Oštećenja arterija, arteriole i kapilara u bolestima svrstanim u ostale tarifne brojeve (I79 *)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta µb 10

Dijabetička angiopatija donjih i retinalnih žila

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod dijabetes melitusa postoje razne komplikacije, od kojih je jedna dijabetička angiopatija, koja se očituje u vaskularnim lezijama.

Bolest je podijeljena u 2 vrste: mikroangiopatija (oštećenje kapilara) i makroangiopatija (oštećenje vena i arterija). Razvija se kod dijabetičara s velikim iskustvom, od 10-15 godina tijeka bolesti.

Korištenje inzulina u dijabetesu ne štiti od pojave angiopatija, što u 70-80% slučajeva dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta.

U medicinskoj praksi češće su lezije vaskularnih bubrega i dijabetička retinalna angiopatija. Općenito, bolest je sustavna.

Karakterističan znak dijabetesa je često mokrenje.

Recenzije o prednostima i opasnostima cikorije možete pročitati ovdje.

Uzroci dijabetesa kod djece su različiti. Pročitajte o njima u ovom članku.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prema ICD-10 označena je šiframa E10.5, E11.5.

simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije variraju u opsegu vaskularnih lezija i opsegu njihovog oštećenja.

  • Smanjenje tjelesne temperature na određenim mjestima (nogama, stopalima).
  • Nedostatak pulsa pri ispitivanju arterija u ekstremitetu.
  • Suha koža, cijanoza i crvenilo.
  • Gubitak kose na koži zahvaćenog ekstremiteta.
  • Prisutnost ishemijskog edema.

Mikroangiopatija se obično dijeli na 6 stupnjeva:

  • S nultim stupnjem, pacijent nema nikakvih pritužbi, ali pregled otkriva početne patološke promjene u krvnim žilama.
  • Stupanj 1 karakterizira blijeda koža nogu, male rane na površini, koje ne uzrokuju bol.
  • 2 stupnja. Čirevi su dublji, mogu doseći mišiće i kosti, uzrokovati bol.
  • 3 stupnja. Pojava nekroze (smrti tkiva) duž rubova čireva. Postoje otekline, crvenilo kože oko lezija, mogu se razviti gnojni apscesi i upala koštanog tkiva.
  • 4 stupnja. Nekroza zahvaća kožu izvan ulkusa, može proći do prstiju, dio stopala.
  • 5 stupnjeva (najteže). Gotovo cijelo stopalo pacijenta podliježe nekrozi, u takvim slučajevima se izvodi amputacija mrtvog ekstremiteta.

Faze razvoja makroangiopatije:

  • U početku, pacijent može biti poremećen umorom, slabošću nogu, obamrlost prstiju, zadebljanje noktiju na njima. Može doći do lagane povremene klaudikacije, znojenja i smrzavanja udova.
  • U drugoj fazi pacijent ima blijedu kožu nogu, prekomjerno znojenje i smrzavanje ekstremiteta čak iu toplini, češće se javlja hromost - u razmacima od 50 do 200 metara.
  • Treću fazu karakteriziraju isti simptomi s dodatkom boli u nogama, koja se pogoršava noću, i pojavljuju se konvulzije. Može doći do trnce i paljenja kože, njihove suhoće i ljuštenja. U horizontalnom položaju, koža postaje blijeda, dok hoda dobiva plavu nijansu. Kod teže bolesti javljaju se edemi, čirevi s nekrozom.
  • U četvrtoj fazi dolazi do izumiranja prstiju, ponekad i cijelog stopala. Bolest je praćena jakom slabošću pacijenta i vrućicom (s infektivnom lezijom).

dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije dovoljno početno ispitivanje od strane liječnika i pacijentovih pritužbi.

Potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi, proći analizu mokraće, provesti potpuno ispitivanje stanja krvnih žila pomoću moderne medicinske opreme:

  • Računalna dijagnostika (video capillaroscopy).
  • X-ray (angiografija pomoću kontrastnih sredstava).
  • Mjerenje tlaka i pulsa krvnih žila stopala i femoralne arterije.
  • Ultrazvuk (skeniranje boja posuda s Dopplerovim senzorom).

liječenje

Pravovremena obrada može spriječiti gangrenu. U slučaju odbijanja ili nepridržavanja liječničkih recepata, razvoj gangrene u 90% slučajeva javlja se tijekom 5 godina od početka nastanka angiopatije. Otprilike 10-15% bolesnika umire od trovanja krvi zbog nekroze, ostatak "zarađuje" invaliditet.

Specifično liječenje (lijekovi i metode):

  • Imenovanje statina (atorvastatina, simvastatina) i antioksidanata (na primjer, vitamina E).
  • Upotreba metaboličkih lijekova (trimetazidin, mildronat, tiatriazolin).
  • Sredstva za prorjeđivanje krvi (heparin, klopidogrel, kardiomagil).
  • Upotreba biogenih stimulansa (aloe, PhiBS).
  • Prihvaćanje angioprotektora (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Uklanjanje mrtvog tkiva amputacijom (gangrena - cijelo stopalo ili noga).

Za liječenje mikroangiopatije propisana je laserska terapija koja je potrebna za obnavljanje protoka krvi, metabolizma i oksigenacije tkiva.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka (3-6 kapaljki po tečaju) daje dobar učinak.

U ranim fazama bolesti, fizikalna terapija se preporučuje većini dijabetičara. To uključuje hodanje, Burger vježbe za 10-15 minuta dnevno.

Kako se nositi s dijagnozom "dijabetičke angiopatije" - simptomi i liječenje

Dijabetička angiopatija je uobičajeni naziv za nekoliko patologija koje se javljaju kod dijabetesa.

Bolest zahvaća krvne žile različitih organa.

Izložene su sve vrste posuda.

Kada se mala lezija male bolesti okarakterizira kao mikroangiopatija, velika - makroangiopatija.

Bolest je klasificirana u tri područja: srce, mozak i noge.

uzroci

Problemi s krvnim žilama javljaju se s dugotrajnim povišenim glukozom u krvi. Sprečavanje bolesti doprinosi ispravnom liječenju dijabetesa.

