Glavna stvar o cardiosclerosis srca: bit bolesti, vrste, dijagnoza i liječenje

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: koje promjene u srcu uzrokuju kardiosklerozu, zašto se javljaju, koliko simptomi narušavaju stanje bolesnika. Postoje li neki posebni tretmani za ovu patologiju?

Kardioskleroza je bolest u kojoj su normalne mišićne stanice srca zamijenjene neodgovarajućim ožiljnim tkivom - nastaje ožiljak miokarda. To podrazumijeva gubitak strukture (povećanje veličine, širenje), aritmije (aritmije) i smanjenje funkcionalnosti (slabost, zatajenje srca). Nastaje

Cardiosclerosis ne uzrokuje uvijek pritužbe i simptome. Ako su ožiljci na srcu blago razvijeni (u obliku malih žarišta), pacijenti ne pokazuju nikakve karakteristične tegobe. Izraženi sklerotični proces oštro narušava opće stanje osobe u obliku boli u području srca, životno ugrožavajuće aritmije, teškog otežanog disanja, edema i potpune nesposobnosti da se izdrži fizički napor.

Simptomi su uglavnom određeni glavnom uzročnom bolesti koja je dovela do razvoja kardioskleroze i stupnja zatajenja srca. Uostalom, ona ne može biti neovisna (primarna) patologija.

Promjene miokarda u kardiosklerozi su nepovratne, pa se ne mogu izliječiti. Suvremene metode liječenja podupiru miokard i uklanjaju simptome zatajenja srca, koji podliježu doživotnom pridržavanju preporuka stručnjaka. Za liječenje bolesti treba kardiologa, a ako je potrebno i kardiokirurga.

Bit patologije: zašto je ova bolest sekundarna

Pojam sekundarne bolesti znači da on ne može biti neovisno patološko stanje, već se uvijek javlja na pozadini druge patologije. Ta je značajka karakteristična za kardiosklerozu. Nikada se ne pojavljuje u osobi koja nije imala pritužbe ili bolesti srca.

U osnovi, srčana skleroza je zamjena uništenog normalnog srčanog tkiva nestrukturiranim ožiljnim tkivom. I premda se ožiljak ne može nazvati patološkim tkivom, sve što on može učiniti jest obaviti skeletnu funkciju umjesto uništenih stanica srca. Ali on ne može preuzeti njihovu funkciju.

Sve to znači da je kardioskleroza prirodan proces stvaranja ožiljaka na mjestu uništenih stanica srca, koji je adaptivne prirode. Ali ako ožiljno tkivo postane previše, širi se na važne strukture miokarda ili na sustav provođenja, što narušava normalan rad i uzrokuje simptome smanjenja kontraktilne aktivnosti srca.

Vrste kardioskleroze

Ovisno o tome koliko je snažno i široko rasprostranjen cicatricial proces u srcu razvrstava se u vrste. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoje samo dvije: difuzne i žarišne.

Značajke difuznog procesa

Ako se ožiljak degeneracija proteže preko većine jednog od odjela ili cijelog miokarda, bez jasnih granica, to se naziva difuzna kardioskleroza. Takva promjena na početku ima retikularnu strukturu - ona formira stanice iz ožiljka vezivnog tkiva, između kojih se nalaze mišićne stanice. Oni izvode kontraktilne pokrete. Kako kardioskleroza napreduje, povećava se površina tkivnog tkiva uslijed uništenja mišića, ali ne smije biti potpune zamjene zahvaćenog područja miokarda.

Značajke fokalni proces

Ako je kardio skleroza ograničena na malo područje s jasnim granicama, to se naziva žarišnom. Razumljivija značajka - ožiljak na srcu. Kao i ožiljak od rezova na koži, on je zastupljen isključivo vezivnim tkivom i ne sadrži mišićne stanice. Takvo mjesto je potpuno lišeno kontraktilne sposobnosti i služi samo kao povezna komponenta između zdravih mišićnih stanica.

Kada patologija postane opasna

U 40-45% srčane skleroze ne uzrokuje nikakve specifične simptome koji bi govorili o njegovoj prisutnosti i ne ugrožava bolesnike ni s čim.

Opasnosti nastaju u takvim slučajevima:

  1. Kada se difuzni proces širi na široko područje srca i stanjivanje zidova miokarda:
  • smanjenje kontraktilnosti miokarda - zatajenje srca;
  • istezanje zidova i šupljina - značajno povećanje veličine srca.
  1. Slab ožiljak na cijeloj debljini miokarda u žarišnoj kardiosklerozi predstavlja rizik od nastanka srčane aneurizme (izbočina sacciforma).
  2. Grubi, debeli ili ožiljak, koji pogađa središnje putove živčanih impulsa do srca - rizik od poremećaja provođenja (blokade) i ritma (aritmije: ekstrasistola, paroksizmalna, fibrilacija).

Glavni uzroci

Cicatrizaciji miokarda nužno mora prethoditi razaranje. U ulozi uzroka koji mogu izazvati smrt kardiomiocita (srčanih stanica), može biti:

  • Ateroskleroza srčanih žila. To dovodi do trajnog oštećenja cirkulacije krvi u miokardu, što na kraju uzrokuje njegovu distrofiju - gubitak strukture i razaranja, razvijanje u proces ožiljaka.
  • Ishemijska bolest Izravno povezan s aterosklerozom, ali utječe na središnje žile - koronarne arterije. On uzrokuje izraženiju i rašireniju kardiosklerozu u usporedbi s aterosklerotikom.
  • Infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića. Umjesto uništenih stanica nastaje ograničeni ožiljak.
  • Miokarditis je upalni proces u srcu. U mjestima upale miokarda nastaje vezivno tkivo.
  • Kardiomiopatija i kardio distrofija - promjene u srcu različite prirode: hipertrofija (zadebljanje), restriktivni proces (kompresija), dilatacija (ekspanzija), poremećaj prehrane i uzrokovanje razaranja kardiomiocita s kasnijom sklerozom.
  • Teška hipertenzija i dijabetes. U prvom slučaju, srce doživljava konstantno preopterećenje s povišenim tlakom, u drugom, izgladnjivanjem kisikom zbog oštećenja dijabetesa na najmanjim krvnim žilama. Ukupni ishod ovih stanja je distrofija, razaranje, stvrdnjavanje.

Tablica prikazuje uzročne veze između mehanizama pojave kardioskleroze, njezinih neposrednih uzroka i tipova.

Patologija aortokardioskleroze: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, komplikacije, prevencija

Aortoskleroza je bolest u kojoj se tkivo miokarda (srčani mišić) zamjenjuje patološkim tkivom.

Kardiosklerozu karakteriziraju abnormalne promjene u miokardiju, u kojima se kardiomiociti koji doprinose mišićnoj kontrakciji zamjenjuju nezdravim ne-kontraktilnim vlaknima.

Širenje, abnormalno tkivo tvori ožiljke koji zahvaćaju velike površine srčanog mišića.

Što je aortalna kardioskleroza, njezini simptomi i liječenje, naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci bolesti

Često osnova za razvoj skleroze postaje upalna bolest, u kojem slučaju dolazi do rasta vezivnog tkiva kao zaštitne reakcije tijela, zamjenjujući mrtve stanice.

No postoje i drugi razlozi koji potiču proces formiranja patologije:

  • Srčani udar u kojem umire dio srčanog mišića.
  • Miokarditis, stanice miokarda koje su umrle od infekcije zamijenjene su vezivnim tkivom.
  • Kalcifikacija krvnih žila kada se plakovi formiraju na njihovim zidovima, preklapajući lumen.
  • Miokardijalna distrofija uzrokovana metaboličkim poremećajem. Bolest je uzrokovana gljivicama, virusima, bakterijama, toksičnim učincima vanjskog okoliša, fizičkim preopterećenjem.

