Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
  2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

  • česte napadaje glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • buka ili tinitus;
  • bol i ukočenost vratne kralježnice;
  • smanjeni tlak;
  • mučnina;
  • povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

  • sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • vazospazma;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka zakrivljenost;
  • aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
  • malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
  • oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

  • mučnina i povraćanje
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • nizak krvni tlak
  • bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Angiografija cerebralnih žila

Pomoću cerebralne angiografije izvodi se rendgensko ispitivanje cerebralne cirkulacije u različitim fazama: arterijskoj, kapilarnoj i venskoj.

Postupak se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pomoću kateterizacije ili punkcije arterije nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Pomoću cerebralne hagiografije pronađene su lokalizirane modificirane žile i tumori. Ovaj pregled vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu vaskularne patologije, pomaže u vođenju operacija.

Supstanca mozga dobiva se krvlju iz glavnih arterija:

Usporedite jednu od njih, često pospanu. Nasuprot tome, koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod:

  • hypaque;
  • triyodtrast;
  • urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Rendgensko snimanje glave vrši se u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Manifestirane slike su angiogram koji procjenjuje stanje cerebralnih žila. Ako je potrebno dodatno uvesti kontrast i napraviti novu seriju snimaka. Proučavanje istjecanja venske krvi provodi se serijom snimaka nakon što se prođe kontrast kroz tkiva. Trajanje postupka je oko sat vremena.

Nakon studije, stanje pacijenta se promatra do 8 sati radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihovog liječenja. Da biste ubrzali povlačenje kontrastnog sredstva, pijte puno vode.

  • alergija na jod;
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • mentalni poremećaji;
  • arterijska hipertenzija;
  • trudnoća;
  • dječja dob;
  • koma;
  • zatajenje bubrega.

Metoda davanja kontrastnog sredstva određuje dijagnostičku metodu:

  • punkcija, kada se kontrast ubrizgava izravno u posudu punkcijom;
  • kateterizacija, u kojoj kontrast ulazi kroz kateter umetnut kroz perifernu (femoralnu) arteriju duž krvožilnog sloja na željeno mjesto.

Ovisno o istraživanom području, cerebralna angiografija je:

  • općenito vizualizaciju svih krvnih žila u mozgu;
  • selektivan, s obzirom na jedan od bazena: karotidne (karotidne arterije) ili vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
  • superselektivan, istražujući manju posudu jedne od krvnih žila.

Pomoću superselektivne angiografije ne samo da istražuju vaskularna stanja, nego i provode endovaskularno liječenje. Nakon utvrđivanja patologije pojedinog krvnog suda, provodi se mikrokirurška operacija:

  • uklanjanje malformacija venskih arterija;
  • aneurizma izrezivanja;
  • nametanje anastomoze.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, tinitus su indikacije za pregled kod neurologa, utvrđujući potrebu za angiografijom.

Cerebralna angiografija potrebna je za potvrdu dijagnoze:

  • arterijska ili arteriovenska aneurizma (oštećenje) krvne žile u mozgu;
  • arteriovenska malformacija (tromb).

Koristeći ovu studiju, odredite:

  1. 1. Stupanj okluzije (blokada) ili stenoza (sužavanje) cerebralnih krvnih žila, tj. Određivanje veličine lumena odgovarajuće posude. To određuje stupanj aterosklerotskih vaskularnih promjena i potrebu za kirurškom intervencijom.
  2. 2. Kada se planira operacija uklanjanja tumora na mozgu, istražuje se lokacija obližnjih plovila kako bi se dobio pristup operiranom mjestu.
  3. 3. Praćenje stanja isječaka koji su prethodno naneseni na oštećene žile.

Postupak CT angiografije sastoji se od sljedećih koraka:

  1. 1. Ulazak kontrastnog sredstva u venu savijanja lakta.
  2. 2. Sloj po sloj rentgenskim snimanjem područja mozga rekonstruiranog računalnim programom u trodimenzionalne slike s jasnom vizualizacijom krvnih žila.

Glavne prednosti CT angiografije:

  • nema rizika od operacije u usporedbi s konvencionalnom angiografijom (punkcija arterija);
  • značajno smanjenje radiološkog opterećenja na tijelo;
  • visoko informativna slika.

