Potpuna procjena operacije bajpasa koronarnih arterija: kako se odvija, rezultati liječenja

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je operacija bajpasa koronarne arterije, potpune informacije o tome što će se osoba morati suočiti s takvom intervencijom, kao i kako postići maksimalni pozitivan rezultat takve terapije.

Pod kirurškim zahvatom koronarne arterije podrazumijeva se kirurška operacija na aterosklerotskim krvnim žilama srca (koronarne arterije), s ciljem obnavljanja njihove prohodnosti i cirkulacije krvi stvaranjem umjetnih žila koje zaobilaze sužene dijelove, u obliku šantova između aorte i zdravog dijela koronarne arterije.

Ova intervencija se izvodi od strane kirurga srca. Teško je, ali zahvaljujući suvremenoj opremi i naprednoj operativnoj opremi stručnjaka uspješno se izvodi u svim klinikama kardiohirurgije.

Suština operacije i njenih tipova

Suština i značenje operacije bajpasa koronarnih arterija je stvaranje novih, kružnih vaskularnih putova za vraćanje opskrbe krvlju miokarda (srčanog mišića).

Ta se potreba javlja u kroničnim oblicima ishemijske bolesti srca, u kojima se aterosklerotski plakovi talože unutar lumena koronarnih arterija. To uzrokuje ili njihovo sužavanje ili potpunu blokadu, što ometa dotok krvi u miokard i uzrokuje ishemiju (kisikovo izgladnjivanje). Ako se cirkulacija krvi ne obnovi na vrijeme, ona prijeti naglim smanjenjem radne sposobnosti pacijenata zbog bolova u srcu tijekom svake vježbe, kao i visokog rizika od srčanog udara (nekroza srčanog područja) i smrti pacijenta.

Pomoću kirurškog zahvata koronarne arterije moguće je u potpunosti riješiti problem smanjene cirkulacije krvi u miokardiju kod ishemijske bolesti uzrokovane suženjem srčanih arterija.

Tijekom intervencije stvaraju se nove vaskularne poruke - shunti zamjenjuju nesolventne vlastite arterije. Kao takvi shunti, koriste se fragmenti (oko 5–10 cm) iz arterija podlaktice ili površinske vene bedra, ako nisu zahvaćeni proširenim venama. Jedan kraj takve šantne proteze se ušije iz vlastitih tkiva u aortu, a drugi u koronarnu arteriju ispod suženja. Dakle, krv može nesmetano teći u miokard. Broj preklopljenih šantova tijekom jedne operacije - od jednog do tri - što ovisi o tome koliko arterija srca zahvaća aterosklerozu.

Vrste operacije bajpasa koronarne arterije

Faze intervencije

Uspjeh bilo kojeg kirurškog zahvata ovisi o usklađenosti sa svim zahtjevima i pravilnoj provedbi svakog uzastopnog razdoblja: preoperativna, operativna i postoperativna. S obzirom da intervencija koronarne arterije premosnice uključuje manipulaciju izravno na srcu, ovdje uopće nema sitnica. Čak i operacija koju idealno izvodi kirurg može biti osuđena na neuspjeh zbog zanemarivanja sekundarnih pravila pripreme ili postoperativnog razdoblja.

Opći algoritam i put koji svaki pacijent mora proći tijekom operacije koronarne arterije je prikazan u tablici:

Kako izbjeći komplikacije nakon operacije koronarne arterije?

Najčešća kirurška intervencija na srcu je operacija koronarne arterije. Njezina je suština vratiti krvnu opskrbu srca zaobilazeći zahvaćene žile koristeći saphnu venu bedra ili rame. Zahvaljujući takvom zahvatu, stanje pacijenta se značajno poboljšava i njegov život je značajno produljen, ali treba uzeti u obzir i takav fenomen kao komplikacije nakon CABG.

Slučajevi srčanog udara i moždanog udara nedavno su postali vrlo česti u mladih ljudi zbog povišenih razina kolesterola, i kao posljedica toga, aterosklerotskih vaskularnih lezija, koje se nalaze gotovo u svakoj sekundi.

Rizici za CABG

Operaciju koronarne arterije obilazi bolesnik samo u apsolutnom vitalnom stanju. Glavna među njima je fiziološka komplikacija ishemije miokarda i blokiranje aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

Čak i unatoč činjenici da se takva operacija provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, te su manipulacije i dalje vrlo teške i komplikacije nakon njih, nažalost, vrlo su česte.

Tijekom bilo koje operacije i CABG postoji rizik od komplikacija koje se mogu opisati kao teške i lagane. Glavni uvjet za operaciju koronarne arterije je jasna medicinska indikacija za svakog pojedinog pacijenta.

Komplikacije su najčešće zabilježene u starijih bolesnika, uz prisutnost višestrukih komorbiditeta. Oni mogu biti rani, pojavljuju se tijekom operacije ili nekoliko dana nakon, kao i kasno, koji se manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati iz srčanog mišića i krvnih žila, te s mjesta kirurškog šava.

Komplikacije koje se najčešće mogu pojaviti tijekom operacije:

  • povećanje temperature;
  • krvarenja;
  • infarkt miokarda;
  • duboka venska tromboza;
  • perikarditis;
  • aritmija;
  • embolija;
  • moždani udar;
  • infekcija rana;
  • osteomijelitis prsne kosti;
  • mediastinitis;
  • neurotične reakcije;
  • sindrom poslije sternotomije.

Međutim, učestalost teških komplikacija nije veća od 1,5-2%. Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika s teškim komorbiditetima, kao što su šećerna bolest, cerebralna arterioskleroza, zatajenje bubrega i jetre.

Povećanje temperature u postoperativnom razdoblju opaženo je kod svakog pacijenta i može biti popraćeno obilnim znojenjem. Ovo stanje može trajati 1-2 dana nakon operacije.

Neke skupine mogućih komplikacija

Srce i posude

Infarkt miokarda u postoperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti. Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena. To je zbog činjenice da se na kirurškom stolu s bolestima srca nalaze 10 godina kasnije od muškaraca, zbog hormonalnih osobina, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu. Moždani udar nastaje zbog pojave mikrotromba u posudama tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija pojavljuje se barem jednako često kao i komplikacija. Ovo stanje praćeno je čestim drhtavim pokretima umjesto potpunim kontrakcijama ventrikula. Kao rezultat toga, opaža se naglo smanjenje hemodinamike, što pridonosi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima se propisuju b-blokatori, i prije operacije iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis je komplikacija u obliku upale serozne membrane srca. Može se pojaviti zbog pridruživanja sekundarne infekcije, češće kod starijih bolesnika, s oslabljenim imunološkim sustavom.

