Ateroskleroza aorte ilealnih arterija

Aterosklerotske promjene mogu utjecati na sve velike krvne žile, uključujući abdominalnu aortu. Ukupan udio ove patologije među svim vrstama aterosklerotskih promjena je ne više od 20% od ukupnog broja. Oni koji su suočeni s aterosklerozom abdominalne aorte ponekad ne sumnjaju da je to opasna patološka promjena, kao što je ateroskleroza arterija glave. U međuvremenu, problem aterosklerotskih transformacija u ovoj velikoj arteriji može dovesti do niza negativnih posljedica.

Klasifikacija bolesti

Suština bolesti, poznata kao ateroskleroza aorte trbušne šupljine, sastoji se u tome da se na unutarnjoj površini ove velike posude "zakrpe" kolesterola, pomoću kojih tijelo pokušava zaustaviti uništavanje intime (unutarnje membrane) aorte. Kako se bolest razvija, pacijenti mogu razviti različite funkcionalne promjene koje utječu i na unutarnje organe koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru, i na zdjelične organe i donje udove.

Službena klinička klasifikacija razlikuje nekoliko vrsta bolesti, ovisno o stupnju promjena arterijskih žila:

  1. Prvi predklinički stadij se ne manifestira nikakvim simptomima, već se slučajno otkriva instrumentalnom dijagnostikom (MRI ili CT) krvnih žila cijelog tijela ili organa trbušne šupljine. Također, liječnik može predložiti njegovu prisutnost u dešifriranju biokemijske analize krvi, procjenjujući razinu lipoproteina niske gustoće. Međutim, nedvosmislena dijagnoza ne dopušta krvni test, budući da se bilo koja krvna žila može promijeniti, a ne samo abdominalna aorta.
  2. Drugi latentni stadij - aterosklerotske promjene vidljive su u MRI ili CT skanovima, ali nema izraženih simptoma poremećaja cirkulacijskog sustava i unutarnjih organa. Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke koncentracije lipoproteina niske gustoće.
  3. Treći ishemijski stadij popraćen je početnim simptomima koji ukazuju na nedovoljnu opskrbu krvi unutarnjim organima i donjim ekstremitetima. U ovoj fazi mogu se pojaviti aneurizme abdominalne aorte.
  4. Završna četvrta faza s formiranjem arterijske okluzije (sužavanje lumena arterije u ograničenom opsegu) i trofičkim promjenama organa kojima krv teče, zaobilazeći abdominalnu aortu. Ova faza popraćena je teškim simptomima i brojnim ireverzibilnim disfunkcijama unutarnjih organa.

Prema lokalizaciji mjesta na kojem se nalaze glavni depoziti kolesterola, ateroskleroza abdominalne aorte podijeljena je u tri vrste:

  1. Niska okluzija - patološko sužavanje trbušne arterije nalazi se u području njegovog rascjepa i prijelazu u ilijačne grane.
  2. Srednja okluzija - suženo područje nalazi se u proksimalnoj abdominalnoj aorti.
  3. Visoka okluzija - sužavanje područja opaženo je ispod grana bubrežnih arterija.

Za svaki oblik i raznolikost ateroskleroze abdominalne aorte karakteristični su određeni simptomi i specifične promjene u funkcijama unutarnjih organa, stoga je važno razjasniti klasifikaciju patologije u dijagnozi.

Značajke bolesti

Aorta je najveće područje cirkulacijskog sustava, opskrbljujući vitalne organe potrebnom količinom tekućine, kisika i hranjivih tvari. Budući da je njegov unutarnji promjer dovoljno velik, potrebno je više vremena za napredovanje ateroskleroze abdominalne aorte nego za razvoj drugih vaskularnih bolesti. Stoga se u 95% slučajeva patologija dijagnosticira kod duboko starijih osoba.

Za razliku od aterosklerotskih promjena glave, donjih udova i srca, taloženje lipoproteina na stijenkama abdominalne aorte i ilijačnih arterija nije popraćeno tipičnim kliničkim znakovima koji jasno ukazuju na nastanak ateroskleroze.

Simptomatologija bolesti često se briše i ne izaziva sumnju na vaskularne anomalije.

U većini slučajeva ateroskleroza ovog područja cirkulacijskog sustava popraćena je bolovima u trbuhu. Često ih se zamjenjuje sa simptomima gastrointestinalnih bolesti, zbog čega se ne liječi ateroskleroza abdominalne aorte i dalje napreduje.

Simptomi ateroskleroze aorte

Kod ateroskleroze abdominalne aorte simptomi ovise o području u kojem se nalazi glavno tijelo kolesterola. U svakom slučaju, patologija će se odraziti na rad crijeva, što će uzrokovati:

  • tupa bol u želucu koja se javlja tijekom obroka, kao i tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa;
  • formiranje plina, tutnjavanje u trbuhu, abnormalne stolice, koje izazivaju usporavanje peristaltike i rezultirajućih gnojnih procesa u crijevu;
  • gubitak težine zbog pogoršanja probavnog trakta.

Ako se aterosklerotske promjene nalaze u području bifurkacije (bifurkacija abdominalne aorte), postoji nešto drugačiji simptom u kojem su uključeni gotovo svi organi retroperitonealnog prostora i male zdjelice.

Osim probavnih poremećaja, pacijenti doživljavaju:

  • pogoršanje erektilne funkcije;
  • degradacija stopala;
  • hromost;
  • razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Formiranjem kalcifikata na stijenkama arterija u bolesnika javlja se naglašeno oticanje nogu. Istodobno, unatoč brzom napretku i povećanju simptoma, može se previdjeti aterosklerozu trbušne šupljine zbog sličnosti kliničke slike s bubrežnim patologijama.

Liječenje i prevencija


Bolest se smatra neizlječivom, stoga, s aortnom aterosklerozom, liječenje se nastavlja tijekom cijelog života. Eliminacija simptoma je važan, ali ne i najvažniji dio liječenja ateroskleroze abdominalne aorte. Mnogo važnije su mjere za smanjenje razine štetnih lipida u krvi, obnavljanje prehrane organa i tkiva zahvaćenih patološkim procesima. Ako te indikatore vratite u normalu, simptomi će se smanjiti. Međutim, njihov potpuni nestanak ne može se postići čak ni radikalnom intervencijom.

Opće preporuke za pacijente

U aterosklerozi bilo koje krvne žile vodeću ulogu imaju pridržavanje zdravog načina života i razumijevanje situacije od strane pacijenta. Nažalost, odbacivanje bolesti u starosti događa se vrlo često. Stoga je važno da liječnik obavijesti pacijenta o potrebi pridržavanja sljedećih mjera:

  1. Mijenjanje načina života za opušteniji i odmjereniji, bez stresa i pretjeranog fizičkog napora. Takvi fenomeni mogu dovesti do fluktuacija krvnog tlaka, što je opasno u aterosklerozi.
  2. Promjena u prehrani. Isključivanje iz jelovnika životinjskih masti, šećera, lakih ugljikohidrata i rafiniranih proizvoda, alkohola. Povećajte količinu svježeg povrća i voća, žitarica, bijelog mesa i prehrambenih riba, biljnih ulja. Takva prehrana će smanjiti brzinu povećanja aterosklerotskih plakova.
  3. Odbacivanje loših navika. Alkohol, pušenje, hipodinamija dovode do uništenja zidova krvnih žila, što izaziva

pojave kolesterola na njima. Stoga je nakon dijagnoze važno da se ti čimbenici isključe iz života.
Opća razmatranja su važna u bilo kojoj fazi bolesti. U predkliničkim i latentnim stadijima, pridržavanje im će pomoći da se izbjegne napredovanje bolesti. U ishemijskim i terminalnim stadijima, oni će pomoći odgoditi vaskularnu katastrofu ili je potpuno izbjeći.

