Antibiotici za miokarditis

Miokarditis je bolest srca, koju karakterizira upala srčanog mišića miokarda. Uzroci bolesti mogu biti upalni procesi u tijelu, infektivne i reumatoidne bolesti, kao i alergijske manifestacije. Često, u početnim stadijima bolesti, simptomi ostaju nezapaženi, što na kraju može dovesti do nepovratnih posljedica.

Značajke bolesti

Danas, miokarditis uzima 10-15% svih srčanih bolesti, ali nije među najopasnijim srčanim bolestima, hrabro ustupajući mjesto ishemiji i hipertenziji. Miokarditis se uspješno liječi u cijelom svijetu, ali zbog mogućih ozbiljnih komplikacija, stanje pacijenta može se ozbiljno uzdrmati u bilo kojem trenutku.

Ljudi različitih dobnih skupina podliježu bolesti, a izbijanja bolesti uvijek se bilježe tijekom razdoblja karantene za bilo koji infektivni stimulus (gripa, ARVI, angina). Također, bolest se može razviti sama od sebe, bez izazivanja čimbenika.

Uz miokarditis, upaljeni mišić srca polako se obnavlja, a zahvaćena područja zamjenjuju vezivnim tkivom. Ožiljci se pojavljuju na srcu. Takve posljedice mogu dovesti do kardioskleroze (aktivnog rasta viška tkiva u miokardu). Kao rezultat toga, ishod bolesti ovisi o mjestu i veličini lezije srčanog mišića.

Kako izgleda miokarditis:

Uzroci bolesti

Čimbenici u razvoju miokarditisa su pojedinačne bolesti, zbog čega se bolest srca očituje kao komplikacija. Samostalna manifestacija upale mišićnog tkiva srca vrlo je rijetka i u većoj mjeri se odnosi na urođene malformacije. Zatim ćemo detaljno razmotriti uzroke miokarditisa.

  • svi sojevi virusa influence;
  • bakterije, štapići (streptokoki, stafilokoki, salmonela, difterija itd.);
  • gljive (kandidijaza);
  • paraziti (trihinoze);
  • alkohol (u neograničenim količinama);
  • predoziranje medicinskim lijekovima;
  • uporaba droga;
  • izloženost;
  • rad u opasnoj proizvodnji;
  • reumatizam;
  • artritis;
  • vaskulitis;
  • interkostalna neuralgija;
  • eritematozni lupus;

Također, popis bolesti koje izazivaju pojavu miokarditisa uključuju:

  • alergijske manifestacije;
  • endokrine bolesti;
  • kronične bolesti;
  • hipotermija;
  • učestali stres;
  • opekline;
  • astma;
  • pothranjenost i pretilost.

Treba razumjeti da sve ove bolesti samo u iznimnim slučajevima mogu dovesti do miokarditisa:

  • ako bolesnik nije dobio odgovarajući tretman;
  • u slučaju komplikacija;
  • u teškim oblicima bolesti.

U rijetkim slučajevima, liječnici uspijevaju identificirati početni uzrok upale tkiva srca, budući da se bolest gotovo uvijek ne osjeća isprva, a može se početi manifestirati tek u kasnim razdobljima.

klasifikacija

Budući da se bolest manifestira u različitim oblicima, ima obilježja u tijeku i težini bolesti, u medicini je izdvojeno nekoliko klasifikacija miokarditisa:

Ovisno o veličini lezije tijela:

  • difuzno (veliko oštećenje srčanog mišića);
  • žarišni (poraz određenog mjesta, dio srca);

Po prirodi bolesti:

  1. Akutni miokarditis se razvija brzo i ima živopisne simptome. Najčešće se događa na pozadini zaraznih bolesti.
  2. Kronični miokarditis je dugi tijek bolesti koji se ne može odmah dijagnosticirati. Zbog manjih simptoma pacijent često ne posumnja na prisutnost kroničnog oblika miokarditisa. U nekim slučajevima bolest odlazi sama od sebe, ali ponekad može poprimiti akutni oblik ili čak dovesti do iznenadne smrti.
  3. Miokardiofibroza - zapravo nije miokarditis, već posljedica ove bolesti. Srčana tkiva koja su zahvaćena bolešću nisu obnovljena, ali su oštećena i zamijenjena jednostavnim nemišićnim tkivima koja se ne mogu stezati i provesti potrebne srčane impulse. S tim u vezi, srce ponekad može izgubiti pravilan ritam (pojavljuje se aritmija), može doći do iznenadne boli, straha i napada panike.

Slika pokazuje miokardiofibrozu:

Prema težini bolesti:

  1. Blagi oblik - nemoguće ga je pratiti, manje promjene u mišićima miokarda i stanje srca obnavljaju se u najkraćem mogućem vremenu. Samo u 20% slučajeva blaga forma može se razviti u složeniju i imati značajne posljedice. Tijekom života osobe, takav se oblik može pojaviti gotovo na svakoj 10. hladnoći.
  2. Prosječni oblik (umjereni miokarditis) - ima primjetne simptome: kratak dah, slabost. U dijagnozi srca malo povećana. Tretman pomaže u ponovnom uspostavljanju rada mišića miokarda u kratkom vremenu.
  3. Teški oblik - manifestira se nakon prijenosa teških virusnih bolesti. Do srčanog zastoja dolazi, srčani ritam ne uspijeva, a tijekom dijagnostike jasno se čuju zvukovi. Ovakav oblik miokarditisa češće se javlja kod muškaraca.

Prema kliničkim mogućnostima:

  • Psevdokoronarny - blizu infarkta miokarda.
  • Cardialgia - akutna bol, slična (ili upozoravajuća) za infarkt miokarda.
  • Aritmik - postoji neuspjeh u srcu. Pacijent jasno razumije da u nekim slučajevima srce može udariti prebrzo, a ponekad usporava ili se za trenutak uopće zaustavlja.
  • Psevdoklapanny - poput defekta srca. Stalna dispneja, slabost, nerazumljiva bol u srcu.
  • Malosymptomatic - u ovom slučaju, miokarditis može biti akutna, ali praktički nema izražene simptomatologije. Ovaj tip se može isporučiti s iznenadnom smrću pacijenta, čiji je uzrok oligosimptomatski miokarditis. Međutim, ova mogućnost rijetko dovodi do smrti.
  • Tromboembolijska - popraćena zamjetnom vaskularnom trombozom. Osim slabosti, pacijent može postati plav ili se pretvoriti u blijede udove ili nazolabijalni trokut.
  • Dekompenzirano - popraćeno visokim zatajenjem srca. Pacijent osjeća prigovarajuću bol u prsima, slabost, tinitus, vrtoglavicu, tahikardiju i nagli pad krvnog tlaka.

