Anemija zbog nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija zbog nedostatka željeza je bolest koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljivije na ovu bolest: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve dojilje imaju anemiju različitih stupnjeva.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njegovo liječenje primijenjeni su 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva jer nema mali utjecaj na rad, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje, jer se postupno osoba navikava na smanjenje zaliha željeza u svom tijelu.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često doživljavaju ljudi čije tijelo zahtijeva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen uočava se s povećanim rastom tijela (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane je nepravilan, konzumira se pogrešna hrana, a onda će u ukupnom iznosu sve to uzrokovati nedostatak željeza u tijelu uz hranu. Usput, glavni izvori hrane željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jajima, grahu, grahu, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, špinatu, šljivama, šipku, heljdi, crnom kruhu.

Zašto se pojavljuje anemija manjak željeza i što je to? Glavni razlozi za ovu bolest su sljedeći:

  1. Nedovoljan unos željeza u prehrani, osobito kod novorođenčadi.
  2. Prekid usisa.
  3. Kronični gubitak krvi.
  4. Povećana potreba za željezom s intenzivnim rastom kod adolescenata, tijekom trudnoće i dojenja.
  5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
  6. Povreda prijevoza željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara približno 100 mg željeza. A ako izvor latentnog krvarenja nije uspostavljen, što je prilično teško zbog nedostatka kliničkih simptoma, onda nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju zbog nedostatka željeza.

Taj se proces odvija brže u prisustvu drugih predisponirajućih čimbenika (smanjena apsorpcija željeza, nedovoljna potrošnja željeza itd.).

Kako se razvija IDA?

  1. Tijelo mobilizira rezervno željezo. Nema anemije, nema pritužbi, nedostatak feritina može se otkriti tijekom studije.
  2. Mobilizirano tkivo i transport željeza, sinteza hemoglobina. Nema anemije, suhe kože, slabosti mišića, vrtoglavice, znakova gastritisa. Ispitivanje je pokazalo nedostatak serumskog željeza i smanjenje zasićenja transferina.
  3. To utječe na sva sredstva. Pojavljuje se anemija, količina hemoglobina se smanjuje, a zatim se crvene krvne stanice smanjuju.

stupnjeva

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

  • lako - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
  • prosjek - 70-90 g / l;
  • teški - hemoglobin ispod 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

  • za žene - 120-140 g / l;
  • za muškarce - 130-160 g / l;
  • kod novorođenčadi - 145-225 g / l;
  • djeca 1 mjesec. - 100-180 g / l;
  • djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
  • u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
  • djeca 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

  • 1. stupanj - nema kliničkih simptoma;
  • 2 stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
  • 3. stupanj - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
  • 4. stupanj - predstavlja teško stanje prekome;
  • Razred 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosan je.

Znakovi latentne faze

Latentni (skriveni) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do simptoma sindroma sideropeničkog (nedostatka željeza). Oni imaju sljedeći znak:

  • slabost mišića, umor;
  • smanjena pažnja, glavobolje nakon mentalnog napora;
  • sol i začinjena, začinjena hrana;
  • grlobolja;
  • suha, blijeda koža, blijedilo sluznice;
  • lomljive i blijede nokte;
  • tupost kose.

Nešto kasnije razvija se anemični sindrom, čija je težina uzrokovana razinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u tijelu, kao i brzinom anemije (što se brže razvija, teže će biti kliničke manifestacije). bolesti.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza razvija se polako, tako da njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Anemija često ljušti, deformira i razbija nokte, dijeli kosu, koža postaje suha i blijeda, u uglovima usta leže ljepljivost, slabost, nelagoda, vrtoglavica, glavobolja, treperenje muha pred očima, pojavljuje se nesvjestica.

Vrlo često se kod bolesnika s anemijom uočava promjena u okusu, pojavljuje se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina i sirovo meso. Mnogi počinju privlačiti oštre mirise, poput benzina, boje emajla, acetona. Cjelokupna slika bolesti otvara se tek nakon općeg testa krvi na osnovne biokemijske parametre.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnoza željezne anemije nije teška. Često je bolest otkrivena u analizama, proslijeđenim iz sasvim drugog razloga.

Općenito, ručni test krvi pokazuje smanjenje hemoglobina, indeksa boje krvi i hematokrita. Pri izvođenju KLA na analizatoru, promjene su otkrivene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena razlog je proučavanja metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza otkriveno je u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

U svim slučajevima anemije zbog nedostatka željeza prije početka liječenja potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, eliminirati ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti temeljnu bolest, kompliciranu sideropenijom).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje rezervi u tijelu.

Klasično liječenje anemije:

  • uklanjanje etiološkog faktora;
  • organizacija pravilne prehrane;
  • uzimanje dodataka željeza;
  • sprječavanje komplikacija i ponavljanje bolesti.

Uz pravilnu organizaciju gore navedenih postupaka, možete računati na to da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripravci željeza

U većini slučajeva nedostatak željeza se eliminira pomoću soli željeza. Najpristupačniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza su tablete željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza i uzimaju 2-3 puta dnevno.

Ostale soli željeza, kao što su glukonat, fumarat, laktat, također imaju dobra apsorpcijska svojstva. S obzirom da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60% s hranom, bolje je uzimati takve lijekove prije obroka.

Moguće nuspojave dodataka željeza:

  • metalni okus u ustima;
  • nelagodnost u trbuhu;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • mučnina i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se ne usporede laboratorijske vrijednosti krvnih stanica (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boje, razina željeza u serumu i sposobnost vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporuča se uporaba istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko na eliminaciji znakova anemije, koliko na popunjavanju nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza je konzumacija hrane bogate željezom.

Prikazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, bez obzira na to koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza dnevno će ući u krv iz krvi - to je koliko tijelo može apsorbirati. A iz kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - zbog čega samo uz pomoć jedne dijete problem anemije nije uvijek moguće riješiti.

zaključak

Anemija zbog nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijske testove krvi treba stalno pratiti tijekom cijele terapije.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza, liječenja i uzroka

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (anemija) je patološki sindrom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To je glavna hipoksija tkiva i organa, jer se zbog nedostatka eritroidnih klica u stanice ne dovodi dovoljno kisika.