medicina

Glavne terapijske mjere za lezije lipoproteina niske gustoće (LDL) abdominalne aorte provode se konzervativno, tj. Uz uporabu kompleksa lijekova. Uključuje nekoliko skupina lijekova:

  • nakupine kolinske kiseline (Kolestipol, Kolekran, Kolestiramin i dr.) - za normalizaciju razine LDL u krvi smanjenjem sinteze tih tvari u jetri;
  • fibrati (Tsifrofibrat, Clofibrate i drugi) - lijekovi za regulaciju metabolizma lipida i normalizaciju razine lipida u krvnom serumu, jačanje stijenki aorte i poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
  • Statini (atorvastatin, simvastatin, fluvastatin i drugi) - lijekovi za normalizaciju metabolizma masti u tijelu i serumu zbog supresije određenih enzima;
  • antiplateletna sredstva (Aspirin Cardio, Thrombotic Ass, Aspicore i drugi) su razrjeđivači krvi i poboljšava se mikrobna krv;
  • ACE inhibitori (enalapril, lizinopril itd.) - lijekovi. Omogućuje reguliranje krvnog tlaka i održavanje unutar norme.

Osim toga, korištenje složenih pripravaka vitamina, uključujući tvari koje utječu na stabilnost krvnih žila na utjecaj negativnih čimbenika.

Kirurške metode

Ako liječenje manifestacija i simptoma poremećaja provođenja aorte lijekovima ne dovodi do pozitivnih rezultata, koristi se kirurško liječenje. Kako je promjer aorte prevelik za ugradnju stenta, s njegovim porazom koristi se samo abdominalna kirurgija, tijekom koje se ukloni zahvaćeno područje aorte i zamijeni protezom.

Kirurški zahvat provodi se samo u slučaju visokog rizika od začepljenja aorte ili njezina uništenja (rupture aneurizme).

prevencija

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od ateroskleroze, pa su preventivne mjere usmjerene na rano otkrivanje aterosklerotskih promjena. U tu svrhu, preporuča se donirati krv za kolesterol i glukozu u dobi od 40 godina, kako bi se kontrolirao krvni tlak. U dobi od preko 55 godina, takve testove treba uzimati češće - jednom svakih šest mjeseci.


Kada se bolest otkrije u ranim fazama (pretklinička i latentna), vjerojatnost pojave naprednih oblika ateroskleroze, koja zahtijeva kirurško liječenje, svedena je na minimum. Dobra dijeta bez kolesterola, umjerena tjelesna aktivnost i izbjegavanje loših navika bit će dobra pomoć u borbi protiv postojećih aterosklerotičnih naslaga.

Moguće komplikacije

Ateroskleroza aorte, smještena u abdomenu, opasna je s mnogo komplikacija. Najčešći od njih povezani su s potpunim začepljenjem aorte ili njezinim rupturom. Takve situacije završavaju smrću u 90% slučajeva. Druge komplikacije također predstavljaju smrtonosnu prijetnju:

  • gangrena stopala;
  • angina pektoris;
  • kardio;
  • moždani udar;
  • srčani udar.

Kada se pojave u starosti, takvi uvjeti često rezultiraju smrću ili potpunim gubitkom autonomije pacijenta. Moguće je predvidjeti njihov izgled na temelju kliničke slike i rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Da bi se smanjila vjerojatnost rizika moguće je samo u slučaju korištenja složenog liječenja i pridržavanja svih preporuka liječnika.

Čimbenici rizika za aterosklerozu ilealnih arterija

Ateroskleroza je patološka promjena u arterijskim žilama koja se javlja zbog taloženja kolesterola na njihovim zidovima. Takve su promjene u prirodi sporije iu početnim stadijima asimptomatske, što je velika opasnost od ove patologije. Najopasnija ateroskleroza aorte.

Čimbenici rizika

Torakalni dio aorte uključuje grane za dovod krvi u srce, mozak i gornje udove, trbušni dio teče duž kralježnice kroz peritoneum do donjih ekstremiteta. Ateroskleroza trbušnog dijela dovodi, između ostalog, do smanjene opskrbe krvi nogama, što može imati vrlo ozbiljne posljedice. Simptomi ateroskleroze abdominalne aorte i ilijačnih arterija pojavljuju se, u pravilu, već u fazi ireverzibilnosti procesa, kada postaje uzrok takvih opasnih stanja kao što su okluzija ili aneurizma arterije.

Modificirani i nemodificirani uzroci

Smatra se da je glavni izvor kolesterolnog plaka na zidovima aorte nezdrav životni stil: tjelesna neaktivnost, stres, loše navike (pušenje), obilna masnoća i pržena hrana u prehrani uzrokuju povećanje kolesterola u krvi, što dovodi do odlaganja viška u vaskularnom sloju. Međutim, to nije jedini razlog njihovog pojavljivanja: s pretjeranim stanjivanjem vaskularnih zidova, uzrokovanih i starošću i drugim patološkim čimbenicima, postoji opasnost od probijanja krvi, što dovodi do krvarenja, a kolesterolni plakovi - vrsta "zakrpe", zaštitne mjere tijela protiv te prijetnje, Istina leži negdje u sredini - oba čimbenika rizika sudjeluju u razvoju ateroskleroze ravnopravno.

Uzroci ateroskleroze abdominalne aorte i ilijačnih arterija su:

  • modificiran, na koji osoba može utjecati: uključiti pogrešan način života, koji se po želji može promijeniti, odustati od prejedanja, pušenja, gubitka težine, normalizacije rada i odmora, izbjegavajući stresne situacije;
  • nepromijenjena, neovisna o našem izražavanju volje: nasljednost, koja uzrokuje pojavu patologija koje izazivaju razvoj ateroskleroze (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus), kao i spol i dob.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), gdje svaka patologija ima individualni alfanumerički kod, oznaka ateroskleroze abdominalne aorte i ilijačnih arterija ovisi o njezinoj prirodi. Kodovi su u rasponu od I70 do I79.

Klinička slika

Simptomi ateroskleroze abdominalne aorte i ilijačnih arterija jasno su vidljivi na tzv. Makropreparaciji - uvećanoj fotografiji tkiva, bilježeći promjene koje se u njima javljaju kako se patologija razvija. Makropreparacije omogućuju da se te promjene detaljno ispitaju, stoga se koriste pri podučavanju studenata medicine, kao i za potvrđivanje dijagnoze ili utvrđivanje uzroka smrti.

Na slici nastale aortne ateroskleroze mogu se vidjeti unutarnje stijenke krvnih žila prekrivenih aterosklerotskim plakovima. Na endotelu, tkivu unutarnje arterije, vidljive su lipidne (masne) mrlje s karakteristično bjelkasto-žutom bojom. Imaju gustu strukturu i strše iznad površine vaskularnih zidova. Također, makropreparacija zrele ateroskleroze aorte pokazuje parijetalne trombe i kalcifikaciju - naslage kalcija na stijenkama arterija.