Krvarenje se može pojaviti u slučaju zgrušavanja krvi. Prema statistikama, 2-5% bolesnika koji su prošli kirurgiju koronarne arterije mogu ponovno leći na operacijskom stolu zbog otvorenog krvarenja.

Postoperativni šav

Medijastinitis se može pojaviti iz istog razloga kao i perikarditis, to jest, zbog dodatka sekundarne infekcije u oko 1% operiranih. Takva komplikacija se vrlo često može pojaviti kod osoba s kroničnim bolestima kao što je dijabetes. Ostale komplikacije uključuju gnojenje kirurškog šava, nepotpunu fuziju prsne kosti, keloidni ožiljak.

Osteomijelitis prsne kosti nakon operacije srca je vrlo ozbiljna bolest koja se može pojaviti kao posljedica bakterija u koštanom tkivu, periostu i koštanoj srži.

Postoperativni osteomijelitis prsne kosti najčešće s transsternalnim pristupom nalazimo u 0,5-6,9% slučajeva. Istodobno, hrskavice rebara s mogućim razvojem gnojnog medijastinitisa i sepse mogu biti uključene u gnojni proces.

Neurotske reakcije u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku razdražljivosti, poremećaja spavanja, nestabilnog raspoloženja, tjeskobnih strahova za srce. Najčešći psihopatološki sindromi su hipohondrija i astenični sindromi, kardiofobija i depresivno stanje.

Neurološke komplikacije su neuropsihološke promjene koje se mogu otkriti samo tijekom određenog pregleda. Kod mladih se može razviti u 0,5% slučajeva, dok se kod starije osobe iznad 70 godina nalazi u 5% slučajeva. Valja spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, promjene u perifernom živčanom sustavu.

Treba imati na umu da je, unatoč velikom broju mogućih komplikacija, broj povoljnih ishoda mnogo veći.

prevencija

Kako bi se osiguralo da je vjerojatnost komplikacija danas minimalna, poduzima se dovoljan broj preventivnih mjera koje se sastoje od identifikacije rizičnih skupina i medicinske korekcije postojeće patologije, kao i primjene suvremenih tehnologija u izvođenju operacija koronarne arterije zaobilaženja, kao i praćenja kvalitete zdravlja bolesnika.

Za konsolidaciju rezultata liječenja preporuča se slijediti dijetu s minimalnim sadržajem masti životinjskog podrijetla. Vrlo je važno izvesti fizičke vježbe, odustati od loših navika. Redoviti lijekovi propisani od strane liječnika pomoći će poboljšati cjelokupno stanje.

Život nakon operacije

Operacija koronarne arterije je ozbiljan razlog za preispitivanje vašeg prethodnog načina života. Kako biste produžili život, vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i pušenje. Takve loše navike su glavni provokatori recidiva bolesti. Moguće je da operacija više ne prolazi s pozitivnim rezultatom.

To je slučaj kada postaje vrlo važno odabrati između poznatog i zdravog načina života. Značajan čimbenik koji pomaže da se izbjegne ponovno pogoršanje bolesti - dijeta nakon obilaznice žila srčanog mišića.

Ako nakon operacije pacijent nastavi voditi nezdrav životni stil, onda se bolest vjerojatno ponovno manifestira.

Svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi smanjiti konzumaciju hrane zasićene mastima, smanjiti potrošnju soli i šećera. Vrlo je važno strogo pratiti fluktuacije u težini. Velike količine masti i ugljikohidrata pridonose začepljenju krvnih žila, povećavajući rizik povratka bolesti. Nakon operacije, slogan za osobu treba biti izraz "umjerenost u svemu"!

Iznimno je važno zapamtiti da operacija koronarne arterije nije za rješavanje osnovnog problema, a ne za liječenje ateroskleroze. Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti preporuke liječnika, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Skretanje aorte. Rizici AOSH.

A u Njemačkoj rad AOSH-a uključuje određene rizike. Ovo je pokriveno u ovom članku.

Možete postavljati pitanja i podnijeti zahtjev za operaciju putem e-pošte [email protected]

Opskrba srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima osigurana je kroz koronarne arterije. Ljudsko srce ima dva glavna plovila, od kojih izlaze mnoge grane. Počinju na glavnoj arteriji (aorti) i odatle prelaze u desnu i lijevu klijetku srca. Ako se ove žile stisnu, dotok krvi u područja srčanog mišića u blizini odgovarajućih krvnih žila se pogoršava. Arterioskleroza (gubitak elastičnosti stijenki arterija) može se pojaviti na svim arterijama tijela. Čimbenici koji pridonose takvim promjenama su prvenstveno visoki krvni tlak, povećani masti i šećer u krvi i pušenje. Stres i prekomjerna težina također mogu igrati ulogu. Bolest koronarnih žila srca (koronarna bolest srca) dovodi do zadebljanja stijenke krvnih žila. Kao posljedica toga, sužavanje posude može se pojačati do potpune blokade. Torakalna žaba (angina pektoris ili stezanje u prsima) čest je simptom neadekvatne opskrbe srčanog mišića; najgora posljedica je smrt srčanog mišića (infarkt miokarda). Često se u takvim slučajevima na njegovom mjestu pojavljuje ožiljak. U ovom području može doći do bolnog istezanja zida srca (aneurizme). Ovisno o mjestu infarkta miokarda, susjedni srčani ventil može izgubiti sposobnost zatvaranja. Nedovoljna dotok krvi u srčani mišić može dovesti do smanjenja volumena pumpanja krvi, kao i do po život opasnih poremećaja srčanog ritma.

Mogućnosti liječenja

Kako bi poboljšali dotok krvi u srce, postoje različite metode:

-Uzimanje lijekova bez dodatnih postupaka.

-Uklanjanje suženja kroz ekspanziju pomoću balonskog katetera (balonska dilatacija) i, ako je potrebno, stabilizacija rezultata pomoću okvira posude (stenta) u kombinaciji s kateterizacijom srca.

-Operacija koronarne arterije zaobilaženja.

Kako je operacija? Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Za pojedinosti i specifične rizike anestezije, od anesteziologa ćete dobiti zasebna objašnjenja.

Svrha operacija je stvoriti zaobilazni protok krvi oko mjesta suženja koronarne žile (šantom).

Tehničke mogućnosti.