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Živčane stanice umiru tijekom hipoksije, što dovodi do postupne degradacije pojedinca. U početnim stadijima bolesti, osoba osjeća stalni umor i smanjenu učinkovitost. Ako se za ove simptome izvrši laboratorijski test krvi, to se određuje smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Što je to?

Anemija je složen kliničko-hematološki sindrom, koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Željezna anemija je hipokromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u eritrocitu) mikrocitika (smanjenje veličine eritrocita) koja se javlja kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegovu je ulogu teško pretjerivati. Doista, od ukupnog broja, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje crvenih stanica kisika i naknadni proces prijenosa iz plućnih mjehurića u tkivo.

Svaka varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma.

Ostali mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važno je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu), već i ispravan proces njegove asimilacije i prijenosa.

Poseban protein (transferin) odgovoran je za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma. Isporučuje Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo formira “skladište” u stanicama jetre za brzo nadopunjavanje u slučaju akutnog nedostatka. Zalihe se pohranjuju kao hemosiderin.

Ako razgradite sve oblike koji sadrže željezo u dijelovima, dobivate sljedeće:

  • 2/3 pada na hemoglobin;
  • za zalihe u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
  • na transportnom obliku (serumsko željezo) - 30,4 mmol / l;
  • na respiratorni enzim citokrom oksidaza - 0,3 g

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčinskog organizma. Majka anemije opasna je za stvaranje i održavanje unutarnjih organa djeteta. I nakon rođenja, dijete bi ga trebalo primati samo s hranom.

Uklanjanje viška minerala dolazi s urinom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze imaju još jedan put menstrualnog krvarenja.

  • Približno 2 g željeza se uklanja na dan, tako da ne smije doći do manje količine hrane.

Održavanje prave ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma.

uzroci

Neophodan uvjet za razvoj nedostatka je višak potrošnje željeza u tkivima u odnosu na njegov prijem. Nedostatak željeza izazvan je sljedećim stanjima (navedenima po stupnju prevalencije):

kronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

  • česta krvarenja iz nosa;
  • krvarenje iz želuca i crijeva;
  • obilne menstruacije;
  • patologija bubrega s karakterističnom hematurijom.

Akutni (masivni gubitak krvi)

  • ozljede, velike opekline;
  • nekontrolirana donacija;
  • patološko krvarenje (na primjer, krvarenje u maternici u onkopatologiji itd.).

Nedovoljna zaliha željeza

  • iscrpljujuće dijete i post;
  • neuravnotežena prehrana;
  • vegetarijanstvo.

Smanjena apsorpcija željeza

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, zaraza crvom;
  • senilna i djetinjasta.

Povećajte potrebnu razinu željeza

  • aktivan rast (1-2 godine i adolescencija);
  • trudnoća, dojenje (potreba za povećanjem željeza za pola do 30 mg / dan);
  • formiranje menstrualnog ciklusa;
  • tjelesna aktivnost, sport;
  • česte upale (akutne respiratorne virusne infekcije, itd.).

Kongenitalna anemija u djece

  • prerana trudnoća
  • anemija u trudnice.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoje 3 stupnja ozbiljnosti IDA:

  1. Vrijednosti lako hemoglobina su u rasponu od 110 - 90 g / l;
  2. Sadržaj srednjeg Hb iznosi od 90 do 70 g / l;
  3. Razina teškog hemoglobina pada ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati bolesno već u fazi latentnog nedostatka, ali će simptomi postati jasno vidljivi samo sa sideropeničkim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije zbog nedostatka željeza, trebat će još 8 do 10 godina da se završi, a tek tada osoba koja ima malo interesa za njegovo zdravlje uči da ima anemiju, odnosno kada se hemoglobin značajno smanjuje.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Glavni znakovi nedostatka željeza u žena i muškaraca:

  • kratak dah;
  • kršenje okusa i mirisa;
  • osjetljivost na zarazne bolesti;
  • jezično oštećenje;
  • povećan umor;
  • promjene na koži (piling i crvenilo) i nokti / kosa (segregacija, gubitak);
  • poraz sluznice (na primjer, čirevi tipa stomatitisa mogu se pojaviti u usnoj šupljini);
  • intelektualne teškoće - smanjuje se koncentracija pažnje, dijete počinje slabo apsorbirati materijal za učenje, smanjuje se pamćenje;
  • slabost mišića.

U kliničkoj slici anemije zbog nedostatka željeza postoje 2 glavna sindroma:

Anemični sindrom

Ovaj se sindrom manifestira nespecifičnim znakovima karakterističnim za sve anemije:

  • kratak dah koji se pojavljuje s minimalnim naporom;
  • prekide u radu srca;
  • vrtoglavica kod promjene položaja tijela;
  • tinitus.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini smanjenja hemoglobina. Željezna anemija ima kronični tijek pa se pacijenti mogu prilagoditi njegovim manifestacijama.

U nekim slučajevima, prve primjedbe na anemiju manjak željeza mogu biti:

  • nesvjesticu;
  • napadi angine;
  • dekompenzacija vaskularnih lezija mozga.

Giposideroz

Simptomi hiposteroida povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Nakon toga slijede:

  • pogoršanje strukture kose s pilingom vrhova;
  • znakovi astenije;
  • prekomjerna suhoća kože, podložna minimalnoj korekciji uz pomoć hidratantne kozmetike;
  • patološke promjene na noktima, poprečna traka ploče nokta, promjena oblika;
  • kršenje zaštitnih svojstava tijela s čestim virusnim bolestima;
  • pojavu angularnog stomatitisa, koji se očituje pukotinama s područjima upale u uglovima usta;
  • znakove upalnih lezija jezika;
  • promjena boje kože na blijedo zelenkastu nijansu;
  • neobične prehrambene navike (želja za jelom krede, pepela i drugih tvari);
  • ovisnost o neobičnim mirisima;
  • plavom bjeloočnicom zbog distrofičnih promjena rožnice na pozadini nedostatka željeza.

