Kako pružiti prvu hitnu pomoć za fibrilaciju atrija?

Iz činjenice da svaka 200. osoba na Zemlji pati od atrijske fibrilacije (AI), prema statistikama, ova bolest ne postaje manje opasna i ne uzrokuje tjeskobu.

Naprotiv, unatoč dugogodišnjem kliničkom iskustvu i velikom broju publikacija i studija, AI i dalje ostaje složena bolest koja zahtijeva višestruko liječenje. Što bi trebala biti hitna skrb za atrijsku fibrilaciju?

Opasnost od fibrilacije atrija

Napadi MA su praćeni palpitacijama, bolovima u prsima, otežanim disanjem, neobjašnjenim strahom. Često mogu postojati vrtoglavica, slaba koordinacija, nesvjestica. Nerazumljiva tjeskoba može uzrokovati da se osoba žuri po sobi u potrazi za lijekom ili u želji da zatraži pomoć. Ti čimbenici dodatno pogoršavaju stanje pacijenta kojem je potreban odmor.

Rizik atrijalne fibrilacije (ili atrijalne fibrilacije) nije samo u pogoršanju transporta kisika kroz krvotok zbog poremećaja srčanog ritma. Neodgovarajuće "pumpanje" krvi može dovesti do njegove stagnacije i, kao posljedice, stvaranja krvnih ugrušaka.

Trombi su pričvršćeni iznutra na zidove krvnih žila, blokirajući krvožilni sustav i onemogućavajući normalan protok krvi. Nije potrebno čak ni govoriti o opasnosti odvajanja ugruška od stijenke krvnog suda - u većini slučajeva završava se kardioemboličkim moždanim udarom.

Načela hitne skrbi za atrijsku fibrilaciju

Mogućnost ublažavanja napada AI ovisi o obliku fibrilacije atrija, budući da neki oblici AF imaju tendenciju da se eliminiraju u roku od 48 sati ili više. Postoje i izravne kontraindikacije protiv obnove ritma u MA, koje se odnose na sljedeća stanja:

  • s čestim napadima koji se ne mogu zaustaviti ili spriječiti antiaritmičkim lijekovima;
  • s aktivnim miokarditisom, tirotoksikozom, endokarditisom;
  • u sindromu slabosti sinusnog čvora, koji se izražava u gubitku svijesti pri uhićenju napada;
  • sa slabom podnošljivošću antiaritmičkih lijekova;
  • s naglim porastom srca, osobito u lijevom pretkomora.

U takvim situacijama, srčani glikozidi (npr. Digoksin) se obično koriste za liječenje, smanjujući učestalost ritma i, kao rezultat, normalizaciju hemodinamike.

Međutim, kod paroksizmalnih i drugih oblika atrijalne fibrilacije, hitna pomoć može značiti spašavanje života pacijenta, pogotovo ako se radi o bradypasmu (aritmije na pozadini usporavanja ritma srčanih kontrakcija).

S obzirom na to da srčani udar i moždani udar postaju najčešći i najopasniji poremećaj AI, pružanje hitne pomoći za fibrilaciju atrija temelji se na sljedećim načelima:

  1. Transformacije tahizistoličkih sorti MA u normosistolički. Ovaj princip je relevantan za situacije u kojima paroksizam atrijalne fibrilacije uzrokuje supraventrikularnu fibrilaciju do 300 otkucaja u minuti.
  2. Obnova sinusnog ritma, ako nema gore navedenih kontraindikacija.
  3. Eliminacija učinaka hemodinamskih poremećaja (plućni edem, šok, nagli pad krvnog tlaka).
  4. Terapija glavne patologije, na pozadini koje su razvile atrijsku fibrilaciju.

Prva pomoć može također zahtijevati postupke reanimacije, kao što je neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća, ako se srčani udar desi kao posljedica AI.

Hitni algoritam za atrijsku fibrilaciju

Algoritmi hitne pomoći za atrijsku fibrilaciju donekle su različiti za različite oblike bolesti.

Prema ovom standardu, popisi dijagnostičkih mjera za svaki oblik umjetne inteligencije sastoje se od 20 ili više bodova, a propisane su terapijske mjere za pružanje hitne pomoći za atrijsku fibrilaciju i potpornu terapiju tijekom 6 mjeseci.

Primarna dijagnoza

Dakle, tijekom početne dijagnoze (kada se prvi put pojavi napad AI) bilo kojeg oblika i stadija atrijske fibrilacije napada MA, nisu predviđene drastične mjere za hitnu skrb.

Stanje pacijenta može se ublažiti uporabom sedativa, a preporučuju se temeljite dijagnostičke studije i daljnje promatranje od strane liječnika.

Trajna fibrilacija atrija

Kod trajnog nekompliciranog oblika MA preporučuju se srčani glikozidi (Digoxin), antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil), beta-blokatori (Metoprolol, Propranolol).

Paroksizmalna fibrilacija atrija

Sa stabilnom paroksizmalnom MA, hitna skrb uključuje primjenu antiaritmičkih lijekova (Sotalol, Amiodaron, Procainamide), antagonista kalcija (Diltiazem, Verapamil), beta-blokatore (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Naknadni tretman MA sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:

  • preparati za hranjenje srca - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
  • antitrombocitni lijekovi - razrjeđivači krvi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • antikoagulansi - smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka (Heparin, Varfaron);
  • beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, koji usporavaju rad srca (s tahiaritmijama).

Pružanje hitne pomoći za atrijsku fibrilaciju kod kuće

Pacijenti koji se stalno susreću s paroksizmalnom astmom trebali bi ovladati tehnikom ublažavanja atrijskog fibrilacijskog napada kod kuće.

Mehanička ispitivanja za obnavljanje srčanog ritma

Kada je aritmija nekomplicirana, ne dovodi do tako teških simptoma kao što je gubitak svijesti ili narušena respiratorna funkcija, možete pokušati vratiti normalan srčani ritam uz pomoć takozvanih vagalnih testova.

  1. Umjetno izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.
  2. Umjetno inducira refleks kašlja.
  3. Zadržite dah u apogeju dubokog daha (Valsalva manevar).
  4. Zadržite dah i uronite lice u ledeno hladnu vodu, operite hladnom vodom ili obrišite lice kockama leda.
  5. Pritisnuti zatvorene kapke (Ashnerov test).
  6. Za masažu karotidnog sinusa - ležeći na leđima, okrenite glavu ulijevo i masirajte desnu stranu vrata ispod donje čeljusti 5-10 minuta. Onda učinite isto s drugom stranom. Masirajte istodobno desna i lijeva sinusa ne može biti!

kontraindikacije

Kontraindikacije za izvođenje mehaničkih testova za obnovu srčanog ritma su stanja koja prate:

  • teška bol u prsima;
  • gubitak svijesti;
  • blijeda ili plavičasta koža;
  • kratak dah, kašalj s pjenastim ispljuvkom;
  • teška slabost, niži krvni tlak;
  • konvulzije, oslabljene motoričke sposobnosti i osjetljivost udova.

Također se ne preporučuje masaža karotidnog sinusa i pritisak na očne jabučice za starije pacijente kod kojih takve manipulacije mogu dovesti do kidanja aterosklerotskog plaka (utvrđeno je da se često nalaze na ovom mjestu) i odvajanje mrežnice.

Lijek zaustavljanja fibrilacije atrija

Kada su gore opisane metode refleksne terapije kontraindicirane, kako se može osloboditi napadaja atrijske fibrilacije, što je pacijentu teško tolerirati? Ako se radi o paroksizmu prvog pacijenta, ne pokušavajte sami vratiti ritam srca.

Ako je pacijent već pod liječničkim nadzorom, možete popiti jednu dozu antiaritmičkog lijeka, koju je propisao liječnik i koju je pacijent već koristio. Najčešće je to Propanorm ili Propafenon. U pravilu, kao rezultat jedne doze ovog lijeka, ublažavanje napada MA-a odvija se dovoljno brzo, eliminirajući potrebu za hospitalizacijom.

Elektropulsna terapija za paroksizmalne MA

Među praktičarima hitne medicinske pomoći, elektropulsna terapija (EIT) je najpopularnija pri uhićenju paroksizmalne MA, drugim riječima, upotrebom defibrilatora za uklanjanje fibrilacije atrija.

Ovaj postupak se smatra dobro uspostavljenom i dobro dokazanom metodom, pogotovo ako se postavlja pitanje kako brzo maknuti MA kod kuće.

Za procjenu terapijskog učinka EIT-a i oporavka ritma uzrokovanog lijekovima, možete usporediti prosječne podatke za obje metode u sljedećoj tablici.

Hitna skrb o aritmijama

EIT ili novokinamid u / u bolusu na 100 mg h / z 5 min do eff. ili 1000 mg Svaka 5 minuta kontrole krvnog tlaka i trajanja QRS. Reserve-Cordarone u / u 300-450mg bez razrjeđivanja 10-30min, -etmozin / u 150 mg (4ml 2.5%) za 3min, - MgSO4 10-20ml bez razrjeđivanja

1. Prekardijalni šok + reanimacija (ZMS + ALV);

3. Nastavak oživljavanja (ako je moguće, intubacije) + 0,5-1 mg adrenalina (1: 10 000) u bolusu. H je 5min opet u adrenalinu, ponekad s lidokainom (1 mg / kg bolusa svakih 8 min do 50-100 mg u kap), s prekidima za ponovljeni EIT (360J).

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija):

A) Nestabilna hemodinamika: s-akutna HF, nesvjestica, udarci itd.  EIT;

B) Stabilna hemodinamika: smanjenje brzine otkucaja srca:

Verapamil u 5-10 mg ili digoksin u 0,25 mg u 5 min ili ispitan u 5 mg u 5 minuta bez učinka h / s 1 sat

Novokainamid 0,5-1 v na 1 ml min.Učinak ili 1000 mg

Re-novokainamid do 4g dana E H 1 dan

! Napad MA na pozadinu WPW-SG, antagonisti Sa ++ i-AB su kontraindicirani.

1. Imamo akutni SSN: GARDEN 90, srčanu astmu, plućni edem, nesvjesticu ili napad stenokardije (ako nije moguće, niokvinamid).

2.No - // -: a) otkucaji srca 150 EIT (ako ne, prokainamid); b) HR  150  u novokainamidu 10 minuta (prethodno 0,5 mg digoksina ili verapamila).