Posude različito reagiraju na aterosklerotske manifestacije: mogu se suziti - a zatim dolazi do okluzije - obliteran ateroskleroze. Druga mogućnost je aneurizma - lokalna ekspanzija abdominalne aorte, ponekad veća od 3 cm. Razlog za te razlike, prema liječnicima, leži u stupnju elastičnosti vaskularnih zidova: u nekim se smanjuje od rođenja, u drugima - povećava.

Vrste aterosklerotičnih lezija aorte

Okluzija abdominalne aorte, koja uzrokuje kršenje dotoka krvi u noge, izražena je sljedećim simptomima:

  1. Umor pri hodu, hromost.
  2. Bol u teladi i stopalima: isprva samo u pokretu, kako se patologija razvija - u mirovanju.
  3. Oteklina nogu ispod koljena.
  4. Promjena boje kože - bljedilo, crvenilo, cijanoza.
  5. Hlađenje i obamrlost donjih udova.

Ovo stanje dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju u području nogu. U slučaju akutnog kršenja opskrbe krvlju - razvija se blokada arterije - gangrena.

Aneurizma je često asimptomatska, ali može dovesti do manje opasnih posljedica. Njegova stratifikacija uzrokuje krvarenje, a jaz je pun smrtonosnog ishoda: tako se preko 70% slučajeva ove komplikacije završi.

Dijagnostičke metode

Za tako ozbiljnu bolest kao ateroskleroza, od najveće je važnosti pravilno liječenje. To je moguće samo uz točnu i pravovremenu dijagnozu. Na samom je pacijentu da prvi prati stanje svog zdravlja i da na vrijeme zatraži liječničku pomoć.

Anketa započinje anketom i vanjskim pregledom pacijenta. Liječnik utvrđuje prirodu simptoma, vodeći računa o stanju ekstremiteta: oticanju, boji kože, njihovoj temperaturi i stupnju osjetljivosti. Zatim se postavljaju krvne pretrage za kolesterol i protrombin, kao i instrumentalni tipovi pregleda:

  • Doppler sonografija (UZDG) je studija krvnih žila ultrazvukom, koja pokazuje stupanj suženja / širenja arterije.
  • Duplex ultrazvučni pregled koji pokazuje protok krvi u pokretu.
  • Kompjutorska aksijalna tomografija i magnetska rezonancija daju informacije o stanju zidova krvnih žila.
  • Kontrastna angiografija sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u posudu i promatranja njegova prolaska kroz krvotok na zaslonu monitora.

Ove neinvazivne i minimalno invazivne metode ispitivanja praktički nemaju kontraindikacije, osim prisutnosti metalnih implantata ili pejsmejkera u ljudskom tijelu, kao i individualne nepodnošljivosti kontrastnog sredstva. Oni pružaju cjelovitu sliku stanja plovila. Fokusirajući se na rezultate, stručnjaci odlučuju koji će tretman ateroskleroze abdominalne aorte i ilijačnih arterija biti najučinkovitiji u ovoj fazi bolesti.

Liječenje i prevencija

Terapija ateroskleroze abdominalne aorte uključuje konzervativne i kirurške tehnike. Konzervativno liječenje uključuje redovite terapije uzimanjem lijekova, čija je akcija usmjerena na smanjenje razine kolesterola u krvi, razrjeđivanje krvi i jačanje zidova krvnih žila. Ti lijekovi uključuju:

  • Vitamini skupina B i C.
  • Statini - Lovastatin, Simvastatin.
  • Disagreganty (razrjeđivanje krvi) - Trental, Aspirin.
  • Sekvestra (otapala) žučnih kiselina - Kolestiramin, Kolestipol.
  • Nikotinska kiselina.

Veliku ulogu igra dijetalna hrana. Žitarice, fermentirani mliječni proizvodi, mahunarke, povrće, voće, biljna ulja, nemasno meso i riba trebaju biti prisutni u prehrani pacijenata. Jesti masnu i prženu hranu, kao i kokošja jaja, treba svesti na minimum.

U dubokoj fazi aterosklerotskih promjena, kada konzervativna terapija više ne daje rezultate, koristi se kirurška intervencija.

  • Minimalno invazivni postupak proveden pod lokalnom anestezijom: stenting - kateter umetanje plastičnih stentova kroz femoralnu arteriju, koja proširuje uske prostore u posudi.
  • Operacija zamjene zahvaćenih dijelova posude zdravim uzetim iz drugih dijelova tijela od samog pacijenta je operacija premosnice. Izvodi se pod općom anestezijom, stoga nije indicirana svim pacijentima.

Da biste spriječili razvoj ateroskleroze, potrebno je voditi zdrav način života, jesti ispravno i odustati od loših navika. Preporučuje se praćenje krvnog tlaka i redovito liječenje.

Uzroci i liječenje ateroskleroze abdominalne aorte

Ateroskleroza je oštećenje krvnih žila, što dovodi do pogoršanja cirkulacije. Kao rezultat, tkiva dobivaju manje hranjivih tvari i kisika, te počinje kvar organa. Nepravovremeni pristup liječniku može biti smrtonosan. Jedan oblik bolesti utječe na abdominalnu aortu i postaje čest uzrok ishemije, moždanog udara i zatajenja bubrega.

Što je bolest

Aorta je velika debla koja vode iz srca. Počinje u lijevoj klijetki i opskrbljuje krvlju zasićenom kisikom sve organe u sustavnoj cirkulaciji. Zdrave vaskularne stijenke podnose mnogo pritiska koje stvaraju emisije srčanog mišića. To je potrebno za promicanje krvi u cijelom tijelu.

Abdominalna aorta je podijeljena u 3 dijela: silazno, uzlazno i ​​lučno. Donji dio je podijeljen na abdominalni i torakalni. Zdrave aorte imaju glatke i glatke zidove, ali neke bolesti (hipertenzija, dijabetes, pretilost, itd.), Kao i dob, doprinose nastanku aterosklerotskih plakova. Oni mogu klijati i izvana i iznutra. Povećanje broja tjelesnih masnoća sužava lumen i može dovesti do potpune blokade. Takva manifestacija bolesti naziva se okluzivna ateroskleroza aorte i ilijačnih arterija.

Ovisno o veličini i položaju dislokacije plaka izolirana je stenozna i ne-stenotička ateroskleroza.

Prvi tip karakterizira rast depozita unutar krvnih žila. U posljednjem stadiju bolesti, lumen je potpuno zatvoren, a plak postaje tvrd i uklanja se samo operacijom. Za nestenosiruyuschego tip karakterizira položaj plaka duž zida posude u obliku trake ili spotova. Oni obično ne popunjavaju promjer za više od pola. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, oblik postaje stenotičan.

Faze bolesti

Liječnici razlikuju 4 stadija ateroskleroze. U predkliničkom stadiju, znakovi nisu jasno izraženi, a patologija se može prepoznati samo provođenjem kompletnog biokemijskog testa krvi. Omogućit će otkrivanje povećanog sadržaja beta-lipoproteina niske gustoće. Ako se liječenje započne odmah, ono će se sastojati samo od niza preventivnih mjera i promjena u načinu života.

Druga faza je latentno razdoblje. Otkriva se instrumentalnim pregledom, a predispozicija se utvrđuje identificiranjem pritužbi srčanog ritma i poremećaja metabolizma masti.

Stadij nespecifičnog karaktera popraćen je smanjenjem cirkulacije krvi unutarnjih organa. Karakterizira ga problem spavanja, bol, razdražljivost. U ovoj fazi često se javlja ishemija, što otežava preciznu dijagnozu. Srodni simptomi slični su simptomima hipertenzije, a pacijenti počinju samozapaljenje s ciljem smanjenja pritiska. To dovodi do pogoršanja i brzog napredovanja ateroskleroze.

