Vrste aritmija

Aritmija je stanje u kojem se mijenja snaga i brzina otkucaja srca, mijenja se ritam ili slijed. Pojavljuje se kao posljedica kršenja srčanog provodnog sustava, pogoršanja ekscitabilnosti ili automatističkih funkcija. To nije sinusni ritam. Neke epizode su bez simptoma, dok druge pokazuju izrazitu kliniku i dovode do opasnih posljedica. U tom smislu, u slučaju aritmije, potreban je drugačiji pristup u liječenju svakog pojedinog slučaja.

Znakovi abnormalnosti srčanog ritma na EKG-u

Kod aritmija, ritam i frekvencija promjene otkucaja srca postaju više ili manje od norme. Zabilježene su redovite nepravilne kontrakcije i poremećaji u provođenju električnih impulsa duž sustava miokarda. Možda kombinacija više od dva znaka. Lokalizacija pejsmejkera može migrirati, zbog čega postaje ne-sinusna.

Jedan od kriterija za aritmiju je učestalost kontrakcija i njihov oblik, konstantan ili dolazi paroksizmalno. Također razmotrite odjel u kojem postoji povreda. Patološki srčani ritam podijeljen je na atrijski i ventrikularni.

Sinusna aritmija u kršenju intrakardijalnog impulsa u žarištu sinusnog čvora manifestira se tahikardijom ili bradikardijom:

  1. Tahikardiju karakterizira povećanje učestalosti kontrakcija do 90-100 u minuti, dok je ritam ispravan. Pojavljuje se s povećanim automatizmom u sinusnom čvoru (SU), u pozadini endokrinih, srčanih i kombiniranih psihosomatskih patologija. Događa se dišno, nestaje tijekom udisanja. Tahikardija na kardiogramu - P zubi prethode svakom ventrikularnom kompleksu, sačuvani su jednaki intervali R - R, učestalost kontrakcija povećava se od broja dobnih normi odrasle osobe ili djeteta (više od 80-100 u minuti). Izgleda kao aritmija na EKG-u:
  2. Bradikardiju karakterizira smanjenje učestalosti moždanih udara manje od 60 u minuti, uz održavanje ritma. Dolazi do smanjenja automatizma u SU, izazvanih čimbenika su neuroendokrine bolesti, infektivni agensi:
    • na EKG-u, sinusni ritam s pohranjenim P jednak je intervalima R-R, dok se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60 otkucaja u minuti ili broj starosnih normi.

  • Sinusna aritmija se javlja kod oslabljenog prijenosa impulsa, koji se manifestira abnormalnim ritmom, češćim ili rijetkim. To se događa spontano u obliku paroksizma. S slabljenjem u fokusu atrija atrija razvija bolesni sinusni sindrom:
    • poremećaj ritma na EKG-u očituje se kao abnormalni sinusni ritam s razlikom između R-R intervala od najviše 10-15%. Na kardiogramu se smanjuje ili povećava broj otkucaja srca.

  • Ekstrasistola govori o dodatnim žarištima ekscitacije, u kojima se kontrakcije srca bilježe izvan okreta. Ovisno o mjestu pobude, dodijeliti atrijalni tip aritmičkih ekstrasistola, atrioventrikularne ili ventrikularne. Svaka vrsta disfunkcije - s karakterističnim značajkama na elektrokardiogramu.
  • Atrijalne supraventrikularne ekstrasistole pojavljuju se s deformiranim ili negativnim P, s intaktnim PQ, s oslabljenim R-R intervalom i zonama trenja.
  • Antrioventrikularne ekstrasistole na elektrokardiogramu izlaze u obliku nedostatka zuba P na trošak njihovog nametanja na ventrikularni QRS pri svakom izvanrednom smanjenju. Kompenzacijska pauza nastaje kao interval između R vala kompleksa prethodnih ekstrasistola i naknadnog R, koji izgleda kao na EKG-u:
  • Ventrikularni su definirani u odsutnosti P i naknadnog PQ intervala, prisutnosti izmijenjenih QRST kompleksa.
  • Blokovi se javljaju kada se usporava prolaz impulsa kroz provodni srčani sustav. AV-blokada se bilježi u slučaju neuspjeha na razini atrioventrikularnog čvora ili dijela osovine okidača Hispusa. Ovisno o stupnju poremećaja provođenja, razlikuju se četiri tipa aritmija:
    • prvi je karakteriziran usporavanjem vodljivosti, međutim, kompleksi ne ispadaju i zadržavaju PQ> 0,2 s;
    • drugi - Mobitz 1 manifestira se sporom provođenju s postupnim produljenjem i skraćivanjem PQ intervala, gubitkom 1-2 ventrikularnih kontrakcija;
    • drugi tip Mobitz 2 je karakteriziran provođenjem impulsa i gubitka svakog drugog ili trećeg ventrikularnog QRS kompleksa;
    • treća - potpuna blokada - razvija se kada impulsi ne prelaze iz gornjih dijelova u komore, što se očituje sinusnim ritmom s normalnim srčanim ritmom 60-80 i smanjenim brojem atrijskih kontrakcija od oko 40 otkucaja u minuti. Vidljivi su odvojeni zubi P i manifestacija disocijacije pejsmejkera.

