Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
  2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

  • česte napadaje glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • buka ili tinitus;
  • bol i ukočenost vratne kralježnice;
  • smanjeni tlak;
  • mučnina;
  • povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

  • sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • vazospazma;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka zakrivljenost;
  • aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
  • malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
  • oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

  • mučnina i povraćanje
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • nizak krvni tlak
  • bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Angiografija cerebralnih žila: suština ispitivanja

Angiografija cerebralnih žila je informativna i točna metoda istraživanja. Postupak pomaže u otkrivanju tumora, vaskularnih bolesti i razvojnih abnormalnosti koje se ne mogu identificirati drugim sredstvima.

Suština istraživanja

Angiografija se odnosi na rendgenske metode istraživanja. Tekućine slabo apsorbiraju rendgenske zrake, tako da je krvne žile na slici teško vidjeti. Kako bi se jasno vizualizirao cirkulacijski sustav, ispitivana tvar se ubrizgava u krv. Angiografija mozga provodi se primjenom pripravaka joda (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lijek se ubrizgava u arteriju (karotidnu ili vertebralnu).

Nakon uvođenja lijeka napraviti nekoliko x-zrake u različitim projekcijama. Kontrastno sredstvo putuje kroz krvne žile i prodire čak u kapilare. Stoga liječnik može procijeniti sve faze cerebralne cirkulacije (arterijske, kapilarne, venske) i vidjeti patološke promjene u bilo kojem dijelu krvotoka.

Kada je propisana angiografija?

Indikacije za provođenje dijagnostičke studije su:

  • kronična vrtoglavica;
  • ponovljeni gubitak svijesti;
  • dulje vrijeme promatrani niski tlak;
  • zvonjenje ili zujanje u ušima koje dugo muči osobu;
  • mučnina i povraćanje, popraćeni vrtoglavicom ili glavoboljom;
  • česte glavobolje;
  • epileptički napadaji.

Roentgenoskopija posuda glave i vrata propisana je ako bolesnik ima znakove tumora na mozgu, aneurizme, stenoze (suženja) ili okluzije (opstrukcije) krvnih žila, intrakranijalnog hematoma, krvarenja, cerebralne insuficijencije, tromboze ili embolije moždane arterije.

Postupak se propisuje nakon moždanog udara, traumatske ozljede mozga, prije operacije na mozgu i za kontrolu položaja isječaka na intrakranijalnim žilama.

Tko šalje na pregled?

Dodjela dijagnostičke studije može:

Prednosti metode

Angiografija intrakranijalnih žila omogućuje dobivanje detaljne slike cirkulacijskog sustava mozga. Pomoću postupka moguće je identificirati minimalne patološke i anatomske promjene u krvnim žilama. Dijagnostičko testiranje pomaže u određivanju nekih karakteristika protoka krvi. To vam omogućuje da stvorite sliku intrakranijalnog vaskularnog sustava, koji karakterizira dinamiku cirkulacije krvi.

Dijagnostički postupak pomaže spriječiti nepotrebne operacije. Budući da studija ne traje dugo i zahtijeva male doze zračenja, propisana je čak i za djecu i bolesnike u ozbiljnom stanju. Nakon angiografije možete odmah početi liječenje identificiranih bolesti.

Vrste angiografije

Ovisno o metodi primjene kontrastnog sredstva, angiografija je:

U interpunkcijskoj metodi studije, punktira se kontrastno sredstvo u karotidnu ili vertebralnu arteriju.

Ako se koristi kateterizacijski postupak, lijek se ubrizgava u posudu kroz kateter. Injekcija se provodi u perifernu arteriju (femoralna, subklavijska, brahijalna, ulnar). Kateter je umetnut u krvnu žilu i pomaknut u usta željene arterije. Kako bi se pažljivo proučio krvožilni sustav mozga i vrata, postavlja se kateter u luku aorte.

