Aneurizma karotidne arterije: uzroci, tipovi, znakovi, dijagnoza, operacija, prognoza

Aneurizma karotidne arterije - općenito, nije rijetka i vrlo opasna bolest kardiovaskularnog sustava, često završava smrću. To je anomalija i nepovratna deformacija slabog dijela arterijske stijenke, zbog stalnog protoka cirkulirajuće krvi. Patologija se u većini slučajeva razvija u odraslih, ali može utjecati i na dijete.

Karotidne arterije su velike vaskularne gaće koje opskrbljuju organe vrata i isporučuju krv u mozak. Pod utjecajem negativnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, područje arterije počinje se širiti. Zidovi posude postaju krti, protežu se i povećavaju u promjeru. Oblikuje se karakteristična izbočina koja izgleda kao vrećica.

Aneurizmatska vrećica nastaje kao rezultat proliferacije vlakana vezivnog tkiva i taloženja fibrinskih vlakana na njima. Šupljina je ispunjena krvlju ili trombotičnom masom. Oblik vrećice i njezin odnos s posudom ovise o prirodi oštećenja arterije i vrsti aneurizme. Tijekom vremena preopterećena vaskularna stijenka postaje tanja i postaje tanka. S fluktuacijama krvnog tlaka, on ne stoji i pukne.

Aneurizma karotidne arterije - posebna deformacija koja se ne događa bez traga. Prije ili kasnije, pacijenti imaju karakteristične kliničke simptome. Patologija se može ponoviti i ponavljati. Istodobno, postoji višestruko kršenje cerebralne opskrbe krvlju zbog hipoksije i nedostatka esencijalnih hranjivih tvari.

razlozi

Postoje čimbenici koji doprinose razvoju aneurizme: visoki krvni tlak, aterosklerotični i trombotski procesi, genetska predispozicija, ozljede vrata, abnormalna tjelesna aktivnost, operacija na karotidnoj arteriji.

Bolesti koje doprinose formiranju arterijske aneurizme:

primjer disekcije arterije i nastanka aneurizme zbog nakupljanja aterosklerotskih naslaga i trombotičnih masa

  • ateroskleroza,
  • hipertenzije,
  • moždani udar,
  • embolija
  • Nodularni periarteritis,
  • Tuberkulozna lezija,
  • sifilis,
  • Sistemske autoimune bolesti,
  • Koronarna bolest srca, infarkt miokarda, defekti srca,
  • Parazitska invazija,
  • Zarazna patologija uha, grla, nosa.

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja razvija se tromboflebitis, koji komplicira tijek temeljne patologije i produžuje proces rehabilitacije. Bolest koja je asimptomatska dugo vremena uzrokuje da pacijent umre od unutarnjeg krvarenja.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti.

  1. Oblik aneurizme su sakulirani, vretenasti, fusiformni. Aneurizma sternalne karotidne arterije je šuplja formacija koja je povezana s uskom "nogom" ili širokom bazom s lumenom posude. To je najčešći oblik patologije koji se javlja uglavnom u odraslih. Vretenasta aneurizma - izbočina svih zidova arterija s glatkim konturama, fusiform - obrazovanje bez jasnih granica, mijenjajući svoj oblik.
  2. U veličini - milijardama, običnim, velikim i divovskim.
  3. Po strukturi - jednostruka i višekomorna aneurizma.
  4. Lokalizacija - aneurizma vanjske i unutarnje karotidne arterije. Potonje su podijeljene na aneurizme kavernoznog sinusa, supraclinoidne aneurizme, kavitirne anufurizacijske aneurizme.
  5. Prevalencija je difuzna i migracijska patologija.
  6. Adaptacija - akutna i kronična. Akutni oblik karakterizira brz protok i teške posljedice. Često je smrtonosna. Kronični oblik je genetski određen i ne napreduje tijekom cijelog života.
  7. Oblici aneurizme - tumora i apopleksije.

simptomatologija

Aneurizma karotidne arterije se ne može klinički očitovati dugo vremena. Ako aneurizma ima malu veličinu, onda su vanjski znakovi oštećenja žila često odsutni. Bez posebnih dijagnostičkih postupaka aneurizma se ne može otkriti.

Velike aneurizme su pulsirajući tumori preko kojih se čuje povremeni sistolički šum. U takvim slučajevima mijenja se koža na vratu, pojavljuje se patološko oticanje. Ako je aneurizmatska vrećica ispunjena tekućom krvlju, njezina je konzistencija napeta i elastična, a ako je ispunjena krvnim ugrušcima, ona je čvrsta.

Prvi simptomi bolesti su prilično tipični uvjeti:

  • Kronični umor
  • Nerazumne glavobolje,
  • nesanica,
  • vrtoglavica,
  • Tinitus.

Kako aneurizma raste, glavobolje postaju sve češće i otežavajuće, pojavljuju se bolni i neugodni osjećaji u području srca, otežano disanje, smanjena oštrina vida, mijenjaju se polja, šire se zjenice, bolovi u očima, obamrlost, promuklost glasa, neravnoteža i pulsiranje krvnih žila. što daje glavi.

Prilikom stiskanja živaca u susjedstvu javljaju se bolni osjećaji u vratu, vratu, ramenu. Velika aneurizma često pritiska na grlo, dušnik, jednjak, uzrokuje njihove funkcionalne poremećaje, što se klinički manifestira promuklostima, disfonijom, dispnejom, krvarenjem u nosu. Aneurizmatski tumor koji se širi u unutrašnjost, vrši pritisak na jugularnu venu, uzrokujući njezino širenje i plavo lice pacijenta. Kompresija susjednih živčanih trupova dovodi do pojave akutne boli, razvoja paralize i pareze.

  1. Aneurizma lijeve karotidne arterije očituje se motoričkom afazijom, parestezijom, hemianopijom, epileptiformnim napadajima.
  2. Aneurizma desne karotidne arterije očituje se cerebralnim simptomima: glavobolja, dispepsija, oslabljena svijest, psihomotorna agitacija, vrtoglavica, ponekad nesvjestica, napadaji u zdravim udovima.

Ako dođe do rupture tkiva, glavobolja postaje oštra, udvostručuje se u očima, bolesnici se razboli i boli, povraćanje, ukočen vrat, grčevi, paraliza cijelog tijela ili pojedinih dijelova, poremećaj govora, zbunjenost, zatamnjenje vrata. Pacijenti mijenjaju svoje mentalno stanje, postaju tjeskobno, gube svijest i čak upadaju u komu.

dijagnostika

Dijagnoza aneurizme aorte započinje općim pregledom pacijenta, slušanjem njegovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti, te proučavanjem kliničke slike patologije. Tijekom pregleda, liječnik može primijetiti pulsirajuću formaciju na vratu, koja omogućuje sumnju na aneurizmu.

