Simptomi, opseg i liječenje hipertenzije

Neinficirane bolesti su jedan od glavnih uzroka smrti u svijetu, uključujući kardiovaskularne bolesti.

Kardiovaskularne bolesti su bolesti i srčanih žila i samog organa, a hipertenzija je jedna od tih bolesti. Statistike pokazuju da hipertenzija, a time i infarkt miokarda postaju mlađi: ako se 20-25 godina takve bolesti pojavljuju samo kod ljudi u dobi za umirovljenje, danas 35-godišnjak s takvom bolešću nije neuobičajen.

Hipertenzija ili esencijalna hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak. Pojmovi "arterijska hipertenzija" ili "arterijska hipertenzija" također se koriste za opisivanje ove bolesti, što znači sindrom arterijske hipertenzije.

Arterijska hipertenzija se javlja pri indeksima krvnog tlaka višim od 140/90 mm Hg. Takvi pokazatelji mogu biti posljedica genetskih ili vanjskih čimbenika koji nisu povezani s oštećenjem organa ili sustava (kao što je to kod sekundarne hipertenzije, u kojoj je povišenje krvnog tlaka posljedica bolesti organa). Osnova hipertenzije je kršenje normalne neurogene i / ili humoralne regulacije žilnog tonusa, uz postupno formiranje organske patologije srca i krvožilnog sloja. S dobi, učestalost bolesti postaje veća, a kod muškaraca i žena u dobi od 65 godina ova bolest se nalazi u 60% slučajeva.

Za hipertenziju, za razliku od sekundarne hipertenzije, karakteristično je sljedeće:

  • Dovoljan dugi tijek bolesti.
  • Ne-stalni krvni tlak.
  • Prisutnost stadija bolesti.
  • Dobra učinkovitost antihipertenzivnih lijekova.

Do danas su norme za krvni tlak usvojene u zdravih ljudi (prema EOG / VNOK 2003):

Identificirati glavne uzroke koji dovode do razvoja bolesti:

  • Nasljedne značajke.
  • Neuropsihijski šokovi.
  • Opterećeni profesiogram (šum).
  • Značajke prehrane (ovisnost o soli, nedostatak kalcija).
  • Razdoblje menopauze.
  • Povrede lubanje.
  • Trovanje alkoholom i nikotinom.
  • Prekomjerna tjelesna težina.

Arterijska hipertenzija može biti posljedica povećanja otpornosti perifernih krvnih žila uslijed grčenja njihovih zidova, povećanja minutnog volumena srca ili kombinacije ova dva uzroka.

Optimalan rad sustava za regulaciju krvnog tlaka omogućuje održavanje normalnog tlaka u tijelu, kada se isključe, indikatori se povećavaju ili padaju.

Benigni i maligni oblici razlikuju se po prirodi porasta simptoma. Kliničke manifestacije ovih dvaju oblika vrlo su različite.

Benigni oblik karakterizira:

  • Spora progresija.
  • Izmjena pogoršanja i poboljšanja.
  • Spora progresija bolesti ciljnih organa.
  • Visoka učinkovitost terapije lijekovima.
  • Sposobnost jasno definirati pozornicu.
  • Razvoj komplikacija koje se javljaju samo u kasnijim fazama bolesti.

Maligni oblik karakterizira:

  • Brzo napredovanje bolesti.
  • Povećan krvni tlak (> 220/130 mm Hg), koji počinje na početku bolesti i uporan je.
  • Rani razvoj lezija srca, moždanih žila i očiju.
  • Neučinkovitost ili niska učinkovitost antihipertenzivne terapije.

Sa stajališta mehanizma razvoja bolesti i njezinih manifestacija može se razlikovati i nekoliko varijanti bolesti.

  1. 1. Hiperadrenergički oblik karakterizira:
  • Funkcionalna pokretljivost ili varijabilnost krvnog tlaka.
  • Subjektivni osjećaji - palpitacije, neugodni osjeti u srčanom području, znojenje, crvenilo lica i pulsirajući osjećaj u glavi.

2. Natrij-ovisan oblik ima:

  • Jasan odnos između povećanja krvnog tlaka i unosa velike količine soli ili vode.
  • Vanjske manifestacije kao što su oticanje kapaka, obamrlost prstiju.
  • Simptom ponovno zadržava tekućinu nakon upotrebe diuretika i obilne diureze.

