno dovodi do opstrukcije protoka krvi, au ovom slučaju mozak će patiti.

Različite dijagnostičke metode koriste se za proučavanje brahiocefalnih arterija, a prisutnost patologije može se odrediti ne samo skupim postupcima, već i običnim ultrazvukom - na jeftin, pristupačan i siguran način.

Anatomija brahiocefalnih arterija

Prikazane su brahiocefalne posude:

  • Ramena i njene grane;
  • Lijeva subklavijska arterija;
  • Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA).

Sva ova plovila potječu iz luka aorte. Brahiocefalni trup je kratka posuda duljine do pet centimetara, koja na spoju ključne kosti sa sternumom na desnoj strani daje dvije velike grane - desni subklavijski i desni OCA. Lijeva OCA usmjerena je od aorte do lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Uobičajene karotidne arterije imaju klirens od oko 6-8 mm, ali ne manje od 4 mm. Dosežući gornji rub štitnjače hrskavice, oni se granuju u desnu i lijevu unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Bifurkacija se također može nalaziti na razini hioidne kosti ili kutu donje čeljusti. Na ovo mjesto, OCA ide s jednim stabljikom, "ne šaljući" u tkiva bilo koje arterijske grane.

Vanjska karotidna arterija (NSA), gotovo odmah nakon svog izvora, daje uobičajeno devet arterijskih žila koje opskrbljuju meka tkiva i strukture glave.

Unutarnja karotidna arterija (ICA) šalje se u kranijalnu šupljinu, a tamo, u supra-klinastom dijelu, sudjeluje u formiranju Willisovog kruga i daruje velike cerebralne arterije - prednju i srednju moždanu arteriju.

Prva grana ICA je orbitalni dotok krvi u oči i anastomoziranje s posudama - granama ICA. Uz ove putove komunikacije, protok krvi dolazi s porazom ICA.

Lijeva subklavijalna arterija dolazi iz luka aorte i izlazi iz prsne šupljine na razini srednje trećine ključnice, zatim obje supklavijske arterije teče paralelno s tom kosti i šalju se u aksilarnu regiju gdje počinju žile koje opskrbljuju gornje ekstremitete. Promjer subklavijskih arterija doseže 9 mm.

Važne arterijske grane, počevši od subklavijskog, su kralježnjaci, koji ulaze u kranijalnu šupljinu i povezujući formiraju glavnu (bazilarnu) arteriju, šireći stražnje cerebralne arterije koje tvore krug Willisovih.

Tako se, izlazeći i ulazeći u lubanju, krvni protok iz ICA, HCA i subklavijskih arterija povezuje u veliku anastomozu - Willisov krug, preusmjeravanje krvi u uvjetima narušavanja prohodnosti određenog arterijskog sustava.

Nasuprot varijantnoj anatomiji Willisova kruga, koja je važna za prehranu mozga, BCA ima relativno stalnu strukturu. Zbog toga se rijetko dijagnosticiraju granske anomalije brahiocefalnih arterija. Među njima su:

  1. Potpuna odsutnost brahijalne glave, kada CCA i subklavijske arterije počinju izravno iz aorte, slične onima na lijevoj strani;
  2. Početak lijeve vertebralne arterije iz aorte, desno - ne iz subklavije nego iz OCA;
  3. Asimetrija lumena vertebralnih arterija često je više lijevo, njihov minimalni promjer je 2 mm, a maksimalni promjer je 5,5 mm.

Video: Anatomija brahiocefalne arterije

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA) - njihova glavna patologija

Smatra se da je ateroskleroza jedan od najčešćih patoloških procesa koji se javljaju u arterijama koje opskrbljuju mozak i udove. Vasokonstrikcija neizbježno utječe na rad mozga, koji pati od nedostatka opskrbe arterijskom krvi i hipoksije.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija razvija se iz istih razloga kao i slične lezije aorte, arterija srca, bubrega, udova. Zrela i starost, prekomjerna težina, nedostatak tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana, loše navike, poremećaji metabolizma masti predisponiraju tome.

Preduvjet za pojavu plaka su oštećenja unutarnjeg sloja arterijskih zidova, koja su uzrokovana aktivnim protokom krvi, visokim intravaskularnim pritiskom, turbulentnim protokom krvi u mjestima grananja krvnih žila. Rastući plak može dugo ostati nezapažen, jer je lumen arterija prilično širok, ali napredovanje ateroskleroze prije ili kasnije dovodi do prekida isporuke krvi u mozak.

Ateroskleroza BCA može biti:

O ne-nosocidnoj aterosklerozi brahiocefalnih arterija govori se kada plak raste uglavnom duž uzdužne arterije bez izazivanja značajnog suženja. Jasno je da će protok krvi i dalje biti slomljen, ali se obično ne događa potpuna blokada. Kako se takav plak povećava, cirkulatorni sustav mozga se obnavlja u novim uvjetima - uključeni su kolaterali, krv se preusmjerava na komponente Willisova kruga, a mozak dobiva količinu potrebne prehrane.

Ateroskleroza se također smatra nenormalnim, kada se plak ne preklapa pola lumena arterije. Kako bolest napreduje, ne-stenotička lezija može postati stenotična - rastući plak će se zatvoriti za polovicu, pa čak i veći od promjera posude.

