Operacija koronarne arterije: kako ide operacija i rehabilitacija

Odlaganje plakova unutar koronarnih arterija dovodi do njihovog sužavanja i smanjenja propusnosti. Sadašnje stanje izaziva razvoj opasne bolesti - koronarne bolesti srca (CHD). Ako se dijagnoza potvrdi, bolesniku se propisuje operacija aorto-koronarne premosnice (CABG). Njegova bit se svodi na ugradnju obilaznih plovila na plovila ili, kako ih liječnici nazivaju, manevri. U slučaju uspješnog završetka kirurške intervencije, krvotok bukvalno "vozi" oko blokiranog područja. Shunts se postavljaju pomoću radijalne ili unutarnje arterije prsa.

Tko treba operaciju i kada

U kardiologiji postoji niz kliničkih znakova, u prisustvu kojih je CABG obvezno imenovan.
Naime:

  • prisutnost boli u području prsnog koša;
  • broj infarkta miokarda koji je pacijent prenio;
  • vjerojatnost ponovnog napada;
  • oštećenje funkcije kontrakcije lijeve klijetke - određeno na temelju provedene ehokardioskopije;
  • - smanjenje prohodnosti arterije lijeve vene;
  • prohodnost svih koronarnih arterija ne prelazi 30%;
  • prisutnost angine klase III ili IV, koja nije podložna konzervativnom liječenju;
  • dostupnost ACS-a;
  • akutni infarkt miokarda ne kasnije od 6 sati nakon početka boli;
  • prisutnost bezbolnog tipa ishemije;
  • bolest srca, komplicirana ishemijom miokarda.

Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su vam noge i leđa SICK, ulijte ih u dubinu. »Pročitajte više»

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • prisutnost difuznih lezija većine koronarnih arterija.

Popunjava popis akutnog zatajenja srca.

Trošak rada

Određuje se na temelju ankete. Čim kardiolog utvrdi težinu pacijentovog zdravstvenog stanja i količinu potrebnih manipulacija, formira se procjena. Morate odmah shvatiti da neće biti mali. Niži prag cijena je oko 150 tisuća rubalja, a gornji se kreće od 450 do 600 tisuća. Ako se operacija provodi u vodećim stranim zdravstvenim ustanovama, pacijentu će trebati najmanje 800.000 - 17.000.000.

Važne točke prije operacije

Intervencija se provodi u planiranom ili hitnom nalogu. Kada je bolesnik primljen s znakovima akutnog infarkta miokarda, kirurške se operacije provode bez odgađanja. Svi treninzi su svedeni na koronarnu angiografiju. Svrha mu je odrediti stvarno stanje koronarnih arterija. On nadopunjuje pripremnu fazu u hitnim slučajevima EKG-a u dinamici, isporuci analize krvnih grupa i pokazatelju zgrušavanja.

Potreba za istraživanjem

U slučaju planiranog kirurškog zahvata, pripremni tečaj traje više vremena.

Pacijent mora proći sljedeće vrste pregleda:

  • ultrazvučni pregled;
  • EKG;
  • X-zrake;
  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemija krvi;
  • test za spolno prenosive bolesti i hepatitis;
  • koronarna angiografija.

Nakon prikupljanja i detaljne analize rezultata, kardiolog donosi odluku o svrsishodnosti kirurške intervencije.

Kako provoditi zaobilazne žile srca

Pacijentu se daju posebno odabrani sedativi i trankvilizatori. Njihov je cilj poboljšati učinak primijenjene opće anestezije. Nakon nekog vremena pacijent se dostavlja na operacijski stol. Trajanje operacije kreće se od 4,5 do 7 sati. Kirurg koristi jednu od 2 metode. Prvi je sternotomija ili disekcija sternuma. Druga metoda, koja se smatra manje traumatičnom, uključuje minimalno narušavanje integriteta mekih tkiva. Kirurg napravi rez na lijevoj strani u razmaku između rebara.

  • 60-minutno stezanje aorte;
  • 1,5 satna veza srca s uređajem;
  • liječnik bira posudu;
  • izvršava svoj pristup zahvaćenom području koronarne arterije;
  • proizvodi datoteku jednog od svojih krajeva u aortu;
  • osigurava da krvotok uspješno prođe patološki suženo područje;
  • broj instaliranih šantova ovisi o broju zahvaćenih arterija;
  • nakon završetka svih šantova šavova, na prsnoj kosti ugrađuju se posebni aparati;
  • njihov je cilj šivanje oštećenog mekog tkiva;
  • primijenjen je zavoj.

