Aneurizma abdominalne aorte: simptomi i mogućnosti liječenja

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena.

Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Što je to?

Aneurizma - doslovni prijevod s latinskog, ekstenzija. Pod ovim pojmom podrazumijeva se patološka promjena povezana s izbočenjem stijenki krvnih žila. Aneurizma abdominalne aorte (ABA), dijagnosticirana u slučaju vaskularnih lezija u području od XII prsnog koša do IV - V lumbalnog kralješka.

uzroci

Stanje u kojem se prostire jedna aorta naziva se aneurizma. Kada je to kršenje zidova žila postaju slabi i pod pritiskom krvi početi izbočiti, što može dovesti do rupture. Najčešće se aneurizma javlja kao rezultat sljedećih čimbenika:

  • težine;
  • utjecaj nasljednosti;
  • trauma u trbuhu;
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • visoki krvni tlak;
  • zarazne bolesti (osobito sifilis);
  • kongenitalne patologije aorte;
  • prisutnost ateroskleroze, u kojoj se kolesterol taloži na stijenkama aorte s nastankom specifičnih aterosklerotskih plakova.

Valja napomenuti da se aneurizma češće dijagnosticira nakon 55. godine života i među muškom polovicom populacije. Uz to, uzroci njegovog razvoja uključuju nespecifičnu aortoarteritet ili upalne procese koje izaziva tuberkuloza, reumatizam, salmoneloza. Postoji i teorija da se aneurizma može pojaviti zbog određenog defekta kromosoma, što dovodi do patološkog metabolizma bakra. Istovremeno, u stijenkama krvnih žila postoji manjak elastina i kolagena, što izaziva njihovu slabost i tendenciju širenja.

simptomi

Veličina aneurizme utječe na intenzitet simptoma bolesti: mala aortna ispupčenja ne smetaju, pa ljudi možda neće primijetiti nikakve simptome dugi niz godina.

Kada se torakalna aneurizma značajno poveća i počne stiskati okolne organe, pacijenti doživljavaju odgovarajuće senzacije:

  1. Kratkoća daha;
  2. Proliveni karakter grudi;
  3. Poremećaj gutanja (ako je aneurizma nastala u blizini jednjaka);
  4. Kašalj, promuklost (s tlakom neoplazme na živčane završetke larinksa);
  5. Pulsiranje u prsima.

Tu je i specifičan simptom koji se pojavljuje kada se komprimiraju živci autonomnog živčanog sustava: to se naziva Hornerov sindrom. U bolesnika s navedenim sindromom vidljivo je sužena zjenica, poluoke očiju, vidljivo znojenje.

dijagnostika

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost aneurizme abdominalne aorte putem posebnih studija:

  • X-zrake;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • CT aorte;
  • MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve moguće bolesti, koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Zbog toga se dijagnoza svodi na jednu moguću bolest. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, osobito ako je njezin tijek asimptomatski, ili ako simptomi prevladavaju na dijelu organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s onkološkim bolestima organa probavnog sustava, retroperitonealnim prostorom, gušteračom, bubrezima, devijacijom aorte i produljenjem, deformacijom kralježnice.

Liječenje aneurizme aorte

Ne postoje lijekovi koji bi mogli eliminirati aneurizmu abdominalne aorte. Međutim, tijekom liječenja bolesti, lijek je potreban kako bi se spriječilo napredovanje i komplikacija bolesti. Liječnik može propisati lijekove koji kontroliraju povećanje krvnog tlaka i kolesterola.

Svi lijekovi koji se koriste u ovoj dijagnozi pripadaju sljedećim skupinama:

  • antifungalni lijekovi i antibiotici - u prisutnosti upalnih ili gljivičnih procesa u aorti;
  • protuupalni lijekovi (kortikosteroidi - prednizon ili NSAR - diklofenak) - u prisutnosti reumatske aorte i srčanih bolesti;
  • antitrombocitna sredstva i antikoagulanti - antitrombotici (klopidogrel, varfarin, aspikor, tromboas, kardiomagil). Koristi se samo pod nadzorom liječnika, jer kada pukne aorte, njihovo djelovanje samo povećava krvarenje;
  • lijekovi za snižavanje lipida - normaliziranje kolesterola i sprečavanje njegovog taloženja na zidovima krvnih žila (rosuvastatin, atorvastatin);
  • kardiotropni lijekovi - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
  • lijekova koji su dizajnirani za snižavanje razine glukoze u krvi, u prisutnosti dijabetesa.

Učinkovito liječenje ove bolesti može se provesti samo uz pomoć kirurške intervencije. Operacija se može provesti u hitnim i planiranim narudžbama.

operacija

Nakon dobivanja iscrpnih informacija o stanju pacijenta, imenuje se jedna od sljedećih metoda kirurškog liječenja:

  1. Endoprostetika abdominalne aneurizme. Za vrijeme postupka mjesto opstruiranog protoka krvi se zaobilazi šivanjem u dodatnoj umjetnoj ili prirodnoj posudi. Operacija se provodi laparostamicnim rezom. Nedostatak metode je visok postotak smrtnosti tijekom operacije. Kako bi se smanjili rizici, pacijentu su propisani dodaci željeza i sredstva za razrjeđivanje krvi. Zbog toga je moguće izbjeći visok gubitak krvi i spasiti život pacijenta.
  2. Stentiranje arterija trbušne šupljine s višestrukim aneurizmama. Tijekom operacije u aortu se umeće stent, koji širi i jača stijenke aorte, sprječavajući rupturu. Operacija pomaže u značajnoj zaštiti pacijenta. Nedostatak operativne taktike liječenja uz pomoć stentinga je u 10% slučajeva migracije strukture.

Kontraindikacije za elektivne operacije su nedavni (manje od 1 mjeseca) infarkt miokarda, moždani udar (do 6 tjedana), teška kardiopulmonalna insuficijencija, zatajenje bubrega, uobičajena okluzivna lezija ilijačne i femoralne arterije. Kada je aneurizma abdominalne aorte poderana ili puknuta, resekcija se izvodi iz zdravstvenih razloga.

Moguće komplikacije nakon operacije

Statistika ishoda nakon kirurškog liječenja sugerira da se nakon planirane operacije broj smrtnih slučajeva kreće od 0 do 0,34% nakon dugog vremenskog razdoblja. Nakon hitne operacije stopa smrtnosti bolesnika u prva dva mjeseca iznosi 90%.