Postoje dvije mogućnosti za to:

1. Upotreba vene: Ispod kože bedra (ili povremeno ruku pacijenta) - uzima se odgovarajuća vena i implantira između aorte i pacijenta s koronarnom arterijom.

2. Upotreba arterije: Odgovarajuća arterija je odvojena od unutarnjeg dijela prsne stijenke, a njen kraj je povezan s koronarnom krvnom žilom. Manje se često koriste arterije iz trbušnog zida ili trbušne šupljine, kao i iz podlaktice. Arterija se također može uzeti s optičkim instrumentom (operacija s video-podrškom ili minimalno invazivnom kirurgijom).

Općenito, obje mogućnosti se kombiniraju prema potrebi, budući da u većini slučajeva nekoliko suženih plovila mora biti skraćeno u jednoj operaciji. Pitajte svog liječnika ako se u vašem slučaju mogu predvidjeti dodatne kirurške mjere / proširenje operacije (na primjer, uklanjanje aneurizme ili protetskog ventila srca). Ako postoje naznake za takav događaj i koje se očekuju. Dobit ćete zasebna objašnjenja o njihovim prednostima i nedostacima, kao i specifične rizike. Na kraju operacije, prsna kost se ušije žicom ili posebnim umjetnim koncem. Prije zatvaranja rane se obično umetnu plastične cijevi (drenaža) kako bi se tajnost uklonila iz rane u roku od nekoliko dana.

Nakon operacije.

Neko će vrijeme biti pod nadzorom u jedinici intenzivne njege, primjenjivat će se umjetno disanje.

Transfuzija krvi? Za vrijeme operacije srčanog pluća potrebna je krv u konzervi. Pitajte svog liječnika ako je moguće i prikladno donirati vlastitu krv za pripremu krvi u konzervi.

Trebam li računati s komplikacijama?

Usprkos maksimalnoj savjesnosti za vrijeme ili nakon operacije, u nekim slučajevima može doći do komplikacija koje, u određenim okolnostima, zahtijevaju hitne popravne mjere / dodatne operacije tijekom glavne operacije i mogu čak postati opasne po život. Nazovimo ih: •

-Alergijske reakcije na lijekove protiv bolova, druge lijekove ili lateks na vaskularni kolaps, što može zahtijevati liječenje reanimacijom još nekoliko sati / dana nakon operacije;

-Poremećaji cirkulacije koji se ne liječe lijekovima, u nekim slučajevima mogu prisiliti upotrebu mehaničkih pomoćnih sustava.

-Poremećaji cirkulacije, na primjer, u rukama i nogama, rijetki su; u mozgu, oni mogu dovesti do stanja konfuzije ("sindrom koridora") ili dovesti do ograničenja određenih sposobnosti, na primjer, poremećaja govora;

-Embolija: Ako zrak uđe u krvni sud, što se događa vrlo rijetko, to može dovesti do poremećaja cirkulacije,

-Konstrikcija ili začepljenje posude (embolija) zbog odvajanja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Kao posljedica toga, određeni organ može patiti, može doći do trajnog oštećenja (na primjer, plućna embolija, apopleksija s trajnom paralizom). U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje reanimacije. Rizik se povećava kod pušača ako se pacijent ne izvuče iz kreveta, kao i pri uzimanju hormonskih lijekova.

-Razrjeđivanje krvi uzrokovano lijekovima (prevencija tromboze) povećava rizik od krvarenja. Pitajte svog liječnika ako postoji povećan rizik od tromboze i embolije u vašem slučaju!

-Respiratorne slabosti: Bol, dijafragma, obalne pleuralne ili plućne bolesti, ili netolerancija na lijekove mogu dovesti do slabosti / kratkog daha nakon operacije, što zahtijeva kisik i / ili umjetno disanje u jedinici intenzivne njege nekoliko sati ili dana.

-Ovisno o trajanju umjetnog disanja, može doći do upale pluća;

-Vrlo rijetko se javljaju oštećenja kože, mekih tkiva i živaca (na primjer, apsces ubrizgavanja, smrt tkiva, krvarenje, oticanje, bol, iritacija živaca i vena) zbog injekcija prije, tijekom ili nakon operacije; u većini slučajeva prolaze samostalno ili dobro reagiraju na liječenje.

-Pod određenim okolnostima mogu se pojaviti dugotrajni ili trajni problemi i ozljede (ožiljci, bol, ukočenost ili čak paraliza); to se također odnosi i na oštećenja pri tlačenju do rana pod tlakom ("dekubitus") unatoč ispravnom položaju ležaja, kao i oštećenja kože dezinficijensima i / ili električnom strujom;

-Oštećenja živaca (npr. Kožni živci, živci glasnica, kostna pleura ili pleksus brahijalnog živca) rijetko su ili trajno paralizirani. Rizik se povećava nakon prethodnih operacija, uz značajne adhezije i neobične anatomske okolnosti.

-Paraliza glasnica dovodi do promuklosti, poremećaja govora i mogućeg kratkog daha, paraliza plemenske pleure dovodi do slabosti disanja;

-Oštećenje krvnih žila može uzrokovati poremećaje cirkulacije sa smrću mekih tkiva i područja kože;

-Infarkt miokarda: U izravnoj vezi s operacijom u rijetkim slučajevima mogu postojati poremećaji cirkulacije srčanog mišića;

- Poremećaji otkucaja srca:

-Nepravilnost srčanog ritma često se javlja, osobito, prvi put nakon operacije. Može joj biti potrebna implantacija lijekova i / ili pejsmejker;

-Jako krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi; vrlo rijetko, infekcije, na primjer, virusi hepatitisa (posljedica: hepatitis) i vrlo rijetko HIV (u dugoročnoj perspektivi mogu dovesti do AIDS-a) i / ili uzročnika drugih bolesti, mogu se nositi zajedno s krvlju donora ili komponentama krvi davatelja. Potonje se odnosi i na uporabu organskih ljepila za tkanine (fibrin);

-Perikardijalna tamponada: U perikardijalnoj šupljini, u rijetkim slučajevima, može se nakupiti krv / tekućina, što otežava funkcioniranje srca i dovodi do poremećaja cirkulacije. U tom slučaju, perikardijalna šupljina se poželjno probuši ili otvori operativno i krv / tekućina se mora ukloniti iz nje;

-Bolovi u ramenima pojavljuju se, osobito, u prvim satima ili danima nakon operacije, ali u većini slučajeva sami odlaze bez mnogo tretmana;

-Pneumotoraks: Ako se pluća nisu potpuno izravnala kada je prsni koš zatvoren ili nakon operacije, zrak ili tekućina (pleuralni izljev) prodre u tešku šupljinu. možda će vam trebati puknuće ili usisni odvod tijekom nekoliko dana. U suprotnom postoji opasnost od otkazivanja pluća;

-Infekcija rana: Uzročnici mogu uzrokovati upalu i gnojnu ranu. U tom slučaju, možda će biti potrebno otvoriti ranu i ukloniti ometajući materijal za šivanje ili druge strane predmete (zagrade). Istovremeno, zacjeljivanje se može usporiti, može se formirati i širi zadebljani otežavajući ožiljak (keloid), koji se kasnije u većini slučajeva može poboljšati uz pomoć operativnih n / ili konzervativnih mjera. U rijetkim slučajevima može doći i do duboke infekcije medijastinuma (mediastinitisa) ili infekcije krvi (sepsa), potrebne su dodatne terapijske mjere.

