Aortalna bolest srca s prevladavanjem neuspjeha

Izraz "bolest srca" zvuči zloslutno. Ali nije tako zastrašujuće. Trenutno je bolest dobro proučena i razvijene su učinkovite metode liječenja.

anatomija

Aortni ventil igra važnu ulogu u regulaciji protoka krvi i služi za sprječavanje povratnog protoka krvi iz ventrikula nakon njegove kontrakcije. Aortni ventil zatvara ulaz aorte prema srčanom ventrikulu.

Ventil se sastoji od:

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!
  • vlaknasti prsten, koji je osnova strukture i razdvaja ventrikul i aortu;
  • tri zatvarača namijenjena zatvaranju ulaza u aortu;
  • sinusi aorte, koji se nalaze iza krila.

Princip rada aortnog ventila je da u izvornom stanju krila otvorite put krvi, prianjajući uz rubove aorte.

Zbog razlike tlaka u aorti i ventrikuli, krv prolazi u aortu. Kada krv prolazi kroz rupu u sinusima, krilo se gura u središte. Pritisak u komori se smanjuje.

Ventili se spajaju i blokiraju prolaz u ventrikul.

Vrste srčanih bolesti aorte

U slučaju povrede rada i strukture aortnog ventila srca, javlja se bolest koja se naziva aortni defekt.

Izražena bolest na ovaj način:

Srčani defekti ponekad se pojavljuju kod novorođenčadi odmah ili se kasnije razvijaju zbog djelovanja različitih patologija. Stupanj izbacivanja srčanog defekta ima jak, ili obrnuto, mali učinak na kretanje krvi kroz krvne žile i vitalnu aktivnost različitih sustava tijela.

stenoza

Najčešća bolest srca u gotovo 10% starijih bolesnika je stenoza aorte. Bolest je karakterizirana patologijom u obliku suženja lumena aortnog otvora, zbog čega je, u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke, krv djelomično prešla u arteriju.

Aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom uzrokuje povećanje veličine ovog organa, pojavu sinkopa, a također dovodi do povećanja tlaka u srčanim komorama.

razlozi

Stenoza je kongenitalna i izazvana bolešću (stečena).

Manifestacije kongenitalne stenoze aorte:

  • ventil se sastoji od manjeg broja ventila (jedan ili dva ventila umjesto tri položena);
  • iznad ventila nalazi se jastuk mišića.

Kod male djece (do deset godina) bolest se možda neće manifestirati. Kako dijete odrasta, simptomi bolesti postaju sve izraženiji.

Stečena aortna stenoza javlja se zbog autoimunih oboljenja, što uzrokuje povećanje količine vezivnog tkiva na listovima ventila, deformaciju njihovih džepova i sužavanje usta aorte.

Također, može doći do stenoze nakon teških zaraznih bolesti. Kada se veliki broj patogenih organizama akumulira na ventilima ventila i unutar površine srca, zarastanje vezivnim tkivom. Kao rezultat, također izaziva deformaciju ventila i sužavanje usta aorte.

Infektivne bolesti kompliciraju infektivni endokarditis. Što kasnije dovodi do pojave bolesti srca.

Kod starijih osoba dolazi do stenoze zbog ateroskleroze. Odlaganje kalcijevih soli na ventile i pojava plaka na njima smanjuju prolazak aorte.

klasifikacija

Ozbiljnost stenoze prepoznata je po području otvaranja aortnog ventila:

Oštećenja aortne zaklopke: vrste i liječenje

Među srčanim patologijama, aortni defekti su vrlo česti, ali ne zahtijevaju liječenje svih patologija. U nekim slučajevima pacijenti mogu živjeti s manjim defektima, dok ih liječnik prati, dok drugi zahtijevaju operaciju što je prije moguće. Aortalna bolest srca danas se vrlo uspješno liječi ako se pravovremeno posavjetujete s liječnikom.

Kako se javljaju poremećaji srca?

Regulacija protoka krvi uvelike ovisi o funkcioniranju aortnog ventila. Uloga ovog strukturnog elementa je preskočiti krv i spriječiti njezino ponovno lijevanje. Aortni ventil pomiče krv u ventrikul i zatvara se nakon prolaska određenog volumena tako da tijekom kompresije ventrikula ne gura dio krvi u aortu.

Aktivnost ventila je teško koordinirati, iako ima jednostavnu strukturu. Sastoji se od prstena (od vlaknastog tkiva) koji podržava konstantnu veličinu i odvaja aortu od ventrikula. Također, ventil ima tri lišća, za koje je dobio ime tricuspid. Za prolaz krvi, ventili ventila su pritisnuti na zidove, a krv ulazi u aortu. Kada prolaze u sinusima, ventili se pomiču u središte, tlak se smanjuje, vrata se zatvaraju, a prolaz u ventrikule postaje nemoguć.

Aortalna bolest srca je kvar ventila uzrokovan nedostatkom njegove strukture.

Uzroci bolesti

Aortni defekti mogu biti kongenitalni ili stečeni. Među uzrocima kongenitalnih malformacija vodi genetska, egzogena, kao i patologija majke. Ako novorođenče ima tešku kombiniranu bolest srca, operacija se provodi u dobi od šest mjeseci, a neke bebe trebaju operaciju odmah nakon rođenja.

Uzroci stečenih nedostataka mogu biti različiti. Prouzrokuje patologiju:

  • infektivni ili reumatski endokarditis;
  • aterosklerotske promjene;
  • visceralni sifilis;
  • trauma;
  • oštećenja zbog operacije;
  • stratificirajuća aneurizma;
  • hipertenzija.

