Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentar

Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo odgovorno za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

Uzroci aneurizme mozga

Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo uvijek je povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili kongenitalne bolesti pridonose uništenju zidova krvnih žila, smanjuju njihov tonus i raslojavanje. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji provociraju uništavanje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

  • Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
  • Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i postaju pokriveni mikro-pukotinama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. Kod produljenog patološkog izlaganja može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i razaranje krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, zbog čega se na njihovim zidovima razvijaju aneurizme.
  • Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta posude s komadom tumora, izdvojenog iz tijela obrazovanja.
  • Izloženost zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

Moždana aneurizma: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje obraćaju, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija cerebralnih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala do velikih veličina, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane i u području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
  • Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada se stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati pogoršanje izraza lica i ptozu gornjeg kapka.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, pacijent razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Ovaj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače, puknuće aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizmi

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu koja visi na grani, pa se naziva i bobica.
  2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
  3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

  1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

  1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
  2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga klasificirane su drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - urođeni ili stečeni, u veličini - mali, srednji i veliki. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotična.

Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
  • Mučnina i nagli napad povraćanja.
  • Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
  • Neurološki znakovi ukazuju na nadraživanje sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dodirnuti bradu prsima i sjesti.

Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

  • ponovna ruptura aneurizme;
  • akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
  • cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
  • smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je znatno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
  • psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
  • smanjenje percepcije - u osobi je narušena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
  • kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
  • glavobolje - periodični napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
  • epileptički napadaji javljaju se na svakom 5. pacijentu koji je doživio rupturu aneurizme.

Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala u veličini i nema tendenciju rasta, tada je stručnjaci promatraju redovitim provođenjem dijagnostike i propisuju liječenje lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa formacije zid i time smanjiti rizik od njegove rupture.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
  4. Lijekovi protiv bolova na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemetičke pilule (metoklopramid) - prikazane su kada se stanje pogorša s napadima povraćanja.

Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od njegove rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, ali su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje nastaju pri pucanju aneurizme mozga.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

  1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
    • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja matične posude i uklanjanja nakupljene krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
    • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećena žila na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području formira vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Pomoću angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, a istovremeno nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, zbog čega se obnavlja dotok krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecala, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

Prva grupa uključuje:

  • terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

  • elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
  • stimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kupke za kisik, brom ili vodikov sulfid.

Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može prilagoditi popis medicinskih postupaka ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj otpornosti, strukturi i lokaciji udaljene aneurizme.

Puknuća aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

  • smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih bolesnika nakon subarahnoidnog krvarenja;
  • izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Znatno se povećavaju rizici smrti, ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

  • kršenje percepcije;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
  • promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
  • kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Deset minuta prije završetka predstave, tijekom završnog monologa Figaroa, Andrei Mironov se odmaknuo, naslonio ruku na vidikovcu i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt ga je uhvatio i odnio iza scene iza scene, vičući: "Zavesa!". Andrei Mironov je odveden u lokalnu bolnicu, gdje je dva dana kasnije umro, a da se nije osvijestio... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.

U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se riješilo aneurizme.

Danas je ova bolest izlječiva.

Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi

Što je cerebralna aneurizma?

Cerebralna vaskularna aneurizma (također nazvana intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja se brzo povećava veličinom i ispunjava se krvlju. Konveksni dio aneurizme može izvršiti pritisak na živac ili na okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno moždano tkivo (to se naziva krvarenje).

Neke vrste aneurizmi, osobito one vrlo male veličine, ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma cerebralnih žila može se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali, u pravilu, nalazi se na mjestu odvajanja grana od arterije, između donje površine mozga i baze lubanje.

Koji su uzroci cerebralne aneurizme?

Aneurizma cerebralnih žila može biti uzrokovana urođenim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također, intrakranijalna aneurizma javlja se kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, bolest policističnih bubrega, određeni cirkulatorni poremećaji, kao što su arteriovenske kongenitalne malformacije (patološki pleksusi arterija i vena mozga koji narušavaju cirkulaciju).

Ostali uzroci cerebralne aneurizme su ozljeda glave ili ozljeda, visoki krvni tlak, infekcije, oticanje, ateroskleroza (vaskularna bolest praćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da oralni kontraceptivi mogu povećati rizik od aneurizme.