Ovisno o patogenetskoj fazi:

  1. Infektivno-toksična faza - događa se u pozadini virusnih, bakterijskih i gnojnih infekcija.
  2. Imunološka faza - manifestira se ili na samom početku bolesti (prirodni imunitet osobe koja počinje djelovati protiv bolesti) ili nakon infektivno-toksične faze.
  3. Distrofna - ova je faza najaktivnija kada se miokarditis razvije s najvećom aktivnošću. Zabilježene su negativne kardijalne promjene koje se lako otkrivaju tijekom dijagnoze: smanjuje se razina glukoze i kisika u krvi, poremećuje metabolizam u miokardiju, usporava proizvodnja energije u srčanom mišiću.
  4. Faza miokardioskleroze smatra se završnom fazom u kojoj se formira vezivno tkivo, zamjenjujući zdrave dijelove miokarda.

Vrste miokarditisa i njihovi simptomi

Pored klasifikacije, miokarditis ima glavne tipove i njihove specifične simptome.

Reumatski miokarditis

Srčani mišić, s ovim oblikom miokarditisa, zahvaćen je na pozadini reumatizma koji se javlja u tijelu pacijenta. Najčešće je zahvaćena lijeva strana srca. U ovom slučaju, reumatski miokarditis može biti difuzan ili fokalni.

Kod bilo koje veličine lezije, pacijent će osjetiti kratkoću daha, slabost, bol u sternumu. Palpitacije postaju brze i bolne mišiće. Ako vrijeme ne obrati pažnju na prve simptome, daljnja bolest može dati komplikacije u obliku nesvjestice, plavog nazolabijskog trokuta, padova u memoriji.

Zbog reumatskog podrijetla pacijent može osjetiti vrućicu, bol u reumatskim bolovima u zglobovima.

Infektivni miokarditis

Pojavljuje se na pozadini infekcije tijela virusima (virusni miokarditis) ili bakterijama (bakterijski miokarditis). U nekim slučajevima, to je komplikacija nakon zarazne bolesti.

Infektivni miokarditis popraćen je visokom temperaturom, bolnim zglobovima, različitim infektivnim simptomima (kašalj, grlobolja, curenje nosa). Osim virusnih simptoma, pacijent osjeća težinu u području srca, tešku otežano disanje, slabost, tahikardiju i "potonuće srca".

Alergijski miokarditis

Ovaj tip miokarditisa nastaje zbog alergijske reakcije tijela na bilo koji alergen. Droge, vakcinacije, operacije i trovanja (toksini, alkohol, droge) mogu izazvati takvu reakciju.

Simptomi, pored alergija, su sljedeći:

  • dolazi do kratkog daha;
  • zabrinutost zbog bradikardije;
  • postoji umor i umor;
  • ne akutne boli u srcu.

Kod alergijskog miokarditisa na rendgenskom snimku možete vidjeti povećane granice srca. Glavni tretman su antihistaminici.

Idiopatski miokarditis (Abramov-Fiedler)

Značajka ovog tipa miokarditisa je nemogućnost utvrđivanja uzroka manifestacije upale srčanog mišića.

Postoji nekoliko podvrsta idiopatskog miokarditisa:

  • distrofična - mišićna vlakna se distrofiziraju i umiru;
  • upalna - upala mišićnog tkiva i njegov jak edem;
  • mješoviti - kombinacija distrofičnog i upalnog tipa miokarditisa;
  • vaskularne - zahvaćene su male grane koronarnih arterija.

Simptomi u idiopatskom miokarditisu uvijek su sjajni - bol u srcu, otežano disanje, slabost, tahikardija, cijanoza, astma, plućni edem.

Liječenje se provodi s lijekovima koji podržavaju rad srca i protuupalnim (uključujući diklofenak).

To je jedan od najopasnijih "smrtonosnih" vrsta miokarditisa. Prema statistikama, bolest završava u 40% slučajeva fatalno.

Uobičajeni simptomi miokarditisa

Ne postoji poseban, jasan simptom koji ukazuje na prisutnost miokarditisa. Ali postoji niz simptoma koji ukazuju na moguće upale u srčanom mišiću miokarda:

  • Bol u području srca (akutna, tupa, povremena, bolna) - učestalost 60-80%.
  • Kratkoća daha (duboka, s disanjem) - frekvencija 55-65%.
  • Slabost (umor, mučnina, vrtoglavica) - učestalost 20-58%.
  • Tahikardija i bradikardija - učestalost od 40-55%.
  • Znojenje - učestalost od 20-50%.
  • Osjećaj otkucaja srca - učestalost od 30-49%.
  • Neuspjeh srca (usporavanje / ubrzavanje, blijeđenje) - učestalost od 30-45%.
  • Povećanje temperature - učestalost od 20-40%.
  • Smanjenje krvnog tlaka - frekvencija 20-40%.
  • Aritmija - učestalost od 15-35%.
  • Oticanje nogu - učestalost od 15-33%.
  • Glavobolja i bol u mišićima - učestalost 10-30%.

Potpuna klinička slika može se opisati samo primjenom dijagnostičkih studija.

Ovaj videozapis prikazuje prijenos miokarditisa Elene Malysheve. Voditeljica detaljno opisuje bolest, njezine osobine, dijagnozu i liječenje.

dijagnostika

Da biste točno potvrdili dijagnozu, morate proći kroz nekoliko dijagnostičkih aktivnosti. Nudimo upoznavanje s popisom najučinkovitijih vrsta dijagnostike:

Slušanje buke i određivanje snage kontrakcije miokarda.

No, točna dijagnoza "miokarditisa", jedan EKG nije postavljen.

Isto tako, upalni proces ne dopušta normalnom kontrakciju miokarda. S tim u vezi, smanjena je količina izbačene krvi iz miokarda.

Da biste točno potvrdili ili odbili prisutnost miokarditisa, najbolje je koristiti nekoliko najosjetljivijih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje miokarditisa

Liječenje miokarditisa treba biti složeno i poželjno je hospitalizirati pacijenta. Prije svega, potrebno je strogo se pridržavati posteljine, i dalje, pridržavati se sljedećih mogućnosti liječenja.

dijeta

Prehrana bolesnika, tijekom razdoblja bolesti, treba biti lagana i zasićena korisnim mikroelementima koji podupiru i jačaju srčani mišić. Jedite kod porcija miokarditisa i najmanje svaka 3 sata. Potpuno isključiti sol i začine.

Prehrana mora sadržavati sljedeće proizvode:

  • pšenični kruh (ili sušen);
  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, bifidok, rjaženka, jogurti):
  • žitarice (zobena kaša, heljda, ječam);
  • nemasno meso (piletina, puretina, govedina);
  • jaja;
  • voće, bobice;
  • od slatkog: med, marshmallow, marshmallow.
  • fermentiranje povrća;
  • pržena hrana;
  • gazirana pića;
  • dimljeno meso i kobasice;
  • peciva i slatkiši;
  • jaki čaj / kava, alkohol;
  • grah;
  • gljiva;
  • sirevi.

Nakon pregleda popisa proizvoda, jednostavno možete sami kreirati pojedinačni izbornik.

Terapija antibioticima

Ova vrsta liječenja provodi se s infektivnim i toksičnim miokarditisom. Vrsta antibiotika odabire se ovisno o identifikaciji vrste virusa ili bakterije.

