Ateroskleroza aorte 2 stupanj 2

Ateroskleroza aorte 2 stupanj 2

Koliko dugo možete živjeti s aterosklerozom?

  • Dugo stabilizira razinu šećera
  • Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ateroskleroza i patologije koje ona podrazumijeva su lideri među smrtonosnim bolestima. Bolest je karakterizirana taloženjem kolesterola na stijenkama krvnih žila, što na kraju postaje aterosklerotski plak. Ovaj fenomen je kroničan. Nakon nekog vremena, plakovi se stvrdnu zbog nemogućnosti da se kolesterol otopi u vodi.

Ova patologija dovodi do oslabljene cirkulacije krvi, a tijekom vremena opskrba krvi organima postaje teška. To je zbog činjenice da se plakovi šire u veličini i zatvaraju lumen krvnih žila. Komponente krvi zbog toga, počnu se međusobno držati i naseliti se na zidovima krvnih žila. Nakon nekog vremena, oni odumiru zbog pritiska na zidove.

Trombociti se počinju taložiti na zidovima kolesterola i tako nastaju krvni ugrušci.

Prema statistikama na planeti, 40% stanovništva ima sve šanse da se razboli od ateroskleroze i bolesti koje ga prate.

Da biste identificirali rizike u ranim fazama, morate proći redovite preglede.

Bolest ima niz posljedica, kao što su:

  • Paraliza ili nedostatak koordinacije.
  • Moždani udar. To je najčešća pojava među komplikacijama. To se događa zbog potpune blokade krvnih žila. U budućnosti, posude rupture, što dovodi do moždanog udara. Odvajanjem krvnog ugruška od mjesta njegovog formiranja i transporta kroz krvožilni sustav, vjerojatnost smrti je visoka.
  • Poremećaj u mozgu. Mogu se manifestirati u obliku neuroze ili gubitka pamćenja. Ako vrijeme ne započne tijek terapije, ponašanje može postati nekontrolirano. Već u ovom slučaju osoba se ne može sama nositi s običnim radnjama.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje koliko žive s aterosklerozom mozga. Ako je liječenje pravodobno, osobe s tom patologijom žive dugo vremena.

U svakom slučaju, ne možete pušiti, piti i trebali biste se početi baviti sportom, mijenjati prehranu. Primjena složenog liječenja omogućuje pacijentima s aterosklerozom da žive dovoljno dugo. No, broj godina ovisi o individualnim karakteristikama i opsegu bolesti. Koristi se u metodama liječenja može poboljšati imunitet i do određene mjere vratiti tijelo.

Uzroci ateroskleroze

Točnije, ateroskleroza u ranim fazama ne može utjecati na broj godina. Može samo pogoršati zdravlje i promijeniti kvalitetu života.

Prilikom prvih simptoma odmah se obratite specijalistu.

Najopasnije u ovoj bolesti je oštećenje mozga.

U ovom slučaju, pacijent ima oštećenje vida i sluh različitih stupnjeva; nedostatak koordinacije pokreta; gubitak djelomične memorije; oslabljena koncentracija.

To se može spriječiti identificiranjem bolesti na vrijeme. Smrt se može dogoditi samo u potpunoj odsutnosti liječenja.

Pojava ateroskleroze posljedica je brojnih negativnih čimbenika koji djeluju na tijelo. Ako je barem tri od njih prisutno u životu neke osobe, tada bi istraživanje trebalo provoditi češće od drugih.

Razlozi za pojavu bolesti uključuju:

  1. Štetna hrana u prehrani.
  2. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  3. Zlouporaba alkohola. Alkoholna pića oštećuju mišiće srca i izazivaju pojavu dodatnih čimbenika rizika koji doprinose razvoju patologije.
  4. Pušenje utječe na krvne žile, povećava štetni kolesterol u krvi, povećava krvni tlak.
  5. Povreda metaboličkih procesa u tijelu.
  6. Prisutnost dijabetesa.
  7. Prekomjerna tjelesna težina. Pacijent s ovim problemom doživljava veliki stres na kostima i mišićima. Razlog pojave prekomjerne težine su metabolički poremećaji.
  8. Genetska predispozicija. Ako su bliski rođaci osobe imali povišen kolesterol, ili probleme u radu kardiovaskularnog sustava, trebalo bi biti izuzetno pozorno na zdravlje.

Pozornost treba posvetiti simptomima koji prate bolest. Oni se ne izgovaraju, ali njihova prisutnost mora upozoriti osobu. Na najmanji manifestacije treba konzultirati stručnjaka.

Glavni znakovi razvoja ateroskleroze su:

  • stalna nesanica;
  • problemi s aparatom za hod i govor;
  • utrnulost lica i tijela;
  • poremećaj uobičajenog apetita bez ikakvog razloga;
  • apatija;
  • kronični umor;
  • drhtanje stopala i ruku;
  • opća slabost.

Ako osoba otkrije u sebi 3 ili više znakova bolesti, trebate kontaktirati stručnjaka za potpuni pregled i identificirati uzroke simptoma.

Radi se o pravodobnom liječenju medicinskih ustanova i ovisi o daljnjem zdravstvenom stanju i broju ljudi koji mogu živjeti.

Osnove klasifikacije ateroskleroze

Svakoga dana tisuće ljudi širom svijeta postaju žrtve ateroskleroze i njezinih posljedica.

U prosjeku, dob u kojoj se javlja ateroskleroza je najčešće 40+.

To je različitih vrsta, ovisno o lokaciji.

Ateroskleroza je klasificirana, ovisno o području lokalizacije u vaskularnom sustavu:

  1. Cerebralna - utječe na moždane žile.
  2. Koronarna ateroskleroza je lezija krvnih žila koje hrane srce.
  3. Patologija vaskularnog sustava donjih ekstremiteta.
  4. Ateroskleroza aorte.

Jedna od najčešćih patologija je ateroskleroza mozga.

S ovom patologijom pojavljuje se plak u krvnim žilama mozga, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava.

U prvih nekoliko faza, simptomi nisu izraženi, bolesnik najvjerojatnije neće primijetiti promjene.

