Kako izbjeći komplikacije nakon operacije koronarne arterije?

Najčešća kirurška intervencija na srcu je operacija koronarne arterije. Njezina je suština vratiti krvnu opskrbu srca zaobilazeći zahvaćene žile koristeći saphnu venu bedra ili rame. Zahvaljujući takvom zahvatu, stanje pacijenta se značajno poboljšava i njegov život je značajno produljen, ali treba uzeti u obzir i takav fenomen kao komplikacije nakon CABG.

Slučajevi srčanog udara i moždanog udara nedavno su postali vrlo česti u mladih ljudi zbog povišenih razina kolesterola, i kao posljedica toga, aterosklerotskih vaskularnih lezija, koje se nalaze gotovo u svakoj sekundi.

Rizici za CABG

Operaciju koronarne arterije obilazi bolesnik samo u apsolutnom vitalnom stanju. Glavna među njima je fiziološka komplikacija ishemije miokarda i blokiranje aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

Čak i unatoč činjenici da se takva operacija provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, te su manipulacije i dalje vrlo teške i komplikacije nakon njih, nažalost, vrlo su česte.

Tijekom bilo koje operacije i CABG postoji rizik od komplikacija koje se mogu opisati kao teške i lagane. Glavni uvjet za operaciju koronarne arterije je jasna medicinska indikacija za svakog pojedinog pacijenta.

Komplikacije su najčešće zabilježene u starijih bolesnika, uz prisutnost višestrukih komorbiditeta. Oni mogu biti rani, pojavljuju se tijekom operacije ili nekoliko dana nakon, kao i kasno, koji se manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati iz srčanog mišića i krvnih žila, te s mjesta kirurškog šava.

Komplikacije koje se najčešće mogu pojaviti tijekom operacije:

  • povećanje temperature;
  • krvarenja;
  • infarkt miokarda;
  • duboka venska tromboza;
  • perikarditis;
  • aritmija;
  • embolija;
  • moždani udar;
  • infekcija rana;
  • osteomijelitis prsne kosti;
  • mediastinitis;
  • neurotične reakcije;
  • sindrom poslije sternotomije.

Međutim, učestalost teških komplikacija nije veća od 1,5-2%. Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika s teškim komorbiditetima, kao što su šećerna bolest, cerebralna arterioskleroza, zatajenje bubrega i jetre.

Povećanje temperature u postoperativnom razdoblju opaženo je kod svakog pacijenta i može biti popraćeno obilnim znojenjem. Ovo stanje može trajati 1-2 dana nakon operacije.

Neke skupine mogućih komplikacija

Srce i posude

Infarkt miokarda u postoperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti. Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena. To je zbog činjenice da se na kirurškom stolu s bolestima srca nalaze 10 godina kasnije od muškaraca, zbog hormonalnih osobina, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu. Moždani udar nastaje zbog pojave mikrotromba u posudama tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija pojavljuje se barem jednako često kao i komplikacija. Ovo stanje praćeno je čestim drhtavim pokretima umjesto potpunim kontrakcijama ventrikula. Kao rezultat toga, opaža se naglo smanjenje hemodinamike, što pridonosi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima se propisuju b-blokatori, i prije operacije iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis je komplikacija u obliku upale serozne membrane srca. Može se pojaviti zbog pridruživanja sekundarne infekcije, češće kod starijih bolesnika, s oslabljenim imunološkim sustavom.

Krvarenje se može pojaviti u slučaju zgrušavanja krvi. Prema statistikama, 2-5% bolesnika koji su prošli kirurgiju koronarne arterije mogu ponovno leći na operacijskom stolu zbog otvorenog krvarenja.

Postoperativni šav

Medijastinitis se može pojaviti iz istog razloga kao i perikarditis, to jest, zbog dodatka sekundarne infekcije u oko 1% operiranih. Takva komplikacija se vrlo često može pojaviti kod osoba s kroničnim bolestima kao što je dijabetes. Ostale komplikacije uključuju gnojenje kirurškog šava, nepotpunu fuziju prsne kosti, keloidni ožiljak.

Osteomijelitis prsne kosti nakon operacije srca je vrlo ozbiljna bolest koja se može pojaviti kao posljedica bakterija u koštanom tkivu, periostu i koštanoj srži.

Postoperativni osteomijelitis prsne kosti najčešće s transsternalnim pristupom nalazimo u 0,5-6,9% slučajeva. Istodobno, hrskavice rebara s mogućim razvojem gnojnog medijastinitisa i sepse mogu biti uključene u gnojni proces.

Neurotske reakcije u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku razdražljivosti, poremećaja spavanja, nestabilnog raspoloženja, tjeskobnih strahova za srce. Najčešći psihopatološki sindromi su hipohondrija i astenični sindromi, kardiofobija i depresivno stanje.

Neurološke komplikacije su neuropsihološke promjene koje se mogu otkriti samo tijekom određenog pregleda. Kod mladih se može razviti u 0,5% slučajeva, dok se kod starije osobe iznad 70 godina nalazi u 5% slučajeva. Valja spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, promjene u perifernom živčanom sustavu.

