Željezna anemija kod odraslih i djece

Anemija nedostatka željeza je najčešći tip anemije. Prema različitim izvorima, ona čini 80 do 90% svih anemija. Medicinska promatranja kažu da 30% odraslih ima nedostatak željeza. U starijih osoba - 60%. Bolest je češća među ženskom populacijom.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), anemija nedostatka željeza može se naći u razredu "Bolesti krvi... Dijetetska anemija". Dodijeljeni kôdovi uključuju:

  • sekundarni oblik anemije zbog kroničnog gubitka krvi (D 50.0);
  • druge vrste, uključujući neodređeno (D 50.8 i D 50.9).

Klinička klasifikacija pogodnija je za razumijevanje mehanizma bolesti i izbora liječenja.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegovu je ulogu teško pretjerivati. Doista, od ukupnog broja, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje crvenih stanica kisika i naknadni proces prijenosa iz plućnih mjehurića u tkivo.

Svaka varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma.

Ostali mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važno je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu), već i ispravan proces njegove asimilacije i prijenosa.

Poseban protein (transferin) odgovoran je za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma. Isporučuje Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo formira “skladište” u stanicama jetre za brzo nadopunjavanje u slučaju akutnog nedostatka. Zalihe se pohranjuju kao hemosiderin.

Zalihe i gubici

Ako razgradite sve oblike koji sadrže željezo u dijelovima, dobivate sljedeće:

  • 2/3 pada na hemoglobin;
  • za zalihe u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
  • na transportnom obliku (serumsko željezo) - 30,4 mmol / l;
  • na respiratorni enzim citokrom oksidaza - 0,3 g

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčinskog organizma. Majka anemije opasna je za stvaranje i održavanje unutarnjih organa djeteta. I nakon rođenja, dijete bi ga trebalo primati samo s hranom.

Uklanjanje viška minerala dolazi s urinom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze imaju još jedan put menstrualnog krvarenja.

Približno 2 g željeza se uklanja na dan, tako da ne smije doći do manje količine hrane.

Održavanje prave ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma.

Uzroci anemije

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza mogu se pojednostaviti na sljedeći način:

  • nedostatak željeza;
  • povećan output;
  • nekompenzirana potrošnja;
  • ometani prijenos iz crijeva u krvotvorne organe.

Povećava se potrošnja:

  • s velikim fizičkim naporom kod sportaša, s pojačanom obukom;
  • kod trudnica tijekom dojenja;
  • uz pretjerano znojenje u vrućini, visoku temperaturu.

Norme u 2 g nisu dovoljne.

Crijevne bolesti povezane s proljevom i smanjenom apsorpcijom doprinose nedostatku apsorpcije željeza iz hrane. Takve komplikacije različite težine očekuju se nakon operacije uklanjanja dijela želuca, duodenuma. Budući da je željezo u želucu i 12 duodenalnih žlijezda vezano za klorovodičnu kiselinu, vezano je za transferin proteinom za prijenos. Stanje gušterače ima značajan učinak. S pankreatitisom se smanjuje funkcija usisavanja.

Vrste kroničnog gubitka krvi

Kronični gubitak krvi smatra se najčešćim uzrokom. Prvo nastavlja tajno (latentno razdoblje), a zatim uzrokuje kliničke znakove. Izvori takvog gubitka krvi su:

  • želudac i crijeva (peptički ulkus, nekrotični kolitis, analne pukotine, proširene vene jednjaka i hemoroidi, maligni tumori);
  • genitalne bolesti u žena (disfunkcionalno krvarenje uterusa, tumori uterusa, endometrioza);
  • produljena hemoptiza (plućna tuberkuloza, maligni tumor u plućnom tkivu ili bronhiju, bronhiektazija);
  • krv u urinu (urolitijaza, bolest policističnih bubrega, maligni tumor, polipi);
  • česta krvarenja iz nosa (s hipertenzijom, vaskularnom patologijom).

Drugi razlozi

Loši unos hrane najčešći je uzrok anemije zbog nedostatka željeza u djetinjstvu i adolescenciji, kod vegetarijanaca i kod onih koji se prisiljavaju na dijete koje gladuju.

Otkrivene su genetske posljedice za djevojčice rođene od majki s anemijom tijekom trudnoće: rane manifestacije nedostatka željeza moguće su kod djevojčica.

Kod dugotrajnih kroničnih infekcija (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) molekule željeza zahvaćaju stanice imunološkog sustava, a nedostatak se nalazi u krvi.

simptomi

Anemija zbog nedostatka željeza ne manifestira se tijekom početnog latentnog tijeka bolesti. Klinički simptomi su maskirani raznim drugim stanjima i ne izazivaju sumnju kod pacijenta.

Najčešće je "backdating" pronađen:

  • rastuća slabost
  • vrtoglavica,
  • povećan umor
  • glavobolje.

Ove manifestacije smetaju fizičkom naporu, nervoznoj napetosti.

Izraženiji simptomi osnovne bolesti doprinose anemiji.
U budućnosti, stanje postaje sve teže: pojavljuje se pospanost, nesposobnost, buka u glavi, bljedilo kože. S takvim pritužbama, pacijenti su prisiljeni konzultirati liječnika.

Dijagnoza nedostatka željeza

Za točnu dijagnozu anemije, liječnik mora usporediti kliničke simptome s krvnim brojem.

Potpuna krvna slika otkriva smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, nizak indeks boje, nedovoljnu količinu hemoglobina.

  • Utvrđeno je da je broj eritrocita u žena manji od 3,7 x 10¹² / l, a za muškarce manji od 4,0 x 10² / l.
  • Indikator boje - uvjetno izračunati sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu, ukazuje na korisnost sintetiziranih krvnih stanica. Normalno, indeks je 0,85 - 1,05. Ovisno o veličini, anemija se odlikuje normokromnom, hiperkromnom (zasićenost veća od 1,05) i hipohromnom (pokazatelj ispod 0,85 govori o „lošoj“ crvenoj krvnoj stanici).
  • Najniža razina hemoglobina kod muškaraca je 130 g / l, za žene 120 g / l.

Koncentracija željeza u serumu određena je biokemijskim metodama - donja normalna granica je 12–32 μmol / l za muškarce, 10-30 za žene.

Sposobnost transferina da veže i prenosi željezo zove se funkcija vezivanja željeza seruma. Normalno, to je 54–72 µmol / l za muškarce, od 45 do 63 godine za žene, dok u uvjetima s nedostatkom željeza indeks raste.

Razina feritina u krvi (protein koji pretvara željezo iz dvovalentnog u netopljivi trovalentni, koji se dalje akumulira) pokazuje ispravnost procesa apsorpcije željeza, sposobnost tijela da se akumulira. Njegova stopa je 12 - 300 ng / ml za muškarce i 12 - 150 za žene. Kod anemije se smanjuje čak iu blagom stupnju bolesti.

Svi pokazatelji su važni za potpunu dijagnozu.

