Aneurizma abdominalne aorte - odličan pregled bolesti

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i kako je ona opasna. Uzroci, kako se ta bolest manifestira i dijagnosticira, kako se može izliječiti i što je potrebno za to.

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena. Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godine aneurizme abdominalne aorte ne očituje se i nalazi se slučajno tijekom pregleda za različite bolesti. Samo 30% pacijenata odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim ovom patologijom (bol, pulsirajući tumor u trbuhu). Više od 40% pacijenata u hitnom slučaju hospitalizirano je u bolnici u teškom, životno ugroženom stanju zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi su uključeni u liječenje bolesti. Jedina mogućnost za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog područja aorte umjetnom protezom. Ali čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godina, desetljeća), ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim davanjem lijekova.

Što je abdominalna aorta

Aorta je prva posuda u koju srce baca krv. Proteže se u obliku velike tubularne formacije promjera od 1,5–2 cm do 2,5–3 cm kroz prsa, od aortno-srčanog spoja i cijele trbušne šupljine do razine artikulacije kralježnice s zdjelicom. To je najveća i najznačajnija posuda tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalni i abdominalni. Prvi se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake, koje dišu i odvajaju trbušne i prsne šupljine). Trbušna regija nalazi se ispod dijafragme. Iz njega odlaze arterije koje opskrbljuju krv u želudac, mala i velika crijeva, jetru, slezenu, gušteraču, bubrege. Abdominalna aorta završava nakon cijepanja u desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u donje ekstremitete i zdjelične organe.

Što se događa s bolešću i što je njezina opasnost

Aneurizme abdominalne aorte su sljedeće patološke promjene u ovoj posudi:

  • Izvana, to izgleda kao ekspanzija, protruzija, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortnog područja u usporedbi s ležećim i donjim dijelovima.
  • Smješten ispod dijafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
  • Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki žila u području izbočenja.

Sve te patološke promjene vrlo su opasne zbog:

  • vrlo visok arterijski tlak u aorti, koji nastaje u vrijeme izbacivanja krvi iz srca;
  • nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
  • razaranje aorte u području aneurizme;
  • opasnost od raslojavanja ili rupture aneurizme, koja je praćena teškim unutarnjim krvarenjem;
  • prokrvljenost unutarnjih organa zbog začepljenja arterija koje se nalaze u zoni ekspanzije.

Stručnjaci raspravljaju o kriterijima za postavljanje dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije smatralo da je samo produljenje više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavna istraživanja pokazala su relativnu pouzdanost tih informacija. To je zbog činjenice da se moraju uzeti u obzir brojni dodatni čimbenici:

  • spol - kod muškaraca, abdominalna aorta je u prosjeku 0,5 cm šira u promjeru nego kod žena;
  • starost - s dobi, dolazi do redovitog širenja abdominalne aorte (u prosjeku za 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
  • područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0.3–0.5 cm manji u promjeru od gornjih.

Dakle, širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točna, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da zdrava aorta ni pod kojim uvjetima ne smije imati veći promjer. Vezano uz promjenjivost veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

  • povećanje promjera abdominalne regije ispod razine iscjedka arterija bubrega za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad tih žila;
  • bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
  • fokusno ograničeno širenje u obliku izbočine u obliku vrećice bilo koje veličine i duljine.

Vrste aneurizme aorte

Prema lokalizaciji aneurizme abdominalne aorte, važno je podijeliti se u dvije vrste:

  1. Smješten iznad razine iscjedka renalnih arterija - vrlo su opasne jer djeluju na sve velike arterije koje opskrbljuju unutarnje organe. Stoga ih je teško upravljati.
  2. Smješten ispod bubrežnih arterija - manje opasan, jer utječu samo na aortu, što olakšava operaciju.

Po obliku i obliku aneurizme abdomena su:

  1. Žarišna (ograničena, sakulirana) - ima oblik ograničene protruzije svih zidova, ili jednog od njih (dijela dužine nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prelazećih i donjih dijelova normalnog promjera.
  2. Difuzna (ukupna, raširena, fusiformna) - dužina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta je ravnomjerno proširena.

Mala aneurizma

Stručnjaci identificiraju skupinu malih aneurizmi aorte - bilo koja povećanja promjera do 5 cm, a to je pogodnost zbog činjenice da se oni češće preporučaju da ih se prati nego operiraju. Ako dođe do naglog povećanja veličine više od 0,5 cm u 6 mjeseci, to ukazuje na rizik od rupture. Takve aneurizme zahtijevaju kirurško liječenje, usprkos maloj veličini. Prema statistikama, oni se podjednako često lome u usporedbi s velikim aneurizmama, ali je broj postoperativnih komplikacija i neuspjeha mnogo manji.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetske i prirođene čimbenike;
  3. upalni procesi u aorti;
  4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizmi. Kolesterolski plakovi u aorti i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aorti. Na toj pozadini nastaje njegovo širenje ili ispupčenje. Primijećeno je da se kod ateroskleroze javljaju uglavnom vretenaste aneurizme, sklone postepenom odvajanju.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Dokazana je nasljedna veza aneurizmi abdominalne aorte kod muškaraca između rodbine prve linije (roditelji-djeca). Ako otac ima ovu bolest, vjerojatnost pojave sina je oko 50%. To je zbog defekata u genetskom materijalu, strukturi gena i abnormalnosti kromosoma (mutacije). U jednom trenutku ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova jačine zida aorte.

Prirođene osobine strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, ekstenzija, angiodisplazija (poremećaji grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati nastanak aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortnom fibromuskularnom displazijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima, aneurizme abdominalne aorte mogu biti ne-upalne (aterosklerotske, genetske, traumatske) i upalne. Uzrok i mehanizam nastanka drugog je spori kronični upalni proces.

Može protjecati i izravno u stijenku aorte, te u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizma nastaje uslijed razaranja vaskularnog zida upalom, zamjenom normalnog tkiva slabim cicatricijalnim. U drugoj, aorta je opet uključena u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

  • Aorto-arteritis - autoimuni proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju zid aorte, doživljavajući njezina tkiva kao strano.
  • Sifilis i tuberkuloza. Takve aneurizme nazivaju se specifičnim zaraznim. One se javljaju s dugim postojanjem ovih bolesti (godinama, desetljećima).
  • Sve infekcije (crijevni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen kao is imunodeficijencijama.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravno traumatsko oštećenje stijenke abdominalne aorte moguće je:

  • zatvorene ozljede i rane trbuha (pucanj, nož), koje pogađaju aortu;
  • obavljanje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije i aortne manipulacije.

Svi ovi faktori oslabljuju stijenku krvnih žila, što kasnije može uzrokovati aneurizmatsko širenje oštećenog područja.