Angiografija intrakranijalnih krvnih žila karakterizirana je skalom studije. To se događa:

Opća istraživanja postavljaju se kada je potrebno proučiti strukturu čitavog krvotoka mozga. Selektivna angiografija pomaže u otkrivanju vaskularne patologije u jednom mozgu. Super-selektivni postupak koristi se kada je potrebno detaljno ispitati strukturu jedne posude.

Različiti tipovi angiografije koriste se za proučavanje stanja arterija i vena.

Postoje 2 vrste dijagnostičkih ispitivanja moždanih žila:

  1. venografija (flebografija);
  2. arteriografi.

Kada je venografija pregledala vene. Stanje arterija se procjenjuje tijekom arteriografije. Za razliku od venografije, arteriografija uzrokuje bol u subjektu. Nelagodnost je povezana s visokom brzinom kretanja lijeka koji sadrži jod kroz arterije. Stoga, u proučavanju stanja arterija nužno se koriste anestetički lijekovi.

Tehnike angiografije

Za vizualizaciju cirkulacijskog sustava mozga primjenom metoda kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). U takvim slučajevima, subjektu se propisuje CT angiografija (CTA) ili MR angiografija (MRA).

CT angiografija

CT cerebralnih žila izvodi se kontrastnim sredstvom, poput klasične angiografije. Međutim, tijekom CTA, lijek se injicira intravenozno (u kubitalnu venu). Za vizualizaciju vena i arterija mozga koristi se CT skener.

Tijekom primjene lijeka, uređaj stvara rendgenske zrake i usmjerava ih u područje mozga koji se proučava iz različitih kutova. MRI uređaj omogućuje vam da dobijete brojne dijelove područja istraživanja, od kojih se formira 3D slika.

Nakon obrade kriške na ekranu monitora, pojavljuje se trodimenzionalni uzorak strukture intrakranijalnog vaskularnog sustava. Može se gledati iz više kutova. Moderni uređaji za višeslojnu kompjutorsku tomografiju omogućuju ne samo vizualizaciju vaskularne mreže, već i određivanje brojnih parametara protoka krvi.

Takvo angiografsko proučavanje krvnih žila glave ima manje opterećenje zračenja na ljudsko tijelo u usporedbi s tradicionalnim postupkom. Računalna angiografija manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije, kao što je učinjeno bez probijanja arterije. Međutim, korištenje tradicionalne angiografije olakšava uvid u strukturu malih kapilara. Studija koja se izvodi uz pomoć MRI opreme smatra se benignijom.

MR angiografija

Kada se provodi MRA, x-zrake se ne koriste. Angiografija mozga provodi se korištenjem jakih magnetskih polja i radiofrekventnog zračenja. Magnetsko polje i radijski valovi uzrokuju energetske promjene u tkivima koje aparat bilježi.

Sposobnost tkiva da se mijenja pod utjecajem magnetskog polja i radio-frekvencijskog impulsa ovisi o njihovoj konzistenciji i kemijskom sastavu. U krvi se pojavljuju snažne energetske promjene, koje MRI oprema lako uočava. Stoga se MRI moždanih žila može izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva. MR vaskularna angiografija je vrlo precizna metoda istraživanja. Pomaže u proučavanju strukture čak i najmanjih kapilara.

Klasična angiografija - kako provesti postupak

Klasična angiografija je invazivna procedura jer je praćena povredom integriteta krvnih žila. Stoga se u bolnici provodi dijagnostička studija. Tijekom postupka, objekt je na stolu. Položaj njegova tijela je fiksiran.

Pacijentu se prije zahvata daju sredstva protiv bolova, sredstva za smirenje i antihistaminici kako bi se smanjila mogućnost nastanka nuspojava i smanjila nelagoda. Kako bi se uklonila bol tijekom injekcije, na kožu se primjenjuje lokalni anestetik.

Nakon ispitivanja, na mjesto ubrizgavanja nanosi se zavoj pod pritiskom. Pacijentu se dodjeljuje mirovanje. Preporučuje se piti puno vode kako bi se tijelo brzo riješilo joda. Pacijent bi trebao ostati u bolnici pod nadzorom liječnika najmanje 6-8 sati. Onda može ići kući.