Pomoću instrumentalnih metoda istraživanja stručnjaci mogu napraviti točnu dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Najinformativniji među njima su:

  • Ultrasonografija karotidne arterije daje potpune informacije o strukturi vaskularnog zida, stanju lumena arterije i brzini protoka krvi. Doppler pregled omogućuje vam da identificirate postojeću vaskularnu bolest.
  • Duplex skeniranje karotidnih arterija je studija tijekom koje liječnik procjenjuje stanje žila u dvodimenzionalnoj projekciji, a triplex - u trodimenzionalnom.
  • Angiografija je metoda za ispitivanje krvnih žila intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva i izvođenje niza x-zraka. Precizna slika zahvaćenih krvnih žila daje potpune informacije o njihovom stanju i promjenama koje su napravljene, a također omogućuje procjenu stanja stijenke krvnih žila u području aneurizme. Angiografsko ispitivanje provodi se kako bi se odredilo mjesto aneurizmatske ekspanzije.
  • MRI omogućuje postavljanje dijagnoze, određivanje oblika i stadija bolesti, odabir medicinske taktike. Na tomogramu stručnjaci pronalaze karakteristične znakove smanjene opskrbe krvi u mozgu i organima vrata. CT ima veću točnost.
  • Elektroencefalografija je dodatna metoda otkrivanja vaskularnih problema u mozgu.

karotidna aneurizma na slici

liječenje

Samoizlječenje aneurizme je nemoguće. U većini slučajeva patološka formacija se povećava u volumenu, zidovi posude postaju tanji. Ako se ne liječi, ruptura aneurizmatske vrećice, počinje krvarenje, što često dovodi do smrti pacijenta.

Vaskularni kirurzi bave se liječenjem aneurizmatske deformacije karotidne arterije. Jedini učinkovit način liječenja patologije je operacija, tijekom koje je zahvaćeno područje "isključeno" iz krvotoka.

Vrsta operacije određuje se prema dobi bolesnika, njegovom stanju, prisutnosti popratnih bolesti i tijeku temeljne patologije.

  1. Potpuno uklanjanje aneurizme i zamjena zahvaćenog područja plastičnom protezom ili dijelom krvne žile s drugog dijela tijela. Kao rezultat toga, prohodnost karotidne arterije je potpuno obnovljena. Tijekom operacije izoliraju se aducting i izvlačeći krajevi arterije, stežu se gumenim cijevima, otvara aneurizmatska vreća, uklanjaju se zahvaćene stijenke krvnih žila, a rezultirajući defekt zamjenjuje protezom. Istovremeno se očuva cjelovitost vena. Ako je veličina aneurizme veća od 5 cm, uklonite cijeli zahvaćeni segment arterije i umjesto toga implantirajte gumena crijeva.
  2. Djelomična resekcija aneurizmatske vrećice provodi se u slučajevima kada je nemoguće potpuno ukloniti formaciju. Istodobno se dio nje izrezuje, svi kolaterali i šupljina vrećice se šivaju, protok krvi se obnavlja pomoću proteze. Ako nije moguće izvršiti takvu intervenciju, umeću se bajpas anastomoze - posebni šantovi kroz koje će cirkulirati krv.
  3. Endovaskularne tehnike koriste se za male aneurizme koje se nalaze u teško dostupnim mjestima. Operacija se izvodi unutar posude pomoću posebnog katetera. To je minimalno invazivna tehnika koja zahtijeva samo jedan mali rez u vratu, kroz koji se u posudu uvodi kateter. Uz pomoć angiokirurške optike zahvaćeno područje arterije se uklanja i protetski.

Video: primjer izrezivanja aneurizme unutarnje karotidne arterije

Kada se aneurizma ruptira, prognoza je često nepovoljna: oko 30% bolesnika umire. Za pružanje hitne skrbi hospitaliziraju se operacije i daljnja rehabilitacija pacijenata. Osigurani su strogim posteljama, kontroliraju razinu krvnog tlaka, propisuju lijekove:

  • Sedativi - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Lijekovi protiv bolova - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vazodilatatori - Papaverin, Pentoksifilin, Tsinnarizin,
  • Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - "nikotinska kiselina", "Complamin", "Trental",
  • Antiplateletski lijekovi - Aspirin, Curantil, Kardiomagil,
  • Antihipoksanti - Actovegin, vitamini - Neuromultivitis.

Konzervativno liječenje ima za cilj stabilizaciju procesa i jačanje zidova krvnih žila.

Liječenje narodnih lijekova treba provoditi samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Tinktura kopra i gloga, bujon divlje ruže i aronije povećavaju tonus krvnih žila. Tinktura propolisa je učinkovit tonik.

Komplikacije i štetni učinci patologije su:

  1. Ruptura aneurizmatskog širenja,
  2. Unutarnje krvarenje
  3. Hemorrhagic shock,
  4. tromboza,
  5. Absces mozga.

Ako na vrijeme riješite taj problem, možete spriječiti katastrofu.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na prevenciju vaskularne disfunkcije i održavanje tonusa arterija i vena. Stručnjaci preporučuju da se pridržavaju osnovnih pravila kako bi se posude održale zdravima:

  • Odbijanje pušenja i konzumiranja alkohola.
  • Isključivanje iz prehrane masne hrane, dimljenog mesa, crvenog mesa.
  • Usklađenost s prehranom.
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Normalizacija tjelesne težine.
  • Puni odmor.
  • Optimalan način rada.
  • Mirni život bez stresa i sukoba.
  • Periodični medicinski pregledi s potrebnim istraživanjima, osobito duplex skeniranje krvnih žila.
  • Ako je potrebno, profilaktička primjena lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Redoviti pregled kod liječnika i provedba njegovih preporuka.

Aneurizma karotidne arterije je smrtonosna patologija koja zahtijeva potpunu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Stručnjaci preporučuju da ne podnosite glavobolju, i pravodobno tražiti njezin uzrok, pozivajući se na kvalificirane liječnike, a ne na lijekove protiv bolova.

Aneurizma karotidne arterije (posude vrata): simptomi i uzroci, mogućnosti liječenja i prognoza života

I prirodne povrede krvnih žila predstavljaju veliku opasnost za život i zdravlje pacijenta. Istovremeno, iznimno rijetko odstupanja organskog plana daju očite simptome sve dok ne bude prekasno.

Aneurizma karotidne arterije je latentna devijacija, čija je bit anomalna ekspanzija, protruzija stijenke krvnih žila s jedne ili obje strane (difuzno).

Klinička slika nije dovoljno specifična, a ponekad i potpuno odsutna. Druga mogućnost je mnogo opasnija.