Malo umirujuća slika smrtnosti tijekom operacije:

  1. Rutinska intervencija 7-10%;
  2. Operacija rupture aneurizme šavova 40 - 50%;
  3. Endoprostetika 1%.

Na temelju tih podataka jasno je da provedba planirane operacije prije pojave komplikacija uvelike povećava pacijentove šanse za život. Pažljiva priprema za operaciju eliminira razvoj komplikacija. Međutim, njihova se pojava ne može isključiti.

Potrebno je zapamtiti i znati da čak i nakon planiranog kirurškog zahvata mogu postojati postoperativne komplikacije, a uz komplicirane oblike aneurizme abdominalne aorte rizik je mnogo veći. Sljedeće komplikacije su najopasnije:

  • unutarnje krvarenje;
  • stvaranje krvnog ugruška u području vaskularne proteze;
  • poremećaj srca s rizikom od akutnog zatajenja srca;
  • zatajenje bubrega zbog patoloških promjena u protoku krvi;
  • kršenje protoka krvi u nogama.

Komplikacije u udaljenom razdoblju:

  • infekcija proteze
  • crijevna fistula,
  • protetska tromboza,
  • spolna disfunkcija.

Način života pacijenta

Ako je aneurizma mala (do 5 cm) i planirana operacija nije planirana, liječnici uzimaju taktiku čekanja i gledanja i prate pacijenta. Pacijent bi trebao posjetiti liječnika svakih šest mjeseci na pregled, ako je rast aneurizme brz (više od 0,5 cm u šest mjeseci), on će biti zakazan za operaciju.

Nakon kirurškog zahvata, bolesnik jednom mjesečno dolazi u posjet liječniku, a zatim svakih šest mjeseci u drugoj godini, a zatim jednom godišnje. I prije i poslije operacije, pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik.

Preporučuje se pridržavanje sljedećih jednostavnih mjera za održavanje zdravog načina života za prevenciju rasta i komplikacija aneurizme:

  1. Isključivanje teških fizičkih napora - sportovi su kontraindicirani, dopušteno je hodanje na kratke udaljenosti. U postoperativnom razdoblju - pun ležaj uz postupno motorno opterećenje.
  2. Smanjenje kolesterola - uzimanje statina koje je propisao liječnik, ograničavajući unos kolesterola iz hrane.
  3. Pravilna prehrana i kontrola težine. Zabranjeno je jesti slanu, začinjenu, prženu, masnu hranu. Ograničenje je nametnuto tijesta i životinjskih masti. Preporučuje se uporaba voćnih napitaka, kompota, sokova, ribe i nemasnih sorti mesa peradi, mliječnih proizvoda, žitarica, svježeg voća i povrća. Obrok treba podijeliti u male porcije od 4-6 puta dnevno. Proizvodi trebaju biti mljeveni, kuhani, na pari.
  4. Potpuno odbijanje pušenja i alkohola. Dokazano je da pušenje izaziva rast aneurizme, a alkohol povećava pritisak koji može izazvati vaskularnu katastrofu.
  5. Kontrola razine krvnog tlaka - isključenje psiho-emocionalnog stresa, teški fizički rad, redoviti lijekovi, normaliziranje pritiska, ograničavanje soli u hrani.

Također se provodi korekcija popratnih bolesti - dijabetesa, srca, jetre, bubrega i drugih bolesti.

pogled

Prognoza u odsustvu liječenja je nepovoljna, jer s napretkom bolesti dolazi do komplikacija koje dovode do smrti.

  • smrtnost s malom aneurizmom je manja od 5% godišnje, a obrazovna veličina je 5-9 cm, a iznosi 75%.
  • smrtnost nakon dijagnoze i prisutnost srednjih i velikih aneurizmi u prve dvije godine - 50-60%.
  • nakon planirane operacije, prognoza je povoljna, stopa preživljavanja u prvih 5 godina iznosi 65-70%.

Nakon rupture aorte, prognoza je izuzetno loša. Bez liječenja, 100% bolesnika umire, dok pruža skrb u prva dva mjeseca nakon operacije, 90% bolesnika umire.

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi i liječenje

Srce neprestano pumpa krv tijekom dana, ispuštajući hranjive tvari i kisik u tkiva svih unutarnjih organa sa svojom strujom. Ponekad se dogodi da transportni pravci - posude - postanu tanje i mogu se slomiti u svakom trenutku. To se osobito često događa u retroperitonealnoj regiji. Saznajte koliko je fenomen opasan, kako ga dijagnosticirati i liječiti.

Što je aneurizma abdominalne aorte

Prevedeno s grčke aneurizme - je produžetak. Krv koja prolazi kroz aortu pritisne na njegove zidove. Ako su posude izgubile elastičnost, na nekim se mjestima istežu. Na mjestu gdje se to dogodilo, formira se "vrećica", koja se naziva aneurizma. Kod dijagnosticiranja degenerativnog procesa u retroperitonealnom prostoru, mislim na aortni uganuće koje se nalazi između 12. torakalne i 4. lumbalne kralježnice.

Abdominalna aorta smatra se najvećom arterijom u ljudskom tijelu, a njena oštećenja u medicinskoj praksi vrlo su česta. Prema statistikama, oko 15% muškaraca starijih od 65 godina pati od skrivenog oblika ove patologije. U djece i adolescenata ova bolest je urođena. Općenito, slični vaskularni defekti dijagnosticiraju se u 5% ljudi širom svijeta.

razlozi

Deformacija se može dogoditi iz više razloga. Ako uzmemo u obzir slučajeve kongenitalne patologije, treba obratiti pozornost na bolesti vezivnog tkiva - Marfanov sindrom i fibromuskularnu displaziju. Oni utječu na ton krvnih žila u dojenčadi i smanjuju njihovu snagu. Ako je veličina aneurizme mala, kirurško liječenje kasni dok dijete ne odraste.

Još jedan čest uzrok za razvoj patologije je ozljeda prostora trbuha, prsnog koša ili kralježnice. Sljedeće vrste štete dovode do pojave, a često do trenutačne pauze:

  • prodiruće rane trbušne šupljine s disekcijom aorte;
  • zatvorene ozljede kralježnice;
  • modrice na prsima ili rebrima;
  • učinci jakih udaraca u prsa ili trbuh.

