Kardiovaskularni sustav: struktura i funkcija

Ljudski kardiovaskularni sustav (cirkulacija - zastarjelo ime) je skup organa koji opskrbljuju sve dijelove tijela (uz nekoliko iznimaka) potrebnim tvarima i uklanjaju otpadne proizvode. Upravo kardiovaskularni sustav pruža sve dijelove tijela potrebnim kisikom i stoga je osnova života. Ne postoji cirkulacija krvi samo u nekim organima: leća oka, kosa, noktiju, caklina i dentin zuba. U kardiovaskularnom sustavu postoje dvije komponente: kompleks cirkulacijskog sustava i limfni sustav. Tradicionalno se razmatraju odvojeno. No, unatoč njihovim razlikama, oni obavljaju niz zajedničkih funkcija, a također imaju zajedničko podrijetlo i strukturalni plan.

Anatomija cirkulacijskog sustava uključuje njezinu podjelu na 3 komponente. One se značajno razlikuju po strukturi, ali funkcionalno su cjelina. To su sljedeći organi:

Vrsta crpke koja pumpa krv kroz žile. Ovo je mišićno vlaknasto šuplje tijelo. Nalazi se u šupljini prsa. Histologija organa razlikuje nekoliko tkiva. Najvažnija i najznačajnija veličina je mišićava. Unutar i izvan organa prekriveno je vlaknastim tkivom. Šupljine srca podijeljene su pregradama na 4 komore: atrije i komore.

Kod zdrave osobe, broj otkucaja srca kreće se od 55 do 85 otkucaja u minuti. To se događa tijekom cijelog života. Dakle, preko 70 godina, postoje 2,6 milijarde rezova. U ovom slučaju, srce pumpa oko 155 milijuna litara krvi. Težina organa kreće se od 250 do 350 g. Kontrakcija srčanih komora naziva se sistolom, a opuštanje se zove dijastola.

Ovo je duga šuplja cijev. Udaljavaju se od srca i, opetovano vraćajući se, odlaze u sve dijelove tijela. Odmah nakon napuštanja svojih šupljina, posude imaju maksimalni promjer, koji se smanjuje kako se uklanja. Postoji nekoliko vrsta plovila:

  • Arterija. Oni nose krv iz srca na periferiju. Najveća od njih je aorta. Napušta lijevu klijetku i prenosi krv na sve žile osim na pluća. Grane aorte su podijeljene mnogo puta i prodiru u sva tkiva. Plućna arterija nosi krv u pluća. Dolazi iz desne klijetke.
  • Posude mikrovaskulature. To su arteriole, kapilare i venule - najmanje posude. Krv kroz arteriole je u debljini tkiva unutarnjih organa i kože. Granaju se u kapilare koje izmjenjuju plinove i druge tvari. Nakon toga, krv se skuplja u venulama i teče dalje.
  • Vene su posude koje nose krv u srce. Nastaju povećanjem promjera venula i njihovom višestrukom fuzijom. Najveće posude ovog tipa su donje i gornje šuplje vene. Oni izravno ulaze u srce.

Osobito tkivo tijela, tekuće, sastoji se od dvije glavne komponente:

Plazma je tekući dio krvi u kojem se nalaze svi oblikovani elementi. Postotak je 1: 1. Plazma je mutna žućkasta tekućina. Sadrži veliki broj proteinskih molekula, ugljikohidrata, lipida, različitih organskih spojeva i elektrolita.

Krvne stanice uključuju: eritrocite, leukocite i trombocite. Oni se formiraju u crvenoj koštanoj srži i cirkuliraju kroz žile tijekom života osobe. Samo leukociti u određenim okolnostima (upala, unošenje stranog organizma ili tvari) mogu proći kroz vaskularni zid u izvanstanični prostor.

Odrasla osoba sadrži 2,5-7,5 (ovisno o masi) ml krvi. Novorođenče - od 200 do 450 ml. Posude i rad srca pružaju najvažniji pokazatelj cirkulacijskog sustava - krvnog tlaka. Ona se kreće od 90 mm Hg. do 139 mm Hg za sistolički i 60-90 - za dijastolički.

Sva plovila tvore dva zatvorena kruga: velika i mala. Time se osigurava neprekidna istodobna opskrba tijela kisikom, kao i izmjena plinova u plućima. Svaka cirkulacija počinje od srca i završava tamo.

Mali ide od desne klijetke kroz plućnu arteriju do pluća. Ovdje se grana nekoliko puta. Krvni sudovi tvore gustu kapilarnu mrežu oko svih bronha i alveola. Kroz njih je razmjena plina. Krv, bogata ugljičnim dioksidom, daje je šupljini alveola, a zauzvrat dobiva kisik. Nakon toga se kapilare sukcesivno sabiru u dvije žile i odlaze u lijevu pretklijetku. Plućna cirkulacija završava. Krv ide u lijevu klijetku.

Veliki krug cirkulacije počinje od lijeve klijetke. Tijekom sistole, krv ide u aortu, od koje se odvajaju mnoge žile (arterije). Oni se dijele nekoliko puta dok se ne pretvore u kapilare koje opskrbljuju cijelo tijelo krvlju - od kože do živčanog sustava. Ovdje je razmjena plinova i hranjivih tvari. Nakon toga se krv skuplja u dvije velike vene, dosežući desnu pretklijetku. Veliki krug završava. Krv iz desnog atrija ulazi u lijevu klijetku i sve počinje iznova.

Kardiovaskularni sustav obavlja brojne važne funkcije u tijelu:

  • Prehrana i opskrba kisikom.
  • Održavanje homeostaze (postojanost stanja u cijelom organizmu).
  • Zaštita.

Opskrba kisikom i hranjivim tvarima je sljedeća: krv i njezine komponente (crvena krvna zrnca, proteini i plazma) isporučuju kisik, ugljikohidrate, masti, vitamine i elemente u tragovima u bilo koju stanicu. Istovremeno, iz njega se uzima ugljični dioksid i opasni otpad (otpadni proizvodi).

Stalna stanja u tijelu osiguravaju sama krv i njezine komponente (eritrociti, plazma i proteini). Oni ne samo da djeluju kao nositelji, već i reguliraju najvažnije pokazatelje homeostaze: ph, tjelesnu temperaturu, razinu vlage, količinu vode u stanicama i međustanični prostor.

Limfociti imaju izravnu zaštitnu ulogu. Ove stanice mogu neutralizirati i uništiti strane tvari (mikroorganizmi i organske tvari). Kardiovaskularni sustav osigurava njihovu brzu isporuku u bilo koji kutak tijela.

Tijekom intrauterinog razvoja, kardiovaskularni sustav ima brojne značajke.

  • Postavlja se poruka između atrija ("ovalni prozor"). Omogućuje izravan prijenos krvi između njih.
  • Plućna cirkulacija ne funkcionira.
  • Krv iz plućne vene prolazi kroz aortu kroz poseban otvoreni kanal (Batalov kanal).

Krv je obogaćena kisikom i hranjivim tvarima u posteljici. Odatle, kroz pupčanu venu, ulazi u trbušnu šupljinu kroz istoimeni otvor. Zatim se posuda ulijeva u jetrenu venu. Odatle, krv koja ulazi u donju venu cava, prolazi kroz organ, do pražnjenja, teče u desnu pretklijetku. Odatle, gotovo sva krv ide lijevo. Samo mali dio bačen je u desnu komoru, a zatim u plućnu venu. Organska krv se skuplja u umbilikalnim arterijama koje odlaze u posteljicu. Ovdje je opet obogaćen kisikom, dobiva hranjive tvari. Istovremeno, ugljični dioksid i metabolički produkti djeteta prolaze u majčinu krv, organizam koji ih uklanja.

Kardiovaskularni sustav u djece nakon rođenja prolazi kroz niz promjena. Batalov kanal i ovalna rupa su zarasli. Umbilikalne posude se prazne i pretvaraju u okrugli ligament jetre. Plućna cirkulacija počinje funkcionirati. Do 5-7 dana (maksimalno - 14), kardiovaskularni sustav dobiva osobine koje traju tijekom cijelog života. Mijenja se samo količina cirkulirajuće krvi u različito vrijeme. U početku se povećava i dostiže svoj maksimum do dobi od 25 do 27 godina. Tek nakon 40 godina volumen krvi počinje lagano opadati, a nakon 60-65 godina ostaje unutar 6-7% tjelesne težine.

U nekim razdobljima života količina cirkulirajuće krvi se privremeno povećava ili smanjuje. Dakle, tijekom trudnoće, volumen plazme postaje veći od izvornog za 10%. Nakon porođaja, smanjuje se na normu za 3-4 tjedna. Tijekom posta i nepredviđenih fizičkih napora, količina plazme postaje manja za 5-7%.

KARDIOVASKULARNI SUSTAV (ANATOMIJA)

Provođenje jedne od glavnih funkcija - transport - kardiovaskularni sustav osigurava ritmički tijek fizioloških i biokemijskih procesa u ljudskom tijelu. Sve potrebne supstance (proteini, ugljikohidrati, kisik, vitamini, mineralne soli) isporučuju se u tkiva i organe kroz krvne žile, a metabolički proizvodi i ugljični dioksid se uklanjaju. Osim toga, hormonalne tvari koje proizvode endokrine žlijezde, koje su specifični regulatori metaboličkih procesa, antitijela potrebna za tjelesnu obranu od zaraznih bolesti, provode se kroz krvne žile kroz žile do organa i tkiva. Stoga vaskularni sustav također obavlja regulatorne i zaštitne funkcije. U suradnji s živčanim i humoralnim sustavima, vaskularni sustav igra važnu ulogu u osiguravanju integriteta tijela.

Krvožilni sustav je podijeljen na cirkulacijski i limfni sustav. Ti su sustavi anatomski i funkcionalno usko povezani, nadopunjuju se, ali među njima postoje određene razlike. Krv u tijelu se kreće kroz krvožilni sustav. Krvožilni sustav sastoji se od središnjeg organa krvotoka - srca, ritmička kontrakcija koja daje kretanje krvi kroz žile.

STRUKTURA ARTERIJA, VINA I KAPITALA. Plovila koja nose krv iz srca u organe i tkiva nazivaju se arterije, a žile koje nose krv iz periferije u srce nazivaju se vene.

Arterijski i venski dijelovi vaskularnog sustava međusobno su povezani kapilarama, kroz čije zidove postoji razmjena tvari između krvi i tkiva.