Treba imati na umu da je, unatoč velikom broju mogućih komplikacija, broj povoljnih ishoda mnogo veći.

prevencija

Kako bi se osiguralo da je vjerojatnost komplikacija danas minimalna, poduzima se dovoljan broj preventivnih mjera koje se sastoje od identifikacije rizičnih skupina i medicinske korekcije postojeće patologije, kao i primjene suvremenih tehnologija u izvođenju operacija koronarne arterije zaobilaženja, kao i praćenja kvalitete zdravlja bolesnika.

Za konsolidaciju rezultata liječenja preporuča se slijediti dijetu s minimalnim sadržajem masti životinjskog podrijetla. Vrlo je važno izvesti fizičke vježbe, odustati od loših navika. Redoviti lijekovi propisani od strane liječnika pomoći će poboljšati cjelokupno stanje.

Život nakon operacije

Operacija koronarne arterije je ozbiljan razlog za preispitivanje vašeg prethodnog načina života. Kako biste produžili život, vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i pušenje. Takve loše navike su glavni provokatori recidiva bolesti. Moguće je da operacija više ne prolazi s pozitivnim rezultatom.

To je slučaj kada postaje vrlo važno odabrati između poznatog i zdravog načina života. Značajan čimbenik koji pomaže da se izbjegne ponovno pogoršanje bolesti - dijeta nakon obilaznice žila srčanog mišića.

Ako nakon operacije pacijent nastavi voditi nezdrav životni stil, onda se bolest vjerojatno ponovno manifestira.

Svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi smanjiti konzumaciju hrane zasićene mastima, smanjiti potrošnju soli i šećera. Vrlo je važno strogo pratiti fluktuacije u težini. Velike količine masti i ugljikohidrata pridonose začepljenju krvnih žila, povećavajući rizik povratka bolesti. Nakon operacije, slogan za osobu treba biti izraz "umjerenost u svemu"!

Iznimno je važno zapamtiti da operacija koronarne arterije nije za rješavanje osnovnog problema, a ne za liječenje ateroskleroze. Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti preporuke liječnika, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Komplikacije nakon operacije koronarne arterije

Kirurški zahvat koronarnih arterija - stadiji i poteškoće operacije

Kada je potrebna operacija?

Prediktivna stanja, kada kardiolog mora pacijentu ponuditi operaciju koronarne arterije, samo tri su:

  1. Opstrukcija 50% ili više lijeve koronarne arterije.
  2. Konstrikcija svih krvnih žila srca za 70% ili više.
  3. Teška stenoza proksimalne prednje interventrikularne arterije koja se kombinira s još dvije stenoze srčanih arterija.

U kardiologiji postoje tri skupine indikacija za operaciju bajpasa koronarne arterije:

Prva skupina indikacija za operaciju:

Obuhvaća bolesnike s ishemijskim miokardom u velikom volumenu, kao i bolesnike s anginom pektoris s pokazateljima ishemije miokarda i nedostatak pozitivnog odgovora na terapiju lijekovima.

  • Bolesnici s akutnom ishemijom nakon stenioze ili angioplastike.
  • Bolesnici s ishemijskim plućnim edemom (koji često prati anginu u starijih žena).
  • Stres test kod pacijenta prije planirane operacije (vaskularni ili abdominalni), koji je pokazao oštro pozitivan rezultat.

Druga skupina indikacija za operaciju bajpasa koronarne arterije:

Operacija je indicirana za bolesnike s teškom anginom ili refraktornom ishemijom, kod kojih operacija premosnice koronarne arterije može poboljšati dugoročnu prognozu održavanjem funkcije crpljenja lijeve klijetke srca i sprečavanjem ishemije miokarda.

  • Sa stenozom od 50% ili više lijeve arterije srca.
  • Stenoza 50% i više od tri koronarne žile, uključujući - s teškom ishemijom.
  • Poraz jednog ili dva koronarna žila s rizikom od ishemije velikog volumena miokarda u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti angioplastiku.

Treća skupina indikacija za operaciju koronarne arterije: t

Ova skupina uključuje slučajeve kada će pacijentu biti potrebna dodatna podrška u obliku operacije zaobilaženja koronarne arterije za nadolazeću operaciju srca.

  • Prije kirurškog zahvata na srcu, srčanih zalistaka, mioseptektomije itd.
  • Tijekom operacija zbog komplikacija ishemije miokarda: akutna mitralna insuficijencija, aneurizma lijeve klijetke, postinfarktni ventrikularni septalni defekt.
  • Kod anomalija koronarnih arterija pacijenta, kada postoji stvarni rizik od njegove iznenadne smrti (na primjer, kada se posuda nalazi između plućne arterije i aorte).

Indikacije za operaciju koronarnog premoštenja uvijek se utvrđuju na temelju podataka o kliničkom pregledu pacijenta, kao i na temelju pokazatelja koronarne anatomije u svakom pojedinom slučaju.

Kako je operacija operacije koronarne arterije premosnice - faze na videu

Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata u kardiologiji, pacijentu je propisan potpuni pregled prije operacije koronarnog premosnice, uključujući koronarnu angiografiju, elektrokardiografiju i ultrazvuk srca.

Tijekom operacije za šant, pacijentu se uzima dio vene iz donjeg ekstremiteta. rjeđe - dio unutarnje torakalne ili radijalne arterije. To ni na koji način ne narušava cirkulaciju krvi u ovom području i nije komplicirano.

Operacija koronarne arterije premosnice izvodi se pod općom anestezijom. Priprema za ovu operaciju se ne razlikuje od pripreme za bilo koju drugu kardiokiruršku operaciju.

