Značajke strukture srca i krvnih žila u djece

Kod djece dolazi do kontinuiranog rasta i poboljšanja funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Osobito snažno raste i poboljšava srce u djece od 2 do 6 godina, kao i tijekom puberteta.

Srce novorođenčeta ima spljošteni konusni, ovalni ili sferični oblik zbog nedovoljnog razvoja komora i relativno velikih atrijalnih veličina. Samo 10-14 godina srce poprima isti oblik kao i odrasla osoba.

U djetinjstvu postoji kvalitativno restrukturiranje srčanog mišića. Kod male djece srčani mišić nije diferenciran i sastoji se od tankih, slabo odvojenih miofibrila koje sadrže veliki broj ovalnih jezgri. Poprečna traka je odsutna. Vezivno tkivo počinje se razvijati. Vrlo je malo elastičnih elemenata, u ranom djetinjstvu mišićna vlakna su usko povezana. Kako dijete raste, mišićna vlakna se zgusnu, pojavljuje se grubo vezivno tkivo. Oblik jezgre postaje oblik štapića, pojavljuje se poprečna traka mišića, u dobi od 2-3 godine završava se histološka diferencijacija miokarda. Poboljšavaju se i drugi dijelovi srca.

Kako dijete raste, sustav srčane provodljivosti se poboljšava. U ranom djetinjstvu to je masivno, vlakna nisu jasno orijentirana. Kod starije djece, kardiološki sustav je re-moduliran, stoga su poremećaji ritma često prisutni u djece.

Značajke krvnih žila u djece

Posude hrane i distribuiraju krv organima i tkivima djeteta. Njihovo čišćenje u maloj djeci je široko. Širina arterija jednaka je venama. Omjer njihovog lumena je 1: 1, zatim venski sloj postaje širi, u dobi od 16 godina, njihov omjer je 1: 2. Rast arterija i vena često ne odgovara rastu srca. Zidovi arterija su elastičniji od zidova vena. To je povezano s nižim stopama nego kod odraslih, perifernim otporom, krvnim tlakom i brzinom protoka krvi.

Struktura arterija se također mijenja. Kod novorođenčadi, zidovi krvnih žila su tanki, mišićna i elastična vlakna su slabo razvijena u njima. Do 5 godina mišićni sloj brzo raste, u 5–8 godina sve membrane krvnih žila su ravnomjerno razvijene, u dobi od 12 godina struktura krvnih žila u djece je ista kao i kod odraslih.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Značajke kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata

Veličina i težina srca

Tijekom života ljudsko tijelo se stalno mijenja. Osobito dobro ove transformacije su vidljive kada se uspoređuju djetinjstvo i odraslo doba. Kako sazrijevaju, u tijelu se događa veliki broj promjena, uključujući i kardiovaskularni sustav.
Srce kao organ nastaje otprilike u drugom tjednu embrionalnog razvoja, kada je još uvijek nemoguće odrediti prisutnost u maternici samog embrija, budući da su njegove dimenzije desetine milimetra. Peti tjedan, kada je embrij dugačak samo oko 1,5 mm, sićušno srce počinje udarati. Kako fetus raste, kardiovaskularni sustav nastavlja se formirati i do vremena rođenja srce dobiva konačnu strukturu i dostiže prilično impresivnu veličinu.
Ako govorimo o veličini i masi srčanog mišića u odnosu na cijelo tijelo, tada novorođeno dijete ima prilično veliko srce i dostiže 0,9% ukupne težine. Za usporedbu, kod odraslih osoba teži oko 300 g, što je 0,4% ukupne mase. Takva impresivna veličina tijela nužna je jer su životni uvjeti u kojima novorođenčad pada vrlo različiti od onih u kojima je prije bilo. Budući da je u maternici, beba je primila kisik kroz posteljicu, što je učinilo opterećenje na njegovo srce relativno malim. Dijete je u to vrijeme djelovalo samo u velikom krugu cirkulacije krvi, a mali je bio „isključen“. Međutim, potreba za disanjem s atmosferskim zrakom pri rođenju "počinje" i plućnim protokom krvi, tako da bi srce gotovo u jednom trenutku moglo stvoriti uvjete pod kojima će krv aktivno cirkulirati kroz krvožilni sustav.
Značajno, intenzivan rast organa ne prestaje nakon rođenja djeteta. Do 2 godine, i dalje se značajno povećava u veličini, a zatim se stopa rasta nešto smanjuje. Drugi skok u povećanju veličine i mase srca javlja se od 5 do 9 godina, a drugi se javlja u adolescenciji, dok se kod djevojčica javlja ranije nego kod dječaka.
Bebino srce teži oko 20-25 g; na 3 godine, masa se povećava na 65–80 g, na 6 godina, na 130–150 g. Do vremena većine, ona doseže svoju konačnu težinu i prestaje rasti. Dimenzije tijela se donekle razlikuju. To je zbog činjenice da u procesu odrastanja, srce ne samo da raste, nego i mijenja svoj oblik. Dakle, kod djeteta u dobi od 2 godine, u usporedbi s novorođenčetom, dužina srca se povećava samo 1,5 puta, dok je masa već tri. Kod djece koja rastu, dužina srca varira brže od njezine širine.
Kod novorođenčeta, uparene komore srca (atrija i ventrikula) jednake su po veličini i volumenu. Debljina zidova atrija je ista kao kod odraslih - 2 mm, a komore - oko 5 mm. Kako sazrijevaju, debljina zida lijeve klijetke raste u većoj mjeri, dok desna ostaje gotovo iste debljine. Lako se može objasniti neujednačeno povećanje i zadebljanje klijetki. Budući da dijete postupno povećava duljinu tijela, veličinu drugih organa, a time i dužinu vaskularnog sustava, lijeva klijetka, koja opskrbljuje gotovo cijelo tijelo krvlju, stalno je prisiljena postati jača i jača, doživljavajući postupno povećanje opterećenja. Nasuprot tome, desna komora "pumpe" hrani samo pluća, koja se ne povećavaju značajno tijekom rasta. Iz tog razloga, već kod jednogodišnje bebe, težina miokarda lijeve klijetke je oko 2 puta veća od težine desnog. Do perioda puberteta ta će razlika biti tri do četiri puta, ovisno o spolu adolescenata i drugim osobinama.
Unatoč činjenici da srce nastavlja rasti sve do dobi od 17-18 godina, do dobi od 12 do 13 godina njegovi se zidovi prestaju povećavati u debljini.
Postoji još jedan uzorak u kojem se dječje srce povećava. Primijećeno je da se tijekom prve dvije godine života atrija najintenzivnije povećava, a od 11. godine - komore. Ostatak vremena organ raste ravnomjerno.