Liječnik pažljivo prikazuje korištenu drenažu. Nakon 7-11 dana uklonite šavove i zavoj. Navedeni vremenski interval mijenja se gore ili dolje.

Što čeka pacijenta nakon operacije

Nakon završetka CABG, liječnik šalje pacijenta na intenzivnu njegu. Trajanje djelovanja primijenjenih lijekova varira od 1 do 5 sati nakon završetka postupka. U bezuvjetnom nalogu izdaje se 4-mjesečno privremeno invaliditet. Čim istekne određeno vremensko razdoblje, pacijenti prolaze obveznu medicinsku i socijalnu stručnost. Njegova je svrha utvrditi prikladnost dodjeljivanja određenog stupnja invaliditeta.

Prvih dana nakon manevriranja

Kada se pacijent probudi nakon djelovanja anestezije, učinak "loše svijesti" iz određenih lijekova nastavlja se neko vrijeme. S tim u vezi, priključen je na ventilator. Bez iznimke pacijent je fiksiran kako bi isključio nehotične pokrete. Elektrode se montiraju na tijelo, bilježeći sve vitalne znakove.

Moguće komplikacije

Razviti u različitim sustavima. Mnogo se oslanja na individualnu predispoziciju pacijenta:

  • akutna perioperativna nekroza miokarda;
  • srčani udar ili razvoj predinfarktnog stanja;
  • poremećaj gušterače;
  • astmatična patologija.

Zadatak liječnika je poduzimanje preventivnih mjera.

Život izvan bolnice

Medic daje pacijentu posebne preporuke na temelju rezultata pregleda. Osoba do kraja svojih dana odbija loše navike. Stroga dijeta i umjerena tjelovježba - temelj potpunog oporavka. Dijeta se oblikuje kako slijedi:

  • odbacivanje soli i začina;
  • kladiti se na proteine;
  • povećanje potrošnje biljnih ulja;
  • odbacivanje zasićenih masti;
  • umjerena konzumacija voća i povrća;
  • odbacivanje masti i prženi jelovnik.

Očekivani rezultati nakon manevriranja

Prognozu o očekivanom trajanju života nakon operacije vrši liječnik na temelju detaljne analize niza čimbenika. Otvara popis trajanja primijenjenog šanta i rizik od infarkta miokarda. Klinički je dokazano da je vjerojatnost iznenadne srčane smrti prvi put 10 godina nakon obilaznice krvnih žila smanjena na 2–3%. Često se kod operiranih osoba javlja veća tolerancija na vježbanje. Strogo poštujući preporuke liječnika, osoba će moći svesti na minimum sve rizike od komplikacija.

Razdoblje oporavka

Pruža vježbe za poboljšanje dišnog sustava. Pacijent dobiva nešto slično balonu koji treba biti napuhan umjerenim tempom. Svrha postupka je poboljšanje funkcioniranja pluća, sprječavanje razvoja stadija vena. Drugi tip vježbanja uključuje izvođenje fizičke gimnastike. Počinje u fazi kada je pacijent u ležećem položaju. Vježbe se izvode pod nadzorom liječnika. Nakon nekog vremena, osoba se pomiče po hodniku. Intenzitet opterećenja ovisi o težini zdravstvenog stanja.

Savjeti i trikovi

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava sveobuhvatnom tečaju rehabilitacije. Podijeljen je na ambulantne i bolničke dijelove. Osim obavezne primjene savjeta liječnika, morate nastojati stalno biti u preporučenim temperaturnim uvjetima. Skice i toplina nisu dopušteni. Zadatak pacijenta je naučiti osnovne vještine samokontrole zdravstvenog stanja. Samo se na taj način može uočiti rani problem.

Pregledi pacijenata

zaključak

Hirurgija koronarne arterije se izvodi u slučajevima kada arterija ne može ritmički proći krvotok. Problem se javlja nakon patološkog suženja njegovog lumena. Operativna intervencija se provodi planski ili hitno. Bez obzira na vrstu, pacijent se testira i podvrgava se određenim vrstama pregleda. U nedostatku kontraindikacija, osoba se šalje na kirurški stol. Nakon završetka intervencije dolazi vrijeme za tečaj rehabilitacije. Njegov program i trajanje određuje osoba u bijelom kaputu.

Indikacije za operaciju srčane premosnice i život nakon

Operacija, tijekom koje je staza zaobilaženja stvorena za dovod krvi u područje srčanog mišića, naziva se premosna operacija. Koristi se u suženju arterija srca kako bi se obnovila snaga miokarda. Za šant se koristi dio vene noge ili radijalne arterije. Kirurški zahvat smanjuje pojavu koronarne bolesti i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte u ovom članku.