Arterije koje hrane zidove tijela nazivaju se parijetalne (parijetalne), arterije unutarnjih organa su visceralne (visceralne).

Prema topografskom principu, arterije se dijele na ekstra-organske i intraorganne. Struktura intraorgannih arterija ovisi o razvoju, strukturi i funkciji organa. U organima, koji u razdoblju razvoja leže ukupna masa (pluća, jetra, bubrezi, slezena, limfni čvorovi), arterije ulaze u središnji dio organa i dalje se granaju u segmente, segmente i režnjeve. U organima koji su postavljeni u obliku cijevi (ezofagealni trakt, izlučni kanali urogenitalnog sustava, mozak i kičmena moždina), grane arterija imaju u svom zidu prstenasti i uzdužni pravac.

Razlikovati debla i labavu vrstu grananja arterija. U grani debla postoje glavne debla i bočne grane koje se protežu od arterije s postupno opadajućim promjerom. Raspršivanje arterijskih grananja karakterizira činjenica da je glavni trup podijeljen na veliki broj terminalnih grana.

Arterije koje pružaju kružni tok krvi, zaobilazeći glavni put, nazivaju se kolateralne. Razlikuju se među-sustavne i intrasistemske anastomoze. Prvi čine veze između grana različitih arterija, a posljednje između grana jedne arterije.

Intraorganske žile sukcesivno se dijele na arterije od 1. do 5. reda, formirajući mikroskopski sustav krvnih žila - mikrocirkulacijski sloj. Formira se iz arteriola, predkapilarnih arteriola, ili prekapilarnih stupova, kapilara, postkapilarnih venula ili postkapilara i venula. Iz intraorgannih krvnih žila ulazi u arteriole, koje tvore bogate krvne mreže u tkivima organa. Zatim arteriole prelaze u tanje žile - predkapilare čiji je promjer 40-50 mikrona, a potonje u manje - kapilare promjera od 6 do 30-40 mikrona i debljine zida od 1 mikrona. U plućima, mozgu, glatkim mišićima nalaze se najuže kapilare, au žlijezdama široke. Najveće kapilare (sinusi) uočene su u jetri, slezeni, koštanoj srži i prazninama kavernoznih tijela lobarnih organa.

U kapilarama krv teče malom brzinom (0,5-1,0 mm / s), ima nizak tlak (do 10-15 mmHg). To je zbog činjenice da se najintenzivniji metabolizam između krvi i tkiva događa u stijenkama kapilara. Kapilare se nalaze u svim organima osim epitela kože i seroznih membrana, cakline zuba i dentina, rožnice, srčanih zalistaka, itd. Kombinacijom međusobno kapilare tvore kapilarne mreže čije značajke ovise o strukturi i funkciji organa.

Nakon što prođe kroz kapilare, krv ulazi u postkapilarne venule, a zatim u venule, čiji je promjer 30-40 mikrona. Formiranje intraorgannih vena prvog do petog reda počinje od venula, koje zatim ulaze u ekstraorganske vene. U cirkulacijskom sustavu postoji i izravan prijenos krvi iz arteriola u venule - arteriolne venske anastomoze. Ukupni kapacitet venskih žila je 3-4 puta veći od arterija. To je zbog pritiska i niske brzine krvi u venama, kompenzirane volumenom venskog sloja.

Vene su skladište za vensku krv. U venskom sustavu je oko 2/3 cijele krvi tijela. Vanorganske venske žile, koje se međusobno povezuju, tvore najveće venske žile ljudskog tijela - gornju i donju šuplju venu, koje ulaze u desni pretklijet.

Arterije se razlikuju po strukturi i funkciji od vena. Dakle, zidovi arterija odolijevaju krvnom tlaku, više su elastični i rastezljivi. Zahvaljujući tim kvalitetama, ritmički protok krvi postaje kontinuiran. Ovisno o promjeru arterije su podijeljeni u velike, srednje i male.

Zid arterija sastoji se od unutarnje, srednje i vanjske ljuske. Unutarnju ljusku formira endotel, bazalna membrana i sub-endotelni sloj. Srednja ljuska sastoji se uglavnom od stanica glatkih mišića kružnog (spiralnog) smjera, kao i kolagenskih i elastičnih vlakana. Vanjska ljuska je izgrađena od labavog vezivnog tkiva, koje sadrži kolagena i elastična vlakna i obavlja zaštitne, izolirajuće i fiksirajuće funkcije, ima žile i živce. U unutarnjem podrucju nema vlastitih posuda, on prima hranjive tvari izravno iz krvi.

Ovisno o omjeru tkivnih elemenata u zidu arterija, oni se dijele na elastične, mišićne i mješovite vrste. Elastični tip uključuje aortu i plućni trup. Ove žile mogu biti jako rastegnute tijekom kontrakcije srca. Mišićne arterije nalaze se u organima koji mijenjaju svoj volumen (crijeva, mjehura, maternica, arterije udova). Mješoviti tipovi (mišićno-elastični) uključuju karotidnu, subklavijsku, femoralnu i druge arterije. Kako se u arterijama udaljava od srca, smanjuje se broj elastičnih elemenata i povećava se broj mišićnih elemenata, a povećava se i sposobnost promjene lumena. Zbog toga su male arterije i arteriole glavni regulatori protoka krvi u organima.

Stijenka kapilara je tanka, sastoji se od jednog sloja endotelnih stanica smještenih na bazalnoj membrani, što uzrokuje njezine metaboličke funkcije.

Zid vena, poput arterija, ima tri membrane: unutarnju, srednju i vanjsku.

Lumen vena je nešto veći od arterija. Unutarnji sloj obložen je slojem endotelnih stanica, srednji sloj je relativno tanak i sadrži malo mišićnih i elastičnih elemenata, tako da se vene u rezu kolapsiraju. Vanjski sloj predstavlja dobro razvijen omotač vezivnog tkiva. Duž cijele duljine vena nalaze se u parovima ventili koji sprječavaju obrnuti protok krvi. Ventili su više u površinskim venama nego u dubokim, u venama donjih ekstremiteta, nego u venama gornjih ekstremiteta. Krvni tlak u venama je nizak, pulsiranje je odsutno.

Ovisno o topografiji i položaju tijela i organa, vene se dijele na površne i duboke. Na udovima duboke vene u parovima prate istoimene arterije. Ime dubokih vena slično je nazivu arterija na koje leže (brahijalna arterija - brahijalna vena, itd.). Površne vene su povezane s dubokim venama penetracijskim venama, koje djeluju kao anastomoze. Često susjedne vene, međusobno povezane brojnim anastomozama, tvore venske pleksuse na površini ili u zidovima brojnih unutarnjih organa (mjehura, rektum). Između velikih vena (gornja i donja šuplja vena, portalna vena) nalaze se intersistemske venske anastomoze - kavalnog kavala, portalnog portala i portala kavala, koje su kolateralni putevi venskog krvotoka koji zaobilaze glavne vene.

Raspored krvnih žila ljudskog tijela odgovara određenim zakonima: općem tipu ljudskog tijela, prisutnosti aksijalnog kostura, tjelesnoj simetriji, prisutnosti uparenih udova, asimetriji većine unutarnjih organa. Obično se arterije šalju na organe najkraćim putem i prilaze im iznutra (kroz vrata). Na udovima, arterije teku duž površine savijanja, formirajući arterijske mreže oko zglobova. Na kosturnoj arteriji koja se temelji na kostima, arterije teku paralelno s kostima, na primjer, interkostalne arterije prolaze blizu rebara, aorta - s kralježnicom.

U zidovima krvnih žila nalaze se živčana vlakna povezana s receptorima koji percipiraju promjene u sastavu krvi i stijenke krvnih žila. Posebno mnogo receptora u aorti, pospanom sinusu, plućnom deblu.

Regulaciju cirkulacije u tijelu u cjelini, te u pojedinim organima, ovisno o njihovom funkcionalnom stanju, provode živčani i endokrini sustav.

SRCE

Srce (cor) je šuplje, mišićavo stožasto tijelo koje teži 250-350 g, baca krv u arterije i uzima vensku krv (Sl. 87, 88).

Sl. 87. Srce (pogled sprijeda):

1 - aorta; 2 - brahijalna glava; 3 - lijeva zajednička karotidna arterija; 4 - lijeva subklavijska arterija; 5 - arterijski ligament (vlaknasta vrpca na mjestu zaraslog arterijskog kanala); 6 - plućni trup; 7 - lijevo uho; 8, 15 - koronarni žlijeb; 9 - lijeva klijetka; 10 - vrh srca; 11 - rezanje vrha srca; 12 - sterno-pedička (prednja) površina srca; 13 - desna komora; 14 - prednji interventrikularni žlijeb; 16 - desno uho, 17 - gornja vena cava

Sl. 88. Srce (nepokriveno):

1 - polularni aortni ventil; 2 - plućne vene; 3 - lijevi atrij; 4, 9 - koronarne arterije; 5 - lijevi atrioventrikularni (mitralni) ventil (dvostruki ventil); 6 - papilarni mišići; 7 - desna komora; 8 - desni atrioventrikularni (tricuspid) ventil; 10 - plućni trup; 11 - superiorna vena cava; 12 - aorta

Nalazi se u prsnoj šupljini između pluća u donjem medijastinumu. Približno 2/3 srca je u lijevoj polovici prsnog koša i 1/3 u desnoj. Vrh srca je usmjeren prema dolje, lijevo i naprijed, baza je prema gore, desno i natrag. Prednja površina srca je u susjedstvu grudne i rebarne hrskavice, leđa - jednjaka i prsne aorte, ispod - dijafragme. Gornja granica srca nalazi se na razini gornjih rubova trećeg desnog i lijevog koštanog hrskavice, desna se granica proteže od gornjeg ruba trećeg desnog koštanog hrskavice i 1-2 cm uzduž desnog ruba prsne kosti, spušta se okomito dolje do V rektalne hrskavice; lijeva granica srca nastavlja se od gornjeg ruba III rebra do vrha srca, ide na razinu sredine udaljenosti između lijevog ruba prsne kosti i lijeve srednjeklavikularne linije. Točka srca određena je u interkostalnom prostoru 1,0-1,5 cm prema unutra od središnje linije. Donja granica srca ide od hrskavice V desnog rebra do vrha srca. Dužina srca obično je 10,0 - 15,0 cm, najveća poprečna veličina srca je 9-11 cm, a anteroposteriorno srce 6-8 cm.

