OPERACIJE NA RADNOM SRCU

Operacija koronarnog premoštenja provedena je na Institutu za kardiovaskularnu kirurgiju Amosov od 1973. godine.
Do 2000. godine gotovo sve ove operacije provedene su uz pomoć kardiopulmonalne obilaznice. Godine 2000. počeli su široko primjenjivati ​​metodu koronarne arterije zaobilaznice bez umjetne cirkulacije. A 2001. godine, jedna od prvih u svijetu gotovo se potpuno prebacila na metodu operacije koronarnog premoštenja na radno srce.

Tijekom proteklih 14 godina, 97-99% operacija koronarne arterije zaobilaznice se izvodi bez korištenja umjetne cirkulacije krvi. Samo u 1-3% operacija koristi se umjetna cirkulacija krvi, u slučaju akutnog infarkta miokarda ili u drugim posebno teškim slučajevima.

Što je dalo

  • Broj komplikacija naglo se smanjio.
  • Na dijelu pluća, bubrega, središnjeg živčanog sustava, gotovo sve komplikacije su se smanjile mnogo puta.
  • Učestalost nezadovoljavajućih rezultata (smrtnost) smanjila se s 12% u 1999. na 1% u 2003., a od 2004. na 0,5%.
  • Kvantitativne promjene - prema načinu rada srca, operirano je više od 8.000 ljudi, što je također jedan od najviših rezultata u svijetu.

Ova brojka u Sjedinjenim Državama i Zapadnoj Europi, a danas je oko 2%.

Takav značajan napredak omogućio nam je uklanjanje gotovo svih ograničenja za operaciju koronarne premosnice.

Kirurški zahvat koronarne arterije: operacija na srcu

Ponovljena operacija na koronarnim žilama

Akutni koronarni sindrom - akutna ishemijska bolest srca. Ateroskleroza koja leži u osnovi koronarne arterijske bolesti nije linearno progresivan, stabilan proces. Ateroskleroza koronarnih arterija karakterizirana je promjenom faza stabilnog tijeka i pogoršanja bolesti.

IHD je nesklad koronarnog protoka krvi s metaboličkim potrebama miokarda, tj. potrošnja miokarda (PMO2).

Potrebno je poznavati obilježja kliničke slike MI, kao i koje se bolesti i stanja mogu pojaviti sa sličnim kliničkim manifestacijama. Od točnosti dijagnoze ovisi točan izbor mjesta za daljnji pregled i liječenje, pravovremenost početka medicinskih mjera.

U nekim slučajevima kliničku sliku kronične stabilne koronarne bolesti uzrokuju simptomi i znakovi disfunkcije LV. Ovo stanje se definira kao ishemijska kardiomiopatija. Ishemijska kardiomiopatija, najčešći oblik HF u razvijenim zemljama, dostiže razinu od 2/3 do 3/4 slučajeva dil.

Varijantu angine pectoris prvi su opisali Prinzmetal i suradnici 1959. godine. Ime proizlazi iz činjenice da se, za razliku od angine pektoris, takva angina javlja u stanju mirovanja i prati porast ST segmenta na EKG-u.

Aksh srce

Koronarne arterije su krvne žile koje se protežu od aorte do srca i hrane srčani mišić. U slučaju taloženja plaka na njihovom unutarnjem zidu i klinički značajnog preklapanja lumena, protok krvi u miokard može se obnoviti pomoću stentinga ili operacije koronarnog premoštenja (CABG). U potonjem slučaju, za vrijeme operacije do koronarnih arterija dolazi šant (premosnica), zaobilazeći zonu blokiranja arterija, zbog čega se oslabljuje dotok krvi i srčani mišić dobiva odgovarajući volumen krvi. Kao šant između koronarne arterije i aorte, u pravilu se koristi unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i safenska vena donjeg ekstremiteta. Unutarnja torakalna arterija smatra se najfiziološkim auto-šantom, a umor je izuzetno nizak, a funkcioniranje kao šant izračunato je desetljećima.

Provođenje takve operacije ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog trajanja života u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjenje rizika od infarkta miokarda, poboljšanje kvalitete života, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje potrebe za nitroglicerinom, koje pacijenti često vrlo slabo toleriraju. O operaciji koronarnog premoštenja, lavovski udio pacijenata reagira više nego dobro, jer ih praktički ne ometaju bolovi u prsima, čak i sa značajnim opterećenjem; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u džepu; strahovi od srčanog udara i smrti, kao i druge psihološke nijanse karakteristične za osobe s anginom, nestaju.

Indikacije za operaciju

Indikacije za CABG nisu otkrivene samo kliničkim znakovima (učestalost, trajanje i intenzitet boli u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od akutnog srčanog udara, smanjena kontraktilna funkcija lijeve klijetke prema ehokardiografiji), ali i prema rezultatima dobivenim tijekom koronarne angiografije (CAG). - invazivna dijagnostička metoda s uvođenjem radioaktivne tvari u lumen koronarnih arterija, najtočnije prikazuje mjesto okluzije arterije.

Glavne indikacije identificirane tijekom koronarne angiografije su sljedeće:

  • Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% lumena,
  • Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%,
  • Stenoza (sužavanje) tri koronarne arterije, klinički se očituje napadima angine.

Kliničke indikacije za AKSH:

  1. Stabilna angina pektoris od 3-4 funkcionalne klase, slabo podložna terapiji lijekovima (ponovljeni napadi boli u prsima tijekom dana, a ne zaustavljaju se primjenom kratkih i / ili dugodjelujućih nitrata)
  2. Akutni koronarni sindrom, koji se može zaustaviti u fazi nestabilne angine ili se razviti u akutni infarkt miokarda sa ili bez povišenja ST segmenta na EKG-u (velike fokalne, odnosno male fokalne),
  3. Akutni infarkt miokarda ne kasnije od 4-6 sati od početka neugodnog bolnog napada,
  4. Smanjena tolerancija vježbanja otkrivena tijekom testova utovara - test na ergometru, biciklistička ergometrija,
  5. Teška bezbolna ishemija, otkrivena tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a na Holteru,
  6. Potreba za kirurškim zahvatom u bolesnika s oštećenjima srca i popratnom ishemijom miokarda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju bajpasa uključuju:

  • Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke, koja se određuje prema ehokardiografiji kao smanjenje ejekcijske frakcije (EF) manje od 30-40%,
  • Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, zbog terminalne insuficijencije bubrega ili jetre, akutnog moždanog udara, bolesti pluća, raka,
  • Difuzna lezija svih koronarnih arterija (kada se plakovi talože kroz cijelu krvnu žilu, a nemoguće je donijeti šant, budući da u arteriji nema zahvaćenog područja),
  • Teško zatajenje srca.

