Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Cerebralna vaskularna aneurizma je gomoljasta ekspanzija ograničenog područja arterije kongenitalne ili stečene geneze. To je jedna od najopasnijih bolesti mozga, koja se razvija asimptomatski, polako s ozbiljnim posljedicama. Nesvjesni "nositelji" aneurizme su 5% populacije.

Postoji nekoliko tipova, ovisno o mjestu "aneurizmatske vrećice": aneurizma arterija mozga, aorte, perifernih krvnih žila i srca. Patološke promjene u bazalnim žilama mozga nazivaju se intrakranijalna ili cerebralna aneurizma, statistički najčešći oblik aneurizme.

Uzroci cerebralne aneurizme

Postoje dva oblika bolesti: prirođena i stečena.

Prirođena (primarna)

Simptomi njegove prisutnosti ne postoje. Može pratiti cijeli život i iznenada postati kompliciran s vanjskog ili unutarnjeg faktora.

  • Anatomski defekt stijenke krvnih žila - točka slabljenja stijenke vene Gallena, često se razvija kod dječaka. U isto vrijeme, 90% smrtnosti u neonatalnom razdoblju ili u neonatalnom razdoblju. Čak iu slučaju pravovremenog liječenja, povoljna prognoza nije veća od 80%. U pratnji zatajenja srca i hidrocefalusa.
  • Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko preplitanje arterija i vena.
  • Nasljedna predispozicija može biti popraćena nedostatkom kolagena. Mora se uzeti u obzir prije svega, zahtijeva stalno praćenje krvnih žila u mozgu.

Stečeno (sekundarno)

Ateroskleroza cerebralnih žila

Razvija se sustavnim bolestima koje utječu na strukturu žilnog zida. Češće u dobnoj skupini od 50-60 godina. Sljedeće bolesti dovode do nastanka aneurizme:

  • Ateroskleroza - ulceracija stijenke krvnih žila gomilajući kolesterol.
  • Infekcije - sifilis, mikoza.
  • Kolagenoze - sustavne bolesti vezivnog tkiva.
  • Hipertenzija i česte hipertenzivne krize.
  • Tromboembolija.
  • Benigni tumori i tumorske neoplazme ili metastaze raka iz glave i vrata.
  • Septičko stanje.
  • Postoperativno stanje zbog operacije mozga.
  • Posttraumatski sindrom - otvorena ili zatvorena ozljeda glave.
  • Konstantni "adrenalinski napadi" kada se prakticiraju ekstremni sportovi ili u obliku profesionalnih opasnosti (piloti zrakoplova, liječnici).
  • Bolest policističnih bubrega.
  • Ovisnost o drogama (kokain) i zlouporaba cigareta i alkohola.
  • Dugotrajno netočan unos oralnih kontraceptiva.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Oblici cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija na kojima se temelji prognoza pacijenta, liječenje ili plan praćenja (dinamičko promatranje):

  1. Po anatomskoj složenosti: jednokomorna i višekomorna aneurizma.
  2. Prema obrascu:
    • Bagular "bobica" najčešće pronađena, uglavnom stečena, obično male veličine, ne više od 10 mm. Slike su jasno vidljive: vrat, tijelo i dno.
    • Vreteno - širenje zida posude s neizrazitim granicama.
  3. U promjeru i veličini: mali (manje od 3-11 mm), srednji (11-25 mm), gigantski (više od 25 mm).
  4. Po vrsti oštećene žile: arterijska i arterio-venska.

Patogeneza cerebralne aneurizme

Patogeneza bolesti ovisi o mjestu i gornjim karakteristikama. Sama aneurizma nalazi se na unutarnjoj površini vaskularne stijenke - intime. U ovom području nema sloja mišića, jer krv punjenje broda lako formira dodatni spremnik. Patološki protok krvi počinje se razvijati s razdobljima naglog razaranja i prelijevanja posude. To stvara neujednačeno kretanje krvi i ometa homeostazu u tkivu mozga.

Cerebralna aneurizma nalazi se kaotično, bilo gdje u vaskularnom dnu, ali se najčešće dijagnosticira u području krvnih žila koje spajaju donji dio mozga i bazu lubanje, tzv. Vililizov krug. "Omiljena" lokalizacija u području arterijskih petlji ili grananje (bifurkacija) žila. Simptomi cerebralne aneurizme manifestiraju se punjenjem patološki proširenog dijela posude. Masa stagnirajuće krvi počinje komprimirati okolno moždano tkivo i vitalne centre koji se tamo nalaze.

Simptomi cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme su brojni i patognomski. Pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:

  • Povremene bezrazložne intenzivne glavobolje s jasnom lokalizacijom. Položaj boli označava oštećenu arteriju: fronto-orbitalnu zonu, temporalnu ili okcipitalnu ili polovicu glave s jasnim granicama.
  • Popratni bolovi vrtoglavice i nesvjestice.
  • Jaka bol u području orbite, s jedne strane.
  • Često gušenje, teško gutanje, osjećaj stranog tijela.
  • Jedan epileptiformni (konvulzivni) napad bez kliničke epilepsije.
  • Odjednom se razvila: jednostrana ptoza, dilatacija zjenice, zrikavost, fotofobija, smanjeno vidno polje ili izobličenje vidljivih objekata.
  • Povremeno dolazi do spontane kratkotrajne slabosti u nogama.
  • Unilateralna pareza facijalnog živca, u kombinaciji s oštrim padom i perverzijom sluha (puhanje ili zviždanje).
  • Jednostrana parestezija ili anestezija kože lica.
  • Psihička aura se izražava u povećanoj anksioznosti, sumnjičavosti, emocionalnoj labilnosti, povećanoj razdražljivosti, napadima letargije, poremećaju spavanja.

Dijagnoza bolesti

Angiografija cerebralnih žila

Dijagnoza cerebralne aneurizme obavlja neurokirurg koji postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda. I također, provođenje testova za prisutnost patoloških refleksa. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon primjene instrumentalnih metoda istraživanja, u njihovoj optimalnoj kombinaciji:

  • Angiografija s kontrastnim sredstvom.
  • Dopler posude glave i vrata.
  • Magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebro-spinalna tekućina) provodi se ako se sumnja na rupturu aneurizme.