Prema nedavnim istraživanjima pedijatara i hematologa, djeca s nedostatkom tkiva željeza imaju mentalnu retardaciju. To je povezano s oslabljenom mijelinizacijom živčanih vlakana sa smanjenjem električne aktivnosti mozga. Također, kod mladih bolesnika postoji visok rizik od razvoja zatajenja srca, međutim, ne postoje jasni mehanizmi oštećenja miokarda kod hipostideroze.

dijagnostika

Dijagnostika stanja, kao i utvrđivanje njezine težine provode se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Sljedeće promjene karakteristične su za anemiju manjak željeza:

  • smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce 130-150 g / l);
  • poikilocitoza (promjena oblika crvenih krvnih stanica);
  • smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22–180 mcg / l, za muškarce 30–310 mcg / l);
  • mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih crvenih krvnih stanica u veličini);
  • hipohromija (indeks boje - manje od 0,8);
  • smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95–30,43 μmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 μmol / l);
  • smanjenje zasićenja transferina željezom (norma je 30%).

Za učinkovito liječenje anemije zbog nedostatka željeza važno je utvrditi uzrok. Da bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi prikazan je:

  • FEGDS;
  • barij klistir;
  • ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Rendgenski snimak želuca s kontrastom;
  • kolonoskopija;
  • proučavanja fekalne okultne krvi.

U složenim dijagnostičkim slučajevima provodi se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje dobivene punktate. Značajno smanjenje sideroblasta ukazuje na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza liječi se samo dugotrajnom primjenom trovalentnog željeza peroralno u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja blagostanja, neće biti uskoro - za 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji bivalentni proizvod željeza - češće je to željezni sulfat - bolje je njegov produženi oblik doziranja, u prosječnoj terapijskoj dozi za nekoliko mjeseci, tada se doza smanjuje na minimum još nekoliko mjeseci, a zatim (ako uzrok anemije nije eliminiran), održavanje minimalne doze doze tijekom tjedna, mjesečno, dugi niz godina.

Dakle, ova praksa je dobro opravdana u liječenju žena s kroničnom posthemoragičnom anemijom nedostatka željeza s tardiferonom zbog višegodišnje hiperpolimenoreje - jedna tableta ujutro i navečer tijekom 6 mjeseci bez pauze, zatim jedna tableta na dan još 6 mjeseci, zatim nekoliko godina svaki dan tijekom tjedna na dan menstruacije., To osigurava opterećenje željezom s pojavom dugotrajnih teških razdoblja tijekom menopauze. Beznačajan anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Kada se anastomija (gastrektomija za tumor) agastralno, daje dobar učinak uzimajući minimalnu dozu lijeka dugi niz godina i primjenu vitamina B12 po 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili subkutano tijekom četiri tjedna za redom svake godine do kraja života.

Trudnice s nedostatkom željeza i anemijom (blagi pad hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca su fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijevaju liječenje) dobivaju prosječnu dozu željeznog sulfata u usta prije porođaja i tijekom dojenja ako dijete nema proljev, što se obično događa rijetko.

Popularni dodaci željeza

Trenutno su liječnici i pacijenti predstavljeni širokim izborom lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu.

Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza uključuju:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (boje ružičaste urina);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Priprema za parenteralnu primjenu propisana je kršenjem apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (gastrektomija, čir na želucu i 12 čira dvanaesnika u akutnoj fazi, resekcija velikih dijelova tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, prije svega se treba sjetiti o alergijskim reakcijama (osjećaj topline, otkucaj srca, bol iza grudne kosti, donjeg dijela leđa i mišića potkoljenice, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktičkog šoka.

Popis lijekova koji sadrže željezo nije vodič za djelovanje, nego je na liječniku da prepiše i izračuna dozu. Terapijske doze propisuju se sve dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje u profilaktičke doze.

Koliko dugo trebam uzimati dodatke željeza?

  1. Ako je liječenje djelotvorno, onda je na 10-12. Dan broj mladih crvenih krvnih stanica - retikulocita - dramatično povećan u krvi.
  2. Nakon 3-4 tjedna hemoglobin raste.
  3. Nakon 1,5-2 mjeseca, pritužbe nestaju.
  4. Nedostatak željeza u tkivima može se eliminirati tek nakon 3 mjeseca neprekidne primjene pripravaka željeza - koliko se tretman treba nastaviti.

Stoga je anemija zbog nedostatka željeza česta i dobro proučena, ali ne i benigna bolest. Niske razine hemoglobina samo su vrh ledenog brijega, pod kojim postoje velike promjene u tkivima povezane s nedostatkom željeza. Srećom, moderni lijekovi mogu otkloniti te probleme - pod uvjetom da je liječenje završeno, a uzroci, ako je moguće, eliminirani.

Nuspojave

Najčešće nuspojave terapije željezom su: metalni okus u ustima, tamnjenje zubne cakline, alergijski osip na koži i probavni poremećaji zbog nadražujućeg djelovanja na sluznicu probavnog trakta, posebice crijeva (tekuća stolica, mučnina, povraćanje). Stoga bi početna doza lijekova trebala biti 1 / 3-1 / 2 terapeutska, nakon čega bi se trebala povećati do pune doze tijekom nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava izraženih nuspojava.

Intramuskularno davanje preparata željeza provodi se samo prema strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sistemskih nuspojava. Indikacije za intramuskularno davanje dodataka željezu su sljedeće: bolesti probavnog trakta (poremećeni crijevni apsorpcijski sindrom, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, gastrointestinalno krvarenje) i netolerancija na lijekove koji sadrže željezo kada se uzimaju usta.