Granice srca variraju ovisno o dobi, spolu, ustroju i položaju tijela. Pomicanje granice srca promatrano je s povećanjem (dilatacijom) šupljina, kao i zbog zadebljanja (hipertrofije) miokarda.

Desna granica srca povećava se kao posljedica cijepanja desne klijetke i atrija s insuficijencijom tricuspidnog ventila, sužavanjem otvora plućne arterije i kroničnih bolesti pluća. Pomicanje lijeve granice srca često je uzrokovano povećanjem krvnog tlaka u sistemskoj cirkulaciji, aortalnom srčanom bolešću i insuficijencijom mitralnog zaliska.

Na površini srca vidljivi su prednji i stražnji inter-želudačni spektakularni žljebovi koji prolaze ispred i iza, a poprečni koronalni žlijeb u obliku prstena. Na tim brazdama prolaze vlastite arterije i vene srca.

Ljudsko srce sastoji se od dva atrija i dvije komore.

Desna atrija je šupljina kapaciteta 100-180 ml, nalik kocki u obliku, smještena na dnu srca desno i iza aorte i plućnog debla. Desni atrij uključuje gornju i donju šuplju venu, koronarni sinus i najmanji vene srca. Prednji dio desnog atrija je desno uho. Na unutarnjoj površini desnog atrijalnog dodatka koji strši u mišićima češlja. Povećani stražnji dio stijenke desnog atrija je ulazna točka za velike venske žile - gornju i donju šuplju venu. Desni atrij odvojen je od lijeve pretklijetke, na kojoj se nalazi ovalna jama.

Desni atrij povezan je s desnom klijetkom pomoću desnog atrioventrikularnog otvora. Između potonje i ulazne točke donje šuplje vene nalazi se otvor koronarnog sinusa i usta najmanjih vena srca.

Desna komora ima oblik piramide s vrhom usmjerenim prema dolje, a nalazi se na desnoj i ispred lijeve klijetke, zauzimajući najveći dio prednje površine srca. Desna komora je odvojena od lijevog interventrikularnog septuma, koji se sastoji od mišićnih i isprepletenih dijelova. Na vrhu u stijenci lijeve klijetke nalaze se dva otvora: iza - desna pretklijetka - ventrikularna, a ispred - otvor plućnog debla. Desni atrioventrikularni otvor zatvoren je desnim atrioventrikularnim ventilom, koji ima prednji, stražnji i septalni ventil, sličan trokutastim tetivnim pločama. Na unutarnjoj površini desne klijetke nalaze se mesnate trabekule i stožasti papilarni mišići s tetivnim akordima, koji su pričvršćeni na letke ventila. S kontrakcijom mišića ventrikula, krilo zatvara i drži se u tom stanju tetivnim akordima, kontrakcija papilarnih mišića ne dopušta da se krv vraća natrag u atrij.

Izravno na početku plućnog trupa nalazi se ventil plućnog debla. Sastoji se od prednjih, lijevih i desnih stražnjih lunarnih zaliska, raspoređenih u krug, s konveksnom površinom prema šupljini ventrikula, i konkavnom površinom u lumen plućnog trupa. S kontrakcijom muskulature ventrikula, lunatni prigušivači se pritisnu krvlju na zid plućnog trupa i ne ometaju protok krvi iz ventrikula; i kada se komora opusti, kada pritisak u svojoj šupljini padne, obrnuti protok krvi ispunjava džepove između zidova plućnog trupa i svakog od polumjesečnih prigušivača i otvara prigušivače, rubovi im se zatvaraju i ne dopuštaju da krv teče u ventrikul.

Lijeva pretklijetka ima oblik nepravilne kocke, odvojena od desnog atrija interatrijskim septumom; prednji dio ima lijevo uho. U stražnjem dijelu gornjeg zida atrija otvorene su četiri plućne vene kroz koje teče obogaćena pluća. 2 u krvi. Povezan je s lijevom komorom pomoću lijevog atrioventrikularnog otvora.

Lijeva komora ima oblik konusa, baza je usmjerena prema gore. U prednjem prednjem dijelu se nalazi otvor aorte, kroz koji se komora povezuje s aortom. Na mjestu izlaza aorte iz ventrikula nalazi se aortni ventil, koji ima desni, lijevi (prednji) i stražnji polulozni ventil. Između svakog ventila i stijenke aorte nalazi se sinus. Ventili aorte su deblji i veći nego u plućnom deblu. U atrioventrikularnom otvoru nalazi se lijevi atrioventrikularni ventil s prednjim i stražnjim trokutastim zaliscima. Na unutarnjoj površini lijeve klijetke nalaze se mesnate trabekule i prednji i stražnji papilarni mišići, od kojih debeli tetivni tetivi prelaze u čvorove mitralnog zaliska.

Zid srca sastoji se od tri sloja: unutarnji - endokardij, srednji - miokard i vanjski - epikard.

Endokard je sloj endotela koji oblaže sve šupljine srca i gusto je spojen s podlogom mišića. Oblikuje ventile srca, polumjesečne ventile aorte i plućni trup.

Miokard je najdeblji i najmoćniji dio zida srca; Stvoren je srčanim mišićnim tkivom i sastoji se od srčanih kardiomiocita međusobno povezanih interpoliranim diskovima. Kombinirajući u mišićna vlakna ili komplekse, miociti tvore usku mrežu koja osigurava ritmičnu kontrakciju atrija i ventrikula. Debljina miokarda nije ista: najveća - u lijevoj klijetki, najmanja - u atrijama. Ventrikularni miokard se sastoji od tri mišićna sloja - vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. Vanjski sloj ima kosi smjer mišićnih vlakana, od vlaknastih prstena do vrha srca. Vlakna unutarnjeg sloja su postavljena uzdužno i uzrokuju papilarne mišiće i mesnate trabekule. Srednji sloj tvore kružni snopovi mišićnih vlakana, odvojeni za svaku klijetku.

Atrijalni miokard se sastoji od dva sloja mišića - površinskih i dubokih. Površinski sloj ima kružna ili poprečno raspoređena vlakna, a duboki sloj ima uzdužni smjer. Površinski sloj mišića istodobno pokriva i atrije, a dubinu - posebno svaki atrij. Mišićni snopovi atrija i ventrikula nisu međusobno povezani.

Mišićna vlakna atrija i ventrikula potječu od vlaknastih prstena koji razdvajaju atrije od komora. Vlaknasti prstenovi nalaze se oko desne i lijeve atrioventrikularne rupe i tvore neku vrstu skeleta srca, koji uključuje tanke prstene vezivnog tkiva oko aorte, plućnog trupa i susjednih lijevih i desnih fibroznih trokuta.

Epikard je vanjski omotač srca, koji pokriva vanjski dio miokarda i unutarnji je letak seroznog perikarda. Epikard se sastoji od tankog vezivnog tkiva prekrivenog mezotelijem, pokriva srce, uzlazni dio aorte i plućni trup, krajnje dijelove šupljih i plućnih vena. Zatim iz tih žila epikard prelazi u parietalnu ploču seroznog perikarda.

SUSTAV VOĐENJA SRCA. Regulaciju i koordinaciju kontraktilne funkcije srca provodi njegov vodljivi sustav, koji čine atipična mišićna vlakna (srčana provodna mišićna vlakna), koja imaju sposobnost provoditi stimulanse od srčanih živaca do miokarda i automatizma.

Centri provodnog sustava su dva čvora: 1) sinusno-atrijalni sinus nalazi se u zidu desnog atrija između otvora gornje šuplje vene i desnog uha i proteže se do grane atrijskog miokarda;

2) atrioventrikularno, smješteno u debljini donjeg dijela interpredidusa srčanog septuma. Atrioventrikularni snop (Njegov snop) proteže se od ovog čvora, koji se nastavlja u interventrikularni septum, gdje se dijeli na desne i lijeve noge, koje zatim prelaze u konačnu granu vlakana (Purkin kine) i završavaju u ventrikularnom miokardiju.

KRVARENJE I UNUTARNJA SRCA. Srce u pravilu dobiva arterijsku krv iz dvije koronarne (koronarne) lijeve i desne arterije. Desna koronarna arterija počinje na razini desnog sinusa aorte, a lijeva koronarna arterija - na razini lijevog sinusa. Obje arterije počinju od aorte, malo iznad polumjesečnih ventila i leže u koronoidnom žlijebu. Desna koronarna arterija prolazi ispod ušiju desnog atrija, duž koronarnog sulkusa zaokružuje desnu površinu srca, a zatim duž stražnje površine lijevo, gdje se anastomozira s granom lijeve koronarne arterije. Najveća grana desne koronarne arterije je stražnja interventrikularna grana koja je usmjerena duž istog brazda srca prema vrhu. Grane desne koronarne arterije opskrbljuju krv u stijenku desne klijetke i atrija, stražnji dio interventrikularnog septuma, papilarne mišiće desne klijetke, sinoatrijske i atrioventrikularne čvorove srčanog provodnog sustava.

Lijeva koronarna arterija nalazi se između početka plućnog debla i lijevog atrijalnog predjela, podijeljena je u dvije grane: prednji interventrikularni i fleksijski. Prednja interventrikularna grana ide uz istu brazdu srca prema apeksu i anastomozama sa stražnjom interventrikularnom granom desne koronarne arterije. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje stijenku lijeve klijetke, papilarne mišiće, veći dio interventrikularnog septuma, prednji zid desne klijetke i zid lijeve pretklijetke. Grane koronarnih arterija omogućavaju opskrbu krvi svim zidovima srca. Zbog visokog stupnja metaboličkih procesa u miokardiju, mikrovaskulatna anastomija između sebe u slojevima srčanog mišića ponavlja tijek snopova mišićnih vlakana. Osim toga, postoje i druge vrste opskrbe srca krvlju: desna kruna, lijeva kruna i medij, kada miokard primi više krvi iz odgovarajuće grane koronarne arterije.

Vensko srce veće od arterija. Većina velikih vena srca sakuplja se u jednom venskom sinusu.

Vinski sinus spada u: 1) veliku srčanu venu - udaljava se od vrha srca, prednje površine desne i lijeve klijetke, sakuplja krv iz vena prednje površine ventrikula i interventrikularnog septuma; 2) prosječna vena srca - sakuplja krv sa stražnje površine srca; 3) mala vena srca - leži na stražnjoj površini desne klijetke i sakuplja krv iz desne polovice srca; 4) stražnja vena lijeve klijetke - formira se na stražnjoj površini lijeve klijetke i povlači krv iz tog područja; 5) kosu venu lijevog atrija - potječe iz stražnjeg zida lijevog atrija i sakuplja krv iz nje.