Uz uzrok, postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati angiopatiju:

  • Godine. Starije osobe su sklone problemima s kardiovaskularnim sustavom;
  • Visoki kolesterol u krvi;
  • Sporo ili oštećeni metabolizam.

Patologija se počinje razvijati s profinjenošću i postupnim promjenama u zidovima krvnih žila. Obnovljena tkiva ne dopuštaju tekućine, što dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja toksičnih proizvoda u tijelu.

Paralelno, krvne žile počinju trpjeti živce. Pacijent polako gubi osjetljivost, simptomi počinju uzrokovani oštećenjem funkcije mozga.

Pacijenti u opasnosti

Različite kategorije osoba podložne su angiopatiji različitih dijelova tijela:

  • Pacijenti od 50 godina;
  • Pacijenti s lošim navikama, nezdravom prehranom, smanjenim metabolizmom;
  • Jezgre s arterijskom hipertenzijom, visokim kolesterolom, aritmijom.
  • Angiopatija se može pojaviti na nasljednoj osnovi.

Dijabetička angiopatija osjetljiva je na bolesnike s dijabetesom bilo koje vrste.

Patologija se brže razvija s:

  • Hiperglikemija - povišena glukoza;
  • Prekomjerna upotreba inzulina;
  • Inzulinski imunitet;
  • Nenormalna funkcija bubrega;
  • Dijabetes, koji traje više od desetljeća.

Ranjivi unutarnji organi

Dijabetička angiopatija utječe na krvne žile, što utječe na zdravlje svih organa. Svaki slučaj je neovisan, pa je predviđanje razvoja angiopatije vrlo teško.

Najranjiviji su:

  1. srce;
  2. Mozga;
  3. zjenice;
  4. Bubrezi i pluća;

Trebamo također primijetiti donje udove i mrežnicu. To nisu unutarnji organi. Mogućnost udarca u noge vrlo je velika i prijeti gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja. Angiopatija mrežnice, zbog male veličine žila, dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

simptomi

Svaki zahvaćeni dio tijela uzrokuje jedinstvenu reakciju tijela, iako postoje opći simptomi.

Porazom srca

Nedostatak energije uzrokovan smanjenim protokom krvi narušava različite procese.

Nedostatak tvari izaziva bol u prsima, pojavu oticanja udova.

Bol se karakterizira kao akutno prešanje. Simptomi su mnogo jači tijekom vježbanja.

Zanemarena bolest uzrokuje iste pojave kada je u mirovanju.

Angiopatiju karakterizira provokacija kratkog daha s malim opterećenjem, progresivno također uzrokuje aritmije, otkrivene pomoću elektrokardiograma.

Možda ćete primijetiti povećanje krvnog tlaka. Najozbiljnija komplikacija je nekroza - smrt tkiva.

Oštećenje mozga

Mozak pati od nedostatka hranjivih tvari jednako srcu, ali i zbog gubitka živčanih završetaka. Angiopatija mozga kod šećerne bolesti Simptomi uzrokovani dijabetičkom angiopatijom mozga utječu na emocionalno stanje i motoričku aktivnost:

  • U plućnim stadijima bolesti, pamćenje je djelomično poremećeno, javlja se glavobolja, koja se javlja kada se uzmu proizvodi koji sadrže glukozu, moguća je vrtoglavica;
  • Razvijena bolest uzrokuje jake migrene, poremećen je govor, gubi se sposobnost koordinacije u prostoru, kritičkog mišljenja i dobivanja novog znanja;
  • Tešku bolest prati poremećaj pažnje, konvulzije, nekroza. Mogući su moždani udar i koma.

Povreda stopala

Angiopatija donjih ekstremiteta uzrokuje promjenu strukture, tkiva, pojavu čireva.

Simptomi su:

  • Promjene u strukturi noktiju;
  • Promjena boje kože;
  • Pojava dubokih ulkusa, oteklina;
  • U uznapredovalim slučajevima počinje nekroza, ponekad dolazi do gangrene. U ovom slučaju, ud je amputiran kako bi zaštitio preostale dijelove tijela.

Za profilaksu tijekom dijabetesa potrebno je pratiti stanje vidljivih dijelova tijela, provoditi higijenske postupke.

Dijagnosticiranje angiopatije

Dijagnoza bi trebala biti olakšana od strane pacijenta - za praćenje njihovog zdravlja, dobrobiti, pokušajte ne koristiti štetne tvari. Početni pregled bi trebao pomoći liječniku da razumije što radi.

Nakon pregleda mogu se propisati dodatne kliničke pretrage:

  • Opći test krvi. Analiza plazme za glukozu, kolesterol;
  • Analiza mokraće sastava proteina, prisutnost ketonskih tijela;
  • Elektrokardiogram za sumnju na srčanu aritmiju ili hipertenziju;
  • Ultrazvučni pregled krvnih žila pomoću kontrasta u različitim dijelovima tijela;
  • Dnevno praćenje krvnog tlaka i šećera.

    Prema rezultatima analize, liječnik može zatražiti da se posavjetuje sa svojim kolegama: kirurg, okulist, kardiolog, neurolog, endokrinolog.

    Moguće komplikacije i posljedice angiopatije

    1. Višak glukoze u tijelu dovodi do poremećaja i oštećenja krvnih žila zbog smanjenja debljine zida;
    2. Makroangiopatija se najčešće javlja kod dijabetičara prvog tipa, a mikro - u onih koji ne ovise o inzulinu;
    3. Velika starost osobe pogoršava simptome, ubrzava razvoj patologije.

    Smanjeni protok krvi dovodi do opće anemije. Smanjenje snage odvojenog tijela narušava njegovu izvedbu.

    Izgladnjela tkiva više ne stvaraju nove stanice, zajedno sa smrću starih, uzrokuju izravnu štetu tijelu. Otrovne tvari također ostaju u tijelu jer je put povlačenja blokiran.

    Zajedno, čimbenici dovode do nekroze - smrti dijela tijela. Nekroza je nepovratna, ali se može spriječiti, usporiti, zaustaviti amputacijom dijela mrtvog tijela.

    Angiopatija srca dovodi do spazma arterija, povećanja tlaka u uzaludnom pokušaju da se energija dovede do željene točke. Nastaje angina. Krv, zgrušavanje, oblikuje ugruške i zatvara protok tekućine. Nekroza okolnih struktura dovodi do infarkta miokarda.