Oblik srca

Oblik srca novorođenčeta uopće nije nalik na odraslu osobu. Kada se beba rodi, glavna crpka tijela izgleda kao lopta. To je zbog činjenice da različiti dijelovi tijela imaju približno istu veličinu i da su atriji usporedivi po volumenu komorama. Uši, atrijalni dodaci, također su prilično velike.
Kasnije, dok srce raste pretežno u dužini, mijenja se njegova konfiguracija. Dakle, u dobi od 6 godina kod djece, ona već ima izrazito ovalni oblik. Takvi obrisi stvaraju određenu sličnost sa srcem odrasle osobe. Osim toga, komore organa rastu u usporedbi s velikim krvnim žilama koje se protežu od nje, a samo srce postaje izraženije zbog ventrikula, koji tijekom godina povećavaju svoju veličinu i snagu.
Daljnje promjene nastaju uglavnom zbog kontinuiranog rasta komora, što rezultira time da se srce adolescenta od 14 godina ne razlikuje po obliku od odrasle osobe.

Položaj srca

Srce novorođenčeta je prilično visoko. Ako se u odrasloj dobi njegov donji dio - vrh - projicira između petog i šestog rebra, onda je u djetetu jedan interkostalni prostor veći. Baza leži prilično blizu vrata, na razini prvog rebra, i kako raste, pada na razinu trećeg, gdje bi na kraju trebala biti. Pola tog načina srca ide u prvih 1,5 mjeseci života djeteta.
Prilikom rođenja organ se nalazi ne samo više, nego i lijevo: ako je, da bi se pronašao vrh srca, kod odrasle osobe potrebno povući se s lijeve sredine klavikularne linije od 1 do 1,5 cm na desnu stranu, tada u djetetu treba izmjeriti istu udaljenost lijevo.
Promjena položaja srca u prsima, koja se javlja s godinama, posljedica je promjena ne samo u samom srcu, nego iu organima koji ga okružuju. Kada odrastu, svi dijelovi tijela se produžuju, a dijafragma dobiva niži položaj, tako da se vrh spušta i organ ostaje u kosom položaju. Konačnu verziju mjesta srca uspostavlja samo 22-23. Godina života; po ovom trenutku tijelo je odavno prestalo rasti i mijenjati svoj oblik.

Značajke strukture miokarda i anatomske značajke srca fetusa

Tijelo odrasle osobe je 60% vode. Udio tekućine u tijelu djeteta mnogo je veći - doseže 80%. To je vrlo značajan pokazatelj: za usporedbu, tijelo meduza sadrži nešto više od 90% vode.
Ova značajka daje srcu djeteta veću elastičnost i duktilnost. Uz opću strukturu tkiva, organ se od odraslog stanja razlikuje od dobro razvijene vaskularne mreže koja opskrbljuje srčani mišić prehranom i kisikom.
Ako pregledate djetetovo područje miokarda pod mikroskopom, razlike u strukturi stanica, kardiomiociti, postat će vidljive. Oni su tanji, u njima ima mnogo jezgara, među njima nema snažnih pregrada vezivnog tkiva, što osigurava osjetljiviju strukturu tkiva. Postupno se mijenja miokard, a kod 10-godišnjeg djeteta struktura srčanog mišića već odgovara normama odrasle osobe.
Tijekom intrauterinog života, samo jedna cirkulacija u potpunosti funkcionira - velika. U tom smislu, srce fetusa ima neke anatomske značajke koje osiguravaju pravilan protok krvi. U djetetovom tijelu u ovom trenutku krv iz desnih komora srca pomiješa se s krvlju s lijeve, tj. Arterijske s venskim. Ovaj fenomen ne uzrokuje gladovanje kisikom, kao kod odraslih osoba koje pate od srčanih oboljenja s iscjedkom krvi. To je zbog činjenice da fetus prima kisik kroz cirkulaciju posteljice, a ne kroz pluća.
Miješanje arterijske i venske krvi u tijelu fetusa odvija se na dva načina - kroz takozvani ovalni prozor i Bothallov kanal. Ovalni prozorčić je mali otvor u interatrijalnom septumu, a kanal Botallov je kanal koji povezuje aortu, koja prima krv iz lijeve klijetke, kao i plućnu arteriju koja dolazi s desne strane. Do trenutka rođenja, najviše tijekom prvih tjedana života, ove poruke su zatvorene. Arterijski i venski krvni protok postaju izolirani jedni od drugih, što vam omogućuje da prilagodite cirkulaciju krvi kod odraslih. U nekim slučajevima ne dolazi do zatvaranja rupa. Zatim govore o urođenim oštećenjima srca. Takve pacijente treba operirati, jer miješanje krvi dovodi do teških poremećaja u kardiovaskularnom sustavu i cijelom tijelu.

Struktura krvnih žila

Kako se organizam razvija, arterije i vene dobivaju strukturalne značajke koje ih razlikuju jedna od druge. Arterije imaju gusto-elastičnu konzistenciju, imaju jake zidove, koji se sruše samo kada su stisnuti. Po prestanku pritiska, žile odmah obnavljaju svoj lumen. Nasuprot tome, vene su mekše, zidovi su im tanji. Ako krv prestane teći kroz njih, lumen se sruši. Zidove vene može se jasno osjetiti samo s dobrim punjenjem krvi, primjerice, nakon fizičkog napora, pri nanošenju steznika ili kod ljudi sa slabo razvijenim masnim tkivom. Lumen arterija je tanji od vena.

U 13-16 godina dolazi do naglog skoka u stopi rasta unutarnjih organa. Mreža plovila ponekad "nema vremena" da raste što je brže moguće. Iz tog razloga, u ovoj dobi, neke "vaskularne" bolesti, kao što je migrena, mogu se pojaviti prvi put.

Kod dojenčadi struktura arterija i vena je vrlo slična. Imaju tanke zidove i široke praznine. Osim toga, venska mreža općenito nije tako dobro razvijena kao arterijska.
Karakteristično je da u dojenčadi prvih mjeseci života vene ne sjaje kroz površinu kože. U njima vanjski dio venskog sloja nije predstavljen pojedinačnim velikim krvnim žilama, već pleksusima koji se sastoje od malih vena. Zbog toga se koža djece crveni i blijedi tako lako, ovisno o intenzitetu opskrbe krvlju. S godinama se struktura vena mijenja, one postaju veće i manje razgranate.
Kapilarne posude također imaju svoje razlike - imaju prilično velik lumen, a njihove stijenke su tanje i propusnije. Stoga je kod djece proces izmjene plinova lakši i intenzivniji nego kod odraslih, iako je broj kapilara u dječjem tijelu manji od broja zrelih. Kapilare su najrazvijenije u koži, stoga djeca imaju sposobnost disanja kože - oko 1% kisika kojeg dobivaju kroz kožu tijela.
Arterije koje prolaze u srce također imaju svoje osobine kod djece. Obilato se granaju, tvoreći gustu mrežu kapilara. Budući da je srce djeteta okruženo velikim brojem mekog i labavog masnog tkiva, to predisponira djecu na razvoj upalnih procesa. Stoga je u djetinjstvu rizik od miokarditisa mnogo veći nego u odraslih. Zbog toga je potrebno provesti sprječavanje takvih kršenja. Prije svega, to se odnosi na pravodobno liječenje slučajnih virusnih infekcija koje mogu dati komplikacije srčanom mišiću.
Kako arterije, kapilare i vene rastu, one stječu fiziološke osobine stanja odrasle osobe, a njihova se duljina povećava. Osim toga, između posuda se stvaraju dodatne poruke - anastomoze. Oni predstavljaju neku vrstu "mostova" kroz koji krv može prelaziti iz jednog broda u drugi. Dakle, povećava gustoću vaskularne mreže.
Navedene promjene u strukturi uglavnom se javljaju tijekom prve godine života, a druga intenzivna faza počinje 9-11 godina. U pravilu, do 12. godine, osnovne anatomske transformacije su završene, au budućnosti se događa samo rast u dužini. Plovila koja se nalaze u različitim dijelovima tijela rastu na različite načine. Na primjer, arterije koje opskrbljuju krv plućima najaktivnije se produljuju tijekom adolescencije, a cerebralne žile - u 3-4 godine.

