Anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće: simptomi, liječenje

Anemija (anemija) je vrlo česta pojava, koja se obično dijagnosticira u II-III trimestra trudnoće nakon rutinskog testa krvi. Karakterizira ga smanjenje razine hemoglobina (proteina koji transportira kisik do tkiva i uklanja ugljični dioksid iz njih) u krvi, kao rezultat nedovoljnog unosa željeznog elementa u trag (Fe) u tijelo.

Uzroci razvoja

Fetus, dok je u maternici, ne može disati i jesti sam, stoga kisik i hranjive tvari dolaze iz ženskog tijela. Kada u tijelu nema dovoljno željeza, razvija se anemija.

Čimbenici koji doprinose razvoju anemije zbog nedostatka željeza:

  • Nedovoljan unos željeza iz hrane:
    • neuravnotežena prehrana - nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži životinjske proteine ​​(jetra, teletina, puretina, žumanjak, marelice);
    • pothranjenost iz socijalnih razloga;
    • vegetarijanstvo i veganstvo;
    • anoreksija je neuropsihijatrijski poremećaj karakteriziran opsesivnom željom za mršavljenjem;
    • strogim dijetama.
  • Bolesti jetre (hepatitis), bubrega (pielonefritis), debelog crijeva (ulcerozni kolitis), čir na želucu.
  • Višestruka trudnoća.
  • Gestoza je komplikacija koju karakterizira pojava edema, proteina u urinu, povišenog tlaka.
  • Jaka i dugotrajna toksikoza.
  • Trudnica je mlađa od 18 godina i nakon 30 godina.
  • Bolesti urogenitalnog sustava - menoragija (teška menstruacija u povijesti), prošli pobačaj, krvarenje iz maternice, prekomjerni rast unutarnjeg sloja maternice - endometrioza, benigni tumor maternice - miom).
  • Male razlike između trudnoća.
  • Dojenje na pozadini progresivne trudnoće.
  • Kronična intoksikacija (život u gradu s nepovoljnom okolišnom situacijom, rad u opasnoj industriji).

Stope hemoglobina prema datumu

Stopa hemoglobina u krvi žena iznosi 120-140 grama po litri. Trudnice ga obično smanjuju, a ovisno o razdoblju:

  • I trimestar (1-12 tjedan) - 110-140 g / l;
  • II trimestar (13-26 tjedan) - 108-140 g / l;
  • Treće tromjesečje (27-40 tjedana) - 100-140 g / l.

Kada se razina hemoglobina smanji na donje granice, to ukazuje na pojavu anemije zbog nedostatka željeza kod trudnice.

Stupnjevi ozbiljnosti

  • svjetlo - od 90 do 109 g / l;
  • medij - od 71 do 90 g / l;
  • teška - ispod 70 g / l.

Karakteristični simptomi

Klinički simptomi odražavaju težinu i brzinu razvoja anemije. U lakom stadiju, znakovi praktično nisu prikazani. S početkom teškog rasta, oni rastu i pojavljuju se:

  • umor čak i uz minimalan napor;
  • teška slabost;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • lupanje srca, kratkoća daha;
  • tinitus;
  • pred njegovim očima svjetlucaju muhe;
  • suhoća i blijedilo kože;
  • izrazi u uglovima usta;
  • lomljivi nokti;
  • urinarna inkontinencija pri kašljanju, smijanju;
  • slabost mišića.

efekti

  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • teška i dugotrajna toksikoza;
  • preeklampsija u 2-3 trimestra;
  • prerano odvajanje placente;
  • placentna insuficijencija, uzrokujući hipoksiju u fetusu i odgađajući njen razvoj;
  • prijevremeni porodi zbog placentalne insuficijencije;
  • rođenje djeteta s malom težinom i odgođenim fizičkim razvojem;
  • polagano zarastanje pupčane vrpce kod djeteta;
  • razvoj anemije kod bebe nakon rođenja;
  • odgođeni psihomotorni razvoj kod djeteta;
  • smanjuje imunitet kod bebe, pa stoga postoji niska otpornost na infekcije.

Liječenje trudnoće

U liječenju ovog stanja važna komponenta je uravnotežena prehrana. Gutanje željeza iz hrane u velikim količinama može normalizirati razinu hemoglobina bez upotrebe lijekova.

Prehrana za anemiju zbog nedostatka željeza

Dnevna prehrana trudnice trebala bi uključivati ​​sljedeće namirnice:

  • žitarice - heljda, proso, zobena kaša;
  • meso - govedina jetre, teletina, svinjetina, govedina, goveđi jezik, indijski, piletina;
  • kokošja jaja;
  • morska riba i plodovi mora;
  • mliječni proizvodi - svježi sir, jogurt, kefir;
  • povrće - mrkva, kupus, grašak, bundeve, krumpir, luk, češnjak, repa, tikvice;
  • zelje - zelena salata, peršin, špinat;
  • mahunarke - grah, grašak;
  • voće - dinja, crno grožđe, marelica, ogrozd, kruška, nara, dragun;
  • raženi kruh.

Također je preporučljivo piti infuzije morske krkavine, šipka, kakaa, šipka i soka od repe.

Dodaci željezu za trudnice

S umjerenom i teškom bolešću, potpuno liječenje je nemoguće bez uporabe lijekova, jer dolazno željezo iz prehrambenih proizvoda ne može normalizirati razinu hemoglobina u krvi.

Moguće je koristiti pripravke željeza tijekom trudnoće samo uz utvrđenu dijagnozu i pod nadzorom opstetričara-ginekologa. U liječenju korištenih lijekova kao što su Ferrum Lek, konferencija, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer i drugi.

Preporučuje se da se preparati željeza uzimaju s vitaminima kako bi se poboljšala apsorpcija. Tijek liječenja određuje liječnik pojedinačno. Učinak lijeka dolazi nakon 3-4 tjedna.

Anemija tijekom trudnoće. Dijagnoza, liječenje i prevencija

Dijagnoza anemije tijekom trudnoće

Dijagnosticiranje anemije tijekom trudnoće je vrlo jednostavno. Za to je potrebna samo jedna kompletna krvna slika. Istovremeno, otkrivanje i uklanjanje uzroka nastanka može biti povezano s određenim poteškoćama, što će zahtijevati dodatna laboratorijska istraživanja.

Za pravodobno otkrivanje anemije (i drugih mogućih komplikacija) svim se ženama tijekom trudnoće savjetuje da se podvrgnu rutinskom pregledu kod ginekologa najmanje tri puta.