Aneurizma koja je posljedica infekcije naziva se inficirana (gljivična) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Korištenje opojnih droga, osobito česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.

Vrste aneurizmi

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizmi.

Bagularna aneurizma izgleda kao zaobljena vrećica krvi koja je pričvršćena vratom ili bazom na arteriju ili na granu krvne žile. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (također poznate kao "aneurizma" bobice, zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi sa stabljike), obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularna aneurizma najčešće se javlja u odraslih.

Bočna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od stijenki krvne žile, a vretenasta aneurizma nastaje kao rezultat ekspanzije stijenke krvnih žila u jednom od njezinih dijelova.

Aneurizme se također klasificiraju prema veličini. Male aneurizme su manje od 11 milimetara u promjeru, srednje aneurizme su 11-25 milimetara, a gigantske aneurizme su više od 25 mm u promjeru.

Tko je u opasnosti?

Aneurizma cerebralnih žila može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća u odraslih nego u djece, a nešto je češća u žena nego u muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima izložene su većem riziku.

Rizik od rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizmi. Postoji oko 10 prijavljenih ruptura aneurizme na 100.000 ljudi godišnje, ili oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizma pogađa osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Hipertenzija, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (osobito korištenje kokaina) i pušenje također mogu doprinijeti rupturi aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Što je opasnost od cerebralne aneurizme?

Puknuće aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizma može ponovno puknuti s ponovljenim krvarenjem u mozgu, također se mogu razviti nove aneurizme.

Najčešće ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kranijalne kosti i mozga). Opasna posljedica subarahnoidnog krvarenja je hidrocefalus, kojeg karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim komorama, koja se pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.

Još jedna komplikacija je vazospazam, u kojem se sužavaju krvne žile, što ograničava dotok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi

Često su cerebralne vaskularne aneurizme asimptomatske, sve dok ne dosegnu velike veličine ili dođe do rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu pritisnuti tkiva i živce.

Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u predjelu očiju, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane lica, proširene zjenice i zamagljen vid.

Kada je aneurizma cerebralne vaskularne rupture puknuta, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo jaku glavobolju, dvostruki vid, mučninu, povraćanje, ukočen vrat, a moguće je i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgoru glavobolju u životu", koja je, u pravilu, oštra i intenzivna. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizme kod pacijenta, pojavljuju se "signalne" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjedana prije napada.

Ostali simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, praćenu jakom glavoboljom, opuštanjem kapaka, osjetljivošću na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini tjeskobe. Neki pacijenti imaju konvulzije. Također je mogući gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima i koma.

Ako imate akutnu glavobolju, osobito u kombinaciji s drugim gore spomenutim simptomima, odmah se obratite liječniku.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

U pravilu, aneurizma se ne manifestira dok se ne pojavi ruptura. Ponekad se slučajno nađe kada se provodi obsledovany povezana s drugim bolestima.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmi i najprikladnijoj metodi liječenja. Ovi pregledi se obično izvode nakon subarahnoidnog krvarenja koje potvrđuje dijagnozu cerebralne aneurizme.

Angiografija je rendgenski vaskularni pregled koji se izvodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram može otkriti kako su arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata sužene ili uništene, te mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora na mozgu, aneurizmu ili probušenu posudu.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim prostorijama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, u arteriju se umetne fleksibilni kateter i prenese u zahvaćenu posudu. Mala količina radioaktivne tvari ispušta se u krvotok i širi se kroz krvne žile glave i vrata, nakon čega se uzima nekoliko rendgenskih zraka kojima se dijagnosticira aneurizma ili drugi poremećaji cirkulacije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila, te za rupturu aneurizme, kako bi se utvrdilo je li došlo do moždanog krvarenja kao posljedice rupture. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak koji je propisao liječnik ako sugerira mogućnost rupture. X-zrake se računalom obrađuju kao dvodimenzionalne slike presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastna sredstva ubrizgavaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Taj proces, nazvan angiografija kompjutorske tomografije (CT angiografija), daje jasniju i detaljniju sliku moždanih žila. Kompjutorizirana tomografija se u pravilu provodi ambulantno, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

