Što je aortalna bolest srca

Izraz "bolest srca" zvuči zloslutno. Ali nije tako zastrašujuće. Trenutno je bolest dobro proučena i razvijene su učinkovite metode liječenja.

anatomija

Aortni ventil igra važnu ulogu u regulaciji protoka krvi i služi za sprječavanje povratnog protoka krvi iz ventrikula nakon njegove kontrakcije. Aortni ventil zatvara ulaz aorte prema srčanom ventrikulu.

Ventil se sastoji od:

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!
  • vlaknasti prsten, koji je osnova strukture i razdvaja ventrikul i aortu;
  • tri zatvarača namijenjena zatvaranju ulaza u aortu;
  • sinusi aorte, koji se nalaze iza krila.

Princip rada aortnog ventila je da u izvornom stanju krila otvorite put krvi, prianjajući uz rubove aorte.

Zbog razlike tlaka u aorti i ventrikuli, krv prolazi u aortu. Kada krv prolazi kroz rupu u sinusima, krilo se gura u središte. Pritisak u komori se smanjuje.

Ventili se spajaju i blokiraju prolaz u ventrikul.

Vrste srčanih bolesti aorte

U slučaju povrede rada i strukture aortnog ventila srca, javlja se bolest koja se naziva aortni defekt.

Izražena bolest na ovaj način:

Srčani defekti ponekad se pojavljuju kod novorođenčadi odmah ili se kasnije razvijaju zbog djelovanja različitih patologija. Stupanj izbacivanja srčanog defekta ima jak, ili obrnuto, mali učinak na kretanje krvi kroz krvne žile i vitalnu aktivnost različitih sustava tijela.

stenoza

Najčešća bolest srca u gotovo 10% starijih bolesnika je stenoza aorte. Bolest je karakterizirana patologijom u obliku suženja lumena aortnog otvora, zbog čega je, u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke, krv djelomično prešla u arteriju.

Aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom uzrokuje povećanje veličine ovog organa, pojavu sinkopa, a također dovodi do povećanja tlaka u srčanim komorama.

razlozi

Stenoza je kongenitalna i izazvana bolešću (stečena).

Manifestacije kongenitalne stenoze aorte:

  • ventil se sastoji od manjeg broja ventila (jedan ili dva ventila umjesto tri položena);
  • iznad ventila nalazi se jastuk mišića.

Kod male djece (do deset godina) bolest se možda neće manifestirati. Kako dijete odrasta, simptomi bolesti postaju sve izraženiji.

Stečena aortna stenoza javlja se zbog autoimunih oboljenja, što uzrokuje povećanje količine vezivnog tkiva na listovima ventila, deformaciju njihovih džepova i sužavanje usta aorte.

Također, može doći do stenoze nakon teških zaraznih bolesti. Kada se veliki broj patogenih organizama akumulira na ventilima ventila i unutar površine srca, zarastanje vezivnim tkivom. Kao rezultat, također izaziva deformaciju ventila i sužavanje usta aorte.

Infektivne bolesti kompliciraju infektivni endokarditis. Što kasnije dovodi do pojave bolesti srca.

Kod starijih osoba dolazi do stenoze zbog ateroskleroze. Odlaganje kalcijevih soli na ventile i pojava plaka na njima smanjuju prolazak aorte.

klasifikacija

Ozbiljnost stenoze prepoznata je po području otvaranja aortnog ventila:

Kako je liječenje aortne bolesti srca

Patogeneza.

Stenoza usta aorte.

Stenoza usta aorte stvara opstrukciju protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu, u vezi s tim značajno povećava tlak u šupljini lijeve klijetke.

To uzrokuje kronično izometrijsko preopterećenje lijeve klijetke, što dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda lijeve klijetke. Hipertrofija obično napreduje.

Ekspanzija šupljine lijeve klijetke rijetko se primjećuje u završnoj fazi razvoja defekta. U kompenzaciji stenoze uključena je snažna lijeva klijetka, stoga defekt traje dugo bez poremećaja cirkulacije.

Smanjenjem kontraktilnosti LV dovodi do njene dilatacije (ekspanzije), što dovodi do hemodinamskog preopterećenja lijevog atrija. Povećani tlak u lijevom pretkomora se prenosi retrogradno na krvne žile pluća (razvija se pasivna plućna hipertenzija).

Značajna hipertrofija desne klijetke, u pravilu, nije uočena. U budućnosti dolazi do stagnacije u velikom krugu cirkulacije krvi.

Vrste i oblici malformacija aorte

Među kombiniranim malformacijama aorte pronađeni su takvi oblici:

  1. popratne malformacije, karakterizirane prevladavanjem insuficijencije aortne zaklopke;
  2. popratne malformacije u kojima je zabilježena dominacija aortne stenoze.

Težina aortnog srčanog oboljenja sa stenozom posude može biti različita, ovisno o veličini reduciranog otvora (obično je 2-3,5 kvadratnih metara):

  1. lagana stenoza - sužavanje na 2 kvadratna metra;
  2. umjerena stenoza - 1-2 m2;
  3. teške stenoze - manje od 1 kvadratnih cm.

Kongenitalne uključuju:

  • Dvostruki ventil;
  • Preko aortne stenoze ventila;
  • Diskretni subvalvularni fibromuskularni prsten;
  • Membranski ventrikularni septalni defekt s prolapsom desnog koronarnog ventila;
  • Ruptura valsalva sinusne aneurizme.

Za stečeno:

  • Oštećenje ventila
  • Reumatska groznica;
  • Infektivni endokarditis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Mucopolysaccharidosis.
  • Poraziti uzlaznu aortu
  • stratifikacija;
  • sifilis;
  • Marfanov sindrom;
  • psorijaza;
  • Reiterov sindrom;
  • trauma;
  • Hipertenzija.

Napomena: Organski kvar je 2 vrste:

  1. Carriganov tip oštećenja ventila u slučaju reumatizma i infektivnog endokarditisa;
  2. Hodsonov tip u fibrozi (sifilis, ateroskleroza).

Ovisno o stanju ventila i usta aorte, postoji nekoliko vrsta defekata srčanih aorti:

  • insuficijencija aortne zaklopke (aortna insuficijencija);
  • stenoza aortne zaklopke;
  • kombinacija aortne stenoze s insuficijencijom aortne zaklopke.

Malformacije aorte su kongenitalne i stečene. Kongenitalne malformacije razvijaju se u prenatalnom razdoblju i otkrivaju ultrazvučnom dijagnozom fetusa.

Takav nedostatak može se pojaviti u prvim danima djetetova života i utjecati na funkcioniranje ne samo kardiovaskularnog sustava, već i drugih organa.

Za liječenje ovih bolesti odabrana je metoda lijeka ili operacija. Način liječenja ovisi o težini i brzini bolesti.

Metoda lijeka olakšava simptome i zaustavlja daljnje deformacije ventila i usta aorte. Kirurško liječenje eliminira uzrok i omogućuje povratak u normalan život bez trajnog liječenja nakon razdoblja rehabilitacije.

razlozi

Najčešći uzrok mane je nedostatak aorte. Predispozicija za takav defekt može biti nasljedna, jer se često u parovima, gdje su zabilježena takva kršenja, djeca rađaju s ovom vrstom defekta. Kršenje embriogeneze također se može okriviti, kada su teratogeni čimbenici utjecali na fetus u razdoblju kada su organi postavljeni:

  • unos alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • zračenje, uključujući rendgenske zrake;
  • uzimanje opasnih lijekova;
  • prošle infekcije, itd.