Posljednja faza je kronična opstrukcija krvnih žila s oštećenim procesima stanične prehrane. Na mjestima gdje se nakupljaju plakovi dolazi do poremećaja, što dovodi do pojave patoloških promjena tkiva.

Čimbenici rizika i simptomi bolesti

Opasnost od ateroskleroze je da se javlja složena aortna lezija zajedno s venama i arterijama koje se protežu od nje. Ateroskleroza češće utječe na arteriju abdomena nego na prsima, a njezini uzroci su:

  • Zlouporaba alkohola i pušenje, uzimanje droga;
  • Hipertenzija i kronična hipertenzija;
  • nedostatak vježbe;
  • Povišen kolesterol u krvi;
  • Stres i boravak u neugodnoj psihološkoj klimi;
  • Promjene u razinama hormona;
  • Nepravilna prehrana;
  • pretilosti;
  • Endokrini poremećaj;
  • dijabetes;
  • Slab imunološki sustav;
  • Dislipidemija.

Također, uzroci bolesti leže u nasljednoj predispoziciji i starosnim promjenama u tijelu. Skupinu visokog rizika čine osobe starije od 45 godina. Rizik od razvoja bolesti ovisi o broju čimbenika i njihovoj kombinaciji.

Sedeći način života u pozadini hipertenzije i prekomjerne težine vjerojatno će dovesti do ateroskleroze i ishemije.

Znakovi i simptomi

Početni stadij karakteriziraju znakovi kao što su slabost, smanjena učinkovitost, vrtoglavica i parastezija lica. Ljudi se žale na razdražljivost i gubitak koncentracije, umor. Tijekom hodanja postoje bolovi, grčevi. Ti se simptomi nazivaju pomicanje šepavosti, jer nakon odmora odlaze sami bez upotrebe lijekova. Za isti stadij karakteristične su bolovi u trbuhu i desnoj hipohondriji, česta podrigivanja i konstipacija. Simptomi su nestalni i mogu nestati neko vrijeme.

Sljedeću fazu karakteriziraju anksioznost i depresija, hipohondrija, slabljenje pamćenja i smanjenje ukupne aktivnosti, slaba percepcija novih informacija. S progresijom bolesti, noge počinju boljeti i kod malih opterećenja, a bol prati osjećaj hladnoće u prstima. Kaput stopala kod muškaraca oštro se smanjuje. Često se javljaju otekline i obamrlost udova. Kod muškaraca ova faza bolesti može biti praćena impotencijom.

Pojava bolesti može se prepoznati po drugim znakovima:

  • Pojava rane na prstima i petama;
  • Suha koža stopala i puknute pete;
  • Slabost mišića nogu;
  • Smrt tkiva;
  • Pulsacija oko pupka;
  • Žgaravica, podrigivanje i mučnina nakon jela;
  • Nadutost i nadutost.

U kompliciranom razdoblju u središnjem abdomenu mogu se uočiti produljeni i jaki napadi boli.

Kada koristite antispazmodične lijekove, proljev postaje nuspojava, a komadići nesvarene hrane izlaze s izmetom.

Što mogu biti posljedice

  • Ateroskleroza može dovesti do:
  • Pojava ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara;
  • Poremećaj funkcije bubrega i akutno zatajenje bubrega;
  • Smanjite dotok krvi u bubrege i srce;
  • Torakalna žaba;
  • Poremećaj funkcije srca;
  • Naglo povećanje tlaka i hipertenzije;
  • Nekroza crijevnog zida;
  • Upala unutarnjih organa.

Ateroskleroza često uzrokuje smrt crijevnih petlji, što rezultira peritonitisom. Prisutnost tromboze izaziva upalu i nekrozu tkiva. Formiranje plakova popraćeno je razvojem tromboze i embolije, što narušava funkcioniranje crijeva i bubrega.

Ako se ne liječi, razvija se vrlo ozbiljna komplikacija u obliku gangrene nogu, koja se često završava amputacijom udova, pa čak i smrću pacijenta. Aerova aneurizma također može biti fatalna. Aneurizma je ekspanzija posude u oslabljenom mjestu. Razvoj aneurizme može se vidjeti pulsiranjem u trbuhu, oštrim bolovima u donjem dijelu leđa, što je praćeno povraćanjem.

U uznapredovalim slučajevima, komplikacije aneurizme su:

  • Ruptura abdominalne aorte i teška krvarenja;
  • Pojava krvnog ugruška i smanjeni protok krvi.

Nedovoljna opskrba krvlju dovodi do zamjene zdravih tkiva vezivnim tkivom, što uzrokuje oticanje prstiju i stopala, zadržavanje mokraće i promjene u kemijskom sastavu urina. Kada je aneurizma abdominalne aorte promjera više od 50 mm, potrebna je kirurška intervencija. Uklanjaju se aneurizme, na njihovo mjesto stavljaju se proteze ili se žičani kavez ubacuje u zahvaćenu posudu radi normalizacije kretanja krvi.

Prevencija i liječenje bolesti

Prilikom prvog liječenja pacijenta utvrđuje se opće zdravstveno stanje, otkrivaju se simptomi i mjeri se razina tlaka. Obvezni postupci uključuju biokemijsku analizu krvi i analize urina.

U dijagnostici ateroskleroze abdominalne aorte određuje se veličina brahijalgilarnog indeksa. Izračunajte ga iz razlike u krvnom tlaku u gležnju i ramenu. U normalnom stanju ti su pokazatelji jednaki. Ako razina tlaka u gležnju premaši 2 puta razinu tlaka u ramenu, to ukazuje na kršenje protoka krvi u nogama.

Pomoću ultrazvučnih dopplerografskih posuda utvrđuje se stupanj prekomjernog rasta. Duplex angioscanning također koristi ultrazvuk za određivanje brzine protoka krvi, prisutnost masnih naslaga i stupanj razvoja patologija. Prema rezultatima ankete odabrana je metoda liječenja: operativna ili medicinska.

Ako je potrebno utvrditi razinu smanjenja protoka krvi, tada se propisuje reovazografija. Temelji se na fiksiranju parametara električne provodljivosti tkiva, koji se javljaju kada su ispunjeni krvlju.

Liječenje bolesti

Sveobuhvatno liječenje ateroskleroze abdominalne aorte propisuje se nakon potpune dijagnoze. Pacijentu se propisuje dijeta koja smanjuje kolesterol i daje namirnice koje jačaju srce. Obvezno stanje za bolesnike s pretilosti - gubitak težine, a za sve - odbacivanje loših navika. Svim pacijentima preporučuju se nastava gimnastike i lagane vježbe.

U imenovanju terapije lijekovima propisane lijekove različitih skupina, uzimajući u obzir povezane bolesti. Skupina statina uključuje lijekove koji blokiraju enzime koji su odgovorni za proizvodnju kolesterola. Statini vraćaju elastičnost krvnih žila i smanjuju rizik od onkologije i osteoporoze. Fibriti uključuju fibrinsku kiselinu. Potrebno je vezati žučnu kiselinu i smanjiti proizvodnju kolesterola. Preparati skupine za snižavanje lipida ne omogućuju apsorpciju kolesterola u stijenkama crijeva.