Značaj čimbenika rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršati njegov tijek - to su faktori rizika:

  • muški spol;
  • dobi od 50 do 75 godina;
  • teška arterijska hipertenzija (povišeni tlak);
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • pretilost i dijabetes.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Aneurizma abdominalne aorte: opis, simptomi i liječenje

Aneurizma aorte je njeno širenje zbog lezija različite prirode. Smrtnost od rupture aneurizme abdominalne aorte je oko 1% među muškom populacijom starijom od 50 godina (112 slučajeva na 100.000 stanovnika). Najrizičniji su pušači stariji od 60 godina. Jedini način liječenja ove bolesti je operacija. Budući da je smrtnost ekstremno visoka kada ruptura aortnog zida pukne, važno je identificirati patologiju u ranim fazama razvoja i izvršiti dinamičku kontrolu stanja arterije.

Torakalna aorta je najveća arterija u ljudskom tijelu. Trbušna aorta je njezin nastavak, počevši od područja 12. prsnog kralješka i nastavljajući se do 5. lumbalnog dijela, gdje se dijeli na dvije ilijačne arterije. Podjela središnje posude na dva dijela naziva se bifurkacija i nalazi se u središnjem dijelu trbušne šupljine.

Značajke anatomije aorte u području trbušne šupljine su prisutnost nekoliko parova grana arterija koje služe za opskrbu mišića i drugih tkiva donjeg dijela leđa, leđne moždine i trbušne stijenke. Spojene arterijske grane do bubrega, testisi kod muškaraca, jajnici kod žena i drugi organi trbuha također odstupaju od središnje krvne žile.

Normalna transverzalna veličina abdominalne aorte varira unutar prilično širokih granica. Kod osoba koje ne boluju od arterijske hipertenzije, promjer aorte ispod dijafragme iznosi 16-28 mm. Kod žena je ova aorta uža nego u muškaraca.

Zid posude ima 3 ljuske, od kojih je sredina glavni dio. Uključuje 40-50 elastičnih membrana povezanih vlaknima, zbog čega nastaje jednolik okvir. Glavna komponenta unutarnje aortne membrane su stanice glatkih mišića, a kolagen i elastin u srednjem i vanjskom sloju zida imaju prateću funkciju.

Aneurizma abdominalne aorte je njezino širenje za više od 3 cm u ravnini okomitoj na njezinu os, ili 1,5 puta u odnosu na normalan promjer krvne žile. Izbijanja stijenke žile javljaju se zbog lezija različite prirode, smanjujući njezinu snagu i elastičnost.

S povećanjem promjera aneurizme sadržaj elastina u stijenci aorte se smanjuje, a kolagen se povećava. Gustoća glatkih mišićnih stanica unutarnje obloge se smanjuje, što potiče mehanizme inhibicije njihovog razvoja i programiranja stanica za smrt. Kao rezultat, mehanička svojstva krvnih žila se pogoršavaju. Značajka nastanka aneurizme je i promjena u staničnom sastavu vanjskih slojeva stijenke krvnih žila, koji su zasićeni limfocitima i makrofagima. Potonji emitiraju specifične proteine ​​i proizvode upale u stijenku ekspandirane posude, što dovodi do nekroze određenih područja.

Proširenje abdominalne aorte može se pojaviti postupno ili iznenada. Izvana, aneurizma je prošireni segment aorte, s aterosklerozom, unutarnja vaskularna površina sadrži aterosklerotske naslage i trombotske mase. Tijekom vremena dolazi do nekrotičnog topljenja zida povećanog područja i sadržaja aneurizmatske vrećice. Rast aneurizme često je kompliciran adhezijama sa susjednim organima, na tim se mjestima pojavljuje aseptička upala. U 13% bolesnika postoje i aneurizme druge lokalizacije, pa bolesnici moraju naći sličnu patologiju i na drugim mjestima.

Među muškarcima, aneurizme su 5 puta češće od žena, ali potonje imaju veći rizik od rupture. U starosti, bolest je najčešća. U 75% bolesnika bolest je asimptomatska, ali je opasno, najčešća komplikacija je smrt kada ruptura zida aneurizme. Još jedna česta komplikacija ove patologije je gastrointestinalno krvarenje zbog formiranja fistuloznog otvora pri rupturi aneurizme ili u pozadini akutnog zatajenja srca.

Više od 50% bolesnika umire prije nego što su primljeni u bolnicu. Rizik od rupture aorte s njegovom veličinom većom od 7 cm je iznad 50%, a postoperativna smrtnost - 35-70%. Međutim, tijekom rutinske operacije liječenja aneurizme aorte do puknuća, preživljavanje bolesnika je mnogo veće - više od 95%.

S godinama se normalni promjer aorte kod muškaraca i žena povećava. U 65-80 godina promjer od 27 mm uočen je u 95% muškaraca. Kod žena, veličina aneurizme kod koje se javlja ruptura je u prosjeku 1 cm manja. Nastanku aneurizme od 3 ili više centimetara, koji predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju, prethodi dugo razdoblje njihovog rasta, prosječno 1-4 mm godišnje. Veće aneurizme rastu brže - do 7-10 mm / god. Stopa rasta ovisi o genetskoj predispoziciji i čimbenicima okoliša.

Mogu se razlikovati sljedeće faze razvoja bolesti:

  • stanje prijeteće rupture;
  • ruptura aneurizme;
  • kompresija okolnih tkiva, njihova erozija;
  • disekcija aneurizme;
  • arterijska okluzija.

Postoji nekoliko klasifikacija aneurizmi prema različitim kriterijima:

1. Zbog pojave emisije:

  • rođenje;
  • stečene (kao posljedica upalnih zaraznih i neinfektivnih bolesti, ateroskleroze, ozljeda).

2. Prema strukturi i obliku:

  • istina;
  • false;
  • difuzne;
  • kesast;
  • fuziformne;
  • piling.

3. Tijekom bolesti:

4. Po lokaciji:

  • gornja aorta s zahvaćanjem bočnih i bubrežnih grana;
  • aortna regija ispod bubrežnih arterija koja ne pokriva bifurkaciju (90% svih slučajeva);
  • donji dio s bifurkacijskim i ilijačnim arterijama;
  • potpuno uništenje svih mjesta.

5. Prema veličini obrazovanja:

  • mali (promjer manji od 5 cm);
  • medij (od 5 do 7 cm);
  • veliki (preko 7 cm u promjeru);
  • div, u kojem je poprečna veličina 8-10 puta veća od normalne.

Oblik aneurizme ovisi o stupnju oštećenja stijenke aorte i njegovoj prevalenciji. Tip nalik na vrećicu nastaje kada se jedan od zidova promijeni i najčešće se nalazi u sifilisu. Uz vretenastu aneurizmu, opažen je veći opseg oštećenja tkiva po cijelom obodu posude. Difuzni oblici karakteristični su za bolesnike s aterosklerozom i artritisom (upala stijenke krvnih žila infektivne ili alergijske prirode).

Najčešći tipovi aneurizmi

Nasljedni uzroci bolesti potvrđeni su opsežnim istraživanjima molekularne biologije. Ovaj faktor je uočen u 15% bolesnika. Genetska aneurizma abdominalne aorte prenosi se autosomalno dominantnom osobinom: ako je jedan od roditelja bolestan, onda je vjerojatnost da dijete ima istu patologiju 50%.