Ti faktori dovode do raznih oštećenja srca. Organski udareni ventil prestaje normalno obavljati svoju funkciju, što uzrokuje kardiovaskularno zatajenje. Kao posljedica pogoršanja patologije, pacijenti više ne obavljaju fizički rad, a kada prođu proviziju dobivaju grupu osoba s invaliditetom.

Vrste patologije

Vrste kršenja su sljedeće:

  • stenoza (sužavanje) aortnog ventila - defekt je sužavanje otvora aorte u usporedbi s normom;
  • insuficijencija aorte - nepotpuno preklapanje otvora aorte;
  • kombinirana patologija ili kombinirani defekt u kojem se pojavljuju i stenoza i aortna insuficijencija.

Postoje oštećenja srca od rođenja, nazivaju se urođena, pa se mogu steći, razvijati tijekom života zbog različitih patologija. U svakom slučaju, ozbiljnost bolesti srca je različita, što se očituje u funkcioniranju organa.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala patologija, potrebno je provesti istraživanje hardvera. Uz pomoć elektrokardiograma srca moguće je izolirati znakove patologije:

  • vodoravna električna os srca;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • s dnevnim praćenjem utvrđuje se ishemija miokarda;
  • aritmija.

Obvezna vrsta dijagnoze je ehokardiografska studija koja otkriva hipertrofiju lijeve klijetke, kalcifikacije na listovima leptira, promjene u njihovoj strukturi. Također možete dijagnosticirati malu amplitudu otkrivanja kvržica ventila i procijeniti stupanj stenoze. Kod EchoCG-a može se procijeniti protok krvi i odrediti tlak u plućnoj arteriji.

Rendgenski pregled pokazuje vapno na valvularnim ventilima, uvećanu sjenu srca, au kasnom stadiju razvoja patologije javljaju se kongestivni znakovi u plućima.

Stenoza aorte

Sužavanje aortnog ventila je najčešći tip poremećaja ventila. Nalazi se u bilo kojoj dobi, a kod svakog desetog starijeg pacijenta dolazi do stenoze u procesu starenja.

Bolest se manifestira kao preusak aortalni lumen, zbog kojeg lijeva klijetka prolazi krv u aortu tijekom kontrakcije. Bolest s prevladavanjem izražene stenoze izaziva povećanje organa, zbog čega je dobila karakterističan naziv srca aorte. Pacijenti s tom patologijom često doživljavaju gubitak svijesti, povećavajući pritisak u srčanim komorama.

Stenoza može biti ili prirođena ili stečena. Kod prirođenih malformacija djeca obično imaju manje ventila - jedan ili dva umjesto tri, a ponekad se u području iznad aortnog ventila formira mišićni greben. Uobičajeno se kongenitalna patologija praktički ne manifestira u prvih deset godina života djeteta, ali u razdoblju sazrijevanja, aktivnog rasta i formiranja organizma, znakovi patologije postaju sve izraženiji.

Stečeni oblik bolesti javlja se zbog prisutnosti autoimunih patologija koje izazivaju rast vezivnog tkiva na valvularnim ventilima, što izaziva razvoj osteo-stenoze i strukturnih promjena u džepovima. Ponekad je stenoza posljedica prenesenih zaraznih bolesti, kada patogena mikroflora zahvaća ventil, a kao posljedica kontrole patogena, tijelo prirodno započinje ožiljke, a izrasline iz vezivnog tkiva se pojavljuju na ventilima.

Kod starijih bolesnika, stenoza je posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, naslaga masnih naslaga na ventilima. Kod taloženja kalcijevih soli dolazi do degenerativne kalcificirane stenoze. Ozbiljnost simptoma izračunava se prema površini površine koja se otvara, koja bi normalno trebala odgovarati 2,5 cm2, ali je kod pacijenata znatno manja.

Stenoza se pojavljuje dugo vremena bez određenog simptoma i otkriva se kao rezultat slučajnih pregleda. U teškom stadiju patologije, bolesnici razvijaju kašalj i kratak dah. Grudi, nelagoda nakon fizičkog napora. Bolesnici se brzo umaraju, često pate od edema. Kao rezultat dijagnostičkih mjera, liječnici određuju stupanj kršenja i propisuju lijekove za normalizaciju srčanog ritma, krvnog tlaka.

Aortna insuficijencija

Bolest je povezana s nepotpunim zatvaranjem letaka s ventilima. Kada se krv odbaci natrag, lijeva klijetka doživljava prenaprezanje i postupno se rasteže. Stalni procesi dovode do brzog trošenja ventrikula. Bolest aorte s prevladavajućim nedostatkom javlja se kod više od polovice bolesnika kojima je dijagnosticirana bolest srca.

Nedostatak ventila je kongenitalan ili izazvan zaraznim bolestima. Kao posljedica povreda u bolesnika s takvim nedostacima kao:

  • rupa u krilu ventila;
  • strukturne promjene na ventilskom listu;
  • odsustvo jednog ventila;
  • povećane veličine krila.

Kao iu slučaju stenoze, u početnom stadiju razvoja patologije, simptomi su odsutni, ali bez liječenja se pogoršavaju - javljaju se migrena, kratak dah i ubrzani otkucaji srca. U većini slučajeva, insuficijencija aorte je izazvana reumatskim patologijama. Aterosklerotske promjene, taloženje kalcija, visoki krvni tlak dovode do rupture valvularnih ventila ili njihovih deformacija. Određivanje ozbiljnosti patologije temelji se na volumenu krvi koja ulazi u ventrikul.