Priprema za operaciju

Operacija premosnice može se obavljati rutinski ili u hitnim slučajevima. Ako pacijent ulazi u vaskularni ili srčani kirurški odjel s akutnim infarktom miokarda, odmah nakon kratke preoperativne pripreme izvodi se koronarografija, koja se može proširiti prije stentiranja ili operacije premosnice. U ovom slučaju provode se samo najnužniji testovi - određivanje krvnog sustava i sustava zgrušavanja krvi, kao i dinamika EKG-a.

U slučaju planiranog prijema bolesnika s miokardijalnom ishemijom u bolnicu, provodi se cjeloviti pregled:

  1. EKG,
  2. Ehokardioskopija (ultrazvuk srca),
  3. Radiografija prsnog koša,
  4. Opći klinički testovi krvi i urina,
  5. Biokemijski test krvi s definicijom zgrušavanja krvi,
  6. Testovi za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
  7. Koronarna angiografija.

Kako je operacija?

Nakon preoperativne pripreme, koja uključuje intravenozno davanje sedativa i trankvilizatora (fenobarbital, fenazepam, itd.) Kako bi se postigao najbolji učinak iz anestezije, pacijent se odvodi u operacijsku dvoranu, gdje će se operacija obaviti u idućih 4-6 sati.

Manipulacija se uvijek provodi pod općom anestezijom. Prethodno je operativni pristup proveden sternotomijom - disekcijom prsne kosti, a nedavno se sve češće izvode operacije iz mini-pristupa u interkostalnom prostoru lijevo u projekciji srca.

U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano sa strojem srce-pluća (AIC), koji tijekom tog vremena nosi krvni protok kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće izvršiti manevriranje na radnom srcu, bez spajanja AIC.

Nakon stezanja aorte (obično 60 minuta) i povezivanja srca s uređajem (u većini slučajeva na sat i pol), kirurg bira plovilo koje će biti šant i vodi ga do zahvaćene koronarne arterije, pri čemu se drugi kraj spaja s aortom. Tako će protok krvi u koronarne arterije biti iz aorte, zaobilazeći područje u kojem se nalazi plak. Može biti nekoliko šantova - od dva do pet, ovisno o broju zahvaćenih arterija.

Nakon što su svi šanti spojeni na pravim mjestima, na rubove prsne kosti nanesene su metalne žičane ogrlice, šavljene su meka tkiva i primijenjen je aseptični zavoj. Prikazuje se i drenaža, uz koju iz perikardijalne šupljine teče hemoragična (krvava) tekućina. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini zacjeljivanja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. Tijekom tog razdoblja obavljaju se dnevne obloge.

Kolika je operacija premosnice?

Operacija CABG se odnosi na visokotehnološku medicinsku skrb, tako da je njezin trošak prilično visok.

Trenutno se takve operacije provode prema kvotama dodijeljenim iz regionalnog i saveznog proračuna, ako se operacija planira planski prema osobama s koronarnom bolešću i anginom, kao i besplatno pod OMS politikom ako se operacija izvodi hitno za bolesnike s akutnim infarktom miokarda.

Da bi se dobila kvota, bolesnika treba pratiti metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za operacijom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, itd.), Uz potporu upućivanja kardiologa i kardiokirurga. Čekanje kvota može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ne namjerava očekivati ​​kvote i može si priuštiti operaciju za plaćene usluge, onda može podnijeti zahtjev bilo kojoj državi (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približna cijena manevriranja je od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativne intervencije bez troškova potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. Zajednički protetski srčani ventili s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šantova.

komplikacije

Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom postoperativnom razdoblju srčane komplikacije su akutna perioperativna nekroza miokarda, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Faktori rizika za srčani udar uglavnom su u vrijeme funkcioniranja srčanog pluća - što duže srce ne obavlja svoju kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije s drugim organima i sustavima razvijaju se rijetko i ovise o dobi bolesnika, kao io prisutnosti kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme, dekompenzaciju dijabetesa melitusa itd. Prevencija pojave takvih stanja je kompletan pregled prije operacije premosnice i sveobuhvatna priprema bolesnika za operaciju s korekcijom funkcije unutarnjih organa.

Život nakon operacije

Poslijeoperacijska rana počinje zacjeljivati ​​u roku od 7-10 dana nakon manevriranja. Sternum, kao kost, liječi mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.

U ranom postoperativnom razdoblju s pacijentom se poduzimaju mjere rehabilitacije. To uključuje:

  • Dijetalna hrana,
  • Respiratorna gimnastika - pacijentu se nudi vrsta balona koji napuhuje, a pacijent izravnava pluća, što sprječava razvoj venske zastojnice u njima,
  • Fizička gimnastika, prvo ležanje u krevetu, zatim hodanje po hodniku - trenutno, pacijenti imaju tendenciju da se aktiviraju što je prije moguće, ako to nije kontraindicirano zbog opće ozbiljnosti stanja, kako bi se spriječila zastoj krvi u venama i tromboembolijske komplikacije.

U kasnom postoperativnom razdoblju (nakon iscjedka i nakon toga) nastavljaju se vježbe koje je preporučio liječnik fizioterapije (liječnik tjelovježbe) koje jačaju i treniraju srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent za rehabilitaciju treba slijediti principe zdravog načina života, koji uključuju:

  1. Potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola,
  2. Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - isključenje masne, pržene, začinjene, slane hrane, veće konzumacije svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe,
  3. Odgovarajuća tjelesna aktivnost - hodanje, lagane jutarnje vježbe,
  4. Postizanje ciljne razine krvnog tlaka, provodi se uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Osposobljavanje za osobe s invaliditetom

Nakon operacije srčane premosnice, privremena nesposobnost (prema popisu bolesnika) izdaje se na razdoblje do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju u ITU (medicinska i socijalna ekspertiza), tijekom kojih se odlučuje da se pacijentu dodijeli određena skupina osoba s invaliditetom.