Postoje vene u srcu koje se otvaraju izravno u desnu pretklijetku: prednje vene srca, koje primaju krv iz prednjeg zida desne klijetke, i najmanje vene srca, koje ulaze u desnu pretkomoru i djelomično u ventrikule i lijevu pretkomoru.

Srce dobiva osjetljivu, simpatičku i parasimpatičku inervaciju.

Simpatička vlakna iz desnog i lijevog simpatičkog trupa, prolazeći u sastavu srčanih živaca, prenose impulse koji ubrzavaju srčani ritam, proširuju lumen koronarnih arterija, a parasimpatička vlakna vode impulse koji usporavaju srčani ritam i sužavaju lumen koronarnih arterija. Senzorna vlakna iz receptora zidova srca i njenih žila ulaze u sastav živaca do odgovarajućih centara leđne moždine i mozga.

Shema inervacije srca (prema V. P. Vorobyovu) je sljedeća. Izvori inervacije srca su srčani živci i grane koje idu u srce; ekstraorganski pleksus (površinski i duboki) koji se nalazi u blizini luka aorte i plućnog trupa; intraorganski srčani pleksus, koji se nalazi u stijenkama srca i raspoređen je po svim njegovim slojevima.

Gornji, srednji i donji cervikalni živčani živčani živci počinju od cervikalnog i gornjeg II - V čvora desnog i lijevog simpatičkog trupa. Srce je također inervirano granama srca s desnog i lijevog vagusnog živca.

Površni ekstraorganski srčani pleksus leži na prednjoj površini plućnog debla i na konkavnom polukrugu luka aorte; duboki ekstraorganski pleksus nalazi se iza luka aorte (ispred bifurkacije dušnika). Površni ekstraorganski pleksus uključuje gornji lijevi vratni srčani živac iz lijevog cervikalnog ganglija i gornju lijevu granu srca s lijevog vagusnog živca. Grane ekstraorganskog srčanog pleksusa tvore jedan intraorganski srčani pleksus, koji se, ovisno o mjestu u slojevima srčanog mišića, konvencionalno dijeli na subemi-srčani, intramuskularni i sub-endokardijalni pleksus.

Inervacija ima regulirajuće djelovanje na aktivnost srca, mijenja je u skladu s potrebama tijela.

PLOVILA MALOG KRUGA KRUGOVANJA (ANATOMIJA)

Plućna cirkulacija počinje u desnoj klijetki, iz koje se proteže plućni trup, a završava u lijevom pretkomoru, gdje teku plućne vene. Plućna cirkulacija se naziva i plućna, ona omogućuje razmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i zraka plućnih alveola. Sastoji se od plućnog debla, desne i lijeve plućne arterije sa svojim granama, krvnih žila pluća, koje se formiraju u dvije lijeve i dvije lijeve plućne vene, padaju u lijevi pretklijet.

Plućni trup (truncus pulmonalis) potječe iz desne klijetke srca, promjera 30 mm, ide koso gore, lijevo i na razini IV prsnog kralješka je podijeljen na desnu i lijevu plućnu arteriju, koja se šalje u odgovarajuće pluća.

Desna plućna arterija promjera 21 mm ide pravo na vrata pluća, gdje je podijeljena u tri loze, od kojih je svaka podijeljena na segmentne grane.

Lijeva plućna arterija je kraća i tanja od desne, prelazi iz plućne trupne bifurkacije do vrata lijevog pluća u poprečnom smjeru. Na svom putu, arterija se siječe s lijevim glavnim bronhijem. U vratima, odnosno dva režnja pluća, podijeljena je u dvije grane. Svaki od njih pada u segmentne grane: jedan - unutar granica gornjeg režnja, drugi - bazalni dio - sa svojim granama osigurava krv za segmente donjeg režnja lijevog pluća.

PULMONARY VENUS. Iz kapilara pluća počinju vene koje se spajaju u veće vene i tvore dvije plućne vene u svakom plućima: desna gornja i desna donja plućna vena; lijeve gornje i lijeve donje plućne vene.

Desna gornja plućna vena sakuplja krv iz gornjeg i srednjeg režnja desnog pluća, a desna donja iz donjih režnjeva desnog pluća. Uobičajena bazalna vena i gornja vena donjeg režnja formiraju desnu donju plućnu venu.

Lijeva gornja plućna vena sakuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća. Ima tri grane: apikalnu, prednju i trsku.

Lijeva donja plućna vena nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća; ona je veća od vrha, sastoji se od gornje vene i zajedničke bazalne vene.

VEGAS VELIKOG KRUGA KRUGOVANJA (ANATOMIJA)

Sustavna cirkulacija počinje u lijevoj klijetki, odakle dolazi aorta, a završava u desnom pretkomoru.

Glavna svrha krvnih žila je isporuka kisika i prehrambenih tvari, hormona organima i tkivima. Metabolizam između krvi i tkiva organa javlja se na razini kapilara, izlučivanje metaboličkih produkata iz organa kroz venski sustav.

Krvožilne krvne žile uključuju aortu s arterijama glave, vrata, trupa i ekstremiteta koji se pružaju od nje, grane tih arterija, žile malih organa, uključujući kapilare, male i velike vene, koje zatim tvore superiornu i donju venu cavu.

Aorta (aorta) - najveća neparna arterijska posuda ljudskog tijela. Podijeljen je na uzlazni dio, aortni luk i silazni dio. Potonji se dijeli na torakalne i trbušne dijelove.

Uzlazni dio aorte započinje ekspanziju - lukovica se proteže od lijeve klijetke srca na razini trećeg reda lijevo, uzdiže se iza prsne kosti i na razini drugog rebralnog hrskavice pretvara se u aortni luk. Duljina uzlazne aorte je oko 6 cm, a desna i lijeva koronarna arterija, koja dovodi krv u srce, odstupaju od nje.

Lučni otvor aorte počinje od 2. hrskavice, skreće u lijevo i natrag u tijelo IV prsnog kralješka, gdje prelazi u silazni dio aorte. Na tom mjestu postoji malo sužavanje - aortni prevlak. Velike žile (brahiocefalni trup, lijeve zajedničke karotidne i lijeve subklavijske arterije) odstupaju od luka aorte, koje osiguravaju krv do vrata, glave, gornjeg dijela tijela i gornjih ekstremiteta.

Silazni dio aorte najduži je dio aorte, počinje od razine IV prsnog kralješka i ide u IV lumbalni dio, gdje je podijeljen na desnu i lijevu ilijačnu arteriju; ovo mjesto se zove bifurkacija aorte. U silaznom dijelu aorte razlikuju se torakalna i abdominalna aorta.

PODRUČJE AORTE ARCH (ANATOMIJA)

Brahiocefalno stablo na razini desnog sterno-cilijarnog zgloba podijeljeno je na dvije grane - desnu zajedničku karotidnu i desnu supklavijsku arteriju (sl. 89).

Sl. 89. Arterije glave i vrata (desni pogled):

1 - dorzalna arterija nosa; 2 - infraorbitalna arterija; 3 - kutna arterija; 4 - gornja labijalna arterija; 5 - donja labijalna arterija; b - submentalna arterija; 7 - arterija lica; 8 - lingvalna arterija; 9 - superiorna arterija štitnjače; 10 - zajednička karotidna arterija; 11 - donja tiroidna arterija; 12 - površinska arterija vrata; 13 - štitnjače; 14 - subklavijalna arterija; 15 - suprascapularna arterija; / b - poprečna arterija vrata; 17 - unutarnja karotidna arterija; 18 - površinska temporalna arterija

Desna i lijeva zajednička karotidna arterija nalazi se na vratu iza sternokleidomastoidnih i skapularno-hipoglosnih mišića pored unutarnje jugularne vene, vagusnog živca, jednjaka, dušnika, grkljana i ždrijela.

Desna zajednička karotidna arterija je ogranak brahiocefalnog zgloba, dok lijeva ide izravno iz luka aorte.

Leva zajednička karotidna arterija obično je dulja od desnog za 20-25 mm, sve do prednjeg dijela poprečnih procesa vratnih kralješaka i ne daje grane. Samo na razini tiroidne hrskavice larinksa svaka zajednička karotidna arterija podijeljena je na vanjsku i unutarnju. Blago proširenje na početku vanjske karotidne arterije naziva se karotidni sinus.

Vanjska karotidna arterija na razini vrata mandibule podijeljena je na površnu temporalnu i maksilarnu. Grane vanjske karotidne arterije mogu se podijeliti u tri skupine: prednja, stražnja i medijska.

Prednja skupina grana uključuje: 1) gornju tiroidnu arteriju, koja daruje krv grkljana, štitnjače, vratnih mišića; 2) lingvalna arterija opskrbljuje jezik jezikom, mišićima poda usne šupljine, hipoidnom salivarnom žlijezdom, tonzilama, sluznicom usta i desni; 3) arterija lica opskrbljuje ždrijelo, tonzile, meko nepce, submandibularnu žlijezdu, mišiće usne šupljine, mišiće lica.

Stražnju skupinu grana čine: 1) okcipitalna arterija koja osigurava krv u mišiće i kožu vrata, ušne školjke i dura mater; 2) stražnja arterija uha dovodi krv u kožu mastoidnog procesa, ušne školjke, zatiljka, sluznice mastoidnog procesa i srednjeg uha.

Medijalna grana vanjske karotidne arterije je uzlazna ždrijela arterija. Polazi od početka vanjske karotidne arterije i daje grane ždrijelu, duboke mišiće vrata, tonzile, slušnu cijev, meko nepce, srednje uho, tvrdu ljusku mozga.

Posljednje grane vanjske karotidne arterije uključuju:

1) površna temporalna arterija, koja je u temporalnoj regiji podijeljena na frontalne, parijetalne, ušne grane, kao i na poprečnu arteriju lica i srednje temporalne arterije. Pruža krv mišićima i koži čela, krunu, parotidnu žlijezdu, temporalne i facijalne mišiće;

2) maksilarna arterija, koja se odvija u donjoj privremenoj i pterigijskoj-mandibularnoj jami, raspada se duž središnje meningealne, donje alveolarne, infraorbitalne, silazne nepčane i klinaste-palatinske arterije. On dovodi krv dubokim područjima lica i glave, šupljinu srednjeg uha, sluznicu usta, šupljinu nosa, žvačne i mišiće lica.