3. Ritam se ne obnavlja: a) transesofagealna kardiostimulacija; b) učestali EIT.

№79) D-ka i medicinska taktika u napadu Morgagni-Ad-ST.

Klinika: blijedi, gubi svijest i pada, m. tonične i kloničke konvulzije. Karotidni puls nestaje, tonovi se ne prate, krvni tlak se ne otkriva, a kasnije lice je plavičasto, bučno, povremeno disanje. Ako je samo 1-2 kliničke smrti.

Dvs: -svijest, - stanje s SSS-om, ili paroksizmalne tahikardije s SW. HR. - sistolom.

Algoritam za ublažavanje napada na pozadinu AV bloka.

1. stavite s podignutim nogama

2. ritmički udarci u sternum

3. Atropin do 3 mg za postizanje učinka

4. izadrin u / u 1-10mkg / min u 250 ml glukoze ili adrenalina 2-10mkg / kg

Ne možete lijekove SG i K (naprotiv dati furosemid)

80) liječenje hipertenzivne krize

Prvi tip (neurovegetativni): klonidin 0,01% -1 ml 10-20 ml fizikalno. mlaz polako tijekom 5 min. Zatim, nifedipin 10-20 mg pb, zatim v / v mlaz 40-80 mg lasix. Droperidol 1ml 0.25%

Tip 2 (edematozni) nifedipin 10-20 mg p / i + furosemid 40-60 mg (mlazni mlaz) + KC1 / kapa 4% 20 ml za 150 ml 5% glukoze + visken 5-10 mg, kaptopril 25 mg p / i svaki 30 minuta tijekom 2 sata - sprječavanje povratne krize.

Treći tip natrijevog nitroprusida 50 mg u 5% glukoze s početnom brzinom od 10 ml / min, zatim odabran za krvni tlak 140-160 / 90-110 + laxix u / na stranici 80 mg + aminofilin. Konvulzije - magnezijev sulfat (u / u kapi od 10 ml25% u 300 ml glukoze ili seduxen u / in.

GC s feokromocitomom: vrh glave je podignut, u / u p 5 mg fentolamina, ponoviti 5 mg svakih 5 min. + Droperidol 0.25% -1

?? 81. Pomoć kod moždanog udara.

glavobolja, depresija svijesti) i / ili vrlo visoka i uporna D HELL hitna hospitalizacija.

poboljšana opskrba krvi GM-u:

Cavinton 10–20 mg u 0,5–1,0 l NaCl 2–3 p / d than je bolji od p / o. Kod akutne koronarne bolesti i krvarenja kontraindicirano je.

euphyllinum 10ml i.v.

nikotin 1-1 v / m

nisergolin (sermion) (4–8 mg u 200 ml NaCl w / v kapi)

kapsula pentoksifilina (trental) v / v (5 ml u 200 NaCl)

nimodipin (nimotop) u / kap na 1-2 mg tijekom 2 h

poboljšanje o / v i podnošljivost ishemije:

Cerebrolizin (1 ml / m);

Actovegin (2-5 ml ip);

Piracetam (10 ml / v ml na NaCl);

prodektin (p / o 25-75 mg / d)

zvona u ulju 0.75 mg / kg (0.5% 1-2 ml).

kalkulator

Besplatni troškovi rada

  1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
  2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

Prva pomoć za aritmije, simptome i liječenje

Brz ritam suvremenog života, ispunjen stresom, umorom i lošim okolišnim uvjetima, dovodi do činjenice da se srčane bolesti češće dijagnosticiraju.

Poremećaj srčanog ritma (aritmija) jedan je od najčešćih problema našeg vremena s kojim se suočava svaka treća osoba na zemlji. Bolest je paroksizmalna u prirodi i pojavljuje se iznenada. Stoga je iznimno važno znati o simptomima, pravilima prve pomoći i liječenju srčanih aritmija.

Specifičnosti srčanog mišića

Da biste razumjeli što učiniti s aritmijama, morate razumjeti rad srčanog mišića i razloge za neuspjeh njegovog rada.

Kod zdrave osobe broj otkucaja srca varira od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Kontrakcija srčanog mišića događa se pod kontrolom sinusnog čvora, odakle se impulsi šalju u obje komore srca. Tako postoji dodatna stimulacija prijenosa krvi.

Zbog različitih razloga, protok krvi može biti poremećen, tj. Kontrakcije srca su izvan kontrole sinusnog čvora i javlja se aritmija.

Kod slabog otkucaja srca, kada su pokazatelji manji od prihvatljivih vrijednosti, dijagnosticira se bradikardija. Više od 90 otkucaja srca u minuti znači tahikardiju.

Pri napadu aritmije, koja se manifestira iznenada, a broj kontrakcija prelazi 140 kontrakcija u minuti, pojavljuje se paroksizmalna tahikardija.

Liječnici razlikuju nekoliko tipova manifestacija srčane aritmije:

  1. Atrijalna fibrilacija Najopasnija manifestacija tahikardije, koju karakterizira kaotična kontrakcija srčanog mišića, dostiže i do 600 otkucaja u minuti. Pomoć za fibrilaciju atrija treba pružiti odmah, jer u suprotnom slučaju dolazi do razvoja srčanog udara.
  2. Sinus. Pojavljuje se na pozadini neuroza i kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Odlikuje se različitim intervalima između mišićnih kontrakcija.
  3. Extrasystolic. Pojavljuje se nepravilnom izmjenom zaustavljanja kontrakcija praćene oštrim potresima.

Ako pacijent prvi put naiđe na aritmiju, treba ga dijagnosticirati u zdravstvenoj ustanovi, jer vrstu poremećaja otkucaja srca određuje liječnik nakon detaljnog pregleda pomoću EKG-a.

U slučaju niskog krvnog tlaka, zabranjeno je propisivati ​​samoliječenje kako bi se uklonila aritmija, jer oni imaju svojstvo da ga dodatno smanje.

Uzroci i simptomi

Manifestacije aritmije uvjetno podijeljene u 2 skupine:

  • Benigni, čije manifestacije ne zahtijevaju liječenje, nestaju samostalno nakon uklanjanja uzroka koji su ih uzrokovali i ne predstavljaju prijetnju za život i zdravlje ljudi;
  • Maligni - teška stanja koja su najčešće uzrokovana bolestima srca i krvnih žila.

Sljedeći čimbenici uzrokuju aritmiju prve skupine:

  • Pretjerana konzumacija kave i jakog čaja;
  • Stresne situacije i teški fizički napori;
  • Zlouporaba alkohola;
  • Dugo i nekontrolirano uzimanje lijekova ili dodataka prehrani;
  • Menopauza.

Promjene srčane frekvencije druge kategorije izazivaju sljedeće bolesti:

Prvu pomoć za aritmije druge skupine treba pružiti ispravno i odmah, jer izaziva srčani udar i može dovesti do smrti.

Kada simptomi aritmije nisu uvijek jasno izraženi. Dakle, mnogi ljudi uopće ne znaju za probleme s otkucajima srca, a bolest se otkriva slučajno. Vrlo često se to događa pod niskim tlakom.

Neki pacijenti imaju pogoršanje u zdravlju, što ima takve znakove:

  • Pojava boli u prsima;
  • Povećano znojenje, slabost, umor;
  • Teška omaglica koja može dovesti do gubitka svijesti;
  • Panični osjećaji straha od smrti, nedostatak zraka.

Ti su simptomi posebno izraženi kod niskog tlaka, čiji se pokazatelji moraju uzeti u obzir pri pružanju hitne skrbi za aritmije.

Uz ove uobičajene simptome, svaka vrsta aritmije ima svoje specifične manifestacije.

Dakle, vrsta paroksizmalne tahikardije atrijske fibrilacije karakteriziraju paroksizmalne manifestacije s naglim povećanjem brzine otkucaja srca. Kod paroksizma (kako to nazivaju iznenadne promjene stanja), pacijent doživljava napade panike, koje prate udarci tlaka i pojačano znojenje. S niskim sistoličkim tlakom, diastolički se diže.

Tijekom manifestacije ekstrasistole, osoba osjeća karakteristične "flip-flops" srca, i nakon što blijedi.

Hitna pomoć za aritmije osigurana je prije dolaska medicinskog tima kako bi svjedočila napadu.

Pomoć za rad s algoritmima

U većini slučajeva možete pomoći kod aritmija kod kuće. Za to morate mirno i dosljedno izvoditi određene radnje. Osim toga, osobe s kroničnim bolestima srca i često se suočavaju s povredom srčanih kontrakcija mogu obavljati te radnje samostalno.

  1. Pružite pacijentu udoban položaj tako da ga najprije postavite i zatim spustite. Promjena položaja nužna je kako bi se odredio položaj u kojem će osoba osjetiti olakšanje simptoma. Ako se poboljšanje ne dogodi, izazovite refleksno povraćanje, iritirajući grkljan prstima. Povraćanje će pomoći u vraćanju ispravnog ritma kontrakcija.
  2. Osigurajte slobodan pristup kisiku u sobi.
  3. Izmjerite tlak i brojite otkucaje u minuti. S niskim tlakom, možete koristiti samo one lijekove koje je propisao liječnik ili čekati na njegove sastanke.
  4. Pacijent mora izvesti nekoliko vježbi disanja, koje se sastoje u dubokom dahu i zadržavanju daha nekoliko sekundi. U trenutku zadržavanja daha, nježno pritisnite pacijentove kapke. Količina tlaka ne smije biti manja od 18 puta u minuti. Takve vježbe pomažu ne samo vratiti ritam srčanog mišića, već i smiriti pacijenta.
  5. Za ublažavanje aritmija srca kod kuće, možete uzeti sedative. Pogotovo ova točka je relevantna za pacijente koji pate od bolesti srca. Corvalol, tinktura valerijana ili valentijana, Valocordin - preparati koji se mogu koristiti prije dolaska medicinskih djelatnika.

Ako se aritmija prvi put manifestira i ima izražene simptome, osoba može doživjeti napad panike. U ovom trenutku važno je podržati i smiriti pacijenta, objašnjavajući da su simptomi privremeni i da će uskoro proći.

U vrijeme manifestacije kratkoće daha ne može staviti pacijenta na leđa

Uklanjanje simptoma

Prva pomoć za tahikardiju je sljedeća:

  • Sjednite ili položite pacijenta tako da mu bude udobno;
  • Pričajte nam o principima respiratorne gimnastike i nastavite s njegovom primjenom: duboki dah i zadržavanje daha izmjenjuju se s izdisanjem;
  • Polako i nježno masirajte mjesto pulsiranja karotidne arterije;
  • Zamolite pacijenta da zatvori oči i nježno pritisne kapke kako je gore opisano;
  • Operite ili obrišite lice pacijenta hladnom vodom.