Pripremne mjere

  1. Prije angiografije provodite testove alergije s kontrastnim sredstvom. Pacijentu se intravenozno daju 2 ml lijeka koji sadrži jod. Ako u roku od 10 do 15 minuta razvije mučninu, povraćanje, iscjedak iz nosa, osip na koži ili kašalj, studija se poništava.
  2. Ako nema znakova alergije, pacijentu se propisuju klinički i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, koagulogram, kao i analiza kojom se utvrđuje Rh faktor i krvna grupa.
  3. Pacijent također treba obaviti ultrazvuk bubrega, elektrokardiogram i konzultirati anesteziologa.
  4. Nakon provedenih laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik otkriva koji pacijent ima kronične bolesti i koje lijekove uzima. Da bi se spriječilo krvarenje, liječnik otkaže lijekove koji smanjuju gustoću krvi (antikoagulansi).
  5. 10-14 dana prije angiografije, morate odustati od alkohola.
  6. Jesti za 8-10 sati prije postupka ne može biti. Posljednja 4 sata prije istraživanja zabranjeno je piti vodu.
  7. Kožu na koju će se načiniti injekcija treba pažljivo obrijati.
  8. Prije početka angiografije, subjekt treba ukloniti sve predmete koji sadrže metalne dijelove. Mogu iskriviti rezultate dijagnostičke studije.
  9. Ako je pacijent prethodno imao komplikacije nakon angiografije (venografija, koronografija, arteriografija), trebao bi o tome obavijestiti liječnika.

Kontraindikacije za zahvat

Glavne kontraindikacije za dijagnostičku studiju su:

  • alergijska reakcija na jod;
  • trudnoća;
  • mentalne patologije koje ne dopuštaju subjektu da leži mirno;
  • akutna bolest;
  • poremećaji krvarenja;
  • zatajenje bubrega;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • hipertireoidizam;
  • koma.

Moguće komplikacije

Lijekovi koji se koriste za dijagnostičko testiranje ponekad uzrokuju alergijsku reakciju u obliku crvenila ili osipa na koži. Neke osobe imaju povraćanje, mučninu i tahikardiju. Žale se na zimicu i umor.

Krvarenje se može pojaviti na mjestu uboda krvne žile. Iznimno je rijetko da ljudi nađu ozbiljnije komplikacije koje uzrokuju bolest bubrega i patologiju kardiovaskularnog sustava (moždani udar, infarkt miokarda).

Preporuke pacijentima

Tijekom postupka subjekt može osjetiti nelagodu. Pacijenti se žale na metalni okus u ustima, toplinu ili osjećaj pečenja koji se šire tijelom. Njihova koža može postati crvena.

Takvi simptomi nisu opasni. Oni nestaju nakon nekoliko minuta. Ako nelagodnost ne nestane, ali se pojačava, potrebno je to reći liječniku.

Nakon angiografije, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je izbjegavati stres i emocionalno preopterećenje. Ako se koristi kateterizacijska metoda angiografije, ekstremitet u koji je kateter umetnut u krvnu žilu treba držati u rasklopljenom stanju.

Potrebno je izbjegavati fizičke napore do potpunog oporavka. Ako se pojave neugodni osjećaji, odmah se obratite liječniku.

Dešifriranje rezultata

Nakon obrade X-zrake, liječnik ih stavlja na površinu svjetlom i proučava. Krvne žile i liker su crne. Oni se jasno ističu na pozadini bijele kosti i sive koštane srži.

Znak zdravlja smatraju se glatkim linijama krvnih žila. Postupno se sužavaju i proširuju, a također se i granaju, dajući krvnu cirkulacijsku mrežu sličnu stablu. Kontrastno sredstvo treba ravnomjerno napuniti posude.

Kako bi se utvrdila patologija, liječnik uspoređuje rendgensku sliku pacijenta sa zdravom osobom. Ako je slika mutna ili liječnik sumnja, može narediti ponovnu angiografiju.

