Aneurizma tijekom trudnoće

1. Intrakranijalna aneurizma
- Procjenjuje se da 1% žena u reproduktivnoj dobi ima intrakranijsku aneurizmu.
- Rušenje aneurizme jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki.
- Rizik od rupture aneurizme je približno isti tijekom razdoblja gestacije.
- Češće se javljaju kod starijih žena koje su rodile.
- Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su CT (ponekad lumbalna punkcija) i angiografija.

- Optimalna prognoza tijekom operacije.
- On bi trebao odrediti nitroprusid zbog njegovog učinka na fetus. Hipertenzija se kontrolira verapamilom ili nimodipinom.
- Nakon rezanja, aneurizme preporučuju neovisnu dostavu fiziološkim sredstvima, ako nema opstetričkih kontraindikacija. Ako je radna aktivnost započela prije rezanja aneurizme, indiciran je carski rez ili opstetričku pomoć pomoću pinceta tijekom epiduralne anestezije.
- U slučaju vazospazma, propisuje se nimodipin i prati se volumen protoka krvi.

pogled
- Aneurizma 1-3 stupnja. Uz pravilnu i pravovremenu kiruršku intervenciju u 95%, prognoza je dobra.
- Kada je aneurizma 4 stupnja smrtnosti 45-75%.
- Predviđanje za fetus. Bez operacije - smrt u 27% slučajeva.

Nakon uspješnog izrezivanja aneurizme, kasnije trudnoće se nastavljaju bez komplikacija.

1. Asimptomatske aneurizme zahtijevaju liječenje ako njihova veličina prelazi 7 mm.

2. Arteriovenske malformacije
- Češće se otkriva u mladih žena s malim brojem trudnoća u povijesti.
- Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su CT (ponekad lumbalna punkcija) i angiografija.
- Potrebno je riješiti pitanje mogućnosti kirurške intervencije, uključujući embolizaciju.
- Stereotaktička terapija zračenjem tijekom trudnoće nije indicirana.
- Porođaj kroz rodni kanal. Obveza kroz primjenu pinceta nakon epiduralne anestezije.

Eklampsija / teška preeklampsija
- Uočava se u 5-7% trudnica.
- Teška preeklampsija.
- Eklampsija.
- HELLP sindrom.

Simptomi i fizički podaci
- Glavobolja, vrtoglavica, skotomi, mučnina, povraćanje.
- Generalizirano oticanje.
- Ispitivanje fundusa oka: segmentni vazospazam, serozna odvojenost mrežnice.
- Neurološki pregled otkriva hiperrefleksiju.
- Amsterdamsko ispitivanje vidnog polja za pregled stoke.

CT i MRI podaci
- CT: oteklina je otkrivena u 75% slučajeva, krvarenje - u 9%.
- MRI: kod teške preeklampsije, hiperintenzivni signal u zoni duboke bijele tvari u T2 načinu. Kod eklampsije, hiperintenzivni signal u prijelaznoj zoni je siva / bijela tvar (posebno u parijetalnoj i zatiljnoj regiji) u T2 načinu; oticanje mozga, krvarenje.

liječenje
- Dostava.
- Uvođenje magnezijevog sulfata.
- Antihipertenzivni lijekovi: hidralazin.
- Antikonvulzivi: difenilhidantoin.
- Nimodipin.
- Borba protiv cerebralnog edema i intubacije pomoću hiperventilacije, steroida i manitola. Aktivnosti se održavaju odmah nakon isporuke.

Postpartalna eklampsija

pogled
- Rana smrtnost majki je 1-5%.
- Rana perinatalna smrtnost je 13-30%.

komplikacije
- Intrakranijsko krvarenje.
- Kongestivno zatajenje srca.
- Intrahepatično krvarenje.

Aneurizma tijekom trudnoće

Aneurizma je protruzija zidova krvnih žila, aorte, vena i srca, koja nastaje zbog istezanja i stanjivanja tkiva. Nakon istezanja zidova, formira se vrećica, koja pritiska susjedne organe i ometa njihov normalan rad. Vrećica stvorena od vaskularnog tkiva može se poderati, što je prijetnja ljudskom životu.

razlozi

Aneurizma u trudnica je lokalni defekt koji se formira na zidu krvnih žila. Aneurizma u trudnica razvija se zbog različitih patologija i ozljeda. Kod djece to može biti kongenitalno, a kod trudnica glavni čimbenik u nastanku patologije je, u pravilu, visoki krvni tlak. Zbog hipertenzije, postoji veliki pritisak na zidove krvnih žila, zbog čega se istežu ili lome. Nakon toga, čak i ako je tlak normalan, aneurizma nastavlja rasti.

Općenito, uzroci razvoja aneurizme u trudnica mogu se podijeliti u nekoliko skupina, uključujući:

  • ozljeda različite prirode
  • zarazne bolesti
  • upalni procesi
  • degenerativne lezije
  • komplikacije nakon operacije.

simptomi

Simptomi aneurizme u trudnica javljaju se ovisno o obliku patologije. Dakle, ako buduća majka ima aneurizmu mozga, ona će doživjeti:

  • glavobolje
  • epileptički napadaji,
  • oslabljena osjetljivost.

Ovaj oblik patologije ometa aktivnost mozga i može biti fatalan u 20% slučajeva.

Kada je aneurizma aorte prsne regije, simptomi se javljaju u obliku kratkog daha, bolova u prsima, suhog kašlja, koji nastaje zbog kompresije bronha i dušnika.

Aneurizma aorte abdominalne šupljine, u pravilu, karakterizira bol u trbuhu, u lumbalnoj regiji, na stranama. U isto vrijeme tijekom motorne aktivnosti bol može porasti. I aneurizma abdominalne aorte može biti popraćena plavim prstima. To upućuje na to da se u tijelu trudne žene stvaraju krvni ugrušci koji blokiraju protok krvi do ekstremiteta. Ako je bolest popraćena upalnim procesima, temperatura trudnice može se povećati.

Kada se aneurizma ruptira, tlak može naglo pasti i pojaviti se tahikardija. Također znakovi patološkog stanja su nedostatak osjetljivosti i reakcije na vanjske podražaje, oštećenje disanja. U ovom slučaju, medicinska se skrb mora hitno pružiti, jer raskid aneurizme može dovesti do kome ili smrti.

Dijagnoza aneurizme u trudnoće

Dijagnoza aneurizme u trudnice zbog simptoma bolesti je nemoguća, jer manifestacije patologije mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Stoga liječnik može odrediti buduće majke za posebne studije. Među njima su radiografija u različitim projekcijama, tomografija, pneumomedijastinografija, aortografija. Diferencijalna dijagnoza određuje prisutnost aneurizme i razlikuje je od tumora različite prirode, uključujući rak.

komplikacije

Komplikacije i posljedice aneurizme u trudnice mogu biti žalosne, i za trudnicu i za njezinu bebu. U teškim slučajevima, trudnica može pasti u komu, što se događa zbog miješanja krvi s tekućinom kičmene moždine i njezinim ulaskom u subarahnoidni prostor.

Također, prema medicinskim statistikama, oko 75% ljudi umire od aneurizme, štoviše, u preoperativnoj fazi. Nakon operacije, vjerojatnost smrti se smanjuje za oko 15%.

liječenje

Što možete učiniti

S razvojem simptoma koji ukazuju na patološko stanje, trudnica ne bi smjela oklijevati ni na koji način. Trebate nazvati hitnu pomoć ili posjetiti liječnika. Ako trudnica ima rupturiranu aneurizmu, potrebno je pružiti medicinsku skrb što je prije moguće. U suprotnom, smrt je moguća.

Što liječnik radi

Trudnoća je izazovni faktor koji povećava rizik od razvoja aneurizme aorte. Disekcija aorte događa se točno u polovici slučajeva tijekom razdoblja rođenja djeteta. Osobito često se to događa u trećem tromjesečju trudnoće, kao i izravno tijekom rođenja. Zbog toga se preporuča operacija bolesti aorte ili srčanih bolesti srca do trećeg trimestra trudnoće, uglavnom kirurški. Ako se aneurizma pojavila izravno u trećem tromjesečju trudnoće, trudnica je pod stalnim liječničkim nadzorom. Najčešće je hospitalizirana.