Simptomi tahikardije kod kuće možete eliminirati jednostavnim receptom. Potrebno je napraviti tinkturu ljekovitih sedativa. Za njegovu pripremu pomiješana tinktura na duhu korijen valerijane, plod gloga i šipak, kao i majčinska trava u omjerima od 1 do 1. Mala žlica dobivenih sredstava polako pije, pije vodu.

Prva pomoć kod srčanih aritmija, koja se manifestira bradikardijom, je u sljedećem redoslijedu:

  • Pacijent se stavlja na leđa, podiže noge tako da su iznad razine glave;
  • Osigurati slobodan pristup svježem zraku;
  • U slučaju jakih bolova u prsima, uzmite Nitroglicerin.

Hitna skrb za paroksizmalnu tahikardiju ovisi o stupnju njezine manifestacije. Obično ne zahtijeva hitno djelovanje i sastoji se u uzimanju srčanih glikozida.

Međutim, u slučaju srčanog udara s izraženom simptomatologijom zatajenja srca, djelovanje hitne pomoći kod paroksizmalne tahikardije sastoji se od hitne defibrilacije i hitne hospitalizacije.

Važne točke

Da biste znali što učiniti u slučaju srčane aritmije ponekad nije dovoljno, kako bi se uklonile ponavljajuće manifestacije bolesti, morate se strogo pridržavati određenih pravila koja mnogi pacijenti krše i time izazivaju njezine ponavljajuće manifestacije.

Što ne raditi u slučaju aritmije:

  • Nezavisno, bez medicinskih preporuka, krenite na kardio;
  • Koristiti lijekove i dodatke prehrani koje nije propisao kardiolog;
  • Očekujte manifestacije bolesti da nestanu bez liječenja.

Kod prvih znakova bolesti potrebno je proći detaljan pregled. Prije svega to se odnosi na aritmije s niskim krvnim tlakom.

Svaki put kad je poremećen srčani ritam, osoba je u smrtnoj opasnosti, stoga je potrebno što prije prepoznati uzroke aritmije i nastaviti s njenim liječenjem.

Prva pomoć za fibrilaciju atrija

Karakteristika atrijalne fibrilacije (AI) je otkucaj srca s nepravilnim srčanim ritmom. Brzina pulsa iznosi od 100 do 150 otkucaja u minuti. Treperenje je paroksizmalno ili stabilno. Ova je bolest osjetljivija na osobe s različitim bolestima srca. Iz ovog članka saznat ćete što učiniti ako je došlo do napada.

Akcije prije dolaska liječnika

Kao i kod svakog ljudskog zdravstvenog poremećaja, postoje karakteristični znakovi slabosti karakteristični za MA. Glavni pokazatelji srčane aritmije određeni su sljedećim značajkama:

  • osjećaj usporavanja otkucaja srca ili naglog porasta;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • pojava kratkog daha, mučnine, vrtoglavice, drhtanja ekstremiteta;
  • bol u srcu.

Takve karakteristične značajke mogu se pojaviti zajedno ili odvojeno. U tom slučaju, bolesna osoba treba pružiti prvu pomoć za normalizaciju srčanog ritma:

  1. Položite na ravnu površinu, osigurajte mir, uklonite svaki fizički napor. U slučaju značajnog kratkog daha, bolje je organizirati polusjedeći položaj tijela osobe sa stanjem.
  2. Organizirajte svježi zrak u sobi.
  3. Otpustite pojas na remenu, otkopčajte odjeću na prsima i vratu.
  4. Uvjerite osobu da radi vježbe disanja.
  5. Da biste smirili bolesne, možete lagano pritisnuti kapke 10 sekundi.
  6. Normalizirano povraćanje pomoći će normalizirati srce.
  7. Ako se sumnja na aritmiju, bolesniku se može dati Validol, Valerian, Corvalol, koji pridonose normalizaciji srčanog ritma.

Ostale hitne mjere za osobu s znakovima AI trebaju pružiti specijalisti. Stoga je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć.

Prikazani video prikazuje primjere samostalne prve pomoći kod kuće tijekom napada aritmije prije dolaska liječnika.

Akcije medicinskog osoblja

Hospitalizacija bolesnika sa znakovima fibrilacije atrija obvezna je ako primarne mjere ne dovode do pozitivnog rezultata.

Glavni simptomi hospitalizacije:

  • oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
  • nedostatak vizualnih znakova poboljšanja;
  • gubitak svijesti;
  • opća slabost, povećana blijedost.

U pravilu, liječnik utvrđuje vjerojatni uzrok fibrilacije atrija i propisuje liječenje njegove eliminacije.

Mogući razlozi:

  • disfunkcija štitnjače;
  • zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • oslabljen kapacitet ventilacije u plućima;
  • kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže osobe;
  • nepropisno propisivanje lijekova.

Za imenovanje ispravnog liječenja pacijenta provodite dijagnostičke aktivnosti:

  • srčani elektrokardiogram potvrđuje prisutnost srčanih aritmija;
  • Ultrazvuk srca s elementima kardiografije - utvrditi stanje krvnih žila i srčanih zalistaka, veličinu srca i njegovih komora;
  • dnevni EKG - za fiksiranje pulsa i rada srca tijekom 24 sata;
  • laboratorijske pretrage na prisutnost potrebnih razina kalija i magnezija, određivanje stanja štitne žlijezde, otkrivanje odstupanja u kiselinsko-baznom stanju tijela.

Vođeni podacima, pacijentu se propisuje liječenje.

A u prikazanom videu, stručno objašnjenje o tome kakve su posljedice nepravodobnog posjeta liječniku ako dođe do napada AI je:

Terapija atrijalne fibrilacije

Farmakološki pripravci koriste se za ublažavanje prvog napada MA i uklanjanje bolnih manifestacija za:

  • stabilizirati puls, eliminirati uzroke aritmija - Digoksin;
  • podešavanje rada srčanog mišića u smjeru poboljšanja i stabilizacije, olakšavanja napada aritmije - Verapamil;
  • brza eliminacija znakova MA - adenozina;
  • smanjiti broj otkucaja srca - Flekainid.

S periodičnom pojavom napadaja kod pacijenta s MA, možete koristiti hitnu skrb kao:

  • Sotalol, Amiodaron - antiaritmici;
  • Diltiazem, Verapamil - sredstva koja potiču inhibiciju kalcija unutar stanica glatkih mišića;
  • Propranolol, Atenolol - pomaže usporiti srčani ritam, smanjiti krvni tlak.

Naknadni tretman provodi se lijekovima:

  • Panangin, Asparkam - poboljšati prehranu srca;
  • Aspirin, Tiklopidin - razrjeđuje krv, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Heparin, varfarin - za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • Karvedilol, Pindolol - beta blokatori kalcijevog kanala.

Kriteriji za pružanje prve pomoći za fibrilaciju atrija su jednostavni. U takvoj situaciji odlučujuću ulogu može odigrati samodisciplina i odsutnost konfuzije među ostalima. Ako postupate strogo prema gore navedenoj shemi, pravodobna pomoć pomoći će izbjeći ozbiljnije komplikacije.

Hitna pomoć za aritmije

Hitna pomoć za aritmije

Akutni poremećaji kardiovaskularnog sustava mogu ugroziti život pacijenta. To vrijedi i za bolesti u kojima postoji poremećaj ritma srčane aktivnosti. Hitna pomoć za aritmije uključuje simptomatsku terapiju i reanimaciju. Posebno je opasna prisutnost aritmija na pozadini primarne srčane bolesti. Bolesnici s rizikom od takve bolesti trebaju biti svjesni što je više moguće o takvom stanju kao što je napad aritmije: simptomi, hitna pomoć i metode prevencije.

Što je aritmija?

Pod aritmijom razumjeti širok raspon srčanih poremećaja koji se javljaju na pozadini povrede vanjske i unutarnje regulacije otkucaja srca. U pravilu se glavni oblici bolesti manifestiraju kao brz, prespor ili nepravilan rad srca. Glavna komplikacija bolesti je akutna povreda hemodinamike i dotok krvi u tkiva. Hitna skrb za aritmije često zahtijeva oživljavanje.

Srčana aktivnost podložna je brojnim utjecajima vanjskih i unutarnjih čimbenika. Unutarnji čimbenici uključuju čvorove i sustave provodljivosti odgovorne za autonomno funkcioniranje organa i konstantnost parametara ritma otkucaja srca. S druge strane, vanjski čimbenici, koji uključuju živčani i humoralni sustav, prilagođavaju rad srca trenutnim potrebama tijela, utječući na brzinu srčanih kontrakcija. Aritmija može biti posljedica poraza bilo koje veze u regulaciji srca.

Glavne vrste bolesti su:

  • Tahikardija je patologija koju karakterizira povećana brzina otkucaja srca. Normalno, srce se smanjuje od 60 do 100 puta u minuti, dok kod tahikardije učestalost kontrakcija često doseže 300 otkucaja u minuti.
  • Bradikardija - previše rijetke kontrakcije miokarda.
  • Fibrilacija je česta i kaotična kontrakcija atrija ili ventrikula koji narušavaju prirodni slijed organa.
  • Drhtanje je pojava naglih i povremenih kontrakcija miokarda.
  • Ekstrasistola - dodatno smanjenje atrija ili ventrikula koje se događa prije dijastole.

Važna značajka je patološka priroda aritmije. Dakle, vanjski čimbenici mogu uzrokovati fiziološku tahikardiju ili bradikardiju na pozadini određenih potreba tijela. Povećani rad skeletnih mišića tijekom tjelesne aktivnosti izaziva povećan broj otkucaja srca, jer mišićnim stanicama treba puno krvi. U mirovanju i tijekom spavanja nestaje potreba za dotokom krvi u mišiće, a vanjski sustavi smanjuju učestalost srčanih kontrakcija.

uzroci

Pojava aritmija je posljedica strukturnih i funkcionalnih patologija srca, kao i povreda vanjske regulacije. Bolest se može formirati kao komplikacija primarnih poremećaja organa ili kao samostalna bolest.