Otkucaji srca u djece i adolescenata

Bez obzira na dob, aktivnost ljudskog srca regulirana je s dva glavna mehanizma: njegovom sposobnošću automatizacije, odnosno autonomnim kontrakcijama i djelovanjem autonomnog živčanog sustava. Vegetativni je dio živčanog sustava koji osigurava funkcioniranje unutarnjih organa i ne ovisi o volji osobe. Na primjer, odgovoran je za izlučivanje znoja, motilitet crijeva, suženje i dilataciju zjenice, ali ne regulira kontrakciju skeletnih mišića. Isto tako, on osigurava funkcije srca i krvnih žila.
U autonomnom živčanom sustavu postoje dva dijela - simpatički i parasimpatički. Odjel za suosjećanje odgovoran je za reakcije povezane sa stresom, stresom, aktivnim životom. Kada je uzbuđena, takve reakcije se javljaju kao smanjenje izlučivanja probavnih sokova, inhibicija motiliteta gastrointestinalnog trakta, proširene zjenice, vazokonstrikcija, povećana brzina srca. Parasimpatički sustav daje suprotne učinke, njegov utjecaj prevladava u vrijeme odmora i sna. Aktivacija ovog odjela uzrokuje povećanje rada žlijezda i motiliteta, suženje zjenica, dilataciju krvnih žila i usporavanje pulsa.
U odraslih, ova dva sustava su međusobno uravnotežena i uključuju “na zahtjev”: kada je osoba pod stresom, simpatična osoba automatski reagira na njega, a ako spava, ima parasimpatiku. Ali ako govorimo o novorođenčadi i maloj djeci, oni uvijek dominiraju simpatičnom podjelom autonomnog živčanog sustava. Zbog toga im je broj otkucaja srca veći nego kod odraslih. Vremenom, živčani utjecaji postaju uravnoteženiji, što rezultira time da oko pete godine života puls postaje rjeđi.
Kod djece starije od 5-6 godina ponekad se javljaju manji poremećaji srčanog ritma koji se manifestiraju u izmjeni brzog i sporog otkucaja srca. Štoviše, ako uklonite EKG, neće se otkriti nikakva kršenja, osim fluktuacija frekvencije. Takvi fenomeni u ovoj dobi mogu biti uzrokovani činjenicom da se parasimpatički živčani sustav "trenira" da izvrši svoj učinak na srce i u početku ne radi stalno, već u impulsima. To daje poticaj periodičnom usporavanju u srcu.
U adolescenciji mogu se pojaviti epizode tzv. Respiratorne aritmije - promjene brzine otkucaja srca ovisno o fazama disanja. U isto vrijeme, tijekom udisanja, srce se ubrzava, a tijekom izdisaja usporava. To je funkcionalna pojava; respiratorna aritmija je normalna, ne utječe na stanje adolescenata i ne zahtijeva liječenje. Kao odrasla osoba, obično nestaje ili traje samo uz duboko disanje. Sklonost spašavanju respiratorne aritmije izraženija je kod osoba s asteničnim tijelom.
Kod rođenja broj otkucaja srca iznosi 120-140 otkucaja u minuti. Do godine se smanjuje samo neznatno, na 120-125 udaraca. Kod 2-godišnjeg djeteta, puls se bilježi s učestalošću od 110-115 otkucaja, a kod trogodišnjeg djeteta 105-110. Prosječna brzina otkucaja srca na 5 godina je 100 otkucaja u minuti, au 7 godina smanjuje se za još 10-15 otkucaja. U dvanaestogodišnjaka, gotovo je blizu standarda za odrasle i iznosi 75-80 otkucaja u minuti.
Potrebno je uočiti svojstvo djetetovog pulsa, kao labilnosti, tj. Sposobnost promjene pod utjecajem različitih čimbenika. Na primjer, tijekom vježbanja i uznemirenosti, broj otkucaja srca raste mnogo brže iu većoj mjeri nego kod odraslih. Kod beba može se povećati s plakanjem, u trenutku sisa, s pokretima. Labilnost ostaje u adolescenciji.
Puls kod djece i adolescenata procjenjuje se po istim karakteristikama kao i kod starijih osoba. To je frekvencija, ritam, simetrija, napetost, punjenje, veličina, oblik.

Značajke krvnog tlaka u djece i adolescenata

Djetetovo srce nije tako snažno kao ono u odrasle osobe. Ova značajka srčanog mišića je zbog male veličine tijela, relativno malog žilnog tonusa i odsutnosti naglih opterećenja, što ne daje razloge za poboljšanje funkcije organa. Prema tome, krvni tlak djeteta će biti ispod uobičajene stope - 120/80 mm Hg, usvojen kao standard za starije osobe.
Unatoč relativno niskom tlaku, brzina cirkulacije u djece je vrlo visoka. Ako, na primjer, u 30-godišnjeg muškarca ili žene, krv prođe puni krug za 23-24 sekunde, onda je kod trogodišnjeg djeteta to vrijeme smanjeno na 15 s, a kod novorođenčeta do 12. godine.
Tijekom zrelosti, krvni tlak postupno raste, dok se prvi pokazatelj, sistolički tlak, povećava u najvećoj mjeri. Raste što intenzivnije tijekom prve godine, u dobi od 10 do 12 godina, i kod adolescenata. Liječnici smatraju da je pokazatelj krvnog tlaka u djece vrlo važan, jer može posredno suditi o tjelesnom razvoju djeteta i stopi sazrijevanja organa endokrinog sustava.


Kod djece i adolescenata, broj otkucaja srca i BP može ovisiti o položaju tijela. Tako se u ležećem položaju smanjuje broj otkucaja srca i krvnog tlaka, a kada se kreće u okomiti položaj, osobito u prvim sekundama, oni se značajno povećavaju.

Razbacivanje pokazatelja krvnog tlaka je prilično veliko, pa pri izračunavanju stope tlaka za svaku dob, bolje je koristiti ne približne normalne vrijednosti, nego izračun koristeći posebne formule.


Za bebe do 1 godine, koristite sljedeću formulu:

BP = 76 + 2n, gdje je n starost djeteta u mjesecima.