Liječenje u lakom stadiju - ograničavanje tjelesnih aktivnosti i rješavanje loših navika, s razvojem treće i četvrte faze, indicirana je kirurška intervencija.

Kombinirana aortalna bolest srca je kombinacija aortne stenoze i insuficijencije, koja u većini slučajeva zahtijeva operaciju. To može biti protetika, valvuloplastika, commissurotomy, au teškim slučajevima - transplantacija organa.

Kombinirana i popratna aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom

Uzroci bolesti

Aortni defekti mogu biti kongenitalni ili stečeni. Među uzrocima kongenitalnih malformacija vodi genetska, egzogena, kao i patologija majke. Ako novorođenče ima tešku kombiniranu bolest srca, operacija se provodi u dobi od šest mjeseci, a neke bebe trebaju operaciju odmah nakon rođenja.

Uzroci stečenih nedostataka mogu biti različiti. Prouzrokuje patologiju:

  • infektivni ili reumatski endokarditis;
  • aterosklerotske promjene;
  • visceralni sifilis;
  • trauma;
  • oštećenja zbog operacije;
  • stratificirajuća aneurizma;
  • hipertenzija.

Ti faktori dovode do raznih oštećenja srca. Organski udareni ventil prestaje normalno obavljati svoju funkciju, što uzrokuje kardiovaskularno zatajenje. Kao posljedica pogoršanja patologije, pacijenti više ne obavljaju fizički rad, a kada prođu proviziju dobivaju grupu osoba s invaliditetom.

Komplicirane kongenitalne defekte srca formiraju se u maternici zbog narušene kardiogeneze. Anomalije kardiovaskularnog sustava fetusa mogu se razviti u prisutnosti sljedećih čimbenika rizika: toksikoza prvog tromjesečja, bolesti trudnice (rubeole, dijabetes), prijetnje spontanog prestanka trudnoće, slučajevi mrtvorođenosti u KBS u obitelji, itd.,

Formiranje popratnih stečenih oštećenja srca češće je povezano s prenošenim reumatizmom, sistemskim eritematozom lupusa, bakterijskim endokarditisom, aterosklerozom i srčanim ozljedama. Kombinirani defekti srca dramatično negativno utječu na hemodinamiku, jer se cirkulatorni poremećaji svojstveni svakom izoliranom defektu, kada se kombiniraju, zbrajaju, što dovodi do brzog razvoja dekompenzacije.

Vrste srčanih bolesti aorte

Ovisno o stanju ventila i usta aorte, postoji nekoliko vrsta defekata srčanih aorti:

  • insuficijencija aortne zaklopke (aortna insuficijencija);
  • stenoza aortne zaklopke;
  • kombinacija aortne stenoze s insuficijencijom aortne zaklopke.

Malformacije aorte su kongenitalne i stečene. Kongenitalne malformacije razvijaju se u prenatalnom razdoblju i otkrivaju ultrazvučnom dijagnozom fetusa. Takav nedostatak može se pojaviti u prvim danima djetetova života i utjecati na funkcioniranje ne samo kardiovaskularnog sustava, već i drugih organa.

Za liječenje ovih bolesti odabrana je metoda lijeka ili operacija. Način liječenja ovisi o težini i brzini bolesti. Metoda lijeka olakšava simptome i zaustavlja daljnje deformacije ventila i usta aorte. Kirurško liječenje eliminira uzrok i omogućuje povratak u normalan život bez trajnog liječenja nakon razdoblja rehabilitacije.

U većini slučajeva uočava se razvoj kombiniranih malformacija koje se primjenjuju na 2. i 3. ventil. Za razliku od lokalnih, pojavljuju se češće. Razvijaju se pod utjecajem stenoze ili insuficijencije i pogoršavaju kliničku sliku s dodatnim simptomima i poremećajima hemodinamike.

To je najčešća patologija ventila, u kojoj je poremećen njegov rad, a rupa koja ispire krv iz atrija u lijevu klijetku, prolazi kroz stenozu.

Istovremeno se čuje sistolički i dijastolički šum. Nedostatak ventila karakterizira slabljenje prvog srčanog tonusa.

Ako je stenoza izražena, tonovi se čuju jasno i dolazi do slabljenja pulsa.

U patološkom procesu, popraćenom insuficijencijom ventila, indikatori krvnog tlaka nisu zahvaćeni. Često se javljaju poteškoće u definiranju problema koji je povezan s:

  1. Povećanje organa na lijevo. To se događa ne samo ako se povećala lijeva klijetka, već i ako se pomaknula pod pritiskom proširenog desnog.
  2. Prisutnost gornjeg šuma uočava se ne samo u valvularnoj insuficijenciji, nego iu drugim patologijama.

Stoga je potreban detaljan pregled kako bi se postavila dijagnoza.

Upala insuficijencije ventila sa sužavanjem aorte može se rijetko susresti. Razvoj aortne insuficijencije javlja se pod utjecajem sifilisa i zaraznih bolesti koje ne mogu pratiti stenoze.

Suženje usta i disfunkcija aorte javljaju se u srčanom reumatizmu. Ventil je obično pogođen od same aorte. Ovaj tip patologije popraćen je gornjim i donjim zvukovima koji se uočavaju tijekom auskultacije. Samo dvije buke mogu otkriti prisutnost stenoze.

U ovoj bolesti postoje popratni defekti srca u kojima se istovremeno razvijaju dva aortna ili mitralna oštećenja. Razvoj mitralne i aortne stenoze javlja se pod utjecajem reumatizma. Njihov neuspjeh uzrokuje reumatski endokarditis.