Korištenje spiralnih kompjutorskih tomografa (CT), uređaja posljednje generacije, dodatno povećava informativni sadržaj istraživačkog postupka.

Kontraindikacije za CT angiografiju:

  • dijabetes;
  • alergija na jod;
  • zatajenje bubrega;
  • pretilost (ograničavanje upotrebe tomografa - težina do 200 kg);
  • trudnoća i dojenje;
  • patologija štitnjače.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, stanje cerebralnih vena i arterija se vizualizira pomoću MRI skenera, koristeći magnetno polje umjesto X-zraka. Prednost g. Angiografije je nepostojanje štetnog učinka rendgenskih zraka na tijelo.

Mr angiografija izvodi se sa ili bez kontrasta. Ova istraživačka metoda široko se primjenjuje u bolesnika s kontraindikacijom za primjenu kontrastnog sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografiju:

  • prisutnost metalnih implantata u tijelu (umjetni zglobovi, elektronski implantat za uši, metalne ploče, hemostatične kopče);
  • mentalni poremećaji;
  • klaustrofobija;
  • pretilosti;
  • trudnoća.

Značajan nedostatak ove tehnike je trajanje njezine provedbe. Vrijeme koje je pacijent proveo u MRI aparatu je od 20 do 40 minuta.

Postupak cerebralne angiografije raširen je zbog visokog sadržaja informacija.

Ta se dijagnoza odnosi na invazivne istraživačke metode. Kod nekih bolesnika može uzrokovati komplikacije.

Najozbiljnija komplikacija angiografije je alergija na jod. Nedavno su korištene sigurne radiopaque tvari, što je značajno smanjilo broj takvih reakcija.

Alergija na jod odnosi se na reakcije neposrednog ili anafilaktičkog tipa, stoga se iznenada manifestira:

  • crvenilo;
  • svrbež;
  • oticanje na mjestu uboda;
  • opća slabost;
  • kratak dah;
  • pad krvnog tlaka;
  • anafilaktički šok.

Stoga se postupak uz uporabu tvari koje sadrže jod treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je opremljen lijekovima za hitne slučajeve.

Kada se probije zid vene ili ako vena ne izdrži pritisak pumpe, kojom se ubrizgava kontrast, kontrastna tvar koja sadrži jod može ući u meka tkiva.

Ako količina oslobođene tvari nije veća od 10 ml, tada se ne očekuju nikakve posebne posljedice. U slučaju kontakta s mekim tkivima veće količine kontrasta, upale masnog tkiva i kože moguće je nekrozu tkiva.

Kontrast se izlučuje putem bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega velika količina kontrasta izaziva ishemiju kortikalne supstance bubrega i napredovanje oštećenih bubrežnih funkcija, sve do potrebe za dijalizom. Stoga je obvezna procjena funkcionalnog stanja izlučnog sustava prije postupka angiografije primjenom kontrasta koji sadrži jod.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

  • punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
  • kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

  • uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
  • selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
  • super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

  • sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
  • sumnja na arteriovenske malformacije;
  • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
  • uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
  • kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
  • trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
  • duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
  • akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
  • kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
  • opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

  • proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
  • izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
  • ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
  • tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
  • uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
  • Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
  • kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
  • prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

  • povraćanje;
  • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
  • spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
  • konvulzivni napadaji;
  • prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
  • krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

  • provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
  • računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
  • kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
  • za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
  • Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
  • može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
    prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
  • slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
  • serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
  • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
  • obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":

Angiografija cerebralnih žila

U slučaju bolesti uzrokovanih nepravilnim radom cerebralnih žila, potrebno je izvršiti točnu dijagnozu kako bi se propisali lijekovi ili operacije. Angiografija je moderna metoda ispitivanja koja pomaže u ispitivanju patologije bez oštećenja pacijenta.

Što je angiografija

Teško je vidjeti posude, ako samo uzmete rendgenski snimak. Značajka angiografije je uvođenje posebnog kontrastnog sredstva, s kojim je moguće promatrati promjene u rendgenskom pregledu. Tehnika pomaže identificirati:

  • bubri;
  • patologije arterija i vena;
  • faza cerebralne cirkulacije;
  • bolesti tkiva.