Magnetska rezonancija (MRI) koristi računalne radio valove i snažno magnetsko polje za dobivanje detaljne slike mozga i drugih organa. Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim presjecima mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolni, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodirane aneurizme, kao i utvrditi prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na rupturiranu aneurizmu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između leđne moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i kičmenu moždinu) se ekstrahira pomoću kirurške igle. Ta se tekućina zatim provjerava za krvarenje ili krvarenje u mozgu. Kod osoba sa sumnjom na subarahnoidno krvarenje, ovaj se postupak obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Ne svi slučajevi rupture aneurizme. Bolesnicima s malom aneurizmom preporučuje se kontinuirano praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se na vrijeme započelo intenzivno kompleksno liječenje. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Na izbor optimalne metode liječenja aneurizme utječu: vrsta, veličina i mjesto aneurizme, vjerojatnost njezine rupture, dob osobe, njegovo zdravstveno stanje, povijest bolesti, nasljednost, kao i rizik povezan s liječenjem.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizmi: aneurizma i okluzija. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (moguće oštećenje drugih krvnih žila, može se pojaviti ponovljena aneurizma, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija alternativa je operaciji. Ovaj se postupak provodi više od jednom tijekom života osobe.

Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralne aneurizme trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti niti koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti se također trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom o tome treba li koristiti aspirin ili druge razrjeđivače krvi. Žene se trebaju savjetovati o uporabi oralnih kontraceptiva.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može proći nezapaženo tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizme može biti smrtonosna ili uzrokovati hemoragični moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrt zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremeno ili nepovratno oštećenje mozga.

Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim stanjima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao i vremenu od trenutka rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Bolesnici koji su bili podvrgnuti liječenju neeksplodirane aneurizme zahtijevat će manje rehabilitacijske terapije i brže se oporavljaju od onih koji su doživjeli rupturu aneurizme. Oporavak od liječenja ili ruptura može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Cerebralna vaskularna aneurizma je gomoljasta ekspanzija ograničenog područja arterije kongenitalne ili stečene geneze. To je jedna od najopasnijih bolesti mozga, koja se razvija asimptomatski, polako s ozbiljnim posljedicama. Nesvjesni "nositelji" aneurizme su 5% populacije.

Postoji nekoliko tipova, ovisno o mjestu "aneurizmatske vrećice": aneurizma arterija mozga, aorte, perifernih krvnih žila i srca. Patološke promjene u bazalnim žilama mozga nazivaju se intrakranijalna ili cerebralna aneurizma, statistički najčešći oblik aneurizme.

Uzroci cerebralne aneurizme

Postoje dva oblika bolesti: prirođena i stečena.

Prirođena (primarna)

Simptomi njegove prisutnosti ne postoje. Može pratiti cijeli život i iznenada postati kompliciran s vanjskog ili unutarnjeg faktora.

  • Anatomski defekt stijenke krvnih žila - točka slabljenja stijenke vene Gallena, često se razvija kod dječaka. U isto vrijeme, 90% smrtnosti u neonatalnom razdoblju ili u neonatalnom razdoblju. Čak iu slučaju pravovremenog liječenja, povoljna prognoza nije veća od 80%. U pratnji zatajenja srca i hidrocefalusa.
  • Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko preplitanje arterija i vena.
  • Nasljedna predispozicija može biti popraćena nedostatkom kolagena. Mora se uzeti u obzir prije svega, zahtijeva stalno praćenje krvnih žila u mozgu.

Stečeno (sekundarno)

Ateroskleroza cerebralnih žila

Razvija se sustavnim bolestima koje utječu na strukturu žilnog zida. Češće u dobnoj skupini od 50-60 godina. Sljedeće bolesti dovode do nastanka aneurizme:

  • Ateroskleroza - ulceracija stijenke krvnih žila gomilajući kolesterol.
  • Infekcije - sifilis, mikoza.
  • Kolagenoze - sustavne bolesti vezivnog tkiva.
  • Hipertenzija i česte hipertenzivne krize.
  • Tromboembolija.
  • Benigni tumori i tumorske neoplazme ili metastaze raka iz glave i vrata.
  • Septičko stanje.
  • Postoperativno stanje zbog operacije mozga.
  • Posttraumatski sindrom - otvorena ili zatvorena ozljeda glave.
  • Konstantni "adrenalinski napadi" kada se prakticiraju ekstremni sportovi ili u obliku profesionalnih opasnosti (piloti zrakoplova, liječnici).
  • Bolest policističnih bubrega.
  • Ovisnost o drogama (kokain) i zlouporaba cigareta i alkohola.
  • Dugotrajno netočan unos oralnih kontraceptiva.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Oblici cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija na kojima se temelji prognoza pacijenta, liječenje ili plan praćenja (dinamičko promatranje):