Kod izraženih malformacija aorte, uočava se povećanje lijeve klijetke. Dominacija mitralne bolesti popraćena je povećanjem lijevog pretkomora i desne klijetke. Prsti koje nastaju zbog reume često se dijagnosticiraju kod starijih osoba.

Vrste kršenja su sljedeće:

  • stenoza (sužavanje) aortnog ventila - defekt je sužavanje otvora aorte u usporedbi s normom;
  • insuficijencija aorte - nepotpuno preklapanje otvora aorte;
  • kombinirana patologija ili kombinirani defekt u kojem se pojavljuju i stenoza i aortna insuficijencija.

Postoje oštećenja srca od rođenja, nazivaju se urođena, pa se mogu steći, razvijati tijekom života zbog različitih patologija. U svakom slučaju, ozbiljnost bolesti srca je različita, što se očituje u funkcioniranju organa.

U slučaju povrede rada i strukture aortnog ventila srca, javlja se bolest koja se naziva aortni defekt.

Srčani defekti ponekad se pojavljuju kod novorođenčadi odmah ili se kasnije razvijaju zbog djelovanja različitih patologija. Stupanj izbacivanja srčanog defekta ima jak, ili obrnuto, mali učinak na kretanje krvi kroz krvne žile i vitalnu aktivnost različitih sustava tijela.

stenoza

Najčešća bolest srca u gotovo 10% starijih bolesnika je stenoza aorte. Bolest je karakterizirana patologijom u obliku suženja lumena aortnog otvora, zbog čega je, u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke, krv djelomično prešla u arteriju.

Simptomi popratne bolesti srca

Budući da je ventil nedovoljan, dio krvi vraća se iz aorte u lijevu klijetku, što dovodi do koronarne insuficijencije, smanjenja minutnog volumena cirkulacije i preopterećenja volumena lijeve klijetke. Nakon toga slijedi progresivna miokardijalna distrofija i brza dekompenzacija.

Kod pregleda se kod bolesnika otkrije difuzni apikalni impuls srca, pomaknut dolje i lijevo u međurebarnom prostoru dužine 6-7 duž prednje crte, pulsiranje na arterijama vrata, pulsiranje karotide. Karakteristično je povećanje sistoličkog (gornjeg) tlaka i maksimalno (ponekad do 0) smanjenje dijastoličkog.

Stenoza aorte je akumulacija ventila, njihova deformacija i kalcifikacija, što dovodi do sužavanja otvora aorte i smanjenja dotoka krvi, povećanja preopterećenja i hipertrofije lijeve klijetke.

U ovoj bolesti, pacijenti se žale na opresivne bolove u području srca, otežano disanje i lupanje srca. Tijekom auskultacije čuje se karakterističan sistolički šum iznad usta aorte, koji se proteže do krvnih žila. Elektrokardiogram dijagnosticira hipertrofiju lijeve klijetke, a rendgenska studija pokazuje znakove stenoze: karakterističan oblik srca aorte s povećanom lijevom klijetkom, a ponekad i post-stenotičko produljenje uzlazne aorte.

Dispneja se može razviti u paroksizme - teške napade srčane astme, sve do razvoja plućnog edema. Aortalna bolest srca je dijagnoza u kojoj se smrt može pojaviti iznenada, usred imaginarnog zdravlja i dobrobiti.

Kombinirana bolest srca očituje se ovisno o tome koliko je patološki proces oštetio ventil. U početku, patologija nema simptoma. S razvojem bolesti, osoba pati od:

  • kratak dah;
  • kašalj;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • edem donjih ekstremiteta;
  • brzi umor;
  • omamljenost i nesvjestica;
  • tinitus;
  • težinu i bol u srcu. Bol može biti tupa i tupa.

Većina pacijenata žali se na jaki kašalj s prisutnošću krvi u sputumu.

Tijekom pregleda liječnik bilježi da je koža blijeda, usne i nasolabijalni trokut plave zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ako se tvari slične histaminu izlučuju u velikim količinama, obrazi su prekriveni debelim rumenilom.

Trajanje latentnog razdoblja od početka razvoja patologije do pojave sjajnih kliničkih manifestacija može biti nekoliko desetljeća.

Klinička slika kombiniranih oštećenja srca polimorfna je i određena je učestalošću simptoma jednog defekta u odnosu na drugi ili njihovim međusobnim pojačanjem. U nekim slučajevima, manifestacije jednog defekta mogu se izravnati kompenzirajućim utjecajem drugog.

Dakle, s mitralno-aortne bolesti s prevladavaju stenoza, klinička slika je određena znakovima mitralne stenoze - kratkoća daha, palpitacije, osjećaji prekida srca, hemoptysis zbog plućne hipertenzije. Na fizikalnom pregledu bolesnika s kombiniranim mitralno-aortnim srčanim oboljenjima, akrocijanozom, mitralnim flushom, i otkrivenim fenomenom mačke. Razvoj zatajenja lijeve klijetke praćen je srčanim udarima i plućnim edemom.

Dominantnost u toku malformacije aortnog otvora povoljnije - takva kombinirana bolest srca ostaje kompenzirana duže. Prisutnost glavobolje, vrtoglavice, kratkotrajnih nesvjestica u kombinaciji bolesti srca čini kliniku razmišljanje o prevalenciji aortne insuficijencije.

Kombinirana mitralno-tricuspidna bolest srca s prevladavanjem insuficijencije tricuspidnog ventila karakterizira blijedilo kože s ikteričnim obojenjem, teškom akrocijanozom, otežanim disanjem, oticanjem i pulsiranjem vena vrata, ranim razvojem zatajenja srca. Manifestacije mitralno-aortno-tricuspidne bolesti srca su česte cijanoze, hipotenzija, ustrajno povećanje jetre, oticanje donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta, hidrotoraks, ascites.