-Nestabilnost grudne kosti: Ako se dijelovi prsne kosti ne zacijele u čvrstom položaju, može biti potrebna dodatna operacija da bi se stabilizirala.

-Relapse: Još jedna operacija na koronarnim krvnim žilama može biti potrebna ako se zatvori rupa u šantu ili druga posuda.

Koje su šanse za uspjeh kirurškog zahvata koronarne arterije u Njemačkoj?

Rizici planirane operacije manevriranja su niski. Izgledi da će se cirkulacija i rad srca poboljšati, a simptomi će se ublažiti, vrlo su dobri. Ali budući da je osnovna bolest krvnih žila (arterioskleroza) sklona progresiji, stabilan uspjeh moguć je samo ako strogo slijedite preporuke za mjere opreza. Posebno, gore opisani čimbenici rizika trebaju biti potpuno eliminirani.

Kirurgija za operaciju koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčane premosnice je operacija koja se propisuje za koronarne bolesti srca. Kada se kao rezultat nastajanja aterosklerotskih naslaga u arterijama koje dovode krv u srce, lumen se sužava (stenoza), prijeti pacijentu s najtežim posljedicama. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj opskrbe krvlju miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

Kod koronarne arterijske bolesti, za prevenciju srčanog udara, kao i za eliminaciju njenih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarne arterije (CABG).

AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama u kojima je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje se vežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijskih testova i istraživanja, EKG, ultrazvuk, procjena općeg stanja, morat će se podvrći koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Ispitivanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje pacijent obično ide u krevet tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedan od važnih faza pripreme je usvajanje posebne tehnike disanja, koja je korisna pacijentu nakon toga.

Kako je CASH?

Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvoriti dodatni zaobilazni put od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete područje na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safene i radijalna arterija.

AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal;
  3. Stenting - metalna se cijev umetne u zahvaćenu posudu, što povećava lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

  • S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno.
  • Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.

Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)

Nakon operacije

Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.

Kosti prsne kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi ubrzao ovaj proces, sternum treba osigurati odmor. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegla venska zastoj i spriječila tromboza, treba nositi posebne elastične čarape, a ujedno izbjegavati teške fizičke napore.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se normalizirati.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, kao i kako bi se izbjegla upala pluća. U početku, on mora obavljati vježbe disanja koje je naučio prije operacije.

Važno je! Ne bojte se kašljati nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više ne pati od napadaja angine i propisan mu je potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podiže.

Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja, može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon obilaska srca vrlo su rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije AKSH:

  1. Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak memorije;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane primjenjivati ​​propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom razdoblja oporavka, novi plak može se ponovno pojaviti i ponovno blokirati posudu (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu obaviti stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu dijetu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije bajpasa koronarnih arterija

Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, život nakon obilaska srca mijenja se na bolje:

  1. Napadi angine nestaju;
  2. Smanjen rizik od srčanog udara;
  3. Poboljšano fizičko stanje;
  4. Obnavlja se radna sposobnost;
  5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
  6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi bolesnika s kardioklinikom potvrđuju da ih operacija premosnice vraća na puni život.

Prema statistikama, gotovo svi poremećaji nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon operacije srčane premosnice. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!

Kome je prikazana operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavne indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije:

  • Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se donosi u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.

Koliko košta srčani zaobilazni put?

Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegov trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutnog stanja pacijenta, udobnosti koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregledi bolesnika

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoću li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, onda sam ga nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slab, ali prisilila se koračati, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.

Ekaterina, Jekaterinburg: „U 2008. godini CABG je učinjen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća i u usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.

Igor, Yaroslavl: “U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dvije šantove na vrh, a srce nije moralo biti prevrnuto. Sve je išlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "

Operacija koronarnog premoštenja je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije prilično visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - držati se dijete, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Rizici operacije premosnice koronarne arterije

A u Njemačkoj rad AOSH-a uključuje određene rizike. Ovo je pokriveno u ovom članku.

Opskrba srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima osigurana je kroz koronarne arterije. Ljudsko srce ima dva glavna plovila, od kojih izlaze mnoge grane. Počinju na glavnoj arteriji (aorti) i odatle prelaze u desnu i lijevu klijetku srca. Ako se ove žile stisnu, dotok krvi u područja srčanog mišića u blizini odgovarajućih krvnih žila se pogoršava. Arterioskleroza (gubitak elastičnosti stijenki arterija) može se pojaviti na svim arterijama tijela. Čimbenici koji pridonose takvim promjenama su prvenstveno visoki krvni tlak, povećani masti i šećer u krvi i pušenje. Stres i prekomjerna težina također mogu igrati ulogu. Bolest koronarnih žila srca (koronarna bolest srca) dovodi do zadebljanja stijenke krvnih žila. Kao posljedica toga, sužavanje posude može se pojačati do potpune blokade. Torakalna žaba (angina pektoris ili stezanje u prsima) čest je simptom neadekvatne opskrbe srčanog mišića; najgora posljedica je smrt srčanog mišića (infarkt miokarda). Često se u takvim slučajevima na njegovom mjestu pojavljuje ožiljak. U ovom području može doći do bolnog istezanja zida srca (aneurizme). Ovisno o mjestu infarkta miokarda, susjedni srčani ventil može izgubiti sposobnost zatvaranja. Nedovoljna dotok krvi u srčani mišić može dovesti do smanjenja volumena pumpanja krvi, kao i do po život opasnih poremećaja srčanog ritma.

Mogućnosti liječenja

Kako bi poboljšali dotok krvi u srce, postoje različite metode:

-Uzimanje lijekova bez dodatnih postupaka.