Tihi tečaj prije ili kasnije završava rupturom vaskularne formacije, masovnim krvarenjem i smrću pacijenta u nekoliko sekundi.

Stoga se preporuča redovita rutinska kontrola, posebice u visokorizičnoj skupini.

Liječenje je uvijek strogo kirurško. U iznimnim se slučajevima prikazuje dinamičko promatranje, ali se samo-regresija nikada ne događa. To je nemoguće.

Prognoze uvelike ovise o obliku anomalije, njenoj lokalizaciji, kvaliteti dijagnoze i učinkovitosti kirurškog liječenja.

Razvojni mehanizam

Karotidna arterija nalazi se na strani vrata, potječe iz prsne kosti, subklavijskog područja. Nalazi se s obje strane.

Nalazi se prilično visoko iznad razine drugih tkiva, što uzrokuje veći utjecaj na njega negativnih čimbenika.

Osnova opisane dijagnoze je skupina odstupanja. Aneurizma nije primarna, ona je uvijek sekundarna.

Ako globalno razmotrimo problem, možemo razlikovati skupinu patogenetskih trenutaka:

  • Ateroskleroza. Osnova organskog defekta. Dno crte je sužavanje same arterije ili blokiranje kolesterola. Kako se poremećaj stalno razvija, dolazi do lakog oštećenja unutarnjeg sloja posude, endotela.
  • Drugi patološki proces je hipertenzija. Stabilno povećanje krvnog tlaka. Ne nužno bolest, možemo govoriti o simptomatskom rastu tonometra. Kada pretjeran pritisak na zidove krvnih žila, oni "istrošiti" brže, izgubiti svoju elastičnost, postati krhki i savitljiv.

Ako postoji kombinacija ove dvije točke i hipertenzije i ateroskleroze, proces se odvija agresivnije. Možda stvaranje ne samo aneurizme.

Nadalje, standardna shema. Zidovi postaju mekani, otporni na udar. Povećava se lumen, prolaps ili pucanje endotela i vanjskog srednjeg sloja.

Posuda se nenormalno širi. U jednom smjeru (sakularna aneurizma) ili odjednom po cijelom promjeru (difuzni ili vretenasti oblik poremećaja).

Tijekom vremena formacija se povećava. U otprilike 10-15% slučajeva u perspektivi godine ili dva, dinamika uopće ne postoji.

Promjer strukture se ne mijenja, rizici su otprilike na istoj razini od 20% (ruptura vaskularne anomalije i smrt od masivnog krvarenja).

Ipak, glavni broj situacija povezan je s brzim napredovanjem defekta. Zbog turbulentne prirode protoka krvi u promijenjenim strukturama dolazi do porasta lokalnog tlaka u karotidnoj arteriji i još veće razaranja zidova, distrofije (stanjivanje).

Uz akumulaciju određene kritične mase dolazi do smrti. Prva pomoć u slučaju pucanja nema smisla čak ni u uvjetima reanimacije.

klasifikacija

Aneurizma se može tipkati iz više razloga. Nisu sve od praktične važnosti, neke koriste teoretičari za točnije razumijevanje prirode fenomena.

Prema glavnoj metodi diferencijacije razlikuju se tri vrste defekata:

  • Aneurizma tkivne karotidne arterije. Odlikuje se izbočenjem zida strogo na jednoj strani. Obrazovanje je stabilno, ne mijenja se u obliku i karakteru, raste različitim brzinama, ovisi o karakteristikama organizma. Manje je teško s kirurškim liječenjem. Moguće dinamičko promatranje.
  • Vretenasta aneurizma. Uz difuzno, jednoliko ili asimetrično širenje zidova duž cijelog promjera posude. Karakteriziran visokim rizikom od pucanja, napreduje brže od prethodnog tipa. Teže ga je izliječiti, jer zahtijeva protetiku ili opsežnu plastičnu kirurgiju tog područja.
  • Fusiform aneurizma je vrsta vretenastog oblika s nestabilnim oblikom i strukturom. Može varirati u veličini, izbočiti u jednom ili drugom smjeru. To je križ između gore opisanih tipova (formalno se odnosi na drugi, kao što je navedeno).

Zahtijeva pažljivo promatranje, jer to nije uvijek na prvi pogled, liječnici mogu otkriti veličinu obrazovanja. A to je prepuno pogreške tijekom kirurškog liječenja: nedovoljna količina izrezivanja tkiva će utjecati na učinak.

Na temelju protoka, nazivaju se još dvije vrste aneurizme:

  • Tumora. U pratnji stabilnog rasta obrazovanja bez prekida i krvarenja. Prema tome, konstantno povećanje veličine dovodi do kompresije vena, drugih tkiva i sindroma boli. Predstavlja istu opasnost.
  • Apoplektičan. Znate o malim krvarenjima, hematomima.

Na temelju strukture izdvajaju se jednokomorni oblici (imaju čvrstu, ujednačenu strukturu, kako i samo ime kaže) i višestruki defekt (koji se sastoji od nekoliko komora koje su međusobno odvojene fibrinskim mostovima). Drugi u obliku nalikuje malinovoj bobici ili klasičnom tumoru.

Po veličini se dijeli na mikroaneurizme, obične ili tipične, velike i gigantske. Rub u ovom slučaju je tanak. Točni izračuni, paradoksalno - ne.

Stoga će u istom slučaju tipizacija u promjeru biti različita. Liječnik ne dolazi iz formalne klasifikacijske značajke, nego iz stvarne situacije odlučuje o taktici terapije.

Na temelju lokalizacije, oni nazivaju aneurizmu zajedničke, vanjske i unutarnje karotidne arterije (ICA). U drugom slučaju često govore o obliku vaskularne anomalije mozga.

Također, ova je vrsta više podijeljena na zasebne vrste. Ova metoda je široko korištena od strane liječnika kako bi procijenila mjesto anomalije, razvila pristupne putove.

Moguće je razlikovati akutne i kronične oblike aneurizme. Prvi se odvija brzo, često bolesnik nema vremena razumjeti ništa ili u posljednjem trenutku sazna za dijagnozu.

Postoje šanse za izlječenje, ali to je više slučajnost, jer nitko ne dijagnosticira, čini se da nema razloga za zabrinutost. Kronični tip ima klasičan, postupan tijek.

Konačno, možemo govoriti o takozvanim migracijskim aneurizmama arterija vrata. Zapravo, ovo je veliko područje uključivanja u patološki proces. Stoga se čini da se fokus stalno mijenja. Zapravo, nije.

simptomi

Klinička slika ovisi o stadiju, veličini, mjestu anatomskog defekta, kao io individualnim karakteristikama pacijenta.