Komplikacije cerebralne aneurizme

Komplikacije ove bolesti prepune su opasnih nepovratnih posljedica. Ruptura aneurizme cerebralnih krvnih žila javlja se tijekom razdoblja imaginarnog blagostanja, često tijekom dana. Dobni interval opasnog razdoblja je dovoljno širok od 30 do 50 godina. Provokativni čimbenici za razvoj komplikacija su: hipertenzivna kriza i snažan emocionalni stres. Posljedice aneurizme i njezina ruptura:

  • Patofiziološka i klinička posljedica rupture je hemoragijski moždani udar (krvarenje). Od lokalizacije: intracerebralna ili subarahnoidna, što će ovisiti o vitalnoj prognozi.
  • U 40% slučajeva je smrtonosna ili u komi.
  • Vitalni ishod prijeti nepovratnim oštećenjem zahvaćenih mjesta središnjeg živčanog sustava. I kao rezultat toga, gubitak kognitivnih ili fizičkih funkcija tijela, s neizbježnim invaliditetom.
  • Dokazano je da se nakon jedne rupture aneurizme mogu razviti dodatne "aneurizmatske vrećice" u krvnim žilama.
  • Razvoj hidrocefalnog sindroma podrazumijeva povećanje intrakranijalnog tlaka i odgovarajući simtomokompleks.
  • Zaštitna funkcija mozga može biti reaktivni vazospazam (cerebralni angiospasm), uz opasnost od ishemijskog moždanog udara i vjerojatnost smrti do 20%.
  • Intoksikacija moždanog tkiva i njihova kasnija selektivna nekroza, zbog stagnirajućih procesa i proizvoda razgradnje.

Prediktori rupture aneurizme su - prodorna paroksizmalna pogoršana "signalna" glavobolja, osjećaj topline i pečenja u glavi i vratu, razni vidni i govorni poremećaji, opća teška slabost, pad krvnog tlaka do kolapatnog stanja, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje.

Pojava patoloških simptoma - napetost mišića vrata (rigidnost), konvulzivni sindrom, miješanje hoda (znak djelomične paralize - hemiplegija), mentalna dezorijentacija, amnezija, nekontrolirano mokrenje i pražnjenje crijeva, apraksija i ataksija (dezorijentacija u prostoru).

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje cerebralne aneurizme moguće je samo na radikalan način. Ako se provodi pravovremeno, prije nastanka posljedica i razvoja nepovratnih komplikacija, prognoza je povoljna. Prihvatljivi znakovi hipoksije mozga, koji se samostalno eliminiraju u postoperativnom razdoblju ili putem terapijske podrške.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme ovisi o hitnosti, mjestu i veličini patološkog oštećenja plovila:

  • Izravna intrakranijalna intervencija je nametanje isječaka na oštećenu žilu i njegovo isključivanje iz krvotoka. Istovremeno se vrši aspiracija krvi koja se izlije iz posude i naknadna drenaža hematoma.
  • Endovaskularno znači minimalno invazivnu kirurgiju pod kontrolom rendgenske ili tomografske (MRI) - jatrogene embolizacije (okluzija) oštećene posude s biomaterijalima (želatinska spužva, mikrospiral ili balon).
  • Izrezivanje oboljelog dijela posude daljnjom protetikom autotransplantatom (vlastita krvna žila) ili plastičnim transplantatom.
  • U teškim slučajevima, elementi sfenoidne kosti se reseciraju mikrohirurškom tehnikom pterionalnim (fronto-temporalnim) pristupom.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima provodi se u bolnici. Sastoji se od uklanjanja patoloških simptoma i poboljšanja moždane cirkulacije:

  • Antikonvulzivna i antiemetička terapija.
  • Anti-edemska infuzijska terapija za sprečavanje razvoja cerebralnog edema.
  • Lijekovi protiv bolova - antispazmodici.
  • Antihipertenzivni lijekovi i specifična skupina blokatora kalcija.
  • Antidepresivi i nootropni lijekovi.
  • Sredstva koja poboljšavaju reologiju krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Rehabilitacija traje mnogo mjeseci uz cijeli niz rehabilitacijskih aktivnosti:

  • Fizikalna terapija uključuje određeni skup vježbi s instruktorom nekoliko puta dnevno.
  • Opća masaža, dopuštene fizioterapeutske metode. Kupanje u bazenu.
  • Ako je potrebno, pomoć logopeda-govornog patologa.
  • Klimatoterapija, duge, spore šetnje na svježem zraku i povoljna emocionalna atmosfera.

Prevencija razvoja cerebralne aneurizme je oprezan stav prema njihovom zdravlju. Isključivanje faktora rizika i redovito godišnje ispitivanje tijela, laboratorijskom dijagnostikom i magnetskom rezonancijom (MRI).

komentari

Malo sam shvatio, stečena forma ima simptome, a prirođena forma ne opisuje apsolutno ništa. Nekako bi se takav oblik bolesti trebao očitovati, nekom vrstom odstupanja od normalnog stanja osobe, ili se praznina samo dogoditi !?

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, principi liječenja

Cerebralna vaskularna aneurizma je patološka izbočina na arterijama, koja se formira zbog promjena u strukturi krvožilnog zida i jedna je od najopasnijih bolesti koja može dovesti do smrti pacijenta. Prema statistikama, aneurizme takve lokalizacije nalaze se u oko 5% ljudi, ali u većini njih su asimptomatske.

Glavna opasnost ove vaskularne patologije je u tome što se s nepovoljnim stanjem aneurizma može ruptirati i uzrokovati hemoragijski moždani udar. Tipično, pukotine tih formacija javljaju se u ljudi 30-50 godina.

Zašto se pojavljuju cerebralne aneurizme? Kako se oni formiraju? Koje su vrste aneurizmi? Koji su simptomi praćeni? Koji su načini dijagnosticiranja i liječenja? Što može dovesti do ovih abnormalnih izbočina vaskularnih zidova? Odgovore na ova pitanja možete dobiti ako pročitate ovaj članak.

razlozi

Kongenitalna aneurizma može nastati zbog abnormalnog razvoja mišićnog sloja moždanih arterija nasljedne prirode. Obično se ove izbočine formiraju u područjima jakog savijanja krvnih žila i njihovom pojavom uzrokuje nedostatak kolagena. Često se kongenitalne aneurizme kombiniraju s drugim abnormalnostima u razvoju organa: srčane mane, policistična bubrežna bolest itd.