Dostava kod trudnica s aneurizmom izvodi se carskim rezom. Zatim gotovo odmah provedite kirurški zahvat kako biste uklonili aneurizmu. Na oštećenom dijelu aorte obično se stavlja umjetni presadak. Postoje slučajevi kada je isporuka aneurizme kod trudnice provedena prirodno. Mnoga su rođenja kod budućih majki s tom patologijom bila uspješna.

prevencija

Stečena aneurizma uvijek se može upozoriti. Da biste to učinili, čak i prije trudnoće, tijekom planiranja, potrebno je proći temeljiti pregled i izliječiti sve vaskularne i srčane patologije, ako su prisutne u trudnici. Tijekom trudnoće morate izbjegavati stresne situacije koje mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka. Važno je dobro jesti. Proizvodi u prehrani trudnice trebali bi biti korisni i uravnoteženi. Slatkiše, kolače i hranu s trans masti treba izbjegavati. Morate jesti što je više moguće hrane s vlaknima, proteinima i ugljikohidratima.

Također trudna pokazuje umjerenu tjelovježbu. Ni u kojem slučaju ne može dobiti prekomjernu težinu: tijekom trudnoće mora napredovati proporcionalno. Morate posvetiti dovoljno vremena odmoru, a ne preopterećenju.

Trudnoća i porođaj ne povećavaju rizik od rupture aneurizme

U žena s aneurizmom mozga, trudnoće i porođaja ne povećava se rizik od lomljenja, navodi se u članku iz veljače u broju Neurosurgery, službenom dnevniku Kongresa neurokirurga (Kongres neuroloških kirurga).

Studija je također pokazala da žene s dijagnosticiranom neeksplodiranom aneurizmom imaju vrlo visoku razinu carskog reza - što "nije potkrijepljeno dokazima i ponekad nije potrebno", navodi dr. Brian L. Hoh sa Sveučilišta Florida i njegove kolege.

Kako bi istražili povezanost trudnoće i aneurizme, istraživači su koristili nacionalnu bazu podataka za procjenu rizika rupture aneurizme mozga tijekom trudnoće i porođaja.

Aneurizma je lokalno oslabljeno područje stijenke krvnih žila. Ako se formacija poveća ili dođe do rupture, ona uzrokuje krvarenje koje ugrožava život u tkivu mozga.

714 žena je hospitalizirano s rupturom aneurizme tijekom trudnoće i 172 tijekom poroda u razdoblju od 1988. do 2009. godine, što je 1,8% kod žena u reproduktivnoj dobi.

Uzimajući u obzir dosadašnje studije, ove brojke bile su “usporedive s rizikom od pucanja aneurizme cjelokupne populacije”, istaknuli su istraživači. No, dr. Ho i koautori pišu da je rizik od neželjenih ishoda bio niži kod žena koje su prethodno liječile aneurizme - kirurške ili manje invazivne: endovaskularne.

Visoka učestalost carskog reza može biti nepotrebna, utvrdili su istraživači nakon analize 218 poroda kod žena s poznatim neuređenim aneurizmama. Oko 70% njih imalo je carski rez - to je znatno više od 25% žena bez aneurizme. "Međutim, nisu pronađeni nikakvi dokazi da carski rez poboljšava ishode za majku ili dijete u usporedbi s pažljivim vođenjem vaginalnog poroda", rekao je dr. Ho.

"Nismo mogli pronaći vezu između trudnoće, porođaja i povećanog rizika od rupture cerebralnih aneurizmi", zaključili su znanstvenici.

Aneurizma arterije, rizik tijekom trudnoće

Aneurizma arterije je rijetko, ali životno ugrožavajuće stanje. Najčešće su zahvaćene arterije aorte, cerebralne, jajničke, bubrežne i slezene. Uzroci - nasljedna predispozicija, infekcije (sifilis, gljivične infekcije), ateroskleroza. Bagularne aneurizme cerebralnih arterija često se nalaze u bolesnika s koarktacijom aorte i policističnom bolesti bubrega.

Aneurza aorte obično nastaje kao posljedica oštećenja zida ili kao posljedica bolesti koje prate kršenje elastičnog okvira posude. Kod žena u reproduktivnoj dobi aneurizma aorte može biti kongenitalna ili se može razviti kao rezultat koarktacije aorte (obično abdominalne). Ostale nasljedne anomalije koje dovode do razvoja aneurizme: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, osteogenesis imperfecta, elastični pseudoksantom, mukopolisaharidoza (Hunter sindrom, Gurler, itd.). Kod tercijarnog sifilisa razvija se aortitis - još jedan uzrok aneurizme aorte. Istodobno je zahvaćena i uzlazna aorta. Komplikacije uključuju akutni piling aneurizme, kao i njezinu rupturu. Budući da je ruptura aneurizme aorte obilježena visokom smrtnošću, kirurško liječenje je indicirano čak i sa asimptomatskom aneurizmom.

Liječenje. Trudnoća povećava rizik od aneurizme aorte. U žena u reproduktivnoj dobi disekcija aorte javlja se u polovici slučajeva tijekom trudnoće. Rizik je posebno velik u trećem tromjesečju trudnoće i tijekom poroda. U tom smislu, s valvularnim bolestima srca i aortnim bolestima osjetljivim na kiruršku korekciju, operacija se preporučuje do trećeg trimestra trudnoće. Ako se bolest otkrije u trećem tromjesečju trudnoće, žena se promatra. Dostava se provodi carskim rezom, a zatim se istodobno provodi operacija aneurizme aorte. Opisani su slučajevi uspješne isporuke kroz rodni kanal trudnica s traumatskom aneurizmom aorte.

Trudnoća i Aneurizma

Konzultacije s ginekologom

Dobra večer! Počeću od početka. U dobi od 10 godina liječnici su u meni dijagnosticirali aneurizmu lijeve unutarnje karotidne arterije (mozga) razarajuće veličine 2,5 × 3,5 cm. Znanost ne stoji mirno... u dobi od 18 godina imala sam prvu endovaskularnu kirurgiju. Preskoči nekoliko godina. U dobi od 23 godine u glavi ima 5 stentova, a šupljina aneurizme trombozira. U ožujku je kontrolirana MSCT angiografija. Sada, još važnije, početi ću opet od početka.. Napravio sam ginekološki ultrazvuk i tamo sam dobio dijagnozu endometrioze, otišao kod ginekologa endokrinologa, citiram njezine riječi: "Odbijam vas liječiti, zašto? ne rađati "u histeriji, skočio sam iz njezina ureda. Razumijem da se boje za moj život, ali bilo je moguće ublažiti ga. Tako smo došli do glavnog pitanja, neurokirurzi su mi rekli da ako je kontrola aneurizme u redu, onda ću moći podnijeti trudnoću bez problema, ali morat ću roditi carskim rezom, ali spreman sam za to. Reci mi što da radim. koga slušati Moj suprug i ja stvarno želimo djecu.

Aneurizma i trudnoća

Aneurizma WFP?

Aneurizma srca

Vjerojatno se može ukloniti nakon trudnoće? Moj suprug je prvi put umro u trenutku zbog aneurizme mozga, samo je pao i više nije ustao. Vi svibanj biti dodijeljen carski tako da nema opterećenja na srcu?

Aneurizma - vrlo podmukla. Može trzati u bilo kojem trenutku. Stoga nas stalno mora nadzirati liječnik. Razgovarajte s liječnikom o načinu isporuke - EP ili PKS

Hvala vam svima na odgovorima.

Subhorial placentna aneurizma

Aneurizma mozga

Aneurizma cpp. Žalost, 2. dio.

Olga, a ultrazvuk je ehokardiografija? Također moramo ispitati srce. I koje ste druge ispite imali? Iv vezu s čim, ako ne i tajnom? Nešto smeta bebi?

Ispravno liječnik kaže, ako dva ispitivanja daju tako različite rezultate, onda je potrebno proći treći.

Pa, hvala Bogu! :) A na avangardi, analiza ne može biti obnovljena?

Tko je nosio holter (dnevno praćenje EKG-a) tijekom trudnoće

Da, potrebno je mijenjati

Bolest policističnih bubrega i trudnoća (2)

Oh moj Bože) Imam glavobolju češće od jednom u 2 tjedna. Već mislim da možda nije bilo potrebno da govore u ime glave? Oni bi, kao i uvijek, napravili slona iz muhe, ja ne bih rekao, uvijek imam nešto o vremenu, magnetskim olujama (usput, nedavno sam shvatio da boli, nisam mu posvetio mnogo pozornosti prije godinu dana)

Ako je loše to učiniti! Dok traje dva trimestra i tražim račun za kalcij, upravo sam počeo pakao 26.28 tjedana, samo sam imao sve zube, cijelu čeljust! Morala sam napraviti 3 zuba, počela sam piti kalcij, iako sam prestala boljeti, a tijekom trudnoće, ako ima karijesa, napredovat će više od 100 puta brže.

