MED24INfO

Aeurizma aorte je vaskularna patologija koja se javlja kao posljedica gubitka elastičnosti aorte i, kao posljedica, njezine ekspanzije. Ova se bolest liječi ovisno o vrsti, uzroku pojave i simptomima koji se manifestiraju. Razmotrite klasifikaciju aneurizme aorte i složenost njezine pojave.

Što uzrokuje aneurizmu aorte

Aortna aneurizma je patološka ekspanzija glavne arterije

Prvo, utvrdimo da je aorta najveća nesparena krvna žila u ljudskom tijelu koja hrani sve organe arterijskom krvlju. Aorta je zbog svoje veličine podijeljena na sekcije - torakalne i abdominalne.

Aneurizma aorte, kao i mnoge druge vaskularne bolesti, javlja se iz sljedećih razloga:

  • Ateroskleroza je prva bolest koja dovodi do narušene cirkulacije krvi. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja unutarstaničnog metabolizma. Zbog toga. Masti koje ulaze u tijelo s hranom nisu potpuno eliminirane i ostaju sediment u krvi. Nadalje, ova biljna i životinjska mast (kolesterol) nakuplja se na zidovima krvnih žila i počinje formirati takozvane kolesterolne (kolesterolske) plakove. Kao rezultat toga, oni ometaju lumen u žilama i pogoršavaju cirkulaciju krvi. Budući da obavlja transportnu funkciju, vitamini, minerali, bjelančevine, ugljikohidrati i kisik u svim organima se u nedovoljnoj količini šire. Zbog toga se razvijaju mnoge bolesti.
  • krvni ugrušci rezultat su povećanog broja trombocita. Počinju se lijepiti jedan za drugoga i formirati blokade u krvnim žilama - krvnim ugrušcima. Oni, kao i kolesterolni plakovi, ometaju cirkulaciju krvi. Osim toga, postoji slabost krvnih žila, jer oni gube svoju elastičnost

Aneurizme aorte karakteristične su za vrstu uzroka: stečena i prirođena.

Stečena - to su bolesti koje su nastale kao rezultat određenih razloga u procesu života. Glavne od njih su opisane gore - tromboza i ateroskleroza. Ali osim toga, postoje brojne bolesti koje uzrokuju aneurizmu:

  1. aortitis je upalni proces lokaliziran na stijenkama aorte
  2. Sifilis je venerična bolest koja pogađa kožu, unutarnje organe i aorta nije iznimka
  3. gljivična vaskularna bolest manifestira se kao rezultat infekcije s gljivičnim mikroorganizmima
  4. mehanička oštećenja aorte - najčešće se javljaju kao posljedica operacije ili ozljede

Više informacija o aneurizmi aorte može se naći u videozapisu:

Prirođeni uzroci su bolesti koje se prenose na genetskoj razini. Ako je osoba u obitelji patila od kardiovaskularnih patologija, onda morate biti iznimno pozorni na svoje zdravlje, prisjećajući se zone rizika. Dakle, glavni urođeni čimbenici:

  1. Marfanov sindrom je nedostatak vezivnog tkiva, zbog kojeg nastaju kardiovaskularne i osteohondralne patologije.
  2. Ehlers-Danlosov sindrom manifestira se nedostatkom kolagena, koji je neophodan za jačanje kostiju, elastičnost i elastičnost kože. Kao rezultat, posude su "letargične" i podložne raznim bolestima.
  3. fibrozna displazija je koštana lezija u kojoj se koštano tkivo zamjenjuje vezivnim. Ova bolest je poput tumora i zahtijeva samo kiruršku intervenciju.

Osim uzroka aneurizme aorte može se pripisati svim uzrocima koji uzrokuju gore navedene bolesti. Na primjer, ako ateroskleroza uzrokuje kolesterol, koji se unosi masnom hranom, onda možemo sa sigurnošću reći da je nekontrolirana dijeta uzrok aneurizme.

Koji su simptomi patologije?

U nekim slučajevima, patologija može biti asimptomatska.

Simptomi se mogu mijenjati. Budući da su pod utjecajem mnogih faktora, na primjer, lokalizacije bolesti i ozbiljnosti progiba posude. Nakon provođenja određenih studija liječnik mora dijagnosticirati aneurizmu aorte.

No, s razvojem ove bolesti, pacijent osjeća sljedeće simptome:

  • ako je aorta oštećena u prsima, pacijent osjeća težinu, peckanje, bol i stezanje u prsima
  • kada je bolest lokalizirana u trbušnom dijelu, tada postoji pulsiranje u abdomenu, bolna bol, koja zrači u donji dio leđa
  • teško disanje, moguća promuklost u glasu, hrkanje
  • glavobolja, vrtoglavica, pocrnjenje očiju, oticanje lica
  • suhi kašalj, intenzivna salivacija
  • stenokardija, bradikardija

Zahvaljujući progibu posude, može se stegnuti živac, te stoga simptomi mogu biti vrlo različiti.

Klasifikacija aneurizme aorte

Postoje mnoge vrste i podvrste aneurizme aorte. U medicinskoj praksi postoji opće prihvaćena klasifikacija bolesti:

Vrste aneurizme aorte prema lokaciji:

  • trbušni odjel
  • prsišta

Prema strukturi aneurizmatske vrećice (progibni dio posude):

  • istinska aneurizma u kojoj je zid aorte isti
  • lažno, u kojem je zid vrećice ožiljak

Aneurizma aorte može biti komplicirana zbog rupture s razvojem masivnog krvarenja

Po prirodi prolaza bolesti:

  • tipična aneurizma
  • asimptomatski tijekom kojeg se pacijent osjeća dobro
  • jednostavan
  • komplicirano - s disekcijom vezivnog tkiva, s rupturama žila ili razvojem tromboze na pozadini aneurizme
  • upalni
  • ne upalni
  • sakularna - izbočina zida aorte, tvoreći tipičnu "vrećicu"
  • vretenasti tipovi bolesti se ne ispoljavaju u vrećici, ali se istodobno stijenka aorte širi i deformira

Vrste bolesti koje liječnik dijagnosticira tijekom pregleda i istraživanja. Ovisno o tome, propisano je liječenje.

Dijagnoza i liječenje

Bez posebnih metoda istraživanja nijedan liječnik ne može postaviti dijagnozu. Prvo, liječnik provodi pregled i palpaciju kako bi odredio mjesto boli, ako postoji. Zatim šalje sljedeće preglede:

  • ultrazvuk koji može točno ukazati na lokalizaciju bolesti
  • X-zrake će pružiti priliku vidjeti veličinu, oblik aorte, prisutnost ili odsutnost vrećice koja se javlja tijekom aneurizme
  • MRI ili CT daju priliku za potpunu procjenu rada kardiovaskularnog sustava. To će odrediti opseg bolesti i razviti individualizirani plan liječenja.