Skupina III je dodijeljena bolesnicima s nekompliciranim postoperativnim razdobljem i 1-2 razreda angine pektoris, kao i sa ili bez zatajenja srca. Dopušten je rad u području zanimanja koja ne ugrožavaju srčanu aktivnost pacijenta. Zabranjena zanimanja uključuju rad na visini, s otrovnim tvarima, na terenu, struku vozača.

Grupa II je dodijeljena bolesnicima s kompliciranim postoperativnim razdobljem.

Grupa I je dodijeljena osobama s teškim kroničnim zatajenjem srca koje zahtijevaju skrb neovlaštenih osoba.

Prognoza nakon operacije bajpasa određena je brojnim pokazateljima kao što su:

  • Trajanje operacije šanta. Korištenje unutarnje torakalne arterije smatra se najdugovječnijim, budući da se njegova viabilnost određuje pet godina nakon operacije kod više od 90% bolesnika. Isti dobri rezultati zapaženi su i kada se koristi radijalna arterija. Veća safenska vena ima manju otpornost na habanje, a viabilnost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% bolesnika.
  • Rizik od infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
  • Rizik od iznenadne srčane smrti smanjuje se na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
  • Povećava se tolerancija na vježbanje, smanjuje se učestalost napadaja angine, a kod većine bolesnika (oko 60%) angina pektoris se uopće ne vraća.
  • Statistika mortaliteta - postoperativna smrtnost je 1-5%. Čimbenici rizika uključuju preoperativnu (dob, broj srčanih udara, područje ishemije miokarda, broj zahvaćenih arterija, anatomska obilježja koronarnih arterija prije intervencije) i postoperativni (priroda korištenog šanta i vrijeme kardiopulmonalne premosnice).

Na temelju gore navedenog valja napomenuti da je CABG kirurgija izvrsna alternativa dugoročnom liječenju koronarne bolesti i angine, jer značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizika od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Dakle, u većini slučajeva rane operacije, prognoza je povoljna, a pacijenti žive nakon operacije srčane premosnice više od 10 godina.

Video: operacija koronarne arterije - medicinska animacija

Video: presađivanje koronarne arterije na radno srce

Moderna medicina vam omogućuje da radite složene operacije i doslovno se vratite u život ljudima koji su izgubili svaku nadu. Međutim, takva intervencija povezana je s određenom vrstom rizika i opasnosti. Ovo je premosnica srca. Što je to? Koliko ljudi živi nakon operacije, razgovarat ćemo o tome detaljnije.

Skretanje srca: povijest, prva operacija

Što je zaobići srce? Koliko ih živi nakon operacije? I što je najvažnije, što ljudi kažu o njoj koji su dovoljno sretni da dobiju drugu priliku za potpuno novi život?

Manipulacija je operacija koja se izvodi na posudama. To vam omogućuje da normalizirate i obnovite cirkulaciju krvi kroz tijelo i pojedine organe. Prvi put je takva kirurška intervencija provedena u svibnju 1960. godine. Uspješan rad američkog liječnika Roberta Hansa Goetza održan je na Medicinskom fakultetu A. Einstein.

U čemu je suština operacije?

Manipulacija je umjetno stvaranje novog puta za protok krvi. Operacija srca u ovom slučaju provodi se pomoću vaskularnih rana, što stručnjaci nalaze u unutarnjoj torakalnoj arteriji samih pacijenata, kojima je potrebna kirurška intervencija. Osobito, u tu svrhu, liječnici koriste ili radijalnu arteriju na ruci ili veliku venu na nozi.

To je način zaobilaženja srca. Što je to? Koliko ljudi živi nakon njega glavna su pitanja koja zanimaju one koji pate, a koji se suočavaju s problemima kardiovaskularnog sustava. Pokušat ćemo na njih odgovoriti.

Kada se treba obaviti zaobilaženje srca?

Prema mnogim stručnjacima, kirurgija - to je ekstremna mjera, pribjegavanje kojoj je potrebno samo u iznimnim slučajevima. Jedan od tih problema smatra se ishemijska ili koronarna bolest srca, kao i ateroskleroza, koja je po simptomima slična.

Sjetite se da je ova bolest povezana is viškom kolesterola. Međutim, za razliku od ishemije, ova bolest doprinosi stvaranju specifičnih prometnih gužvi ili plakova koji potpuno prekrivaju posude.

Želite li znati koliko ljudi živi nakon ranžiranja srčanih žila, i je li to vrijedno za ljude u starosti da to učine? Da bismo to učinili, prikupili smo odgovore i stručne savjete, za koje se nadamo da će vam to pomoći.

Dakle, opasnost od koronarne bolesti i ateroskleroze je prekomjerno nakupljanje kolesterola u tijelu, čiji višak neizbježno utječe na srčane žile i preklapa ih. Kao rezultat, sužavaju se i prestaju opskrbljivati ​​tijelo kisikom.

Kako bi se osoba vratila u normalan život, liječnicima se u pravilu savjetuje da se podvrgnu operaciji srčanog zaobilaženja. Koliko pacijenata živi nakon operacije, kako ide, koliko traje proces rehabilitacije, kako se mijenja dnevni režim osobe koja je prošla kroz manevriranje - sve to treba znati onima koji razmišljaju samo o mogućem kirurškom zahvatu. I što je najvažnije, morate dobiti pozitivan psihološki stav. Da biste to učinili, budući pacijenti neposredno prije operacije trebaju upisati moralnu potporu bliskih rođaka i voditi razgovor sa svojim liječnikom.

Što je operacija zaobilaženja srca?