U početnom razdoblju, dok obrazovanje nije veliko, uopće nema manifestacija, jer je dijagnoza čista slučajnost. Ali iznimno uspješan. Ova faza je idealna za terapiju.

Kako napreduje, otkrivaju se nespecifični znakovi koji mogu ukazivati ​​na bilo što osim aneurizme:

  • Nesanica. Kršenja nisu uvijek tako ozbiljna da mogu značajno oštetiti pacijenta. Može biti češće nego uobičajeno noćno buđenje, nezadovoljstvo procesom.
  • Slabost, astenija. U pratnji izražene apatične komponente. Nemoguće je učiniti ništa. Ni o radnoj aktivnosti, ni o obavljanju kućanskih poslova ne dolazi u obzir. Opet, ne uvijek.
  • Glavobolja. Srednji intenzitet ili slab. U svakom slučaju, pacijent ga bolno podnosi. Budući da traje dugo, ne može se ukloniti improviziranim sredstvima. Spašen čak i noću. To bi trebalo upozoriti osobu.
  • Vrtoglavica. Vrtoglavica. Kratki poklopci. Ali oni se redovito pojavljuju.
  • Tinitus. Zvoni, cika.
  • Magla na vidiku.

Svi ovi znakovi ukazuju na cerebralnu ishemiju, možda je to cerebrovaskularna bolest, oslabljen protok krvi u bazilarnom bazenu.

Teško je reći bez dijagnoze, što je glavni problem. Preporuča se odmah kontaktirati kardiologa.

Kako bolest napreduje do određene razine, razvijaju se fokalni i vanjski simptomi.

Prvi su zbog kršenja trofičkog (prehrana) mozga.

Ako postoji lezija lijeve karotidne arterije:

  • Abnormalnosti govora. Po vrsti inhibicije. Teško je osobi izgovoriti riječi. Formalno, sposobnost je sačuvana.
  • Gubitak polovice vidnog polja u oba oka. Vremenska područja obično nestaju simetrično.
  • Epileptički napadaji s toničko-kloničkim konvulzijama, gubitak svijesti. Kratkoročno.
  • Osjećaj trčanja gusaka na vratu, udovima.

Kod poraza desne karotidne arterije:

  • Poremećaji probave.
  • Vrtoglavica, bol u okcipitalnoj, temporalnoj, frontalnoj lokalizaciji.
  • Gubitak svijesti
  • Psihomotorna agitacija, rijetko - poremećaji u ponašanju.
  • Konvulzije. Mioklonik, prema vrsti trzanja. Kao i kod krpelja, hiperkineza.

Kada dođe do velike aneurizme, javlja se masovni učinak: kompresija traheje, glotisa i drugih struktura.

Tada nastaju sekundarni znakovi:

  • Jaka bol u vratu.
  • Nemogućnost gutanja, disfagija zbog kompresije jednjaka.
  • Disfunkcija dišnog sustava.
  • Disfonija, nedostatak glasa.
  • Plavo lice. Rezultat stiskanja jugularne vene.
  • Paraliza, pareza. Kada su živčana vlakna uključena u patološki proces, oni su odgovorni za prijenos signala u tkiva.
Upozorenje:

Akutni hitni uvjeti uzrokuju gubitak svijesti. Može mu prethoditi glavobolja, tjeskoba, motorna uznemirenost.

razlozi

Čimbenici razvoja su višestruki, u nekim slučajevima moguće je sudjelovanje skupine trenutaka, što samo komplicira dijagnozu.

Primjer popisa najčešćih pojava:

  • Hipertenzija. To izaziva stalni porast tlaka u kanalu, što dovodi do ubrzanog trošenja krvnih žila, brze distrofije i razaranja tkiva na staničnoj razini.
  • Ateroskleroza. Sužavanje arterija i, kao rezultat, povećanje tlaka u cijelom sustavu.
  • Imao je udarac.
  • Parazitske bolesti. Rijetki razlog, ali moguće. Kod blokiranja (djelomičnog zatvaranja) lumena karotidne arterije. Pritisak se povećava, što dovodi do uništenja tkiva. Suština je identična onoj kod ateroskleroze.
  • Bolesti otolaringološkog profila (upala ždrijela, ušnih kanala, sinusa). Može uzrokovati nebitne lezije unutarnje sluznice arterija, takozvani vaskulitis.
  • Periartritis, druge patologije autoimune prirode, povezane s primarnom lezijom vezivnog tkiva.
  • Tuberkuloza.
  • Sifilis u kasnoj fazi.

Skupina srčanih bolesti također se može navesti kao uzrok: od srčanog udara do neuspjeha, miokarditisa i drugih stanja disfunkcionalnog, organskog plana.

Razlog za pogoršanje kvalitete protoka krvi, skokovi krvnog tlaka.

Identificira se razvojni faktor za imenovanje učinkovitog tijeka, bez utvrđivanja etiologije, nemoguće je provesti kvalitetnu terapiju, to će biti pitanje simptomatskih beskorisnih mjera.

dijagnostika

Prolazi pod kontrolom kardiologa. Problem ima mnogo zamki, pa je nužno konzultirati vaskularnog kirurga, koji bolje radi, kako bi se procijenila potreba za radikalnim mjerama u sadašnjem trenutku.

Standardna shema pregleda pacijenta sastoji se od sljedećih postupaka liječnika:

  • Usmena anketa za identifikaciju pritužbi i popis simptoma, kliničku sliku. Budući da se karotidna aneurizma isprva ne manifestira na bilo koji način, ova metoda ne djeluje uvijek. U naprednim fazama igra ključnu ulogu.
  • Prikupljanje povijesti. Prenesene bolesti, način života, navike, obiteljska povijest i drugi momenti. Slijedeći cilj uspostave približne etiologije. Potrebno je razjasniti podrijetlo u okviru prevencije relapsa. Čak i tretirana aneurizma može se ponovno formirati, na drugom mjestu, ako je uzrok ostavljen netaknut.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Pokazatelji iznad norme u gotovo svim slučajevima.
    Za točniju procjenu, holter dnevno praćenje provodi se pomoću automatskog programabilnog monitora. To je neinvazivna, sigurna i visoko informativna metoda za procjenu razine krvnog tlaka tijekom razdoblja od 24 sata.
  • Elektrokardiografija. Istraživanja funkcionalne aktivnosti srčanih struktura. Pokazuje najmanja odstupanja ritma, koji sami po sebi mogu ukazivati ​​na defekte, poremećaje različite vrste.
  • Ehokardiografija. Koristi se za dijagnosticiranje organskih oštećenja srčanih struktura.
  • Ultrazvuk karotidne arterije. Ako su druge studije usmjerene na utvrđivanje uzroka stečenog defekta, ova se tehnika koristi za utvrđivanje činjenice da postoji aneurizma. Također se ocjenjuje morfologija formacije: veličina, struktura, karakter, lokalizacija.
  • Angiografija, Doppler. Dopustite da problem razmatrate u funkcionalnom aspektu. Kako protok krvi u promijenjenoj arteriji, kao i kvaliteta prolaska tekućeg tkiva kroz posudu.
  • MRI dijagnostika. Koristi se u teškim, kontroverznim slučajevima, ili ako liječnik želi igrati na sigurno. Vizualizira tkanine na najmanji detalj.
  • Elektroencefalografija. Ako je potrebno.