Često se koriste lijekovi nikotinske kiseline. Smanjuje brzinu proizvodnje lipoproteina niske gustoće. Da bi se izbjegli nuspojave, nikotinska kiselina se propisuje zajedno s aspirinom i askorbinskom kiselinom.

Dodatna terapija je sredstvo tradicionalne medicine. Njihova uporaba je nemoguća bez konzultacija s liječnikom. Tradicionalna medicina osmišljena je kako bi normalizirala razinu tlaka, održala normalnu funkciju bubrega i metabolizam, uklonila stresove i njihove posljedice.

Kirurški zahvat provodi se samo u teškim slučajevima iu slučaju ugrožavanja života. Tijekom operacije izvodi se operacija premosnice aorte ili stentiranje.

Prevencija je najbolji tretman

Prevencija bolesti temelji se na pridržavanju zdravog načina života i pravilnoj prehrani. Da krv ne bi stagnirala u krvnim žilama i da ne bi stvorila uvjete za taloženje plakova, potrebno je više se kretati. Starijim osobama preporučuju se obvezne jutarnje vježbe ili kompleks fizikalne terapije. Također je potrebno odustati od loših navika i masne, slane i previše slatke hrane. Popis zabranjenih proizvoda uključuje proizvode brze hrane, gazirana pića i životinjske masti. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebate slijediti dijetu s niskim unosom ugljikohidrata i niskokalorične dijete.

Proizvodi preporučuju češnjak, tinkture gloga i bobica oskoruše, plodove mora, nemasnu ribu, orašaste plodove, voće i svježe povrće. Ako postoji genetska predispozicija, morate svake godine donirati krv na lipidni spektar i spriječiti pojavu viška kilograma. Preventivne mjere uključuju i redovite posjete liječnicima i traženje pomoći kada se pojave prvi opasni simptomi.

Unatoč ozbiljnosti bolesti, ateroskleroza abdominalne aorte je izlječiva.

Uspjeh liječenja ovisi o pravovremenom posjetu liječniku i slijedite sve upute. Prilikom prvih ponavljajućih simptoma, kao što su glavobolja i bolovi u trbuhu, umor, grčevi i obamrlost nogu, odmah trebate donirati krv za biokemijsku analizu. Da biste izbjegli bolest morate se više kretati i izbjegavati stres. Loša psihološka klima, nepovoljna ekologija, loše navike i nezdrava prehrana mogu uzrokovati aterosklerozu s komplikacijama. Obroci se trebaju sastojati od svježeg povrća i voća, mršavog mesa ili ribe, mliječnih proizvoda. Drugi važan uvjet za zdravlje je dugi san i redoviti odmor.

Što je ateroskleroza aorte i koje vrste postoje? Znakovi i liječenje

Ateroskleroza aorte. Od svih vrsta ateroskleroze, najopasnije je oštećenje aorte, zajedno s aterosklerozom karotidnih arterija.

Poraz aorte u odsustvu pravilnog liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica - od gangrene stopala do infarkta miokarda. Stoga je ova bolest vrlo važna na vrijeme da prepozna i započne terapiju.

Ovaj članak opisuje uzroke bolesti, kako dijagnosticirati i liječiti, kako bi se izbjegle opasne komplikacije.

Ateroskleroza aorte - što je to i što je kod ICD?

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), ateroskleroza aorte se smatra jednom bolešću i ima šifru I70.0.

Osim toga, ispod četvrtog lumbalnog kralješka, aorta je podijeljena u dvije ilijačne arterije, čija ateroskleroza ima svoje osobitosti, ali je također uključena u dijagnozu I70.0. Uz sve kliničke razlike, sve ove vrste ateroskleroze imaju zajedničku osobinu - razvijaju se vrlo sporo i dugi niz godina ne daju nikakvu kliničku sliku.

Otkrivanje ateroskleroze aorte ili ilijačnih arterija u ranoj fazi moguće je samo uz pomoć posebnog probira. Ateroskleroza u širem smislu je taloženje kolesterola i lipoproteina na stijenkama arterija, koji tvore guste plakove koji sužavaju lumen arterija i sposobni su ga potpuno blokirati tijekom vremena.

Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

  1. Nastajanje lipidnih mrlja (lipoidoza) Lipidne mrlje su male nakupine lipoproteina na stijenkama arterija, gotovo nevidljive i, u prvom stadiju bolesti, ne utječu na rad krvnih žila. Ponekad se stapaju u lipidne trake.
  2. Većina ljudi se koristi za razumijevanje ove riječi kao poremećaja pamćenja i kognitivnih funkcija (ono što liječnici nazivaju demencijom). U stvari, termin "skleroza" znači zamjenu funkcionalnih tkiva organa s vezivnim. U tom slučaju, vezivno tkivo raste unutar lipidnog plaka, zbog čega raste i postaje gušće.

Proces skleroze u krvnim žilama mozga doista dovodi do narušene memorije - stoga pogrešna uporaba.

  • Kalcifikacija.
    U ovom stadiju, kalcijeve soli se talože u plakovima, zbog čega se plakovi učvršćuju i povećavaju u veličini tako da mogu potpuno blokirati lumen posude. To je završni stadij ateroskleroze.
  • Uzroci razvoja

    Razlozi za razvoj ateroskleroze kao takvi i dalje su predmet kontroverzi u medicinskoj zajednici. Međutim, jasno je identificiran niz faktora rizika koji bi mogli potaknuti razvoj ateroskleroze.

    Među njima su:

    • pušenje (najozbiljniji faktor);
    • pretilosti;
    • visoki krvni tlak;
    • povišenog kolesterola u krvi;
    • dijabetes;
    • sjedilački način života;
    • homocisteinemija (povišene razine homocisteina u krvi - toksična aminokiselina, metabolički proizvod koji se normalno koristi);
    • hiperfibrinogenemiju (povišene razine fibrinogenskog proteina u krvi odgovorne za zgrušavanje krvi);
    • hipotireoza (nedostatak u tijelu hormona koje proizvodi štitnjača).

    Karakteristični znakovi bolesti njezinih odjela i grana arterija

    Simptomi ateroskleroze aorte ovise o tome na kojem području je zahvaćena posuda. Zbog toga je potrebno posebno razmotriti simptome ateroskleroze torakalne, abdominalne i ilijačne arterije.

    Torakalni odjel

    Kod ateroskleroze torakalne regije aorte promatraju se sljedeće karakteristike:

    1. Aortalgija - pritisna bol iza prsne kosti koja se širi u ruke, vrat, leđa. Takve boli mogu trajati satima ili čak danima. Uz fizički ili emocionalni stres, oni se povećavaju, u mirovanju postaju slabi.
    2. Povećan sistolički tlak, dok dijastolički ostane nepromijenjen.
    3. Slabost i umor.
    4. Vrtoglavica.
    5. Ponekad - slabost u rukama, slabljenje ili nestanak pulsa na zapešćima.
    6. Porazom luka aorte (područje koje "okružuje" srce, od kojega odlazi subklavijska i karotidna arterija) može doći do tinitusa, glavobolje i smanjenja intelektualnih sposobnosti.

    "Sindrom luka"

    Ponekad s nekim poremećajima metabolizma uočava se takozvani "sindrom aortnog luka":

    • vrtoglavica;
    • kratkotrajni gubitak svijesti;
    • bradikardija;
    • konvulzije niskog tlaka i epileptoforme tijekom oštrog nagiba glave.

    Svi ovi znakovi jasno ukazuju na prisutnost upale i njezinu lokalizaciju u aortnom luku.