Sekundarni tip uzroka aneurizme abdomena uključuje različite zarazne bolesti. Neki sojevi štetnih mikroorganizama, bakterija, virusa ili gljivica mogu ući u retroperitonealno područje krvlju i uzrokovati razvoj aortitisa - upale posude. Kao odgovor na takve akcije, tijelo počinje proizvoditi napadajuća antitijela. Nakon neutralizacije infekcije, zidovi aorte su djelomično uništeni ili razrijeđeni. Sljedeće zarazne bolesti i mikroorganizmi dovode do pojave vaskularnih abnormalnosti abdominalne šupljine:

  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • patogene stafiloze i streptokoke;
  • infekcija citomegalovirusom;
  • herpes virus;
  • bakterijski endokarditis;
  • grlobolja streptokoka;
  • trofičke bolesti;
  • salmoneloze.

U slučaju neinfektivne bolesti, uzrok oštećenja zidova aorte nisu mikroorganizmi, već tjelesna antitijela. Reumatizam, reumatoidni artritis i neke druge sistemske bolesti koje utječu na gustoću vezivnog tkiva su među bolestima koje izazivaju aneurizmu:

  • ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis;
  • Takayasuova bolest - granulomatozna upala velikih krvnih žila;
  • sistemski vaskulitis;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • obliterans tromboangiitisa;
  • periarteritis nodosa;
  • eritematozni lupus;
  • Sharpeov sindrom.

Najčešći uzrok razvoja defekta je razvoj ateroskleroze. To je kronična bolest koja nastaje zbog kršenja metabolizma masti u tijelu i taloženja štetnog kolesterola na zidovima krvnih žila. Sve to dovodi do rasta vezivnog tkiva i smanjenja elastičnosti krvnih žila. Rizik od ateroskleroze se povećava:

  • dijabetes;
  • pretili ljudi;
  • s nepravilnom prehranom, pušenjem;
  • u bolesnika koji su često nervozni ili su nedavno pretrpjeli ozbiljan stres.

U nekim slučajevima nakon operacije se javlja aneurizma aorte. Ova vaskularna patologija mnogo je rjeđa kao posljedica gnojnih procesa, nakon peritonitisa ili medijastinitisa. Većina aneurizmi je stečena, tj. Pojavljuje se tijekom života. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Utrka. Znanstvenici su otkrili da ljudi kavkaske rase češće pate od vaskularnih patologija.
  • Godine. Prolaskom života dolazi do promjena u krvnim žilama i vezivnim tkivima.
  • Paul. Statistički, patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca nego u žena. Na to utječu loše navike (pušenje, alkohol), česti stres, teški radni uvjeti.
  • Nasljedna predispozicija. Ako je obitelj već imala presedane, prilika za dobivanje patologije "naslijeđena" je značajno povećana.
  • Hipertenzija. Visoki krvni tlak ne samo da smanjuje kvalitetu života, nego i loše utječe na stanje krvnih žila. Zbog konstantne pulsacije krvi, one postaju tanje, gube svoju elastičnost i mogu se stratificirati.

simptomi

Bolest je klasificirana kao posebno opasna, jer je u gotovo 90% slučajeva potpuno asimptomatska ili su vanjski znakovi tako mali da pacijent ne smatra potrebnim konzultirati se s liječnikom. Karakteristične manifestacije aneurizme su:

  • Bol u mesogasteru. Pacijenti ih opisuju kao dosadne, bolne. Ponekad bol vraća leđa, donji dio leđa, femoralni dio. Intenzitet neugodnih osjeta povećava se s visokim tlakom ili nakon vježbanja.
  • Pulsiranje abdominalne aorte. U tekućem mediju, koji je krv i limfa, vibracije se osjećaju osobito dobro. Dok se srce skuplja ili opušta, ako stavite ruku na trbušno područje, možete jasno osjetiti pulsiranje u jednoj točki.

Ako je patologija dosegla veliku veličinu, posude počinju dolaziti u kontakt s drugim organima. Pojavljuje se poremećaj probave, dolazi do kompresije uretera, živčanih završetaka. U takvim slučajevima javljaju se drugi simptomi aneurizme abdominalne aorte:

  • abdominalno - žgaravica, progresivna anoreksija, oslabljena stolica (konstipacija ili proljev), mučnina, povraćanje, nadutost, podrigivanje;
  • urološki - pojava nečistoća krvi u mokraći, nelagoda tijekom mokrenja, težina u lumbalnoj regiji, bubrežna kolika i drugi disurični poremećaji;
  • isioradicularis - bol u leđima pri okretanju tijela, obamrlost u nogama, smanjena osjetljivost udova, oštećenje pokreta tijela;
  • ishemija donjih ekstremiteta - osjećaj hladnoće u nogama, povremena klaudikacija, trofički ulkusi, lomljivi nokti, pojava očvrsle kože.

Klasifikacija aneurizme

U svrhu pravilnog liječenja, određivanje vrste abnormalne aneurizme ima važnu ulogu. Danas je uobičajeno da se ovaj nedostatak vrednuje po nekoliko kriterija:

  • lokalizacija lezija:
  1. subrenalni ili suprarenalni (difuzni) - defekti se nalaze odmah ispod ili iznad bubrežnih arterija;
  2. infrarenalni - defekt se širi na ilijačne arterije;
  3. interrenalna - aneurizma abdominalne aorte utječe na bubrežne arterije;
  4. interisceralni - s zahvaćanjem crijeva;
  5. ukupni defekti utječu na sve dijelove abdominalne aorte.
  • po promjeru:
  1. mali - od 3 do 5 centimetara;
  2. srednje - 5-7 cm;
  3. veliki - više od 7 cm;
  4. ogroman - premašuje promjer samog plovila.
  • prema obrascu:
  1. sakularna deformacija je samo na jednoj strani posude;
  2. vreteno - aneurizma širi aortu u svim smjerovima.
  • prema prirodi patologije:
  1. nekomplicirani oblik - bolest napreduje sporo, rizik od pucanja zidova krvnih žila je minimalan;
  2. Komplicirani oblik - posuda ima delaminaciju, velike nakupine krvnih ugrušaka, rizik od pucanja zidova je vrlo visok.
  • na strukturi zida:
  1. true - nastaje aneurizma koja utječe na sve strukture krvnih žila (unutarnji, srednji i vanjski zid);
  2. false - je ožiljno tkivo koje zamjenjuje zdrave zidove posude;
  3. piling - patologija koja se formira između zidova aorte.

Ruptura abdominalne aorte

Bez pravilnog liječenja, disekcija aneurizme abdominalne aorte može dovesti do rupture i za kratko vrijeme do smrti. Može se izazvati: hipertenzivnom krizom, traumom u trbuhu, teškim stresom, fizičkim naporom. Puknuće kompleksnog simptoma karakterizira trijada simptoma:

  • bol u trbuhu i lumbalnom dijelu leđa;
  • kolaps;
  • teška pulsacija u mezogasteru.