Ako ateroskleroza mozga brzo prođe, u tkivu mozga počinje nekroza. To će imati nepovratne posljedice. Čak iu kasnijim stadijima, kada je posuda blokirana na 70%, pacijent osjeća samo glavobolje i česte vrtoglavice, ponekad buku u ušima. To ovisi o tome kada vidjeti stručnjaka da očekivano trajanje života i poboljšanje stanja ovise.

Bolje je proći redovite preglede, bez obzira na manifestacije. Proces treba prekinuti ako stalno pratite liječnika i slijedite njegove preporuke. Liječenje se također može provesti kirurškom intervencijom. To se događa samo u vrlo zanemarenim slučajevima kada je riječ o ljudskom životu.

Mjesto lokalizacije vaskularnih lezija igra veliku ulogu. Ako je ova bolest izuzetno teška za mozak, onda kod poraza aorte, bolest prolazi mnogo lakše i neprimjetnije zbog velikog promjera plovila.

Uz značajno oštećenje krvne žile može doći do smrti tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju ili njenog potpunog prestanka.

Kako bi se poboljšalo blagostanje, bit će potrebno puno vremena, truda i strpljenja, jer je proces terapije dug i skup.

Teškoća leži u činjenici da ateroskleroza pogađa ne samo starije osobe, već i vrlo mlade. Osobito su često fatalni slučajevi s porazom koronarnih arterija.

Bolest ima tri faze:

  • ishemijski (povremeno napada angine);
  • trombonekrotichesky (infarkt miokarda);
  • fibrozni (aterosklerotična kardioskleroza).

Sve faze mogu uzrokovati smrtonosan ishod, i to iznenada. Ponekad čak i ljudi koji su preživjeli posljednju fazu bolesti žive dugo vremena, a pacijenti u ranoj fazi mogu umrijeti.

To ovisi o karakteristikama i mjestu lezije vaskularnog sustava.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Da biste propisali ispravno liječenje, morate dijagnosticirati bolest na vrijeme.

Dijagnoza je složena i uključuje mnogo istraživanja.

Bez dijagnoze, liječenje se ne može propisati samostalno.

Dijagnostičke metode uključuju:

  1. Prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenata. Liječnik bilježi pritužbe pacijenta, saznaje kakvu vrstu života pacijent ima i što je prije bio bolestan.
  2. Biokemijska analiza krvi. Ova studija će otkriti razinu kolesterola, hemoglobina, šećera. Kao što je poznato, ovi pokazatelji posredno ili izravno utječu na razvoj ateroskleroze.
  3. Opći test krvi.
  4. Koagulacije.
  5. Ehokardiogram koji pokazuje performanse srca.
  6. Pregled oka oka. Ateroskleroza najviše pogađa mozak, srce i fundus.
  7. Ultrazvučni pregled srca.
  8. Angiografija.

Ove aktivnosti pomažu identificirati lokalizaciju lezije i stanje pacijenta. Također, dijagnoza bi trebala biti usmjerena na identificiranje drugih povezanih patologija koje bi mogle izazvati pojavu bolesti.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje poseban tretman koji je usmjeren na uklanjanje simptoma, snižavanje razine kolesterola. Uz uzimanje lijekova morate se pridržavati određenog načina života. I to ne ovisi o stupnju oštećenja. Osim toga, morate potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

Potrebno je donijeti sport u život, jer fizički napori imaju pozitivan učinak na stanje krvnih žila, pomažući u sprječavanju komplikacija ateroskleroze.

Hrana s visokim kolesterolom omogućuje:

  • odbacivanje masti, pržena, dimljena;
  • odbacivanje slane hrane;
  • povećanje količine voća u prehrani;
  • smanjenje ishrane mesa;
  • životinjske masti treba zamijeniti povrćem;
  • korištenje velikih količina čiste vode;
  • ograničenje u prehrani količine čaja, kave.

Nema konačnog odgovora na pitanje koliko dugo možete živjeti s aterosklerozom. Sve ovisi o želji osobe da bude zdrava. Ako pacijent ispravi svoju prehranu i doprinese ispravnom pristupu liječenju, tada se neće postaviti pitanje o složenim posljedicama. I bolje je na vrijeme kontaktirati stručnjaka. Ako se preporuke liječnika zanemare, bez obzira koliko pacijent ne bi uzimao lijekove, neće biti rezultata bez sveobuhvatnog pristupa.

Stručnjaci će reći o aterosklerozi u videu u ovom članku.

  • Dugo stabilizira razinu šećera
  • Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dijagnoza i liječenje insuficijencije mitralnih zalistaka

Naše srce neumorno radi danju i noću, podupirući vitalne procese. Dakako, tako značajno tijelo treba raditi bez kvarova i njegova struktura za osiguravanje ove funkcije trebala bi biti točna. Nažalost, događa se da to nije moguće iz bilo kojeg razloga. Srčane bolesti smatraju se najopasnijim: one pogađaju i odrasle i djecu, s godinama dobivaju sve više komplikacija. Pogotovo ako se bolest ne dijagnosticira, oni nisu tražili pomoć od specijalista. Sve se može spriječiti i, ako se ne izliječi, barem održati na istoj razini, kontrolirati bolest na račun kardiologa.

definicija

Što je insuficijencija mitralnog zaliska ili inače mitralna insuficijencija? To je srčani defekt u kojem, u vrijeme kontrakcije, krv teče natrag u lijevi atrij zbog nedovoljnog zatvaranja letaka ventila. Povratna krv - regurgitacija. Rijetko mitralna insuficijencija djeluje kao neovisna bolest. Nalazi se zajedno s drugim defektima u 95% slučajeva. Kombinacija najčešće s mitralnom stenozom i različitim oštećenjima aorte. Nedostatak mitralne valute zauzima prvo mjesto među stečenim defektima.

Klasifikacija mitralne insuficijencije

Postoje mnoge vrste mitralne insuficijencije. Podijeljena je u skupine prema različitim karakteristikama, razmotrit ćemo neke njezine vrste.