Kako je težina bolesti

Određivanje stupnja kliničkih manifestacija potrebno je odlučiti o liječenju, izboru lijeka, načinu primjene. Najjednostavnija klasifikacija anemije prema razini hemoglobina.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

  1. s blagim smanjenjem hemoglobina, ali ostaje oko 90 g / l;
  2. s prosječnim hemoglobinom održava se u rasponu od 90 do 70 g / l;
  3. s teškim hemoglobinom manjim od 70 g / l.

Druga mogućnost uzima u obzir kliničke manifestacije anemije:

  • prvi stupanj - nema kliničkih simptoma;
  • drugi stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
  • treći - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
  • četvrti je ozbiljno stanje prekoma;
  • peta se naziva "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosna je.

Kako liječiti anemiju dijeta

Blagi oblik nedostatka željeza može se liječiti posebnom prehranom, pod uvjetom da nema oštećenja želuca, crijeva ili gušterače.

Važno je uzeti u obzir da se željezo iz proteina i masti hrane apsorbira samo za 1/4 - 1/3 dijela, a od sastava voća i povrća - za 80%. Pokazalo se da vitamini igraju značajnu ulogu, od čega je više voća i povrća nego u mesu. Od posebnog značaja je pridodan sadržaju u proizvodima vitamina skupine B i folne kiseline, vitamina C.

Proizvodi koji sadrže povišene razine željeza: goveđi jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, heljda i proso, jaja, zelje. Voće: jabuke, breskve, dragun, dunja i borovnice.

Dodati vitamin C može biti posljedica ribizla, citrusa, kiseljaka, kupusa.

Preporuča se ograničiti proizvode koji narušavaju apsorpciju željeza: crni čaj, mlijeko u svim oblicima.

Terapija lijekovima

Moderna terapija preparatima željeza provodi se počevši od drugog stupnja anemije zbog nedostatka željeza. Lijekovi moraju ispunjavati uvjete za kompenzaciju i obnovu stvaranja krvi. Terapija željezom koristi se kada je to nemoguće postići jednom dijetom.

S obzirom da je glavni način apsorpcije željeza kroz crijevo, prednosti u terapiji daju se tabletama. Učinkovitost intramuskularne injekcije je niža nego kod uzimanja tabletiranih lijekova. Kod liječenja lijekova u injekcijama češće se otkrivaju nuspojave.

Za terapeutsko liječenje dovoljan je 80 do 160 mg željeza u čistom obliku (320 mg sulfata). Kontrolu doziranja provodi liječnik.

Tablete se preporučuju za gutanje bez žvakanja, piti puno vode.

Svi lijekovi su podijeljeni na dvovalentne i trovalentne pripravke željeza. Njihove razlike zahtijevaju dopunu liječenja u prvom slučaju s vitaminom C, u drugom - s aminokiselinama.

Popularni pripravci željeznog željeza:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (sulfat).

Lijekovi koji sadrže željezo:

Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje je nužno koordinirano s ginekologom i pedijatrom.

Nuspojave lijekova koje se manifestiraju u:

  • bol u epigastričnom području, dugotrajna konstipacija;
  • tamni plak na zubima nakon uzimanja tableta ili sirupa;
  • alergijske reakcije.

Narodne preporuke

Narodni lijekovi se mogu koristiti uz kompleks općeg liječenja.

  1. Kod kuće možete kuhati i miješati u jednakim količinama soka od repe, rotkvica i mrkve. Preporučuje se uzimanje žlice prije jela tijekom 3 mjeseca.
  2. Bujon kukovi, djetelina infused nakon pola sata ključanja. Možete piti umjesto čaja.
  3. Kopriva se kuha sama ili u kombinaciji s korijenjem maslačka i cvijećem stolisnika. Možete dodati malo meda po želji.
  4. Grated hren s medom preporučuje se trudnicama s žličicom prije obroka.
  5. Ubrani crni ribiz sa šećerom pomoći će u zaštiti cijele obitelji od anemije.

Za primjenu ovih metoda postoji jedna kontraindikacija: alergijska reakcija na sastojke.

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza zahtijeva ravnotežu u prehrani. Ne dijeta se ne može primijeniti bez gubitka na tijelo. Strast prema vegetarijanstvu, post može uzrokovati izraženu patologiju. U pozadini prejedanja mesa i nedostatka hrane u voću i povrću, također je nemoguće održati zdravlje.

Od posebne je važnosti dijagnoza i liječenje kroničnog krvarenja (nazalno, hemoroidno, menstrualno). Podizanje dječaka i djevojčica ne bi trebalo biti izgrađeno na "sramotnim" bolestima. U odrasloj dobi imamo muškarce koji kategorički odbijaju da budu pregledani od strane proktologa i primljeni su na hospitalizaciju u neoperabilnom obliku raka, i žene koje se dovode do dijete do potpune anoreksije. Ne propustite priliku da pravovremeno popunite nedostatak željeza i vratite zdravlje.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza, liječenja i uzroka

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (anemija) je patološki sindrom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To je glavna hipoksija tkiva i organa, jer se zbog nedostatka eritroidnih klica u stanice ne dovodi dovoljno kisika.

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Živčane stanice umiru tijekom hipoksije, što dovodi do postupne degradacije pojedinca. U početnim stadijima bolesti, osoba osjeća stalni umor i smanjenu učinkovitost. Ako se za ove simptome izvrši laboratorijski test krvi, to se određuje smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Što je to?

Anemija je složen kliničko-hematološki sindrom, koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Željezna anemija je hipokromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u eritrocitu) mikrocitika (smanjenje veličine eritrocita) koja se javlja kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegovu je ulogu teško pretjerivati. Doista, od ukupnog broja, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje crvenih stanica kisika i naknadni proces prijenosa iz plućnih mjehurića u tkivo.

Svaka varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma.

Ostali mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važno je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu), već i ispravan proces njegove asimilacije i prijenosa.

Poseban protein (transferin) odgovoran je za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma. Isporučuje Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo formira “skladište” u stanicama jetre za brzo nadopunjavanje u slučaju akutnog nedostatka. Zalihe se pohranjuju kao hemosiderin.

Ako razgradite sve oblike koji sadrže željezo u dijelovima, dobivate sljedeće:

  • 2/3 pada na hemoglobin;
  • za zalihe u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
  • na transportnom obliku (serumsko željezo) - 30,4 mmol / l;
  • na respiratorni enzim citokrom oksidaza - 0,3 g

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčinskog organizma. Majka anemije opasna je za stvaranje i održavanje unutarnjih organa djeteta. I nakon rođenja, dijete bi ga trebalo primati samo s hranom.

Uklanjanje viška minerala dolazi s urinom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze imaju još jedan put menstrualnog krvarenja.

  • Približno 2 g željeza se uklanja na dan, tako da ne smije doći do manje količine hrane.

Održavanje prave ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma.

uzroci

Neophodan uvjet za razvoj nedostatka je višak potrošnje željeza u tkivima u odnosu na njegov prijem. Nedostatak željeza izazvan je sljedećim stanjima (navedenima po stupnju prevalencije):

kronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

  • česta krvarenja iz nosa;
  • krvarenje iz želuca i crijeva;
  • obilne menstruacije;
  • patologija bubrega s karakterističnom hematurijom.

