Anatomske i fiziološke značajke kardiovaskularnog sustava;

LEKCIJA 120

LEKCIJA 119

Besplatna lekcija. Ponavljanje proučenog materijala o tehnici i taktici igre.

LEKCIJA 118

LEKCIJA 117

Besplatna lekcija. Ponavljanje ispitivanog materijala.

LEKCIJA 116

Kontrolni testovi na fizičkoj obuci. Program testiranja obuhvaća vježbe opisane u poglavlju o zapošljavanju trening grupa i odabiru odbojke.

Trening igre. Svi uvjeti za dvosmjernu igru ​​su blizu natjecateljskih.

Trening igre. Svi uvjeti za dvosmjernu igru ​​su blizu natjecateljskih.

K O N E C

Kardiovaskularni sustav isporučuje hranjive tvari i kisik svim organima i tkivima tijela, a iz njih se također uklanjaju produkti razgradnje i ugljični dioksid.

Srce je šuplji mišićni organ smješten u prsima, na razini IV-VIII prsnog kralješka i pomaknut lijevo od središnje linije tijela. Masa u odrasloj dobi iznosi 250 - 300 g. Sastoji se od četiri šupljine: dva atrija i dvije klijetke. Glavna masa zida srca je snažan mišić - miokard, koji se sastoji od vlaknastih vlakana. Unutar šupljine srca obrubljena je unutarnja školjka - endokard, koja oblikuje ventilski aparat srca. Prisutnost ventila osigurava kretanje krvi, dok je smanjenje mišića srca uvijek u istom smjeru. Vani je miokard pokriven tankom membranom - perikardom. Vezivno tkivo oko srca oblikuje perikardijalnu vrećicu, iz koje se otpušta tekućina koja vlaži srce i smanjuje trenje tijekom kontrakcije.

Zidovi atrija su mnogo tanji od zidova komora, budući da je njihov rad relativno mali (kako se smanjuju, krv ulazi u ventrikule). Mišićni zid lijeve klijetke deblji je od desnog zida, budući da on radi veliki posao.

Srce je glavni motor krvi, kao posljedica složenih biokemijskih procesa koji se odvijaju u mišićima srca, a koji se periodično smanjuje (60 - 90 puta u minuti).

Ritam i učestalost kontrakcija srca pod utjecajem su uvjeta vanjskog i unutarnjeg okruženja tijela:

- sustav provodljivosti srca (sinusni čvor, atrioventrikularni čvor, provodna vlakna snopa Hisa i Purkinje);

- metaboličke procese (bioelektrične, fizikalno-kemijske i biokemijske) koji se javljaju u stanicama provodnog sustava i muskulature srca;

- posebni nervni centri smješteni u mozgu, medulla oblongata, na različitim razinama kičmene moždine, u čvorovima simpatičkog živčanog sustava, u zidovima srca i krvnih žila.

- tvari hormonskog sustava (endokrini sustav).

Impulsi koji dolaze do srca kroz parasimpatičke živce usporavaju i slabe njegove kontrakcije, a prema suosjećajnim - jačaju i ubrzavaju. Humoralna regulacija povezana je s hormonima nadbubrežnih žlijezda - adrenalinom, hipofizom, štitnjačom i gušteračom.

Srčana aktivnost je ritmička promjena triju faza srčanog ciklusa: atrijska kontrakcija, ventrikularna kontrakcija i opća srčana relaksacija. Kontrakcija različitih dijelova ne odvija se istodobno i sastoji se od sistole (istodobne kontrakcije desnog i lijevog pretkomora, zatim ventrikula) i dijastole (opuštanje atrija i ventrikula). Sposobnost srca da se ritmički smanjuje pod utjecajem impulsa koji se javljaju u samom srčanom mišiću naziva se automatska funkcija srca. Pruža relativno neovisan o živčanom sustavu srca.

Kretanje krvi u tijelu naziva se krvotok. Pojavljuje se u zatvorenim sustavima krvnih žila povezanih sa srcem.

Anatomske i fiziološke osnove ljudskog kardiovaskularnog sustava

TEMA: Prva pomoć za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju.

Udžbenik D.V. Marchenko, “Prva pomoć za ozljede i nesreće”, stranice 26–64.

"Smjernice za podučavanje stanovništva zaštiti i pružanju prve pomoći u hitnim slučajevima", ed. Goncharova S.F. stranice 66-71

Udžbenik V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, Topografska anatomija i operativna kirurgija, str. 704-711.

PITANJA O TRENINGU:

1. Anatomske i fiziološke osnove ljudskog kardiovaskularnog sustava.

2. Redoslijed djelovanja na mjestu događaja. Algoritam djelovanja pri prvom kontaktu sa žrtvom.

3. Uzroci akutne kardiovaskularne insuficijencije (nesvjestica, angina, srčani udar, hipertenzivna kriza).

4. Vanjska masaža srca. IVL.

5. Pojam perikardijalnog moždanog udara.

7. Načini kardiopulmonalne reanimacije.

8. Znakovi djelotvornosti i uvjeti za prestanak oživljavanja.

9. Praktične vještine (primarna dijagnostika žrtve, NMS i mehanička ventilacija).

Tekstualni tekstovi i priručnici:

Anatomske i fiziološke osnove ljudskog kardiovaskularnog sustava.

Krvožilni sustav uključuje srce i krvne žile: arterije i vene, mrežu kapilara. U krvnim žilama u ljudskom tijelu cirkulira krv, koja se sastoji od plazme i krvnih stanica (eritrocita, leukocita, itd.).

Cirkulacija krvi u zatvorenom cirkulacijskom sustavu preduvjet je za funkcioniranje tijela. Prestanak kretanja krvi uzrokuje smrt tijela. Krv u tijelu (osim prijevoza) također ima zaštitnu funkciju. Ona igra važnu ulogu u procesu imunosti na zarazne bolesti (imunitet), a njegova sposobnost koagulacije je od velike važnosti pri zaustavljanju krvarenja iz krvnih žila.

Kretanje krvi kroz arterije je uzrokovano srčanim kontrakcijama, zbog kojih se stvara arterijski tlak (BP): maksimum - kada se krv izbaci iz srca (115-130 mmHg), minimum - kada se mišići srca opuste (60-71 mmHg) ).. To su prosječne vrijednosti za zdravu osobu srednjih godina. Krvni tlak, ovisno o karakteristikama ljudskog tijela i njegovoj dobi, može se smanjiti ili povećati. Krvni tlak u venama od 15 mm Hg. Čl. - na periferiji, 5-8 mm Hg. Čl. - u venama donjih i gornjih ekstremiteta, au venama u blizini srca može biti ispod atmosferskog.

Srce je konstantno radni organ, njegovo zaustavljanje dulje od 8–10 minuta je pogubno za osobu. Tijekom tog vremena, masažom srca, davanjem lijekova, ponekad izravno u srčani mišić, moguće je nastaviti svoj rad i vratiti osobu u život.

Praćenje stanja srčanog rada provodi se na mnogo načina: određivanjem veličine pomoću udarca (slušanja udaraca), slušanja njegovih kontrakcija (auskultacija), mjerenja krvnog tlaka, snimanja elektrokardiograma, itd. No, najjednostavniji i najpristupačniji način koji spasioci mogu obaviti i svaka osoba je detekcija otkucaja srca na radijalnim, temporalnim i drugim velikim arterijama.