  1. Eritromicin je učinkovit lijek protiv bakterija. Ali s dugotrajnom uporabom može razviti otpornost. Prijem antibiotika ne smije biti duži od 10 dana. Farmaceutski nazivi eritromicina: Eomicin, Eric, Erigeksal, Sinerit.
  2. Doksiciklin je antibiotik iz skupine tetraciklina. Ima manje nuspojava i kontraindikacija. Učinkovito se bori protiv virusa i bakterija. Lijek se uzima 2 tablete dnevno. Farmaceutska imena eritromicina: Unidox, Doksilin, Doksibene, Monoklin, Etidoksin.
  3. Oksacilin je sintetska antibiotska, penicilinska skupina. Ima širok raspon akcija. Aktivan protiv stafilokoka. Imena lijekova: Bristopen, Prostaflin.

Antivirusno liječenje

Visoko učinkovit u liječenju miokarditisa, antivirusni lijekovi ne posjeduju. Ali oni su u stanju održati pozitivan trend u odnosu na opću pozadinu liječenja antibioticima.

  1. Interferon je tvar koja potiče aktivan rad ljudskog prirodnog imuniteta. Primjeri farmaceutskih pripravaka: Viferon, Grippferon.
  2. Ribavirin inhibira razvoj virusnih RNA i DNA molekula. Pokazuje najveću aktivnost u odnosu na virus gripe i herpes. U ljekarni možete kupiti Virazol, Rebetol.

Takvi lijekovi mogu biti jedini način liječenja blagog miokarditisa, tijekom trudnoće i tijekom laktacije.

Uzimanje imunosupresivnih lijekova

Ova vrsta liječenja se smatra učinkovitom, jer su sve vrste miokarditisa povezane s autoimunim reakcijama tijela.

  1. Prednizolon je hormon nadbubrežne kore. Pouzdano potiskuje imunološki sustav, indiciran je za akutni miokarditis i za izražene upalne procese u srčanom tkivu. Farmaceutski pripravci na bazi prednizona: Medopred, Sherizolone, Decortin.
  2. Indomethacin je nesteroidni protuupalni agens koji može suzbiti imunološke procese u tijelu. Nazivi oblika doziranja: Metacin, Indocide, Indopan.
  3. Ibuprofen - anestetik, protuupalno sredstvo, antipiretik. Dobro se nosi s nepoželjnim skokovima imuniteta kod miokarditisa, također ublažava simptome u obliku boli i temperature. Lijek se može kupiti u ljekarnama: Nurofen, Ibufen, Profinal.
  4. Diklofenak je anti-upalni lijek širokog spektra. Smanjuje bol, oticanje i olakšava tijek bolesti. Najčešće se propisuje za reumatoidni miokarditis. Ljekarnički lanac se naziva Klofenak, Diklonat, Voltaren, Ortofen.

Korisni lijekovi (za miokard)

Poboljšavaju prehranu, opskrbu krvlju i metaboličke procese u miokardu. Promicati brz oporavak srčanog mišića.

  1. Riboksin je glavni izvor energije u mišićnim stanicama.
  2. Kalijev orotat - anabolički, pojačava sintezu proteina u miokardu.

Ostali lijekovi

Osim glavnog tretmana, u nekim slučajevima, primjenjuju se:

  1. Kod jake aritmije propisuju se antiaritmici i postavlja se pejsmejker.
  2. Kada tromboza propisuje antikoagulante (smanjenje zgrušavanja krvi) i fibrinolitike (lijekovi koji otapaju krvne ugruške).
  3. Kod zatajenja srca propisani su srčani glikozidi (stimulirajući rad srca), antihipertenzivni lijekovi (snižavanje krvnog tlaka) i diuretici.

U ovom videu specijalizirani medicinski centar govori o dijagnozi i učinkovitom liječenju miokarditisa. Pokazuje na primjeru priče o pacijentu čija je dijagnoza (miokarditis) povezana sa zaraznom bolešću zbog sličnih simptoma.

Predviđanja i komplikacije

Preneseni miokarditis ima različit učinak na opće zdravlje pacijenta. Sve ovisi o tome koji je oblik bolesti, koliko je trajao, jesu li prisutne komplikacije ili ne.

  1. Miokarditis, premješten u blagom obliku i bez očitih simptoma, potpuno je izliječen, ne ostavljajući za sobom komplikacija i posljedice.
  2. Kod idiopatskog ili reumatskog miokarditisa moguća je tendencija povratka.
  3. Ako pacijent ima miokarditis kod Chagasove bolesti (tropska parazitska bolest), onda je u 30% slučajeva moguća smrt.
  4. U difterijskom miokarditisu smrtnost se povećava na 54-57%.
  5. Od akutnog miokarditisa umrijeti 2-7% slučajeva.
  6. U drugim slučajevima, ako ne liječite miokarditis, to će dovesti do zatajenja srca, što pak može izazvati smrt u bilo kojem trenutku.

Nažalost, većina posmrtnih istraživanja provedenih zbog iznenadne smrti, na obdukciji pronalaze tragove miokarditisa kod pokojnika.

prevencija

Kako bi zaštitili vaše srce od upalnih procesa, preporučuje se primjena sljedećih preventivnih metoda:

  1. Održavajte zdrav način života:
  • dobro jesti i samo svježu hranu;
  • ne pijte alkohol;
  • ne pušite i ne koristite droge;
  • ćudi.

2. Godišnje cijepljenje.

3. Jednom godišnje konzultirajte kardiologa.

4. Pažljivo izliječite zarazne bolesti.

5. Izbjegavajte stresne situacije.

Glavna stvar je da pažljivo pokušate slušati svoje zdravlje, a onda će miokarditis proći pored vas.

Upala srčanog mišića je relativno ne-opasna bolest, ako se na vrijeme dijagnosticira i odabere pravo liječenje. Ako zanemarite prve znakove miokarditisa, postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija, koje se ponekad mogu pretvoriti u loše stanje.

Liječenje miokarditisa

Ciljevi liječenja

  • sprečavanje nastanka nepovratne dilatacije srčanih komora;
  • sprečavanje razvoja CHF;
  • sprečavanje pojave opasnih po život bolesnika (teški poremećaji ritma i provođenja).

Indikacije za hospitalizaciju

Tretman bez lijekova

Tretman lijekovima

Eritromicin 0,5 g unutar 4 puta dnevno tijekom 7-10 dana

Doksiciklin 0,1 g unutar 1-2 puta dnevno
Minociklin 0,1 g unutar 1-2 puta dnevno

Penicilin 1 milijun IU svakih 4 sata intramuskularno
Oxacillin 0,5 g unutar 4 puta na dan 10-14

  • teški miokarditis (s izraženim imunološkim poremećajima);
  • umjereni miokarditis u odsutnosti učinka terapije;
  • razvoj mioperikarditisa;
  • miokarditis divovskih stanica;
  • miokarditis, koji se razvija kod osoba s imunodeficijencijom, reumatskih bolesti.
  • intravensko davanje vazodilatatora i inotropnih lijekova,
  • provođenje kontrapulsacije unutar aortne balone ili pomoću umjetne LV. (Rani početak takve aktivne terapije s mehaničkom podrškom za cirkulaciju krvi može omogućiti transplantaciju vremena prije presađivanja srca, a također se može pokazati kao "most do oporavka".)