Održavaju se preventivne posjete ginekologu:

  • Do 12 tjedana trudnoće. U tom razdoblju procjenjuje se opće stanje žene i provodi se ultrazvučni pregled kako bi se otkrile fetalne razvojne anomalije. Ako se, prema rezultatima testa, anemija detektira kod žene, to definitivno nije povezano s nastupom trudnoće, tj. Njegove uzroke treba tražiti u drugim organima i sustavima.
  • Do 27. tjedna trudnoće. U ovoj fazi se također procjenjuje cjelokupno stanje žene i fetusa u razvoju. Općim testom krvi mogu se otkriti početni znaci nedostatka željeza ili drugih elemenata u tragovima. Rijetko se uočavaju naglašeni klinički znakovi anemije, ali to ne umanjuje potrebu za profilaktičkim liječenjem.
  • Od 28 do 42 tjedna trudnoće. Anemija u ovom trenutku trudnoće može se promatrati samo u slučaju nepravilno provedenog preventivnog liječenja (ili ako žena tijekom cijele trudnoće uopće nije pohađala ginekologa i nije se liječila). Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje žene i fetusa te se donosi odluka o načinu poroda (kroz rodni kanal ili carskim rezom). Činjenica je da s teškom anemijom, žensko tijelo (posebno kardiovaskularni i respiratorni sustav) ne može izdržati povećana opterećenja, što može uzrokovati slabost rada i čak dovesti do smrti majke ili fetusa tijekom poroda. U tom slučaju, ako trajanje trudnoće dopušta, može se provesti profilaktički tretman anemije, nakon čega će se (u slučaju pozitivnog učinka) moći rađati kroz rodni kanal. Ako se dijagnosticira teška anemija u kasnoj trudnoći (40. tjedan i kasnije), liječnik preporuča carski rez (i nakon odgovarajuće preoperativne pripreme).
Da bi se utvrdili uzroci anemije tijekom trudnoće, liječnik može:
  • anketa;
  • klinički pregled;
  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • punkcija koštane srži.

intervju

Istraživanje je važan stupanj dijagnoze, tijekom kojeg liječnik može posumnjati na određeni uzrok anemije.

Tijekom ankete ginekolog može pitati:

  • Koliko je dugo bila trudnoća?
  • Jeste li već bili trudni?
  • Ako je bilo - kako su se odvijali (osobito, liječnik se pita je li žena patila od anemije i kakvo je liječenje uzelo u vezi s tim)?
  • Koliko je trajala posljednja trudnoća?
  • Kako žena jede?
  • Da li žena pati od bilo kakvih kroničnih bolesti (hepatitis, ciroza jetre, itd.)?
  • Je li žena zlostavlja (ili zlostavlja ranije) alkoholna pića?
  • Je li žena ikada patila od anemije (čak ni u vezi s trudnoćom)?
  • Koliko je žena prošla posljednji liječnički pregled (uključujući i potpunu krvnu sliku) i koji su rezultati?
  • Je li u posljednje vrijeme bilo kakvih odstupanja okusa (želja za jelom neke nejestive hrane, osjećaj neobičnih okusa ili mirisa u njihovoj odsutnosti, itd.)?

Klinički pregled

Tijekom pregleda, liječnik pokušava identificirati prve znakove anemije, kao i procijeniti stanje drugih organa i sustava koji mogu biti pogođeni nekim oblikom bolesti. Budući da više od 90% anemija tijekom trudnoće ima nedostatak željeza, posebna se pozornost posvećuje znakovima nedostatka željeza u tijelu.

Kod pregleda pacijenta, liječnik procjenjuje:

  • boja kože;
  • vlažnost kože;
  • elastičnost kože;
  • sluznica usne šupljine;
  • stanje jezika;
  • stanje noktiju;
  • stanje kose;
  • stupanj razvoja potkožnog masnog tkiva;
  • krvni tlak (može se smanjiti s anemijom);
  • veličina jetre (uz pomoć sondiranja i tapkanja);
  • veličinu slezene (obično je nije moguće odrediti);
  • mišićnu snagu pacijenta;
  • tolerancija vježbanja (od žene se traži da nekoliko puta hoda po uredu ili izvede nekoliko jednostavnih vježbi, procjenjujući težinu i trajanje kratkog daha koji se javlja za vrijeme ovog).

Potpuna krvna slika za anemiju

Potpuna krvna slika glavna je studija kojom se otkriva anemija. Suština ove metode je uzeti malu količinu krvi pacijenta i proučiti je u laboratoriju kako bi se odredio broj svih staničnih elemenata, kao i njihova struktura i sastav.

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. U noći prije žene se preporučuje lagana večera i lagani doručak ujutro (ništa debelo, prženo ili dimljeno).

Uzimanje uzoraka krvi za opću analizu vrši se iz prsta (u tu svrhu uzima se kapilarna krv, obično s prstena lijeve ruke) ili iz vene. Danas se sve više preferira druga metoda, iako je kapilarna krv također prikladna za ovu studiju. Da bi uzela krv iz vene, pacijent sjedi na stolici i podigne ruku do ramena, a zatim je stavi na stražnju stranu stolice s površinom ulnara. Sestra procjenjuje stanje površinskih vena i odlučuje s koje će se krvi uzeti vene. Da bi se to postiglo, na donju trećinu ramena se stavlja poseban podvez, što dovodi do stiskanja krvnih žila koje se tamo nalaze i prelijevanja krvlju ispod vena.

Nakon identifikacije prikladne vene, medicinska sestra tretira kožu nekoliko puta u području predviđene punkcije vatom namočenom u 70% -tnu alkoholnu otopinu (kako bi se spriječila infekcija), a posljednji put sa suhim sterilnim tamponom, a zatim probija venu. Iglu treba umetnuti u smjeru ramena pacijenta, jer to pridonosi bržem zarastanju rane u vaskularnom zidu nakon zahvata.

Umetanjem igle medicinska sestra lagano povlači klip štrcaljke prema sebi. U trenutku punkcije venskog zida u štrcaljku ulazi tamnocrvena venska krv. U ovom trenutku, sestra bi trebala prestati pomicati iglu, izvaditi žicu s ramena i izvući nekoliko mililitara krvi u štrcaljku. Nakon toga se igla uklanja i na mjesto uboda se nanosi alkoholni štapić. Pacijentu se 5 do 10 minuta nakon završetka postupka preporuča da sjedne na kauč u sobi za liječenje, jer u tom trenutku mogu postojati nuspojave (vrtoglavica, gubitak svijesti).