Prisutnost drugih znakova i intenzitet njihovih manifestacija ovisit će o tome koje područje abdominalnog prostora je jaz usmjeren na:

  • Proboj u retroperitonealnoj zoni karakterizira akutna, stalna bol. Ponekad neugodnost može dati u prepone, prepone području, kukovima. Zbog visokog položaja hematoma, pacijent će se žaliti na kompresiju srca ili bol. Unutarnje krvarenje obično nije previše intenzivno.
  • Kada se aorta probije u intraperitonealni prostor, razvija se hemoperitoneumski sindrom: pojavljuju se znakovi hemoragičnog šoka, pacijent je u stanju nesvjestice, koža blijedi, pojavljuje se hladan znoj. Često se na pozadini intra-abdominalne rupture razvija hipotenzija, ubrzava se puls i primjećuje se trbušna distrakcija. S ovim oblikom bolesti, smrt se može dogoditi za nekoliko minuta.
  • Ako se aneurizma ruptira u donju šuplju venu, javlja se slabost, kratak dah, oticanje donjih ekstremiteta i razvija se tahikardija. Ponekad se pacijenti žale na rezanje, akutnu bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Svi se simptomi s vremenom povećavaju, što može dovesti do razvoja teškog zatajenja srca.
  • Ako je došlo do krvarenja u dvanaesniku, dolazi do iznenadnog kolapsa, krvavog povraćanja, pojavljivanja crne polutekuće stolice.

Da li aneurizma abdominalne aorte utječe na trudnoću?

Vaskularni defekt je ozbiljna opasnost za pacijente određenih kategorija: starije osobe, mala djeca, osobe s kroničnim sistemskim bolestima i trudnice. U potonjem slučaju postoji opasnost za život i zdravlje majke. Kako fetus raste kod trudnica, povećava se intraabdominalni tlak, koji je prepun ruptura zidova krvnih žila i masivnog krvarenja.

Osim toga, aneurizma istiskuje unutarnje organe, narušava njihovu funkcionalnost, dovodi do slabe opskrbe krvi bubrezima, zdjeličnim organima i udovima. Ako defekt dosegne 5-7 cm u promjeru, povećava se rizik od eklampsije i drugih komplikacija trudnoće i porođaja. U ranim stadijima dijagnoze patologija se može ukloniti operacijom. Pobačaj se preporučuje samo ako operacija nije moguća iz medicinskih razloga.

dijagnostika

Prikupljanje anamneze, vizualni pregled pacijenta i metode instrumentalne dijagnostike pomažu ne samo da se utvrdi prisutnost aneurizme, već i prikupi maksimalna količina informacija potrebnih za imenovanje kompetentnog liječenja. Da bi se razjasnila dijagnoza i priprema za operaciju, pacijentu se propisuje:

  • Fizikalni pregled - vizualni pregled pacijenta, uključujući skup postupaka. Približna lokacija defekta određena je palpacijom trbuha, tapkanjem i slušanjem stetofonendoskopom trbušne šupljine. Liječnik će također mjeriti krvni tlak i puls.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je postupak za obostrano skeniranje trbušne šupljine. Metoda pomaže vizualizirati širenje zidova krvnih žila, odrediti točnu lokaciju defekta, njegovu veličinu, procijeniti brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka.
  • Angiografija - uvod u aortu kontrastnog sredstva na temelju joda i rendgenskog snimanja. Postupak se propisuje samo ako prethodne studije nisu dale jasnu sliku.
  • Radiografija je jedan od najinformativnijih načina dijagnosticiranja patologije. Na rendgenskom snimanju može se smatrati oticanje aorte, duljina izbočine.
  • Spiralno kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT, MRI) određeno je za procjenu širenja patologije na druge žile ili grane.
  • Elektrokardiografija - analiza usmjerena na procjenu stanja srca. Ova metoda je potrebna neposredno prije operacije.
  • Testovi krvi i urina. Standardne metode laboratorijske dijagnostike pomažu utvrditi činjenicu leukocitoze, hematurije, hiperkolesterolemije, kako bi se procijenila stopa zgrušavanja krvi.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je dijagnostički postupak usmjeren na vizualni pregled gornjeg dijela probavnog sustava pomoću endoskopa. Tehnika pomaže u procjeni stanja crijeva, želuca, jednjaka, ali ne daje podatke o mjestu aneurizme.

Kirurgija aneurizme aorte: indikacije, metode i lokalizacija, provođenje, rehabilitacija

Operacija s aneurizmom aorte usmjerena je uklanjanju modificiranog područja i vraćanju integriteta posude protetikom. Takvo liječenje provodi se rutinski ili hitno, pod općom anestezijom.

Aneurza aorte je lokalna ekspanzija lumena posude s promjenama u njezinim zidovima i visokim rizikom od rupture. Opasnost od patologije je da dugo vremena ne može dati nikakve simptome, a njezin nositelj ne sumnja da postoji smrtonosna promjena u tijelu.

Aneurizmatsko širenje u krvnim žilama češće se javlja u starijih osoba, osobito u prisutnosti ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa. Ova patologija predisponira ne samo za strukturne promjene u stijenkama aorte, njihovo proredivanje i protruziju, nego i za narušavanje integriteta postojeće aneurizme.

aneurizma aorte u aterosklerozi (a - torakalna, b - abdominalna)

Asimptomatska aneurizma ne utječe na protok krvi, ali teške komplikacije čine ga izuzetno opasnim. Izvan rupture postoji rizik od tromboembolije uslijed stvaranja tromba u zidu i šupljini aneurizme, a ruptura uzrokuje masovno krvarenje i šok kada pacijent umre u vrlo kratkom vremenu.

S obzirom na ozbiljnost učinaka aneurizme, svi slučajevi u kojima je ova patologija dijagnosticirana pažljivo se prate. Bolesnika treba pregledati, odrediti stupanj rizika od komplikacija i odrediti trajanje operacije. Pri rupturi intervencija se provodi u hitnim slučajevima.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje aneurizme aorte

Jedina indikacija za aneurizmu može se smatrati već njezinom prisutnošću, čak i ako je patologija asimptomatska. Trajanje liječenja i metoda ovise o mjestu, veličini izbočenja, riziku od rupture, starosti i općem stanju pacijenta.