    Angiopatija mozga izaziva akutnu migrenu, gubitak različitih viših sposobnosti - koordinaciju i fine motorne sposobnosti, u posljednjoj fazi uzrokuje moždani udar, konvulzije, paralizu, kome.

    Patologija nogu osobu lišava sposobnosti lakog kretanja, u teškim slučajevima dovodi do invalidnosti.

    Trudnice s angiopatijom suočavaju se s pobačajima ili ranim porođajem. Dijete može biti sklon patologiji - razvoj se usporava, pojavljuju se problemi sa srcem.

    liječenje

    Dijabetička angiopatija može se usporiti, zaustaviti, u nekim slučajevima moguće je vratiti tijelo - sve ovisi o težini, karakteristikama tijela i želji pacijenta da se popravi.

    Na temelju pregleda i uz konzultacije s relevantnim stručnjacima, liječnik predlaže:

  • Opća prehrana sa smanjenim unosom soli, jednostavnim ugljikohidratima (šećer, med);
  • Povratiti ravnotežu šećera u tijelu kod dijabetesa, smanjiti unos inzulina, ako je potrebno;
  • Odbijte vanjsku štetu tijelu: promijenite posao, prestanite pušiti, alkohol;
  • Dodijelite dnevnu fizičku obuku, prilagođenu pacijentu. Za ozbiljne probleme sa srcem liječnik propisuje satne šetnje na svježem zraku;
  • Dobiti nedostatak ili se riješiti prekomjerne težine;
  • Dnevno praćenje krvnog tlaka u angiopatiji srca i šećera u plazmi kod dijabetesa. Možete odrediti periodične testove za kontrolu kolesterola u krvi i ketonskim tijelima u urinu;
  • Pokušajte izbjeći emocionalni stres, stres;
  • Tretman lijekovima.
  • Lijekovi služe konzervativnom liječenju bolesti - sprječavaju njezin razvoj. S obzirom na karakteristike pacijenta postavljaju se:

    • Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i povećavaju njegovu generaciju;
    • Lijekovi koji proširuju krvne žile, potiču protok krvi;
    • Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
    • Antidepresivi za ublažavanje emocionalnog stresa na tijelu;
    • Lijekovi koji promiču gubitak težine.

    U teškim slučajevima razmotrite korištenje operativnih metoda intervencije kako biste riješili problem. U slučaju nekroze tkiva, treba odmah izvršiti uklanjanje mrtvih područja kako bi se spriječilo širenje područja lezije. Kada se pojavi gangrena, slijedi amputacija uda. Operacija ranžiranja koristi se za uspostavu protoka krvi. Kod liječenja trudnica, lijekovi nisu dopušteni jer mogu oštetiti fetus.

    Korisni videozapis

    Stručni komentar o vaskularnim patologijama mrežnice:

    Dijabetičku angiopatiju karakterizira međunarodna klasifikacija bolesti (ICD kod 10) revizija kao dijabetes s oslabljenom perifernom cirkulacijom, šifra - E (10-14).5. E - dijabetes melitus, 10-14 - njegova karakteristika,.5 - oslabljena periferna cirkulacija.

    Angiopatija je vrlo neugodna patologija, koja se u potpunosti može izliječiti samo u iznimnim slučajevima. Oštećivanjem krvnih žila narušava metabolizam, što uzrokuje razne neugodne posljedice.

    Simptomi i liječenje dijabetičke angiopatije

    Diabetes mellitus (DM) je ozbiljan endokrini poremećaj, a danas je liječenje ove bolesti imitacija rada gušterače, odnosno injekcija inzulina. U procesu razvoja ove bolesti često se javljaju komorbiditeti, kao što je angiopatija tipa dijabetičara, i pojavljuje se zato što su krvne žile s vremenom oštećene zbog povećanja koncentracije šećera i kolesterola u krvi. Podijelite bolest na 2 tipa:

    • Mikroangiopatija dijabetesa. Odlikuje se oštećenjem kapilara (malih žila);
    • Dijabetička makroangiopatija. Ova bolest ozljeđuje vene i arterije (velike žile).

    Prema statistikama, takva se kršenja javljaju kod osoba oboljelih od dijabetesa više od 10-15 godina, ali uz pravilan način života i kontrolu razine šećera, to se može izbjeći. Osim toga, dijabetička angiopatija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICB 10) ima kod E10-E14, koji se može dekodirati kao:

    • E10.5 μb 10 i E11.5 μb 10 je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
    • E10.5 μb 10 i E11.5 μb 10 je sindrom dijabetičkog stopala (VTS);
    • N08.3 µb 10 je nefropatija koja se javlja kod šećerne bolesti (Kimmelstil-Wilson sindrom);
    • H36.0 µb 10 je retinopatija karakteristična za dijabetes.

    Treba napomenuti da je MKB 10 uveden još 1999. godine i namijenjen je klasifikaciji patoloških procesa. Svi kodovi koji se nalaze u ovoj bazi podataka su uključeni u razrede, a već je moguće prepoznati bolest, kao i za 11 reviziju, ona će se pojaviti u Ruskoj Federaciji ne ranije od 2017. godine.

    Vrste angiopatije

    Simptomi ove patologije mogu biti različiti i ovisi o tome koji je dio tijela oštećen:

    • dijabetička retinalna angiopatija (retinopatija) javlja se kada su ozljede oka oštećene;
    • Oštećenje krvnih žila u bubregu doprinosi nastanku nefropatije;
    • Kod poraza velikih krvnih žila dolazi do srčane angiopatije;
    • Angiopatija u donjim ekstremitetima nastaje kada oštećenje vena, arterija i kapilara vodi do njih;
    • Kada bolest zahvaća krvne žile u mozgu, taj se proces naziva encefalopatija.