3. S kalcijem ovisnim oblikom (učestalost od 15–25%):

  • Izlučivanje kalcija u urinu.
  • Razine paratiroidnog hormona rastu u krvnoj plazmi.
  • Kada se uzme nifedipin, razina krvnog tlaka i koncentracija kalcija unutar stanice istodobno se smanjuju.

Forma ovisna o angiotenzinu karakterizira:

  • Prisutnost dosljedno visokog dijastoličkog tlaka.
  • Teška, praćena grubim patološkim promjenama fundusa, poremećajem u cerebralnoj opskrbi krvlju i čestim slučajevima infarkta miokarda.
  • Registriranjem visokih razina angiotenzina II u plazmi.

Glavna pritužba kojom pacijenti dolaze u ordinaciju je bol u području srca i povećanje krvnog tlaka. Najčešće, ova kombinacija pritužbi govori o hipertenzivnoj krizi.

Ponekad pacijenti razviju neurotične simptome - to su pritužbe umora, glavobolje, nervoze, smanjene učinkovitosti i lošeg sna. Ponekad je glavobolja jedini klinički simptom hipertenzije.

Vrlo je teško odrediti točan uzrok povećanja krvnog tlaka, tako da liječnik treba razlikovati hipertenziju od simptomatske hipertenzije.

Tablica usporednih karakteristika vrsta hipertenzivnih kriza:

Potpuni pregled pacijenta je neophodan kako bi se isključila ili potvrdila simptomatska hipertenzija ako:

  • Dob je mlađi od 25 godina i stariji od 65 godina ako se tijekom tog razdoblja pojavila arterijska hipertenzija.
  • Došlo je do trajnog i akutnog povećanja krvnog tlaka.
  • Vrlo visok krvni tlak.
  • Postoji maligni tijek arterijske hipertenzije.
  • Povijest bolesti bubrega.
  • Tijekom razdoblja arterijske hipertenzije otkrivene su čak i manje promjene u mokraći.

Nefarmakološki tretmani hipertenzije uključuju:

  • Gubitak težine.
  • Smanjite potrošnju soli.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Potpuno odbijanje duhana i alkohola.
  • Oporavak je normalno neuropsihološko stanje.

Farmakološke metode uključuju uzimanje:

  • Središnje djelujući lijekovi - stimulansi I1 -imidazolinski receptori (moksonidin, rilmenidin).
  • Receptori koji utječu na: klonidin, estulik, prazosin, doksazosin, betaksolol, nebivolol, metoprolol. No, treba imati na umu da prilikom propisivanja lijekova iz skupine β1 -adrenergički blokatori (metoprolol) - postoji zadržavanje vode u tijelu i edemi, dakle diuretici se propisuju istovremeno.
  • Blokatori kalcijevih kanala: nifedipin, amplodipin, felodipin, lacidipin, diltiazem, verapamil.
  • Diuretici: diuretici petlje, lijekovi koji štede kalij, tiazidi i njihovi analozi.
  • ACE inhibitori: enadapril, lizinopril, kaptopril, trandolapril, perindopril.
  • Blokatori receptora angiotenzina II - valsartan, losartan, irberavtan, telmisardan, kandesartan.

Prilikom propisivanja antihipertenzivnih lijekova, liječnik mora pacijentu objasniti da se ti lijekovi uzimaju dulje vrijeme ili čak doživotno. U određivanju plana liječenja, liječnik slijedi određena pravila za provođenje ove terapije:

  1. 1. Krvni tlak se postupno smanjuje sve dok ne dosegne normalne vrijednosti.
  2. 2. Monoterapija ima nekoliko nedostataka u usporedbi s kombiniranim liječenjem, budući da vam ovo drugo omogućuje da uzimate manje doze lijekova i tako smanjite rizik od nuspojava.
  3. 3. Ne preporuča se promijeniti režim liječenja bez hitne potrebe.
  4. 4. Koristiti u terapijskim lijekovima koji vam omogućuju uzimanje 1 ili najviše 2 puta dnevno.

Prilikom uzimanja tih lijekova važno je uzeti u obzir činjenicu da ne smiju ometati metabolizam lipida, ugljikohidrata i purina, uzrokovati edeme (zadržavanje tekućine), inhibirati središnji živčani sustav i ne izazvati razvoj rikotetske hipertenzije i ortostatskog kolapsa.

Domaći liječnici i stručnjaci WHO-a preporučuju da se u liječenju bolesnika s hipertenzivnom bolešću treba osloniti na popratne bolesti, oštećenje ciljnog organa i druge čimbenike rizika.