Simptomi patološkog procesa

Početak srčane anomalije je asimptomatska, spor rast tkiva ne narušava elastičnost miokarda i njegovu funkcionalnost.

Znakovi i simptomi nisu povezani sa samom aterosklerozom, već s bolešću koja ih je uzrokovala.

Karakteristične značajke aterosklerotskog procesa:

  • Kratkoća daha, s teškom bolešću, čak iu ležećem položaju, u mirnom stanju.
  • Suvišni kašalj tijekom noćnog odmora.
  • Lupanje srca.
  • Tahikardija, ekstrasistola, bradikardija.
  • Bol u prsima.
  • Stalna vrtoglavica.
  • Edem koji se pojavljuje u teškom stadiju bolesti.
  • Nemogućnost rada i fizičkih napora.

Uređaji i laboratorijske dijagnostičke metode ispitivanja

  • ehografija srca;
  • elektrokardiogram;
  • slike;
  • X-zrake;
  • scintigrafija;
  • Holter praćenje.
  • opća biokemija krvi;
  • test krvi na kolesterol;
  • urina.

Na konzultaciji kardiolog bilježi pacijentove pritužbe, provodi početni pregled, auskultaciju, mjeri tlak i izračunava puls.

U početnom stadiju, bolest ne daje izražene simptome, a dijagnoza je teška, tako da je točna dijagnoza najčešće napravljena u kasnim fazama aortikardioskleroze, kada je pacijent zabrinut zbog komplikacija povezanih sa zatajenjem srca.

Liječenje kardioskleroze

Bolest nije potpuno izliječena, pa je liječenje usmjereno na ublažavanje simptoma, liječenje komorbiditeta i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, te maksimiziranje pacijentovog života.

Tretirajte kardiosklerozu kirurški i medicinski. Izbor metode ovisi o fizičkom stanju pacijenta, težini bolesti, starosti pacijenta i mogućim alergijskim reakcijama na lijekove.

Liječenje lijekovima uključuje takve lijekove:

  • diuretike;
  • beta blokatori;
  • antiaritmici;
  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • lijekovi za obnovu metaboličkih procesa u tijelu;
  • vitamini i minerali.

Kirurško liječenje kardioskleroze je radikalno, to je transplantacija srca. Samo takav radikalan pristup u potpunosti eliminira teške simptome i obnavlja hemodinamiku tijela.

Transplantacija je neophodna ako je veliki dio miokarda zahvaćen teškim zatajenjem srca.

Narodne metode liječenja kardioskleroze

Među popularnim receptima, najpopularnija i najučinkovitija je mješavina meda, zagrijana s votkom i ljekovitim biljem.

Za njegovu pripremu potrebno je uzeti pet stotina grama prirodnog meda i istu količinu votke. Dobiveni sastav se zagrijava na laganoj vatri do stvaranja pjene na površini, zatim se mora pustiti da se ohladi.

Rezultat je mješavina alata s izvarkom rizoma valerijane, trave knotweeda, ljekovite kamilice, sušene bubamare i matičnjaka.

Sve biljke se uzimaju jednako, miješaju i nastala smjesa se ulije u jednu čajnu žličicu u čajnik. Ulijte juhu jednom litrom kipuće vode.

Lijek se pije na žličici s jutarnjim i večernjim obrokom tijekom tjedna, nakon adaptacije organizma na lijek uzima se jednu žlicu ujutro i navečer dok se smjesa ne završi. Nakon pauze od petnaest dana, tečaj se može ponoviti.

Prevencija kardioskleroze

Prevencija je prije svega održavanje zdravog načina života bez loših navika, prehrambene prehrane i provedba svih medicinskih preporuka.

Pacijent mora biti na vrijeme da dođe do specijaliste, mora proći sve preglede i uzimati lijekove prema preporuci liječnika iu propisanoj dozi.

U slučaju kardioskleroze aorte, samozapošljavanje je neprihvatljivo i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Potreban je aktivan način života, ali bez nepodnošljivog fizičkog napora. Bolesnici su pokazali terapijske vježbe i šetnje na svježem zraku.

Dijetalna hrana

Svrha prehrane je smanjiti razinu štetnog kolesterola u krvnom serumu i boriti se protiv prekomjerne težine.

Pacijentu se preporuča da odbaci sol i smanji količinu konzumirane tekućine, uključujući i prve obroke.

Ograničenje tekućine pomaže u savladavanju otoka i smanjuje opterećenje srca.

Izuzete hrane:

  • crna kava i jaki čaj;
  • kakao i čokolada;
  • masno meso i masti životinjskog podrijetla, uključujući maslac;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • kiseli kupus;
  • alkoholna pića.

Od preporučenih proizvoda: žitarice od žitarica, osim krupice i riže; nemasno meso, po mogućnosti ptica ili zec; povrće i voće u velikim količinama. Korisno suho voće i voće bogato kalijem.

To su banane, grožđice, suhe i svježe kruške i jabuke, šljive. Unos kalorija povećava iscrpljene ljude.

Sosudinfo.com

Skleroza aorte ili aortne kardioskleroze je bolest koja je asimptomatska tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ova se bolest lako dijagnosticira, ali pacijenti odlaze liječniku kada se pojave prvi znaci bolesti, uglavnom u starijih osoba.

Simptomi bolesti

Skleroza srca aorte ili aortokardioskleroza nemaju specifične simptome, simptomi bolesti nastaju kada je bolest u punom napredovanju. U većini slučajeva, pacijenti se žale na:

  1. Bolovi u prsima ili ispod lopatice.
  2. Česta kratka daha, respiratorna insuficijencija.
  3. Bljedilo kože.
  4. Vrtoglavica.
  5. Povišen krvni tlak.

Simptomi mogu biti različiti, pod uvjetom da aortna kardioskleroza udari u donji dio aorte, koja dovodi krv u trbušnu šupljinu. U tom slučaju, pacijenti se žale na:

  1. Bol u trbuhu, koji nema lokalizaciju.
  2. Bolovi u donjim udovima.
  3. Oticanje nogu u području teleta.

Važno: Simptomi se javljaju nakon obroka ili napornog radnog dana, nemaju veze s menstrualnim bolovima ili znakovima proširenih vena.

Ako je zahvaćena torakalna aorta, tada se bol javlja u plućima i srcu, nije povezana s znakovima angine i ne nestaje nakon uzimanja lijeka.

Aortokardioskleroza se može manifestirati kao znak aritmije, često simptomi nestaju ili nestaju neko vrijeme, ali se zatim ponovno vraćaju.

Simptomi mogu biti miješani ili izraženi, ali u početnom stadiju bolesti pacijent se osjeća dobro i nema pritužbi. Dijagnosticirati bolest u ovom slučaju je moguće tijekom prolaza rutinskog pregleda.

razlozi

Skleroza srca ili aortokardioskleroza je bolest koja se javlja iz nekoliko razloga:

  • nezdrava prehrana;
  • zlouporaba alkohola;
  • visoki kolesterol;
  • poremećaj metaboličkog procesa u tijelu;
  • bolest jetre i / ili bubrega;
  • endokrini poremećaj

Upozorenje! U tom slučaju, simptomi bolesti mogu se pojaviti u starosti. Najčešće je kardioskleroza aorte dijagnoza koja se daje osobama u dobi od 60 do 70 godina.