Učestalost i ritam pulsa ovisi o kontrakcijama mišića srca. Puls kod zdrave osobe u uvjetima mirovanja je u rasponu od 60–80 otkucaja / min, a puls postaje učestaliji s fiziološkim ili psihološkim stresom. Ponekad kod zdravih ljudi, normalan puls može biti rjeđi (do 50 otkucaja / min), ili ubrzana stopa od 80 otkucaja / min). Puls se povećava s povećanjem tjelesne temperature, kao posljedica gubitka krvi, kada se jedva može otkriti (nisko punjenje). Za slabo definiran puls na radijalnim, temporalnim ili karotidnim arterijama, otkucaji srca mogu se čuti u uhu, stavljajući ga na projekciju vrha srca na prsima.

Srce se projicira na prednji dio grudnog koša na sljedeći način: njegova gornja granica je na razini trećeg para rebara u prsnoj kosti, lijevo i desno od nje; lijeva granica ide uzduž linije od artikulacije trećeg rebra sa sternumom do vrha srca, a vrh srca se definira u lijevom V interkostalnom prostoru, 1–2 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije (linija okomito prolazi kroz sredinu ključnice). Desna granica je 2 cm desno od prsne kosti. Srčani potisak čuje se s lijeve strane u interkostalnom prostoru V. Uz smanjenje srca baca do 5 litara krvi u minuti.

U cirkulacijskom sustavu postoji veliki i mali krug cirkulacije krvi (Sl. 3),

Posude kroz koje krv teče iz srca zovu se arterije, i kroz koje krv teče u srce - vene. Iz lijeve klijetke dolazi najveća arterijska posuda - aorta, koja se dijeli na arterije koje idu u sva tkiva i organe. Krv teče kroz njih pod pritiskom stvorenim kontrakcijom srčanog mišića. Ova krv je zasićena kisikom (arterijski).

U tkivima arterije komuniciraju se kroz kapilare s venama. Kroz kapilare se hrane stanice i tkiva, a produkti metabolizma se izlučuju. Vene koje teku iz svih organa, primaju krv iz kapilara, spajaju se u zajedničku venu cavu, koja je uključena u desnu pretklijetku srca. Iz desnog pretklijetka krv ulazi u desnu klijetku, iz koje napušta plućna arterija. Kroz ovu posudu u pluća teče krvna siromašna (venska) krv, a arterije su u plućima povezane kapilarama s venama, dok se u kapilarnoj mreži pluća krv obogaćuje kisikom, ulazi u plućnu venu koja ulazi u lijevi atrij. Tako arterijska krv teče kroz arterije u glavnoj cirkulaciji, a venska krv teče kroz vene, a venska krv teče kroz arterije u plućnoj cirkulaciji, kroz arterije, kroz vene. Krv prolazi kroz krvne žile u malim i malim krugovima za 25-30 sekundi, i za vrijeme fizičkog napora, u kraćem vremenu.

Na nekim mjestima ljudskog tijela arterije se tijesno lijepe za kosti i, s ozljedama (kako bi se privremeno zaustavilo krvarenje), mogu se pritisnuti uz izbočine kostiju. Glavne arterije su prikazane na sl. 5.

Anatomske i fiziološke značajke srca

Srčani mišić sastoji se od kontraktilnog miokarda i sustava ožičenja. Sustav vodiča, morfološki različit od mišićnog i živčanog tkiva, usko je povezan s miokardom i živčanim sustavom srca. Zbog prisutnosti sustava ožičenja provodi se automatska aktivnost srca, ritmička pojava procesa depolarizacije i njihova distribucija kroz miokard.

Pejsmejker - sinusni čvor nalazi se u desnom pretkomoru. Razlikuje se između P i T stanica.

P stanice - pejsmejker, imaju najniži prag uzbudljivosti, generiraju impulse, su pejsmejkeri.

T-stanice - prenose impulse na Purkinje vlakna, koja su izravno povezana s atrijskim miokardom.

Slika 1 Shema sustava provođenja srca.

U budućnosti, impuls se može širiti na tri glavna načina:

Bachmanov pramen je interatralni put, kroz koji se vrlo brzo uzbuđenje širi s desna na lijevu pretklijetku.

Put Venkenbacha i Torell put povezuju sinusni čvor s atrioventrikularnim čvorom.

Ta tri snopa imaju anastamozu na razini atrioventrikularnog čvora.

Nalazi se u donjem dijelu interaturnog septuma. Također sadrži P i T stanice, ali su P stanice manje i T je veće, jer glavna funkcija atrioventrikularnog čvora nije podražljivost, nego provođenje (iako proizvodi vlastite impulse).

Atrioventrikularni čvor ulazi u njegov snop, koji je pak podijeljen na desnu i lijevu nogu. Lijevo je podijeljeno na prednje i stražnje grane, i tek tada počinju Purkinjeva vlakna, koja su u izravnom kontaktu sa kontraktilnim miokardom.

Bogata opskrba krvotokom sustava miokarda, osobito iz desne koronarne arterije, i bogata inervacija, posebno iz sinusnog čvora, gdje su prikazana simpatička i parasimpatička živčana vlakna, au atrioventrikularnom čvoru uglavnom parasimpatička živčana vlakna i gangliji (čime se osigurava fiziološko usporavanje brzine) prijenosa na razini atrioventrikularnog čvora). Noge njegovog snopa također su uglavnom inervirane parasimpatičkim vlaknima, a Purkinjeva vlakna su općenito lišena inervacije.

Normalno funkcioniranje srca ovisi o:

1. Parasimpatički medijator acetilkolin, koji usporava provođenje impulsa u svim dijelovima provodnog sustava i medijator norepinefrina, što ubrzava provođenje impulsa.

2. Ishemija miokarda, koja usporava provođenje impulsa u svim dijelovima kardiološkog sustava zbog lokalne acidoze.

3. Razina hormona (glukokortikoida) i kateholamina.

4. Elektrolitska ravnoteža u stanici. Povećanje koncentracije kalijevih iona usporava provođenje pulseva, a hipokalemija (ali s određene granice) ubrzava.

Prema suvremenim konceptima glavni su elektrofiziološki mehanizmi aritmije (MS Kushakovsky, 1992):

1. Poremećaji stvaranja impulsa:

· Promjena normalnog automatizma CA čvora.

· Pojava patološkog automatizma specijaliziranih stanica sustava provođenja i kardiomiocita (ektopična aktivnost).

· Pokretanje (inducirano) djelovanje specijaliziranih i kontraktilnih stanica (pojava ranih i kasnih depolarizacija).

2. Kršenje impulsa:

· Jednostavna fiziološka refraktornost ili njezino patološko produljenje.

· Smanjenje maksimalnog dijastoličkog mirovanja (transformacija brzog električnog odziva na spor).

· Provođenje proklizavanja (blijedi) impulsa, uključujući neravnomjerno.

· Poremećaj međustanične elektrotonske interakcije.

· Ponovni ulazak pobudnog vala (ponovni ulazak).

3. Kombinirano oštećenje nastajanja i provođenja impulsa:

· Hipopolarizacija membrane + ubrzanje dijastoličke depolarizacije.

· Hipopolarizacija membrane + pomak potencijala praga prema pozitivnim vrijednostima.

Srčane aritmije - kršenje učestalosti, ritma i slijeda kontrakcija srca.