Ova patologija je kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, jedan od ventila nedostaje ili je posljedica njegove distrofije.

Patologija se možda ne manifestira u potpunosti u djetinjstvu, ali će se tijekom godina definitivno deklarirati. Stečena mitralna insuficijencija može biti posljedica određenih zaraznih bolesti, poput upale grla, gripe, sifilisa, ospica, sepse i tuberkuloze.

Endokard je često zahvaćen mikroorganizmima, a to je glavni uzrok narušavanja vezivnog tkiva, zbog čega dolazi do nepotpunog zatvaranja ventila.

Također, autoimuna bolest može biti provokator, što dovodi do potpuno istih posljedica. U mnogim slučajevima, aortna se insuficijencija javlja zbog hipertenzije, kalcifikacije ventila ili ekspanzije korijena aorte.

Gotovo uvijek, poroka podrazumijeva reumatsko podrijetlo koje je povezano s miokardom i endokarditisom. U rijetkim slučajevima pojavljuje se nakon ateroskleroze ili septičkog endokarditisa.

Kvar, u kojoj dominira mitralna stenoza, uvijek je praćena tahikardijom, iscrpljujućim nedostatkom daha, aritmijom, teškom plućnom hipertenzijom i hemoptizom.

Ako prevladava aortalna stenoza, pacijent pati od umora, umora i pospanosti, slabosti mišića, srčane astme, ubrzanog otkucaja srca, angine pektoris.

Kada prevladava aortna insuficijencija, pojavljuju se vrtoglavica, iznenadna nesvjestica, hipotenzija, simptomatski vid i vizualna funkcija. Kod mitralne insuficijencije - teška otežano disanje, kašalj s hemoptizom, akrocijanoza, aritmija, anginalna bol.

Simptomi, znakovi, liječenje

Često se srčane bolesti aorte ne manifestiraju dugi niz godina, uz smanjenje kompresijskih sposobnosti, pojavljuju se u obliku sljedećih simptoma:

  1. Pulsirajuća bol temporalnog dijela glave i stražnjeg dijela glave.
  2. Tinitus.
  3. Oteklina nogu.
  4. Bolovi u prsima.
  5. Umor i umor.
  6. Vrtoglavica.
  7. Težina na desnoj strani rebara.
  8. Kratkoća daha tijekom laganog napora.

U razdoblju dijagnoze, liječnik promatra blijedilo na koži, poremećaj tlaka, tahikardiju, povećano srce, srčanu grbu. Za potvrdu dijagnoze propisani su EKG, ehokardiografija i fonokardiografija.

Prvi i drugi stadij bolesti ne zahtijevaju poseban tretman od kardiologa i terapeuta, dovoljno je promijeniti pacijenta uobičajeni način života i redovito se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu na EKG-u.

U trećoj i četvrtoj fazi aortne insuficijencije potreban je lijek koji se sastoji od diuretskih lijekova, srčanih glikozida, beta-blokatora.

Kirurški zahvat propisan je za prirođeni oblik bolesti nakon navršene 30-te godine života ili nakon naglog pogoršanja stanja pacijenta.

Ako se dobije oblik bolesti, kirurška intervencija ovisit će o manifestaciji patoloških i fizioloških promjena. Argument operacije može oštro pogoršanje u radu lijeve klijetke ili kritično stanje pacijenta.

Simptomi, znakovi, liječenje

U ranim stadijima, bolest se nastavlja bez simptoma. Kada se lumen između ventila i aorte poveća, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • teška bol u srcu;
  • težina u prsima;
  • otežano disanje kada leže;
  • noćni suhi kašalj;
  • kronični umor;
  • slab puls;
  • blijeda koža.

Za dijagnosticiranje bolesti, pacijent se podvrgne potpunom pregledu, koji se sastoji od EKG-a, ehokardiografije i dopplerografije. U prvoj fazi bolesti preporučuju se lijekovi koji poboljšavaju protok kisika u miokard i normaliziraju puls, tlak.

Diuretici, antiangijski lijekovi i antibiotici uključeni su u kompleksnu terapiju. Kada se povećava dispneja i slabost, propisuje se kirurško liječenje.

Operacija se koristi za umjerenu i tešku stenozu. Kontraindikacije mogu biti pacijentova starost preko 70 godina i odsutnost povezanih bolesti.

Djeci se obično daje minimalno invazivna valvloplastika balona aorte. Koristi se do 25 godina, ako nema kontraindikacija za zahvat.

Nedostatak operacije je vjerojatnost ponovnog sužavanja lumena aorte. U stenozi je u većini slučajeva moguća implantacija ventila, kao i insuficijencija aorte.

Dijagnoza i liječenje kombiniranih mana

Obično, kada slušate zvukove srca (auskultacija), liječnici preporučuju daljnji pregled jer ukazuju na abnormalne zvukove. Bilo koja patološka pojava, u pravilu, daje specifičnu auskultacijsku sliku - buku u dijastoli u području iznad aorte, odnosno u području vezanja drugog rebra na sternum tijekom aortne insuficijencije, ili buke u sistoli u istom području s aortnom stenozom.

Obvezno je prikupiti anamnezu, ispostavlja se pritužbe koje su najviše zabrinute za pacijenta. Dijagnoza nužno uključuje niz fizičkih pregleda:

Pregled i palpacija arterija - postoji pulsacija, odnosno istodobna kontrakcija arterija s otkucajima srca, što je najuočljivije u sljepoočnicama, ramenima, ispod ključne kosti, u gornjem abdomenu. Može doći i do sinkrone promjene u promjeru zjenica, promjene u boji kože čela i ploče nokta. Kod stenoze aorte javlja se slabi, mekani puls.

Udar prsne kosti - određuje se povećanjem lijeve polovice srca zbog ventrikularne hipertrofije.

Mjerenje krvnog tlaka - smanjenje sistoličkog tlaka karakteristično je za arterijsku stenozu, a pad dijastoličkog tlaka - za aortnu insuficijenciju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk srca dopplerografijom, a ova metoda je najčešće odlučujući čimbenik u dijagnostici defekta aorte.

Ultrazvuk vam omogućuje mjerenje promjera aorte, pronalaženje izmijenjenih letaka ventila, pronalaženje dodatnih izraslina na ventilima, hipertrofiju endokardija, prisutnost tekućine u perikardu i druge pokazatelje.

Da bi se razlikovali uzroci bolesti i utvrdila težina njegovih komplikacija, mogu biti potrebne druge studije:

  1. radiografija prsnog koša;
  2. MRI ili CT srca;
  3. koronarokardiografija (izvodi se uglavnom samo prije operacije);
  4. biciklistička ergometrija;
  5. EKG;
  6. phonocardiogram;
  7. serološke pretrage krvi na prisutnost spolno prenosivih infekcija;
  8. opći i biokemijski test krvi;
  9. krvni test za šećer;
  10. imunološki testovi i reumatski testovi.

Oni simptomi koji se pojavljuju u početnim stadijima često se smatraju nedovoljnima da se posavjetujete s liječnikom. S razvojem bolesti, simptomi postaju sve izraženiji, što tijekom pregleda upućuje na prisutnost patologije aorte. Kada je liječnički pregled kod pacijenata promatran:

Na liječničkom pregledu uočena je bradikardija, slabost pulsa, bljedilo. Prilikom slušanja tonova srca određuje se nejasan zvuk zatvaranja lišća ventila i zvuk turbulencije krvi u ventilu.