Dobivenu krv je moguće istražiti konvencionalnim mikroskopom (za to se pripremaju razmazi i koriste posebne boje). Međutim, danas u većini laboratorija postoje posebne komore za brojanje (hematološki analizatori), koje u roku od nekoliko minuta omogućuju izračun kvantitativnog i kvalitativnog sastava stanica u ispitivanoj krvi, kao i određivanje mnogih drugih parametara.

Potpuna krvna slika za anemiju

Koncentracija zrelih eritrocita

Smanjenje broja zrelih eritrocita u perifernoj krvi glavni je dijagnostički kriterij za anemiju.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Prosječni volumen crvenih krvnih stanica

Volumen crvenih krvnih stanica može varirati ovisno o uzroku anemije.

75 - 100 kubičnih mikrometara (µm 3)

U normalnim uvjetima više od 90% volumena crvenih krvnih zrnaca je ispunjeno hemoglobinom. Kao posljedica narušavanja nastajanja ove tvari smanjuje se njezina ukupna količina, što dovodi do smanjenja veličine crvenih krvnih zrnaca manje od 70 mikrona3.

Nedostatak folne kiseline ometa proces sazrijevanja eritrocita, što rezultira stvaranjem takozvanih megaloblasta - velikih stanica koje nisu u stanju prenositi kisik. Nakon ulaska u perifernu krv, vrlo brzo umiru.

Opća razina hemoglobina

Anemija smanjuje i ukupan broj crvenih krvnih stanica i ukupnu razinu hemoglobina u krvi.

Unatoč smanjenju broja zrelih eritrocita, koncentracija hemoglobina u megaloblastima i dalje je visoka, što rezultira time da ukupna razina u krvi može biti normalna ili blago smanjena.

Prosječni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu

Točnije odražava prirodu kršenja krvotvorne strukture i omogućuje razlikovanje različitih tipova anemija.

27 - 33 pikograma (str.)

Retikluciti su nezreli oblici crvenih krvnih stanica koje se formiraju u crvenoj koštanoj srži i otpuštaju se u periferni krvotok, gdje sazrijevaju i pretvaraju se u zrele crvene krvne stanice tijekom dana.

Smanjena jer nema dovoljno hemoglobina za sintezu novih retikulocita.

Smanjeno zbog poremećaja stanične diferencijacije (tj. Konverzije hematopoetskih stanica u zrele oblike crvenih krvnih stanica).

Hematokrit je postotni omjer staničnih elemenata krvi i njegovog tekućeg dijela. Budući da je apsolutna većina krvnih stanica predstavljena crvenim krvnim stanicama, smanjenje njihovog broja odrazit će se u hematokritu.

Omogućuje procjenu relativne količine hemoglobina u jednom eritrocitu. U tu svrhu, svjetlost se prenosi kroz suspenziju eritrocita specifične valne duljine, koju apsorbira hemoglobin. Što je manje hemoglobina u ispitivanoj krvi, to će manje biti indeks boje.

Brzina sedimentacije eritrocita

Brzina sedimentacije eritrocita do dna epruvete određena je prisutnošću negativnih naboja na njihovim površinama, što uzrokuje da se stanice odmaknu jedna od druge.

Za svaku anemiju smanjuje se broj eritrocita, zbog čega im se smanjuje i odbojna sila i povećava se brzina sedimentacije na dnu cijevi.

Trombociti se također formiraju u crvenoj koštanoj srži. Proces njihovog razvoja može biti poremećen kod nekih vrsta anemije.

180 - 320 x 109 / l

Kod nedostatka folne kiseline dolazi do kršenja formiranja svih staničnih elemenata krvi, zbog čega se razine trombocita i leukocita mogu smanjiti.

Ovaj pokazatelj također može varirati ovisno o tipu anemije, kao io stanju imunološkog sustava žene.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normalno normalno. Povećanje koncentracije leukocita može se uočiti kod virusnih ili bakterijskih infekcija.

Biokemijska analiza krvi za anemiju

Ova studija procjenjuje koncentraciju raznih kemikalija u krvi. Za svaku vrstu anemije karakteristične su određene biokemijske promjene, što vam omogućuje da s velikom vjerojatnošću potvrdite ili opovrgnete dijagnozu.

Da bi se utvrdio uzrok anemije u trudnica, liječnik može propisati:

  • analiza razine željeza u serumu;
  • analizu razine feritina u krvi;
  • analiza ukupne sposobnosti vezanja željeza krvnog seruma;
  • određivanje koncentracije eritropoetina u krvi;
  • određivanje folne kiseline u krvi;
  • određivanje razine vitamina B12 u krvi;
  • određivanje razine bilirubina u krvi.
Analiza razine željeza u serumu
Ova studija omogućuje otkrivanje nedostatka željeza u krvi pacijenta. Međutim, vrijedi napomenuti da se u početnom razdoblju razvoja anemije mogu dobiti lažno negativni rezultati, jer će se željezo otpuštati iz depo organa (jetre i drugih), što će rezultirati normalnom koncentracijom u krvi.

Normalna razina željeza u serumu kod žena je 14,3 - 17,9 mikromola / litri.

Analiza razine feritina u krvi
Feritin je proteinski kompleks koji veže i pohranjuje željezo u tijelu. Uz nedostatak željeza, on se primarno mobilizira (otpušta) iz feritina, i tek nakon što se njegovo iscrpljenje počne izdvajati iz organa za skladištenje. Zato određivanje razine feritina omogućuje otkrivanje nedostatka željeza u ranijim fazama.

Normalna razina feritina u krvi žena je 12–150 ng / ml.

Analiza ukupnog kapaciteta vezanja željeza krvnog seruma
Kao što je ranije spomenuto, slobodno željezo koje ulazi u krv odmah se veže na prijenosni protein transferin, koji ga prenosi u crvenu koštanu srž i druge organe. Međutim, svaka molekula transferina je samo 33% vezana za željezo. S razvojem nedostatka željeza u tijelu, aktivira se kompenzacijska sinteza transferina u jetri (kako bi se iz krvi uzelo što više molekula željeza). Ukupna količina ovog proteina u krvi se povećava, međutim, količina željeza vezanog za svaku molekulu smanjuje se. Određivanje količine željeza povezanog sa svakom molekulom transferina može odrediti stupanj nedostatka željeza u tijelu.

Normalna razina ukupnog kapaciteta vezanja željeza u serumu kod žena je 45-77 mikromola / litri.