U osnovi, ovo je dovoljno. Dijagnoza se provodi u kratkom vremenu, ne možete oklijevati. Vjerojatnost hitnog smrtnog stanja je velika.

liječenje

Terapija je strogo kirurška. Druge metode danas nisu poznate. U nekim slučajevima, ako je aneurizma manje veličine (manje od centimetra), moguće je odabrati taktiku opažanja.

Ali do sada, liječnici ne mogu doći do zajedničkog mišljenja o ovoj metodi. To je razumljivo s obzirom na to koliko je patološki proces opasan.

Brzim rastom aneurizme definitivno se propisuje radikalna intervencija.

Koliko je hitno ovisi o vrsti anatomskog defekta i masi drugih čimbenika.

Maksimalno razdoblje za koje možete odgoditi liječenje je 3-4 tjedna, a zatim ne uvijek. Ponekad račun ide na dane.

Koriste se tri metode kirurškog liječenja:

Prva je totalna ekscizija mjesta zahvaćenog aneurizmom i njenom protetikom. Daje najbolje rezultate, zahtijeva visoku kvalifikaciju operativnog kirurga.

Drugi je resekcija anomalne regije. To je nužna mjera, jer se tijekom terapije ne provodi potpuno uklanjanje obrazovanja.

Izrezuje se maksimalno pristupačno područje, protetika zamjenjuje modificirano tkivo. Preduvjet je uklanjanje opasnosti.

Ako je odstranjivanje nedovoljno, ostaje rizik od rupture i krvarenja.

Kada je nemoguće dovršiti protetiku, pokazana je premosna operacija - stvaranje umjetnih putova za provođenje krvi.

Kada je veličina aneurizme mala, možete se poslužiti endovaskularnim tehnikama uvođenjem katetera. To je slab utjecaj, dobro se podnosi, ali teško od pozicije liječnika.

Konzervativne metode nemaju učinka, to je gubljenje vremena. Stoga se u razvoju patologije preporuča podmirivanje kirurške intervencije, ako to stručnjak smatra prikladnim i potrebnim.

Liječenje aneurizme karotidne arterije vrata provodi se na radikalan način, takav pristup jamči obnovu anatomskog integriteta i funkcionalne održivosti krvne žile.

Obvezni i neophodni uvjet - uklanjanje uzroka patologije. Ovdje su opcije već moguće.

Upotreba antihipertenzivnih lijekova, statina za uklanjanje viška kolesterola i uklanjanje aterosklerotskih plakova, uporaba drugih lijekova.

pogled

Rano otkrivanje promijenjenih tkiva je povoljno. U srednjim fazama - ista stvar.

Velike aneurizme stvaraju poteškoće jer ih je teško potpuno ukloniti. Međutim, uz odgovarajuću kvalifikaciju stručnjaka, šanse za oporavak su visoke.

Nepovoljna prognoza u samo jednom slučaju - ruptura formacije, unutarnje krvarenje.

Aneurizmatska protruzija stijenke karotidne arterije je organski defekt, ne vrlo simptomatski, koji se ponaša tiho do određenog trenutka. Zahtijeva brzu obradu. Mogućnosti osim operacije.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

Aneurizma karotidne arterije (vrat)

Nedostatak kisika i hranjivih tvari u moždanom tkivu može dovesti do poremećaja. To se događa s poremećajima ljudskog kardiovaskularnog sustava. Jedna od tih bolesti je širenje lumena velike arterijske žile na desnoj ili lijevoj strani cervikalne regije ili aneurizma karotidne arterije. Kao rezultat ovog fenomena, krv ne može u potpunosti prodrijeti u tkivo mozga, što dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika - moždanog udara.

razlozi

Karotidna arterija je jedna od najvećih uparenih žila, uključujući:

  • General spava.
  • Vanjska karotida.
  • Unutarnja arterija.

Norma je širina lumena aorte na pola centimetra, ali se s povećanjem promjera dva puta pojavljuju simptomi karakteristični za kisikovo izgladnjivanje.

Normalna karotidna arterija i aneurizma

Posebna dilatacija posuda na vratu može biti difuzna ili ograničena. Na tom području zidovi gube elastičnost, postaju tanki, formira se vrećica. Zidovi karotidnih arterija sastoje se od grubog vezivnog tkiva, au njemu se nakupljaju krvni ugrušci. Može postojati jedna ili više takvih formacija, unutarnji ili vanjski zidovi.

Uzroci karotidne aneurizme vratnih žila mogu biti:

  • Ateroskleroza krvnih žila;
  • Cervikalne ozljede ili operacije na tom području;
  • Prodiranje u tijelo tuberkuloze i infekcija sifilisom, kao i bolesti ušiju, grla, nosa;
  • Poremećaji povezani s prenatalnim razvojem.

U slučaju bolesti, ne možete ga ostaviti bez nadzora, kako ne bi došlo do povećanja promjera arterije.

Aneurizma karotidne arterije je klasificirana prema mjestu ekspanzije:

  • Ispod sfenoidne kosti u dnu lubanje - produžetak lukavog sinusa.
  • Iznad procesa - supracliniform.
  • U području gdje se arterija razilazi u dvije - bifurkacije.

Za svaki od gore navedenih tipova vaskularnih aneurizmi, koje karakteriziraju posebni znakovi i simptomi manifestacije, u tom pogledu je stručnjaku lako odrediti mjesto odstupanja u posudi.

simptomi

U pravilu, svaki poremećaj povezan s nedostatkom kisika ili hranjivih tvari u mozgu dovodi do različitih patologija ili neuroloških abnormalnosti, izraženih odgovarajućim simptomima:

  • Glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica.
  • Bolest u području divergencije arterija uzrokuje oštećenje vida.
  • Povrede pamćenja, sna, zbunjenosti, iritacije i nekih drugih psihičkih poremećaja.
  • Ako područje ekspanzije utječe na živce, onda ovo mjesto počinje boljeti.
  • Krvarenje iz nosa i usta, poteškoće s udisanjem i izdisanjem, poteškoće u razgovoru, sve to može značiti da se arterija povećala u promjeru tako da dodiruje okolne organe.
Glavobolja i nesvjestica - mogu biti simptomi aneurizme karotide

Osim toga, mogu postojati takvi simptomi karotidne aneurizme, kao što je bol uzduž trigeminalnog živca, oslabljena osjetljivost i okulomotorna funkcija.

dijagnostika

Ovu bolest treba uputiti specijalistu za neurologiju, koji će ponuditi da se podvrgne tijeku pregleda kako bi se točno utvrdila vrsta bolesti.