Kod izvođenja angiografije cerebralnih žila, kontrastna sredstva se dovode u karotidnu ili vertebralnu arteriju. Pripravci sadrže jod. Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s alergijama. Morate pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetan učinak lijeka na bubrege. Kontrastni agensi koriste se za ispitivanje:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikacije u svrhu istraživanja

Angiografija mozga koristi se za identifikaciju patologija, dijagnosticiranje bolesti, planiranje operacija. Dodijelite ovu metodu u slučaju:

  • sumnja na oticanje;
  • čest gubitak svijesti;
  • tromboza venskog sinusa;
  • stenoza (sužavanje) krvnih žila;
  • embolija cerebralne arterije;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskularne aneurizme;
  • produljena glavobolja;
  • česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije, ovisno o načinu provedbe. Ograničenja su ista za sve metode:

  • trudnoća;
  • mentalni poremećaji;
  • dojenje;
  • abnormalnosti štitnjače;
  • zatajenje bubrega;
  • alergija na jod;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • pretilost (pacijent ne stane u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i kompjutorsku tomografiju je zabrana izloženosti X-zrakama. Magnetska rezonancijska angiografija može imati ograničenja vezana uz uporabu magnetskog polja. To uključuje:

  • pogonitelj implantata otkucaja srca;
  • klaustrofobija;
  • elektronski implantati za uši;
  • metalni dijelovi u tijelu - ploče, spojevi.

Metode istraživanja

Kada se provodi angiografija, kontrastno sredstvo se dovodi kroz iglu za ubod ili kateter se stavlja u željeni vaskularni sloj. Onda započnite ispitivanje. Prema lokalizaciji kontrasta, razlikuje se angiografija:

  • općenito - kontrast kroz kateter unosi se u torakalnu ili abdominalnu aortu;
  • selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
  • super selektivan - kontrast kroz kateter dovodi se do najtanjih grana vaskularnog dna.

Postoji nekoliko načina za izvođenje angiografije cerebralnih žila, koje se razlikuju u tehnikama vizualizacije. Svaki od njih ima svoje karakteristike, imenovan od strane stručnjaka u skladu s indikacijama pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za anketu se koristi klasična metoda - rendgenske snimke mozga se izvode nakon ubrizgavanja kontrasta, patologije se otkrivaju nizom slika.

Moderne tehnike angiografije su više informativne:

  • kompjutorizirana tomografija cerebralnih krvnih sudova omogućuje izradu niza slika s kontrastnim sredstvom na računalnom tomografu, uz naknadnu 3D vizualizaciju kako će izgledati cjelokupna slika;
  • magnetska rezonancija omogućuje pregled bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima moguće ga je koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Prilikom kompjutorske tomografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta. To je prikladno - nema kirurške intervencije, kao kod punkcije. Zatim se vrši slojevita slika mozga, slike se obrađuju uz pomoć posebnih programa u trodimenzionalne slike, u kojima su posude jasno vidljive. Rezultati studije mogu pokazati patologiju, poslužiti kao informacija za operacije. Rendgensko zračenje u ovoj vrsti ispitivanja znatno je niže nego u klasičnom.

MR angiografija

MRA cerebralnih žila izvodi se kada je pacijent alergičan na jod u kontrastnim sredstvima ili je izloženost X-zrakama kontraindicirana. Magnetska rezonancija koristi magnetsko polje. Studija se provodi bezbolno. MRI angiografija cerebralnih krvnih sudova daje vrlo preciznu dijagnozu, a kao rezultat studije izdaje se trodimenzionalna slika i provjerava se stanje krvnih žila i kapilara.

Druge metode

Jedna od najnaprednijih metoda istraživanja je MSCT: multispiralna kompjutorizirana tomografija cerebralnih žila. Odlikuje ga brzo skeniranje. Cijev se rotira u spiralu oko pacijenta s postupnim pomicanjem stola. Trodimenzionalne slike karakterizira visoka razlučivost. Fluoresceinska angiografija koristi se za proučavanje krvnih žila mrežnice. U venu se uvodi poseban kontrast, krv ulazi u oko i sa posebnim osvjetljenjem vidljive su posude, otkrivaju se patologije.