Za djecu stariju od godinu dana postoje tri različite formule.
Prema formuli koju je predložio domaći pedijatar A. M. Popov, AD = 100 + 2n, gdje je n dobi djeteta u godinama. Prema V. I. Molchanovu, pritisak se izračunava na temelju formule 80 + 2n, prema A. B. Voloviku - 90 + 2n.
Za adolescente i odrasle (od 17 do 79 godina) Izračun se provodi različito. Oni su zasebno odredili sistolički i dijastolički tlak.
Dakle, SAD (sistolički krvni tlak) = 109 + (0,5 - dob u godinama) + (0,1 - težina u kg).
DBP (dijastolički krvni tlak) = 63 + (0,1 - dob u godinama) + (0,15 - težina u kg).
Tijekom puberteta (13-16 godina), sistolički tlak koji ne prelazi 129 mmHg može se smatrati normalnim. To je nešto više od idealnog "odraslog" tlaka, ali nakon završetka razvoja kardiovaskularnog sustava, on se u pravilu blago smanjuje i počinje odgovarati optimalnom.
U djetinjstvu krvni tlak može varirati ovisno o spolu djeteta. Nakon 5 godina, dječaci obično imaju veći broj nego djevojčice. Ova razlika postoji i kod odraslih.

"Mladeno srce"

U adolescenciji, ljudi mogu doživjeti različite poremećaje kardiovaskularnog sustava, praćeni različitim pritužbama. U isto vrijeme, pregledavajući tinejdžera, liječnici ne otkrivaju ozbiljna odstupanja u stanju tih organa. Dakle, pritužbe nisu povezane s organskim (popraćenim promjenama u strukturi srca i krvnih žila), nego funkcionalnim (koje proizlaze iz inferiorne funkcije) poremećaja. Skup funkcionalnih poremećaja srca i krvnih žila, koji se često bilježe kod adolescenata, naziva se “mladenačkim srcem”.
"Mladenačko srce" može se smatrati varijantom norme nego patologijom. Promjene u zdravlju uzrokovane su nestabilnošću krvnog tlaka i srčanog ritma, koji se najčešće javljaju zbog nedovoljne zrelosti, ili obrnuto, pretjerano aktivnog razvoja endokrinog sustava, koji, kao što je dobro poznato, snažno utječe na pritisak i puls. Posebnu ulogu u tome imaju endokrine žlijezde, sastav reproduktivnog sustava - jajnici i testisi. Intenzivni razvoj genitalnih žlijezda može uzrokovati hormonske udare koji uzrokuju loše zdravlje, fluktuacije krvnog tlaka itd.
Najčešće među pritužbama adolescenata su osjećaj intenzivnog, neujednačenog otkucaja srca, pojava osjećaja "blijeđenja" u prsima. Postoji umor, slaba tolerancija na vježbanje. Može doći do nedostatka zraka, sklonosti prekomjernom znojenju, trnce ili nelagode u lijevoj strani prsnog koša. U adolescenciji ljudi češće počinju trpjeti ugrožavanje kisikom: kada su u zagušljivoj sobi i kada putuju u javnom prijevozu, osjećaju mučninu, mučninu, nesvjesticu.
Pri ispitivanju granice srca su normalne, a pri slušanju mogu postojati dodatni tonovi i zvukovi koji nisu oštri, reverzibilni. Provedbom detaljnijeg pregleda (ultrazvuk srca, EKG) nema ozbiljne patologije.
"Mladeno srce" ne zahtijeva poseban tretman. Kako bi se olakšalo stanje tinejdžera, primjenjuju se samo aktivnosti vezane uz način života i dnevnu rutinu. Osoba treba imati dovoljno odmora, spavati najmanje 8 sati dnevno, jesti u potpunosti, ići češće na otvorenom, trčati, plivati, igrati na otvorenom. Preporučeno kupanje na moru, tuširanje.
Sve manifestacije nelagode obično prolaze u dobi od 18-19 godina i ne ponavljaju se u budućnosti.

Anatomija srca odraslih i djece, metode ispitivanja

Kardiovaskularne patologije i njihove komplikacije zauzimaju vodeće položaje (arterijska hipertenzija, akutni srčani udar, moždani udar) među svim bolestima. Srce je jedan od najvažnijih organa čovjeka, na čijem kontinuiranom radu ovisi postojanost vitalnih funkcija. Svaki liječnik mora imati predodžbu o anatomiji srca i principu svoje aktivnosti kako bi mogao pravodobno procijeniti kritične uvjete i pružiti hitnu skrb.

Ljudsko srce je smješteno u medijastinumu prsnog koša, veliki dio se nalazi u lijevoj polovici prsne šupljine, a manji dio u desnoj. Srce se sastoji od četiri komore - dvije atrije i dvije komore. To je konusni organ, čija je baza okrenuta prema gore i malo prema natrag, a njezin vrh prema dolje, lijevo i lagano naprijed. Vrh (također poznat kao lijeva granica) nalazi se na razini 5. međuremenog prostora s lijeve strane, približno na liniji sredine ključne kosti ili lijeve bradavice. Desna granica strši 1–2 cm od desnog ruba prsne kosti na spoju s 3–5 rebara. Gornja se granica nalazi na razini 3 rebra, a donja - od hrskavice 5 desnog rebra do vrha srca.

Na srcu su desni i lijevi rubovi i dvije površine:

  1. 1. Sternum - površina rebra (sprijeda) okrenuta prema naprijed i djelomično prema gore, formirana zidom pretežno desne klijetke.
  2. 2. Dijafragmatska površina (posterior) - okrenuta natrag i dolje prema dijafragmi, sastoji se od zida lijeve klijetke, atrija i djelomično desne klijetke.

Zid srca čine tri školjke:

  1. 1. vanjski - epikard, sastoji se od gustog tkiva sličnog hrskavici, koji prelazi u vrećicu srca srca (perikard);
  2. 2. srednji - miokard, predstavljen s nekoliko slojeva mišićnih stanica koji mogu proizvesti električne impulse i sklopiti se u automatskom načinu rada;
  3. 3. unutarnji - endokardij, tanak sloj ravnih stanica vezivnog tkiva.

Krvožilni sustav je predstavljen velikim i malim krugovima. Veliki služi za opskrbljivanje cijelog tijela krvlju, njegov početak je lijeva klijetka, a aortni luk - najveća posuda ljudskog tijela. Nakon toga se aorta razgranava u arterije malog kalibra, a one se, pak, pretvaraju u još manje i završavaju se najtanjim kapilarama, kroz čiju stijenku dolazi do razmjene tvari sa susjednim organima i tkivima. Zatim se krv prenosi u donju i gornju šuplju venu, u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku.

Iz desne klijetke plućnog debla počinje plućna (mala) cirkulacija, kroz koju venska krv ulazi u pluća; tamo, u kapilarama, krv je obogaćena kisikom i oslobađa ugljični dioksid, pretvarajući se u arterijsku, tečeći kroz plućne vene iz pluća u lijevu pretklijetku, a odatle u lijevu klijetku.