Unutarnja karotidna arterija na vratu nema grana i kroz uspavani kanal temporalne kosti ulazi u kranijalnu šupljinu, gdje se grana u okularnu, prednju i srednju moždanu, stražnju poveznu i prednju viličnu arteriju. Očna arterija opskrbljuje očnu jabučicu, njen pomoćni aparat, nazalnu šupljinu, kožu čela; prednja i srednja moždana arterija daju krv u moždane hemisfere; stražnja komunikacijska arterija ulazi u stražnju moždanu arteriju (granu bazilarne arterije) iz sustava kralježnice; prednja vilosna arterija sudjeluje u stvaranju vaskularnih pleksusa, daje grane sivoj i bijeloj tvari u mozgu.

Supklavijalna arterija na desnoj strani polazi od brahiocefalnog stabla, s lijeve strane - iz aortnog luka (sl. 90).

Sl. 90. Arterije desne aksilarne i rame:

1 - aksilarna arterija; 2 - prsna akromijalna arterija; 3 - akromijalna grana; 4 - deltoidna grana; 5 - torakalne grane; 6 - lateralna torakalna arterija; 7 - subkapularna arterija; 8 - torakalna arterija; 9 - arterija oko lopatice; 10 - prednja arterija koja obavija humerus; 11 - stražnja arterija, nasiljena humerus; 12 - duboka arterija ramena; 13 - gornja timpanijska kolateralna arterija; 14 - brahijalna arterija

U početku se spušta ispod ključne kosti iznad kupole pleure, zatim između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića, savija se oko rebra i prelazi u aksilarnu fosu, gdje nastaje aksilarna arterija. Uzduž tijeka arterije dijeli se na velike grane: vertebralna arterija, unutarnja torakalna, koja se nastavlja u superiornu epigastričnu arteriju; štitnjače, debla prsnog koša i poprečna arterija vrata. Hrani mozak, unutarnje uho, mišiće vrata i glave, kralježničnu moždinu, unutarnje organe i mišiće prsa, leđa, štitnjače i mliječne žlijezde, trbušne mišiće.

Aksilarna arterija nalazi se u dubini istoimene jame, uz venu i živce brahijalnog pleksusa. Glavne grane su: gornja torakalna arterija koja daje krv u mišiće prsa i mliječne žlijezde; Gruzoakromi-talnaya - hrani kožu i mišiće prsa i ramena, zglob ramena; lateralna torakalna arterija s granama koje vode do mliječne žlijezde, aksilarnih limfnih čvorova, prsnih mišića; subskapularna arterija - osigurava krv u mišiće ramenog pojasa i leđa; prednja i stražnja arterija, obavijajući nadlak, osiguravaju krv u zglobu ramena, mišiće zgloba ramena i ramena.

Brahijalna arterija je nastavak aksilarne, prolazi kroz unutarnji žlijeb ramena, osigurava krv u mišiće i kožu ramena, zglobovi lakta, spuštaju se, daju najveću granu - duboku arteriju ramena, koja formira gornje i donje ularne kolateralne arterije. U kubitalnoj jami brahijalna arterija podijeljena je na radijalne i ulnarne arterije, koje prolaze u površinske i duboke palmarne lukove. Brahijalna arterija dovodi krv u mišiće i kožu ramena, zglob za lakat i kožu u području ovog zgloba.

Radijalna arterija nalazi se na prednjoj površini podlaktice, a zatim se pomiče prema stražnjem dijelu ruke i dlana, gdje sudjeluje u formiranju dubokog palmarnog luka. U donjoj trećini podlaktice, arterija leži površinski, potkožno i lako se može osjetiti između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive radijalnog mišića kako bi se odredio puls. Grane arterija protežu se do zglobova lakta, mišića podlaktice i šake.

Ulazna arterija prolazi između prednjeg mišića. mi podlakticu, a zatim na dlan, gdje se spaja s granom radijalne arterije, tvori površinski palmarni luk.

Zbog dubokih i površinskih palmarnih arterijskih lukova, ruka se dovodi u krv.

GRAĐEVINE AORETALNOG KRALJA (ANATOMIJA)

Torakalni dio aorte nalazi se u stražnjem medijastinumu i nalazi se uz kralježnicu (Sl. 91).

Iz njega izlaze unutarnje (visceralne) i parijetalne (parijetalne) grane. Bronhijalne vene se primjenjuju na visceralni ekstremitet: one dovode krv u parenhim pluća, traheju i stijenke bronhija; ezofagealni - daju krv u zidove jednjaka; medijastinalni - opskrbljuju krv medijastinalnim i perikardijalnim organima - daju krv posteriornom perikardiju.

Parijetalne grane torakalne aorte su gornje dijafragmalne arterije - hrane gornju površinu dijafragme; stražnje interkostalne arterije daju krv interkostalnim mišićima, izravnim mišićima trbuha, koži dojke, mliječnoj žlijezdi, koži i mišićima leđa, leđnoj moždini.

PODRUŽNICA ABDOMINALNOG DIJELA AORTE (ANATOMIJA)

Trbušni dio aorte (vidi sl. 91) je nastavak torakalne aorte i nalazi se u trbušnoj šupljini ispred lumbalnih kralješaka. Padajući, podijeljen je na parijetalne i visceralne grane.

Spojene donje lučne arterije pripadaju parijetalnim granama - daju dijafragmu krv; Četiri para lumbalnih arterija - opskrbljuju žile koži i mišićima lumbalne regije, trbušne stijenke, lumbalnog kralješka i kralježnice.

Sl. 91. Torakalna i abdominalna aorta:

1 - lijeva zajednička karotidna arterija; 2 - lijeva subklavijalna arterija; 3 - unutarnja prsna arterija; 4 - luk aorte; 5 - bronhijalne grane; 6 - silazni dio aorte; 7 - debelog crijeva; 8 - gornja mezenterična arterija; 9 - dijafragma; 10 - abdominalna aorta; 11 - donja mezenterijska arterija; 12 - opća ilealna arterija; 13 - vanjska ilijačna arterija; 14 - unutarnja ilijačna arterija; 15 - srednja sakralna arterija; 16 - ileo-lumbalna arterija; 17 - lumbalna arterija; 18 - arterija jajnika; 19 - desna renalna arterija; 20 - donja dijafragmalna arterija; 21 - interkostalna arterija; 22 - uzlaznu aortu; 23 - brahijalna glava; 24 - desna subklavijalna arterija; 25 - desna zajednička karotidna arterija

Visceralne grane abdominalne aorte dijele se na uparene i nesparene. U paru spadaju srednja nadbubrežna arterija, renalne, jajničke (u žena) i testikularne (kod muškaraca) arterija. Oni opskrbljuju krv istim organima.

Neparene grane trbušne aorte uključuju celijakijsku trup, gornju i donju mezenterijsku arteriju.

Celiakalna debla su kratka debla duljine 1-2 cm koja se udaljavaju od aorte na razini XII prsnog kralješka. Podijeljena je u tri grane: lijeva želučana arterija opskrbljuje krv u srčani dio i tijelo želuca; zajednička jetrena arterija - jetra, žučni mjehur, želudac, duodenum, gušterača, omentum; slezinska arterija - hrani parenhim slezene, zid želuca, gušteraču i veći omentum.

Gornja mezenterijska arterija polazi od aorte malo ispod debelog celiakalnog debla na razini XII torakalnog ili I-lumbalnog kralješka. Uz arteriju odlaze slijedeće grane: donje pankreatoduodenalne arterije - gušterača i duodenum se snabdijevaju krvlju; jejunalne i ilealne arterije - njeguju zid jejunuma i ileuma; ilealnog kolona - osigurava krv za cekum, slijepo crijevo, ileum i uzlazni kolon; desna i središnja arterija debelog crijeva - daju krv do zida gornjeg dijela uzlaznog kolona i poprečnog kolona.

Donja mezenterijska arterija odlazi iz aorte na razini III lumbalnog kralješka, spušta se i dijeli se na tri grane: lijeva arterija kolona - osigurava krv na lijevu stranu poprečne i silazne dijelove debelog crijeva; sigmoidne arterije (2-3) - prelaze u sigmoidnu kolonu; gornja rektalna arterija - daje krv gornjim i srednjim dijelovima rektuma.

Trbušni dio aorte na razini IV lumbalnog kralješka podijeljen je na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja se na razini sakroiliakalnog zgloba grana u unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju.

Unutarnja ilijačna arterija duž unutarnjeg ruba velikog lumbalnog mišića spušta se u karličnu šupljinu, gdje se dijeli na prednje i stražnje grane koje opskrbljuju zdjelične organe. Glavne grane: pupčana arterija - daje krv u mokraćovod, mokraćni mjehur, sjemene mjehuriće i sjemensku vrpcu; uterine arterija - opskrbljuje maternicu dodacima i vaginom; srednja rektalna arterija - opskrbljuje krv u rektum, prostatu, sjemene vrećice; unutarnja genitalna arterija - hrani krv skrotumu, penisu (klitoris), mokraćnom kanalu, rektumu, perinealnim mišićima.

Parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije uključuju ileo-lumbalnu arteriju - osiguravaju krv u mišiće donjeg dijela leđa i trbuha; lateralne sakralne arterije - davati krv u kičmenu moždinu, mišiće sakralnog područja; gornja glutealna arterija - opskrbljuje glutealne mišiće, dio mišića bedra, zdjelice, perineuma, kuka i kože glutealne regije; donja glutealna arterija - osigurava krv u kožu i mišiće glutealne regije, zglob kuka; blokiranje arterija - daje grane mišićima zdjelice, kuka, kuka, kože perineuma i vulve.

Vanjska ilijačna arterija je glavna arterija koja prenosi krv do cijelog donjeg ekstremiteta. U području zdjelice donja epigastrična arterija i duboka arterija prolaze oko ilijačne kosti. Oni opskrbljuju krv mišićima zdjelice, trbuha, genitalija.

Femoralna arterija je nastavak vanjske ilijačne arterije (sl. 92, A, B).