Odstupanja od norme

Nenormalno sužavanje ili širenje broda smatra se odstupanjem od norme. Aerova aneurizma i drugi tipovi ove patologije uzrokuju protruziju stijenke krvnih žila. Ako dođe do intrakranijalnog krvarenja, liječnik će pronaći tamne mrlje na slici okružene prugama u obliku prstena.

Vremenom se debljina traka smanjuje. Zbog toga prisutnost gustih traka ukazuje na nedavno pojavljivanje krvarenja.

Na rendgenskom snimku možete vidjeti tumor. Neoplazme istiskuju krvne žile u stranu, ometajući ujednačenost grananja krvnih žila. Tumori mogu istisnuti krvne žile, otežavajući cirkulaciju krvi u određenim dijelovima mozga. Područja u kojima tkivo doživljava kisik gladovanje imaju svjetliju nijansu. Na njima se krvne žile sužavaju ili se ne vizualiziraju.

Angiografija cerebralnih žila

U slučaju bolesti uzrokovanih nepravilnim radom cerebralnih žila, potrebno je izvršiti točnu dijagnozu kako bi se propisali lijekovi ili operacije. Angiografija je moderna metoda ispitivanja koja pomaže u ispitivanju patologije bez oštećenja pacijenta.

Što je angiografija

Teško je vidjeti posude, ako samo uzmete rendgenski snimak. Značajka angiografije je uvođenje posebnog kontrastnog sredstva, s kojim je moguće promatrati promjene u rendgenskom pregledu. Tehnika pomaže identificirati:

  • bubri;
  • patologije arterija i vena;
  • faza cerebralne cirkulacije;
  • bolesti tkiva.

Kod izvođenja angiografije cerebralnih žila, kontrastna sredstva se dovode u karotidnu ili vertebralnu arteriju. Pripravci sadrže jod. Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s alergijama. Morate pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetan učinak lijeka na bubrege. Kontrastni agensi koriste se za ispitivanje:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikacije u svrhu istraživanja

Angiografija mozga koristi se za identifikaciju patologija, dijagnosticiranje bolesti, planiranje operacija. Dodijelite ovu metodu u slučaju:

  • sumnja na oticanje;
  • čest gubitak svijesti;
  • tromboza venskog sinusa;
  • stenoza (sužavanje) krvnih žila;
  • embolija cerebralne arterije;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskularne aneurizme;
  • produljena glavobolja;
  • česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije, ovisno o načinu provedbe. Ograničenja su ista za sve metode:

  • trudnoća;
  • mentalni poremećaji;
  • dojenje;
  • abnormalnosti štitnjače;
  • zatajenje bubrega;
  • alergija na jod;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • pretilost (pacijent ne stane u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i kompjutorsku tomografiju je zabrana izloženosti X-zrakama. Magnetska rezonancijska angiografija može imati ograničenja vezana uz uporabu magnetskog polja. To uključuje:

  • pogonitelj implantata otkucaja srca;
  • klaustrofobija;
  • elektronski implantati za uši;
  • metalni dijelovi u tijelu - ploče, spojevi.

Metode istraživanja

Kada se provodi angiografija, kontrastno sredstvo se dovodi kroz iglu za ubod ili kateter se stavlja u željeni vaskularni sloj. Onda započnite ispitivanje. Prema lokalizaciji kontrasta, razlikuje se angiografija:

  • općenito - kontrast kroz kateter unosi se u torakalnu ili abdominalnu aortu;
  • selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
  • super selektivan - kontrast kroz kateter dovodi se do najtanjih grana vaskularnog dna.

Postoji nekoliko načina za izvođenje angiografije cerebralnih žila, koje se razlikuju u tehnikama vizualizacije. Svaki od njih ima svoje karakteristike, imenovan od strane stručnjaka u skladu s indikacijama pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za anketu se koristi klasična metoda - rendgenske snimke mozga se izvode nakon ubrizgavanja kontrasta, patologije se otkrivaju nizom slika.