    Trbušni dio

    Kliničke manifestacije ateroskleroze abdominalne aorte i ilijačnih arterija. Do danas, ova bolest još nije u potpunosti shvaćena. Međutim, poznat je niz kliničkih simptoma, iako ih nije uvijek moguće nedvosmisleno objasniti i povezati s mehanizmima razvoja bolesti.

    Dakle, s porazom abdominalne aorte obično se promatraju:

    1. Duga bol u želucu.
    2. Nadutost.
    3. Česti zatvor.
    4. Poremećaji crijeva, u najtežim slučajevima - nestanak peristaltike (crijevo prestaje s ugovaranjem, zapravo prestaje raditi).

    Izdraznye grane arterija

    Porazom ilijačnih arterija, opskrba krvi nogama je obično smanjena. Karakteristične značajke:

    1. ukočenost;
    2. smanjena osjetljivost;
    3. bljedilo ili cijanoza kože;
    4. gubitak kose;
    5. snop čavala.

    Koje su analize i ultrazvučni testovi za dijagnostiku?

    Da bi se postavila konačna dijagnoza, vanjski znakovi nisu dovoljni - potrebno je provesti sveobuhvatni pregled. U dijagnostici ateroskleroze najvažniji je test krvi.

    Analizirani su sljedeći pokazatelji:

    • kolesterol i lipoproteini visoke i niske gustoće;
    • razine triglicerida;
    • sadržaj c-reaktivnog proteina;
    • razine kreatinina.

    Također je potrebno pregledati samu aortu zbog prisutnosti deformiteta i stupnja ozbiljnosti. U tu svrhu koristi se rendgenski pregled aorte, tijekom kojega se otkrivaju promjene u obliku, pečatima, aneurizmama i sličnim patološkim promjenama. Test aorte naziva se aortografija.

    Stanje drugih arterija određuje se primjenom angiografije - kontrastne radiografije. Također, prisutnost plakova i krvnih ugrušaka određuje se ultrazvukom.

    liječenje

    Liječenje ateroskleroze je prvenstveno usmjereno na snižavanje razine kolesterola u krvi.

    Kada terapija lijekovima koristi sljedeće skupine lijekova:

    1. Statini inhibiraju proizvodnju kolesterola, čime se smanjuje njegova koncentracija u krvi.
    2. Fibrati - ubrzavaju proces cijepanja masti, što također dovodi do smanjenja njihove koncentracije.
    3. Naslage masnih kiselina - sprječavaju apsorpciju masnih kiselina iz probavnog trakta, što pomaže u smanjenju razine kolesterola.
    4. Vitamin PP - ubrzava proces cijepanja i obrade masti.

    Preventivne mjere

    Prevencija ateroskleroze je vrlo jednostavna. Glavnu ulogu u tome igra pravilna prehrana i odustajanje od loših navika, prije svega pušenja.

    Glavne preporuke su sljedeće:

    1. Pratite količinu životinjske masti u svojoj prehrani. Potrebno je ograničiti potrošnju masnog mesa, kao što je govedina ili svinjetina, i pokušati ga zamijeniti teletinom i peradi.
    2. Jedite više mahunarki i žitarica - tvari koje sadrže pomažu u snižavanju kolesterola.
    3. Odustanite od pušenja - smanjit ćete rizik od razvoja ateroskleroze za polovicu.
    4. Uzmite si vremena za tjelesnu aktivnost. Čak i jednostavna jutarnja tjelovježba pomoći će vam da zadržite svoje brodove u obliku.

    komplikacije

    Ako ne obratite odgovarajuću pozornost na prevenciju i liječenje ateroskleroze aorte, posljedice neće vas čekati. Najstrašnija posljedica ateroskleroze aorte je infarkt miokarda.

    Ostale komplikacije, iako nisu smrtonosne, također su vrlo ozbiljne:

    • angina i ishemija - kao rezultat dotoka krvi u srce;
    • s aterosklerozom ilijačne ili subklavijalne arterije - trofičke promjene u udovima i gangreni;
    • aneurizma (protruzija zida) aorte;
    • hipoksija u mozgu.

    zaključak

    Ateroskleroza aorte je ozbiljna bolest, ali nije rečenica. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem moguće je izbjeći ozbiljne posljedice čak i kod teškog oblika bolesti.

    Ako se želite konzultirati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, možete to učiniti potpuno besplatno u komentarima.

    Ako imate pitanje koje nadilazi opseg ove teme, upotrijebite gornji gumb Pitaj pitanje.

    Ateroskleroza ilealnih arterija

    Okluzivne bolesti aorte i ilijačnih arterija - liječenje u Izraelu

    Okluzivne bolesti nastaju kada se lumen trbušne aorte i ilijačne arterije sužavaju i zatvaraju.

    Anatomski, abdominalna aorta na samom dnu podijeljena je u dvije grane - ilijačne arterije. Ove arterije osiguravaju dotok krvi u donji dio ljudskog tijela, naime, na donje udove i genitalije. Ilijačne arterije prolaze kroz zdjelicu u donje udove, gdje se dijele na manje arterije do nožnih prstiju.

    Normalno, lumena aorte i arterija je glatka i ravnomjerna. Međutim, s godinama, kao i kod nekih bolesti, na primjer, ateroskleroza, šećerna bolest, masne naslage pojavljuju se na zidovima arterija - aterosklerotski plakovi. Sastoje se od kolesterola, kalcija i vlaknastog tkiva. Što se više plakova pojavi na stijenkama arterija i aorte, to se više sužavaju lumeni i više narušavaju protok krvi. Taj se proces naziva ateroskleroza. Na kraju se lumen arterija suzio do te mjere da se protok krvi kroz njih više ne može normalno provoditi.

    Kršenje protoka krvi u donjim udovima dovodi do njihove ishemije i pojave boli pri hodu. U teškim slučajevima, u nedostatku protoka krvi, može se razviti gangrena koja dovodi do gubitka udova.

    Uzroci okluzivnih arterija aorte i ilija

    Ateroskleroza je glavni uzrok okluzivnih arterija aorte i ilijake.

    Čimbenici rizika za razvoj ove patologije su:

    • pušenje
    • Visoki kolesterol
    • Visoki krvni tlak
    • gojaznost
    • Nasljedni faktor (prisustvo bliskih srodnika sa sličnom bolešću)
    • U rijetkim slučajevima može doći do bolesti kao što je Takayasuov arteritis, što također uzrokuje sužavanje lumena arterija donjih ekstremiteta. Obično, Takayasuov arteritis utječe na mlade azijske žene u dobi od 10 do 30 godina.

    Simptomi okluzivnih aortnih i ilijačnih arterija

    Na samom početku bolesti može doći do bolova, grčeva i umora u nogama pri hodu. Ovi se simptomi nazivaju "isprekidanom klaudikacijom", jer nakon kratkog odmora odlaze.

    Tijekom vremena, tijek bolesti se pogoršava, bol se javlja već pri nižem opterećenju.

    Konačno, bolest napreduje do te mjere da postoji bol i hladni nožni prst, čak iu mirovanju. Dlaka postaje rijetka. Nokti se zgusnu. Osim toga, kod muškaraca s ovom patologijom primjećuje se impotencija.

    Bez odgovarajućeg liječenja, tijek bolesti postupno se pogoršava.