Kirurško liječenje

Daljnje upravljanje

  • izbjegavajte hipotermiju;
  • izbjegavajte intenzivan fizički napor;
  • ograničiti unos soli i tekućine;
  • ako se na nogama pojave dispneja i edem, odmah se obratite liječniku;
  • svakako posjetite liječnika svakih 6-12 mjeseci.

pogled

Tradicionalno, bilo koja vrsta snažnog fizičkog napora nije prihvaćena kod CHF zbog straha da će dodatni hemodinamski stres dovesti do daljnjeg pogoršanja kontraktilne funkcije miokarda. Međutim, to je mišljenje opovrgnuto nepostojanjem korelacije između funkcije NN i funkcije rada.

Visoka učinkovitost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika s CHF potvrđena je rezultatima velikih randomiziranih studija. Uloga kirurških metoda u liječenju takvih bolesnika stalno raste. Od velike je važnosti organizacija izvanbolničkog nadzora. Iako mjere vezane uz način života.

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s miokarditisom, čije bi postizanje trebalo usmjeriti terapijom: sprječavanje nastanka nepovratne dilatacije srčanih komora; sprečavanje razvoja CHF; sprečavanje pojave opasnih po život bolesnika (teški poremećaji ritma i provođenja).

Razvija se kod teške bronhijalne astme, upale pluća, plućne tromboembolije, pneumotoraksa, plućnog emfizema, difuznog pneumoskleroze i defekata srca, praćenih preopterećenjem "desnog srca".

Razvija se s infarktom miokarda, kardiosklerozom, hipertenzijom, miokarditisom, kardiomiopatijama, defektima srca, akutnim i kroničnim glomerulonefritisom. Odlikuje se iznenadnim nedostatkom daha s otežanim disanjem. Pacijent ima sjedeći položaj. Cijanoza, brzi puls, slab.

Miokarditis. Dijagnoza i kriteriji miokarditisa. EKG, ehokardiografija i druge studije miokarditisa. Liječenje i prevencija miokarditisa

Dijagnoza miokarditisa

Miokarditis se dijagnosticira na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze (anamneza) i objektivnih podataka. Glavna uloga u potvrđivanju dijagnoze je prisutnost kronološke povezanosti nedavne infekcije (primjerice, prehlade) i prisutnosti simptoma srca. U dijagnostičkoj praksi miokarditisa dodijeliti male i velike kriterije.

Kriteriji za dijagnozu miokarditisa

Veći kriteriji miokarditisa

Kriteriji malog miokarditisa

Povećana veličina srca (kardiomegalija). Ovaj se simptom može otkriti ultrazvukom ili rendgenskim snimkama.

Neizravni znakovi infekcije - povišeni krvni leukociti, visoka koncentracija antivirusnih antitijela.

Smanjenje srčanog izlaza i zatajenje srca

Kardiogeni šok (oštar pad kontraktilnosti srca).

Jačanje tonova srca (osobito prvog).

Stokesov sindrom (gubitak svijesti uzrokovan naglim prekidom dotoka krvi u mozak).

Poboljšanje enzima kao što su CPK, LDH i troponini.

Kriteriji Dallas miokarditisa

Dallasovi dijagnostički kriteriji za miokarditis najčešće se koriste u kardiologiji. Ovi kriteriji temelje se na biopsiji - skupljanju srčanog tkiva in vivo nakon čega slijedi histološka studija. Ovisno o rezultatima biopsije, dijagnoza može biti određena ili vjerojatna.

Upalna infiltracija je kombinirana s nekrozom (smrću) kardiomiocita. Među upalnim infiltratom pronađeni su limfociti, makrofagi, eozinofili, plazma stanice.

Zapaža se ne izražena upalna infiltracija, ali se provodi, uglavnom, na račun leukocita.

Nema znakova upale ili drugih patoloških znakova.

Kriteriji miokarditisa prema ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se 10 revizija (ICD-10), reumatski i ne-reumatski miokarditis. Prvi je kodiran s šifrom I09.0, drugi s I40. Ne-reumatski miokarditis uključuje infektivni miokarditis (I40.0), izolirani miokarditis (I40.1), druge vrste akutnog miokarditisa (I40.8).

Dijagnostički kriteriji uključuju glavne simptome (u svim razdobljima bolesti), podatke laboratorijskih ispitivanja i instrumentalne preglede.

Dijagnostički simptomi miokarditisa su sljedeći:

  • Simptomi početnog razdoblja su temperatura, bol u zglobovima i bol u mišićima, stezanje u prsima i nedostatak zraka.
  • Simptomi visine bolesti - kratkoća daha, bol u prsima, teška slabost, povremeni prekidi u srcu (ekstrasistole i aritmije), elevacija ST-segmenta na EKG-u.
  • Razdoblje oporavka - teška slabost i slabost.
Važno je zapamtiti da je povećan umor i smanjena izdržljivost na fizički napor vrlo važan simptom i nalazi se kod većine bolesnika s miokarditisom. Također, priroda boli može biti vrlo raznolika - paljenje, tupa, bolna, probadajuća.

Dijagnostički pokazatelji miokarditisa su sljedeći:

  • Elektrokardiogram - porast u odnosu na izolinu ST segmenta, tahikardiju, pojavu izvanrednih otkucaja srca.
  • Ehokardiogram - smanjenje ejekcijske frakcije, ekspanzija srčanih komora, povreda kontraktilnosti miokarda.
  • Radiografija - povećanje veličine srca.
  • Nuklearno magnetska rezonancija srca - otkriva upalu miokarda.
  • Biopsija miokarda - otkriva inflamaciju upalnih stanica, što ukazuje na upalu srčanog mišića.

EKG s miokarditisom

Elektrokardiogram je glavna dijagnostička metoda u kardiologiji. Svrha ove metode je proučavanje brzine otkucaja srca, ritma, prisutnosti aritmija, ekstrasistola.

Prolazne (prolazne) promjene segmenta ST karakteristične su za miokarditis, što može rezultirati smanjenjem ili povećanjem u ovom segmentu u odnosu na izolin. Deprivacija (odstupanje od izolina) ST segmenta ukazuje na ishemiju miokarda. Osim toga, mogu se registrirati abnormalni Q zubi, produljenje QT intervala. Sve to upućuje na promjenu ritma srčane aktivnosti - pojavu aritmija, blokada.
Jedna od najtežih manifestacija miokarditisa je fibrilacija atrija. Ona se manifestira u čestim, slabijim kontrakcijama miokarda, što ne osigurava adekvatnu opskrbu tijela krvlju. Na EKG-u aritmija se očituje u odsutnosti P vala i povećanju brzine otkucaja srca za više od 350 otkucaja u minuti.