    Svaka vrsta ove bolesti ima svoje razlike u simptomima i liječenju, tako da je važno na vrijeme dijagnosticirati početak patološkog procesa.

    retinopatija

    Mikroangiopatija dijabetesa odnosi se na oštećenje kapilara koje se nalaze u oku (retinopatija). U početku, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i samo u uznapredovalim stadijima bolesti počinje pokazivati ​​prve simptome. U tom slučaju, pacijent počinje gubiti vid do potpune sljepoće.

    nefropatija

    Nefropatija se također odnosi na mikroangiopatiju, koja se često promatra kod dijabetesa melitusa, a najizraženiji simptom je povećanje koncentracije proteina u urinu (urinu). Normalno, ne prelazi 30 mg, ali zbog progresije dijabetesa, količina se povećava i do 300 mg dnevno. Što se tiče ostalih simptoma, oni su slični znakovima zatajenja bubrega i manifestiraju se povećanim tlakom i edemima, posebno u nogama. Ponekad je teško razlikovati bolest od trovanja, jer se javlja mučnina, opća slabost i pospanost.

    Oštećenje krvnih žila

    Dijabetička makroangiopatija također se odnosi na oštećenje srčanih žila kod šećerne bolesti. U ovom slučaju, pacijent osjeća bol u prsima, što je praćeno nedostatkom daha, kašlja i opće slabosti. Osim toga, otkucaji srca često se povećavaju ili usporavaju.

    Oštećenja malih i velikih žila donjih ekstremiteta

    Za početak, vrijedi napomenuti da su dijabetička mikroangiopatija i makroangiopatija, koje se javljaju kao popratne bolesti kod šećerne bolesti, karakteristične za donje ekstremitete. Za početak, pacijent počinje osjećati nelagodu u nogama, kao što su trnci i obamrlost. Kada se razvije dijabetička angiopatija, pojavljuju se novi simptomi u donjim ekstremitetima, na primjer, konvulzije i bolovi, dok liječenje bolesti u ovoj fazi nije tako lako izvesti. Nadalje, zahvaćena je koža na nogama zbog koje se postupno formira trofički ulkus.

    Treba napomenuti i manifestaciju distrofičnih promjena u angiopatiji donjih ekstremiteta koje nastaju na pozadini šećerne bolesti:

    • Koža na nogama postaje hladna i blijeda, sve do plave;
    • Kosa pada na donje udove;
    • Nokti prvo prestaju rasti, a zatim postaju krhki i gube oblik.

    Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta treba provoditi kada se pojave prvi simptomi, ali bolje je razmisliti o ovom problemu odmah nakon dijagnoze dijabetes melitusa kako bi ga se spriječilo.

    encefalopatija

    Encefalopatija se odnosi na makroangiopatiju i ona se u početku ne manifestira. Kada se bolest počne razvijati, pacijent osjeća konstantnu slabost, pospanost, a istovremeno bol stalno boli, a analgetici ne pomažu u uklanjanju neugodnih osjećaja. Nadalje, nesanica se razvija noću, a tijekom dana postoji stalna želja za spavanjem. U naprednim fazama, osoba ne može u potpunosti kontrolirati svoje tijelo. Na primjer, kada hoda, ona se tetura, a učenici mogu biti različitih veličina. Istovremeno se razvijaju patološki refleksi prema vrsti savijanja prstiju nogu zbog dodira s potkoljenicom.

    Tijek terapije

    Liječenje ove bolesti je prvenstveno za kontrolu razine šećera u krvi. Osim toga, liječnik će propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje kolesterola.

    Kada nephropathy uz ove lijekove će morati piti lijekove s diuretik imovine za ublažavanje oticanje. Ako angiopatija dotakne oko, tada će biti potrebni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u krvnim žilama. U rijetkim slučajevima koristi se njihova kauterizacija. Osim toga, kako bi se sačuvao vid, liječnici ubrizgavaju kortikosteroidi i inhibitore vaskularnog rasta u mrežnicu. Što se tiče teške angiopatije nogu, trofičnih ulkusa ili gangrene u uznapredovalom stadiju, liječnici nemaju ništa drugo do amputaciju udova.

    U suvremenoj medicinskoj praksi često se koristi za liječenje angiopatije koja je nastala kod dijabetesa, postoji samo jedan lijek, koji uključuje komponente koje mu omogućuju pružanje širokog raspona djelovanja, na primjer, dirotona.

    Vrijedi spomenuti takav postupak kao što je hemodijaliza. Koristi se u najtežim slučajevima i dobro pomaže kod bubrežne insuficijencije i pročišćavanja krvi.

    Narodna medicina

    U slučaju oštećenja krvnih žila, tradicionalne metode liječenja dobro pomažu, ali ih treba koristiti kao profilaktičku ili dodatak glavnom tijeku terapije. Među njima su najpopularnije metode:

    • Umjesto kupnje pića, pacijenti s dijabetesom trebali bi bolje napraviti čaj od kamilice. Uostalom, smanjuje razinu glukoze i smanjuje upalu, ali s povećanim zgrušavanjem krvi bolje se suzdržati od ove metode liječenja;
    • Izvarak maslačka također pomaže kod ove bolesti zbog činjenice da u korijenu ove biljke postoji tvar sa svojstvima sličnim inzulinu. Osim toga, ima fruktozu, koja je prirodni analog šećera;
    • Liječnici su također savjetovali da piju ekstrakti jeruzalemske artičoke i cikorije, kao i zbirku ljekovitog bilja broj 1, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Sadrži koprive, borovnice, glog i mnoge druge korisne biljke koje pomažu u smanjenju razine šećera;
    • Osim toga, stručnjaci bilješke prednosti kupke s izvarak iz wheatgrass korijena. U ovom slučaju, najprije pripremiti izvarak, a zatim izlije u vodu. Preporučljivo je da se ne uzme više od 15-20 minuta, a zajedno s ovim postupkom tijekom angiopatije može se napraviti kompresija iz korijena pšenične trave. Potrebno ih je sitno sjeckati i pričvrstiti na upaljeno mjesto, a zatim zavezati gazom.

    Sve ove metode liječenja će biti korisne kao prevencija angiopatije, a općenito kod dijabetesa, ali prije nego što ih počnete koristiti, bolje je konzultirati se s liječnikom kako ne biste izazvali komplikacije, kao što je alergijska reakcija.

    Dijabetička angiopatija donjih udova

    RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
    Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

    Opće informacije

    Kratak opis

    Dijabetička angiopatija je komplikacija šećerne bolesti koja se očituje u porazu svih krvnih žila u ljudskom tijelu. Postoje dvije vrste ove bolesti:
    · Mikroangiopatija - poraz malih žila (kapilara);
    · Makroangiopatija - poraz velikih krvnih žila (arterija i vena);
    Obično se razvija uz dugotrajni tijek dijabetesa melitusa bilo koje vrste (10-15 godina) s čestom dekompenzacijom [1,2].