Osim toga, testovi urina i krvi potrebni su za određivanje prisutnosti drugih bolesti ili infekcija u tijelu.

Da bi se vratio prethodni oblik aorte, nema lijekova, pa je liječenje preferencijalno - to je kirurška intervencija.

Nažalost, nisu pronašli lijek koji vraća mišiće i krvne žile prijašnjoj elastičnosti i elastičnosti. Liječenje se nužno mora provesti, jer progib i deformacija posude mogu uzrokovati rupturu i unutarnje krvarenje. U početnoj fazi mogućeg liječenja. Ali ako ne uspije, onda morate ići na operacijski stol.

MRI može odrediti mjesto i veličinu aneurizme

Na početku razvoja aneurizme liječnik propisuje kompleksnu terapiju koja uključuje sljedeće čimbenike:

  1. promjena u prehrani, odbacivanje masne, dimljene, začinjene slane, slatke i brašnate hrane
  2. potpuno odbacivanje loših navika
  3. uzimanje lijekova za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca
  4. ako je potrebno, imenovanje lijekova za normalizaciju rada središnjeg živčanog sustava, kao i stresa i nesanice i što, tijekom liječenja
  5. lijekove za razrjeđivanje krvi i jačanje zidova krvnih žila
  6. lijekove koji pomažu u čišćenju krvi

Ako liječnik smatra da je situacija zategnuta, tada se postavlja operacija u kojoj vaskularni kirurg uklanja "opušteni" dio posude. Nakon operacije propisana je stroga dijeta, pripreme za rad srca, čišćenje krvnih sudova i prorjeđivanje krvi.

Moguće komplikacije

U početnoj fazi bolesti, aneurizma aorte ometa cirkulaciju krvi, što uzrokuje višestruke promjene u tijelu. Prije svega, to su patologije koje su povezane s nedostatkom kisika. Sve je jednostavno. Krv nosi kisik i druge vitalne tvari. Na kršenje njegove cirkulacije i prometne funkcije je slomljena. Kada organi postanu gladni, njihov se rad počinje slomiti.

Kod aneurizme aorte postoji visok rizik od smrti.

Ako, međutim, nije propisano liječenje na početku razvoja aneurizme aorte, može doći do unutarnjeg krvarenja kao posljedice rupture posude. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, tada dolazi do smrti. Prema statistikama, rizik od rupture aneurizme s promjerom od -7 cm - 30%, 5 cm - 10% i manje od 5 cm - 1%. U ovom slučaju najčešće se konzervativno liječenje odvija uz stalnu daljnju kontrolu.

Tijekom aneurizme razvija se ishemijska bolest i povećava se rizik od srčanog udara za 50%. Može se javiti i puls i aritmija (tahikardija ili bradikardija) i sve posljedice tih bolesti.

U zaključku, može se primijetiti da aneurizma aorte, kao i druge bolesti vaskularnog sustava, ne predstavlja nikakvu prijetnju u početnoj fazi. Pravodobnim liječenjem i preventivnim metodama rupture može se izbjeći daljnja deformacija aorte. Ako je promjer aneurizme već 3-5 centimetara ili više, onda je bolje pristati na operativnu intervenciju. To će jamčiti odsutnost unutarnjeg krvarenja, razvoj zatajenja srca i drugih bolesti.

Klinička dijagnoza disekcije aneurizme aorte

Bol u prsima je jedan od najčešćih razloga traženja liječničke pomoći. Uzrok boli u prsima može biti jasan, ali često netipičan. Najveći problemi u dijagnostici su slučajevi u kojima se pacijenti žale na bol u prsima.

Diferencijalni dijagnostički opseg u takvim slučajevima je ekstremno širok i uključuje, između ostalog, bolesti koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu, kao što su infarkt miokarda sa i bez elevacije ST segmenta, nestabilna angina, plućna embolija i disekcija aneurizme aorte.

Aeronaza disekcije aorte (PAA) prilično je složen problem u smislu primarne dijagnoze. Razlog tome je i niska učestalost ove patologije i velika varijabilnost kliničkih manifestacija.

Bez primjene kardioloških kirurških metoda u ranim stadijima bolesti, prognoza je izrazito nepovoljna, a dvotjedna stopa preživljavanja ne prelazi 20%, stoga je pravovremena dijagnoza RAA najvažnija zadaća.

Izraz "disekcija aneurizme aorte" odnosi se na naglo stvaranje intime aorte zbog različitih uzroka, nakon čega slijedi prodor krvi kroz taj defekt u degenerativno izmijenjenu membranu, stvaranje hematoma i uzdužno odvajanje stijenke aorte.

Stratifikacija (disekcija) javlja se pretežno u distalnom, rijetko u proksimalnom dijelu. Hematom se može razviti duž aorte i blokirati jednu od njegovih grana, počevši od grana luka aorte i završavajući s intestinalnim arterijama.

Retrogradna disekcija može utjecati na koronarne arterije. Često je uključena desna koronarna arterija. Retrogradna disekcija može dovesti do narušavanja jačine jednog ili više letaka aorte i njezinog neuspjeha.

Lažni kanal nalazi se u vanjskoj polovici srednje aorte. Njegov vanjski zid je samo četvrtina izvorne debljine zida aorte. To je uzrok čestih ruptura aorte kod bolesnika s disekcijskom aneurizmom.

Puknuće aneurizme luka aorte najčešće se javlja u šupljini medijastinuma, rupturira silazne aorte - u lijevoj pleuralnoj šupljini, abdominalnoj aorti - u retroperitonealnom tkivu. Budući da je parijetalni perikardij pričvršćen na uzlazni dio aorte, izravno proksimalno mjestu iscjedka brahiocefalnog stabljike, ruptura bilo kojeg dijela uzlazne aorte može dovesti do tamponade perikarda.

Klasifikacija disekcijskih aneurizmi aorte

Klasifikacije disekcijskih aneurizmi aorte obično se temelje na lokalizaciji proksimalne rupture unutarnje membrane aorte i dužine disekcije stijenke aorte. Budući da se ruptura unutarnje obloge aorte može teoretski pojaviti u bilo kojem segmentu i biti višestruka, mogućnosti disekcije aorte su vrlo različite.

Međutim, u praksi se ruptura unutarnje obloge najčešće javlja u prednjem zidu ascendentne aorte na granici proksimalne i srednje trećine, kao iu početnom segmentu silazne aorte distalno od lijeve subklavijalne arterije.

Na tom principu temelji se jednostavna i raširena klasifikacija u Stanfordu, prema kojoj se razlikuje nekoliko tipova stratifikacija:

  • tip A - ruptura intime u uzlaznoj aorti, s ili bez lezije luka ili silazne aorte;
  • tip B - suza je u silaznoj aorti, a disekcija se proteže proksimalno i distalno.