Odrediti aneurizmu karotide pomoću sljedeće dijagnoze:

  • Kako bi se otkrile abnormalnosti u lubanji, snimaju se rendgenske slike. Važno je napraviti nekoliko s različitih strana, za potpuni pregled glave.
  • Kako bi se potvrdila bolest krvnih žila, u vezi s tim, formiran je glavni problem, potrebno je proći elektroencefalografiju.
  • Snimanje magnetskom rezonancijom potvrđuje kršenje i označava mjesto.
  • Osim MRI, angiografija se koristi za određivanje lokalizacije ekspanzije.
  • Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama, postavlja se točna dijagnoza s daljnjim liječenjem pacijenta.

liječenje

Kako bi se izliječila arterijska aneurizma, trenutno se primjenjuju operacije s ciljem obnove protoka krvi.

Tretmani karotidne aneurizme uključuju tri tipa operacija:

  • Endovaskularna. Mnogo je komplikacija nakon ovog tipa, jer se koristi vrlo rijetko.
  • Uklanjanje patološkog dijela dilatirane posude i njegova zamjena protetskim dijelom.
  • Ako se ne može ukloniti, oni izvode operaciju premosnice plovila, ubacujući dodatni put za protok krvi u glavu ljudskog tijela.
  • Visokotehnološke endovaskularne tehnike. Isto se događa u drugom slučaju, samo uz pomoć angiokirurgije.
Vaskularni manevriranje

Sve metode potpuno oslobađaju osobu od bolesti i simptoma karakterističnih za nju, oslobađajući lumen za protok krvi.

Komplikacije nakon operacije

Jedna od najrizičnijih operacija za život osobe je operacija u kardiovaskularnom sustavu.

Postoji nekoliko komplikacija koje se mogu pojaviti nakon ili tijekom operacije karotidne arterije:

  • Jako krvarenje, u kojem pacijent može umrijeti na licu mjesta;
  • Prilikom šivanja prostetskog područja, „prirodna“ posuda može se slomiti;
  • Stvaranje krvnog ugruška u posudi u kojoj je ugrađen strani fragment;
  • Novootkriveno povećanje promjera u arteriji.

Bilo koja od ovih posljedica može dovesti do smrti bilo odmah ili nakon nekog vremena. Stoga je stručnjak dužan analizirati situaciju, moguće probleme tijekom njene provedbe i posljedice prije operacije.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava vaskularne aneurizme, potrebno je svake godine proći pregled kako bi se izbjegla pojava ozljeda u cervikalnoj regiji i uklonili kolesterolni plakovi u krvnim žilama.

Dakle, karotidna aneurizma je ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti. Postoje tri sorte, koje se dodjeljuju u skladu s lokalizacijom mjesta proširenja broda.

Detekcija patologije provodi se pomoću četiri metode koje pomažu da se točno odredi mjesto patologije i pomogne u određivanju jedne od četiri metode rada pacijenta. Osnova za prevenciju je redoviti posjet medicinskim ustanovama radi općeg pregleda tijela.

Karakteristike i simptomi kod odraslih s različitim tipovima aneurizme vrata

Aneurizme zauzimaju treće mjesto u strukturi vaskularne lezije vrata nakon stenoze i degenerativno-upalnih bolesti. Prosječna dob bolesnika je 57-63 godine.

Kod velikih veličina patologija dovodi do kompresije vitalnih organa i promjena u hemodinamici.

Opće karakteristike

Aneurizme cervikalnih žila ograničena su ekspanzija u zoni najtanjeg i rastegnutog žilnog segmenta.

Arterije i vene na vratu odlikuju se anatomskom blizinom jedna drugoj i velikim brojem anastomoza, što uzrokuje relativno visoku učestalost miješanih lezija i izbrisanih klinika. Žene se dva puta češće razboljevaju od muškaraca.

Posebnosti:

  • Visoka učestalost arteriovenskih oblika (do 15-20%);
  • Utjecaj na cerebralnu cirkulaciju;
  • Brza tromboza;
  • Kod malih veličina - brzi kalcinacija;
  • Blizina srčanih struktura;
  • Visok rizik od plućne embolije.

Uzroci razvoja i rizične skupine

Etiološki čimbenici:

  • Arrozija posude;
  • tuberkuloze;
  • vaskulitis;
  • Genetski sindromi;
  • sifilis;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • Urođena krivina krvnih žila.

U riziku su pojedinci:

  • S razinom kolesterola iznad 6,0 ​​mmol / l;
  • Više od 50 godina;
  • Oboljele od dijabetesa i drugih metaboličkih bolesti;
  • Prolazni ishemijski napad ili ishemija srca;
  • S opterećenim nasljeđem;
  • Pate od fibrilacije atrija i bolesti srca.

Značajke i simptomi

Razmotrite različite vrste aneurizmi vrata i njihove simptome kod odraslih, razlike u dijagnostičkim znakovima i taktici liječenja.

Aneurizma unutarnje jugularne vene u vratu

ICD-10 kod: I72.8.

Različiti simptomi: blaga asimetrična bezbolna ispupčenost u vratu, suhi kašalj, bol pri okretanju glave, nesvjestica (kompresija zajedničke karotidne arterije).

Dijagnoza: cijanoza i pastoznost lica i vrata, glavobolje, kontinuirana vaskularna buka tijekom auskultacije. Ultrazvuk - ograničeno širenje s znakovima tromboze, tromboflebitisa. Stijenka vene može se srušiti. CT (MRI) - hidrocefalus, lokalno oticanje mozga, u zidu vene - krvni ugrušak i kalcinati.

Liječenje: antitrombocitni agensi, antikoagulanti, resekcija s protetikom (proteza iz perifernog vena).

Vanjska vratna vena

ICD-10 kod: I72.8.

Posebni simptomi: oticanje lica i vrata, oticanje kapaka, otežano disanje u nosu, povećanje jezika, kongestija i zujanje u ušima.

Dijagnoza: oteklina i crvenilo polovice lica bez znakova upale, ultrazvuk krvnih žila - tromboza povećanog područja, stanjivanje i kalcifikacija stijenke vene, znakovi tromboflebitisa. MRI (CT) - oticanje polovice lica i vrata, kalcinati, tromboza.