    Naziv protokola: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

    Kod protokola:

    Kodovi ICD-10:
    E 10.5 Inzulin-ovisan dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom
    E 11.5 Inzulin-neovisan dijabetes melitus s poremećenom perifernom cirkulacijom
    I70.2 Ateroskleroza arterija udova
    I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
    I79.2 * Periferangiopatija kod bolesti klasificiranih drugdje

    Skraćenice korištene u protokolu:

    Datum izrade protokola: 2015.

    Kategorija pacijenta: odrasli.

    Korisnici protokola: angiosurgeoni, endokrinolozi, kirurzi, hitni i hitni liječnici, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse.


    Napomena: ovaj protokol koristi sljedeće klase preporuka i razine dokaza:
    Vrste preporuka:
    Klasa I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka je dokazana i / ili općenito priznata.
    Klasa II - sukobljeni podaci i / ili neslaganje o koristima / djelotvornosti liječenja
    Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na koristi / djelotvornost terapijskih učinaka
    Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
    Klasa III - dostupni podaci ili opće mišljenje ukazuju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno.

    klasifikacija

    Klinička klasifikacija:
    Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), koja uključuje 4 stupnja ishemije donjih ekstremiteta:
    · I stupanj - pretklinički;
    · Faza II - povremena klaudikacija;
    Stage III - bol u mirovanju i "noćna bol";
    • IV. Stupanj - trofički poremećaji i gangrena donjih ekstremiteta [3,4,5].
    Tijekom makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta također se razlikuju 4 faze:
    · Pretklinička;
    · Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
    · Organska;
    · Nekrotični ulkus, gangrenozan.

    Tablica broj 1. Klasifikacija lezija perifernih arterija TASCII (2007) [6].

    dijagnostika

    Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera [7-12]:
    Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:
    · UAC;
    · Biokemijski test krvi: (glukoza u krvi, urea, kreatinin);
    · Ultrazvučne i arterije donjih ekstremiteta.

    Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
    · Biokemijska analiza krvi (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);
    · Glikozilirani hemoglobin;
    · MSCT, CTA.

    Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

    Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane:
    • UAC;
    • OAM;
    • biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);
    • koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
    • USAS abdominalna aorta i / ili arterije donjih ekstremiteta;
    • krvna grupa i Rh faktor;
    • EKG;
    • test krvi na HIV pomoću ELISA;
    • ELISA za hepatitis B, C;
    • Wassermanova reakcija.

    Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od trenutka testiranja prema nalogu Ministarstva obrane:
    • CTA / MRA;
    • angiografija;
    • rendgenski snimak prsnog koša;
    • FGD;
    · ECHO - kardiografija srca;
    · Rendgenski snimak stopala u dvije projekcije u prisustvu ulcerativno-nekrotičnih lezija.

    Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne skrbi:
    · Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
    · Određivanje razine glukoze;
    · EKG.

    Dijagnostički kriteriji za dijagnozu [13,14]:
    pritužbe:
    · Osjećaj obamrlosti i "gusaka" u donjim ekstremitetima;
    · Smanjenje osjetljivosti;
    · Hladna stopala;
    · Bol;
    · Grčevi u nogama;
    · Povremena klaudikacija;
    · Distrofične promjene na koži ekstremiteta;
    · Trofički ulkusi.

    Povijest bolesti:
    · Dijabetes u povijesti;
    · Otpornost na inzulin;
    · Loše navike (pušenje, alkohol);
    Nasljedna hiperlipidemija;
    · Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
    Arterijska hipertenzija;
    · Informacije o vaskularnim ozljedama;
    · Prekomjerna težina.

    Fizikalni pregled
    Opći pregled:
    · Smanjenje lokalne temperature (prisutnost znaka s jedne strane ima dijagnostičku vrijednost);
    - Gubitak kose na koži ekstremiteta;
    · Suha koža i stanjivanje
    Cijanoza ili crvenilo stopala;
    · U kritičnim slučajevima ishemijski edem
    · Pojava pukotina, kukuruza i trofičkih ulkusa
    · Gangrena jednog ili više prstiju (suha, mokra);
    · Nedostatak pulsa na palpaciji ispod razine oštećenja arterija.

    Laboratorijske studije [15]:
    · Biokemijski test krvi: povišena razina glukoze u krvi; povećanje ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjenje lipoproteina visoke gustoće, povećanje razine fibrinogena.

    Instrumentalne studije [16]:
    USAS arterije donjih ekstremiteta (UD - B):
    · Povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza;
    · Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi dok prolazi kroz suženje broda);
    · Zadebljanje stijenke arterija, detekcija aterosklerotskih plakova;
    · Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);
    · Zgušnjavanje kompleksa intima-medija;
    · Nedostatak protoka krvi kroz posudu (okluzija);
    • Kod mikroangiopatije na ASM može doći do promjena.

    Perkutano mjerenje zasićenja kisikom u tkivu (UD - B):
    · Kritična razina

    Diferencijalna dijagnoza

    Tablica 2. Diferencijalna dijagnoza arterijskih lezija u bolesnika s dijabetesom i osobama bez dijabetesa.

    Angiopatija donjih ekstremiteta

    Angiopatija donjih ekstremiteta (ANC) je vaskularna bolest koja, zbog poremećaja cirkulacije u ekstremitetima, doprinosi nedovoljnoj trofiji tkiva. Najčešća dijabetička angiopatija, iako postoje i drugi oblici patologije.

    Najteža komplikacija angiopatije donjih ekstremiteta je amputacija, stoga je važno da svi bolesnici s rizičnom skupinom znaju znakove bolesti, što će pomoći u pravovremenoj dijagnostici i liječenju ANC-a.

    Postoje različite metode za određivanje ANC, među kojima značajnu važnost imaju angiografija i dopplerografija. Kod istodobnih bolesti mogu se provesti elektrokardiografija i radiografija. Kao rezultat toga, čak i kod blagih simptoma, patologija se može odrediti u ranim fazama razvoja.