Da bi se odredila prognoza bolesti i razvoj konzervativne i operativne taktike u klinici, primijenjena je modifikacija klasifikacije M. DeBakey:

  • tip I - ruptura unutarnje membrane lokalizirana je u uzlaznom dijelu aorte, a odvajanje njegovih zidova proteže se do abdominalne aorte;
  • tip II - ruptura unutarnje obloge lokalizirana je u uzlaznom dijelu aorte, disekcija završava u slijepoj vreći proksimalno brahijalnoj glavi;
  • tip III - ruptura unutarnje membrane aorte lokalizirana je u početnom dijelu silaznog dijela torakalne aorte distalno od usta lijeve subklavijalne arterije.

Klasifikacija disekcijske aneurizme aorte

Prema drugoj klasifikaciji, postoji pet klasa disekcije aorte.

  • Klasa 1 uključuje klasičnu disekciju aorte s formiranjem lažnih i istinitih poteza bez formiranja poruke između njih,
  • do 2. - intramuralni hematom ili krvarenje,
  • do treće, prodorna manifestacija aterosklerotskog plaka stijenke aorte zbog kidanja njegove kapsule,
  • do 4. - male ograničene ili djelomične aortne disekcije s nastankom izbočine njegovog zida
  • petom, jatrogenom ili posttraumatskom disekcijom aorte (na primjer, disekcija aorte s kateterom koji se provodi za kateterizaciju srca).

Klasifikacija disekcija aorte prema L. G. Svensson et al.

Ruptura intime, koja predstavlja početak disekcione aneurizme, nalazi se u uzlaznom dijelu aorte u oko 70% slučajeva. U 10% slučajeva nalazi se u luku, u 20% - u silaznom dijelu torakalne aorte. U rijetkim slučajevima dolazi do kidanja intime abdominalne aorte.

Disekcija (odvajanje) aorte može biti akutna (do 2 tjedna) i kronična (više od 2 tjedna).

Prevalencija PAA procjenjuje se u prosjeku na 1 od 10.000 hospitaliziranih (međutim, značajan udio pacijenata umire u pretpozitnoj fazi). Ova patologija je odgovorna za 1,1% iznenadnih smrti i 3-4% svih iznenadnih smrti od kardiovaskularnih bolesti; otkrivena u 1 slučaju za 400 obdukcija.

Predisponirajući čimbenici disekcije aorte uključuju bolesti i stanja povezana s cističnom degeneracijom medija:

  • dugotrajna arterijska hipertenzija,
  • kongenitalni defekti vezivnog tkiva (Marfan, Ehlers-Danlos, Turner-ovi sindromi),
  • bolest policističnih bubrega
  • stariju dob (60-70 godina);
  • kongenitalne srčane mane (koarktacija aorte, bikuspid ili jedan ventil);
  • ateroskleroza aorte;
  • trudnoća;
  • ozljeda prsnog koša,
  • teški fizički i emocionalni stres;
  • sistemski vaskulitis (osobito često granulomatozni, gigantocelični arteritis);
  • kemijski i toksični učinci (lijekovi kao što je kokain);
  • jatrogeni uzroci.

Klinička slika

Najčešći simptomi PAA su iznenadni bolovi, s fulminantnim postizanjem maksimalnog intenziteta, lokalizacijom boli u prsima, bolovima u leđima. Bol je pacijentima opisan kao vrlo intenzivan ili nepodnošljiv, najteži bol koji su ikada doživjeli, akutna bol ili suzenje.

Kod značajnog dijela bolesnika mogu se uočiti određene promjene u ST segmentu ili T valu.

Kod proksimalnog tipa disekcije može se čuti buka aortne regurgitacije.

Kao i kod proksimalnog i distalnog tipa pilinga, može se odrediti asimetrija pulsa (smanjenje punjenja ili odsutnosti) i krvni tlak u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Neki neurološki poremećaji mogu se otkriti kod nekih pacijenata.

Relativno rijedak sekundarni (često zadnenizhny) infarkt miokarda, povezan s širenjem snopa na usta koronarne arterije.

Bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku s PAA uključuju:

  • akutni koronarni sindrom;
  • insuficijencija aorte bez disekcije (disekcija);
  • aneurizma aorte bez disekcije (disekcija);
  • muskuloskeletalne;
  • perikarditis;
  • medijastinalni tumor;
  • upala pluća;
  • plućna embolija;
  • Kolecistitis.

Može se posumnjati na prisutnost PAA ako pacijent ima bol; bol u kombinaciji sa sinkopom (sinkopa); bol u kombinaciji sa simptomima zatajenja srca; bol u kombinaciji sa simptomima CNS-a (moždani udar); zatajenje srca bez boli; simptomi središnjeg živčanog sustava (moždani udar) bez boli; promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša bez boli; bez pulsa bez boli.

Prema preporukama radne skupine Europskog kardiološkog društva, kako bi se potvrdila dijagnoza, pojasnila vrsta disekcije (lokalizacija, dužina), dijagnosticirala i razjasnila težina aortne insuficijencije i dijagnosticirala ekstravazacija (periaortni ili medijastinalni hematom, pleuralni ili perikardni izljev), transtorakalna ehokardiografija praćena prolaznim torakalnim ehoama nakon čega slijedi prolazna prostata. i intravaskularni ultrazvuk, multispiralna kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

Angiografija se može izvesti kako bi se odredio anatomski supstrat s planiranom perkutanom intervencijom kod hemodinamski stabilnih i nestabilnih pacijenata, ali ne rutinski. X-ray grudi ne pruža dodatne informacije.

Medicinski događaji

U nastavku su navedene početne dijagnostičke i terapijske aktivnosti koje bi se trebale provesti u slučaju sumnje na RAA u skladu s preporukama skupine stručnjaka Europskog kardiološkog društva.

  1. Prikupite detaljnu povijest i kompletan pregled (ako je moguće).
  1. Pružanje venskog pristupa, krvne pretrage (KLA, CK, troponin I (T), D-dimer, hematokrit, lipidi).
  1. Nadzor krvnog tlaka i EKG.
  1. Smanjen sistolički krvni tlak, po mogućnosti β-blokatori (propranolol, metoprolol, esmolol), s kontraindikacijama antagonista kalcija.
  1. Kod teške hipertenzije, dodatni vazodilatatori.
  1. Transtorakalni (transezofagealni) EchoCG.

Kirurško liječenje je indicirano svim bolesnicima s disekcijom aneurizme aorte.

Klinički primjer

Prikazan je klinički primjer in vivo dijagnoze PAA na temelju obilježja tijeka bolesti i kliničke slike.

