Značajke strukture srca i krvnih žila u djece

Kod djece dolazi do kontinuiranog rasta i poboljšanja funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Osobito snažno raste i poboljšava srce u djece od 2 do 6 godina, kao i tijekom puberteta.

Srce novorođenčeta ima spljošteni konusni, ovalni ili sferični oblik zbog nedovoljnog razvoja komora i relativno velikih atrijalnih veličina. Samo 10-14 godina srce poprima isti oblik kao i odrasla osoba.

U djetinjstvu postoji kvalitativno restrukturiranje srčanog mišića. Kod male djece srčani mišić nije diferenciran i sastoji se od tankih, slabo odvojenih miofibrila koje sadrže veliki broj ovalnih jezgri. Poprečna traka je odsutna. Vezivno tkivo počinje se razvijati. Vrlo je malo elastičnih elemenata, u ranom djetinjstvu mišićna vlakna su usko povezana. Kako dijete raste, mišićna vlakna se zgusnu, pojavljuje se grubo vezivno tkivo. Oblik jezgre postaje oblik štapića, pojavljuje se poprečna traka mišića, u dobi od 2-3 godine završava se histološka diferencijacija miokarda. Poboljšavaju se i drugi dijelovi srca.

Kako dijete raste, sustav srčane provodljivosti se poboljšava. U ranom djetinjstvu to je masivno, vlakna nisu jasno orijentirana. Kod starije djece, kardiološki sustav je re-moduliran, stoga su poremećaji ritma često prisutni u djece.

Značajke krvnih žila u djece

Posude hrane i distribuiraju krv organima i tkivima djeteta. Njihovo čišćenje u maloj djeci je široko. Širina arterija jednaka je venama. Omjer njihovog lumena je 1: 1, zatim venski sloj postaje širi, u dobi od 16 godina, njihov omjer je 1: 2. Rast arterija i vena često ne odgovara rastu srca. Zidovi arterija su elastičniji od zidova vena. To je povezano s nižim stopama nego kod odraslih, perifernim otporom, krvnim tlakom i brzinom protoka krvi.

Struktura arterija se također mijenja. Kod novorođenčadi, zidovi krvnih žila su tanki, mišićna i elastična vlakna su slabo razvijena u njima. Do 5 godina mišićni sloj brzo raste, u 5–8 godina sve membrane krvnih žila su ravnomjerno razvijene, u dobi od 12 godina struktura krvnih žila u djece je ista kao i kod odraslih.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Značajke kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata

Veličina i težina srca

Tijekom života ljudsko tijelo se stalno mijenja. Osobito dobro ove transformacije su vidljive kada se uspoređuju djetinjstvo i odraslo doba. Kako sazrijevaju, u tijelu se događa veliki broj promjena, uključujući i kardiovaskularni sustav.
Srce kao organ nastaje otprilike u drugom tjednu embrionalnog razvoja, kada je još uvijek nemoguće odrediti prisutnost u maternici samog embrija, budući da su njegove dimenzije desetine milimetra. Peti tjedan, kada je embrij dugačak samo oko 1,5 mm, sićušno srce počinje udarati. Kako fetus raste, kardiovaskularni sustav nastavlja se formirati i do vremena rođenja srce dobiva konačnu strukturu i dostiže prilično impresivnu veličinu.
Ako govorimo o veličini i masi srčanog mišića u odnosu na cijelo tijelo, tada novorođeno dijete ima prilično veliko srce i dostiže 0,9% ukupne težine. Za usporedbu, kod odraslih osoba teži oko 300 g, što je 0,4% ukupne mase. Takva impresivna veličina tijela nužna je jer su životni uvjeti u kojima novorođenčad pada vrlo različiti od onih u kojima je prije bilo. Budući da je u maternici, beba je primila kisik kroz posteljicu, što je učinilo opterećenje na njegovo srce relativno malim. Dijete je u to vrijeme djelovalo samo u velikom krugu cirkulacije krvi, a mali je bio „isključen“. Međutim, potreba za disanjem s atmosferskim zrakom pri rođenju "počinje" i plućnim protokom krvi, tako da bi srce gotovo u jednom trenutku moglo stvoriti uvjete pod kojima će krv aktivno cirkulirati kroz krvožilni sustav.
Značajno, intenzivan rast organa ne prestaje nakon rođenja djeteta. Do 2 godine, i dalje se značajno povećava u veličini, a zatim se stopa rasta nešto smanjuje. Drugi skok u povećanju veličine i mase srca javlja se od 5 do 9 godina, a drugi se javlja u adolescenciji, dok se kod djevojčica javlja ranije nego kod dječaka.
Bebino srce teži oko 20-25 g; na 3 godine, masa se povećava na 65–80 g, na 6 godina, na 130–150 g. Do vremena većine, ona doseže svoju konačnu težinu i prestaje rasti. Dimenzije tijela se donekle razlikuju. To je zbog činjenice da u procesu odrastanja, srce ne samo da raste, nego i mijenja svoj oblik. Dakle, kod djeteta u dobi od 2 godine, u usporedbi s novorođenčetom, dužina srca se povećava samo 1,5 puta, dok je masa već tri. Kod djece koja rastu, dužina srca varira brže od njezine širine.
Kod novorođenčeta, uparene komore srca (atrija i ventrikula) jednake su po veličini i volumenu. Debljina zidova atrija je ista kao kod odraslih - 2 mm, a komore - oko 5 mm. Kako sazrijevaju, debljina zida lijeve klijetke raste u većoj mjeri, dok desna ostaje gotovo iste debljine. Lako se može objasniti neujednačeno povećanje i zadebljanje klijetki. Budući da dijete postupno povećava duljinu tijela, veličinu drugih organa, a time i dužinu vaskularnog sustava, lijeva klijetka, koja opskrbljuje gotovo cijelo tijelo krvlju, stalno je prisiljena postati jača i jača, doživljavajući postupno povećanje opterećenja. Nasuprot tome, desna komora "pumpe" hrani samo pluća, koja se ne povećavaju značajno tijekom rasta. Iz tog razloga, već kod jednogodišnje bebe, težina miokarda lijeve klijetke je oko 2 puta veća od težine desnog. Do perioda puberteta ta će razlika biti tri do četiri puta, ovisno o spolu adolescenata i drugim osobinama.
Unatoč činjenici da srce nastavlja rasti sve do dobi od 17-18 godina, do dobi od 12 do 13 godina njegovi se zidovi prestaju povećavati u debljini.
Postoji još jedan uzorak u kojem se dječje srce povećava. Primijećeno je da se tijekom prve dvije godine života atrija najintenzivnije povećava, a od 11. godine - komore. Ostatak vremena organ raste ravnomjerno.