    Izgleda kao aritmija na kardiogramu:

  • Najopasnije su miješane aritmije koje se javljaju s djelovanjem nekoliko patoloških žarišta uzbuđenja i razvoja kaotičnih kontrakcija, uz gubitak koordiniranog funkcioniranja gornjeg i donjeg dijela srca. Raspad zahtijeva hitnu skrb. Postoji atrijsko poskakivanje, atrijska fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija. EKG podaci za aritmije prikazani su na slici s dekodiranjem u nastavku:
    • s atrijskom fibrilacijom pojavljuje se aritmija na EKG-u s čestim valovima f različitih oblika ili veličina bez R.
    • s ventrikularnom fibrilacijom bilježe se česte kontrakcije na kardiogramu kao odsustvo uobičajeno diferenciranih i srodnih kompleksa. Umjesto toga, otkriveni su valovi kaotičnog oblika od više od 300 otkucaja u minuti. Prikazano na EKG-u u nastavku:
  • Aritmija u obliku lepršanja očituje se kao karakteristične promjene u kardiogramu:
    • s atrijalnim lepršanjem na EKG-u, ritam nije sinusičan s zubima zubaca umjesto P, s frekvencijom većom od 300 u minuti i F valovima između komora komore. Za razliku od fibrilacije atrija, ritmičke kontrakcije atrija s očuvanim QRS znak su aritmije na EKG-u;
    • s ventrikularnim lepršanjem, na kardiogramu se određuju česte i pravilne kontrakcije (više od 150–200 u minuti). Visoki i široki valovi bez uobičajenog P vala i QRS kompleksa, ali gotovo jednaki u amplitudi i obliku. Kontinuitet valovite crte nastaje kada se jedan valovi valuju jedan u drugi, što se manifestira na EKG-u u obliku:
  • nalazi

    Poremećaji srčanog ritma razlikuju se ovisno o uzroku njihove pojave, vrsti srčane patologije i kliničkim simptomima. Da bi se otkrila aritmija, koristiti elektrokardiogram koji se ispituje i dekodira kako bi se odredila vrsta povrede i zaključak. Nakon toga, liječnik propisuje testove i tijek terapije kako bi se spriječile komplikacije i očuvala kvaliteta života.

    Tema 13. Srčane aritmije. Klinička i EKG dijagnostika

    Svrha: Podučiti kliničku i EKG dijagnozu glavnih tipova srčanih aritmija.

    Po razredu, student treba znati:

    Aritmije povezane s disfunkcijom automatizma.

    Aritmije povezane s oštećenom funkcijom ekscitabilnosti.

    Aritmije povezane s oštećenom funkcijom provodljivosti.

    Složeni tipovi poremećaja srčanog ritma.

    Kao rezultat, učenik bi trebao moći:

    Ispravno prepoznati različite vrste aritmija prema kliničkim znakovima.

    Pravilno prepoznati različite tipove EKG aritmija.

    Motivacija Aritmije su česta komplikacija bolesti srca. Oni pogoršavaju tijek bolesti. Stoga je pravovremena točna dijagnoza aritmija važna za liječenje bolesnika.

    Vodljivi sustav srca. Normalan EKG. EKG tehnika snimanja, olovo. Elektrofiziološka osnova EKG-a.

    Elementi učenja.

    Glavne funkcije srca. Rad srca se provodi zahvaljujući 4 glavne funkcije: automatizam, uzbudljivost, provodljivost, kontraktilnost.

    Klasifikacija srčanih aritmija. Aritmije se dijele u skupine ovisno o narušavanju pojedinih funkcija srca: automatizmu, uzbudljivosti, provođenju i kontraktilnosti.

    Poremećeni automatizam Najčešći su sinusna tahikardija, sinusna bradikardija i sinusna aritmija. Na EKG-u, znak sinusnog ritma je prisutnost pozitivnog P vala ispred QRS kompleksa.

    Sinusna tahikardija. Zbog povećane aktivnosti sinusnog čvora zbog fizičkog ili živčanog stresa, groznice, uzimanja stimulansa, tirotoksikoze, zatajenja srca. Bolesnici se žale na palpitacije, puls je čest i ritmičan. Na EKG-u su označeni RR i TP intervali.

    Sinusna bradikardija. Zbog rijetkog razvoja impulsa iz sinusnog čvora. Promatra se kod hipotiroidizma, djelovanja brojnih lijekova, s povećanjem tonusa vagusnog živca tijekom spavanja, kod bolesnika s bolestima jetre i gastrointestinalnog trakta, kod sportaša. Puls ritmičan i rijedak. Na EKG-u se produžuju RR i TP intervali.

    Sinusna aritmija. Uzrok je nepravilna generacija pulsa iz sinusnog čvora. Postoje dva oblika: respiratorni (mladi) i ne-respiratorni (s bolestima miokarda). Na EKG-u - različito trajanje RR intervala s sinusnim ritmom.

    Poremećaj funkcije ekscitabilnosti manifestira se otkucajima i paroksizmalnom tahikardijom. Zbog pojave u nekim područjima miokarda ektopičnih žarišta uzbude, koja može generirati puls, što dovodi do izvanredne kontrakcije srca. Takvi heterotopični žarišta javljaju se kod bolesti miokarda, uz predoziranje određenog broja lijekova, s povećanom živčanom podraživošću, itd.