Liječenje: antiagregacijska sredstva, antikoagulanti, endovaskularna embolizacija. Resekcija rijetko.

Prednja jugularna vena

ICD-10 kod: I72.8.

Različiti simptomi: kompresija režnjeva ili prevlaka u štitnjači (popratni tiroiditis), oticanje prednje površine vrata, promuklost, oticanje jezika. Tečaj je često asimptomatski.

Dijagnoza: ultrazvuk krvnih žila - lokalno ispupčenje nuklearnog injektora, zahvaćanje malih arterija (arterio-venski oblik), znakovi arrozije ili tromboflebitisa (rijetki).

Liječenje: simptomatsko (kontrola krvnog tlaka), antitrombocitna sredstva, antikoagulanti, endovaskularna embolizacija.

Arteriovenska aneurizma

ICD-10 kod: I72.8.

Različiti simptomi: asimptomatsko, brzo kalciniranje.

Dijagnoza: slučajno otkrivanje ultrazvukom (otkrivanje vaskularne anastomoze s ograničenom protruzijom i kalcinacijom), promjer rijetko prelazi 3 mm. CT (MRI) se ne izvodi.

Liječenje: kontrola krvnog tlaka, antitrombocitni lijekovi. S povećanjem - endovaskularna embolizacija.

Proširenje subklavijskih arterija

ICD-10 kod: I72.1.

Posebni simptomi: kompresija živaca i vena ramenog pojasa, bljedilo i smanjena osjetljivost gornjeg ekstremiteta (parestezija, obamrlost). Lokalna oteklina i bol u ključnoj kosti, koja se proteže do ramena i lopatice. Pri rupturi, akutna ishemija gornjeg ekstremiteta, u odsutnosti liječenja, mutacija (samo-pojačavanje).

Dijagnoza: pritužbe boli iza kljucne kosti i gornjih ekstremiteta, obamrlost i oticanje ruke, gubitak mišicne snage. Angiografija - lokalno oticanje žilnog zida, stiskanje ključne kosti, pleksus brahijalnog živca, subklavijska vena. Ultrazvuk - vrsta i veličina izbočenja, stanjivanje žilnog zida, žarišni mikrokalcinat. CT (MRI) - tromboza, oticanje ramenog pojasa, kompresija periosta klavikule i živčanih trupaca.

Liječenje: izrezivanje, resekcija. Prije zahvata provode se stabilizacija krvnog tlaka i prevencija tromboze.

Karotidne arterije

ICD-10 kod: I72.0.

Posebni simptomi: pulsirajuće izbočenje na prednjoj strani vrata, oštećenje svijesti, gubitak vidnih polja, hipertenzija, kašalj, bol pri jelu, migrena, smanjene kognitivne funkcije, u pauzi, paraliza.

Dijagnoza: pritužbe nesvjestice, glavobolje, grčevi, gubitak pamćenja. Auskultacija - vaskularna buka. Krvni tlak se povećao. Angiografija - deformacija i zakrivljenost krvožilnog zida, lokalna ekspanzija, kontrast punjenja defekta, propuštanje kontrasta u okolno tkivo. MRI (CT) - tromboza, otečenost perivaskularnog mekog tkiva, stanjivanje žilnog zida, kompresija gornjeg medijastinuma.

Liječenje: kirurški (resekcija, embolizacija, izrezivanje). Priprema za operaciju - antihipertenzivni, nootropni, vazodilatacijski lijekovi.

Vertebralna arterija

ICD-10 kod: I72.6.

Posebni simptomi: otežano gutanje, paraliza i atrofija polovice jezika, govorni poremećaji, utrnulost donjih ekstremiteta, poremećaji koordinacije kretanja, smanjena temperatura i osjetljivost na bol.

Dijagnoza: pritužbe ocipitalnog bola, vestibularnih i senzornih poremećaja. Angiografija - zavojitost, stanjivanje krvožilnog zida, tromboza povećanog područja, znakovi arrozije. CT (MRI) - kompresija korijena kičmene moždine, lokalni edem, kalcinati, sa komplikacijama - zona hemoragijskog namakanja.

Liječenje: patogenetski (kontrola krvnog tlaka, uzimanje statina), kirurški (resekcija, embolizacija, izrezivanje).

Bazilarna arterija

ICD-10 kod: I72.5.

Posebni simptomi: paraliza očne jabučice, pareza ili paraliza okulomotornog živca. Vertikalni nistagmus. Kada se slomiš - sljepoća, paraliza, moždani udar.

Dijagnoza: bolovi u vidu, vrtoglavica, glavobolje. Angiografija - iskrivljenost vaskularnog kruga, defekt punjenja i propuštanje kontrasta u perivaskularnoj zoni. CT (MRI) - žarišna oteklina sa znakovima tromboze, mikrokalcinata, sa komplikacijama - moždani udar, hidrocefalus, cerebralno krvarenje ili lateralne klijetke.

Liječenje: konzervativni (beta-blokatori, statini, antitrombocitni agensi), kirurško uklanjanje.

Moguće posljedice

Posljedice oštećenja vena:

  • trombozu;
  • Tromboembolija desnog srca;
  • Plućna embolija i njezine grane;
  • tromboflebitis;
  • hidrocefalus;
  • Krvarenje.

Posljedice arterijske bolesti:

  • stratifikacija;
  • Break;
  • Krvarenje u gornjem medijastinumu;
  • tromboembolija;
  • Sindrom "pljačke subklavije";
  • Gubitak vida i sluha;
  • Moždani udar.

Aneurizme cervikalnih arterija čest su ishod ateroskleroze i arterijske hipertenzije. Patogenetsko i kirurško liječenje. Prevencija je usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka i laboratorijskih parametara.

Karotidna aneurizma: klasifikacija i liječenje

Aorta u području luka daje grane - brahiocefalnu stabljiku, iz koje udara desna zajednička karotidna arterija, lijeva zajednička karotidna i lijeva subklavijska arterija. Uobičajene arterije karotidne (druge karotide) na razini štitne hrskavice dijele se na vanjske i unutarnje. Prema statistikama, češće dolazi do oštećenja unutarnje karotidne arterije, čije grane pružaju krv mozgu i susjednim strukturama.

Što je to?

Aneurizma karotidne arterije - protruzija stijenke krvnih žila u bilo kojem području kao posljedica defekta u mišićnom sloju, dok vanjski i unutarnji slojevi ostaju nepromijenjeni. Prisutnost ove patologije može dovesti do narušene moždane cirkulacije ili neuroloških problema i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Uzroci i mehanizmi razvoja aneurizme

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do nastanka aneurizme:

  • nasljeđe;
  • kongenitalne anomalije strukture krvnih žila;
  • kao posljedica traumatskog oštećenja vrata, glave;
  • ateroskleroza;
  • prethodne operacije na vratu, gornjem dijelu torza;
  • zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, hipertenzija);
  • neurološki poremećaji (moždani udar);
  • loše navike (pušenje).