Skleroza aorte srca nastaje zbog poraza zidova aorte od aterosklerotskih plakova. U blažih oblika, bolest se može pojaviti kod osobe starije od 18 godina. U kombinaciji s znakovima ateroskleroze, koja se češće javlja kod muškaraca nego u žena.

Aorta dovodi krv u krvne žile srca, pluća i mozak. Lezija posude s aterosklerotskim plakovima dovodi do poremećaja protoka krvi u tkivima, sužavanja lumena aorte. Posljedica toga je hipoksija u mozgu, razvoj ateroskleroze i tromboze, što može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara.

dijagnostika

U ranom stadiju razvoja, skleroza aorte može se dijagnosticirati tijekom profilaktičkih pregleda.

U većini slučajeva liječnici propisuju:

  • Ultrazvuk srca;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • test krvi na kolesterol.

Važno: Rezultati analize trebaju obratiti pozornost na razinu LDL (lipoproteina niske gustoće) - "lošeg kolesterola", koji se nakuplja na zidovima krvnih žila i dovodi do stvaranja plakova.

Ultrazvučni pregled srca pomoći će u otkrivanju aorte. Pokazat će područja zahvaćena plakovima i pomoći liječniku da pravilno dijagnosticira pacijenta.

EKG se koristi kao dio diferencirane dijagnoze, a pregled pomaže dobiti potpunu sliku i razlikovati sklerozu aorte od angine.

U blažim oblicima, bolest se može liječiti uz pomoć alternativne medicine. No, u većini slučajeva liječnici propisuju kompleksnu terapiju.

Metode liječenja

Liječenje treba započeti posjetom kardiologu, on će vam pomoći odabrati potrebnu terapiju i odrediti dozu lijekova.

Sveobuhvatni tretman uključuje:

  1. Prijem lijekova.
  2. Odbacivanje loših navika.
  3. Raditi vježbe.

Liječenje lijekovima je uzimanje lijekova različite prirode, češće se propisuju drugi: statini i biljni lijekovi.

U blažim oblicima, liječenje bolesti može se sastojati u odbacivanju loših navika i poštivanju pravila prehrane.

Liječnici preporučuju odbiti sljedeće proizvode:

  • masna hrana životinjskog podrijetla;
  • mlijeko, sir i maslac;
  • slatkiši (bogati ugljikohidratima);
  • dimljene, slane i začinjene hrane.

Upozorenje! Dijeta pacijenta treba sadržavati voće i povrće koje smanjuje razinu LDL u krvi i pomaže normalizirati rad srca i krvnih žila.

Liječenje se može provesti uz primjenu alternativne medicine. Postoji niz biljaka koje pomažu u snižavanju kolesterola u krvi.

Liječenje folk lijekovima je dio složene terapije ili djeluje kao glavna metoda terapije. Sve ovisi o stadiju bolesti i simptomima koji smetaju pacijentu.

Koji narodni lijekovi se mogu liječiti:

  1. Tinktura češnjaka.
  2. Odvarak sjemenki bundeve.
  3. Mješavina sjemenki lana.

Liječenje se provodi nakon konzultacije s liječnikom, jer u kombinaciji s lijekovima terapija može negativno utjecati na zdravlje osobe. Stoga liječenje lijekovima u ovom slučaju zahtijeva korekciju.

Važno: Narodne lijekove možete liječiti samo ako nema alergije na sastojke lijeka.

Najjednostavniji je recept sjeckanje lana u miješalici, a prije svakog obroka nalazi se mješavina 1 čajne žličice. To će pomoći smanjiti razinu "lošeg kolesterola" u krvi, osim toga, takav je tretman prikladan kao preventivna metoda.

Ako konzervativno liječenje nije donijelo željeni rezultat, liječnik može predložiti operaciju. Kirurška intervencija pomoći će u uklanjanju aortalne skleroze, a kirurški zahvat uključuje zamjenu dijela aorte koji je oštećen aterosklerotskim plakom. Glavni cilj operacije je spriječiti valvularnu insuficijenciju i smrt pacijenta.

cardiosclerosis

Kardioskleroza je patologija srčanog mišića, karakterizirana rastom vezivnog tkivnog tkiva miokarda, zamjenom mišićnih vlakana i deformacijom ventila. Razvoj područja kardioskleroze javlja se na mjestu smrti miokardnog vlakna, što podrazumijeva prvo kompenzacijsku hipertrofiju miokarda, zatim dilataciju srca s razvojem relativne valvularne insuficijencije. Kardioskleroza je čest ishod koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, miokarditisa različitog podrijetla, miokardijalne distrofije.

cardiosclerosis

Kardioskleroza je patologija srčanog mišića, karakterizirana rastom vezivnog tkivnog tkiva miokarda, zamjenom mišićnih vlakana i deformacijom ventila. Razvoj područja kardioskleroze javlja se na mjestu smrti miokardnog vlakna, što podrazumijeva prvo kompenzacijsku hipertrofiju miokarda, zatim dilataciju srca s razvojem relativne valvularne insuficijencije. Kardioskleroza je čest ishod koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, miokarditisa različitog podrijetla, miokardijalne distrofije.

Razvoj kardioskleroze na temelju upalnih procesa u miokardiju može se pojaviti u bilo kojoj dobi (uključujući djecu i adolescente), u pozadini vaskularnih lezija - uglavnom u bolesnika srednje i starije dobi.

Klasifikacija kardioskleroze

Postoje dva morfološka oblika kardioskleroze: žarišna i difuzna. Kod difuzne kardioskleroze javlja se ujednačena lezija miokarda, a žarišta vezivnog tkiva se difuzno distribuiraju kroz srčani mišić. Difuzna kardioskleroza je opažena u IHD-u.

Fokalna (ili cicatricijalna) kardioskleroza karakterizirana je formiranjem odvojenih, različitih u veličini cicatricial područja u miokardiju. Obično se fokalna kardioskleroza razvija kao posljedica odgođenog infarkta miokarda, rjeđe miokarditisa.

Dodijeljeni etiološki oblici kardioskleroze posljedica su primarne bolesti koja je podrazumijevala cicatricial zamjenu funkcionalnih vlakana miokarda: aterosklerotski (na ishodu ateroskleroze) post-infarkt (kao posljedica infarkta miokarda), miokarditis (na kraju reumatizma i miokarditisa); rjeđi su i drugi oblici kardioskleroze povezani s distrofijom, ozljedama i drugim lezijama miokarda.

Etiološki oblici kardioskleroze

Kardioskleroza miokarditisa razvija se na mjestu nekadašnjeg upalnog fokusa u miokardiju. Razvoj kardioskleroze miokarditisa povezan je s procesima eksudacije i proliferacije u stromi miokarda, kao i s razaranjem miocita. Kardiosklerozu miokarditisa karakterizira povijest zaraznih i alergijskih bolesti, kroničnih žarišta infekcije, obično kod mladih pacijenata. Prema EKG-u postoje promjene difuzne prirode, izraženije u desnoj klijetki, provodljivosti i poremećajima ritma. Granice srca su ravnomjerno povećane, krvni tlak je normalan ili smanjen. Često se razvija kronični cirkulacijski poremećaj desne klijetke. Biokemijski parametri krvi obično se ne mijenjaju. Oslabljeni zvukovi srca, ton III naglaska u projekciji vrha srca.