Moderne tehnike angiografije su više informativne:

  • kompjutorizirana tomografija cerebralnih krvnih sudova omogućuje izradu niza slika s kontrastnim sredstvom na računalnom tomografu, uz naknadnu 3D vizualizaciju kako će izgledati cjelokupna slika;
  • magnetska rezonancija omogućuje pregled bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima moguće ga je koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Prilikom kompjutorske tomografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta. To je prikladno - nema kirurške intervencije, kao kod punkcije. Zatim se vrši slojevita slika mozga, slike se obrađuju uz pomoć posebnih programa u trodimenzionalne slike, u kojima su posude jasno vidljive. Rezultati studije mogu pokazati patologiju, poslužiti kao informacija za operacije. Rendgensko zračenje u ovoj vrsti ispitivanja znatno je niže nego u klasičnom.

MR angiografija

MRA cerebralnih žila izvodi se kada je pacijent alergičan na jod u kontrastnim sredstvima ili je izloženost X-zrakama kontraindicirana. Magnetska rezonancija koristi magnetsko polje. Studija se provodi bezbolno. MRI angiografija cerebralnih krvnih sudova daje vrlo preciznu dijagnozu, a kao rezultat studije izdaje se trodimenzionalna slika i provjerava se stanje krvnih žila i kapilara.

Druge metode

Jedna od najnaprednijih metoda istraživanja je MSCT: multispiralna kompjutorizirana tomografija cerebralnih žila. Odlikuje ga brzo skeniranje. Cijev se rotira u spiralu oko pacijenta s postupnim pomicanjem stola. Trodimenzionalne slike karakterizira visoka razlučivost. Fluoresceinska angiografija koristi se za proučavanje krvnih žila mrežnice. U venu se uvodi poseban kontrast, krv ulazi u oko i sa posebnim osvjetljenjem vidljive su posude, otkrivaju se patologije.

Priprema postupka

Prije studije, pacijent ne bi trebao jesti 10 sati i ne piti 4 sata. Mora ukloniti sve metalne predmete. S obzirom da je kirurška intervencija potrebna za primjenu kontrasta, propisuju:

  • test alergija na jod;
  • testovi urina i krvi;
  • EKG;
  • testovi funkcije bubrega;
  • konzultacije anesteziologa, terapeuta.

Kako je proučavanje krvnih žila mozga i vrata

Pregled se obavlja na klinici. Nakon pripreme i podnošenja pacijentovog kontrastnog materijala, stavljaju se na stol, a mozak se skenira posebnom opremom. Dobivena slika pomaže utvrditi točnu dijagnozu tako da liječnik propisuje terapiju ili operaciju. Nakon pregleda krvnih žila na vratu i mozgu, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, zatim se ispušta.

Moguće komplikacije i posljedice nakon cerebralne angiografije

Ispitivanje cerebralnih žila s angiografijom može imati manje komplikacije. To uključuje:

  • bol u mjestu postavljanja katetera;
  • alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
  • oticanje uzrokovano oštećenjem arterije tijekom punkcije;
  • kršenje bubrega u uklanjanju kontrasta;
  • zatajenje srca;
  • prodiranje kontrasta u okolna tkiva;
  • moždani udar - u rijetkom slučaju.

Dva dana nakon angiografskog pregleda vena, krvnih žila i arterija mozga, pacijent će se osjećati sigurnim ako se pridržava određenih pravila. Prvog dana trebate:

  • posteljina;
  • ne uklanjajte zavoj;
  • eliminirati fizičku aktivnost;
  • ne uzimajte vodene tretmane;
  • pijte više tekućine;
  • zabranjeno pušenje;
  • suzdržati se od seksa;
  • ne vozite.

Gdje raditi i koliko je pregled mozga

Angiografski pregled cerebralnih žila obavlja se u klinikama gdje postoji odgovarajuća oprema, medicinski centri. Troškovi procedura u Moskvi i na periferiji nemaju velike razlike. Razlika u cijeni je:

  • MRI arterija - 3500-4600 r.
  • CT angiografija - 3200-8000 r.;
  • MRI mozga, arterija i venskih sinusa - 7200-11000 str.