Kontraindikacije za imenovanje dodataka željezu su anemija, ne zbog nedostatka željeza (hemolitički, aplastični), hemosideroze, hemokromatoze.

dijeta

Međunarodno udruženje za hematologiju tvrdi da se normalizacijom pacijentovog prehrambenog ponašanja sa znakovima slabe anemije zbog nedostatka željeza može u velikoj mjeri normalizirati krvna slika, a ne koristiti dodatke željeza kako bi se uklonio nedostatak željeza. Bolesnici s teškom anemijom pokazali su primjenu specijalizirane prehrane kao dodatak glavnom liječenju.

Temeljna načela terapijske prehrane u slučaju anemije zbog nedostatka željeza je oštro ograničavanje konzumacije masti, i biljnih i životinjskih, kao i obogaćivanje hranom koja sadrži velike količine proteina. Dokazano je da apsorpcija željeza u tijelu ni na koji način nije pod utjecajem ugljikohidrata pa njihova potrošnja ne bi trebala biti ograničena.

Kako bi se dopunila razina željeza potrebna za normalno stvaranje krvi, potrebno je u bolesnikovu prehranu uključiti veliku količinu namirnica koje sadrže željezo (jetra, goveđi jezik, mršavo meso purana, ribe crvenog mora, heljda i prosa, borovnice i breskve). Veliki postotak željeza nalazi se iu svim vrstama zelenila, govedine i jaja. Među plodovima treba dati prednost dragunu, dunji i jabukama u sirovom ili pečenom obliku.

Bolesnicima s anemijom zbog nedostatka željeza preporučuje se potpuno isključivanje mliječnih proizvoda i crnog čaja iz prehrane, jer sadrže tvari koje inhibiraju apsorpciju željeza. I naprotiv, sinergistički proizvodi koji bi trebali biti korišteni u velikim količinama zajedno s proizvodima koji sadrže željezo su oni koji sadrže veliki postotak vitamina C (kiseljak, ribiz, kiseli kupus, svježe iscijeđene voće i sokove citrusa s pulpom).

Značajke anemije tijekom trudnoće

Razlozi za razvoj nedostatka željeza kod žena smatraju se razdobljima teške menstruacije, kao i procesima trudnoće i poroda. Međutim, nedostatak željeza u razdoblju rađanja nije uvijek prisutan, postoje posebni preduvjeti:

  • kronična anemija kod žene;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • česte trudnoće i porođaj;
  • nošenje blizanaca ili trojki;
  • akutna toksikoza ili nezdrava prehrana.

Željezna anemija kod trudnica izražena je simptomima koji se lako miješaju s toksemijom i samo s izraženim nedostatkom postaju očiti.

S asimptomatskom bolešću, krvni test će vam pomoći u otkrivanju anemije, au teškim stadijima simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, bljedilo i suhoća kože, promjene u okusu i gubitku kose. Anemija ne nestaje uvijek nakon porođaja, često je potrebno liječiti je čak i tijekom trudnoće. Liječenje trudnice propisuje liječnik, uzimajući u obzir uzroke nedostatka. Ženama se u kombinaciji s folnom kiselinom propisuje tijek preparata bivalentnog željeza.

Komplikacije nedostatka željeza

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjenjem kvalitete života.

  • smanjen imunitet
  • rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksična koma,
  • povećan broj otkucaja srca, što dovodi do većeg stresa na srce i eventualnog zatajenja srca,
  • trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i usporavanja rasta fetusa,
  • kod djece, nedostatak željeza uzrokuje zaostajanje i razvoj,
  • hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (CAD, bronhijalna astma, bronhiektazija i dr.).

prevencija

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) formulirali su glavne dogme preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje prevalencije anemije zbog nedostatka željeza među stanovništvom. Glavni načini za postizanje tog cilja su:

  • korištenje u prehrani hrane, obogaćeni lako probavljiv oblik željeza
  • upotreba sredstava za poboljšanje apsorpcije željeza (različite gore navedene vitamine);
  • liječenje kroničnih žarišta infekcije.

Prevenciju treba provoditi, prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, na populacijskoj razini, budući da se najraniji znakovi anemije zbog nedostatka željeza javljaju u gotovo 25% svjetske populacije. A to nije mala figura, a posljedice bolesti su vrlo neugodne.

Osim toga, prevencija anemije zbog nedostatka željeza podijeljena je na primarnu, sekundarnu i prema tome tercijarnu. Primarni cilj je eliminirati glavni čimbenik koji pridonosi anemizaciji tijela, a sekundarni je pravovremeno otkriti simptome, pravovremeno dijagnosticirati i pravilno liječiti bolest. Cilj tercijarne prevencije je minimiziranje mogućih komplikacija.

pogled

U velikom broju slučajeva, anemija nedostatka željeza uspješno se može ispraviti, znaci i simptomi anemije se povuku. Međutim, ako se ne liječi, nastaju komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, morate proći cjelovito kliničko i laboratorijsko ispitivanje i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ uspješnog liječenja.

Anemija nedostatka željeza - vrste, simptomi i liječenje, lijekovi, prehrana

Najčešća varijanta anemije (anemija) je anemija zbog nedostatka željeza. Kao što je dobro poznato, željezo, koje je dio hemoglobina, "upravlja" svim staničnim disanjem tijela, transportirajući kisik i "otpadajući" ugljični dioksid u krv.

Anemija nedostatka željeza (IDA) prilično je česta bolest i često se nalazi među ženama, osobito u reproduktivnoj dobi. Što je IDA?

Brzi prijelaz na stranicu

Anemija nedostatka željeza - što je to?

Anemija zbog nedostatka željeza - patološko stanje, bolest ili sindrom koji se javlja zbog smanjenja količine željeza ili zbog nedovoljne probavljivosti.

Koja je razlika između bolesti i sindroma? Sindromi su "građevni blokovi" od kojih se sastoje bolesti. Ako IDA nije posljednja karika, onda je to sindrom. Dakle, anemija može biti komplicirana endometriozom ili infestacijom crva. To će biti dijagnoza, a anemija - uzrok i komplikacija.