Aterosklerotični oblik kardioskleroze je obično manifestacija produljene koronarne bolesti srca, koju karakterizira spor razvoj i difuzni karakter. Nekrotične promjene miokarda nastaju kao posljedica spore distrofije, atrofije i smrti pojedinih vlakana uzrokovanih hipoksijom i metaboličkim poremećajima. Smrt receptora uzrokuje smanjenje osjetljivosti miokarda na kisik i napredovanje IHD-a. Kliničke manifestacije mogu dugo ostati. Kako kardioskleroza napreduje, razvija se hipertrofija lijeve klijetke, zatim fenomen zatajenja srca: otkucaji srca, otežano disanje, periferni edemi i izljevi u šupljinama srca, pluća, abdomena.

Sklerotične promjene u sinusnom čvoru dovode do razvoja bradikardije, a ožiljni procesi u ventilima, tetivnim vlaknima i papilarnim mišićima mogu dovesti do razvoja stečenih srčanih oštećenja: mitralne ili aortne stenoze, valvularne insuficijencije. Tijekom auskultacije srca, u projekciji apeksa čuje se slabljenje I tona, sistolički šum (s vrlo grubom aortnom zaklopkom) u području aorte i vrhom srca. Razvijena cirkulacijska pogreška lijeve klijetke, krvni tlak iznad normalnih vrijednosti. U aterosklerotičnoj kardiosklerozi, provodljivost i poremećaji ritma javljaju se prema vrsti blokada različitih stupnjeva i područja provodnog sustava, atrijalne fibrilacije i ekstrasistole. Proučavanje biokemijskih parametara krvi otkriva povećanje kolesterola, povećanje razine β-lipoproteina.

Post-infarktni oblik kardioskleroze razvija se kada se dio mrtvih mišićnih vlakana zamijeni s ožiljkom vezivnog tkiva i ima mali ili veliki fokalni karakter. Ponovljeni srčani udari doprinose formiranju ožiljaka različitih duljina i lokalizacije, izoliranih ili međusobno povezanih. Postinfarktnu kardiosklerozu karakterizira hipertrofija miokarda i ekspanzija srčanih šupljina. Cicatricial lezije mogu rastegnuti pod djelovanjem sistoličkog tlaka i uzrokovati stvaranje srčane aneurizme. Kliničke manifestacije post-infarktne ​​kardioskleroze slične su aterosklerotičnom obliku.

Rijedak oblik bolesti je primarna kardioskleroza, koja prati tijek kolagenoze, kongenitalne fibroelastoze, itd.

Simptomi kardioskleroze

Klinički simptomi kardioskleroze određeni su morfološkim i etiološkim oblikom, učestalošću i lokalizacijom. Žarišna i umjerena difuzna kardioskleroza često su klinički asimptomatske, međutim, položaj čak i mikroskopskih žarišta skleroze u područjima provodnog sustava ili blizu atrijalno-sinusnog čvora može uzrokovati trajne smetnje provođenja i različite srčane aritmije.

Vodeće manifestacije difuzne kardioskleroze su simptomi zatajenja srca i smanjene kontraktilne funkcije miokarda. Što je područje funkcionalnog miokardijalnog tkiva zamijenjeno vezivnim, to je veća vjerojatnost zatajenja srca, poremećaja provođenja i ritma. Ako prevladaju fenomeni provođenja i poremećaji ritma, pacijenti bilježe otkucaje srca, aritmiju kontrakcije srca. S razvojem fenomena zatajenja srca, javljaju se otežano disanje, oticanje, bolovi u srcu, smanjena izdržljivost na fizički napor, itd.

Kardioskleroza se nastavlja postupnim napredovanjem i izmjenom razdoblja relativne remisije, koja može trajati i do nekoliko godina. Dobrobit pacijenta u velikoj mjeri određena je razvojem osnovne bolesti (ateroskleroza, reumatizam, srčani udar) i način života.

Komplikacije kardioskleroze

Kardioskleroza može biti komplicirana progresivnim kroničnim zatajenjem srca, formiranjem srčane aneurizme, atrioventrikularnom blokadom, razvojem ventrikularne paroksizmalne tahikardije, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Puknuće zida aneurizme srca dovodi do tamponade perikardijalne šupljine.

Dijagnostika kardioskleroze

U dijagnozi Cardiosclerosis kardiolog uzima u obzir prethodnu povijest (prisutnost ateroskleroze, koronarne bolesti srca, premješten zadnji miokarditis, infarkta miokarda, reumu i slično. D.), relativna stabilnost zatajenje srca (edem, zaduhe, akrocijanoza), aritmije (fibrilacija atrija, aritmija). Dijagnoza se pojašnjava rezultatima EKG-a, koje karakteriziraju trajne promjene, ehokardiografija, MRI srca.

Ponekad je teško razlikovati oblike kardioskleroze, osobito između ateroskleroze i miokarditisa. Za aterosklerotični oblik kardioskleroze, prisutnost IHD-a i hipertenzije, rezultate farmakoloških i ergometrijskih uzoraka, pokazuju EKG promjene. Vjerojatnost dijagnosticiranja kardioskleroze miokarditisa veća je kod srčanih poremećaja kod mladih bolesnika, u pozadini ili nakon prošlih zaraznih bolesti, kod kompleksnih aritmija i poremećaja provođenja, a nema fokalnih lezija u miokardiju za EKG.

Liječenje kardioskleroze

Terapija kardioskleroze usmjerena je na otklanjanje manifestacija osnovne bolesti, poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu, otklanjanje znakova zatajenja srca i poremećaja provođenja i ritma.

Liječenje kardioskleroze provodi se s diuretskim lijekovima, perifernim vazodilatatorima, antiaritmicima. Pokazalo se da svi bolesnici s kardiosklerozom ograničavaju fizički napor. U prisustvu srčane aneurizme može se navesti kirurško liječenje, u slučaju teških poremećaja provođenja, ugrađuje se pejsmejker.

Prognoza i prevencija kardioskleroze

Promjene u stanju pacijenta i njegova sposobnost rada u kardiosklerozi određeni su težinom i prirodom manifestacije patologije. Ako kardioskleroza nije opterećena poremećajima u ritmu srca i cirkulacije krvi, njen tijek je povoljniji. Prognoza pojave fibrilacije atrija, neuspjeha cirkulacije, ventrikularnih ekstrasistola se pogoršava. Prisutnost srčane aneurizme, ventrikularne paroksizmalne tahikardije i potpune atrioventrikularne blokade predstavljaju značajnu opasnost za život pacijenta.

Za prevenciju kardioskleroze potrebne su rana dijagnoza, pravodobno i aktivno liječenje miokarditisa, koronarne insuficijencije i ateroskleroze.

Aortikoskleroza - što je to i kako se bolest liječi?

Kardioskleroza aorte je bolest u kojoj se tkiva srčanog mišića zamjenjuju tkivom ožiljaka, koji ometa srčanu aktivnost, smanjuje broj kardiomiocita (mišićne stanice srca), a srčani ventili postupno se deformiraju, što dovodi do zatajenja srca ili stenoze.

Što je aortokardioskleroza?

Kardioskleroza aorte je zastarjeli termin koji se više ne koristi u medicini zbog prijelaza na međunarodnu klasifikaciju bolesti. Trenutno je službeno ime ove bolesti kardioskleroza.

Ako dođe do oštećenja stanica srčanog mišića, na mjestu ovih defekata počinje rasti gusta ožiljak koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ova tkanina ne može obavljati funkcije potrebne za srce.

Isprva, preostale i zdrave stanice također obavljaju rad za oštećene stanice, ali s vremenom im je poremećena prehrana, što dovodi do smrti i ožiljaka.