Oblik srca

Oblik srca novorođenčeta uopće nije nalik na odraslu osobu. Kada se beba rodi, glavna crpka tijela izgleda kao lopta. To je zbog činjenice da različiti dijelovi tijela imaju približno istu veličinu i da su atriji usporedivi po volumenu komorama. Uši, atrijalni dodaci, također su prilično velike.
Kasnije, dok srce raste pretežno u dužini, mijenja se njegova konfiguracija. Dakle, u dobi od 6 godina kod djece, ona već ima izrazito ovalni oblik. Takvi obrisi stvaraju određenu sličnost sa srcem odrasle osobe. Osim toga, komore organa rastu u usporedbi s velikim krvnim žilama koje se protežu od nje, a samo srce postaje izraženije zbog ventrikula, koji tijekom godina povećavaju svoju veličinu i snagu.
Daljnje promjene nastaju uglavnom zbog kontinuiranog rasta komora, što rezultira time da se srce adolescenta od 14 godina ne razlikuje po obliku od odrasle osobe.

Položaj srca

Srce novorođenčeta je prilično visoko. Ako se u odrasloj dobi njegov donji dio - vrh - projicira između petog i šestog rebra, onda je u djetetu jedan interkostalni prostor veći. Baza leži prilično blizu vrata, na razini prvog rebra, i kako raste, pada na razinu trećeg, gdje bi na kraju trebala biti. Pola tog načina srca ide u prvih 1,5 mjeseci života djeteta.
Prilikom rođenja organ se nalazi ne samo više, nego i lijevo: ako je, da bi se pronašao vrh srca, kod odrasle osobe potrebno povući se s lijeve sredine klavikularne linije od 1 do 1,5 cm na desnu stranu, tada u djetetu treba izmjeriti istu udaljenost lijevo.
Promjena položaja srca u prsima, koja se javlja s godinama, posljedica je promjena ne samo u samom srcu, nego iu organima koji ga okružuju. Kada odrastu, svi dijelovi tijela se produžuju, a dijafragma dobiva niži položaj, tako da se vrh spušta i organ ostaje u kosom položaju. Konačnu verziju mjesta srca uspostavlja samo 22-23. Godina života; po ovom trenutku tijelo je odavno prestalo rasti i mijenjati svoj oblik.

Značajke strukture miokarda i anatomske značajke srca fetusa

Tijelo odrasle osobe je 60% vode. Udio tekućine u tijelu djeteta mnogo je veći - doseže 80%. To je vrlo značajan pokazatelj: za usporedbu, tijelo meduza sadrži nešto više od 90% vode.
Ova značajka daje srcu djeteta veću elastičnost i duktilnost. Uz opću strukturu tkiva, organ se od odraslog stanja razlikuje od dobro razvijene vaskularne mreže koja opskrbljuje srčani mišić prehranom i kisikom.
Ako pregledate djetetovo područje miokarda pod mikroskopom, razlike u strukturi stanica, kardiomiociti, postat će vidljive. Oni su tanji, u njima ima mnogo jezgara, među njima nema snažnih pregrada vezivnog tkiva, što osigurava osjetljiviju strukturu tkiva. Postupno se mijenja miokard, a kod 10-godišnjeg djeteta struktura srčanog mišića već odgovara normama odrasle osobe.
Tijekom intrauterinog života, samo jedna cirkulacija u potpunosti funkcionira - velika. U tom smislu, srce fetusa ima neke anatomske značajke koje osiguravaju pravilan protok krvi. U djetetovom tijelu u ovom trenutku krv iz desnih komora srca pomiješa se s krvlju s lijeve, tj. Arterijske s venskim. Ovaj fenomen ne uzrokuje gladovanje kisikom, kao kod odraslih osoba koje pate od srčanih oboljenja s iscjedkom krvi. To je zbog činjenice da fetus prima kisik kroz cirkulaciju posteljice, a ne kroz pluća.
Miješanje arterijske i venske krvi u tijelu fetusa odvija se na dva načina - kroz takozvani ovalni prozor i Bothallov kanal. Ovalni prozorčić je mali otvor u interatrijalnom septumu, a kanal Botallov je kanal koji povezuje aortu, koja prima krv iz lijeve klijetke, kao i plućnu arteriju koja dolazi s desne strane. Do trenutka rođenja, najviše tijekom prvih tjedana života, ove poruke su zatvorene. Arterijski i venski krvni protok postaju izolirani jedni od drugih, što vam omogućuje da prilagodite cirkulaciju krvi kod odraslih. U nekim slučajevima ne dolazi do zatvaranja rupa. Zatim govore o urođenim oštećenjima srca. Takve pacijente treba operirati, jer miješanje krvi dovodi do teških poremećaja u kardiovaskularnom sustavu i cijelom tijelu.

Struktura krvnih žila

Kako se organizam razvija, arterije i vene dobivaju strukturalne značajke koje ih razlikuju jedna od druge. Arterije imaju gusto-elastičnu konzistenciju, imaju jake zidove, koji se sruše samo kada su stisnuti. Po prestanku pritiska, žile odmah obnavljaju svoj lumen. Nasuprot tome, vene su mekše, zidovi su im tanji. Ako krv prestane teći kroz njih, lumen se sruši. Zidove vene može se jasno osjetiti samo s dobrim punjenjem krvi, primjerice, nakon fizičkog napora, pri nanošenju steznika ili kod ljudi sa slabo razvijenim masnim tkivom. Lumen arterija je tanji od vena.

U 13-16 godina dolazi do naglog skoka u stopi rasta unutarnjih organa. Mreža plovila ponekad "nema vremena" da raste što je brže moguće. Iz tog razloga, u ovoj dobi, neke "vaskularne" bolesti, kao što je migrena, mogu se pojaviti prvi put.

Kod dojenčadi struktura arterija i vena je vrlo slična. Imaju tanke zidove i široke praznine. Osim toga, venska mreža općenito nije tako dobro razvijena kao arterijska.
Karakteristično je da u dojenčadi prvih mjeseci života vene ne sjaje kroz površinu kože. U njima vanjski dio venskog sloja nije predstavljen pojedinačnim velikim krvnim žilama, već pleksusima koji se sastoje od malih vena. Zbog toga se koža djece crveni i blijedi tako lako, ovisno o intenzitetu opskrbe krvlju. S godinama se struktura vena mijenja, one postaju veće i manje razgranate.
Kapilarne posude također imaju svoje razlike - imaju prilično velik lumen, a njihove stijenke su tanje i propusnije. Stoga je kod djece proces izmjene plinova lakši i intenzivniji nego kod odraslih, iako je broj kapilara u dječjem tijelu manji od broja zrelih. Kapilare su najrazvijenije u koži, stoga djeca imaju sposobnost disanja kože - oko 1% kisika kojeg dobivaju kroz kožu tijela.
Arterije koje prolaze u srce također imaju svoje osobine kod djece. Obilato se granaju, tvoreći gustu mrežu kapilara. Budući da je srce djeteta okruženo velikim brojem mekog i labavog masnog tkiva, to predisponira djecu na razvoj upalnih procesa. Stoga je u djetinjstvu rizik od miokarditisa mnogo veći nego u odraslih. Zbog toga je potrebno provesti sprječavanje takvih kršenja. Prije svega, to se odnosi na pravodobno liječenje slučajnih virusnih infekcija koje mogu dati komplikacije srčanom mišiću.
Kako arterije, kapilare i vene rastu, one stječu fiziološke osobine stanja odrasle osobe, a njihova se duljina povećava. Osim toga, između posuda se stvaraju dodatne poruke - anastomoze. Oni predstavljaju neku vrstu "mostova" kroz koji krv može prelaziti iz jednog broda u drugi. Dakle, povećava gustoću vaskularne mreže.
Navedene promjene u strukturi uglavnom se javljaju tijekom prve godine života, a druga intenzivna faza počinje 9-11 godina. U pravilu, do 12. godine, osnovne anatomske transformacije su završene, au budućnosti se događa samo rast u dužini. Plovila koja se nalaze u različitim dijelovima tijela rastu na različite načine. Na primjer, arterije koje opskrbljuju krv plućima najaktivnije se produljuju tijekom adolescencije, a cerebralne žile - u 3-4 godine.