Mislim da je trudnoća u bilo kojoj dobi težak proces za tijelo, pomislio sam kako će konj hodati i sve neće biti važno, a ponekad će to biti teško zbog pritiska, ali ponekad to ne osjećam.

Glavobolje: obilježja glavobolje tijekom trudnoće

Oni koji planiraju trudnoću... Djevojke, nemojte očajavati.

moja trudnoća i porođaj.. mnogo slova..

prije nego se možeš samo klanjati, vrlo si jaka, sreća i dobro zdravlje svojoj obitelji.

Djevojke s aneurizmom WFP-a.

pomoć: dijagnoza CHD u fetusa u 33. tjednu trudnoće

ti se nedostaci operiraju, ali liječnici bi trebali donijeti sve zaključke - i mislim da biste trebali rađati pod nadzorom stručnjaka

perestaltic, aneurysm, ili ozbiljnije nego što?

to je najvjerojatnije - arterija uz leđnu moždinu - kao što to nije dobro - posavjetujte se s kardiologom ili vaskularnim kirurgom - potaknut će vas da ga uzmete..

Aneurizma mozga

Dobro je što je to bilo zapaženo tijekom vremena, ali nema razlike između EP-a i COP-a, sve dok je sve dobro s vama i bebom.

Aneurizma je vjerojatno neka vrsta moždanog suda. Što kažu liječnici?

Potreban savjet

Sretno i dobro zdravlje, neka sve bude uspješno!

Tko je postavio takvu dijagnozu - nije li to naš terapeut na LCD-u?

U nastavku mojih mutacija.

Imam istu mutaciju (((i sve njezine strašne posljedice, iako nije poznato je li taj gen točno prikazan.

I i f5; FBG; ITGA2 ;; MTHFR; MTRR

Moja kći! Moje sunce! Ljubavi moja

izgleda kao da ste jako puno =) ljepota =)

Da, Anh, doktori smo takvi da ni u bajci da kažemo, ni u gnusobama da izrazimo. imali smo isti su.ka, brat u 4 godine stavio srčane bolesti, rekao je da nema sporta. on je tada išao samo na karate. doktor je saznao, bio je ogorčen “što to znači? da će umrijeti! mora leći i leći! "

i dvije godine kasnije rečeno nam je da su to općenito mrmljanje srca, i da se to događa u mnogim ljudima, vraća se mladima.

pa kakvi ljudi? je li sve toliko loše da koriste posebna znanja da uplaše druge?

Pipets, Anh, kakva nesreća? Ali kako su se prvi put pojavili problemi sa srcem?

Danas se zabavljam, moj brat od rođaka, mojih godina, odrastao je zajedno, otišao kod sina dijelom i na način na koji je imao krvarenje u mozgu, u autu su bile još dvije osobe. Nekim čudom, auto je zaustavljen, imao je operaciju danas, sada tri dana u oštećenom stanju i ako preživi, ​​prognoza nije utješna

Čuda rođenja!

ŠTO MOŽE BITI TENDER I INDIREKTNO NAVEDITI ZA KVANTNOST SRCA

Sve simptome koje ste opisali imali smo. A većina djece je bez srčanih mana.

Nisam imao pojma da će sve biti tako

I imamo sjajne vijesti

Kvragu, kako izgledaju? I kod nas se također mogu pogriješiti i male promjene. Da su u trudnoći to propustili nakon rođenja! !!

Veliki članak o mutacijama u hemostatskom sustavu, 2. dio

Znamo Invitro, bili su. Cijene su lude, a mi još uvijek moramo raditi i raditi na usluzi. Danas sam otišao na polaganje testova u lab4u: prihvatljiv za novac (važe popusti), kod kuće sam izabrao testove, izabrao kliniku, platio karticu i otišao da dam krv. rezultati nakon 4 sata došli su na e-mail

Dekodiranje ultrazvuka (koga briga)

Wow, koliko je pisalo žao, toliko strpljenja za čitanje, ne, i sada nisam zainteresiran. Zapazit ću, sjećam se u vašem položaju, čitajte

Spasibochka big =) dodan u bookmarks =) 8. travnja samo idem na drugu projekciju, stvarno moram dešifrirati ultrazvuk =)

Dobre informacije. Samo je vrijeme ultrazvučne dijagnostike po narudžbi malo drugačije. 1-10-12 tjedana. 2 - 20-21 tjedan

Rutiranje porođaja

Mutacija PAI 1, homozigot.

prokletstvo, koliko nas ima: (
Imam homozigotnu F13, PAI-1, ITGA2... Duga priča s 2 ZB + netočnim tretmanom na 2 B, što je dovelo do njenog slabljenja... samo treba dobiti inteligentnog liječnika, ili poslušati 2-3 mišljenja. 3. B. Odlazio sam na sastanak s 2m hematologa, koji su bili najviše pohvaljeni na forumima + na kojima nije bilo nikakvih rekorda pola godine. Ono što me već potaknulo da im vjerujem - oba su propisala isti tretman, koji je trebao početi mjesec dana prije ovulacije. Bio je to prijem dvoboja, zvona, omega i angiovita. Od dana ovulacije, odmah sam počeo ubadati Clexane 0,2, što još uvijek radim, s prijemom istih zvona i angiovitisa.

od 12. tjedna hematolog mi je otkazao clexane, vratio težinu, ali sam odmah skočio 12 u glavu fibrinolize - imam tu priču u svom dnevniku i ponovno sam prešao na injekciju. Smirena sam s njim.

Do sada samo d-dimer raste na tako maloj injekcijskoj dozi (sada je već 1670), ali je tromedinamika dobra, bez ugrušaka. Dakle, dok ja nastavljam istu terapiju.

Naravno ubod! Što embrij jede ako je protok krvi loš? Pročitao sam uspješne protokole kod djevojaka, svi su bili ubodeni s Clexanom ili Fraxiparinom + Tromboassom + Curantilom, a prije toga bilo je neuspješnih IVF-ova. Imao sam i prvi raspon, inzistirao sam na uzimanju hematologa i nije uzalud da postoje mutacije, a 87% žena je povećalo homocistein (česta pojava u Mutasheku) i smanjilo homocistein mnogo prije drugog i napisalo Fraxiparin + chimes sve do hCG, i onda ćemo pratiti.

Imao sam i pai, otišao u Barnaul u centar za istraživanje poremećaja hemostaze, unatoč činjenici da sam izgubio kćer u 23 tjedna i na histologiji, infarktu placente, fpn, nije mi rečeno da probušim ništa, jer su svi testovi krvi dobri, samo da se ispitaju u ranim fazama B. Rekli su da gotovo svi ljudi imaju moj set mutacija. Isto su rekli i genetičari i ginekolozi. Niti jedan liječnik me ne plaši, ali mislim da je to razlog.

WFP ANEURIZAM U TRUDNOĆI

DMN. Vodi recepciju na klinici EvoMedika


(3 minute hoda od postaje metroa Paveletskaya)


4. Monetchovsky staza, d. 1/6, str


(495) 228-77-15

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Ne laži - Ne pitaj

Samo pravo mišljenje

Aneurizma ICR-a tijekom trudnoće

Što se tiče aneurizme atrijalne septale u odraslih, u većini slučajeva ona ima stečeni karakter. Ako niste znali, aneurizma interaterijalnog septuma ima ICD 10 I20-I25 kod. Aneurizma atrijalne septuma je prilično česta patologija koja se javlja kod djece i odraslih.

Radi se o zakrivljenosti te pregrade (izbočina) u jednoj od strana. U vrijeme kada je fetus u fazi intrauterinog razvoja, u interatrijskom septumu postoji mala rupa (prozor).

Glavni uzroci atrijalne septalne aneurizme

To su pokazatelji norme. No, ponekad se dogodi da se nakon zatvaranja prozora na tom području oblikuje najtanji dio particije. Što se tiče razloga koji bi mogli izazvati razvoj aneurizme WFP-a kod novorođenčadi, oni nisu precizno proučavani.

Sve će ovisiti o rezultatima ultrazvuka, pomoću kojih se može procijeniti veličina aneurizme. Ako su pokazatelji izbijanja septuma veći, tada će liječnik dati posebne preporuke za takvog pacijenta. Najčešće, WFP aneurizma u odraslih je rezultat srčanog udara. Primjerice, na taj se način u velikom broju slučajeva dijagnosticira MPE aneurizma tijekom trudnoće, a prije pregleda žena nije mogla pretpostaviti da takva anomalija postoji.