    Video: Angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom - liječenje. Makroangiopatija posuda vrata

    opis

    Oštećenja vaskularne mreže mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, ali donji udovi češće prolaze kroz angiopatiju. Tijekom tijeka bolesti mijenja se mikrocirkulacija kanala, što je opsežan pleksus. Ponekad ANC određuju čak i klinički zdravi ljudi i za to postoje razlozi.

    Angiopatija je generički naziv za bolesti krvnih žila (arterije, vene i kapilare).

    Prema tome, ICD-10 angiopatija je dobila kod 179.2. Postoje i dvije velike podskupine na temelju veličine lezije vaskularnih formacija:

    1. Mikroangiopatije - male žile različitih unutarnjih organa (bubrezi, mrežnica, itd.) Uvlače se u patološki proces
    2. Makroangiopatije - promjene uglavnom utječu na velike arterije, pa je ovaj oblik angiopatije karakterističan za bolest donjih ekstremiteta.

    Produženi tijek angiopatije karakterizira postupno smanjivanje tonusa žila i smanjenje njihovog lumena, zbog čega krv ne počinje tako intenzivno teći kroz izmijenjena područja. Pojava ANC može se povezati sa sljedećim mehanizmima razvoja:

    • Oštećenje mišićnog sloja vaskularnog zida
    • Promjene u nervnoj regulaciji

    Bez obzira na pravi uzrok razvoja ANC-a, zahvaćeni krvni sudovi grču, njihov lumen se smanjuje, a protok krvi kroz njih se smanjuje. U pozadini takvih promjena pojavljuju se karakteristični klinički znakovi, au teškim slučajevima ozbiljne komplikacije.

    razlozi

    Postoje različiti čimbenici u razvoju patologije, ali je diabetes mellitus od najveće važnosti. Prema statistikama, oko 70% pacijenata s ANC-om u početku pati od ove bolesti, jer postoji višak glukoze u krvi. Zatim govore o dijabetičkoj angiopatiji. U takvim slučajevima, ANC djeluje kao komplikacija dijabetesa, stoga, uz smanjenje ozbiljnosti osnovne bolesti, dolazi do olakšanja tijeka angiopatije.

    Drugo mjesto među uzrocima ANC-a je hipertenzija, odnosno hipertenzija. S tom patologijom, žile nisu u stanju izdržati stalno povećanje krvnog tlaka, zbog čega su im zidovi uništeni ili su žile kompenziraju grč.

    Drugi razlog za ANC može biti:

    • ateroskleroza;
    • traumatsko vaskularno oštećenje;
    • kršenje živčanog reguliranja zidova krvnih žila;
    • patologija sustava hemopoeze;
    • hipotenzija;
    • autoimuni procesi, osobito vaskulitis;
    • bolesti metabolizma;
    • kršenja strukture zidova krvnih žila nasljednog ili urođenog podrijetla.

    Postoje rizični čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost angiopatije. To uključuje:

    • prisutnost loših navika;
    • rad s otrovnim i štetnim tvarima;
    • fiziološko starenje tijela.

    Pažljivo proučavanje uzroka razvoja ANC omogućuje potpunije i djelotvornije liječenje bolesti.

    klinika

    Kada se razmatraju dva oblika ANC-a, vrijedno je istaknuti simptome karakteristične za svaku od njih.

    Mikroangiopatija se u početku ne manifestira. Kada se u ovoj fazi koristi specifična dijagnostika, mogu se odrediti promjene u krvnim žilama, što dovodi do nelagode. Objektivno, koža izgleda blijeda i hladna na dodir. Jedan od karakterističnih znakova - čireve, koje se relativno brzo pojavljuju u novim područjima. Zahvaćena područja mogu biti okružena crvenim i otečenim tkivima.

    Patološko obrazovanje može dosegnuti kost ili mišiće, a zatim se razvija flegmon.

    U teškim slučajevima dolazi do nekroze tkiva, koja se vrlo brzo širi na zdrava područja. U nedostatku pravilnog liječenja u takvim slučajevima, pacijent se suočava s amputacijom, pa čak i sa smrću.

    Makroangiopatije. U početku nema simptoma. Daljnji razvoj bolesti dovodi do nelagode u nogama, prvo tek nakon spavanja ujutro, zatim nakon vježbanja, a kasnije u mirnom stanju. S tom patologijom, noge su također hladne na dodir. Dodaju se bolovi u nogama i grčevi, oticanje i nekrotične formacije. Osim toga, kada je uočena opća slabost makroangiopatije, groznica.

    Važno je napomenuti da klinika ANC ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju, kao io stupnju patološkog procesa. Trenutno postoje četiri faze angiopatije NK, od kojih svaka ima određene simptome.

    Klinički stadiji angiopatije NK

    • Stadij I - ne otkrivaju se jasni znakovi ANC-a, iako se ponekad pacijenti žale na manju nelagodu u nogama, osobito ujutro nakon spavanja.
    • Faza II - bol u nogama, često izmjenjujući se s težinom ili slabošću, javlja se tijekom duge šetnje. Istodobno, osoba prestaje hodati (kako bi bol prolazila), a zatim opet ide i sličan znak angiopatije naziva se "povremena klaudikacija".
    • Faza III - gore navedeni simptomi su određeni ne samo tijekom dugog hodanja, već iu mirnom stanju. U teškim slučajevima bol je poremećena čak i dok leži, a zatim pacijent mora promijeniti položaj nogu kako bi nekako poboljšao stanje.
    • Faza IV - počinju se stvarati čirevi i nekroza tkiva, koja, ako se ne liječi, dovodi do pete faze.
    • Stadij V - najprije umiru prsti, zatim meka tkiva potkoljenice, bedara i nakon što pacijent umre od trovanja krvi.

    Dijabetička angiopatija donjih udova

    Šećerna bolest je ozbiljna bolest jer doprinosi poremećajima u radu različitih organa i tjelesnih sustava. Ako bolest napreduje, postupno se primjećuje poraz svih krvnih žila. Bazalne membrane vaskularnih stijenki postaju guste, unutar njih se formiraju naslage koje dovode do smanjenja lumena.

    Osim donjih ekstremiteta, dijabetička angiopatija utječe na organe vida i mokraćnog sustava.