Možete pronaći video kirurgije zaobilaznice koronarnih arterija na internetu.

Glavne faze operacije bajpasa koronarne arterije:

Faza 1: Anestezija i priprema za operaciju

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu. Anesteziolog intravenozno ubrizgava anestetik, a pacijent zaspi. Da bi se kontroliralo disanje pacijenta tijekom operacije, u traheju je umetnuta endotrahealna cijev koja ispušta plin za disanje iz ventilatora (mehanička ventilacija).

PROGRAM REHABILITACIJE NAKON AORTOKORONARNOG LIJENJA

Moguće komplikacije operacije bajpasa koronarne arterije

Angina pectoris - kardiološko liječenje u Moskvi, Europi i Izraelu - Ropmed.ru - 2008

Testovi na stres obično se provode četiri do šest tjedana nakon operacije i određuju početak programa rehabilitacije srca.

Šavovi iz prsnog koša se uklanjaju prije nego se pacijent otpusti, a noge (kada se koristi safenska vena) ukloni se nakon 7-10 dana. Čak i ako se funkcija vene safene zamijeni malim venama u nozi, u pravilu dolazi do blagog oticanja nogu. Pacijentima se savjetuje da nose elastične čarape za potporu za jedan dan od prva četiri do šest tjedana nakon operacije, kao i da drže nogu podignutu u sjedećem položaju. Tumor obično prolazi za šest do osam tjedana.

Zacjeljivanje prsne kosti odvija se unutar šest tjedana. Pacijentima se ne preporuča podizanje težine više od 5 kg ili izvođenje teških fizičkih vježbi tijekom razdoblja oporavka. U roku od četiri tjedna nakon operacije, kako bi se izbjegla moguća oštećenja na prsima, ne preporučuje se za volanom. Pacijenti će se moći vratiti normalnoj seksualnoj aktivnosti čim budu u stanju smanjiti položaj tijela na kojem se stavlja opterećenje na prsima i ramenima. Već je moguće vratiti se na posao nakon šest tjedana oporavka, a pasivnim, sjedećim radom to se može dogoditi mnogo brže.

Program rehabilitacije traje 12 tjedana i uključuje postupno povećanje i kontroliranu vježbu, koja traje jedan sat tri puta tjedno. Tijekom rehabilitacijskog programa, pacijentima se daju preporuke o tome kako promijeniti svoj životni stil kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti u budućnosti. To uključuje: uklanjanje loših navika (pušenje), gubitak težine, promjenu prehrane, stalno praćenje krvnog tlaka i dijabetesa, snižavanje razine kolesterola u krvi.

Moguće komplikacije operacije bajpasa koronarne arterije

Vjerojatnost smrti povezana s CABG-om je 3-4%. Tijekom i ubrzo nakon CABG operacije, 5-10% bolesnika ima srčani udar, što je glavni uzrok smrti. Za 5% bolesnika zbog krvarenja potrebna je operacijska operacija (dijagnostička operacija). Ova ponovljena operacija povećava rizik od infekcije prsnog koša i plućnih komplikacija. Iznenadni napadaji javljaju se u 1-2% bolesnika, uglavnom u starijih osoba.

Vjerojatnost smrti i komplikacija povećava se u sljedećim slučajevima:

  • faktor starosti (preko 70 godina),
  • slaba kontrakcija srčanog mišića
  • opstrukcija lijeve glavne koronarne arterije,
  • dijabetes,
  • kronične bolesti pluća i kronično zatajenje bubrega.

    Kod žena je vjerojatnost smrti veća zbog starije dobi za vrijeme operacije i manjih koronarnih arterija. Kod žena, koronarna bolest srca se razvija 10 godina kasnije nego kod muškaraca zbog hormonskog "imuniteta" - redovite menstruacije (iako u žena koje su osjetljive na razvoj koronarne bolesti srca, posebno pušača, s povišenim lipidima i dijabetesom, vjerojatnost razvoja IHD-a čak iu mladoj dobi je vrlo velika). Zbog činjenice da je tjelesna struktura žena manja nego kod muškaraca, njihove su koronarne arterije također manje. Ove male arterije kompliciraju CABG operaciju i povećavaju njezino trajanje. Mala žila također smanjuju kratkoročni i dugoročni učinak implantata.

    Dugoročni rezultati operacije bajpasa koronarne arterije

    Postoji mali postotak vjerojatnosti da neki venski implantati mogu biti blokirani zbog zgrušavanja krvi tijekom prva dva tjedna nakon operacije. Obično se u implantatima stvaraju krvni ugrušci zbog činjenice da male arterije izvan mjesta implantacije vrlo sporo vade krv. Ostalih 10% venskih implantata može biti blokirano u razdoblju od dva tjedna do godinu dana nakon CABG operacije. Upotreba aspirina sprječava zgrušavanje krvi i smanjuje blokadu implantata za 50%.

    Nakon pet godina implantati se sužavaju, jer se stanice drže unutar i umnožavaju, što dovodi do ožiljaka (intimna fibroza) i ateroskleroze. Nakon 10 godina, samo 2/3 venskih implantata ostaju nepokupljeni, a ½ njih neznatno se sužavaju. Među unutarnjim grudnim implantatima 10 godina nakon operacije, mnogo veći postotak (90%) nekorigiranih. Ova razlika je uzrokovana pomakom u kirurškoj praksi prema većoj uporabi u ranžiranju unutarnjih torakalnih i drugih arterija umjesto venskih.