Za točnu dijagnozu bolesnik mora proći kardiološki pregled, koji se sastoji od doplera, EKG-a, ehokardiografije, kateterizacije srca, rendgenskih snimaka.

Anketa pomoću ovih instrumentalnih metoda omogućuje nam određivanje stupnja deformacije aortnog otvora i hemodinamskih poremećaja. Potpuna klinička slika omogućuje odabir odgovarajuće metode liječenja i lijekova.

Za lijekove propisati jedan ili više sljedećih lijekova:

  • diuretici mogu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i time smanjiti krvni tlak, djelotvorni su kada krv stagnira u plućnim žilama;
  • antianginalni lijekovi uklanjaju ozbiljnost i bol u prsima, doprinose zasićenju kisika miokarda;
  • antibiotici mogu prevladati infekciju koja uzrokuje infektivni endokarditis i patologiju ventila.

Liječenje lijekom pomaže pri blagom suženju otvora aorte. Liječnik uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku, koja vam omogućuje da odaberete najučinkovitiju kombinaciju lijekova i doza.

U slučaju značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta, koje je praćeno teškim nedostatkom daha i slabosti, preporuča se hitna operacija. Indikacije za kirurški zahvat je također sužavanje lumena u ventilu na površinu manju od 1,5 m2.

Kod stenoze postoje dvije mogućnosti za operaciju: implantacija ventila i valvuloplastika balona aorte. Zamjena ventila omogućuje vam da uklonite sve manifestacije bolesti i vodite pun život.

Umjetne proteze ili bioprotehe mogu se koristiti kao implantati. Umjetne proteze izrađene su od silikona ili metala, a bioproteze su napravljene od pacijentove plućne arterije, kao i od donora ili životinje.

Takva operacija je indicirana za značajne poremećaje u prolazu krvi kroz aortni ventil ili u operaciju lijeve klijetke srca.

Kada je implantacija kontraindicirana ili prije zamjene ventila, propisana je minimalno invazivna procedura, nazvana valvuloplastika aortnog balona. Ovaj se postupak može izvesti za djecu i mlade ispod 25 godina starosti. Njegov nedostatak je moguće ponovno sužavanje lumena aorte.

Operacija je kontraindicirana u bolesnika starijih od 70 godina, jer u ovoj dobi postoji velika vjerojatnost komplikacija iz anestezije. Prisutnost komorbiditeta također može biti kontraindikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je najučinkovitije u ranim fazama bolesti, prije pojave promjena u strukturi miokarda i drugih organa.

Na liječničkom pregledu javlja se pulsiranje arterija, suženje i širenje zjenica sinkrono s pulsom. Kod defekata s prevladavanjem aortne insuficijencije karakterističan je nizak dijastolički tlak, a smanjenje sistoličkog tlaka je pokazatelj prevladavanja aortne stenoze.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se opća analiza urina i krvi, biokemijski i imunološki testovi krvi. Također propisuju EKG, ehokardiografiju, radiografiju, spiralno kompjutorsku tomografiju, koronarnu angiografiju.

Takav broj testova i instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju precizno određivanje ozbiljnosti obiju patologija i vidjeti punu kliničku sliku.

Za liječenje kombiniranih mana propisani su sljedeći lijekovi:

  • ACE inhibitori ili antagonisti receptora angiotenzina 2 (poboljšavaju stanje krvnih žila i srca, normaliziraju krvni tlak i broj otkucaja srca);
  • antagonisti kalcija (sprječavanje pojave srčanih aritmija);
  • beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića.

Uz značajne manifestacije stenoze ili aortne insuficijencije, pojavljuju se opasni poremećaji u radu organa, propisuje se kirurška intervencija. Aerovi defekti srca mogu se potpuno eliminirati samo operacijom.

Kod značajnih promjena letaka ventila izvodi se protetika, tj. Zamjena ventila umjetnim ili biološkim implantatom. Od više benignih metoda koriste se plastična kirurgija, komisurotomija i kombinacija ove dvije metode.

Tijekom plastične operacije, protok krvi se normalizira uz očuvanje samog ventila pacijenta. Commissurotomy je produžetak suženja aorte. Kombinacija ovih operativnih metoda učinkovitije smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja patologije.

Kod značajnih promjena u srcu i kritičnog smanjenja njegove učinkovitosti koristi se transplantacija srca, što je moguće samo ako postoji donorski organ.

Takav zahvat je složen, ima mnogo rizika i dugotrajan postoperativni period rehabilitacije. Ali u nekim slučajevima samo transplantacija može produžiti život osobe.

Liječenje.

S aortnom stenozom, kao i disfunkcijom aortne zaklopke, liječenje lijekovima pomaže u suočavanju sa znakovima zatajenja srca i manifestacijama defekta, a također je usmjereno na smanjenje učinaka ateroskleroze. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi:

  • ACE inhibitori;
  • beta blokatori;
  • statini;
  • nitrati;
  • antagonisti kalcija;
  • antagonisti receptora angiotenzina 2;
  • srčani glikozidi;
  • diuretici;
  • vazodilatatori.

S tendencijom hipotenzije, doze antihipertenzivnih lijekova trebaju biti minimalne. Kod teške stenoze pacijentu može pomoći samo operacija. Trenutno postoji nekoliko vrsta takvih operacija:

  1. Valvuloplastični ventil - šav, izrezivanje aortnih defekata. Varijacija je balonska valvuloplastika - baloniranje tijesne aorte s balonom.
  2. Comissurotomy - uklanjanje suženog dijela posude i zamjena umjetnog. Ova vrsta operacije često se kombinira s plastikom aortne zaklopke.
  3. Zamjena aortnog ventila - zamjena ventila umjetnim (biološkim, mehaničkim - umjetnim ili donorskim). Ova metoda je poželjna jer gotovo uvijek pomaže da se potpuno vrate funkcije ventila.
  4. Transplantacija srca u ozbiljnom kršenju strukture pacijentovog tijela, padom njegove kontraktilne sposobnosti.

Nakon operacije postavljanja anorganskog ventila, pacijent treba uzeti antikoagulante do kraja života, jer se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Bez uzimanja tih lijekova, tromboembolija će se dogoditi s visokim stupnjem vjerojatnosti. Organske proteze ne zahtijevaju takav tretman, ali ih je potrebno mijenjati svakih 7-10 godina.

Načela liječenja stečenih srčanih mana su:

  • Liječenje osnovne bolesti;
  • Liječenje komplikacija povezanih sa samim defektom u odnosu na hemodinamske poremećaje;
  • Kirurško liječenje - protetika, commissurotomy, transplantacija srca.

Konzervativno liječenje stenoze aorte kod bolesnika sa zatajenjem srca koji se javljaju tijekom stenoze usta aorte tretiraju se prema opće prihvaćenim načelima. Asimptomatska blaga aortna insuficijencija ne zahtijeva liječenje. Izbjegavajte izometrijski fizički napor.

Liječenje dekompenzirane aortne insuficijencije izvodi se kirurški. Stenoza aorte se korigira protetskim djelovanjem ventila.

Oznake: aortna stenoza, dijastola, bolest srca, sistola, endokarditis

Važno je. Kao opća preporuka, liječenju se savjetuje da počne s ozbiljnim ograničenjem tjelesne aktivnosti, kako ne bi uzrokovala jake potrebe organa za kisikom i ne bi pogoršalo situaciju (nedostatak može čak dovesti do srčanog ili moždanog udara).