Priprema postupka

Prije studije, pacijent ne bi trebao jesti 10 sati i ne piti 4 sata. Mora ukloniti sve metalne predmete. S obzirom da je kirurška intervencija potrebna za primjenu kontrasta, propisuju:

  • test alergija na jod;
  • testovi urina i krvi;
  • EKG;
  • testovi funkcije bubrega;
  • konzultacije anesteziologa, terapeuta.

Kako je proučavanje krvnih žila mozga i vrata

Pregled se obavlja na klinici. Nakon pripreme i podnošenja pacijentovog kontrastnog materijala, stavljaju se na stol, a mozak se skenira posebnom opremom. Dobivena slika pomaže utvrditi točnu dijagnozu tako da liječnik propisuje terapiju ili operaciju. Nakon pregleda krvnih žila na vratu i mozgu, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, zatim se ispušta.

Moguće komplikacije i posljedice nakon cerebralne angiografije

Ispitivanje cerebralnih žila s angiografijom može imati manje komplikacije. To uključuje:

  • bol u mjestu postavljanja katetera;
  • alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
  • oticanje uzrokovano oštećenjem arterije tijekom punkcije;
  • kršenje bubrega u uklanjanju kontrasta;
  • zatajenje srca;
  • prodiranje kontrasta u okolna tkiva;
  • moždani udar - u rijetkom slučaju.

Dva dana nakon angiografskog pregleda vena, krvnih žila i arterija mozga, pacijent će se osjećati sigurnim ako se pridržava određenih pravila. Prvog dana trebate:

  • posteljina;
  • ne uklanjajte zavoj;
  • eliminirati fizičku aktivnost;
  • ne uzimajte vodene tretmane;
  • pijte više tekućine;
  • zabranjeno pušenje;
  • suzdržati se od seksa;
  • ne vozite.

Gdje raditi i koliko je pregled mozga

Angiografski pregled cerebralnih žila obavlja se u klinikama gdje postoji odgovarajuća oprema, medicinski centri. Troškovi procedura u Moskvi i na periferiji nemaju velike razlike. Razlika u cijeni je:

  • MRI arterija - 3500-4600 r.
  • CT angiografija - 3200-8000 r.;
  • MRI mozga, arterija i venskih sinusa - 7200-11000 str.

Video: kako dijagnosticirati cerebralne žile

Recenzije

Victoria, 46 godina: Vrlo često glavobolja, tako da nije mogla spavati. Dugo vremena nisu mogli pronaći uzrok dok me nisu poslali na CT da bih pregledao krvne žile u mozgu. Cijena postupka je, međutim, visoka, ali bol je nepodnošljiva. Prema rezultatima, neurolog je propisao liječenje, sada se osjećam mnogo bolje. Vrlo korisna tehnika.

Anna, 56 godina: Koliko je otišlo liječnicima kako bi im se propisalo liječenje, ali odlazim od stalne vrtoglavice, držeći zid. Htjeli su me poslati na CT, ali ja sam alergičan na jod. Naručili su pregled magnetske rezonancije i pronašli probleme s moždanim žilama. Sada sam u tijeku liječenja, vrtoglavica je postala rjeđa.

Anastasia, 48 godina: Kako sam se bojao kad se moj suprug onesvijestio. Odveli su ga u kola hitne pomoći, napravili su CT mozga. Pokazalo se da postoji tumor koji zahvaća posudu. Iznenađujuće - na volumetrijskoj slici sve je vrlo jasno vidljivo. Postavili smo operaciju, jako smo zabrinuti zbog rezultata. Nevjerojatna metoda - sve možete jasno vidjeti.

Što prikazuje MR angiografiju cerebralnih žila

Angiografija mozga smatra se učinkovitom hardverskom metodom za ispitivanje i procjenu zatvorenog krvožilnog sloja. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološkog sužavanja čak i najmanjih žila, kako bi se odredio položaj tumora, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Osim toga, postupak se obavlja u obliku pripremnih aktivnosti prije operacije mozga. Ova dijagnoza se provodi u liječenju pucnjave i dubokih ubodnih rana.

Suština istraživanja

Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, trbuha, cervikalne regije, udova i prsnog koša. Istodobno se vizualizira venski, arterijski i kapilarni sustav kroz koji se odvija kontinuirani protok krvi.

Angiografija cerebralnih arterija izvodi se nakon kontrastiranja karotidne arterije, koja aktivno dovodi krv u mozak. Da bi se to postiglo, lijekovi za parenteralno davanje koji sadrže čestice joda:

Svi su oni relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega pate od tih lijekova jer se značajno povećava rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod.