Razlozi za operaciju

Operacija koronarne arterije zaobilaženja može poboljšati koronarni protok krvi, što dovodi do smanjenja učestalosti ili prestanka bolova u srcu, što je uzrokovano koronarnom bolešću srca. Bolesnici bolje podnose opterećenje, poboljšavaju performanse i psihološko stanje. Takve operacije smanjuju rizik od infarkta miokarda.

Glavni pokazatelji za ugradnju skretnice:

  • Bolest koronarnih arterija: kritično sužavanje lijeve ili istodobne stenoze više od dvije žile.
Stupanj sužavanja koronarnih arterija zbog ateroskleroze
  • Aneurizma srca na pozadini koronarne skleroze.
  • Angina 3 ili 4 stupnja - napadi s normalnim fizičkim naporom ili u mirovanju.
  • Nemogućnost stentinga.
  • Sužavanje koronarnih arterija u kombinaciji s defektima u strukturi srca ili aneurizme nakon srčanog udara.

Nije propisana nikakva operacija za teške bolesti unutarnjih organa koje ne dopuštaju intervenciju abdomena.

Pregledi prije rada na manevarskim plovilima

Glavni dio informacija o stanju cirkulacije krvi u srčanom mišiću može se dobiti nakon koronarne angiografije i skeniranja srca tijekom višeslojne računalne kardiografije. Obje metode omogućuju procjenu stupnja vaskularne lezije i određivanje taktike operacije.

Opće stanje tijela i komorbiditeti otkriveni tijekom sljedećih istraživanja:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulogram, lipidni spektar;
  • mokrenje,
  • radiografija pluća;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • eho i elektrokardiografija;
  • ultrazvučna dijagnostika krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kako se izvodi operacija premosnice koronarne arterije

Operativna intervencija može se obaviti i na radnom srcu pomoću posebnog aparata (bez kardiopulmonalne cirkulacije), te uz pomoć spajanja srčanog i plućnog sustava i zaustavljanja nezavisnih kontrakcija miokarda.

U drugom slučaju, kardioplegija se provodi kako bi se zaštitila od oštećenja: srce se navodnjava hladnom otopinom, a u arterije se ubrizgava acetilkolin, kalijeve soli. Cirkulacija krvi odvija se kroz poseban uređaj, gdje se krv filtrira, zasićena kisikom, održava na zadanoj temperaturi.

Shema za krvnu kardioplegiju

Za šant se koristi dio arterije ili vene pacijenta, jedan od krajeva je spojen na aortu, a drugi dalje od mjesta suženja. Nakon toga, stroj srce-pluća je isključen, a srce obnavlja svoj rad. Cijela operacija može trajati od 3 do 6 sati.

Jedna od mogućnosti može biti operacija mokraćnog koronarnog premoštenja. U ovom slučaju, vlastita torakalna arterija djeluje kao šant, koji se povezuje s koronarnom krvnom žilom.

Razvijene su tehnike koje osiguravaju minimalne rezove u prsima kroz koje su umetnuti endoskopi. Hirurg je uz njihovu pomoć ugradio šantove. Takve operacije zahtijevaju posebnu opremu i kvalifikacije liječnika. Prilika za to je u stranim klinikama i jednoj Moskvi. Trajanje cijele operacije nije dulje od 3 sata, a oporavak je znatno brži.

Za informacije o tome kako provesti operaciju bajpasa koronarnih arterija, pogledajte ovaj videozapis:

Prvih dana nakon operacije

Iz operacijske dvorane pacijenti se vode u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi umjetno disanje, kateterizacija mokraćnog sustava, hranjenje se provodi uvođenjem infuzijskih smjesa, a zatim preko nazogastrične cijevi. Takvim se pacijentima preporučuje antibiotska terapija i uvođenje lijekova protiv bolova.

Proučavanje aktivnosti srca (prema elektrokardiografiji) odvija se u obliku praćenja, kao i osnovnih parametara životne potpore tijela. Nakon što se stanje stabilizira, daljnja terapija sastoji se u obnavljanju spontanog disanja i hranjenja. Da bi se to postiglo, u postoperativnoj komori uklanjaju se želučana cijev i kateteri. Dodijelite vježbe disanja i postupno proširite raspon pokreta.

Respiratorne vježbe za pacijente nakon CABG

Moguće komplikacije i njihovo liječenje nakon operacije srčane premosnice

Razvoj komplikacija nakon operacije koronarne arterije premoštenja ovisi o prisutnosti popratnih srčanih patologija u bolesnika, promjenama u plućima, bubrezima, dijabetes melitusu, te o tome koliko je hitna operacija propisana.