Otkucaji srca u djece i adolescenata

Bez obzira na dob, aktivnost ljudskog srca regulirana je s dva glavna mehanizma: njegovom sposobnošću automatizacije, odnosno autonomnim kontrakcijama i djelovanjem autonomnog živčanog sustava. Vegetativni je dio živčanog sustava koji osigurava funkcioniranje unutarnjih organa i ne ovisi o volji osobe. Na primjer, odgovoran je za izlučivanje znoja, motilitet crijeva, suženje i dilataciju zjenice, ali ne regulira kontrakciju skeletnih mišića. Isto tako, on osigurava funkcije srca i krvnih žila.
U autonomnom živčanom sustavu postoje dva dijela - simpatički i parasimpatički. Odjel za suosjećanje odgovoran je za reakcije povezane sa stresom, stresom, aktivnim životom. Kada je uzbuđena, takve reakcije se javljaju kao smanjenje izlučivanja probavnih sokova, inhibicija motiliteta gastrointestinalnog trakta, proširene zjenice, vazokonstrikcija, povećana brzina srca. Parasimpatički sustav daje suprotne učinke, njegov utjecaj prevladava u vrijeme odmora i sna. Aktivacija ovog odjela uzrokuje povećanje rada žlijezda i motiliteta, suženje zjenica, dilataciju krvnih žila i usporavanje pulsa.
U odraslih, ova dva sustava su međusobno uravnotežena i uključuju “na zahtjev”: kada je osoba pod stresom, simpatična osoba automatski reagira na njega, a ako spava, ima parasimpatiku. Ali ako govorimo o novorođenčadi i maloj djeci, oni uvijek dominiraju simpatičnom podjelom autonomnog živčanog sustava. Zbog toga im je broj otkucaja srca veći nego kod odraslih. Vremenom, živčani utjecaji postaju uravnoteženiji, što rezultira time da oko pete godine života puls postaje rjeđi.
Kod djece starije od 5-6 godina ponekad se javljaju manji poremećaji srčanog ritma koji se manifestiraju u izmjeni brzog i sporog otkucaja srca. Štoviše, ako uklonite EKG, neće se otkriti nikakva kršenja, osim fluktuacija frekvencije. Takvi fenomeni u ovoj dobi mogu biti uzrokovani činjenicom da se parasimpatički živčani sustav "trenira" da izvrši svoj učinak na srce i u početku ne radi stalno, već u impulsima. To daje poticaj periodičnom usporavanju u srcu.
U adolescenciji mogu se pojaviti epizode tzv. Respiratorne aritmije - promjene brzine otkucaja srca ovisno o fazama disanja. U isto vrijeme, tijekom udisanja, srce se ubrzava, a tijekom izdisaja usporava. To je funkcionalna pojava; respiratorna aritmija je normalna, ne utječe na stanje adolescenata i ne zahtijeva liječenje. Kao odrasla osoba, obično nestaje ili traje samo uz duboko disanje. Sklonost spašavanju respiratorne aritmije izraženija je kod osoba s asteničnim tijelom.
Kod rođenja broj otkucaja srca iznosi 120-140 otkucaja u minuti. Do godine se smanjuje samo neznatno, na 120-125 udaraca. Kod 2-godišnjeg djeteta, puls se bilježi s učestalošću od 110-115 otkucaja, a kod trogodišnjeg djeteta 105-110. Prosječna brzina otkucaja srca na 5 godina je 100 otkucaja u minuti, au 7 godina smanjuje se za još 10-15 otkucaja. U dvanaestogodišnjaka, gotovo je blizu standarda za odrasle i iznosi 75-80 otkucaja u minuti.
Potrebno je uočiti svojstvo djetetovog pulsa, kao labilnosti, tj. Sposobnost promjene pod utjecajem različitih čimbenika. Na primjer, tijekom vježbanja i uznemirenosti, broj otkucaja srca raste mnogo brže iu većoj mjeri nego kod odraslih. Kod beba može se povećati s plakanjem, u trenutku sisa, s pokretima. Labilnost ostaje u adolescenciji.
Puls kod djece i adolescenata procjenjuje se po istim karakteristikama kao i kod starijih osoba. To je frekvencija, ritam, simetrija, napetost, punjenje, veličina, oblik.

Značajke krvnog tlaka u djece i adolescenata

Djetetovo srce nije tako snažno kao ono u odrasle osobe. Ova značajka srčanog mišića je zbog male veličine tijela, relativno malog žilnog tonusa i odsutnosti naglih opterećenja, što ne daje razloge za poboljšanje funkcije organa. Prema tome, krvni tlak djeteta će biti ispod uobičajene stope - 120/80 mm Hg, usvojen kao standard za starije osobe.
Unatoč relativno niskom tlaku, brzina cirkulacije u djece je vrlo visoka. Ako, na primjer, u 30-godišnjeg muškarca ili žene, krv prođe puni krug za 23-24 sekunde, onda je kod trogodišnjeg djeteta to vrijeme smanjeno na 15 s, a kod novorođenčeta do 12. godine.
Tijekom zrelosti, krvni tlak postupno raste, dok se prvi pokazatelj, sistolički tlak, povećava u najvećoj mjeri. Raste što intenzivnije tijekom prve godine, u dobi od 10 do 12 godina, i kod adolescenata. Liječnici smatraju da je pokazatelj krvnog tlaka u djece vrlo važan, jer može posredno suditi o tjelesnom razvoju djeteta i stopi sazrijevanja organa endokrinog sustava.


Kod djece i adolescenata, broj otkucaja srca i BP može ovisiti o položaju tijela. Tako se u ležećem položaju smanjuje broj otkucaja srca i krvnog tlaka, a kada se kreće u okomiti položaj, osobito u prvim sekundama, oni se značajno povećavaju.

Razbacivanje pokazatelja krvnog tlaka je prilično veliko, pa pri izračunavanju stope tlaka za svaku dob, bolje je koristiti ne približne normalne vrijednosti, nego izračun koristeći posebne formule.


Za bebe do 1 godine, koristite sljedeću formulu:

BP = 76 + 2n, gdje je n starost djeteta u mjesecima.