Stečene aneurizme javljaju se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ozljede glave;
  • ateroskleroza, koja se javlja s pilingom aterosklerotskih plakova i dovodi do stanjivanja arterijskih krvnih žila u mozgu;
  • hipertenzija (osobito kod čestih hipertenzivnih kriza);
  • tumori mozga kompresije krvnih žila;
  • infekcije koje dovode do oštećenja membrana, krvnih žila i tkiva mozga.

Povećano zračenje, ovisnost o nikotinu i zlouporaba droga (osobito kokain) mogu doprinijeti razvoju takvih moždanih žila.

Kako nastaje aneurizma i što su oni?

Stijenka normalne arterije sastoji se od tri sloja:

  • unutarnje (ili intima);
  • mišića;
  • vanjski (ili adventitija).

Kod degenerativnih promjena koje su popraćene masnom distrofijom, pojavom područja nekroze, pomicanja ili rupture mišićnih vlakana, smanjenjem broja ili deformacijom elastičnih vlakana, stijenka arterije postaje tanja i neelastična. Kao rezultat toga, čak i uobičajeni krvni tlak izaziva stvaranje izbočine. Obično se pojavljuje ispred razgranate posude, aterosklerotskog plaka ili krvnog ugruška. Takve se aneurizme nazivaju fusiformne (difuzne). Struktura vaskularne stijenke ostaje ista tijekom njihovog formiranja, ali svi njeni slojevi postaju znatno tanji, a sposobnost mišićnog sloja se smanjuje.

Češće u mjestu defekta zida arterije nalaze se sakularne aneurizme koje se sastoje od jedne ili više komora. Zbog oštećenja unutarnje elastične membrane u zoni razaranja posude pod pritiskom krvi, formira se zaobljena formacija s preopterećenim i razrijeđenim stijenkama.

Pilingne aneurizme nastaju kada je endotel oštećen i postoji sklonost arterijskoj hipertenziji. Aterosklerotski plakovi, infektivni procesi ili autoimuna antitijela mogu uzrokovati oštećenje. Zbog visokog krvnog tlaka, krv ulazi u endotel arterije i uzrokuje odvajanje njegovih zidova. Unutar krvne žile formira se hematom, koji nakon toga prodire u posudu ili izvan nje.

U nekim slučajevima, zbog poraza arterijske stijenke infekcijskim procesima, formira se gljivična aneurizma. Upalna infiltracija u posudu završava procesima ožiljaka, hijalinizacije i kalcifikacije. Zbog tih promjena, vaskularna stijenka je deformirana, a na oštećenim područjima nastaje izbočina na uskom stablu, čiji oblik nalikuje kapi ili gljivama.

Aneurizme se mogu nalaziti na:

  • prednja cerebralna arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • unutarnja karotidna arterija;
  • vertebro-bazilarni sustav.

U 13% bolesnika aneurizme su višestruke i nalaze se na nekoliko arterijskih žila odjednom.

Ovisno o veličini aneurizme moždanih žila klasificira se kako slijedi:

  • milijarni - do 3 mm;
  • mali - do 1 cm;
  • srednje - od 1 do 1,5 cm;
  • veliki - od 1, 6 do 2,5 cm;
  • divovski - više od 2,5 cm.

simptomi

Može doći do aneurizme moždanih žila:

  • apopleksija - simptomi su izazvani pucanjem izbočine i iznenada se javljaju;
  • Simptomi slični tumorima uzrokovani su povećanjem protruzije i kompresijom okolnih tkiva, a njihova priroda ovisi o mjestu nastanka.

Približno četvrtina bolesnika ima male aneurizme, apopleksične su i ne pojavljuju se do trenutka rupture. Nakon toga, pacijent ima sljedeće simptome:

  • oštra i intenzivna glavobolja;
  • nepopravljeno povraćanje;
  • zbunjenost ili nesvjestica (ne uvijek) i cerebralna koma.

Kasnije se svijest pacijenta postupno oporavlja ili nastavlja biti u komi. Zbog krvarenja ili stvaranja hematoma razvija simptome meningealnog sindroma i manifestaciju lezije jednog ili drugog dijela mozga. Ovi simptomi su uzrokovani uništenjem neurona i ishemijom u području rupture arterije. Hemoragijsko razdoblje traje oko 5 tjedana, a simptomi koji se pojavljuju mogu rasti i dopunjavati se novim manifestacijama.

U 65% bolesnika ruptura stijenki aneurizme dovodi do subarahnoidnog krvarenja i oštećenja moždanog tkiva tipom ishemijskog moždanog udara. U 22% slučajeva u tkivu mozga nastaje hematom zbog rupture izbočine, koja se nadopunjuje pojavom fokalnih simptoma. U 14% bolesnika ova vaskularna katastrofa popraćena je krvarenjem u moždane komore, a taj najteži tijek patologije često uzrokuje da pacijent umre.

Kada se desi tumorski tijek aneurizme, dolazi do kompresije moždanog tkiva, kranijalnih živaca i krvnih žila, što se manifestira neurološkim simptomima. Češće se takve izbočine razvijaju u području kavernoznog sinusa ili chiasma (optička chiasm). Najčešća pritužba pacijenata u tim slučajevima je glavobolja različite lokalizacije i ozbiljnosti. Bol može biti poput migrene, lokalizirana u hramu i okcipitalnom području, ili se može osjetiti u fronto-orbitalnom području.