Općenito, kombinirani defekti srca su teži od izoliranih. Kardiovaskularna insuficijencija, tromboembolija, upala pluća su česti uzroci smrti u bolesnika s stečenim popratnim oštećenjima srca.

Prema domaćim kardiolozima i srčanim kirurzima (A. Gorbachevsky, L. Bokeria), 14% djece rođene s ozbiljnim popratnim oštećenjima srca umire u prvom tjednu života, 25% u prvom mjesecu, 40% u prvoj godini života. Takve statistike ukazuju na potrebu temeljitog prenatalnog probira, identifikacije CHD-a u fetusu, donošenje informirane odluke o tome treba li produžiti ili umjetno prekinuti trudnoću.

Dijagnoza i liječenje kombiniranih mana

Dijagnoza počinje palpacijom srca i velikih arterija. Kada sistolički tremor prsne kosti i vratne žile odmah posumnja na sužavanje usta aorte. Metoda udaraljki otkriva pomak u tuposti srca ulijevo. Takva manifestacija javlja se kod značajne dekompenzacije srčanih bolesti.

Drugi način dijagnosticiranja je slušanje zvukova srca. Ova metoda je pomoćna, jer je manje informativna i često je komplicirana nedovoljnim slušanjem plućne arterije. S mnogo većom vjerojatnošću, ova metoda se može koristiti za dijagnosticiranje stenoze, jer se njezina karakteristična manifestacija - sistolički šum - glasan, tutnjava ili struganje, ne može čuti pri niskim tonovima.

Posebna pulsacija s karakterističnim ritmom također pomaže identificirati aortalnu stenozu. Puls ima malu amplitudu, tendenciju povećanja, a zatim polagano smanjivanje. Sistolički tlak doseže 90-100 mm Hg. Čl. dijastolički se diže primjetnije. Hipertenzija je gotovo uvijek popratna bolest aorte.

Metoda rendgenskog snimanja i EKG-a koristi se za određivanje stanja lijeve klijetke, ali ehokardiogram daje najtočnije rezultate u dijagnostici stenoze aortnih zalistaka. Na temelju njegovih rezultata određuje se veličina i debljina zida lijeve klijetke, stanje ventila i usta aorte. Ponekad se ECHO zamijeni ultrazvukom srca.

Oni simptomi koji se pojavljuju u početnim stadijima često se smatraju nedovoljnima da se posavjetujete s liječnikom. S razvojem bolesti, simptomi postaju sve izraženiji, što tijekom pregleda upućuje na prisutnost patologije aorte. Kada je liječnički pregled kod pacijenata promatran:

  • tahikardija;
  • povećanje volumena srca i pojavljivanje "srčanog grba"
  • povećana pulsacija krvi na velikim arterijama;
  • značajna razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  • srčani šum koji se javlja u vrijeme ventrikularne kontrakcije;
  • sužavanje zjenica kada se srce smanji, i njihovo širenje u vrijeme relaksacije srčanog mišića.

Navedeni simptomi su indikativni, ali nedovoljni za dijagnozu. Pacijentu se propisuje kardiološki pregled koji uključuje radiografiju, EKG, ehokardiografiju i dopplerografiju. Samo potpuni pregled omogućuje nam da damo ideju o ozbiljnosti bolesti i slici njezina razvoja.

Početne faze patologije ne zahtijevaju medicinski tretman, već samo korekciju načina života i pravovremeni prolaz EKG-a i ultrazvuk srca. Korekcija načina života uključuje odricanje od loših navika (alkohol, pušenje) i smanjenje tjelesne aktivnosti. Treća i četvrta ozbiljnost patologije osnova su za početak terapije lijekovima.

Propisani lijekovi samo zaustavljaju simptome i zaustavljaju razvoj bolesti, ali ne uklanjaju patologiju letaka s ventilima:

  • diuretički lijekovi uklanjaju oticanje i snižavaju krvni tlak, dok smanjuju opterećenje srca;
  • antagonisti kalcija ometaju ulazak kalcija u stanice, slabe otkucaje srca, smanjuju pritisak, izjednačavaju brzinu srca;
  • beta-blokatori se koriste s abnormalnim srčanim ritmom, visokim krvnim tlakom;
  • vazodilatatori smanjuju pritisak, normaliziraju cirkulaciju i ublažavaju vazospazam.

Za ponovno uspostavljanje normalnog rada ventila potrebna je kirurška intervencija.

Operacija u stečenom obliku patologije ovisi o stupnju deformacije ventila i kliničkoj slici razvoja bolesti. Indikacije za hitnu operaciju:

  • povećanje lijeve klijetke srca (6 cm i više);
  • oštro pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta kada se vraća više od 25% volumena krvi iz aorte;
  • opasni poremećaji u funkcioniranju lijeve klijetke.

Uz četvrtinu ozbiljnosti bolesti, preporuča se da se operacija izvrši, čak i uz pacijentovo normalno opće stanje.

Kirurška intervencija je zamjena ventila ili kontrakcija balona u aorti. Značajna deformacija ventila, u kojoj je volumen krvi izbačen iz aorte veći od 30%, zahtijeva njegovu potpunu zamjenu. Umjetni ventili od modernih materijala koriste se kao implantati.

Na liječničkom pregledu uočena je bradikardija, slabost pulsa, bljedilo. Prilikom slušanja tonova srca određuje se nejasan zvuk zatvaranja lišća ventila i zvuk turbulencije krvi u ventilu. Za točnu dijagnozu bolesnik mora proći kardiološki pregled, koji se sastoji od doplera, EKG-a, ehokardiografije, kateterizacije srca, rendgenskih snimaka.