Mnogo ozbiljnija je situacija stenozne ateroskleroze brahiocefalnih arterija. Istodobno, aterosklerotski plak prodire u lumen žile i dovodi do teške stenoze, a njezina ruptura ili oštećenje vanjske obloge ugrožava lokalnu trombozu i potpunu opstrukciju arterije.

faze razvoja potpune arterijske stenoze

Na pozadini stenozne ateroskleroze BCA, također se obnavlja protok krvi, a njegova funkcionalnost ovisi o strukturi Willisova kruga. S obzirom da je klasično razgranavanje arterija baze mozga mnogo rjeđe za različite vrste varijacija, kod većine bolesnika s aterosklerozom nedostaje kolateralna cirkulacija, pa se rizik od štetnih učinaka (moždani udar, na primjer) značajno povećava.

Omiljena područja formiranja aterosklerotskog plaka su ona područja u kojima se dijele ili mijenjaju smjer, što dovodi do turbulencije i oštećenja intime, a najčešća lokalizacija ateroskleroze BCA je područje zajedničke karotidne arterije koja dijeli vanjske i unutarnje grane.

Zbog poraza brahiocefalnih arterija, krvni protok u mozgu pati, potonji doživljava ishemiju (discirculatory encephalopathy) ili nekrozu (moždani udar). Mehanizam razvoja ovih komplikacija povezan je s uzrocima hemodinamike, kada dolazi do djelomične ili potpune okluzije arterije, kao i kod embolija, kada emboli postaju čestice plaka karotidne arterije, mikrotrombi iz aterosklerotskih lezija.

Rizik od moždanog udara na pozadini ateroskleroze BCA značajno se povećava s trombozom, prisutnošću labavog plaka s krvarenjem u debljini ili ulceracijom površine, kao i teškim stenozama arterija (70-80% ili više).

Osim ateroskleroze, mogući su i drugi patološki procesi u sustavu brahiocefalne arterije, što dovodi do njihovog sužavanja i smanjenja protoka krvi. Dakle, česte promjene krvnih žila uključuju zavoje, petlje koje se obično kirurški eliminiraju. Aneurizme ovih arterija također se javljaju, ali relativno rijetko.

Video: o stenozi karotidnih arterija - program "Živjeti zdravo"

Nekoliko riječi o simptomima i liječenju.

Simptomi lezija brahiocefalnih arterija povezani su, prije svega, s smanjenom prohodnošću arterijskih žila. Mozak pati od nutritivnih nedostataka, što rezultira brojnim pritužbama pacijenata:

  1. vrtoglavica;
  2. glavobolje;
  3. Slabost, umor, mentalna retardacija;
  4. Treperenje "letjeti" pred očima, osjećaj pokrova;
  5. Pred-nesvjesni uvjeti.

Ako se prekine dotok krvi u gornje udove, pritužbe će uključivati ​​utrnulost, gubitak osjetljivosti, slabost u rukama. Često je kršenje protoka krvi u karotidnim arterijama popraćeno emocionalnim poremećajima, neurozama, napadima panike, depresijom, nesanicom.

Stručnjaci s utvrđenom dijagnozom stenoze zbog ateroskleroze ili kongenitalnih anomalija najprije propisuju konzervativnu terapiju - dijetu, pravilnom načinu rada, dovoljnom tjelesnom aktivnošću, kontrolom krvnog tlaka, vaskularnim lijekovima, vitaminima, neuroprotektorima.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, moguća je operacija. U slučaju lokalne promjene stijenke krvnih žila, kirurg može ukloniti ovo područje arterije, aterosklerotski plak sam ili s fragmentom krvožilnog zida, proizvesti plastiku, postaviti stent.

Duplex skeniranje, ultrazvuk brahiocefalnih arterija i druge metode ispitivanja

Ateroskleroza krvnih žila na vratu, nenormalna grananja brahiocefalnih arterija mogu dugo biti asimptomatska, tako da se ne provode nikakvi pregledi ili se promjene otkrivaju kao slučajni nalaz u vezi s potragom za drugom patologijom. Obično se propisuju pacijenti koji imaju pritužbe zbog smanjenog protoka krvi u mozgu i proučavaju BCA, čije oštećenje može uzrokovati ishemijske promjene u živčanom tkivu.

Glavne metode dijagnostike vaskularnih lezija su:

  • Ultrazvuk (obostrano skeniranje u boji);
  • MR angiografija;
  • MDCT s kontrastom;
  • Radiokontrastna angiografija.

Ultrazvučno duplex skeniranje pomoću dopplera (UZDG)

Jedna od najpristupačnijih studija može se smatrati USDG - Doppler ultrazvukom, koji ne zahtijeva velike materijalne troškove, siguran je i istodobno prilično informativan. Kroz ultrazvuk, specijalist može odrediti ne samo značajke anatomije, strukturne promjene u zidovima brahiocefalnih arterija, nego i odrediti parametre protoka krvi pomoću dupleks mapiranja boja.

Ultrazvučni pregled posuda vrata je indiciran za pacijente koji imaju neke simptome opskrbe krvi u mozgu:

  1. Glavobolja, vrtoglavica;
  2. Osjećaj buke u ušima ili glavi;
  3. Oslabljen vid ili sluh;
  4. Smanjena memorija, pažnja, intelektualni učinak;
  5. nesanica;
  6. Simptomi poremećaja govora;
  7. Utrnulost udova, slabost u njima;
  8. Pulsacija cervikalnih arterija.