Ovisno o primarnim bolestima, zbog kojih je započeo proces zamjene zdravih tkiva critričnim, postoje sljedeće vrste kardioskleroze:

  • Aterosklerotski - razvija se u pozadini koronarne bolesti srca, javlja se u bilo kojoj dobi, čak i kod djece, u slučaju prošlih zaraznih bolesti poput ospica, itd. Također, takva upala uzrokuje alergije ili kronične bolesti.
    Proces razvoja aterosklerotskog oblika može potrajati godinama i dugo vremena pacijent ne može osjetiti bilo kakve manifestacije bolesti. No nakon nekog vremena dolazi do razvoja zatajenja srca.
  • Postinfarkt je posljedica oporavka osobe nakon infarkta miokarda. U slučaju recidiva srčanog udara javljaju se ožiljci različite duljine i lokalizacije. Mogu se međusobno povezati ili biti izolirani.
    Šupljine srca se šire i pod utjecajem sistoličkog tlaka, cicatricial žarišta mogu početi rastezati, što dovodi do pojave aneurizme, koja, ako se rupturira, rezultira smrtonosnim ishodom.
  • Postmiokardni - posljedica je različitih bolesti (gnojni krajnji tonzilitis, sinusitis, reumatizam), koji uzrokuju upalni odgovor u miokardu. Moguća manifestacija kod odraslih i djece.

Cicatricial proces može se proširiti na miokard u većoj ili manjoj mjeri, s obzirom na činjenicu da postoje dva glavna tipa kardioskleroze:

  • difuzna kardioskleroza;
  • fokalna kardioskleroza.

Značajke difuznog procesa

Difuzna kardioskleroza može se proširiti kroz miokard ili zauzeti samo dio, a jasne granice neće biti prisutne. Struktura razvoja ovog oblika je stanična, u koju su uključena područja normalnog mišićnog tkiva.

Postupno se ta područja smanjuju, ali ih vezivno tkivo ne zamjenjuje u potpunosti. Formiranje ožiljaka ne može se smanjiti, a formira se na temelju uništenih kardiomiocita.

Značajke fokalni proces

Fokalna kardioskleroza je ograničeno područje ožiljnog tkiva s jasnim granicama, koje se formira na mjestu mrtvog kožnog tkiva. Inače, žarišna kardioskleroza može se nazvati ožiljkom na srcu - stanice srčanog mišića su potpuno odsutne u njemu, zbog čega se ne može stezati i slabo prenosi impulse.

Ovisno o veličini lezije, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Široki fokus - nastaje velika lezija zbog začepljenja velike koronarne žile koja uzrokuje umiranje svih kardiomiocita. Ovaj tip bolesti uglavnom karakterizira proliferacija kolagenskih vlakana i drugih veznih elemenata na mjestu infarkta. Kao rezultat toga, pojavljuje se ožiljak koji sprječava stvaranje aneurizme.
  • Mali fokus - mišićno tkivo blago se mijenja, formiraju se bijeli slojevi vezivnog tkiva, koji se nalaze unutar miokarda. Uzrok kardioskleroze malog fokusa je nedostatak kisika u zidovima komora srca, što dovodi do smanjenja broja i smrti kardiomiocita.

Uzroci patologije

Kardioskleroza je sekundarna bolest, jer joj uvijek prethode patološke lezije srca, koje uključuju:

  • Srčani udar koji ubija dio srčanog mišića.
  • Vaskularna kalcifikacija je stvaranje plakova na stijenkama krvnih žila koje se preklapaju s lumenom.
  • Bolest koronarnih arterija - pogoršava već oštećenu funkciju srca i povećava područje oštećenja miokarda, zbog čega kardioskleroza postaje sve opsežnija.
  • Hipertenzija uzrokuje distrofiju, razaranje i sklerotizaciju područja miokarda koja ne mogu izdržati preopterećenje zbog visokog tlaka.
  • Miokardijalna distrofija - oštećenje srčanog mišića, koje je povezano s poremećenim metaboličkim procesima miokarda.
  • Ateroskleroza - hemodinamika se pogoršava, pojavljuje se nekroza srčanog tkiva i aktivira se ožiljak zbog vaskularnih lezija.
  • Šećerna bolest - anoksija nastaje kao posljedica poraza malih žila, što uzrokuje uništenje kardiomiocita i njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Čimbenici koji mogu uzrokovati kardiosklerozu uključuju:

  • pretilosti;
  • mnogo stresa;
  • nedovoljna vježba;
  • nezdrava prehrana;
  • beriberi;
  • nasljedni faktor;
  • prejedanje.

Simptomi bolesti

Pojava simptoma ne ovisi o samoj kardiosklerozi, nego o bolesti koja ga je uzrokovala. Glavni simptomi bolesti su:

  • pojava kašlja gušenja noću, takozvane "srčane astme";
  • bol u desnoj hipohondriji zbog prelijevanja krvi u jetri;
  • kratak dah u bilo kojem položaju;
  • lupanje srca;
  • oticanje, čiji izgled ukazuje na ozbiljnost bolesti;
  • tahikardija, ekstrasistola i bradikardija;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • vrtoglavica;
  • umor.

Svjetlina simptoma ovisi o opsegu ožiljnog tkiva u odnosu na zdravo - što je više ožiljaka, to je više zatajenja srca i njegovih znakova. Ako su ožiljci prisutni u malim, izoliranim područjima, to može ukazivati ​​na potpuno odsustvo simptoma.

komplikacije

Budući da kardioskleroza utječe na kontraktilnost, to može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • kronično zatajenje srca;
  • aritmija;
  • aneurizme.

dijagnostika

Dijagnoza kardioskleroze počinje prikupljanjem pritužbi pacijenata. Također, liječnik uzima u obzir sve bolesti koje su ranije prenesene i analizira stupanj zatajenja srca.

Pacijent je pregledan na prisutnost edema ekstremiteta, palpiranje trbuha, zveckanje, određivanje nakupljanja tekućine, koliko je jetra narasla. Također je mjerio tlak pulsom, slušajući prsa.

Dijagnostičke metode za liječenje bolesti uključuju:

  • ehografija srca - određuje veličinu srca, njegovu pumpnu funkciju, kontraktilne sposobnosti;
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija;
  • scintigrafija - neinvazivna metoda za proučavanje miokarda - supstanca se ubrizgava u venu pacijenta s radioaktivnim izotopima koji cirkuliraju kroz tijelo i apsorbira ih miokard, a zatim se pomoću gama kamere vrši analiza njegove distribucije u srčanom mišiću;
  • elektrokardiogram - procjenjuje automatizam, vodljivost i podražljivost srca;
  • Rendgen - na slikama možete vidjeti povećanje srčanih komora;
  • Holter monitoring - je snimanje običnog elektrokardiograma i krvnog tlaka tijekom dana, kada pacijent obavlja normalnu tjelesnu aktivnost.

Od laboratorijskih metoda:

  • opća biokemija krvi;
  • test krvi na kolesterol;
  • urina.