A zbog činjenice da se obrnuti protok krvi povećava, aorta je također u stanju puknuti.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje učinaka glavnog čimbenika, koji je bio uzrok pojave popratne aorte. Kao konzervativna terapija koriste se različite metode za usporavanje oštećenja srčanog ventrikula. Na primjer, lijekovi:

  • Antagonisti kalcija, koji su uključeni u skupinu nifedipina, povećavaju otkucaje srca, sprječavaju poremećaje ritma.
  • ACE inhibitori doprinose normalizaciji rada.
  • Antagonisti APA 2 zamjenjuju enzim angiotenzin njegovom intolerancijom.
  • Beta-blokatori, dok povećavaju snagu kontrakcija, usporavaju njihovu frekvenciju. Ako je insuficijencija aortne zalistke kontraindicirana.
  • Antagonisti kalcija iz skupine diltiazem ili verapamila. Također pridonose obnovi srca, ali se, kao i prethodna vrsta lijekova, ne mogu koristiti za zatajenje ventila.

Važno je! U slučaju bilo kakvih pratećih patologija koje pogoršavaju stanje srca i njegovu aktivnost, pokazuje se poseban tretman, odabran isključivo na individualnoj osnovi.

Kirurško liječenje koristi se u prisutnosti značajnog defekta, tj. Kada je aorta suviše sužena, a insuficijencija ventila je pretjerano razvijena. Postoji nekoliko vrsta operacija:

  1. Plastika, u kojoj se aorta i protok krvi u njoj stavljaju u red, zadržavajući vlastiti ventil.
  2. Comissurotomy, tj. Ekspanzija lumena u posudi.
  3. Kombinacija ove dvije operacije kao neovisni tretman. Koristi se u većini slučajeva.
  4. Transplantacija srca je indicirana ako odgovarajući nije u stanju izdržati stres zbog ozbiljnih deformacija.
  5. Zamjena aortnog ventila, ako su izmijenjene subvalvularne strukture ili njihovi ventili. Sličan tretman je indiciran iu slučajevima kada plastika nije donijela rezultate. Proteze koje se koriste u operaciji su umjetne, izrađene od posebne medicinske legure, ili biološke. U ovom slučaju, koristi se životinjsko tkivo. Ova se plastika obično provodi za žene koje planiraju trudnoću ili djecu.

Važno je! Nakon operacije za neko vrijeme, morat ćete uzeti antikoagulanse, kao i druge lijekove. Primjerice, u protetičkoj terapiji tkiva životinja traje 1-3 mjeseca, a pri zamjeni ventila mehaničkim, ona se nastavlja tijekom cijelog života.

Stenoza aorte se također može liječiti lijekovima. To uključuje diuretičke lijekove, antibiotike, kao i antianginozne lijekove koji pomažu u oksigenaciji tkiva.

Što se tiče kirurške intervencije, ona se provodi u slučaju kada se zdravstveno stanje značajno pogorša, osobito ako stenoza dosegne 1,5 cm2.

Jedna vrsta operacije je balonska aortna valvuloplastika. Imenuje se u različitim godinama, ako postoje kontraindikacije za transplantaciju proteza. Značajan nedostatak ove intervencije je u tome što ostaje vjerojatnost ponovnog sužavanja aorte.

Implantacija je indicirana u prisutnosti brojnih negativnih simptoma defekta aorte. Pomaže u potpunoj eliminaciji negativnih posljedica za pacijenta.

Obje operacije su potpuno kontraindicirane sa značajnom dobi bolesnika (preko 70 godina), kao i prisutnošću ozbiljnih patologija.

Moguće komplikacije

Stenoza aorte komplicirana je:

  • infektivni endokarditis;
  • aritmije;
  • iznenadna koronarna smrt;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • mentalni poremećaji;
  • gastrointestinalno krvarenje.

Apertna insuficijencija komplicirana je:

  • infektivni endokarditis;
  • koronarna insuficijencija;
  • zatajenje srca.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječile kongenitalne srčane mane u djetetovoj majci tijekom trudnoće, treba strogo isključiti utjecaj svih teratogenih čimbenika, posebno zračenja, rendgenskih zraka, loših navika i lijekova. Da biste spriječili stečene nedostatke:

  • vrijeme za liječenje svih infektivnih i upalnih bolesti, osobito streptokokne upale grla;
  • ako je potrebno, dezinficirajte ili uklonite žarišta kronične infekcije;
  • spriječiti spolne bolesti;
  • ispraviti uzimanjem posebnih lijekova pogoršanje sistemskih autoimunih bolesti;
  • eliminirati čimbenike rizika za aterosklerozu;
  • ojačati i poboljšati imunitet na druge načine.

Kombinirana i popratna aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom

Uzroci bolesti

Aortni defekti mogu biti kongenitalni ili stečeni. Među uzrocima kongenitalnih malformacija vodi genetska, egzogena, kao i patologija majke. Ako novorođenče ima tešku kombiniranu bolest srca, operacija se provodi u dobi od šest mjeseci, a neke bebe trebaju operaciju odmah nakon rođenja.

Uzroci stečenih nedostataka mogu biti različiti. Prouzrokuje patologiju:

  • infektivni ili reumatski endokarditis;
  • aterosklerotske promjene;
  • visceralni sifilis;
  • trauma;
  • oštećenja zbog operacije;
  • stratificirajuća aneurizma;
  • hipertenzija.

Ti faktori dovode do raznih oštećenja srca. Organski udareni ventil prestaje normalno obavljati svoju funkciju, što uzrokuje kardiovaskularno zatajenje. Kao posljedica pogoršanja patologije, pacijenti više ne obavljaju fizički rad, a kada prođu proviziju dobivaju grupu osoba s invaliditetom.

Komplicirane kongenitalne defekte srca formiraju se u maternici zbog narušene kardiogeneze. Anomalije kardiovaskularnog sustava fetusa mogu se razviti u prisutnosti sljedećih čimbenika rizika: toksikoza prvog tromjesečja, bolesti trudnice (rubeole, dijabetes), prijetnje spontanog prestanka trudnoće, slučajevi mrtvorođenosti u KBS u obitelji, itd.,

Formiranje popratnih stečenih oštećenja srca češće je povezano s prenošenim reumatizmom, sistemskim eritematozom lupusa, bakterijskim endokarditisom, aterosklerozom i srčanim ozljedama. Kombinirani defekti srca dramatično negativno utječu na hemodinamiku, jer se cirkulatorni poremećaji svojstveni svakom izoliranom defektu, kada se kombiniraju, zbrajaju, što dovodi do brzog razvoja dekompenzacije.

Vrste srčanih bolesti aorte

Ovisno o stanju ventila i usta aorte, postoji nekoliko vrsta defekata srčanih aorti:

  • insuficijencija aortne zaklopke (aortna insuficijencija);
  • stenoza aortne zaklopke;
  • kombinacija aortne stenoze s insuficijencijom aortne zaklopke.

Malformacije aorte su kongenitalne i stečene. Kongenitalne malformacije razvijaju se u prenatalnom razdoblju i otkrivaju ultrazvučnom dijagnozom fetusa. Takav nedostatak može se pojaviti u prvim danima djetetova života i utjecati na funkcioniranje ne samo kardiovaskularnog sustava, već i drugih organa.

Za liječenje ovih bolesti odabrana je metoda lijeka ili operacija. Način liječenja ovisi o težini i brzini bolesti. Metoda lijeka olakšava simptome i zaustavlja daljnje deformacije ventila i usta aorte. Kirurško liječenje eliminira uzrok i omogućuje povratak u normalan život bez trajnog liječenja nakon razdoblja rehabilitacije.