Bolesnicima s rizikom od vaskularnih lezija mozga također je preporučljivo provesti USDG za rano otkrivanje promjena i prevenciju teških komplikacija (moždani udar). Grupa rizika uključuje:

  • S dijagnosticiranom aterosklerozom drugog mjesta (krvne žile, aorta, koronarne arterije itd.);
  • Pate od dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma;
  • Ljudi stariji od 40 godina;
  • Bolesnici s cervikalnom osteohondrozom;
  • Bolesnici koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda.

Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata ne zahtijeva nikakvu specifičnu pripremu, ali će stručnjak ipak preporučiti da odbijete jak čaj, kavu i, naravno, alkohol na dan ispitivanja. Najmanje dva sata prije zahvata ne možete pušiti - to može uzrokovati grč krvnih žila i dovesti do pogrešnog zaključka o stanju arterija.

Kod USDG brahiocefalnih arterija pacijent leži na leđima, vrat je oslobođen od odjeće i nakita, glava se okreće u smjeru suprotnom od krvnih žila koje se ispituje. Senzor se obrađuje posebnim gelom i kreće se po prednjoj površini vrata od ruba donje čeljusti do klavikule. Studija traje oko 15-20 minuta. Glavna prednost UZDG-a je njena neškodljivost, pa se stoga može ispitati odsutnost kontraindikacija, tj. Djece, trudnica, starijih osoba s brojnim ozbiljnim popratnim bolestima.

Kroz standardni ultrazvučni način, liječnik procjenjuje širinu lumena žila, prisutnost stenoze u njima, prirodu grananja. Dodavanjem metode u color doppler mapiranje dobivaju se informacije o značajkama i smjeru protoka krvi.

Ako se sumnja na patologiju brahiocefalnih arterija i njihovih grana, preporučuje se započeti dijagnostiku ispitivanjem perifernih dijelova zajedničke karotidne arterije, njihovih bifurkacijskih zona, jer upravo na tom mjestu aterosklerotski plakovi najčešće uzrokuju kroničnu ishemiju mozga. Ako tijekom ultrazvučnog snimanja s Doppler-om nema ničega u temeljnim odjelima, a postoje simptomi poremećaja cerebralnog protoka krvi, tada se može provesti transkranijalni ultrazvuk - određivanje stanja žila u šupljini kranija.

Video: Ultrazvučna anatomija posuda vrata

MR angiografija

Magnetska rezonancijska angiografija brahiocefalnih arterija izvodi se sa ili bez uvođenja kontrasta. To je jedna od najinformatičnijih metoda za određivanje strukturalnih promjena u stijenkama krvnih žila, njihove debljine, širine arterija i obilježja njihova grananja. Nakon određivanja položaja, stupnja ateroskleroze, težine arterijske stenoze, na temelju MR-angiografskih podataka, kirurg se određuje vrstom i opsegom kirurškog liječenja (stentiranje, endarterektomija, itd.).

Prednosti MR angiografije mogu se smatrati vrlo informativnim, mogućnost višestrukih studija tijekom cijelog razdoblja liječenja, sigurnost. U studiji, specijalist procjenjuje anatomiju krvnih žila i prirodu protoka krvi u stvarnom vremenu. Oprema omogućuje da se dobije trodimenzionalna slika različitih dijelova krvotoka, da se odvojeno prouči priroda arterijske i venske cirkulacije u mozgu. Glavni nedostaci su visoki troškovi i činjenica da potrebna oprema nije dostupna u svim klinikama.

Indikacije za MR-angiografiju slične su onima za USDG (vrtoglavica, patologija vida i sluha, sumnja na prolazne ishemijske napade ili mikro-udarce, osteohondroza itd.). Kroz MR-angiografiju stručnjak određuje prisutnost aneurizme, plakova, seciranje zidova arterija, područja stenoze.

MR angiografija može se provesti i za odrasle i za djecu. Traje oko pola sata, tijekom kojih pacijent mora ležati nepomično na leđima. Ako subjekt ne može ostati nepokretan zbog starosti ili popratnih bolesti, tada se postupak provodi u uvjetima spavanja lijekova pod nadzorom anesteziologa.

Za razliku od duplex skeniranja brahiocefalnih arterija, MR-angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

  • Implantirani pejsmejker;
  • Metalne konstrukcije, proteze, magnetsko polje;
  • Ekstremna pretilost;
  • Strah od zatvorenih prostora;
  • Duševna bolest.

Multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT)

Multispiralna kompjutorizirana tomografija, rendgenska metoda za ispitivanje arterija s kontrastom, smatra se prilično uobičajenom metodom za dijagnosticiranje krvnih žila na vratu. Za razliku od standardne angiografije, MSCT omogućuje dobivanje višestrukih dijelova krvnih žila i na temelju njih graditi trodimenzionalne slike istraživanog područja.

Umeće se intravenski kateter za davanje kontrastnog materijala. Dobiveni podaci ukazuju na stanje stijenki krvnih žila, prisutnost ili odsutnost defekata, kontrakcije, anomalije tijeka. Priroda protoka krvi u MSCT-u je nemoguće odrediti.

Kontraindikacije za zahvat su teške alergijske reakcije na kontrast, kronično zatajenje bubrega, bronhijalna astma i neka druga stanja. Među indikacijama - sumnja na aterosklerozu BCA, zavojitost, aneurizmu, kongenitalne vaskularne malformacije vrata.