Aritmije se mogu pojaviti kod strukturnih promjena u sustavu provodljivosti kod bolesti srca i (ili) pod utjecajem vegetativnih, endokrinih, elektrolita i drugih poremećaja metabolizma, tijekom intoksikacija i određenih ljekovitih učinaka. Često, čak i kod naglašenih strukturnih promjena u miokardiju, aritmija je uzrokovana djelomično ili uglavnom metaboličkim poremećajima. Ti faktori utječu na osnovne funkcije (automatizam, vodljivost) cijelog vodljivog sustava ili njegovih odjela, uzrokuju električnu heterogenost miokarda, što dovodi do aritmija. U nekim slučajevima, aritmije su uzrokovane pojedinačnim kongenitalnim anomalijama sustava provođenja. Težina sindroma aritmije ne mora odgovarati ozbiljnosti srčanih bolesti.

Većina aritmija može se dijagnosticirati i diferencirati prema kliničkim i elektrokardiografskim značajkama. Povremeno se u specijaliziranim kardiološkim ustanovama provodi posebna elektrofiziološka studija (intrakardijalna ili intra-ezofagealna elektrografija s stimulacijom provodnog sustava).

Normalni ritam je osiguran automatizmom sinusnog čvora i naziva se sinus. Učestalost sinusnog ritma kod većine zdravih odraslih osoba je 60-75 otkucaja / min.

Sinusna aritmija - sinusni ritam u kojem je razlika između R-R intervala na EKG-u veća od 0,1 s.

Aritmija dišnog sinusa je fiziološki fenomen, vidljiviji je (pulsom ili EKG-om) kod mladih osoba i uz sporo, ali duboko disanje. Čimbenici koji povećavaju sinusni ritam (fizički i emocionalni stres, simpatomimetici) smanjuju ili eliminiraju respiratornu aritmiju sinusa. Rijetka je aritmija sinusa, koja nije povezana s disanjem. Sinusna aritmija ne zahtijeva liječenje.

Sinusna tahikardija - sinusni ritam s učestalošću većom od 90-100 u 1 min.

Sl.2. EKG u sinusnoj tahikardiji

Kod zdravih ljudi to se događa tijekom fizičkog napora i uz emocionalno uzbuđenje. Privremeno sinusna tahikardija javlja se pod utjecajem atropina, simpatomimetika, s naglim smanjenjem krvnog tlaka bilo koje prirode, nakon uzimanja alkohola. Upornija sinusna tahikardija javlja se kod vrućice, tirotoksikoze, miokarditisa, zatajenja srca, anemije, plućne embolije. Sinusna tahikardija može biti popraćena osjećajem otkucaja srca.

Sinusna bradikardija - sinusni ritam s učestalošću manjom od 55 u 1 min - nije rijetka u zdravih, osobito u fizički treniranih osoba u mirovanju, tijekom spavanja.

Često se kombinira s izraženom respiratornom aritmijom, ponekad s ekstrasistolom. Ponekad se javlja u stražnjem dijafragmatskom infarktu miokarda, u različitim patološkim procesima (ishemijski, sklerotični, upalni, degenerativni) u području sinusnog čvora (sindrom bolesnog sinusa), s povišenim intrakranijalnim tlakom, smanjenom funkcijom štitnjače, s nekim virusnim infekcijama, pod utjecajem nekih lijekovi (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil, simpatolitik, osobito rezerpin). Ponekad se bradikardija manifestira kao neugodan osjećaj u području srca.

Ekstrasistole - preuranjene kontrakcije srca zbog pojave pulsa izvan sinusnog čvora. Ekstrasistola može pratiti bilo koju bolest srca. U ne manje od polovice slučajeva, ekstrasistola nije povezana sa srčanim bolestima, ali je uzrokovana vegetativnim i psiho-emocionalnim poremećajima, liječenjem lijekovima (osobito srčanim glikozidima), elektrolitskim neravnotežama različitih priroda, konzumacijom alkohola i stimulansima, pušenjem i refleksnim utjecajem unutarnjih organa. Povremeno se otkriva ekstrasistola u naizgled zdravih osoba s visokom funkcionalnošću, primjerice kod sportaša. Vježba općenito izaziva ekstrasistole povezane s bolestima srca i metaboličkim poremećajima i potiskuje ekstrasistole zbog vegetativne disregulacije.

Ekstrasistole se mogu pojaviti u nizu, dvije ili više parnih i grupnih ekstrasistola.

Ritam u kojem slijedi ekstrasistola svakim normalnim sistolom naziva se bigeminija. Posebno su nepovoljni hemodinamski neučinkoviti rani ekstrasistoli, koji se javljaju istodobno s T valom prethodnog ciklusa ili ne kasnije od 0,05 s nakon njegova završetka.

Ako se ektopični impulsi formiraju u različitim žarištima ili na različitim razinama, javljaju se polipotične ekstrasistole, koje se razlikuju po obliku ekstrasistoličkog kompleksa na EKG-u (unutar jednog olova) iu veličini pred-ekstrasistoličkog intervala. Takve ekstrasistole često su uzrokovane značajnim promjenama u miokardu.

Ponekad je moguće dugoročno ritmičko funkcioniranje ektopičnog fokusa zajedno s funkcioniranjem sinusnog pejsmejkera - parasistole. Parazistolni impulsi slijede pravilan (obično rjeđi) ritam, neovisan o sinusnom ritmu, no neki od njih se podudaraju s refraktornim periodom okolnog tkiva i ne ostvaruju se.

Atrijalne ekstrasistole na EKG-u karakterizira promjena oblika i smjera P vala i normalnog ventrikularnog kompleksa. Kompenzacijska pauza (CP) je obično nepotpuna (interval između pre i post-ekstrasistoličkog P vala je manji od dvostrukog uobičajenog PP intervala). Post-ekstrasistolni interval se ne može produžiti.

Slika 3. Donja atrijalna ES:

Atrioventrikularni (iz područja atrioventrikularnog spoja) ekstrasistole karakterizira činjenica da se invertirani P val nalazi u blizini nepromijenjenog ventrikularnog kompleksa ili se nad njim nalazi. Moguća povreda intraventrikularnog provođenja u ekstrasistoličkom ciklusu. Post-ekstrasistolička pauza se obično povećava.

Slika 4 Ekstrasistola iz atrioventrikularne (ab) veze

Ventrikularne ekstrasistole odlikuju se više ili manje izraženom deformacijom QRST kompleksa, kojoj ne prethodi P val (s iznimkom vrlo kasnih ventrikularnih ekstrasistola, u kojima se bilježi običan P val, ali se P interval skraćuje). Zbroj pre-i post-sistolnih sistoličkih intervala jednak je ili nešto duži od duljine dvaju intervala između sinusnih kontrakcija.

Slika 5. Ventrikularni ekstrasistol.

S ekstrasistolama lijeve klijetke u QRS kompleksu u olovu V, R-val usmjeren prema gore je najveći, s valom desne klijetke-S usmjeren prema dolje.

Slika 6. Lijevi i desni ventrikularni ekstrasistoli

Simptomi. Pacijenti ili ne osjećaju ekstrasistole ili ih osjećaju kao pojačani impuls u području srca ili zatajenja srca. Pri pregledu pulsa ekstrasistola odgovara prijevremenom oslabljenom pulsnom valu ili ispadanju redovitog pulsnog vala, a tijekom auskultacije, ranih tonova srca.