  • Oštećenje mišićnog sloja i puteva srca pri infarktu, infekciji i oštećenju toksičnosti.
  • Urođene malformacije.
  • Neispravna struktura ventila.
  • Visoki krvni tlak.
  • Bolest koronarnih arterija i koronarna arterijska bolest.
  • Visoka ili preniska hormonska aktivnost štitne žlijezde.
  • Zlouporaba alkohola i kofeina.
  • Pušenje i ovisnost o drogama.
  • Lijekovi koji utječu na aktivnost srca.
  • Stres i tjeskoba.
  • Šećerna bolest.

Također je potrebno uzeti u obzir različite čimbenike rizika, uključujući pretilost, aterosklerozu, sjedilački način života i druge preduvjete za abnormalnosti srca i krvnih žila. Možda pojava bolesti i na pozadini potpunog kliničkog blagostanja.

Simptomi i dijagnoza

Većina simptoma i znakova aritmije povezana je s akutnim hemodinamskim poremećajima. Na pozadini nedovoljnog protoka krvi u mozgu mogući su različiti oblici poremećaja svijesti, uključujući nesvjesticu i vrtoglavicu. Fibrilacija uzrokuje bol u prsima, slabost i tjeskobu. Postoje i asimptomatski oblici bolesti. Može biti potrebno hitno liječenje aritmija kada se pojavi opasan simptom, što ukazuje na nisku učinkovitost funkcije pumpanja organa.

Dijagnoza uključuje fizikalni pregled, instrumentalne i laboratorijske metode. Najpouzdanija metoda je elektrokardiografija, koja bilježi sve promjene u prirodnoj aktivnosti miokarda. Ako je potrebno otkriti latentni oblik bolesti, preporuča se testiranje na stres i svakodnevno uklanjanje kardiograma. Dakle, paroksizam atrijalne fibrilacije, hitna pomoć koja je usmjerena na vraćanje ritma, može se pojaviti tijekom fizičkog i emocionalnog stresa.

Dodatne metode za otkrivanje aritmija uključuju tehnike snimanja i laboratorijske testove. Kako bi se utvrdila žarišta bolesti u miokardiju, liječnici propisuju ultrazvučni pregled, radiografiju, kompjutorsku i magnetsku rezonancu. Krvni testovi, pak, pomažu u otkrivanju znakova srčanog udara i metaboličkih poremećaja.

Hitna pomoć za aritmije

Nisu svi oblici srčane disfunkcije potrebni hitnu medicinsku pomoć. Napadi se mogu pojaviti rijetko i ne uzrokuju ozbiljne komplikacije. Najopasniji oblici uključuju fibrilaciju ventrikula i tahikardiju. Hitna skrb za aritmije, koja se manifestira fibrilacijom, nužna je zbog rizika od iznenadnog zastoja srca. Tahikardija uzrokuje nedovoljnu dotok krvi u tkiva i trombozu.

Hitna skrb za aritmije u pravilu ima za cilj obnavljanje prirodne aktivnosti srčanog mišića i zaustavljanje mogućih komplikacija. Hitnost takvog liječenja povezana je s rizikom od smrti. Pacijenti s teškim napadajima dovedeni su u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu. Takvo liječenje treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

Metode simptomatske terapije također se mogu pripisati hitnoj skrbi. Ako je pacijentu već dijagnosticirana bolest i propisan odgovarajući režim liječenja, potrebno je stalno pratiti rad srca. S pojavom simptoma napada morate uzeti lijek.

oživljenje

Indikacije za reanimaciju u poremećaju srca predstavljaju prijetnju životu. To može biti nedostatak dotoka krvi u srce, mozak i druge organe. U pravilu, samo atrijalna ili ventrikularna fibrilacija zahtijeva pružanje takve terapije. Lepršanje odjela miokarda može se postupno pretvoriti u fibrilaciju, stoga i ovo stanje zahtijeva pomoć.

Fibrilacija je najopasniji oblik patologije iz sljedećih razloga:

  • Pojava oštrih i kaotičnih kontrakcija mišićnog sloja srca. To ometa cjelokupni slijed kontrakcija
  • Učestalost posjekotina može doseći 600 otkucaja u minuti.
  • Neučinkovita pumpna funkcija srca: kaotičan rad mišićnih vlakana ne osigurava potreban pritisak. Krv ne ulazi u arterije.
  • Rizik od srčanog zastoja u pozadini visokog opterećenja

Fibrilacija se najčešće javlja kao komplikacija primarnih bolesti srca i krvnih žila, kao i ozbiljne ozljede, praćene gubitkom krvi i smanjenom hemodinamikom.

Metode prve pomoći i reanimacije:

  • Kardiopulmonalna reanimacija je najbolji način za pred-medicinsku skrb za atrijsku fibrilaciju i kasniji zastoj srca, čiji je cilj djelomično održavanje cirkulacije krvi. Pritisak prsa imitira funkciju pumpanja, ali takva pomoć nije uvijek učinkovita. Iako svatko može pomoći, morate imati teorijske spoznaje i vještine.
  • Defibrilacija je reanimacijska metoda za zaustavljanje stanja pomoću električne struje. Kao rezultat toga, srce "ponovno pokreće" svoju aktivnost i obnavlja sinusni ritam. Za izvođenje defibrilacije mogu se koristiti samo stručnjaci s odgovarajućim indikacijama. Nažalost, ova metoda pomoći je daleko od sto posto učinkovita.

Atrijalna fibrilacija, hitna pomoć za koju je primarno lijek, može također izazvati ozbiljnije srčane abnormalnosti.

Medicinska i kirurška skrb

Način liječenja bolesti ovisi o obliku aritmije, učestalosti napadaja, prisutnosti drugih patologija srca i drugih čimbenika. Većini pacijenata propisan je određeni režim lijekova za prevenciju i ublažavanje egzacerbacija. Glavni lijekovi uključuju:

  • Antiaritmici. Njihovo djelovanje ima za cilj obnavljanje prirodne aktivnosti miokarda tijekom pogoršanja bolesti.
  • Glikozidi, beta-blokatori i drugi lijekovi čije djelovanje je usmjereno na unutarnju regulaciju srca.
  • Pripravci za prorjeđivanje krvi. Stabilnost kontrakcija stvara opasnost od krvnih ugrušaka i tromboze.

Kirurško liječenje je vrlo raznoliko. To može biti otvorena operacija kako bi se uklonio izvor patološkog ritma ili radiofrekventne metode miokardne korekcije. Učinkovita metoda liječenja je i instalacija pejsmejkera. Ovaj mali uređaj, smješten ispod kože, šalje vlastite električne signale srčanom mišiću i vraća normalan ritam. Dakle, napad atrijske fibrilacije, hitne pomoći koja obično uključuje uzimanje tableta, može se lako zaustaviti takvim uređajem.

Osobe s bolestima srca i krvnih žila treba pažljivo pratiti i redovito pregledavati. Pojava znakova aritmije trebala bi biti signal za kardiologa.

Prva hitna pomoć za fibrilaciju atrija prije dolaska hitne pomoći

Atrijska fibrilacija, ili atrijska fibrilacija (AI), je poremećaj srčanog ritma koji karakterizira nepravilnost atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija, što je kod mnogih ljudi paroksizmalno. Takvi pacijenti često osjećaju razvoj paroksizma (napada). U tom slučaju bit će korisno za njih i njihove rođake da znaju kako pružiti prvu pomoć za fibrilaciju atrija.

Vrlo je teško samostalno prepoznati razvoj prvog napada atrijske fibrilacije u životu. Međutim, kod većine paroksizmalnih poremećaja ritma, principi prve pomoći su isti. Stoga će naš članak biti koristan za čitanje svim osobama koje pate od paroksizmalnih poremećaja srčanog ritma (supraventrikularne ili ventrikularne tahikardije).

Primarna dijagnoza srčanih aritmija

Bit ovog poremećaja srčanog ritma su potpuno nepravilni otkucaji srca, koji se mogu neovisno identificirati tijekom početne dijagnoze. Tijekom napada atrijalne fibrilacije, puls se obično dijagnosticira kao čest (u prosjeku više od 100 u minuti) i ne-ritmičan. To se može odrediti pipanjem valova na zglobu ili mjerenjem krvnog tlaka mehaničkim ili poluautomatskim tonometrom.

Kod mjerenja tlaka s automatskim tonometrom, većina uređaja proizvodi poruku o pogrešci mjerenja ili prikazuju ikonu aritmije na zaslonu. Međutim, to ne znači da je upravo fibrilacija atrija; Automatski tonometri reagiraju na bilo koji poremećaj ritma koji ometa pravilno mjerenje tlaka.

Neki pacijenti ne osjećaju da su razvili napad brzog nepravilnog otkucaja srca. Ako se normalan srčani ritam nije oporavio, nakon nekoliko dana, ovi pacijenti razviju simptome i karakteristične znakove zatajenja srca:

  • nedostatak daha u ležećem položaju, nemogućnost normalnoga zaspanja, osjećaj začepljenja; pacijent izlazi na ulicu ili balkon, sjeda, u tom položaju postaje lakše za njega;
  • slabost, vrtoglavica;
  • oticanje stopala i nogu, naglo "grčenje" cipela, pojavljivanje na koži gumenih otisaka iz čarapa.

S takvim simptomima, morate nazvati hitnu pomoć ili liječnika kod kuće. Stiže ambulantni tim kako bi registrirao EKG, koji će pokazati karakteristične znakove atrijalne fibrilacije (atrijalna fibrilacija).

Opasnost od srčane fibrilacije

Rizik od napada ovisi o obliku atrijske fibrilacije. Ako su napadi podložni olakšanju, to jest, oni se mogu eliminirati, to mora biti učinjeno. Naravno, bolje je odabrati takav tretman tako da se paroksizmi javljaju što je moguće rjeđe. Međutim, postupno u većini slučajeva paroksizmalna (paroksizmalna) forma fibrilacije atrija postaje trajna. U ovom slučaju potreban je još jedan tretman - usmjeren na smanjenje pulsa i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

U vrijeme nastanka napada (paroksizma) atrijske fibrilacije kod pacijenta, povećava se vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija, osobito moždanog udara i infarkta miokarda.

To je zbog činjenice da iznenadni početak kaotičnih otkucaja srca dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi u srcu i taloženja trombocita na njegove unutarnje zidove. Ove stanice tvore krvne ugruške koji se odvajaju i kreću u velike arterije, kao što je mozak.

Što je napad brži, to je manji rizik od komplikacija atrijske fibrilacije.