Vrste angiografije

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnostike. Oni se razlikuju prema:

  1. Iz metode kontrasta:
  • Probijanje, u kojem se kontrast X-zraka izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
  • Kateterizacija angiografije mozga osigurava opskrbu kontrasta kroz kateter.
  1. Iz zone podložne kontrastu:
  • Opća angiografija, kada su krvne žile mozga ili kralježnice manja i veća, ispituje se primjenom kontrasta kroz kateter na dio aorte.
  • Selektivno (selektivno) provodi se uvođenjem radiokape u krvne žile metodom punktiranja ili katetera.
  • Super selektivan, u kojem se ispituju najmanje krvne žile.

    Kada je imenovan

    Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja, kao i razvoj drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem tkiva mozga.

    • Ateroskleroza u kojoj se žile sužavaju zbog nakupljanja kolesterola na zidovima krvnih žila. Otkrivanjem patologije u vremenu mogu se izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
    • Aneurizme.
    • Arteriovenske malformacije.
    • Stvaranje tromba.
    • Angiografija mozga je indicirana za jake glavobolje kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkriju pravi uzrok tog poremećaja.
    • Sustavno kruženje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
    • Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljama. Posebno su opasni jutarnji napadi.
    • Napadi uzrokovani epilepsijom ili akutnom traumatskom ozljedom mozga.
    • Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
    • Mogući razvoj raka. Nakon što je primio tumorski model u 3D, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje djelovanje prije operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
    • Kronični visoki intrakranijski tlak.
    • Stalno se osjećao brujanje, škripanje, zvonjenje u ušima.
    • Intrakranijsko krvarenje.
    • Fokalni neurološki simptomi.
    • Nedostatak mozga.
    • Intrakranijalni hematomi.

    Tko upravlja

    Dodijeli postupak može:

    • Neurokirurg se bavio operativnim uklanjanjem patoloških poremećaja živčanog sustava.
    • Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
    • Angiosurgeon, ambulantna dijagnostika, kako se pripremiti za pregled i kako izbjeći negativne reakcije.
    • Phlebologist, specijalist u liječenju i prevenciji venskih bolesti uzrokovanih kršenjem protoka krvi.
    • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologije koji su povezani s učincima tih zračenja na ljude.

    Pripremne mjere

    Prije početka zahvata pacijentu se objašnjava što je angiografija cerebralnih žila i kako se za nju priprema. Svakako testirajte osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod primjenjuje se intravenozno i ​​prati ljudsko blagostanje.

    • Edem.
    • Kašalj.
    • Svrbež.
    • Iritacija.
    • Osjećaj pečenja.
    • Crvenilo na koži.
    • glavobolja

    testiranje kontrasta nije učinjeno. Alternativno, propisana je MR-angiografija, gdje nije potrebno uvođenje kontrastnih sredstava.

    Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pretraga:

    • Opći testovi krvi i urina.
    • Ultrazvuk bubrega.
    • Elektrokardiogram.
    • Posjetite anesteziologa.

    Prethodno utvrdite Rh faktor i krvnu skupinu bolesnika u slučaju teškog krvarenja tijekom pregleda.

    Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisane terapije lijekovima. Isključena su samo sredstva koja rade na razrjeđivanju krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. 4 sata prije pregleda ne smije se piti voda. Prije angiografije uzimaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. S jakom tjeskobom pacijentu se može dati umirujuća injekcija.

    Klasična angiografija

    Ova studija je naširoko korištena prije pojave CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, lijepljenja ili sužavanja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode blokade. U prisutnosti suvremenih metoda rjeđe se koristi klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih i spinalnih žila.

    Proces započinje lokalnom anestezijom i punktira uvođenje u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim fotografirajte s pauzom u nekoliko sekundi. To omogućuje da se u jasnom slijedu procijeni protok krvi, vizualizira vrsta i mjesto patologije, ako postoji.

    Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:

    • Netolerancija na čestice joda.
    • Mentalni poremećaji.
    • Teška ateroskleroza.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitisa.
    • Akutna upala.
    • Zarazne bolesti.
    • Zatajenje bubrega.
    • Koma.