Za lijekove propisati jedan ili više sljedećih lijekova:

  • diuretici mogu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i time smanjiti krvni tlak, djelotvorni su kada krv stagnira u plućnim žilama;
  • antianginalni lijekovi uklanjaju ozbiljnost i bol u prsima, doprinose zasićenju kisika miokarda;
  • antibiotici mogu prevladati infekciju koja uzrokuje infektivni endokarditis i patologiju ventila.

Liječenje lijekom pomaže pri blagom suženju otvora aorte. Liječnik uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku, koja vam omogućuje da odaberete najučinkovitiju kombinaciju lijekova i doza.

U slučaju značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta, koje je praćeno teškim nedostatkom daha i slabosti, preporuča se hitna operacija. Indikacije za kirurški zahvat je također sužavanje lumena u ventilu na površinu manju od 1,5 m2.

Kod stenoze postoje dvije mogućnosti za operaciju: implantacija ventila i valvuloplastika balona aorte. Zamjena ventila omogućuje vam da uklonite sve manifestacije bolesti i vodite pun život. Umjetne proteze ili bioprotehe mogu se koristiti kao implantati. Umjetne proteze izrađene su od silikona ili metala, a bioproteze su napravljene od pacijentove plućne arterije, kao i od donora ili životinje. Takva operacija je indicirana za značajne poremećaje u prolazu krvi kroz aortni ventil ili u operaciju lijeve klijetke srca.

Kada je implantacija kontraindicirana ili prije zamjene ventila, propisana je minimalno invazivna procedura, nazvana valvuloplastika aortnog balona. Ovaj se postupak može izvesti za djecu i mlade ispod 25 godina starosti. Njegov nedostatak je moguće ponovno sužavanje lumena aorte.

Operacija je kontraindicirana u bolesnika starijih od 70 godina, jer u ovoj dobi postoji velika vjerojatnost komplikacija iz anestezije. Prisutnost komorbiditeta također može biti kontraindikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je najučinkovitije u ranim fazama bolesti, prije pojave promjena u strukturi miokarda i drugih organa.

Na liječničkom pregledu javlja se pulsiranje arterija, suženje i širenje zjenica sinkrono s pulsom. Kod defekata s prevladavanjem aortne insuficijencije karakterističan je nizak dijastolički tlak, a smanjenje sistoličkog tlaka je pokazatelj prevladavanja aortne stenoze.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se opća analiza urina i krvi, biokemijski i imunološki testovi krvi. Također propisuju EKG, ehokardiografiju, radiografiju, spiralno kompjutorsku tomografiju, koronarnu angiografiju. Takav broj testova i instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju precizno određivanje ozbiljnosti obiju patologija i vidjeti punu kliničku sliku.

Za liječenje kombiniranih mana propisani su sljedeći lijekovi:

  • ACE inhibitori ili antagonisti receptora angiotenzina 2 (poboljšavaju stanje krvnih žila i srca, normaliziraju krvni tlak i broj otkucaja srca);
  • antagonisti kalcija (sprječavanje pojave srčanih aritmija);
  • beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića.

Kod značajnih promjena letaka ventila izvodi se protetika, tj. Zamjena ventila umjetnim ili biološkim implantatom. Od više benignih metoda koriste se plastična kirurgija, komisurotomija i kombinacija ove dvije metode.

Tijekom plastične operacije, protok krvi se normalizira uz očuvanje samog ventila pacijenta. Commissurotomy je produžetak suženja aorte. Kombinacija ovih operativnih metoda učinkovitije smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja patologije.

Kod značajnih promjena u srcu i kritičnog smanjenja njegove učinkovitosti koristi se transplantacija srca, što je moguće samo ako postoji donorski organ. Takav zahvat je složen, ima mnogo rizika i dugotrajan postoperativni period rehabilitacije. Ali u nekim slučajevima samo transplantacija može produžiti život osobe.

Kombinirana bolest srca je patologija koja može dovesti do smrti. Stoga je kod prvih manifestacija potrebno konzultirati liječnika. Da biste utvrdili povrede imenovati niz dijagnostičkih studija.

Prvo, pacijent mora proći fizički pregled. Liječnik pita pacijenta kako se osjeća tijekom fizičkog napora i nakon njih, da li postoje bilo kakve reumatske i druge bolesti koje mogu uzrokovati nedostatak u povijesti.

Tijekom pregleda je otkriveno:

  • blanširanje kože;
  • pulsiranje krvnih žila;
  • oticanje i kratkoća daha;
  • šum na srcu.

Stručnjaci također procjenjuju veličinu jetre. Pacijent mora donirati krv i urin za laboratorijska ispitivanja.

Također, da bi se utvrdio kombinirani nedostatak, pacijentu se propisuje:

  • elektrokardiografija;
  • dnevni EKG nadzor;
  • fonokardiografije;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • x-zrake i reumate.