Znakovi kompresije određenog područja moždanog tkiva i kranijalnih živaca mogu biti sljedeći:

  • diplopija (udvostručenje ispitanika);
  • ptoza (propust stoljeća);
  • sužavanje jednog učenika i smanjenje njegovog odgovora na svjetlo;
  • strabizam;
  • gubitak vidnih polja;
  • jednostrana bol u licu;
  • jednostrano oštećenje sluha;
  • oštar zvižduk u uhu;
  • pareza živčanog sustava lica: asimetrija lica, ptoza i oslabljeni iscjedak;
  • poteškoće i izobličenje govora;
  • utrnulost jedne polovice tijela;
  • halucinacije;
  • konvulzije;
  • emocionalna labilnost, itd.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Krvarenja u tkivu mozga pri rupturi aneurizme dovode do razvoja komplikacija koje su karakteristične za ishemijski i hemoragijski moždani udar:

  • bolni sindrom - bolovi različitog trajanja i intenziteta koji se slabo zaustavljaju lijekovima protiv bolova;
  • psihološki poremećaji - drastične promjene raspoloženja, depresija, nesanica, tjeskoba, razdražljivost;
  • kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost opažanja i obrade informacija, kršenje logičkog mišljenja;
  • promjene u ponašanju - spore reakcije, emocionalna nestabilnost, strah ili agresija;
  • oštećenje vida - smanjena vidna oštrina, diplopija, gubitak vidnih polja;
  • poremećaji govora - poteškoće u reproduciranju zvukova, poteškoće u percepciji govora, čitanje, pisanje i brojanje;
  • otežano gutanje i gutanje - zbog tog kršenja, hrana može ući u dušnik ili bronhije;
  • poremećaji kretanja - poremećena koordinacija pokreta, poteškoće u hodanju, paraliza, hemiplegija;
  • povrede crijeva i mokrenja - pacijenti imaju poteškoća s pražnjenjem mjehura i crijeva;
  • konvulzivni sindrom (ponekad).

U 17% bolesnika, cerebralna ishemija koja se razvija nakon vaskularne katastrofe uzrokuje fatalan ishod.

dijagnostika

Često su cerebralne aneurizme u mozgu dugo vremena asimptomatske i otkrivaju se slučajno tijekom pregleda pacijenta zbog druge bolesti. Kada se pojave simptomi, pacijentu se provodi neurološki pregled s imenovanjem analize cerebrospinalne tekućine, rendgenskih i topografskih studija.

Zahvaljujući neurološkom pregledu, liječnik identificira fokalne i meningealne manifestacije kojima može utvrditi procijenjeno područje patološke formacije. Kako bi se pojasnili uzroci neuroloških simptoma, provode se slijedeće instrumentalne studije:

  • radiografija lubanje;
  • CT i MRI;
  • angiografija (sa i bez kontrasta).

Angiografska studija omogućuje određivanje položaja, veličine i oblika aneurizme. Ova se tehnika može izvesti uz upotrebu kontrasta i bez (kontrast se ne uvodi kada se sumnja na rupturu aneurizme). Najinformativnija studija je magnetska rezonancijska angiografija, koja omogućuje dobivanje dvodimenzionalnih ili trodimenzionalnih slika i može se izvoditi bez kontrasta, čak i kada je vaskularna protruzija prekinuta.

Ako se sumnja na rupturu aneurizme i ne postoji mogućnost angiografije MR, pacijentu se izvodi lumbalna punkcija. U subarahnoidnom ili intracerebralnom krvarenju otkriva se krv u cerebrospinalnoj tekućini.

liječenje

Prilikom otkrivanja malih aneurizmi moždanih krvnih žila pacijentu se preporučuje da ga stalno prati liječnik s istraživanjima koja mu omogućuju da kontrolira rast i stanje vaskularne protruzije. Ovi klinički slučajevi nisu indikacije za kirurško liječenje, već zahtijevaju stalno praćenje patološkog procesa. Kako bi se spriječio rast aneurizme, pacijentu se propisuju lijekovi za kontrolu krvnog tlaka, pulsa i razine kolesterola u krvi. Ako je potrebno, liječenje učinaka traumatskih ozljeda mozga ili infekcija.

U većini slučajeva, s cerebralnom aneurizmom, pacijentu se propisuje konzervativno i kirurško liječenje.

Da bi se spriječila ruptura aneurizme, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

  • blokatori kalcijevih kanala - poduzeti kako bi se spriječio cerebralni spazam;
  • antihipertenzivni lijekovi - propisani su kako bi se spriječili usponi krvnog tlaka koji mogu uzrokovati rupturu aneurizme;
  • antikonvulzivi - koriste se za sprečavanje napadaja;
  • lijekovi protiv bolova i antiemetika - namijenjeni su za ublažavanje stanja pacijenta.

Kirurško liječenje aneurizme provodi se kako bi se spriječilo njegovo pucanje ili uklonile manifestacije uzrokovane kompresijom tkiva. U tu svrhu mogu se izvršiti sljedeće intervencije:

  • Izrezivanje vrata aneurizme. Ova operacija se izvodi klasičnim pristupom pomoću mikrokirurške opreme. Posuda aneurizme je isključena iz općeg krvotoka, a kirurg izlučuje izbočeni vrat. Nakon toga se preklapa kopča, zaustavljajući protok krvi u aneurizmu.
  • Jačanje zidova posude s aneurizmom. Tijekom operacije na zahvaćeni segment žila nanosi se kirurška gaza koja uzrokuje povećanje vezivnog tkiva i stvaranje kapsule. Ova metoda se koristi rijetko, jer nakon takvih operacija postoji visok rizik od postoperativnog krvarenja.
  • Stereotaktička elektrokoagulacija ili umjetna tromboza aneurizme s koagulantima. Tijekom operacije, kirurg pomoću elektrokoagulacije ili uvođenja koagulanata nastoji blokirati aneurizmu.
  • Transkranijalno uklanjanje arteriovenskih malformacija. Operacija se provodi mikrokirurškom opremom i neuronavigacijom. Kada se arteriovenske malformacije nalaze u područjima koja su teško dostupna zbog kirurške ekscizije, radiokirurške tehnike se koriste za postizanje zatvaranja malformacija nekoliko godina nakon intervencije.
  • Endovaskularna okluzija aneurizme. U ovoj minimalno invazivnoj intervenciji, instalirana je spirala koja zatvara aneurizmu i osigurava trombozu. Pristup zahvaćenoj posudi provodi se kroz femoralnu arteriju pod kontrolom angiografije.