Radiopaque angiografija

Radiopaque angiografija se također može koristiti kao dijagnostička metoda, ali je pokušavaju koristiti sve manje i manje. To je zbog potrebe za uvođenjem kontrastnog sredstva, koje je puno alergijskih reakcija i pogoršanja vaskularnih poremećaja, tromboze i embolije, a sama metoda zahtijeva izlaganje zračenju. Ako postoji mogućnost provođenja USDG i MR-angiografije, studija rentgenskog kontrasta donekle gubi na važnosti, ali se ipak provodi pri planiranju kirurške mogućnosti liječenja BCA patologije.

Što su brahiocefalične arterije (BCA)? Njihova struktura, funkcija i patologija

Mozak je jedan od najvažnijih organa osobe, a za njegovo normalno funkcioniranje potrebna je dovoljna količina krvi, čiju opskrbu osiguravaju brahiocefalične arterije (BCA). U slučajevima kada krv i mozak glave nisu dovoljno opskrbljeni, javljaju se neugodni simptomi i ozbiljne komplikacije.

Anatomska struktura BCA zone i njihove karakteristike

Da bi razumjeli što je brahiocefalična arterija, razmotrite njihovu strukturu od luka aorte do mozga. Protok krvi iz luka aorte podijeljen je na 3 velike arterije:

  • brahijalna glava koja odlazi s desne strane;
  • lijeva subklavijska arterija;
  • lijeva zajednička karotidna arterija.

Deblo je mali krvni kanal, dug oko 4 cm, a podijeljen je na arterije:

  • desna subklavijska;
  • desna karotida.

Sve prikazane arterije su vitalne za ljude, jer prenose krv u gornji dio lumbalnog dijela i na neke segmente mozga.

Uobičajene karotidne arterije izlaze iz luka aorte, dosežu rub štitaste hrskavice, a zatim se dijele na:

  • vanjska karotidna arterija - kada se odvoji od zajedničke arterije, razgranava se u 9 arterijskih žila, čija je svrha opskrbljivanje krvi mekih tkiva i strukture glave;
  • unutarnja karotidna arterija - ulazi u šupljinu lubanje. Zajedno sa stražnjom i prednjom cerebralnom i posteriornom komunikacijskom arterijom, sudjeluje u stvaranju Willisova kruga (arterijski krug velikog mozga).

Divergencija je moguća i kod hioidne kosti ili na dnu donjeg dijela čeljusti. Prije toga, zajednička karotidna arterija može proći kroz zajednički trup, a ne podijeliti u tkiva organa.

Lijeva subklavijalna arterija potječe iz područja luka, nakon čega izlazi iz prsne šupljine na razini 2/3 ključne kosti, zatim ide uz desnu u aksilarnu regiju (do krvnih žila koje su odgovorne za dovod krvi gornjih ekstremiteta) paralelno ovoj kosti. Njihov promjer je 9 mm.

Koje su funkcije brahiocefalnih žila?

Brahiocefalične arterije osiguravaju cirkulaciju u udovima (više gornjih), mekim tkivima, glavi i mozgu.

Desna karotidna i desna subklavija osiguravaju krv u cerebralnom bazenu. Willisov krug sudjeluje u preraspodjeli krvi za pravilnu opskrbu krvi (šalje je u prave zone).

Dvostrano skeniranje brahiocefalnih arterija (UZDS BCA)

UZDS BCA - metoda istraživanja krvnih žila u mozgu. Metoda pomaže u određivanju strukture arterija i mjerenju brzine protoka krvi. Sastoji se od 2 ankete:

  • ultrazvuk;
  • dopler sonografija.

Ako se sumnja na kršenje cerebralne cirkulacije, propisuje se ultrazvuk, a ispituju se ekstrakranijalni dijelovi koji se nalaze između srca i mozga.

Postupak je siguran, može se obaviti na različitim frekvencijama, bez straha da može naškoditi tijelu. Nema kontraindikacija za postupak, međutim, moguće su sljedeće teškoće:

  • osip na koži, koji može ometati postavljanje senzora;
  • pacijent ne može prihvatiti potrebnu poziciju.

Uz pomoć UZDS-a mogu se otkriti sljedeće patologije:

  • aneurizme;
  • vaskularne anomalije;
  • naslage kolesterola;
  • vaskularna stenoza;
  • začepljene posude s krvnim ugrušcima;
  • znakovi zadebljanja zidova;
  • nerazvijenost arterija.

Dodijelite studiju ako je dostupna:

  • problemi s memorijom;
  • ateroskleroza;
  • aritmija;
  • hipertenzija;
  • nesvjesticu;
  • nakon moždanog udara;
  • bolesti krvi;
  • vegetativna distonija;
  • degenerativnih bolesti diska;
  • znakovi kompresije arterija u vratu;
  • visoki krvni tlak.

Ponekad se UZDS propisuje kao preventivna mjera ako je osoba izložena riziku od moždanog udara. Kako bi se spriječili poremećaji moždane cirkulacije, UZDS se imenuje u sljedećim slučajevima:

  • ako je osoba starija od 40 godina;
  • ako osoba ima dijagnozu dijabetesa;
  • u prisutnosti nasljednih faktora;
  • u prisutnosti loših navika;
  • tijekom sjedećeg i stresnog rada.

Na dan studije ne možete jesti ili piti pića koja mogu utjecati na krvne žile, ne biste trebali dugo ostati u začepljenoj sobi. Također treba ukloniti sve stavke koje mogu ometati pregled.