Prema težini regurgitacije

Postoje 4 stupnja:

  • Stupanj 1 - krv se odbacuje u malim količinama, samo na većini letaka s ventilima. Može se pojaviti kod zdrave osobe;
  • 2 stupnja - umjerena regurgitacija, 1-1,5 cm od ventila. Povećava se umjereno;
  • Stupanj 3 - teška insuficijencija mitralne valvule. Krv dolazi do sredine lijevog atrija;
  • 4. stupanj - težak, krv ispunjava cijeli atrij.

Zbog razvoja

Postoji organska i funkcionalna mitralna insuficijencija. Organska je povezana s oštećenjem ili nepravilnom strukturom zida ventila. Funkcionalni (ili relativni neuspjeh) javlja se na pozadini nepromijenjenog ventila zbog patoloških procesa u mišićima i tkivima srca.

Do trenutka pojavljivanja

Postoje urođene mitralne insuficijencije i stečene. Kongenitalna je česta pojava i javlja se zbog utjecaja na trudnicu bilo kakvih štetnih čimbenika. Nakon čega dolazi do neuspjeha mitralnog zaliska u djetetu. Nabavljena proizlazi iz učinaka infekcija, ozljeda i drugih nepovoljnih čimbenika na odraslu osobu.

prepušteno slučaju

Postoje akutni i kronični oblici. Akutna insuficijencija mitralnog zaliska pojavljuje se unutar nekoliko minuta ili sati od trenutka kada je uzrok izložen. Takvi razlozi mogu poslužiti: infarkt miokarda, infektivni endokarditis, ozljede grudi.

Kronični oblik pojavljuje se unutar nekoliko mjeseci ili godina pod utjecajem prenesenih bolesti: upalnih, zaraznih. Također, pojavljuje se kronični oblik s prirođenim defektima mitralnog zaliska.

Uzroci insuficijencije mitralne valvule

One mogu biti prirođene ili stečene. Neke bolesti, nažalost, ne prolaze bez traga i imaju određene posljedice. Dakle, razlozi:

  • Kongenitalne anomalije strukture samog ventila, kao i raznih struktura u njegovoj blizini;
  • Infektivni endokarditis je upala unutarnje sluznice srca.
  • reumatizam;
  • Ozljede grudi, uključujući operaciju srca;
  • Ishemijska bolest srca;
  • Sistemski eritematozni lupus.

simptomi

Dugo vremena ova bolest srca možda uopće ne smeta pacijentu. Simptomi mitralne insuficijencije u fazi kompenzacije su odsutni ili osoba jednostavno ne obraća pozornost na njih. Slučajno se dijagnosticira samo za vrijeme auskultacije. Karakterističan žamor pojavljuje se u srcu s nedostatkom mitralne valvule. Simptomi insuficijencije mitralne valute pojavljuju se, u pravilu, u fazi subkompenzacije:

  • Dispneja se pojavljuje isprva samo s naporom, i kao napredovanje poroka i mirovanja. Odlikuje se pojavom u kasnijim fazama;
  • Kašalj je suh, neproduktivan, dugo nije izlječiv;
  • Lupanje srca, koje se osoba osjeća posebno snažno u ležećem položaju na lijevoj strani. Tu je i osjećaj potonulog srca;
  • Edem donjih ekstremiteta;
  • Opća slabost, umor, slabost.

dijagnostika

Samo kardiolog može odrediti i napraviti točnu dijagnozu. Liječnik je najkompetentniji u ovom području i da razjasni dijagnozu, provest će niz potrebnih studija:

  • Pregled i uzimanje anamneze (pritužbe pacijenata i analiza prošlih bolesti ili drugih predisponirajućih čimbenika). Blijeda koža;
  • Auskultacija u sistoličkom šumu srca mitralne insuficijencije, u plućima - vlažne rales;
  • Ultrazvučni pregled srca, elektrokardiogram, fonokardiografija;
  • Analize.

liječenje

Propisati liječenje mitralne insuficijencije može biti samo liječnik! Sa srcem, šale su loše! Kod nedostatka mitralnih zalistaka od 3 stupnja i 4 prikazana je samo kirurška intervencija. Blagi stupnjevi prilično su pogodni za medicinski tretman. Dakle, u slučaju insuficijencije mitralne valvule prvog stupnja, zdravi način života, zaustavljanje pušenja i alkohola, kao i izbjegavanje emocionalnog i fizičkog preopterećenja prikladni su kao medicinska terapija. Uz nedostatak mitralne valute od 2 stupnja, morate uzeti multivitamin. Važno je da kvar ne prijeđe u sljedeću fazu.

pogled

Sve ovisi o težini regurgitacije. S laganim i umjerenim stupnjem, prognoza je povoljna: održava se radna sposobnost, ženama se dopušta prirodan porod. Nepovoljna prognoza samo u slučaju kroničnog zatajenja srca.

efekti

Sve ovisi io stupnju poroka. Uz manje i umjereno oštećenje ventila sve je u redu. Strah samo uzrokuje ozbiljan stupanj. Moguće su sljedeće komplikacije:

  • Plućna hipertenzija;
  • Zatajenje srca;
  • Atrijalna fibrilacija.

prevencija

Bolest ili njezino napredovanje lakše je spriječiti nego liječiti. Zato je toliko važno potražiti liječnički savjet i slijediti sve preporuke liječnika. Također, ne zaboravite na zdrav način života, izbjegavanje alkohola i pušenja, sport treba uključiti u vašu dnevnu rutinu. Također je važno posvetiti posebnu pozornost noćnom spavanju.

Što je opasnost od ateroskleroze aorte?

Jedna od najopasnijih bolesti je ateroskleroza aorte, lezija u unutarnjim stijenkama velike posude koja može poremetiti dotok krvi i prehranu vitalnih ljudskih organa. Statistike kažu da ateroskleroza ove najvažnije elastične arterije pogađa muškarce iznad 50 godina i žene iznad 60 godina.

Dijelovi arterija

Aorta počinje od lijeve klijetke srca, zatim lukovi i teče niz centar tijela sve do zdjeličnih organa. Duljina glavne posude konvencionalno se dijeli na uzlazne i silazne dijelove i na luk.