Kada cerebralna aneurizma pukne, plan liječenja ovisi o kliničkom slučaju. Povremeno se provodi taktika čekanja i gledanja, koja se sastoji od propisivanja konzervativnog liječenja pacijentu, čije je načelo analogno terapiji za hemoragijski ili ishemijski moždani udar. Za intracerebralne hematome mogu se izvesti sljedeće vrste operacija:

  • Transkranijalno uklanjanje hematoma. Operacija se izvodi trepanacijom lubanje i encefalotomijom preko mjesta nakupljanja krvi ili zaobilaženjem posebno važnih područja mozga. Tijekom intervencije, kirurg uklanja nakupine krvi zajedno s krvnim ili nekrotiziranim područjima moždanog tkiva.
  • Stereotaktičko usisavanje. Uklanjanje krvi provodi se pomoću stereotaksičnog aparata, koji se ugrađuje u šupljinu hematoma kroz malu rupu u lubanji (do 2,5 cm) i inciziju meninge (do 1,5 cm). U šupljinu hematoma umetnuta je uska lopatica s vrhom aspiratora, koji pumpa krv. Ove operacije se izvode s nakupljanjem krvi na teško dostupnim mjestima ili u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
  • Endoskopska evakuacija. Ova minimalno invazivna operacija izvodi se pomoću neuro-endoskopa, koji se ubacuje u šupljinu hematoma kroz otvor za trefin. Krv je usisana usisavanjem. Cijeli proces intervencije kontrolira se kompjutorskom tomografijom. Ove operacije su prikazane starijim pacijentima i pacijentima koji su u ozbiljnom stanju.

Kod krvarenja u moždane komore izvodi se vanjska ventrikularna drenaža. Tijekom operacije, kirurg ubacuje kraj drenažnog sustava u šupljinu ventrikula, a drugi ga stavlja u spremnik za skupljanje cerebrospinalne tekućine.

pogled

Ishod cerebralnih aneurizmi mozga određen je položajem, veličinom protruzije i prisutnošću bolesti koje izazivaju degeneraciju vaskularnog zida. Aneurizme male veličine, koje nisu sklone progresiji, mogu biti asimptomatske tijekom cijelog života. Na prekidima patoloških izbočina, smrt pacijenta javlja se u 30-50% slučajeva. 25-35% preživjelih pacijenata ima invaliditet. Ponavljana krvarenja javljaju se u 20-25% bolesnika, au 70% slučajeva završavaju smrću.

Koji liječnik treba kontaktirati

U slučaju jakih glavobolja, oslabljene svijesti i neugodnog povraćanja, trebate nazvati hitnu pomoć. Ako osjetite glavobolje, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, ptozu kapaka, oštećenje vida, sluh i druge neurološke manifestacije, trebate konzultirati neurologa. Nakon pregleda (radiografija lubanje, CT, MRI, angiografija), liječnik će odrediti plan liječenja i, ako je potrebno, provesti kirurški zahvat, obratiti se neurokirurgu.

Aneurizma cerebralnih žila je patološka izbočina vaskularnog zida, koja nastaje uslijed prorjeđivanja i preopterećenja područja posude. Ova patologija je izuzetno opasna, jer ruptura tih formacija može uzrokovati ozbiljne poremećaje moždane cirkulacije, što dovodi do smrtnog ishoda. Za male aneurizme koje nisu sklone rastu, pacijentu se može savjetovati da dinamički prati patološku izbočinu posude. U drugim slučajevima provodi se sveobuhvatno liječenje s ciljem sprečavanja rupture aneurizme i njenog uklanjanja.

Na Khabaru 24 o aneurizmi mozga:

O aneurizmi mozga u programu „Živite zdravo!“ S Elena Malysheva:

Medicinska animacija "Embolizacija aneurizme mozga":

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjena u strukturi krvne žile gubi elastičnost, zbog čega se može javiti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili moždanu tvar. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, što se povećava u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima neobičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najrjeđajniji dio aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedna. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njegova bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci krvnih žila.

Divovske formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, a dolazi do poremećaja u dovodu krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Ovo obrazovanje je dvaput češće u dječaka. Projekcije ove bolesti su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm, a strukturno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području broda na kojem se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Zamagljen vid;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Oštećenje govora;
  • Problemi sa sluhom;
  • Utrnutost jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruke oči.

Lakše je identificirati odgoj u fazi rupture, kada su znakovi izraženiji.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro zviždanje u uhu;
  2. Promatra se strabizam;
  3. Gubitak sluha jednostran;
  4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
  5. Učenik se širi;
  6. Pojavljuje se dvostruki vid;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Pogled je slomljen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
  9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
  10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutno je u izradi cjelovita teorija pojave aneurizme. Međutim, dovoljno su detaljno proučavani čimbenici koji pridonose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizme su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrokuje razvoj aneurizmi i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, visoki krvni tlak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razgranavaju. Protok krvi je slomljen, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

  • pušenje;
  • Uporaba droga, osobito kokaina;
  • Različite bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljeda glave.

Svi ovi faktori ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Rušenje aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv nakupi u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, kao i prestanak rada pojedinih područja mozga.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

  1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
  3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
  4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
  5. Aneurizma karotidne arterije karakterizirana je smanjenjem oštrine vida, gubitkom područja vidnih polja, dvostrukim vidom.
  6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno je dehidracija i konstipacija.
  7. Poremećaji ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
  8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
  9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
  10. Poremećaji kretanja. Tu su paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se provodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Uklanjanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obvezna.

Ova operacija je u neurokirurgiji prepoznata kao jedna od najtežih. Vrat aneurizme treba odmah biti blokiran. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Oboljelo područje je omotano kirurškom gazom koja izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-svitaka. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma prije i nakon endovazalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, nalazi se u teškoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za suzbijanje bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

  • Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
  • Blokatori kalcijevih kanala. Lijekovi sprječavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za nju. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnozi bolesti, identifikaciji simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, izbjegava preopterećenje. Neophodno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne prejaka. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravodobno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Što je aneurizma mozga, njezini znakovi, liječenje i posljedice

Mozak je glavni kontrolni centar svih ljudskih organa i sustava. Čak i najmanji prekršaji u bilo kojem od svojih odjela ispunjeni su opipljivim posljedicama. A ako moždano tkivo prolazi kroz ozbiljne patološke promjene, osoba može postati invalid ili umrijeti. Posude koje okružuju sve moždane strukture ne samo da osiguravaju isporuku vitalnih tvari.