    Nedavne studije su pokazale da, ako AOSH bolesnici s povišenim LDL kolesterolom (lipoprotein niske gustoće) uzimaju lijekove koji smanjuju LDL kolesterol na 80 (uglavnom oni uključuju skupinu statinskih lijekova), to će značajno povećati dugovječnost implantata i spriječiti ga. blokada arterija, a također i smanjiti vjerojatnost srčanog udara.

    Pacijenti se potiču da promijene svoj način života kako bi ublažili mogućnost ateroskleroze u koronarnim arterijama u budućnosti. Ove preporuke uključuju:

  • uklanjanje loših navika (pušenje),
  • vježbanje, doprinoseći gubitku težine
  • stalno praćenje krvnog tlaka i dijabetesa.

    Često praćenje bolesnika s CABG i provođenje fiziološke studije mogu otkriti rane probleme u implantatima. PTCA (angioplasty) može značajno smanjiti potrebu za ponovnim izvođenjem CABG u budućnosti. Ponekad je potrebna ponavljana operacija CABG, ali je rizik od komplikacija vrlo visok.

    +7 (925) 005 13 27

    Koronarna angiografija AKSH - operacija bajpasa koronarne arterije

    AKSH - AORTOKORONARNO LJEŠENJE

    Operacija koronarne arterije (CABG) je operacija koja omogućuje ponovno uspostavljanje protoka krvi u arterijama srca tako što se zaobilazi sužavanje koronarne žile pomoću šantova.

    Operacija koronarne arterije premosnice ima za cilj spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena u miokardiju (srčani mišić), poboljšati (ako je moguće) njegovu kontraktilnost i time poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje.

    Ova operacija je najučinkovitiji tretman za koronarnu arterijsku bolest i omogućuje pacijentima da se vrate u normalan aktivni život.

    Smisao ove kirurške intervencije je nametanje anastomoza zaobilaznice (šantova) između zahvaćene koronarne žile i aorte kako bi se vratila normalna opskrba krvlju zahvaćenog područja srčanog mišića.

    Trenutačno se unutarnja torakalna arterija, koja se udaljava od subklavijalne arterije, kao i radijalna arterija i vene donjih ekstremiteta, a posebno safenska vena nogu, koristi kao šant.

    Ako pacijentu postoje dokazi, može se provesti kompletna arterijska revaskularizacija kada se unutarnje torakalne arterije, radijalna arterija iz podlaktice ili jedna od arterija koje hrane želudac mogu koristiti kao autotransplantati.

    Do danas, uvođenje trostruke, četverostruke ili petorke anastomoza je uobičajen pristup.

    TEHNIKA IZVRŠAVANJA ISPRAVLJANJA AORTE

    Standardna operacija bajpasa koronarne arterije traje prosječno tri do četiri sata i zahtijeva maksimalnu koncentraciju od kirurga i njegove ekipe.

    Pristup srcu je sljedeći: prvo, meko tkivo se secira u sredini prsnog koša, zatim se reže prsna kost - izvodi se takozvana srednja sternotomija.

    Kako bi se smanjila šteta povezana s smanjenjem protoka krvi tijekom intervencije, provodi se kardioplegija, odnosno privremeni zastoj srca: hladi se ledeno hladnom slanom vodom, a posebna otopina za konzerviranje se ubrizgava u srčane arterije.

    Prije nastavka operacije koronarnog premoštenja, kardiopulmonalni aparat je povezan i aorta je blokirana kako bi se smanjio gubitak krvi i pričvrstili ga na njega. U isto vrijeme, aorta se zatvara šezdeset minuta, a stroj srčanog pluća je spojen sat i pol. Plastične epruvete stavljaju se u desnu pretklijetku za odlazak venske krvi iz tijela i njezin prolaz kroz plastični omotač (membranski oksigenator) u aparat za umjetno disanje. Nakon toga krv, zasićena kisikom, ponovno ulazi u tijelo.

    Obilazni vaskularni manevriranje uključuje vrijeme implantacije u koronarne (koronarne) arterije posuda implantata izvan područja stenoze ili blokade. Drugi kraj šanta spojen je s aortom.

    Sve češće se arterije prsnog koša koriste kao premosnica vaskularne anastomoze, osobito lijeve unutarnje arterije prsnog koša, obično se spajaju izravno na lijevu prednju silaznu arteriju ili na jednu od glavnih grana izvan okluzijske zone.

    Duljina arterijskih autotransplantata je vrlo ograničena, pa je njihova upotreba dopuštena samo za zaobilaženje onih zahvaćenih područja koja se nalaze na početku koronarnih žila.

    Ako govorimo o korištenju unutarnjih torakalnih arterija, moramo biti spremni na činjenicu da će trebati više vremena za operaciju bajpasa koronarne arterije, jer će biti potrebno odvojiti arterije od zida grudnog koša. U tom smislu, vrlo je vjerojatno da će, ako je potrebno provesti hitnu intervenciju, morati napustiti uporabu tih krvnih žila kao autotransplantata.

    Na kraju operacije, rebro je pričvršćeno žicom od nehrđajućeg čelika, zarez mekog tkiva je zašiven i pleuralne drenažne cijevi su instalirane kako bi se uklonila preostala krv iz perikardijalnog prostora.