  1. Po anatomskoj složenosti: jednokomorna i višekomorna aneurizma.
  2. Prema obrascu:
    • Bagular "bobica" najčešće pronađena, uglavnom stečena, obično male veličine, ne više od 10 mm. Slike su jasno vidljive: vrat, tijelo i dno.
    • Vreteno - širenje zida posude s neizrazitim granicama.
  3. U promjeru i veličini: mali (manje od 3-11 mm), srednji (11-25 mm), gigantski (više od 25 mm).
  4. Po vrsti oštećene žile: arterijska i arterio-venska.

Patogeneza cerebralne aneurizme

Patogeneza bolesti ovisi o mjestu i gornjim karakteristikama. Sama aneurizma nalazi se na unutarnjoj površini vaskularne stijenke - intime. U ovom području nema sloja mišića, jer krv punjenje broda lako formira dodatni spremnik. Patološki protok krvi počinje se razvijati s razdobljima naglog razaranja i prelijevanja posude. To stvara neujednačeno kretanje krvi i ometa homeostazu u tkivu mozga.

Cerebralna aneurizma nalazi se kaotično, bilo gdje u vaskularnom dnu, ali se najčešće dijagnosticira u području krvnih žila koje spajaju donji dio mozga i bazu lubanje, tzv. Vililizov krug. "Omiljena" lokalizacija u području arterijskih petlji ili grananje (bifurkacija) žila. Simptomi cerebralne aneurizme manifestiraju se punjenjem patološki proširenog dijela posude. Masa stagnirajuće krvi počinje komprimirati okolno moždano tkivo i vitalne centre koji se tamo nalaze.

Simptomi cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme su brojni i patognomski. Pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:

  • Povremene bezrazložne intenzivne glavobolje s jasnom lokalizacijom. Položaj boli označava oštećenu arteriju: fronto-orbitalnu zonu, temporalnu ili okcipitalnu ili polovicu glave s jasnim granicama.
  • Popratni bolovi vrtoglavice i nesvjestice.
  • Jaka bol u području orbite, s jedne strane.
  • Često gušenje, teško gutanje, osjećaj stranog tijela.
  • Jedan epileptiformni (konvulzivni) napad bez kliničke epilepsije.
  • Odjednom se razvila: jednostrana ptoza, dilatacija zjenice, zrikavost, fotofobija, smanjeno vidno polje ili izobličenje vidljivih objekata.
  • Povremeno dolazi do spontane kratkotrajne slabosti u nogama.
  • Unilateralna pareza facijalnog živca, u kombinaciji s oštrim padom i perverzijom sluha (puhanje ili zviždanje).
  • Jednostrana parestezija ili anestezija kože lica.
  • Psihička aura se izražava u povećanoj anksioznosti, sumnjičavosti, emocionalnoj labilnosti, povećanoj razdražljivosti, napadima letargije, poremećaju spavanja.

Dijagnoza bolesti

Angiografija cerebralnih žila

Dijagnoza cerebralne aneurizme obavlja neurokirurg koji postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda. I također, provođenje testova za prisutnost patoloških refleksa. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon primjene instrumentalnih metoda istraživanja, u njihovoj optimalnoj kombinaciji:

  • Angiografija s kontrastnim sredstvom.
  • Dopler posude glave i vrata.
  • Magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebro-spinalna tekućina) provodi se ako se sumnja na rupturu aneurizme.