    Dijagnostički znakovi ekstrasistola:

    potpuna ili nepotpuna kompenzacijska stanka;

    crtanje ekstrasistolnog kompleksa na EKG-u.

    Osim pojedinačnih, postoje i grupne ekstrasistole, a ponekad postoji i uzorak ekstrasistola, koji se naziva alorymija. Vrste alorithmy koje slijede:

    bigeminy (ekstrasistole se ponavljaju nakon svakog normalnog sinusnog kompleksa);

    trigeminija (ekstrasistola slijedi svaka dva kompleksa sinusa);

    kvadrigeminije (ekstrasistola slijedi svaka tri normalna ciklusa).

    Atrijalna ekstrasistola. Ektopični fokus je u atriju. Istovremeno, ekscitacija u ventrikule proteže se na uobičajeni način, stoga se ventrikularni QRS-T kompleks neće mijenjati, može se promatrati neke promjene R vala. vrijeme.

    Atrioventrikularni prerano otkucaji. U isto vrijeme izvanredni impuls napušta atrioventrikularni čvor. Uzbuda pokriva komore na uobičajeni način, tako da se QRS kompleks ne mijenja. Uzbuda u atrijama dolazi odozdo prema gore, sto dovodi do negativnog R vala.Ovisno o uvjetima provođenja pulsa u zahvaćenom miokardiju, ekscitacija može dosegnuti rani rani period, a negativni P biti će zabilježen prije normalnog QRS kompleksa (ekstrasistola gornjeg čvora). Ili će uzbuđenje doći do ventrikula ranije, a atriji će biti kasnije uzbuđeni, zatim će se negativni P pomaknuti nakon QRS kompleksa (ekstrasistola donjeg čvora). U slučajevima istodobne pobude atrija i ventrikula javlja se sloj negativnog P na QRS, koji deformira ventrikularni kompleks ("srednji nodalni" ekstrasistol).

    Ventrikularna ekstrasistoskopija uzrokovana je oslobađanjem ekscitacije iz ektopičnog fokusa u jednoj od ventrikula. Istodobno se najprije pobuđuje ventrikula u kojoj se nalazi ektopični fokus, a druga ekscitacija dolazi kroz Purkinjevo vlakno kroz interventrikularni septum. Puls ne dopire do atrija u suprotnom smjeru, stoga ekstrasistolički kompleks nema P val, a QRS kompleks se ekspandira i deformira.

    Paroksizmalna tahikardija, dugačak lanac ekstrasistola, zbog visoke aktivnosti ektopičnog fokusa, koji u 1 minuti proizvodi 160-220 ili više impulsa. Sinusni čvor je depresivan i ne radi. Postoji supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije (ektopični fokus - u atriju), kada su svi kompleksi normalnog tipa, budući da ekscitacija do ventrikula ide uobičajenim putem od vrha prema dnu. Postoji ventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije (ektopični fokus u jednoj od ventrikula), kada su svi kompleksi prošireni i deformirani zbog kontrakcije komore u različito vrijeme.

    Povreda provodne funkcije - blokada. Blokada je usporavanje ili potpuni prekid u vođenju impulsa, stoga se razlikuju nepotpune i potpune blokade. Zbog "nedostatka energije" za impuls kod bolesti miokarda, prisutnost brazdastih, distrofičnih, upalnih promjena u srčanom mišiću.

    Sinoaurikularna blokada se izražava u činjenici da se cijeli kardiovaskularni ciklus P-QRS-T pojavljuje periodično, jer se "energija brzo konzumira" pri provođenju impulsa od sinusnog čvora do atrija.

    Intra atrijalna blokada je zabilježena s povećanjem atrijalne veličine, ponekad desnog atrija (P - pulmonale) i lijevog atrija (P - mitrale). Zbog činjenice da je P-val uzrokovan pobudom prvog desnog, a zatim lijevog atrija, s povećanim desnim atrijom, P-val se povećava, postaje visok i šiljast. Pri povećanju lijeve ušne školjke P se proširuje, često dvostruko.

    Atrioventrikularni blok podijeljen je na 3 stupnja.

    1 stupanjočituje se u produljenju intervala PQ više od 0,20 s.

    2 stupnjaAtrioventrikularna blokada povezana je s još većim usporavanjem u provođenju impulsa iz atrija u ventrikule zbog većeg nedostatka energije. Postoje 2 vrste Mobitz-a. Kod atrioventrikularnog bloka 2 stupnja 1 Mobitz-a dolazi do postupnog produljenja intervala PQ s periodičnim gubitkom ventrikularnog kompleksa - razdoblja Samoilov-Wenckebacha.

    S 3 stupnjapostoji potpuni prekid u kretanju pulsa od atrija do ventrikula. Ovo je potpuna poprečna blokada. Istodobno, atriji djeluju iz sinusnog čvora (pejsmejkera prvog reda) i na EKG-u, zubi R. ventrikula će percipirati impulse iz atrioventrikularnog čvora (ritam vozača 2. reda) ili iz snopa Hisovog (pejsmejker 3. reda), ponekad iz Purkinja., Budući da temeljni ritam vozača ima manje automatizma, ventrikuli se češće ugovaraju od atrija, a QRS EKG kompleksi će biti zabilježeni rjeđe nego zubi R. S punim atrioventrikularnim blokom, ventrikularni ritam se periodično zamjenjuje, što dovodi do kratkog zastoja srca. Klinički se manifestira s Morgani-Edems-Stokesovim sindromom. Postoji privremeni prekid srčane aktivnosti, gubitak svijesti, cijanoza i konvulzivni napad. U liječenju tih bolesnika, umjetni pejsmejker.