    Oko 5% bolesnika treba dijagnostičku operaciju zbog krvarenja, koje može trajati 24 sata nakon operacije.

    Pleuralne drenažne cijevi obično se uklanjaju dan nakon operacije. Cjevčica za disanje obično se uklanja odmah nakon operacije. Obično, dan nakon operacije, pacijenti mogu ustati iz kreveta i prenijeti ih s reanimacije.

    U 25% bolesnika, otkucaji srca se vraćaju unutar prva tri do četiri dana nakon operacije. Neuspjeh srčanog ritma je privremena fibrilacija atrija, treba ga tretirati kao posljedicu kirurške intervencije. Aritmije se liječe u roku od mjesec dana nakon operacije standardnim metodama konzervativne terapije.

    Prosječna duljina boravka u bolnici za operaciju CABG smanjena je s tjedna na tri do četiri dana za većinu pacijenata. Mnogi mladi pacijenti mogu ići kući za dva dana.

    Zahvaljujući novim dostignućima, pacijenti imaju priliku napraviti CABG bez upotrebe srčanog pluća, srca koje kucaju. To uvelike minimizira moguće poremećaje pamćenja i druge komplikacije koje se mogu pojaviti nakon CABG-a, a to je značajan uspjeh.

    +7 (925) 005 13 27 - informacije o koronarnoj angiografiji

    Komplikacije nakon manevriranja srčanih žila

    Kako je rehabilitacija nakon manevriranja srčanih žila?

    Danas malo tko razmišlja o tome što je zaobilaženje srca nakon srčanog udara. koliko živi nakon ranžiranja krvnih žila srca i drugih važnih trenutaka, sve dok se bolest ne počne razvijati.

    Radikalna odluka

    Koronarna bolest srca danas je jedna od najčešćih patologija cirkulacijskog sustava. Nažalost, broj pacijenata se povećava svake godine. Kao posljedica bolesti koronarnih arterija zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića, dolazi do oštećenja srca. Mnogi vodeći kardiolozi i terapeuti svijeta pokušali su se nositi s ovom pojavom uz pomoć tableta. Ipak, operacija koronarne arterije (CABG) i dalje ostaje, premda radikalan, ali najučinkovitiji način za suzbijanje bolesti, koja je potvrdila njegovu sigurnost.

    Rehabilitacija nakon CABG: rani dani

    Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijenta se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Tipično, djelovanje nekih anestetika nastavlja se neko vrijeme nakon što se bolesnik vrati u svijest nakon anestezije. Stoga je povezan s posebnim uređajem koji pomaže u obavljanju funkcije disanja.

    Kako bi se izbjegli nekontrolirani pokreti koji mogu oštetiti šavove na postoperativnoj rani, izvucite katetere ili odvode, kao i odvojite kapanje, fiksirajte pacijenta pomoću posebnih alata. S njom su također povezane elektrode koje bilježe zdravstveno stanje i omogućuju medicinskom osoblju da kontrolira učestalost i ritam kontrakcija srčanog mišića.

    Prvog dana nakon operacije srca izvršavaju se sljedeće manipulacije:

    • Pacijent uzima test krvi;
    • Provodi se rendgensko ispitivanje;
    • Izvršene elektrokardiografske studije.

    Također prvog dana, cijev za disanje je uklonjena, ali želučana cijev i odvod prsnog koša ostaju. Pacijent već potpuno samostalno diše.

    Savjet: u ovoj fazi oporavka važno je da se operirana osoba održi toplom. Pacijent je umotan u toplo ili vuneno deku, a kako bi se izbjegla stagnacija krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, nose se posebne čarape.

    Da biste izbjegli komplikacije, nemojte vježbati bez savjetovanja s liječnikom.

    Pacijentu je na prvi dan potreban mir i skrb medicinskog osoblja, koje će, između ostalog, komunicirati sa svojom rodbinom. Pacijent samo laže. U tom razdoblju uzima antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Nekoliko dana može se uočiti blago povišena tjelesna temperatura. To se smatra normalnim odgovorom na operaciju. Osim toga, može doći do ozbiljnog znojenja.

    Kao što se može vidjeti, nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijentu je potrebna vanjska njega. Što se tiče preporučene razine tjelesne aktivnosti, u svakom pojedinom slučaju ona je individualna. Isprva je dopušteno samo sjediti i hodati unutar sobe. Nakon nekog vremena već je dopušteno napustiti prostoriju. I samo u vrijeme pražnjenja pacijent može dugo hodati hodnikom.

    Savjet: preporuča se da pacijent bude u ležećem položaju nekoliko sati, dok je potrebno mijenjati njihove položaje, okrećući se s jedne strane na drugu. Dugotrajno ležanje na leđima bez tjelesne aktivnosti povećava rizik od kongestivne pneumonije uslijed nakupljanja viška tekućine u plućima.

    Kada se vena safena koristi kao transplantat, na odgovarajućoj nozi može se uočiti edem noge. To se događa čak i ako manje krvne žile preuzmu funkciju zamijenjene vene. Zbog toga se pacijentu 4-6 tjedana nakon operacije preporučuje da nosi nosive čarape od elastičnog materijala. Osim toga, u sjedećem položaju, ova noga treba lagano podići, kako ne bi ometala cirkulaciju krvi. Nakon nekoliko mjeseci, edem nestane.