Za djecu stariju od godinu dana postoje tri različite formule.
Prema formuli koju je predložio domaći pedijatar A. M. Popov, AD = 100 + 2n, gdje je n dobi djeteta u godinama. Prema V. I. Molchanovu, pritisak se izračunava na temelju formule 80 + 2n, prema A. B. Voloviku - 90 + 2n.
Za adolescente i odrasle (od 17 do 79 godina) Izračun se provodi različito. Oni su zasebno odredili sistolički i dijastolički tlak.
Dakle, SAD (sistolički krvni tlak) = 109 + (0,5 - dob u godinama) + (0,1 - težina u kg).
DBP (dijastolički krvni tlak) = 63 + (0,1 - dob u godinama) + (0,15 - težina u kg).
Tijekom puberteta (13-16 godina), sistolički tlak koji ne prelazi 129 mmHg može se smatrati normalnim. To je nešto više od idealnog "odraslog" tlaka, ali nakon završetka razvoja kardiovaskularnog sustava, on se u pravilu blago smanjuje i počinje odgovarati optimalnom.
U djetinjstvu krvni tlak može varirati ovisno o spolu djeteta. Nakon 5 godina, dječaci obično imaju veći broj nego djevojčice. Ova razlika postoji i kod odraslih.

"Mladeno srce"

U adolescenciji, ljudi mogu doživjeti različite poremećaje kardiovaskularnog sustava, praćeni različitim pritužbama. U isto vrijeme, pregledavajući tinejdžera, liječnici ne otkrivaju ozbiljna odstupanja u stanju tih organa. Dakle, pritužbe nisu povezane s organskim (popraćenim promjenama u strukturi srca i krvnih žila), nego funkcionalnim (koje proizlaze iz inferiorne funkcije) poremećaja. Skup funkcionalnih poremećaja srca i krvnih žila, koji se često bilježe kod adolescenata, naziva se “mladenačkim srcem”.
"Mladenačko srce" može se smatrati varijantom norme nego patologijom. Promjene u zdravlju uzrokovane su nestabilnošću krvnog tlaka i srčanog ritma, koji se najčešće javljaju zbog nedovoljne zrelosti, ili obrnuto, pretjerano aktivnog razvoja endokrinog sustava, koji, kao što je dobro poznato, snažno utječe na pritisak i puls. Posebnu ulogu u tome imaju endokrine žlijezde, sastav reproduktivnog sustava - jajnici i testisi. Intenzivni razvoj genitalnih žlijezda može uzrokovati hormonske udare koji uzrokuju loše zdravlje, fluktuacije krvnog tlaka itd.
Najčešće među pritužbama adolescenata su osjećaj intenzivnog, neujednačenog otkucaja srca, pojava osjećaja "blijeđenja" u prsima. Postoji umor, slaba tolerancija na vježbanje. Može doći do nedostatka zraka, sklonosti prekomjernom znojenju, trnce ili nelagode u lijevoj strani prsnog koša. U adolescenciji ljudi češće počinju trpjeti ugrožavanje kisikom: kada su u zagušljivoj sobi i kada putuju u javnom prijevozu, osjećaju mučninu, mučninu, nesvjesticu.
Pri ispitivanju granice srca su normalne, a pri slušanju mogu postojati dodatni tonovi i zvukovi koji nisu oštri, reverzibilni. Provedbom detaljnijeg pregleda (ultrazvuk srca, EKG) nema ozbiljne patologije.
"Mladeno srce" ne zahtijeva poseban tretman. Kako bi se olakšalo stanje tinejdžera, primjenjuju se samo aktivnosti vezane uz način života i dnevnu rutinu. Osoba treba imati dovoljno odmora, spavati najmanje 8 sati dnevno, jesti u potpunosti, ići češće na otvorenom, trčati, plivati, igrati na otvorenom. Preporučeno kupanje na moru, tuširanje.
Sve manifestacije nelagode obično prolaze u dobi od 18-19 godina i ne ponavljaju se u budućnosti.

Značajke strukture ljudskog srca

Kako bi se osigurala odgovarajuća prehrana unutarnjih organa, srce ispušta prosječno sedam tona krvi dnevno. Njegova je veličina jednaka stisnutoj šaci. Tijekom života ovaj organ proizvodi oko 2,55 milijardi udaraca. Konačna formacija srca javlja se do 10. tjedna intrauterinog razvoja. Nakon rođenja, tip hemodinamike se dramatično mijenja - od hranjenja majčinom posteljicom do samostalnog, plućnog disanja.

Pročitajte u ovom članku.

Struktura ljudskog srca

Mišićna vlakna (miokard) su dominantna vrsta srčanih stanica. Oni čine njegovu masu i nalaze se u srednjem sloju. Vani je tijelo prekriveno epikardom. On je na razini vezanosti za aortu i plućnu arteriju omotanu prema dolje. Tako se oko srca oblikuje perikard. Sadrži oko 20 - 40 ml bistre tekućine, koja ne dopušta da se letci drže zajedno i ozlijede tijekom kontrakcija.

Unutarnja ljuska (endokardij) je na spoju atrija u preklopima prepolovljena u komore, usta aortnog i plućnog trupa, formirajući ventile. Njihovi su zalisci vezani za prsten vezivnog tkiva, a slobodni dio pomiče protok krvi. Kako bi se izbjegla inverzija dijelova u atriju, oni su pričvršćeni na konac (tetiva), protežući se od papilarnih mišića komora.

Srce ima sljedeću strukturu:

  • tri školjke - endokard, miokard, epikard;
  • perikardijalna vreća;
  • komore arterijske krvi - lijeve pretklijetke (LP) i ventrikula (LV);
  • odjeli s venskom krvlju - desna pretklijetka (PP) i ventrikula (RV);
  • ventili između LP i LV (mitral) i trostupanjski na desnoj strani;
  • dva ventila omeđuju komore i velike žile (lijeva aortna i desna plućna arterija);
  • septum dijeli srce na desnu i lijevu polovicu;
  • eferentne krvne žile, arterije - plućna (venska krv iz gušterače), aorta (arterijska krv iz LV);
  • dovođenje, vene - plućne (s arterijskom krvlju) ulaze u LP, šuplje vene upadaju u PP.

Preporučujemo čitanje članka o malim abnormalnostima srca. Iz nje ćete upoznati uzroke patologije u djece, adolescenata i odraslih, simptome problema i metode dijagnoze, liječenje bolesti i prognozu za pacijente.

I ovdje više o mjestu srca na desnoj strani.

Unutarnja anatomija i strukturne značajke ventila, atrija, ventrikula

Svaki dio srca ima svoju funkciju i anatomske značajke. Općenito, LV je snažnija (u usporedbi s desnom), jer s naporom promiče krv u arterijama, prevladavajući visoku otpornost krvnih žila. PP je razvijeniji od lijeve, uzima krv iz cijelog tijela, a lijevo samo iz pluća.