Pacijent A., 59 godina. Nema prigovora u vrijeme prijema. Prije toga, kardiovaskularne bolesti nisu tolerirale.

Prvi put 3 dana prije odlaska u bolnicu, ubodni, prodorni bolovi umjerenog intenziteta pojavili su se u području srca i između lopatica bez povezanosti s vježbanjem i kretanjem, koje se intenziviralo palpacijom, trajalo je nekoliko sati nakon samostalne primjene analgetika. Ponovljeni sličan napad razvio se uoči prijema u bolnicu.

Savjetovali su je neurolozi, pa je predloženo da se vertebralni torakalgi. Izveden je EKG, otkrivene su promjene (negativni T zubi u vodovima III i aVF), o čemu je bolesnik poslan u bolnicu s dijagnozom koronarne arterijske bolesti. Infarkt miokarda rearalne dijafragme.

Objektivno ispitivanje privuklo je pozornost umjereno intenzivnog dijastoličkog šuma koji se čuje preko aorte i duž desnog ruba prsne kosti.

Uzimajući u obzir akutnu prirodu i trajanje boli u prsima u kombinaciji s identificiranim znakovima insuficijencije aorte, vjerojatno akutno razvijeni (nije bilo informacija o postojećim bolestima srca, granice srca su bile u normalnom rasponu, nije bilo znakova kroničnog zatajenja srca) podjele aorte.

Pacijentica je hospitalizirana u JIL-u, gdje je planirano započeti infuziju esmolola, kako bi se provela transtorakalna i, po potrebi, transezofagealna EchoCG.

10 minuta nakon prijema, pacijent se iznenada onesvijestio, dijagnosticiran je prekid cirkulacije (elektromehanička disocijacija). Oživljavanje nije uspjelo.

Dijagnoza: “seciranje aneurizme uzlazne aorte. Hemopericardium. Tamponada srca.

U postmortalnom pregledu nađena je ne-produžena disekcija uzlazne aorte s rupturom nadvalvula i krvarenje u perikardijalnu šupljinu.

P. V. Dolotovskaya, I. V. Graifer, S. V. Efremov, N. V. Furman

Aneurizma aorte

Prema opće prihvaćenim standardima, aneurizma podrazumijeva lokalno ili rašireno širenje arterije koja je više od 1,5 puta veća (2 cm ili više) normalnog promjera ili obližnjeg dijela posude.

klasifikacija

Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

Uzlazni odjel i aortni luk.

Abdominalna aorta.

Prema etiologiji, aneurizme se dijele na:

a) ne-upalni (aterosklerotični; traumatski, koji je posljedica oštećenja vaskularnog zida ubodom ili ranama od metka);

b) upalne (razvija se u sifilisu, nespecifičnom aortoarteritisu, kao i mikotskom).

Nađeno je u koarktaciji aorte, Marfanovom sindromu, cističnoj medionekrozi ili Eydheimer-ovoj bolesti, Ehlers-Danlosovom sindromu.

Ovisno o obliku aneurizme dijeli se na:

Morfologija razlikuje aneurizmu:

1. Istina (sačuvani su svi slojevi žilnog zida).

Pogrešno (zid formira kapsula vezivnog tkiva nastala kao rezultat protoka krvi izvan krvne žile).

Stratifikacija (prodiranje između slojeva aorte).

Ovisno o kliničkom tijeku razlikuju se aneurizme:

Prema kliničkim manifestacijama, aneurizme se dijele na:

Komplicirano (razdvajanje zida, pucanje).

Aneurizme torakalne aorte

Aneurizme torakalne aorte (AGA) i torako-abdominalne lokalizacije najteže su u pogledu operacije i opasne su posljedice vaskularne patologije. Prema literaturi, dvogodišnje preživljavanje neoperiranih bolesnika sa sličnom bolešću ne prelazi 25%, a stopa preživljavanja petogodišnjaka je 13%, a više od polovice smrtnih slučajeva uzrokovanih rupturom aneurizme. Iako nema pouzdanih podataka o ovisnosti učestalosti AGA o njegovoj veličini, prilično je dobro utvrđeno da je u usporedbi s aneurizmom abdominalne aorte (ABA) taj rizik mnogo veći.

Glavni uzroci razvoja AHA su degenerativni procesi kongenitalne (Marfanovog sindroma, aortne koarktacije) ili stečene (arterijska hipertenzija, ateroskleroza) prirode, koja mijenjaju strukturu i svojstva mišićnih, elastičnih i kolagenskih komponenti zida aorte. Postoje dvije mogućnosti za pojavu i napredovanje AHA: s formiranjem vrećice nalik aneurizmi s vretenastim ili vlažnim oblikom; s disekcijom (disekcijom) zida aorte.

Većina AHA je latentna, tako da se prvi simptomi često pojavljuju vrlo kasno: s početkom disekcije aortne stijenke ili rupture aneurizme. Jedan od najstalnijih znakova ove patologije je bol, koja je lokalizirana iza prsne kosti, u području srca, između lopatica, koje zrače do vrata. Pojedinci koji pate od ove patologije imaju kratak dah, suhi kašalj, ponekad promuklost. Vaskularni šum otkriven je u 70% bolesnika. Više od polovice bolesnika ima dijagnozu arterijske hipertenzije i koronarne arterijske bolesti. Nespecifičnost svih navedenih manifestacija bolesti otežava pravovremeno prepoznavanje AHA na temelju kliničkih simptoma.

Tradicionalnim rendgenskim pregledom organa u prsnom košu u 30–48% bolesnika moguće je posumnjati na aneurizmu na sljedećim osnovama: odstupanje jednjaka u kontrastu s Ba.2SO4, širenje sjene aorte i medijastinala, kalcifikacija stijenke aneurizme.

Ultrazvučna dijagnostika AHA ima manju vrijednost u usporedbi s ABA prepoznavanjem. Pouzdanije informacije daju angiografija, CT i MRI. Oni vam omogućuju da odredite mjesto i veličinu aneurizme, prevalenciju para-aortnog hematoma, da biste razlikovali lažni i pravi aortni lumen tijekom disekcije.

Najinformativnija metoda dijagnosticiranja AHA je transezofagealna ili transtorakalna ehokardiografija, osjetljivost i specifičnost ovog neinvazivnog postupka doseže 88–98%.

Liječenje AHA - kirurški. Sastoji se od uklanjanja aneurizme i obnove protoka krvi rekonstruktivnom kirurgijom ili zamjenom aorte protezom. Zbog velikog broja grana debla koje se protežu od aorte do vitalnih organa u ovom odjelu, te potrebe za očuvanjem ovih grana i obnavljanja protoka krvi, intervencije za aneurizme ove lokalizacije smatraju se jednom od najtravmatičnijih.