Razlozi za nastanak aneurizme su:

  • Ateroskleroza (glavni faktor), povišena razina kolesterola u krvi.
  • Kongenitalne abnormalnosti u formiranju zida aorte, kod kojih su poremećena njegova elastična svojstva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, fibro-mišićna displazija). Tip aneurizme u ovom slučaju je najčešće pogrešan.
  • Upalni procesi zarazne i neinfektivne prirode - aortoarteritis, reumatizam, klamidija, sifilis, salmoneloza, tuberkuloza, mikoplazmoza.
  • Visoki krvni tlak.
  • Genetski poremećaji u proizvodnji proteina koji tvore elastična vlakna i okvirnu strukturu stijenke abdominalne aorte.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti su:

  • starost (preko 60 godina) u kojoj se javljaju prirodne degenerativne promjene u stijenci aorte;
  • opterećena obiteljska anamneza (rizik od aneurizme povećava se 2 puta);
  • ishemijske bolesti srca;
  • muški spol;
  • bolest perifernih arterija;
  • prisutnost aneurizme na drugim mjestima (ilealna, femoralna, poplitealna arterija, torakalna, torakoabdominalna aorta);
  • pušenje (90% bolesnika s upalnom aneurizmom su teški pušači);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • bolest policističnih bubrega;
  • kronična opstruktivna plućna bolest, u kojoj dolazi do razaranja elastina (najčešće povezana s pušenjem).

Stariji muški pušači i pacijenti čija je aneurizma otkrivena u najbližim rođacima izložena su najvećem riziku. Takvim se osobama preporuča redoviti ultrazvučni pregled najmanje jednom godišnje. U bolesnika s veličinom aneurizme od 4-5 cm, ultrazvuk se provodi jednom u šest mjeseci, s promjerom većim od 5 cm, periodičnost kirurškog pregleda treba biti najmanje 1 puta u 2 tjedna. Da bi se smanjila stopa rasta aneurizme trebalo bi prestati pušiti.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte manifestiraju se u nekoliko oblika:

1. Asimptomatska, u kojoj pacijent nema nikakvih pritužbi, a proširenje krvnih žila se otkriva slučajno tijekom pregleda za druge bolesti (ultrazvuk, CT, MRI trbušne šupljine).

2. Bezbolno - s ovim oblikom osoba osjeća bezbolnu pulsaciju u trbuhu, koja se može odrediti palpacijom.

3. Bol - s tipičnim oblikom boli osjeća se u trbuhu i daje u donjem dijelu leđa, s atipičnim mogućim kompleksom 3 simptoma:

  • Abdominalno - mučnina, povraćanje, konstipacija, podrigivanje, gubitak težine. Ovi simptomi su povezani s uključivanjem u proces arterija u unutarnje organe i stiskanjem duodenuma i želuca.
  • Urološki - tupa, bolna bol i osjećaj težine u donjem dijelu leđa, povreda mokrenja; napada poput bubrežne kolike, krvi u urinu. Simptomi su posljedica pomjeranja bubrega i uretera, ekspanzije zdjelice.
  • Isioradicularis - bol u donjem dijelu leđa, hromost, oslabljena motorička aktivnost i osjetljivost u nogama zbog kompresije kralješaka i živčanih završetaka lumbalne kralježnice, pogoršanje opskrbe krvi u donjim ekstremitetima.

Najčešći simptomi su pulsiranje u gornjem dijelu trbuha (iznad pupka), osjećaj neoplazme i bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Ovi simptomi su prisutni kod polovice bolesnika, ali ostatak može imati samo jedan od simptoma. Bol je stalna, nije povezana s pokretima koji se izvode i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. S povećanjem rizika od rupture krvne žile, bol se dramatično povećava, njezin se karakter mijenja - postaje oštar, ponekad daje u prepone, stražnjicu i noge.

Za upalni oblik bolesti karakteristična je sljedeća specifična trijada simptoma:

  • kronična trbušna osjetljivost;
  • gubitak težine;
  • povišena razina ESR u krvi.

Kada pukne aneurizma, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • oštar jak bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • šok;
  • pad krvnog tlaka;
  • osjećaj jake slabosti;
  • hladni udovi;
  • bljedilo kože kao posljedica grčeva krvnih žila i opsežnog unutarnjeg krvarenja;
  • istaknute osobine;
  • poremećaj svijesti;
  • povećanje abdomena;
  • hladan znoj;
  • teškog gastrointestinalnog krvarenja u slučaju rupture aneurizme u dvanaesniku;
  • modrice pod kožom duž stražnjih bočnih površina leđa i u preponama;
  • kršenje ritma srca dok se ne zaustavi.

Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je proći pregled kako bi se utvrdio uzrok boli u trbuhu i osjećaj pulsacije. Često je ruptura aneurizme abdominalne aorte pogrešna za bubrežne kolike, divertikulitis (stvaranje sakularnih izbočina u crijevima, uz upalu) ili bolesti gastrointestinalnog trakta.

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se nekoliko metoda:

  • U početnoj fazi - palpacijski pregled, koji se određuje pulsirajućim čvorom volumena iznad pupka.
  • Radiografija. Slika otkriva sjenu aneurizme i taloženje soli kalcija na njegove zidove.
  • Ultrazvučni pregled i tip - obostrani pregled boja. Ova metoda je najčešća, budući da njezina pouzdanost doseže 100%, ultrazvuk je dostupan za sve pacijente. Točnost mjerenja veličine aneurizme iznosi +/- 3 mm. Bolesnici kod kojih je dijagnoza potvrđena rendgenskim pregledom, potrebno je provesti ultrazvuk kako bi se utvrdio asimptomatski tijek bolesti.
  • Računalo i magnetska rezonancija. Kada se provode ove metode ispitivanja, kontrastna sredstva se ubrizgavaju u pacijenta kako bi se dobila jasnija slika.

Preoperativni pregled uključuje i pregled drugih organa abdominalne šupljine kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija. Određeni su podaci potrebni za kiruršku intervenciju:

  • duljina aneurizme, njezin promjer, zavojitost;
  • prisutnost aneurizmi ilijačnih arterija i drugih vaskularnih anomalija.

Jedini način liječenja aneurizme danas je kirurški. Izvodi se na nekoliko načina:

1. Otvorena operacija:

  • Izrezivanje krvne žile i ugradnja proteze.
  • Bifurkacijski aorto-femoralni manevriranje. Napravljen je rez na bočnom zidu trbuha, peritoneum je pomaknut u stranu kako bi dobio pristup aorti i postavljen je šant.
  • Bifurkacijska aorto-femoralna proteza koja koristi sintetičku protezu.

2. Intravaskularna kirurgija:

  • Ugradnja linearne umjetne posude.
  • Ugradnja bifurkirane posude u polje bifurkacije.

3. Hibridne operacije, koje kombiniraju nekoliko vrsta gore spomenutih utjecaja.

Otvorene operacije mogu se izvoditi u bolesnika s povoljnom kirurškom prognozom i zdravstvenim stanjem, a također su indicirani i za one pacijente kod kojih aneurizma doseže značajnu veličinu, što zahtijeva proizvodnju individualne endoproteze.

Intravaskularni manevriranje i protetika koriste se s visokim rizikom komplikacija iz kardiovaskularnog ili respiratornog sustava.