Deformirajući se pod utjecajem određenih čimbenika, određeni dijelovi žila mogu uzrokovati nepopravljivu štetu mozgu i, posljedično, cijelo tijelo. Najveća opasnost je aneurizma krvnih žila.

Što je cerebralna aneurizma i kako se ona manifestira

Pod aneurizmom je potrebno razumjeti deformaciju krvožilnog zida, što je posljedica kršenja njegove strukture. Na mjestu gdje je oštećen unutarnji sloj i elastična mišićna membrana, posuda postaje tanja. On više ne može odoljeti pritisku krvi koji se kreće pod pritiskom kroz čitav krvotok. Kao rezultat toga, tanki zid posude počinje se rastegnuti i napuniti krvlju, tvoreći sferičnu izbočinu - aneurizmu.

Aneurizma može ostati nepromijenjena tijekom života osobe, bez izazivanja posebnih problema. Ali češće se povećava u veličini. Ponekad se to događa prilično brzo. Velika aneurizma pritisne okolno tkivo mozga, ometa kretanje tekućine tekućine, steže živčana vlakna. Poremećena je aktivnost glavnog organa središnjeg živčanog sustava. Ove povrede utječu na opću dobrobit osobe, njegove mentalne sposobnosti, reakcije u ponašanju, motoričku koordinaciju.

Patologija cerebralnih žila obično se razvija nakon 30 godina, a žene češće pate.

Što su aneurizme?

Po prirodi podrijetla, aneurizma može biti kongenitalna ili se može razviti tijekom života. Kongenitalna deformacija u većini slučajeva otkriva se samo u odrasloj dobi.

Patološka vaskularna formacija može imati različite veličine: od milirijske veličine od oko 3 mm do diva - više od 2,5 cm.

Broj udaraca također varira. Ponekad se razvije jedan uzorak, ali je također moguće da se pojavi više dilatiranih područja posude.

Mjesto aneurizme u mozgu:

  1. Arterijska - gdje se arterije razilaze u odvojene grane. Formiranje aneurizme u krugu Willisovog kruga je često fiksirano u bazi lubanje, gdje postoje višestruke razgranate žile.
  2. Arteriovenska - na mjestu gdje postoje dvije vrste krvnih žila: venska i arterijska. To je zbog pada tlaka. Ako, krećući se kroz arterije, krv preše na svojim zidovima s dovoljno velikom silom, tada se pri kretanju kroz vene smanjuje učinak protoka krvi na zidovima krvnih žila. Kada krv s povećanom silom teče iz arterija u vene, zbog pada tlaka, posude počinju rastezati i mijenjati se.

Mehanizam nastanka aneurizme može biti različit:

  1. Ako se zid posude širi, unutar te ekspanzije formira se prava aneurizma.
  2. Ponekad se u blizini posude nalazi šuplja tvorba koja ne pripada vaskularnom tkivu. Povreda integriteta ovih tkiva dovodi do propuštanja krvi kroz njih u tu šupljinu. Tako nastaje lažna aneurizma.
  3. Rastezanje stijenke žile može se dogoditi kada se dijeli. Aneurizma se nalazi u isto vrijeme u samom zidu posude. Krv ga ispunjava, prodirući kroz mikropukotine vaskularnih tkiva. U ovom slučaju, govorimo o pilingu aneurizme.

Patološka vaskularna formacija ima jedan od sljedećih oblika:

  1. Oblik u obliku vrećice (ili bobica).

Aneurizma u ovom slučaju izgleda kao mala torba, ispunjena krvlju. Pričvršćuje se na posudu izravno na svoju bazu ili visi s njega na tankom stablu, poput bobice na grmu.

Novotvorina strši s jedne strane posude, formirajući okrugli oblik, pun krvi.

  1. Aneurizma, slična vretenu (fusiform).

Posuda je proširena s obje strane. Krv se nakuplja unutar "vretena".

  1. Obrazac može biti mješovitog tipa.

Miješana aneurizma istovremeno kombinira nekoliko oblika, primjerice lateralno i vretenasto.

Znakovi i simptomi

Novi rast može se manifestirati u punoj snazi ​​kada se počne značajno povećavati. Stisne obližnje moždano tkivo i živčana vlakna glave. Stijenka žile je maksimalno rastegnuta, stvarajući rizik od rupture i krvarenja.

Koje su tipične manifestacije širenja aneurizme:

  1. Glavobolja. Štoviše, može boljeti na različite načine, ovisno o mjestu aneurizme. Ako se patologija razvije u membrani mozga, koja se nalazi blizu njezine površine, bol će biti pulsirajuća, paroksizmalna, manifestirajući se s različitim stupnjevima intenziteta. Neoplazma u unutarnjim dijelovima mozga možda neće uzrokovati glavobolje, jer ovdje nema živčanih receptora. Kada se ekspanzija mjesta žila odvija u bazilarnoj arteriji, glava boli s jedne strane. Ako se aneurizma razvije, ona utječe na stražnju arteriju mozga, bol se može osjetiti u temporalnoj i okcipitalnoj regiji. Ako je zahvaćena prednja vezna arterija ili prednja cerebralna arterija, u području čela javlja se jaka bol.
  2. Bol u prednjem dijelu glave. Njihov izgled može ukazivati ​​na karotidnu aneurizmu. Stegao je facijalni živac, uzrokujući bol.
  3. Konvulzivni sindrom. Postoji nenamjerna kontrakcija mišića zbog pritiska izbočene aneurizme na dijelove mozga koji kontroliraju motoričku aktivnost. Samo stručnjak može razumjeti etiologiju konvulzija. Razlikuju se od napadaja u epilepsiji, ali mogu biti znak drugih bolesti.
  4. Značajna dilatacija krvnih žila glave može utjecati na živčano tkivo meninge. Kao rezultat toga, postoje povrede neurološke prirode: nemogućnost razlikovanja okusa, gubitak sluha u jednom uhu (može biti popraćena jakim šumom kao što je zviždaljka), oštećenje mišića lica lica (jedna polovica imobilizirana), opuštanje gornjeg kapka.
  5. Ako se patologija razvila u blizini optičkih živaca, može ih stezati, uzrokujući smetnje vida (jedan se učenik širi, oči boli, osoba ne vidi dobro, vidljivi se dijelovi razdvajaju, pojavljuje se zrikavost). Što se aneurizma nalazi bliže, poremećaj će biti ozbiljniji, sve do početka potpune sljepoće.
  6. Ishemijske manifestacije. Prošireni dio posude, koji je dosegao svoju ekstremnu veličinu, uzrokuje kršenje cirkulacije krvi. Kao rezultat, mozak gubi kisik i hranjive tvari. Ta su stanja popraćena: vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru, oštećenje pamćenja, gubitak osjećaja, paraliza nogu ili ruku, kao i drugih dijelova tijela. Pojavljuju se i simptomi kao što su mučnina i povraćanje, poremećaji govora.