Sljedeći parametri su povezani s EKG karakteristikama za miokarditis:

  • Promjena napona QRS kompleksa - njegovo povećanje ukazuje na hipertrofiju miokarda, a smanjenje napona na razvoj kardioskleroze.
  • Odstupanje električne osi srca - ukazuje na povećanje srca. Ako je osa odbijena udesno - to ukazuje na povećanje desne strane srca, ako je lijevo - onda povećanje u lijevoj klijetki.
  • Promjena brzine otkucaja srca (HR), koja se obično kreće od 50 do 90 otkucaja u minuti. Porast broja otkucaja srca preko 90 otkucaja naziva se tahikardija, a smanjenje od manje od 50 otkucaja u minuti naziva se bradikardija.
  • Poremećaj normalnog srčanog ritma. Može se izraziti u blokadama, ekstrasistolama.

Krvne pretrage za miokarditis

Laboratorijska dijagnoza je vrlo važna kod miokarditisa, jer indirektno ukazuje na etiologiju (uzrok) bolesti. Istodobno se provode i opći test krvi i specifični serološki testovi.

Opći test krvi
Podaci o pokusu mogu značajno varirati ovisno o prirodi miokarditisa. Primjerice, kod virusnog miokarditisa zabilježena je leukopenija (smanjenje ukupnog broja leukocita) i limfocitoza (povećanje limfocita). Kod bakterijskog miokarditisa uočena je potpuno drugačija slika - leukocitoza (povećanje ukupnog broja leukocita), pomak leukocitne formule ulijevo (pojava mladih oblika leukocita).

Biokemijski test krvi
Biokemijska analiza krvi je najinformativnija i specifična za miokarditis. Povećanje razine određenih enzima ukazuje na leziju miokarda.

Eho (ultrazvuk) s miokarditisom

Ehokardiografija je jedna od najčešće korištenih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. Uskoro se naziva ultrazvuk srca ili ehokardiografija. Metoda se temelji na korištenju visokofrekventnih zvučnih valova koje ljudsko uho ne doživljava (tj. Principu ultrazvuka). Studija omogućuje procjenu rada srčanih zalistaka, debljine zidova miokarda, brzine kretanja krvi.

Kod miokarditisa vrši se ehokardiografija radi procjene sistoličke i dijastoličke funkcije. U pravilu, s miokarditisom blage i umjerene težine, ove funkcije nisu značajno narušene. Može doći do smanjenja sistoličke funkcije lijeve klijetke zbog hipokinezije (usporenog gibanja) miokarda. Kod teškog miokarditisa dolazi do smanjenja frakcije izbacivanja za manje od 45 posto. U tom slučaju srce ne može opskrbiti cijelo tijelo krvlju, zbog čega je poremećena prehrana organa i tkiva.

Testovi (markeri) za miokarditis

Specifični testovi za miokarditis ne postoje. Međutim, postoje markeri koji ukazuju na oštećenje miokarda, što indirektno može govoriti o miokarditisu.

Markeri za miokarditis su:

  • Troponini su proteini uključeni u kontrakciju i opuštanje miokarda. Postoje dvije frakcije ovih proteina - I i T. Povećanje koncentracije troponina u krvi ukazuje na oštećenje miokarda, što indirektno ukazuje na miokarditis. Ovaj je test najspecifičniji za infarkt miokarda, ali i informativan za miokarditis.
  • Frakcija kreatin fosfokinaze (CPK) MB je enzim koji se nalazi u stanicama srca, skeletnih mišića i moždanog tkiva. Frakcija MB enzima je specifična za srce. Povećanje razine ovog enzima također ukazuje na oštećenje kardiomiocita.
  • Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji također ukazuje na oštećenje stanica. Nije specifičan marker, ali u kombinaciji s drugim pokazateljima može predstavljati osnovu za dijagnozu miokarditisa.
  • Cirkulirajući imunološki kompleksi i imunoglobulini mogu ukazati na aktivaciju reumatskog procesa i, posredno, reumatsku bolest srca.
  • Antinuklearna antitijela - ukazuju na lupus miokarditis.
  • Reumatoidni faktor - ukazuje na reumatski miokarditis.

Za kojeg se liječnika treba konzultirati zbog miokarditisa?

Liječenje miokarditisa

Neovisno o vrsti miokarditisa, taktike liječenja uključuju strogi mirovanje, hitnu hospitalizaciju (miokarditis se ne liječi kod kuće) i odgovarajući tretman.

Taktika liječenja miokarditisa je sljedeća:

  • odmor u krevetu - najmanje 4 tjedna;
  • hospitalizacija;
  • ako osoba puši, odmah prestanite pušiti;
  • strog u početnim fazama prehrane.
Kao i kod drugih bolesti, ključ uspješnog liječenja je rana dijagnoza i pridržavanje osnovnih načela liječenja.

Načela liječenja miokarditisa su:

  • Uklanjanje uzroka. Etiotropska terapija je usmjerena na uklanjanje uzročnika infekcije. Ako je virusni miokarditis, onda eliminirati virus, ako je bakterijska - kako bi se uklonile bakterije i tako dalje.
  • Eliminacija upalnog procesa. Miokarditis je prije svega upalna bolest miokarda, stoga je eliminacija upale ne manje važna od eliminacije izvora infekcije.
  • Povećana otpornost tijela, imunološka korekcija.
  • Sprječavanje zatajenja srca ili njegovo uklanjanje, ako ih ima.
  • Korekcija poremećaja metabolizma.

Lijekovi u liječenju miokarditisa

U liječenju miokarditisa koristi se širok raspon lijekova. Njihov izbor, prije svega, ovisi o uzroku i ozbiljnosti bolesti. Ako se uzrok ne može identificirati, tada se provodi simptomatsko liječenje. Simptomatsko liječenje je mogućnost liječenja u kojoj se eliminiraju samo simptomi bolesti bez eliminacije uzroka bolesti.

Skupine lijekova propisane za liječenje miokarditisa

Uklonite višak tekućine iz tijela, čime se eliminira edem.

  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • nebivolol.

Prije svega, imaju kardioprotektivni učinak, sprječavaju razvoj infarkta miokarda. Također, zbog blokade receptora, oni proizvode hipotenzivni učinak (niži krvni tlak).

ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim)

  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • ramipril.

Smanjite krvni tlak, smanjite izlučivanje proteina u mokraći (proteinurija). Predlažu se i za liječenje zatajenja srca i za njegovu prevenciju.

  • interferon;
  • aciklovir;
  • rimantadin.

Propisuju se samo kada se potvrdi virusni miokarditis.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Kontraindicirano kod virusnog miokarditisa. U slučaju miokarditisa druge etiologije, propisuju se kao antipiretici i antiplatetski agensi. Aspirin se također propisuje za prevenciju tromboze.

  • amiodaron;
  • atropin.