Rijetke ekstrasistole u odsutnosti bolesti srca obično nemaju značajan klinički značaj. Povećanje ekstrasistola ponekad ukazuje na pogoršanje postojeće bolesti (ishemijska bolest srca, miokarditis, itd.) Ili glikozidnu intoksikaciju. Česti atrijski ekstrasistoli često navode fibrilaciju atrija. Osobito su nepovoljni učestali rani, kao i polipotični i grupni ventrikularni ekstrasistoli, koji u akutnom razdoblju infarkta miokarda i trovanja srčanim glikozidima mogu biti prekursori ventrikularne fibrilacije. Česti ekstrasistoli mogu sami po sebi doprinijeti pogoršanju koronarne insuficijencije.

Atrijalna fibrilacija i flater (atrijalna fibrilacija).

Atrijska fibrilacija je kaotična kontrakcija pojedinih skupina atrijalnih mišićnih vlakana, dok se atriji ne skupljaju u cjelini, a ventrikule se aritmično javljaju, obično s učestalošću od oko 100-150 na 1 min, zbog varijabilnosti atrioventrikularne provodljivosti.

Atrijska fibrilacija može se pojaviti s mitralnim bolestima srca, koronarnom bolešću srca, tirotoksikozom, alkoholizmom. Prolazna atrijalna fibrilacija ponekad se opaža tijekom infarkta miokarda, trovanja srčanim glikozidom i alkohola.

Sl. 7. Atrijska fibrilacija, tahi i bradisistola;

Atrijska fibrilacija može biti paroksizmalna, postojana i trajna. Paroksizmima atrijalne fibrilacije često prethodi stalni oblik.

U 10-30% bolesnika s AF, prema različitim izvorima, nije moguće identificirati uzrok, a taj se oblik naziva idiopatskim ili primarnim ("usamljeni"). Općenito, idiopatski oblik AF rijetko se transformira iz paroksizmalne u trajnu i praktički se ne komplicira zbog tromboembolije.

Razlikuje neurogeni oblik AF: vagalnog i adrenergijskog (Coumel D. 1989).

Vagalna varijanta AF je 4 puta češća kod muškaraca nego u žena, napadaji se obično javljaju noću, u mirovanju, ali se mogu izazvati jedući i pijući alkohol. Paroksizmu prethodi bradikardija, a profilaktička uporaba srčanih glikozida i β-blokatora samo povećava recidiv AF.

Adrenergijska varijanta AF javlja se isključivo tijekom dana u odnosu na emocionalno i fizičko preopterećenje, a β-blokatori su često sredstvo izbora u liječenju i prevenciji paroksizmalne AF u tih bolesnika.

Postoji prvi put AF, ili akutni oblik, koji može biti jedini napad, na primjer, kod akutne alkoholne intoksikacije, teške upale pluća.

Kronični AF podijeljen je na paroksizmalne i trajne oblike. Oko 50% epizoda AF prestaje unutar 24-48 sati. To je samo-završavajući oblik u kojem obično nema atrijske tromboze. Kod produljenih paroksizama, ili perzistentnog AF, koji često traje od 2 do 7 dana, još je uvijek moguće obnoviti sinusni ritam dugo vremena, ali je potrebna antikoagulantna profilaksa prije i nakon kardioverzije. Trajni oblik obično traje duže od 7 dana i otporan je na kardioverziju, ili ubrzo nakon obnove sinusnog ritma, dolazi do recidiva AF. Kod takvih bolesnika može se raspravljati o kardijalnoj kirurgiji i srčanom stimuliranju (EX).

Na EKG-u tijekom atrijalne fibrilacije, P zubi su odsutni, umjesto njih se bilježe slučajni valovi, koji se bolje vide u olovu V.1; ventrikularni kompleksi slijede u pogrešnom ritmu. S čestim ventrikularnim ritmom moguća je blokada noge, obično njegov desni snop. Ako uz atrijsku fibrilaciju postoje poremećaji atrioventrikularnog provođenja ili pod utjecajem liječenja, učestalost ventrikularnog ritma može biti manja (manje od 60 u 1 min - bradistolička atrijska fibrilacija). Povremeno se atrijalna fibrilacija kombinira s potpunim atrioventrikularnim blokom.

Atrijalno poskakivanje - redovita kontrakcija atrija s frekvencijom od oko 250-300 u 1 min; učestalost ventrikularnih kontrakcija određena je atrioventrikularnim provođenjem, ventrikularni ritam može biti pravilan ili nepravilan.

Sl. 8. Atrijalno treperenje

Flutter se javlja 10-20 puta rjeđe nego fibrilacija, i obično u obliku paroksizama. Ponekad se izmjenjuju atrijalno treperenje i atrijalna fibrilacija.

U atrijalnom flateru, umjesto P-valova se bilježe regularni atrijalni valovi, bez pauza, koji imaju karakterističan izgled poput zubaca; ventrikularni kompleksi slijede ritmički nakon svakog drugog, trećeg itd. atrijalnog vala ili aritmika, ako se vodljivost često mijenja.

Simptomi. Atrijska fibrilacija se možda ne osjeća bolesno ili se osjeća kao otkucaj srca. Sa fibrilacijom atrija i lepršanjem nepravilnog ventrikularnog ritma, puls je aritmičan, zvuk tonova srca je promjenjiv. Punjenje pulsa također je promjenjivo, a dio kontrakcija srca uopće ne daje pulsni val (pulsni deficit). Atrijalni flater s pravilnim ventrikularnim ritmom može se dijagnosticirati samo EKG-om. Atrijska fibrilacija s čestim ventrikularnim ritmom doprinosi pojavi ili povećanju zatajenja srca. I perzistentna i posebno perzistentna fibrilacija atrija uzrokuje sklonost tromboembolijskim komplikacijama.

Paroksizmalna tahikardija - napadi ektopične tahikardije, karakterizirani pravilnim ritmom s učestalošću od oko 140-240 po 1 min s naglim početkom i iznenadnim završetkom. Etiologija i patogeneza paroksizmalne tahikardije slična je onima s ekstrasistolama.

Na EKG-u je u većini slučajeva moguće izolirati supraventrikularne (atrijalne i atrioventrikularne) i ventrikularne tahikardije. Atrijalna paroksizmalna tahikardija karakterizira strog ritam, prisutnost na EKG nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, ispred kojih se može vidjeti blago deformirani R val.

Slika 9. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Atrioventrikularnu tahikardiju (iz područja atrioventrikularnog spoja) karakterizira prisutnost negativnog P vala, koji se može nalaziti u blizini QRST kompleksa ili češće na njemu. Ritam je strogo pravilan. Moguća kršenja intraventrikularnog provođenja.

Nije moguće uvijek razlikovati atrijalne i atrioventrikularne tahikardije u EKG-u. Ponekad se kod takvih bolesnika izvan paroksizma na EKG-u evidentiraju ekstrasistole koje se javljaju na istoj razini.

Kardiovaskularni sustav ljudskog tijela: strukturne značajke i funkcije

Kardiovaskularni sustav osobe toliko je složen da je samo shematski opis funkcionalnih značajki svih njegovih sastavnica tema za nekoliko znanstvenih rasprava. Ovaj materijal nudi sažetu informaciju o strukturi i funkcijama ljudskog srca, pružajući priliku da dobijemo opću ideju o tome kako je ovo tijelo neophodno.