A u slučaju da samo malo željeza uđe u ljudsko tijelo, onda će anemija biti bolest, budući da je to najviši korak dijagnostičke generalizacije.

Krv s anemijom zbog nedostatka željeza ne može vezati dovoljno kisika i "razmijeniti" je za ugljični dioksid, tako da postoje i drugi znakovi ovog sindroma u krvi i tijelu. Stoga damo više "znanstvene" definicije:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je stanje hipokromije i mikrocitoze, što dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i razvoja kao posljedica nedostatka željeza.

U ovoj definiciji pojavljuju se hematološki pojmovi:

  • Hipokromija je smanjenje indeksa boje ili "crvenila" krvi. Kao što znate, boja krvi ovisi o sadržaju željeza. Neizravno, hipohromija ukazuje na smanjenje razine hemoglobina;
  • mikrocitoza je perverzija bikonkave, diskoidnog oblika eritrocita. Ako je žlijezda niska, onda je hemoglobin mali. U svakom eritrocitu postoji nekoliko potrebnih molekula, dakle crvenih krvnih zrnaca i gube oblik, smanjuju se veličine, postaju slične malim kuglicama - mikrocitima.

Koji uzroci dovode do razvoja nedostatka željeza kod ljudi?

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Nabrojili smo glavne faze u kojima se metabolizam, ili metabolizam željeza u ljudima, može "spotaknuti". Upravo ti neuspjesi dovode do stvaranja privremenog ili trajnog nedostatka željeza:

  • "Samo malo željeza" u hrani. To su dijete, vegetarijanstvo.
  • Nedostatak apsorpcije željeza u crijevima. Apsorpcija tijekom patoloških procesa u duodenalu i jejunumu (duodenitis, kronični enteritis), resekcija crijeva;
  • Patologija želuca (kronični atrofični gastritis, smanjenje izlučivanja želučanog soka, njegova nedovoljna kiselost), resekcija ili gastrektomija;
  • Višak gubitka željeza.

Posljednja točka je gotovo u potpunosti "ženski poslovi": bolna i teška razdoblja, meno - i metroagija, endometrioza, disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Gubitak željeza dolazi i od probavnih organa: krvarenje čireva želuca i crijeva, divertikula i crijevni polipi, hemoroidi. Uzrok je prisutnost crva, osobito traumatskog crijevnog zida: naoružani lancima, kukuruznim crvima.

Starije osobe krvarenje iz želuca može se pojaviti na pozadini nepismenog recepta (ili samo-liječenja), kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi bez pokrova. Rezultat je, na primjer, erozivni gastritis.

U nekim slučajevima masivne krvarenja iz nosa mogu uzrokovati anemiju. Ponekad teški i česti napadi alergija dovode do nedostatka željeza, koji se nalazi u epitelnim stanicama respiratorne sluznice. To se događa kod djece s čestim "šmrkom".

Gubitak željeza također dovodi do elementarne i prečeste donacije crvenih krvnih stanica. Najčešće se to događa s nezaposlenima koji koriste priliku za primanje novca i besplatnu hranu, ponekad na štetu zdravlja, “na granici” donje granice stope hemoglobina.

Nedostatak apsorbiranog željeza ne utječe samo na rad hemoglobina. Poznato je da mišićni protein mioglobin, mnogi enzimi kao što su peroksidaze i katalaze također trebaju željezo. Kao rezultat toga, klinika kršenja koja je karakteristična za IDA mnogo je opsežnija.

Kronična anemija manjak željeza, značajke

Poznato je da gotovo svaka bolest može biti akutna ili kronična. Možda je akutna anemija u nedostatku željeza? Ne, ne može. Akutni je proces koji se razvija u kratkom vremenu. Ali onda će to biti samo gubitak krvi ili hemoragični šok. Drugi simptomi će početi prevladavati, a IDA - delikatno stanje u kojem tijelo "tolerira" dugo vremena i prilagođava se.

Kako se razvija kronična anemija manjak željeza? Za razvoj teške anemije zbog nedostatka željeza, nekoliko se događaja mora dogoditi:

  • Sa smanjenjem zaliha željeza u tijelu, razina sinteze hemoglobina se smanjuje;
  • Zatim dolazi do displazije rasta i proliferacije različitih stanica u tijelu;
  • S teškim nedostatkom javljaju se mikrocitoze, a također se smanjuje vijek trajanja crvenih krvnih stanica.

Ove faze mogu se formulirati na drugi način, s "pomakom", prema pokazateljima analiza:

  • U početku se javlja rana skrivena ili prelentna faza. Razine hemoglobina i željeza u serumu su još uvijek normalne, ali u tkivima postoji manjak, a količina feritina, željeza deponiranog u krvnoj plazmi, se smanjuje. Jedna molekula apoferitina može nositi do 4000 atoma željeza na sebi.
  • U latentnoj fazi, razine seruma željeza su smanjene, ali još uvijek normalna koncentracija hemoglobina.
  • U fazi kliničkih manifestacija, odnosno stvarnog pojavljivanja anemije, svi pokazatelji crvene krvi se mijenjaju.

Važno je shvatiti da je hrana većine suvremenih građana neispravna. Strast za brzom hranom, rafinirana hrana dovodi do činjenice da opskrba željezom tek neznatno premašuje njezinu potrošnju i gotovo ne dopušta da se napravi bilo kakva rezerva. Kao rezultat toga, s malim odstupanjima od normalnog nutritivnog manjka javlja se vrlo lako, naime:

  • U jednom trenutku gubitak prevladava nad unosom željeza;
  • Dolazi do smanjenja rezervi željeza u krvotvornim organima;
  • Nakon toga se smanjuje razina feritina u plazmi, smanjuje se razina taloženog željeza u plazmi;
  • Nakon anksioznosti, razina feritina se povećava, a njegov kapacitet vezanja željeza se povećava kako bi se kompenzirala, ali nema željeza;
  • Progresivni nedostatak željeza uzrokuje nedostatak u sintezi crvenih krvnih stanica. Drugi protein, nosač željeznog transferina, koji transportira željezo od mjesta apsorpcije (crijeva) do privremenog skladištenja (slezena, jetra ili crvena koštana srž), žuri. Njena razina također raste, ali nema mjesta za uzimanje željeza, ili vrlo malo;
  • Zatim, na pozadini naizgled nepromijenjenih eritrocita, dolazi do anemije, pojavljuje se mikrocitoza, pada indeks boje i pojavljuju se brojni simptomi anemije.