    Blokada njegovog snopa. Uz potpunu blokadu jednog od njegovih snopova, impuls iz atrija prolazi do deblokirane noge, a do druge klijetke ekscitacija prolazi kroz Purkinjevo vlakno kroz interventrikularni septum. Kao rezultat toga, ventrikuli se izmjenjuju i proširuju, a deformirani QRS se bilježe nakon P vala.

    Komplicirani poremećaji ritma - atrijska fibrilacija i atrijsko poskakivanje Najčešća pojava u trijadi bolesti su mitralna stenoza, kardioskleroza i tirotoksikoza. U tom slučaju, povrijeđene su sve 4 funkcije srca. U početku je narušena funkcija ekscitabilnosti, jer zbog izraženih distrofičnih promjena u atriji nastaju mnogi ektopični žarišta s visokom aktivnošću. Za 1 minutu nastaje 600 do 900 impulsa. Sinusni čvor je depresivan i ne radi. Zbog vrlo velikog broja impulsa, atriji se ne smanjuju, ali se uočava fibrilarno trzanje pojedinih mišićnih vlakana (atrija "trepere"). Atrioventrikularni čvor provodi ne ritmički samo dio impulsa, a većina blokova. Ventrikula rade ne-ritmički, dakle, s različitim krvi punjenje i kontrakcija snagu. Klinički znakovi: puls je nepravilan i neravnomjeran, srce je nepravilno s različitim tonskim volumenom.

    Na EKG-u se atrijalna fibrilacija manifestira u 4 znaka: različito trajanje R-R intervala, različita visina R vala u istom olovu, odsutnost R vala i prisutnost valovite izoelektrične linije, osobito vidljive u 1-2 prsima.

    Atrijalni flater ima isti mehanizam, ali impulsi iz ektopičnih žarišta atrija proizvode manje (300-400 u 1 minuti). Stoga se umjesto valovite konture zabilježe stupasti zubi zbog nepotpunih slabih atrijalnih kontrakcija.

    Navedite glavne funkcije srca.

    Ispričajte klasifikaciju poremećaja srčanog ritma.

    Koji su znakovi sinusnog ritma na EKG-u?

    Koji su klinički i EKG znakovi sinusne tahikardije?

    Koji su klinički i EKG znakovi sinusne bradikardije?

    Koji su klinički i EKG znakovi sinusne aritmije?

    Dajte definiciju otkucaja.

    Mehanizam razvoja aritmije.

    Koji su klinički i EKG-znakovi različitih vrsta ekstrasistola?

    Što je paroksizmalna tahikardija?

    Što je kršenje funkcije provođenja?

    Opišite sinoaurikularnu blokadu.

    Što se manifestira unutar atrijalne blokade?

    Što se manifestira atrioventrikularni blok?

    Koji su stupnjevi atrioventrikularnog bloka i njihove manifestacije?

    Što je blokada njegovog snopa?

    Koje su srčane funkcije oslabljene u atrijskoj fibrilaciji?

    Koji je mehanizam atrijalne fibrilacije?

    Što su klinički i EKG znakovi fibrilacije atrija?

    Zadatak 1. Pacijent se žali na lupanje srca. Postoji čest i ritmičan puls. Na EKG, R-R i T-Shagged intervalima, pozitivni P val prethodi QRS kompleksu.

    EKG s aritmijom

    Instrumentalne metode pomažu točno dijagnosticirati probleme sa srcem. Mnogi su zabrinuti zbog pitanja da li se aritmija određuje na EKG-u, jer takvi neuspjesi ritma ne nastaju kao neovisna patologija. Najčešće je to jedna od manifestacija druge bolesti koja može prouzročiti ozbiljnu štetu ljudskom zdravlju. Do sada je kardiogram jedini način za otkrivanje i uklanjanje aritmije.

    Indikacije za postupak

    Bit EKG-a je popraviti električne impulse koji se javljaju s kontrakcijom i opuštanjem srčanog mišića. Izgleda kao dugi horizontalni cik-cak grafikon, čiji zubi odražavaju rad srca. Kardiogram se propisuje pacijentima u sljedećim slučajevima:

    • kršeći ritam srca kako bi odredili njihovu vrstu;
    • s redovitim bolovima u prsima;
    • kao dijagnostički postupak prije operacije;
    • odrediti stanje srca;
    • u cilju otkrivanja poremećaja cirkulacije srčanih mišića;
    • sa sumnjom na ventrikularnu hipertrofiju ili cijeli organ.

    Neki znakovi otkriveni na EKG-u neće sami po sebi pomoći u uspostavljanju točne dijagnoze, ali u kombinaciji s drugim instrumentalnim dijagnostičkim metodama, oni pružaju potpunu sliku bolesti pacijenta. Stoga je popis indikacija približan, au stvarnosti je opseg primjene kardiograma širi. Kardiogram pomaže u određivanju profesionalne podobnosti osobe na liječničkoj ploči kada je angažiran od strane pilota, kozmonauta ili vozača.