Liječenje popratnih oštećenja srca

U slučaju sporog napredovanja insuficijencije aortne zaklopke, propisuje se kombinirani lijek koji pomaže u suspenziji. Upotrijebljene droge:

  • antagonisti kalcija (verapamil) ometaju prodiranje kalcijevih iona u stanice srca, smanjujući time kontrakcije, srce ima manje potrebe za kisikom i može se odmoriti;
  • diuretici (furosemid) propisani su za smanjenje opterećenja srca, uklanjanje soli, ublažavanje otoka, smanjenje krvnog tlaka;
  • Beta-andrenoblokeri (propranolol) propisuju se u slučaju ekspanzije korijena aorte, hipertenzije i poremećaja srčanog ritma blokiranjem beta-andoreceptora i postavljanjem prepreke za njihovu interakciju s adrenalinom; kao rezultat, poboljšava se dotok krvi u srce, smanjuje se arterijski tlak;
  • vazodilatatori (hidralazin) - sredstvo kojim se smanjuje napetost u zidovima krvnih žila, ublažavaju grčevi u malim arterijama, poboljšava cirkulacija srca, smanjuje pritisak na lijevu klijetku i snižava krvni tlak.

Vasodolizatori imaju kontraindikacije za primjenu u slučaju brzog pulsa, ateroskleroze ili bolesti koronarnih arterija. Ako se lijeva klijetka ne može samostalno nositi s volumenom krvi koja se pumpa, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je sužavanje aortnog ventila beznačajno, kardiolog propisuje tretman koji će poboljšati opskrbu srca mišićima, održati pritisak na potrebnoj razini i normalizirati ritam srčanih kontrakcija:

  • diuretici ili diuretici (torasemid) se propisuju u manjim dozama s plućnom stagnacijom kako bi se smanjila količina vode u tijelu i količina cirkulirajuće krvi;
  • antianginalni lijekovi (nitron) se uzimaju kako bi se poboljšala opskrba srca krvlju, smanjila bol i težina u prsima, smanjila potreba srca za kisikom, poboljšala opskrba krvlju;
  • antibiotici (bicellin 3) propisani su s preventivnom svrhom: isključivanjem infektivnog endokarditisa s istovremenim egzacerbacijama kroničnih bolesti: tonzilitis, pielonefritis i prije provođenja postupaka koji su potencijalno opasni ako bakterije uđu u tijelo: prije pobačaja, posjet zubaru.

Indikacije za kiruršku intervenciju za stenozu aortnog ventila su:

  • umjerena i teška bolest (područje otvora aortnog ventila manje od 1,5 cm2);
  • simptomi koji smanjuju sposobnost pacijenta za rad: nedostatak daha, sindrom kroničnog umora, opća slabost tijela.

Pacijenti stariji od 70 godina i sa ozbiljnim operacijama popratnih bolesti nisu provedeni.

Kombinirana bolest srca je patologija koja nema jasne upute za njezino uklanjanje. Za svaki slučaj odaberite pojedinačna rješenja za rješavanje problema. Ako se ventil suzio, tada se potreba za kirurškom intervencijom pojavljuje u prisutnosti najmanjih simptoma bolesti. Registracija također zahtijeva kirurško liječenje u prisutnosti očitih znakova.

Liječenje je otklanjanje uzroka kvara. To je obično reumatizam ili ateroskleroza. Pacijent, prije svega, mora slijediti dijetu u kojoj su zabranjene masti životinjskog podrijetla, soli i mnogo tekućine.

Fizička aktivnost mora biti smanjena. Ako se osoba profesionalno bavi sportom, treba smanjiti intenzitet i trajanje treninga.

Konzumiranje alkohola i pušenje strogo su kontraindicirani.

Sekundarne preventivne mjere protiv reumatizma sastoje se od redovite primjene antibakterijskog lijeka Bicillin. Ali to se ne koristi uvijek.

Bolesnicima se preporuča da izvrše potpunu reorganizaciju usne šupljine. Prije posjete stomatologu i, ako je potrebno, bilo kakvih postupaka koji mogu biti popraćeni povredom integriteta krvnih žila, potrebno je koristiti antibakterijska sredstva za prevenciju. Time će se izbjeći razvoj infektivnog endokarditisa.

Ako se tijekom atrijalnog kvara uočavaju problemi s atrijalnom fibrilacijom, postoji potreba za korištenjem antikoagulanata i sredstava za postizanje rjeđi ritam srca.

Ako kombinirana bolest srca uzrokuje razvoj teškog zatajenja srca, postiže se ublažavanje blagostanja:

  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
  • diuretike;
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • srčanih glikozida.

Nema indikacija za uporabu beta-blokatora.

Dobar učinak može se postići samo uz pomoć kirurških metoda liječenja. Opcija za uklanjanje problema odabire se ovisno o vrsti:

  1. Kod mitralne stenoze u kombinaciji s aortnom insuficijencijom propisuje se kirurško liječenje ako se pojave prvi simptomi povećanog tlaka u krvnim žilama pluća. U početnim stadijima često se izvodi mitralna valvotomija. Također se može koristiti balon, koji se postavlja u srčane komore kroz vaskularni lumen. Ako takvi postupci ne djeluju, tada se aortni ventil zamjenjuje mehaničkom protezom.
  2. Kod mitralne stenoze i insuficijencije tricuspidnog ventila provodi se mitralna valvotomija. Postupak se propisuje bez obzira na bolesne manifestacije. Operacija je obično dovoljna da se eliminiraju edemi donjih ekstremiteta i ascites. Uz težinu grešaka ne može učiniti bez instaliranja proteza na mjestu oštećenih ventila.
  3. U slučaju mitralne i aortne ventilske insuficijencije propisane su plastične operacije mitralnog ventila i ugradnja proteze umjesto aortnog ventila.
  4. Kod stenoze ventila postoji potreba za mitralnom valvotomijom. Ako to ne daje rezultate, potrebna je protetika.
  5. Kod aortne stenoze i mitralne insuficijencije oba ventila zamjenjuju se protezama. Također koristi opciju oporavka mitralnog ventila i aortne protetike. Ako je stenoza razvijenija, terapija vam omogućuje da uklonite simptome, a nema potrebe za operacijom mitralnih valova. Težak oblik bolesti zahtijeva zamjenu mitralnog zaliska. Bilo da je potrebno zamijeniti aortu, mogu se odrediti dodatne studije.