Ističe se i srčani krug cirkulacije krvi, a glavni su oni koronarne (koronarne) arterije koje se odvajaju od aorte i opskrbljuju krv srčanog mišića. Njihov grč ili začepljenje s trombom prepun je smrti nekih mišićnih vlakana miokarda (ovo stanje se naziva infarkt miokarda ili srčani udar), a sužavanje lumena s aterosklerotičnim plakom dovodi do kroničnog nedostatka kisika i koronarne bolesti srca (CHD).

Kontrakcija ventrikula na izbacivanje krvi naziva se sistolom, a opuštanje, tijekom kojeg su ispunjeni krvlju, dijastolom. Budući da lijeva klijetka prevladava najveći otpor, njegova omotnica ima najveću debljinu u usporedbi s drugim dijelovima srca. Između desne i lijeve klijetke nalazi se masivni mišićni zid, a između atrija ima tendinsku strukturu; obje pregrade sprečavaju miješanje arterija s venskom krvlju.

Ispravno kretanje krvi u krugovima cirkulacije krvi također osigurava ventilski aparat srca. Ventili su smješteni između njegovih komora i na izlazu iz srca velikih krvnih žila (kako bi se izbjeglo povratno strujanje krvi tijekom sistole) i dijele se na:

  1. 1. tricuspid - između desnog atrija i ventrikula;
  2. 2. plućna - između plućne arterije i desne klijetke;
  3. 3. mitralne (školjke) - između lijevog pretkomora i ventrikula;
  4. 4. Aorta - između aorte i lijeve klijetke.

Ljudski sustavi CNS, ANS, SSS, itd. / SSS (cm) / Metodički razvoj (cm) / Osobitosti djece srca, krvnih žila

DJEČJE OSOBINE SRCA

Srce novorođenčeta ima sferični oblik. Poprečna veličina srca jednaka je ili veća od longitudinalne, što je povezano s nedovoljnim razvojem ventrikula i relativno velikim veličinama atrija. Atrijalne uši više, one pokrivaju bazu srca. Prednji i stražnji interventrikularni sulci dobro su označeni zbog odsutnosti subepikardijalnog vlakna. Vrh srca je zaobljen. Dužina srca je 3,0-3,5 cm, širina 3,0-3,9 cm, masa srca 20-24 g, tj. 0,8-0,9% tjelesne težine (za odraslu osobu - 0,5% tjelesne težine).

Srce raste najbrže tijekom prve dvije godine života, zatim na 5-9 godina i tijekom puberteta. Do kraja prve godine života, masa srca se udvostručuje, do 6 godina masa se povećava 5 puta, a do 15 godina povećava se 10 puta u usporedbi s neonatalnim razdobljem.

Interatrijalni septum srca novorođenčeta ima rupu koja je prekrivena tankim endokardijalnim naborima na strani lijevog atrija. Do dvije godine rupa se zatvara. Na unutarnjoj površini atrija već postoje trabekule, u komorama se detektira ravnomjerna trabekularna mreža, vidljivi su mali papilarni mišići.

Miokard lijeve klijetke razvija se brže, a do kraja druge godine masa mu je dvostruko veća od desne. Ti odnosi ostaju u budućnosti.

Kod novorođenčadi i dojenčadi srce je visoko i leži gotovo poprečno. Prijelaz srca iz poprečnog položaja u koso počinje na kraju prve godine djetetova života. Kod djece starosti 2-3 godine prevladava kosi položaj srca. Donja granica srca kod djece mlađe od 1 godine nalazi se na jednom interkostalnom prostoru višem od odraslog (četvrti međuremenski prostor), gornja granica je na razini drugog međuremenskog prostora. Vrh srca je projiciran u lijevom četvrtom interkostalnom prostoru prema van od srednjeklavikularne linije na 1,0–1,5 cm, a desna granica na desnom rubu prsne kosti ili na 0,5–1 cm desno od nje.

Desni atrioventrikularni otvor i tricuspidalni ventil projiciraju se na sredinu desne granice na razini vezivanja za prsnu kost IV rebra. Lijevi atrioventrikularni otvor i mitralni ventil nalaze se na lijevom rubu prsne kosti na razini trećeg rebralnog hrskavice. Otvori aorte i plućnog debla i polumjesečni ventili leže na razini trećeg rebra, kao kod odrasle osobe.

Granice relativne srčane tuposti

1-2 cm od lijeve linije bradavice

Malo unutar desne parasternalne linije

Prosječna udaljenost između desne parasternalne linije i desnog ruba prsne kosti ili nešto bliže rubu prsne kosti

Oblik perikarda kod novorođenčeta je sferičan. Kupola perikarda je visoka - duž crte koja povezuje sternoklavikularne zglobove. Donja granica perikarda nalazi se na srednjoj petoj razini interkostalnog prostora. Grudino-rebarska površina perikarda prekrivena je timusom na znatnoj udaljenosti. Donji dijelovi prednjeg zida perikarda su u susjedstvu prsne kosti i rebarnog hrskavice. Stražnja površina perikarda u dodiru s jednjakom, aortom, živim lijevim vagusom, bronhima. Frenični živci su čvrsto vezani za bočne površine. Donji zid perikarda prijanja uz središte tetive i mišićni dio dijafragme. Do dobi od 14 godina granica perikarda i njezin odnos s organima medijastinuma odgovaraju onima u odrasle osobe.

Krvne žile srca su dobro razvijene u vrijeme rođenja, a arterije su više formirane od vena. Promjer lijeve koronarne arterije veći je od promjera desne koronarne arterije u djece svih dobnih skupina. Najznačajnija razlika u promjeru ovih arterija opažena je kod novorođenčadi i djece od 10 do 14 godina.

Mikroskopska struktura krvnih žila najintenzivnije se mijenja u ranoj dobi (od 1 godine do 3 godine). U to vrijeme u zidovima krvnih žila intenzivno se razvija srednja ovojnica. Konačna veličina i oblik krvnih žila formiraju se u dobi od 14-18 godina.

Koronarne žile do dvije godine raspoređene su po labavom tipu, od 2 do 6 godina - mješovitim, nakon 6 godina - kao kod odraslih - po deblu. Bogata vaskularizacija i trošna vlakna, okolne žile, stvaraju predispoziciju za upalne i distrofične promjene u miokardu.

Provodni sustav srca formira se paralelno s razvojem histoloških struktura miokarda, a razvoj sinusno-atrijalnih i atrio-želučanih čvorova završava u dobi od 14-15 godina.

Inervacija srca se odvija kroz površna i duboka pleksusa nastala vlaknima vagusnih živaca i cervikalnim simpatičkim ganglijima u kontaktu s ganglijima atrijalno-želučanog i sinusno-atrijalnog čvora. Grane vagusnih živaca završavaju svoj razvoj za 3-4 godine. Do ove dobi srčana aktivnost regulirana je uglavnom simpatičkim živčanim sustavom, što je dijelom posljedica fiziološke tahikardije u djece prvih godina života. Pod utjecajem vagusnog živca smanjuje se broj otkucaja srca i može se pojaviti sinusna aritmija i individualni "vagusni impulsi" - oštro produženi intervali između kontrakcija srca.