    Priprema za EKG

    Postupak se može provesti odmah nakon što pacijent obiđe specijalistu. Nedostatak potrebe za pripremnom fazom smatra se prednosti ove dijagnostičke metode. Liječnici preporučuju spavanje i opuštanje ispred kardiograma, tako da srce nije pod stresom i rezultat nije izobličen. Ako morate koristiti intragastralni EKG, onda 2-3 sata prije namjeravanog ponašanja nije poželjno jesti tešku hranu. Neposredno na dan kada dolazi dijagnoza, uopće ne smijete jesti. Ako pacijent ima strah od liječnika, koji ubrzava puls i povećava krvni tlak, savjetuje se uzimanje sedativa.

    Kako se to radi?

    Izvršite manipulacije dopustiti kardiologa i medicinskih sestara, jer nema poteškoća. Nakon ulaska u ured, pacijent se skida i odlazi na kauč. Elektrodne ploče su pričvršćene za tijelo, koje će fiksirati impulse, prenoseći informacije na zaslon. Elektrode su fiksirane najprije na lijevoj ruci i u smjeru kazaljke na satu do srca. Za poboljšanje prianjanja, koža se odmašćuje alkoholom i nanosi se poseban gel.

    Prije EKG-a nije poželjno tuširati se kozmetičkim sredstvima, čiji tragovi ostaju na koži i iskrivljuju rezultat. Ova zabrana se odnosi na losione i ulja za tijelo.

    Nakon postavljanja elektroda na tijelo pacijenta uklanjaju se potrebni indikatori.

    Nakon što su sve elektrode pričvršćene i provjerene, uređaj se uključuje, što bilježi pokazatelje za 4 kontrakcije i opuštanje srca, vodeći ih na uzdužnu liniju sa zubima. Nakon zahvata dijagnoza se dešifrira i propisuje tijek liječenja. Osoba koja nema medicinsko znanje ne može utvrditi patologiju mjesta i visine tih zuba, niti će primijetiti razliku između dva rezultata različitih kardiograma. Za liječnika će to biti izvor vrijednih informacija o zdravlju i stanju srca.

    Vrste kršenja i njihovo tumačenje na EKG-u

    Svaka jamica i zubac svjedoče o određenoj fazi srčanog ciklusa i učenje kako samostalno razlikovati i definirati patologiju nije lako. Liječnici razlikuju sljedeće vrste aritmija:

    • blokada;
    • fibrilacija atrija;
    • aritmija;
    • sinusna aritmija, uključujući bradikardiju i tahikardiju.

    Atrioventrikularni blok se očituje u smanjenom provođenju impulsa kroz srčana tkiva. Normalni broj otkucaja srca karakteriziraju jednaki razmaci između zuba i iste dubine valova. Izražena blokada očituje se gubitkom pojedinih dijelova i nepravilnim produljenjem intervala između elemenata P (gornji zubi). Sinusna aritmija na EKG-u određena je intervalom P: ako je kratka, onda je to tahikardija - ubrzani otkucaji srca. Bradikardiju karakterizira povećanje udaljenosti između gornjih zuba.

    Kada dođe do aritmije dolazi do promjene u slijedu srca ili njegovih komora. Na EKG-u valovi koji slijede nakon P-vala nestaju, interval između njih se povećava, moguće su izmjene kompleksa normalnog ciklusa s patološkim promjenama. Postoji više od 3 vrste ekstrasistola, čije su manifestacije značajno različite. Atrijska fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija smatraju se opasnim poremećajem i mogu se lako prepoznati neovisno. Karakteristični znak - brzina pulsa je niža od brzine otkucaja srca. To je zbog slučajnosti kontrakcije ventrikula, koje ponekad nisu potpuno ispunjene krvlju. Na EKG-u, gornji P-val nestaje, što pada, a visina vala raste - signal da su atriji neujednačeno smanjeni. Ovisno o podtipu patologije, manifestacije variraju.

    Kako je aritmija prikazana na EKG-u?

    Aritmija je patologija u kojoj se poremećaj srčanog ritma javlja uz istodobno neuspjeh provođenja, učestalost i pravilnost otkucaja organa, što se jasno vidi na EKG-u. Obično bolest nije neovisna, ali se javlja kao simptom druge bolesti. Određeni poremećaji u tijelu mogu negativno utjecati na otkucaje srca. Ponekad takva kršenja predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje i život, a ponekad su i mala i ne zahtijevaju intervenciju liječnika. Brzo se otkriva aritmija na EKG-u, potrebno je samo podvrgnuti pravodobnom pregledu.

    Značajke

    Znakovi bolesti mogu jako uplašiti pacijenta, čak i ako se radi o takvoj patologiji koja nije opasna. Često se osobi čini da je ritam njegovog srca ozbiljno poremećen ili da se organ potpuno zaustavi. Osobito često se to stanje događa kada aritmija. Treba imati na umu da se čak i bezopasni tipovi aritmija moraju liječiti tako da se pacijent osjeća normalno i da ga manifestacije bolesti ne sprječavaju da potpuno živi.

    Srčani ritam s takvom bolešću ne samo da može biti nepravilan, već i povećati učestalost ili postati rjeđi nego što je uobičajeno, tako da je bolest klasificirana od strane liječnika.