Oblici fibrilacije atrija

Atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija) može se pojaviti u nekoliko varijanti (oblika):

  • paroksizmalna forma: obično pacijent ima normalan sinusni ritam, ali s vremena na vrijeme se "ruši" i razvija se nepravilan rad srca, obično češći;
  • ustrajan oblik: uobičajeni ritam pacijenta je fibrilacija atrija, ali ponekad se njegovo srce vraća u normalu neko vrijeme pod utjecajem nepoznatih uzroka;
  • konstantni oblik: bilježi se samo nepravilan rad srca, sinusni ritam se ne obnavlja.

Također, ovisno o prosječnoj brzini otkucaja srca, javljaju se tahizistolički, normalni i bradizistolički oblici fibrilacije atrija.

Tachysystolic oblik - povećanje prosječne brzine otkucaja srca preko 100 u minuti.

Normosistolički oblik s otkucajem srca od 60 do 100 otkucaja,

Bradysystolicheskaya oblik - smanjenje puls manje od 50 - 60 po minuti.

Kod paroksizmalnih AI napadaji obično imaju visoki broj otkucaja srca.

Opća pravila za prvu pomoć

Pravila prve pomoći za liječenje paroksizma atrijske fibrilacije provode se različito, ovisno o nekoliko značajki napada:

  • razinu krvnog tlaka;
  • dispneja u mirovanju;
  • trajanje napada;
  • broj otkucaja srca;
  • primarnog ili ponovljenog paroksizma.

Ovisno o tome, ambulantni liječnici ili pokušavaju vratiti sinusni ritam, ili smanjiti broj otkucaja srca, dok istovremeno provode prevenciju krvnih ugrušaka. U tu svrhu koriste se lijekovi i, ako je potrebno, postoje uvjeti - elektropulsna terapija.

Što možete i što ne možete učiniti kod kuće tijekom napada

S razvojem napada nepravilnog otkucaja srca potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska medicinskog tima kod kuće možete:

  • dati pacijentu polusjedeći položaj;
  • poništiti skučenu odjeću;
  • osigurati svježi zrak u sobi;
  • pozvati pacijenta da diše u želucu, obriše lice maramicom umočenom u hladnu vodu;
  • dati 20 do 30 kapi Corvalola u pola čaše vode;
  • Pripremite se za dolazak brigade: dogovorite sastanak, pripremite medicinsku dokumentaciju, prethodni EKG, razmislite o transportu pacijenta do ambulante (to može biti potrebno, a nošenje pacijenta nije dio dužnosti osoblja hitne pomoći);
  • uvjerite pacijenta, recite mu o pozivu liječnika.

Kod popravljanja napada MA prije dolaska hitne pomoći to je nemoguće

  • dati lijekove pacijentu prije dolaska hitne pomoći, uključujući nitroglicerin;
  • masirajte očne jabučice ili karotidne arterije;
  • trošiti vrijeme na mjerenje krvnog tlaka bez pripreme za dolazak medicinskog osoblja;
  • skupljati stvari za hospitalizaciju (proći će vrijeme dok liječnik ne pregleda pacijenta, provede olakšanje od napada, itd., hospitalizacija nije uvijek potrebna);
  • zabrinutost i panika.

Kako zaustaviti napad MA (pilula u džepu)

Neki pacijenti koji imaju dijagnozu "paroksizmalne atrijalne fibrilacije" ustanovljeni su dugo vremena, a napadaji se javljaju manje od jednom mjesečno, mogu sami naučiti zaustaviti takve paroksizme. Ova taktika se naziva "pilula u džepu".

Koristi se u sigurnim, inteligentnim pacijentima koji mogu adekvatno procijeniti svoje stanje. Strategija "pilula u džepu" ne smije se koristiti ako sljedeći napad aritmije uzrokuje neke nove simptome:

  • bol u prsima;
  • vrtoglavica;
  • slabost u udovima;
  • suočiti se s asimetrijom i tako dalje.

U takvim slučajevima ne biste trebali prestati s paroksizmom, jer ti simptomi mogu biti znak srčanog ili moždanog udara.

Ako se paroksizam fibrilacije odvija kao i obično, pacijent može uzeti lijek propanorm u dozi od 450 - 600 mg.

Pacijent bi se trebao unaprijed savjetovati sa svojim kardiologom u kojim slučajevima iu kojoj dozi uzeti ovaj lijek. Bolje je da se prvi unos propanorma provede u bolnici pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Algoritam hitnog djelovanja za fibrilaciju atrija

Hitnu pomoć u početku atrijske fibrilacije (AI) pruža linearni ambulantni tim, rjeđe kardio-brigada. U svakom slučaju, u početku se preporuča davanje lijeka za razrjeđivanje krvi, na primjer, heparina, tada će algoritam djelovanja ovisiti o općem zdravstvenom stanju i ozbiljnosti incidentnog napada.

Nakon procjene stanja pacijenta, liječnici ambulantnog tima mogu primijeniti jednu od tri taktike liječenja:

  1. Antiaritmici
  2. Srčani glikozidi
  3. Elektropulsna terapija

Antiaritmici (oprezna taktika)

Normalizacija pulsa bez zaustavljanja napada je “oprezna taktika” koja se koristi kada je pacijent nestabilan - nizak pritisak, trajanje napada je više od 48 sati, prva epizoda atrijske fibrilacije, kratkoća daha u mirovanju i vrućica. Ovisno o brzini otkucaja srca, antiaritmici se daju pacijentu, ako je potrebno, anti-šok sredstva, predložena je hospitalizacija. Kod pulsa od 60 do 100, pacijent ne može biti hospitaliziran, u tom slučaju lokalni terapeut ga posjećuje istog ili sljedećeg dana (hitna brigada ga uzrokuje).

Srčani glikozidi (liječenje lijekovima)

Srčani glikozidi, kao i jedan od dva antiaritmička lijeka, primarno se koriste za medicinsko olakšanje napada, prije svega:

Također je poželjno uvesti sedativne, sedativne lijekove. Novocainamid se sada rijetko koristi za ublažavanje fibrilacije atrija zbog njegovih nuspojava. Ako se paroksizam zaustavi, pacijent obično ostaje kod kuće.

Elektro-impulsna terapija (hitna pomoć)

Elektro-impulsna terapija paroksizmalne MA je vrsta hitnog liječenja koju koriste kardio-brigade ambulante za hitne indikacije, primjerice za aritmijski šok. U ovom stanju, zbog naglog poremećaja ritma, kontraktilna sposobnost srca naglo se smanjuje, što dovodi do značajnog smanjenja tlaka i kisikovog izgladnjivanja mozga. U takvom stanju, transport pacijenta u bolnicu je opasan po život, pa liječnici koriste električnu pulsnu terapiju. Metoda se sastoji u nanošenju na područje srca jednog ili više električnih pražnjenja, vraćanje normalnog srčanog ritma. Prije toga pacijentu se intravenozno daju intravenozno ublažavanje boli i sedativi.

Zaključak (mišljenje kardiologa)

Paroksizmalna fibrilacija atrija ili atrijska fibrilacija je opasno stanje koje može uzrokovati moždani udar.

Stoga bih, u zaključku, želio reći da bi bilo koji napad trebao biti zaustavljen, te bi trebalo odabrati daljnje liječenje kako bi se spriječili takvi paroksizmi.

Kliničke preporuke Američkog koledža kardiologije, Udruge srca i Europskog društva za srce, za prevenciju i liječenje bolesnika s fibrilacijom atrija.

Hitna pomoć za srčane aritmije

Pružanje hitne pomoći u kršenju srčanog ritma (aritmije)

Hitno liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije može se započeti pokušajem refleksnog utjecaja na vagusni živac. Stisnite pritisak na desni karotidni sinus ili pritisak na jabučicu oko 5-10 minuta (pacijent bi trebao ležati). Osim toga, moguće je preporučiti pacijentu da duboko udahne, a zatim se snažno napne uz zatvorena usta i stegnut nos ili da izazove povraćanje. U odsutnosti učinka refleksne izloženosti, srčani glikozidi se ubrizgavaju intravenski (bez kontraindikacija). U nedostatku učinka primjene glikozida, primjenjuju se intravenozno polagano (po mogućnosti kapanjem u 5% otopini glukoze) od 2 do 10 ml 10% otopine novocainamida ili 5-10 ml 1% otopine lidokaina, intravenski polagano, a zatim, ako se napad ne zaustavi, uvode se još 20-30 ml u 5% -tnoj otopini glukoze ili u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Novocainamid može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka, te je stoga potrebno imati 1% otopinu mesatona spremnu za primjenu. Olakšanje gutanja 60-100 ml 10% otopine kalijevog klorida može doprinijeti ublažavanju napada.

Refleksivni učinci u bolesnika s ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom ne bi se smjeli primijeniti, jer je neučinkovit u ovoj skupini bolesnika. Kod paroksizmalne ventrikularne tahikardije, davanje srčanih glikozida također nije indicirano zbog rizika od ventrikularne fibrilacije; Hitno liječenje treba započeti uvođenjem prokainamida ili lidokaina. U nedostatku tih lijekova treba dati unutar kalij klorida.

U nedostatku učinka primjene gore navedenih terapijskih mjera i sredstava preporučljivo je obratiti se elektropulznoj terapiji (defibrilaciji).

Kada paroksizmalna fibrilacija atrija obično ne zahtijeva hitnu obnovu normalnog ritma. Samo s infarktom miokarda, kada nastupa fibrilacija atrija popraćena je znakovima zatajenja srca, preporuča se elektropulzna terapija (defibrilacija). U drugim slučajevima, u pružanju hitne i hitne pomoći, provodi se terapija srčanim iglikozidima (strofantin, Korglikon) ili Novocain amid. Novocainamid se ne smije davati u slučaju ozbiljnog zatajenja srca i srčanog bloka. Lidokain je u tim slučajevima neučinkovit.

S napadom Adams - Stokes - Morgagni, hitna pomoć u teškim slučajevima započinje neizravnom masažom srca, umjetnim disanjem usta u usta. 0,5-1 ml 0,1% otopine atropina se injicira subkutano ili intramuskularno. U nedostatku učinka, supkutano treba ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine epinefrina ili 1 ml 5% otopine efedrina. Ako se taj učinak ne dogodi, subkutano možete unijeti 1-2 ml (do 5 ml) 0,02% otopine izuprela. Preporučuje se istovremeno s uvođenjem jednog od tih lijekova intravenozno polako unosi 60-90 mg prednizona. U teškim slučajevima, kada primijenjeno liječenje ne djeluje, u prisutnosti opreme i iskustva može se izvesti električna stimulacija.