Uzroci

Struktura krvnih žila može se uništiti daljnjim formiranjem aneurizme iz različitih razloga. Uobičajeno, mogu se označiti u dvije skupine: uzroci prirodnog podrijetla i stečeni.

Prirodni uzroci: urođene genetske mutacije u strukturi krvožilnog zida.

Dobiveni uzroci: ozljede glave, teške i dugotrajne zarazne bolesti i druge bolesti koje pogađaju stanje krvnih žila.

Smatra se da podrijetlo aneurizme ne uzrokuje jedan faktor, već njihovu kombinaciju.

Što može izazvati patološku ekspanziju broda:

  1. Nasljedna predispozicija. To uzrokuje i prirođene i stečene patologije.
  2. Povrede lubanje i mozga. Posude se mogu oštetiti s otvorenim i zatvorenim ozljedama. U drugom slučaju, struktura vaskularnog zida je slomljena, traumatizirana tvrdom ljuskom mozga.
  3. Izloženost zračenju. Izlaganje zrakama uništava zidove krvnih žila, što ih čini ranjivima.
  4. Embolija prirode tumora. Odvajanje dijela nastanka tumora i djelomična blokada vaskularnog sloja se događa ovim fragmentom.
  5. Infekcije koje utječu na mozak. Primjer takvih bolesti: bakterijski endokarditis, gljivične infekcije, meningitis.
  6. Hipertenzivna srčana bolest. Dugotrajno povećanje tlaka negativno utječe na stanje cirkulacijskog sustava. Posude postaju mlohave, krhke, tanke. U njima se pojavljuju male pukotine.
  7. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama Kolesterolni plakovi uzrokuju vazokonstrikciju, smanjeni protok krvi i upalu vaskularnih zidova. Obično, ovaj i prethodni faktor idu ruku pod ruku, a to pojačava negativan učinak na krvne žile.
  8. Loše navike stvaraju preduvjete za razvoj aneurizme, slabe krvne žile. Nikotin, lijekovi, alkohol - prvi neprijatelji vaskularnog sustava.
  9. Kancerozni tumori, rastu, deformiraju krvne žile, istiskuju ih. Protok krvi je slomljen, postoji izbočina krvožilnog zida.
  10. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Puknuće aneurizme mozga

Otečeni zid posude, prepun krvi do granice, u jednom trenutku može puknuti. Krv će početi prodirati u tkivo mozga, uzrokujući nepovratne procese.

Česti znakovi krvarenja u subarahnoidnom prostoru:

  • kao da glava izlazi iznutra, boli su vrlo jaki, ne mogu se tolerirati;
  • javlja se obilno povraćanje;
  • temperatura tijela raste;
  • valja mučninu;
  • osoba gubi svijest ili je pretjerano uzbuđena.

Takve senzacije doživljava više od trećine svih žrtava rupture aneurizme.

Specifični simptomi karakteristični za lezije određenih dijelova mozga:

  1. Ako je aneurizma slomljena u području vertebralne arterije koja prolazi kroz kralježnicu, osoba gubi osjetljivost, njegove funkcije govora i gutanja, ukočenost, trnci u nogama su poremećeni. Moguće pada u komu.
  2. Unutarnja karotidna arterija je slomljena. To uzrokuje parezu vidnog živca, a prati je i pareza suprotne strane tijela, utrnulost u trigeminalnoj zoni živca, bol u prednjem dijelu i oči.
  3. Rasprsnuta srednja moždana arterija podrazumijeva konvulzivni sindrom, pogoršanje ili gubitak vida na zahvaćenoj strani tijela, kontralateralna hemipareza ruke u ovom dijelu, oslabljene motoričke i senzorne funkcije.
  4. Ako dođe do rupture bazilarne arterije, nastupi paraliza mišićnih vlakana organa vida, pareza optičkog živca odgovorna za kretanje očne jabučice (možda s jedne ili dvije strane), nistagmus - nevoljno povećanje pokreta očiju, poput klatna. Koma se razvija ako je aneurizma velika, a došlo je i do značajnog odljeva krvi.
  5. Puknuće arterije koja prolazi kroz prednji dio mozga uzrokuje mentalne poremećaje (promjene raspoloženja) i mentalne funkcije (koncentracija pažnje, pamćenje). Ako postoji poremećaj u sastavu elektrolita u krvi, razvija se kontralateralna hemipareza noge.

Uz navedene simptome, u svim slučajevima rupture aneurizme mogu se uočiti sljedeće manifestacije:

  • bolna reakcija na svjetlosni stimulus;
  • povećan tonus mišića;
  • Potvrđuju se simptomi Kerniga i Brudzinskoga (provjerava se funkcioniranje fleksorskih mišića).

Što je opasno, posljedice

Posljedice rupture aneurizme u različitim dijelovima mozga imat će specifične značajke.

  1. Krvarenje u subarahnoidni prostor (vanjska moždana membrana) uzrokuje poremećaj u cirkulaciji tekuće tekućine i njegovu stagnaciju. Mozak bubri, strukture su mu pomaknute.
  2. Krvarenje u unutarnje tkivo mozga dovodi do hematoma. Krv prožima tkiva, trujući ih proizvodima raspadanja i oni umiru.
  3. Ako se krv ulije u područje ventrikula, osoba umre za nekoliko sekundi ili padne u komu.

Česti ishod rupture aneurizme je smrt uslijed akutnog napada cerebralne ishemije.