Srčani manevriranje ili skraćeno CABG konvencionalno se dijeli na 3 tipa:

Konkretno, takva podjela na vrste povezana je sa stupnjem oštećenja ljudskog vaskularnog sustava. To jest, ako pacijent ima problem samo s jednom arterijom koju treba ubrizgati jednim šantom, onda je to jedan, s dva - dvostrukim, a s tri - trostrukim zaobilaženjem srca. Što je to, koliko ljudi živi nakon operacije, možete procijeniti po nekim kritikama.

Koji pripremni postupci se provode prije manevriranja?

Prije operacije bolesnik se mora podvrgnuti koronarnoj angiografiji (metoda za dijagnosticiranje koronarnih srčanih žila), proći niz testova, dobiti podatke o kardiogramu i ultrazvuku.

Sam pripremni preoperativni proces počinje oko 10 dana prije najavljenog datuma ranžiranja. U ovom trenutku, zajedno s testiranjem i pregledom, pacijenta uči posebnu tehniku ​​disanja, koja će mu naknadno pomoći da se oporavi od operacije.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje CABG ovisi o stanju pacijenta i složenosti kirurške intervencije. Operacija se u pravilu izvodi pod općom anestezijom, a s vremenom traje od 3 do 6 sati.

Takav rad je vrlo naporan i iscrpljujući, pa tim stručnjaka može obaviti samo jedan obilazak srca. Koliko ljudi živi nakon operacije (statistika navedena u članku omogućuje da saznamo) ovisi o kirurškom iskustvu, kvaliteti AKSH i sposobnosti oporavka pacijenta.

Što se događa s pacijentom nakon operacije?

Nakon kirurškog zahvata pacijent obično ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje prolazi kratak postupak oporavka disanja. Ovisno o individualnim karakteristikama i sposobnostima svakog pojedinca, boravak u intenzivnoj njezi može trajati i do 10 dana. Nakon toga operirani bolesnik šalje se u naknadni oporavak u poseban rehabilitacijski centar.

Šavovi se obično pažljivo tretiraju antisepticima. U slučaju uspješnog zacjeljivanja, uklanjaju se oko 5-7 dana. Često se u području šavova javlja osjećaj pečenja i bol. Nakon 4-5 dana, svi nepovoljni simptomi nestaju. I nakon 7-14 dana, pacijent se već može sam tuširati.

Statistika manevriranja

Različite studije, statistike i sociološka istraživanja domaćih i stranih stručnjaka govore o broju uspješnih operacija i ljudi koji su pretrpjeli slične i potpuno promijenili njihove živote.

Prema istraživanju o manevriranju, smrtnost je zabilježena samo u 2% bolesnika. Ova se analiza temeljila na povijesti bolesti otprilike 60.000 pacijenata.

Prema statistikama, najteži je postoperativni proces. U ovom slučaju, proces preživljavanja nakon godine života s obnovljenim sustavom disanja je 97%. U isto vrijeme, povoljan ishod operacije kod pacijenata je pod utjecajem mnogih čimbenika, uključujući individualnu toleranciju anestezije, stanje imunološkog sustava, prisutnost drugih bolesti i patologija.

U ovoj studiji stručnjaci su koristili i podatke iz povijesti bolesti. Ovaj put je u eksperimentu sudjelovalo 1041 osoba. Prema testnim podacima, oko 200 ispitanih bolesnika ne samo da je sigurno implantiralo implantate u svoje tijelo, već je i živjelo do devedesete godine.

Pomaže li zaobilaženje srca kod defekata? Što je to? Koliko ljudi živi sa srčanim bolestima nakon operacije? Slične teme interesiraju i pacijente. Valja napomenuti da s teškim abnormalnostima srca, kirurgija može postati prihvatljiv izlaz i značajno produljiti život takvim pacijentima.

Srčanost: koliko živi nakon operacije (recenzije)

CABG najčešće pomaže ljudima da nekoliko godina žive bez problema. Suprotno pogrešnom mišljenju, šant nastao tijekom operativne intervencije ne začepljuje ni deset godina kasnije. Prema izraelskim stručnjacima, implantati koji se usađuju mogu trajati 10-15 godina.

Međutim, prije nego što pristanete na takvu operaciju, trebali biste se ne samo savjetovati sa stručnjakom, već i detaljno proučiti recenzije onih ljudi čiji su rođaci ili prijatelji već koristili jedinstvenu metodu operacije bajpasa.

Na primjer, neki pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na srcu tvrde da imaju olakšanje nakon CABG-a: postalo je lakše disanje, a bol u grudima je nestao. Stoga im je operacija zaobilaženja srca puno pomogla. Koliko ljudi živi nakon operacije, recenzije ljudi koji su zapravo dobili drugu priliku - informacije o tome naći ćete u ovom članku.

Mnogi tvrde da su se njihovi rođaci dugo osjećali nakon anestezije i postupaka oporavka. Postoje pacijenti koji kažu da su bili operirani prije 9-10 godina i da se sada dobro osjećaju. U isto vrijeme, srčani udar se nije ponovio.

Želite li znati koliko žive nakon manevriranja srčanih žila? Pregledi ljudi koji su prošli sličnu operaciju pomoći će vam u tome. Na primjer, neki tvrde da sve ovisi o stručnjacima i njihovoj razini vještina. Mnogi su zadovoljni kvalitetom tih operacija u inozemstvu. Postoje osvrti na domaće zdravstvene radnike srednje razine, koji osobno promatraju pacijente koji su prošli ovu složenu intervenciju, a koji su već bili u mogućnosti samostalno se kretati 2. ili 3. dan. Ali općenito, sve je čisto individualno, i svaki slučaj treba razmatrati odvojeno. Dogodilo se da su operirani pacijenti bili aktivni nakon više od 16-20 godina nakon što su prošli operaciju koronarne arterije. Što je, koliko ljudi živi nakon CABG-a, sada znate.

Što stručnjaci kažu o životu nakon operacije?

Prema srčanim kirurzima, osoba može živjeti 10-20 godina ili više nakon operacije srčane premosnice. Svi čisto individualni. Međutim, stručnjaci vjeruju da je za to potrebno redovito posjećivati ​​liječnika i kardiologa, biti pregledan, pratiti stanje implantata, slijediti posebnu prehranu i održavati umjerenu, ali svakodnevnu tjelesnu aktivnost.