Komplikacije cerebralne aneurizme

Komplikacije ove bolesti prepune su opasnih nepovratnih posljedica. Ruptura aneurizme cerebralnih krvnih žila javlja se tijekom razdoblja imaginarnog blagostanja, često tijekom dana. Dobni interval opasnog razdoblja je dovoljno širok od 30 do 50 godina. Provokativni čimbenici za razvoj komplikacija su: hipertenzivna kriza i snažan emocionalni stres. Posljedice aneurizme i njezina ruptura:

  • Patofiziološka i klinička posljedica rupture je hemoragijski moždani udar (krvarenje). Od lokalizacije: intracerebralna ili subarahnoidna, što će ovisiti o vitalnoj prognozi.
  • U 40% slučajeva je smrtonosna ili u komi.
  • Vitalni ishod prijeti nepovratnim oštećenjem zahvaćenih mjesta središnjeg živčanog sustava. I kao rezultat toga, gubitak kognitivnih ili fizičkih funkcija tijela, s neizbježnim invaliditetom.
  • Dokazano je da se nakon jedne rupture aneurizme mogu razviti dodatne "aneurizmatske vrećice" u krvnim žilama.
  • Razvoj hidrocefalnog sindroma podrazumijeva povećanje intrakranijalnog tlaka i odgovarajući simtomokompleks.
  • Zaštitna funkcija mozga može biti reaktivni vazospazam (cerebralni angiospasm), uz opasnost od ishemijskog moždanog udara i vjerojatnost smrti do 20%.
  • Intoksikacija moždanog tkiva i njihova kasnija selektivna nekroza, zbog stagnirajućih procesa i proizvoda razgradnje.

Prediktori rupture aneurizme su - prodorna paroksizmalna pogoršana "signalna" glavobolja, osjećaj topline i pečenja u glavi i vratu, razni vidni i govorni poremećaji, opća teška slabost, pad krvnog tlaka do kolapatnog stanja, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje.

Pojava patoloških simptoma - napetost mišića vrata (rigidnost), konvulzivni sindrom, miješanje hoda (znak djelomične paralize - hemiplegija), mentalna dezorijentacija, amnezija, nekontrolirano mokrenje i pražnjenje crijeva, apraksija i ataksija (dezorijentacija u prostoru).

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje cerebralne aneurizme moguće je samo na radikalan način. Ako se provodi pravovremeno, prije nastanka posljedica i razvoja nepovratnih komplikacija, prognoza je povoljna. Prihvatljivi znakovi hipoksije mozga, koji se samostalno eliminiraju u postoperativnom razdoblju ili putem terapijske podrške.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme ovisi o hitnosti, mjestu i veličini patološkog oštećenja plovila:

  • Izravna intrakranijalna intervencija je nametanje isječaka na oštećenu žilu i njegovo isključivanje iz krvotoka. Istovremeno se vrši aspiracija krvi koja se izlije iz posude i naknadna drenaža hematoma.
  • Endovaskularno znači minimalno invazivnu kirurgiju pod kontrolom rendgenske ili tomografske (MRI) - jatrogene embolizacije (okluzija) oštećene posude s biomaterijalima (želatinska spužva, mikrospiral ili balon).
  • Izrezivanje oboljelog dijela posude daljnjom protetikom autotransplantatom (vlastita krvna žila) ili plastičnim transplantatom.
  • U teškim slučajevima, elementi sfenoidne kosti se reseciraju mikrohirurškom tehnikom pterionalnim (fronto-temporalnim) pristupom.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima provodi se u bolnici. Sastoji se od uklanjanja patoloških simptoma i poboljšanja moždane cirkulacije:

  • Antikonvulzivna i antiemetička terapija.
  • Anti-edemska infuzijska terapija za sprečavanje razvoja cerebralnog edema.
  • Lijekovi protiv bolova - antispazmodici.
  • Antihipertenzivni lijekovi i specifična skupina blokatora kalcija.
  • Antidepresivi i nootropni lijekovi.
  • Sredstva koja poboljšavaju reologiju krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Rehabilitacija traje mnogo mjeseci uz cijeli niz rehabilitacijskih aktivnosti:

  • Fizikalna terapija uključuje određeni skup vježbi s instruktorom nekoliko puta dnevno.
  • Opća masaža, dopuštene fizioterapeutske metode. Kupanje u bazenu.
  • Ako je potrebno, pomoć logopeda-govornog patologa.
  • Klimatoterapija, duge, spore šetnje na svježem zraku i povoljna emocionalna atmosfera.