Online pristup. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, koriste se longitudinalna (srednja) i poprečna (s bilateralnom torakotomijom) sternotomija, lateralna torakotomija u četvrtom - petom interkostalnom prostoru s lijeve strane, torakofrenolumotomija, ukupna srednja sternolaparotomija.

Operacija se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije krvi, umjerene farmakološke hipotenzije ili privremenog premoštenja.

Aneurizma aorte: klasifikacija

definicija:

Aneurizma aorte je bolest najveće tjelesne arterije povezane s širenjem njegovih zidova u određenom području.

Gdje se oni formiraju?

Aorta je najveća posuda koja napušta srce, a aneurizme se mogu formirati na svim njezinim dijelovima. Najčešće aneurizme abdominalne aorte i njezin uzlazni dio. Također, aneurizmatska uvećanja mogu se promatrati na luku aorte iu torakalnoj regiji. U nekim slučajevima aneurizme se mogu pojaviti u nekoliko odjela odjednom.

razlozi

Aneurizme mogu biti kongenitalne i pojaviti se zbog nasljednih čimbenika. Nasljedne bolesti uključuju sindrom morfana, Erdheimov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom.

Glavni uzrok stečenih aneurizmi je slabljenje arterijskih zidova, njihovo odvajanje. To može dovesti do nekih upalnih i zaraznih bolesti, ozljeda, ali najčešće uzrok je ateroskleroza aorte. Kao rezultat nakupljanja naslaga kolesterola na stijenkama arterija, posuda se sužava, što ograničava protok krvi u jednom ili drugom području.

simptomi

Kao što znate, simptomi aneurizme nastale u posudi možda se ne osjećaju dugo vremena: često se bolest javlja u latentnom obliku. Često slučajno uče o bolesti, obraćaju se liječniku iz drugog razloga (a ponekad i nakon rupture aneurizme).

Simptomi aneurizme aorte razlikuju se ovisno o tome koji je dio arterije zahvaćen.

Indirektni znakovi aneurizme aorte uključuju bol u prsima ili leđima i slabost. Ponekad promuklost glasa, kašalj se može manifestirati.

Simptomi aneurizme uzlazne aorte uključuju anginu pektoris, koja je uzrokovana kompresijom koronarnih arterija, nedostatkom daha, slabošću i srčanim aritmijama. U slučaju velikih aneurizmi može se uočiti oticanje i oticanje vena oko vrata.

Karakteristični simptomi aneurizme abdominalne aorte su bolovi u trbuhu i pulsiranje, disfunkcija crijeva, povraćanje i mučnina. U takvim slučajevima, ne svaki pacijent s aneurizmom aorte odmah se pretvara u vaskularnu kliniku, u početku pokušava dobiti odgovore od gastroenterologa.

Aneurizmatsko širenje tlaka luka aorte na bronhije i traheju, uzrokujući promuklost, suhi kašalj, otežano disanje. Može biti bolova u leđima, bolova pri gutanju.

Klasifikacija aneurizme

Aneurizme aorte mogu varirati u obliku: one su sakulirane i vretenaste. Vretenaste aneurizme su širenje aorte u promjeru, sakulirane - izbočina jednog od zidova.

Ovisno o tijeku bolesti, aneurizme mogu biti jednostavne i komplicirane. Komplikacije uključuju rupturu aneurizme, stvaranje krvnih ugrušaka i embolije u arterijama. Posebno opasna komplikacija je disekcija arterije ili disekcija aneurizme aorte, o čemu se više može saznati u sljedećoj publikaciji.

Rizik od aneurizme je rizik od rupture i krvarenja, što je često smrtonosno. Pravodobna dijagnoza omogućuje izbjegavanje tragičnih posljedica. Aneurizmatsko širenje aorte je nepovratno, to jest, zahtijeva kiruršku intervenciju. Tradicionalno, kada se izvode aneurizme, provodi se otvorena operacija za uklanjanje aneurizme i zamjenom dijela arterije protezom. Modernija alternativa otvorenim intervencijama je endovaskularna protetika s implantacijom stenta oko zahvaćenog područja. Dalje ćemo opisati operacije koje se koriste za aneurizme aorte.

Aneurizma abdominalne aorte bez spominjanja rupture (I71.4)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Pod aneurizmom abdominalne aorte podrazumijevamo:

  • bilo koje proširenje promjera infrarenalne abdominalne aorte za 50% u usporedbi s suprarenalnom;
  • bilo koja lokalna ekspanzija aorte u obliku vretena, promjera 0,5 cm više od promjera normalne aorte;
  • bilo kakvu sakularnu protruziju stijenke aorte (kao jasan znak patološkog procesa).

klasifikacija

  1. Tip I - aneurizma proksimalnog abdominalnog segmenta aorte s zahvaćanjem visceralnih grana;
  2. Tip II - aneurizma infrarenalnog segmenta bez uključivanja bifurkacije;
  3. Tip III - aneurizma infrarenalnog segmenta koji uključuje bifurkaciju aorte i ilijačne arterije;
  4. Tip IV - ukupna lezija abdominalne aorte.

Etiologija i patogeneza

etiologija
Kongenitalne bolesti (Marfanov sindrom, defekti u razvoju aortnog zida, kongenitalna inferiornost elastičnosti itd.) I stečene (ateroskleroza, sifilis, tuberkuloza, Takayasu sindrom, reumatizam, itd.) I abdominalne traume dovode do razvoja aneurizme. Aneurizme se također mogu pojaviti u području vaskularne šavove nakon operacije aorte. Međutim, ateroskleroza je trenutno glavni uzrok nastanka abnormalnih aneurizmi (80-95%). Kod 3% osoba starijih od 50 godina s aterosklerozom uočena je aneurizma abdominalne aorte, au dobi iznad 65 godina, u 6,5%.