Uzimaju se u obzir apsolutne indikacije za operaciju uklanjanja aneurizme:

  • Održana ruptura s krvarenjem (hitna operacija);
  • Brzo povećanje veličine obrazovanja - više od 4 mm godišnje;
  • Promjer aneurizme je veći od 5 cm;
  • Visok rizik od komplikacija (tromboza, embolija, ruptura);
  • Loša cirkulacija u nogama;
  • Disekcija stijenke aorte u aneurizmi (popraćena jakim bolovima u prsima, trbuhu, preponama).

Kod starijih bolesnika, u prisutnosti komorbidnih stanja, kirurški zahvat može biti opasan, tako da kirurg uvijek jasno procjenjuje željene koristi i rizike. Ako je aneurizma stabilna, opasnost od njezine rupture je minimalna, onda je moguće odgoditi kirurško liječenje na neko vrijeme i pokušati maksimizirati stanje pacijenta.

Planirana operacija uklanjanja aneurizme aorte ima svoje kontraindikacije - ozbiljno zatajenje srca, ozbiljne abnormalnosti u jetri i bubrezima, akutni srčani udar i moždani udar. Bolesnici stariji od 75 godina, s niskim hemoglobinom i visokim kreatininom, imaju visok rizik od neželjenog ishoda tijekom kirurškog liječenja, osobito ako je došlo do rupture. U slučaju rupture aneurizme, zapravo, nema kontraindikacija, jer bez operacije smrt pacijenta je neizbježna.

Sve intervencije na aneurizmi dijele se na radikalne i palijativne. Radikalni proizvodi najčešće, to je glavna vrsta liječenja patologije. Palijativi se primjenjuju samo kada je kontraindicirano otvoreno djelovanje, ali postoji visoki rizik od pucanja izbočine. Palijativni postupci uključuju “omatanje” mjesta aneurizmatskog širenja sintetičkim materijalom, što će spriječiti narušavanje integriteta stijenke krvnih žila.

Preoperativna priprema

U slučaju hitnog kirurškog liječenja rupture aneurizme, vrlo je malo vremena za pregled i pripremu, stoga se pri ulasku u hitnu službu hitno obavljaju testovi krvi i urina, koagulogram, zatim se pacijent šalje na ultrazvuk, CT (ako je moguće, naravno), operacijska dvorana.

U planiranoj operaciji aneurizme, pacijent se ispituje mnogo pažljivije. Oni izvode testove krvi i urina, kardiografiju, rendgenske snimke prsnog koša, ultrazvuk trbušnih organa, kao i CT i MRI, koji vrlo precizno mogu lokalizirati izbočinu, pojasniti njezinu veličinu i strukturu.

Kada razgovarate sa svojim liječnikom u pripremnoj fazi, pacijent mora prijaviti sve uzete lijekove. To se posebno odnosi na aspirin i antikoagulante (varfarin, klopidogrel), koji mogu uzrokovati smanjenje zgrušavanja krvi i krvarenja.

Nakon prijema, pacijent već ima većinu rezultata istraživanja u rukama, nešto se može ponoviti u klinici (isti testovi krvi, zgrušavanja, grupni i Rh faktor, testovi na HIV, hepatitis, sifilis, ultrazvuk trbuha).

Prethodne noći, posljednji obrok se odvija najkasnije 8 sati prije operacije, tušira se, pacijent se pretvara u čistu odjeću i odlazi u krevet. Uz jake osjećaje i nesanicu, dopušteno je uzimati sedative i hipnotike.

Sve otvorene operacije na aorti zahtijevaju opću anesteziju, u nekim slučajevima - kardiopulmonalni bypass ili privremenu operaciju bajpasa. Endovaskularno liječenje može se provesti u lokalnoj anesteziji. Otvorena intervencija traje u prosjeku 3-6 sati.

Kirurška tehnika za aneurizmu abdominalne aorte

Aneurizma aorte abdominalne šupljine smatra se jednom od najčešćih mjesta patologije. Nije slučajno, jer upravo na ovom mjestu arterije odlaze u crijevo, bubrezi, u ustima kojih se stvaraju vrtlozi, doprinose progresiji ateroskleroze i mikrotrauma do unutarnjeg zida aorte.

U 9 ​​slučajeva od 10, aneurizmatska vreća nalazi se ispod točke grananja bubrežnih žila, stoga se protok krvi u bubrezima održava tijekom trajanja operacije. Dodatne poteškoće u osiguravanju cirkulacije krvi u bubrezima javljaju se tijekom operacije na aneurizmi koja se nalazi iznad ovog mjesta. U tom slučaju, čak i kratka stezanja posude mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega, tako da je vrijeme manipulacije krvnih žila svedeno na maksimum.

Pristup abdominalnoj aorti je medijan, kada kirurg napravi dugu uzdužnu inciziju prednjeg trbušnog zida od donjeg ruba prsne kosti do pubične simfize. Ovaj rez ostavlja iza sebe zamjetan kozmetički defekt, ali kirurg nema drugog izlaza, to zahtijeva ozbiljnost patologije i duboka lokalizacija same aorte iza abdominalnih organa.

Nakon otvaranja trbušne šupljine kirurg pomiče intestinalne petlje udesno, izlučuje uretre, ilijačne i bubrežne žile, određuje gornji i donji pol aneurizme, spaja žile uključene u patološki proces.

Glavna vrsta operacije za aneurizmu abdominalne aorte je protetika, dok proteza može biti u obliku cijevi koja spaja oba kraja aorte iznad i ispod izbočenja nakon njegovog izrezivanja. U slučaju raširene ateroskleroze, proteza može povezati aortu s ilijačnom ili femoralnom arterijom - te su značajke određene za svakog pacijenta.

Ako se aneurizma aorte kombinira s teškom aterosklerozom mjesta njezine podjele na ilijačne arterije, tada će proteza biti u obliku vilice (bifurkacija), pričvršćena za aortu i obje ilijačne arterije, a mjesto izbacivanja i bifurkacije aorte je uklonjeno.

U procesu manipulacije važno je pažljivo liječiti krvne žile, pokušati održavati unutarnju ilijačnu arteriju za protok krvi u zdjelici (sprečavajući impotenciju kod muškaraca). Ako ste jako blizu aneurizmi arterija jajnika ili testisa, bolje je da ih vežete kako biste spriječili moguće oštećenje i krvarenje.

Kada se stezaljke nanesu na gornji i donji kraj aneurizme, heparin se ubrizgava u žile iznad i ispod mjesta njihovog stezanja kako bi se spriječila tromboza. Tada kirurg reže zid aneurizmatske vrećice, iz nje uklanja trombotske mase, ispire šupljinu heparinom i secira prednje i bočne stijenke.