Desni atrij

Dobiva krv iz šupljih vena. Uz njih je ovalna rupa koja povezuje PP i LP u srcu fetusa. Kod novorođenčeta se zatvara nakon otvaranja plućnog krvotoka, a zatim potpuno zaraste. Kod sistole (kontrakcije), venska krv prolazi u gušteraču kroz tricuspidni (tricuspid) ventil. PP ima prilično snažan miokard i kubični oblik.

Lijeva atrija

Arterijska krv iz pluća prolazi u LP kroz 4 plućne vene, a zatim teče kroz rupu u LV. Zidovi LP-a su 2 puta tanji od desnog. Oblik LP je sličan cilindru.

Desna klijetka

Ima izgled obrnute piramide. Kapacitet gušterače je oko 210 ml. Može se podijeliti na dva dijela - arterijski (plućni) konus i stvarnu šupljinu ventrikula. U gornjem dijelu nalaze se dva ventila: tricuspid i plućni trup.

Lijeva klijetka

Izgleda kao obrnuti konus, njegov donji dio tvori vrh srca. Debljina miokarda je najveća - 12 mm. Na vrhu su dvije rupe - za povezivanje s aortom i PL. Obje su blokirane ventilima - aortne i mitralne.

Tricuspid ventil

Desni atrioventrikularni ventil sastoji se od komprimiranog prstena koji graniči s otvorom i ventila, može biti 3, ali od 2 do 6.

Funkcija ovog ventila je spriječiti ispuštanje krvi u PP tijekom sistole RV.

Plućni ventil

On ne dopušta da krv prođe natrag u gušteraču nakon njezina smanjenja. Kao dio tu su zaliske u obliku u obliku polumjeseca. U sredini svakog se nalazi čvor, koji zatvara zatvarač.

Mitralni ventil

Ima dva vrata, jedan je sprijeda, a drugi straga. Kada je ventil otvoren, krv teče iz LP-a u LV. Kada se komora komprimira, njeni dijelovi su zatvoreni kako bi se osigurao prolaz krvi u aortu.

Aortni ventil

Stvoren je s tri polumjeseca. Poput plućnog ne sadrži niti koja drže krilo. U području ventila aorta se širi i ima žljebove koji se nazivaju sinusima.

Cirkulacija krvotoka

Do izmjene plina dolazi u alveolama pluća. Oni dolaze iz venske krvi iz plućne arterije, ostavljajući gušteraču. Usprkos imenu, plućne arterije nose krvni sastav. Nakon oslobađanja ugljičnog dioksida i oksigenacije kroz plućne vene, krv prolazi u LP. To tvori mali krug protoka krvi, koji se naziva plućni.

Veliki krug pokriva cijelo tijelo. Od LV, arterijska krv se širi svim krvnim žilama. Bez kisika, venska krv teče iz šupljih vena u PP, a zatim u gušteraču. Krugovi su međusobno zatvoreni, osiguravajući kontinuirani tok.

Da bi krv ušla u miokard, ona mora prvo proći u aortu, a zatim u dvije koronarne arterije. Tako su nazvani zbog oblika grana, nalik na krunu. Venska krv iz srčanog mišića uglavnom ulazi u koronarni sinus. Otvara se u desnu pretklijetku. Ovaj krug cirkulacije krvi smatra se trećim, koronarnim.

Pogledajte videozapis o strukturi ljudskog srca:

Koja je posebna struktura srca djeteta?

Do šeste godine, srce je u obliku loptice zbog velikog atrija. Zidovi su lako rastegnuti, mnogo su tanji nego u odraslih. Postupno se formira mreža tetivnih vlakana koja fiksiraju ventile i papilarne mišiće. Potpuni razvoj svih struktura srca završava u dobi od 20 godina.

Do dvije godine srčani udar formira desnu klijetku, a zatim dio lijeve. Do stope rasta do 2 godine atriji su u vodstvu, a nakon 10 - komore. Do deset godina LV je ispred prava.

Glavne funkcije miokarda

Srčani mišić ima različitu strukturu od svih ostalih, jer ima nekoliko jedinstvenih svojstava:

  • Automatizam - uzbuđenje pod djelovanjem vlastitih bioelektričnih impulsa. Prvo, oni se formiraju u sinusnom čvoru. On je glavni pejsmejker, generira signale oko 60 - 80 po minuti. Donje stanice provodnog sustava su čvorovi reda 2 i 3.
  • Provodljivost - impulsi s mjesta nastanka mogu se proširiti iz sinusnog čvora u PP, LP, atrioventrikularni čvor, kroz ventrikularni miokard.
  • Anksioznost - kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje, aktivira se miokard.
  • Kontraktilnost - sposobnost smanjenja uzbuđenja. Ova funkcija stvara sposobnosti pumpe srca. Sila kojom miokard reagira na električni podražaj ovisi o tlaku u aorti, stupnju istezanja vlakana u dijastoli i volumenu krvi u stanicama.

Kako srce

Rad srca prolazi kroz tri faze:

  1. Smanjenje PP, LP i opuštanje gušterače i LV s otvaranjem ventila između njih. Prijelaz krvi u komore.
  2. Ventrikularna sistola - vaskularni ventili se otvaraju, krv teče u aortu i plućnu arteriju.
  3. Opća relaksacija (dijastola) - krv ispunjava pretklijetke i pritiska na ventile (mitralne i tricuspidne) sve do njihovog otkrivanja.

Tijekom perioda kontrakcije ventrikula, tlak između krvi i ventila u atrijama zatvara se krvnim tlakom. U dijastoli, pritisak u komorama pada, postaje niži nego u velikim krvnim žilama, zatim se dijelovi plućnog i aortnog ventila zatvaraju, tako da se protok krvi ne vraća.

Preporučujemo čitanje članka o prirođenim oštećenjima srca. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, klasifikaciji i znakovima defekata, dijagnozi i mogućnostima liječenja.

I ovdje više o auskultaciji srca.

Srce osigurava napredovanje krvi u velikom i malom krugu zahvaljujući koordiniranom radu atrija, ventrikula, velikih krvnih žila i ventila. Miokard ima sposobnost da proizvede električni impuls, da ga provede od čvorova automatizma do stanica ventrikula. Kao odgovor na signal, mišićna vlakna postaju aktivna i kontrahiraju se. Srčani ciklus se sastoji od sistoličkog i dijastoličkog perioda.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Teški vodljivi sustav srca ima mnoge funkcije. Njegova struktura, u kojoj postoje čvorovi, vlakna, odjeli, kao i drugi elementi, pomaže u ukupnom radu srca i cijelog hematopoetskog sustava u tijelu.

Zbog vježbi, srce sportaša razlikuje se od prosječnog čovjeka. Na primjer, u smislu udarnog volumena, ritma. Međutim, bivši sportaš ili prilikom uzimanja stimulansa može započeti bolest - aritmiju, bradikardiju, hipertrofiju. Da biste to spriječili, vrijedi piti posebne vitamine i lijekove.

Kardiolog može otkriti srce desno u prilično odrasloj dobi. Ova anomalija često nije opasna po život. Ljudi koji imaju srce na desnoj strani trebaju jednostavno upozoriti liječnika, na primjer, prije nego što izvrše EKG, jer će se podaci malo razlikovati od standardnih.