U većini slučajeva uočava se razvoj kombiniranih malformacija koje se primjenjuju na 2. i 3. ventil. Za razliku od lokalnih, pojavljuju se češće. Razvijaju se pod utjecajem stenoze ili insuficijencije i pogoršavaju kliničku sliku s dodatnim simptomima i poremećajima hemodinamike.

To je najčešća patologija ventila, u kojoj je poremećen njegov rad, a rupa koja ispire krv iz atrija u lijevu klijetku, prolazi kroz stenozu.

Istovremeno se čuje sistolički i dijastolički šum. Nedostatak ventila karakterizira slabljenje prvog srčanog tonusa.

Ako je stenoza izražena, tonovi se čuju jasno i dolazi do slabljenja pulsa.

U patološkom procesu, popraćenom insuficijencijom ventila, indikatori krvnog tlaka nisu zahvaćeni. Često se javljaju poteškoće u definiranju problema koji je povezan s:

  1. Povećanje organa na lijevo. To se događa ne samo ako se povećala lijeva klijetka, već i ako se pomaknula pod pritiskom proširenog desnog.
  2. Prisutnost gornjeg šuma uočava se ne samo u valvularnoj insuficijenciji, nego iu drugim patologijama.

Stoga je potreban detaljan pregled kako bi se postavila dijagnoza.

Upala insuficijencije ventila sa sužavanjem aorte može se rijetko susresti. Razvoj aortne insuficijencije javlja se pod utjecajem sifilisa i zaraznih bolesti koje ne mogu pratiti stenoze.

Suženje usta i disfunkcija aorte javljaju se u srčanom reumatizmu. Ventil je obično pogođen od same aorte. Ovaj tip patologije popraćen je gornjim i donjim zvukovima koji se uočavaju tijekom auskultacije. Samo dvije buke mogu otkriti prisutnost stenoze.

U ovoj bolesti postoje popratni defekti srca u kojima se istovremeno razvijaju dva aortna ili mitralna oštećenja. Razvoj mitralne i aortne stenoze javlja se pod utjecajem reumatizma. Njihov neuspjeh uzrokuje reumatski endokarditis.

Kod izraženih malformacija aorte, uočava se povećanje lijeve klijetke. Dominacija mitralne bolesti popraćena je povećanjem lijevog pretkomora i desne klijetke. Prsti koje nastaju zbog reume često se dijagnosticiraju kod starijih osoba.

Vrste kršenja su sljedeće:

  • stenoza (sužavanje) aortnog ventila - defekt je sužavanje otvora aorte u usporedbi s normom;
  • insuficijencija aorte - nepotpuno preklapanje otvora aorte;
  • kombinirana patologija ili kombinirani defekt u kojem se pojavljuju i stenoza i aortna insuficijencija.

Postoje oštećenja srca od rođenja, nazivaju se urođena, pa se mogu steći, razvijati tijekom života zbog različitih patologija. U svakom slučaju, ozbiljnost bolesti srca je različita, što se očituje u funkcioniranju organa.

U slučaju povrede rada i strukture aortnog ventila srca, javlja se bolest koja se naziva aortni defekt.

Srčani defekti ponekad se pojavljuju kod novorođenčadi odmah ili se kasnije razvijaju zbog djelovanja različitih patologija. Stupanj izbacivanja srčanog defekta ima jak, ili obrnuto, mali učinak na kretanje krvi kroz krvne žile i vitalnu aktivnost različitih sustava tijela.

stenoza

Najčešća bolest srca u gotovo 10% starijih bolesnika je stenoza aorte. Bolest je karakterizirana patologijom u obliku suženja lumena aortnog otvora, zbog čega je, u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke, krv djelomično prešla u arteriju.

Simptomi popratne bolesti srca

Budući da je ventil nedovoljan, dio krvi vraća se iz aorte u lijevu klijetku, što dovodi do koronarne insuficijencije, smanjenja minutnog volumena cirkulacije i preopterećenja volumena lijeve klijetke. Nakon toga slijedi progresivna miokardijalna distrofija i brza dekompenzacija.

Kod pregleda se kod bolesnika otkrije difuzni apikalni impuls srca, pomaknut dolje i lijevo u međurebarnom prostoru dužine 6-7 duž prednje crte, pulsiranje na arterijama vrata, pulsiranje karotide. Karakteristično je povećanje sistoličkog (gornjeg) tlaka i maksimalno (ponekad do 0) smanjenje dijastoličkog.

Stenoza aorte je akumulacija ventila, njihova deformacija i kalcifikacija, što dovodi do sužavanja otvora aorte i smanjenja dotoka krvi, povećanja preopterećenja i hipertrofije lijeve klijetke.

U ovoj bolesti, pacijenti se žale na opresivne bolove u području srca, otežano disanje i lupanje srca. Tijekom auskultacije čuje se karakterističan sistolički šum iznad usta aorte, koji se proteže do krvnih žila. Elektrokardiogram dijagnosticira hipertrofiju lijeve klijetke, a rendgenska studija pokazuje znakove stenoze: karakterističan oblik srca aorte s povećanom lijevom klijetkom, a ponekad i post-stenotičko produljenje uzlazne aorte.

Dispneja se može razviti u paroksizme - teške napade srčane astme, sve do razvoja plućnog edema. Aortalna bolest srca je dijagnoza u kojoj se smrt može pojaviti iznenada, usred imaginarnog zdravlja i dobrobiti.

Kombinirana bolest srca očituje se ovisno o tome koliko je patološki proces oštetio ventil. U početku, patologija nema simptoma. S razvojem bolesti, osoba pati od:

  • kratak dah;
  • kašalj;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • edem donjih ekstremiteta;
  • brzi umor;
  • omamljenost i nesvjestica;
  • tinitus;
  • težinu i bol u srcu. Bol može biti tupa i tupa.

Većina pacijenata žali se na jaki kašalj s prisutnošću krvi u sputumu.

Tijekom pregleda liječnik bilježi da je koža blijeda, usne i nasolabijalni trokut plave zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ako se tvari slične histaminu izlučuju u velikim količinama, obrazi su prekriveni debelim rumenilom.

Trajanje latentnog razdoblja od početka razvoja patologije do pojave sjajnih kliničkih manifestacija može biti nekoliko desetljeća.

Klinička slika kombiniranih oštećenja srca polimorfna je i određena je učestalošću simptoma jednog defekta u odnosu na drugi ili njihovim međusobnim pojačanjem. U nekim slučajevima, manifestacije jednog defekta mogu se izravnati kompenzirajućim utjecajem drugog.

Dakle, s mitralno-aortne bolesti s prevladavaju stenoza, klinička slika je određena znakovima mitralne stenoze - kratkoća daha, palpitacije, osjećaji prekida srca, hemoptysis zbog plućne hipertenzije. Na fizikalnom pregledu bolesnika s kombiniranim mitralno-aortnim srčanim oboljenjima, akrocijanozom, mitralnim flushom, i otkrivenim fenomenom mačke. Razvoj zatajenja lijeve klijetke praćen je srčanim udarima i plućnim edemom.

Dominantnost u toku malformacije aortnog otvora povoljnije - takva kombinirana bolest srca ostaje kompenzirana duže. Prisutnost glavobolje, vrtoglavice, kratkotrajnih nesvjestica u kombinaciji bolesti srca čini kliniku razmišljanje o prevalenciji aortne insuficijencije.