    1. Sinusni tip aritmije povezan je s respiratornim procesom, brzina kontrakcije tijela se povećava udisanjem i smanjuje se pri izdisaju. Ponekad se ovaj oblik bolesti pojavljuje neovisno o disanju, ali govori o ozljedama u sferi kardiovaskularnog sustava. Adolescenciju, u kojoj se često javlja aritmija, karakterizira činjenica da vegetativni poremećaji izazivaju bolest. Ova vrsta bolesti nije opasna i ne zahtijeva terapiju.
    2. Sinusni tip tahikardije zbog povećanja srčane frekvencije preko 90 otkucaja u 1 minuti. Naravno, ne uzimaju se u obzir fiziološki čimbenici koji doprinose takvom povećanju aktivnosti organa. S takvim odstupanjem od otkucaja srca (otkucaja srca) povećava, ali ne više od 160 otkucaja u 1 minuti, ako osoba ne doživljava uzbuđenje i druge slične pojave.
    3. Sinusni tip bradikardije je ispravan tempo tijela, ali je usporen, ispod 60 otkucaja u 1 minuti. Takvo kršenje povezano je sa smanjenjem automatske funkcije sinusnog čvora, koja se pojavljuje na pozadini tjelesne aktivnosti kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Patološki čimbenici također uzrokuju razvoj ovog oblika aritmije. Postoje lijekovi koji mogu smanjiti brzinu otkucaja srca.
    4. Ekstrasistola je stanje organa u kojem se ekscitacija događa prerano, a jedan dio srca se smanjuje ili sve odjednom. Ovaj oblik bolesti podijeljen je u nekoliko varijanti, ovisno o mjestu povrede, u kojoj se stvara impuls, što dovodi do odstupanja. Postoji ventrikularni, atrijalni, antrioventrikularni pogled.
    5. Paroksizmalna vrsta tahikardije slična je ekstrasistoli, koja se počinje pojavljivati ​​iznenada i naglo prestaje. Otkucaji srca u sličnom stanju mogu biti veći od 240 otkucaja u 1 minuti.
    6. Oslabljena provodljivost ili blokada je odstupanje koje elektrokardiogram dobro otkriva. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti iz više razloga, a može se ukloniti tek nakon liječenja glavne bolesti. Blokade su hitan slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Neke vrste takvih povreda ne mogu se ukloniti uz pomoć lijekova. Tek nakon instalacije pejsmejkera rad srca se stabilizira.
    7. Atrijska fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija su najteži tipovi bolesti. Uzbuda i kontrakcija organa formiraju se samo u pojedinačnim vlaknima atrija. Ova slučajna pobuda sprečava da električni impulsi normalno prolaze u područje antrioventrikularnog čvora i komore.


    Poremećaj ritma na EKG-u izgleda drugačije, ali se svakako može reći da se aritmija s ovom dijagnostičkom metodom odmah otkriva. Kada je riječ o djetetu, primjenjuje se i ovaj način ispitivanja. Pravovremena studija rada srca omogućuje vam da odmah propisati liječenje. U slučaju iznenadnog početka ove bolesti, trebate kontaktirati hitnu pomoć, bolničar će napraviti dijagnozu EKG čak i kod kuće, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje paroksizma i njegovo zaustavljanje.

    razlozi

    Mehanizam razvoja i uzroci aritmija podijeljeni su na organske, koji su povezani sa srčanim bolestima, te funkcionalni, uključujući iatrogene, neurogene, idiopatske i elektrolitske poremećaje ritmičkih karakteristika organa. Bit će otkrivena aritmija na EKG-u bez obzira na njen tip i izazovne čimbenike, ali da bi se ustanovila patologija koja je dovela do takvog zatajenja srca, potrebne su dodatne dijagnostičke metode. Detaljno tumačenje rezultata svih pregleda pomoći će u pravilnoj identifikaciji bolesti koja ometa rad glavnog organa.

    • arterijska hipertenzija;
    • zatajenje srca;
    • disfunkcija provođenja;
    • oštećenje ishemijskih organa;
    • endokrine patologije;
    • posljedice operacija operacije srca;
    • miokarditis;
    • kardiomiopatija;
    • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
    • tumorski procesi u mozgu;
    • ozljede glave i mozga;
    • hormonalni poremećaji, osobito tijekom menopauze;
    • bilo koju vrstu pretilosti;
    • neravnoteža natrija, kalija i kalcija u stanicama miokarda.

    S razvojem kardioskleroze pojavljuje se ožiljno tkivo koje ne dopušta normalnom funkcioniranju miokarda, što pridonosi nastanku aritmija. Liječnici razlikuju fiziološke uzroke koji dovode do sličnog stanja. Mnogi ljudi ne shvaćaju da svakodnevni čimbenici s kojima se svakodnevno pojavljuju mogu uzrokovati poremećaj srčanog ritma. U ovom slučaju, znakovi aritmije tijekom pregleda uz pomoć EKG-a možda se neće pojaviti, budući da je napad bio jedan i više se nije mogao ponoviti.

    1. emocionalno preopterećenje, uzbuđenje, strah;
    2. pušenje duhana;
    3. konzumiranje alkohola;
    4. uzimanje određenih lijekova (Fluzamed i drugi);
    5. pretjeran fizički ili emocionalni stres;
    6. zlouporaba kofeina ili energetskih napitaka;
    7. prejedanje.