    Dijabetička stopala - karakterističan znak angiopatije dijabetesa kod dijabetesa. S tom patologijom dolazi do postupne atrofije tkiva stopala zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Osim toga, kod ovog oblika bolesti određuje se pulsiranje velikih arterija, jer krv prolazi kroz njega u male kapilare, ali zbog njihovog poraza dolazi do neadekvatne dotoka krvi u tkiva.

    Dijabetička ANC ima sljedeće značajke:

    • kršenje strukture zidova krvnih žila;
    • degradacija krvnih trombostatskih svojstava;
    • spora cirkulacija krvi.

    U pozadini takvih promjena stvoreni su najpovoljniji uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka, koji su često mikrothrombus, ali ipak ne dopuštaju da krv normalno cirkulira.

    Aterosklerotska angiopatija donjih ekstremiteta

    Ateroskleroza uglavnom pogađa žile, uključujući i donje ekstremitete. Ne postoji specifična simptomatologija za ovu patologiju, jer mogu biti zahvaćena različita krvna žila, a time i klinička promjena.

    Ateroskleroza je povezana s formiranjem plaka koji manje ili više ometaju normalan protok krvi kroz zahvaćene žile. Spazmodična vazokonstrikcija je sljedeća faza u razvoju ateroskleroze, pri kojoj se krvni sudovi smanjuju i krv prestaje teći u tkiva u pravoj količini.

    Aterosklerotski ANC ima sljedeće karakteristike:

    • formiranje plakova unutar posuda, koji mogu imati različit sastav i veličinu;
    • stenoza arterija i arteriola;
    • veće ili manje zatvaranje lumena posude;
    • tromba s naknadnom embolijom.

    Kao iu slučaju dijabetičke angiopatije, s aterosklerotskim ANC-om, postupno se javlja i atrofija tkiva s kasnijom nekrotizacijom.

    dijagnostika

    Prije svega, liječnik provodi opći pregled pacijenta, tijekom kojeg se ocjenjuje stanje kože, utvrđuje se pulsiranje na nogama i utvrđuje se prisutnost popratnih bolesti. Nakon toga se obavljaju laboratorijski testovi prema vrsti biokemijskog testa krvi, koji vam omogućuje da saznate razinu trombocita, fibrinogena, glukoze, kreatinina i ureje. Bakterioskopija također može biti potrebna ako se pojavljuju gnojni izljevi iz čireva.

    Osim toga, izrađene su sljedeće instrumentalne studije:

    • Elektrokardiografija (u mirovanju i nakon vježbanja)
    • Radiografija donjih ekstremiteta s najmanje dvije projekcije
    • Angiografija s kontrastnim sredstvom
    • Računalna kapilara
    • Laserska protočnost
    • Polarografija koja određuje razinu kisika u nogama
    • Doppler studija sa spektralnom analizom

    Dijagnostika se provodi u nekoliko faza. Prvo, glavni postupci se propisuju prije početka liječenja, nakon što se dobivene informacije dopune podacima dodatnih metoda provedenih tijekom konzervativne terapije.

    liječenje

    Endokrinolog, angiokirurg, flebolog se bavi liječenjem bolesnika s angiopatijom donjih ekstremiteta. U procesu odabira terapijske taktike nužno je uzeti u obzir osnovnu bolest koja je doprinijela razvoju ANC-a. Posebno se mogu primijeniti sljedeći učinci lijekova:

    • Smanjena koncentracija glukoze u krvi
    • Smanjenje količine kolesterola u krvi
    • Održavajte krvni tlak u prihvatljivim granicama

    Angiopatija donjih ekstremiteta zahtijeva dugotrajan i dugotrajan tretman tijekom kojeg su medicinske preporuke obvezne.

    Tretman lijekovima

    Kod ANC-a s dijabetesom određuje se vrsta bolesti i, ako je potrebno, propisuje se nadomjesna terapija za inzulin. Također propisane lijekove koji jačaju vaskularni zid i, naravno, dijetnu hranu.

    Od suvremenih metoda liječenja angiopatije često se koristi limfomodulacija. Ova obećavajuća metoda liječenja može značajno poboljšati cirkulaciju krvi, kao i eliminirati limfostazu. Kao rezultat toga, edemi prolaze, metabolizam tkiva je optimiziran, što im omogućuje da se aktivnije oslobode metaboličkih proizvoda.

    Sredstva koja se najčešće koriste u ANC-u:

    • Poboljšanje mikrocirkulacije (ksantinol, pentoksifilin)
    • Utjecaj na propusnost krvnih žila (Parmidin, lipoična kiselina)
    • Trombolitičari koji pomažu razrjeđivanju krvi (aspirin, kardiomagil, dipiridamol)
    • Pomaže poboljšati trofizam tkiva (ATP, kokarboksilaza)
    • Vitaminski kompleksi, uključujući skupinu B, nikotinsku i askorbinsku kiselinu.

    Fizioterapija, blatna terapija, plazmafereza i elektrostimulacija omogućuju poboljšanje stanja pacijenta. Slični postupci uspješno se izvode i sa spa tretmanom.

    Kirurško liječenje

    Najčešće se provodi rekonstrukcija oštećenih žila i plastičnog mekog tkiva. Također su razvijene metode za protetske amputirane udove.

    prevencija

    Kada se utvrdi da osoba pati od angiopatije donjih udova, važno je regulirati krvni tlak, glukozu u krvi ili kolesterol. Stoga, za prevenciju ANC-a, morate slijediti niz preporuka:

    • Ograničite potrošnju hrane visoke u šećeru i ugljikohidratima. Umjesto toga, preporučuje se dijeta s umjerenom količinom masti i visokim sadržajem proteina.
    • Morate uzeti vitaminske dodatke i lijekove kako biste poboljšali provodljivost živaca i protok krvi.
    • Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, morate obaviti umjerenu tjelovježbu. Treba paziti da punjenje ne dovede do zamora, jer to može uzrokovati srčani zastoj ili moždani udar.
    • Trebali biste redovito provjeravati svoje zdravlje, posebno, morate odrediti razinu glukoze i kolesterola u krvi.
    • Redoviti pregled kod oftalmologa kako bi se spriječilo oštećenje mrežnice.
    • Potrebno je voditi pravilnu njegu stopala. Posebno treba izbjegavati posjekotine i rane jer ih je teško izliječiti i lako se mogu zaraziti.
    • Održavanje krvnog tlaka u prihvatljivim granicama je važno u sprječavanju ANC.

    pogled

    Angiopatiju je teško liječiti, ali ipak, pri pružanju pravodobne medicinske skrbi postoje šanse za poboljšanje zdravlja.