Kirurška intervencija bit će relevantna u slučajevima kada je zakrivljenost septuma dovoljno velika, postoji rizik od rupture. Tada se provodi operacija s ciljem uklanjanja dijela MPE aneurizme, kao i jačanja preostalog dijela posebnim materijalima. Zanimljivo! U 1% svih slučajeva atrijska septalna aneurizma nalazi se u djece. Znanstvenici vjeruju da je glavni uzrok ove pojave nasljednost.

Liječenje aneurizme

Aneurizma WFP kod novorođenčeta otkriva se odmah nakon rođenja, u bolnici. Bilo koja od tih aneurizmi ima predispoziciju za razvoj sekundarnog endokarditisa sekundarnog porijekla. To je zbog pojave rupe u tipu particije. Kao rezultat toga, ne samo da je lijeva klijetka ispunjena krvlju, ona je također djelomično ispuštena u desnu pretklijetku.

No, s povećanjem aneurizme od septuma liječenje je još uvijek potrebno, i odmah. Želio bih napomenuti da u ovom slučaju ne govorimo o kirurgiji, jer ona može biti mnogo opasnija po život od same aneurizme. Prema istraživačima, u većine bolesnika s atrijalnom septalnom defektom, trudnoća završava u porođaju kroz rodni kanal u 87,5% slučajeva.

Bolesnici s atrijalnim septalnim defektom imaju malu toleranciju na gubitak krvi. Dobar dan! je li potrebno promatrati kardiologa tijekom trudnoće, ako je tijekom godine postojala aneurizma (prolapsira se u šupljinu desnog atrija za 6,5 ​​mm za 25 mm) bez znakova atrijalne resekcije.

Anomalija septuma u odraslih

Stranica nije pohranjena na različitim mjestima. Nakon što su mi napravili ultrazvuk, pronašli su WFP aneurizmu u ovalnoj jami bez pražnjenja, a sada, za potpuni pregled, liječnik mi je rekao da moram proći kroz nadzor srca i tlaka, ali ga još nisam prošao. Ta anomalija je zakrivljenost zida atrija i izbočena na stranu. Trenutno znanstvenici nisu pronašli točan uzrok te patologije.

Kako se provodi liječenje?

U većini slučajeva, pacijenti kojima je dijagnosticirana ova patologija jednostavno se registriraju kod kardiologa, a ne prepuštaju se nikakvom liječenju. S obzirom na činjenicu da se u ovom slučaju anomalija ne manifestira, ne utječe na srce i njegovu pumpnu funkciju, tada i specifično liječenje često nije potrebno. Dijete će jednostavno biti registrirano kod kardiologa, sustavno će prolaziti pregled i pregled.

Važno je! Odluka o svrsishodnosti liječenja se donosi u svakom slučaju posebno. Nasljednost nije isključena. Ako je zakrivljenost manja od 1 cm, pacijentu nije potrebna terapija. Potrebno je shvatiti da aneurizmatska protruzija MPP-a može dovesti do brojnih komplikacija. Njegova opasnost leži u činjenici da dugo vremena nema simptoma, ali u najneočekivanijem trenutku to dovodi do smrti osobe.

Simptomi atrijalne septalne aneurizme u ranim stadijima praktično su odsutni, ali nakon nekog vremena prekida se protok krvi. Aneurizma interatrijalnog septuma u trudnice, kao i kod ljudi drugih kategorija, može puknuti, što je vrlo opasno. Bez pretjerivanja, možemo reći da je atrijalna septalna aneurizma niz podmuklih bolesti.

Aneurizma tijekom trudnoće

1. Intrakranijalna aneurizma
- Procjenjuje se da 1% žena u reproduktivnoj dobi ima intrakranijsku aneurizmu.
- Rušenje aneurizme jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki.
- Rizik od rupture aneurizme je približno isti tijekom razdoblja gestacije.
- Češće se javljaju kod starijih žena koje su rodile.
- Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su CT (ponekad lumbalna punkcija) i angiografija.

- Optimalna prognoza tijekom operacije.
- On bi trebao odrediti nitroprusid zbog njegovog učinka na fetus. Hipertenzija se kontrolira verapamilom ili nimodipinom.
- Nakon rezanja, aneurizme preporučuju neovisnu dostavu fiziološkim sredstvima, ako nema opstetričkih kontraindikacija. Ako je radna aktivnost započela prije rezanja aneurizme, indiciran je carski rez ili opstetričku pomoć pomoću pinceta tijekom epiduralne anestezije.
- U slučaju vazospazma, propisuje se nimodipin i prati se volumen protoka krvi.

pogled
- Aneurizma 1-3 stupnja. Uz pravilnu i pravovremenu kiruršku intervenciju u 95%, prognoza je dobra.
- Kada je aneurizma 4 stupnja smrtnosti 45-75%.
- Predviđanje za fetus. Bez operacije - smrt u 27% slučajeva.

Nakon uspješnog izrezivanja aneurizme, kasnije trudnoće se nastavljaju bez komplikacija.

1. Asimptomatske aneurizme zahtijevaju liječenje ako njihova veličina prelazi 7 mm.

2. Arteriovenske malformacije
- Češće se otkriva u mladih žena s malim brojem trudnoća u povijesti.
- Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su CT (ponekad lumbalna punkcija) i angiografija.
- Potrebno je riješiti pitanje mogućnosti kirurške intervencije, uključujući embolizaciju.
- Stereotaktička terapija zračenjem tijekom trudnoće nije indicirana.
- Porođaj kroz rodni kanal. Obveza kroz primjenu pinceta nakon epiduralne anestezije.

Eklampsija / teška preeklampsija
- Uočava se u 5-7% trudnica.
- Teška preeklampsija.
- Eklampsija.
- HELLP sindrom.

Simptomi i fizički podaci
- Glavobolja, vrtoglavica, skotomi, mučnina, povraćanje.
- Generalizirano oticanje.
- Ispitivanje fundusa oka: segmentni vazospazam, serozna odvojenost mrežnice.
- Neurološki pregled otkriva hiperrefleksiju.
- Amsterdamsko ispitivanje vidnog polja za pregled stoke.

CT i MRI podaci
- CT: oteklina je otkrivena u 75% slučajeva, krvarenje - u 9%.
- MRI: kod teške preeklampsije, hiperintenzivni signal u zoni duboke bijele tvari u T2 načinu. Kod eklampsije, hiperintenzivni signal u prijelaznoj zoni je siva / bijela tvar (posebno u parijetalnoj i zatiljnoj regiji) u T2 načinu; oticanje mozga, krvarenje.

liječenje
- Dostava.
- Uvođenje magnezijevog sulfata.
- Antihipertenzivni lijekovi: hidralazin.
- Antikonvulzivi: difenilhidantoin.
- Nimodipin.
- Borba protiv cerebralnog edema i intubacije pomoću hiperventilacije, steroida i manitola. Aktivnosti se održavaju odmah nakon isporuke.

Postpartalna eklampsija

pogled
- Rana smrtnost majki je 1-5%.
- Rana perinatalna smrtnost je 13-30%.

komplikacije
- Intrakranijsko krvarenje.
- Kongestivno zatajenje srca.
- Intrahepatično krvarenje.

Aneurizma cerebralnih žila. Uzroci, tipovi, simptomi i manifestacije patologije

Što je cerebralna aneurizma?

Aneurizma cerebralnih žila je najopasnija patologija, au slučaju kasne dijagnoze i liječenja povezana je s visokom razinom smrtnosti ili invalidnosti pacijenta. Aneurizma je patološka ekspanzija jedne ili više krvnih žila u mozgu. To jest, to je vrsta protruzija zidova krvnih žila, koji se nalazi u jednom od područja u mozgu i ima prirođenu ili stečenu prirodu. Kada se formira, aneurizma formira oštećenja na zidovima krvnih žila (u većini slučajeva arterije). Stoga je velika vjerojatnost rupture, što podrazumijeva razvoj intrakranijalnog krvarenja. Ova krvarenja, pak, mogu uzrokovati neurološke poremećaje i, u teškim slučajevima, mogu biti smrtonosna.

Učestalost cerebralne aneurizme vrlo je teško procijeniti. Razlog tome su poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti, kao i obilježja njenog kliničkog tijeka i simptoma. Međutim, oslanjajući se na različite kliničke i statističke podatke, može se tvrditi da se cerebralna aneurizma javlja u 10 do 12 bolesnika među 100 tisuća ljudi. Podaci morpatoloških ispitivanja (obdukcije) pokazuju da je gotovo 50% aneurizmi koje nisu eksplodirale potpuno slučajno pronađeno, jer nisu uzrokovale nikakve simptome.