Akutni (masivni gubitak krvi)

  • ozljede, velike opekline;
  • nekontrolirana donacija;
  • patološko krvarenje (na primjer, krvarenje u maternici u onkopatologiji itd.).

Nedovoljna zaliha željeza

  • iscrpljujuće dijete i post;
  • neuravnotežena prehrana;
  • vegetarijanstvo.

Smanjena apsorpcija željeza

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, zaraza crvom;
  • senilna i djetinjasta.

Povećajte potrebnu razinu željeza

  • aktivan rast (1-2 godine i adolescencija);
  • trudnoća, dojenje (potreba za povećanjem željeza za pola do 30 mg / dan);
  • formiranje menstrualnog ciklusa;
  • tjelesna aktivnost, sport;
  • česte upale (akutne respiratorne virusne infekcije, itd.).

Kongenitalna anemija u djece

  • prerana trudnoća
  • anemija u trudnice.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoje 3 stupnja ozbiljnosti IDA:

  1. Vrijednosti lako hemoglobina su u rasponu od 110 - 90 g / l;
  2. Sadržaj srednjeg Hb iznosi od 90 do 70 g / l;
  3. Razina teškog hemoglobina pada ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati bolesno već u fazi latentnog nedostatka, ali će simptomi postati jasno vidljivi samo sa sideropeničkim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije zbog nedostatka željeza, trebat će još 8 do 10 godina da se završi, a tek tada osoba koja ima malo interesa za njegovo zdravlje uči da ima anemiju, odnosno kada se hemoglobin značajno smanjuje.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Glavni znakovi nedostatka željeza u žena i muškaraca:

  • kratak dah;
  • kršenje okusa i mirisa;
  • osjetljivost na zarazne bolesti;
  • jezično oštećenje;
  • povećan umor;
  • promjene na koži (piling i crvenilo) i nokti / kosa (segregacija, gubitak);
  • poraz sluznice (na primjer, čirevi tipa stomatitisa mogu se pojaviti u usnoj šupljini);
  • intelektualne teškoće - smanjuje se koncentracija pažnje, dijete počinje slabo apsorbirati materijal za učenje, smanjuje se pamćenje;
  • slabost mišića.

U kliničkoj slici anemije zbog nedostatka željeza postoje 2 glavna sindroma:

Anemični sindrom

Ovaj se sindrom manifestira nespecifičnim znakovima karakterističnim za sve anemije:

  • kratak dah koji se pojavljuje s minimalnim naporom;
  • prekide u radu srca;
  • vrtoglavica kod promjene položaja tijela;
  • tinitus.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini smanjenja hemoglobina. Željezna anemija ima kronični tijek pa se pacijenti mogu prilagoditi njegovim manifestacijama.

U nekim slučajevima, prve primjedbe na anemiju manjak željeza mogu biti:

  • nesvjesticu;
  • napadi angine;
  • dekompenzacija vaskularnih lezija mozga.

Giposideroz

Simptomi hiposteroida povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Nakon toga slijede:

  • pogoršanje strukture kose s pilingom vrhova;
  • znakovi astenije;
  • prekomjerna suhoća kože, podložna minimalnoj korekciji uz pomoć hidratantne kozmetike;
  • patološke promjene na noktima, poprečna traka ploče nokta, promjena oblika;
  • kršenje zaštitnih svojstava tijela s čestim virusnim bolestima;
  • pojavu angularnog stomatitisa, koji se očituje pukotinama s područjima upale u uglovima usta;
  • znakove upalnih lezija jezika;
  • promjena boje kože na blijedo zelenkastu nijansu;
  • neobične prehrambene navike (želja za jelom krede, pepela i drugih tvari);
  • ovisnost o neobičnim mirisima;
  • plavom bjeloočnicom zbog distrofičnih promjena rožnice na pozadini nedostatka željeza.

Prema nedavnim istraživanjima pedijatara i hematologa, djeca s nedostatkom tkiva željeza imaju mentalnu retardaciju. To je povezano s oslabljenom mijelinizacijom živčanih vlakana sa smanjenjem električne aktivnosti mozga. Također, kod mladih bolesnika postoji visok rizik od razvoja zatajenja srca, međutim, ne postoje jasni mehanizmi oštećenja miokarda kod hipostideroze.

dijagnostika

Dijagnostika stanja, kao i utvrđivanje njezine težine provode se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Sljedeće promjene karakteristične su za anemiju manjak željeza:

  • smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce 130-150 g / l);
  • poikilocitoza (promjena oblika crvenih krvnih stanica);
  • smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22–180 mcg / l, za muškarce 30–310 mcg / l);
  • mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih crvenih krvnih stanica u veličini);
  • hipohromija (indeks boje - manje od 0,8);
  • smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95–30,43 μmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 μmol / l);
  • smanjenje zasićenja transferina željezom (norma je 30%).

Za učinkovito liječenje anemije zbog nedostatka željeza važno je utvrditi uzrok. Da bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi prikazan je:

  • FEGDS;
  • barij klistir;
  • ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Rendgenski snimak želuca s kontrastom;
  • kolonoskopija;
  • proučavanja fekalne okultne krvi.

U složenim dijagnostičkim slučajevima provodi se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje dobivene punktate. Značajno smanjenje sideroblasta ukazuje na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza liječi se samo dugotrajnom primjenom trovalentnog željeza peroralno u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja blagostanja, neće biti uskoro - za 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji bivalentni proizvod željeza - češće je to željezni sulfat - bolje je njegov produženi oblik doziranja, u prosječnoj terapijskoj dozi za nekoliko mjeseci, tada se doza smanjuje na minimum još nekoliko mjeseci, a zatim (ako uzrok anemije nije eliminiran), održavanje minimalne doze doze tijekom tjedna, mjesečno, dugi niz godina.

Dakle, ova praksa je dobro opravdana u liječenju žena s kroničnom posthemoragičnom anemijom nedostatka željeza s tardiferonom zbog višegodišnje hiperpolimenoreje - jedna tableta ujutro i navečer tijekom 6 mjeseci bez pauze, zatim jedna tableta na dan još 6 mjeseci, zatim nekoliko godina svaki dan tijekom tjedna na dan menstruacije., To osigurava opterećenje željezom s pojavom dugotrajnih teških razdoblja tijekom menopauze. Beznačajan anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Kada se anastomija (gastrektomija za tumor) agastralno, daje dobar učinak uzimajući minimalnu dozu lijeka dugi niz godina i primjenu vitamina B12 po 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili subkutano tijekom četiri tjedna za redom svake godine do kraja života.

Trudnice s nedostatkom željeza i anemijom (blagi pad hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca su fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijevaju liječenje) dobivaju prosječnu dozu željeznog sulfata u usta prije porođaja i tijekom dojenja ako dijete nema proljev, što se obično događa rijetko.

Popularni dodaci željeza

Trenutno su liječnici i pacijenti predstavljeni širokim izborom lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu.

Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza uključuju:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (boje ružičaste urina);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Priprema za parenteralnu primjenu propisana je kršenjem apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (gastrektomija, čir na želucu i 12 čira dvanaesnika u akutnoj fazi, resekcija velikih dijelova tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, prije svega se treba sjetiti o alergijskim reakcijama (osjećaj topline, otkucaj srca, bol iza grudne kosti, donjeg dijela leđa i mišića potkoljenice, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktičkog šoka.