Najčešće su prisutna kršenja ritma kontrakcija i krvarenja na mjestu anastomoze. Moguće posljedice mogu biti:

  • venska tromboza;
  • zatajenje bubrega;
  • suženi ili zatvoreni šant;
  • akutni poremećaji cirkulacije u miokardiju ili mozgu;
uvreda
  • lokalne komplikacije: infekcija rana, postoperativni keloidni ožiljci.

Rezultati operacije i prognoza za pacijenta

Ako lezija koronarnih arterija nema široko rasprostranjenje, pacijent je podvrgnut manevriranju na vrijeme, a nakon operacije njegov životni stil može biti potpuno kvalitetan. Budući da se ishemijski dio miokarda hrani, bol prestaje, napadi angine potpuno nestaju ili su samo narušeni tijekom visokog fizičkog napora.

Dugoročni rezultati kirurškog liječenja:

  • smanjuje rizik od infarkta miokarda;
  • obnavljanje radne sposobnosti i prenosivost opterećenja;
  • nema rizika od iznenadne smrti od akutne koronarne bolesti;
  • očekivano trajanje života raste;
  • terapija lijekovima potrebna je samo u obliku preventivnih tečajeva.
Smrtnost nakon PTCA i AKSH u dugoročnom razdoblju

Trajanje šanta u prosjeku je oko 10 godina, nakon čega je potrebno ponovno kirurško liječenje kako bi se zamijenio. Kako bi ovo razdoblje bilo dulje, potrebno je završiti cijeli tijek rehabilitacije nakon operacije.

Trošak operacije bajpasa koronarne arterije

Postupak manevriranja je prilično skup, jer zahtijeva posebnu opremu za kirurgiju i upravljanje pacijentom nakon nje. Raspon cijena od 100 do 500 tisuća rubalja u Moskvi. Ovisno o složenosti kirurške intervencije i broju potrebnih šantova, može doći do promjene izvorne cijene.

U bolnicama se može osigurati postoperativna njega i rehabilitacija na različitim razinama, pa je potrebno odabrati klinike s pozitivnom reputacijom. U inozemstvu (na primjer, u medicinskim ustanovama u Izraelu) zaobilaženje može koštati od 800 do 1.500 tisuća rubalja.

Oporavak nakon obilaska srca

Kirurško liječenje ne eliminira uzrok bolesti - aterosklerotske vaskularne promjene, već samo njegove posljedice. Stoga, kako bi se izbjeglo širenje procesa na druga plovila, potrebno je promijeniti način života i prehranu.

Glavni pravci za prevenciju komplikacija nakon operacije i ranog oporavka:

  • dijetalna hrana sa smanjenim životinjskim mastima;
  • usklađenost s preporukama za postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
  • potpuni prestanak pušenja i alkohola;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • održavanje normalne razine krvnog tlaka, otkucaja srca, kontrola najmanje 1 puta dnevno;
  • nošenje kompresijskih pletiva - čarape ili gaćice;
  • profilaktička terapija lijekovima;
  • redovite preglede i konzultacije s kardiologom.

Preporuke nakon operacije

Kako bi se osiguralo da kirurško liječenje nije beskorisno, potrebno je slijediti slijedeća pravila nakon otpusta iz bolnice:

  • Svaki dan morate hodati barem 20 minuta, postupno se šetnja povećava na 1 sat.
  • Uzmite si vremena da se opustite, u prioritetnim vježbama disanja, tehnikama meditacije.
  • U prehrani morate zamijeniti mesne proizvode, posebno svinjetinu, janjetinu, patku od mesa s ribom. Isključite prženu hranu, maslac, iznutrice.
  • Hrana se ne soli za vrijeme kuhanja, njezina brzina je 0,5 žličice dnevno, dodaje se u gotova jela.
  • Slatkiše i kolače od bijelog brašna treba zamijeniti medom (žlica dnevno) i sušenim voćem.
  • Prekomjerna težina se mora smanjiti.

Dakle, liječenje koronarne arterije metodom koronarne arterije premosnice pomaže pacijentima da povrate svoje zdravlje, ako se nakon operacije preporuče pravilna prehrana i tjelesna aktivnost, napuštanje loših navika.

Korisni videozapis

Za restauraciju nakon operacije bajpasa koronarne arterije pogledajte ovaj videozapis:

Vrlo je važna rehabilitacija nakon ranžiranja srčanih žila. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom premosnicom su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invaliditet?