    Postupak je kontraindiciran kod djece i trudnica.

    CT angiografija krvnih žila

    Postupak pripreme sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijent je uspješno prošao područje ispitivanja osjetljivosti na intravenski injektirani kontrast joda. Zatim se X-zrake izvode sekvencijalno. Rezultirajuće slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

    Prednosti ovog istraživanja su:

    • Izostanak operacije koja se u obliku punkcije izvodi jednostavnom angiografijom.
    • Smanjena doza zračenja ne utječe negativno na tijelo.
    • Visoko informativna računalna metoda značajno nadmašuje uobičajenu angiografiju.

    CT moždana angiografija propisana je za stenozu, aneurizmu, vaskularne patologije i trombozu. U progresivnim klinikama pružaju se usluge CT angiografije korištenjem naprednijih kompjutoriziranih tomografa.

    CT angiografija kontraindicirana je u:

    • Netolerancija na čestice joda.
    • Akutno zatajenje bubrega.
    • Mijeloma.
    • Aritmija.
    • Tahikardija.
    • Trudnoća u bilo koje vrijeme i dojenje.
    • Endokrini poremećaji
    • Šećerna bolest.
    • Komatozno stanje.

    MR angiografija

    Rad magnetskog rezonantnog tomografa nije zasnovan na X-zrakama, nego na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se izvodi sa ili bez kontrastnog sredstva.

    Preporučuje se da dijagnoza prođe na:

    • Prirođene mane srca.
    • Snopovi aneurizme.
    • Arteritis.

    MR-angiografija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dijeta i posni dani ne moraju ograničavati primjenu prethodno propisanih lijekova.

    Istraživanje se ne provodi kada:

    • Klaustrofobiju.
    • Prisutnost implantata (pejsmejkera, živčanih stimulansa, protetskih srčanih zalistaka, itd.).
    • Mentalni poremećaji.
    • Pretilost (ako pacijent teži više od 180 kg, preporučuje se uporaba tomografa namijenjenih za 400 kg).
    • Zatajenje srca.
    • Trudnoća.

    Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao biti nepomičan u komori s tomografom. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održati nepokretnost, dijagnoza se provodi pod općom anestezijom.

    Moguće komplikacije

    Pacijent koji je bio podvrgnut ovom pregledu trebao bi znati kako se izvodi angiografija moždanih krvnih žila, što je i kakve poteškoće se mogu susresti.

    Neželjene manifestacije uključuju:

    • Ekstravazacija (slučajno ljekovito širenje). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod uđe u tkiva smještena u blizini oštećene posude. To se događa kada se probuši venski zid ili pri njegovom pucanju kao rezultat tlaka nastalog tijekom primjene lijeka.
      Ako unesete do 10 ml sredstava, posljedice se ne događaju. U slučaju udarca većeg broja, moguć je razvoj upalnog procesa kože, uključujući i smrt tkiva.
    • Intolerancija na jod je najozbiljnija komplikacija. Moderni radiopaque lijekovi su relativno sigurni, što uvelike smanjuje učestalost neugodnih incidenata. Često se alergije manifestiraju neočekivano.
      Osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina u području ubrizgavanja jodnih pripravaka. Tu je kratkoća daha, letargija, znojenje. Snižava krvni tlak. Prostorije u kojima se izvodi angiografija arterija mozga opskrbljuju se lijekovima koji pružaju hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
    • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, to jest, naravno. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava narušeno, velika količina tvari koje sadrže jod mogu uzrokovati ishemiju bubrežne kortikalne tvari i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga se prije zahvata pomoću kontrasta mora provjeriti funkcioniranje sustava za izlučivanje.

    Dešifriranje rezultata

    Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatki obrisi i ujednačeno sužavanje lumena smatraju se normom. Rentgensko zračenje varira u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama je gustoća prikazana u sljedećim nijansama:

    • Koštano tkivo na slici je bijelo.
    • Posude i tekućine su crne.
    • Supstanca mozga je obojena sivom bojom.

    Unatoč nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Ogroman broj pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog bolničkog promatranja, dopušteno im je da odu kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.

    Datum objave: 27.06.2017

    Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

    Iskustvo 33 godine, najviša kategorija

    Stručne vještine: Dijagnoza i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolja, ublažavanje bolnih sindroma.