Uzlazni dio se zove kardio-aorta, ili aorta srca. To je dio duljine 4-8 cm od lijeve klijetke srca do brahiocefalnog stabla, koji se na samom početku blago širi (luk). U žarulji je ventil koji regulira protok krvi.

Sa kontrakcijom srčanog mišića (ovo se razdoblje naziva "sistolom"), ventil se otvara, dopuštajući leukocitima i crvenim krvnim stanicama da se kreću kroz veliki krug cirkulacije krvi. Tijekom dijastole (kada je mišić srca opušten i ventil zatvoren) dolazi do dotoka krvi u srce.

Luk se proteže od brahiocefalnog stabla do 4. prsnog kralješka i dugačak je 4,5–7,5 cm, a dovod krvi u glavu, vrat, prsa i gornje ekstremitete odvija se kroz velike arterije luka i njihove grane.

Najduži dio aorte se spušta (oko 30 cm), a sastoji se od dva dijela: torakalne i abdominalne. Torakalna regija (dužine 17 cm) počinje od 4. i proteže se do 12. prsnog kralješka. Hrani bronhije, jednjak, šupljinu između prsne kosti i kralježnice, rebra, gornji dio dijafragme.

Trbušni segment padajućeg segmenta aorte kreće se od 12. do 4. do 5. lumbalnog kralješka i iznosi 12-14 cm, a na tom području se krvlju opskrbljuje donji dio dijafragme, unutarnji organi, lumbalni i sakralni kralježnica, zdjelični organi i šupljina., donji udovi.

ateroskleroza Obrazovanje

Budući da je najveća posuda u tijelu, aorta je pod visokim rizikom za bolesti. Ateroskleroza aorte javlja se zbog narušavanja metabolizma masti, što dovodi do smanjenja elastičnosti unutarnjih zidova arterija i sužavanja lumena u krvnim žilama. Kada se patološki proces u aorti razvije brzo, to se naziva obliterans ateroskleroze. Štoviše, patologija se može proširiti, na primjer, ne samo na torakalnu aortu, nego i na koronarne (koronarne) arterije koje hrane srčani mišić.

Proces može proći nezapaženo i ne smetati osobi. Dugotrajno odsustvo simptoma povezano je s velikim promjerom aorte, koji je potreban za dugi niz godina. Aterosklerotske promjene u stijenkama aorte javljaju se samo do početka napredne dobi. Gubi svoju elastičnost, akumulira učvršćene velike razine kolesterola, što remeti dotok krvi. Ovo stanje se naziva ishemija.

Patologija se može razviti u bilo kojem dijelu aorte. Deformacija arterija s promjenama gustoće i veličine u uzlaznom dijelu naziva se aortna ateroskleroza koronarnih arterija. U medicini, izraz "aortni luk je skleroziran" znači prisutnost pečata kolesterola u arteriji aorte zbog abnormalnosti lipida.

Kod ateroskleroze korijena srca aorte javlja se zadebljanje u ustima koronarnih arterija, koje stvaraju kolesterolni plakovi. Prije svega, to utječe na cirkulaciju krvi u srcu, povećava rizik od infarkta miokarda.

Ako kolesterol začepljuje ventile ventila, sprječavajući njegov rad, tada krv neće moći u potpunosti održavati srčani mišić i širiti se kroz veliku cirkulaciju. Bolest se naziva ateroskleroza aortnog ventila.

Rad aorte povezan je s tlakom na njegovim zidovima, jer zahtijeva oslobađanje krvi iz ventila u svim smjerovima ljudskog tijela. Trošenje zidova stvara povoljno tlo za razvoj ateroskleroze aorte, koja prolazi kroz tri faze:

  • ishemijska. Nedostatak krvi u organima zbog pojave plakova očituje se u obliku angine pektoris, bolova u nogama i crijevima;
  • trombonekroticheskuyu. U ovom slučaju, plakovi se stvrdnjavaju, pretvarajući se u krvne ugruške, koji se povećavaju, rastavljaju i blokiraju manje arterije, što dovodi do moždanog udara, srčanog udara, gangrene donjih udova i stopala.
  • vlaknasti. Tijekom vremena, vezivno tkivo u posudama gubi elastičnost. Postoji zamjena fibroznog tkiva - neelastično i patološko, što komplicira protok krvi u organe. Vlaknasti rastovi zajedno s nakupljanjem lipida na unutarnjem zidu krvnih žila posljednji su stadij bolesti i nazivaju se ateromatozom aorte. Osobito često srce i mozak, koji primaju dotok krvi iz uzlazne aorte, pate. Istodobno se u određenim područjima glavne posude javlja ateroskleroza.

Poremećaj funkcioniranja štitne žlijezde može dovesti do viška kalcija u tijelu, što izaziva razvoj aortne ateokalcinoze - bolesti posljednjeg stadija, kada plakovi u krvnim žilama kamenasto na pozadini vlaknastih izraslina zidova glavne posude.

Simptomi bolesti

Znakovi lezije glavnog plovila ovise o mjestu bolesti i stupnju razvoja. Ateroskleroza aorte srca (uzlazno) i luk se manifestira:

  • kratak dah;
  • lupanje srca;
  • bol i ukočenost lijeve ruke;
  • akutni osjećaj pečenja u lijevoj strani prsnog koša;
  • visoki krvni tlak (u vrijeme kontrakcije srčanog mišića);
  • nesvjesticu;
  • grčevi s oštrim zakretanjem glave.

Aterosklerotske promjene u aorti srca i zadebljanje luka proširuju bol u cijelom prsnom košu, koji se može nastaviti između lopatica i vrata, što utječe na grkljan s poteškoćama gutanja i pojavom promuklosti u glasu.

Ateroskleroza torakalne aorte ima sljedeće simptome:

  • osjećaj stiskanja u prsima, koji ponekad daje hipohondriju, ruke, vrat, kralježnicu;
  • visoki puls u desnom hipohondriju;
  • aktivan rast kose u ušima;
  • Wen (lipomi) na licu;
  • prerano pojavljivanje sijede kose.

Simptomi boli mogu trajati nekoliko dana s različitim jačinama izlaganja. Tijekom tog razdoblja fizički i emocionalni stres je nepoželjan.