Sl. 92. Shin arterije:

I - pogled s prednje strane: mreža s 1 koljeno; 2 - tetiva prednjeg tibijalnog mišića; 3 - tetiva dugog ekstenzora prstiju; 4 - dorzalna arterija stopala; 5 - dugi palac ekstenzora; 6 - dugi fibularni mišić; 7 - duge ekstenzorske prste; 8 - prednja tibialna arterija; 9 - torba za zglob koljena; B - stražnji pogled: 1 - poplitealna arterija; 2 - lateralna gornja arterija koljena; 3, 10 - gastrocnemius arterije; 4 - bočna arterija donjeg koljena; 5 - stražnja tibijalna rekurentna arterija; 6 - prednja tibialna arterija; 7 - fibularna arterija; 8 - stražnja tibialna arterija; 9 - medijska donja arterija koljena; 11 - srednja gornja arterija koljena

Na liniji se odvaja površinska epigastrična arterija, koja daje krv u kožu trbuha i vanjski kosi mišić trbuha; površna arterija, koja okružuje ilijačnu kost, hrani kožu, mišiće ingvinalne regije i ingvinalne limfne čvorove krvlju; vanjske genitalne arterije - opskrbljuju vanjske genitalne organe, limfne čvorove preponske regije.

Duboka femoralna arterija je najveća grana femoralne arterije. Medijalne i lateralne arterije koje se kreću oko bedrene kosti odlaze iz nje - one hrane krv, mišiće zdjeličnog pojasa i bedra krvlju; tri piercing arterije koje opskrbljuju krv mišićima pregibača kuka, zglobovima kuka i femuru poplitealne regije. Silazna arterija koljena - tvori arterijsku mrežu koljenskog zgloba.

Poplitealna arterija teče u sredini poplitealne jame i nastavak je femoralne arterije. Iz gornje i donje medijske i gornje i donje lateralne arterije koljena, koje tvore vaskularnu mrežu zgloba; njihove grane također idu u mišiće bedara. U gornjoj margini soleusnog mišića, poplitealna arterija se dijeli na stražnje i prednje tibijalne arterije.

Sterijalna tibialna arterija ide uzduž stražnje površine tibije, a zatim, nakon savijanja oko medijalnog gležnja, prelazi na potplat i dijeli se u plantarne arterije. Uzduž njezine staze od stražnje tibialne arterije odvojene su slijedeće grane: fibularna arterija - osigurava krv u teleće mišiće i gležanj; medijska plantarna arterija - prolazi uzduž srednjeg ruba plantarne površine stopala do kože i mišića stopala; bočna plantarna arterija - s medijalnom plantarnom arterijom čini luk, od kojeg se protežu četiri, plantarne metatarzalne arterije. Svaka od njih zatim prelazi u zajedničku plantarnu digitalnu arteriju, a druga (osim prve) se dijeli na dvije vlastite plantarne arterije koje opskrbljuju prste stopala.

Prednja tibialna arterija prolazi kroz introseznu membranu do prednje površine tibije i između ekstenzornih mišića stopala odvaja brojne grane mišića. Na vrhu, prednje i stražnje tibijalne rekurentne arterije, koje dovode krv u zglob koljena; na dnu noge, medijalna i bočna arterija gležnja gležnja odstupa od arterije, tvoreći vaskularne mreže.

Dorzalna arterija stopala je nastavak prednje tibijalne arterije. Medijalne i lateralne tarzalne arterije, koje tvore dorzalnu mrežu stopala, kao i lučna arterija koja se proteže od četiri metatarzalne arterije, odstupaju od nje. Svaka od njih je, pak, podijeljena u dvije natrag digitalne arterije koje opskrbljuju stražnje površine II - V prstiju. Stražnja arterija stopala se završava u dvije grane: jedna stražnja metatarzalna arterija i duboka plantarna grana.

BEČ KRUGA VELIKOG KRUGA (ANATOMIJA)

Venska krv iz svih organa i tkiva se skuplja u venama sistemske cirkulacije. Potonji se sastoji od tri sustava: 1) sustava vena srca; 2) sustav gornje šuplje vene; 3) sustav donje šuplje vene, u koji teče najveća unutarnja ljudska vena - portalna vena.

SUSTAV HEARTING VEIN (ANATOMIJA)

Venska krv kroz vlastite vene srca izravno ulazi u desnu pretklijetku, prolazeći kroz šuplje vene. Spajanjem, vene srca (sl. 93) tvore koronarni sinus, koji se nalazi na stražnjoj površini srca, u koronarnom sulkusu, i otvara se u desnu pretkomoru sa širokim otvorom promjera 10-12 mm, pokriven polumarnim ventilom (vidi "Dovođenje krvi i inervacija srca"),

Sl. 93. Vene srca (shema):

1 - lijeva koronarna vena; 2 - stražnja vena lijeve klijetke; 3 - prednja interventrikularna vena; 4 - stražnja interventrikularna vena; 5 - prednja vena desne klijetke; 6 - desna rubna vena; 7 - mala vena srca; 8 - koronarni sinus; 9 - kosu venu lijevog pretklijetke

SUSTAV NAJVIŠE VIENNE PODNE (ANATOMIJA)

Gornja šuplja vena je kratka posuda duljine 5–8 cm i široka 21–25 mm. Nastao spajanjem desne i lijeve brahiocefalne vene. Gornja vena cava dobiva krv iz zidova torakalne i trbušne šupljine, organa glave i vrata i gornjih ekstremiteta.

VIENNA GLAVA I VRAT. Glavni venski kolektor iz organa glave i vrata je unutarnja jugularna vena i djelomično vanjska jugularna vena (Sl.94).

Sl. 94. Vene glave i lica:

1 - zatiljna vena; 2 - pterigojski (venski) pleksus; 3 - maksilarna vena; 4 - submandibularna vena; 5 - unutarnja jugularna vena; 6 - vanjska jugularna vena; 7 - mentalna vena; 8 - vena lica; 9 - prednja vena; 10 - površinska temporalna vena

Unutarnja jugularna vena je velika posuda koja prima krv iz glave i vrata. To je izravan nastavak sigmoidnog sinusa dura mater u mozgu; potječe iz jugularnog foramena lubanje, spušta se i zajedno s zajedničkom karotidnom arterijom i vagusnim živcem formira snop žilnog živca vrata. Sve pritoke ove vene podijeljene su na intra- i ekstrakranijalne.

Cerebralne vene koje sakupljaju krv iz moždane hemisfere su intrakranijalne; meningealne vene - krv dolazi iz sluznice mozga; diploične vene - iz kostiju lubanje; očne vene - krv dolazi iz organa vida i nosa; vene labirinta - iz unutarnjeg uha. Navedene vene nose krv u venske sinuse (sinuse) dura mater. Glavni sinusi dura materije su gornji sagitalni sinus, koji teče uz gornji rub srpa velikog mozga i ulazi u poprečni sinus; donji sagitalni sinus prolazi duž donjeg ruba srpova velikog mozga i ulazi u desni sinus; ravan sinus povezuje se s poprečnim; kavernozan sinus nalazi se oko turskog sedla; lateralni sinus bočno ulazi u sigmoidni sinus, koji prolazi u unutarnju jugularnu venu.

Sinusi dure materi uz pomoć emisijskih vena povezani su s venama vanjskog pokrova glave.

Ekstrakranijalne pritoke unutarnje jugularne vene su facijalna vena - prikuplja krv iz lica i usta; submandibularna vena - uzima krv iz vlasišta, uha, žvačnih mišića, dijelova lica, nosa, donje čeljusti.

Faringealne vene, jezične, gornje vene štitnjače padaju u unutarnju jugularnu venu na vratu. Sakupljaju krv iz zidova ždrijela, jezika, usta, submandibularnih žlijezda slinovnica, štitnjače, grkljana, sternokleidomastoidnog mišića.

Vanjska vena se oblikuje kombinacijom njezinih dviju pritoka: 1) ušća okcipitalne i stražnje aurikularne vene; 2) anastomoza s submandibularnom venom. Prikuplja krv iz kože okcipitalnog i kukova. Supraskularna vena, prednja jugularna vena i poprečne vene vrata ulaze u vanjsku vratnu venu. Ove posude sakupljaju krv iz kože istog imena.

Prednja jugularna vena se formira iz malih vena submentalnog područja, prodire u međuprostorni supragranalni prostor, u kojem se desna i lijeva prednja jugularna vena, kada se spoje, formiraju jugularni venski luk. Potonji ulazi u vanjsku jugularnu venu odgovarajuće strane.

Subklavijalna vena - nespareni trup, nastavak je aksilarne vene, spaja se s unutarnjom jugularnom venom, prikuplja krv iz gornjeg ekstremiteta.

VENE UPPER LIMB. Postoje površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta. Površne vene, koje se međusobno spajaju, tvore venske mreže, koje zatim tvore dvije glavne safene: lateralna vena safena - smještena na radijalnoj strani kosti i ulazi u aksilarnu venu i medijalnu safensku venu ruke - koja se nalazi na strani lakta i pada u humer. vena. U savijanju lakta, lateralne i medijalne safene vežu se kratkom srednjom venom lakta.

Duboke palmarne vene pripadaju dubokim venama gornjeg ekstremiteta. Dvije od njih prate iste arterije, tvore površne i duboke venske lukove. Palmarni prst i dlanovito metakarpalne vene spadaju u površinske i duboke dlane venske lukove, koji zatim prelaze u duboke vene podlaktice - upareni lakat i radijalne vene. U tijeku se vene vežu iz mišića i kostiju, au području kubitalne jame oblikuju dvije humeralne vene. Potonji uzimaju krv iz kože i mišića ramena, a zatim, bez doseganja aksilarne regije, na razini tetive najšireg mišića leđa, ujedinjuju se u jedan trup, aksilarnu venu. Žile iz mišića ramenog pojasa i ramena, a dijelom i od mišića prsa i leđa, ulaze u ovu venu.

Na razini vanjskog ruba I rebra, aksilarna vena prelazi u subklavij. Pridružuje mu se nestalna poprečna vena vrata, subkapularna vena, kao i mala prsna i dorzalna skapularna vena. Spajanje subklavijske vene s unutarnjom jugularnom venom na svakoj strani naziva se venskim kutom. Uslijed toga nastaju brahiocefalne vene u koje teče vene timusa, medijastinuma, perikarda, jednjaka, dušnika, vratnih mišića, leđne moždine i sl. Brahiocefalne vene tvore glavnu stablu - gornju venu cavu. Spajaju je vene medijastinuma, perikardijalne vrećice i neuparene vene, što je nastavak desne uspinjuće lumbalne vene. Neparena vena sakuplja krv iz zidova trbušne i prsne šupljine (Sl. 95). Polu-septička vena spaja se sa neparnom venom, na koju se spajaju vene jednjaka, medijastinuma i djelomično stražnje interkostalne vene; oni su nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene.