-Uklanjanje suženja kroz ekspanziju pomoću balonskog katetera (balonska dilatacija) i, ako je potrebno, stabilizacija rezultata pomoću okvira posude (stenta) u kombinaciji s kateterizacijom srca.

-Operacija koronarne arterije zaobilaženja.

Kako je operacija? Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Za pojedinosti i specifične rizike anestezije, od anesteziologa ćete dobiti zasebna objašnjenja.

Svrha operacija je stvoriti zaobilazni protok krvi oko mjesta suženja koronarne žile (šantom).

Tehničke mogućnosti.

Postoje dvije mogućnosti za to:

1. Upotreba vene: Ispod kože bedra (ili povremeno ruku pacijenta) - uzima se odgovarajuća vena i implantira između aorte i pacijenta s koronarnom arterijom.

2. Upotreba arterije: Odgovarajuća arterija je odvojena od unutarnjeg dijela prsne stijenke, a njen kraj je povezan s koronarnom krvnom žilom. Manje se često koriste arterije iz trbušnog zida ili trbušne šupljine, kao i iz podlaktice. Arterija se također može uzeti s optičkim instrumentom (operacija s video-podrškom ili minimalno invazivnom kirurgijom).

Općenito, obje mogućnosti se kombiniraju prema potrebi, budući da u većini slučajeva nekoliko suženih plovila mora biti skraćeno u jednoj operaciji. Pitajte svog liječnika ako se u vašem slučaju mogu predvidjeti dodatne kirurške mjere / proširenje operacije (na primjer, uklanjanje aneurizme ili protetskog ventila srca). Ako postoje naznake za takav događaj i koje se očekuju. Dobit ćete zasebna objašnjenja o njihovim prednostima i nedostacima, kao i specifične rizike. Na kraju operacije, prsna kost se ušije žicom ili posebnim umjetnim koncem. Prije zatvaranja rane se obično umetnu plastične cijevi (drenaža) kako bi se tajnost uklonila iz rane u roku od nekoliko dana.

Nakon operacije.

Neko će vrijeme biti pod nadzorom u jedinici intenzivne njege, primjenjivat će se umjetno disanje.

Transfuzija krvi? Za vrijeme operacije srčanog pluća potrebna je krv u konzervi. Pitajte svog liječnika ako je moguće i prikladno donirati vlastitu krv za pripremu krvi u konzervi.

Trebam li računati s komplikacijama?

Usprkos maksimalnoj savjesnosti za vrijeme ili nakon operacije, u nekim slučajevima može doći do komplikacija koje, u određenim okolnostima, zahtijevaju hitne popravne mjere / dodatne operacije tijekom glavne operacije i mogu čak postati opasne po život. Nazovimo ih: •

- Alergijske reakcije na lijekove protiv bolova, druge lijekove ili lateks, sve do vaskularnog kolapsa, što može zahtijevati liječenje reanimacijom još nekoliko sati / dana nakon operacije;

-Poremećaji cirkulacije koji se ne liječe lijekovima, u nekim slučajevima mogu prisiliti upotrebu mehaničkih pomoćnih sustava.

- Poremećaji cirkulacije, na primjer, u rukama i stopalima, rijetko se javljaju; u mozgu, oni mogu dovesti do stanja konfuzije ("sindrom koridora") ili dovesti do ograničenja određenih sposobnosti, na primjer, poremećaja govora;

- Embolija: Ako zrak uđe u krvni sud, što se događa vrlo rijetko, to može dovesti do poremećaja cirkulacije,

-Konstrikcija ili začepljenje posude (embolija) zbog odvajanja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Kao posljedica toga, određeni organ može patiti, može doći do trajnog oštećenja (na primjer, plućna embolija, apopleksija s trajnom paralizom). U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje reanimacije. Rizik se povećava kod pušača ako se pacijent ne izvuče iz kreveta, kao i pri uzimanju hormonskih lijekova.

-Razrjeđivanje krvi uzrokovano lijekovima (prevencija tromboze) povećava rizik od krvarenja. Pitajte svog liječnika ako postoji povećan rizik od tromboze i embolije u vašem slučaju!

- Slabost disanja: bol, dijafragma, obalna pleura ili bolesti pluća ili netolerancija na lijekove nakon operacije mogu dovesti do slabosti disanja / kratkog daha, što zahtijeva kisik i / ili umjetno disanje u jedinici intenzivne njege nekoliko sati ili dana.

-Ovisno o trajanju umjetnog disanja, može doći do upale pluća;

-Vrlo rijetko se javljaju oštećenja kože, mekih tkiva i živaca (na primjer, apsces ubrizgavanja, smrt tkiva, krvarenje, oticanje, bol, iritacija živaca i vena) zbog injekcija prije, tijekom ili nakon operacije; u većini slučajeva prolaze samostalno ili dobro reagiraju na liječenje.

-Pod određenim okolnostima mogu se pojaviti dugotrajni ili trajni problemi i ozljede (ožiljci, bol, ukočenost ili čak paraliza); to se odnosi i na oštećenja pri tlačenju do rana na tlak ("dekubitus") unatoč ispravnom položaju ležaja, kao i oštećenja kože dezinficijensima i / ili električnom strujom;

- Oštećenje živaca (npr. Kožni živci, živci glasnica, kostna pleura ili pleksus brahijalnog živca) rijetko se opaža s privremenom ili trajnom paralizom. Rizik se povećava nakon prethodnih operacija, uz značajne adhezije i neobične anatomske okolnosti.

—Paralis glasnica dovodi do promuklosti, poremećaja govora i mogućeg kratkog daha, paraliza obalne pleure dovodi do slabosti disanja;

-Oštećenje krvnih žila može uzrokovati poremećaje cirkulacije sa smrću mekih tkiva i područja kože;

- Infarkt miokarda: U izravnoj vezi s operacijom u rijetkim slučajevima mogu postojati poremećaji cirkulacije srčanog mišića;

- Poremećaji brzine srca:

-Nepravilnost srčanog ritma često se javlja, osobito, prvi put nakon operacije. Može joj biti potrebna implantacija lijekova i / ili pejsmejker;

- Ozbiljno krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi; vrlo rijetko, infekcije, na primjer, virusi hepatitisa (posljedica: hepatitis) i vrlo rijetko HIV (u dugoročnoj perspektivi mogu dovesti do AIDS-a) i / ili uzročnika drugih bolesti, mogu se nositi zajedno s krvlju donora ili komponentama krvi davatelja. Potonje se odnosi i na uporabu organskih ljepila za tkanine (fibrin);