Kako se manifestira anemija manjak željeza?

Simptomi nedostatka željeza kod odraslih

U jednom od dosadašnjih članaka o niskim hemoglobinu, popisali smo njegove simptome u nizu, zaredom. To može pomoći osobi da jednostavno pronađe neke od njih i izvuče zaključke - tako da ih više nećemo navesti.

Govoreći o klinici anemije zbog nedostatka željeza, pokušat ćemo grupirati ove naizgled nespojive znakove u skupine, a dobiti ćemo specifične sindrome, od kojih je svaki u malom stupnju, a zajedno jasno opisuju kliniku nedostatka željeza ili sideropenije.

  • Simptomi anemije zbog nedostatka željeza javljaju se s dovoljnim smanjenjem razine hemoglobina: 90-100 g / l.

Epitelni poremećaji

Razviti zbog progresivnih distrofičnih poremećaja raznih tkiva: sluznice. Krhkost, suhoća kose i nokti i bljedilo sluznice spojeni su upalnim procesima. Tu su bolovi u jeziku, razvijaju se glositisi i cheilitis, bradavice atrofiraju u jeziku. Mogu postojati lijekovi (angular stomatitis),

Na razini tijela, okus i miris su iskrivljeni (pacijent privlači kreda, zemlja ili led), gutanje i probava su poremećeni. U crijevu se smanjuje apsorpcija, a nedostatak zaštitne barijere izaziva krvarenje. Znaci gastritisa i crijevne disbioze su česti (podrigivanje, distorzija u trbuhu i nestabilnost stolice).

Asteno-vegetativni poremećaji

Kao posljedica kronične hipoksije, funkcije mozga su uznemirene. Kod anemije u djece postoji zaostajanje u razvoju, zaostajanje u školi. Simptomi nedostatka željezne anemije u odraslih se manifestiraju smanjenim učinkom, smanjenom pažnjom i pamćenjem, smanjenim učinkom.

U tijelu se pojavljuju vegetativni poremećaji, pojavljuju se bolovi u mišićima, smanjuje krvni tlak, dolazi do pospanosti i pospanosti.

imunodeficijencije

Najčešće se javlja s dugotrajnom trenutnom anemijom. Pojavljuju se virusne respiratorne i crijevne (enterovirusne, rotavirusne) infekcije. Često bolesna anemična djeca.

Razvija se defekt zaštite: bez željeza, mnogi imunoglobulini (posebno Ig A) se inaktiviraju i prestaju pokazivati ​​baktericidno djelovanje.

Kardiovaskularne lezije

Pojavljuju se u kasnijim fazama anemije. Postoji hipotonija, znakovi zatajenja srca, umor, edem, nedostatak daha i teška fizička netolerancija na tjelesnu aktivnost.

Ovi poremećaji nastaju kada anemija manjak željeza dosegne ozbiljan stupanj, kada su sve rezerve miokarda iscrpljene i radi na granici kisikovog gladovanja. A to se može manifestirati akutnom anginom boli, napadom angine pektoris, pa čak i razvojem teškog srčanog udara s malim naporom.

Pogotovo trebate razgovarati o značajkama tijeka kliničkog nedostatka željeza kod djece.

Željezna anemija u djece

Poznato je da su svi zahtjevi za željezo u dobi od 3-4 mjeseca zadovoljni na račun majčinog mlijeka i vlastitih rezervi. Unatoč tome, učestalost nedostatka željezne anemije u djece je u prosjeku 20% u populaciji.

To je zbog toga što već u dobi od 5-6 mjeseci ti izvori pokrivaju samo 25% potrebe. Stoga, roditelji trebaju obratiti pozornost na sljedeće dodatne uzroke anemije zbog nedostatka željeza kod djece:

1) Prematuracija, kod koje se pri rođenju stvara manjak željeza, anemija kod majki i patologija placente, koja ima istaknutu ulogu u normalnom transportu željeza.

2) Povećana potražnja zbog rasta, formiranja tkiva, organa i jednostavno povećanje volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Posebno je kritično razdoblje menstruacije u djevojčica, pubertet i razdoblje "istezanja" kostura;

Sumirajući, može se primijetiti da su u ranoj dobi, loša prehrana, prijevremena dob i simptomi anemije zbog nedostatka željeza kod trudnica uzrok anemije, a kod starije djece rizik od gubitka krvi kod djevojčica i intenzivan rast.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza, lijekova i prehrane

Važno je razumjeti da jedna dijeta ne liječi anemiju zbog nedostatka željeza. Terapija treba slijediti sljedeća načela:

  1. Uklonite uzrok;
  2. Za vraćanje normalne krvne slike (primjena pripravaka i dijeta koji sadrže željezo) - najmanje 3 mjeseca;
  3. Stvorite potrebnu zalihu željeza u tijelu;
  4. Provoditi racionalnu potpornu terapiju i kontrolu laboratorijskih parametara (potonji se provodi u svakoj fazi).

hrana

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza treba sadržavati željezo u obliku hema:

  • jezik, meso kunića, govedina, meso crvene peradi;
  • žitarice, mahunarke, povrće, voće. Od toga je apsorpcija željeza niža jer je u ne-hemičkom obliku. Kako bi se poboljšala probavljivost, potrebni su "askorbinski" i mliječnokiselinski proizvodi, kao i jetra i riba.

Pripravci željeza

Koncentracija hemoglobina se normalizira najranije 2 mjeseca nakon početka liječenja. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Željezni sulfat ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
  • Glukonat i fumarat ("Ferretab", "Ferronat") željeza s intolerancijom na sulfat.