Video: kako dijagnosticirati cerebralne žile

Recenzije

Victoria, 46 godina: Vrlo često glavobolja, tako da nije mogla spavati. Dugo vremena nisu mogli pronaći uzrok dok me nisu poslali na CT da bih pregledao krvne žile u mozgu. Cijena postupka je, međutim, visoka, ali bol je nepodnošljiva. Prema rezultatima, neurolog je propisao liječenje, sada se osjećam mnogo bolje. Vrlo korisna tehnika.

Anna, 56 godina: Koliko je otišlo liječnicima kako bi im se propisalo liječenje, ali odlazim od stalne vrtoglavice, držeći zid. Htjeli su me poslati na CT, ali ja sam alergičan na jod. Naručili su pregled magnetske rezonancije i pronašli probleme s moždanim žilama. Sada sam u tijeku liječenja, vrtoglavica je postala rjeđa.

Anastasia, 48 godina: Kako sam se bojao kad se moj suprug onesvijestio. Odveli su ga u kola hitne pomoći, napravili su CT mozga. Pokazalo se da postoji tumor koji zahvaća posudu. Iznenađujuće - na volumetrijskoj slici sve je vrlo jasno vidljivo. Postavili smo operaciju, jako smo zabrinuti zbog rezultata. Nevjerojatna metoda - sve možete jasno vidjeti.

Što prikazuje MR angiografiju cerebralnih žila

Angiografija mozga smatra se učinkovitom hardverskom metodom za ispitivanje i procjenu zatvorenog krvožilnog sloja. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološkog sužavanja čak i najmanjih žila, kako bi se odredio položaj tumora, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Osim toga, postupak se obavlja u obliku pripremnih aktivnosti prije operacije mozga. Ova dijagnoza se provodi u liječenju pucnjave i dubokih ubodnih rana.

Suština istraživanja

Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, trbuha, cervikalne regije, udova i prsnog koša. Istodobno se vizualizira venski, arterijski i kapilarni sustav kroz koji se odvija kontinuirani protok krvi.

Angiografija cerebralnih arterija izvodi se nakon kontrastiranja karotidne arterije, koja aktivno dovodi krv u mozak. Da bi se to postiglo, lijekovi za parenteralno davanje koji sadrže čestice joda:

Svi su oni relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega pate od tih lijekova jer se značajno povećava rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod.

Vrste angiografije

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnostike. Oni se razlikuju prema:

  1. Iz metode kontrasta:
  • Probijanje, u kojem se kontrast X-zraka izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
  • Kateterizacija angiografije mozga osigurava opskrbu kontrasta kroz kateter.
  1. Iz zone podložne kontrastu:
  • Opća angiografija, kada su krvne žile mozga ili kralježnice manja i veća, ispituje se primjenom kontrasta kroz kateter na dio aorte.
  • Selektivno (selektivno) provodi se uvođenjem radiokape u krvne žile metodom punktiranja ili katetera.
  • Super selektivan, u kojem se ispituju najmanje krvne žile.

    Kada je imenovan

    Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja, kao i razvoj drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem tkiva mozga.

    • Ateroskleroza u kojoj se žile sužavaju zbog nakupljanja kolesterola na zidovima krvnih žila. Otkrivanjem patologije u vremenu mogu se izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
    • Aneurizme.
    • Arteriovenske malformacije.
    • Stvaranje tromba.
    • Angiografija mozga je indicirana za jake glavobolje kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkriju pravi uzrok tog poremećaja.
    • Sustavno kruženje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
    • Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljama. Posebno su opasni jutarnji napadi.
    • Napadi uzrokovani epilepsijom ili akutnom traumatskom ozljedom mozga.
    • Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
    • Mogući razvoj raka. Nakon što je primio tumorski model u 3D, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje djelovanje prije operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
    • Kronični visoki intrakranijski tlak.
    • Stalno se osjećao brujanje, škripanje, zvonjenje u ušima.
    • Intrakranijsko krvarenje.
    • Fokalni neurološki simptomi.
    • Nedostatak mozga.
    • Intrakranijalni hematomi.