Kombinirana mitralno-tricuspidna bolest srca s prevladavanjem insuficijencije tricuspidnog ventila karakterizira blijedilo kože s ikteričnim obojenjem, teškom akrocijanozom, otežanim disanjem, oticanjem i pulsiranjem vena vrata, ranim razvojem zatajenja srca. Manifestacije mitralno-aortno-tricuspidne bolesti srca su česte cijanoze, hipotenzija, ustrajno povećanje jetre, oticanje donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta, hidrotoraks, ascites.

Općenito, kombinirani defekti srca su teži od izoliranih. Kardiovaskularna insuficijencija, tromboembolija, upala pluća su česti uzroci smrti u bolesnika s stečenim popratnim oštećenjima srca.

Prema domaćim kardiolozima i srčanim kirurzima (A. Gorbachevsky, L. Bokeria), 14% djece rođene s ozbiljnim popratnim oštećenjima srca umire u prvom tjednu života, 25% u prvom mjesecu, 40% u prvoj godini života. Takve statistike ukazuju na potrebu temeljitog prenatalnog probira, identifikacije CHD-a u fetusu, donošenje informirane odluke o tome treba li produžiti ili umjetno prekinuti trudnoću.

Dijagnoza i liječenje kombiniranih mana

Dijagnoza počinje palpacijom srca i velikih arterija. Kada sistolički tremor prsne kosti i vratne žile odmah posumnja na sužavanje usta aorte. Metoda udaraljki otkriva pomak u tuposti srca ulijevo. Takva manifestacija javlja se kod značajne dekompenzacije srčanih bolesti.

Drugi način dijagnosticiranja je slušanje zvukova srca. Ova metoda je pomoćna, jer je manje informativna i često je komplicirana nedovoljnim slušanjem plućne arterije. S mnogo većom vjerojatnošću, ova metoda se može koristiti za dijagnosticiranje stenoze, jer se njezina karakteristična manifestacija - sistolički šum - glasan, tutnjava ili struganje, ne može čuti pri niskim tonovima.

Posebna pulsacija s karakterističnim ritmom također pomaže identificirati aortalnu stenozu. Puls ima malu amplitudu, tendenciju povećanja, a zatim polagano smanjivanje. Sistolički tlak doseže 90-100 mm Hg. Čl. dijastolički se diže primjetnije. Hipertenzija je gotovo uvijek popratna bolest aorte.

Metoda rendgenskog snimanja i EKG-a koristi se za određivanje stanja lijeve klijetke, ali ehokardiogram daje najtočnije rezultate u dijagnostici stenoze aortnih zalistaka. Na temelju njegovih rezultata određuje se veličina i debljina zida lijeve klijetke, stanje ventila i usta aorte. Ponekad se ECHO zamijeni ultrazvukom srca.

Oni simptomi koji se pojavljuju u početnim stadijima često se smatraju nedovoljnima da se posavjetujete s liječnikom. S razvojem bolesti, simptomi postaju sve izraženiji, što tijekom pregleda upućuje na prisutnost patologije aorte. Kada je liječnički pregled kod pacijenata promatran:

  • tahikardija;
  • povećanje volumena srca i pojavljivanje "srčanog grba"
  • povećana pulsacija krvi na velikim arterijama;
  • značajna razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  • srčani šum koji se javlja u vrijeme ventrikularne kontrakcije;
  • sužavanje zjenica kada se srce smanji, i njihovo širenje u vrijeme relaksacije srčanog mišića.

Navedeni simptomi su indikativni, ali nedovoljni za dijagnozu. Pacijentu se propisuje kardiološki pregled koji uključuje radiografiju, EKG, ehokardiografiju i dopplerografiju. Samo potpuni pregled omogućuje nam da damo ideju o ozbiljnosti bolesti i slici njezina razvoja.

Početne faze patologije ne zahtijevaju medicinski tretman, već samo korekciju načina života i pravovremeni prolaz EKG-a i ultrazvuk srca. Korekcija načina života uključuje odricanje od loših navika (alkohol, pušenje) i smanjenje tjelesne aktivnosti. Treća i četvrta ozbiljnost patologije osnova su za početak terapije lijekovima.

Propisani lijekovi samo zaustavljaju simptome i zaustavljaju razvoj bolesti, ali ne uklanjaju patologiju letaka s ventilima:

  • diuretički lijekovi uklanjaju oticanje i snižavaju krvni tlak, dok smanjuju opterećenje srca;
  • antagonisti kalcija ometaju ulazak kalcija u stanice, slabe otkucaje srca, smanjuju pritisak, izjednačavaju brzinu srca;
  • beta-blokatori se koriste s abnormalnim srčanim ritmom, visokim krvnim tlakom;
  • vazodilatatori smanjuju pritisak, normaliziraju cirkulaciju i ublažavaju vazospazam.

Za ponovno uspostavljanje normalnog rada ventila potrebna je kirurška intervencija.

Operacija u stečenom obliku patologije ovisi o stupnju deformacije ventila i kliničkoj slici razvoja bolesti. Indikacije za hitnu operaciju:

  • povećanje lijeve klijetke srca (6 cm i više);
  • oštro pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta kada se vraća više od 25% volumena krvi iz aorte;
  • opasni poremećaji u funkcioniranju lijeve klijetke.

Uz četvrtinu ozbiljnosti bolesti, preporuča se da se operacija izvrši, čak i uz pacijentovo normalno opće stanje.

Kirurška intervencija je zamjena ventila ili kontrakcija balona u aorti. Značajna deformacija ventila, u kojoj je volumen krvi izbačen iz aorte veći od 30%, zahtijeva njegovu potpunu zamjenu. Umjetni ventili od modernih materijala koriste se kao implantati.

Na liječničkom pregledu uočena je bradikardija, slabost pulsa, bljedilo. Prilikom slušanja tonova srca određuje se nejasan zvuk zatvaranja lišća ventila i zvuk turbulencije krvi u ventilu. Za točnu dijagnozu bolesnik mora proći kardiološki pregled, koji se sastoji od doplera, EKG-a, ehokardiografije, kateterizacije srca, rendgenskih snimaka.

Za lijekove propisati jedan ili više sljedećih lijekova:

  • diuretici mogu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i time smanjiti krvni tlak, djelotvorni su kada krv stagnira u plućnim žilama;
  • antianginalni lijekovi uklanjaju ozbiljnost i bol u prsima, doprinose zasićenju kisika miokarda;
  • antibiotici mogu prevladati infekciju koja uzrokuje infektivni endokarditis i patologiju ventila.

Liječenje lijekom pomaže pri blagom suženju otvora aorte. Liječnik uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku, koja vam omogućuje da odaberete najučinkovitiju kombinaciju lijekova i doza.

U slučaju značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta, koje je praćeno teškim nedostatkom daha i slabosti, preporuča se hitna operacija. Indikacije za kirurški zahvat je također sužavanje lumena u ventilu na površinu manju od 1,5 m2.

Kod stenoze postoje dvije mogućnosti za operaciju: implantacija ventila i valvuloplastika balona aorte. Zamjena ventila omogućuje vam da uklonite sve manifestacije bolesti i vodite pun život. Umjetne proteze ili bioprotehe mogu se koristiti kao implantati. Umjetne proteze izrađene su od silikona ili metala, a bioproteze su napravljene od pacijentove plućne arterije, kao i od donora ili životinje. Takva operacija je indicirana za značajne poremećaje u prolazu krvi kroz aortni ventil ili u operaciju lijeve klijetke srca.