Popis lijekova koji sadrže željezo nije vodič za djelovanje, nego je na liječniku da prepiše i izračuna dozu. Terapijske doze propisuju se sve dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje u profilaktičke doze.

Koliko dugo trebam uzimati dodatke željeza?

  1. Ako je liječenje djelotvorno, onda je na 10-12. Dan broj mladih crvenih krvnih stanica - retikulocita - dramatično povećan u krvi.
  2. Nakon 3-4 tjedna hemoglobin raste.
  3. Nakon 1,5-2 mjeseca, pritužbe nestaju.
  4. Nedostatak željeza u tkivima može se eliminirati tek nakon 3 mjeseca neprekidne primjene pripravaka željeza - koliko se tretman treba nastaviti.

Stoga je anemija zbog nedostatka željeza česta i dobro proučena, ali ne i benigna bolest. Niske razine hemoglobina samo su vrh ledenog brijega, pod kojim postoje velike promjene u tkivima povezane s nedostatkom željeza. Srećom, moderni lijekovi mogu otkloniti te probleme - pod uvjetom da je liječenje završeno, a uzroci, ako je moguće, eliminirani.

Nuspojave

Najčešće nuspojave terapije željezom su: metalni okus u ustima, tamnjenje zubne cakline, alergijski osip na koži i probavni poremećaji zbog nadražujućeg djelovanja na sluznicu probavnog trakta, posebice crijeva (tekuća stolica, mučnina, povraćanje). Stoga bi početna doza lijekova trebala biti 1 / 3-1 / 2 terapeutska, nakon čega bi se trebala povećati do pune doze tijekom nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava izraženih nuspojava.

Intramuskularno davanje preparata željeza provodi se samo prema strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sistemskih nuspojava. Indikacije za intramuskularno davanje dodataka željezu su sljedeće: bolesti probavnog trakta (poremećeni crijevni apsorpcijski sindrom, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, gastrointestinalno krvarenje) i netolerancija na lijekove koji sadrže željezo kada se uzimaju usta.

Kontraindikacije za imenovanje dodataka željezu su anemija, ne zbog nedostatka željeza (hemolitički, aplastični), hemosideroze, hemokromatoze.

dijeta

Međunarodno udruženje za hematologiju tvrdi da se normalizacijom pacijentovog prehrambenog ponašanja sa znakovima slabe anemije zbog nedostatka željeza može u velikoj mjeri normalizirati krvna slika, a ne koristiti dodatke željeza kako bi se uklonio nedostatak željeza. Bolesnici s teškom anemijom pokazali su primjenu specijalizirane prehrane kao dodatak glavnom liječenju.

Temeljna načela terapijske prehrane u slučaju anemije zbog nedostatka željeza je oštro ograničavanje konzumacije masti, i biljnih i životinjskih, kao i obogaćivanje hranom koja sadrži velike količine proteina. Dokazano je da apsorpcija željeza u tijelu ni na koji način nije pod utjecajem ugljikohidrata pa njihova potrošnja ne bi trebala biti ograničena.

Kako bi se dopunila razina željeza potrebna za normalno stvaranje krvi, potrebno je u bolesnikovu prehranu uključiti veliku količinu namirnica koje sadrže željezo (jetra, goveđi jezik, mršavo meso purana, ribe crvenog mora, heljda i prosa, borovnice i breskve). Veliki postotak željeza nalazi se iu svim vrstama zelenila, govedine i jaja. Među plodovima treba dati prednost dragunu, dunji i jabukama u sirovom ili pečenom obliku.

Bolesnicima s anemijom zbog nedostatka željeza preporučuje se potpuno isključivanje mliječnih proizvoda i crnog čaja iz prehrane, jer sadrže tvari koje inhibiraju apsorpciju željeza. I naprotiv, sinergistički proizvodi koji bi trebali biti korišteni u velikim količinama zajedno s proizvodima koji sadrže željezo su oni koji sadrže veliki postotak vitamina C (kiseljak, ribiz, kiseli kupus, svježe iscijeđene voće i sokove citrusa s pulpom).

Značajke anemije tijekom trudnoće

Razlozi za razvoj nedostatka željeza kod žena smatraju se razdobljima teške menstruacije, kao i procesima trudnoće i poroda. Međutim, nedostatak željeza u razdoblju rađanja nije uvijek prisutan, postoje posebni preduvjeti:

  • kronična anemija kod žene;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • česte trudnoće i porođaj;
  • nošenje blizanaca ili trojki;
  • akutna toksikoza ili nezdrava prehrana.

Željezna anemija kod trudnica izražena je simptomima koji se lako miješaju s toksemijom i samo s izraženim nedostatkom postaju očiti.

S asimptomatskom bolešću, krvni test će vam pomoći u otkrivanju anemije, au teškim stadijima simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, bljedilo i suhoća kože, promjene u okusu i gubitku kose. Anemija ne nestaje uvijek nakon porođaja, često je potrebno liječiti je čak i tijekom trudnoće. Liječenje trudnice propisuje liječnik, uzimajući u obzir uzroke nedostatka. Ženama se u kombinaciji s folnom kiselinom propisuje tijek preparata bivalentnog željeza.

Komplikacije nedostatka željeza

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjenjem kvalitete života.

  • smanjen imunitet
  • rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksična koma,
  • povećan broj otkucaja srca, što dovodi do većeg stresa na srce i eventualnog zatajenja srca,
  • trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i usporavanja rasta fetusa,
  • kod djece, nedostatak željeza uzrokuje zaostajanje i razvoj,
  • hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (CAD, bronhijalna astma, bronhiektazija i dr.).

prevencija

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) formulirali su glavne dogme preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje prevalencije anemije zbog nedostatka željeza među stanovništvom. Glavni načini za postizanje tog cilja su:

  • korištenje u prehrani hrane, obogaćeni lako probavljiv oblik željeza
  • upotreba sredstava za poboljšanje apsorpcije željeza (različite gore navedene vitamine);
  • liječenje kroničnih žarišta infekcije.

Prevenciju treba provoditi, prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, na populacijskoj razini, budući da se najraniji znakovi anemije zbog nedostatka željeza javljaju u gotovo 25% svjetske populacije. A to nije mala figura, a posljedice bolesti su vrlo neugodne.

Osim toga, prevencija anemije zbog nedostatka željeza podijeljena je na primarnu, sekundarnu i prema tome tercijarnu. Primarni cilj je eliminirati glavni čimbenik koji pridonosi anemizaciji tijela, a sekundarni je pravovremeno otkriti simptome, pravovremeno dijagnosticirati i pravilno liječiti bolest. Cilj tercijarne prevencije je minimiziranje mogućih komplikacija.

pogled

U velikom broju slučajeva, anemija nedostatka željeza uspješno se može ispraviti, znaci i simptomi anemije se povuku. Međutim, ako se ne liječi, nastaju komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, morate proći cjelovito kliničko i laboratorijsko ispitivanje i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ uspješnog liječenja.