Određivanje koncentracije eritropoetina u krvi
Eritropoetin je posebna tvar koja se luči u bubrezima i aktivira stvaranje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Sinteza eritropoetina stimulirana je nedovoljnim brojem crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi koja prolazi kroz bubrežne žile. Ova stanja se javljaju u gotovo svakoj anemiji, tako da će povećana koncentracija eritropoetina u krvi samo potvrditi prisutnost bolesti, ali neće pomoći u prepoznavanju njenog uzroka.

Normalna razina eritropoetina u krvi žene je 10-30 međunarodnih miliunita / mililitara. Također je vrijedno spomenuti da ova kompenzacijska reakcija počinje tek nakon određenog vremenskog razdoblja nakon nastanka anemije (nekoliko dana), tako da normalna razina eritropoetina u krvi ne isključuje prisutnost postemoragijske ili hemolitičke anemije.

Određivanje folne kiseline u krvi
Smanjenje razine folne kiseline može se pojaviti s razvojem anemije deficijencije folne kiseline čak i prije početka kliničkih manifestacija bolesti. Obično, već u drugom tromjesečju trudnoće, žene mogu osjetiti blagi pad koncentracije (pod uvjetom da je prije početka trudnoće bilo dovoljno rezervi folne kiseline u tijelu).

Normalna razina folne kiseline u ženskom tijelu je 3-6 nanograma / l.

Određivanje razine vitamina B12 u krvi
Anemija s nedostatkom B12 rijetko se razvija tijekom trudnoće, jer su rezerve ovog vitamina u tijelu relativno velike (za razvoj anemije nužna je prisutnost drugih čimbenika koji doprinose i predisponiraju). Međutim, taj je vitamin potreban za normalnu konverziju folne kiseline u organizam, a njegovim nedostatkom mogu se razviti i kliničke manifestacije slične simptomima anemije manjka folne kiseline.

Normalna razina vitamina B12 u krvi žena je 200 - 900 pikograma / mililiter.

Određivanje razine bilirubina u krvi
Povećanje koncentracije slobodnog bilirubina (norma 4,5–17,1 μmol / l) ukazuje na povećano uništavanje crvenih krvnih stanica u slezeni, što se događa s hemolitičkom anemijom. Istodobno, povećanje vezanog dijela bilirubina (norma od 0 - 3,4 μmol / l) je znak smanjene prohodnosti bilijarnog trakta i nema nikakve veze s anemijom. Zato je u prisutnosti žutice potrebno odrediti ne samo ukupnu količinu bilirubina (čija je norma 3,4–20,0 μmol / l), već i koncentraciju pojedinih frakcija.

Punkcija koštane srži

Punkcija koštane srži podrazumijeva punkciju spužvastih kostiju tijela i uzimanje dijela hematopoetskog tkiva koji se nalazi u njemu, a koji se zatim na poseban način obrađuje, oboji i ispituje pod mikroskopom. Pomoću ovog istraživanja moguće je procijeniti stupanj stvaranja krvi u crvenoj koštanoj srži, što omogućuje potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze aplastične ili druge anemije.

Sam postupak je vrlo bolan zbog činjenice da se punkcija kosti (grudna kost, zdjelična kost) provodi bez anestezije (uvođenje lokalnih anestetičkih lijekova može oštetiti proučavanu koštanu srž i iskriviti rezultate). Zato se ova studija postavlja samo kao posljednje sredstvo, kada druge dijagnostičke metode nisu dale pozitivne rezultate.

Stupanj anemije tijekom trudnoće

Na temelju kliničkih manifestacija bolesti i laboratorijskih podataka utvrđuje se stupanj anemije, koji je potreban za odabir pravilnije strategije liječenja.

Tijekom trudnoće žena može biti dijagnosticirana:

  • Anemija blage ozbiljnosti. Karakterizira ga razina hemoglobina od 90 do 115 gr / l. Kliničke manifestacije anemije ovise o njegovoj vrsti i brzini razvoja. Primjerice, kod sporog razvoja nedostatka željeza ili anemije zbog nedostatka folne kiseline, žena može relativno dobro tolerirati smanjenje razine hemoglobina do 90 g / l (pacijenti se mogu žaliti na slabost, slabu toleranciju na vježbu itd.). U isto vrijeme, s naglim padom razine hemoglobina (na primjer, tijekom gubitka krvi), tijelo nema vremena prilagoditi se naglo smanjenoj razini dostave kisika, zbog čega može doći do gubitka svijesti. U svakom slučaju, ako je ženama dijagnosticiran taj stupanj anemije, preporuča se da se podvrgne dodatnim pregledima kako bi se utvrdio uzrok.
  • Anemija umjerene težine. Odlikuje se razinom hemoglobina od 70 do 90 g / l. U ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija iz unutarnjih organa (prvenstveno iz mozga, koji je izuzetno teško tolerirati nedostatak kisika). Također povećava rizik od oštećenja fetusa, jer je opskrba njegovim kisikom u potpunosti posljedica kisika iz majčine krvi. Žene s tom razinom hemoglobina treba obvezno hospitalizirati u odjelu za patologiju trudnoće radi dijagnoze i praćenja.
  • Anemija teške ozbiljnosti. U ovom slučaju razina hemoglobina pada ispod 70 g / l. To stanje ugrožava život majke i fetusa, pa žene s teškom anemijom treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi za liječenje i promatranje.

Koje bolesti trebaju razlikovati anemiju zbog nedostatka željeza?

Treba razlikovati anemiju zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće:

  • Od anemije manjka folne kiseline. Ove dvije patologije imaju slične simptome, ali s jednostavnim testom krvi, mogu se lako razlikovati. U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, crvene se krvne stanice smanjuju, a ukupna razina hemoglobina se smanjuje, dok se kod anemije uzrokovane nedostatkom folija primjećuju suprotni podaci. Također, ispravna dijagnoza će pomoći u procjeni razine željeza i folne kiseline u krvi.
  • Od hemolitičke anemije. Potreba za diferencijalnom dijagnozom (diferencijacijom simptoma) između hemolitičkih i željeznih anemija posljedica je činjenice da se tijekom hemolitičke krize (stanja u kojima se veliki broj crvenih krvnih zrnaca uništava u kratkom vremenskom razdoblju) aktiviraju kompenzacijske reakcije u crvenoj koštanoj srži. Kao rezultat toga, sintetizira se veliki broj novih crvenih krvnih stanica, koje troše veliku količinu željeza. U tom smislu, u proučavanju periferne krvi i provođenju biokemijske analize mogu se prepoznati znakovi nedostatka željeza (smanjenje koncentracije željeza u serumu). Ispravna dijagnoza u ovom slučaju pomoći će u proučavanju razine slobodnog bilirubina, koji će biti povišen s hemolitičkom anemijom i normalnom s anemijom zbog nedostatka željeza.
Također treba razlikovati željeznu anemiju koja se razvila kao posljedica trudnoće (to jest, zbog prijenosa dijela željeza s majke na tijelo fetusa u razvoju) od stanja nedostatka željeza do pojave trudnoće. Glavno obilježje u ovom slučaju bit će vrijeme pojave kliničkih i laboratorijskih znakova nedostatka željeza. Ako je ovo stanje uzrokovano trudnoćom, zalihe željeza u majčinom organizmu će biti iscrpljene ne prije nekoliko mjeseci nakon njegovog nastanka. Ako na prvom pregledu kod ginekologa (koji se provodi prije 12. tjedna trudnoće), žena otkrije znakove anemije i ozbiljnog nedostatka željeza, potražite drugi razlog za ovu patologiju.