patogeneza
Razvoj abnormalnih aneurizmi aorte, prvenstveno zbog degenerativnih ili upalnih promjena u stijenci aorte.
Najčešća oštećenja infrarenalnog segmenta aorte ovise o sljedećim čimbenicima:
- oštar pad protoka krvi u trbušnoj aorti distalno od bubrežnih arterija, budući da oko 23% minutnog volumena krvi ide u unutarnje organe, a 22% ide u bubrege;
- oslabljen protok krvi u vasa vasorum, uzrokujući degenerativne i nekrotične promjene u zidu aorte, zamjenjujući ga tkivom ožiljaka;
- stalna traumatizacija područja bifurkacije abdominalne aorte obližnjih koštanih formacija (promontorium);
- bifurkacija abdominalne aorte je praktički prva izravna prepreka na putu krvotoka, gdje se prvi put javlja "reflektirani val", što povećava hemodinamsko opterećenje na zidu aorte, a uz povećani periferni otpor u arterijama donjih ekstremiteta dovodi do povećanog lateralnog pritiska u infrarenalnoj aorti.
Svi ovi čimbenici dovode do degeneracije i fragmentacije elastičnog kostura zida aorte i atrofije njegove srednje membrane. Glavna uloga kostura aorte počinje igrati vanjsku ljusku, koja ne može adekvatno spriječiti postupno širenje lumena aorte. Također je zabilježeno da zid aneurizme sadrži manje kolagena i elastina od normalnog stijenke aorte. Utvrđena je značajna fragmentacija elastina. Prednja stijenka aneurizme obično sadrži više kolagena i elastičnih vlakana, a to je zbog svoje velike snage. Stražnji i bočni zidovi aorte sadrže manje elastične strukture i stoga su manje izdržljivi. Torn aneurizme abdominalne aorte zbog toga javljaju se uglavnom u retroperitonealnom prostoru. Napetost stijenke krvnih žila ovisi, prema zakonu Laplacea, o radijusu posude, tako da se povećava mogućnost rupture aneurizme velikog promjera.

epidemiologija

Prevalencija simptoma: Izuzetno rijetka

Omjer spolova (m / f): 5

Aneurizma abdominalne aorte nalazi se, prema mišljenju različitih autora, u 0,16-1,06% svih obdukcija. Omjer broja muškaraca i žena iznosi 5: 1. S porastom dobi, učestalost bolesti dramatično se povećava - za muškarce koji su umrli prije 50 godina, učestalost aneurizme abdominalne aorte je 6%, preko 60 godina - 10%, preko 70 godina - 12%. Među aneurizmama aorte, većina aneurizmi abdominalne aorte iznosi 80%. U 95-96% bolesnika aneurizme se obično nalaze ispod bubrežnih arterija. Postoji i izravna veza između veličine aneurizme i njihove sklonosti rupturiranju. Kod malih aneurizmi (promjer aorte do 5 cm) stopa preživljavanja za 1 godinu iznosi 75%, za 5 godina - 48%. Ako je promjer aneurizme veći od 6 cm, tada je stopa preživljavanja tijekom godine 50%, u roku od 5 godina - samo 6%.

Čimbenici i rizične skupine

  • Godine. Anestezija aorte javlja se češće kod osoba starijih od 60 godina.
  • Pušenje duhana. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za nastanak aneurizme aorte. S povećanjem iskustva pušenja povećava se rizik od nastanka aneurizme.
  • Arterijska hipertenzija. Visoki krvni tlak oštećuje krvne žile u tijelu i na taj način povećava rizik od razvoja aneurizme aorte.
  • Ateroskleroza. Povećanje kolesterola i drugih tvari koje mogu oštetiti unutarnji sloj krvnih žila također je važan čimbenik u formiranju aneurizme.
  • Paul. Kod muškaraca je aneurizma aorte češća nego u žena. Međutim, žene s aneurizmom aorte imaju veći rizik od rupture nego muškarci.
  • Utrka. Aneurizma aorte češće se javlja u bijelaca nego u drugim rasama.
  • Obiteljska povijest. Ako je netko u obitelji imao slučajeve aneurizme aorte, tada njihovi krvni srodnici imaju povećan rizik od razvoja aneurizme. Takvi ljudi imaju visoku sklonost formiranju aneurizme u mlađoj dobi, a rizik od rupture je veći.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

Najčešći simptom je bol u trbuhu. Oni su obično lokalizirani u području pupčane vrpce ili u lijevoj polovici trbuha, mogu biti kontinuirani bolni ili paroksizmalni; ponekad zrači u lumbalno ili preponsko područje, kod nekih pacijenata lokaliziranih uglavnom u leđima. Bol je uzrokovan tlakom aneurizme na korijenima živaca leđne moždine i živčanim pleksusima retroperitonealnog prostora. Često se pacijenti žale na osjećaj povećane pulsacije u trbuhu, osjećaj težine i napetosti u epigastričnom području, nadutost. Ponekad se smanjuje apetit, pojavljuje se mučnina, povraćanje, podrigivanje, konstipacija, gubitak težine, što je povezano s kompresijom gastrointestinalnog trakta ili uključivanjem u patološki proces visceralnih grana abdominalne aorte. Aneurizma abdominalne aorte može biti asimptomatska. Prilikom pregleda pacijenata u horizontalnom položaju, često se otkriva povećana pulsacija aneurizme. Na palpaciji u gornjem dijelu trbuha, često lijevo od središnje linije, određuje se pulsirajuća tumorska formacija gusto-elastične konzistencije, bezbolna ili blago bolna, često nepomična. Pri auskultaciji preko formacije otkriva se sistolički šum na femoralnoj arteriji.

dijagnostika

Ultrazvučni uzdužni i transverzalni B-sken abdominalne aorte, izvedeni u tri standardna položaja; ispod dijafragme, na razini visceralnih grana i iznad bifurkacije. Ovisno o ehografskoj slici, predloženo je razlikovati tri stupnja ekspanzije promjera abdominalne aorte (V. A. Sandrikov i sur., 1996):

I stupanj - ekspanzija abdominalne aorte (difuzna ili lokalna): ispod dijafragme i na razini visceralnih grana - do 3 cm; preko bifurkacije - do 2,5 cm;

II. Stupanj - formiranje aneurizme abdominalne aorte: ispod dijafragme i na razini visceralnih grana - do 4 cm; preko bifurkacije - do 3,5 cm;

III. Stupanj - aneurizma abdominalne aorte: ispod dijafragme i na razini visceralnih grana - od 4 cm; preko bifurkacije - od 3,5 cm (uključujući malu aneurizmu - do 5 cm).

U aneurizmi, ekspanzija abdominalne aorte je vizualizirana kao zaobljena formacija, s jasnim vanjskim konturama, bezglavim središnjim dijelom i hipoehovskim parijetalnim slojevima s neravnom nejasnom konturom. Brzina protoka krvi u aneurizmi je smanjena, a protok krvi je turbulentan.

Za angiografsku dijagnozu aneurizme abdominalne aorte, Seldingerova aortografija se češće koristi u dvije projekcije. Međutim, u bolesnika s okluzijom ilijačnih arterija ili uz prisutnost podataka o mjestu gornje razine aneurizme, indicirana je transulumbarna aortografija. Prepoznavajući suprarenalne aneurizme, preporučuje se kateterizacija aorte kroz aksilarnu arteriju. Glavni angiografski znak aneurizme je ekspanzija lumena određenog segmenta aorte u usporedbi s gornjim ili donjim dijelom. Na temelju rendgenske slike, aneurizme promjera do 3–5 cm smatraju se malim, do 5–7 cm su srednje, do 7–16 cm su velike, više od 16 cm su gigantske. Međutim, prava vrijednost aneurizme možda neće odgovarati njezinoj veličini na aortogramu zbog prisutnosti parijetalne tromboze. Osim toga, u slučaju potpune tromboze aneurizme, kontrastiram samo središnji dio aneurizmatske šupljine, stvarajući iluziju nepromijenjene aorte. Prije početka aneurizme, aorta se savija lijevo. Većina aneurizmi nema kontrastne lumbalne arterije.