Kada je implantacija kontraindicirana ili prije zamjene ventila, propisana je minimalno invazivna procedura, nazvana valvuloplastika aortnog balona. Ovaj se postupak može izvesti za djecu i mlade ispod 25 godina starosti. Njegov nedostatak je moguće ponovno sužavanje lumena aorte.

Operacija je kontraindicirana u bolesnika starijih od 70 godina, jer u ovoj dobi postoji velika vjerojatnost komplikacija iz anestezije. Prisutnost komorbiditeta također može biti kontraindikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je najučinkovitije u ranim fazama bolesti, prije pojave promjena u strukturi miokarda i drugih organa.

Na liječničkom pregledu javlja se pulsiranje arterija, suženje i širenje zjenica sinkrono s pulsom. Kod defekata s prevladavanjem aortne insuficijencije karakterističan je nizak dijastolički tlak, a smanjenje sistoličkog tlaka je pokazatelj prevladavanja aortne stenoze.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se opća analiza urina i krvi, biokemijski i imunološki testovi krvi. Također propisuju EKG, ehokardiografiju, radiografiju, spiralno kompjutorsku tomografiju, koronarnu angiografiju. Takav broj testova i instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju precizno određivanje ozbiljnosti obiju patologija i vidjeti punu kliničku sliku.

Za liječenje kombiniranih mana propisani su sljedeći lijekovi:

  • ACE inhibitori ili antagonisti receptora angiotenzina 2 (poboljšavaju stanje krvnih žila i srca, normaliziraju krvni tlak i broj otkucaja srca);
  • antagonisti kalcija (sprječavanje pojave srčanih aritmija);
  • beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića.

Kod značajnih promjena letaka ventila izvodi se protetika, tj. Zamjena ventila umjetnim ili biološkim implantatom. Od više benignih metoda koriste se plastična kirurgija, komisurotomija i kombinacija ove dvije metode.

Tijekom plastične operacije, protok krvi se normalizira uz očuvanje samog ventila pacijenta. Commissurotomy je produžetak suženja aorte. Kombinacija ovih operativnih metoda učinkovitije smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja patologije.

Kod značajnih promjena u srcu i kritičnog smanjenja njegove učinkovitosti koristi se transplantacija srca, što je moguće samo ako postoji donorski organ. Takav zahvat je složen, ima mnogo rizika i dugotrajan postoperativni period rehabilitacije. Ali u nekim slučajevima samo transplantacija može produžiti život osobe.

Kombinirana bolest srca je patologija koja može dovesti do smrti. Stoga je kod prvih manifestacija potrebno konzultirati liječnika. Da biste utvrdili povrede imenovati niz dijagnostičkih studija.

Prvo, pacijent mora proći fizički pregled. Liječnik pita pacijenta kako se osjeća tijekom fizičkog napora i nakon njih, da li postoje bilo kakve reumatske i druge bolesti koje mogu uzrokovati nedostatak u povijesti.

Tijekom pregleda je otkriveno:

  • blanširanje kože;
  • pulsiranje krvnih žila;
  • oticanje i kratkoća daha;
  • šum na srcu.

Stručnjaci također procjenjuju veličinu jetre. Pacijent mora donirati krv i urin za laboratorijska ispitivanja.

Također, da bi se utvrdio kombinirani nedostatak, pacijentu se propisuje:

  • elektrokardiografija;
  • dnevni EKG nadzor;
  • fonokardiografije;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • x-zrake i reumate.

Liječenje popratnih oštećenja srca

U slučaju sporog napredovanja insuficijencije aortne zaklopke, propisuje se kombinirani lijek koji pomaže u suspenziji. Upotrijebljene droge:

  • antagonisti kalcija (verapamil) ometaju prodiranje kalcijevih iona u stanice srca, smanjujući time kontrakcije, srce ima manje potrebe za kisikom i može se odmoriti;
  • diuretici (furosemid) propisani su za smanjenje opterećenja srca, uklanjanje soli, ublažavanje otoka, smanjenje krvnog tlaka;
  • Beta-andrenoblokeri (propranolol) propisuju se u slučaju ekspanzije korijena aorte, hipertenzije i poremećaja srčanog ritma blokiranjem beta-andoreceptora i postavljanjem prepreke za njihovu interakciju s adrenalinom; kao rezultat, poboljšava se dotok krvi u srce, smanjuje se arterijski tlak;
  • vazodilatatori (hidralazin) - sredstvo kojim se smanjuje napetost u zidovima krvnih žila, ublažavaju grčevi u malim arterijama, poboljšava cirkulacija srca, smanjuje pritisak na lijevu klijetku i snižava krvni tlak.

Vasodolizatori imaju kontraindikacije za primjenu u slučaju brzog pulsa, ateroskleroze ili bolesti koronarnih arterija. Ako se lijeva klijetka ne može samostalno nositi s volumenom krvi koja se pumpa, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je sužavanje aortnog ventila beznačajno, kardiolog propisuje tretman koji će poboljšati opskrbu srca mišićima, održati pritisak na potrebnoj razini i normalizirati ritam srčanih kontrakcija:

  • diuretici ili diuretici (torasemid) se propisuju u manjim dozama s plućnom stagnacijom kako bi se smanjila količina vode u tijelu i količina cirkulirajuće krvi;
  • antianginalni lijekovi (nitron) se uzimaju kako bi se poboljšala opskrba srca krvlju, smanjila bol i težina u prsima, smanjila potreba srca za kisikom, poboljšala opskrba krvlju;
  • antibiotici (bicellin 3) propisani su s preventivnom svrhom: isključivanjem infektivnog endokarditisa s istovremenim egzacerbacijama kroničnih bolesti: tonzilitis, pielonefritis i prije provođenja postupaka koji su potencijalno opasni ako bakterije uđu u tijelo: prije pobačaja, posjet zubaru.

Indikacije za kiruršku intervenciju za stenozu aortnog ventila su:

  • umjerena i teška bolest (područje otvora aortnog ventila manje od 1,5 cm2);
  • simptomi koji smanjuju sposobnost pacijenta za rad: nedostatak daha, sindrom kroničnog umora, opća slabost tijela.

Pacijenti stariji od 70 godina i sa ozbiljnim operacijama popratnih bolesti nisu provedeni.

Kombinirana bolest srca je patologija koja nema jasne upute za njezino uklanjanje. Za svaki slučaj odaberite pojedinačna rješenja za rješavanje problema. Ako se ventil suzio, tada se potreba za kirurškom intervencijom pojavljuje u prisutnosti najmanjih simptoma bolesti. Registracija također zahtijeva kirurško liječenje u prisutnosti očitih znakova.

Liječenje je otklanjanje uzroka kvara. To je obično reumatizam ili ateroskleroza. Pacijent, prije svega, mora slijediti dijetu u kojoj su zabranjene masti životinjskog podrijetla, soli i mnogo tekućine.

Fizička aktivnost mora biti smanjena. Ako se osoba profesionalno bavi sportom, treba smanjiti intenzitet i trajanje treninga.

Konzumiranje alkohola i pušenje strogo su kontraindicirani.

Sekundarne preventivne mjere protiv reumatizma sastoje se od redovite primjene antibakterijskog lijeka Bicillin. Ali to se ne koristi uvijek.

Bolesnicima se preporuča da izvrše potpunu reorganizaciju usne šupljine. Prije posjete stomatologu i, ako je potrebno, bilo kakvih postupaka koji mogu biti popraćeni povredom integriteta krvnih žila, potrebno je koristiti antibakterijska sredstva za prevenciju. Time će se izbjeći razvoj infektivnog endokarditisa.