Askorbinska i jantarna kiselina moraju se propisati zajedno s lijekovima. U teškim oblicima anemije indicirana je intravenska primjena željeza, zajedno s proteinskim dekstranima.

Za malu djecu pojavio se zanimljiv oblik doziranja u obliku kapi i sirupa - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin i Ferrum Lek.

Lijekove treba propisati liječnik jer imaju različitu probavljivost i mogu imati nuspojave (težinu u želucu, zatamnjenje zubnog mesa).

Prognoza i prevencija

Anemija zbog nedostatka željeza, čiji su simptomi i liječenje smatrani potpuno izlječivima. Kako bi se spriječilo:

  • Tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja, vitaminski kompleksi u kombinaciji s pripravcima željeza („Tardiferon“, „Materna“) treba uzeti prema indikacijama;
  • Provesti redoviti liječnički pregled, obaviti jednostavne i rutinske testove krvi;
  • Dobro jedite, izbjegavajte duga razdoblja vegetarijanstva;
  • Tijekom liječenja svih kroničnih bolesti, osobito gastrointestinalnog trakta.

Zapamtite da je anemija zbog nedostatka željeza kronično, dugotrajno stanje koje vas i vašu djecu može lišiti života dugih mjeseci. Kako se ne bi osjećala kao "lopta iz koje je zrak pušten", prema prikladnoj primjedbi jednog pacijenta, samo zapamtite svoje zdravlje i pravovremeno poduzmite potrebne mjere.

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je klinički i hematološki sindrom uzrokovan nedostatkom željeza u ljudskom tijelu, što rezultira smanjenom sintezom normalnog hemoglobina i hipoksijom tkiva.

Patologija je raširena. Prema statistikama, anemija manjak željeza se dijagnosticira u 8-10% žena u reproduktivnoj dobi, a latentni manjak željeza dijagnosticira se kod 30% žena. U ranom djetinjstvu u svakom drugom djetetu se otkrivaju znakovi anemije zbog nedostatka željeza. U strukturi svih anemija udio nedostatka željeza iznosi 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Osnova razvoja anemije zbog nedostatka željeza je negativna ravnoteža metabolizma željeza. Različiti čimbenici mogu dovesti do toga, ali najčešće je uzrok nedostatka željeza kronični gubitak krvi:

  • krvarenje iz hemoroida ili analnih pukotina;
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • obilna menstruacija;
  • gastrointestinalno krvarenje (od erozija i čireva sluznice želuca ili crijeva).

Drugi uzroci gubitka krvi su:

  • helminta infekcije;
  • hemosideroza pluća;
  • hemoragijska dijateza (von Willebrandova bolest, hemofilija);
  • hemoglobinuria;
  • opsežne ozljede i operacije;
  • često darivanje krvi (donacija).

Često se kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koji su na programiranoj hemodijalizi, razvija anemija deficita željeza.

U stanju s nedostatkom željeza aktivnost IgA se smanjuje; Kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju crijevne i respiratorne infekcije.

Nedostatak željeza u tijelu također može nastati kao posljedica nedovoljnog unosa hrane iz hrane iz sljedećih razloga:

  • nizak životni standard;
  • vegetarijanizam;
  • poštivanje prehrane koja ograničava uporabu mesnih proizvoda;
  • anoreksiju;
  • umjetno hranjenje dojenčadi, osobito s kasnim uvođenjem komplementarne hrane.

Niz bolesti i patoloških stanja organa probavnog sustava može dovesti do smanjenja apsorpcije željeza i razvoja anemije zbog nedostatka željeza:

  • gasterektomiya;
  • stanje nakon resekcije tankog crijeva;
  • sindrom malapsorpcije;
  • kronični enteritis;
  • hipoacidni gastritis;
  • crijevne infekcije.

Željezna anemija također se javlja u bolesnika s kroničnim hepatitisom ili cirozom. U tom slučaju je poremećen transport željeza iz skladišta.

Anemija manjak željeza može se pojaviti i na pozadini povećane potrebe za željezom (tijekom puberteta, trudnoće ili dojenja) ili sa značajnim gubicima tog elementa (kod raka, zaraznih bolesti).

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, anemije deficijencije željeza se dijele na sljedeći način:

  • probavni;
  • posthemorrhagic;
  • povezan s kršenjem prijevoza željeza, nedostatkom njegove resorpcije ili povećanom potrošnjom;
  • zbog urođenog (početnog) nedostatka željeza.

Prema težini laboratorijskih i kliničkih znakova nedostatka željeza:

  • pluća (hemoglobin iznad 90 g / l);
  • umjerena jačina (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
  • težak (hemoglobin manji od 70 g / l).

Blaga anemija manjak željeza u većini slučajeva javlja se bez ikakvih kliničkih manifestacija ili s minimalnom ozbiljnošću. Težak oblik prati razvoj hematoloških, sideropeničkih i cirkulacijsko-hipoksičnih sindroma.

Faza bolesti

Tijekom anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko faza:

  1. Poželjni nedostatak željeza - deponirano željezo se iscrpljuje, zadržavaju se hemoglobin i transportne rezerve.
  2. Latentni nedostatak željeza - dolazi do smanjenja zaliha željeza koje se prevoze u krvnoj plazmi.
  3. Zapravo, anemija manjak željeza - iscrpljivanje svih metaboličkih rezervi željeza (eritrocita, transport i deponiranje).

simptomi

U kliničkoj slici anemije deficijencije željeza razlikuju se sljedeći sindromi:

  • cirkulacijska hipoksija;
  • sideropenijske;
  • asthenovegetative.
Krvožilno-hipoksični poremećaji koji nastaju na pozadini anemije zbog nedostatka željeza pogoršavaju tijek popratnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Razvoj cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma posljedica je smanjene sinteze hemoglobina, zbog čega dolazi do prijenosa kisika i razvoja hipoksije tkiva. Klinički se manifestira:

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • tinitus;
  • prolazna nesvjestica;
  • lupanje srca;
  • preosjetljivost na niske temperature;
  • nedostatak daha koji se javlja tijekom fizičkog napora, te kod teške anemije - i u mirovanju.