Kako je postupak:

  • Tijekom zahvata pacijent leži na kauču, a koža mu je premazana posebnim gelom za poboljšanje kontakta sa senzorom. Trajanje pregleda je oko 30-40 minuta.
  • Prvo se provjerava stanje ekstrakranijalnog dijela karotidne arterije - ocjenjuju se stanja stijenki krvnih žila, prisutnost formacija i brzina protoka krvi.
  • Sljedeći korak je proučavanje drugih arterija brahiocefalne zone. Kako bi se bolje uočili nedostaci, oni se razmatraju u poprečnom i uzdužnom pogledu.
  • Rezultati postaju poznati minutu nakon završetka istraživanja. Moguća izobličenja u slučaju abnormalnog rasporeda ekstrakranijalnih žila.

Dekriptiranje rezultata daje se pacijentu na obrascu - tamo su navedeni sljedeći pokazatelji:

  • brzina krvi;
  • indeks pulsatora;
  • debljina zidova krvnih žila;
  • sistolički maksimum;
  • dijastolički minimum;
  • karakteristika protoka krvi u arterijama;
  • otpornički indeks - razlika između maksimalne sistoličke i minimalne dijastolne brzine u odnosu na maksimalnu sistoličku brzinu protoka krvi.

Sve norme su izvorno uvedene u uređaj, liječnik ih samo treba usporediti s dobivenim rezultatima. Nakon što se utvrdi patologija, liječnik propisuje liječenje.

ateroskleroza BCA

Ateroskleroza brahiocefalnih žila lezija je kolesteroloških plakova arterija koje opskrbljuju krv mozga i udova. To se događa zbog visoke razine slobodnog kolesterola u krvotoku - akumulira se u endotelnim slojevima krvnih žila.

simptomi

Ateroskleroza BCA smatra se vrlo opasnom bolešću, jer se može pojaviti asimptomatski i završiti moždanim udarom koji osobu potpuno neočekivano uhvati.

Znakovi koje treba obratiti pozornost na:

  • glavobolje i vrtoglavice;
  • povremeni tinitus;
  • podražljivost živčanog sustava, depresija;
  • povrede funkcionalnog vidnog živca;
  • nesvjestica ili nesvjestica;
  • problemi s koncentracijom i pamćenjem;
  • povećan umor;
  • hladni udovi.

Ako osoba nema bolesti koje mogu dovesti do pojave takvih simptoma, tada treba dijagnosticirati BCA.

razlozi

Razlozi koji mogu uzrokovati aterosklerozu BCA mogu uključivati ​​sljedeće čimbenike:

  • loše navike, osobito pušenje, jer uzrokuje metabolički poremećaj i smanjuje elastičnost krvnih žila;
  • hormonska kontracepcija;
  • sjedilački način života;
  • hipertenzija, primarni ili sekundarni tip;
  • pretilosti;
  • kronične bolesti jetre;
  • dijabetes;
  • genetski determinizam;
  • povišene razine kolesterola u krvi;
  • hormonalni neuspjeh;
  • autoimuna patologija.

Ti provokatori mogu uzrokovati ne samo aterosklerozu, nego i druge sistemske bolesti protoka krvi.

Vrste i oblici

Prema lokalizaciji lezije brahiocefalnog debla i njegovih grana, postoje dva oblika bolesti:

  1. Ateroskleroza stenotičnog oblika - kolesterola odlažu se brežuljcima koji se postupno povećavaju i uzrokuju stenozu otvora krvnih žila. Zbog stenoze lumena počinje cirkulacija krvi, što povećava rizik od komplikacija (moždani udar, koronarna bolest srca). Simptomi stenotičnog oblika su sljedeći:
    • glavobolja i vrtoglavica, što je praćeno teškom mučninom;
    • konvulzije;
    • rezanje boli u očima;
    • nesvjestica, pospanost, glupost.
  2. Nestenacijska ateroskleroza - dolazi do povećanja plaka duž duljine arterije, što dovodi do poremećaja u protoku krvi, međutim, arterija ne blokira u potpunosti i ne izaziva razvoj tromboze, za razliku od stenozne ateroskleroze.

Tko je u opasnosti?

Vjerojatnije je da će se ateroskleroza BCA razviti kod pojedinaca koji su predisponirani pod utjecajem određenih nepovoljnih čimbenika, uključujući:

  • hipodinamija je faktor koji uzrokuje hemodinamske poremećaje, skokove krvnog tlaka i promjene u metabolizmu lipida i ugljikohidrata;
  • neuravnotežena, nezdrava prehrana u kojoj dominiraju velike količine štetne i masne hrane i nedovoljno vlakana, plodova mora i povrća s voćem;
  • genetska predispozicija;
  • pretilosti;
  • patologija u obliku arterijske hipertenzije zbog koje dolazi do oštećenja unutarnjeg sloja zidova arterija;
  • pušači i alkoholičari;
  • kongenitalne anomalije vaskularnog grananja;
  • starosti

liječenje

Sve dok osoba nema indikacije za kiruršku intervenciju, registrira se kod neurologa i regulira stanje uz pomoć lijekova.

Potrebni su antiplateletni agensi koji pomažu razrjeđivanje krvi (Aspirin, Clopidogel). Bit će potrebno da pacijent uzme ove lijekove do kraja života, redovito donirajući krv kako bi odredio razinu kolesterola.