Prema izjavama vodećih liječnika, ne samo stariji ljudi, nego i mlađi pacijenti, na primjer, s bolestima srca, možda trebaju operaciju. Tvrde da je mlado tijelo nakon operacije brže rehabilitirano, a proces liječenja dinamičniji. No, to uopće ne znači da se treba bojati obavljanja manevriranja u zreloj dobi. Prema stručnjacima, operacija srca je nužnost koja će produžiti život za najmanje 10-15 godina.

Sažetak: kao što možete vidjeti, koliko ljudi živi nakon operacije srčane premosnice, ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući individualne karakteristike organizma. Ali činjenica da se treba iskoristiti šanse za preživljavanje je neosporna činjenica.

Operacija koronarne premosnice, operacija koronarne arterije je kirurški zahvat na srcu, čija je svrha obnova poremećenog protoka krvi zbog ateroskleroze koronarnih žila, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvnih žila koje ga hrane.

Skretanje srca

Svrha operacije zaobilaženja srca je ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje žarišta štete. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.

Kao šant (od engleskog. Shunt - grana), koriste se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastite krvne žile), uzete:

  • torakalna arterija je izdržljiv šant, gornji dio ostaje prirodno vezan za torakalnu arteriju, a donji kraj spaja se s miokardom;
  • radijalna arterija - prošivena u aorti i koronarnoj posudi;
  • saphenous vena bedra - jedan kraj je zašiven u aortu, a drugi - u miokard.

Tijekom rada može se ugraditi nekoliko šantova. Broj instaliranih šantova, vrsta patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije premosnice. Broj šantova ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određen je karakteristikama smanjenog protoka krvi u koronarnim krvnim žilama.

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom, trajanje zahvata ovisi o složenosti, prosječno 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja se ugrađuje u dušnik. Kroz cijev se dovodi mješavina zraka, a kateter se stavlja u mokraćni mjehur radi iscjedka urina.

Indikacije za manevriranje

Indikacija za operaciju bajpasa je sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčeva, te posljedični cirkulatorni poremećaj u miokardu.

Manipulacija se radi kako bi se smanjila ishemija miokarda, eliminirali napadi angine, poboljšala miokardijalna trofija - opskrba hranjivim tvarima, oksigenacija.

Dodijeli manevriranje, ako je otkriven:

  • oslabljena prohodnost lijeve koronarne arterije;
  • višestruko sužavanje koronarnih žila u distalnim (distalnim) područjima;
  • oslabljen koronarni protok krvi u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili oslabljenim srčanim ventilima;
  • neučinkovitost angioplastike, stentiranje.

Nakon infarkta miokarda razvijaju se opsežne lezije u srcu, zbog čega je operacija koronarnog premoštenja najbolji način da se riješi problem obnove cirkulacije nakon napada, a takvu intervenciju treba obaviti što je prije moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije obilaska. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, ovladava metodama dubokog disanja i kašljanja, koje su potrebne tijekom perioda oporavka.

statistika

Postoji 30-godišnje iskustvo promatranja pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što je operacija srčane premosnice, i statističkih podataka koji pokazuju koliko ljudi žive nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i kakve komplikacije ova intervencija može prouzročiti.

  • Preživljavanje nakon manevriranja
    • 10-godišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnjak - 15%.
  • Lethality Aksh
    • u planiranom ponašanju - 0,2%;
    • s hitnim ponašanjem - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni infarkt miokarda (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom, nakon njega) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (vaskularni poremećaj mozga):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statistikama, nakon operacije zaobilaženja srca, ljudi žive do dobi od 90 ili više godina, a prema ocjenama bivših pacijenata osjećaju se lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.

Koliko je operacija koronarne arterije u Moskvi:

  • primarna operacija
    • AKSH s umjetnom cirkulacijom krvi (IR) - od 29.500 do 735.000 rubalja;
    • AKSH bez uporabe IR - od 29500 do 590000 rubalja;
  • ponovio Aksh - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj se operacija bajpasa koronarne arterije provodi od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati u puni aktivni život. Operacija operacije koronarne arterije je vrlo skupa intervencija.

Operacija srčane premosnice skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je njezin trošak prilično velik, a takva intervencija će koštati 20.000 - 30.000 eura, koju treba dopuniti za više od 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispitivanja.

Metode manevriranja

Glavne metode operacije bajpasa koronarne arterije uključuju:

  • operacija na otvorenom srcu pomoću kardioplegije - skup mjera za održavanje života tijela - umjetni aparat srca (AIS) i umjetna ventilacija (IV).
  • rad na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • AKSH upotrebom IR;
    • CABB bez IR.

Otvorite premosnicu srca

Kada zaobiđete otvoreno srce nakon što pacijent uvede duboki san, izvedite operaciju:

  • napraviti rez na koži iznad sternuma;
  • upotrebom kirurških instrumenata pristup miokardiju;
  • spojite uređaj koji osigurava cirkulaciju krvi i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavljanje miokarda da vrlo pažljivo šije šant u koronarnu arteriju;
  • pomoću električnog impulsa, srčani mišić je prisiljen ponovno se stezati;
  • IV, AIS uređaji se isključuju tek nakon što se uspostavi sinusni ritam srca;
  • ušivena je rana na prsima, privremeno je instalirana drenažna cijev.

Postoperativni šav na prsima potpuno zacjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije tog vremena nemoguće je napraviti iznenadne pokrete, kako bi se omogućilo stiskanje prsne kosti.

Rad na radnom srcu

Manje traumatično za manevriranje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:

  • Aksh na srce koje kuca;
  • minimalno invazivni CABG.

Kod izvođenja ovih endoskopskih operacija, korištenje IA, AIS nije potrebno. Za vrijeme zahvata, nije izvršen zastoj srca za podnošenje šantova. Instrumenti za endoskopsku intervenciju ubacuju se kroz male rezove u grudnom zidu u međuremenskom prostoru. Kroz mini-pristup je uveden retraktor koji smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.