Aterosklerotske promjene u abdominalnoj aorti popraćene su:

  • bolna tupa bol u želucu i crijevima;
  • nadutost i zatvor;
  • gubitak težine povezan s nepravilnim funkcioniranjem probavnih organa;
  • smanjena potencija kod muškaraca zbog poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima;
  • oticanje, obamrlost nogu;
  • bol u teladi tijekom hodanja.

Uzroci bolesti

Postoje tri kategorije čimbenika koji utječu na razvoj aterosklerotskih lezija aorte: jednokratna, djelomično raspoloživa i smrtonosna.

Reverzibilni uzroci bolesti su:

  • zlostavljanje pušenja;
  • pasivni način života;
  • prisutnost u prehrani proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti.

Djelomično se možete riješiti sljedećih razloga:

  • hipertenzija;
  • dislipidemija - kršenje metabolizma lipida i lipoproteina (kompleksni proteini koji prenose kolesterol) u krvi, što se prepoznaje po promjeni količine tvari i njihovog omjera;
  • pretilost, dijabetes.

Čimbenici na koje se ne može djelovati su:

  • dob (nakon 50-60 godina);
  • spol (muškarci su nekoliko puta izloženiji riziku od ateroskleroze aorte);
  • nasljedstvo.

Ako želite, možete ukloniti ili smanjiti utjecaj čimbenika rizika na zdravlje, čak i ako postoje naizgled nepovratni uzroci. Na primjer, ako muškarac srednje dobi s genetskom predispozicijom za ovu bolest pokuša pratiti svoje zdravlje, njegovi će medicinski pokazatelji biti unutar normalnog raspona, a njegovo stanje će se značajno poboljšati.

dijagnostika

Ako se sumnja na aterosklerozu aorte, koriste se laboratorijska ispitivanja i dokazane metode:

  • koronarna angiografija - invazivna radiografska metoda s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • angiografija - proučavanje krvnih žila i njihovo stanje;
  • duplex scanning - ultrazvučno zračenje za određivanje stupnja vaskularne lezije na dva načina (dvodimenzionalna slika i način kretanja krvi s definicijom njegove koncentracije, smjera i brzine prolaza);
  • Trostruko skeniranje - uz prethodnu metodu koristi se i slika u boji (Doppler), koja omogućuje detaljno proučavanje;
  • test na ergometru koji analizira rad srca tijekom vježbanja;
  • elektrokardiogram (EKG) za dobivanje podataka o funkcioniranju srca;
  • magnetska rezonancija (MRI) - sigurna i kvalitetna tehnika;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) je trodimenzionalna slika dobivena rendgenskim zračenjem;
  • lipidogram - laboratorijska studija koja prepoznaje poremećaje metabolizma masti.

Potpun pregled, koji se može zakazati kako bi se razjasnile sve sumnjive točke i razjasnila dijagnoza, pokazat će detaljno i temeljito stanje aorte ili područja koja su potrebna za gledanje.

Metode liječenja

Ateroskleroza aorte ili njezinih odjela je ozbiljna bolest s mogućim opasnim posljedicama. Stoga, ne samo-liječenje, nego odlazak liječniku kada se pojave prvi znakovi patologije je jedino ispravno rješenje. Kardiolog se bavi liječenjem ove bolesti, koja se, uzimajući u obzir detaljnu dijagnozu, može uputiti na konzultaciju specijalistu istodobne bolesti.

Zadatak kardiologa je zaustaviti daljnji razvoj ateroskleroze, ublažiti simptome, spriječiti komplikacije. Odabirom režima liječenja ateroskleroze srca, prsnog koša ili abdomena, liječnik koristi terapiju lijekovima ili operaciju. U teškim slučajevima, kombinirajte obje metode. Kao dodatnu pomoć možete dodijeliti korištenje popularnih recepata.

Ako je u dijagnozi, pored patologije aorte, indicirana dislipidemija (narušavanje omjera masnoća u krvi), tada se bez iznimke tretira kao izazovni čimbenik za razvoj ateroskleroze. Za to se koristi tehnika ekstrakorporalne (izvan tijela) pročišćavanja krvi. Preventivne mjere za dislipidemiju su:

  • periodične testove krvi na koncentraciju masnoća;
  • kontrola jetre;
  • uklanjanje štetnih mikroorganizama s disbakteriozom;
  • pravilnu prehranu;
  • prisutnost redovitog fizičkog napora.

Terapija lijekovima

Pri izvođenju ove tehnike koriste se lijekovi:

  • statini (niži kolesterol: atorvastatin, lovastatin);
  • fibrati (smanjuju razinu masti u krvi: fenofibrat, gemfibrozil);
  • sekvestranti žučnih kiselina (ograničite količinu masti i kolesterola u krvi: kolestiramin, kolestid);
  • nezasićene masne kiseline (doprinose uklanjanju lipida iz tijela: tioktična kiselina, polisponin).

Osim toga, liječnik propisuje vitamine PP, što poboljšava obradu masti u krvi.

Što se tiče prognoze oporavka, s 3-4 ponavljanja primjenjuje se tijek 3-4 mjeseca, moguće s manjim volumenom lijekova. U isto vrijeme morate jesti ispravno i redovito je pratiti liječnik.

Kirurška intervencija

Ako se ateroskleroza aorte ne može liječiti, na primjer u fazi ateromatoze, a postoji i opasnost od opasnih komplikacija, tada specijalisti provode operaciju. Glavne metode kirurškog liječenja ove bolesti su:

  • simpatektomija (cervikalna, torakalna, lumbalna) izvodi se uklanjanjem ganglija (čvorova) u simpatičkoj podjeli autonomnog živčanog sustava u slučaju poremećaja cirkulacije krvi u aorti i njezinim granama;
  • endarterektomija - uklanjanje naslaga kolesterola i šivanje flastera na mjestu reza;
  • trombendarterektomija, koja se izvodi uklanjanjem tromba i unutarnjeg oštećenog zida aorte;
  • manevriranje - uvođenje vlastite zdrave transplantacije zaobilazeći zahvaćeno područje aorte;
  • stenting - postavljanje posebnog okvira (stent) za proširenje lumena u suženim područjima aorte;
  • protetika (zamjena oštećenog segmenta posude elastičnom protezom, bliska po kvaliteti prirodnoj aorti).