    Daljnje preporuke

    U procesu oporavka nakon operacije, pacijentima je zabranjeno dizati utege više od 5 kg i izvoditi fizičke vježbe s velikim opterećenjem.

    Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon operacije, a iz prsnog koša neposredno prije ispuštanja. Liječenje se događa unutar 90 dana. 28 dana nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje da sjedne za volan kako bi se izbjeglo moguće oštećenje prsne kosti. Seksualna aktivnost može se provesti ako tijelo zauzme položaj u kojem je opterećenje na prsima i ramenima svedeno na minimum. Možete se vratiti na radno mjesto mjesec i pol nakon operacije, i ako je posao sjedeći, onda čak i ranije.

    Ukupno, nakon operacije koronarne arterije, rehabilitacija traje do 3 mjeseca. To uključuje postupno povećanje opterećenja tijekom vježbanja, koje se mora obaviti tri puta tjedno tijekom jednog sata. U isto vrijeme, pacijenti dobivaju preporuke o načinu života koji se mora slijediti nakon operacije, kako bi se smanjila vjerojatnost napredovanja koronarne bolesti srca. To uključuje prestanak pušenja, gubitak težine, posebnu prehranu i stalno praćenje kolesterola u krvi i krvnog tlaka.

    Dijeta nakon Aksha

    Čak i nakon otpusta iz bolnice, biti kod kuće, potrebno je slijediti određenu prehranu, koju će propisati liječnik. To će značajno smanjiti šanse za razvoj bolesti srca i krvnih žila. Jedan od glavnih proizvoda, čija uporaba mora biti svedena na minimum, zasićene su masti i sol. Naposljetku, operacija ne jamči da u budućnosti neće biti problema s pretkomorom, komorama, krvnim žilama i drugim komponentama cirkulacijskog sustava. Rizici od toga značajno će se povećati ako se ne pridržavate određene prehrane i vodite bezbrižan način života (nastavite pušiti, piti alkohol i ne upuštati se u fitness trening).

    Neophodno je strogo slijediti prehranu i tada se više nećete morati suočiti s problemima koji su doveli do kirurške intervencije. Neće biti problema s transplantiranim venama koje zamjenjuju koronarne arterije.

    Savjet: osim prehrane i gimnastike, potrebno je pratiti vlastitu težinu, višak koji povećava opterećenje srca i prema tome povećava rizik od ponavljanja bolesti.

    Moguće komplikacije nakon CABG

    Duboka venska tromboza

    Iako je ova operacija uspješna u većini slučajeva, tijekom razdoblja oporavka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključujući duboke vene;
    • krvarenja;
    • Infekcija rane;
    • Stvaranje keloidnog ožiljaka;
    • Povreda moždane cirkulacije;
    • Infarkt miokarda;
    • Kronična bol u području reza;
    • Atrijska fibrilacija;
    • Osteomijelitis prsne kosti;
    • Neuspjeh šavova.

    Savjet: uzimanje statina (lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u krvi) prije CABG značajno smanjuje rizik od raspršenih kontrakcija atrija nakon operacije.

    Ipak, perioperativni infarkt miokarda smatra se jednim od najozbiljnijih komplikacija. Komplikacije nakon AKSH mogu se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

    • Preneseni akutni koronarni sindrom;
    • Nestabilna hemodinamika;
    • Prisutnost teške angine;
    • Ateroskleroza karotidnih arterija;
    • Disfunkcija lijeve klijetke.

    Rizik komplikacija u postoperativnom razdoblju najosjetljiviji je na žene, starije osobe, dijabetičare i bolesnike s bubrežnom insuficijencijom. Temeljiti pregled atrija, ventrikula i drugih dijelova najvažnijeg organa osobe prije operacije također može pomoći smanjiti rizik od komplikacija nakon CABG.

    Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali su informativnog karaktera i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje Obratite se liječniku!

    Kako izbjeći komplikacije nakon operacije koronarne arterije?

    Najčešća kirurška intervencija na srcu je operacija koronarne arterije. Njezina je suština vratiti krvnu opskrbu srca zaobilazeći zahvaćene žile koristeći saphnu venu bedra ili rame. Zahvaljujući takvom zahvatu, stanje pacijenta se značajno poboljšava i njegov život je značajno produljen, ali treba uzeti u obzir i takav fenomen kao komplikacije nakon CABG.

    Slučajevi srčanog udara i moždanog udara nedavno su postali vrlo česti u mladih ljudi zbog povišenih razina kolesterola, i kao posljedica toga, aterosklerotskih vaskularnih lezija, koje se nalaze gotovo u svakoj sekundi.

    Rizici za CABG

    Operaciju koronarne arterije obilazi bolesnik samo u apsolutnom vitalnom stanju. Glavna među njima je fiziološka komplikacija ishemije miokarda i blokiranje aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

    Čak i unatoč činjenici da se takva operacija provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, te su manipulacije i dalje vrlo teške i komplikacije nakon njih, nažalost, vrlo su česte.

    Tijekom bilo koje operacije i CABG postoji rizik od komplikacija koje se mogu opisati kao teške i lagane. Glavni uvjet za operaciju koronarne arterije je jasna medicinska indikacija za svakog pojedinog pacijenta.