Također, liječnik propisuje lijekove koji ublažavaju grčeve i dilatacijske krvne žile - Actovegin, Kavinton, Curantil. Možda imenovanje statina, ali tek nakon temeljite dijagnoze i kontrole, kao lijekovi u ovoj skupini imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava.

Operacije se preporučuju u slučajevima kada postoji opasnost od moždanog udara ili ako je lumen broda blokiran za 50%. Mogući su sljedeći kirurški zahvati:

  • uklanjanje patološkog područja s daljnjom protetikom ili šivanjem;
  • endarterektomija - uklanjanje plaka i obnavljanje integriteta posude;
  • stentiranje ili endovaskularna intervencija.

prevencija

Da ne bi patio od liječenja ateroskleroze, možete ga pokušati spriječiti. Najbolje metode prevencije smatraju se pravilnom prehranom i zdravim načinom života. A to ne bi trebalo biti privremena pojava, već stalni način života.

Ostale abnormalnosti u strukturi

Ostale patologije u brahiocefalnim žilama izuzetno su rijetke, jer obično imaju stalnu i stabilnu strukturu, ali ipak postoje i uključuju sljedeće anomalije:

  • Asimetrija promjera kičmenih žila - lijeva arterija može biti veća, a lumen se kreće od 2 do 5,5 mm.
  • Anomalija u starenju - u ovom slučaju, osoba nema brahijalnu glavu i karotidnu arteriju, a supklavijalna arterija počinje s lukom aorte, kao i sve druge velike arterije na lijevoj strani aorte.
  • Posuda lijevog kralješka počinje od aorte, a desna kralježnička arterija ne počinje s subklavijskom arterijom, već iz glavne karotidne arterije.

Brahiocefalične arterije obavljaju važne funkcije u našem tijelu, stoga ih treba štititi od samog početka. Znajući da ste u opasnosti, trebali biste redovito prolaziti preglede, pratiti razinu šećera i kolesterola. Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku i ozbiljno shvatite svoj životni stil.

Što su brahiocefalične arterije, kako se izvodi BCA duplex skeniranje?

Brahiocefalične arterije su stabljike krvnih žila koje opskrbljuju krv glavnom ljudskom organu, mozgu.

Veći volumen biološke tekućine koja ulazi u stanice čitavih organa mozga prolazi kroz brahiocefalne arterije.

Neuspjeh ovih arterijskih debla može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Glavna patologija lezije membrana brahiocefalnih arterija je sustavna patologija ateroskleroze. Ova patologija je uobičajena među mladom populacijom, a ateroskleroza se svake godine mlađe i pogađa sve više mladih ljudi koji još nisu navršili 40 godina.

Anatomska struktura zona brahiocefalne arterije

Anatomija strukture sustava protoka krvi ima kompleksan obrazac grana arterija koje vode do organa. Najsloženija shema opskrbe krvlju su sve stanice organa mozga.

Područje sustava brahiocefalne arterije ima takvu strukturu:

  • Brahiocefalna brahiocefalna arterija sa svojim granama;
  • Opća karotidna arterija (OCA) - lijeva;
  • Subklavijalna arterija - lijevo.

Sva brahiocefalna žila potječu iz luka aorte, sama trupa ima malu veličinu, koja nije dulja od 5 centimetara.

U spoju kljucne kosti i prsnog koša, brahiocefalni trup ima 2 glavne grane važnih arterija:

  • Desna arterija subklavine;
  • Desna posuda zajedničke karotidne arterije.

Lijeva posuda zajedničke karotidne arterije potječe iz aorte i usmjerena je prema gore da se pridruži ključnoj kosti sa sternumom.

Zašto se zovu somatske arterije? Odgovor je ovdje.

Anatomija brahiocefalnih arterija

Karakterizacija arterija koje ulaze u brahiocefalni trup

Uobičajene karotidne arterije su posude promjera od 6 milimetara do 8 milimetara. Arterija izlazi iz luka aorte i, dosežući vrh hrskavice organa štitnjače, divergira u desnom i lijevom smjeru.

Desna strana ima 2 grane krvnih žila - to je desna unutarnja karotidna arterija i desna vanjska arterija. Lijevi smjer također ima 2 grane, vanjsku, kao i unutarnju.

Neslaganje može ići do kosti ispod jezika, ili u podnožju donjeg dijela čeljusti. Na ovo mjesto, zajednička pospana posuda prolazi kroz jednu zajedničku stabljiku i ne dopušta grane u tkivu organa.

Karotidna arterija smjera izvana, odmah početna točka njenog formiranja, divergira se u 9 velikih krvnih žila, koje osiguravaju protok krvi u stanicama mekog tkiva mozga.

Karotidna arterija unutarnjeg smjera prolazi odmah u bazu mozga i ulazi u krug Willisovog, a zrači 2 velika žila u mozgu - prednju moždanu posudu i srednju moždanu posudu.

Prva arterija ICA dovodi krv u organ oka i povezana je s cijelom vaskularnom mrežom organa. Prema svim tim putevima, postoji opskrba krvlju u slučaju kvara ICA, ili ako je oštećen.

Subklavijalna lijeva strana arterije potječe iz luka aorte. Izlazi iz prsne kosti na razini mjesta gdje je srednja 2/3 ključnice.