Prevencija razvoja cerebralne aneurizme je oprezan stav prema njihovom zdravlju. Isključivanje faktora rizika i redovito godišnje ispitivanje tijela, laboratorijskom dijagnostikom i magnetskom rezonancijom (MRI).

komentari

Malo sam shvatio, stečena forma ima simptome, a prirođena forma ne opisuje apsolutno ništa. Nekako bi se takav oblik bolesti trebao očitovati, nekom vrstom odstupanja od normalnog stanja osobe, ili se praznina samo dogoditi !?

Aneurizma mozga - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Ova patologija plovila skriva prijetnju ljudskom životu. Aneurizma mozga, koja završava rupturom arterije, ima ozbiljne posljedice, pa kada se pojave simptomi bolesti, potrebna je operacija. Kao rezultat toga, događaju se promjene u posudama, koji znakovi ukazuju na pojavu problema - o tome u pregledu metoda liječenja te anomalije.

Što je aneurizma mozga

Pod utjecajem brojnih uzroka na krvnu žilu koja se nalazi u mozgu dolazi do ekspanzije lumena, koji se povećava, puni krvlju. Ta se anomalija naziva intrakranijalna aneurizma, može se razviti bilo gdje u mozgu, ali češće utječe na donju površinu u području baze lubanje, gdje se arterija račva. Kada se formira:

  • izbočeno područje stvara pritisak na tkiva, živce;
  • u zidu arterije nastaje kvar, postoji rizik od rupture;
  • Kada je posuda uništena, dolazi do intrakranijalnog krvarenja koje je po život opasno.

simptomi

Da biste izbjegli ozbiljne probleme, važno je da posjetite specijalistu kada se pojave simptomi anomalije. Pravodobno dijagnosticiranje pomoći će u rješavanju problema. Kada se pojavljuje protruzija arterijske stijenke u krvnim žilama mozga, opažaju se simptomi:

  • konvulzije - divovska aneurizma vrši pritisak na motorne dijelove moždane kore, izaziva kontrakcije mišića;
  • djelomičnog ili potpunog gubitka vida kao posljedice stiskanja živaca koji prenose impuls od mrežnice do okcipitalnih dijelova mozga.

Simptomi neeksplodirane aneurizme ovise o mjestu oštećenja:

  • Glavobolja - rezultat stiskanja meke, arahnoidne membrane mozga. Oni su smješteni živčana vlakna, receptori boli.
  • Bolovi lica - pri stiskanju grana lica.
  • Napad akutnog cerebrovaskularnog udesa - prolazni ishemijski napad koji traje do jednog dana, javlja se kada su pogođena područja osjetljiva na gladovanje kisikom. U pratnji kršenja memorije, orijentacije, vrtoglavice, gubitka svijesti.

Ozbiljni problemi nastaju kada aneurizma utječe na kranijalne živce, osiguravajući pokretljivost vrata, glave. To dovodi do pojave neuroloških poremećaja:

  • poremećaj okusa;
  • problemi okretanja glave u smjeru suprotnom od lezije;
  • pojava hripanja u ušima (s lokalizacijom anomalije u karotidnoj arteriji);
  • paraliza mišića lica;
  • slušne halucinacije;
  • izostavljanje gornjeg kapka.

Znakovi

Ako je patologija mala, razvija se asimptomatski. S povećanjem veličine kao rezultat pritiska na živce i tkiva, mogu se pojaviti znakovi koji prethode rupturi, oteklini mozga. Aneurizmu prate:

  • bol u području očiju;
  • proširene zjenice;
  • povraćanje;
  • dvostruka vizija;
  • paraliza jedne strane lica;
  • oštećenje govora;
  • slabost u nogama (s oštećenjem prednjeg dijela mozga);
  • izobličenje vidnog polja;
  • povreda osjetljivosti;
  • strabizam;
  • znakove moždanog udara.