Glavne indikacije za operaciju su sljedeće:

  • Promjer aneurizme kod muškaraca je 5 cm ili više, a kod žena više od 4,5 cm.
  • Rast aneurizme s brzinom većom od 6 mm u 6 mjeseci, bez obzira na njezinu veličinu.
  • Prisutnost faktora rizika za rupturu posude.
  • Položaj tromba u aneurizmatskoj vrećici.
  • Akutna blokada krvnih žila s trombom.
  • Prisutnost povezanih aneurizmi.
  • Znakovi rupture aneurizme kod pacijenta.

Kod manjih aneurizmi je indiciran godišnji ultrazvučni pregled.

Kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • infarkt miokarda, koji se dogodio 3 mjeseca prije planirane operacije aneurizme;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća u razdoblju kraćem od 1,5 mjeseca;
  • teška plućna insuficijencija;
  • teška oštećenja bubrega ili jetre;
  • malignih tumora u posljednjoj fazi.

U preoperativnom razdoblju pacijentima je prikazano uzimanje sljedećih lijekova:

  • statini (Fluvastatin, Lescol i dr.) tijekom 30 dana - za smanjenje rizika od koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i drugih kardiovaskularnih komplikacija tijekom i nakon operacije;
  • beta-blokatori tijekom 1 mjeseca - u prisutnosti bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Nakon operacije, pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibakterijski lijekovi koji sprječavaju razvoj infekcije rane, fizioterapiju, ultrazvučni pregled abdominalne šupljine svaka 3 mjeseca ili x-zrake, CT svakih šest mjeseci. Preporučuje se prestanak pušenja i teški fizički napor, dizanje utega.

Broj smrtonosnih ishoda nakon planiranog kirurškog zahvata iznosi oko 5% od ukupnog broja operiranih. Uspjeh liječenja ovisi o dobi bolesnika i postojećim popratnim bolestima srca, bubrega i dišnog sustava. Broj negativnih posljedica značajno se smanjuje kada pacijent odbije pušiti u roku od 2-3 mjeseca prije operacije.

Kirurško liječenje aneurizme abdominalne aorte može imati sljedeće komplikacije:

  • aritmije (3% svih operiranih);
  • infarkt miokarda (1%);
  • zatajenje srca (1%);
  • upala pluća (3%);
  • zatajenje bubrega (2%);
  • blokada plućne arterije (0,2%);
  • sepsa (0,7%);
  • moždani udar (0,4%);
  • crijevna opstrukcija (2%);
  • krvarenje u retroperitonealnom prostoru (0,4%).

Osim toga, u liječenju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Pripravci za snižavanje krvnog tlaka na manje od 140/90 mm Hg. Čl. :

  • beta-blokatori, također korišteni za smanjenje brzine širenja aorte (bisoprolol, atenolol, metoprolol i drugi);
  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin za liječenje zatajenja srca i hipertenzije (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);
  • Blokatori receptora angiotenzina II (Losartan, Valsartan, Eprosartan).

2. Lijekovi za snižavanje lipida u krvi i rizik od moždanog udara (Atorvastatin, Anvistat).

3. Antikoagulanti za smanjenje rizika od tromboze (varfarin, aspirin, klopidogrel).

4. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (ketoprofen, Ketonal i drugi, u prisutnosti jake boli - fentanil, morfij).

Kada se aneurizma ruptira, hitna se ambulantna kola daju pacijentu uz uporabu sljedećih lijekova namijenjenih za uklanjanje srčane insuficijencije u stanju šoka:

  • intravenska injekcija nitroglicerina;
  • Metoprolol (u prvoj fazi - intravenski, kasnije - oralno).

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi i liječenje

Srce neprestano pumpa krv tijekom dana, ispuštajući hranjive tvari i kisik u tkiva svih unutarnjih organa sa svojom strujom. Ponekad se dogodi da transportni pravci - posude - postanu tanje i mogu se slomiti u svakom trenutku. To se osobito često događa u retroperitonealnoj regiji. Saznajte koliko je fenomen opasan, kako ga dijagnosticirati i liječiti.

Što je aneurizma abdominalne aorte

Prevedeno s grčke aneurizme - je produžetak. Krv koja prolazi kroz aortu pritisne na njegove zidove. Ako su posude izgubile elastičnost, na nekim se mjestima istežu. Na mjestu gdje se to dogodilo, formira se "vrećica", koja se naziva aneurizma. Kod dijagnosticiranja degenerativnog procesa u retroperitonealnom prostoru, mislim na aortni uganuće koje se nalazi između 12. torakalne i 4. lumbalne kralježnice.

Abdominalna aorta smatra se najvećom arterijom u ljudskom tijelu, a njena oštećenja u medicinskoj praksi vrlo su česta. Prema statistikama, oko 15% muškaraca starijih od 65 godina pati od skrivenog oblika ove patologije. U djece i adolescenata ova bolest je urođena. Općenito, slični vaskularni defekti dijagnosticiraju se u 5% ljudi širom svijeta.

razlozi

Deformacija se može dogoditi iz više razloga. Ako uzmemo u obzir slučajeve kongenitalne patologije, treba obratiti pozornost na bolesti vezivnog tkiva - Marfanov sindrom i fibromuskularnu displaziju. Oni utječu na ton krvnih žila u dojenčadi i smanjuju njihovu snagu. Ako je veličina aneurizme mala, kirurško liječenje kasni dok dijete ne odraste.

Još jedan čest uzrok za razvoj patologije je ozljeda prostora trbuha, prsnog koša ili kralježnice. Sljedeće vrste štete dovode do pojave, a često do trenutačne pauze:

  • prodiruće rane trbušne šupljine s disekcijom aorte;
  • zatvorene ozljede kralježnice;
  • modrice na prsima ili rebrima;
  • učinci jakih udaraca u prsa ili trbuh.

Sekundarni tip uzroka aneurizme abdomena uključuje različite zarazne bolesti. Neki sojevi štetnih mikroorganizama, bakterija, virusa ili gljivica mogu ući u retroperitonealno područje krvlju i uzrokovati razvoj aortitisa - upale posude. Kao odgovor na takve akcije, tijelo počinje proizvoditi napadajuća antitijela. Nakon neutralizacije infekcije, zidovi aorte su djelomično uništeni ili razrijeđeni. Sljedeće zarazne bolesti i mikroorganizmi dovode do pojave vaskularnih abnormalnosti abdominalne šupljine:

  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • patogene stafiloze i streptokoke;
  • infekcija citomegalovirusom;
  • herpes virus;
  • bakterijski endokarditis;
  • grlobolja streptokoka;
  • trofičke bolesti;
  • salmoneloze.

U slučaju neinfektivne bolesti, uzrok oštećenja zidova aorte nisu mikroorganizmi, već tjelesna antitijela. Reumatizam, reumatoidni artritis i neke druge sistemske bolesti koje utječu na gustoću vezivnog tkiva su među bolestima koje izazivaju aneurizmu:

  • ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis;
  • Takayasuova bolest - granulomatozna upala velikih krvnih žila;
  • sistemski vaskulitis;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • obliterans tromboangiitisa;
  • periarteritis nodosa;
  • eritematozni lupus;
  • Sharpeov sindrom.