Osim trudnoće, anemija manjak željeza može biti posljedica:

  • Kronični gubitak krvi - na primjer, kod žena tijekom menstruacije, u prisustvu krvarećeg čira u gastrointestinalnom sustavu, uz učestale (više od 3-4 puta godišnje) davanja krvi (oko 150 mg željeza sadržane su u jednoj dozi krvi) će trajati najmanje 3 mjeseca).
  • Povreda apsorpcije željeza - uočena kod kroničnih upalnih bolesti koje zahvaćaju želučanu sluznicu ili duodenalni čir tankog crijeva, kao i djelomično ili potpuno uklanjanje tih anatomskih područja.
  • Malnutricija - nedostatak željeza može se razviti uz nedovoljnu potrošnju bogatih mesnih proizvoda.
  • Bolest jetre - u cirozi jetre, proces taloženja željeza u njemu je poremećen, a razina transportnih proteina transferina, koji se formira u jetri i odgovoran je za isporuku željeza u organe skladišta, smanjuje.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza treba provesti odmah nakon otkrivanja, bez obzira na to u kojem je razdoblju trudnoće dijagnosticirana (to jest, uzrokovana je samom trudnoćom ili drugim patološkim stanjima). To se objašnjava činjenicom da progresivni nedostatak željeza može negativno utjecati ne samo na stanje same žene, već i na razvojni proces nerođenog djeteta. Ako se anemija otkrije u prvom tromjesečju trudnoće, nakon početka liječenja može se napraviti dublja dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok njezine pojave.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza može uključivati:

  • upotreba droga;
  • dijeta;
  • narodnih lijekova.

Pripravci za liječenje anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće

Primjena pripravaka željeza ključni je element u liječenju anemije zbog nedostatka željeza. Vraćanje i održavanje normalne razine ove tvari u krvi doprinosi normalizaciji stvaranja krvi i regresiji (postupno nestajanje) drugih simptoma nedostatka željeza.

Pripravci željeza mogu se davati i enteralno (kao tablete) i parenteralno (kao intravenske kapaljke ili intramuskularne injekcije). Poželjna je prva opcija, budući da je ona više fiziološka. Istodobno, kod teške anemije ili zbog narušavanja procesa apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (na primjer, kod pacijenata nakon operacije uklanjanja dijela želuca ili dvanaesnika), pripravci željeza se daju intravenozno.

Lijek liječenja anemije zbog nedostatka željeza kod trudnica

Anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće

Anemija manjak željeza tijekom trudnoće (IDA) prilično je česta bolest među trudnicama. Učestalost razvoja IDA u trudnica kreće se od 15 do 80%. Štoviše, do kraja trudnoće, IDA se razvija kod gotovo svih trudnica, no osobina takve anemije je njena pojava u latentnom obliku.

Tijekom trudnoće, zahtjevi tijela za željezom se značajno povećavaju. Željezo je potrebno za proizvodnju hemoglobina (proteina u crvenim krvnim stanicama), koji prenosi kisik kroz tijelo. Volumen krvi u tijelu trudnice povećava se za gotovo 50%, a za proizvodnju dodatne količine hemoglobina potrebno je više željeza. Osim toga, potrebno je dodatno željezo za rastuću bebu i posteljicu.

Nažalost, većina žena zatrudni, nemajući dovoljne zalihe željeza kako bi zadovoljile rastuće potrebe svojih tijela, što se vidi iz drugog tromjesečja trudnoće. Vrlo često, od tog vremena, žene postaju letargične, što znači da više nema željeza u tijelu da proizvede pravu količinu hemoglobina.

Rizik od razvoja IDA uvelike se povećava u sljedećim slučajevima:

  • ako žena ima dovoljno ranu toksikozu, što dovodi do čestih povraćanja;
  • ako žena nosi dvije ili više trudnoća koje se približavaju jedna drugoj (osobito ako je jaz između njih manji od godinu dana);
  • ako je trudnoća višestruka;
  • ako hrana trudne majke sadrži vrlo malo hrane koja sadrži željezo;
  • ako je prije trudnoće žena bolovala od bolne menstruacije.

Zbog toga se potrebna dnevna prosječna količina željeza tijekom trudnoće povećava za 18 do 27 mg dnevno. Budući da je vrlo teško dobiti takvu količinu željeza samo iz hrane, akušeri-ginekolozi za prevenciju anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće preporučuju da sve trudnice dnevno uzmu 30 mg dijetetskih dodataka koji sadrže željezo. Mnogi vitamini za trudnice sadrže ovu dozu, pa ako uzmete ove vitamine, ne morate uzimati nikakve dodatne dodatke.

Nedostatak željeza je daleko najčešći uzrok anemije u trudnica, ali to nije jedini uzrok. Žena također može razviti anemiju zbog toga što ne prima dovoljno folne kiseline ili vitamina B12, zbog značajnog gubitka krvi, kao i zbog nekih (uključujući nasljedne) poremećaje krvi, kao što je anemija srpastih stanica (SKA).

Dijagnoza nedostatka željeza

Tijekom prvog prenatalnog posjeta, svakako ćete dobiti uputnicu za krvnu analizu, zahvaljujući kojoj vaš liječnik može otkriti (ili opovrgnuti) prisutnost IDA. Jedan od pokazatelja analize krvi (hematokrit) mjeri postotak crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi. Drugi pokazatelj mjeri količinu hemoglobina (u gramima) u krvi.

Čak i ako nemate anemiju na početku trudnoće, može se dogoditi da se anemija razvije kako trudnoća napreduje, tako da ćete morati uzeti još jedan test krvi bliže početku trećeg tromjesečja. Normalno, razina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca neznatno se smanjuju u drugoj polovici trudnoće, ali ako padnu previše oštro i snažno, to je već znak opasnosti!