Protetski dio posude izrađen je od fleksibilnih sintetičkih materijala i odabran je pojedinačno u skladu s promjerom aorte i posude na koju će se primijeniti anastomoza. Prvo, gornji dio proteze se ušije na gornji kraj aorte, šivajući prema van, zatim je donji kraj proteze fiksiran na aortu, ilijaku ili femoralnu arteriju.

Nakon što se proteza postavi, klipovi se uklanjaju iz aorte, a kretanje krvi duž nje se vraća. Operacija se izvodi kada se koristi kardiopulmonalni premosnik ili privremena anastomoza koja „pumpa“ krv, zaobilazeći kirurški zahvat.

U završnoj fazi operacije, kirurg je uvjeren u odsutnost krvarenja i dobru fiksaciju proteze šavovima, stavlja crijevo u normalan položaj i šiva tkivo. Da bi se spriječila fistula od djelovanja šavova na crijevne petlje, proteza je pokrivena s dva sloja peritoneuma.

U postoperativnom razdoblju neizbježni su crijevni problemi, njegovo oticanje, pa je šav na trbušnoj stijenki dodatno ojačan žicom ili jakim najlonskim koncem kako bi se spriječila njegova divergencija.

Video: predavanje o aneurizmi abdominalne aorte - identifikacija, taktike liječenja, operacije

Liječenje aneurizme torakalne i uzlazne podjele

Kod aneurizme uzlazne aorte i njenog luka javljaju se i protetika zahvaćenog područja posude, ali nije uvijek potrebno uspostaviti umjetni protok krvi. U nekim slučajevima, premosnica je dovoljna da osigura dotok krvi u tkivo glave.

Izbočine početnih dijelova aorte, koje prosječna osoba može nazvati aneurizma aorte, što ukazuje na blizinu patologije glavnoj "pumpi" tijela, djeluju s otvorenim pristupom. Da bi to učinio, kirurg reže u uzdužnom smjeru prsne kosti, dolazi do perikarda, otvara ga, zatim spaja stroj srčanog pluća. Krv koja cirkulira kroz uređaj tijekom operacije se hladi, a kateteri se ubacuju u koronarne žile kako bi im se osigurala krv.

Nakon što je aneurizma osvijetljena, na nju se postavljaju stezaljke, zid presijeca, modificirani fragmenti se uklanjaju i postavlja se proteza. Obično se koriste pacijentove vlastite krvne žile ili druga tkiva (alograft).

Ako, osim aneurizme, postoje i abnormalnosti na dijelu aortnog ventila, operacija se može dopuniti plastičnom kirurgijom. Nakon što su sve manipulacije završene, kirurg osigurava da proteza bude sigurna, pacijent se zagrije na normalnu tjelesnu temperaturu, a aparat za umjetni protok krvi je isključen kada je lijeva klijetka dovoljno ispunjena krvlju za normalnu kontraktilnost.

Operacija se završava postavljanjem odvoda u desnu pleuralnu šupljinu i vrećicu srca, tkivo se šiva u slojevima, sternum se fiksira metalnim nosačima ili žicom.

primjer protetske uzlazne aorte

protetski dio luka i silazna aorta

Ako uzlazna aneurizma ima uski vrat, cirkulacija u tijelu pacijenta se održava u normalnom stanju. Na mjestu aorte u podnožju stezaljke za izbočenje se primjenjuje, aneurizma se odrezuje i potpuno uklanja, a mjesto njegovog pražnjenja pažljivo šiva.

Kada je zahvaćena aneurizma luka aorte, pristupa se kroz lijevu torakalnu šupljinu, sternum se siječe u kosom smjeru, a zatim se reza proteže desno u interkostalnom prostoru. Operacija se provodi umjetnom cirkulacijom krvi, a za dovod krvi u glavu uspostavlja se šant između silaznog dijela posude i karotidnih arterija.

Nakon postavljanja šanta, aneurizma se učvrsti i ukloni, proteza se postavi i fiksira na tom području, na koju kirurg zagrijava one posude koje normalno odstupaju od luka aorte. Nakon ponovnog uspostavljanja normalnog protoka krvi, šant se uklanja i stroj srčanih pluća se isključuje.

Aneurizma torakalne aorte djeluje na otvoren način i zahtijeva ili umjetnu cirkulaciju krvi ili nametanje šanta koji cirkulira krv između gornjeg i donjeg dijela posude. Nakon što se te manipulacije dovrše, kirurg potpuno uklanja aneurizmu. Moguće je vratiti integritet posude uz pomoć izravne proteze koja spaja oba kraja torakalne aorte. U nekim slučajevima, aorta u području udaljene aneurizme je potpuno zašivena, a krvotok osigurava privremenu anastomozu, koja postaje trajna nakon operacije.

Video: rad na uzlaznom odjelu, aortni luk

Endoprostetika sa stent-graftom, stenting za aneurizmu aorte

Osim otvorenih, razvijenih i minimalno invazivnih operacija, koje su prikazane kao planirano liječenje patologije. Endovaskularna intervencija sastoji se od umetanja katetera kroz rez u femoralnu arteriju, koji dovodi stent-graft na izmijenjeno područje posude, osiguravajući da se aneurizma isključi iz krvotoka.

Stent graft je metalna opruga koja se širi u lumenu aorte do željenog promjera. Izvan tkanine na stent se pričvršćuje temeljna tkanina izdržljivog sintetskog materijala. Takvi su uređaji izravni ili bifurkacijski, za ugradnju u abdominalnu aortu, mjesto njezine podjele na krvne žile i početne dijelove ilijačnih arterija.

Stent-graft se izrađuje pojedinačno za svakog pacijenta ručno, iz visokokvalitetnih materijala, što objašnjava njegovu visoku cijenu i, posljedično, nisku dostupnost za širok raspon pacijenata.

Endoprostetika abdominalne aorte (instalacija stent grafta)

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Postoperativni period s otvorenom intervencijom traje oko dva tjedna, nakon čega se uklanjaju šavovi kože. Sve to vrijeme pacijent je pod najbližim nadzorom stručnjaka. Rehabilitacija endovaskularnih operacija znatno je kraća - za nekoliko dana možete napustiti kliniku.