Glavna opasnost od aneurizme cerebralnih žila je velika vjerojatnost rupture, što dovodi do intrakranijalnog krvarenja (krvarenje u subarahnoidni prostor ili subarahnoidno krvarenje), što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistika iz inozemnih bolnica pokazuje da 10% bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem umire gotovo odmah, isključujući mogućnost medicinske intervencije. Oko 25% tih pacijenata umire u prvom danu, a još 40 - 49% - u prva 3 mjeseca. Stoga je vjerojatnost smrtnog ishoda s rupturom aneurizme oko 65%, s prevladavajućim fatalnim ishodom tijekom prvih nekoliko sati / dana nakon rupture.

U modernoj medicini, jedini i najučinkovitiji tretman za vaskularnu aneurizmu u mozgu je operacija, međutim, unatoč progresivnoj neurokirurgiji i ubrzanom razvoju medicine danas, to ne isključuje fatalan ishod. Važno je napomenuti da je vjerojatnost smrti od iznenadne rupture aneurizme gotovo 2 do 2,5 puta veća od rizika povezanih s operacijom.

Statistički, najveća učestalost cerebralnih aneurizmi (oko 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika) nalazi se u Japanu i Finskoj. Aneurizma cerebralnih žila gotovo je 1,5 puta češća kod žena. I kod žena, u usporedbi s muškarcima, prevladavaju divovske aneurizme (javljaju se tri puta češće). Od posebne je opasnosti takvo obrazovanje kod trudnica.

Uzroci cerebralne aneurizme

Formiranje aneurizme u bilo kojoj posudi gotovo je uvijek posljedica poremećaja u normalnoj strukturi krvožilnog zida. U slučaju arterija, zid se sastoji od tri glavna sloja. Oštećenje barem jednog od njih dovodi do lokalnog gubitka snage tkiva. Budući da se mozak opskrbljuje krvlju iz karotidne arterije, ovdje je krvni tlak prilično visok. Supstanca mozga troši mnogo energije u procesu života i stalno joj je potrebna hranjiva. Možda ovo objašnjava činjenicu da se aneurizme općenito češće formiraju u arterijama aorte (na različitim razinama) ili u mozgu. U tim je posudama tlak dovoljno visok.

Stijenka arterije sastoji se od sljedećih membrana:

  • Intima. Ova ljuska povezuje unutarnju površinu posude. Vrlo je tanak i osjetljiv na razna oštećenja. Te ozljede često nisu mehaničke prirode. One mogu biti uzrokovane toksinima, antitijelima ili infekcijama koje dolaze u kontakt s intimnim stanicama. Funkcija ove omotnice je osigurati normalan protok krvi (bez turbulencije i stvaranja krvnih ugrušaka).
  • Mediji. Srednja ljuska uzrokuje elastičnost posude. Sadrži mišićne stanice koje mogu uzrokovati sužavanje ili širenje arterije. To uvelike regulira krvni tlak (kada se žila sužava, povećava se). Ova ljuska se rijetko prvo oštećuje. Češće na njemu proširuju se patološki procesi.
  • Advencije. Vanjska oplata posude je najizdržljivija. Postoji mnogo vlakana i stanica vezivnog tkiva. Kada je ova ljuska oštećena, oticanje temeljnih školjki gotovo uvijek se događa s nastankom aneurizmatske vrećice.
Sve tri ljuske, ako nisu oštećene patološkim procesima, gotovo nikad ne stvaraju aneurizmu. Obično postoji oštećenje jedne od njih, što u kombinaciji s naglim povećanjem tlaka dovodi do nastanka aneurizme. Treba napomenuti da ti procesi nisu toliko uzrok aneurizme, koliko mehanizma. Razlozi se smatraju onima čimbenicima i patologijama koje oštećuju zidove krvnih žila u mozgu. U praksi, takvi razlozi mogu biti dosta.

Sljedeće patologije mogu biti razlozi za nastanak cerebralnih aneurizmi:

  • Ozljede. Zatvorene kraniocerebralne ozljede obično su rezultat jakih udaraca u glavu. Tijekom udara može doći do odvajanja stijenke posude, što će oslabiti njezinu čvrstoću i elastičnost. Ovo mjesto stvara povoljne uvjete za razvoj aneurizme. Treba napomenuti da se aneurizma može pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena. Činjenica je da ozljede mogu biti različitih vrsta i popraćene brojnim različitim poremećajima (ne samo na razini cerebralnih žila).
  • Meningitis je upala meninge koja može biti uzrokovana raznim infekcijama. U ovom slučaju, patogeni su bakterije, virusi ili gljivice (rijetko - paraziti i druge protozoe). Arterije mozga su bliske uz meninge, tako da infektivni proces može oštetiti vanjsku oblogu posude. Najčešći uzrok meningitisa je meningokoka (Neisseria meningitidis), ali ponekad može biti uzrokovana tuberkulozom, herpesom ili drugim infekcijama. Stanje pacijenta izravno tijekom meningitisa je obično ozbiljno, tako da je gotovo nemoguće izolirati simptome aneurizme. No, nakon što je infekcija izliječena, ponekad su pronađeni defekti koji su nastali u stijenkama krvnih žila, što se na kraju pretvara u aneurizmu.
  • Sistemske infekcije. Drugi način kontaminacije vaskularnih ozljeda je krv. Neke infekcije mogu cirkulirati s njom u cijelom tijelu, zahvaćajući različite žile i organe. Moždane arterije mogu biti oštećene, na primjer, kada se sifilis zanemari. Ponekad infekcija iz drugih žarišta uđe u krv. Na primjer, s bakterijskim endokarditisom, infekcija je lokalizirana u srcu (uglavnom na ventilima). Povremeno patogen ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo. Ako je zahvaćena intima arterija mozga, može se formirati i lokalni defekt koji će se pretvoriti u aneurizmu.
  • Urođene bolesti. Postoji niz urođenih bolesti u kojima je vezivno tkivo oslabljeno ili se stvaraju drugi preduvjeti za razvoj aneurizme. Na primjer, kod Marfanovog sindroma ili smanjene sinteze kolagena trećeg tipa, vaskularna stijenka je slaba od rođenja, a povećanje krvnog tlaka lako dovodi do stvaranja aneurizme. Kod tubularne skleroze ili neurofibromatoze prvog tipa mogu se promatrati lokalne strukturne promjene u tkivima i krvnim žilama mozga. Kako ove bolesti napreduju, povećava se rizik od formiranja aneurizme. Također, neke studije su pokazale povećani rizik od nastanka aneurizme u bolestima kao što su anemija srpastih stanica, Ehlers-Danlosov sindrom, autosomno dominantna prirođena bolest policističnih bubrega, sistemski eritematozni lupus. Ove bolesti su vrlo rijetke i dijelom su zbog urođenih genetskih mutacija.
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visoki krvni tlak je najvažniji čimbenik koji doprinosi nastanku aneurizme. Lokalni defekti u vaskularnom zidu, bez obzira na to jesu li uzrokovani, ne čine samu aneurizmu. Nastaje uslijed unutarnjeg tlaka u posudi izbočivanjem zida u slabom mjestu. Zbog toga se hipertenzija nalazi u velikoj većini bolesnika s aneurizmom. Nije toliko važno kakva je priroda hipertenzije. Krvni tlak se može povećati zbog bolesti srca, bolesti bubrega, endokrinih poremećaja, genetske predispozicije, itd. Važno je da sve ove bolesti povećaju rizik od cerebralnih aneurizmi, kao i njihove neizravne uzroke.
  • Bolest arterija. U brojnim bolestima upalni proces može selektivno zahvatiti arterije, uključujući i one smještene u kranijalnoj šupljini. Najčešće se to događa kod autoimunih (reumatoloških) bolesti. Imunološki sustav tvori takozvana autoantitijela koja pogrešno napadaju vlastite stanice tijela. Kao rezultat toga dolazi do upale, što može dovesti do aneurizme krvnih žila.
  • Ateroskleroza. Trenutno se raspravlja o ulozi cerebralne ateroskleroze u nastanku aneurizmi i razvoju moždanog udara. S ovom bolešću, na zidovima arterija formiraju se takozvani plakovi iz naslaga kolesterola. Oni ne samo da sužavaju lumen posude (povećavaju pritisak u njoj), već postupno slabe i vaskularni zid. Uzroci ateroskleroze nisu u potpunosti poznati, ali se pretpostavlja da nezdrava prehrana, pušenje i hipertenzija igraju određenu ulogu.
  • Drugi razlozi. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i drugi uzroci koji utječu na nastanak aneurizme. Jedna od rijetkih bolesti je, na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija. U ovoj bolesti, patološki protein amiloid se taloži u krvnim žilama mozga (malog promjera). To utječe na protok krvi i može uzrokovati male aneurizme. Postoje i izvještaji o aneurizmi koje su se razvile, vjerojatno, kao komplikacije malignih tumora (rak). U ovom slučaju, kao uzrok, možete uzeti u obzir neke varijante paraneoplastičnog sindroma. Tumor nije nužno u mozgu. Može biti u bilo kojem dijelu tijela, a vaskularno oštećenje je odgovor tijela na prisutnost maligne neoplazme. Međutim, u praksi su ti uzroci izuzetno rijetki i obično se kombiniraju s drugim, češćim čimbenicima.
Dakle, uzroci moždane aneurizme mogu biti mnogo. Važno je da liječnici i pacijenti shvate da za bilo koju od njih postoji lokalno oštećenje stijenke žila (njegovo slabljenje) i kratko ili dugo povećanje krvnog tlaka. Ovi čimbenici također mogu dovesti do najteže komplikacije - rupture aneurizme s razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Je li naslijeđena cerebralna vaskularna aneurizma?