Kronična anemija zbog nedostatka željeza

Anemija je stanje tijela u kojem se pojavljuje manjak crvenih krvnih stanica. Promjene u razinama u krvi uzrokuju slabost, vrtoglavicu i opće slabljenje imunološkog sustava. U takvom stanju osoba se ne može boriti protiv pogoršanja kroničnih bolesti ili virusne infekcije.

Patogeneza anemije zbog nedostatka željeza

Kronična anemija manjak željeza (ICD-10 kod D50) razvija se na pozadini kroničnog nedostatka željeza u ljudskom tijelu. To dovodi do naglog smanjenja veličine i broja crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Ovaj tip anemije čini 90% svih prijavljenih slučajeva bolesti. Dnevna ljudska potreba za željezom je oko 4 g.

Razina željeza u tijelu se smanjuje u fazama. Tako u medicini postoji klasifikacija anemije zbog nedostatka željeza ovisno o količini željeza u organima i tkivima tijela.

Postoje tri faze anemije zbog nedostatka željeza:

  • predalentni manjak željeza je blaga anemija;
  • nedostatak latentne mikroelemenata - umjerena anemija;
  • anemija nedostatka željeza je teška bolest.

Latentni nedostatak željeza uzrokovan je smanjenjem njegovog sadržaja u različitim organima ljudskog tijela: jetri, koštanoj srži ili slezeni. Oštar pad ovog elementa smanjuje razinu feritina u krvi, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Stoga je niska razina hemoglobina u ovom slučaju sekundarna pojava. Potpuna krvna slika može pokazati brzinu hemoglobina. U kliničkoj praksi koriste se dodatni testovi na razinu feritina i transferina.

Kada anemija nedostatka željeza dolazi do smanjenja serumskog željeza u krvi, što dovodi do naglog smanjenja hemoglobina i razvoja anemije, što dovodi do poremećaja u radu drugih organa. Ovisno o stupnju nedostatka željeza postoje tri stanja.

etiologija

Čimbenici etiologije anemije zbog nedostatka željeza objedinjuje jednu stvar - snižavanje pozadine željeza u tkivima i krvi.

Razlozi smanjenja količine željeza u tijelu:

  • Nepravilna prehrana. Kod hrane, tijelo ne prima potrebnu količinu željeza za normalno funkcioniranje.
  • Smanjen apetit i povezano smanjenje unosa hrane.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta koje ometaju normalnu apsorpciju željeza kroz mukozno tkivo.
  • Narušavanje ravnoteže između primanja i uporabe željeza zbog naglog povećanja potreba.
  • Čist gubitak krvi zbog ozljede ili skrivenog unutarnjeg krvarenja kao posljedice drugih bolesti.

Bolesnici s anemijom zbog nedostatka željeza uočeni su u stanju opće slabosti, problema s koncentracijom i pospanosti. Razina vitalne aktivnosti značajno se smanjuje. Nedostatak željeza očituje se u abnormalnom bljedilu kože, ploča noktiju, usana i jezika. Karakterističan znak anemije su lomljivi nokti, njihova sposobnost pilinga.

Oblici nedostatka željeza

IDA - iron deficiency anemia - klasificirana je prema nekoliko pokazatelja:

  • kronična posthemoragijska anemija;
  • IDA zbog prekomjernog korištenja željeza u tijelu;
  • IDA kao posljedica urođenog nedostatka željeza kod novorođenčadi;
  • prehrambeni IDA;
  • IDA zbog smanjene apsorpcije u crijevima;
  • kršeći prijevoz željeza.

Prema stupnju razvoja bolesti:

  • latentna anemija;
  • anemija zbog nedostatka željeza s jasnom klinikom.

Prema težini bolesti:

  • lagani oblik (hemoglobin 90-120 g / l);
  • umjerena jačina (hemoglobin 70-90 g / l);
  • teška anemija (hemoglobin manji od 70 g / l).

Teška anemija zbog nedostatka željeza

U kliničkoj praksi najteži je slučaj vraćanje ravnoteže željeza u slučaju latentne anemije zbog nedostatka željeza. U ovom slučaju potrebno je utvrditi uzrok anemije. Bez njegove eliminacije, uz konstantni gubitak željeza, nemoguće je vratiti ravnotežu čak i s lijekovima. Vrijednosti hemoglobina u ukupnoj krvnoj slici su manje od 70 g / l.

Kod liječenja anemije željezne deficijencije ove težine u kombinaciji s dijetom propisana je intravenska primjena pripravaka željeza. Razina hemoglobina se prati u redovitim intervalima, sve dok se problem nedostatka željeza u potpunosti ne eliminira.

Umjerena anemija nedostatka željeza

Ovaj stadij bolesti je teško dijagnosticirati. Anemija deficijentna željezom umjerene ozbiljnosti može ukazivati ​​na stopu hemoglobina u krvi, ali prisutnost željeza u drugim organima i tkivima nije dovoljna. Takav stupanj moguće je utvrditi dodatnim testovima krvi na feritin i transferin. Vrijednosti hemoglobina u ukupnoj krvnoj slici su 70-90 g / l.

Liječenje u ovoj fazi odvija se uz pomoć prehrane i uvođenjem multivitaminskih kompleksa u prehranu. Za odrasle, liječnici preporučuju uzimanje dodataka prehrani koji sadrže željezo. Za djecu i trudnice mogu se propisati lijekovi: preparati željeza u tabletama ili kapsulama. Uzimanje lijeka provodi se sat vremena prije obroka ili najmanje dva sata nakon obroka.

Blaga anemija zbog nedostatka željeza

Ovaj stupanj bolesti naziva se latentna anemija nedostatka željeza. Razina željeza u krvi je normalna (80-120 g / l), ali unos dnevno je manji od potrošnje. Započinje proces formiranja nedostatka željeza.

Blaga anemija manjak željeza je pogodna za terapiju hranom. Dovoljno da revidira svakodnevnu prehranu. Uvesti u njega proizvode koji sadrže ovu mikroćeliju u sastavu:

  • morski kelj - 20 mg;
  • suhe marelice - 16 mg;
  • peršin - 11 mg;
  • repa - 8 mg;
  • bijelo meso peradi - 5 mg.

Uz hranu, u kompleksnoj terapiji koriste se i biljni izrezci: angelica, stolisnik i borovnica.

Prilikom određivanja dijagnoze "kronične anemije zbog nedostatka željeza" ne biste trebali računati na brz oporavak, budući da je proces pojave svake vrste anemije zbog nedostatka željeza trajao dugo. Možete postići brzi nestanak očitih simptoma bolesti, ali će trebati 2-3 mjeseca da se uspostavi ravnoteža željeza u krvi i drugim organima.

Blaga, umjerena i teška anemija

Anemija je patološko stanje tijela koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Ako je osobi dijagnosticirana anemija, tada mu je potrebno liječenje. To će ovisiti o tome što ozbiljnost povrede, kao i uzrok koji je doveo do pada hemoglobina.