Obvezna dijeta dodjeljuje se nakon manevriranja. Pravilna prehrana nakon operacije krvnih žila srca podrazumijeva anti-kolesterol prehranu, kroz koju možete izbjeći taloženje kolesterola. Što može jesti nakon petlje?

Ako se izvede koronarna angiografija krvnih žila, studija će pokazati strukturne značajke za daljnje liječenje. Kako ona? Koliko traje vjerojatni utjecaj? Koja obuka je potrebna?

Revaskularizacija miokarda je vrlo česta pojava. Glavne vrste operacija - izravni i neizravni, laserski. Može se naznačiti tromb ili sužavanje stijenki arterija. Nakon toga se propisuju antiagregacijska sredstva kao anti-trombotski agens i za sprečavanje moždanog udara.

Kod teške ishemije nije lako ublažiti stanje pacijenta i poboljšati cirkulaciju. Pomaže zaobići žile donjih ekstremiteta. Međutim, kao i svaka intervencija na nogama, ona ima kontraindikacije.

Da bi se spriječio ponovni moždani udar, s povišenim tlakom i drugim problemima s arterijama, preporuča se obavljanje stentiranja cerebralnih žila. Često operacija značajno poboljšava kvalitetu života.

Izvodi se rekonstrukcija krvnih žila nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Potrebno je zaobići krvne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Kirurški zahvat koronarnih arterija je operacija koja je potrebna za bolesnike sa srčanim abnormalnostima, osobito s poremećajima cirkulacije miokarda. Bit operacije je vraćanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području srčanog mišića stvaranjem skretnica - zaobilaznica do zahvaćenih arterija. To se postiže vezanjem zdravih krvnih žila na zahvaćene.

Glavna svrha kirurškog zahvata koronarne arterije je obnova normalne adekvatne koronarne cirkulacije.

Razlozi za imenovanje operacije

Zbog povišenog kolesterola u krvi tijekom vremena u krvnim žilama koje opskrbljuju srce nastaju tzv. Aterosklerotski plakovi koji dovode do suženja lumena posude (stenoza). Nakon toga, takva kršenja obećavaju pacijentu ozbiljne posljedice. Čitava je poenta u tome da se, kršeći koronarnu cirkulaciju, srčani mišić prestane primati količinu krvi koja sadrži kisik i hranjive tvari potrebne za normalan rad; kao rezultat, slabljenje i oštećenje srčanog mišića.

Nedovoljnost koronarne cirkulacije može se manifestirati napadima boli iza prsne kosti pritisne i stisnute prirode (angine), koji tijekom vremena zahtijevaju velike doze nitrata (nitroglicerin) za ublažavanje tjelesne aktivnosti.

Koronarna bolest srca (CHD) je lider među krvožilnim patologijama u svijetu, ne štedi ni žene ni muškarce. Muškarci stariji od 50 godina najviše su ugroženi. Kao posljedica progresije bolesti koronarnih arterija, tijekom vremena, stanja kao što su akutni koronarni sindrom (ACS, karakterizirana bolovima u prsima, otporna na liječenje lijekovima), može doći do infarkta miokarda, koji ponekad može biti asimptomatski i bezbolan.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja koronarne arterijske bolesti, kao i radi sprječavanja razvoja srčanog udara, povećanja tolerancije na vježbanje, poboljšanja kvalitete života, pacijentima se pokazuje operacija koronarne arterije (CABG).

Priprema za manevriranje

Tehnički, operacija je obična i sama po sebi ne nosi nikakvu dodatnu opasnost za pacijenta, ali, kao i kod svih metoda kirurškog liječenja, zahtijeva pažljivu pripremu.

Kod planiranog prijema u bolnicu, pacijentu se, kao što se i očekivalo, propisuje puni pregled: standardne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, kao i specifične, usmjerene na dijagnosticiranje kardiovaskularnog sustava izravno, kao što je elektrokardiografija (EKG), holter praćenje (dnevni EKG i krvni tlak), ultrazvuk (ehokardiografija), dopplerografija i koronarna angiografija (koronarna angiografija).

Svrha ove studije je dijagnosticirati stanje koronarnih arterija (identificirati stupanj stenoze i / ili lokalizacije blokade) koje hrane miokard. To se postiže korištenjem radioaktivnih tvari koje se ubrizgavaju u krvotok i izloženosti x-zrakama. Imenovana su savjetovanja s odgovarajućim stručnjacima. Posebna pozornost posvećena je konzultaciji anesteziologa-reanimatora, jer se operacija izvodi pod općom anestezijom.

U slučaju hitnog prijema pacijenta, u pravilu su ograničeni na spektar najnužnijih studija: krvne pretrage, EKG i koronarnu angiografiju.