Fiziologija i anatomija ljudskog kardiovaskularnog sustava

Anatomski, ljudski kardiovaskularni sustav sastoji se od srca, arterija, kapilara, vena i obavlja tri glavne funkcije:

  • transport hranjivih tvari, plinova, hormona i metaboličkih produkata do i iz stanica;
  • regulacija tjelesne temperature;
  • zaštita od napada mikroorganizama i stranih stanica.

Te funkcije ljudskog kardiovaskularnog sustava izravno izvode tekućine koje cirkuliraju u sustavu - krv i limfni sustav. (Limfna je bistra, vodena tekućina koja sadrži bijele krvne stanice i nalazi se u limfnim žilama.)

Fiziologiju ljudskog kardiovaskularnog sustava čine dvije povezane strukture:

  • Prva struktura ljudskog kardiovaskularnog sustava uključuje: srce, arterije, kapilare i vene koje osiguravaju zatvorenu cirkulaciju krvi.
  • Druga struktura kardiovaskularnog sustava sastoji se od: mreže kapilara i kanala, koja teče u venski sustav.

Struktura, rad i funkcija ljudskog srca

Srce je mišićni organ koji ubrizgava krv kroz sustav šupljina (komora) i ventila u distribucijsku mrežu, koja se naziva cirkulacijski sustav.

Postaviti priču o strukturi i radu srca treba biti s definicijom njegovog položaja. Kod ljudi se srce nalazi blizu središta prsne šupljine. Sastoji se uglavnom od izdržljivog elastičnog tkiva - srčanog mišića (miokarda), koji se ritmički smanjuje tijekom cijelog života, šaljući krv kroz arterije i kapilare u tkiva tijela. Govoreći o strukturi i funkcijama ljudskog kardiovaskularnog sustava, važno je napomenuti da je glavni pokazatelj rada srca količina krvi koju mora pumpati u 1 minuti. Kod svake kontrakcije srce baca oko 60-75 ml krvi, au minuti (s prosječnom učestalošću kontrakcija od 70 u minuti) —4-5 litara, odnosno 300 litara na sat, 7200 litara dnevno.

Osim činjenice da rad srca i krvotok podržavaju stabilan, normalan protok krvi, taj se organ brzo prilagođava i prilagođava stalnim promjenama tjelesnih potreba. Na primjer, u stanju aktivnosti, srce pumpa više krvi, a manje - u stanju mirovanja. Kada je odrasla osoba u mirovanju, srce čini 60 do 80 otkucaja u minuti.

Tijekom vježbanja, u vrijeme stresa ili uzbuđenja, ritam i broj otkucaja srca mogu se povećati do 200 otkucaja u minuti. Bez sustava ljudskih cirkulacijskih organa, funkcioniranje organizma je nemoguće, a srce kao njegov “motor” je vitalni organ.

Kada prestanete ili naglo oslabite ritam srčanih kontrakcija, smrt nastupa za nekoliko minuta.

Kardiovaskularni sustav ljudskih cirkulacijskih organa: od čega se sastoji srce

Dakle, od čega se sastoji srce osobe i što je otkucaj srca?

Struktura ljudskog srca uključuje nekoliko struktura: zidove, pregrade, ventile, provodni sustav i sustav za dovod krvi. Podijeljena je pregradama na četiri komore, koje su istovremeno ispunjene krvlju. Dvije donje debele stijenke u strukturi kardiovaskularnog sustava osobe - komore - igraju ulogu pumpe za ubrizgavanje. Oni primaju krv iz gornjih komora i, smanjeni, šalju je u arterije. Kontrakcije atrija i ventrikula stvaraju ono što se naziva otkucaji srca.

Kontrakcija lijeve i desne atrije

Dvije gornje komore su atriji. To su tanki tankovi, koji se lako rastežu, prilagođavajući krv koja teče iz vena u intervalima između kontrakcija. Zidovi i pregrade čine mišićnu osnovu četiriju komora srca. Mišići komora nalaze se na takav način da se, kad se kontrahiraju, krv doslovno izbaci iz srca. Tekuća venska krv ulazi u desni pretkomor srca, prolazi kroz tricuspidni ventil u desnu klijetku, odakle ulazi u plućnu arteriju, prolazeći kroz svoje polumjesečne ventile, a zatim u pluća. Dakle, desna strana srca prima krv iz tijela i pumpa je u pluća.

Krv u kardiovaskularnom sustavu ljudskog tijela, vraćajući se iz pluća, ulazi u lijevi atrij srca, prolazi kroz bikuspidalni ili mitralni ventil i ulazi u lijevu klijetku, odakle se aortalni polumjesečni ventili guraju u njegov zid. Tako lijeva strana srca prima krv iz pluća i pumpa je u tijelo.

Ljudski kardiovaskularni sustav uključuje ventile srca i plućni trup

Ventili su nabori vezivnog tkiva koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru. Četiri srčana zalistka (tricuspid, pulmonary, bicuspid, mitral i aorta) obavljaju ulogu “vrata” između komora, otvarajući se u jednom smjeru. Rad srčanih zalistaka doprinosi napretku krvi i sprječava njegovo kretanje u suprotnom smjeru. Tricuspidni ventil nalazi se između desnog atrija i desne klijetke. Sam naziv ovog ventila u anatomiji ljudskog kardiovaskularnog sustava govori o njegovoj strukturi. Kada se otvori ovaj ljudski srčani ventil, krv prolazi iz desnog pretka u desnu klijetku. Sprečava povratak krvi u atrij, zatvarajući se tijekom ventrikularne kontrakcije. Kada je tricuspid ventil zatvoren, krv u desnoj klijetki ima pristup samo plućnom trupu.

Plućni trup je podijeljen na lijevu i desnu plućnu arteriju, koja se kreće s lijeve i desne strane pluća. Ulaz u plućni trup zatvara plućni ventil. Ovaj organ ljudskog kardiovaskularnog sustava sastoji se od tri ventila, koji su otvoreni kada je desna komora srca smanjena i zatvorena u vrijeme opuštanja. Anatomske i fiziološke karakteristike ljudskog kardiovaskularnog sustava su takve da plućni ventil omogućuje protok krvi iz desne klijetke u plućne arterije, ali sprječava povratni protok krvi iz plućnih arterija u desnu klijetku.

Operacija bikuspidnog srčanog ventila uz smanjenje atrija i ventrikula

Biskupalni ili mitralni ventil reguliraju protok krvi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku. Poput tricuspidnog ventila, zatvara se u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke. Aortni ventil sastoji se od tri lišća i zatvara ulaz u aortu. Ovaj ventil prenosi krv iz lijeve klijetke u vrijeme njezine kontrakcije i sprječava povratni tok krvi iz aorte u lijevu klijetku u vrijeme relaksacije potonje. Zdrave latice ventila su tanka, fleksibilna tkanina savršenog oblika. Otvaraju se i zatvaraju kad se srce skupi ili opusti.

U slučaju defekta (defekta) ventila koji dovodi do nepotpunog zatvaranja, dolazi do obrnutog protoka određene količine krvi kroz oštećeni ventil uz svaku kontrakciju mišića. Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najosjetljiviji na mitralne ventile.