- Tamponada perikardijalne šupljine: U perikardijalnoj šupljini, u rijetkim slučajevima, može se nakupiti krv / tekućina, što otežava funkcioniranje srca i dovodi do poremećaja cirkulacije. U tom slučaju, perikardijalna šupljina se poželjno probuši ili otvori operativno i krv / tekućina se mora ukloniti iz nje;

- Bolovi u ramenima pojavljuju se, osobito, u prvim satima ili danima nakon operacije, ali u većini slučajeva sami odlaze bez mnogo tretmana;

- Pneumotoraks: Ako pluća nisu potpuno spljoštena kada je prsni koš zatvoren ili, nakon operacije, zrak ili tekućina prodiru u tešku šupljinu (pleuralni izljev). možda će vam trebati puknuće ili usisni odvod tijekom nekoliko dana. U suprotnom postoji opasnost od otkazivanja pluća;

- Infekcija rane: Patogeni mogu uzrokovati upalu i gnojenje rane. U tom slučaju, možda će biti potrebno otvoriti ranu i ukloniti ometajući materijal za šivanje ili druge strane predmete (zagrade). Istovremeno, zacjeljivanje se može usporiti, može se formirati i širi zadebljani otežavajući ožiljak (keloid), koji se kasnije u većini slučajeva može poboljšati uz pomoć operativnih n / ili konzervativnih mjera. U rijetkim slučajevima može doći i do duboke infekcije medijastinuma (mediastinitisa) ili infekcije krvi (sepsa), potrebne su dodatne terapijske mjere.

- Vanjska nestabilnost: Ako se dijelovi prsne kosti ne zacijele u tvrdoj poziciji, može biti potrebna dodatna operacija da bi se stabilizirala;

-Reciddle: Druga operacija na koronarnim plovilima može biti potrebna ako je rupa u šantu ili druga posuda zatvorena.

Koje su šanse za uspjeh kirurškog zahvata koronarne arterije u Njemačkoj?

Rizici planirane operacije manevriranja su niski. Izgledi da će se cirkulacija i rad srca poboljšati, a simptomi će se ublažiti, vrlo su dobri. Ali budući da je osnovna bolest krvnih žila (arterioskleroza) sklona progresiji, stabilan uspjeh moguć je samo ako strogo slijedite preporuke za mjere opreza. Posebno, gore opisani čimbenici rizika trebaju biti potpuno eliminirani.

Najbolja klinika za AOSH u Njemačkoj.

Povratne informacije o liječenju srca u Njemačkoj.

Glavna stranica recenzije o liječenju u Njemačkoj.

Više članaka o liječenju u njemačkim klinikama.

Forum o artroplastici kuka u Njemačkoj.

Više o liječenju u Njemačkoj.

O liječenju u klinikama u Njemačkoj.

Onkološko liječenje u klinikama u Njemačkoj.

Zajednička zamjena u Njemačkoj.

Pregled liječenja.

O smanjenju cijena liječenja u Njemačkoj.

Anketa u Njemačkoj.

U njemačkoj klinici za liječenje.

Najbolje njemačke klinike!

Forum o liječenju u njemačkim klinikama.

Operacija srčane premosnice je operacija koja se propisuje za koronarne bolesti srca. Kada se kao rezultat nastajanja aterosklerotskih naslaga u arterijama koje dovode krv u srce, lumen se sužava (stenoza), prijeti pacijentu s najtežim posljedicama. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj opskrbe krvlju miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

Kod koronarne arterijske bolesti, za prevenciju srčanog udara, kao i za eliminaciju njenih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarne arterije (CABG).

AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama u kojima je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje se vežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijskih testova i istraživanja, EKG, ultrazvuk, procjena općeg stanja, morat će se podvrći koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Ispitivanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje pacijent obično ide u krevet tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedan od važnih faza pripreme je usvajanje posebne tehnike disanja, koja je korisna pacijentu nakon toga.

Kako je CASH?

Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvoriti dodatni zaobilazni put od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete područje na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safene i radijalna arterija.

AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:

Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini); Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal; Stenting - metalna se cijev umetne u zahvaćenu posudu, što povećava lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno. Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga. Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.

Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)

Nakon operacije

Nakon obavljenog CABG-a, pacijent se obično nalazi na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati do deset dana. Potrebno je da operirani u ovom trenutku udisao ispravno. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se još uvijek provodi u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.

Kosti prsne kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi ubrzao ovaj proces, sternum treba osigurati odmor. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegla venska zastoj i spriječila tromboza, treba nositi posebne elastične čarape, a ujedno izbjegavati teške fizičke napore.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se normalizirati.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, kao i kako bi se izbjegla upala pluća. U početku, on mora obavljati vježbe disanja koje je naučio prije operacije.

Važno je! Ne bojte se kašljati nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više ne pati od napadaja angine i propisan mu je potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podiže.

Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja, može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon obilaska srca vrlo su rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije AKSH:

Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma; moždani udar; Infarkt miokarda; trombozu; Keloidni ožiljci; Gubitak memorije; Zatajenje bubrega; Kronična bol u području gdje je operacija obavljena; Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

pušenje; nedostatak vježbe; pretilosti; Zatajenje bubrega; Visoki tlak; Povišen kolesterol; Šećerna bolest.

Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane primjenjivati ​​propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom razdoblja oporavka, novi plak može se ponovno pojaviti i ponovno blokirati posudu (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu obaviti stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu dijetu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije bajpasa koronarnih arterija

Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, život nakon obilaska srca mijenja se na bolje:

Napadi angine nestaju; Smanjen rizik od srčanog udara; Poboljšano fizičko stanje; Obnavlja se radna sposobnost; Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti; Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života; Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi bolesnika s kardioklinikom potvrđuju da ih operacija premosnice vraća na puni život.

Prema statistikama, gotovo svi poremećaji nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon operacije srčane premosnice. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!

Kome je prikazana operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavne indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije:

Lezija dijela ili svih koronarnih arterija; Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se donosi u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.

Koliko košta srčani zaobilazni put?

Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegov trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutnog stanja pacijenta, udobnosti koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregledi bolesnika

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoću li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, onda sam ga nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slab, ali prisilila se koračati, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.

Ekaterina, Jekaterinburg: „U 2008. godini CABG je učinjen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća i u usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.