Težina anemije prema razini hemoglobina

Anemija se razvija u pozadini drugih bolesti, govoreći o patološkom simptomu mnogih poremećaja u tijelu. Međutim, uvijek ga prati smanjenje razine hemoglobina u krvi. Kao rezultat takvih promjena, organi i tkiva počinju patiti od nedostatka kisika. Glađenje kisikom naziva se hipoksija.

Normalno, kod odraslih muškaraca, razina hemoglobina treba varirati između 130-180 g / l. Kod žena je ta brojka 120-150 g / l.

Ako te vrijednosti počnu opadati, liječnici govore o anemiji koja može imati 3 stupnja ozbiljnosti:

Prvi stupanj ozbiljnosti anemije karakteriziran je padom razine hemoglobina na 90-120 g / l. Ovo stanje se može ispraviti pravilnom prehranom, hospitalizacija pacijenta nije potrebna.

Anemija umjerene težine razvija se kada razina hemoglobina padne na 70-90 g / l. u ovom slučaju ne može se riješiti poremećaja samo uz pomoć prehrane, potrebno je uzimati lijekove. Ako se osoba osjeća zadovoljavajućom, onda nije hospitalizirana.

Treći stupanj ozbiljnosti anemije karakterizira smanjenje razine hemoglobina manje od 70 g / l. U tom slučaju, osoba se smješta u bolnicu gdje provodi složen tretman. Ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja anemije, terapija može biti i konzervativna i kirurška.

Anemija 1 blaga

Ako se kod osobe javi slaba anemija, onda su u pravilu odsutni svi simptomi povrede. Stoga pacijent ne mora ni slutiti da ima patološke promjene u koncentraciji hemoglobina u krvi. To se može odrediti laboratorijskim testovima.

Simptomi koji se mogu pojaviti kod blage anemije:

Pozorna koncentracija.

Brz umor, osjećaj stalnog umora, unatoč punom odmoru.

Blijeda koža i sluznice.

Ortostatska hipotenzija može biti znak anemije prvog stupnja. Istovremeno, pritisak osobe opada kad mijenjamo položaj tijela (uz nagli uspon s kreveta), što rezultira zamračenjem očiju. Također u ovom trenutku može povećati broj otkucaja srca. Ovaj se simptom naziva ortostatska tahikardija.

Povremeno, osoba može doživjeti vrtoglavicu. Neslaganje za prvi stupanj anemije nije karakteristično.

Razlozi. Uzroke anemije može odrediti samo liječnik. Da biste ih instalirali, trebat će vam darivanje krvi. Anemija nedostatka željeza je češća u ljudi kada nedostatak željeza dovodi do pada razine hemoglobina. Uostalom, ovaj mikroelement je neophodan za normalnu proizvodnju Hb. Prema prosječnim podacima, do 50% djece u ranoj dobi, do 15% žena u plodnom razdoblju života i do 2% odraslih muškaraca boluje od anemije zbog nedostatka željeza. Kao što pokazuje analiza statistike, svaka 3 stanovnika Zemlje ima skriveni nedostatak tkiva željeza. Od svih vrsta anemije potrebno je oko 80-90%.

Rijetko se razvija oštra anemija manjak željeza. Prvo, osoba ima takozvani nedostatak željeza. Rezerva mikroelemenata se iscrpljuje samo u tkivima. Kako bolest napreduje, smanjuje se razina ne samo deponiranog, nego i transporta, kao i željeza eritrocita. Težina anemije zbog nedostatka željeza može biti minimalna ili čak skrivena.

Liječenje. Liječenje blage anemije zahtijeva korekciju prehrane, iako sve ovisi o razlozima koji su izazvali ovo kršenje. Međutim, pacijent će morati slijediti dijetu bez iznimke. Održava se sve dok se razina hemoglobina u krvi ne vrati u normalu. Obavezno uključite u jelovnik proizvode koji su bogati ne samo željezom, već i vitaminom B.

Ti proizvodi uključuju crveno meso, ribu, jaja, orašaste plodove, špinat, repu, nara. Budite sigurni da su u prehrani rajčica, mrkva, svježe bilje, mahunarke (grašak, leća i grah), zobena kaša, heljda, kruh, med. Da bi se željezo bolje apsorbiralo u tijelu, morate obogatiti svoj jelovnik hranom koja je bogata vitaminom C. Povećava biodostupnost ovog elementa u tragovima, što olakšava njegovo prodiranje u krv. Osim toga, limunska kiselina i jantarna kiselina poboljšavaju apsorpciju željeza. Jantarna kiselina prisutna je u dovoljnim količinama u kefiru, jogurtu, suncokretovom ulju, suncokretu, ječmu, borodinskom kruhu, zelenom ogrozdu, jabukama, trešnjama, grožđu.

Postoje i proizvodi koji, naprotiv, usporavaju apsorpciju željeza. To su pića i posuđe u kojima je prekoračen sadržaj tanina, polifenola i oksalata. Stoga se preporuča da se suzdržite od konzumiranja kave, čaja, proteina soje, punomasnog mlijeka, čokolade.

Ako se otkrije anemija prvog stupnja, liječenje se ne smije odgoditi. Inače, kršenje će napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo. Nezavisni izbor terapije nije dopušten.

U pravilu, uzimanje lijekova za blagu anemiju nije potrebno. Propisuju se samo u slučaju kada korekcija snage ne dopušta uklanjanje postojećeg problema. Liječnik može propisati lijekove tijekom minimalno 1,5 mjeseca i minimalne doze. Ako se nakon određenog vremena razina hemoglobina vrati na normalu, tada se doza prepolovi i liječenje se nastavlja još mjesec dana. Ova mjera usmjerena je na učvršćivanje rezultata. Osim čistih pripravaka željeza, moguće je dodijeliti multivitaminske komplekse, koji moraju nužno uključivati ​​željezo i folnu kiselinu.

Često se bolesnicima s blagom anemijom propisuju lijekovi kao:

Fero-folgamma sadrži ne samo željezni sulfat, već i askorbinsku kiselinu, folnu kiselinu i cijanokobalamin. Kod blage anemije, 1 kapsula se propisuje 3 puta dnevno. Uzmite lijek nakon obroka.

Ferroplex je predstavljen kompleksom askorbinske kiseline i željeznog sulfata. Uz blagi stupanj anemije prikazana je 1 tableta uzimanje 3 tablete dnevno.

Hemofer prolongatum se propisuje 1 tableta 1 put dnevno.

Nakon početka primjene željeza, znaci anemije će se zaustaviti trećeg dana liječenja, ali to ne znači da je vrijeme za prekid terapije. Normalizacija razine hemoglobina u krvi neće se dogoditi prije 6 tjedana od početka terapije.

Budite sigurni da će se razviti anemija prvog stupnja ozbiljnosti koju trebaju provjeriti osobe u riziku. Možda nemaju simptome anemije, ali njihovo zdravlje ukazuje na visoku vjerojatnost razvoja anemije. Osobe u riziku uključuju:

Djeca do 3 godine. To posebno vrijedi za djecu rođenu prerano ili nisku porođajnu težinu.

Djeca rođena kao posljedica višestrukih trudnoća.

Djeca rođena od žene koja je patila od anemije tijekom trudnoće.

Djeca i odrasli s dijagnosticiranim infekcijama helmintima i bolestima probavnog sustava.