SUSTAV DONJE PODNE VIENE (ANATOMIJA)

Sustav donje šuplje vene formira se iz zglobova koji skupljaju krv iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice i trbušne šupljine.

Donja vena cava nastaje spajanjem lijeve i desne zajedničke ilijačne vene. Ovaj najdeblji venski trup nalazi se retroperitonealno. Nastaje na razini IV - V lumbalnog kralješka, nalazi se desno od trbušne aorte, ide do dijafragme i kroz isti otvor u stražnji medijastinum. Prodire u perikardijalnu šupljinu i ulazi u desnu pretklijetku. U tijeku donje šuplje vene spajaju se parijetalne i visceralne žile.

Parijetalne venske pritoke uključuju lumbalne vene (3-4) na svakoj strani, krv se prikuplja iz venskih pleksusa kralježnice, mišića i kože leđa; ana-tomoziruyut koristeći uzlaznu lumbalnu venu; donje dijafragmatske vene (desno i lijevo) - krv dolazi iz donje površine dijafragme; spadaju u donju šuplju venu.

Skupina visceralnih pritoka uključuje testise (jajnike), sakuplja krv iz testisa (jajnika); bubrežne vene - iz bubrega; nadbubrežna žlijezda - od nadbubrežnih žlijezda; jetre - nose krv iz jetre.

Venska krv iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice sakupljena je u dvije velike venske žile: unutarnje ilijačne i vanjske ilijačne vene, koje, povezane na razini sakroiliakalnog zgloba, tvore zajedničku ilijačnu venu. Obje zajedničke ilijačne vene se zatim stapaju u donju venu.

Unutarnja ilijačna vena formirana je od vena koje sakupljaju krv iz zdjeličnih organa i pripadaju parijetalnim i visceralnim pritokama.

Skupina parijetalnih pritoka obuhvaća gornje i donje glutealne vene, obturator, lateralne sakralne i lumbalne vene. Skupljaju krv iz mišića zdjelice, bedra i trbuha. Sve vene imaju ventile. Visceralni pritoki uključuju unutarnju genitalnu venu - sakupljaju krv iz perineuma, vanjskih genitalnih organa; vene mokraćnog mjehura - krv dolazi iz mjehura, vas deferens, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), vagine (kod žena); donja i srednja rektalna vena - skupljaju krv iz zidova rektuma. Visceralni pritoki, koji se međusobno spajaju, oblikuju se oko organa malog zdjelice (mjehura, prostate, rektuma), venskog pleksusa.

Vene donjeg ekstremiteta su usmjerene na površne i duboke, koje su međusobno povezane anastomozama.

U području stopala saphne vene tvore plantarne i dorzalne venske mreže stopala, u koje padaju vene prstiju. Iz venskih mreža nastaju dorzalne metatarzalne vene, koje dovode do velikih i malih safenskih vena noge.

Velika safenska vena je nastavak medijske dorzalne metatarzalne vene, usput prima brojne površne vene iz kože i ulazi u femoralnu venu.

Mala vena safene nogu formirana je iz lateralnog dijela potkožne venske mreže stražnjeg stopala, teče u poplitealnu venu, sakuplja krv iz potkožnih vena plantarne i dorzalne površine stopala.

Duboke vene donjeg ekstremiteta formiraju digitalne vene, koje se spajaju u plantarnu i dorzalnu metatarzalnu venu. Potonji padaju u plantarne i dorzalne venske lukove stopala. Iz plantarnog venskog luka, krv teče kroz plantarne metatarzalne vene u stražnje tibijalne vene. Iz stražnjeg dijela venskog luka, krv ulazi u prednje tibijalne vene, koje skupljaju krv iz okolnih mišića, kostiju i, kada se kombiniraju, tvore poplitealnu venu.

Poplitealna vena prima male koljenske vene, malu safensku venu i prolazi u femoralnu venu.

Femoralna vena, koja se diže, ide ispod ingvinalnog ligamenta i prelazi u vanjsku ilijačnu venu.

Duboka vena bedra pada u femoralnu venu; vene koje okružuju femur; površinske epigastrične vene; vanjske genitalne vene; velika vena safene. Skupljaju krv iz mišića i fascije bedra i zdjeličnog pojasa, zglobova kuka, donjeg trbušnog zida, vanjskih spolnih organa.

SUSTAV VRATNIH VEINA (ANATOMIJA)

Iz neparnih organa trbušne šupljine, izuzev jetre, najprije se prikuplja krv u sustav portalne vene, kroz koju prolazi do jetre, a zatim kroz jetrene žile do donje šuplje vene.

Portalna vena (Sl. 96) - velika visceralna vena (dužina 5-6 cm, promjer 11-18 mm), formira se spajanjem donjih i gornjih mezenteričnih i slezinskih vena. U portalnu venu ulaze vene želuca, tankog i debelog crijeva, slezena, gušterača i žučnog mjehura. Zatim portalna vena odlazi na portal jetre i ulazi u njen parenhim.U jetri se portalna vena dijeli na dvije grane: desnu i lijevu, od kojih je svaka podijeljena na segmentne i manje. Unutar jetrenih zrnaca, oni se granaju u široke kapilare (sinusoide) i ulaze u središnje vene, koje postaju sublobularne vene. Potonji, povezujući se, tvore tri ili četiri jetrene žile. Tako krv iz organa probavnog trakta prolazi kroz jetru, a zatim ulazi samo u sustav donje šuplje vene.

Gornja mezenterična vena odlazi do korijena mezenterija tankog crijeva. Njezine su pritoke vene jejunuma i ileuma, pankreas, pankreatoduodenalna, ilealno-kolonska, desno gastro-epiploična, desna i središnja vena debelog crijeva i vena slijepog crijeva. Gornja mezenterična vena prima krv iz gore navedenih organa.

Sl. Sustav portne vene:

1 - gornja mezenterična vena; 2 - želudac; 3 - lijeva gastroepiploična vena; 4 - lijeva želučana vena; 5 - slezena; 6 - rep gušterače; 7 - vena slezene; 8 - donja mezenterijska vena; 9 - silazni kolon; 10 - rektum; 11 - donja rektalna vena; 12 - prosječna rektalna vena; 13 - gornja rektalna vena; 14 - ileum; 15 - uzlazni kolon; 16 - glava pankreasa; 17, 23 - desna gastroepiploična vena; 18 - portalna vena; 19 - žučne žile; 20 - žučni mjehur; 21 - duodenum; 22 - jetra; 24 - portalna vena

Vena slezene sakuplja krv iz slezene, želuca, gušterače, duodenuma i većeg omentuma. Pritoke vena slezene su kratke želučane vene, pankreas i lijevo gastroepiploika.

Inferiorna mezenterijska vena nastaje kao rezultat fuzije gornje rektalne vene i lijeve debelog crijeva i sigmoidnih vena; sakuplja krv iz zidova gornjeg dijela rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.

Limfni sustav (anatomija)

Limfni sustav je dio kardiovaskularnog sustava (Sl. 97). U limfnom sustavu, voda, proteini, masti i metabolički proizvodi vraćaju se u krvotok iz tkiva.

Sl. 97. Limfni sustav (shema):

1,2 - parotidni limfni umovi; Čvorovi s 3 vrata; 4 - torakalni kanal; 5, 14 - aksilarni limfni čvorovi; 6, 13 - ulnarni limfni čvorovi; 7, 9 - ingvinalni limfni čvorovi; 8 - površinske limfne žile noge; 10 - ilijačni čvorovi; 11 - mezenterični čvorovi; 12 - vodokotlić za prsni kanal; 15 - subklavikularni čvorovi; 16 - zatiljni čvorovi; 17 - submandibularni čvorovi

Limfni sustav obavlja brojne funkcije: 1) održava volumen i sastav tekućine u tkivu; 2) održava humoralnu vezu između tkivne tekućine svih organa i tkiva; 3) apsorpcija i prijenos hranjivih tvari iz probavnog trakta u venski sustav; 4) prijenos na koštanu srž i na mjesto oštećenja migrirajućih limfocita, plazma stanica. Na limfnom sustavu prenose se stanice malignih tumora (metastaze), mikroorganizmi.

Ljudski limfni sustav sastoji se od limfnih žila, limfnih čvorova i limfnih kanala.

Početak limfnog sustava su limfne kapilare. Oni se nalaze u svim organima i tkivima ljudskog tijela, osim u mozgu i leđnoj moždini i njihovim membranama, koži, posteljici, parenhimu slezene. Zidovi kapilara su tanke jednoslojne epitelne cijevi promjera 10 do 200 mikrona, imaju slijepi kraj. Lako se rastežu i mogu se proširiti 2-3 puta.

Kada se nekoliko kapilara spoji, formira se limfna posuda. Ovdje je prvi ventil. Ovisno o mjestu limfne žile dijele se na površne i duboke. U žilama limfe ide limfnim čvorovima, koji odgovaraju određenom organu ili dijelu tijela. Ovisno o tome odakle dolazi limfa, izlučuju se visceralni, somatski (parijetalni) i miješani limfni čvorovi. Prvi sakuplja limfne žlijezde iz unutarnjih organa (traheobronhijalnu, itd.); drugi - iz mišićno-koštanog sustava (popliteal, lakat); treći od zidova šupljih organa; četvrti - iz dubokih struktura tijela (duboki cervikalni čvorovi).

Posude koje ulaze u čvor nazivaju se dovođenjem, a plovila koja napuštaju vrata čvora nose limfne žile.

Velike limfne žile tvore limfne trupce, koji, kada se spoje, tvore limfne kanale koji ulaze u venske čvorove ili u krajnje dijelove njihovih vena.

U ljudskom tijelu nalazi se šest takvih velikih limfnih kanala i debla. Tri od njih (torakalni kanal, lijevi jugularni i lijevi potkožni trupci) spadaju u lijevi venski kut, tri (desna limfna cjevčica, desna jugularna i desna subklavijska debla) - u desni desni kut.