Igor, Yaroslavl: “U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dvije šantove na vrh, a srce nije moralo biti prevrnuto. Sve je išlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "

Operacija koronarnog premoštenja je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije prilično visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - držati se dijete, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Video izvješće o manevriranju radnog srca

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Operacija koronarnih arterija complic Moguće komplikacije i dugoročni rezultati operacije koronarnog premoštenja

Unatoč učinkovitosti operacije bajpasa koronarne arterije, što je dokazano dugogodišnjim kliničkim iskustvom, ona je, kao i svaka druga medicinska intervencija, povezana s rizikom razvoja određenih komplikacija. Ovo posljednje uključuje krvarenje, duboku vensku trombozu, poremećaj moždane cirkulacije, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju, infekciju u kirurškoj rani, suzenje šanta (posebno kada se radi o upotrebi autovene), medijastenitis, nedosljednost šavova, stvaranje keloidnog ožiljaka, kronična bol u području reza, itd.

Na učestalost i smrtnost utječu brojni čimbenici, kao što su nedavni akutni koronarni sindrom, disfunkcija lijeve klijetke, nestabilna hemodinamika, lezija koronarne arterije lijeve, teška i nestabilna angina i ateroskleroza perifernih, a posebno karotidnih arterija, što uvelike pogoršava prognozu., Osim toga, tip šanta utječe na rezultate operacije (mammarokoronarni premosnik daje bolju dugoročnu prognozu) i ozbiljnost intraoperativne ishemije miokarda.

Valja napomenuti da je rizik od razvoja perioperativnih komplikacija veći kod žena, starijih osoba, bolesnika sa šećernom bolešću, kroničnih bolesti pluća, kroničnog zatajenja bubrega i kod bolesnika s poremećenom zgrušavanjem krvi. Predstavnici slabijeg spola imaju veću vjerojatnost smrti kao posljedicu starije dobi za operaciju koronarne arterije, te zbog manjeg promjera koronarnih arterija. Zbog činjenice da je tjelesna struktura žena manja nego kod muškaraca, njihove koronarne žile također su manje. To komplicira provedbu ove operacije, povećava njezino trajanje i smanjuje vijek trajanja ugrađenog implantata.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija operacije koronarnog premoštenja je perioperativni infarkt miokarda, posebno u kombinaciji s oslabljenom hemodinamikom i aritmijom ili razvijena na pozadini početne disfunkcije lijeve klijetke, što značajno umanjuje i neposrednu i dugoročnu prognozu. Dijagnoza srčanog udara uvelike je otežana nespecifičnim promjenama u elektrokardiogramu svojstvenim ovoj intervenciji i prirodnom postoperativnom povećanju aktivnosti srčanih enzima (kreatin fosfokinaze, troponini).

Zbog povezanosti pacijenta tijekom operacije sa strojem srce-pluća, takav je problem kao kršenje sustava zgrušavanja krvi moguć, što ugrožava razvoj krvarenja. Osim uništavanja trombocita, ekstrakorporalna cirkulacija uzrokuje narušenu fibrinolizu i nepovoljno utječe na mehanizam unutarnje koagulacije. Čimbenici rizika za krvarenje uključuju bolesnikovu uznapredovalu dob, malu površinu tijela, ponovljene operacije, upotrebu unutarnjih torakalnih arterija za manevriranje, propisivanje antiplateletnih sredstava (aspirin) i antikoagulanse (heparin) u predoperacijskom razdoblju.

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija u sadašnjem stadiju, radi se o nizu preventivnih mjera, uključujući identifikaciju rizičnih skupina i korekciju lijekova postojeće pozadinske patologije, kao i korištenje najsuvremenije tehnologije za operaciju koronarnog premoštenja i pažljivog postoperativnog praćenja stanja bolesnika. Kako bi se poboljšali dugoročni rezultati operacije koronarnog premoštenja i spriječili progresiju koronarne bolesti srca, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s niskim sadržajem masti u životinjama, da ne zanemaruju vježbe, da se odreknu loših navika i da uzimaju lijekove koje je propisao liječnik.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje raditi na koronarnim žilama

ZAHTJEV ZA KLINIKU

Važno je znati! Postoji djelotvorno sredstvo za normalizaciju rada srca i čišćenje krvnih žila! Pročitajte više...

U kardiološkoj praksi, neki pacijenti prolaze kroz operaciju koronarne arterije. To je kirurška metoda liječenja, koja se često koristi kod raznih bolesti srca (tromboza, infarkt miokarda). Ova radikalna mjera organizirana je samo u teškim slučajevima u odsutnosti učinka konzervativne terapije.

kirurška intervencija

Manipulacija je manipulacija koja se izvodi u kirurškom odjelu u kojem se obnavlja protok krvi u krvnim žilama srca. U tu svrhu koriste se shunti. Uz njihovu pomoć moguće je zaobići suženi dio broda. Kao šant najčešće se koriste vlastite krvne žile osobe (safenska vena ili unutarnja torakalna arterija). U većini slučajeva takva je operacija organizirana u prisustvu koronarne bolesti srca.

Ova bolest je uzrokovana oslabljenim protokom krvi u koronarnim arterijama koje hrane srce. Na pozadini nedostatka kisika razvija se ishemija. To se najčešće manifestira napadom angine. U težim slučajevima razvija se akutni infarkt miokarda.

Kontraindikacije za operaciju

AKSH ima svoje indikacije i kontraindikacije. Postoje 3 apsolutna očitanja za koja se vrši ova manipulacija:

sužavanje lumena lijeve koronarne arterije za više od 50%; ukupna stenoza koronarnih arterija veća od 70%; naglašeno sužavanje interventrikularne arterije u proksimalnom području u kombinaciji s dvije stenoze drugih arterija srca.

Postoji niz patoloških stanja u kojima se preporuča manevriranje. Ova skupina uključuje tešku anginu pektoris, koja nije podložna terapiji lijekovima, zgrušavanje proksimalnog tromba koronarne arterije, angina pektoris 3. i 4. funkcionalne klase, akutni koronarni sindrom (nestabilna angina), akutna ishemija nakon angioplastike ili stentinga, infarkt miokarda, izražena bolest srca - test prije bilo kakve kirurške intervencije, ishemijski oblik plućnog edema.

Indikacije uključuju sužavanje debla lijeve koronarne arterije za 50% ili više, trivazularnu leziju. Često je manevriranje dodatna mjera pri izvođenju operacija na srčanim zaliscima, na ventrikularnom septalnom defektu i aneurizmi. Skretanje se ne bi trebalo provoditi s ukupnom lezijom svih koronarnih žila, uz smanjenje emisije krvi lijeve klijetke na 30% ili manje i kongestivno zatajenje srca. Takva operacija kontraindicirana je kod zatajenja bubrega, teških bolesti pluća i onkološke patologije. Opasno je provoditi manevriranje u starosti.