Kirurško liječenje značajno poboljšava prognozu.

Konzervativne medicinske i radikalne kirurške metode koriste se u liječenju kombiniranih oštećenja srca. Terapija lijekovima uglavnom je usmjerena na ispravljanje zatajenja srca (diuretike, srčane glikozide), prevenciju tromboembolijskih komplikacija (antikoagulanti), poboljšanje metabolizma srčanog mišića (inozini, pripravci kalija), uklanjanje aritmija (blokatori β-adrenergika itd.).

Kirurško liječenje stečenih popratnih oštećenja srca može se sastojati u izvođenju protutijela na više ventila, protetici jednog ventila i plastici drugog, ponekad kombinaciji dvostruke protetike s commissurotomy. U literaturi postoje izolirani izvještaji o uspješnoj protetici triju srčanih zalisaka. Mogućnosti moderne kardiološke operacije dopuštaju protetske srčane zaliske s aktivnim infektivnim endokarditisom.

Kardiološka operacija za kombinirane srčane mane kontraindicirana je kod difuzne kardioskleroze, plućnog emfizema, hepatitisa, teškog glomerulonefritisa, pogoršanja reumatske bolesti srca i malignih tumora. Za složene kongenitalne srčane mane razvijene su jednostupanjske ili korak-po-korak metode radikalne korekcije.

Moguće komplikacije

Kombinirani i kombinirani defekti srca prate razvoj komplikacija. To je zbog činjenice da se zbog odstupanja srčane komore šire, provodljivost i kontraktilna sposobnost srčanog mišića su poremećene. Pacijent pati od:

  1. Atrijalna fibrilacija i nepravilnost njihovog ritma.
  2. Antioventrikularna blokada, za uklanjanje koje je potrebno instalirati pejsmejker.
  3. Ventili sekundarnog endokarditisa. Njegov tijek pogoršan je razvojem septičkih komplikacija.
  4. Neuspjeh lijeve ili desne klijetke.
  5. Povećan tlak u plućnim žilama.

Ti uvjeti ne samo da značajno narušavaju kvalitetu ljudskog života, već i povećavaju rizik od smrti.

prevencija

Kombinirana bolest srca je ozbiljna bolest koja se može izbjeći jednostavnim preventivnim mjerama. To uključuje:

  • Pravovremeno liječenje angine. S ovom bolešću, tjelesna temperatura osobe se značajno povećava i grlo je jako bolno.
  • Održavajte dobar način života. Važno je izbjegavati pušenje, konzumirati što manje alkohola, masne i slane hrane.
  • Uklonite višak kilograma.
  • Normalna razina tjelesne aktivnosti.
  • Posjet liječniku kod prvih simptoma bolesti srca.
  • Kontrola glukoze u krvi u prisutnosti dijabetesa.

Kombinirani nedostaci praćeni su kršenjem funkcija nekoliko ventila. Patološki se proces razvija pod utjecajem razvojnih poremećaja u prenatalnom razdoblju, reumatizma i endokarditisa infektivnog podrijetla. S razvojem bolesti, pacijent može patiti od kratkog daha, srčane astme i manifestacija aritmije. Najučinkovitija opcija za poboljšanje funkcioniranja srca je ugradnja umjetnog ventila.

Prognoza prirodnog tijeka popratnih oštećenja srca je izrazito nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje s viševalentnim defektima iznosi 35,5 - 44,5%, desetogodišnje - 6-9,6%. Rezultati operacija s kombiniranim oštećenjima srca su lošiji nego kod izolirane lezije jednog od ventila. Međutim, postoperativna 5-godišnja stopa preživljavanja je prilično visoka - 72%.

Prevencija kombiniranih bolesti srca je isključivanje teratogenih učinaka, sprječavanje primarne i rekurentne reumatske bolesti srca i septičkog endokarditisa. Bolesnici s popratnim oštećenjima srca trebaju biti u stalnom vidnom polju kardiologa, reumatologa, kardiokirurga; dobivaju racionalnu terapiju lijekovima.

Prognoza i prevencija popratne bolesti srca

Posljedice kombiniranog defekta mogu se predvidjeti uzimajući u obzir dob, spol, prošle bolesti, ozbiljnost osjećaja i druge čimbenike.

Blagi oblik oštećenja ventila ne utječe bitno na kvalitetu i dugovječnost. Ako odete liječniku na vrijeme i podvrgnete se tijeku liječenja, smanjite intenzitet tjelesnog napora, izbjegavajte stresne situacije, tada možete voditi potpuno normalan život.

Posljedice bolesti bit će mnogo gore za djecu i muškarce. Najveći rizik je aortna insuficijencija. Kod mitralne insuficijencije ishod je pozitivniji.

Ishod patološkog stanja značajno se pogoršava ako osoba pati od zaraznih bolesti, sepse, reumatizma i tuberkuloze.

U slučaju odbijanja od kirurške intervencije ili provedbe liječenja izvan vremena, moguće je ne računati na povoljnu prognozu.

Petogodišnje preživljavanje opaženo je u 40% bolesnika. Deset godina s takvom dijagnozom može živjeti samo 6% pacijenata.

Ako je pacijent zamijenjen oštećenim ventilom, tada se šanse za preživljavanje značajno povećaju. U ovom slučaju, više od pet godina živi 85% pacijenata.