    Tko upravlja

    Dodijeli postupak može:

    • Neurokirurg se bavio operativnim uklanjanjem patoloških poremećaja živčanog sustava.
    • Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
    • Angiosurgeon, ambulantna dijagnostika, kako se pripremiti za pregled i kako izbjeći negativne reakcije.
    • Phlebologist, specijalist u liječenju i prevenciji venskih bolesti uzrokovanih kršenjem protoka krvi.
    • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologije koji su povezani s učincima tih zračenja na ljude.

    Pripremne mjere

    Prije početka zahvata pacijentu se objašnjava što je angiografija cerebralnih žila i kako se za nju priprema. Svakako testirajte osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod primjenjuje se intravenozno i ​​prati ljudsko blagostanje.

    • Edem.
    • Kašalj.
    • Svrbež.
    • Iritacija.
    • Osjećaj pečenja.
    • Crvenilo na koži.
    • glavobolja

    testiranje kontrasta nije učinjeno. Alternativno, propisana je MR-angiografija, gdje nije potrebno uvođenje kontrastnih sredstava.

    Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pretraga:

    • Opći testovi krvi i urina.
    • Ultrazvuk bubrega.
    • Elektrokardiogram.
    • Posjetite anesteziologa.

    Prethodno utvrdite Rh faktor i krvnu skupinu bolesnika u slučaju teškog krvarenja tijekom pregleda.

    Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisane terapije lijekovima. Isključena su samo sredstva koja rade na razrjeđivanju krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. 4 sata prije pregleda ne smije se piti voda. Prije angiografije uzimaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. S jakom tjeskobom pacijentu se može dati umirujuća injekcija.

    Klasična angiografija

    Ova studija je naširoko korištena prije pojave CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, lijepljenja ili sužavanja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode blokade. U prisutnosti suvremenih metoda rjeđe se koristi klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih i spinalnih žila.

    Proces započinje lokalnom anestezijom i punktira uvođenje u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim fotografirajte s pauzom u nekoliko sekundi. To omogućuje da se u jasnom slijedu procijeni protok krvi, vizualizira vrsta i mjesto patologije, ako postoji.

    Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:

    • Netolerancija na čestice joda.
    • Mentalni poremećaji.
    • Teška ateroskleroza.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitisa.
    • Akutna upala.
    • Zarazne bolesti.
    • Zatajenje bubrega.
    • Koma.

    Postupak je kontraindiciran kod djece i trudnica.

    CT angiografija krvnih žila

    Postupak pripreme sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijent je uspješno prošao područje ispitivanja osjetljivosti na intravenski injektirani kontrast joda. Zatim se X-zrake izvode sekvencijalno. Rezultirajuće slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

    Prednosti ovog istraživanja su:

    • Izostanak operacije koja se u obliku punkcije izvodi jednostavnom angiografijom.
    • Smanjena doza zračenja ne utječe negativno na tijelo.
    • Visoko informativna računalna metoda značajno nadmašuje uobičajenu angiografiju.

    CT moždana angiografija propisana je za stenozu, aneurizmu, vaskularne patologije i trombozu. U progresivnim klinikama pružaju se usluge CT angiografije korištenjem naprednijih kompjutoriziranih tomografa.

    CT angiografija kontraindicirana je u:

    • Netolerancija na čestice joda.
    • Akutno zatajenje bubrega.
    • Mijeloma.
    • Aritmija.
    • Tahikardija.
    • Trudnoća u bilo koje vrijeme i dojenje.
    • Endokrini poremećaji
    • Šećerna bolest.
    • Komatozno stanje.

    MR angiografija

    Rad magnetskog rezonantnog tomografa nije zasnovan na X-zrakama, nego na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se izvodi sa ili bez kontrastnog sredstva.