    Simptomi ove patologije:

    • Jaka bol, hladnoća i obamrlost udova
    • Rane na prstima, petama i potkoljenicama
    • Suhoća, ljuskanje i napuknuta koža u nogama. Pukotine na koži mogu se zaraziti.
    • Slabost mišića nogu
    • Gangrena (smrt tkiva) koja može zahtijevati amputaciju

    Prisutnost ovih simptoma ukazuje na prisutnost suženja u nekoliko arterija, stoga će za sprječavanje razvoja gangrene biti potrebno liječenje nekoliko arterija.

    Liječenje okluzivne aorte i ilijačnih arterija u Ichilovoj klinici (Suraski)

    U blagim slučajevima, liječnik može preporučiti da pacijent promijeni neke aspekte načina života.

    Preporučuje se prestanak pušenja. Nikotin koji se nalazi u duhanu sužava krvne žile, što već negativno utječe na zahvaćene žile.

    Osim toga, potrebno je normalizirati prekomjernu težinu, vježbati, slijediti ne-kolesterol prehranu bogatu vlaknima.

    Sve ove mjere pridonose usporavanju razvoja ateroskleroze. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi.

    Kod povišenog krvnog tlaka propisuju se lijekovi koji ga smanjuju. Osim toga, kod šećerne bolesti, koja se često kombinira s aterosklerozom, propisuju se hipoglikemični lijekovi i mora se slijediti dijeta. Sam dijabetes melitus može uzrokovati oštećenje arterija donjih ekstremiteta, poremetiti osjetljivost stopala, što se naziva dijabetička neuropatija. Ovo stanje zahtijeva poseban tretman, higijenu stopala, nošenje posebnih cipela i izbjegavanje ozljeda. To je zbog činjenice da kod dijabetičke neuropatije pacijent možda neće osjećati traumu na koži nogu, što dovodi do lake infekcije i stvaranja rana.

    Terapija lijekovima za liječenje okluzivnih aortnih i ilijačnih arterija sastoji se od vazodilatatora, antikoagulanata (razrjeđivača krvi) kao što su aspirin ili klopidrogel, lijekovi za snižavanje kolesterola (lovatstatin, atorvastatin itd.), Kao i lijekovi koji poboljšavaju ukupni metabolizam tkiva.

    To uključuje uporabu metoda kao što su diadinamske struje, ultra visoke frekvencije i druge. Sve se temelje na činjenici da se sužene posude šire.

    Za razliku od prethodnih tretmana, kirurško liječenje je radikalno. To uključuje moderne metode:

    • endarterektomija - otvaranje lumena arterije i uklanjanje ateromatoznog plaka zajedno s unutarnjim zidom arterije. Ova se tehnika odnosi samo na lokalne aorte ili ilijačne arterije. Postoje otvorene, poluotvorene i zatvorene metode ove operacije.
    • aorto-femoralni, femoral-poplitealni manevar je metoda koja se sastoji u tome da se posuda zašije oko suženog dijela zahvaćene arterije - tzv.
    • Angioplastika je minimalno invazivna intervencija, koja se sastoji u umetanju katetera u zahvaćenu arteriju s napuhujućim balonom na kraju. Napuhujući, balon proširuje suženi dio arterije. Metoda se često kombinira sa stentiranjem - polaganjem na prošireni dio posude stenta - žičanom strukturom koja obavlja funkciju kostura.

    (495) 506-61-01 - hitna organizacija liječenja u Izraelu

    Liječenje bolesti okluzije aorte i ilijačnih arterija

    VASKULARNA KIRURGIJA - EURODOCTOR.RU - 2007

    Što je liječenje okluzivnih aortnih i ilijačnih arterija?

    Promjene u načinu života

    U blagim slučajevima, liječnik može preporučiti da pacijent promijeni neke aspekte načina života. Preporučuje se prestanak pušenja. Nikotin koji se nalazi u duhanu sužava krvne žile, što već negativno utječe na zahvaćene žile. Osim toga, potrebno je normalizirati prekomjernu težinu, vježbati, slijediti ne-kolesterol prehranu bogatu vlaknima. Sve ove mjere pridonose usporavanju razvoja ateroskleroze. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi.

    Kod povišenog krvnog tlaka propisuju se lijekovi koji ga smanjuju. Osim toga, kod šećerne bolesti, koja se često kombinira s aterosklerozom, propisuju se hipoglikemični lijekovi i mora se slijediti dijeta. Sam dijabetes melitus može uzrokovati oštećenje arterija donjih ekstremiteta, poremetiti osjetljivost stopala, što se naziva dijabetička neuropatija. Ovo stanje zahtijeva poseban tretman, higijenu stopala, nošenje posebnih cipela i izbjegavanje ozljeda. To je zbog činjenice da kod dijabetičke neuropatije pacijent možda neće osjećati traumu na koži nogu, što dovodi do lake infekcije i stvaranja rana.

    lijekovi

    Terapija lijekovima za liječenje okluzivnih aortnih i ilijačnih arterija sastoji se od vazodilatatora, antikoagulanata (razrjeđivača krvi) kao što su aspirin ili klopidrogel, lijekovi za snižavanje kolesterola (lovatstatin, atorvastatin itd.), Kao i lijekovi koji poboljšavaju ukupni metabolizam tkiva.

    fizioterapija

    To uključuje uporabu metoda kao što su diadinamske struje, ultra visoke frekvencije i druge. Sve se temelje na činjenici da se sužene posude šire.

    Kirurške metode

    Za razliku od prethodnih tretmana, kirurško liječenje je radikalno. To uključuje moderne metode:

    • endarterektomija - otvaranje lumena arterije i uklanjanje ateromatoznog plaka zajedno s unutarnjim zidom arterije. Ova se tehnika odnosi samo na lokalne aorte ili ilijačne arterije. Postoje otvorene, poluotvorene i zatvorene metode ove operacije.
    • aorto-femoralni, femoralno-poplitealni manevriranje - metoda koja se sastoji u tome da se posuda zašije oko suženog dijela zahvaćene arterije - tzv.
    • Angioplastika je minimalno invazivna intervencija, koja se sastoji u umetanju katetera u zahvaćenu arteriju s napuhujućim balonom na kraju. Napuhujući, balon proširuje suženi dio arterije. Metoda se često kombinira sa stentiranjem - polaganjem na prošireni dio posude stenta - žičanom strukturom koja obavlja funkciju kostura.

    Dijagnoza okluzivnih lezija abdominalne aorte

    Dijagnoza okluzalnih lezija abdominalne aorte. Angiografska semiotika okluzivno-stenotskih lezija abdominalne aorte određena je morfologijom i lokalizacijom procesa u njegovom zidu. Najčešće stečene bolesti ovog mjesta su ateroskleroza i nespecifični aortoarteritis; kongenitalna - hipoplazija i fibromuskularna displazija. Kod aterosklerotskih lezija abdominalne aorte tipična je lokalizacija distalno od bubrežnih arterija. Aterosklerotske promjene u aortoiliacnom segmentu obično imaju tipičan uzorak: plakovi se najčešće nalaze na stražnjem zidu aorte i ilijačnim arterijama. Najčešće oštećena bifurkacija abdominalne aorte. Iliječne arterije češće pate na mjestu iscjedka unutarnje ilijačne arterije. To se mora imati na umu pri planiranju volumena i opsega angiografske studije - od interrenalnog dijela abdominalne aorte do poplitealnih arterija - i pri interpretaciji angiografske slike.