Narodni lijekovi

Kako bi se konsolidirali rezultati liječenja ateroskleroze aorte, smatraju se najučinkovitiji narodni recepti:

  • biljni čajevi (uključujući melisu);
  • ukrasi hrena, voća gloga, mješavine slatke djeteline, korijena slatkog kore, listova breze, bijelih ružinih latica i mordovniki plodova;
  • alkoholna (ili votka) pasoza, tinkture češnjaka;
  • infuzije sjemenki kopra, bokova, pupova breze;
  • sokovi od crnog bobica aronije, svježe cijeđeni luk s medom;
  • jagoda, crni ribiz, malina svježa;
  • farmaceutski prah morske kelj.

U aterosklerozi aorte koronarnih arterija, korisno je uzeti tinkturu šipka, voćni sok od gloga, infuziju češnjaka s bijelim cvjetovima imele i gloga, mješavinu češnjaka i meda u jednakim omjerima.

Opasne komplikacije

Ateroskleroza aorte je opasna po tome što može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • razvoj angine s akutnim nedostatkom dotoka krvi u srčani mišić;
  • aneurizma (patološka ekspanzija aorte, povezana s gubitkom elastičnosti zida) lučnog, torakalnog i trbušnog dijela;
  • crijevna gangrena;
  • tromboza gornje mezenterijske arterije koja hrani glavni dio crijeva i gušterače;
  • tromboza femoralne arterije, koja dovodi do gangrene donjih ekstremiteta;
  • moždani udar, što može rezultirati nepovratnom patologijom: paraliza, gluhoća, sljepoća, oštećenje govora.

Te posljedice ateroskleroze aorte, u nedostatku pravilnog liječenja, završavaju amputacijom zahvaćenih područja i invaliditetom, te u slučajevima kada je vrijeme katastrofalno propušteno, sa smrtnim ishodom.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio poraz zidova aorte, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

  • ograničiti (i još bolje isključiti) uporabu duhana i alkoholnih pića;
  • pregledati prehranu uklanjanjem visokokalorične hrane koja sadrži životinjske masti;
  • pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju aterosklerozu aorte: šećerna bolest, pretilost, arterijska hipertenzija (kontinuirano povećanje tlaka);
  • jednom godišnje pregledati tijelo, osobito osobe starije od 40 godina, kao i osobe s nasljednom predispozicijom;
  • ako promatrate znakove (ili jednu od njih) oštećenja aorte, obratite se liječniku;
  • čuvajte se od zaraznih bolesti;
  • odoljeti stresu;
  • voditi aktivan životni stil.

Pravilna prehrana

Prehrana u aterosklerozi aorte usmjerena je na minimalnu potrošnju životinjskih masti, uključujući veliku količinu vitamina i nezasićenih masnih kiselina u prehrani. Za to, prehrana zahtijeva prisustvo biljnih ulja (maslina, suncokret, laneno, konoplja, sezam, kukuruz, kikiriki), ribe i morskih plodova, bijelo meso peradi, žitarice (riža, heljda) u obliku žitarica i priloga, mliječni proizvodi, povrće, voće, grah, zelenilo, zeleni čaj.

Šteti tijelu: masno meso, mast, iznutrice (jetra, bubreg, jezik, mozak), kobasice, konzervirani proizvodi, vrhnje, sir s visokim postotkom masti, maslac, margarin, majoneza, jaja, slatkiši, šećer, bijeli kruh, brzo - hrana, jaka kava, gazirana pića, alkohol.

Unatoč činjenici da su neki bolesnici s aterosklerozom aorte skeptični glede prehrane, ona i dalje ostaje važna komponenta složenog liječenja, jer dobar unos hrane stvara zdravu mikrofloru u tijelu koja može pomoći u metabolizmu, eliminirati višak kolesterola, što dovodi do poboljšanja blagostanja. osoba. Dijeta ima pozitivan učinak na liječenje ateroskleroze aorte.

Aorta je najveća posuda u tijelu u promjeru, dužini i razini opskrbe krvlju, hrani sve organe i sustave. Stoga je zdravlje ove važne arterije izravno povezano sa životnom podrškom ljudskog tijela.

Stupnjevi ateroskleroze

2. Bolesti arterijskog sustava

- Koje su faze ateroskleroze?

I stupanj - pretklinički: u aorti i arterijama na intaktnim intimama nalaze se rijetke lipidne mrlje i pruge. II. Stupanj - blag. Na intimi, uz izraženu 10 * lipoidozu, uočeni su rijetki mali fibrozni i ateromatozni plakovi. III. Stupanj - izražena ateroskleroza. Na gustoj valovitoj i deformiranoj intimi nalazi se veliki broj malih i velikih, spajaju se vlaknasti i ateromatozni plakovi, ateokalcinoza. IV stupanj - izražena ateroskleroza. Na zgusnutoj i deformiranoj brdovitoj intimi česti su brojni fibrozni i atromatozni plakovi s kalcifikacijom, ulceracijama.

- Koji su izolirani oblici vaskularne ateroskleroze?

Sljedeći oblici oštećenja mogu biti: stenoza 50%, 70%, 90%, više od 90%; okluzija; tromboza, kink, aneurizma. Smanjenje promjera posude za polovicu dovodi do smanjenja protoka krvi kroz suženo područje 8 puta! Arterijski kink najčešći je u bazenu luka aorte. Aneurizme su najčešća komplikacija ateroskleroze torakalne i abdominalne aorte, rjeđe u arterijama velikih udova. Poraz grane abdominalne aorte dovodi do pojave angina abdominalnog sindroma, a renalne arterije - u renovaskularnoj hipertenziji.

- Koja pitanja treba riješiti u procesu dijagnosticiranja vaskularnih bolesti?

Priroda lezije krvnog suda, lokalizacija i opseg lezije, stupanj poremećaja protoka krvi (kompenzirani, subkompenzirani, dekompenzirani), stupanj razvoja kolaterala, stanje tkiva u bazenu oštećene opskrbe krvlju.