Tada je potrebno odrediti rizik za daljnju prognozu pacijenta, na temelju težine arterijske hipertenzije i identificiranih čimbenika rizika:

Hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja - metode liječenja

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati! Patologija često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se na vrijeme otkrila bolest i spriječila smrt.

Patologija ima 3 stupnja razvoja, svaki od njih se razlikuje po simptomima i razini arterijskog tlaka (BP).

Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije

Uzroci razvoja

Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Za njegovu pojavu trebaju razlozi. Najčešći su:

  1. pretilost, pretilost;
  2. poremećaj štitnjače;
  3. bolesti bubrega;
  4. nedostatak magnezija u tijelu;
  5. nasljeđe;
  6. živčana napetost;
  7. dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
  8. loša ekologija;
  9. zlouporaba loših navika;
  10. nezdrava prehrana;
  11. urođene defekte srca, itd.

Hipertenzija prvog stupnja (blaga)

Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, neznatnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Stupanj povećanja krvnog tlaka

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom. Patologija se razvija bez simptoma.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

  • povratne glavobolje;
  • tamnjenje očiju;
  • tinitus;
  • povećan umor.

Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova.

U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu s nizom mjera:

  1. dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
  2. Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
  3. odbijanje alkohola, pušenje;
  4. pridržavanje rada i odmora;
  5. kontrola gubitka težine;
  6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)

Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).

Često se pacijenti čija se patologija razvija postupno, naviknu na redovito povećanje krvnog tlaka.

Prestanite osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.

Za drugu fazu hipertenzije karakteriziraju:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • bol u srcu;
  • smanjena oštrina vida;
  • problemi s bubrezima;
  • bubri;
  • utrnulost udova;
  • smanjenje sposobnosti;
  • nesanica;
  • postoji rizik od moždanog udara.

Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se tlak u prvoj fazi može normalizirati uz pomoć dijete i drugih mjera, tada u 2. fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.

Terapija u ovoj fazi treba biti trajna.

Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:

  1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
  2. dijeta;
  3. kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
  4. uzimanje diuretičkih lijekova;
  5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
  6. tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
  7. fizički napor (umjereno).

Hipertenzija trećeg stupnja (teška)

Karakteriziraju ga oštre i česte promjene krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.

Najčešći znakovi teške hipertenzije su:

  1. znojenje;
  2. nepodnošljiva bol u glavi;
  3. problemi s pamćenjem;
  4. oticanje ruku i stopala;
  5. zimice;
  6. probleme s koordinacijom pokreta.

Kod hipertenzije u trećoj fazi može se utjecati na mnoge organe. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta.
U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Morat će uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak.

Budući da su drugi organi i tkiva pogođeni teškom patologijom, liječnici propisuju kompleksnu terapiju. To je recepcija blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezita itd.

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s ​​tradicionalnim metodama liječenja.

Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca. Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi treba biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

To je neophodno za sve ljude, jer danas smrtni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak izloženi su većem riziku. Također, žene starije od 40 godina, muškarci zlostavljaju loše navike. Svi koji vode nedovoljno aktivan način života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

  1. Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
  2. Gubitak težine (ako je potrebno).
  3. Održavajte aktivan način života.
  4. Izbjegavanje stresa.
  5. Isključivanje iz života loših navika.
  6. Zdrav san. Poštivanje načina rada.
  7. Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzivna srčana bolest - problem koji je lakše spriječiti nego se boriti cijeli život. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su šanse zauvijek ukloniti patologiju.

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Hipertenzija se odnosi na najčešće bolesti srca i krvnih žila koje pogađaju oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako se klasificiraju? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija u odraslih smatra se stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

  • okoliš;
  • prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
  • povećan unos soli;
  • nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
  • pretjerano pijenje;
  • stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

  • I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
  • II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
  • Stage III - promjene u organima, praćene povredom funkcije (lijevo srčano zatajenje, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je sljedeća:

  • renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
  • renovaskularna hipertenzija - sužavanje bubrežnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežne vene;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertiroidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzija uzrokovana lijekovima;
  • gestacijska hipertenzija - visoki tlak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i djeca koja dojedu na vrijeme):

  • aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
  • cicatricial - dovodi do zamućenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i beba dojenčadi dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (ICD-10):

  • primarni oblik - I10;
  • sekundarni oblik - I15.