Sama moždana aneurizma nije zasebna bolest koja se može naslijediti. Ipak, postoji određena predispozicija za njezinu pojavu među krvnim srodnicima. Međutim, to je zbog prijenosa strukturnih abnormalnosti ili drugih genetskih bolesti koje će, pod određenim uvjetima, dovesti do stvaranja aneurizme.

Prijenos bilo kojeg defekta ili bolesti nasljeđuje se kako slijedi. Sve strukturne tvari koje tvore tjelesna tkiva kodiraju se nizom gena u molekulama DNA. Rodbina u krvi ima mnogo identičnih gena. Prema tome, povećava se vjerojatnost postojanja neispravnih gena. Na primjer, postoje geni odgovorni za supstancu vezivnog tkiva (stanice, proteini, vlakna vezivnog tkiva, itd.). Nedostaci u tom genu dovode do činjenice da ljudsko vezivno tkivo nije tako snažno, pa se vaskularni zid lakše rasteže pod pritiskom krvi. Defekti drugih gena mogu uzrokovati druge poremećaje.

Općenito, može se reći da se može naslijediti predispozicija za sljedeće bolesti:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolesti povezane s vezivnim tkivom (Marfanov sindrom i drugi);
  • neke autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus).
Osim toga, postoje neke kongenitalne strukturne abnormalnosti koje se nasljeđuju, baš kao što se prenose ožiljci ili boja kose. U pravilu, to su kongenitalne aneurizme. Dakle, aneurizme se rijetko mogu naslijediti. Međutim, češće se prenose predispozicije za bolesti koje povećavaju rizik od nastanka aneurizme tijekom života. Stoga će jedno od obveznih pitanja u dijagnozi biti prisutnost aneurizme (ili hemoragijskih moždanih udara) u krvnim srodnicima. Moždani udar također može ukazivati ​​na slične probleme, jer je moždani udar često rezultat rupture nedijagnosticirane aneurizme. Gledajući unatrag, gotovo je nemoguće otkriti je li pacijent imao aneurizmu ili je pukla normalna posuda.

Vrste cerebralne aneurizme

U medicini, u načelu, postoji prilično opsežna klasifikacija vaskularnih aneurizmi. Primjenjiv je na moždane aneurizme mozga, međutim, u ovom slučaju ima svoje karakteristike. Takva aneurizma može se klasificirati prema različitim kriterijima, uključujući lokaciju, oblik, dob pojavljivanja, itd. Kada postavljaju dijagnozu, liječnici pokušavaju pokriti najširi mogući raspon kriterija. To pomaže da se preciznije odabere tretman i izradi detaljnija prognoza.

Oblik cerebralne aneurizme dijeli se na sljedeće vrste:

  • Bagularna aneurizma. To je najčešći tip, ako uzmete u obzir samo aneurizmu mozga. Njegove će značajke biti opisane u nastavku.
  • Vretenasta aneurizma. Česta je forma kada se nalazi na aorti, ali na krvnim žilama mozga je mnogo rjeđa. Po obliku, podsjeća na cilindar i relativno je ravnomjerno proširenje stijenki posude s povećanjem njegovog promjera.
  • Anseurizma disekcije. Također se nalaze u mozgu rjeđe. Oblik je uzdužna šupljina u stijenci posude. Stvoren je između slojeva zida, ako su posljednji zbog patoloških procesa labavo povezani. Mehanizam razdvajanja - stvaranje malog defekta u intimi. Krv u nju ulazi pod tlakom, što uzrokuje raslojavanje i stvaranje šupljina. Međutim, krvni tlak u krvnim žilama mozga nije tako velik kao, na primjer, u aorti, stoga se ova vrsta aneurizme ovdje rijetko može vidjeti.
Drugi važan kriterij je veličina aneurizme. Male vaskularne dilatacije obično su teže primijetiti tijekom pregleda i manje je vjerojatno da će izazvati bilo kakve ozbiljne simptome. Velike aneurizme uzrokuju jaku kompresiju moždanog tkiva, što neizbježno dovodi do pojave neuroloških simptoma. U pravilu, sve aneurizme imaju tendenciju postepenog rasta, tako da se mala aneurizma može povećati na srednju ili veliku za nekoliko godina. Stopa rasta ovisi o raznim čimbenicima, a gotovo je nemoguće predvidjeti.

Aneurizme cerebralnih žila podijeljene su po veličini kako slijedi:

  • male aneurizme - do 11 mm u promjeru;
  • srednje - do 25 mm;
  • veliki - više od 25 mm.
Drugi važan kriterij je položaj aneurizme u mozgu. Činjenica je da je svaki dio mozga odgovoran za određene funkcije u tijelu. To se odnosi na prepoznavanje mirisa, boja, osjetljivost kože, koordinaciju pokreta, itd. Postoje i takvi važni dijelovi koji reguliraju rad srca, respiratorne mišiće i pritisak u krvnim žilama. Od mjesta aneurizme izravno ovisi o tome kakvi će se neurološki simptomi pojaviti u bolesnika. Klasifikacija aneurizmi prema lokaciji temelji se na anatomiji moždanih žila.

Aneurizme se mogu nalaziti na sljedećim plovilima:

  • prednja cerebralna arterija;
  • stražnja moždana arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • bazilarna arterija;
  • gornje i donje cerebelarne arterije.
Drugi važan kriterij je vrijeme nastanka aneurizme. Sve aneurizme mogu se podijeliti na prirođene (koje su bile pri rođenju) i stečene (koje su nastale tijekom života). U pravilu, kongenitalne aneurizme su manje sklone rupturama, jer nastaju protruzijom svih slojeva arterije. Stečene aneurizme obično rastu brže i češće dovode do moždanog udara. Također je važno utvrditi (ako je moguće) kada se pojavi defekt žile. Neke se formacije pojavljuju, rastu i puknu u roku od nekoliko dana, dok se druge ne mogu lomiti godinama ili čak uzrokuju ozbiljne simptome.

Također, prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je uočiti broj aneurizmi u krvnim žilama mozga. U većini slučajeva to je jedno obrazovanje. Ali nakon ozbiljnih ozljeda glave ili velikih operacija, u kranijalnoj šupljini može se pojaviti nekoliko aneurizmi. Ako pacijent pati od bolesti koje slabe vezivno tkivo, onda može biti mnogo aneurizmi. Štoviše, u ovom slučaju, često se primjećuje istodobna prisutnost cerebralnih aneurizmi i aorte (a ponekad i drugih krvnih žila). Naravno, višestruke aneurizme su mnogo opasnije, jer krv cirkulira gore kroz zahvaćene žile i rizik od rupture se povećava mnogo puta.

Bagularna cerebralna aneurizma

Oblik vrećice najčešći je za cerebralne aneurizme. Taj se defekt obično formira zbog lokalnog (točkastog) oštećenja jednog od slojeva stijenke žile. Gubitak snage dovodi do činjenice da zid počinje isticati. Formira neku vrstu vrećice s krvlju. Promjer usta jednak je veličini oštećenja zida, a dno može biti šire. To je asimetrični poraz plovila.