Normalno, promjer unutarnje karotidne arterije je 0,5 cm. Pod utjecajem određenih čimbenika javljaju se strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Može postati razrjeđivač, izgubiti elastičnost i pod djelovanjem pritiska formirati ispupčenje.

Klasifikacija i stupanj

Klasifikacija uzima u obzir oblik, veličinu, strukturu, lokalizaciju aneurizme. Oblik razlikuje vretenaste (izdužene, ovalne), sakularne (jednostrane izbočine zida), fusiformne (mijenja konfiguraciju kada se mijenja položaj tijela).

U veličini, oni emitiraju s promjerom do 3 mm - milijarditi, 3 - 15 mm - normalni, 15 - 25 mm - veliki, više od 25 mm - jedan div. Aneurizmatska vrećica može se sastojati od jedne ili više komora.

U 45% nalazi se u prednjem mozgu, 26% u unutarnjoj karotidi, 25% u srednjem mozgu i 4% u vertebrobazilarnim arterijama. U 15% slučajeva zahvaćene su 2 ili više arterija.

Prema volumenu i dubini lezije, stijenke arterija dijele se na tijek bolesti:

  • početna - praktički nema promjena u zidu;
  • progresivno - vidljive povrede krvožilnog zida.

Prema vremenu razvoja aneurizme dijeli se na akutni - brzi početak, prisutnost komplikacija i kronični - često nasljedni, "skriveni" klinički stadij.

Prema ICD X (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), ova bolest je kod I72.0 - aneurizma i disekcija karotida.

simptomatologija

Svaka promjena cirkulacije karotidnih arterija dovodi do razvoja neuroloških poremećaja. Do njih dolazi zbog nedostatka kisika, hranjivih tvari u tkivu mozga.

U početnim stadijima formiranja, oni možda ne daju kliničku sliku. Prvi simptom koji usmjerava liječnikovu misao da dijagnosticira aneurizmu je opća slabost (osoba bez uzroka je pospana, umorna, lijena).

Kod nekih bolesnika s karotidnom aneurizmom simptomi uključuju poremećaje spavanja, tinitus, vrtoglavicu i osjećaj pulsacije u glavi ili ušima. Mogu se razviti i poremećaji vida. S rastom aneurizme susjedne strukture (cervikalni neurovaskularni snop, jednjak, dušnik) su stisnute, što rezultira promuklostima, poremećajem nazalnog krvarenja, govora i disanja.

Opasnost od širenja arterije nije samo mogućnost pucanja zida, već i stvaranje krvnog ugruška. Svojom odvojenošću postoji rizik od embolije. Ako postoje znakovi disekcije karotidne aneurizme, javlja se nagla glavobolja, praćena mučninom / povraćanjem, povećanom osjetljivošću na svjetlo, dvostrukim vidom, tjeskobom, a kod nekih bolesnika i nesvjesticom, komom.

dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta pulsiranje u području oštećene žile može se odrediti tijekom palpacijskog pregleda, rjeđe - vizualno. Karakterističan znak aneurizme je oticanje uz arteriju, može biti odsutan u malim veličinama. Kada slušate stetoskop, liječnik ponekad čuje buku u zahvaćenom području.

Za dijagnostiku najinformativnijih su instrumentalne metode istraživanja:

  • angiografija krvnih žila;
  • MR;
  • CT angiografija;
  • Ultrasonografija krvnih žila (u dopler modu);
  • istraživanje mozga (elektroencefalografija, rentgen kosti lubanje).

liječenje

Terapija lijekovima uzroka aneurizme jedna je od glavnih točaka liječenja pacijenta. Smanjuje rizik od komplikacija, ali ne isključuje operaciju. Budući da ruptura žila u zahvaćenom području dovodi do krvarenja, može biti smrtonosna. Najbolji tretman je kirurški. Vrat ima složenu anatomsku strukturu pa preferiraju otvoreni oblik intervencije. Operacija je ukloniti modificirano područje s naknadnim obnavljanjem protoka krvi kroz karotidne arterije.

Kada postoje kontraindikacije za vaskularnu protetiku, primjenjuju se bajpas anastomoze, kroz koje krv teče u glavu.

U slučaju bolničkog liječenja propisan je posteljni odmor (kako bi se smanjio rizik ponovnog krvarenja tijekom rupture), uzimanje lijekova protiv bolova, sedativni lijekovi, mjerenje broja krvnog tlaka (razina “gornjeg” krvnog tlaka treba biti 120-150 mm. Mercury). U postoperativnom razdoblju koriste se lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi, šire krvne žile i poboljšavaju opskrbu krvi tkivu mozga.

Nije potrebno koristiti popularnu metodu liječenja, bilo kakvo kašnjenje u dijagnostici i propisivanje terapije je prijetnja smrtonosnog ishoda.

Vrste operacija

Trošak kirurškog liječenja ovisi o odabranoj metodi i općem stanju pacijenta. U sadašnjem stupnju razvoja upotrijebljenog lijeka:

  • endovaskularna intervencija;
  • otvorena mikrokirurška intervencija.

Operacija otvorenom metodom sastoji se u uklanjanju proširenog dijela posude ili njegovom rezanju kako bi se isključila aneurizma iz krvotoka. Koristi se i tehnika ugradnje proteze na izrezani dio oštećene arterije.

Endovaskularne intervencije omogućuju umetanje katetera u šupljinu arterije kroz mali rez. Na kraju katetera nalazi se balon koji se napuhuje u području oštećenja i time isključuje zahvaćenu posudu iz krvotoka. Indikacije za takvu operaciju su teška lokalizacija aneurizme, pacijent je stariji od 75 godina, kontraindikacije za nanošenje isječaka na otvoren način.

Opasnost i komplikacije

U kirurškom liječenju krvnih žila uvijek postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. To uključuje:

  • formiranje i daljnje odvajanje krvnog ugruška na mjestu proteze ili više i razvoj kliničke slike embolije;
  • pucanje posude u području proteze;
  • intra-, postoperativno krvarenje;
  • pojavu re-aneurizme.

Visok rizik razvoja kritičnog stanja od bilo koje od komplikacija uzrokuje pomno promatranje dobrobiti pacijenta tijekom operacije, nakon nje, tijekom razdoblja rehabilitacije.

Aneurizmatsko oštećenje karotidne arterije ugrožava život pacijenta, ali je prognoza povoljna s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem bolesti.