Moguće komplikacije nakon rupture aneurizme:

  1. Ako je zahvaćena leđna moždina, udovi gube sposobnost kretanja, javlja se paraliza.
  2. Poremećaj govora. Izlijevanje krvi u lijevu regiju moždane hemisfere dovodi do nerazumljivog govora, osoba ima poteškoća s pisanjem ili čitanjem teksta.
  3. Emocionalna nestabilnost. Iznenada, agresivnost, razdražljivost, strah, ravnodušnost, dječje ponašanje. Može doći do depresije, problema sa spavanjem, ravnodušnosti prema hrani.
  4. Teški refleks gutanja hrane. Može prodrijeti kroz dišne ​​puteve i pluća, uzrokujući upalu.
  5. Glavobolje. Nosite pulsirajući karakter. Vrlo su intenzivni i teško ih je liječiti.
  6. Povredom orijentacije u prostoru teško je izvoditi obične radnje s objektima.
  7. Možda razvoj epileptičkog sindroma.
  8. Kognitivna aktivnost moždanih struktura je narušena. Osoba gubi pamćenje, ne može koncentrirati pažnju, razmišljati logično, razvija se demencija.
  9. Problemi s samo-pražnjenjem crijeva i mjehura.
  10. Moguća su ponovljena krvarenja.

dijagnosticiranje

Kako bi se potvrdila prisutnost cerebralne aneurizme, provedena su sljedeća istraživanja:

  1. Kompjutorska tomografija mozga. To je jedna od glavnih metoda dijagnoze. Pacijent leži i nalazi se u posebnom uređaju, gdje rendgenski zraci sjaje kroz tkivo mozga. Tada se informacije prenose na monitor računala i obrađuju.
  2. Metoda cerebralne angiografije. Ova metoda može se točno izračunati gdje se nalazi aneurizma, koja je njezina veličina i oblik. Pacijent se ubrizgava u venu pomoću kontrastnog sredstva, što omogućuje da se vidi cjelokupna slika moždanih žila na posebnoj opremi.
  3. Lumbalna punkcija. Kičmeni kanal se probije kroz rez u leđima. Odatle se spinalna (lumbalna) tekućina uzima za analizu. Prisutnost krvi u njoj ukazuje na rupturu aneurizme.

Osim navedenih postupaka, kod pregleda bolesnika s sumnjom na moždanu aneurizmu mogu se propisati sljedeće vrste pregleda:

  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • transkranijalna dopplerografija;
  • radiografija vratne kralježnice;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • rendgenska snimka lubanje.

Slikanje MRI posuda s aneurizmom

liječenje

Najučinkovitiji tretman za aneurizmu mozga je operacija. Vrste operacija:

  • rezanja;
  • kirurgija za jačanje žilnog zida;
  • endovaskularna metoda.

Obrezivanje se radi s otvaranjem lubanje. Suština operacije je isključiti neoplazmu iz općeg sustava za transport krvi. Posuda, koja je mjesto nastanka aneurizme, zadržava svoje funkcije. U krvarenju, krv se mora ukloniti iz vanjske meninge ili unutarnjih dijelova mozga (isušivanjem hematoma).

Zidovi krvnih žila mogu se ojačati kirurškom gazom, koja se omotava oko lezije u posudi. Nakon toga na tom mjestu vezivno tkivo oblikuje kapsulu oko aneuritma. Postoji jedan veliki nedostatak: nakon operacije često dolazi do krvarenja.

Endovaskularna metoda je blokada prolaza aneurizme koja sprječava prodiranje krvi u nju. Područje plovila na ovom mjestu je zatvoreno mikro-spiralama. Oni će ometati protok krvi kroz aneurizmu. Tijekom vremena, zavojnica će dovesti do smrti proširenog područja.

Nakon operacije uklanjanja aneurizme, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj. Uključuje sljedeće postupke:

  • složena fizikalna terapija;
  • liječenje u lječilištu i posjećivanje lječilišta;
  • tečaj posebne masaže;
  • fizioterapija - elektrostimulacija, ultrazvučna terapija, parafinska terapija, ljekovite kupke, elektroforeza pomoću aminofilina, papaverin.

Osim kirurških manipulacija, postoji i terapija lijekovima. Cilj mu je spriječiti rupturu aneurizme, uklanjanje bolnih simptoma.

  1. Kako bi se poboljšala dobrobit pacijenta, važno je propisati antiemetske i anestetičke lijekove.
  2. Konvulzivni sindrom oslobađa posebne antikonvulzive.
  3. Antagonisti kalcija koriste se za uklanjanje cerebralnih spazama i normalizaciju funkcije krvnih žila u mozgu.
  4. Uz razvoj aneurizme, važno je normalizirati krvni tlak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji smanjuju njegovu razinu na maksimalno dopuštenu razinu.

Prevencija aneurizme i njezine posljedice

Prva stvar koju treba uzeti u obzir je genetska predispozicija. Ako osoba ima rođake uz prisutnost takve bolesti, trebala bi ga redovito pratiti liječnik i proći odgovarajuće preglede.

Drugo, važno je minimizirati utjecaj negativnih čimbenika na stanje plovila. Potrebno je voditi ispravan način života, jesti zdravu hranu, ne izlagati se stresu, ne preterivati, baviti se sportom, odustati od loših navika.

Treće, potrebno je obratiti posebnu pozornost na razinu krvnog tlaka. Na svaki mogući način pokušati ga smanjiti; ako je potrebno, redovito uzimajte lijekove za smanjenje tlaka.

Borba protiv prekomjerne težine olakšat će mnoge bolesti, uključujući i sprječavanje razvoja aneurizme.

video

Aneurizma: opis simptoma, dijagnoza, faktori rizika.

Lokalno patološko širenje moždanog suda je opasno stanje. Primijetiti to u vremenu nije uvijek moguće. Na najmanju sumnju u razvoj aneurizme treba odmah kontaktirati liječnika. Sprečavanje bolesti je lakše nego liječenje. Stoga je važno pratiti svoje zdravlje, kontrolirati sve izazovne čimbenike.

Moramo zapamtiti da je najopasnija komplikacija ruptura aneurizme, nakon takvog razvoja događaja rizik od smrti naglo se povećava. Obnova izgubljene funkcije mozga nije moguća. Osoba će uvijek biti onemogućena.