    Najpovoljnija prognoza u određivanju bolesti u ranim fazama razvoja, kada nema vidljivih promjena na koži, a još više - nekroze tkiva.

    Navedeni su nepovoljni prognostički zaključci za amputaciju dijela udova zbog razvijene gangrene. U takvim slučajevima, slučaj može čak doći do fatalnog ishoda, tako da je iznimno važno da ne propustite trenutak konzervativnog liječenja.

    Ako je amputacija izvršena, pacijent mora naučiti prilagoditi se novim uvjetima života. Trebat će dugotrajna rehabilitacija prije nego se stabilizira mentalno stanje osobe koja je izgubila dio ili cijeli donji ud. Ipak, ako ne postoji opasnost za život, tada se može urediti više ili manje ugodan život i punopravni život.

    Video: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Njezini simptomi, liječenje i komplikacije

    Dijabetička angiopatija donjih udova

    Dijabetička angiopatija odnosi se na lezije velikih krvnih žila (makroangiopatija) i mali (mikroangiopatijski) kalibar koji se javljaju u bolesnika sa šećernom bolešću. Najčešće su u tom procesu uključeni mozak, vizualni analizator, mokraćni sustav, srce i krvne žile donjih udova.

    Značajke bolesti

    Razvijanje oštećenja sustava opskrbe krvlju na pozadini šećerne bolesti prati:

    • zbijanje vaskularnih zidova;
    • naslage lipida i kolesterola na endotelu;
    • trombozu;
    • smanjenje vaskularnog lumena;
    • nastanak edema i pojačano izlučivanje;
    • kršenje trofizma stanica i tkiva dok ne umru.

    Budući da kapilare imaju najmanji lumen među svim žilama arterijskog tipa, one su prve koje pate. To znači da proces lezije počinje s nožnim prstima, stopalima, zatim odlazi do nogu i doseže bokove.

    Klinička slika

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o tijeku patološkog procesa:

    • I faza - nema vidnih promjena, bolesnik nema problema, instrumentalna i laboratorijska ispitivanja pokazuju razvoj aterosklerotskog procesa u krvnim žilama;
    • Faza II - nastanak tzv. Intermitentne klaudikacije - specifičan simptom, kojeg karakterizira potreba da se zaustavi tijekom hodanja zbog jakog bola u nogama, koji nestaje tijekom odmora;
    • Faza III - bolni sindrom se pojavljuje čak i kada nema opterećenja na nogama, što zahtijeva stalnu promjenu položaja u krevetu;
    • Faza IV - stvaranje bezbolnih čireva i mrtvih dijelova kože na koži zbog ozbiljnih povreda trofizma tkiva i stanica.

    Prateći simptomi karakteristični za vaskularne lezije kod šećerne bolesti:

    • osjećaj pečenja, peckanje, "guskoće";
    • stvaranje paučinih vena;
    • bljedilo kože;
    • suha koža, piling, gubitak kose;
    • krhki nokti na nogama;
    • razvoj natečenosti.

    Dijabetička noga

    Jedna od najtežih komplikacija angiopatije posuda nogu. Može se razviti u inzulin-ovisnim i inzulin-neovisnim tipovima bolesti. Manifestirani nekrotični procesi, nastanak čireva, lezije struktura kostiju i tetiva. U proces je uključen proces inervacije, mišićnog sustava i dubokih tkiva.

    Simptomi dijabetičkog stopala:

    • rane, ulceracija nogu na pozadini dijabetesa;
    • zadebljanje ploče nokta;
    • gljivične infekcije na stopalima;
    • svrbež;
    • bolni sindrom;
    • šepavost ili druge poteškoće u procesu hodanja;
    • promjena boje kože;
    • bubri;
    • pojavu obamrlosti;
    • hipertermija.

    dijagnostika

    Takvi se problemi mogu uputiti angiokirurgu ili endokrinologu. Nakon pregleda i prikupljanja pritužbi liječnik propisuje laboratorijsku, instrumentalnu i hardversku procjenu sljedećih pokazatelja:

    • biokemijski probir - glukoza, kreatinin, urea, zgrušavanje krvi;
    • EKG, Echo KG u mirovanju i s opterećenjem;
    • rendgensko ispitivanje;
    • arteriografija donjih ekstremiteta - procjena prohodnosti pomoću kontrastnog sredstva;
    • dopplerografija - ultrazvuk krvnih žila;
    • u prisutnosti gnojnog iscjedka iz čira - bakteriološki pregled s antibiogramom;
    • određivanje transkutanog napona - procjena razine kisika u tkivima ekstremiteta;
    • računalna kapilaroskopija.

    Značajke liječenja

    Temelj terapije je održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivim granicama. Inzulin-ovisan dijabetes melitus zahtijeva uvođenje injekcije hormona pankreasa (inzulina) u skladu sa shemom koju je razvio endokrinolog. Potrebno je promatrati vrijeme injekcija, dozu, provoditi samokontrolu pomoću glukometra.

    Kod dijabetesa tipa 2 koriste se hipoglikemijska sredstva:

    • Metformin - pomaže u poboljšanju osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin, povećava apsorpciju šećera u tkivima. Analogi - Glycone, Siofor.
    • Miglitol - inhibira sposobnost crijevnih enzima da razgrađuju ugljikohidrate na monosaharide. Rezultat toga nije povećanje količine šećera. Analogni - Diastabol.
    • Glibenklamid (Manin) - doprinosi aktivaciji sinteze inzulina.
    • Amaryl stimulira proizvodnju hormonalno aktivnih tvari, što pomaže u smanjenju količine šećera.
    • Diabeton - sredstvo koje povećava proizvodnju inzulina, poboljšava reološka svojstva krvi.

    Sredstva za snižavanje kolesterola

    Lijekovi se mogu koristiti i kao poveznica terapije i za prevenciju razvoja dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Lijekove treba uzimati u laboratorijskim ispitivanjima biokemijskih parametara krvi u dinamici.