Stupanj hipertenzije također predodređuje stupanj dehidracije - dehidrataciju. U ovom slučaju, klasifikator je manjak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

  • ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
  • stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • 3. stupanj - treći stupanj je najteži, karakteriziran nedostatkom vode od 7–14%; manifestiraju se halucinacijama, zabludama; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

  • 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
  • 5% NaCl (srednji stupanj);
  • 4.2% NaHC033 (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povećanje krvnog tlaka često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentiranost, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U stadiju hipertenzije III. Dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

  • oštećenje srca - prvi se manifestira kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
  • vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
  • promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
  • promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
  • u stadiju III, moždani udar, lezije mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
  • benigna nefroskleroza bubrežnih žila - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, svi stadiji i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti koncept - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilan izbor kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Stupanj hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
  • Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
  • Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Klasifikacija hipertenzije po stupnju, stadiju i riziku od komplikacija

Hipertenzija je bolest koja podrazumijeva postojan višak krvnog tlaka u odnosu na normalne normalne brojeve (120/80 mm Hg). Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku se detaljno opisuje klasifikacija bolesti.

Stadij hipertenzije

Bolest se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično se pacijent okreće liječniku u kasnijim fazama, kada simptomi već utječu na kvalitetu života. Stoga je potrebno obratiti pozornost na prve znakove bolesti, kada su projekcije liječenja najpovoljnije.

Faza 1

Pritisak pacijenta s dijagnozom hipertenzije prvog stupnja zabilježen je unutar 159/99 mm Hg. Čl. Ako ne poduzmete potrebne mjere da biste ga smanjili, pritisak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana.

Hipertenzija prvog stupnja može biti asimptomatska, što je i njezina opasnost, jer bez osjećaja velike promjene u uobičajenom stanju, pacijent se ne žuri kod liječnika. Odmor može pomoći u smanjenju pritiska u početnoj fazi bolesti, u tom razdoblju bolje je izbjegavati stresne situacije.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutarnje organe. Uobičajeni simptomi bolesti su:

  • nesanica,
  • glavobolje
  • bol u srcu.

U prvom stupnju hipertenzije može se otkriti promjena u tonusu krvnih žila u fundusu. Moguće su rijetke hipertenzivne krize. Žene u dobi menopauze su u opasnosti. Rizik od hipertenzivne krize u ovoj skupini bolesnika moguć je kada tijelo reagira na promjene vremena.

Faza 2

U ovoj fazi tlak može narasti do 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizirati pritisak u bolesnika s drugom fazom bez intervencije lijekova neće raditi. Stupanj 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju takvi simptomi:

Nakon niza testova, liječnik može otkriti bjelančevinu u mokraći, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi, značajno sužavanje krvnih žila u mrežnici. Karakteristični simptom razvoja hipertenzije drugog stupnja je hipertrofija lijeve klijetke srca.

Ako promatrate barem nekoliko simptoma koji karakteriziraju stupanj 2 hipertenzije, trebate što prije kontaktirati stručnjaka: samo za odmor i izbjegavanje stresa u ovoj fazi bolesti ne možete se riješiti.

Dugotrajno zanemarivanje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, organa vida i mozga. Osim toga, visoki krvni tlak tijekom dugog vremenskog razdoblja može izazvati simptome koronarne bolesti srca, pa čak i moždani udar.

Faza 3

Treća faza bolesti može se opisati kao izrazito ozbiljna. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, poremećaja u kojima su uočeni već u drugoj fazi - to je srce, mozak i organi vida. Indikatori krvnog tlaka za 3 stupnja hipertenzije rijetko padaju ispod 180/110 mm Hg. Čl.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega, infarkt miokarda. Pacijent koji je pretrpio srčani udar može osjetiti nagli porast tlaka: od visokog do ispod normalnog. Ovaj fenomen naziva se "bezglavom hipertenzijom". Pacijenti u trećem stupnju hipertenzije često se žale na česte migrenske napade, promjenu boje kože (plavu ili cijanozu).

Stupnjevi hipertenzije

Opseg bolesti određen je težinom simptoma i često je povezan sa stadijem bolesti.