Najčešći uzrok razvoja defekta je razvoj ateroskleroze. To je kronična bolest koja nastaje zbog kršenja metabolizma masti u tijelu i taloženja štetnog kolesterola na zidovima krvnih žila. Sve to dovodi do rasta vezivnog tkiva i smanjenja elastičnosti krvnih žila. Rizik od ateroskleroze se povećava:

  • dijabetes;
  • pretili ljudi;
  • s nepravilnom prehranom, pušenjem;
  • u bolesnika koji su često nervozni ili su nedavno pretrpjeli ozbiljan stres.

U nekim slučajevima nakon operacije se javlja aneurizma aorte. Ova vaskularna patologija mnogo je rjeđa kao posljedica gnojnih procesa, nakon peritonitisa ili medijastinitisa. Većina aneurizmi je stečena, tj. Pojavljuje se tijekom života. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Utrka. Znanstvenici su otkrili da ljudi kavkaske rase češće pate od vaskularnih patologija.
  • Godine. Prolaskom života dolazi do promjena u krvnim žilama i vezivnim tkivima.
  • Paul. Statistički, patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca nego u žena. Na to utječu loše navike (pušenje, alkohol), česti stres, teški radni uvjeti.
  • Nasljedna predispozicija. Ako je obitelj već imala presedane, prilika za dobivanje patologije "naslijeđena" je značajno povećana.
  • Hipertenzija. Visoki krvni tlak ne samo da smanjuje kvalitetu života, nego i loše utječe na stanje krvnih žila. Zbog konstantne pulsacije krvi, one postaju tanje, gube svoju elastičnost i mogu se stratificirati.

simptomi

Bolest je klasificirana kao posebno opasna, jer je u gotovo 90% slučajeva potpuno asimptomatska ili su vanjski znakovi tako mali da pacijent ne smatra potrebnim konzultirati se s liječnikom. Karakteristične manifestacije aneurizme su:

  • Bol u mesogasteru. Pacijenti ih opisuju kao dosadne, bolne. Ponekad bol vraća leđa, donji dio leđa, femoralni dio. Intenzitet neugodnih osjeta povećava se s visokim tlakom ili nakon vježbanja.
  • Pulsiranje abdominalne aorte. U tekućem mediju, koji je krv i limfa, vibracije se osjećaju osobito dobro. Dok se srce skuplja ili opušta, ako stavite ruku na trbušno područje, možete jasno osjetiti pulsiranje u jednoj točki.

Ako je patologija dosegla veliku veličinu, posude počinju dolaziti u kontakt s drugim organima. Pojavljuje se poremećaj probave, dolazi do kompresije uretera, živčanih završetaka. U takvim slučajevima javljaju se drugi simptomi aneurizme abdominalne aorte:

  • abdominalno - žgaravica, progresivna anoreksija, oslabljena stolica (konstipacija ili proljev), mučnina, povraćanje, nadutost, podrigivanje;
  • urološki - pojava nečistoća krvi u mokraći, nelagoda tijekom mokrenja, težina u lumbalnoj regiji, bubrežna kolika i drugi disurični poremećaji;
  • isioradicularis - bol u leđima pri okretanju tijela, obamrlost u nogama, smanjena osjetljivost udova, oštećenje pokreta tijela;
  • ishemija donjih ekstremiteta - osjećaj hladnoće u nogama, povremena klaudikacija, trofički ulkusi, lomljivi nokti, pojava očvrsle kože.

Klasifikacija aneurizme

U svrhu pravilnog liječenja, određivanje vrste abnormalne aneurizme ima važnu ulogu. Danas je uobičajeno da se ovaj nedostatak vrednuje po nekoliko kriterija:

  • lokalizacija lezija:
  1. subrenalni ili suprarenalni (difuzni) - defekti se nalaze odmah ispod ili iznad bubrežnih arterija;
  2. infrarenalni - defekt se širi na ilijačne arterije;
  3. interrenalna - aneurizma abdominalne aorte utječe na bubrežne arterije;
  4. interisceralni - s zahvaćanjem crijeva;
  5. ukupni defekti utječu na sve dijelove abdominalne aorte.
  • po promjeru:
  1. mali - od 3 do 5 centimetara;
  2. srednje - 5-7 cm;
  3. veliki - više od 7 cm;
  4. ogroman - premašuje promjer samog plovila.
  • prema obrascu:
  1. sakularna deformacija je samo na jednoj strani posude;
  2. vreteno - aneurizma širi aortu u svim smjerovima.
  • prema prirodi patologije:
  1. nekomplicirani oblik - bolest napreduje sporo, rizik od pucanja zidova krvnih žila je minimalan;
  2. Komplicirani oblik - posuda ima delaminaciju, velike nakupine krvnih ugrušaka, rizik od pucanja zidova je vrlo visok.
  • na strukturi zida:
  1. true - nastaje aneurizma koja utječe na sve strukture krvnih žila (unutarnji, srednji i vanjski zid);
  2. false - je ožiljno tkivo koje zamjenjuje zdrave zidove posude;
  3. piling - patologija koja se formira između zidova aorte.

Ruptura abdominalne aorte

Bez pravilnog liječenja, disekcija aneurizme abdominalne aorte može dovesti do rupture i za kratko vrijeme do smrti. Može se izazvati: hipertenzivnom krizom, traumom u trbuhu, teškim stresom, fizičkim naporom. Puknuće kompleksnog simptoma karakterizira trijada simptoma:

  • bol u trbuhu i lumbalnom dijelu leđa;
  • kolaps;
  • teška pulsacija u mezogasteru.

Prisutnost drugih znakova i intenzitet njihovih manifestacija ovisit će o tome koje područje abdominalnog prostora je jaz usmjeren na:

  • Proboj u retroperitonealnoj zoni karakterizira akutna, stalna bol. Ponekad neugodnost može dati u prepone, prepone području, kukovima. Zbog visokog položaja hematoma, pacijent će se žaliti na kompresiju srca ili bol. Unutarnje krvarenje obično nije previše intenzivno.
  • Kada se aorta probije u intraperitonealni prostor, razvija se hemoperitoneumski sindrom: pojavljuju se znakovi hemoragičnog šoka, pacijent je u stanju nesvjestice, koža blijedi, pojavljuje se hladan znoj. Često se na pozadini intra-abdominalne rupture razvija hipotenzija, ubrzava se puls i primjećuje se trbušna distrakcija. S ovim oblikom bolesti, smrt se može dogoditi za nekoliko minuta.
  • Ako se aneurizma ruptira u donju šuplju venu, javlja se slabost, kratak dah, oticanje donjih ekstremiteta i razvija se tahikardija. Ponekad se pacijenti žale na rezanje, akutnu bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Svi se simptomi s vremenom povećavaju, što može dovesti do razvoja teškog zatajenja srca.
  • Ako je došlo do krvarenja u dvanaesniku, dolazi do iznenadnog kolapsa, krvavog povraćanja, pojavljivanja crne polutekuće stolice.

Da li aneurizma abdominalne aorte utječe na trudnoću?