U prvoj godini nakon kirurškog liječenja aneurizme potrebno je stalno praćenje, a bolesnik jednom mjesečno dolazi liječniku, a nakon toga dva puta godišnje i svake tri godine. Kuće moraju redovito mjeriti pritisak, ne dopuštajući da se poveća.

Nakon operacije uklanjanja aneurizme moguće su različite komplikacije. Dakle, u ranom poslijeoperacijskom razdoblju opasnost je:

  • Krvarenje s propuštenim šavovima na aorti;
  • Tromboembolijski sindrom;
  • Plućni edem;
  • Zagađenje postoperativne rane;
  • Teška bubrežna disfunkcija.

Među dugoročnim posljedicama zabilježena je infekcija proteze, tromboza, crijevna fistula s nedovoljnom izolacijom crijeva iz protetske zone, poremećena spolna funkcija kod muškaraca.

Za prevenciju komplikacija, antiagreganti se propisuju pacijentima nakon proteze aorte, antibiotici su indicirani za svaku manipulaciju (kod zubara, ginekologa, itd.) S rizikom od oštećenja tkiva. Za korekciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti, kardiolog ili terapeut propisuje uporabu antihipertenzivnih lijekova, beta-blokatora, diuretika i drugih u skladu s određenim bolestima.

Otvorena operacija za aneurizmu aorte provodi se besplatno u centrima vaskularne kirurgije. Endoprostetika je jedna od visokotehnoloških operacija koja zahtijeva skupu opremu i dostupnost kvalificiranog kirurga, tako da su mogućnosti takvog besplatnog liječenja ograničene, a provode se samo u dijelu kvotnih ambulanti.

Moguće je i plaćeno liječenje. Trošak resekcije aneurizme počinje s 30 tisuća rubalja, kada se koristi kardiopulmonalni bypass aparat, dostiže stotinu i više tisuća. Endoprostetika uključuje i kupnju stent grafta. Cijena stent-grafta u inozemstvu je blizu 500 tisuća rubalja, dok je cijena same artroplastike u rasponu od 20 do 40 tisuća rubalja.

Prognoza za aneurizmu aorte je vrlo ozbiljna, a ako se ne liječi, prije ili kasnije pacijent će puknuti i umrijeti. Bez liječenja, s rupturom nema šanse za preživljavanje, pa čak i nakon operacije, stopa smrtnosti doseže 90% u prvim mjesecima nakon intervencije. Nakon planiranog liječenja, 70% bolesnika živi pet ili više godina, dakle, čim se aneurizma otkrije, potreba za operacijom će se odmah podići.

Patologija aneurizme aorte: operacija kao šansa za spas

Bez kirurškog liječenja, aneurizma aorte predstavlja prijetnju za život pacijenta, jer s povišenim krvnim tlakom, naglim fizičkim naporom, ozljedama, ruptura dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja i smrti. Operacija se može provesti otvorenim pristupom ili endovaskularnom metodom. Period oporavka je dugotrajan, preporučuje se blagi režim i kontrola krvnog tlaka, te se preporuča dispanzerska registracija kardiologa.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za operaciju

Ako je bolest asimptomatska, preporučuje se konzervativno liječenje pod stalnim nadzorom liječnika. Indikacije za operaciju su:

  • veličina prsne aneurizme aorte veća je od 6 cm, a uzlazna i abdominalna aneurizma više od 5 cm;
  • stopa rasta za 6 mjeseci prelazi 6 mm;
  • sac poput obrasca;
  • intenzivna bol i znakovi suženja susjednih organa;
  • odvajanje i ruptura zahtijevaju hitnu operaciju.

U bilo kojem od ovih stanja, kasno kirurško liječenje može biti kobno za pacijenta.

Što su kirurške intervencije

Operacija se može izvoditi na dva načina - s otvorenim pristupom do prsnog koša ili trbušne šupljine, kao i endovaskularnom kateterizacijom s ugradnjom stenta. Iako druga metoda smanjuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja, ona nije indicirana za sve bolesnike.

S aneurizmom uzlazne aorte

Provedena je u prsni koš kroz inciziju prsne kosti. Aorta se odvaja od krvotoka pomoću klipova. Nakon rezanja sakularne aneurizme rupa se zašiva ili se nanosi sintetski poklopac. U prisustvu vretenastog obrazovanja, pacijent je povezan sa strojem srce-pluća (AIC). Modificirani dio posude je uklonjen, a defekt je blokiran transplantatom.

S aneurizmom luka aorte

U početku, kroz 6 kanila, kardiovaskularni aparat mozga i leđne moždine, srca i trbušnih organa povezani su s oksigenatorom. Aorta je izolirana kvačicama, aneurizma je izrezana, a transplantat je stavljen na njegovo mjesto.

Za uklanjanje anorezije grudnog koša

Najčešće se na tom mjestu nalaze vretenaste aneurizme. Osobitost operacije je da krv ulazi u gornju polovicu tijela iz srca, a donji kroz protok krvi kroz stvoreni šant. Poprečne stezaljke se stavljaju na aortu, a dio posude s aneurizmom se uklanja, a proteza se spaja s ostalim dijelovima.

Anestezija aorte se kirurški odstrani i zamijeni transplantatom.

Kirurško liječenje aneurizme disekcije

Da bi se pojasnilo mjesto i distribucija lezija plovila prije operacije, potrebna je aortografija. Ako se disekcija odvija u uzlaznim i početnim dijelovima luka aorte, tada se aneurizma uklanja prema uobičajenom postupku, a ako je aortni ventil nedovoljan, uspostavlja se umjetna.

S položajem aneurizme do dijafragme, aorta se secira, obje stijenke se prvo stave zajedno, tvoreći jednu cijev. Zatim spojite dijelove međusobno pomoću kalema.

S aneurizmom abdominalne aorte

Najopasnija lokalizacija, kao što su bubrežne, jetrene i spinalne arterije, kao i posude koje hrane želudac i crijeva, napuštaju aortu. Nakon pristupa kroz prsni koš i trbušnu šupljinu, preklapajuće kopče, napravljena je uzdužna incizija na aorti. Za sve velike posude zauzvrat se formira zaobilazeći put dovoda krvi. Izlučuje se aneurizma, a na aortu se postavlja zaštitna proteza.

Endovaskularna kirurgija

Nedostaci otvorenih operacija su visoka invazivnost, produljeni nadtlak aorte, koji narušava prehranu organa, rizik od postoperativnih komplikacija.

Stoga, ako postoje dokazi, preporučuje se endovaskularno postavljanje na mjesto aneurizme stent-graft. Kroz nju teče krv, a šupljina aneurizme je izolirana. Tijekom vremena dolazi do stvaranja krvnog ugruška, koji se zamjenjuje vezivnim tkivom.