Hospitalizacija zbog paroksizmalne tahikardije i paroksizmalne tahiaritmije nastaje u nedostatku učinka hitnih mjera. U napadu Adamsa - Stokesa - Morgagnija, pacijent je hospitaliziran bez obzira na učinkovitost hitnih mjera (kako bi razjasnio dijagnozu). Pacijente bi također trebalo hospitalizirati s paroksizmalnim aritmijama ako postoji sumnja na infarkt miokarda koji je doveo do razvoja ove aritmije, kao i ako postoje znakovi insuficijencije lijeve klijetke (kratkog daha, kongestivno disanje u plućima) u bolesnika s aritmijom.

V. Bogolyubov i drugi.

"Pružanje hitne pomoći u kršenju srčanog ritma (aritmije)" članak iz odjeljka Dijagnostika

Pročitajte također u ovom odjeljku:

Aritmije i pomoć pri aritmiji. Hitna pomoć za aritmije.

U praksi pružanja hitne i hitne pomoći za aritmije (srčane aritmije) kao glavni simptom bolesti relativno su rijetki. Najčešće su u tim stanjima rezultat nekih bolesti (infarkt miokarda, akutni miokarditis, hipertenzivna kriza, moždani udar, itd.) Koji zahtijevaju hitnu pomoć. Uzroci hitnog liječenja aritmija su obično napadi paroksizmalne tahikardije atrijalne fibrilacije, napada Adams-Stokes-Morgagni sindroma i nekih oblika ekstrasistole.

Dijagnoza aritmije:

Diferencijalna dijagnoza aritmije treba provoditi prvenstveno radi utvrđivanja bolesti koja je uzrokovala pojavu poremećaja ritma (aritmija): infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, aterosklerotične kardioskleroze, itd. Sam poremećaj ritma (aritmija) nije vodeći simptom bilo koje bolesti iako aritmija obično ukazuje na oštećenje miokarda, stoga se važnost poremećaja ritma uvijek mora vrednovati zajedno s drugim glavnim znakovima bolesti. U nekim slučajevima mogu se pojaviti tzv. Idiopatske aritmije, ovisno o suptilnim i složenim metaboličkim poremećajima miokarda koji nisu povezani s određenom bolešću. Subjektivne pritužbe i podaci kliničkog pregleda dopuštaju da se samo poremećaji ritma razlikuju od poremećaja provođenja. Priroda i izgled svakog od ovih poremećaja mogu se utvrditi jedino elektrokardiografskim pregledom.

Aritmije i hitna pomoć:

Aritmija - pružanje hitne pomoći za paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, možete početi s pokušajem refleksnog utjecaja na vagusni živac. Stisnite pritisak na desni karotidni sinus ili pritisak na jabučicu za 5 do 10 minuta (pacijent mora ležati). Osim toga, moguće je preporučiti pacijentu da duboko udahne, a zatim se snažno napne uz zatvorena usta i stegnut nos ili da izazove povraćanje.

U nedostatku učinka refleksnog učinka, srčani glikozidi se daju intravenozno (bez kontraindikacija): 0,5 ml 0,05% otopine strofantina ili 1 ml 0,06% otopine korglikona u 20 ml glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida; kada nema učinka primjene glikozida, primjenjuju se intravenozno polako (po mogućnosti kapanjem u 5% otopini glukoze) od 2 do 10 ml 10% otopine novocainamida ili 5-10 ml 1% otopine lidokaina intravenozno polagano, a zatim, ako se napad ne zaustavi, daju se kap po kap. još 20-30 ml u 5% -tnoj otopini glukoze ili u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Novocainamid može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka, te je stoga potrebno imati 1% otopinu mesatona spremnu za primjenu. Olakšanje gutanja 60-100 ml 10% otopine kalijevog klorida može doprinijeti ublažavanju napada. Refleksivni učinci u bolesnika s ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom ne bi se smjeli primijeniti, jer je neučinkovit u ovoj skupini bolesnika. Kod paroksizmalne ventrikularne tahikardije, davanje srčanih glikozida također nije indicirano zbog rizika od ventrikularne fibrilacije; Hitno liječenje treba započeti uvođenjem prokainamida ili lidokaina. U nedostatku tih lijekova treba dati unutar kalij klorida.

U nedostatku učinka primjene gore navedenih terapijskih mjera i sredstava preporučljivo je obratiti se elektropulznoj terapiji (defibrilaciji). Ako nakon defibrilacije nakon prvog pražnjenja nastupi ventrikularna fibrilacija, potrebno je odmah povećati napon pražnjenja za 500-1000 V i ponovno de-fibrilirati.

Atrijalna fibrilacija - hitna pomoć za paroksizmalno fibrilaciju atrija:

Kada paroksizmalna fibrilacija atrija obično ne zahtijeva hitnu obnovu normalnog ritma. Samo s infarktom miokarda, kada nastupa fibrilacija atrija popraćena je znakovima zatajenja srca, preporuča se elektropulzna terapija (defibrilacija). U drugim slučajevima, u pružanju hitne i hitne pomoći, provodi se terapija srčanim iglikozidima (strofantin, Korglikon) ili novocainamid. Novocainamid se ne smije davati u slučaju ozbiljnog zatajenja srca i srčanog bloka. Lidokain je u tim slučajevima neučinkovit.

Paroksizmalna tahikardija:

Ovisno o mjestu izlaganja ektopične ekscitacije može biti supraventrikularna i ventrikularna, koja se pouzdano određuje na EKG-u. Paroksizmalna tahikardija, kao i napad tahiaritmičkog oblika atrijalne fibrilacije, subjektivno se manifestira iznenadnim jakim otkucajima srca, stezanjem u prsima, a ponekad i boli u prsima, strahu i kratkom dahu. Često bolovi iza prsne kosti i u području srca kod paroksizmalne tahikardije (i kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije) mogu biti samo posljedica poremećaja ritma i posljedičnih promjena u hemodinamici i dovodu krvi u miokard. Međutim, poremećaji ritma mogu biti posljedica infarkta miokarda, pri čemu je bol jedan od najvažnijih simptoma bolesti.

U tom smislu, kod pružanja hitne i hitne pomoći često je potrebno razlikovati pojas, koji je zapravo povezan s poremećajima ritma, od boli uzrokovane infarktom miokarda, kompliciranog poremećajima ritma. Valja napomenuti da nedostatak daha koji proizlazi iz paroksizmalnih oblika ritma može biti manifestacija zatajenja srca lijeve klijetke. Kod paroksizmalne tahikardije, koža i vidljive sluznice su blijede, ponekad plavkaste. Može doći do oticanja i pulsiranja jugularnih vena. Često postoji mučnina i povraćanje, moguće je odgoditi (tijekom napada) mokrenje, nakon čega slijedi poliurija. Otkucaje srca za paroksizmalnu tahikardiju obično je teško izračunati pulsom i auskultacijom. Ritam postaje klatno, a zvukovi srca su kratki i gluhi. Sistolički krvni tlak može se smanjiti i dijastolički porast.

Paroksizmalna fibrilacija atrija:

Uz ovaj oblik aritmije, često se javljaju palpitacije i bolovi u području srca, bljedilo ili cijanoza kože i sluznice, a pojavljuje se i obilan hladni znoj. Može doći do mučnine i povraćanja, odgođenog ili povećanog mokrenja. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti primjećuju samo kratkotrajne "neugodne" osjećaje u prsima, male prekide u razdoblju aritmije. Postoji neravnomjeran ritam otkucaja srca, određen i auskultativan, i puls. Postoji manjak otkucaja srca (neusklađenost broja otkucaja srca i otkucaja srca). Tijekom auskultacije zabilježena je različita zvučnost srčanih tonova zbog razlika u punjenju ventrikula kod svake kontrakcije.

Kod dugotrajnih napada paroksizmalne tahikardije i atrijske fibrilacije može se razviti zatajenje srca.

kuca:

Kod ekstrasistole se javlja dodatna kontrakcija srca, koja se javlja ranije nego normalno i popraćena naknadnom kompenzacijskom stankom.

Kod različitih oblika ekstrasistole subjektivno, javlja se osjećaj „trzanja“ u srcu, prekidi i ponekad ubrzani otkucaji srca. U nekim slučajevima postoji ritmička izmjena normalnih sistola i ekstrasistola (bigeminija, trigeminija). Ponekad postoji manjak otkucaja srca zbog činjenice da neke ekstrasistole ne dosežu

na periferiji zbog nedovoljnog punjenja lijeve klijetke. Kod auskultacije ekstra-izostolni ton obično ima pljesak.

Adams - Stokes - Morgagni sindrom:

Sindrom je uzrokovan potpunim poprečnim začepljenjem impulsa u srcu, što rezultira time da se pretklijetke i ventrikule kontrahiraju u drugačijem ritmu. Prigovori pacijenata s napadima Adamsa - Stokesa - Morgagnija najčešće su posljedica prijelaza nepotpunog atrioventrikularnog bloka u potpunosti. Pacijenti su najprije primijetili vrtoglavicu, zamračenje očiju. Ovi simptomi su praćeni oštrim blanširanjem. Nakon toga nastaju kratkotrajni napadi gubitka svijesti, koji traju 4-8 s, što približno odgovara trajanju pauza između kontrakcija srca. S dužim pauzama između kontrakcija srca (15-20 s), pacijenti gube svijest, razvijaju duboko disanje, trzanje mišića lica, ruku i opće epileptičke napade (bez grizenja jezika).

Osim gore opisanih tipičnih napada, sporo (20-30 otkucaja u minuti) relativno stalnog velikog pulsa, određeno povećanje amplitude arterijskog tlaka karakteristično je za kršenje provodljivosti vrste potpune blokade, ponekad u pratnji Adams - Stokes - Morgagni napada. Često se čuje tzv. Topovski ton: osobito glasan ton, zbog podudaranja kontrakcija /, komora s kontrakcijom atrija.