Vaskularni defekt je ozbiljna opasnost za pacijente određenih kategorija: starije osobe, mala djeca, osobe s kroničnim sistemskim bolestima i trudnice. U potonjem slučaju postoji opasnost za život i zdravlje majke. Kako fetus raste kod trudnica, povećava se intraabdominalni tlak, koji je prepun ruptura zidova krvnih žila i masivnog krvarenja.

Osim toga, aneurizma istiskuje unutarnje organe, narušava njihovu funkcionalnost, dovodi do slabe opskrbe krvi bubrezima, zdjeličnim organima i udovima. Ako defekt dosegne 5-7 cm u promjeru, povećava se rizik od eklampsije i drugih komplikacija trudnoće i porođaja. U ranim stadijima dijagnoze patologija se može ukloniti operacijom. Pobačaj se preporučuje samo ako operacija nije moguća iz medicinskih razloga.

dijagnostika

Prikupljanje anamneze, vizualni pregled pacijenta i metode instrumentalne dijagnostike pomažu ne samo da se utvrdi prisutnost aneurizme, već i prikupi maksimalna količina informacija potrebnih za imenovanje kompetentnog liječenja. Da bi se razjasnila dijagnoza i priprema za operaciju, pacijentu se propisuje:

  • Fizikalni pregled - vizualni pregled pacijenta, uključujući skup postupaka. Približna lokacija defekta određena je palpacijom trbuha, tapkanjem i slušanjem stetofonendoskopom trbušne šupljine. Liječnik će također mjeriti krvni tlak i puls.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je postupak za obostrano skeniranje trbušne šupljine. Metoda pomaže vizualizirati širenje zidova krvnih žila, odrediti točnu lokaciju defekta, njegovu veličinu, procijeniti brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka.
  • Angiografija - uvod u aortu kontrastnog sredstva na temelju joda i rendgenskog snimanja. Postupak se propisuje samo ako prethodne studije nisu dale jasnu sliku.
  • Radiografija je jedan od najinformativnijih načina dijagnosticiranja patologije. Na rendgenskom snimanju može se smatrati oticanje aorte, duljina izbočine.
  • Spiralno kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT, MRI) određeno je za procjenu širenja patologije na druge žile ili grane.
  • Elektrokardiografija - analiza usmjerena na procjenu stanja srca. Ova metoda je potrebna neposredno prije operacije.
  • Testovi krvi i urina. Standardne metode laboratorijske dijagnostike pomažu utvrditi činjenicu leukocitoze, hematurije, hiperkolesterolemije, kako bi se procijenila stopa zgrušavanja krvi.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je dijagnostički postupak usmjeren na vizualni pregled gornjeg dijela probavnog sustava pomoću endoskopa. Tehnika pomaže u procjeni stanja crijeva, želuca, jednjaka, ali ne daje podatke o mjestu aneurizme.

Aneurza aorte trbušne šupljine: znakovi, dijagnoza, liječenje

Koncept "aneurizme" podrazumijeva takvu promjenu u strukturi krvožilnog zida, kada na najslabijem mjestu postaje tanja i ispupčena. Stoga postoji opasnost od pucanja posude. Jedna od najopasnijih lokalizacija ove patologije je aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme i štetnih čimbenika

Važno je razumjeti zašto se takva bolest javlja, jer je broj smrtnih slučajeva katastrofalno visok: 50-60% bolesnika umire 1-2 godine nakon otkrića aneurizme abdominalne aorte. Štoviše, takva patologija češće pogađa muškarce nego žene. Uzroci deformacije vaskularnog zida, uobičajeno je podijeliti na upalne i ne-upalne.

  • U nedostatku upalnog procesa, ateroskleroza je najčešći uzrok aneurizme (oko 30% slučajeva). Mišićno-elastični kostur aorte postaje neujednačen po debljini i snazi ​​zbog formiranja aterosklerotskih plakova, promjena u strukturi sloja obloge i mogućih žarišta kalcifikacije. Tkivo vaskularnog zida je zamijenjeno vezivnim tkivom, koje je manje elastično i podložnije deformaciji pod djelovanjem krvnog tlaka na zidovima arterija. Proširenje aorte ubrzava hipertenziju, koja je također usko povezana s aterosklerotičkim vaskularnim promjenama.
  • Manje je prisutna traumatska aneurizma abdominalne aorte. Može biti posljedica zatvorene ozljede trbuha, prsnog koša ili kralježnice. Ponekad se to dogodi nakon automobilske nesreće, primjerice, kada žrtva udari u trbuh ili prsa na upravljaču. Ozbiljan rizik od aneurizme javlja se i nakon pada s visine i kao posljedica penetracijskih rana trbuha (šrapnel, metak, itd.). U takvim slučajevima, uništavanje svih slojeva vaskularnog zida prvo uzrokuje hematom u samom tkivu aorte, zatim zametak zida, a kasnije na mjestu vezivnog tkiva može doći do rupture aneurizme abdominalne aorte.
  • Sifilitičke aneurizme su prvenstveno klasificirane kao upalne. U ovom slučaju, upalni proces se prvo javlja u krvnim žilama koje opskrbljuju aortu. Nadalje, upala se širi na sam zid aorte, narušava se njegova struktura, smanjuje elastičnost i pojavljuje se segment vezivnog tkiva. Ovdje nastaje vaskularna "vrećica" - aneurizma.
  • Specifične upalne aneurizme uključuju tuberkulozne i reumatske. Ovdje se upalni proces kreće u aortu iz kralježnice ili obližnjih žarišta upale, što dovodi do stanjivanja i protruzije arterijskog zida.
  • Nespecifične upalne aneurizme javljaju se kao komplikacije u različitim infekcijama. Uzročnik se unosi u aortu duž krvotoka i opskrbljuje ga i utječe ne samo na samu aortu, nego i na posude koje odlaze iz nje. Ova aneurizma naziva se bakterijska embolija. Infekcija se može donijeti iz pluća, bubrega, crijeva, može zahvatiti aortu tijekom pankreatitisa.

Video: pojava aneurizme aorte

Klasifikacija prema različitim kriterijima

Prema strukturi i karakteristikama oštećenja tkiva, aneurizme se dijele na sljedeće vrste:

  1. Istinska aneurizma, koju karakterizira ekspanzija lumena arterije uz održavanje integriteta njezina zida;
  2. Lažna aneurizma - ekspanzija lumena aorte, u kojoj je oštećena struktura zida, i krv može ući u tkivo koje oblaže posudu; rezultat je takozvani "pulsirajući" hematom;
  3. Disekcija aneurizme aorte, koja je lokalizirana u abdominalnoj regiji; S takvim oštećenjem posude, pored ekspanzije lumena, nalazi se šupljina u debljini krvožilnog zida, koja komunicira s lumenom aorte.

Prema obliku, razlikuju se vretenaste i sakularne aneurizme, a prema kliničkom tijeku su komplicirane i nekomplicirane.

Za točniju dijagnozu, liječnici određuju prirodu i opseg lezije, duljinu zahvaćenog područja arterije; gledaju da vide da li su se grane krvnih žila aorte pridružile patološkom procesu. Svi ovi faktori određuju i ozbiljnost situacije i izbor taktike liječenja.