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Ako tijekom trudnoće bolujete od anemije zbog nedostatka željeza, možda nećete imati nikakvih simptoma, osobito ako vaša bolest nije ozbiljna. Ali u većini slučajeva anemija se još uvijek manifestira takvim simptomima:

  • osjećaj umora i slabosti;
  • blanširanje kože, osobito usana i donjih očnih kapaka, kao i obezbojenje noktiju;
  • lupanje srca, kratkoća daha;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • razdražljivost, problemi koncentracije.

Naposljetku, neke studije su pronašle vezu između teške IDA tijekom trudnoće i neprehrambenih tvari, kao što su led, papir ili glina. Ako imate takvu vuču, nemojte pasti na nju i odmah se obratite liječniku.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Ako krvni test pokaže da imate IDA, vaš će opstetričar-ginekolog propisati suplemente željeza. Doza će ovisiti o težini anemije, ali najvjerojatnije će to biti od 60 do 120 mg (ili više) elementarnog željeza dnevno, uz željezo koje se nalazi u vitaminima koje uzimate za trudnice. Slijedite recepte svog liječnika i nikada ne uzimajte više od željenog željeza.

Imajte na umu da se te doze odnose na količinu elementarnog (čistog) željeza. Neki proizvođači lijekova koji sadrže željezo navode količinu željeznog sulfata (vrstu željezne soli) u elementarnom željezu. Lijek koji sadrži 325 mg željeznog sulfata (najčešće korištenog dodatka željeza) dat će vam oko 60 mg elementarnog željeza. Neki proizvođači koriste željezo glukonat, od kojih 300 mg daje oko 34 mg elementarnog željeza, ili željeznog fumarata, koji sadrži oko 106 mg elementarnog željeza (u jednoj tableti s dozom od 325 mg željeznog fumarata).

Da bi dobili maksimalno željezo iz lijekova, najbolje je piti tabletu ujutro na prazan želudac. Operite ih vodom ili sokom od naranče (vitamin C pomaže apsorpciju željeza), ali ne s mlijekom (kalcij sprječava apsorpciju). Kava i čaj također inhibiraju apsorpciju željeza.

Unutar tjedan dana nakon početka liječenja u tijelu pacijenta treba započeti s proizvodnjom novih crvenih krvnih stanica (u velikim količinama), a razina hemoglobina trebala bi početi rasti. Obično, liječenje anemije traje samo nekoliko mjeseci, ali liječnik će vam najvjerojatnije savjetovati da nastavite uzimati dodatke željeza još neko vrijeme (kako biste maksimalno povećali svoje rezerve željeza).

Nuspojave dodatka željeza

Visoka koncentracija željeza koju dobivate od lijekova za liječenje anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće može poremetiti gastrointestinalni trakt. Najčešće to dovodi do zatvora, što je problem za mnoge trudnice. Ako patite od zatvora, pokušajte piti sok ili esencije (infuziju) šljiva. To vam može pomoći da dobijete redovito kretanje crijeva, a osim toga, šljive su veliki izvor željeza.

Dodaci željezu mogu uzrokovati žgaravicu, nelagodu u želucu, mučninu, povraćanje, pa čak i proljev. Pokušajte eksperimentirati i uzimati lijek u različito doba dana kako biste vidjeli koje je vrijeme najbolje za vas. Na primjer, ako lijek iritira vaš želudac ili patite od žgaravice, izbjegavajte ga uzimati prije spavanja, jer će vam ležeći položaj samo pogoršati nelagodu.

Ako vas nuspojave i dalje proganjaju, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će smanjivanje doze pomoći u smanjenju želučanih problema. Ili ćete primijetiti da uzimanje željeza u podijeljenim dozama tijekom dana smanjuje nelagodu.

Usput, ne brinite ako vaša stolica izgleda tamnije kad počnete uzimati željezo. To je normalna i bezopasna nuspojava. Međutim, odmah se obratite liječniku ako primijetite krv u izmetu.

Učinak anemije zbog nedostatka željeza na dijete

Anemija zbog nedostatka željeza u trudnoći izravno je povezana s visokim rizikom od prijevremenog poroda, nedovoljnom težinom novorođenčeta, slučajevima mrtvorođenosti ili smrti djeteta ubrzo nakon rođenja. Anemija majke također može utjecati na količinu željeza kod bebe pri rođenju, povećavajući rizik od razvoja anemije u djetinjstvu.

Anemija utječe na zdravlje same žene. Može potkopati tjelesnu obranu (oslabiti imunološki sustav), zbog čega će tijelo postati osjetljivije na razne infekcije i bit će mu vrlo teško boriti se.

Osim toga, ako žena razvije anemiju u kasnoj trudnoći, postoji visoki rizik da će tijekom poroda izgubiti mnogo krvi. Kao rezultat toga, žena će osjećati stalnu vrtoglavicu, ubrzat će otkucaje srca, što zahtijeva pronalaženje žene u bolnici još nekoliko dana. U ozbiljnijim slučajevima žena može trebati transfuziju krvi.

Neke studije pokazale su vezu između anemije u trudnica i povećane vjerojatnosti postpartalne depresije kod žena.

Sprječavanje anemije zbog nedostatka željeza

Da biste spriječili nedostatak željeza, slijedite ove smjernice:

1. Čim znate da ste trudni, počnite uzimati vitamine za trudnice. Ako planirate trudnoću, trebate početi uzimati vitamine najmanje tri mjeseca prije željenog začeća;

2. Jedite zdravu prehranu koja uključuje mnoge namirnice bogate željezom. Crveno meso je najbolji izbor, iako su perad, školjke i rakovi također dobri izvori željeza. Biljna hrana bogata željezom uključuje: grah, leću, grožđice, datulje, suhe šljive, smokve, suhe marelice, krumpir (kože!), Brokule, repu, zeleno lisnato povrće, kruh od cjelovitih žitarica, orašaste plodove i sjemenke, melase, zobene pahuljice i žitarice bogate željezom. Imajte na umu da vaše tijelo puno lakše apsorbira željezo iz životinjskih proizvoda nego iz biljnih proizvoda.

Jedino ograničenje: nemojte koristiti jetru da bi nadoknadili nedostatak željeza! Jetra se tijekom trudnoće najbolje izbjegava jer sadrži nesigurnu količinu vitamina A, koji može uzrokovati urođene mane.