Sljedeće su među funkcionalnim značajkama cirkulacijskog sustava u djece:

Visoka razina izdržljivosti i radne sposobnosti dječjeg srca, što je povezano s relativno većom masom i boljom opskrbom krvi, te nedostatkom kroničnih infekcija, trovanja i opasnosti.

Fiziološka tahikardija uzrokovana malim volumenom srca s visokim zahtjevima za kisikom u tijelu i simpatikotonijom tipičnom za malu djecu.

Nizak krvni tlak zbog malog volumena krvi koji teče sa svakim otkucajima srca i niskog perifernog vaskularnog otpora zbog veće širine i elastičnih arterija.

Mogućnost razvoja funkcionalnih poremećaja aktivnosti i patoloških promjena uslijed neravnomjernog rasta srca, njegovih pojedinih dijelova i krvnih žila, obilježja inervacije i neuroendokrinih (u pubertetskom razdoblju) regulacije.

Pulse, krvni tlak i broj udisaja

Arterijski tlak, mm Hg

OSOBITOSTI KRVENARSKOG SUSTAVA ZA DJECU

U vaskularnom sustavu novorođenčadi, promjene su u velikoj mjeri povezane s promjenama u krvotoku. Prekida se cirkulacija posteljice i plućna cirkulacija stupa na snagu s činom udisanja. Nakon toga, umbilikalne posude su prazne i podvrgnute su uništenju.

Umbilikalna vena nije u potpunosti razvijena nakon rođenja, neke anastomoze i krvne žile povezane s njegovim ne-pismenim segmentom nastavljaju djelovati i mogu biti jako izražene u brojnim patološkim stanjima.

Umbilikalne arterije nakon prvih respiratornih izleta smanjuju se gotovo u cijelosti i unutar prvih 6-8 tjedana života se brišu u perifernom dijelu. Proces brisanja umbilikalnih žila sastoji se u rastu vezivnog tkiva intime i mišićnog sloja, u regeneraciji mišićnih vlakana i njihovoj atrofiji, u transformaciji giolina i nestanku elastičnih vlakana.

Proces brisanja umbilikalnih arterija i vena je nejednak: umbilikalne arterije su već neprohodne 2. dana života na udaljenosti od 0.2-0.5 cm od pupka, a umbilikalna vena je i dalje prohodna. Dakle, umbilikalna vena može biti predmet infekcije narušavajući sterilnost skrbi za novorođenčad i uzrokovati formiranje pupčane gnojne fistule, pa čak i pojavu sepse.

Istodobno s umbilikalnim posudama obliterira kanalski kanal. Njegovo uništavanje završava za 6 mjeseci (u nekim slučajevima - 2. tjedan nakon rođenja). Nedostatak razvoja kanala kanala na 6-12 mjeseci smatra se malformacijom. Kontaminacija nastaje zbog kontrakcije mišićnih stanica na ušću kanala kada u nju ulazi kisikova krv iz aorte, gdje je pritisak nakon rođenja veći nego u plućnom deblu.

S porastom dobi djeteta, zbog aktivne funkcije unutarnjih organa i mišićnoskeletnog sustava u cijelom vaskularnom sustavu, događaju se promjene i na makroskopskoj i mikroskopskoj razini. Povećava se duljina krvnih žila, njihov promjer, debljina zidova arterija i vena, mijenja se razina pražnjenja grana, zamjenjuje se labav tip grananja posuda glavnim. Najznačajnije razlike u vaskularnom sustavu zabilježene su kod novorođenčadi i djece od 10-14 godina. Primjerice, kod novorođenčeta, promjer plućnog trupa veći je od promjera aorte, a taj omjer traje i do 10-12 godina, zatim se uspoređuju promjeri, a nakon 14 godina uspostavlja se recipročna veza između te veličine aorte i plućnog trupa. Ovaj fenomen se objašnjava povećanjem mase krvi, rastom djeteta, povećanjem cijele velike cirkulacije krvi, konačno, povećanjem mišićnog sloja lijeve klijetke i sile izbacivanja krvi u aortu. Luk aorte do 12 godina ima veći radijus zakrivljenosti nego kod odraslih. U novorođenčadi, luk aorte nalazi se na razini I torakalnog kralješka, u dobi od 15 godina - na razini II torakalnog kralješka, u dobi od 20-25 godina - na razini III torakalnog kralješka.

Zbog neravnomjernog razvoja pojedinih sustava (kosti, mišića, dišnog, probavnog, itd.) I dijelova tijela, promjene u različitim krvnim žilama cirkulacijskog sustava ne događaju se istodobno. Najveće promjene u prvim godinama života javljaju se u vaskularnom sustavu pluća, crijeva, bubrega i kože. Primjerice, crijevne arterije u ranom djetinjstvu gotovo su iste veličine. Razlika između promjera gornje mezenterijske arterije i njezinih grana je mala, međutim, kako se dob djeteta povećava, ta se razlika povećava. Kapilarna mreža je relativno široka, a elementi mikrovaskulature u vrijeme rođenja opremljeni su prekapilarnim sfinkterima koji reguliraju protok krvi.

Velike promjene u malom krugu, osobito u prvoj godini života. Povećava se lumen plućnih arterija; stanjivanje arteriolnih zidova; velika hemodinamska labilnost.

U histološkom odnosu prema rođenju djeteta, formiraju se arterije elastičnog tipa od mišićne. Mišićne arterije mišića imaju nekoliko mišićnih stanica. Dobna dob do 12 godina karakterizira intenzivan rast i diferencijacija staničnih elemenata svih membrana stijenke arterija, ali srednji slojevi rastu i razvijaju se posebno intenzivno. Povećanje mišićnog sloja dolazi od adventicije. Nakon 12 godina, brzina rasta arterija se usporava i karakterizira stabilizacija struktura omotača zida.

U procesu razvoja mijenja se omjer promjera pojedinih velikih arterijskih debla. Tako, kod novorođenčadi i male djece, zajedničke karotidne arterije i subklavijske arterije su šire od uobičajenih ilijačnih arterija. Do perioda puberteta, promjer zajedničkih ilijačnih arterija je gotovo 1,5 do 2 puta veći od uobičajenih karotidnih arterija. Vrlo je vjerojatno da je takav brzi razvoj karotidnih arterija kod male djece povezan s pojačanim razvojem mozga (prema Lesgaftovom zakonu).

Primjer promjene tijeka arterija je bubrežna arterija. U dojenčadi i maloj djeci, ona je usmjerena prema gore, au 15-20 godina stječe horizontalni smjer.

Topografija arterija ekstremiteta se mijenja. Na primjer, kod novorođenčeta, projekcija ulnarne arterije odgovara prednjem-medijalnom rubu ulnarne kosti i od radijalne arterije do prednjeg-medijalnog ruba radijalne kosti. S godinama se ulnarna i radijalna arterija pomiču prema središnjoj liniji podlaktice u lateralnom smjeru. Kod djece starije od 10 godina, ove arterije su raspoređene i projicirane na isti način kao i kod odraslih.