Simptomi i kliničke manifestacije aneurizme abdominalne aorte

Simptom koji ukazuje na aneurizmu abdominalne aorte i s kojom pacijenti najčešće idu liječniku je bol u trbuhu, a oni su tupa i bolna u prirodi. Takva bol može biti trajna, može se javiti povremeno bez očiglednog razloga. Obično je lokalizirana u lijevoj polovici trbuha ili blizu pupka. U nekim slučajevima bol može pasti do prepona ili donjeg dijela leđa. Uzrok boli je povećanje veličine zahvaćenog dijela posude, kada izbočeni zid aorte počinje vršiti pritisak na korijen kičmene moždine.

Kod nekih bolesnika aneurizma se može manifestirati težinom i kidanjem u trbuhu, pulsirajućim osjećajem. Ponekad s kompresijom crijeva javljaju se dispeptički simptomi (podrigivanje, mučnina, povraćanje).

Mnogo ozbiljnije stanje nastaje kada je tijek kompliciran, a još više kada ruptura aneurizme aorte. Znakovi su izraženiji, a karakterizira ih povećanje intenziteta boli, koje osim toga ne oslobađaju lijekovi protiv bolova. Postupno, bol postaje opasan, pada krvni tlak (ponekad i katastrofalno), povraća. Promatrana tahikardija i anemija. Može doći do poremećaja u dotoku krvi u noge.

Simptomi koji određuju disekcijsku aneurizmu aorte obično se odvijaju u dvije faze:

  • Na prvoj slici je sličan tijek nekomplicirane aneurizme, ali postoji jači bol, praćen povraćanjem i kolapsom.
  • U drugom stadiju, kada ruptura stijenke krvnih žila dolazi do masovnog krvarenja, koje obično dovodi do smrti.

Između faza može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja

Pravovremena dijagnoza aneurizme aorte može spasiti tisuće života svake godine. Stoga je važno provesti sve raspoložive instrumentalne studije kod prve sumnje na ovu bolest. To uključuje:

S obzirom da je ruptura aneurizme aorte vjerojatno smrtonosna, a može se pojaviti u bilo kojem trenutku, kirurška intervencija je indicirana za takve pacijente. Štoviše, u bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte, koja je oštećena ili disecira, operacija se izvodi hitno iz hitnih razloga. Međutim, ako je proces u početnom stadiju, a njegov tijek nije kompliciran bilo čim, taktika čekanja liječenja aneurizme s anketom svakih šest mjeseci može biti opravdana. U isto vrijeme, za pacijente koji pate od arterijske hipertenzije, upotreba lijekova koji smanjuju pritisak postaje stvarno vitalna.

Pročitajte više o operaciji s aneurizmom aorte na vezi.

Video: definicija, dijagnoza i mogućnosti liječenja bolesti

Aneurizme drugih lokalizacija

Usprkos činjenici da ako aneurizma pukne u perifernoj arteriji, posljedice nisu tako smrtonosne, ali je intenzivno unutarnje krvarenje ozbiljna opasnost za život osobe, bez obzira gdje se u tijelu događa. Razmotrite najčešće mjesto aneurizme u perifernim arterijama.

  • Aneurizma koja se formira u uzlaznoj aorti. Može utjecati na područje arterije od aortnog ventila do mjesta ispuštanja brahiocefalnog stabljike. Često ima oblik vretena i može biti kompliciran zbog insuficijencije aortne zaklopke, a to, pak, utječe na opću dobrobit osobe i stanje srca (više o aorti i aneurizmi srca).
  • Aneurizma koja utječe na aortni luk. Njegova opasnost leži u činjenici da se veliki arterijski koraci udaljavaju od ovog dijela glavne arterije prema glavi i rukama. Naime, kada je luk aorte oštećen, u rukama se ne javlja samo slabost, već se pojavljuju i simptomi koji ukazuju na kršenje moždane cirkulacije.
  • Aneurizma slezinske arterije. Prema učestalosti pojave, odmah slijedi aneurizma abdominalne aorte. Karakterizirana je činjenicom da se vjerojatnost rupture dramatično povećava tijekom trudnoće. Često ima upalni uzrok i kalcificirane žarišta. Bol je lokaliziran u lijevom gornjem abdomenu.
  • Aneurizma renalne arterije može dovesti do ozbiljnih komplikacija (do renalnog srčanog udara). Najčešće su takve povrede jednostrane, a bolest se može razviti kod sasvim mladih ljudi, s obzirom na prirođene defekte vaskularnog tkiva.

Ovdje pročitajte o cerebralnoj aneurizmi.

  • Aneurizma ilijačne arterije. Opasnost od ove lokalizacije je da je ilijačna arterija najveća nakon aorte, što znači da ako se pukne, posljedice mogu biti nepovratne. Podmuklost takve aneurizme je da može dugo trajati bez ikakvih simptoma, a bol se pojavljuje kada ekspanzija arterije dosegne kritičnu veličinu i počne vršiti pritisak na unutarnje organe.
  • Kada se aneurizma femoralne arterije javlja pulsirajuća tumorska formacija (često u području prepona). Najveći postotak pacijenata su stariji ljudi, a ova vrsta aneurizme često je bilateralna. Lažna aneurizma ove arterije je specifični hematom krvne žile, koji je nastao kao posljedica ozljede vaskularne stijenke.
  • Kada se pojavi aneurizma jugularne vene, vaskularna vreća, najčešće uzrokovana traumom. To je lažna aneurizma. Formirana uglavnom nakon "tupih" zatvorenih rana, rjeđe se javlja kada se ubode i rane iz vatrenog oružja s uskim kanalom rane. Aneurizme jugularnih vena, ako se promatraju u djece, mogu biti kongenitalne, zbog oštećenja vaskularnog tkiva tijekom fetalnog razvoja.

Koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječila bolest?

Preporuke za prehranu bolesnika

Ako je osobi dijagnosticirana aneurizma i liječnik bira taktiku liječenja u očekivanju, onda mnogo toga ovisi o načinu života pacijenta io tome koliko je discipliniran u pridržavanju preporuka liječnika.

Kada je ateroskleroza prepoznata kao uzrok aneurizme bilo kojeg broda, stanje se može poboljšati usmjeravanjem svih napora u borbi protiv te bolesti. Ovdje na prvom mjestu na važnost usklađenosti s prehranom. Koliko god je moguće isključiti iz svoje prehrane životinjske masti, žumanjke, margarin. Kuhani bezmasni nemasni meso i riba iz oceana su dobrodošli. Energirajte i istodobno očistite tijelo od kruha i žitarica iz cjelovitih žitarica. Potrebno je povećati udio voća i povrća u njihovoj prehrani, budući da vlakna sadržana u njima doprinose normalizaciji metabolizma lipida. Masni sir, sir i kiselo vrhnje treba odbaciti i zamijeniti s niskim udjelom masti.

Pročitajte više o prehrani i preporukama za aterosklerozu, koje odgovaraju i pacijentima s aneurizmom.