Lijevi i desni dio srca (koji se sastoji od atrija i ventrikula svaki) izolirani su jedan od drugog. Desni dio dobiva siromašnu kisikom krv koja teče iz tkiva tijela i šalje je u pluća. Lijevi dio prima kisik iz pluća i usmjerava ga u tkiva cijelog tijela.

Lijeva komora je mnogo deblja i masivnija od ostalih komora srca, jer obavlja najteži rad - krv se crpi u veliku cirkulaciju: obično su njezini zidovi nešto manji od 1,5 cm.

Srce je okruženo perikardijalnom vrećicom (perikardom) koja sadrži perikardijalnu tekućinu. Ova torba omogućuje srcu da se slobodno skuplja i širi. Perikard je jak, sastoji se od vezivnog tkiva i ima dvoslojnu strukturu. Perikardijalna tekućina nalazi se između slojeva perikarda i, djelujući kao lubrikant, dopušta im da slobodno klize jedan preko drugoga dok se srce širi i skuplja.

Ciklus otkucaja srca: faza, ritam i frekvencija

Srce ima strogo definiranu sekvencu kontrakcije (sistole) i relaksaciju (dijastolu), nazvanu srčani ciklus. Budući da je trajanje sistole i dijastole isto, srce je u opuštenom stanju pola vremena ciklusa.

Kardiološku aktivnost reguliraju tri faktora:

  • srce je svojstveno sposobnosti spontanih ritmičkih kontrakcija (tzv. automatizam);
  • brzinu otkucaja srca određuje uglavnom autonomni živčani sustav koji inervira srce;
  • harmonična kontrakcija atrija i komora koordinira provodni sustav koji se sastoji od brojnih živčanih i mišićnih vlakana i nalazi se u zidovima srca.

Ispunjenje srca funkcija “skupljanja” i crpljenja krvi ovisi o ritmu kretanja sićušnih impulsa koji dolaze iz gornjeg dijela srca u niži. Ovi impulsi se šire kroz sustav srčane provodljivosti, koji postavlja potrebnu frekvenciju, ujednačenost i sinkronizaciju atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija u skladu s potrebama tijela.

Redoslijed kontrakcija srčanih komora naziva se srčani ciklus. Tijekom ciklusa svaka od četiriju komora prolazi kroz takvu fazu srčanog ciklusa kao kontrakcija (sistola) i fazu relaksacije (dijastola).

Prvi je kontrakcija atrija: prvo desno, gotovo odmah iza njega. Ovi rezovi omogućuju brzo punjenje opuštenih ventrikula krvlju. Zatim su se ventrikule smanjile, istisnuvši krv koja se nalazi u njima. U to vrijeme, atriji se opuštaju i pune krvlju iz vena.

Jedna od najkarakterističnijih značajki ljudskog kardiovaskularnog sustava je sposobnost srca da pravi redovite spontane kontrakcije koje ne zahtijevaju vanjski mehanizam kao što je stimulacija živaca.

Srčani mišić pokreću električni impulsi koji nastaju u samom srcu. Njihov izvor je mala skupina specifičnih mišićnih stanica u zidu desnog atrija. Oni tvore površinsku strukturu dugu oko 15 mm, koja se naziva sinoatrijski ili sinusni čvor. Ne samo da pokreće otkucaje srca, već određuje i njihovu početnu frekvenciju, koja ostaje konstantna u odsutnosti kemijskih ili živčanih utjecaja. Ova anatomska formacija kontrolira i regulira srčani ritam u skladu s aktivnošću organizma, vremenom dana i mnogim drugim čimbenicima koji utječu na osobu. U prirodnom stanju srčanog ritma nastaju električni impulsi koji prolaze kroz pretklijetke, uzrokujući da se kontrahiraju, do atrioventrikularnog čvora koji se nalazi na granici između atrija i ventrikula.

Zatim se ekscitacija kroz vodljiva tkiva širi u ventrikulama, uzrokujući da se kontrahiraju. Nakon toga, srce počiva do sljedećeg impulsa, iz kojeg počinje novi ciklus. Impulsi koji nastaju u pejsmejkeru valovito se šire duž mišićnih zidova oba atrija, uzrokujući da se gotovo istodobno kontrahiraju. Ovi impulsi se mogu širiti samo kroz mišiće. Dakle, u središnjem dijelu srca između atrija i ventrikula nalazi se mišićni snop, tzv. Atrioventrikularni sustav provodljivosti. Njegov početni dio, koji prima puls, naziva se AV-čvor. Prema tome, impuls se širi vrlo sporo, tako da između pojave impulsa u sinusnom čvoru i njegovog širenja kroz komore traje oko 0,2 sekunde. Upravo to kašnjenje omogućuje da krv teče iz atrija u ventrikule, dok potonji ostaju opušteni. Iz AV čvora, impuls se brzo širi niz vodljiva vlakna tvoreći takozvani Njegov snop.

Ispravnost srca, njegov ritam može se provjeriti stavljanjem ruke na srce ili mjerenjem pulsa.

Performanse srca: otkucaji srca i snaga

Regulacija otkucaja srca. Srce odrasle osobe obično se skuplja 60-90 puta u minuti. Kod djece je učestalost i snaga kontrakcija srca veća: kod dojenčadi, oko 120, a kod djece mlađe od 12 godina 100 otkucaja u minuti. To su samo prosječni pokazatelji rada srca, a ovisno o uvjetima (npr. O fizičkom ili emocionalnom stresu, itd.), Ciklus otkucaja srca može se vrlo brzo promijeniti.

Srce se obilato opskrbljuje živcima koji reguliraju učestalost njegovih kontrakcija. Regulacija otkucaja srca s jakim emocijama, kao što su uzbuđenje ili strah, pojačana je, kako se povećava protok impulsa iz mozga u srce.

Važnu ulogu u igri srca i fiziološkim promjenama.

Tako povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, uz smanjenje sadržaja kisika, uzrokuje snažnu stimulaciju srca.

Prelijevanje krvi (snažno istezanje) određenih dijelova vaskularnog kreveta ima suprotan učinak, što dovodi do sporijeg otkucaja srca. Tjelesna aktivnost također povećava broj otkucaja srca do 200 u minuti ili više. Brojni čimbenici izravno utječu na rad srca, bez sudjelovanja živčanog sustava. Na primjer, povećanje tjelesne temperature ubrzava rad srca, a smanjenje ga usporava.

Neki hormoni, kao što su adrenalin i tiroksin, također imaju izravan učinak, a kada uđu u srce krvlju, povećavaju broj otkucaja srca. Regulacija snage i otkucaja srca vrlo je složen proces u kojem su mnogi faktori međusobno povezani. Neki utječu direktno na srce, drugi djeluju neizravno preko različitih razina središnjeg živčanog sustava. Mozak koordinira ove učinke na rad srca s funkcionalnim stanjem ostatka sustava.