Zatim se arterija divergira i dva tipa subklavijalnih žila: u pravom smjeru, a lijeva strana je paralelna ključnoj kosti i ima smjer prema aksilarnim udubljenjima. U aksilarnom području, subklavijske žile ulaze u arterije, koje pružaju krv u ruke.

Promjer normalnog lumena subklavijske arterije - do 9 milimetara.

Grane koje potječu iz subklavijske posude su vertebralne arterije koje prolaze u lubanju i, kada se spoje, tvore bazilarnu arteriju koja je dio kruga Willisa.

Grane karotidne arterije, kao i subklavijalna arterija, uzdižu se prema gore i ulaze u lubanju.

U mozgu, oni čine osnovu organa koji preusmjerava protok krvi u pravom smjeru kada su pogođene neke moždane arterije - krug Willisovih.

Patologija u strukturi

Brahiocefalna arterija ima stalnu i stabilnu strukturu.

Anomalije i abnormalnosti u strukturi brahiocefalne zone arterija vrlo su rijetko otkrivene, ali ipak postoje anomalije ove vrste arterija:

  • Anomalija u starenju, kada nema brahiocefalnog debla i karotidne arterije, kao i subklavijalne arterije potječu iz aorte, kao i sve druge velike arterije u lijevom dijelu aorte;
  • Posuda lijevog kralješka počinje od velike posude tijela, aorta, a desna vertebralna arterija ne potječe od subklavijalne arterije sustava, već iz glavne karotidne arterije;
  • Asimetrija u promjeru kičmenih žila - lijeva strana arterije najčešće je veća, a minimalni promjer lumena 2 milimetra, do maksimalnog lumena posuda 5,5 milimetara.

Simptomi ateroskleroze brahiocefalnih arterija

Ateroskleroza je opasna bolest za osobu, a ateroskleroza brahiocefalnih arterija je dvostruko opasna, jer se razvija asimptomatski, a moždani udar se za osobu apsolutno neočekivano javlja kada osoba ne zna za njegove patologije.

Simptomi koji trebaju obratiti pozornost na sumnju na aterosklerozu:

  • Bolovi u glavi ili vrtoglavica. Glava se okreće kada osoba počne naglo pomicati ili kad indeks BP naglo padne;
  • Stanje nestabilne psihe - živčani sustav postaje razdražljiv i razdražljivost se pojavljuje, ili se manifestira u obliku depresije;
  • Umanjena je intelektualna sposobnost - smanjuje se nesposobnost koncentracije na zadatak i pamćenje;
  • Povremeno postoje pred-nesvjesna stanja ili stanje nesvjestice;
  • Tinitus, koji se javlja povremeno;
  • Funkcionalnost optičkog živca je narušena i poremećena je kvaliteta vida - crne točke i zamagljeni predmeti bljesnu u očima;
  • Umor se povećava i osoba gubi sposobnost da u potpunosti radi i obavlja fizički ili intelektualni rad;
  • Bez obzira na temperaturni režim, pacijent ima hladne šake i stopala kod bolesnika s aterosklerozom brahiocefalnih arterija, a nementije ruku ili nogu povremeno nastaju. Najčešće, u patologiji brahiocefalne zone, zahvaćeni su gornji udovi.

Ako osoba ima ove simptome, onda mora posjetiti liječnika i proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela, i što je najvažnije, dijagnosticirati stanje brahiocefalnih arterija.

Faze razvoja potpune arterijske stenoze

Uzroci ateroskleroze BCS

Razlozi koji uzrokuju nastanak aterosklerotskog plaka unutar brahiocefalnih žila jednaki su uzrocima ateroskleroze cijelog krvnog sustava:

  • Glavni uzrok ateroskleroze je nikotinska ovisnost koja smanjuje elastičnost vaskularnih membrana;
  • Indeks visokog krvnog tlaka - hipertenzija;
  • Visoka stopa kolesterola u krvi;
  • nedostatak vježbe;
  • Pogrešna dijeta u prehrani;
  • Visoke razine glukoze u krvi;
  • Uzimanje kontraceptivnih sredstava koja sadrže hormone;
  • Hormonski neuspjeh u tijelu;
  • Autoimuna patologija;
  • Poremećaj u metabolizmu;
  • Povećanje volumena tijela - patologija pretilosti.

Svi ti provokatori uzrokuju ne samo aterosklerozu, nego i mnoge sistemske bolesti protoka krvi.

Vrste ateroskleroze u BCA

S razvojem sistemske bolesti, ateroskleroze brahiocefalnih arterija, dugo razdoblje patologije je asimptomatsko i ne manifestira se, jer veliki promjer arterija uzrokuje da aterosklerotski plak u početnoj fazi ne ometa normalan protok krvi u krvnim žilama.

Kako ateroskleroza napreduje, plak se povećava, a protok krvi u cerebralne žile je poremećen.

Ateroskleroza, koja se razvija u brahiocefalnim žilama, ima 2 oblika:

  • Ateroskleroza stenotičkog oblika;
  • Patologija bez nosa.

Nonstenosirajući oblik ateroskleroze brahiocefalnih žila javlja se kada se kolesterolski plak nakuplja duž duljine arterije i ne utječe značajno na protok krvi. Vremenom se povećava i poremećaj protoka krvi, ali takav plak ne blokira u potpunosti arteriju i ne dovodi do njezine tromboze.

Kada je protok krvi poremećen u ne-stenotičnom obliku ateroskleroze, protok krvi se preusmjerava na potrebna mjesta pomoću Willisova kruga, stoga mozak ne osjeća nikakav poseban nedostatak hranjivih tvari.