Pokušajte u potpunosti napustiti uporabu alkohola, jakog crnog čaja i kave - ta pića stvaraju grčevito opterećenje na krvnim žilama, što može biti fatalno s aneurizmom. Zeleni čaj, naprotiv, nježno tonira krvne žile i ima učinak učvršćivanja. Biljna ulja pripremljena od raznih sjemenki i orašastih plodova pomoći će u raznolikosti prehrane (ne ograničavajući se na suncokret). Također, mnogi začini doprinose normalizaciji metabolizma masti u tijelu. To su kurkuma, đumbir, češnjak, luk.

Bori se s hipertenzijom

Važan čimbenik rizika za aneurizme je arterijska hipertenzija. To je zbog činjenice da visoki krvni tlak izaziva brzo stanjivanje vaskularnog zida u području aneurizme. I u vrijeme hipertenzivne krize, vjerojatnost pucanja posude na ovom mjestu povećava se nekoliko puta. Zato je važno spriječiti udare krvnog tlaka kako bi se izbjegao hidrodinamički utjecaj na oboljeli krvni sud.

Hipertenzivne krize mogu biti uzrokovane nepravilnim uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stoga je od vitalne važnosti da pacijenti s dijagnosticiranom aneurizmom slijede režim uzimanja lijekova za pritisak. Neke skupine lijekova mogu se uzimati jednom dnevno, a drugima je potrebno dva do tri puta, ali ako vam lijek odgovara, nema nuspojava, a doza je pravilno odabrana, snažno se ne preporuča prekid primjene. Tamo gdje se obični hipertenzivni pacijenti oslobađaju glavobolje, pacijent s aneurizmom riskira svoj život.

Jedan od razloga koji izazivaju nagli porast pritiska i kod relativno zdravih ljudi je stres. Ako imate nervozan posao, obiteljske sukobe ili ste samo vrlo emotivna osoba, razmislite o tome da uvijek imate sedativ. Dobar mekani učinak bez nuspojava i ovisnosti daju moderne biljne pripravke koji se mogu kupiti u ljekarni.

Pratite opterećenja

Ponekad, osobito revni pacijenti, liječnici propisuju apsolutni mir. Ne biste ga trebali razumjeti doslovno: bez tjelesne aktivnosti, posude postaju sve brže, što znači da se povećava rizik od rupture aneurizme.

Ali morate se i mudro učitati. Ako ne izbjegavate podizanje utega, nemojte trzati, trezveno procijenite dopušteno opterećenje. Ako ste navikli trčati ujutro ili odlaziti u teretanu, ne bi trebali odustati od dinamičnog treninga - zamijenite vožnju intenzivnim hodanjem, trenerima s gimnastikom od jogija ili pilatesa.

Nordijsko hodanje - velika ravnoteža

Ako se aneurizma nalazi u osobi koja nema naviku redovite tjelovježbe, vrijeme je za početak. Jednostavna desetominutna vježba ujutro okrijepit će i povećati vaskularni tonus, zglobna gimnastika bez ozbiljnog opterećenja poboljšat će cirkulaciju u rukama, nogama i kralježnici, a nježne vježbe disanja će zasititi unutarnje organe kisikom. Važna točka: takva opterećenja trebaju biti sustavna, idealno dnevno.

Prestani pušiti

Ova ovisnost ubrzava rast aneurizme, jer tvari sadržane u duhanskom dimu imaju izravan štetan učinak na posude i neizravan.

Svaki luk izaziva novi krug grčeva malih žila, uključujući i one koji hrane aorte i druge velike arterije. To znači da će se degenerativni procesi brže razvijati. Osim toga, izravnim djelovanjem na mišićni sloj zahvaćene arterije, duhanski dim doprinosi rastu mjesta oštećenog aneurizmom.

Što se tiče indirektnog učinka pušenja na aneurizme, ovdje se treba sjetiti uloge duhana u razvoju ateroskleroze. Kod pušača je rizik od poremećaja metabolizma lipida, formiranja aterosklerotskih plakova i, kao posljedica, aneurizme, nekoliko puta veći.

Dakle, čak i prestanak pušenja povećava šanse za dugi život za pacijente s aneurizmom.

Što tradicionalna medicina može ponuditi?

U nekim slučajevima može biti opravdano konzervativno liječenje aneurizme aorte, uključujući i narodne lijekove. Tinkture, biljni čajevi i neki prirodni proizvodi blagotvorno djeluju na krvne žile, stanje srca i cijeli organizam.

  • Glog je izvrstan lijek za pacijente koji pate od raznih kardiovaskularnih patologija, uključujući aneurizmu. Potrebno je pripremiti infuziju sušenog na tamnom mjestu voće ovog stabla: sipati dvije žlice razbijenog bobičastog voća čašom kipuće vode, pustiti da se dobro skuhati (najmanje 3-4 sata) i popiti čašu takve infuzije svaki dan u tri doze.
  • Protuupalne infuzije blagotvorno djeluju na aneurizme koje povećavaju imunitet i uklanjaju upalni čimbenik u razvoju aneurizme. Za takve utvrđivanje narodnih lijekova uključuju infuziju viburnum. Svježe bobice mogu se dodati u deserte i salate.
  • Sjemenke i trava običnog vrtnog kopra pozitivno utječu na zahvaćene žile. Potrebno je pripremiti infuziju od 300 ml kipuće vode i 1 žlicu svježeg ili sušenog kopra. Neka se skuha, procijedi i pije ovaj dio svaki dan u tri ili četiri doze.
  • Ždrijelo je svestrana biljka. Uz redovitu uporabu uspješno bori aterosklerozu - glavni uzrok aneurizme. Lišće, bez grubih stabljika i cvjetova skupljaju se u ekološki čistim mjestima, suše se u hladu i koriste za infuziju. Čaša kipuće vode izlije se na suhe usitnjene dijelove biljke (1 žlica), infundira se najmanje jedan sat, a zatim filtrira. Pijte 50 grama tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.
  • Naši su preci mnogo pozornosti posvetili pčelinjim proizvodima. Za pacijente s aneurizmom pelud će donijeti najveću korist. Ako ga uzimate dnevno po 1 žličicu (može se pomiješati s medom), proces starenja u tijelu se usporava, posude se ojačavaju, težina se normalizira, tijelo se napuni energijom.

Također možete napraviti svoj ukusni desert, koji će također podržati zdravlje vaših plovila:

Da biste to učinili, mlinite jedan limun kroz mlin za meso, jednu čašu grožđica i orašastih plodova, zatim dodajte čašu meda i dobro promiješajte. Možete mijenjati smjesu dodavanjem suhih marelica ili smokava. Čuvati u hladnjaku i pojesti 2 žličice tri puta dnevno.

  • Svi proizvodi koji sadrže veliku količinu vitamina C imaju izvrstan učinak jačanja krvnih žila, pa je dobro pojesti čašu crnog ribiza dnevno, dobro je u vašu prehranu dodati oraščić, brusnicu, kupinu, jagode. U sezoni, budite sigurni da ih koristite svježe, a zimi možete zamrznuti ove bobice ili ih samljeti sa šećerom (uvijek držati u hladnjaku).
  • Koristite limun za izradu napitaka i salata (glavna stvar je ne kuhati ga tako da krhka struktura vitamina C ne propadne). Zimi, svaki dan jedite jednu zrelu naranču.