Što se tiče starosnih obilježja vena, treba napomenuti da se s dobi njihova duljina također povećava, promjenom promjera, promjenom položaja i izvorom formacije, kao i histološkim obilježjima vena u različitim dobnim razdobljima. Tako kod novorođenčadi podjela stijenke vena na membrane nije izražena. Elastične membrane su nerazvijene čak iu velikim venama, jer se krv vraća u srce bez sudjelovanja zidova vena u ovom procesu. Broj mišićnih stanica u zidu vene raste s povećanjem krvnog tlaka na stijenci krvnih žila. Prisutni su ventili u venama novorođenčadi.

Velike vene, kao što su gornja i donja šuplja vena, kratke su i relativno velikog promjera. Gornja šuplja vena je kratka zbog visokog položaja srca, a do dobi od 10-12 godina, površina poprečnog presjeka ove vene raste i povećava se njezina duljina. Donja šuplja vena nastaje na razini III-IV lumbalnog kralješka.

Portalna vena u novorođenčadi podliježe značajnoj anatomskoj varijabilnosti, koja se očituje u nestalnosti izvora njezine formacije, broju pritoka, njihovom ušću i odnosu s drugim elementima malog omentuma. Početni dio vene leži na razini donjeg ruba XII prsnog kralješka ili lumbalnog, iza glave gušterače. Formirana je od dva debla - vrhunskog mezenterika i slezene.

Mjesto dotoka donjeg mezenterika je nepostojano, češće se ulijeva u slezenu, rijetko u gornji mezenterik.

Nakon rođenja topografija površinskih vena tijela i udova se mijenja. Dakle, novorođenčad ima debele potkožne venske pleksuse, a na njihovoj pozadini nisu oblikovane velike potkožne vene. Do dobi od 2 godine, subkutane vene gornjih i donjih ekstremiteta jasno se razlikuju od ovih pleksusa.

Površne vene glave jasno se razlikuju kod novorođenčadi i djece prve godine života. Ovaj fenomen se aktivno koristi u praktičnoj pedijatriji za davanje lijekova za određene bolesti. Štoviše, površne vene su usko povezane s diploičkim žilama, koje predstavljaju nježnu mrežu malih mreža u središtima okoštavanja. Kada kosti lubanje dostignu dovoljno visok stupanj razvoja (do dobi od 5 godina), diploične etičke vene su okružene koštanim kanalima i zadržavaju veze s površnim venama glave, kao i veze s venom s omotačem i vrhunskim sagitalnim sinusom.

U pubertetu se javlja olujni skok u razvoju organa i sustava. Zbog neravnomjernog rasta različitih sustava dolazi do privremenog poremećaja u koordinaciji i funkcijama kardiovaskularnog sustava. Rast srčanih mišića je brži od živčanog tkiva, stoga je došlo do povrede funkcija automatizma i podražljivosti miokarda. Volumen srca raste brže od krvnih žila - to dovodi do spazma krvnih žila, povećanja periferne opće otpornosti i može dovesti do hipertrofičnog srčanog oboljenja kod adolescenata. Vasospazam podržava i aktivira nadbubrežne žlijezde i hipofizu, što dovodi do hipertenzivnih stanja. Postoje hipo-nevoljne opcije (malo kapanje srca), koje je uzrokovano fiksnim načinom života.

Djeca oko srca. 6 pokusa

Iskustvo 1. Veličina srca.

Mnoga djeca, govoreći o srcu, predstavljaju je sebi u obliku crvenog "srca" koje je u njima i koje proizvodi "ljubav" ili "tugu". Zapravo, srce je isti organ kao i svi drugi. U osnovi se sastoji od mišića, podijeljen je na 4 dijela - dvije atrije i dvije klijetke (lijevo i desno) i okupirane su pumpanjem krvi kroz krvne žile tijela. To čini uz pomoć kontrakcija - poput pumpe koja "gura" dijelove krvi kroz krvne žile. I tako da krv uvijek ide u jednom smjeru i ne prelazi iz odjeljenja u odjel, srčani odjeli su opremljeni ventilima - takvim malim „vratima“ koja se otvaraju i zatvaraju u pravom trenutku kako bi preskočili sljedeći dio krvi.

Zamolite dijete da stisne ruku u šaku - srce mu je otprilike iste veličine.

Iskustvo 2. Položaj srca.

Iskustvo 3. Mišići srca.

Iskustvo 4. Zašto srce kuca?

Iskustvo 5. Računamo puls


Iskustvo 6. Gledamo puls

Pogledajmo sada puls. Da biste to učinili, stavite komad gline na pravo mjesto na zapešću i stavite čačkalicu u njega - vidjet ćete kako se štapić ritmički mijenja - to je ritam pulsa!

Anatomija srca za bebe

Najvažnije funkcije kardiovaskularnog sustava su:

1) održavanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela;

2) isporuku kisika i hranjivih tvari svim organima i tkivima;

3) izlučivanje metaboličkih produkata iz tijela.

Kardiovaskularni sustav može pružiti te funkcije samo u tijesnoj interakciji s respiratornim, probavnim i mokraćnim organima. Poboljšanje rada organa za cirkulaciju je neujednačeno tijekom cijelog djetinjstva.

Značajke intrauterine cirkulacije u djece

Oznaka srca počinje 2. tjedna intrauterinog života. Unutar 3 tjedna, ploča sa svim svojim dijelovima je formirana od ploče smještene na granici glave i torza. U prvih 6 tjedana srce se sastoji od tri komore, a zatim se formiraju četiri zbog odvajanja atrija. U ovom trenutku dolazi do procesa podjele srca na desnu i lijevu polovicu, formiranje srčanih zalistaka. Formiranje glavnih arterijskih debla počinje od drugog tjedna života. Sustav provodnika srca se formira vrlo rano.

Intrauterina fetalna cirkulacija

Kisikirana krv teče kroz posteljicu kroz pupčanu venu do fetusa. Manji dio ove krvi apsorbira se u jetru, a veliki dio u donju venu. Tada se ta krv, pomiješana s krvlju iz desne polovice fetusa, nastavlja u desnu pretklijetku. Krv se također slijeva s vrha šuplje vene. Međutim, ova dva stupa krvi jedva da se međusobno miješaju. Krv iz donje šuplje vene kroz ovalni prozor pada u lijevo srce i aortu. Krv, siromašna kisikom, iz gornje šuplje vene ulazi u desnu pretklijetku, desnu klijetku i početni dio plućne arterije, odavde prolazi kroz arterijski kanal u aortu i ometa krv iz lijeve klijetke. Samo mali dio krvi ulazi u pluća, a odatle u lijevi atrij, u kojem se miješa s krvlju koja je ušla kroz ovalni prozor. Mala količina krvi cirkulira u malom krugu cirkulacije do prvog udisanja. Tako mozak i jetra primaju krv najbogatiju kisiku, dok donji udovi dobivaju krv najmanje bogatu kisikom.

Nakon rođenja djeteta, venski kanal i pupčane žile se isprazne, preraste i pretvore u kružni ligament jetre.

Svi fiziološki sustavi podrške za život uključeni su u akciju.