Hitna pomoć u napadu Adamsa - Stokes - Morgagni:

S napadom Adams - Stokes - Morgagni, hitna pomoć u teškim slučajevima započinje neizravnom masažom srca, umjetnim disanjem usta u usta. 0,5-1 ml 0,1% otopine atropina se injicira subkutano ili intramuskularno. U nedostatku učinka, supkutano treba ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine epinefrina ili 1 ml 5% otopine efedrina. Ako se taj učinak ne dogodi, subkutano možete unijeti 1-2 ml (do 5 ml) 0,02% otopine izuprela. Preporučuje se istodobno s uvođenjem jednog od tih lijekova intravenozno polako unosi 60-90 mt prednizona. U teškim slučajevima, kada primijenjeno liječenje ne djeluje, u prisutnosti opreme i iskustva može se izvesti električna stimulacija. Probijanje lijeve klijetke se vrši iglom s žičanom miokardijalnom elektrodom. Igla se uklanja i pražnjenje elektrostimulatora se nanosi kroz elektrodu. U prisustvu posebnog endokardnog bipolarnog katetera (elektrode), električna stimulacija se provodi uvođenjem ovog katetera kroz venu u desnu klijetku.

Hospitalizacija zbog paroksizmalne tahikardije i paroksizmalne tahiaritmije nastaje u nedostatku učinka hitnih mjera. U napadu Adamsa - Stokes-Morgagnija, bolesnik je hospitaliziran bez obzira na učinkovitost hitnih mjera (kako bi se razjasnila dijagnoza). Pacijente bi također trebalo hospitalizirati s paroksizmalnim aritmijama ako postoji sumnja na infarkt miokarda koji je doveo do razvoja ove aritmije, kao i ako postoje znakovi insuficijencije lijeve klijetke (kratkog daha, kongestivno disanje u plućima) u bolesnika s aritmijom.

Dodatne informacije o temi "prva pomoć i hitna pomoć":

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> SAŽETAK

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">" Hitna pomoć za aritmije "

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Učenici 2. tečaja

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Alina R.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kardangusheva A.M.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Plan

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> 1.Uvod

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 2. Vrste aritmija i njihove karakteristike

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 3. Ručni rad za aritmije

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 4. Prva medicinska pomoć za aritmiju

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 5. Medicinska pomoć

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6. Zaključak

"Xml: lang =" ru-RU "> 7. Korištena literatura

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> UVOD

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Aritmije srca? kršenje frekvencije, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Aritmije su vrlo česte. Oni su rezultat primjetnih strukturnih promjena u sustavu provodljivosti kod bilo koje bolesti srca i (ili) pod utjecajem vegetativnih, endokrinih i drugih poremećaja metabolizma. Od osobite važnosti u razvoju aritmija su poremećaji elektrolita, osobito promjene u sadržaju kalija, kalcija. Aritmije su moguće kod trovanja i nekih učinaka lijekova. Mogu biti povezani s pojedinim prirođenim značajkama sustava provodljivosti.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> VRSTE ARHITOMA

; color: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Koncept "aritmije srca" "Uključuje:; boja: # 000000 ″ xml: lang =" - none- "lang =" - none - ">; boja: # 000000 ml xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU " >

- tahikardija, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">

; color: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> - Bradikardija, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU">

- Izručenje, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Atrijalna fibrilacija, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Blok srca, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Sinusna tahikardija, boja: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> otkucaji srca do 120-150 rezova u minuti). Uzrok može biti povećanje simpatičke ili inhibicije parasimpatičkih utjecaja na sinusni čvor. Privremeno sinusna tahikardija javlja se pod utjecajem atropina, simpatomimetika, s naglim smanjenjem krvnog tlaka bilo koje prirode, nakon uzimanja alkohola. Upornija sinusna tahikardija javlja se kod vrućice, tirotoksikoze, miokarditisa, zatajenja srca, anemije, plućne embolije. Kod zdravih se osoba javlja tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Ali nakon njih, puls se vraća u normalu. Stalno povećanje sinusnog ritma na 100-140 otkucaja u minuti opaženo je kod zatajenja srca, disfunkcije štitne žlijezde, anemije, bolesti živčanog sustava. U takvom stanju, pacijent ima povećan rad srca s neugodnim osjećajima u području srca. Uzrok takve tahikardije mogu biti kućanski, toksični i ljekoviti učinci. Njihovo uklanjanje dovodi do normalizacije stanja bez dodatnog imenovanja posebnih priprema. EKG u sinusnoj tahikardiji karakterizira skraćivanje intervala R? R, R? Q, Q ?? T, uvećani i blago naglašeni val R. Liječenje je eliminirati bolest koja je uzrokovala tahikardiju. Izravna terapija - sedativi, beta-blokatori (anaprilin, obzidan), verapamil. Aritmija dišnog sinusa je fiziološki fenomen, vidljiviji je (pulsom ili EKG-om) kod mladih osoba i uz sporo, ali duboko disanje. Čimbenici koji povećavaju sinusni ritam (fizički i emocionalni stres, simpatomimetici) smanjuju ili eliminiraju respiratornu aritmiju sinusa. Rijetka je aritmija sinusa, koja nije povezana s disanjem. Sinusna aritmija sama po sebi ne zahtijeva liječenje.

; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Paraksizmalna tahikardija (; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> shroxism tahikardija, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">); boja: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (naglo povećanje otkucaja srca u stanju mirovanja do 140-200 otkucaja u minuti) s naglim početkom i istim iznenadnim završetkom. Uzroci i mehanizmi razvoja slični su onima s ekstrasistolama. Može biti supraventrikularan (izvor impulsa iznad atrioventrikularnog spoja) i ventrikularni (izvor impulsa je u mišićima komora). Paroksizam tahikardije se osjeća kao povećani otkucaji srca u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Supraventrikularna tahikardija često je popraćena znojenjem, obilnim mokrenjem na kraju napada, "tutnjanjem" u trbuhu, labavim stolicama, blagim povećanjem tjelesne temperature. Dugotrajni napadi mogu biti popraćeni slabošću, nesvjesticom i neugodnim osjećajima u području srca u slučaju bolesti - angine, pojave ili povećanja zatajenja srca. Ventrikularna tahikardija je rjeđa i uvijek povezana s bolestima srca i može biti prekursor ventrikularne fibrilacije. ; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

boja: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "en-RU"> Sinusna bradikardija, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> ?? smanjenje broja otkucaja srca rođenih u sinusnom čvoru. Razlozi za to? povećani učinak lutanja ili smanjen? simpatički živac, promjene u samom sinusnom čvoru, uzrokovane oštećenjem miokarda, djelovanjem različitih ljekovitih tvari. Više zajedničkog s neurozom, patologijom probavnog sustava. Ponekad se javlja u stražnjem dijafragmatskom infarktu miokarda, u različitim patološkim procesima (ishemijski, sklerotični, upalni, degenerativni) u području sinusnog čvora (sindrom slabosti sinusnog čvora - vidi dolje), s povećanjem intrakranijalnog tlaka, smanjenjem funkcije štitnjače, kod nekih virusnih infekcija, pod utjecajem određenih lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil, simpatolitik, osobito rezerpin). Neke posebne terapije nije potrebno, terapija vježbanjem i masaža su korisne, preporuča se uzeti Zelenin kapi, ginseng, čaj iz farmaceutske kamilice. Bradikardija može biti posljedica refleksnih učinaka na sinusni čvor (primjerice, sa žuticom), djelovanje na centre vagusnog živca (tumor na mozgu). Sportaši imaju adaptivnu bradikardiju. Postoje slučajevi obiteljske bradikardije i bradikardije tijekom gladi. Može se pojaviti pod djelovanjem lijekova (glikozidi, kinidin, 6-blokatori). Na EKG-u je povećano trajanje intervala R? R, neznatno smanjena amplituda vala P, blago povećava T val i interval P? Q, produljena dijastola. Bradikardija nema poseban učinak na hemodinamiku. Uz brzu promjenu ritma i tešku bradikardiju mogu se pojaviti vrtoglavica i gubitak svijesti. U tim slučajevima koristi se aminofilin. Često se kombinira s izraženom respiratornom aritmijom, ponekad s ekstrasistolom. ; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000: xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Ekstrasistolija, boja: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" (prerano skupljanje srca ili njegovih odjela). Najčešći tip aritmije. Ekstrasistolički impuls se javlja prerano u odnosu na osnovni ritam. Razlog tome je prisutnost u srcu patološkog fokusa. Može biti mjesto i zahvaćenog i normalnog miokarda, koji je podložan povećanim učincima autonomnog živčanog sustava. Impuls, koji se normalno rađa u sinusnom čvoru i pokriva srce, ne prodire u patološki fokus (jednostrana blokada) i vraća mu se mehanizmom za ponovni ulazak (reentry) samo kada je cijelo srce već zahvaćeno pobudom, a ulaz u zahvaćeno područje je slobodan. Budući da stanice miokarda koje okružuju ovaj fokus, već sada mogu opažati uzbuđenje, povratni sinusni impuls sam po sebi postaje njegov izvor. Kao rezultat toga, prerano, prije rođenja sljedećeg pulsa u sinusnom čvoru, nastaje ekstrasistolički kompleks. Ekstrasistole se razlikuju s parasistolima, čija je pojava također povezana s prisutnošću patološkog fokusa u miokardiju, ali za razliku od ekstrasistolika, ovaj fokus nije pasivan, već ima patološki automatizam, tj. Sposobnost generiranja impulsa, što rezultira parasistolom koju karakteriziraju dva izvora ritma. ?? sinusni čvor i patološki fokus, koji se mogu nalaziti u različitim dijelovima miokarda. Ako je impuls rođen u patološkom fokusu sposoban opažati stanice miokarda koji okružuju ovaj fokus, javlja se parazitolija. Može biti asimptomatsko, u nekim slučajevima pacijent osjeća "guranje" u prsima, "zaustavljanje" srca ili pulsiranje u epigastričnom području. U slučaju neuroze i refleksa prerano otkucaje u osoba s bolestima unutarnjih organa, korekcija prehrane i načina života, kao i liječenje primarne i popratne patologije, je najvažnije. ; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000: xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> fibrilacija atrija, boja: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (otkucaji srca, često nepravilni, nepravilni, od 50 do 480 otkucaja u minuti). Atrijalna fibrilacija očituje se u dva oblika: treptanje? fibrilacija atrija i lepršanje. Smatra se da je osnova njihovog pojavljivanja kružni pokreti pobudnog vala (mehanizam ponovnog ulaska) koji se javlja na pozadini oštećenja miokarda, oštećenja srca. Kada auricles treperi iz ogromnog broja impulsa koji se pojavljuju u njima, AV čvor opaža i može zadržati samo dio. Kao rezultat toga, ventrikularne kontrakcije se pojavljuju neujednačeno i često? tahiaritmički oblik, au prisustvu AV-blokade, broj ventrikularnih kompleksa koje provodi AV-čvor smanjuje se? bradiaritmički oblik fibrilacije atrija. Atrijalni flater razlikuje se od treptanja koordiniranim ektopičnim atrijskim ritmom s manjim brojem valova (250-300 u minuti), od kojih su neki blokirani AV čvorom (funkcionalni blok), što osigurava ispravnost ventrikularnog ritma. Atrijska fibrilacija je postojana ili se javlja povremeno. Paroksizmi su mogući. Pojava napada popraćena je tjeskobom, strahom. Karakterizirani su različitim zvučnim tonovima, izmjenom kratkih i dugih stanki, nedostatkom pulsa. Najmanje je povoljan tahizistolički oblik, jer zbog nepravilne kontrakcije, ventrikule često besposlene. ; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Otkucaji srca, boja: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> boja: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" (osjećaj ubrzanih ili ojačanih kontrakcija srca). Kod zdravih ljudi, pojavu otkucaja srca promoviraju promjene u razdražljivosti živčanog aparata koji regulira aktivnost srca, pod utjecajem velikog fizičkog napora »uzbuđenja, visoke temperature zraka, zlouporabe duhana, alkohola, jakog čaja, kave. Palpitacije se javljaju i kod bolesti kardiovaskularnog sustava, kod bolesti koje se javljaju kod groznice. Ponekad se to stanje događa čak i uz malo fizičkog napora, ili čak u mirovanju, može biti popraćeno osjećajem straha. ; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Blokovi srca, boja: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> kršenja provođenje srčanih impulsa kroz sustav ožičenja. Mogu biti djelomični (usporavanje) i potpuni (dolazi do potpunog prekida prolaza valova pobude). Ovisno o razini na kojoj je provodnost narušena, postoje sinoatriacijske blokade, boja: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> atrijska, atrioventrikularna, intraventrikularna ožičenje sustava). Uzrok blokada srca često je povećan utjecaj vagusnog živca (funkcionalna blokada). Također mogu biti uzrokovane oštećenjem miokarda. Konkretno, intraventrikularna blokada (blokada stopala grana snopa) češće je povezana s oštećenjem miokarda (miokarditis, miokardioskleroza). Kliničke manifestacije kod većine srčanih blokova nisu prisutne, a dijagnoza se postavlja pomoću EKG-a. Samo uz potpunu AV-blokadu uočena je značajna bradikardija (broj ventrikularnih kontrakcija je manji od 70 u minuti), postoji vrtoglavica, gubitak svijesti (napadi Morgagni Adams Stokes). U nedostatku podataka, EKG istraživanja djece s potpunim AV blokom često se smatraju zdravima, ukazuju na bradikardiju ili traže neurološku patologiju. Potpuna AV-blokada može biti prirođena (defekti rođenja AV čvora, CHD) i stečena (često nakon operacije srca, s upalnim promjenama u području AV-čvora).