Bagularne aneurizme mogu uzrokovati sljedeće lokalne poremećaje:

  • kovitlaji u krvotoku, jer dio krvi ulazi u vrećicu;
  • usporavanje protoka krvi, zbog čega dijelovi arterije iza aneurizme mogu biti gori snabdjeveni krvlju;
  • opasnost od razvoja tromba, jer turbulencija unutar vrećice često aktivira faktore zgrušavanja krvi;
  • pretjerano rastezanje zidova aneurizme s povećanim rizikom od pucanja;
  • cijeđenje tvari u mozgu s jakim izbočenjem zida.
Svi ovi faktori objašnjavaju većinu simptoma, manifestacija i komplikacija cerebralne aneurizme. Za razliku od vretenastih aneurizmi, sakuliraju sklonije rupturama i trombozama, koje su najopasnije komplikacije. To objašnjava potrebu za kirurškim liječenjem ove vrste aneurizme.

Lažna cerebralna aneurizma

Najčešće u medicinskoj praksi postoje istinske vaskularne aneurizme. U ovom slučaju govorimo o gubitku čvrstoće tkiva, zbog čega svi omotači plovila mogu nabubriti. Često se javlja i hernijska izbočina, u kojoj se čini da jedna ili dvije ljuske rastu zbog patološkog procesa, a preostale se pojavljuju u lumenu, tvoreći aneurizmu. Lažne aneurizme su vrlo rijetke i imaju nešto drukčiju strukturu.

Zapravo, lažna aneurizma nije izbočina stijenke žile, već njezina ruptura. Zbog malog defekta u zidu, krv izlazi iz krvotoka i skuplja se pored njega u obliku hematoma. Ako se istodobno ne pooštri defekt posude i krv se ne širi, stvara se ograničena šupljina u tkivu koja je povezana s lumenom arterije. Istovremeno u nju može teći krv, a pritisak u njoj se mijenja. Pojavljuje se aneurizma koja, međutim, nema stijenke ispruženih membrana krvnih žila. Takve lažne aneurizme ponekad se nazivaju i pulsirajućim hematomima.

Glavni problem je visok rizik od teškog krvarenja, jer već postoji mali defekt u zidu krvnog suda. Simptomi lažnih aneurizmi mogu nalikovati i simptomima istinske moždane aneurizme i simptomima hemoragičnog moždanog udara. Razlikovati takvu aneurizmu od uobičajenog u ranoj fazi je vrlo teško čak i uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda.

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila

Prirođene vaskularne aneurizme shvaćaju se kao one koje već postoje u trenutku rođenja djeteta. Oni se formiraju u prenatalnom razdoblju i, po pravilu, ne nestanu sami nakon rođenja. Kod kongenitalnih aneurizmi uzroci su nešto drugačiji od onih normalnih, nastalih tijekom života. Kongenitalne aneurizme ne treba miješati s aneurizmom zbog urođenih bolesti. U drugom slučaju, pretpostavlja se da postoji neka patologija (često genetski defekt) koja povećava rizik od nastanka aneurizme tijekom života. U praksi, međutim, ove patologije mogu dovesti do promjena u strukturi krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Razvoj cerebralne aneurizme u fetusu može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • neke infekcije (često virusne) koje je majka imala tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • gutanje majke tijekom trudnoće bilo kakvih toksina;
  • kronične bolesti majki;
  • ionizirajuće zračenje koje utječe na majčino tijelo tijekom trudnoće.
Dakle, kongenitalne aneurizme cerebralnih žila u djece često su posljedica patologija ili vanjskih čimbenika koji su utjecali na majku. Međutim, posljedice tih učinaka mogu biti vrlo različite, a aneurizme su samo poseban slučaj. U medicinskoj praksi često se otkrivaju kongenitalne aneurizme u kombinaciji s drugim fetalnim defektima. Trenutno, uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda, ovi se defekti mogu otkriti i prije rođenja djeteta.

Prognoza za djecu rođenu s aneurizmom cerebralnog suda varira od slučaja do slučaja. Ako se radi o pojedinačnoj patologiji i drugim malformacijama, onda se prognoza često povoljna. Aneurizme su obično istinite, a njihovi zidovi su dovoljno jaki. Zbog toga rizik od pucanja nije tako velik. Međutim, djeca zahtijevaju stalnu pozornost i redovito praćenje od strane neurologa. U nekim slučajevima njihova prisutnost može utjecati na mentalni ili fizički razvoj djeteta. U teškim slučajevima, kongenitalne aneurizme su velike i mogu biti čak nespojive s životom.

Simptomi i znakovi cerebralne aneurizme

U većini slučajeva cerebralne aneurizme dugo vremena ne uzrokuju nikakve simptome. To je zbog činjenice da su arterije unutar lubanje vrlo male, a same aneurizme rijetko dosežu velike veličine. Oni vrše mali pritisak na susjedna tkiva i nije dovoljno ozbiljno prekinuti prijenos živčanih impulsa i poremetiti rad bilo kojeg dijela mozga. No postoje i vrlo teški slučajevi.

Aneurizme cerebralnih žila mogu izazvati teške simptome u sljedećim slučajevima:

  • sa značajnom veličinom aneurizme, još uvijek dovoljno snažno steže susjedna tkiva, ometajući prijenos živčanih impulsa;
  • s lokalizacijom aneurizme u posebno važnim dijelovima mozga, čak i male formacije mogu dovesti do tragičnih posljedica;
  • nepoštivanje preventivnih mjera (težak fizički napor, stres, naglo povećanje krvnog tlaka, itd.) dovodi do povećanja aneurizme ili čak do njezine rupture;
  • prisutnost pratećih kroničnih patologija (hipertenzija, itd.);
  • prisutnost popratne arteriovenske anastomoze (malformacija) dovodi do mješavine arterijske i venske krvi, što narušava protok kisika do živčanih stanica.
Glavni mehanizmi za razvoj simptoma u prisustvu aneurizme su kompresija susjednih tkiva i poremećaji cirkulacije. U oba slučaja, nervno tkivo koje čini mozak pati. Pacijent počinje pojavljivati ​​takozvane neurološke simptome. Oni mogu biti vrlo raznoliki i ovise o tome koji dio mozga pati.

Aneurizma arterija mozga može uzrokovati sljedeće simptome:

  • Glavobolje su jedan od uobičajenih simptoma cerebralne aneurizme. Mogu imati različita trajanja i češće se pojavljuju u obliku napadaja (ponekad zbog povećanja krvnog tlaka). Lokalizacija boli je različita i ovisi o tome u kojem se dijelu mozga nalazi aneurizma. Kod dubokih aneurizmi bol je manje intenzivna, jer sam mozak nema receptore boli. Istodobno, površne aneurizme koje stisnu meninge mogu uzrokovati vrlo jake bolove. Ponekad osobe s aneurizmom pate od jakih napadaja migrene koji nestaju nakon kirurškog liječenja.
  • Poremećaj spavanja Položaj aneurizme u području odgovornom za kontrolu spavanja može uzrokovati nesanicu ili, naprotiv, pospanost. Problemi sa snom i drugom lokalizacijom nisu isključeni. Tada će biti povezana s oštećenjem dotoka krvi u određene dijelove mozga.
  • Mučnina i povraćanje često se javljaju tijekom iritacije meninge. U tim je slučajevima vjerojatnije da je riječ o površinskoj aneurizmi. Također, velike formacije mogu povećati intrakranijski tlak, a jedna od manifestacija je i vrtoglavica i mučnina. Posebna značajka ovog simptoma s aneurizmom krvnih sudova u mozgu je da mučnina obično ne nestane ni nakon uzimanja lijeka. Za razliku od trovanja, kada su zahvaćene glatke mišiće gastrointestinalnog trakta (GIT), radi se o stimulaciji specifičnog središta u mozgu. Povraćanje može biti vrlo snažno i potpuno nepovezano s unosom hrane.
  • Meningealni simptomi. Pod meningealnim simptomima podrazumijevamo kombinaciju simptoma koji ukazuju na iritaciju membrana mozga. Obično se pojavljuju s površnim aneurizmama ili velikim aneurizmama. Takvi simptomi uključuju naprezanje mišića vrata (čak i za vrijeme mirovanja), nemogućnost savijanja glave prema naprijed, tako da dodiruje prsa bradom. I zdrava osoba ponekad ne može izvršiti ovu akciju, ali pacijent ima oštru bol. Postoje također simptomi Kerniga i Brudzinskoga, koji se temelje na fleksiji nogu u zglobu kuka ili koljena. Pacijent s iritacijom meninge ne može izvršiti potrebne pokrete, a kada se pokuša pojaviti bol.
  • Napadaji su nekontrolirane kontrakcije skeletnih mišića. U ovom slučaju, oni su uzrokovani kompresijom površinskih dijelova mozga (obično cerebralnog korteksa). Ovaj simptom ukazuje na ozbiljne nepravilnosti i po pravilu se pojavljuje kod velikih aneurizmi. Konvulzije su same po sebi opasne, jer mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju. Česti grčevi s aneurizmom mogu biti slični onima s epilepsijom. Samo ih neuropatolog nakon temeljitog pregleda može razlikovati.
  • Oslabljena osjetljivost. Ovisno o mjestu aneurizme u mozgu, mogu se komprimirati različite strukture odgovorne za osjetljivost. Istovremeno, osjetljivost na kožu može se izgubiti u određenim područjima. Mogu se pojaviti i smetnje vida i problemi sa sluhom. Koordinacija kretanja također pati, jer ona djelomično ovisi o senzornim receptorima u samim zglobovima. Drugim riječima, osoba može prestati normalno odrediti položaj svoga tijela u prostoru. Postoje i druge, rjeđe opcije za poremećaje osjetljivosti.
  • Poremećaji kretanja. Takva kršenja, prije svega, uključuju paralizu, u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole određene mišićne skupine. Mogu se pojaviti kada ruptura aneurizme (moždani udar) ili vrlo velike aneurizme.
  • Disfunkcija kranijalnog živca. 12 parova kranijalnih živaca kontrolira određene tipove osjetljivosti, a dijelom i kretanje malih mišića. Ako su njihove funkcije poremećene, može doći do ptoze kapka (ptoza), može se pojaviti asimetrija mišića lica, promuklost itd.
Dakle, svi bolesnici s cerebralnom aneurizmom, u pravilu, imaju pojedinačni skup simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama. Simptomi mogu nalikovati na različite patologije, a samo iskusni liječnik moći će posumnjati na aneurizmu i propisati odgovarajuće studije za potvrdu dijagnoze.