Kako bi postupak popunjavanja šanta bio uspješan, upotrijebite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija izvodi. Skretanje traje 1-2 sata, a pacijent se može otpustiti kući nakon tjedan dana.

Prednosti manevriranja od mini pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije slomljen i moguće ga je izvesti bez korištenja sustava za kardiopulmonalni obilazak. Statistike pokazuju da se nakon 6 mjeseci nakon ranijih skretanja korištenjem IR, u 24% bolesnika uočava smanjenje inteligencije.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se srce prati tijekom potrebnog vremena. Povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na odjelu.

Nakon operacije na otvorenom srcu potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, operacija srčane premosnice eliminira učinke ateroskleroze, a ne uzrok smanjenja protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.

To znači da za uspješan oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotna dijeta;
  • potpuni prestanak pušenja;
  • iznimka samo-liječenja;
  • jednostavan rad;
  • moguće tjelesne napore, šetnje - svakodnevno prevladati mirnim tempom od 1-2 km.

Nakon operacije, pacijenti trebaju uzimati dnevno:

  • aspirin za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka - kardiomagil;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zokor;
  • beta blokatori za regulaciju srčanog ritma - Concor;
  • ACE inhibitori - enalopril.

Nakon manevriranja potrebno je stalno pratiti:

  • krvni tlak - u prosjeku bi trebao biti oko 140/90 mm Hg. v.;
  • ukupni kolesterol - ne smije prelaziti 4,5 mmol / l;
  • težina mora odgovarati formuli - zadnje dvije brojke visine (cm) minus 10% posljednje dvije brojke visine (u cm).

efekti

Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije otvorenog zaobiđenog srca, ali u prosjeku žive nakon prvog CABG-a 17,5 godina. Preživljavanje ovisi, uključujući i stanje šanta, koji se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina ako se arterija koristila kao šant.

Posljedica operacije srca može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • postupak lijepljenja u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi ishemijske bolesti srca u prvoj postoperativnoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji bajpasa. Eksacerbacije nastaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzije) na mjestu ranijih rana.

Najčešće se uočava okluzija tijekom ugradnje autovnskih šantova, manje je vjerojatno da će se arterijski šantovi podvrgnuti okluziji. 50% autovnskih šantova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šantovi održavaju propusnost od 10-15 godina.

Prema statistikama, operacija koronarne arterije zaobilaženja značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% operiranih bolesnika.

Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije zaobilaženja srca, kao i po kojim indikacijama se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.

Manipulacija koronarnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).

Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg srca. S njim rade i operativne sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).

Indikacije za operaciju

Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešće koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije se sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.

Dodatni pregled propisan je ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:

  • napadi bolova u prsima koji se protežu do lijevog ramena i vrata;
  • povišeni tlak;
  • tahikardija;
  • mučnina;
  • žgaravica.

Pregled pacijenta prije operacije

Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Prije zahvata se u lijevu i desnu koronarnu arteriju pacijenta ubrizgava radioaktivna tvar. U tu svrhu koriste se posebni kateteri.
  2. Zatim pomoću rendgenskog zračenja ispitajte unutarnju površinu žila.

Za i protiv koronarne angiografije

Osim X-zraka, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Za i protiv CT koronarne angiografije

Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je već bilo srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u sljedećih 5 godina.

Također prije operacije, obavljaju se druge dijagnostičke procedure:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • ukupni krvni test i kolesterol;
  • analiza urina.

Priprema za operaciju

  • Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Liječnik će otkazati njihovu uporabu 14 dana prije operacije.
  • Budite sigurni da obavijestite liječnika i na prijem drugih lijekova, dijetetskih dodataka, narodnih lijekova. Ako je potrebno, oni također moraju otkazati.
  • Tjedan dana prije operacije srčane premosnice, hospitalizirani ste zbog gore navedenog liječničkog pregleda.
  • Dan prije operacije anesteziolog će vas pregledati. S obzirom na vaše fizičke parametre (visinu, težinu, dob) i zdravstveno stanje, on će napraviti plan svog rada. Obavezno mu recite jeste li alergični na bilo koji lijek, bez obzira jeste li prethodno imali opću anesteziju ili ako je došlo do komplikacija.
  • Večer prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:

  • ne jesti kasnije od 18:00;
  • nemojte piti poslije ponoći;
  • ako su vam propisani lijekovi, pijte ih odmah nakon večere (kasno navečer ili noću ništa se ne može uzeti);
  • tuširajte se navečer.

Vrste zaobilaženja srca

Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:

  1. operacija koronarne arterije bajpasa;
  2. mammarokoronarny manevriranje (MKSh).

Kod CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.

AKSH se dalje dijeli na:

  • Autovenous CABG - koristiti veliku safenu venu.
  • Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako pacijent boluje od proširenih vena.

Kada MKSH koristi unutarnju prsnu arteriju.

Kako provesti operaciju koronarnog premosnice

Takva se operacija izvodi na otvorenom srcu, pa liječnici moraju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.

Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.

Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Ako je moguće, liječnici preferiraju manevriranje radnim srcem, jer ima nekoliko prednosti:

  • nedostatak komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
  • kraće trajanje operacije;
  • brži proces rehabilitacije.

Proces same operacije sastoji se u formiranju puta kroz koji krv može nesmetano teći u srce.

Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:

  1. Kirurg reže kožu i kost na prsima.
  2. Zatim uzmite posudu, koja će se koristiti kao šant.
  3. Ako se operacija provodi na zaustavljenom srcu, provodi se kardioplegični srčani zastoj i uključuje se stroj srčanih pluća. Ako je moguće napraviti ranžiranje na srce koje se tuče, tada se stabilizirajuće naprave primjenjuju na područje na kojem se izvodi operacija.
  4. Sada se izvodi izravno premošćivanje srčanih žila. Jedan kraj posude, uzet iz ruke ili noge, povezan je s aortom, a drugi s koronarnom arterijom ispod začepljenog područja.
  5. Na kraju operacije srce se ponovno pokreće i stroj srčanih pluća se isključi.
  6. Prsna kost je pričvršćena metalnim šavovima i zašila kožu na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije premosnice. Beč je izvadio iz nogu pacijenta i ispružio slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Unutar dva tjedna nakon takve operacije, vodene će vam procedure biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i izrađuju se dnevne obloge.

Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu se raspršiti. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati ​​kost.

Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će propisati lijekove kako bi ga uklonio.

Među mogućim komplikacijama su:

  • kongestija u plućima;
  • anemija;
  • upalni procesi: perikarditis (upala vanjske sluznice srca), flebitis (upala vene blizu područja posude koje je uzeto za operaciju bajpasa);
  • poremećaji imunološkog sustava (uzrokovani kardiopulmonalno premošćivanje);
  • aritmije (kao posljedica srčanog zastoja tijekom operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju napišite posebnu dijetu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

  • govedina (kuhana ili pečena);
  • jetre;
  • kaša od heljde.

Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku, pacijenti su rehabilitirani u 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. 3 mjeseca nakon operacije srčanog zaobilaženja, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, a možete živjeti pun život.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provode stres test, na primjer, biciklističku ergometriju. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila učinkovitost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres, te kako bi se odredila taktika daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije koronarne arterije zaobilaženja.

Život nakon operacije

Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. To vam omogućuje da se u potpunosti riješite udara, jer uklanja ishemiju.

No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.

Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude ugrađene u srce, slijedite pet pravila:

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Operacija koronarnog premoštenja je srčana kirurgija koja se propisuje za ozbiljnu, više od 70-75% okluziju prirodnih srčanih arterija. Propisuje se kod teških oblika angine, kada terapija lijekovima, vaskularna stenioza i druge manje radikalne vrste terapije nemaju željeni terapijski učinak.

Preliminarna dijagnoza i određivanje indikacija

Što je operacija srčane premosnice? Svaki srčani kirurg će reći da pri odabiru steeniu ili manevriranja, ako je moguće, odabere prvi. Stenening je čišćenje začepljenih posuda iz kolesterola, izvedeno pomoću posebnih mikro sonde. Ista oprema otkriva slučajeve kada je to nemoguće učiniti jednostavnim čišćenjem. U slučaju ozbiljne blokade arterija, liječnici se odlučuju zamijeniti vlastite vene umjetnim. Takva intervencija naziva se operacija za ranžiranje srčanih žila.

Indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije uključuju:

  1. Angina 3-4 stupnja.
  2. Uvjeti prije infarkta, akutna ishemija.
  3. Stanja nakon infarkta - nakon mjesec dana rehabilitacije.
  4. Poraz od tri plovila od 50% ili više.

Zapamtite da je akutni infarkt miokarda kontraindikacija. AKSH za takve pacijente provodi se samo u hitnim slučajevima ako postoji izravna prijetnja životu. Nakon srčanog udara morate čekati najmanje mjesec dana.

Kako se pripremiti za operaciju

Rutinska operacija premosnice koronarne arterije zahtijeva pripremu pacijenta. To je ozbiljna operacija srca, tako da se ne može lagano liječiti. Pacijentu se propisuju lijekovi u skladu s njegovim stanjem. Cilj im je stabilizirati rad srčanog mišića, prorjeđivanje krvi. Nakon srčanog udara, mnogi ljudi postaju osjetljivi na strah od smrti i napadaja panike, a zatim kardiolog propisuje lagana sredstva za smirenje pored glavne terapije.

Osoba je primljena u bolnicu četiri do pet dana prije određenog dana. Provodi se potpuna dijagnoza:

  • EKG;
  • mokrenje,
  • potpuna krvna slika;
  • fluorografski.

Zabranjeno je provođenje operacije premosnice koronarnih arterija uz prisutnost akutne upale i infektivnih procesa u tijelu. Ako se otkrije upala, propisan je tijek antibiotika. Oprez je propisan intervencijom za osobe oboljele od dijabetesa prvog ili drugog tipa, rak, stariji stariji od 70 godina.

U večernjim satima prije kirurškog liječenja osoba se prebacuje u poseban odjel. Posljednji obrok treba obaviti dvanaest sati prije CABG. Morate se istuširati i potpuno ukloniti pazuh i stidne dlake. Rodbini ili prijatelji pacijenta dobit će popis stavki koje treba donijeti sljedećeg dana. Uključuje:

  1. Zavoj - ovisno o volumenu pacijentovih prsa, treba sjediti vrlo čvrsto.
  2. Elastični zavoj - 4 kom.
  3. Voda bez plina u maloj bočici - 3-5 kom.
  4. Mokri maramice.
  5. Suhi maramice.
  6. Sterilni zavoji - 4-5 paketa.

Najbolje je te stvari dostaviti što je prije moguće, jer će biti potrebne odmah nakon rada kirurga.

Kako se izvodi operacija premosnice koronarne arterije

Presađivanje koronarne arterije je nekoliko tipova, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pacijent i bliski rođaci bit će obaviješteni o tome što će se provoditi, te koja je osnova za odluku liječničke konzultacije:

  1. S umjetnom cirkulacijom krvi i "nepovezanim" srcem. To je najstarija i najiskusnija metoda intervencije. Njegove glavne prednosti su pouzdanost, dobro razvijena metoda. Cons - rizik od komplikacija u plućima i mozgu.
  2. Na radnom srcu s umjetnom cirkulacijom krvi. Kardiolozi ovu metodu nazivaju "zlatnom sredinom".
  3. Na radno srce bez uhićenja cirkulacije. S jedne strane - minimalni broj nuspojava, s druge - zahtijeva najvišu vještinu kirurga. U našoj zemlji se rijetko održavaju.

Rano ujutro pacijentu se daje kardiogram, a stanje krvnih žila provjerava se posebnim sondama. To je najneugodniji prethodni postupak, jer se tada primjenjuje opća anestezija i osoba prestaje osjećati bol.