Torakalni kanal se formira u trbušnoj šupljini, iza peritoneuma, na razini XII torakalnog i II lumbalnog kralješka kao posljedica stapanja desnog i lijevog lumbalnog limfnog debla. Njegova duljina je 20-40 cm, skuplja limfu iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice, trbušne šupljine i lijeve polovice prsnog koša. Iz trbušne šupljine, prsni kanal prolazi kroz otvor aorte u prsnu šupljinu, a zatim odlazi u vrat i otvara se u lijevi venski kut ili u krajnje dijelove vena koje ga tvore. Prsluk posredovan bronhijem, koji skuplja limfu s lijeve polovice prsnog koša, pada u cervikalni dio kanala; lijevo potkožno stablo nosi limfu iz lijeve ruke; lijevi vratni trup dolazi iz lijeve polovice glave i vrata. Na putu torakalnog kanala nalazi se 7-9 ventila koji sprječavaju obrnuti protok limfe.

Od desne polovice glave, vrata, gornjih ekstremiteta, organa desne polovice limfne sluznice prsnog koša sakuplja se desni limfni kanal. Formira se iz desnog subklavijskog, desnog bronhocenternog i jugularnog debla i teče u desni desni kut.

Limfne žile i čvorovi donjeg ekstremiteta podijeljeni su na površne i duboke. Površne posude sakupljaju limfu iz kože i potkožnog tkiva stopala, potkoljenice i bedra. Oni spadaju u površne inguinalne limfne čvorove, koji su ispod ingvinalnog ligamenta. U tim čvorovima, limfa teče iz prednjeg trbušnog zida, glutealne regije, vanjskih genitalnih organa, perineuma i dijela zdjeličnih organa.

U poplitealnoj jami su poplitealni limfni čvorovi, koji skupljaju limfu iz kože stopala, potkoljenice. Izlučni kanali ovih čvorova padaju u duboke limfne čvorove.

Duboke limfne žile sakupljaju limfu od stopala, noge u poplitealnim limfnim čvorovima, a iz tkiva bedra - u dubokim preponskim čvorovima, od kojih izlazne posude ulaze u vanjske čvorove.

Ovisno o mjestu, limfni čvorovi zdjelice se dijele na parijetalni i visceralni. Prva skupina uključuje vanjske, unutarnje i zajedničke ilijačne čvorove koji skupljaju limfne žlijezde od zdjeličnih zidova. Visceralni limfni čvorovi u odnosu na zdjelične organe nalaze se oko mjehura, oko koljena, oko vagine, oko rektuma i sakupljaju limfu iz odgovarajućih organa.

Transportne posude unutarnjeg i vanjskog nuklearnog čvora dopiru do zajedničkih ilijačnih limfnih čvorova, od kojih limfa ide do lumbalnih čvorova.

U limfnim čvorovima trbušne šupljine limfa se prikuplja iz parijetalnih i visceralnih limfnih čvorova i krvnih žila trbušnih organa, donjeg dijela leđa.

Noseće limfne žile lumbalnih limfnih čvorova formiraju desni i lijevi lumbalni trup, koji dovode do torakalnog kanala.

Limfne žile i čvorovi prsne šupljine sakupljaju limfne žlijezde od stijenki prsnog koša i organa smještenih u njoj.

Ovisno o topografiji organa, postoje parijetalni limfni čvorovi (blizu prsnog koša, interkostalna, gornja dijafragma) i visceralni (prednji i stražnji medijastinalni, bronhopulmonalni, donji i gornji traheo-bronhijalni). Oni prikupljaju limfne žile od relevantnih organa.

U području glave, limfni tok teče iz okcipitalnog, mastoidnog, površinskog i dubokog parotidnog, lica, submentalnog, submandibularnog limfnog čvora.

Topografski položaj limfnih čvorova na vratu podijeljen je na cervikalni i lateralni cervikalni, kao i površinski i duboki. Limfa dolazi iz susjednih organa.

Zajedno, limfne žile vrata na svakoj strani oblikuju vratni trup. Na desnoj strani, vratni trup pridružuje desni limfni kanal ili teče samostalno u venski kut, a na lijevoj strani do torakalnog kanala.

U gornjim ekstremitetima, limfa se u početku prikuplja površinskim i dubokim krvnim žilama u regionalne ulnarne i aksilarne limfne čvorove. Nalaze se u jamama istog imena. Čvorovi lakta podijeljeni su na površne i duboke. Aksilarni limfni čvorovi također se dijele na površinske i duboke. Prema lokalizaciji limfnih čvorova u pazuhu podijeljeni su na medijalnu, lateralnu, stražnju, donju, središnju i apikalnu. Površne limfne žile, koje prate potkožne vene gornjih ekstremiteta, tvore srednju, srednju i lateralnu skupinu.

Izlazeći iz dubokih aksilarnih limfnih čvorova, posude tvore subklavijski trup, koji s lijeve strane ulazi u torakalni kanal, a na desnoj strani u desni limfni kanal.

Limfni čvorovi su periferni organi imunološkog sustava koji igraju ulogu bioloških i mehaničkih filtera i obično se nalaze oko krvnih žila, obično u skupinama od nekoliko do deset ili više čvorova.

Limfni čvorovi imaju ružičasto-sivu boju, okruglu, jajoliku, grahastu i vrpčastu formu, duljine od 0,5 do 30-50 mm (sl. 98).

Sl. 98. Struktura limfnog čvora:

1 - kapsula; 2 - trabekule; 3 - poprečna greda; 4 - korteks; 5 - folikuli; 6 - dovođenje limfnih žila; 7 - medula; 8 - izlazeće limfne žile; 9 - vrata limfnog čvora

Svaki vanjski limfni čvor pokriven je kapsulom vezivnog tkiva. Limfni čvor s jedne strane ima vene i odlazeće limfne žile. Posude za spuštanje prilaze čvoru s konveksne strane. Unutar čvora iz čahure odlaze tanke pregrade i međusobno su povezane u dubini čvora.

Na dijelu čvora vidljiva je periferna gusta kortikalna tvar, koja se sastoji od kortikalne i parakortne zone, te središnje medule. B-i T-limfociti nastaju u korteksu i meduli, te nastaje leukocitni faktor koji stimulira proliferaciju stanica. Zreli limfociti ulaze u sinuse čvorova, a zatim se provode s limfom u posude za pražnjenje.

Organi krvi (anatomija)

Koštana srž je organ za formiranje krvnih stanica. U njemu se formiraju i umnožavaju matične stanice, koje potiču sve vrste krvnih stanica i imunološki sustav. Stoga se koštana srž naziva i imunološkim organom. Matične stanice imaju veliki kapacitet za višestruku podjelu i oblikuju samoodrživi sustav.

Kao rezultat brojnih kompleksnih transformacija i diferencijacija u tri smjera (eritropoeza, granulopoezis i trombocitopoeza), matične stanice postaju formirani elementi. Matične stanice također tvore stanice imunološkog sustava - limfociti, a posljednje - plazma stanice (plazma stanice).

Razlikuju se crvena koštana srž, koja se nalazi u spužvastoj tvari ravnih i kratkih kostiju, te žutoj koštanoj srži koja ispunjava šupljine dugih cjevastih kostiju.

Ukupna masa koštane srži odrasle osobe je oko 2,5-3,0 kg, ili 4,5–4,7% tjelesne težine.

Crvena koštana srž se sastoji od mijeloidnog tkiva, koje također uključuje retikularno i hematopoetsko tkivo, a žuto - od masnog tkiva, koje je zamijenilo retikularno tkivo. Uz značajan gubitak krvi, žuta koštana srž ponovno zamjenjuje crvena koštana srž.

Slezena (zaloga, splen) služi kao periferni organ imunološkog sustava. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u lijevoj hipohondriji, na razini od IX do XI rebra. Težina slezene je oko 150–195 g, duljine 10-14 cm, širine 6–10 cm i debljine 3–4 cm, a slezena je prekrivena peritoneumom sa svih strana, koja se čvrsto uklapa u vlaknastu membranu i fiksira uz pomoć gastro-slezene i dijafragme. ligamenti slezene. Ima crveno-smeđu boju, meku teksturu. Razdjelne veze tkiva - trabekule, između kojih postoji parenhim, ostavljaju vlaknastu membranu unutar organa. Potonji se formira bijelom i crvenom pulpom. Bijela pulpa se sastoji od limfnih čvorova slezene i limfoidnog tkiva oko intraorgannih arterija. Crvena pulpa tvori petlje retikularnog tkiva, ispunjene crvenim krvnim stanicama, limfocitima, makroorganizmima i drugim staničnim elementima, kao i venskim sinusima.

Na konkavnoj površini nalaze se vrata slezene, nalaze se u krvnim žilama i živcima.

Razaranje eritrocita odvija se u slezeni, kao i diferencijacija T i B limfocita.

Timus (timus) ili timusna žlijezda pripada središnjim organima limfocitopoeze i imunogeneze. U ti-musi, matične stanice iz koštane srži. nakon niza transformacija postaju T-limfociti. Potonji su odgovorni za reakcije stanične imunosti. Zatim T-limfociti ulaze u krv i limfu, napuštaju timus i prolaze u zone perifernih organa imunogeneze ovisne o timusu. U epitelnim stanicama timusa strome nastaju timozin (hemo poetski faktor), koji stimulira proliferaciju limfoblasta. Osim toga, u timusu nastaju i druge biološki aktivne tvari (čimbenici s svojstvima inzulina, kalcitonina, faktori rasta).

Timus, nesparen organ, sastoji se od lijevog i desnog režnja, spojenih labavim vlaknima. Odozgo se timus sužava, a odozdo se proteže. Lijevi režanj u mnogim slučajevima može biti duži od desnog.

Timus se nalazi u prednjem dijelu gornjeg medijastinuma, ispred gornjeg dijela perikarda, aortnog luka, lijeve brahiocefalne i gornje šuplje vene. Na bočnim stranama timusa susjedne desne i lijeve medijastinalne pleure. Prednja površina timusa povezana je sa sternumom. Orgulje su prekrivene tankom kapsulom vezivnog tkiva, iz koje prelaze unutra i dijele supstancu žlijezde na male režnjeve. Parenhim organa sastoji se od perifernog dijela kortikalne supstance i središnjeg dijela medule. Stromu timusa predstavlja retikularno tkivo. Limfociti timusa (timociti) nalaze se između vlakana i stanica retikularnog tkiva, kao i epitelnih stanica (epithelio-retikulociti). Osim imunološke funkcije i funkcije stvaranja krvi, timus je također karakteriziran endokrinom aktivnošću.