Rad srca i krugovi cirkulacije krvi

Ljudski krvožilni sustav, osim srca, uključuje različite krvne žile:

  • Posude su sustav šupljih elastičnih cijevi različitih struktura, promjera i mehaničkih svojstava ispunjenih krvlju. Ovisno o smjeru kretanja krvi, žile se dijele na arterije, kroz koje se krv iscrpljuje iz srca i odlazi u organe, a vene su krvne žile u kojima krv teče prema srcu.
  • Između arterija i vena nalazi se mikrocirkulacijski sloj koji čini periferni dio kardiovaskularnog sustava. Mikrocirkulacijski krevet je sustav malih žila, uključujući arteriole, kapilare, venule.
  • Arteriole i venule su male grane arterija i vene. Približavajući se srcu, vene se ponovno stapaju, tvoreći veće sudove. Arterije imaju veliki promjer i debele elastične zidove koji mogu izdržati vrlo visok krvni tlak. Za razliku od arterija, vene imaju tanje zidove koji sadrže manje mišića i elastičnog tkiva.
  • Kapilare su najmanje krvne žile koje povezuju arteriole s venulama. Zbog vrlo tankih stijenki kapilara izmjenjuju se hranjive tvari i druge tvari (kao što su kisik i ugljični dioksid) između krvi i stanica različitih tkiva. Ovisno o potrebi za kisikom i drugim hranjivim tvarima, različita tkiva imaju različit broj kapilara.

Tkiva poput mišića troše velike količine kisika i stoga imaju gustu mrežu kapilara. S druge strane, tkiva sa sporim metabolizmom (kao što su epidermis i rožnica) uopće ne sadrže kapilare. Čovjek i svi kralježnjaci imaju zatvoreni cirkulacijski sustav.

Kardiovaskularni sustav osobe oblikuje dva kruga cirkulacije koja su povezana u seriju: velika i mala.

Veliki krug cirkulacije krvi osigurava krv svim organima i tkivima. Počinje u lijevoj klijetki, odakle dolazi aorta, a završava u desnom pretkomoru, u koji teče šuplja vena.

Plućna cirkulacija je ograničena cirkulacijom krvi u plućima, krv je obogaćena kisikom, a ugljični dioksid je uklonjen. Počinje s desnom komorom, iz kojeg izlazi plućni trup, a završava lijevim pretkomorom, u koji padaju plućne vene.

Tijela kardiovaskularnog sustava osobe i opskrba krvlju srca

Srce također ima vlastitu opskrbu krvlju: posebne grane aorte (koronarne arterije) opskrbljuju ga kisikom.

Iako kroz komore srca prolazi ogromna količina krvi, samo srce ne dobiva ništa iz vlastite prehrane. Potrebe srca i cirkulaciju krvi osiguravaju koronarne arterije, poseban sustav krvnih žila, kroz koji srčani mišić izravno prima približno 10% svih krvnih pumpi.

Stanje koronarnih arterija je od najveće važnosti za normalno funkcioniranje srca i njegovu opskrbu krvlju: često se razvija proces postepenog sužavanja (stenoza), koji u slučaju prenaprezanja uzrokuje bol u prsima i dovodi do srčanog udara.

Dvije koronarne arterije, svaka s promjerom od 0,3-0,6 cm, prve su grane aorte, koje se protežu od nje oko 1 cm iznad aortnog ventila.

Lijeva koronarna arterija gotovo odmah se dijeli na dvije velike grane, od kojih jedna (prednja silazna grana) prolazi duž prednje površine srca do vrha.

Druga grana (omotnica) nalazi se u utoru između lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Zajedno s desnom koronarnom arterijom koja leži u žlijebu između desnog atrija i desne klijetke, savija se oko srca poput krune. Otuda ime - "koronarna".

Od velikih koronarnih krvnih sudova ljudskog srca i krvožilnog sustava, manje se grane razilaze i prodiru u debljinu srčanog mišića, opskrbljujući ga hranjivim tvarima i kisikom.

S povećanjem tlaka u koronarnim arterijama i povećanjem rada srca, protok krvi u koronarnim arterijama raste. Nedostatak kisika također dovodi do naglog povećanja koronarnog protoka krvi.

Krvni tlak se održava ritmičkim kontrakcijama srca, koje imaju ulogu pumpe koja pumpa krv u krvne žile. Zidovi nekih krvnih žila (tzv. Otporne žile - arteriole i prekapilarne stanice) osigurani su mišićnim strukturama koje se mogu stezati i stoga sužavaju lumen posude. To stvara otpornost na protok krvi u tkivu, a akumulira se u općem krvotoku, povećavajući sistemski pritisak.

Uloga srca u formiranju krvnog tlaka tako se određuje količinom krvi koju baca u krvotok po jedinici vremena. Taj je broj određen izrazom "srčani izlaz" ili "minutni volumen srca". Uloga rezistentnih krvnih žila definira se kao ukupni periferni otpor, koji uglavnom ovisi o radijusu lumena žila (naime, arteriola), tj. O stupnju njihovog suženja, kao io dužini krvnih žila i viskoznosti krvi.

Kako se količina krvi koju emitira srce u krvotok povećava, tlak se povećava. Kako bi se održao adekvatan nivo krvnog tlaka, glatke mišiće otpornih krvnih žila opuštaju, lumen se povećava (tj. Smanjuje njihov ukupni periferni otpor), krv teče u periferna tkiva, a sustavni krvni tlak se smanjuje. Obrnuto, s povećanjem ukupnog perifernog otpora, minutni volumen se smanjuje.

Anatomske, fiziološke i dobne značajke kardiovaskularnog sustava.

Svaki studentski rad je skup!

100 p bonusa za prvu narudžbu

Kardiovaskularni sustav (krvožilni sustav) sastoji se od srca i krvnih žila: arterija, vena i kapilara.

Srce je šuplji mišićni organ koji izgleda kao konus, smješten u prsnoj šupljini iza prsne kosti. Slobodno se suspendira s plovila i može se pomaknuti. Masa srca ovisi o dobi, spolu, veličini tijela i tjelesnom razvoju, a kod odrasle osobe težina je 250-300 g.

Srce se nalazi u perikardijalnoj vrećici koja ima dvije ploče: vanjsku (perikardij) - spojenu sa sternumom, rebrima i dijafragmom; unutarnji (epikardij) - pokriva srce i osigurače sa svojim mišićima. Između ploča nalazi se praznina napunjena tekućinom, koja olakšava klizanje srca tijekom kontrakcije i smanjuje trenje.

Srce je podijeljeno čvrstom pregradom na dvije polovice: desnu i lijevu. Svaka polovica sastoji se od dvije komore: atrija i ventrikula, koje su zauzvrat odvojene klapnama. Gornje i donje šuplje vene ulaze u desnu pretklijetku, a četiri plućne vene ulaze u lijevi atrij. Iz desne klijetke dolazi plućni trup (plućna arterija), a lijevo - aorta. Na tom mjestu gdje se nalaze posude nalaze se polu-lunarni ventili.

Glavna funkcija srca je osigurati kontinuirano kretanje krvi kroz žile. Srce se ritmički zahvaća zahvaljujući alternativnim kontrakcijama atrija i ventrikula. Kontrakcija srca naziva se sistolom, relaksacija - dijastola. Tijekom atrijalne kontrakcije, ventrikule se opuštaju i obratno. Postoje tri faze srčane aktivnosti:

1. Atrijska sistola - 0,1 s.

2. Ventrikularna sistola - 0,3 s.

3. Atrijalna i ventrikularna dijastola (ukupna pauza) - 0,4 s.

Brzina otkucaja srca (HR), ili puls, kod odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Srce ima svoj vlastiti provodni sustav, koji osigurava svojstvo automatizma (sposobnost organa da se uzbudi bez sudjelovanja vanjskog podražaja pod utjecajem impulsa koji nastaju u njima).