    Ako je napad izazvan jednim od tih razloga, onda nije opasan i proći će sam. Važno je ne paničiti, kada srce ojača svoj rad i pokuša se smiriti - tako se stanje zdravlja vraća u normalu.

    simptomi

    Simptomi aritmije mogu biti vrlo raznoliki, jer ovise o učestalosti kontrakcije organa. Važan je njihov utjecaj na hemodinamiku kardiovaskularnog sustava, bubrega i mnogih drugih dijelova tijela. Postoje takvi oblici bolesti koji se ne manifestiraju, a aritmija se otkriva samo kod dekodiranja EKG-a.

    • vrtoglavica;
    • pojačani otkucaji srca, s osjećajem slabljenja organa;
    • kratak dah ili gušenje, pojavljuju se u mirovanju;
    • slabost;
    • poremećaj svijesti;
    • nesvjesticu;
    • nelagoda u lijevoj grudnoj kosti.
    • razvoj kardiogenog šoka.

    Kada pacijent osjeća palpitacije, vjerojatnije je da će ukazati na manifestacije tahikardije, au sinusnoj bradikardiji češće se osjećaju vrtoglavica, oštećenje svijesti, a može doći i do nesvjestice. Ako postoji neugodnost u predjelu grudnog koša i slabljenje funkcioniranja organa, tada se sinusna aritmija obično tako proglašava. Paroksizmalni tip bolesti izgleda kao napad koji je naglo nastao i popraćen je povećanjem brzine srčanih kontrakcija za više od 240 otkucaja u minuti.

    Neki bolesnici sa sličnom dijagnozom žale se na mučninu ili povraćanje koja se javlja tijekom trenutaka intenzivnih manifestacija bolesti. Drugi ljudi mogu iskusiti napade panike i strah, pogoršati njihovo zdravlje, pojačati aktivnost tijela, izazivajući pojavu ozbiljnih posljedica.

    dijagnostika

    Prvi korak u pregledu bolesnika je pregled osobe od strane kardiologa ili liječnika opće prakse, liječnici utvrđuju kliničku sliku bolesti, proučavaju sve simptome bolesti i vrijeme njihovog nastanka. Sljedeći korak je mjerenje pulsa, pritiska i drugih zdravstvenih pokazatelja pacijenta. Dijagnostička mjera invazivnog, neinvazivnog i instrumentalnog tipa liječnik propisuje odmah nakon razgovora s osobom.

    1. EKG;
    2. EKG praćenje;
    3. Holter dnevno praćenje EKG-a;
    4. ehokardiografijom;
    5. ehokardiografija stresa;
    6. Test nagiba;
    7. CHEPHI (transezofagealna elektrofiziološka studija);
    8. Uzi srce.

    Kardiogram je informativna grafička dijagnostička metoda, tijekom koje možete napraviti analizu poremećaja miokardne aktivnosti. Slika koju dešifrira stručnjak također pokazuje neku vrstu aritmije. Prije nego što dođete na studij srca EKG metodom, morate pregledati sve informacije o pripremi za sesiju. Ako je osoba zanemarila preporuke o tome, opis rezultata može biti netočan.

    • Dobar san i dobar odmor dan prije EKG-a pomoći će vam da pouzdano odredite patologiju organa.
    • Emocionalno preopterećenje može izazvati poremećaj srčanog ritma, stoga takve situacije treba eliminirati dan prije postupka.
    • Na dan ispitivanja unos hrane ne bi trebao prelaziti normu, jer će prejedanje negativno utjecati na aktivnost organa.
    • Nekoliko sati prije sesije potrebno je smanjiti količinu unesene tekućine.
    • Prije započinjanja postupka trebate prilagoditi ritam disanja, opustiti tijelo i ne misliti na loše.

    Da je kardiograf izdao ispravan zaključak, potrebno je slijediti takve savjete. Kad dođete u EKG sobu za preglede, pacijent se mora skinuti, osloboditi područje prsa i potkoljenice. Liječnik će nanijeti poseban gel na mjesta na koja će se pričvrstiti elektrode, prethodno tretirajući kožu tih zona alkoholom. Sljedeći korak je pričvršćivanje usisnih čašica i manžeta. Ti su uređaji pričvršćeni na određena područja ruku, nogu i prsa. Samo deset od tih elektroda može pratiti aktivnost srca i prikazati te podatke u foto grafici.


    Srce je vrsta generatora, a tjelesna tkiva se odlikuju visokim stupnjem provodljivosti električnih signala. Ovo svojstvo omogućuje proučavanje impulsa glavnog organa primjenom elektroda na određene dijelove tijela. Priroda biopotencijala kardiografa obrađuje i proizvodi podatke u obliku slike koja prikazuje širenje pobudnih signala u mišićnom tkivu koji izgleda kao grafička slika.