Vrste i tehnologija implementacije

Postoje 4 glavne vrste AKSH:

prema vrsti umjetne cirkulacije krvi; bez njega; manevriranje na srcu, koje kuca u uvjetima umjetne cirkulacije krvi; manevriranje na pozadini teške angine, ograničavajući ljudsku aktivnost.

Tijekom operacije koriste se prirodni i umjetni transplantati. Manipulacija je mikrokirurška operacija, jer liječnik radi s malim arterijama promjera 1-2 mm. Postupak zahtijeva uporabu posebnih binokularnih petlji. Umjesto toga, možete koristiti operativni mikroskop.

Potrebna je opća anestezija. U slučaju smanjenja srca, epiduralna anestezija može biti potrebna. Obavezno napravite rez u prsnoj kosti i otvorite prsa. Ovaj postupak traje od 2 do 6 sati, ovisno o stupnju opstrukcije koronarnih arterija. Paralelno se uzima transplantat.

Nakon toga se provodi kanuliranje i primjenjuju se shunti. Ne zaboravite na sigurnosne mjere. Pobrinite se da spriječite emboliju. Prilikom manevriranja prvo se postavljaju distalni, a zatim proksimalni anastomozi. Nakon glavne faze rada, umjetna cirkulacija krvi je isključena. Zatim je organizirana dekanulacija.

Urez u grudnoj kosti je zašiven. Sva tekućina se usisava iz perikardijalne vrećice. Hirurgija koronarne arterije zahtijeva rad cijelog tima stručnjaka (liječnika, asistenta, anesteziologa, medicinskih sestara). Rješenje bez umjetne cirkulacije ima svoje prednosti. To uključuje nisku invazivnost krvnih stanica, kraće trajanje operacije, manji rizik od komplikacija i bržu rehabilitaciju bolesne osobe.

Razdoblje oporavka

Već neko vrijeme osobe koje su podvrgnute manevriranju nalaze se u jedinici intenzivne njege. Mnogi od njih povezani su s ventilatorom. To razdoblje može trajati do 10 dana. Sve aktivnosti rehabilitacije dijele se na primarne i sekundarne. Primarna rehabilitacija organizirana je unutar zidova bolnice.

Nakon što osoba ide na samostalno disanje, potrebne su vježbe disanja. To je potrebno za prevenciju stagnacije u plućima. Jednako je važna i briga o postoperativnim ranama. Potrebna je obrada i obrada. Rane zacjeljuju unutar 1-2 tjedna. Kosti u sternumu rastu zajedno 4-6 mjeseci.

Pričvršćuju se posebnim metalnim šavovima. Nakon kirurškog zahvata preporučuje se nošenje zavoja. Zabranjeno je pranje u prva 2 tjedna, jer je moguća infekcija postoperativnih rana. Rehabilitacijski period uključuje dijetu. To je potrebno jer je manevriranje karakterizirano prilično velikim gubitkom krvi. S razvojem anemije, dijeta treba obogatiti hranom koja sadrži puno željeza (meso, jetra i drugi nusproizvodi).

Mučiti bol u srcu?

“Kako je lako očistiti žile i riješiti se bolova u prsima. Dokazani način - napišite recept...! ”Pročitajte više >>

Važan aspekt u postoperativnom razdoblju je prevencija plućne tromboze i plućne embolije.

Sve operirane moraju nositi kompresijske pletenice (elastične čarape). U sljedećoj fazi rehabilitacije potrebno je povećati motoričku aktivnost. Pacijentima se preporuča posjetiti lječilište ili se opustiti na moru. Nakon nekoliko mjeseci provode se stres testovi kako bi se procijenilo funkcioniranje srca i stanje protoka krvi u njemu.

Organizirana je ergometrija bicikla ili test na traci. Ako ne slijedite preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju, onda je moguća relapsa (pojava novih aterosklerotskih plakova i začepljenje arterija). Druga operacija može biti kontraindicirana za takve pacijente. U nedostatku simptoma angine, osoba treba postupno povećavati opterećenje motora. Prvo se preporuča hodanje do udaljenosti od 1000 m, a zatim se povećava. Nakon operacije koronarne arterije na radnom srcu rizik od komplikacija je manji.

Kako i kada se izvodi operacija bajpasa koronarne arterije?

Moguće komplikacije i prognoza

Rizik od komplikacija nakon manevriranja je mali. Neki pojedinci razvijaju upalni odgovor kao odgovor na instalaciju šanta. Imunološki sustav može reagirati na ovaj način, čak i ako koristite vlastito tkivo kao šant. U rijetkim slučajevima slijede sljedeće komplikacije:

akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar); pogrešna fuzija kostiju sternuma; razvoj infarkta miokarda; stvaranje keloidnih ožiljaka; pojava kronične boli nakon operacije; gubitak memorije; akutna tromboza; tromboembolija; razvoj zatajenja bubrega.

Razvoj ovih komplikacija određen je stanjem osobe prije operacije. Prije operacije valja procijeniti moguće čimbenike rizika. To uključuje prisutnost komorbiditeta, pušenje, uznapredovalu dob, pretilost, nedovoljnu tjelesnu aktivnost, prisutnost dijabetesa, stupanj arterijske hipertenzije. Komplikacije relapsa često se javljaju kod osoba koje ne slijede dijetu.

Kako i kada se izvodi operacija bajpasa koronarne arterije?

Nakon manevriranja potrebno je ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, slatkiša i namirnica bogatih životinjskim mastima. Ispravno izvedena operacija pomaže u smanjenju rizika od srčanog udara, uklanjanju angine, normalizaciji protoka krvi do srca kroz obilaznice i vraćanju performansi. Operacija smanjuje vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

Više od polovice operiranih simptoma nestaje. Statistike smrtnosti potvrđuju potrebu za manevriranjem. Postotak smrtnih slučajeva ne prelazi 3%. To uključuje smrtnost tijekom operacije i unutar mjesec dana nakon nje. Shunts u prosjeku služe oko 10 godina. Nakon tog perioda simptomi se mogu ponovno pojaviti, što je i razlog za rekurentnu operaciju koronarne arterije.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje otkucaje srca u normalu.

Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA kaže na ovu temu u svom intervjuu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju posuda.