Liječenje aortokardioskleroze (kardioskleroze)

Ne postoji tretman koji bi mogao preokrenuti stvaranje ožiljnog tkiva, stoga liječenje koje ima nekoliko ciljeva:

  • terapija bolesti koja je dovela do razvoja kardioskleroze;
  • osigurati očuvanje radne sposobnosti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kardioskleroza se liječi lijekovima i operacijom. Izbor strategija liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti, o dobi pacijenta, o netoleranciji lijekova, o općem zdravstvenom stanju.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje takve lijekove:

  • diuretici - potrebni za uklanjanje viška tekućine iz tijela, čime se uklanja opterećenje srčanog mišića (Lasix, Furosemid, Hypothiazide, Indapamide);
  • beta blokatori - blokatori receptora koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin (metoprolol, nebivolol, proproponolol, bisoprolol);
  • ACE inhibitori - šire krvne žile, povećavaju dotok krvi u miokard i njegovu kontraktilnost (Enap N, Burlipril Plus, Lipraside);
  • srčani glikozidi - lijekovi koji pomažu povećati snagu srčanog mišića (Digoxin);
  • antagonisti angiotenzinskih receptora prvog i drugog tipa - propisani su u slučaju nepodnošenja ACE inhibitora - oni šire krvne žile, čime se snižava krvni tlak;
  • Statini se propisuju za usporavanje koronarne ateroskleroze (simvastatin, Atoris);
  • razrjeđivači krvi (kardiomagil, lospirin, klopidogrel, magnikor);
  • vitamini i minerali (vitamin A, skupina B, omega-3).

Kirurško liječenje

Operacije za kardiosklerozu pomažu eliminirati komplikacije ili izliječiti primarnu patologiju zbog koje je došlo do razvoja bolesti. U prisutnosti jake bradikardije, pejsmejker može implantirati pacijenta - uređaj koji će postaviti srce u ritmu pomoću električnih impulsa.

Kod teške ishemije miokarda, koja je bila uzrokovana blokadom koronarnih arterija, indicirano je stentiranje. Ako ova operacija nije moguća, kardijalni kirurg izvodi kirurgiju koronarne arterije.

Transplantacija srca je teška kirurška intervencija za kardiosklerozu. U našem vremenu postoje slučajevi liječenja bolesti uz pomoć matičnih stanica, međutim, zbog visoke cijene i dvosmislenosti rezultata, uporaba ove tehnike je upitna.

Narodne tehnike

Narodni lijekovi nisu lijek za sve, ali mogu pomoći ublažiti simptome i spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija. Najbolji recepti tradicionalne medicine uključuju:

  • Češnjak. Utječe na razinu kolesterola. Da biste napravili tinkturu, morate pritisnuti češnjak i pomiješati s limunovim sokom i vodom.
  • Peršin je izvor minerala koji su potrebni za završetak rada srčanog mišića. U salatu se može dodati peršin i konzumirati kao izvarak.
  • Ekstrakt artičoke - podiže razinu dobrog kolesterola, uklanja višak lošeg. Možete koristiti u obliku kapsula, tableta i tinktura.
  • Zbirka kima i gloga. Uzmi 1 žličicu. kumin i 1 tbsp. l. korijen gloga. Smrvite i promiješajte. Kuhajte 300 ml kipuće vode, ostavite da stoji preko noći u termosu i naprezanje. Piti tijekom cijelog dana u 4-5 prijema.

Dijetalna hrana

Pravilna prehrana igra veliku ulogu u poboljšanju prehrane miokardnih mjesta. Glavne nijanse u pripremi jelovnika su:

  • zamijeniti životinjske masti biljnim - to će smanjiti količinu kolesterola u krvi;
  • zamijenite jednostavne ugljikohidrate složenim;
  • odustati od alkohola;
  • smanjiti količinu konzumirane soli;
  • dodajte više povrća i voća u jelovnik koji sadrži antioksidanse;
  • jesti ribu jer sadrži omega-3 polinezasićene masne kiseline;
  • dodati više topljivih dijetalnih vlakana.

prevencija

Prevencija kardioskleroze uključuje sljedeće aktivnosti:

  • pravodobna i potpuna terapija osnovne bolesti;
  • dug i kvalitetan san;
  • vitaminska terapija;
  • cijepljenje protiv gripe, difterije, rubeole;
  • pridržavanje propisanih propisa od strane liječnika;
  • uklanjanje prekomjernog fizičkog napora;
  • pridržavanje rada i odmora;
  • pravilnu prehranu.

Postupci koji se koriste za kardiosklerozu:

  • masaža;
  • kupke radona i broma;
  • infracrvena sauna;
  • terapijska vježba;
  • podvodni masažni tuš;
  • suhe ugljične kupelji.

pogled

Difuzni oblik kardioskleroze smatra se nepovoljnim u svojoj prognozi. Primjerice, s formiranjem vezivnog tkiva na mjestu transmuralnog infarkta povećava se rizik od razvoja aneurizme, čija ruptura najčešće dovodi do neposredne smrti. U slučajevima kada je kardioskleroza nastala kao posljedica prirodnih promjena uzrokovanih starenjem, takav tijek bolesti je obično povoljan.

Kardioskleroza je uobičajena patologija srca, čija težina ovisi o volumenu zahvaćenih tkiva i općem stanju tijela. Ako je osoba primijetila simptome ove bolesti, trebala bi se što prije obratiti liječniku koji će ga pregledati i propisati terapiju.

Znakovi kardioskleroze

cardiosclerosis

Kardioskleroza može biti aterosklerotična (vidi koronarna bolest srca) i miokarditis. Kardioskleroza miokarditisa može biti difuzna i fokalna. Neki pacijenti ukazuju na povijest miokarditisa, au drugim slučajevima čini se da je subklinička.

Znakovi kardioskleroze, simptomi, tijek

Klinička slika. U tipičnim slučajevima pacijent je zabrinut zbog smanjenja izdržljivosti na tjelesnu aktivnost. Ispitivanje pronalazi znakove zatajenja srca, ponekad i povećanog srca. Mogući su različiti poremećaji ritma i provođenja. U nekim slučajevima, aritmija je glavni sindrom. Kod kardioskleroze fokalnog miokarditisa, slika je slabija, ne dolazi do zatajenja srca. Aritmije, osobito poremećaji provođenja, mogu se smatrati znakom kardioskleroze samo u slučajevima kada je poznato da se njegova pojava podudarala s miokarditisom. U rijetkim slučajevima, predlaže se prisustvo kardioskleroze fokalnog miokarditisa na temelju izoliranih EKG promjena, obično na terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa, što ukazuje na ograničene fokalne simptome. Ove promjene karakterizira postojanost, ne mijenjaju se pod utjecajem funkcionalnih i medicinskih uzoraka. Simptomi kardioskleroze miokarditisa obično nisu skloni progresiji.

Klinička slika sustavne skleroderme. Znakovi kardioskleroze skleroderme

15. lipnja u 22:22 120 0

Najčešći znakovi kardioskleroze skleroderme su: otežano disanje (češće s vježbom), tahikardija, bol, širenje granica srca, osobito lijevo, gluhoća tonova, sistolički šum na vrhu, slabljenje pulsacije tijekom rendgenskog snimanja, poremećaji ritma i promjene na EKG-u.

Subjektivni simptomi kardioskleroze u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, palpitacija, bolova u području srca itd. Otkriveni su u ranom stadiju razvoja procesa samo aktivnim, brzo progresivnim ili difuznim oštećenjem srčanog mišića. Ponekad subjektivni simptomi nisu prisutni, unatoč različitoj patologiji srca i pojavljuju se samo s dekompenzacijom postojećeg teškog kardioskleroze ili defekta skleroderme. Stoga, da bismo identificirali i razjasnili patologiju srca u SJS-u, pridajemo veliku važnost instrumentalnim metodama proučavanja srca, nakon čega slijedi usporedba podataka dobivenih s kliničkom slikom bolesti.