Vratite otkucaje srca. Atropin je indiciran za bradikardiju (smanjen broj otkucaja srca).

Propisuju se za autoimuni i idiopatski (Abramov-Fiedler) miokarditis.

Uklonite simptome opijenosti. Imenovan samo s bakterijskim miokarditisom.

  • adrenalin;
  • dobutamin.

Imenovan za poboljšanje rada srca, za vraćanje i održavanje odgovarajuće hemodinamike.

Spriječiti razvoj krvnih ugrušaka, poboljšati cirkulaciju krvi. Kod postojećih krvnih ugrušaka, antikoagulanti ih otapaju.

Protuupalni lijekovi za miokarditis

Anti-upalni lijekovi - skupina lijekova koji imaju antipiretik, protuupalni i analgetski učinak. Treba zapamtiti da je ova kategorija lijekova strogo kontraindicirana kod virusnog miokarditisa.

Najpoznatiji predstavnik ove kategorije lijekova je aspirin (acetilsalicilna kiselina). Unatoč činjenici da danas postoji mnogo drugih lijekova, aspirin nije izgubio svoju vrijednost. Propisuje se kao antipiretik i protuupalno sredstvo. Aspirin se također preporučuje za prevenciju krvnih ugrušaka. Imenovan za 500 miligrama tijekom 5 tjedana. Suvremeniji lijekovi su indometacin, ibuprofen. Indometacin uzima 100 miligrama dnevno tijekom 4 do 5 tjedana. Ibuprofen se preporučuje uzimati 600 miligrama dnevno tijekom 2 do 3 tjedna.

Antibiotici za miokarditis

Antibakterijska sredstva (ili antibiotici) su lijekovi koji mogu uništiti patogene bakterije koje cirkuliraju u tijelu. Antibiotici se propisuju samo u slučaju bakterijskog miokarditisa. U ovom slučaju, oni čine osnovu etiotropske terapije, tj. Liječenja usmjerenog na uklanjanje patogena iz tijela.

Antibiotici koji se koriste u liječenju miokarditisa su sljedeći:

  • penicilini;
  • makrolidi;
  • karbapenemi;
  • cefalosporine;
  • aminoglikozidi;
  • fluoroquinolones.
Najčešće se prepisuju lijekovi iz serije cefalosporina, kao što je ceftriakson, cefotaksim. Ovi lijekovi se propisuju 1 gram dvaput dnevno tijekom nekoliko tjedana.

Vitamini za miokarditis

Kod miokarditisa, vitaminska terapija je bitan dio liječenja. Vitamini se propisuju u obliku injekcija, tj. Injekcijama. U pravilu, liječnik ih propisuje intravenozno, kapanjem ili intramuskularno.
Glavni vitamini su vitamini skupine B, jer upravo ta skupina vitamina podupire rad srčanog mišića. Dodijeljeni tečajevi vitamina B1, B6, B12 u velikim dozama. Za to, oni često pribjegavaju multivitaminskim kompleksima, koji sadrže velike doze nekoliko vitamina u isto vrijeme. Takvi kompleksi uključuju milgamu, demoton, neurobeks.

Također je obavezno dodijeliti elemente u tragovima i minerale - kalij, magnezij, kalcij.

Liječenje ne-reumatskog miokarditisa

Terapija miokarditisom, bez obzira na etiologiju i druga obilježja bolesti, provodi se istovremeno u nekoliko smjerova.

Postoje sljedeći pravci u liječenju nereumatskog miokarditisa:

  • etiološki;
  • patomehanizam;
  • metaboličkog;
  • simptomatsko;
  • podržava.
Etiološko liječenje ne-reumatskog miokarditisa
Etiološka terapija uključuje eliminaciju infekcije koja je uzrokovala upalni proces. Izbor lijekova provodi se ovisno o vrsti patogena. Antibiotici se propisuju za bakterijski miokarditis i antivirusne lijekove za virusni oblik bolesti. Da bi tretman bio uspješan, provode se preliminarne studije čija je svrha odrediti specifičnu bakteriju ili virus koji je pokrenuo infektivni proces.

Preduvjet za djelotvornu etiološku terapiju je eliminacija žarišta kronične infekcije, jer stvaraju povoljne uvjete za razvoj patološkog procesa. Uobičajene bolesti koje se nalaze u bolesnika s miokarditisom uključuju karijes, tonzilitis, sinusitis, adneksitis.

Patogenetsko liječenje miokarditisa
Ovaj trend u liječenju upalnih bolesti srca uključuje normalizaciju i jačanje imunološkog sustava. To je potrebno kako bi tijelo izdržalo infekciju. U slučaju alergijskog miokarditisa, naprotiv, pacijentu se pokazuje lijek koji potiskuje funkciju imunološkog sustava. To je učinjeno jer je upalni proces u ovom obliku miokarditisa izazvan izravno od strane imunološkog sustava. Također, patogenetska terapija uključuje protuupalne i / ili antihistamine (za suzbijanje alergijske reakcije).

Metabolička terapija upale miokarda
Cilj metaboličkog liječenja je poboljšati metaboličke i nutritivne procese srčanog mišića. Da biste to učinili, propisane lijekove koji sadrže kalij (asparkam, panangin), vitamini, adenozin trifosfatne kiseline.

Simptomatsko liječenje miokarditisa
Simptomatska terapija namijenjena je smanjenju intenziteta i učestalosti simptoma miokarditisa. Ovo područje uključuje uzimanje lijekova namijenjenih ispravljanju srčane aktivnosti i krvnog tlaka, smanjenju otežanog disanja i boli u srcu. Pacijentima se često propisuju lijekovi za sprječavanje komplikacija inherentnih ne-reumatskom miokarditisu (tromboembolija, kardioskleroza).

Održavajuća terapija za miokarditis
Terapija održavanja je pružiti pacijentu posebne uvjete pogodne za brz oporavak. Također, pacijent mora samostalno poštivati ​​neka pravila kako bi se tijelo uspješno borilo s infekcijom.

Postoje sljedeće odredbe za terapiju održavanja:

  • poštivanje mirovanja tijekom vremena koje je odredio liječnik (za akutne oblike);
  • ograničenje tjelesne aktivnosti za vrijeme mirovanja;
  • provedba skupa posebnih vježbi koje su odabrane u skladu s oblikom bolesti (akutna ili kronična) i stanje pacijenta;
  • ograničena potrošnja tekućina, soli, hrane visoke kolesterola;
  • smanjenje prehrane namirnica koje sadrže mnogo jednostavnih ugljikohidrata (bijeli pšenični kruh, šećer);
  • nakon konzultacija s liječnikom - dnevna konzumacija hrane bogate kalijem (banane, suho voće, orašasti plodovi);
  • uključivanje voća i povrća u dnevni meni (bolje je koristiti kuhano ili kuhano).

Je li liječen miokarditis?

Jesu li naručeni s miokarditisom?