Na rendgenskoj snimci organa trbušne šupljine s aneurizmom abdominalne aorte otkriva se sjena aneurizmatske vrećice i kalcifikacije zida. Za razliku od kalcifikacije aorte kod ateroskleroze, kalcificirana stijenka aneurizme vizualizirana je kao konveksni luk u odnosu na kralježnicu. Često je vidljiva usuracija vretenaste aneurizme abdominalne aorte.

Kada X-ray kontrast studija organa gastrointestinalnog trakta određuje pomicanje želuca, duodenum iz središta trbušne šupljine. Intravenska urografija u bolesnika s aneurizmom daje informacije o odstupanjima u položaju uretera, njihovoj kompresiji izvana i pieloktazijama.

Kod CT aneurizme abdominalne aorte javlja se zaobljeno obrazovanje s glatkom konturom i tankom stijenkom, često s žarištima kalcifikacije. Duž unutarnje površine zida nalazi se parijetalni tromb u obliku polumjesečnog ili ravnog sloja koji mijenja ispravnost aortne sekcije.

MRI također informira o strukturi aneurizme, stanju njenih kontura i visceralnih grana abdominalne aorte, prisutnosti trombotskih masa, zona disekcije.

Zašto postoji aneurizma aorte i glavne metode njenog liječenja

Aorta je glavni krvotok u ljudskom tijelu. Kada se struktura vezivnog tkiva promijeni u stijenkama glavne posude, formira se ekspanzija odvojenog područja - aneurizma aorte. Bolesnici s ovom patologijom trebaju biti registrirani u medicinskoj ustanovi i moraju biti podvrgnuti redovitim pregledima radi praćenja dinamike bolesti.

Nedostaci na zidu glavne posude javljaju se iz raznih razloga, ali svi oni dovode do stanjivanja žilnog zida i gubitka elastičnosti. To može izazvati rupturu aneurizme i, kao posljedicu, pojavu unutarnjeg krvarenja, što vrlo često dovodi do smrti.

Klasifikacija aneurizme aorte

Na aorti se može formirati ispupčenje svih slojeva ili stratifikacija vaskularnog zida. Prema mjestu lokalizacije razlikuju se sljedeće glavne patologije:

  • Aneurizma torakalne aorte;
  • Aneurizma abdominalne aorte.
  • Aneurizma luka aorte.

Najčešće promatrana aneurizma aorte u trbušnom dijelu. Patološka formacija u ovom slučaju javlja se ispod grane bubrežnih arterija. Često se na pozadini teških popratnih srčanih bolesti razvija aneurizma torakalne aorte.

Najčešće se pojavljuju defekti na stijenkama luka aorte, ali istovremeno i simptomi bolesti su očiti i bolni. Postoje različiti oblici aneurizme aorte:

  • U obliku vrećice, koja strši na zidu posude u odvojenom području, bez utjecaja na krvnu liniju na više od polovice promjera. Odvajanje vaskularnog zida u ovom slučaju praktički se ne primjećuje. Posebnost je u tome što takvo obrazovanje ima različite dijelove: vrat i kupolu.
  • Fusiform, koje nastaju uslijed izbočenja vaskularnog zida kroz njegov promjer.
  • Piling, kada odvajanje stijenki posude doprinosi izbočenju zida u određenom smjeru. Istodobno su formirane šupljine ispunjene krvlju.

Na temelju obilježja razvoja patološke edukacije razlikuju se sljedeće vrste aneurizme aorte:

  • Istinska aneurizma aorte formira se ako se patologija pojavi uslijed promjene strukture svih slojeva žilnog zida.
  • Pseudoaneurizma se razvija na pozadini pulsirajućeg hematoma. U ovom slučaju, odvajanje zidova krvnih žila. U ovom slučaju, vanjski zid aneurizme je vezivno tkivo koje okružuje aortu, a unutarnja stijenka su naslage donjeg sloja krvnih ugrušaka.

Savjet! Treba razumjeti da je tijekom dijagnoze vrlo važno točno odrediti vrstu aneurizme i procijeniti njezinu veličinu. Samo s takvim podacima liječnik može propisati ispravno liječenje.

Uzroci bolesti

Postoji mnogo razloga zbog kojih se može razviti aneurizma aorte. Obrazovanje o njihovoj etiologiji dijeli se na prirođene i stečene. Kongenitalne patologije javljaju se, u pravilu, u pozadini određenih genetskih bolesti koje se nasljeđuju. Najčešći uzroci bolesti su:

  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • Fibrozna displazija;
  • Nedostatak elastina.

Vrlo rijetko, uzroci bolesti povezani su s kongenitalnim malformacijama. To uključuje:

  • Prisutnost dvostrukog vaskularnog luka;
  • Hipoplazija, koja je nerazvijenost cirkulacijskog sustava u fazi intrauterinog razvoja;
  • Prisutnost nerazvijenog kanala kanala, koji bi trebao rasti odmah nakon rođenja djeteta, zatvaranjem arterijske veze plućnog trupa s aortom.

Također, razvoj bolesti, mnogi liječnici povezani s infektivnim bolestima, ranije se naziva uzrocima kao što su sifilis ili tuberkuloza. Ali u ovom trenutku, aneurizma aorte zbog spomenutih bolesti pojavljuje se vrlo rijetko, zbog činjenice da su bolesti lako dijagnosticirane i pravovremeno liječenje isključuje bilo kakve komplikacije.

Također je dokazano da se razlozi koji izazivaju pojavu patološke formacije na zidu glavne krvne linije mogu povezati s:

  • Gljivične lezije;
  • Zatvorene ozljede, koje često izazivaju razdvajanje zidova;
  • Postoperativne infekcije.

No, glavni uzrok bolesti je ateroskleroza, koja se dugo razvija tijekom cijelog života osobe s nepravilnom prehranom i ovisnosti o duhanu.

Kolesterolni plakovi, koji se postupno polažu na unutarnji zid cirkulacijske linije, doprinose pogoršanju njegove elastičnosti i izazivaju nastanak aneurizme. Povećava rizik od razvoja ove patologije hipertenzije, a fluktuacije krvnog tlaka, kao faktor koji može izazvati rupturu, su posebno opasne.