Ako se tijekom atrijalnog kvara uočavaju problemi s atrijalnom fibrilacijom, postoji potreba za korištenjem antikoagulanata i sredstava za postizanje rjeđi ritam srca.

Ako kombinirana bolest srca uzrokuje razvoj teškog zatajenja srca, postiže se ublažavanje blagostanja:

  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
  • diuretike;
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • srčanih glikozida.

Nema indikacija za uporabu beta-blokatora.

Dobar učinak može se postići samo uz pomoć kirurških metoda liječenja. Opcija za uklanjanje problema odabire se ovisno o vrsti:

  1. Kod mitralne stenoze u kombinaciji s aortnom insuficijencijom propisuje se kirurško liječenje ako se pojave prvi simptomi povećanog tlaka u krvnim žilama pluća. U početnim stadijima često se izvodi mitralna valvotomija. Također se može koristiti balon, koji se postavlja u srčane komore kroz vaskularni lumen. Ako takvi postupci ne djeluju, tada se aortni ventil zamjenjuje mehaničkom protezom.
  2. Kod mitralne stenoze i insuficijencije tricuspidnog ventila provodi se mitralna valvotomija. Postupak se propisuje bez obzira na bolesne manifestacije. Operacija je obično dovoljna da se eliminiraju edemi donjih ekstremiteta i ascites. Uz težinu grešaka ne može učiniti bez instaliranja proteza na mjestu oštećenih ventila.
  3. U slučaju mitralne i aortne ventilske insuficijencije propisane su plastične operacije mitralnog ventila i ugradnja proteze umjesto aortnog ventila.
  4. Kod stenoze ventila postoji potreba za mitralnom valvotomijom. Ako to ne daje rezultate, potrebna je protetika.
  5. Kod aortne stenoze i mitralne insuficijencije oba ventila zamjenjuju se protezama. Također koristi opciju oporavka mitralnog ventila i aortne protetike. Ako je stenoza razvijenija, terapija vam omogućuje da uklonite simptome, a nema potrebe za operacijom mitralnih valova. Težak oblik bolesti zahtijeva zamjenu mitralnog zaliska. Bilo da je potrebno zamijeniti aortu, mogu se odrediti dodatne studije.

Kirurško liječenje značajno poboljšava prognozu.

Konzervativne medicinske i radikalne kirurške metode koriste se u liječenju kombiniranih oštećenja srca. Terapija lijekovima uglavnom je usmjerena na ispravljanje zatajenja srca (diuretike, srčane glikozide), prevenciju tromboembolijskih komplikacija (antikoagulanti), poboljšanje metabolizma srčanog mišića (inozini, pripravci kalija), uklanjanje aritmija (blokatori β-adrenergika itd.).

Kirurško liječenje stečenih popratnih oštećenja srca može se sastojati u izvođenju protutijela na više ventila, protetici jednog ventila i plastici drugog, ponekad kombinaciji dvostruke protetike s commissurotomy. U literaturi postoje izolirani izvještaji o uspješnoj protetici triju srčanih zalisaka. Mogućnosti moderne kardiološke operacije dopuštaju protetske srčane zaliske s aktivnim infektivnim endokarditisom.

Kardiološka operacija za kombinirane srčane mane kontraindicirana je kod difuzne kardioskleroze, plućnog emfizema, hepatitisa, teškog glomerulonefritisa, pogoršanja reumatske bolesti srca i malignih tumora. Za složene kongenitalne srčane mane razvijene su jednostupanjske ili korak-po-korak metode radikalne korekcije.

Moguće komplikacije

Kombinirani i kombinirani defekti srca prate razvoj komplikacija. To je zbog činjenice da se zbog odstupanja srčane komore šire, provodljivost i kontraktilna sposobnost srčanog mišića su poremećene. Pacijent pati od:

  1. Atrijalna fibrilacija i nepravilnost njihovog ritma.
  2. Antioventrikularna blokada, za uklanjanje koje je potrebno instalirati pejsmejker.
  3. Ventili sekundarnog endokarditisa. Njegov tijek pogoršan je razvojem septičkih komplikacija.
  4. Neuspjeh lijeve ili desne klijetke.
  5. Povećan tlak u plućnim žilama.

Ti uvjeti ne samo da značajno narušavaju kvalitetu ljudskog života, već i povećavaju rizik od smrti.

prevencija

Kombinirana bolest srca je ozbiljna bolest koja se može izbjeći jednostavnim preventivnim mjerama. To uključuje:

  • Pravovremeno liječenje angine. S ovom bolešću, tjelesna temperatura osobe se značajno povećava i grlo je jako bolno.
  • Održavajte dobar način života. Važno je izbjegavati pušenje, konzumirati što manje alkohola, masne i slane hrane.
  • Uklonite višak kilograma.
  • Normalna razina tjelesne aktivnosti.
  • Posjet liječniku kod prvih simptoma bolesti srca.
  • Kontrola glukoze u krvi u prisutnosti dijabetesa.

Kombinirani nedostaci praćeni su kršenjem funkcija nekoliko ventila. Patološki se proces razvija pod utjecajem razvojnih poremećaja u prenatalnom razdoblju, reumatizma i endokarditisa infektivnog podrijetla. S razvojem bolesti, pacijent može patiti od kratkog daha, srčane astme i manifestacija aritmije. Najučinkovitija opcija za poboljšanje funkcioniranja srca je ugradnja umjetnog ventila.

Prognoza prirodnog tijeka popratnih oštećenja srca je izrazito nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje s viševalentnim defektima iznosi 35,5 - 44,5%, desetogodišnje - 6-9,6%. Rezultati operacija s kombiniranim oštećenjima srca su lošiji nego kod izolirane lezije jednog od ventila. Međutim, postoperativna 5-godišnja stopa preživljavanja je prilično visoka - 72%.

Prevencija kombiniranih bolesti srca je isključivanje teratogenih učinaka, sprječavanje primarne i rekurentne reumatske bolesti srca i septičkog endokarditisa. Bolesnici s popratnim oštećenjima srca trebaju biti u stalnom vidnom polju kardiologa, reumatologa, kardiokirurga; dobivaju racionalnu terapiju lijekovima.

Prognoza i prevencija popratne bolesti srca

Posljedice kombiniranog defekta mogu se predvidjeti uzimajući u obzir dob, spol, prošle bolesti, ozbiljnost osjećaja i druge čimbenike.

Blagi oblik oštećenja ventila ne utječe bitno na kvalitetu i dugovječnost. Ako odete liječniku na vrijeme i podvrgnete se tijeku liječenja, smanjite intenzitet tjelesnog napora, izbjegavajte stresne situacije, tada možete voditi potpuno normalan život.

Posljedice bolesti bit će mnogo gore za djecu i muškarce. Najveći rizik je aortna insuficijencija. Kod mitralne insuficijencije ishod je pozitivniji.

Ishod patološkog stanja značajno se pogoršava ako osoba pati od zaraznih bolesti, sepse, reumatizma i tuberkuloze.

U slučaju odbijanja od kirurške intervencije ili provedbe liječenja izvan vremena, moguće je ne računati na povoljnu prognozu.

Petogodišnje preživljavanje opaženo je u 40% bolesnika. Deset godina s takvom dijagnozom može živjeti samo 6% pacijenata.

Ako je pacijent zamijenjen oštećenim ventilom, tada se šanse za preživljavanje značajno povećaju. U ovom slučaju, više od pet godina živi 85% pacijenata.