Obično se veličina srca osobe mijenja tijekom cijelog života. Na primjer, u odraslih i djece, može se razlikovati deset puta. Fetus je mnogo manji od djeteta. Veličina komora i ventila može varirati. Što ako stavi malo srce?

Ako se sumnja na bilo kakvo odstupanje, indicirana je rendgenska slika srca. Može otkriti sjenu u normi, povećanje veličine organa, nedostatke. Ponekad se radiografija izvodi s kontrastnim jednjakom, kao iu jednoj do tri, a ponekad i četiri projekcije.

Ako postoji dodatni septum, može se formirati trostrano srce. Što to znači? Koliko je opasno nepotpuno u djetetu?

Moguće je identificirati MARS srca u djece mlađe od tri godine, adolescenata i odraslih. Obično takve anomalije prolaze gotovo nezapaženo. Za istraživanje se koriste ultrazvuk i druge metode za dijagnosticiranje strukture miokarda.

MRI srca izvodi se pokazateljima. Čak se i djeca pregledavaju, indikacije za koje su oštećenja srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.

Ljudski sustavi CNS, ANS, SSS, itd. / SSS (cm) / Metodički razvoj (cm) / Osobitosti djece srca, krvnih žila

DJEČJE OSOBINE SRCA

Srce novorođenčeta ima sferični oblik. Poprečna veličina srca jednaka je ili veća od longitudinalne, što je povezano s nedovoljnim razvojem ventrikula i relativno velikim veličinama atrija. Atrijalne uši više, one pokrivaju bazu srca. Prednji i stražnji interventrikularni sulci dobro su označeni zbog odsutnosti subepikardijalnog vlakna. Vrh srca je zaobljen. Dužina srca je 3,0-3,5 cm, širina 3,0-3,9 cm, masa srca 20-24 g, tj. 0,8-0,9% tjelesne težine (za odraslu osobu - 0,5% tjelesne težine).

Srce raste najbrže tijekom prve dvije godine života, zatim na 5-9 godina i tijekom puberteta. Do kraja prve godine života, masa srca se udvostručuje, do 6 godina masa se povećava 5 puta, a do 15 godina povećava se 10 puta u usporedbi s neonatalnim razdobljem.

Interatrijalni septum srca novorođenčeta ima rupu koja je prekrivena tankim endokardijalnim naborima na strani lijevog atrija. Do dvije godine rupa se zatvara. Na unutarnjoj površini atrija već postoje trabekule, u komorama se detektira ravnomjerna trabekularna mreža, vidljivi su mali papilarni mišići.

Miokard lijeve klijetke razvija se brže, a do kraja druge godine masa mu je dvostruko veća od desne. Ti odnosi ostaju u budućnosti.

Kod novorođenčadi i dojenčadi srce je visoko i leži gotovo poprečno. Prijelaz srca iz poprečnog položaja u koso počinje na kraju prve godine djetetova života. Kod djece starosti 2-3 godine prevladava kosi položaj srca. Donja granica srca kod djece mlađe od 1 godine nalazi se na jednom interkostalnom prostoru višem od odraslog (četvrti međuremenski prostor), gornja granica je na razini drugog međuremenskog prostora. Vrh srca je projiciran u lijevom četvrtom interkostalnom prostoru prema van od srednjeklavikularne linije na 1,0–1,5 cm, a desna granica na desnom rubu prsne kosti ili na 0,5–1 cm desno od nje.

Desni atrioventrikularni otvor i tricuspidalni ventil projiciraju se na sredinu desne granice na razini vezivanja za prsnu kost IV rebra. Lijevi atrioventrikularni otvor i mitralni ventil nalaze se na lijevom rubu prsne kosti na razini trećeg rebralnog hrskavice. Otvori aorte i plućnog debla i polumjesečni ventili leže na razini trećeg rebra, kao kod odrasle osobe.

Granice relativne srčane tuposti

1-2 cm od lijeve linije bradavice

Malo unutar desne parasternalne linije

Prosječna udaljenost između desne parasternalne linije i desnog ruba prsne kosti ili nešto bliže rubu prsne kosti

Oblik perikarda kod novorođenčeta je sferičan. Kupola perikarda je visoka - duž crte koja povezuje sternoklavikularne zglobove. Donja granica perikarda nalazi se na srednjoj petoj razini interkostalnog prostora. Grudino-rebarska površina perikarda prekrivena je timusom na znatnoj udaljenosti. Donji dijelovi prednjeg zida perikarda su u susjedstvu prsne kosti i rebarnog hrskavice. Stražnja površina perikarda u dodiru s jednjakom, aortom, živim lijevim vagusom, bronhima. Frenični živci su čvrsto vezani za bočne površine. Donji zid perikarda prijanja uz središte tetive i mišićni dio dijafragme. Do dobi od 14 godina granica perikarda i njezin odnos s organima medijastinuma odgovaraju onima u odrasle osobe.

Krvne žile srca su dobro razvijene u vrijeme rođenja, a arterije su više formirane od vena. Promjer lijeve koronarne arterije veći je od promjera desne koronarne arterije u djece svih dobnih skupina. Najznačajnija razlika u promjeru ovih arterija opažena je kod novorođenčadi i djece od 10 do 14 godina.

Mikroskopska struktura krvnih žila najintenzivnije se mijenja u ranoj dobi (od 1 godine do 3 godine). U to vrijeme u zidovima krvnih žila intenzivno se razvija srednja ovojnica. Konačna veličina i oblik krvnih žila formiraju se u dobi od 14-18 godina.

Koronarne žile do dvije godine raspoređene su po labavom tipu, od 2 do 6 godina - mješovitim, nakon 6 godina - kao kod odraslih - po deblu. Bogata vaskularizacija i trošna vlakna, okolne žile, stvaraju predispoziciju za upalne i distrofične promjene u miokardu.

Provodni sustav srca formira se paralelno s razvojem histoloških struktura miokarda, a razvoj sinusno-atrijalnih i atrio-želučanih čvorova završava u dobi od 14-15 godina.

Inervacija srca se odvija kroz površna i duboka pleksusa nastala vlaknima vagusnih živaca i cervikalnim simpatičkim ganglijima u kontaktu s ganglijima atrijalno-želučanog i sinusno-atrijalnog čvora. Grane vagusnih živaca završavaju svoj razvoj za 3-4 godine. Do ove dobi srčana aktivnost regulirana je uglavnom simpatičkim živčanim sustavom, što je dijelom posljedica fiziološke tahikardije u djece prvih godina života. Pod utjecajem vagusnog živca smanjuje se broj otkucaja srca i može se pojaviti sinusna aritmija i individualni "vagusni impulsi" - oštro produženi intervali između kontrakcija srca.

Sljedeće su među funkcionalnim značajkama cirkulacijskog sustava u djece:

Visoka razina izdržljivosti i radne sposobnosti dječjeg srca, što je povezano s relativno većom masom i boljom opskrbom krvi, te nedostatkom kroničnih infekcija, trovanja i opasnosti.