Značenje CABG-a je stvoriti dodatni način zaobilaženja od aorte do arterije pomoću posebnog šanta (voda). Takav šant omogućuje da se zaobiđe područje u kojem je posuda imala trombozu, te da se nastavi dotok krvi u srčani mišić.

Kao cjevovod se često koristi arteria thoracica interna. Ova posuda ima visoku razinu otpornosti na pojavu aterosklerotskih plakova i može dugo služiti kao vaskularna proteza. Osim torakalne arterije, Saphena magna ili arteria radialis često postaju shunt.

Vrste i metode AKSH-a

Protetika plovila s kreiranjem obilaznice obilaznice jednostruka je, kao i dvostruka, trostruka, itd. Ovisi o tome koliko je broda bilo blokirano, odnosno ako ih ima više, postoji mnogo kanala. Međutim, broj šantova nije uvijek ovisan o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju IHD-a s teškim simptomima, moguće je koristiti samo jedan kanal, a ishemijsko oštećenje miokarda s umjerenim manifestacijama, naprotiv, zahtijevat će dva, tri ili više manevara.

Da bi se povratio protok miokarda kada su krvne žile blokirane i njihov lumen smanjen, postoji nekoliko alternativnih načina:

  • Terapija lijekovima (lijekovi za smanjenje kolesterola, antispazmodici, beta-blokatori, nootropi, antioksidansi).
  • Angioplastika koronarnih arterija je minimalno invazivna metoda liječenja bez operacije na otvorenom srcu. U tom slučaju, poseban kateter se dovodi na mjesto okluzije ili spazma posude, koja se širi i povećava lumen posude.
  • Kardiovaskularno stentiranje je kirurška intervencija tijekom koje se u žlijezde arterije ubrizgava poseban okvir žičanih stanica, što često dovodi do invalidnosti.

Metoda koja će biti odabrana u određenom slučaju ovisi o stanju koronarnih žila. Postoje situacije u kojima možete primijeniti samo premosnik koronarne arterije.

Kirurški zahvat provodi se općom anestezijom na otvorenom srčanom mišiću. Trajanje operacije ovisi o komplikacijama i može biti od tri do šest sati. U pravilu, jedan tim kardiologa-kirurga izvodi samo 1 takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste AKSH:

  • Korištenje IR sustava (kardiopulmonalni premosnik). Tijekom operacije na srcu ovog tipa pacijenta se zaustavlja, a uređaj radi za njega.
  • Bez otvaranja prsnog koša - ova metoda smanjuje učestalost nuspojava, smanjuje trajanje intervencije i smanjuje period postoperativnog oporavka.
  • Postoji minimalno invazivan pristup s ili bez korištenja umjetnog protoka krvi. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje učestalosti štetnih učinaka infektivne geneze; smanjiti trajanje boravka u bolnici do 5-10 dana; brži oporavak i oporavak.

Svaki kirurški zahvat u kardiologiji podrazumijeva rizik od komplikacija. Međutim, manevriranje ima visoku razinu pozitivnih ishoda, jer ga izvode kirurzi s dugogodišnjim iskustvom.

Postoperativno razdoblje

Prvih deset dana nakon kirurške ili druge operacije, pacijent može biti na intenzivnoj njezi. Ovo vrijeme je polazna točka za početak funkcioniranja miokarda i pluća. Vrlo važan čimbenik je pravilno disanje pacijenta nakon operacije. Početni oporavak osobe počinje unutar zidova bolnice, a zatim se nastavlja u specijaliziranim medicinskim centrima.

Da bi se izbjegla gnojnica i upala, ubodi na grudima i na mjestu iz kojeg je uzeto šantno tkivo pažljivo se tretiraju i ispiru antiseptičkim otopinama. Uz uspješno zacjeljivanje, šavovi se mogu ukloniti negdje sedmog dana nakon operacije. Bol i nelagodnost mogu se osjetiti na površini operiranog mjesta, ali s vremenom će prestati gnjaviti pacijenta. Približno 7 do 14 dana nakon djelomičnog zacjeljivanja kože, pacijentu je dopušteno obavljati vodene postupke.

Zacjeljivanje sternuma je dulji proces koji se proteže do šest mjeseci. U nekim slučajevima će biti dovoljno četiri mjeseca. U svakom slučaju, pacijent treba osigurati potpuni odmor, a pritom i fiksiranje prsnog koša specijalnim zavojima. Prvi mjesec ili dva za sprječavanje začepljenja posuda za noge preporučuje se nošenje elastičnih čarapa, kao i izbjegavanje teškog fizičkog rada.