    Komplikacije su najčešće zabilježene u starijih bolesnika, uz prisutnost višestrukih komorbiditeta. Oni mogu biti rani, pojavljuju se tijekom operacije ili nekoliko dana nakon, kao i kasno, koji se manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati iz srčanog mišića i krvnih žila, te s mjesta kirurškog šava.

    Komplikacije koje se najčešće mogu pojaviti tijekom operacije:

    • povećanje temperature;
    • krvarenja;
    • infarkt miokarda;
    • duboka venska tromboza;
    • perikarditis;
    • aritmija;
    • embolija;
    • moždani udar;
    • infekcija rana;
    • osteomijelitis prsne kosti;
    • mediastinitis;
    • neurotične reakcije;
    • sindrom poslije sternotomije.

    Međutim, učestalost teških komplikacija nije veća od 1,5-2%. Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika s teškim komorbiditetima, kao što su šećerna bolest, cerebralna arterioskleroza, zatajenje bubrega i jetre.

    Povećanje temperature u postoperativnom razdoblju opaženo je kod svakog pacijenta i može biti popraćeno obilnim znojenjem. Ovo stanje može trajati 1-2 dana nakon operacije.

    Neke skupine mogućih komplikacija

    Srce i posude

    Infarkt miokarda u postoperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti. Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena. To je zbog činjenice da se na kirurškom stolu s bolestima srca nalaze 10 godina kasnije od muškaraca, zbog hormonalnih osobina, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu. Moždani udar nastaje zbog pojave mikrotromba u posudama tijekom operacije.

    Atrijalna fibrilacija pojavljuje se barem jednako često kao i komplikacija. Ovo stanje praćeno je čestim drhtavim pokretima umjesto potpunim kontrakcijama ventrikula. Kao rezultat toga, opaža se naglo smanjenje hemodinamike, što pridonosi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima se propisuju b-blokatori, i prije operacije iu postoperativnom razdoblju.

    Perikarditis je komplikacija u obliku upale serozne membrane srca. Može se pojaviti zbog pridruživanja sekundarne infekcije, češće kod starijih bolesnika, s oslabljenim imunološkim sustavom.

    Krvarenje se može pojaviti u slučaju zgrušavanja krvi. Prema statistikama, 2-5% bolesnika koji su prošli kirurgiju koronarne arterije mogu ponovno leći na operacijskom stolu zbog otvorenog krvarenja.

    Kao rezultat gubitka krvi u vrijeme operacije, svi bolesnici razvijaju anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, jer se razina hemoglobina u krvi povećava ako postoji govedina i jetra.

    Postoperativni šav

    Medijastinitis se može pojaviti iz istog razloga kao i perikarditis, to jest, zbog dodatka sekundarne infekcije u oko 1% operiranih. Takva komplikacija se vrlo često može pojaviti kod osoba s kroničnim bolestima kao što je dijabetes. Ostale komplikacije uključuju gnojenje kirurškog šava, nepotpunu fuziju prsne kosti, keloidni ožiljak.

    Osteomijelitis prsne kosti nakon operacije srca je vrlo ozbiljna bolest koja se može pojaviti kao posljedica bakterija u koštanom tkivu, periostu i koštanoj srži.

    Postoperativni osteomijelitis prsne kosti najčešće s transsternalnim pristupom nalazimo u 0,5-6,9% slučajeva. Istodobno, hrskavice rebara s mogućim razvojem gnojnog medijastinitisa i sepse mogu biti uključene u gnojni proces.

    Uz dugotrajan tijek bolesti, ovo stanje može dovesti do invaliditeta pacijenta, što rezultira ponovnim kirurškim liječenjem. Ova operacija uključuje drenažu i sanaciju gnojnog curenja u medijastinitisu, kao i resekciju prsne kosti plastikom s lokalnim tkivom.

    Neurotske reakcije u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku razdražljivosti, poremećaja spavanja, nestabilnog raspoloženja, tjeskobnih strahova za srce. Najčešći psihopatološki sindromi su hipohondrija i astenični sindromi, kardiofobija i depresivno stanje.

    Neurološke komplikacije su neuropsihološke promjene koje se mogu otkriti samo tijekom određenog pregleda. Kod mladih se može razviti u 0,5% slučajeva, dok se kod starije osobe iznad 70 godina nalazi u 5% slučajeva. Valja spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, promjene u perifernom živčanom sustavu.

    Treba imati na umu da je, unatoč velikom broju mogućih komplikacija, broj povoljnih ishoda mnogo veći.

    prevencija

    Kako bi se osiguralo da je vjerojatnost komplikacija danas minimalna, poduzima se dovoljan broj preventivnih mjera koje se sastoje od identifikacije rizičnih skupina i medicinske korekcije postojeće patologije, kao i primjene suvremenih tehnologija u izvođenju operacija koronarne arterije zaobilaženja, kao i praćenja kvalitete zdravlja bolesnika.

    Za konsolidaciju rezultata liječenja preporuča se slijediti dijetu s minimalnim sadržajem masti životinjskog podrijetla. Vrlo je važno izvesti fizičke vježbe, odustati od loših navika. Redoviti lijekovi propisani od strane liječnika pomoći će poboljšati cjelokupno stanje.