1 stupanj

Hipertenzija prvog stupnja karakterizira relativno blagi tijek bolesti. Pritisak pacijenta rijetko se diže iznad 140/90 mm. Hg. Čl. Maksimalni pokazatelj tlaka hipertenzije 1 stupanj - 159/99 mm. Hg. Čl. Prvi stupanj bolesti karakteriziran je, po pravilu, takvim simptomima:

  • česte glavobolje, koje su pogoršane povećanom tjelesnom aktivnošću;
  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • nesanica;
  • izgled "crnih točkica" pred mojim očima.

Međutim, ne podcjenjujte ozbiljnost bolesti od 1 stupnja. Oko 15% bolesnika s hipertenzijom žali se na komplikacije hipertenzije, koje su nastale upravo u početnoj fazi bolesti. To uključuje:

  • ishemijski moždani udar;
  • hipertrofija srčanog mišića;
  • metabolički poremećaj.

2 stupnja

Kod drugog stupnja hipertenzije, pokazatelji tlaka rastu na 179/109 mm. Hg. Čl. U pravilu, pritisak se ne vraća u normalu na prirodan način, bez uporabe terapije lijekovima pod nadzorom liječnika. Hipertenzija 2. stupnja karakterizira:

  • povećan umor,
  • crvenilo kože,
  • oticanje lica
  • nagli pad kvalitete vida
  • napadi mučnine
  • lupanje u glavi,
  • znojenje.

Oštar prijelaz iz prve u drugi stupanj bolesti može biti opasan znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stupnja

Treći stupanj hipertenzije smatra se ozbiljnim. Pritisak kod hipertenzivnih pacijenata ove skupine može narasti do razine od 180/110 mm. Hg. Čl. Pacijentova ovisnost o cigaretama i alkoholu, teški fizički napori, pretilost, dijabetes, nezdrava prehrana mogu pogoršati bolest. Znakovi 3 stupnja bolesti uključuju: kašalj s krvarenjem, neizvjesni hod, aritmije, značajno pogoršanje vidne funkcije, paraliza. Nadalje, komplikacije hipertenzije od 3 stupnja mogu izazvati brojne probleme s funkcioniranjem unutarnjih organa.

rizici

Rizici se procjenjuju prema opasnosti od bolesti koja predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i za život osobe kao cjeline.

Nisko, beznačajno

Bolesnici mlađi od 55 godina s dijagnozom bolesti stupnja 1 nalaze se u skupini rijetkih bolesnika s hipertenzijom. U pravilu, u ovoj skupini bolesnika uopće nema ozbiljnih komplikacija. Međutim, potrebno je redovito posjećivati ​​terapeuta. Nije potrebno konzultirati kardiologa s manjim rizikom.

prosječan

Prosječna skupina rizika uključuje bolesnike s prvim i drugim stupnjem hipertenzije. Tlak u pacijenata ove skupine prianja na ocjenu 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijenti iz skupine s niskim rizikom također mogu doći ovamo ako zlorabe pušenje, masnu i začinjenu hranu, ne dobiju dovoljno vježbe, imaju prekomjernu težinu. Ne posljednju ulogu u razvoju arterijske hipertenzije s prosječnim stupnjem rizika igra faktor nasljednosti.

visok

Visoko rizični bolesnici uključuju bolesnike s hipertenzijom od 2 i 3 stupnja u prisustvu otežavajućih faktora za razvoj bolesti, kao što su loše navike, nasljednost itd.

U pravilu, pacijenti koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini imaju 30% šanse za razvoj komplikacija hipertenzije. Osim toga, patološke promjene u unutarnjim organima (bubreg, mozak, endokrini sustav) mogu se promatrati u bolesnika s visokim rizikom.

Vrlo visok

Skupina s najvećim rizikom uključuje bolesnike s arterijskom hipertenzijom od 3 stupnja. Obično se liječenje takvih bolesnika provodi u bolnici. Komplikacije se dijagnosticiraju u više od 30% bolesnika. Krvni tlak u bolesnika s vrlo visokim rizikom prelazi 180 mm Hg. Čl.

4 stupanj rizika karakteriziraju simptomi:

  • znojenje;
  • hiperemija kože;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • oslabljena vizualna funkcija;
  • zatajenje bubrega;
  • srčana hipertrofija, zatajenje srca;
  • smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Da bi se spriječila hipertenzija ili kontrolirala njegova dinamika, predstavnici svih dobnih skupina trebaju posvetiti više pozornosti svom zdravlju, a ne zanemariti sport, odbiti ili značajno ograničiti loše navike, pri prvim simptomima bolesti odmah potražiti pomoć specijaliste.