Faze Aksh

Tijek operacije će također uključivati ​​nekoliko osnovnih koraka. Presađivanje koronarne arterije znači da će arterije srca biti zamijenjene sa šantovima. Oni su, po pravilu, “stvoreni” iz vlastitih krvnih žila pacijenta. Poželjno je uzeti velike jake i elastične arterije nogu - taj se postupak naziva autovenskim ranžiranjem.

Tijekom bajpas operacije, nekoliko liječnika i asistenata radi istodobno. Najteži dio je povezivanje posuda izrezanih od nogu do srčanog mišića. To obavlja viši kirurg. Sve ostale radnje - od otvaranja prsnog koša do izvlačenja arterijskog fragmenta iz nogu provode asistenti. Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje koliko traje operacija: od četiri do šest sati, ovisno o složenosti i problemima s kojima se susrećemo.

Tri do četiri sata nakon završetka, pacijent se oporavlja. U ovom trenutku, on je na intenzivnoj njezi, gdje je postavljen poseban uređaj za pumpanje viška tekućine nakupljene u plućima. Također se postavlja zavoj na prsima, a na nogu se postavlja elastični zavoj za fiksiranje. Liječnici tijekom dana prate stanje pacijenta, a zatim prebacuju osobu iz jedinice za intenzivnu njegu u jedinicu intenzivne njege. U ovoj fazi, osobi je dopušteno da se samostalno podigne posebnim kablom, može otići u zahod, popiti i pojesti. Rodbini se ne dopušta u intenzivnu njegu, ali se dopušta u jedinicu intenzivne njege, pod uvjetom da slijede režim bolnice.

Što nakon operacije?

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije premosnice počinje oslobađanjem reanimacije. Pacijent će dobiti popis pravila koja se moraju slijediti. U prvoj fazi najvažniji su:

  1. Leći i ustajati samo uz pomoć posebnog kabela. Postavljen je na bolnički krevet tako da ga osoba može uhvatiti rukama, a ne osloniti se na laktove. U suprotnom postoji opasnost od divergencije prsnog koša.
  2. Drenaža se održava prva dva dana poslijeoperacijskog razdoblja, a zatim se uklanja.
  3. Budući da anestezija utječe na pluća, preporuča se razviti ih posebnim aparatom. Možete koristiti običnu dječju loptu.
  4. Ne možete stalno lagati. Nakon teške operacije ljudi doživljavaju slom, ali liječnici preporučuju da idu barem nekoliko puta duž bolničkog hodnika.

U prvim danima postoperativnog perioda akutna bol se oslobađa uz pomoć lijekova protiv bolova. Međutim, nelagodnost u grudima i nogama može trajati i do godinu dana.

Uz siguran tijek pražnjenja nastaje sedmi-deseti dan. Međutim, neće se uskoro vratiti na puni život. Tri mjeseca propisano je da se kabelom spusti na krevet i izvuče iz njega. Zavoj se neprestano nosi, uklanja se noću ili zato što nije pretjerano. Rođaci pacijenta moraju naučiti kako se nositi s šavovima na prsima i stopalima. Za to ćete trebati:

  • sterilni zavoj;
  • medicinski flaster;
  • otopina klorheksidina ili vodikov peroksid;
  • Betadine.

Tretman šavom se provodi kako bi se izbjegla upala i pojava ligaturne fistule dva puta dnevno. Također propisane lijekove: antibiotike, razrjeđivače krvi i promicanje liječenja. Budući da su angina i druge indikacije CABG često popraćene hipertenzivnim sindromom, tlak treba pomno pratiti s tonometrom. Dijabetičari će morati održavati optimalnu razinu šećera u krvi i prehranu posebno strogo.

Razdoblje oporavka

Unutar nekoliko dana nakon CABG osoba osjeća ozbiljnu promjenu u svom zdravstvenom stanju. Bolovi u srcu nestaju, više nema potrebe za uzimanjem nitroglicerina. U nedostatku komplikacija, zdravlje se svakodnevno poboljšava. Međutim, u prvim tjednima pacijent može doživjeti slom i čak depresiju zbog bolnog stanja. Preživjeti ovaj trenutak pomoći će podržati voljene osobe. Hirurgija koronarne arterije je tretman koji može produljiti život desetinama godina, ali postignuti uspjesi moraju biti podržani:

  1. Potpuno i za život odustati od alkohola i cigareta. Mladi ljudi koji pate od srčanog udara, osobito teških pušača, to nije lako. Liječnici preporučuju zamjenu cigareta razvojem pluća - napuhivanjem balona ili specijaliziranih aparata za disanje.
  2. Pratite optimalnu prehranu. Zabranjena je brza hrana, masnoća i pržena hrana s viškom kolesterola. Da biste vratili nedostatak željeza, možete piti vitamine i uključiti heljdu u svoju prehranu.
  3. Hodajte svaki dan najmanje sat vremena. Operacija koronarne arterije zaobića ima negativan učinak na pluća, te ih treba „razvijati“ hodanjem.
  4. Izbjegavajte stres. Nakon manevriranja, možete se vratiti na radno mjesto najranije nakon tri mjeseca.
  5. Zabranjeno je podizanje više od tri kilograma, opterećenje ruku i prsa.
  6. Tijekom godine nije preporučljivo obavljati letove. Padovi temperature i temperature su kontraindicirani.

Operacija koronarne arterije nije jednostavna operacija, ali ljubazni i pažljivi rođaci pomoći će u prevladavanju svih teških trenutaka. Veći dio rada na njezi pacijenata bit će na njihovim ramenima, pa se isplati moralno pripremiti za razne poteškoće - od komplikacija do postoperativne depresije.

Rizici Aksh

Statistika rane smrti je oko 3-5%. Čimbenici rizika su:

  • dobi preko 70 godina;
  • pridružene bolesti - onkologija, dijabetes;
  • intenzivni infarkt miokarda;
  • prethodni udarac.

Postotak smrtnosti je veći kod žena: povezan je s dobi. Muškarci češće odlaze na operativni stol kada su stari između 45 i 60 godina, a žene su starije od 65 godina. Općenito, bilo koji kardiolog će reći da ako je ostavljen "kao što jest", opasnost od smrti je nekoliko puta veća nego u slučaju operacije premosnice.