Fiziološka tahikardija uzrokovana malim volumenom srca s visokim zahtjevima za kisikom u tijelu i simpatikotonijom tipičnom za malu djecu.

Nizak krvni tlak zbog malog volumena krvi koji teče sa svakim otkucajima srca i niskog perifernog vaskularnog otpora zbog veće širine i elastičnih arterija.

Mogućnost razvoja funkcionalnih poremećaja aktivnosti i patoloških promjena uslijed neravnomjernog rasta srca, njegovih pojedinih dijelova i krvnih žila, obilježja inervacije i neuroendokrinih (u pubertetskom razdoblju) regulacije.

Pulse, krvni tlak i broj udisaja

Arterijski tlak, mm Hg

OSOBITOSTI KRVENARSKOG SUSTAVA ZA DJECU

U vaskularnom sustavu novorođenčadi, promjene su u velikoj mjeri povezane s promjenama u krvotoku. Prekida se cirkulacija posteljice i plućna cirkulacija stupa na snagu s činom udisanja. Nakon toga, umbilikalne posude su prazne i podvrgnute su uništenju.

Umbilikalna vena nije u potpunosti razvijena nakon rođenja, neke anastomoze i krvne žile povezane s njegovim ne-pismenim segmentom nastavljaju djelovati i mogu biti jako izražene u brojnim patološkim stanjima.

Umbilikalne arterije nakon prvih respiratornih izleta smanjuju se gotovo u cijelosti i unutar prvih 6-8 tjedana života se brišu u perifernom dijelu. Proces brisanja umbilikalnih žila sastoji se u rastu vezivnog tkiva intime i mišićnog sloja, u regeneraciji mišićnih vlakana i njihovoj atrofiji, u transformaciji giolina i nestanku elastičnih vlakana.

Proces brisanja umbilikalnih arterija i vena je nejednak: umbilikalne arterije su već neprohodne 2. dana života na udaljenosti od 0.2-0.5 cm od pupka, a umbilikalna vena je i dalje prohodna. Dakle, umbilikalna vena može biti predmet infekcije narušavajući sterilnost skrbi za novorođenčad i uzrokovati formiranje pupčane gnojne fistule, pa čak i pojavu sepse.

Istodobno s umbilikalnim posudama obliterira kanalski kanal. Njegovo uništavanje završava za 6 mjeseci (u nekim slučajevima - 2. tjedan nakon rođenja). Nedostatak razvoja kanala kanala na 6-12 mjeseci smatra se malformacijom. Kontaminacija nastaje zbog kontrakcije mišićnih stanica na ušću kanala kada u nju ulazi kisikova krv iz aorte, gdje je pritisak nakon rođenja veći nego u plućnom deblu.

S porastom dobi djeteta, zbog aktivne funkcije unutarnjih organa i mišićnoskeletnog sustava u cijelom vaskularnom sustavu, događaju se promjene i na makroskopskoj i mikroskopskoj razini. Povećava se duljina krvnih žila, njihov promjer, debljina zidova arterija i vena, mijenja se razina pražnjenja grana, zamjenjuje se labav tip grananja posuda glavnim. Najznačajnije razlike u vaskularnom sustavu zabilježene su kod novorođenčadi i djece od 10-14 godina. Primjerice, kod novorođenčeta, promjer plućnog trupa veći je od promjera aorte, a taj omjer traje i do 10-12 godina, zatim se uspoređuju promjeri, a nakon 14 godina uspostavlja se recipročna veza između te veličine aorte i plućnog trupa. Ovaj fenomen se objašnjava povećanjem mase krvi, rastom djeteta, povećanjem cijele velike cirkulacije krvi, konačno, povećanjem mišićnog sloja lijeve klijetke i sile izbacivanja krvi u aortu. Luk aorte do 12 godina ima veći radijus zakrivljenosti nego kod odraslih. U novorođenčadi, luk aorte nalazi se na razini I torakalnog kralješka, u dobi od 15 godina - na razini II torakalnog kralješka, u dobi od 20-25 godina - na razini III torakalnog kralješka.

Zbog neravnomjernog razvoja pojedinih sustava (kosti, mišića, dišnog, probavnog, itd.) I dijelova tijela, promjene u različitim krvnim žilama cirkulacijskog sustava ne događaju se istodobno. Najveće promjene u prvim godinama života javljaju se u vaskularnom sustavu pluća, crijeva, bubrega i kože. Primjerice, crijevne arterije u ranom djetinjstvu gotovo su iste veličine. Razlika između promjera gornje mezenterijske arterije i njezinih grana je mala, međutim, kako se dob djeteta povećava, ta se razlika povećava. Kapilarna mreža je relativno široka, a elementi mikrovaskulature u vrijeme rođenja opremljeni su prekapilarnim sfinkterima koji reguliraju protok krvi.

Velike promjene u malom krugu, osobito u prvoj godini života. Povećava se lumen plućnih arterija; stanjivanje arteriolnih zidova; velika hemodinamska labilnost.

U histološkom odnosu prema rođenju djeteta, formiraju se arterije elastičnog tipa od mišićne. Mišićne arterije mišića imaju nekoliko mišićnih stanica. Dobna dob do 12 godina karakterizira intenzivan rast i diferencijacija staničnih elemenata svih membrana stijenke arterija, ali srednji slojevi rastu i razvijaju se posebno intenzivno. Povećanje mišićnog sloja dolazi od adventicije. Nakon 12 godina, brzina rasta arterija se usporava i karakterizira stabilizacija struktura omotača zida.

U procesu razvoja mijenja se omjer promjera pojedinih velikih arterijskih debla. Tako, kod novorođenčadi i male djece, zajedničke karotidne arterije i subklavijske arterije su šire od uobičajenih ilijačnih arterija. Do perioda puberteta, promjer zajedničkih ilijačnih arterija je gotovo 1,5 do 2 puta veći od uobičajenih karotidnih arterija. Vrlo je vjerojatno da je takav brzi razvoj karotidnih arterija kod male djece povezan s pojačanim razvojem mozga (prema Lesgaftovom zakonu).

Primjer promjene tijeka arterija je bubrežna arterija. U dojenčadi i maloj djeci, ona je usmjerena prema gore, au 15-20 godina stječe horizontalni smjer.

Topografija arterija ekstremiteta se mijenja. Na primjer, kod novorođenčeta, projekcija ulnarne arterije odgovara prednjem-medijalnom rubu ulnarne kosti i od radijalne arterije do prednjeg-medijalnog ruba radijalne kosti. S godinama se ulnarna i radijalna arterija pomiču prema središnjoj liniji podlaktice u lateralnom smjeru. Kod djece starije od 10 godina, ove arterije su raspoređene i projicirane na isti način kao i kod odraslih.