Tijekom operacije, pacijent gubi mnogo krvi, a za neke može dovesti do anemije. Ona ne preuzima poseban tretman. Najbolje rješenje je pridržavanje posebnog prehrambenog sustava koji će uključivati ​​proizvode koji sadrže željezo, a za mjesec dana hemoglobin će biti na prihvatljivoj razini. Nakon manevriranja, pacijent može imati poteškoća s disanjem i zahtijevat će snagu za svoje uobičajeno funkcioniranje. To će pomoći vježbama vježbanja s kojima je pacijent uveden prije zahvata. Oni će biti izvrsna prevencija upale pluća.

Kašalj je sastavni dio oporavka. Ovo je vrlo važno! Da biste ubrzali ovaj proces, možete prilepiti loptu ili ruke na prsa. Pomaže u brzoj rehabilitaciji promjena poza, skreće. Medicinsko osoblje upućuje kako se prvi put okrenuti bočno.

Kada su rane zacijeljene i osoba se osjeća dobro, možete ponuditi povećanje tjelesne aktivnosti. Naposljetku, srčani udar je u prošlosti, a pacijentu je potrebna fizička aktivnost. U početku možete hodati samo bolničkim hodnicima (oko kilometar), ali tada je većina ograničenja ukinuta.

Za punu rehabilitaciju preporuča se posjetiti odmaralište. A nakon nekoliko mjeseci, osoba je ponovno spremna za rad i može u potpunosti sudjelovati u društvenom životu.

Nakon manevriranja, negdje u 2-3 mjeseca, možete provesti test za procjenu rezultata operacije i vidjeti koliko dobro srčani mišić prima kisik. Smatra se da je test prošao ako su rezultati EKG-a normalni i nije bilo bolova u prsima.

Moguće komplikacije

Treba reći da postoji veliki broj kontraindikacija za AKSH, uključujući totalnu leziju koronarnih žila (kada se aterosklerotski plakovi talože kroz cijelu posudu), bolesnikovu tešku bolest (uzrokovanu vanjskim patologijama) i visoki stupanj zatajenja srca.

Problemi nakon CABG-a javljaju se vrlo rijetko. Najčešće dolaze od natečenosti ili upale. Ponekad je moguće krvarenje, zarazne infekcije. Proces upale povezan je s imunitetom.

Popis komplikacija nakon AKSH:

  • kronična bol na mjestu kirurškog zahvata;
  • srčani ili moždani udar;
  • nepotpuno zarastanje dojke;
  • ugrušak krvi;
  • hipertrofični ožiljak;
  • plućni sindrom;
  • propusti u pamćenju;
  • zatajenje bubrega.

Komplikacije su vrlo rijetke. Rizik da će se to dogoditi ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Kako bi se smanjile šanse za takve rizike, kirurg mora uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek operacije:

  • ovisnost o nikotinu;
  • sjedilački način života;
  • pretilosti;
  • bolesti bubrega;
  • visoki krvni tlak;
  • visok kolesterol u krvi;
  • dijabetes.

U slučajevima kada bolesnik ne slijedi preporuke liječnika, odbije se pridržavati njegovih uputa tijekom perioda oporavka, odbija dijetu, može se pojaviti recidiv - pojavit će se novi plakovi ili će se pojaviti restenoza. Ako se to dogodi, pacijentu će biti uskraćena ponovna operacija. Izvršit će se samo stenting.

Tijekom oporavka promatrajte prehranu. Smanjite potrošnju masne, slane, slatke. Inače, postoji velika vjerojatnost da će se bolest vratiti.

Rezultati AKSH

Nakon operacije, zdravlje pacijenta se poboljšava i stabilizira:

  • prolaze srčani udar;
  • smanjuje se vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara;
  • zdravlje i aktivnost su obnovljeni;
  • moguća su fizička opterećenja;
  • smanjena ovisnost o lijekovima;
  • zdravlje poboljšava, vjerojatnost dugog života.

Osoba koja je podvrgnuta liječenju dobiva priliku živjeti kao normalna zdrava osoba. To potvrđuju povratne informacije pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na srcu. Skretanje je bila prilika za njih da steknu novi život.

Proučavajući statističke podatke, može se primijetiti da se kod 50-60% osoba nakon kardio-manevriranja pojavljuju gotovo svi problemi koji su se pojavili, au 20–40%, stanje se značajno poboljšava. Ponovljeni problemi sa srčanim žilama ne pojavljuju se u 80% operiranih bolesnika.