Simptomi bolesti i dijagnoza

Simptomi aneurizme aorte ovise o mjestu patologije na stijenci žile i veličini formacije. Nedostaci male veličine do 5,5 cm u promjeru, u pravilu se ne manifestiraju nikakvim vanjskim znakovima. U ovom slučaju aneurizme se u pravilu detektiraju slučajno tijekom preventivnog pregleda.

Savjet! Čak i za malu aneurizmu treba propisati odgovarajuće konzervativno liječenje, koje će spriječiti njegov rast i eliminirati potrebu za operacijom u budućnosti.

Nelagodnost se javlja s rastom aneurizme, kada formacija počinje vršiti pritisak na okolno tkivo aorte i živčane završetke. Kako se razvoj boli povećava i ukazuje na moguću rupturu.

S razvojem torakalne aneurizme pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bolovi u grudima i leđima, s boli, najčešće, konstantni su i podvrnuti, ali povremeno mogu biti paroksizmalni;
  • Kratkoća daha uz minimalan stres, što dovodi do razvoja zatajenja srca;
  • Otežano disanje u horizontalnom položaju;
  • Suhi kašalj;
  • Problem s gutanjem;
  • promuklost;
  • Hrkanje.

Morate znati sljedeće:

  • U aneurizmi luka aorte, bol je najizraženija u predjelu grudnog koša i širi se na vrat i gornji dio leđa;
  • Kada se aneurizme gornje torakalne aorte stalno osjećaju težine iza prsne kosti;
  • Kod aneurizme donje torakalne aorte bol je koncentrirana u interskapularnoj regiji.

Osobito je opasna aneurizma aorte abdominalne šupljine, budući da njezina ruptura često dovodi do smrti. Njezin razvoj dokazuje difuzna bol u donjem dijelu trbuha, čija je lokalizacija vrlo teško utvrditi tijekom liječničkog pregleda. Mogu biti trajno prisutni i imati paroksizmalni karakter. S porastom aneurizme abdominalne aorte pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Širenje bolova u lumbalnoj regiji, udovima i stražnjici;
  • Osjećaj pulsacija u određenim preponama, osobito oni su vidljivi ako postoji razdvajanje zida aorte, a na toj pozadini pojavila se aneurizma velike veličine;
  • Osjećaj hladnoće u udovima i plava nožnih prstiju, što je prvi znak nekroze tkiva.

Savjet! Prilikom otkrivanja gore opisanih simptoma, čak iu najslabijoj manifestaciji, svaka osoba treba odmah konzultirati liječnika. Ispravno dijagnosticirano omogućit će vam propisivanje pravilnog liječenja i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Puknuće aneurizme aorte, koje je dostiglo kritičnu veličinu, može se pojaviti u bilo koje vrijeme. Njegovi simptomi su sljedeći:

  • Iznenadna akutna i nepodnošljiva bol u prsima ili trbušnoj regiji;
  • Zatajenje srca;
  • Pad krvnog tlaka na kritičnu razinu;
  • Šok, koji se manifestira neadekvatnim odgovorom na okolinu, tahikardijom, plavičastom blijedom kožom, narušenom respiratornom funkcijom.

Savjet! Za gore navedene znakove odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Svako kašnjenje je opasno po život.

Dijagnostičke metode

Naravno, liječenje aneurizme aorte bilo koje vrste, uključujući i najopasnije od njezinih manifestacija, kada postoji razdvajanje zidova krvnih žila, učinkovito je u početnom stadiju razvoja patološke formacije.

Kada se pacijent žali, dijagnoza počinje s poviješću bolesti. Liječnik će vas pitati o nasljednim čimbenicima, načinu života osobe, njegovoj ovisnosti o ovisnosti.

Nakon pregleda i otkrivanja znakova koji mogu ukazivati ​​na patologiju vaskularnih zidova, provodi se točnija dijagnostika hardverske aneurizme aorte. Glavne metode koje vam omogućuju propisivanje ispravnog liječenja su:

  • Rendgensko ispitivanje. Radiografija u različitim projekcijama omogućuje da se točno utvrdi mjesto obrazovanja. Na slici, aneurizma aorte izgleda kao sjena u području projekcije velike posude.
  • Ultrazvučni pregled. To je najtočniji način dobivanja podataka ako postoji obrazovanje u abdominalnoj aorti.
  • Kompjutorska tomografija. Ovom metodom se može dobiti slojevita slika oštećenog aortnog zida. Važno je da takva studija omogući da se identificira opasna stratifikacija ili kritična veličina patologije.
  • Ehokardiografija. Ova metoda omogućuje točno dijagnosticiranje aneurizmi u torakalnoj aorti.

Ako je preporučeni tretman kirurški, tada se u završnoj fazi izvodi aortografija kako bi se dobili konačni dijagnostički podaci, koji vam omogućuju točno postavljanje važnih parametara aneurizme, i to:

  • lokalizacija;
  • dimenzije;
  • Vrsta obrazovanja;
  • Stupanj oštećenja.
  • Učinak obrazovanja na okolne anatomske strukture.

Savjet! Prije operacije, dijagnostičke studije treba provesti u cijelosti, jer samo sveobuhvatna analiza podataka osigurava imenovanje ispravnog liječenja.

Liječenje bolesti

Ako se aneurizme koje nisu opasne po život, otkriju u ranom stadiju razvoja, preporučuje se konzervativno liječenje. Sastoji se od uzimanja posebnih lijekova koji snižavaju krvni tlak, snižavaju razinu kolesterola u krvi i time usporavaju rast aneurizme.

Za konzervativno liječenje bilo je uspješno, preporuča se uravnotežiti prehranu i prestati pušiti. Obvezni su redoviti pregledi s ciljem praćenja dinamike bolesti. Kirurška metoda je indicirana za liječenje:

  • Veće aneurizme, više od 5,5 cm u promjeru;
  • Rastuće formacije sklone rupturi, čiji je rast povećan za pola centimetra u šest mjeseci.

Danas kirurško liječenje uključuje dva načina:

  • Otvorena operacija. Izvodi se pod anestezijom i omogućuje vam uklanjanje bilo koje vrste aneurizme. Moderne tehnike i oprema jamče pozitivnu prognozu u teškim slučajevima, čak i kada postoji razdvajanje zidova krvnih žila.
  • Endovaskularna intervencija koja uključuje uporabu katetera i posebnog grafta. Ova metoda ima mnogo kontraindikacija i koristi se rijetko, osobito se ne preporuča kada se dijagnosticira odvajanje krvožilnog zida.

Opasne komplikacije koje se mogu pojaviti kada se ruptura aneurizme aorte prouzroči da pacijent promijeni svoj životni stil. Važno je slijediti sve preporuke liječnika. Takav pristup uz pravovremenu dijagnostiku omogućit će da se godinama izbjegavaju operacije i održava zdravlje.