Često s rastom ne-stenotičkog plaka, ateroskleroza se može pretvoriti u stenotski oblik koji je mnogo opasniji za ljudsko tijelo.

Tromboza brahiocefalne arterije

U slučaju patološkog stenoznog oblika, plakat raste duboko u lumen posude i može uzrokovati stenozu arterija ili provokatora tromboze brahiocefalne arterije. Također, ova vrsta ateroskleroze može dovesti do potpune opstrukcije krvne žile.

Mehanizam razvoja ateroskleroze

S razvojem stenating oblika ateroskleroze, rad protoka krvi ovisi o strukturi Willisova kruga, koji u malom broju ljudi ima idealan oblik u strukturi i nema odstupanja.

Stoga su u razvoju ateroskleroze stenozirajućeg oblika s nedovoljnom cirkulacijom krvi, češće moždane hemoragije (moždani udar) i discirculacijska vrsta encefalopatije.

Najčešća lokalizacija kolesterola u takvim mjestima:

  • U područjima plovila, gdje se dijele na manje grane;
  • Na karotidnoj arteriji, gdje je podijeljena na vanjsku granu i unutarnju granu.

Mehanizam razvoja kompliciranog oblika ateroskleroze povezan je s hemodinamikom, kada dolazi do djelomične okluzije ili potpunog začepljenja arterije. Uzrok kompliciranog oblika može biti i embolija, koja postaje dio aterosklerotskog plaka u karotidnim žilama.

Uzroci razvoja komplikacija ateroskleroze mogu biti mikrotrombi, ostavljajući mjesto aterosklerotskih lezija i ulazeći u manje krvne arterije.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih regija najčešće pogoršava hemodinamiku u BCA-u, ​​a blokada moždanih segmenata BCA-e, najčešći uzrok patologije je tromboembolija.

Rizik od razvoja moždanog udara zbog ateroskleroze BCA povećava se:

  • Ako dođe do patologije tromboze;
  • Ovisno o labavoj strukturi plaka kolesterola;
  • Kada je bolest stenoza krvnih žila.

Osim ateroskleroze sistemske bolesti u brahiocefalnim arterijama, može doći do razvoja takvih patologija:

  • Višak zidova posude;
  • Pojava petlji u arterijama;
  • Aneurizma BCA - ova patologija je vrlo rijetka u tim žilama.

Dijagnoza patologija brahiocefalnih arterija

Glavne metode dijagnostičkih ispitivanja lezija brahiocefalnih arterija su:

  • MSCT s kontrastnim sredstvom;
  • MR angiografija;
  • Ultrazvučni (ultrazvučni) odjeli ICA-a;
  • CT angiografija;
  • USDG ultrazvuk (Doppler ultrazvuk);
  • Duplex skeniranje brahiocefalnih arterija;
  • Rendgenska angiografija s kontrastom;
  • Trostruko ispitivanje arterija.
Arterijski pregled

Duplex i triplex skeniranje brahiocefalnih arterija

Duplex se koristi u ispitivanju bazena vrata (ekstrakranijalni dio) i arterija unutar mozga - ovo je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje problema protoka krvi u mozgu.

Ovo skeniranje vam omogućava da odredite ne samo dotok krvi u mozak, nego i cerebralni protok krvi, kao i fiziološke promjene stanja krvnih žila:

  • Indeksi protoka krvi arterija (kroz krvne žile);
  • Procjena stanja vaskularnih membrana;
  • Zavoji unutar arterija;
  • Prisutnost malformacija.

Ultrazvučno skeniranje arterija i vena nije invazivna metoda dobivanja potrebnih informacija i identifikacije vaskularnih patologija.

Triplex (color) skeniranje BCS-a najpopularnija je metoda suvremenog ispitivanja ekstrakranijalnog dijela glavnih arterija koje opskrbljuju mozak biološkom tekućinom.

Prilikom skeniranja možete dobiti informacije o statusu:

  • Ekstrakranijalne arterije vrata;
  • Vanjske žile i unutarnje karotidne žile;
  • Identificirati aterosklerotske plakove subklavijske arterije;
  • Odredite pokazatelje protoka krvi u arterijama;
  • Zajedničke karotidne arterije;
  • Brachocephalic deblo.

Također, s tripleks skeniranjem, moguće je odrediti stanje glavnih arterija donjih ekstremiteta i protok krvi u perifernoj regiji.

Kod duplex i triplex skeniranja, te se patologije mogu identificirati:

  • Ehogenost stijenki žila;
  • Prisutnost krvnih ugrušaka (krvni ugrušci);
  • Hipoplazija lumena posude;
  • Odvajanje i stenoza obloge posude;
  • Elastičnost žilnice;
  • Prisutnost u arterijama aterosklerotskih plakova;
  • Aneurizma arterija.
U dešifriranju rezultata skeniranja, postoje informacije o stanju svakog plovila koje se ispituje.

Proučavanje protokola i dekodiranje obostranog skeniranja

Dešifriranje obostranog skeniranja provodi se na takvim pokazateljima:

  • Debljina vaskularnog zida;
  • Brzina krvi;
  • Sistolički maksimum;
  • Dijastolički minimum;
  • Karakteristike protoka krvi u arterijama;
  • Pulsatorski indeks;
  • Otporni indeks.