Prije ili poslije operacije gotovo svaki pacijent posjećuju sumnje i neizostavno pitanje koliko žive nakon zaobilaženja srčanih žila. Liječnik neće moći dati jasan i točan odgovor, jer prilikom predviđanja treba uzeti u obzir niz pratećih činjenica: stanje, način života, dob, loše navike, itd. Može se samo reći sigurno - šant služi deset godina. Zatim se ponavlja operacija.

Zapamtite: nakon operacije koronarne arterije zaobići je potrebno prestati pušiti. Nakon operacije, pacijent (bivši pacijent) ima samo jedan način - prestati pušiti.

Pregledi pacijenata

Nakon rezultata koronarne angiografije, obaviješteni su da je ostalo manje od mjesec dana za život. Dakle, kad mi je ponuđena operacija koronarne arterije, odmah sam se složio. Operacija je bila uspješna, promjene su odmah postale vidljive. Ako prije operacije nisam mogao živjeti bez jednog dana nitrospreeja, onda ga nakon koronarosinga nikada nisam koristio. Za to sam vrlo zahvalan klinici i kirurgu koji je na meni obavio operaciju.

Proveo sam gotovo mjesec dana na oporavku od MSK-a. Tada sam iskusio jake glavobolje, bilo mi je teško disati. Ovi simptomi su posebno izraženi tijekom spavanja. Dakle, noću nisam dobro spavala. Međutim, bolovi u prsima su nestali, stoga su sva moja patnja zbog manevriranja prednje silazne mliječne arterije opravdana.

Moj je otac u travnju 2008. u potpunosti besplatno prevezao (bio je sretan jer je došao pod poseban program). Od tada se osjeća sjajno, prestao se žaliti na bol u srcu. Istina, morao je prestati pušiti.

Kirurgija za operaciju koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčane premosnice je operacija koja se propisuje za koronarne bolesti srca. Kada se kao rezultat nastajanja aterosklerotskih naslaga u arterijama koje dovode krv u srce, lumen se sužava (stenoza), prijeti pacijentu s najtežim posljedicama. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj opskrbe krvlju miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

Kod koronarne arterijske bolesti, za prevenciju srčanog udara, kao i za eliminaciju njenih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarne arterije (CABG).

AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama u kojima je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje se vežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijskih testova i istraživanja, EKG, ultrazvuk, procjena općeg stanja, morat će se podvrći koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Ispitivanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje pacijent obično ide u krevet tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedan od važnih faza pripreme je usvajanje posebne tehnike disanja, koja je korisna pacijentu nakon toga.

Kako je CASH?

Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvoriti dodatni zaobilazni put od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete područje na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safene i radijalna arterija.

AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal;
  3. Stenting - metalna se cijev umetne u zahvaćenu posudu, što povećava lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

  • S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno.
  • Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.

Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)

Nakon operacije

Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.

Kosti prsne kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi ubrzao ovaj proces, sternum treba osigurati odmor. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegla venska zastoj i spriječila tromboza, treba nositi posebne elastične čarape, a ujedno izbjegavati teške fizičke napore.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se normalizirati.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, kao i kako bi se izbjegla upala pluća. U početku, on mora obavljati vježbe disanja koje je naučio prije operacije.

Važno je! Ne bojte se kašljati nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više ne pati od napadaja angine i propisan mu je potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podiže.

Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja, može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon obilaska srca vrlo su rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije AKSH:

  1. Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak memorije;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane primjenjivati ​​propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom razdoblja oporavka, novi plak može se ponovno pojaviti i ponovno blokirati posudu (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu obaviti stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu dijetu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije bajpasa koronarnih arterija

Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, život nakon obilaska srca mijenja se na bolje:

  1. Napadi angine nestaju;
  2. Smanjen rizik od srčanog udara;
  3. Poboljšano fizičko stanje;
  4. Obnavlja se radna sposobnost;
  5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
  6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi bolesnika s kardioklinikom potvrđuju da ih operacija premosnice vraća na puni život.

Prema statistikama, gotovo svi poremećaji nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon operacije srčane premosnice. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!

Kome je prikazana operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavne indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije:

  • Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se donosi u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.

Koliko košta srčani zaobilazni put?

Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegov trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutnog stanja pacijenta, udobnosti koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregledi bolesnika

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoću li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, onda sam ga nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slab, ali prisilila se koračati, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.

Ekaterina, Jekaterinburg: „U 2008. godini CABG je učinjen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća i u usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.

Igor, Yaroslavl: “U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dvije šantove na vrh, a srce nije moralo biti prevrnuto. Sve je išlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "

Operacija koronarnog premoštenja je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije prilično visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - držati se dijete, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.