Anatomske i fiziološke značajke srca i krvnih žila u djece

Kod djece se kontinuirano razvija i poboljšava funkcionalnost kardiovaskularnog sustava. Osobito snažno raste i poboljšava srce u djece od 2 do 6 godina, kao i - tijekom puberteta.

Srce novorođenčeta ima plosnati konusni, ovalni ili sferični oblik zbog nedovoljnog razvoja ventrikula i relativno velike veličine atrija. Samo 10-14 godina srce dobiva isti oblik kao kod odrasle osobe.

Zbog visokog položaja dijafragme, srce novorođenčeta nalazi se vodoravno. Kosi položaj srca vodi do prve godine života.

Masa srca novorođenčeta iznosi 0,8% ukupne tjelesne mase, relativno je veća od mase odrasle osobe. Desna i lijeva komora jednake su debljine, zidovi su 5 mm. Atrijalne i velike posude imaju relativno velike veličine. Do kraja prve godine, težina srca udvostručuje, za 3 godine se utrostruči. U predškolskim i mlađim školskim godinama, rast srca usporava i ponovno se topi tijekom puberteta. Do dobi od 17 godina, masa srca se povećava 10 puta.

Nepravilno rastu i odjeli srca. Lijeva komora značajno povećava svoj volumen, a do dobi od 4 mjeseca je dvostruka težina desne. Debljina zidova komora u novorođenčeta iznosi 5,5 mm, u budućnosti, debljina lijeve klijetke se povećava na 12 mm, desno - na 6-7 mm.

Volumen srca pri rođenju je oko 22 cm3, za prvu godinu povećava se za 20 cm3, a potom - godišnje, ali za 6-10 cm3. Istodobno se povećava i promjer provrta ventila.

Kod djece je srce više nego kod odraslih. Volumen srca kod djece je veći u odnosu na volumen grudi nego kod odraslih. Kod novorođenčeta se na oba ventrikula formira vrh srca, za 6 mjeseci - samo lijevo. Projekcija srca pada na V međurebarni prostor do dobi od 1,5 godina od četvrtog međuremenskog prostora.

U djetinjstvu postoji kvalitativno restrukturiranje srčanog mišića. Kod male djece srčani mišić nije diferenciran i sastoji se od tankih, slabo odvojenih miofibrila koje sadrže veliki broj ovalnih jezgri. Poprečna traka je odsutna. Vezivno tkivo počinje se razvijati. Elastični elementi su vrlo mali, u ranom djetinjstvu, mišićna vlakna se čvrsto uklapaju. Kako dijete raste, mišićna vlakna se zgusnu i pojavi se grubo vezivno tkivo. Oblik jezgre postaje oblik štapića, pojavljuje se poprečna traka mišića, a do 2-3 godine starosti dovršava se histološka diferencijacija miokarda. Poboljšavaju se i drugi dijelovi srca.

Kako dijete raste, kardiovaskularni sustav se poboljšava. U ranom djetinjstvu, on je obučen, njegova vlakna nisu jasno oblikovana. Kod starije djece, kardiološki sustav je re-moduliran, stoga su poremećaji ritma često prisutni u djece.

Srce djeluje na uštrb površnih i dubokih pleksusa nastalih od vlakana vagusnog živca i cervikalnog simpatičkog čvora koji dolaze u kontakt s ganglijima sinusnog i atrioventrikularnog čvora u stijenkama desnog atrija. Grane vagusnog živca završavaju svoj razvoj za 3-4 godine. Sve do ove dobi srčana aktivnost regulirana je simpatičkim sustavom. To objašnjava fiziološki porast broja otkucaja srca u djece prve 3 godine života. Pod utjecajem vagusnog živca smanjuje se broj otkucaja srca i javlja se respiratorna aritmija, produljuju se intervali između otkucaja srca. Funkcije miokarda i djeteta, kao što su automatizam, provođenje, kontraktilnost, obavljaju se na isti način kao i kod odraslih.

Značajke krvnih žila u djece

Posude hrane i distribuiraju krv organima i tkivima djeteta. Njihovo čišćenje u maloj djeci je široko. Širine arterija nisu jednake venama. Omjer njihovog uklanjanja je

1: 1, tada se venski sloj širi, u dobi od 16 godina njihov omjer je 1: 2. Rast arterija i vena često ne odgovara rastu srca. Zidovi arterija su elastičniji od zidova vena. To je povezano s nižim stopama od odraslih, perifernim otporom, krvnim tlakom i brzinom protoka krvi.

Struktura arterija se također mijenja. Kod novorođenčadi, zidovi su tanki, sa slabim mišićnim i elastičnim vlaknima. Do 5 godina mišićni sloj brzo raste, u 5–8 godina sve membrane krvnih žila su ravnomjerno razvijene, u dobi od 12 godina struktura krvnih žila u djece je ista kao i kod odraslih.

Brzina pulsa kod djece ovisi o dobi. Kod novorođenčeta to je 160–140 otkucaja u 1 minuti, 110-140 na 1 godinu, 100 na 5 godina, 80–90 na 10 godina i 80 na 15 godina.

S godinama se sistolički krvni tlak povećava, a dijastolički tlak se povećava.

Sistolički tlak u arteriji je 90 + 2 x n, a sistolički tlak stola je 60 + 2 x n, gdje je n djetetova dob u godinama. Za djecu do 1 godine sistolički tlak je 75 + n, gdje je n djetetova dob u mjesecima. Dijastolički krvni tlak jednak je sistoličkom tlaku minus 10 mm Hg. Čl.

Srce i krvne žile u pubertetu

U pubertetu dolazi do intenzivnog rasta različitih organa i sustava. U tom razdoblju postoje povrede njihovog funkcioniranja zbog povreda njihovih međusobnih odnosa i koordinacije funkcija. Kod adolescenata se zbog karakteristika rasta srca i cijelog tijela promatraju relativno male mase i volumen srca u usporedbi s masom i volumenom tijela. Odnos volumena tijela prema volumenu srca kod djece je 50%, u odraslih 60%, au pubertetskom razdoblju 90%. Osim toga, postoje i anatomske značajke kardiovaskularnog sustava u adolescenata, koje su povezane s omjerom volumena srca i krvnih žila.

Kod adolescenata, volumen srca raste brže od kapacitivnosti vaskularne mreže, što povećava periferni otpor, što dovodi do hipertrofične varijante ispod srca rasta.

U adolescenata s abnormalnostima u evoluciji srca dobi prevladava simpatička regulacija.

Tako djeca imaju funkcionalne značajke cirkulacijskog sustava, koje karakteriziraju:

1) 1) visoka razina izdržljivosti srca djece zbog svoje velike mase, dobre opskrbe krvi;

2) fiziološka tahikardija zbog malog volumena srca s visokom potrebom djetetovog tijela za kisikom, kao i simpathotomija;

3) nizak krvni tlak s malom količinom krvi koja dolazi sa svakim otkucajima srca, kao i nizak periferni vaskularni otpor;

4) neravnomjeran rast srca i srodni funkcionalni poremećaji.