Krv se kreće kroz žile koje tvore krupne i male kružnice krvotoka.

Sistemska cirkulacija počinje od lijeve klijetke aortom, od koje arterije manjeg promjera nose krv u glavu, vrat, ekstremitete, organe trbušne i prsne šupljine i zdjelicu. Dok se udaljavaju od aorte, arterije se razgranavaju u manje žile, arteriole, a zatim i kapilare, kroz čiju stijenku postoji razmjena krvi i tkivne tekućine. Krv daje kisik i hranjive tvari, te uzima ugljični dioksid i metaboličke produkte stanica. Kao rezultat, krv postaje venska (zasićena ugljičnim dioksidom). Kapilare su povezane s venulama, a zatim do vena. Venska krv iz glave i vrata prikuplja se u gornjoj šupljini vene, a od donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa, prsnih i trbušnih šupljina u donju venu. Vene padaju u desnu pretklijetku. Dakle, sustavna cirkulacija počinje od lijeve klijetke i pumpa se u desnu pretklijetku.

Plućna cirkulacija počinje plućnom arterijom iz desne klijetke, koja prenosi krv vene (kisik-siromašna). Podijeljena na dvije grane na desnu i lijevu pluća, arterija je podijeljena na manje arterije, arteriole i kapilare, iz kojih se iz alveola uklanja ugljični dioksid, a kisik se obogaćuje zrakom pri udisanju.

Plućne kapilare prolaze u venule, zatim oblikuju vene. Kroz četiri plućne vene arterijska krv bogata kisikom ulazi u lijevi atrij. Dakle, plućna cirkulacija počinje od desne klijetke i završava u lijevom pretkomoru.

Vanjske manifestacije rada srca nisu samo otkucaji srca i puls, već i krvni tlak. Krvni tlak je pritisak koji krv ima na zidove krvnih žila uz koje se kreće. U arterijskom dijelu krvožilnog sustava taj se tlak naziva arterijski tlak. Količina krvnog tlaka određena je jačinom otkucaja srca, količinom krvi i otpornošću i elastičnošću krvnih žila, viskoznošću krvi. Najviši tlak opažen je u vrijeme ispuštanja krvi u aortu; minimalan - u trenutku kada krv dosegne šuplje vene.

Razlikovati gornji (sistolički) tlak i niži (dijastolički) tlak. Sistolički viši od dijastoličkog. Dijabetes je uglavnom određen radom srca, a DD ovisi o stanju krvnih žila, njihovoj otpornosti na protok tekućine. Razlika između DM i DD je pulsni tlak. Što je manja veličina, manje krvi ulazi u aortu tijekom sistole. Krvni tlak može varirati ovisno o utjecaju vanjskih i unutarnjih čimbenika. Tako se povećava s mišićnom aktivnošću, emocionalnim uzbuđenjem, napetošću itd. Kod zdrave osobe pritisak se održava na konstantnoj razini (120/70 mm Hg) zbog funkcioniranja regulatornih mehanizama.

Ontogenetske značajke cirkulacije u ljudi

Starosna obilježja funkcioniranja kardiovaskularnog sustava rastućeg organizma posljedica su dvostrukog povećanja potreba za kisikom u tkivima u usporedbi s odraslima.

S dobi, trajanje srčanog ciklusa se povećava zbog dijastole. To omogućuje rastućim komorama da popune velike količine krvi.

Gustoća kapilara do zrele dobi raste, a zatim se smanjuje, a njihov volumen i površina u svakoj sljedećoj dobnoj skupini se smanjuje. Došlo je do pogoršanja propusnosti kapilara i povećanja interkapilarne udaljenosti.

Tijekom života, debljina stijenki arterija i njena struktura polako se mijenjaju. Zadebljanje arterijske stijenke određuje se uglavnom zgušnjavanjem i proliferacijom elastičnih ploča. Ovaj proces završava s početkom zrelosti.

Razvoj srčanih žila i njihova regulacija odražavaju se u mnogim funkcijama. Primjerice, kod djece, zbog nezrelosti vazokonstriktornih mehanizama i dilatirane žile kože, prijenos topline se povećava, tako da se pregrijavanje tijela može dogoditi vrlo brzo.

Karakteristična značajka strukture srca fetusa je prisutnost ovalne rupe između desnog i lijevog atrija. Većina krvi iz desnog atrija ulazi kroz OO u lijevu pretklijetku. To također dobiva malu količinu venske krvi iz plućnih vena. Iz lijeve pretklijetke, krv ulazi u lijevu klijetku, iz nje u aortu i kreće se kroz žile BPC-a, iz arterija od kojih se umbilikalne arterije odvajaju od posteljice.

U vrijeme rođenja, fetalni cirkulatorni sustav dobiva sve značajke svoje strukture kod odraslih. Nakon rođenja, bebino srce raste i raste, u njemu se odvijaju procesi oblikovanja. Srce novorođenčeta ima poprečni položaj i sferni oblik, što se objašnjava činjenicom da relativno velika jetra čini otvor dijafragme visokim, tako da je srce novorođenčeta na razini 4 lijevog interkostalnog prostora.

Od trenutka odvajanja velikih i malih krugova od cirkulacije, lijeva klijetka obavlja puno više posla od desnog, u vezi s kojim se razvija mišić lijeve klijetke.

S godinama se povećava masa srca, osobito masa lijeve klijetke. Do dobi od 2-3 godine, masa srca se povećava 3 puta, 6 puta - 11 puta. Od 7 do 12 godina, rast srca usporava i nešto zaostaje za rastom tijela. U dobi od 14-15 godina, ponovno počinje povećani rast srca. Masa srca dječaka je veća nego kod djevojčica.

Mala masa i sistolički volumen (10 ml) srca novorođenčeta s povećanom potrebom za opskrbom tijela kisikom kompenziraju se za otkucaje srca. Novorođenče ima otkucaje srca od 120-140 otkucaja u minuti. Međutim, elastičnije posude djeteta olakšavaju rad srca, a kod djeteta prve godine života maksimalni krvni tlak je nizak - 70-80 mm Hg. St., vrijeme ciklusa od 12 s, što je 2 puta brže nego kod odrasle osobe. S dobi, poboljšava se živčana regulacija srčane aktivnosti, a do 14. godine broj otkucaja srca doseže 80 otkucaja u minuti, a BP105 / 60 mmHg. Čl., Masa srca se povećava, ali snaga njezina smanjenja je još uvijek nedovoljna.

Tijekom puberteta postoji nesrazmjer u razvoju tijela, srca i krvnih žila. Povećanjem tjelesne visine, žile se produžuju i sužavaju, što dovodi do povećanja otpornosti na protok krvi, povećanja opterećenja srca i pogoršanja opskrbe krvi tkivima. Tijekom tog razdoblja, kada hormoni uđu u krv, dodatno se javljaju vaskularni grčevi u različitim dijelovima tijela, uključujući krvne žile i srce. Kada prekomjerno opterećenje u adolescenata može biti nesvjestica, napadaji pojačane frekvencije i srčani ritmovi i drugi poremećaji kardiovaskularnog sustava, pušenje i uporaba droga i alkohola mogu povećati ove poremećaje.

Do dobi od 18-21 godina, brojke u CAS-u su bliske onima odraslih.