Hranjive tvari koje sprečavaju tijelo da apsorbira željezo

Ako uzimate dodatke kalcija, nemojte ih uzimati istovremeno s dodatkom željeza. Slično tome, ne biste trebali jesti hranu bogatu željezom, zajedno s hranom bogatom kalcijem.

Kalcij ometa sposobnost tijela da apsorbira željezo. Iz istog razloga nemojte piti preparate koji sadrže željezo s mlijekom.

Isto vrijedi i za čaj i kavu, koji sadrže polifenole koji ometaju apsorpciju željeza iz pripravaka koji sadrže željezo i biljnih izvora.

Hranjive tvari koje pomažu tijelu apsorbirati željezo

Da biste pomogli tijelu da apsorbira željezo, morate jesti ili popiti nešto bogato vitaminom C. Mnogo vitamina C nalazi se u čaši soka od naranče ili rajčice, šačica jagoda, slatke paprike ili pola grejpa.

Jedite meso i ribu (izvori željeza koje tijelo lako upija). Osim toga, potrošnja mesa s proizvodima biljnog podrijetla pomaže u poboljšanju apsorpcije željeza iz biljnih proizvoda. Na primjer, malo govedine u tavi za kuhanje povrća može pomoći pri upijanju željeza iz povrća.

Naravno, eliminacija anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće zahtijeva puno truda od žene, ali srce i majka priroda sigurno će vam pružiti ruku pomoći! A ako ne uspijete obnoviti razinu željeza prirodnim metodama, lijekovi koji sadrže željezo će vam zasigurno pomoći.

Anemija tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, posljedice za dijete, liječenje, težina

Više od 20% svih žena reproduktivne dobi u CIS-u, 20 do 40% trudnica i više od 25% djece pate od anemije. Latentni (latentni nedostatak željeza) uočen je u 50% populacije, u žena 60-85%. Skriveni manjak željeza je kada nema simptoma anemije, ali su pokazatelji željeza u serumu smanjeni.

Dijagnoza i liječenje anemije važni su i prije početka trudnoće, kako bi se tijekom trudnoće došlo s najmanje posljedica za dijete, porođaj i dojenje.

Sadržaj

  • Željezo u ljudskom tijelu
  • Utrošak Fe kod trudnica
  • Prevalencija bolesti
  • Anemija - što je to
  • Zašto se događa u trudnica
  • Anemija tijekom trudnoće: simptomi
  • Stadiji nedostatka Fe
  • Vrste anemije tijekom trudnoće i njihovi uzroci
  • Stupanj anemije u trudnoći prema razini hemoglobina
  • Posljedice za dijete
  • Što je opasna anemija u trudnica za porođaj i postporođajno razdoblje?
  • Doprinosivi čimbenici
  • Hrana za anemiju u trudnoće
    • Hrana bogata heme željezom
  • Liječenje anemije tijekom trudnoće

Uloga željeza u ljudima

Tri najvažnije funkcije željeza u tijelu, ne samo trudne žene, već bilo koje osobe:

  1. Željezo je dio hemoglobina i prema tome osigurava prijenos kisika na sve stanice.
  2. Fe je dio mioglobina, proteina koji se nalazi u mišićima.
  3. Više od 100 enzima ljudskog tijela u mikro dozama sadrži željezo. Ovi enzimi osiguravaju vitalne metaboličke procese, uključujući sintezu DNA i ATP (adenozin trifosfat).

Konzumacija željeza kod trudnica

Izvan trudnoće žensko tijelo bez menstruacije dnevno troši oko 1 mg željeza, uzimajući u obzir menstruaciju - 2-2,5 mg.

Potrošnja tijekom trudnoće:

  • 220 mg za vrijeme trudnoće;
  • 450 mg za povećanje broja crvenih krvnih stanica (povećanje volumena krvi);
  • 270 mg - za formiranje fetusa;
  • 90 mg - za stvaranje posteljice i pupkovine;
  • 200 mg - gubitak krvi tijekom poroda.

Ukupno, tijelo troši na davanje trudnoće 1230 mg, što je 4,4 mg dnevno. Potreba za željezom tijekom trudnoće povećava se 9 puta.

Prevalencija anemije

Prema objavljenim podacima SZO u svijetu, anemija zbog nedostatka željeza pogađa 29% žena reproduktivne dobi, anemija u trudnica javlja se u 28% slučajeva. Ova brojka se ne mijenja zadnjih 20-25 godina.

Što je anemija

Anemija je klinički i hematološki kompleksni simptom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici volumena krvi. Koncept anemije uključuje bolesti različite prirode, ali najčešće su povezane s nedostatkom željeza, pa se stoga nazivaju anemija nedostatka željeza.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Svi uzroci anemije mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. Nedovoljan unos ili povećana potrošnja. To uključuje prehrambena ograničenja, vegetarijanstvo, trudnoću i dojenje, intenzivan rast i sazrijevanje, aktivne sportove. Tijekom fizičkog naprezanja dolazi do oštećenja mišića s kasnijom obnovom i rastom. Stvaranje mioglobina, mišićne molekule u izgradnji mišića, raste. I domaće zalihe plazma Fe troše se brže.
  2. Poremećaj apsorpcije crijeva. Tijelo ulazi u dovoljnu količinu, ali ne ulazi u krv. Promatrano tijekom resekcije želuca, crijeva, gastritisa sa smanjenom sekrecijom, disbiozom, celijakijom i helmintskom invazijom.
  3. Gubitak krvi Ova skupina uključuje: pretjeranu menstruaciju, krvarenje iz maternice, miom maternice i endometriozu, krvarenje iz probavnog sustava, hematuriju, darivanje krvi.

U praksi se anemija rijetko susreće iz jednog razloga, obično 2 ili više njih. U trudnoći je teško identificirati uzrok anemije, jer su mnoge metode ispitivanja zabranjene ili teške. Stoga je važno ispitati anemiju i liječiti dijagnozu u fazi planiranja trudnoće. To će biti sprječavanje razvoja teških stanja tijekom trudnoće.

Simptomi anemije tijekom trudnoće

Svi niži znaci anemije u trudnica mogu se primijetiti kod bilo koje trudnice, što sugerira da u razdoblju trudnoće postoji određeni stupanj nedostatka željeza, ali se dijagnoza anemije može napraviti nakon testa krvi.