- Što je dijagnoza arterijske bolesti?

Identifikacija i proučavanje subjektivnih simptoma (bol, povremena klaudikacija, umor, hladnoća, parestezije, konvulzije); opće kliničke metode (ispitivanje, proučavanje vaskularne pulsacije, auskultacija za određivanje patološke buke); funkcionalni testovi za procjenu stupnja poremećaja cirkulacije u udovima (Burdenko, Oppel, Lewis, Rusanov, Moshkovich, Shamova, Kazachesku, Alekseev, Ratshov, Korotkov i drugi simptomi Oppel, Panchenko, Dobrovolskaya, Glinchikov i dr.)

Upotreba neinvazivnih metoda: reovazografija, mjerenje segmentnog krvnog tlaka, proučavanje gležanj-brahijalnog indeksa (normalno jednako 1,0, s bolom u mirovanju - manje od 0,5), Doppler duplex studija. Radio-kontrastna studija u prisutnosti UZDG-a postupno gubi vodeću poziciju. Skeniranje radioizotopa pomaže u procjeni povreda tkivnog protoka krvi, stanja kolaterala i predviđanju rezultata rekonstrukcijskih operacija. Intravenska i intraarterijska kontrastivna terapija s digitalnom obradom proširuje dijagnostičke mogućnosti angiografije i smanjuje broj komplikacija (potrebna je mala kontrasta, intravenska primjena eliminira razvoj arterijske tromboze i lažnih aneurizmi).

- Koliko je faza cirkulacijskog poremećaja izolirano u slučaju obliterirajućih bolesti?

Postoje četiri faze obliterirajućih bolesti: I stupanj - asimptomatski. Kliničke manifestacije povezane su s kompenzacijom cirkulacijskog neuspjeha, intermitentna klaudikacija nastaje pri hodu više od 1000 m. U osnovi njezine patogeneze su povrede korištenja kisika u tkivima i nakupljanje oksidiranih metaboličkih produkata (laktat, peruvat) s razvojem metaboličke acidoze. P faza - prolazna (prolazna A i B). Povremena klaudikacija javlja se već nakon 200 m. Razvija se atrofija mišića, pojavljuju se prvi znakovi trofičkih poremećaja (promjene na pločama nokta, hipotrihoza, atrofija kože) i pulsiranje perifernih arterija nestaje. Faza III - stalna (stalna). Postoje bolovi u mirovanju, hodanje je moguće na udaljenosti od 25-50 m, teška bljedila na koži, manje ozljede, ogrebotine dovode do pojave pukotina i neiscjeljujućih bolnih ulkusa. Pacijenti zauzimaju prisilan položaj s spuštenim ekstremitetom, spavaju dok sjede. Faza IV - terminal. Bolovi postaju trajni i nepodnošljivi. Nastali ulkusi su prekriveni prljavom sivom patinom, bez granulacija, postoje upalne promjene u opsegu. Gangrena se razvija kao mokra. Pulsacija u poplitealnoj i femoralnoj arteriji može biti odsutna, s kosom aterosklerozom, okluzija dostiže bifurkaciju aorte.

- Dajte karakterističnu obliterirajuću aterosklerozu.

Obliterirajuća ateroskleroza aorte i glavnih arterija nalazi se na prvom mjestu među ostalim bolestima perifernih arterija. Uglavnom pogađa muškarce starije od 40 godina, uzrokuje tešku ishemiju ekstremiteta, lokalizira se u velikim krvnim žilama, s uobičajenim oblicima djeluje i na arterije srednjeg kalibra. Velike patološke promjene razvijaju se u intimi arterija. U obodu žarišta lipoidoze pojavljuje se mlado vezivno tkivo koje sazrijeva, što dovodi do stvaranja vlaknastog plaka. Trombociti i fibrinski ugrušci talože se na plakovima. Uz obilnu akumulaciju lipida, poremećena je cirkulacija krvi u plaku, njena nekroza dovodi do stvaranja šupljina ispunjenih ateromatoznim masama i detritusom tkiva. Istodobno se kalcijeve soli talože u izmijenjenim tkivima plaka, u područjima degenerativnih elastičnih vlakana, što je posljednja faza u razvoju aterosklerotskih vaskularnih lezija i dovodi do oslabljene prohodnosti. Klinička slika i tijek bolesti izravno ovise o razini i učestalosti lezije. Trofički poremećaji javljaju se kasno. Glavna metoda tematske dijagnoze je aorto-arteriografija.

Sveobuhvatnu konzervativnu terapiju patogenetske prirode treba primjenjivati ​​u ranim fazama obliterirajuće ateroskleroze. Dekompenzacija cirkulacije je indikacija za kirurško liječenje. - Što je nespecifičan aorto-arternent?

Ta ateroskleroza, druga najčešća sustavna bolest alergijsko-upalnog porijekla, je kronični produktivni upalni proces u stijenci aorte i njegovih velikih grana, sa suženjem ili proširenjem lumena i odgovarajućim kliničkim sindromima. Pojavljuje se kod 5% bolesti arterijskog sloja.

Proces započinje upalnom infiltracijom adventivnosti s naknadnom produktivnom upalom medija (stanične nakupine, uništavanje glatkih mišića, višestruke lezije odsutnosti elastičnosti, atrofija medija) i reaktivno zadebljanje intime. U kroničnom stadiju zabilježena je obliteracija, fibroza i kalcifikacija glavnih arterija. Grane luka aorte zahvaćaju 70% bolesnika, u 40% bubrežnih arterija, u 18% silaznu torakalnu aortu, rjeđe bifurkaciju aorte. Česte totalne lezije aorto-arterijskog sustava. Akutni stadij bolesti (trajanje od nekoliko

tjedana do nekoliko mjeseci) obično se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji u obliku općeg upalnog sindroma, dok se poliserozitis razvija u isto vrijeme. Srčani simptomi nastaju uslijed nespecifičnog miokarditisa, plućnog - primarne lezije grana plućne arterije. Nakon 6-10 godina pojavljuju se prvi znakovi vaskularne lezije jedne ili druge lokalizacije.