    Za razvoj aterosklerotske lezije aorte i njenih grana karakteristično je nekoliko faza. Najraniji znakovi su produljenje i zakrivljenost abdominalne aorte i ilijačnih arterija, često s zakrivljenjem S-oblika. Drugi rani znakovi ateroskleroze su smanjenje stupnja kontrasta na rubu krvnih žila i pojava manjih marginalnih "defekata punjenja". Daljnje napredovanje aterosklerotskog procesa dovodi do pojave velikih regionalnih i središnjih "defekata punjenja"; konture aorte i ilealnih žila postaju neujednačene, razbijene, zakopčane. U uznapredovaloj aterosklerozi otkriva se prekid u sjeni posude - okluzija, koja može biti ograničena (segmentirana) i raširena. Okluziju karakterizira prisutnost panja zahvaćene posude, čiji oblik može biti vrlo raznolik. Okluziju abdominalne aorte karakterizira valjkasti i konusni panj; za okluziju zajedničke ilijačne arterije - konusni panj i panj u obliku kosog reza; s okluzijom vanjske ilijačne arterije, pronađena je samo konusna panja. Važan znak da je ovaj prekid u sjeni kontrastne posude pravi panj je prisutnost proširenih kolateralnih žila koje se protežu od arterijskih stabala smještenih iznad područja loma. Izolirana arterijska okluzija je rijetka pojava. Češće se javljaju kombinirane lezije aorte, ilijačne i femoralne arterije i njihovih grana. Važan neizravni znak aterosklerotskih lezija aorte i njezinih grana je kalcifikacija zidova krvnih žila.

    Međutim, nema izravnog paralelizma između stupnja i stupnja kalcifikacije zidova krvnih žila i sužavanja ili okluzije njihovog lumena. Kod analize angiograma treba razlikovati stenozne lezije abdominalne aorte i unilateralne stenoze ili okluziju ilijačnih arterija i oštećenje bifurkacije abdominalne aorte i obje ilijačne arterije - Lericheov sindrom. Vrlo je važno procijeniti putove kolateralne cirkulacije. Pri visokim okluzijama abdominalne aorte (iznad razine donje mezenterijske arterije), karlične arterije su kontrastirane cirkulacijom opskrbe krvlju kroz visceralne kolaterale: gornju mezenterijsku arteriju i njezinu vezu s granama donje mezenterijske arterije (Riolanov interarterijalni luk), koje su opet povezane s a.hypogastrica. Grane potonje anastomoziraju s granama femoralne arterije i duboke arterije bedra. S niskom aortnom okluzijom (ispod donje mezenterijske arterije) i visceralni i parijetalni kolaterali su uključeni u cirkulacijsku opskrbu krvlju. Glavni putovi su grane donje mezenterijske arterije i njihova povezanost s arterijskim pleksusom oko rektuma, kao i lumbalne arterije i njihova povezanost s a.hypogastrica. U opisu okluzivnih stenoznih lezija zdjeličnih arterija potrebno je naznačiti stupanj oštećenja zajedničkih ilijačnih arterija, posebno stupanj oštećenja unutarnjih ilijačnih arterija i stanje distalnog krvožilnog sloja (vanjske žljezdaste, bedrene, potkoljeničke i potkoljeničke žile). Uz okluziju zajedničke ilijačne arterije, kolaterali su bliski onima koji nastaju kada je abdominalna aorta blokirana. Međutim, ovdje su važniji parijetalni putevi opskrbe krvlju - lumbalne arterije i njihove anastomoze; u manjoj mjeri, sustav donje mezenterijske arterije.

    Kada je vanjska ilijačna arterija blokirana, glavna glavna kolateralna linija je a.hypogastrica, čije grane anastomoziraju s granama femoralne arterije i dubokom arterijom bedra. Prilikom okluzije femoralne arterije u njegovoj gornjoj i srednjoj trećini, procjena prohodnosti duboke arterije bedrene kosti kao glavnog kolaterala je vrlo važna. Smatra se da je, prema angiografskim podacima, duboka arterija prolazna u drugu perforiranu granu, pogodna je za rekonstrukciju aorte. U segmentnoj okluziji femoralne arterije u području Hunterovog kanala, glavnu ulogu kolaterala imaju mišićne grane koje se protežu od arterije iznad mjesta okluzije. Prilikom blokiranja poplitealne arterije važne su anastomoze između gornje i donje arterije zgloba koljena. Općenito, treba naglasiti da i danas, unatoč uspješnom razvoju novih dijagnostičkih metoda za procjenu dinamike opskrbe krvlju duž glavnih arterija ekstremiteta, samo angiografija omogućuje najtočniju i sveobuhvatniju procjenu razvoja kolateralnih ležišta u arterijama okluzivne zdjelice i donjih ekstremiteta.

    U slučaju nespecifičnog aortoarteritisa, obvezno je dvogorično angiografsko ispitivanje abdominalne aorte. Omogućuje otkrivanje glavnih razlika makromorfoloških lezija aorte i njezinih grana od aterosklerotskih lezija. Aterosklerozu karakteriziraju češće lezije abdominalne aorte i prisutnost lokalnih kontrastnih defekata na mjestu aterosklerotskih plakova. U aortoarteritisu sužavanje lumena aorte ima veliku veličinu, a položaj lezije je različit od položaja u aterosklerozi. "Omiljena" mjesta lezija u aortoarteritisu su torakalno-abdominalna aorta, karotidne arterije i distalni segmenti subklavijskih arterija. Ako aorta aorte zahvaća abdominalna aorta, obično su uključeni u proces celijakije i gornjih mezenteričnih arterija. Ni u jednom drugom okluzalnom procesu kolaterali (luk Ryolana) nisu razvijeni kao u aortoarteritisu. Kod stenoze celiakalne arterije dolazi do povećanja promjera zajedničke hepatične arterije preko slezinske arterije zbog preraspodjele protoka krvi (normalno, naprotiv, promjer slezinske arterije je veći). Uz potpunu okluziju celijakije, nema izravnog kontrasta. Kontrast ga ispunjava nakon grana gornje mezenterične arterije kroz pankreasno-duodenalnu i gastro-duodenalnu arteriju. To se može identificirati selektivnom mezenterikografijom. Stenoza gornje mezenterijske arterije otkriva se samo u lateralnoj projekciji, jer se sužavanje obično nalazi unutar prva dva centimetra od usta. Lezija gornje mezenterijske arterije karakterizirana je širenjem donje mezenterijske arterije i riolanskog luka. Istodobno, dosljedna procjena svih okvira niza angiograma omogućuje da se primijeti da protok krvi duž luka Ryolana ide u smjeru kranija, a donja mezenterična arterija se prvo kontrastira. Rijetko se otkriva celijakij-mezenterična anastomoza, u kojoj se kontrast kreće u kaudalnom smjeru. To se može identificirati selektivnom celiakografijom. U slučaju okluzije donje mezenterijske arterije, njezino kontrastiranje nastaje zbog riolanskog luka, koji u ovom slučaju djeluje u kaudalnom smjeru. Osim toga, može se detektirati anestomoza rektalne mezenterije. Uz kombiniranu leziju celijakije i gornjih mezenteričnih arterija, cijeli protok krvi ide u smjeru lubanje kroz donju mezenterijsku arteriju i riolanski luk. Za aterosklerozu je tipičan Ryolanov uski, dugi luk. Za aortoarteritis, naprotiv, karakterističan je Riolanov širok i kratki luk. Prema obilježjima strukture luka Ryolan, često se može suditi o etiologiji lezije.