Da biste spriječili razvoj blage anemije, morate pratiti svoju prehranu, a kada ste u opasnosti, redovito uzimajte testove krvi kako biste odredili razinu hemoglobina.

Anemija 2 umjerena

Anemiju umjerene težine karakterizira znatno izraženije smanjenje razine hemoglobina u krvi, što uzrokuje ozbiljnost simptoma. Sada je nemoguće propustiti anemiju.

Njegovi simptomi su:

Nesanica s povećanom pospanošću tijekom dana.

Jačanje kratkog daha. Ako se ranije pojavljivao samo u pozadini fizičkih napora, ili je bio potpuno odsutan, tada će se dispneja pojaviti čak iu mirovanju.

Pojava "letjeti" pred njegovim očima.

Puffiness kože. Ujutro je posebno vidljiv oticanje pod očima, takozvane "vrećice".

Problemi sa zglobovima.

Blijeda koža i blijede sluznice. Koža postaje suha, sklona ljuskanju, na njoj se stvaraju pukotine.

Kosa postaje sivija nego što bi trebala biti prije nego padne, snažnije ispadne, postane dosadno. Isto vrijedi i za ploču nokta. U bolesnika s anemijom nokti postaju blijedi i gube svoj prirodni sjaj.

Pasteozna koža postaje u nogama, licu i stopalima.

Perverzija okusa uočena je kod mnogih bolesnika već kod drugog stupnja anemije. U tom slučaju, osoba može osjetiti želju da jede glinu, pijesak, led, kredu, ugljen, sirovo tijesto, sirovo punjenje ili krupicu. Najčešće, perverzija okusa uočava se kod djece, adolescenata i mladih žena. Povećali su želju za kiselom, začinjenom i začinjenom hranom.

Možda perverziju mirisa. Osoba će početi voljeti udisati arome koje izazivaju gađenje kod zdravih ljudi (aceton, boja, lak, itd.).

Smanjuje se mišićna snaga pacijenta.

U 10% bolesnika postoji angularni stomatitis, koji je popularnije poznat kao “zadyy”.

Možda pojava boli u jeziku, kao i osjećaj suzenja jezika iznutra.

Očna bjeloočnica može dobiti plavkastu boju ili bogatu plavu boju. Nedostatak željeza izaziva nepravilnosti u proizvodnji kolagena u bjeloočnici, što dovodi do njihovog stanjivanja. Posude očiju počinju blistati kroz bjeloočnicu, što mu daje karakterističnu boju.

Osoba može osjetiti potrebu da isprazni mjehur. Bit će mu teško držati urin u mjehuru s jakim smijehom, kihanjem ili kašljanjem.

Osoba s anemijom stupnja 2 počinje više patiti od akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih upalnih i zaraznih bolesti, jer se smanjuje radna sposobnost leukocita, smanjuje imunitet.

Potrebno je napomenuti da su u potpunosti navedeni simptomi zabilježeni u bolesnika ne samo s anemijom zbog nedostatka željeza, već i zbog nedostatka drugih vitamina, minerala i hranjivih tvari.

Liječenje. Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj anemije, liječnik bira režim liječenja. Osim prehrane, pacijent će trebati lijekove.

Principi za izradu terapijske sheme su sljedeći:

Ako postoji latentno krvarenje u ljudskom tijelu, ono se mora instalirati i prekinuti. Najčešće krvarenje ulkusa nalazi na sluznice želuca i crijeva. Terapija bolesti probavnog sustava je u nadležnosti gastroenterologa.

Pacijenti uzimaju lijekove koji sadrže željezo. To mogu biti lijekovi kao što su: Ferropleks, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lekt, itd.

Da bi se normalizirali procesi zgrušavanja krvi u tijelu i kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina, propisuju se vitaminski kompleksi. Možda injekcija vitamina B12 i vitamina B6.

Imenovanje folne kiseline za oralnu primjenu.

Ako se progresija anemije ne može eliminirati uz pomoć navedenih lijekova, pacijentu se može propisati transfuzija krvi.

Kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon itd.) I antibiotici propisani su za razvoj upalnih procesa u tijelu.

Dijetetska prehrana uključuje hranjenje iste namirnice kao kod anemije prvog stupnja ozbiljnosti. Važno je imati na umu da su životinjski proizvodi zasićeniji željezom od hrane biljnog podrijetla. Stoga, naglasak treba staviti na govedinu (meso i jetra), na svinjetinu (jetra), na pileću jetru i jaja. Budite sigurni da nadopunite prehranu sokovima: šipkom, rajčicom, repom i jabukom.

Pacijent koji je na ambulantnom liječenju ne bi trebao ograničavati svoju tjelesnu aktivnost. Ako se osjeća zadovoljavajuće, pacijent treba provesti vrijeme na svježem zraku, održavati urednu rutinu za taj dan i izbjegavati stres. Sve medicinske preporuke moraju se besprijekorno slijediti. Inače će anemija stupnja 2 napredovati.

Anemija 3 Teška

Anemija 3 teška razvija se na pozadini izrazitog pada razine hemoglobina u krvi.

To uzrokuje razvoj teških simptoma koji se manifestiraju sljedećim patološkim promjenama:

Povećava se slabost mišića, razvija se atrofija mišića, a uzrok tome je nedostatak enzima mioglobina i tkivnog disanja.

Distrofne promjene na koži i njezini dodaci nastavljaju se razvijati.

Nokti dobivaju karakterističnu udubljenje u obliku žlice. Ovaj se simptom naziva coilonychia.

Oštećene su sluznice usta i jezika. Bolesnici s dijagnozom glositisa, parodontne bolesti i karijesa. Za tešku anemiju karakterističan je simptom "lakiranog jezika" i atrofije papila koje se nalaze na njemu.

Kod teške anemije razvijaju se atrofične promjene u sluznici organa probavnog sustava. Sluznica jednjaka postaje vrlo suha, što dovodi do poteškoća u gutanju hrane. Atrofični enteritis i gastritis također se dijagnosticiraju u bolesnika.

Često postoji noćna inkontinencija koja se javlja na pozadini slabljenja sfinktera mokraćnog mjehura.

Temperatura pacijenta može narasti do subfebrilnih oznaka i ostati na toj razini dugo vremena.

Rane i ozljede kože iscjeljuju tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Liječenje. Pacijent s 3 stupnja anemije je hospitaliziran. U bolnici bi trebao primati složenu terapiju. Samo dijeta i dodaci željeza u ovom slučaju neće biti dovoljni. Terapija je dopunjena kortikosteroidima, anaboličkim steroidima, androgenima, citostaticima. Često se bolesnicima s anemijom stupnja 3 propisuju transfuzije krvi i intravenska primjena lijekova. U izvanrednim situacijama pacijent se šalje na transplantaciju koštane srži. Ponekad je potrebno ukloniti slezenu.

Liječenje anemije stupnja 3 bez liječničkog nadzora je nemoguće. Često, razvoj ove teške patologije dovodi do tumora krvi i koštane srži. Prije početka terapije, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta. Tijekom liječenja kontrolirajte njegovo stanje.