Aneurizma Galenovih vena u novorođenčadi

Anomalija koja se razvija kada je beba u maternici povezana je s prirođenim bolestima. U velikoj posudi - venu Galen - moguće su deformacije, ispreplitanja, formiranje glomerula, što narušava protok krvi. Kada se to dogodi, razvoj poremećaja mozga, zatajenje srca. Aneurizma kod novorođenčeta popraćena je simptomima:

  • oticanje pojedinih dijelova tijela;
  • umor koji se javlja tijekom dojenja;
  • plućni edem.

razlozi

Aneurizma se razvija kao posljedica kongenitalnih abnormalnosti, genetskih abnormalnosti. Često se javlja kao rezultat intrakranijalnih hematoma nastalih zbog ozljeda glave. Uzrok razvoja vaskularnih anomalija su:

  • bolesti vezivnog tkiva;
  • patologija sinteze kolagena u stijenkama krvnih žila;
  • bolest policističnih bubrega;
  • poremećaji cirkulacije;
  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • neoplazme;
  • tromboembolija;
  • zarazne bolesti;
  • pušenje;
  • droga.

Klasifikacija aneurizme

Sistematizira se patološka ekspanzija cerebralnih žila ovisno o mjestu na arterijama. Zabilježite oblik množine kada je nekoliko njih odjednom pogođeno. Stručnjaci razlikuju veličinu aneurizme. O tome ovisi rizik od rupture krvnih žila, pojava komplikacija, smrt, odluka o kirurškoj intervenciji. Smatra se da ovisi o veličini u milimetrima:

  • miliarna aneurizma - do 3;
  • lagana izbočina arterijskog zida - 11;
  • prosjek - do 25;
  • divovska anomalija - više od 25 godina.

U klasifikaciji postoje tri tipa patologije cerebralnih žila. Oni ovise o obliku lezije. Postoje varijacije:

  • saccular - sličan vrećici krvi, s uskim vratom, koji je postavljen na mjestu posuda grana;
  • bočni - tumor arterijskog zida;
  • oblik vretena - rezultat ekspanzije posude u malom prostoru, poput vretena.

dijagnostika

Često se patologija detektira slučajno tijekom drugih studija. Češće, kada je došlo do subarahnoidnog krvarenja, postavlja se dijagnoza kako bi se potvrdila dijagnoza. Aktivnosti uključuju:

  • ispitivanje pacijenta o uznemirujućim simptomima, prisutnosti vaskularnih patologija, ozljeda, drugih bolesti;
  • kompjutorska tomografija - uočavaju se male formacije, njihova gustoća se uspoređuje sa susjednim tkivima;
  • cerebralna angiografija - metoda otkriva lokalizaciju patologije, sužavanje, širenje arterija.

Više informacija imaju takve metode istraživanja:

  • kompjutorska tomografija - kao rezultat, detaljne slike krvnih žila, mozga;
  • analiza cerebrospinalne tekućine iz subarahnoidnog prostora, komore mozga;
  • transcranial Doppler ultrazvuk - ispituje cirkulaciju krvi u cerebralnim arterijama.

Liječenje aneurizme

Mnogi ljudi žive s malom aneurizmom, ne znajući za njeno postojanje. Kada se dijagnosticira patologija, potrebna je kompleksna terapija koja ima za cilj spriječiti pucanje posude. Liječenje uključuje:

  • promatranje dinamike povećanja aneurizme;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • odbijanje droge, pušenje;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva pod medicinskim nadzorom;
  • pažljivo korištenje razrjeđivača krvi;
  • terapija lijekovima;
  • planirana operacija.

liječenje

Korištenje lijekova pomaže smanjiti rizik od rupture, eliminirajući štetne čimbenike. Liječenje lijekovima ublažava simptome bolesti. Liječnici propisuju:

  • Nimodipin je blokator kalcijevih kanala, poboljšava cirkulaciju krvi, služi kao prevencija vaskularnih grčeva, uzima se u kapsulama;
  • Hidralazin - smanjuje arterijski ton, stabilizira krvni tlak.

Aerova aneurizma mozga tretira se primjenom lijekova:

  • Prohlorperazin - smanjuje aktivnost centra za povraćanje, uzima se oralno kada se javi mučnina;
  • Morfij - ublažava jake bolove, intravenske injekcije stavljene u jedinicu intenzivnog liječenja, dok prati vitalne funkcije;
  • Phosphenithoin - uklanja napade, usporava širenje živčanih impulsa, ubrizgava se intravenski.

operacija

Aneurizma je opasnost za život pacijenta - posuda može puknuti u bilo koje vrijeme i dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječnici preporučuju kirurške intervencije u otkrivanju patologije, čak i male. Koriste se tri metode rada. Nakon nastanka krvarenja indikacije za njih su:

  • jaz bez komplikacija;
  • stabilno stanje pacijenta;
  • rizik re-aneurizme;
  • opasnost od vazospazma kao posljedica je cerebralna ishemija;
  • u teškom stanju - u prisustvu vitalnih indikacija - nekroza tkiva, akutni hidrocefalus.

isječak

Ova metoda uklanjanja patologije provodi se na otvoru kranijalne šupljine u mjestu lokalizacije. Takva intervencija zahtijeva oprez - moguće je oštetiti moždano tkivo, što je puno neuroloških poremećaja. Pozitivan trenutak je pogodan pristup mjestu poraza. Tijekom operacije:

  • pacijentu se daje opća anestezija;
  • izvodi se kraniotomija;
  • izrezati dura mater;
  • na vratu aneurizme nositi metalnu kopču, bez dodirivanja glavne posude;
  • iz šupljine se uklanja krv;
  • šav na moždanoj ovojnici, kožni režanj.

Endovaskularna okluzija

Ova metoda se primjenjuje na minimalno invazivne, koristi se kada je teško doći do aneurizme ili nije moguće izvesti izrezivanje. Preporučuje se za starije pacijente - nema potrebe za općom anestezijom. Kirurški zahvat provodi se pod kontrolom angiografije, ne zahtijeva trepaning lubanje. Nedostatak tehnike je razvoj grčeva kao reakcije na strano tijelo. Prilikom izvođenja operacije:

  • kroz femoralnu arteriju pomoću katetera u aneurizmu ubrizgava se balon ili mikrospiral;
  • lumen posude se zatvara;
  • provodi se tromboza aneurizme.

Endovaskularna embolizacija

Pri izvođenju ove procedure nije potrebno otvoriti lubanju, provesti opću anesteziju. Minus tehnike je da je problematično ukloniti krv koja se nakupila u šupljini. Operacija se provodi umetanjem fleksibilnog katetera u femoralnu arteriju. U tijeku:

  • kod praćenja angiografije prelazi na oštećene moždane žile;
  • preko katetera se daje poseban sastav ili kirurško ljepilo;
  • dolazi do embolizacije - lijepljenje stijenki arterija;
  • protok krvi se zaustavlja.

efekti

Odbijanje operacije, ruptura aneurizme mozga može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Posljedice nepažnje pacijenta prema simptomima patologije vrlo su ozbiljne. Razvoj je moguć:

  • hemoragijski moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • vazospazam - oslabljen protok krvi, uzrokujući nekrozu tkiva;
  • cerebralni angiospazam;
  • ishemija;
  • oticanje mozga;
  • koma;
  • smrtonosni ishod.

rehabilitacija

Da biste se brzo oporavili nakon operacije, morate slijediti niz pravila. Nakon otpusta iz bolnice treba redovito posjećivati ​​liječnika. Potrebno je ukloniti sve čimbenike koji povećavaju pritisak, doprinoseći širenju krvnih žila. Rehabilitacija uključuje:

  • pravilnu prehranu;
  • isključenje alkohola;
  • kontrola tlaka;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • terapijske vježbe;
  • kupka.

pogled

Nakon operacije, stopa preživljavanja pacijenta je 10 godina. Ako je došlo do rupture krvnih žila, situacija je složenija. Prognoze su sljedeće:

  • oslabljeno pamćenje, govor, sluh i vid;
  • samo trećina pacijenata služi sama sebi;
  • moguća promjena ponašanja, epileptički napadi;
  • stvaranje intrakranijalnog hematoma nakon krvarenja iznosi 22%;
  • krv koja ulazi u moždane komore u 7% bolesnika dovodi do smrti;
  • preživljavanje nakon operacije - 5%;
  • u roku od mjesec dana nakon pauze - 50%.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječilo pucanje krvnih žila u mozgu, ne možete sami liječiti. Lijekovi mogu izazvati reakciju tijela koja će dovesti do bolesti. Za prevenciju se preporučuje:

  • prestati pušiti, droge;
  • eliminirati uporabu alkohola;
  • uzeti lijekove;
  • uklanjanje masne, slane hrane iz prehrane;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost;
  • eliminirati traumatske situacije;
  • redovito posjećujte liječnika.