Zapovijedanje (otpuštanje) iz vojske u ne-reumatskom miokarditisu javlja se samo u slučajevima kada je bolest popraćena brojnim komplikacijama. Indikacija za prestanak službe opterećuje bolest kardiosklerozom miokarda. Također, vojnik može biti angažiran u slučaju trajnih srčanih aritmija ili razvoja zatajenja srca. Reumatski miokarditis, bez obzira na tijek bolesti, apsolutna je, statutarna, indikacija za otpuštanje iz vojske.

Treba napomenuti da se odluka o puštanju u pogon donosi na temelju liječničkog pregleda i liječničke komisije. Svaka bolest i upala srčanog mišića, uključujući, uzima u obzir stanje imunološkog sustava i druge značajke tijela. Stoga u nekim slučajevima vojnik može biti otpušten, čak i ako nereumatski miokarditis nije popraćen gore navedenim posljedicama.

Je li miokarditis onesposobljen?

Svi bolesnici s miokarditisom prije razdoblja oporavka su onemogućeni. Trajanje bolesti određuje trajanje bolesti. U pravilu varira od 1 do 2 mjeseca. Ako se miokarditis ponavlja, to jest, periodično postaje akutan, onda je to indikacija za upućivanje na medicinski i socijalni pregled. Također, indikacije za upućivanje na pregled mogu biti kronični miokarditis, miokarditis u okviru autoimune ili reumatske bolesti.

Indikacije za upućivanje na medicinsku i socijalnu stručnost su:

  • idiopatski miokarditis (Abramov-Fiedler);
  • reumatski miokarditis;
  • miokarditis s razvijenom kardiosklerozom;
  • miokarditis sa zatajenjem srca;
  • miokarditis s poremećajem ritma i provođenja.
Skupina invalidnosti ovisi o težini komplikacija miokarditisa.

Kriteriji za invalidnost kod miokarditisa su:

  • prva skupina invaliditeta je miokarditis s teškom ireverzibilnom kardiosklerozom, srčanom insuficijencijom III. stupnja, embolijom i anamnezom tromboze;
  • druga skupina invaliditeta je miokarditis s difuznom kardiosklerozom, zatajenje srca II. stupnja, poremećaji ritma i provođenja;
  • treća skupina invaliditeta je miokarditis s ograničenom kardiosklerozom bez tendencije progresije.

Tjelesna aktivnost i terapija tjelovježbe za miokarditis

Fizikalna terapija (vježba terapija) za miokarditis je preduvjet za uspješno liječenje i naknadnu prevenciju bolesti. Pravilno obavljene i kontrolirane vježbe pomažu značajno poboljšati stanje pacijenta. U nekim slučajevima (s blagim zatajenjem srca, umjerenom nedostatkom daha, blagim edemom) terapija vježbanjem omogućuje postizanje potpunog oporavka. Fizikalna terapija mora se baviti svim kategorijama pacijenata - od bolesnika s krevetima do onih koji su postigli stabilnu remisiju. Prilikom obavljanja bilo koje fizičke aktivnosti potrebno je slijediti niz pravila koja će pomoći u povećanju učinka vježbi i spriječiti negativne posljedice.

Opće odredbe vježbe terapije za miokarditis
Da bi se uključila u bilo koju vrstu fizikalne terapije, stanje pacijenta mora zadovoljiti brojne kriterije.

Pravila vježbanja za miokarditis su:

  • Pacijent mora imati normalnu temperaturu, stabilan broj otkucaja srca, zadovoljavajuće opće stanje (bez jake boli, teške slabosti).
  • Svaku vježbu treba obaviti nakon odobrenja liječnika. U slučaju pojave boli u prsima, otežanog disanja, vrtoglavice, nepravilnog otkucaja srca, terapiju vježbanjem treba prekinuti i vratiti joj se samo nakon liječničke konzultacije.
  • Sve vježbe se izvode 2 sata nakon obroka. Biti angažiran u fizičkoj kulturi, treba izbjegavati osjećaj žeđi, pa ako se vježba odvija na ulici, trebate uzeti vodu za piće.
  • Pacijenti stariji od 50 godina, kao i oni koji boluju od bolesti kao što je cervikalna osteohondroza ili ateroskleroza krvnih žila, trebaju izbjegavati vježbe koje uključuju nagib glave ispod razine srca. Također, ovim se osobama ne preporučuje rotacijsko kretanje glave i / ili torza.
Tjelovježba u krevetu
Bolesnici s akutnim miokarditisom prikazani su u mirovanju, koji se mora promatrati najmanje 3 tjedna (liječnik određuje točno vrijeme). Tijekom tog razdoblja potrebno je ograničiti provedbu svih radnji koje zahtijevaju snažan fizički napor i troškove energije. No, kako bi se spriječili problemi karakteristični za bolesne bolesnike (zastoj krvi, upala pluća) i poboljšanje općeg blagostanja, potrebno je izvesti posebne vježbe.

U krevetu, pacijent treba obaviti sljedeće vježbe:

  • oštra kompresija prstiju u šaci;
  • rotacija stopala i ruku u smjeru kazaljke na satu i protiv nje;
  • fleksija i produljenje ruku u laktovima, nogama u koljenima (pri savijanju donjih udova ne smiju se otkinuti s kreveta);
  • razrjeđivanje i smanjenje koljena (zdjelica i stopala trebaju biti učvršćeni na krevetu);
  • otmica na stranama ruku i stavljanje iznad prsa u ravnom položaju;
  • uspon zdjelice (naizmjenično se diže s ležećeg položaja i noge su savijene u koljenima).
Svaka od navedenih vježbi treba izvoditi 2 - 3 puta dnevno za 7 - 10 ponavljanja. Također trebate raditi vježbe disanja, odnosno disanje želucem (kao što izdišete, napuhati želudac poput lopte), napuhati kuglice, disati kroz slamu, bacati je u čašu vode.

Terapija vježbanjem miokarditisa
Učinak fizikalne terapije ne ovisi toliko o vrsti vježbanja, već o tome koliko se redovito izvode vježbe. Važno je postupno povećavati opterećenje i redovito mijenjati vježbe, kako se tijelo „navikne“ na vježbe, a njihove se koristi smanjuju. Vježbe se trebaju izvoditi u kompleksu, uključujući, ako je moguće, opterećenje svih mišićnih skupina.

Vježbana terapija za miokarditis može uključivati ​​sljedeće vježbe:

  • okretanje glave u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru;
  • podizanje ruku (iznad glave), zatim spuštanje (uz tijelo);
  • fleksija-širenje ruku u laktovima, dovođenje ruku do ramenih zglobova;
  • rotacija ruku savijenih prema laktovima naprijed, zatim unatrag (ruke trebaju biti na ramenima);
  • naginjanje tijela u desno i lijevo (ruke na struku), može se naizmjence s savijanjem prema naprijed;
  • rotacijska kretanja tijela u smjeru kazaljke na satu (u slučaju problema s strukom ova vježba se ne može provesti);
  • lungs (naizmjenično naprijed i lijevo stopalo s čučanjom);
  • različite vrste čučnjeva (možete mijenjati vježbu promjenom udaljenosti između stopala);
  • podizanje tijela s ležećeg položaja (noge treba spojiti, ruke iza glave).
Osim vježbi, bolesnici s miokarditisom trebaju redovito hodati na svježem zraku, sudjelovati u aktivnim igrama (odbojka, nogomet), plivati. Posebno je važno slijediti ove preporuke za one pacijente koji imaju miokarditis koji se odvija na pozadini pretilosti.