    Život nakon operacije

    Operacija koronarne arterije je ozbiljan razlog za preispitivanje vašeg prethodnog načina života. Kako biste produžili život, vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i pušenje. Takve loše navike su glavni provokatori recidiva bolesti. Moguće je da operacija više ne prolazi s pozitivnim rezultatom.

    To je slučaj kada postaje vrlo važno odabrati između poznatog i zdravog načina života. Značajan čimbenik koji pomaže da se izbjegne ponovno pogoršanje bolesti - dijeta nakon obilaznice žila srčanog mišića.

    Ako nakon operacije pacijent nastavi voditi nezdrav životni stil, onda se bolest vjerojatno ponovno manifestira.

    Svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi smanjiti konzumaciju hrane zasićene mastima, smanjiti potrošnju soli i šećera. Vrlo je važno strogo pratiti fluktuacije u težini. Velike količine masti i ugljikohidrata pridonose začepljenju krvnih žila, povećavajući rizik povratka bolesti. Nakon operacije, slogan za osobu treba biti izraz "umjerenost u svemu"!

    Iznimno je važno zapamtiti da operacija koronarne arterije nije za rješavanje osnovnog problema, a ne za liječenje ateroskleroze. Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti preporuke liječnika, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

    Kirurgija za operaciju koronarne arterije: život prije i poslije

    Svi materijali na stranicama objavljuju se pod autorstvom ili od strane urednika profesionalnih medicinskih stručnjaka, ali nisu recept za liječenje. Obratite se stručnjacima!

    Operacija srčane premosnice je operacija koja se propisuje za koronarne bolesti srca. Kada je rezultat formiranja aterosklerotskih plakova u arterijama. opskrbljujući srce krvlju, dolazi do sužavanja lumena (stenoza). to prijeti pacijentu s najtežim posljedicama. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.

    Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj opskrbe krvlju miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

    Kod koronarne arterijske bolesti, za prevenciju srčanog udara, kao i za eliminaciju njenih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarne arterije (CABG).

    AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama u kojima je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje se vežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

    Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

    Kako se pripremiti za manevriranje?

    Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

    To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju, laboratorijski testovi i istraživanja, EKG. ultrazvuk. procjenu općeg stanja, morat će se podvrgnuti koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Ispitivanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

    Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje pacijent obično ide u krevet tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedan od važnih faza pripreme je usvajanje posebne tehnike disanja, koja je korisna pacijentu nakon toga.

    Kako je CASH?

    Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvoriti dodatni zaobilazni put od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete područje na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safene i radijalna arterija.

    AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.

    Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:

    1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
    2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal;
    3. Stenting - metalna se cijev umetne u zahvaćenu posudu, što povećava lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.

    Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

    Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

    • S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno.
    • Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga.
    • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

    Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.

    Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)

    Nakon operacije

    Nakon obavljenog CABG-a, pacijent se obično nalazi na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati do deset dana. Potrebno je da operirani u ovom trenutku udisao ispravno. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se još uvijek provodi u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

    Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.

    Kosti prsne kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi ubrzao ovaj proces, sternum treba osigurati odmor. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana treba nositi posebne elastične čarape kako bi se izbjegla venska zastoj i spriječila tromboza. i morate u ovom trenutku čuvati od teških fizičkih napora.

    Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju. ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se normalizirati.

    Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, kao i kako bi se izbjegla upala pluća. U početku, on mora obavljati vježbe disanja koje je naučio prije operacije.

    Važno je! Ne bojte se kašljati nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

    Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više ne pati od napadaja angine i propisan mu je potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podiže.

    Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

    Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja, može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

    Moguće komplikacije CABG

    Komplikacije nakon obilaska srca vrlo su rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

    Rijetke komplikacije AKSH:

    1. Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
    2. moždani udar;
    3. Infarkt miokarda;
    4. trombozu;
    5. Keloidni ožiljci;
    6. Gubitak memorije;
    7. Zatajenje bubrega;
    8. Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
    9. Postperfuzijski sindrom.

    Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

    Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane obavljati propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom razdoblja oporavka. moguće ponovne pojave u obliku novih plakova i ponovno blokiranje novog krvnog suda (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu obaviti stentiranje novih suženja.

    Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu dijetu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.

    Rezultati operacije bajpasa koronarnih arterija

    Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, život nakon obilaska srca mijenja se na bolje:

    1. Napadi angine nestaju;
    2. Smanjen rizik od srčanog udara;
    3. Poboljšano fizičko stanje;
    4. Obnavlja se radna sposobnost;
    5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
    6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
    7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

    Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi bolesnika s kardioklinikom potvrđuju da ih operacija premosnice vraća na puni život.

    Prema statistikama, gotovo svi poremećaji nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

    Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon operacije srčane premosnice. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

    Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!

    Kome je prikazana operacija?

    Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavne indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije:

    • Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
    • Sužavanje lumena lijeve arterije.

    Odluka o operaciji se donosi u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.

    Koliko košta srčani zaobilazni put?

    Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegov trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutnog stanja pacijenta, udobnosti koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

    Nezavisni pregledi bolesnika

    Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoću li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, onda sam ga nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "

    Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slab, ali prisilila se koračati, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.

    Ekaterina, Jekaterinburg: „U 2008. godini CABG je učinjen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća i u usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.

    Igor, Yaroslavl: “U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dvije šantove na vrh, a srce nije moralo biti prevrnuto. Sve je išlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "

    Operacija koronarnog premoštenja je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije prilično visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - držati se dijete, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.