Što je klinika cerebralne aneurizme?

Pojam klinike u ovom slučaju znači tijek bolesti tijekom vremena, pojavu ili nestanak simptoma, kao i promjenu općeg stanja pacijenta. To se odnosi na sve manifestacije bolesti, koje se manifestiraju izvana, bez hardverskih ili laboratorijskih istraživačkih metoda. Stoga se klinika kao takva ne pojavljuje u svim aneurizmama. Male formacije smještene u relativno "sigurnim" dijelovima mozga možda uopće ne uzrokuju nikakve manifestacije.

Klinički tijek aneurizme može biti vrlo raznolik. To ovisi o položaju aneurizme, njezinoj veličini, kao io razlozima koji su je uzrokovali. Neke aneurizme se pojavljuju i rastu tako brzo da u prvim danima dovode do rupture i hemoragijskog moždanog udara. Klinička slika u načelu se može pojaviti već u prekidu.

Ostale aneurizme se pojavljuju i rastu sporo. Tada osoba može prvo imati glavobolje, umor, probleme sa spavanjem. U nekim slučajevima prvi simptomi su smanjenje sluha, vida, oštećenje osjetljivosti ili koordinacija pokreta. U kasnijim fazama bol se pojačava, a primarni poremećaji se pogoršavaju.

Višestruke aneurizme cerebralnih žila

Uz brojne nasljedne bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo tijela, pacijent može imati nekoliko aneurizmi tijekom života. Takav fenomen ponekad se naziva multipla aneurizma. U isto vrijeme, uopće nije potrebno da se sve te aneurizme nalaze samo u krvnim žilama mozga. Možda, na primjer, njihova kombinacija s aneurizmom (ili aneurizmom) aorte.

U takvim slučajevima, cerebralna cirkulacija pati još više. Krv ulazi u moždane arterije iz grana luka aorte. Gdje god se nalaze aneurizme, oni će ozbiljno pogoršati dotok krvi u živčano tkivo. To objašnjava činjenicu da se različiti simptomi i manifestacije bolesti pojavljuju mnogo češće kod osoba s višestrukom aneurizmom.

Neurološki simptomi se u načelu neće razlikovati od gore navedenih. Većina različitih dijelova mozga može patiti. Ako pacijent ima aneurizmu aorte, tada može samo dodati neke specifične simptome.

Kada kombinacija aneurizme cerebralne žile i aorte može izazvati sljedeće simptome:

  • kratak dah;
  • bol u prsima ili bol u trbuhu;
  • kašalj;
  • slabost;
  • lupanje srca;
  • probavni poremećaji (s aneurizmom abdominalne aorte).
Budući da su višestruke aneurizme gotovo uvijek manifestacija bilo kojih sistemskih ili genetskih bolesti, u bolesnika se najčešće mogu naći i drugi simptomi. Oni nisu izravno povezani s aneurizmom, već su uzrokovani drugim defektima vezivnog tkiva. Na primjer, pacijenti s Marfanovim sindromom često imaju urođene ili stečene srčane mane, kao i probleme s vidom zbog subluksacije leće. Pacijenti s različitim reumatološkim bolestima često se žale na popratnu bol u zglobovima.

Aneurizma cerebralnih žila u djece

Aneurizme u djece općenito nisu tako česte. To je zbog činjenice da nastajanje defekta u vaskularnom zidu obično zahtijeva vrijeme. Na primjer, kod ateroskleroze oštećenju prethodi produljena akumulacija kolesterola koji cirkulira u krvi. Takvi poremećaji u djetinjstvu su rijetki, a aneurizme se jednostavno ne mogu formirati. Međutim, i dalje se pojavljuju u bilo kojoj dobi. Kod novorođenčadi i djece predškolske dobi obično se radi o kongenitalnim vaskularnim defektima. Pojavljuju se zbog činjenice da je majčino tijelo tijekom trudnoće bilo pod utjecajem svih nepovoljnih čimbenika. Moguće je i formiranje aneurizmi u ranom djetinjstvu s kongenitalnim sifilisom (stečenim u prenatalnom razdoblju od bolesne majke).

Kod djece se cerebralne aneurizme najčešće manifestiraju kako slijedi:

  • stalna tjeskoba djeteta;
  • poremećaji spavanja;
  • konvulzivni napadaji;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju (rjeđe i fizički);
  • specifični neurološki simptomi (nedostatak refleksa, koji bi trebali biti u ovoj dobi).
Školska djeca, u pravilu, već mogu formulirati pritužbe i simptome, ako ih ima. Te se pritužbe neće puno razlikovati od standardne kliničke slike u odraslih. Metode dijagnoze i liječenja aneurizme u djece također se ne razlikuju. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija preporuča se kirurško uklanjanje defekta. Prognoza ovisi o veličini aneurizme, njezinoj stopi rasta i razlozima koji su uzrokovali njezinu formaciju.

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Kao što je gore navedeno, najveća opasnost u prisutnosti aneurizme u mozgu je njezina ruptura. Trudnoća se u ovom slučaju može smatrati dodatnim čimbenikom rizika koji povećava vjerojatnost moždanog udara. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće javljaju različite promjene u tijelu žene. Oni se dijelom odnose na hormonalnu pozadinu i rad kardiovaskularnog sustava. Obično postoji zadržavanje tekućine u tijelu i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Prema tome, pritisak u krvnim žilama (uključujući i u krvnim žilama mozga) može rasti, istežući zidove aneurizme.

Tako se kod nekih žena simptomi aneurizme po prvi put mogu pojaviti tijekom trudnoće. Prije toga, dok je obrazovanje bilo manje, to nije smetalo pacijentu. Ali istezanje zidova ponekad dovodi do kompresije moždanog tkiva i pojave neuroloških simptoma. Općenito, manifestacije bolesti neće se bitno razlikovati od manifestacija kod drugih pacijenata koji su gore navedeni.

Zbog povećanog rizika od rupture i drugih komplikacija, bolesnici s očitim neurološkim simptomima koji su se pojavili tijekom trudnoće moraju proći kroz hitnu seriju dijagnostičkih postupaka. Prilikom otkrivanja aneurizme cerebralnih žila, trebate odmah započeti liječenje lijekovima, što će smanjiti pritisak u posudama i ojačati zid. Svaki kirurški zahvat obično ne radi zbog jakog stresa i mogućnosti štete za nerođeno dijete. Radikalno liječenje (uklanjanje aneurizme, itd.) Odgođeno je za postporođajno razdoblje. Ali u teškim slučajevima, kada je rizik od moždanog udara očigledan, liječenje je potrebno. Stoga bi iskusni liječnik trebao voditi takve pacijente koji će moći pravilno procijeniti rizik za majku i dijete i odabrati optimalnu strategiju liječenja. Samoliječenje je na bilo koji način apsolutno kontraindicirano za takve žene.