Što se tiče starosnih obilježja vena, treba napomenuti da se s dobi njihova duljina također povećava, promjenom promjera, promjenom položaja i izvorom formacije, kao i histološkim obilježjima vena u različitim dobnim razdobljima. Tako kod novorođenčadi podjela stijenke vena na membrane nije izražena. Elastične membrane su nerazvijene čak iu velikim venama, jer se krv vraća u srce bez sudjelovanja zidova vena u ovom procesu. Broj mišićnih stanica u zidu vene raste s povećanjem krvnog tlaka na stijenci krvnih žila. Prisutni su ventili u venama novorođenčadi.

Velike vene, kao što su gornja i donja šuplja vena, kratke su i relativno velikog promjera. Gornja šuplja vena je kratka zbog visokog položaja srca, a do dobi od 10-12 godina, površina poprečnog presjeka ove vene raste i povećava se njezina duljina. Donja šuplja vena nastaje na razini III-IV lumbalnog kralješka.

Portalna vena u novorođenčadi podliježe značajnoj anatomskoj varijabilnosti, koja se očituje u nestalnosti izvora njezine formacije, broju pritoka, njihovom ušću i odnosu s drugim elementima malog omentuma. Početni dio vene leži na razini donjeg ruba XII prsnog kralješka ili lumbalnog, iza glave gušterače. Formirana je od dva debla - vrhunskog mezenterika i slezene.

Mjesto dotoka donjeg mezenterika je nepostojano, češće se ulijeva u slezenu, rijetko u gornji mezenterik.

Nakon rođenja topografija površinskih vena tijela i udova se mijenja. Dakle, novorođenčad ima debele potkožne venske pleksuse, a na njihovoj pozadini nisu oblikovane velike potkožne vene. Do dobi od 2 godine, subkutane vene gornjih i donjih ekstremiteta jasno se razlikuju od ovih pleksusa.

Površne vene glave jasno se razlikuju kod novorođenčadi i djece prve godine života. Ovaj fenomen se aktivno koristi u praktičnoj pedijatriji za davanje lijekova za određene bolesti. Štoviše, površne vene su usko povezane s diploičkim žilama, koje predstavljaju nježnu mrežu malih mreža u središtima okoštavanja. Kada kosti lubanje dostignu dovoljno visok stupanj razvoja (do dobi od 5 godina), diploične etičke vene su okružene koštanim kanalima i zadržavaju veze s površnim venama glave, kao i veze s venom s omotačem i vrhunskim sagitalnim sinusom.

U pubertetu se javlja olujni skok u razvoju organa i sustava. Zbog neravnomjernog rasta različitih sustava dolazi do privremenog poremećaja u koordinaciji i funkcijama kardiovaskularnog sustava. Rast srčanih mišića je brži od živčanog tkiva, stoga je došlo do povrede funkcija automatizma i podražljivosti miokarda. Volumen srca raste brže od krvnih žila - to dovodi do spazma krvnih žila, povećanja periferne opće otpornosti i može dovesti do hipertrofičnog srčanog oboljenja kod adolescenata. Vasospazam podržava i aktivira nadbubrežne žlijezde i hipofizu, što dovodi do hipertenzivnih stanja. Postoje hipo-nevoljne opcije (malo kapanje srca), koje je uzrokovano fiksnim načinom života.

ANATOMO-FIZIOLOŠKE OSOBINE SRCA I PLOVILA DJECE

ANATOMO-FIZIOLOŠKE OSOBINE SRCA I PLOVILA DJECE

Kod djece dolazi do kontinuiranog rasta i poboljšanja funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Osobito snažno raste i poboljšava srce u djece od 2 do 6 godina, kao i - tijekom puberteta.

Srce novorođenčeta ima spljošteni konusni, ovalni ili sferični oblik zbog nedovoljnog razvoja komora i relativno velikih atrijalnih veličina. Samo 10-14 godina srce poprima isti oblik kao kod odrasle osobe.

Zbog visokog položaja dijafragme, srce novorođenčeta nalazi se vodoravno. Kosi položaj srca vodi do prve godine života.

Masa srca novorođenčeta iznosi 0,8% ukupne tjelesne mase, relativno je veća od mase odrasle osobe. Desna i lijeva komora jednake su debljine, zidovi su 5 mm. Atrij i velika plovila imaju razmjerno velike veličine. Do kraja prve godine, težina srca udvostručuje, za 3 godine se utrostruči. U predškolskoj i mlađoj školskoj dobi rast srca usporava se i povećava tijekom puberteta. Do dobi od 17 godina, masa srca se povećava 10 puta.

Nepravilno rastu i odjeli srca. Lijeva klijetka značajno povećava svoj volumen, do dobi od 4 mjeseca je dvostruka težina desne. Debljina zidova komora kod novorođenčeta iznosi 5,5 mm, au budućnosti debljina lijeve klijetke raste na 12 mm, a desna - na 6-7 mm.

Volumen srca pri rođenju je oko 22 cm 3, za prvu godinu povećava se za 20 cm 3, a potom - godišnje za 6-10 cm 3. Istodobno se povećava promjer rupa ventila.

Kod djece je srce više nego kod odraslih. Volumen srca kod djece je veći u odnosu na volumen grudi nego kod odraslih. Kod novorođenčeta, vrh srca formiraju obje klijetke, za 6 mjeseci - samo lijevo. Projekcija srca na 1,5 godina od četvrtog interkostalnog prostora pada u peti interkostalni prostor.

U djetinjstvu postoji kvalitativno restrukturiranje srčanog mišića. Kod male djece, srčani mišić je nediferenciran i sastoji se od tankih, slabo podijeljenih miofibrila koje sadrže veliki broj ovalnih jezgri. Poprečna traka je odsutna. Vezivno tkivo počinje se razvijati. Vrlo je malo elastičnih elemenata, u ranom djetinjstvu mišićna vlakna su usko povezana. Kako dijete raste, mišićna vlakna se zgusnu, pojavljuje se grubo vezivno tkivo. Oblik jezgre postaje oblik štapića, pojavljuje se poprečna traka mišića, a do dobi od 2-3 godine završava se histološka diferencijacija miokarda. Poboljšavaju se i drugi dijelovi srca.

Kako dijete raste, sustav srčane provodljivosti se poboljšava. U ranom djetinjstvu to je masivno, vlakna nisu jasno orijentirana. Kod starije djece, kardiološki sustav je re-moduliran, stoga su poremećaji ritma često prisutni u djece.

Srce djeluje na uštrb površnih i dubokih pleksusa, koje tvore vlakna vagusnog živca i cervikalni simpatički gangliji u dodiru s ganglijima sinusnog i atrioventrikularnog čvora u stijenkama desnog atrija. Grane vagusnog živca završavaju svoj razvoj za 3-4 godine. Sve do ove dobi srčana aktivnost regulirana je simpatičkim sustavom. To objašnjava fiziološki porast broja otkucaja srca u djece prve 3 godine života. Pod utjecajem vagusnog živca, brzina otkucaja srca usporava i javlja se respiratorna aritmija, produljuju se intervali između kontrakcija srca. Funkcije miokarda u djece, kao što su automatizam, provođenje, kontraktilnost, provode se na isti način kao i kod odraslih.