    Preporučuje se da dijagnoza prođe na:

    • Prirođene mane srca.
    • Snopovi aneurizme.
    • Arteritis.

    MR-angiografija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dijeta i posni dani ne moraju ograničavati primjenu prethodno propisanih lijekova.

    Istraživanje se ne provodi kada:

    • Klaustrofobiju.
    • Prisutnost implantata (pejsmejkera, živčanih stimulansa, protetskih srčanih zalistaka, itd.).
    • Mentalni poremećaji.
    • Pretilost (ako pacijent teži više od 180 kg, preporučuje se uporaba tomografa namijenjenih za 400 kg).
    • Zatajenje srca.
    • Trudnoća.

    Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao biti nepomičan u komori s tomografom. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održati nepokretnost, dijagnoza se provodi pod općom anestezijom.

    Moguće komplikacije

    Pacijent koji je bio podvrgnut ovom pregledu trebao bi znati kako se izvodi angiografija moždanih krvnih žila, što je i kakve poteškoće se mogu susresti.

    Neželjene manifestacije uključuju:

    • Ekstravazacija (slučajno ljekovito širenje). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod uđe u tkiva smještena u blizini oštećene posude. To se događa kada se probuši venski zid ili pri njegovom pucanju kao rezultat tlaka nastalog tijekom primjene lijeka.
      Ako unesete do 10 ml sredstava, posljedice se ne događaju. U slučaju udarca većeg broja, moguć je razvoj upalnog procesa kože, uključujući i smrt tkiva.
    • Intolerancija na jod je najozbiljnija komplikacija. Moderni radiopaque lijekovi su relativno sigurni, što uvelike smanjuje učestalost neugodnih incidenata. Često se alergije manifestiraju neočekivano.
      Osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina u području ubrizgavanja jodnih pripravaka. Tu je kratkoća daha, letargija, znojenje. Snižava krvni tlak. Prostorije u kojima se izvodi angiografija arterija mozga opskrbljuju se lijekovima koji pružaju hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
    • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, to jest, naravno. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava narušeno, velika količina tvari koje sadrže jod mogu uzrokovati ishemiju bubrežne kortikalne tvari i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga se prije zahvata pomoću kontrasta mora provjeriti funkcioniranje sustava za izlučivanje.

    Dešifriranje rezultata

    Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatki obrisi i ujednačeno sužavanje lumena smatraju se normom. Rentgensko zračenje varira u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama je gustoća prikazana u sljedećim nijansama:

    • Koštano tkivo na slici je bijelo.
    • Posude i tekućine su crne.
    • Supstanca mozga je obojena sivom bojom.

    Unatoč nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Ogroman broj pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog bolničkog promatranja, dopušteno im je da odu kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.

    Datum objave: 27.06.2017

    Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

    Iskustvo 33 godine, najviša kategorija

    Stručne vještine: Dijagnoza i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolja, ublažavanje bolnih sindroma.

    Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

    Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

    Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

    Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

    Što je angiografija cerebralnih žila?

    Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

    vrsta

    Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

    • punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
    • kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

    Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

    • uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
    • selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
    • super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

    Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

    U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

    Indikacije za

    Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

    • sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
    • sumnja na arteriovenske malformacije;
    • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
    • uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
    • kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

    Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

    kontraindikacije

    Glavne kontraindikacije su:

    • alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
    • trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
    • duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
    • akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
    • kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
    • opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

    Priprema za angiografiju

    Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

    • proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
    • izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
    • ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
    • tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
    • obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
    • uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
    • Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
    • kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
    • prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

    Tehnika istraživanja

    Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

    Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

    komplikacije

    Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

    Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

    • povraćanje;
    • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
    • spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
    • konvulzivni napadaji;
    • prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
    • krvarenje iz mjesta uboda broda.

    CT i MR angiografija: koje su značajke?

    CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

    CT angiografija

    • provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
    • računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
    • kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
    • za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
    • Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

    MR angiografija

    Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

    • Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
    • može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
      prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
    • slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
    • serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
    • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
    • obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

    Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

    Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

    Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":