Narodni lijekovi za miokarditis

Terapija tradicionalnom medicinom za miokarditis ne donosi nikakvu korist. Činjenica je da takvi lijekovi ne mogu izravno utjecati na čimbenike koji uzrokuju ovu bolest. Na primjer, jedan od najčešćih uzroka upale srčanog mišića je teška virusna, bakterijska ili parazitska infekcija, protiv koje su biljni lijekovi (na bazi biljaka) nemoćni.

Narodni lijekovi su neučinkoviti i za simptomatsko liječenje (terapija nije usmjerena na otklanjanje uzroka bolesti, već na smanjenje simptoma). Kako bi se smanjile manifestacije upale (otežano disanje, prekidi u srčanom ritmu, boli), potrebno je djelovati izravno na leziju, što je nemoguće pri korištenju tradicionalne medicine.

Neki pacijenti mogu biti korisni lijekovi za smanjenje anksioznosti, razdražljivosti. To mogu biti izvarci kamilice, metvice, cvijeta lipe koje treba uzimati oralno. Sredstva koja poboljšavaju ukupni ton i performanse također mogu pomoći. Tinkture ginsenga, rhodiola rosea i gospine trave imaju tonički učinak.

Ali možete uzeti bilo koji od ovih lijekova samo prema uputama liječnika, koji će za pacijenta odabrati odgovarajuća sredstva i dozu. Činjenica je da mnoge biljke, reagirajući s farmakološkim sredstvima, mogu smanjiti učinkovitost ili, obrnuto, povećati toksičnost lijeka. Dakle, gospina trava je nespojiva s lijekom poput digoksina, koji se može propisati za smanjenje kratkog daha ili borbu protiv tahikardije.
Osim toga, neki biljni lijekovi za nepoštivanje željene doze opterećuju srce (na primjer, vapno). Stoga je nemoguće samozapošljavati, a potrebno je uzimati narodne lijekove samo prema uputama liječnika.

Dijeta miokarditisa

Posebna prehrana je jedan od uvjeta za brz oporavak i prevenciju recidiva (egzacerbacija) miokarditisa. Svrha prehrane je normalizirati cirkulaciju krvi, poboljšati metabolizam i osigurati tijelu elemente potrebne za zdravu aktivnost srca. Također, dijeta treba osigurati štedljiv učinak na probavne organe i bubrege, jer njihova funkcionalnost utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Opći principi prehrane u miokarditisu
Prehrana bolesnika s miokarditisom temelji se na nekoliko principa prema kojima se odabiru prikladni proizvodi, a sastavlja se dnevni meni. Što se više upale manifestira, to se strože moraju poštivati.

Postoje sljedeća načela prehrane u miokarditisu:

  • Ograničenje tekućine. Dnevni jelovnik pacijenta s upalom srčanog mišića ne bi trebao uključivati ​​više od 1,2 litre slobodne tekućine (koja nije dio prve i druge posude pripremljene pomoću vode). Kod akutnih oblika miokarditisa, volumen tekućine ne smije prelaziti 700 mililitara.
  • Smanjenje soli. Sol s ovom dijetom se koristi u minimalnim količinama i to samo kako bi okus gotove hrane. Također trebate ograničiti proizvode koji sadrže mnogo soli (sir, razne slane i ukiseljene proizvode, krekere, industrijske gotove umake).
  • Ograničenje biljnih vlakana. Grubo vlakno izaziva crijevno oticanje, pa je potrebno smanjiti količinu hrane s visokim sadržajem dijetalnih vlakana. Takvi proizvodi su kruške (posebno srednje zrelost), bijeli kupus, jabuke (bolje je koristiti u pečenom obliku). Osim toga, vlakna smanjuju učinkovitost srčanih glikozida (lijekova koji se propisuju za otežano disanje, tahikardiju).
  • Smanjenje hrane s kolesterolom. Višak kolesterola dovodi do taloženja lipidnih (masnih) plakova na zidovima krvnih žila, što pogoršava tijek miokarditisa. Stoga u ovoj bolesti treba ograničiti konzumaciju životinjskih masti (maslaca, masti, loj) i jaja, jer sadrže mnogo kolesterola.
  • Jedite hranu bogatu kalijem. Kalij jača srčani mišić, pa kada je miokarditis nužan za uporabu hrane bogate ovim elementom. Nositelji rekorda u kaliju su banane, suho voće (suhe šljive, suhe marelice), orašasti plodovi (lješnjaci, bademi). Kada uzimate lijekove iz serije inhibitora MAO, preporučuju se preporučene količine hrane bogate kalijem, jer se ti lijekovi već povećavaju na razinu kalija u tijelu.
  • Obogaćivanje prehrane vitaminima i mineralima. Dovoljna količina vrijednih elemenata prisutna je u proizvodima prirodnog podrijetla koji su prošli minimalnu termičku i tehnološku obradu. Dakle, u kuhanom pilećem mesu ima mnogo više hranjivih tvari nego u konzerviranoj ili dimljenoj piletini. Isto pravilo može se pripisati mliječnim i biljnim proizvodima. Kako bi se tijelu osigurali vrijedni elementi, prednost treba dati proizvodima koji se proizvode ili uzgajaju lokalno, jer se uvezeni proizvodi tretiraju kemikalijama i sadrže mnoge konzervanse kako bi se povećao rok trajanja.
Energetska vrijednost ove prehrane ne bi trebala prelaziti 2.600 kalorija dnevno, a kod izraženih kršenja srčanog ritma, pokazatelje treba smanjiti na 2.000 kalorija. Preporučuje se konzumiranje ne više od 100 grama proteina dnevno, od čega bi 60 posto trebalo biti životinjskog podrijetla (meso, riba). U akutnim stadijima miokarditisa, razinu proteina treba smanjiti na 60 grama dnevno. Masnoće ne bi trebalo biti više od 70 grama dnevno, od čega 30 posto treba biti povrća (biljna ulja, orašasti plodovi, avokado). Količina ugljikohidrata ne smije prelaziti 400 grama dnevno. Kod akutne upale srčanog mišića treba smanjiti količinu masti na 50 grama, a ugljikohidrate na 300 grama.

Smjernice za odabir proizvoda
Ovisno o tijeku bolesti (akutnom ili kroničnom), popis proizvoda preporučenih za bolesnike s miokarditisom može varirati. Prijelaz s jedne prehrane na drugu (kada je prošao stupanj pogoršanja) treba biti postupan.

Pravila za odabir proizvoda za miokarditis