    Što znače ECG indikatori:

    1. P je indikator koji opisuje atrijsku aktivnost. Za zdrave osobe, norma vrijednosti P je 0,1 s, ako se otkriju odstupanja od takvih vrijednosti, to može ukazivati ​​na atrijalnu hipertrofiju.
    2. RQ - je vremenska vrijednost atrioventrikularne provodljivosti. U osobe s normalnim zdravljem, ova brojka će biti jednaka 0,12-0,2 s.
    3. QT - normalno ova vrijednost varira unutar 0,45 s, a odstupanje od ovih indikacija može ukazivati ​​na ishemiju glavnog organa, hipoksiju i srčane aritmije.
    4. QRS - norma je 0,06-0,1 s i predstavlja ventrikularni kompleks.
    5. RR je kriterij koji čini jaz između najgornjih dijelova komore, koji pokazuje pravilnost kontrakcija organa, i omogućuje precizno brojanje frekvencije ritma.

    Jedna od najopasnijih aritmija, atrijska fibrilacija, reflektira se na kardiogramu kao kršenje ventrikularne provodljivosti, što uzrokuje atrioventrikularni blok, kao i začepljenje snopa njegove ventrikula. Kada je desna noga oštećena, dolazi do širenja i produljenja R-vala, što se može vidjeti pri pregledu desnih prsnih kočnica, a kada se blokira lijeva noga, položaj R-vala se ocjenjuje kratkim, a S se vidi kao prošireni i duboki indikator. Samo stručnjak može ispravno dešifrirati takvo istraživanje srca i shvatiti kako izgleda aritmija na kardiogramu. Samostalno otežavajte.

    Točniji podaci iz takvog istraživanja mogu pokazati metodu holter monitoringa. Metoda se pokazala izvrsnom i omogućuje proučavanje rada srca 1-3 dana. Suština takve dijagnoze leži u proučavanju elektrokardiografije, ali ne više od nekoliko minuta, već više od tri dana. Ako se EKG radi na uobičajeni način, onda se aritmija ne može pojaviti u rezultatima dekodiranja, jer je osoba bila mirna. Kada uređaj proučava aktivnost organa tijekom mnogih sati, odstupanja, ako su prisutna, zabilježit će se bez iznimke.

    Liječnici pridaju posebne elektrode i uređaje tijelu pacijenta, s kojim će živjeti 3 dana. Ovaj uređaj bilježi performanse srca i prenosi ih na računalo. Nakon završetka dijagnostičke procedure, liječnik analizira sve dobivene informacije i zaključuje o stanju pacijenta. Tako je moguće identificirati sve vrste aritmija, a ne samo takva odstupanja.

    Pozitivan aspekt ove metode je da osoba živi svoj uobičajeni dan s priloženim instrumentom koji bilježi i najmanji kvar srca. Kada su ljudi jednostavno u bolničkom uredu, rezultati EKG-a će značiti da dobiveni podaci nisu što je moguće pouzdaniji. Uvjeti u studiji u ovom slučaju su previše dobri, a osoba ne osjeća nikakav emocionalni ili fizički stres. U drugim situacijama, pacijenti osjećaju strah od medicinskog osoblja, to će također utjecati na rezultate pregleda, oni će biti inferiorni, uzrokovani prekomjernom agitacijom pacijenta.

    Metode borbe

    Postoji mnogo različitih lijekova koji se koriste za liječenje aritmija. Neke od njih su prikladne ako je došlo do paroksizma i hitnog slučaja, dok su druge potrebne za normalizaciju aktivnosti srca i dugo se koriste u tečajevima. Postoje noviji lijekovi čiji učinak leži u nekoliko spektara mehaničkih učinaka na tijelo.

    Koji se lijekovi danas propisuju:

    1. "Metonat". Lijek, koji omogućuje podešavanje funkcije srca putem zasićenja organskih stanica kisikom, poboljšavajući sposobnost miokarda da se kontrahira. Osim toga, uzimajući ovaj alat, bolesnici s aritmijom lakše podnose vježbe, obično uzrokuju povećan rad tijela.
    2. "Tripliks". Lijekovi potrebni za normalizaciju krvnog tlaka, što često izaziva povećanje kontrakcije srca. Između ostalog, ovaj lijek ima mnogo pozitivnih učinaka na tijelo, jer je to ACE inhibitor i diuretik.
    3. "Kvinidin" je antiaritmičko sredstvo koje vam omogućuje da ograničite broj otkucaja srca na razini norme.
    4. "Meksiletin" je neophodan da bi se skratilo vrijeme repolarizacije, što je važno za vraćanje ritma tijela.
    5. Verapamil djeluje kao blokator kalcijevih kanala.

    Zapravo, tijelo svake osobe je različito i ako određeni lijek pomaže jednom pacijentu da se nosi s bolešću, to ne znači da će takav lijek raditi za drugog pacijenta. Liječenje se uvijek propisuje na temelju njihove kliničke slike, dijagnostičkih rezultata i drugih aspekata pacijentove bolesti. Ako terapija nije učinkovita, liječnik će propisati drugi lijek koji može pomoći.

    Aritmija je rijetko smrtna prijetnja ljudima, ali može ozbiljno naškoditi zdravlju, primjer za to je atrijalni tip bolesti. Liječnici mogu stabilizirati djelovanje srca, uzimati lijekove ili kiruršku intervenciju, važno je podvrći se EKG dijagnostici i drugim ispitnim postupcima na vrijeme kako bi terapija započela u ranoj fazi razvoja patologije. Moderna medicina ima u svom arsenalu mnogo načina koji će ne samo smanjiti brzinu tijela, već i eliminirati uzroke nastanka bolesti.