Elektro i ehokardiografske studije omogućuju češće i ranije od drugih metoda utvrđivanje promjena u srčanom mišiću sa SJS, te ih stoga treba koristiti za procjenu srčanog statusa bolesnika [Kotelnikov G.P. Gusev NG 1986; Brusin, S.I., 1989; FoUansbee, W. et a). 1984, et al.]. Promjene na EKG-u nađene su u 76% promatranih pacijenata, uglavnom u obliku smanjenja napona, produljenja električne sistole srca, promjena u terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa, uključujući izolirane poremećaje repolarizacije i poremećaje srčanog ritma.

Poremećaji ritma zabilježeni su u 67% bolesnika i bili su vrlo raznovrsni, pokrivajući, izolirano ili u kombinaciji, promjene u funkcijama automatizma, podražljivosti i provođenja. Većina bolesnika imala je sinusni ritam, samo je 6 bolesnika imalo atrijsko treperenje ili atrijsku fibrilaciju, a 4 su imale nodalni ritam.

Najčešći poremećaj ritma u SJS-u je otkucaja, koja se javlja kod polovice bolesnika s oštećenjima srca. Ekstrasistole mogu biti atrijalne (blokirane i aberantne), atrioventrikularne, ventrikularne, grupne i pojedinačne. Ventrikularni ekstrasistoli češće su zabilježeni (potvrđujući opći obrazac), postoji određena dominacija desnih komora ekstrasistola, što korelira s radiološkim podacima o čestom otkrivanju adinamije u području desne konture srca, što ukazuje na relativno čestu leziju desne klijetke.

Promjene u intra-atrijalnom provođenju zabilježene su u 42% bolesnika, a neke od njih zabilježene su u lijevom dijelu prsnog koša (V1-2 ) P-zubi s akutnim apeksom, što ukazuje na preopterećenje desnog srca u vezi s plućnom hipertenzijom. Povrede intraventrikularnog provođenja zabilježene su u 32% bolesnika, uključujući djelomičnu ili potpunu blokadu desnog snopa Hisa u 1/3 njih.

Imali su uporni karakter i nisu se mijenjali pod utjecajem steroida ili druge terapije. Uočena je jasna korelacija poremećaja provođenja s težinom procesa: oni nisu otkriveni u početnom razdoblju bolesti, au daleko naprednijem procesu pronađeno je više od 60% bolesnika. To pokazuje povezanost poremećaja provođenja s sklerotičkim promjenama u srčanom mišiću i oštećenjem putova.

U 25% bolesnika SJS je detektiran metodom neizravne imunofluorescencije protutijela na tkivo srčanog provodnog sustava, međutim, nije pronađena korelacija s poremećajima provođenja prema EKG-u [53%] [Volta U. i sur. 1985]. Prema autorima, ta protutijela mogu ukazivati ​​na ekspresiju imunoloških reakcija koje prethode porazu miokarda ili su sekundarne.

Prema L. Urasi i sur. (1978), koji je pregledao 193 bolesnika sa SJS, provodljivost i poremećaji ritma mogu se otkriti već u ranom stadiju bolesti kao znak “sklerodermičkog srca”. Autori su utvrdili promjene u provodljivosti kod 43 bolesnika (22,3%), što je česta kombinacija s poremećajima ritma, uključujući asistolnu i ventrikularnu fibrilaciju, koja je u 5 slučajeva poslužila kao izravni uzrok smrti.

Analiza strukture sistolne faze također ukazuje na kršenje kontraktilne aktivnosti srca u SSD-u. Polovica ispitanih bolesnika pokazala je fazni hipodinamički sindrom, koji je bio u korelaciji s radiografskim znakovima smanjenja kontraktilnosti miokarda zbog kardioskleroze (smanjenje amplitude srčane pulsacije na rendgenskoj difrakcijskoj slici).

Rendgensko ispitivanje također je vrijedna dijagnostička metoda, koja omogućuje razjašnjavanje prirode i preferencijalne lokalizacije srčane patologije. S razvojem male fokalne kardioskleroze srce dobiva trokutasti oblik s umjerenim povećanjem lijeve klijetke, gubi se diferencijacija lukova srca, opaža se oslabljena pulsacija. Kod difuzne ili velike fokalne kardioskleroze, kardiomegalija (cor bovinum) razvija se s oštrim slabljenjem ili potpunom slabošću svojih kontura. Povreda kontraktilnosti miokarda, sve do razvoja zona adinamije, smatra se karakterističnim znakom sklerodermnog srca.

U skupini radiološki pregledanih 110 bolesnika detaljno je 87% pokazalo izraženu promjenu oblika i veličine srca: u 80% bolesnika zabilježeno je povećanje veličine srca, uglavnom lijevo, u 48% - glatkoća srčanih lukova s ​​formiranjem trokutastog srca; u 9% bolesnika oblik srca je bio sferičan ili korbovinskoga tipa. U 26% bolesnika zabilježena je mitralna konfiguracija srca, što je posljedica prisutnosti znakova insuficijencije mitralne valvule ili elemenata plućnog srca (slika 5.7).

Sl. 5.7. Povećanje veličine srca i plućnog konusa kod bolesnika sa sistemskom sklerodermom.

Kod rendgenskog snimanja u 75% bolesnika zabilježeni su zamagljeni zubi ili deformacija njihovog sistoličkog i (ili) dijastoličkog koljena; 70% - smanjenje amplitude pulsiranja, do potpune adinamije. Elektromiografijom se otkrivaju čak i suptilnije promjene u stanju srčanog mišića, kao i drugih dijelova.

Desna ventrikularna hipertrofija srca može biti povezana s plućnom hipertenzijom, koja se primjećuje u brojnih bolesnika sa SJS zajedno s pulmonarnom fibrozom. Hipertrofija lijeve klijetke obično je uzrokovana kardiofibrozom skleroderme, rjeđe oštećenjem bubrega i arterijskom hipertenzijom.

Endokardijalne lezije se češće otkrivaju pomoću morfološkog istraživanja u obliku fibrotičkih promjena u parijetalnom i valvularnom endokardiju, u teškim slučajevima, dosežu stupanj fibroplastičnog endokarditisa i fibro-sklerotičnu valvularnu bolest.

Posebnu pozornost treba posvetiti problemu srčane bolesti skleroderme. Prema nalazima obdukcije, najkarakterističnija je lezija endokardija mitralnog i tricuspidnog ventila, u manjoj mjeri, aortalnih zalistaka, obično u kombinaciji s promjenama u parijetalnom endokardiju.

Iako je aortna regurgitacija rijetka u SSD-u, njezino otkrivanje teško se može smatrati slučajnim nalazom. Valja napomenuti, i češće nego u populaciji, identifikaciju prolapsa lista mitralne valve u bolesnika sa SJS: na primjer, ehokardiografska studija od 65 pacijenata koje smo uočili u 7 (10,9%) pokazala je karakteristične znakove prolapsa, a njegove auskultatorne i fonokardiografske manifestacije bile su prisutne samo jedno opažanje [Kotelnikov G.P. Gusev N.G. 1986].

Neke značajke defekata skleroderme uočene su u vezi s istovremenim i često prevladavajućim oštećenjem drugih membrana srca - miokarda, perikarda, kao i pluća s elementima plućnog srca, što može prikriti sliku defekta. Kao rezultat toga, potrebno je svakom simptomu pristupiti vrlo pažljivo i diferencijalno, te odbiti, na primjer, od formalne procjene defekta prisutnošću ili odsutnošću mitralne melodije, budući da pojačanje I tona tijekom stenoze može biti odsutno zbog teške sklerozermne kardioskleroze i, obrnuto, nema defekta iako ima sistolički šum (mišićni) i ton II naglaska (zbog plućne patologije). Nema sumnje da u slučajevima s teškim oštećenjem miokarda i dilatacijom srčanih šupljina, insuficijencija mitralne valute može biti relativna, kao što smo primijetili kod nekih pacijenata.