Mehanizam razvoja sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (citokromi, peroksidaze, katalaze). Nedostatak ovih enzima uzrokuje trofičke poremećaje uočene na pozadini nedostatka željeza kod mukoznih membrana i kože. Znakovi sideropenijskog sindroma:

  • suha koža;
  • deformacija, povećana krhkost i poprečno rastezanje noktiju;
  • gubitak kose;
  • atrofični gastritis;
  • disfagija;
  • angularni stomatitis;
  • upala jezika;
  • distorzija okusa (želja za jelom nejestivih predmeta, poput gline ili praha zuba);
  • disurični poremećaji;
  • dispepsija;
  • slabost mišića.

Asthenovegetativni sindrom karakterizira emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, oštećenje pamćenja i smanjena učinkovitost.

Značajke bolesti u djece

Klinička slika anemije deficijencije željeza kod djece nije specifična, prevladava jedan od sljedećih sindroma:

  1. Asteno vegetativno. Povezan s kisikovim izgladnjivanjem tkiva živčanog sustava. Manifestira se smanjenjem tonusa mišića i odgođenim psihomotornim razvojem djeteta. S teškom anemijom zbog nedostatka željeza i nedostatkom potrebne terapije, moguć je intelektualni nedostatak. Ostale manifestacije asteno-vegetativnog sindroma uključuju enurezu, nesvjesticu, vrtoglavicu, razdražljivost i suznost.
  2. Epitelnih. Karakterizirane su promjenama na koži i njezinim dodacima. Koža postaje suha, hiperkeratoza se razvija u području koljena i laktova, kosa gubi sjaj i aktivno ispada. Često se pojavljuju heilitis, glositis, angularni stomatitis.
  3. Probavnih. Apetit se smanjuje do potpunog odbijanja hrane, postoji neravnoteža stolice (proljev, naizmjenično s konstipacijom), nadutost, disfagija.
  4. Kardiovaskularne. Razvija se na pozadini teške nedostatne željezne anemije i očituje se u nedostatku daha, smanjenju krvnog tlaka, tahikardiji, srčanom šumu i distrofičnim promjenama miokarda.
  5. Sindrom imunodeficijencije. Karakterizira ga nemotivirano povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti. Djeca su sklona respiratornim crijevnim infekcijama s teškim i (ili) produljenim tijekom.
  6. Banti. Promatra se na pozadini teške anemije zbog nedostatka željeza, osobito u kombinaciji s drugim vrstama anemije ili rahitisa. Pojavljuje se povećanjem veličine jetre i slezene.
U ranom djetinjstvu u svakom drugom djetetu se otkrivaju znakovi anemije zbog nedostatka željeza. Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnostika stanja, kao i utvrđivanje njezine težine provode se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Sljedeće promjene karakteristične su za anemiju manjak željeza:

  • smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce 130-150 g / l);
  • poikilocitoza (promjena oblika crvenih krvnih stanica);
  • mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih crvenih krvnih stanica u veličini);
  • hipohromija (indeks boje - manje od 0,8);
  • smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95–30,43 μmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 μmol / l);
  • smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22–180 mcg / l, za muškarce 30–310 mcg / l);
  • smanjenje zasićenja transferina željezom (norma je 30%).

Za učinkovito liječenje anemije zbog nedostatka željeza važno je utvrditi uzrok. Da bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi prikazan je:

  • FEGDS;
  • Rendgenski snimak želuca s kontrastom;
  • kolonoskopija;
  • barij klistir;
  • ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • proučavanja fekalne okultne krvi.
Prema statistikama, anemija manjak željeza se dijagnosticira u 8-10% žena u reproduktivnoj dobi, a latentni manjak željeza dijagnosticira se kod 30% žena.

U složenim dijagnostičkim slučajevima provodi se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje dobivene punktate. Značajno smanjenje sideroblasta ukazuje na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

liječenje

Principi liječenja anemije zbog nedostatka željeza:

  • eliminacija izvora kroničnog gubitka krvi;
  • korekcija prehrane;
  • obnavljanje nedostatka željeza.

Dijetalna terapija igra važnu ulogu. Prehrana uključuje jezik, jetru, zečje meso, janjetinu, govedinu, teletinu - hranu bogatu heme željezom. Za poboljšanje apsorpcije željeza iz gastrointestinalnog trakta potrebne su askorbinske, sukcinatne i limunske kiseline, koje se u velikim količinama nalaze u svježem voću i bobičastom voću. Isključite čokoladu, mlijeko, sojin protein, čaj, kavu, jer inhibiraju apsorpciju željeza.

Ali samo dijeta za popunjavanje već formiranog nedostatka željeza je nemoguća. Bolesnici s anemijom zbog nedostatka željeza prolaze kroz dugotrajnu ferropreparacijsku nadomjesnu terapiju (najmanje 2-2,5 mjeseca).

Kod teškog oblika nedostatka željeza i izraženog cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma javljaju se indikacije za transfuziju krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Krvožilno-hipoksični poremećaji koji nastaju na pozadini anemije zbog nedostatka željeza pogoršavaju tijek popratnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

U stanju s nedostatkom željeza aktivnost IgA se smanjuje; Kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju crijevne i respiratorne infekcije.

Na dugom tijeku teške anemije zbog nedostatka željeza pacijenti mogu razviti distrofiju miokarda.

pogled

Prognoza je povoljna, podložna pravodobnoj korekciji nedostatka željeza i eliminaciji uzroka anemije.

prevencija

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza uključuje:

  • dobra racionalna prehrana;
  • godišnje praćenje hemoglobina u krvi;
  • pravodobno otklanjanje izvora kroničnog gubitka krvi;
  • profilaktičko davanje pripravaka željeza od strane osoba koje su u opasnosti.