Mogući uzroci anemije svih stupnjeva

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do razvoja anemije. Prije svega, to se odnosi na nedostatak minerala i vitamina, iako također nije potrebno isključiti razne bolesti.

Željeznička anemija se razvija na pozadini kroničnog nedostatka ovog elementa. Sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima, a također je neophodan za sintezu hemoglobina. Željezo iz tijela ima svojstvo koje treba izvesti. Kako se ne bi razvio nedostatak, odrasla osoba bi trebala svaki dan primati najmanje 20 mg ovog elementa u tragovima s hranom. Inače, povećava se vjerojatnost razvoja anemije.

Poticaj za njegovo očitovanje može biti:

Pogreške u prehrani. Često se slično događa i za vegetarijance ili za osobe s niskim primanjima koje se ne mogu opskrbiti punim menijem.

Bolesti probavnog sustava (kronični enteritis, enteropatija, resekcija crijeva i želuca, itd.). To uzrokuje probleme s apsorpcijom željeza.

Kronične bolesti: erozivni ezofagitis, čirevi i erozije želuca i dvanaesnika 12, dijafragmalna hernija, varikozitet jednjaka, rak želuca ili crijeva, hemoroidi, plućna tuberkuloza, rak pluća.

Period trudnoće i dojenja, kada žensko tijelo troši značajne količine željeza.

Izazvati nedostatak željeza može intenzivno vježbati, zbog ubrzanog rasta mišićne mase.

Pubertet. U ovom trenutku, tijelo brzo raste, tako da željezo dolazi iz hrane, to možda nije dovoljno.

Unutarnje krvarenje. Najčešće, kronični gubitak krvi dovodi do anemije zbog nedostatka željeza, koja nije velika, već je dugotrajna. Pacijenti ih sami ne mogu primijetiti. Na primjer, krvarenje maternice kod žena tijekom menstruacije. Kod muškaraca, anemija manjak željeza se češće razvija s kroničnim krvarenjem iz probavnog trakta.

B12. To je anemija koja se javlja na pozadini nedostatka vitamina B12 u tijelu.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja anemije s nedostatkom B12:

Nedostatak vitamina B12 na jelovniku.

Parazitske invazije, crijevne infekcije.

Bolesti hepatobilijarnog sustava, na primjer, ciroza jetre.

Povećan unos vitamina B12.

Tu je i anemija nedostatka folne kiseline koja se razvija s neadekvatnim unosom folne kiseline. Norma ove supstance za odraslu osobu je 200-400 mcg dnevno. Folna kiselina je od velike važnosti za razvoj fetusa, kao i za normalan tijek trudnoće. Vodeći do anemije zbog nedostatka folne kiseline bit će isti uzroci koji utječu na razvoj anemije zbog nedostatka željeza.

Aplastika je druga vrsta anemije.

Razmatraju se razlozi za njegovo pojavljivanje:

Učinci na tijelo zračenja: ionizirajuće i rendgenske zrake.

Zarazne bolesti: gripa, citomegalovirus, herpes, zaušnjaci, HIV, itd.

Prihvaćanje određenih lijekova: antibiotici, sulfonamidi, lijekovi iz skupine NSAID, lijekovi za smanjenje tlaka.

Hemolitička. To je anemija, koju karakterizira uništavanje crvenih krvnih stanica.

Postati čimbenici pokretanja koji dovode do razvoja hemolitičke anemije mogu:

Trovanje organizma toksičnim spojevima.

Teške zarazne bolesti.

Liječenje određenim lijekovima.

Specifična vrsta anemije je hemolitička anemija. Razvija se na pozadini gubitka krvi (akutne ili kronične).

Uzroci koji vode do razvoja kršenja:

Ozljeda ili drugo oštećenje praćeno krvarenjem.

Ektopična trudnoća s rupturom maternice.

Rakovi maligne prirode.

Fibroidi maternice, praćeni gubitkom krvi.

Međutim, najčešći tip anemije je nedostatak željeza. Često se javlja kod trudnica s obzirom na toksikozu i obilno povraćanje. Žene u riziku od 2 fetusa i više izložene su povećanom riziku. Bolesti u trudnica, kao što su pijelonefritis i hepatitis, također mogu dovesti do anemije.

Metode liječenja

Posljedice neliječene anemije

Posljedice neliječene anemije mogu biti vrlo različite, u rasponu od blage, jedva primjetne hipoksije organa i tkiva, a završavaju sa fatalnim ishodom. To uvelike ovisi o tome što je točno uzrokovalo pad hemoglobina u krvi, kao i o težini bolesti.

U slučaju anemije prvog stupnja ozbiljnosti, mogući su sljedeći zdravstveni problemi:

Povećano opterećenje srca i krvnih žila.

Pojava krvarenja iz nosa, koji se češće primjećuje kod djece.

Pad imuniteta, koji se može izraziti u povećanju epizoda SARS-a kod odraslih i djece.

Mentalno oštećenje.

Za fetus, majčinska anemija nosi rizik intrauterinog zaostajanja u rastu. Dijete se može roditi unaprijed.

Žena koja pati od blage anemije može oslabiti rad. Tijekom trudnoće može biti pogođena toksikozom. Također povećava vjerojatnost krvarenja.

Neliječena umjerena anemija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

Distrofija miokarda. Simptomatski se to manifestira kratkim dahom, tahikardijom, aritmijom, širenjem granica srca u lijevo, gluhoćom srčanih tonova, sistoličkim šumom.

Dugotrajna i teška anemija može dovesti do teškog krvožilnog zatajenja i zatajenja srca.

Hipoksija mozga dovodi do depresije. Kvaliteta života pacijenta je značajno smanjena, noću ne spava dovoljno, osjeća se umorno tijekom dana.

Treći stupanj anemije je težak prekršaj u tijelu, što može dovesti do ozbiljnih posljedica:

Akutno zatajenje bubrega.

Krvarenje koje je teško zaustaviti.

Kada treći stupanj anemije povećava vjerojatnost smrti. Svi organi pate od hipoksije, njihov učinak je narušen. Osim toga, oslabljeni imunološki sustav postaje nesposoban da se odupre infekcijama. Svi oni imaju dug i dug tok. Stoga se pacijenta treba liječiti u hitnim slučajevima.

Teška anemija kod trudnica prijeti preranim porođajem, preeklampsijom, abrupcijom posteljice, krvarenjem i drugim komplikacijama tijekom poroda.

Najčešće se anemija dobro liječi, ali morate pravodobno potražiti liječničku pomoć. Ako se to ne učini, prekršaj će napredovati. U djetinjstvu je anemija opasna za mentalnu i fizičku retardaciju.

Da biste pravodobno otkrili postojeći problem, trebate redovito darivati ​​krv kako biste odredili razinu hemoglobina, a ne odbiti dispanzer. Ako je osoba izložena riziku od razvoja anemije, liječnik mu može propisati profilaktičke dodatke željezu.

Autor članka: Maxim Shutov | hematologom

Obrazovanje: Godine 2013. završen je Kurški državni medicinski sveučilište, a diploma iz opće medicine. Nakon dvije godine završen je boravak na specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij na Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru NI Pirogova.