Pogreške srca obično se otkrivaju na pozadini detaljne slike bolesti, često su vezane uz postojeće oštećenje srca. Naša opažanja pokazala su relativnu „dobru kvalitetu“ sklerodermalnih oštećenja srca: hemodinamske promjene, čak iu slučajevima stenoze, bile su relativno slabo izražene - dekompenzacija je uočena iznimno rijetko i samo u slučajevima pancarditisa ili ozbiljnih istovremenih oštećenja srčanog mišića. To je, očito, posljedica nedostatka izraženog razaranja ventila i relativno sporog razvoja defekta korištenjem različitih kompenzacijskih mogućnosti.

Često se kod rendgenskog pregleda bolesnika sa SJS (uključujući relativno mladu dob) mogu naći ekspanzija i konsolidacija aorte, što je vrsta fibroze, očito, kao posljedica sklerodermnog aortitisa.

Perikardijalne lezije također su značajno češće otkrivene pri nekropsiji (50-60%). Koristeći ehokardiografsku studiju, promjene u perikardijima su češće (u 40%) nego ranije u kliničkom promatranju (do 20%). Češće se radi o skleroterapiji, perikardijalnoj fibrozi (epikardij), ponekad maloj (20-50 ml) akumulaciji tekućine (sl. 5.8) i samo u nekim slučajevima je značajna i zahtijeva punkciju.

Sl. 5.8. Ehokardiogram bolesnika sa sustavnom sklerodermom. Mala količina tekućine u perikardiju određena je duž stražnjeg zida lijeve klijetke (PV - perikardni izljev).

Sastav perikardijalne tekućine je malo proučavan, ponekad ima karakter eksudata. Ukupni sadržaj proteina u tekućini nešto je manji nego u serumu, ali je omjer frakcija globulina (elektroforeza) sličan. U nekim slučajevima zabilježeni su fibrinozni slojevi i adhezije. Može se pretpostaviti da se perikardijalna lezija u SJS temelji i na pojavama sero-fibrinoznog poliserozitisa i na perikardijalnoj i epikardijalnoj fibrozi (fibrozni perikarditis) uz poremećaj procesa transudacije.

cardiosclerosis

Kardioskleroza je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva obvezan pregled kod vrhunskih stručnjaka. Naša klinika će vam ponuditi najnaprednije dijagnostičke metode. Kardiolog klinike odabrat će lijekove za uklanjanje komplikacija (zatajenje srca, aritmije). Kardioskleroza nakon miokarda prepuna je vrlo ozbiljnih poremećaja koji zahtijevaju implantaciju pejsmejkera.

Trošak ponovnog savjetovanja kardiologa: 1 000 rubalja.

EKG trošak s dekodiranjem: 1 000 rub.

Trošak duplex (triplex) skeniranje glavnih arterija vrata i glave (kompleks): 3.500 rubalja.

Kardioskleroza i njezini oblici

Kod kardioskleroze u srcu se formira ožiljno tkivo koje zamjenjuje zdrava tkiva i deformira srčane zaliske. Ne sudjeluje u mišićnim kontrakcijama kada srce radi, stoga se vrlo veliko opterećenje stavlja na srce i može brže razraditi svoju rezervu. Glavne manifestacije kardioskleroze su kronično zatajenje srca, aritmije i različite vrste neuspjeha intrakardijalne provodljivosti.

Kardioskleroza se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, u pozadini vaskularnih lezija u srednjoj i starijoj dobi, to se još uvijek događa češće.

Postoje takvi oblici bolesti:

  • fokalna kardioskleroza (karakterizirana formiranjem pojedinih ožiljaka različitih veličina; najčešće se javlja nakon srčanog udara);
  • aterosklerotična kardioskleroza (karakterizirana pojavom oštećenja srčanih ili aortnih zalistaka; često se javlja kronična srčana aneurizma, kao i napadi angine);
  • difuzna kardioskleroza (karakterizirana ujednačenim oštećenjem tkiva, ožiljcima u srčanom mišiću).

Kardioskleroza napreduje postupno, razdoblja relativne remisije mogu trajati i nekoliko godina. U ovom slučaju, vaše zdravlje će uvelike ovisiti o razvoju osnovne bolesti (reumatizma, ateroskleroze, srčanog udara), kao i načina života.

Što može biti uzrok bolesti

Kardioskleroza je komplikacija određenih bolesti, kao što su:

  • miokarditis;
  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • reumatizam;
  • srčani udar;
  • distrofija srčanih mišića.

Tko je u opasnosti

Vjerojatnost razvoja kardio skleroze je najveća za ljude:

  • osobe koje pate od alergija;
  • koji prolaze kroz bolest srca;
  • s patologijom srca.

Glavni simptomi kardioskleroze

Znakove cardiosclerosis, uvijek možete vidjeti za sebe. To uključuje:

  • srčane aritmije;
  • bol u srcu;
  • kratak dah;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • umor.

Dijagnostičke metode

Za daljnje liječenje kardioskleroze liječnici klinike naručit će vam pregled:

  • elektrokardiogram;
  • MRI srca;
  • echocardiogram;
  • biokemijski test krvi.

Kako će se liječiti kardioskleroza u klinici?

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti teške komplikacije bolesti:

  • kronično zatajenje srca;
  • ventrikularne paroksizmalne tahikardije;
  • aneurizma srca;
  • atrioventrikularni blok.

Aneurizma, atrioventrikularna blokada i ventrikularna paroksizmalna tahikardija najozbiljnije su komplikacije i zahtijevaju hitno liječenje. U najnaprednijim slučajevima, kardio skleroza dovodi do smrti.

Za liječenje kardioskleroze koristimo integrirani pristup koji uključuje utjecaj na uzrok bolesti.

U našoj klinici za liječenje bolesti koriste se:

  • antiaritmici;
  • lijekovi za snižavanje kolesterola;
  • antikoagulansi;
  • srčani glikozidi;
  • vazodilatatori;
  • antihistaminici.

Prije svega, napori liječnika klinike bit će usmjereni na potpuno uklanjanje manifestacija zatajenja srca, poboljšanje stanja i očuvanje funkcija preživjelih srčanih vlakana.

Kod srčane aneurizme može vam se propisati kirurško liječenje (transplantacija), u slučaju teških poremećaja srčane provodljivosti, liječnici će vam predložiti instalaciju pejsmejkera. Ponekad je potrebna protetika ili rekonstrukcija deformiranog srčanog zaliska.

Što dijeta trebate slijediti

U vrijeme terapije, a bolje nakon nje, trebat ćete ograničiti potrošnju:

  • sol;
  • jaki čaj;
  • kave;
  • velike količine vode;
  • kakao;
  • alkohol;
  • proizvodi koji sadrže kolesterol (žumanjci, jetra, bubrezi).

Opće preventivne mjere

Prevencija kardioskleroze uključuje sljedeće preporuke liječnika:

  • satovi fizikalne terapije;
  • pravodobno liječenje novih bolesti (alergije, reumatizam);
  • uravnotežena prehrana;
  • kontrolira stupanj kolesterola u krvi.

Naša klinika nudi Vam dijagnostičke testove i liječenje kardioskleroze u skladu s visokim standardima medicine. Najsuvremenija oprema i vrhunska osposobljenost liječnika omogućuju vam preciznu dijagnozu, postizanje uspješnih rezultata liječenja uz maksimalnu sigurnost za vas.