; color: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Prva pomoć

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Poremećeni srčani ritam možda se neće osjećati bolesno i ne zahtijeva hitnu skrb (ekstraliolijsku atrijalnu ili sinusnu tahikardiju). Takav fenomen u tijelu može ukazivati ​​na beznačajnu ekstrakardijsku patologiju (npr. Narušavanje funkcija štitne žlijezde). No, neuspjeh srčanog ritma tijekom ventrikularne tahikardije može uzrokovati zastoj srca, bradikardija također nije sigurna, a posebno AV blokade, koje su popraćene naglim gubitkom svijesti.

Postoje slučajevi kada osoba iznenada počne osjećati otkucaje srca, pogotovo blijedi otkucaje srca, a onda srce počne jako udarati, nema dovoljno zraka, usne postaju plave? tako karakteriziran razvojem napada aritmije. Da biste pomogli sebi ili bližnjemu, jer je to prilično česta pojava i ponekad zahtijeva hitnu pomoć, trebate znati što učiniti s srčanim aritmijama.

Prva pomoć kod aritmija kod kuće je da pacijent treba udobno sjesti u stolicu ili položiti u krevet s visokim jastukom ispod leđa. Svakako otvorite prozor za pristup svježem zraku.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pomoć za aritmije: pacijent mora biti zaštićen od fizičkih napora i osigurati emocionalni mir. Kod prvih znakova poremećaja ritma koristite različite sedative. To je tinktura valerijane, matičnjaka, valokordin (40-50 kapi), Corvalola, Eleniuma i drugih.

Pacijent sam treba raditi vježbe disanja, duboko udahnuti, zadržati dah i zatvoriti oči i lagano pritisnuti prstima prstima 3 puta za 10 sekundi u jednoj minuti,

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> U slučaju ventrikularne aritmije, pacijent iznenada gubi svijest, puls mu pada. Prva pomoć u takvim slučajevima je da prvo morate otvoriti dišni put, nagnuti glavu unatrag, otkopčati ovratnik i gledati oporavak otkucaja srca. Ako nema poboljšanja, potrebno je provesti vanjsku masažu srca, umjetno disanje, masažu srca, dah od usta do usta u omjeru 15: 2, broj srčanih kontrakcija do 100 otkucaja / min. I gledaj kako se otkuca srce. Zatim biste trebali pozvati hitnu hitnu pomoć za daljnje pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Jedna vrsta aritmije je fibrilacija atrija. Prva pomoć za fibrilaciju atrija je ograničena. Tijekom napada pacijent mora biti pod sedativima i dati sedativima. U slučaju dispneje ili otoka, pacijent mora biti u polusjednom položaju.

Pacijent sam može napraviti sljedeće vježbe kako bi uklonio napad aritmije: duboko udahnite, a zatim držite nos i usta? izdisati uz maksimalan napor.

Ako vam se napad ne dogodi, a vi ste blizu pacijenta, trebali biste saznati koje lijekove koristi za ublažavanje napada i da li imaju neuspjeh, često osobe koje pate od aritmije imaju potrebne lijekove ili mogu reći što im može pomoći.,

Također je potrebno pozvati hitnu pomoć i unaprijed objasniti da pacijent ima napad aritmije kako bi tim imao sva potrebna sredstva kako bi pomogao, uključujući defibrilator.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Prva pomoć

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hitna medicinska pomoć za aritmije je vraćanje normalnog ritma srca. "Xml: lang =" ru-RU "> defibrilator zaustavlja kaotične kontrakcije pojedinačnih miokardijalnih vlakana i novo" uključeno "srce počinje da radi ritmično i bez kvarova. Medicinski stručnjaci znaju kako poduzeti napad aritmije intravenskim injekcijama antiaritmičkih lijekova.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Napadi aritmija mogu biti blaži, bez prijetnje srčanog zastoja. Lijekovi se koriste za njihovo zaustavljanje.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pripreme za liječenje aritmija:

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - antiaritmici: novocinamid, lidokain ?? kada se daju intravenozno;

"Xml: lang =" ru-RU "- adrenergički blokatori i antagonisti kalcija: egilok, verapamil;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - sredstva za snižavanje krvnog tlaka: corinfar, captopril;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje rizika od tromboze, lijekova za razrjeđivanje krvi: srčane, tromboasne.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kvalificirana i specijalizirana pomoć

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ako sumnjate na razvoj infarkta miokarda, bolesnike treba hospitalizirati s bilo kojim poremećajem ritma.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Bolnica provodi liječenje aritmije, koja uključuje:

1. Izravno antiaritmičko liječenje

Antiaritmička terapija može se provesti u sljedećim područjima:

obitelj fonta: 'ArialMT', boja: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Lijek antiaritmička terapija (upotreba antiaritmičkih lijekova).

font-family: 'ArialMT'; boja: # 000000: xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioverzija-defibrilacija (elektropulsna terapija; boja: # 000000 ml xml: lang = "en- RU "lang =" ru-RU ">)

font-family: 'ArialMT'; boja: # 000000: xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioverzija-defibrilacija (elektropulsna terapija - EIT) - je prolazni krmi učinak dovoljne struje, kako bi uzrokovali depolarizaciju cijelog miokarda, nakon čega sinoatrijski čvor (vozač ritma prvog reda) nastavlja kontrolu srčanog ritma. font-family: 'MS Mincho'; boja: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> font-obitelj: 'ArialMT'; boja: # 000000 ″ xml: lang = Razlika je između kardioverzije i defibrilacije.

font-family: ’ArialMT’; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioverzija - izravna struja sinkronizirana s QRS kompleksom. Pri različitim tahiaritmijama (osim ventrikularne fibrilacije), učinci istosmjerne struje trebaju biti sinkronizirani s QRS kompleksom, jer U slučaju izlaganja struji prije vrhunca T vala, može doći do ventrikularne fibrilacije.

; font-family: ’ArialMT’; boja: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> defibrilacija. Izlaganje istosmjernoj struji bez sinkronizacije s QRS kompleksom naziva se defibrilacija. Defibrilacija se provodi tijekom ventrikularne fibrilacije, kada nema potrebe (i nema mogućnosti) za sinkronizaciju učinaka istosmjerne struje.

2. Kirurško liječenje aritmija - visokofrekventna ablacija

font-family: 'Arial'; boja: # 000000; pozadina: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Zaključak

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Dakle, aritmija? teška bolest, stoga je važno uzeti u obzir čimbenike rizika, pozadinu: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> koja uključuje:

    boja: # 000000 ml xml: lang = "ru-RU"> CHD (angina pectoris, infarkt miokarda, post-infarktna kardioskleroza).

    ; color: # 000000: xml: lang = "en-hr" lang = "en-en"> Zatajenje srca. ; color: # 000000 ml xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Kardiomiopatija. ; color: # 000000 ml xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Stečena i prirođena oštećenja srca. ; boja: # 000000 ml xml: lang = "ru-RU"> miokarditis. kongenitalne anomalije strukture (dodatna atrioventrikularna veza) ili funkcije (nasljedni poremećaji u ionskim kanalima) provodnog sustava. ; boja: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Hipoksija. boja: # 000000 ml xml: lang = "ru-RU"> elektrolitski poremećaji (hipokalemija, hipomagnezijemija, hiperkalemija, hiperkalcemija). boja: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Hormonski poremećaji (hipotireoza, hipertireoza). ; color: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" duhan za pušenje. ; color: # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Korištenje alkohola. ; color: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" unos kofeina. ; color: # 000000 ml xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Uzimanje određenih lijekova (antiaritmici, srčani glikozidi, diuretici, simpatomimetici).

; background: #ffffff "xml: lang =" en-en "lang =" en-hr ">

; background: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Reference