Znakovi anemije tijekom trudnoće:

  • blijeda koža i sluznice;
  • slabost, umor;
  • sklonost slabosti;
  • slabost mišića, hipotenzija;
  • glavobolja, tinitus, vrtoglavica;
  • uzbuđenje ili depresija;
  • suha koža i sluznice s otežanim disanjem,
  • promjene noktiju, gubitak kose;
  • tahikardija, kratkoća daha;
  • izopačenost okusa;
  • sklonost infekcijama.

Faze nedostatka željeza u tijelu

  1. Norma je kada su svi krvni parametri unutar normalnog raspona i nema kliničkih manifestacija.
  2. Preferirani nedostatak željeza - nema kliničkih simptoma ili pritužbi, ali metabolizam željeza je na donjoj granici normale.
  3. Latentni nedostatak - kada su poremećeni pokazatelji metabolizma željeza, smanjuje se, ali nema nikakvih manifestacija. Glavni i stabilniji pokazatelj metabolizma željeza je serumski feritin, protein koji veže željezo. Ovaj protein osigurava skladište željeza. Kada se smanji, hemoglobin, hematokrit, broj crvenih krvnih stanica i njihov volumen, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama može ostati na normalnoj razini.

Anemija tijekom trudnoće

Kod trudnica se anemija javlja u dva oblika:

  • Fiziološka anemija (gestacijska) ili fiziološka hemodilucija. Obično se tijekom trudnoće povećava volumen plazme i volumen crvenih krvnih stanica. A to se događa neravnomjerno - volumen plazme se povećava za 50%, a eritrociti za 11%. Razrjeđivanje krvnih stanica (stanica) i razrjeđivanje hemoglobina.

Otprilike od 20. tjedna trudnoće (sredina drugog tromjesečja), kod gotovo svake trudnice razvija se gestacijska anemija. I to nije strašno, liječenje nije potrebno, ali vrijedi shvatiti da se ne treba ocjenjivati ​​hemoglobin i hematokrit crvenih krvnih zrnaca, nego pokazatelj jedne crvene krvne stanice - njezin prosječan volumen i sadržaj hemoglobina. Ako jedan ili oba indikatora počnu opadati, onda je ovo stanje prava anemija kod trudnice.

  • Istinska anemija - kada se količina mase eritrocita smanji, sadržaj hemoglobina u svakom pojedinačnom eritrocitu opada. 90% anemija tijekom trudnoće su prave anemije.

Stupanj anemije u trudnoći u smislu hemoglobina

Razvrstavanje prema stupnju anemije za trudnice nije informativno, jer je trudnoća fiziološko stanje, ali nije sasvim normalno. Tijekom trudnoće se procjenjuju indikatori u kompleksu, a ne samo hemoglobin. No za cjelovitost informacija predstavljamo tablicu s klasifikacijom težine anemije tijekom trudnoće.

Tablica 1. Stupanj anemije u trudnica

Anemija tijekom trudnoće i posljedice za dijete

Posljedice anemije kod novorođenčeta:

  • Kronična fetalna hipoksija - 63%, dijete dobiva manje kisika, što mu je potrebno za pravilno formiranje svih organa i sustava;
  • Anemija novorođenčeta (17%). To je prirodno: ako majka ima nizak hemoglobin, tada će se i dijete smanjiti.
  • Opasnost od prijevremenog poroda (65%).
  • Usporavanje rasta fetusa (32%).
  • Preuranjeno pucanje vode (39%).
  • Povreda razdoblja adaptacije djeteta nakon poroda (24%).

Što je opasna anemija tijekom trudnoće za proces porođaja i postporođajnog razdoblja?

Tijekom porođaja anemija je komplicirana slabošću radne aktivnosti, preeklampsijom - preeklampsijom povezanom s anemijom, povišenim krvnim tlakom, patološkim gubitkom krvi.

Nakon porođaja u trudnica s anemijom, uočava se hipogalaktija - smanjena proizvodnja mlijeka kod majke, razvoj gnojno-septičkih komplikacija.

Rizična skupina anemije tijekom trudnoće

Postoje mnogi faktori koji doprinose anemiji u trudnica. U riziku od anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće uključuju se:

  • Nizak socioekonomski status obitelji. Loša prehrana - smanjena razina hemoglobina.
  • Vegetarijanska prehrana također uzrokuje anemiju tijekom trudnoće.
  • Namjerno post ili pothranjenost u svrhu gubitka težine.
  • Prenesene zarazne bolesti: dizenterija, virusni hepatitis, akutni pijelonefritis.
  • Kronična patologija ekstragenitalne pozadine: kronični oblici tonzilitisa, pijelonefritisa, reumatizma, srčanih mana, dijabetesa, kroničnog gastritisa.
  • Menoragija: ciklično i acikličko krvarenje u miomu maternice, polipi endometrija, endometrioza, disfunkcija jajnika.
  • Često rađanje žena. Ako se žena rađa češće od jednom u tri godine, onda tijelo nema vremena za oporavak nakon poroda, javlja se kronična anemija. Nakon rođenja nedostatak željeza u tijelu kompenzira se nakon 2-2,5 godine.
  • Anemija tijekom prethodnih trudnoća.
  • Trudnoća se dogodila u adolescenciji.
  • Razina hemoglobina u prvom tromjesečju trudnoće je ispod 120 mg / l.
  • Komplikacije trudnoće: rana toksikoza, virusne bolesti, ugroženi pobačaj.
  • Višestruka trudnoća. Kako je željezo potrebno za 2-3 fetusa, anemija se uvijek razvija s višestrukom trudnoćom.
  • Hidramnion.

Dijeta i hrana za anemiju zbog nedostatka željeza u trudnoće

Željezo se ne proizvodi u tijelu, a njegov se nedostatak može nadopuniti samo uz pomoć hrane ili medicinskih pripravaka. Fiziološka potreba za ženama je 18 mg. Samo 2,5 mg željeza dnevno se apsorbira iz hrane, dok se 15-20 puta više uzima iz lijekova.

Uravnotežena ljudska prehrana sadrži 15-20 mg željeza, od čega se u crijevu ne apsorbira više od 5-10%. Tek sa svojim nedostatkom u tijelu, protok u krv se povećava na 25% od onoga uzetog s hranom.

Željezo koje ulazi u tijelo prikazano je u dva oblika:

  • Heme - sadržane u ribi, mesu, peradi. Vrlo je biodostupan i apsorbira se za 25-30%.
  • Non-haem - sadržan je u proizvodima biljnog podrijetla i sadrži najveći dio obroka - više od 90%. Njegova apsorpcija je samo 3-5%, a zviždaljke uglavnom zbog prisutnosti inhibirajućih ili pojačavajućih faktora (folna kiselina, askorbinska kiselina).