Operacija se izvodi kroz femoralnu arteriju. U nju je umetnuta cjevčica s presavijenim stentom, pod kontrolom x-zraka, koja se provodi do mjesta aneurizme, a zatim se otvara stent-graft. Vodljivi sustav je uklonjen. Prednosti ove metode:

  • boravak u bolnici smanjuje se na 2 - 3 dana;
  • cijeli period rehabilitacije traje oko 14 dana, što je nekoliko puta manje nego kod normalnog rada;
  • nema velikog urezivanja i gubitka krvi;
  • Stariji bolesnici s ozbiljnim bolestima mogu biti operirani.

Endovaskularne tehnike za aneurizmu nisu bez nedostataka, budući da se šupljina ne može potpuno preklapati, što može zahtijevati ponovnu operaciju.

Za kirurško liječenje aneurizme aorte pogledajte ovaj video:

Rehabilitacija nakon operacije

Ako je za operaciju odabrana otvorena metoda, pacijent je u bolnici najmanje 14 dana, nakon čega se u normalnom stanju proteze aorte šavovi uklanjaju i ispuštaju kući. Endovaskularne operacije zahtijevaju 2-3 dana praćenja u odjelu vaskularne kirurgije.

Tijekom bolničkog boravka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje iz šavova na aorti;
  • tromboembolijske vaskularne okluzije;
  • plućni edem;
  • upala rane;
  • zatajenje bubrega.

Stoga, prije nego što pacijent može biti otpušten, dobiva se rendgensko i laboratorijsko ispitivanje.

Za bilo kakve kirurške zahvate (stomatologija, ginekologija, urologija, ENT) provodi se antibiotska terapija, antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a skupina antihipertenzivnih lijekova omogućuje podešavanje hemodinamike.

Posljedice i prognoza

Bez pravovremenog liječenja aneurizme dovodi do smrti pacijenta od unutarnjeg krvarenja. Iako tradicionalna kirurška intervencija ostaje prilično traumatična, ona daje nadu za oporavak. Ako aneurizma pukne, onda životne šanse bez liječenja nestanu, čak i nakon operacije, stopa smrtnosti je oko 90%.

Ruptura abdominalne aorte tijekom aneurizme

Nakon planiranih operacija više od polovice bolesnika živi preko pet godina. Dugoročni učinci mogu se pojaviti u takvim stanjima:

  • vaskularna tromboza;
  • fistula u crijevu tijekom uklanjanja aneurizme abdominalne arterije;
  • nadgrađivanje proteze;
  • kršenje seksualne funkcije.

Život nakon operacije

Aneurizma se odnosi na teške vaskularne bolesti, a kirurško liječenje ne uklanja uzrok nastanka. Stoga, da biste spriječili takva kršenja nakon operacije, morate:

  • potpuno prestati pušiti i alkohol;
  • u prvom mjesecu promatrati način štednje i izbjegavati snažne emocionalne ili fizičke napore;
  • ne podizati više od 5 kg;
  • težina ne smije biti veća od starosne norme, uzimajući u obzir visinu;
  • svaki dan najmanje 2 puta za mjerenje krvnog tlaka i održavanje na 130/85 mm Hg. v.;
  • nakon 4 - 6 mjeseci trebate početi trenirati: hodanje, plivanje, a zatim lagani jogging;
  • Za pravilan odabir opterećenja preporuča se ispitivanje na biciklističkom ergometru.

Pravila napajanja

Zadatak medicinske prehrane nakon operacije je normalizacija rada crijeva i stvaranje optimalnih uvjeta za obnovu cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini.

Stoga za izradu dijete koristite sljedeća pravila:

  • Dnevno uključivanje u jelovnik proizvoda s laksativnim svojstvima: suhe šljive, suhe marelice, fermentirane mliječne napitke, mekinje (mjesec dana nakon operacije), sok od mrkve ili bundeve, zobena kaša, biljno ulje.
  • Isključivanje hranjivih sastojaka koji uzrokuju povećanu tvorbu plina i iritiraju crijeva: kupus, grah, bijeli kruh, grožđe, gazirana pića.
  • Meso i riba trebaju biti mršavi, kuhati ih kuhati ili peći.
  • Sol ne prelazi 3 - 5 g dnevno (dodati samo gotovim jelima), možete piti vodu do 1 litre.
  • Ne preporučuje se piti kavu, kakao i jaki čaj.
  • Zabranjene začinjene i pržene jela, iznutrice, Navar, životinjske masti.

Prehrana djelomična - u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno. Uz bol u trbuhu, hrana treba biti dobro prokuhana i očišćena.

Kirurgija aneurizme je jedina metoda liječenja, njezina pravodobna provedba daje mogućnost za oporavak. Opseg i način operacije određen je mjestom i veličinom aneurizme. Postoperativni period ovisi o stanju bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti.

Rehabilitacija je duga, pacijent je u ambulanti najmanje godinu dana. Tijekom tog perioda, trebate svakodnevno pratiti krvni tlak i pridržavati se preporuka liječnika o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i lijekovima.

Nakon 65 godina starosti, nesterozna ateroskleroza abdominalne aorte i ilijačne vene javlja se kod 1 od 20 osoba. Što je u ovom slučaju dopušteno?

Ako se otkrije aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove pojave kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. U osnovi ovo je operacija. Može se dijagnosticirati ruptura aorte u trbušnoj, torakalnoj i uzlaznoj regiji.

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spasenje, samo se s time poboljšava prognoza. Moguće je živjeti bez operacije u cjelini, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

Izvršena je resekcija aneurizme u vaskularnim patologijama, opasna po život. Resekcija abdominalne aorte s protetikom omogućuje izbjegavanje teškog krvarenja i smrti pacijenta.

Izvodi se rekonstrukcija krvnih žila nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Aneurizma femoralne arterije javlja se zbog različitih čimbenika. Simptomi mogu proći nezapaženo, postoji lažna aneurizma. Ako postoji jaz, tada je potrebno hitno hospitaliziranje i operacija.

Izbočena ili karotidna aneurizma može biti kongenitalno stanje. Može biti i lijeva i desna, unutarnja i vanjska, sakularna ili vretenasta. Simptomi se manifestiraju ne samo u obliku kvržice, već i kršenja dobrobiti. Liječenje je samo operacija.

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je praznina. Što je ranije dijagnoza, veća je šansa.