Glavni klinički sindromi su: Takayasu sindrom (lezija grana luka aorte), koarktacijski sindrom, sindrom kronične hipertenzije, Leriche sindrom; 10% ima prateći koronaritis, 20% ima aortnu insuficijenciju i aneurizmu.

Konzervativno liječenje: kortikosteroidi, protuupalni lijekovi, citotoksični lijekovi, heparin. Naknadna promatranja pokazala su da je nakon 10 godina, 38% onih koji su liječeni lijekovima ostalo živo i 75% u kombinaciji s kirurškim liječenjem. Operacije su usmjerene na revaskularizaciju odgovarajućeg vaskularnog bazena.

- Koje se operacije koriste u liječenju obliterirajućih bolesti?

Endarterektomija - otvaranje lumena arterije i uklanjanje ateromatoznog plaka s intimom. Postoje otvorene, poluzatvorene i zatvorene metode endarterektomije. Metoda se može koristiti u slučaju ograničenih lezija aorte i velikih arterija.

Auronsko skretanje bedrene kosti (Sl. 33) s okluzijom bifurkacije aorte i ilijačnih arterija (Lericheov sindrom) daje 85–90% dobrih rezultata tijekom 5 godina s prosječnom postoperativnom stopom smrtnosti od 1–5%.

Ileo-femoralna, femoralno-poplitealna, femoralno-velika i tibialna unilateralna rana koristi se za unilateralnu leziju odgovarajućeg segmenta.

Profundoplastika (obnavljanje prohodnosti duboke arterije bedrene kosti) rezultira smanjenjem boli, zacjeljivanjem čireva, očuvanjem ekstremiteta s obliteracijom femoralne arterije i očuvanjem prohodnosti arterija noge.

Extra-anatomski manevriranje - stvaranje anastomoza između različitih arterijskih bazena: operacija femoralno-femoralne premosnice koristi se za unilateralno oštećenje ilijačne arterije s dobrim rezultatima u 70-75% bolesnika tijekom 5 godina; aksilarno-femoralni manevriranje je indicirano nakon uklanjanja zaražene bifurkacije ili druge proteze, kada se revaskularizacija može provesti samo alternativnim sredstvima.

Sl. 33. Kirurško liječenje obliteranata ateroskleroze:

A - aortno femoralno skretanje sa sintetičkom protezom (shema). B - resekcija bifurkacije aorte s protetikom (shema)

U arterijama srednjeg i malog kalibra primjenjuju se protetika pomoću autolognih vena, alogenskih arterija i vena, vaskularnih eksplantata.

Arterijalizacija venskog sloja, tj. promjenom protoka arterijske krvi u venski sloj in situ nakon uništenja valvularnog sustava, koristi se u liječenju obliterirajućeg endarteriitisa.

Ako je nemoguće izvesti rekonstruktivnu kirurgiju ili desobliteraciju (često kao dodatak ovim intervencijama), vrši se pojašnjenje? simpatektomija (operacija Die-etz).

- Navedite minimalno invazivne metode za eliminaciju aterosklerotskih plakova.

Endovaskularna dilacija s Doggerovim ili Portovim kateterima

Manna se može koristiti na većini arterija u ekstremitetima, bubregu i srcu napuhavanjem patrone s inertnim plinom ili kisikom pod tlakom od 4-8 atm (Grüntzig, 1977). Dilatacija je indicirana za okluzije ili stenoze duljine ne veće od 100 mm.

Moguća / psrnoya dilatacija, kada se plak, okluzivni dio arterije, "izbuši" pomoću rotacijskog katetera.

Laseri se koriste za rekanalizaciju zahvaćene posude s kasnijom ekspanzijom pomoću balona ili katetera za atherektomiju.

- Pacijent 8 godina nakon protetike segmenta aorto-ispod konoplje pojavio se kao taricna stolica. Patologija rektuma nije otkrivena. Što je bolesno?

Formira se fistula između aorte i crijeva. EGD će eliminirati patologiju želuca, CT - utvrditi prisutnost lažne aneurizme. Angiografija pomaže u odgovoru u kojem se razvija anastomoza pseudoaneurizma i uklanja li proteza. Istraživanje se provodi hitno zbog velikog rizika od krvarenja.

- Opisati sindrom kroničnih poremećaja cirkulacije visceralne krvi.

Ishemijski poremećaji abdominalnih organa mogu biti uzrokovani aterosklerozom, nespecifičnom arteritisom, nodularnim periarteritisom ili ekstravaskularnom vaskularnom kompresijom. Sindrom određuje trijada simptoma: paroksizmalna bol u trbuhu, koja se razvija nakon jela u visini probavnog sustava; crijevne disfunkcije u obliku oštećenih motoričkih, sekretornih i apsorpcijskih funkcija; progresivni gubitak težine. Aortoarteriografiya vam omogućuje da identificirate bazen i prirodu lezije krvnih žila. Glavna metoda liječenja je desoblitacija mezenteričnih arterija. Postoperativna smrtnost posljednjih godina približava se nuli.

- Opisati dijagnozu i liječenje vaskularne hipertenzije.

Prema WHO, 10% svjetske populacije ima visoki krvni tlak, 5-8% njih je uzrokovano stenozom renalne arterije. Najčešći uzroci su ateroskleroza (40–65%) i fibro-mišićna displazija (15–30%). Nespecifični aorto-arteritis javlja se u 16-22%

zapažanja. Smanjenje perfuzijskog tlaka u bubregu dovodi do stimulacije jukstaglomerularnog aparata i otpuštanja renina, koji pak inicira stvaranje ag-neotensina. Angiotenzini su snažni vazokonstriktori, oni također stimuliraju oslobađanje aldosterona iz nadbubrežnih žlijezda. Krajnji rezultat je sustavna arterijska hipertenzija.

Laboratorijska dijagnoza je teška i nema pouzdanih testova. Duplex skeniranje, poput radioizotopnih metoda, može pomoći u procjeni stupnja stenoze. Selektivna renalna angiografija je završna studija koja identificira lezije bubrežnih arterija i određuje taktiku liječenja.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja: perkutana dilatacija, endarterektomija, operacija obilaznice bubrežne arterije, nefrektomija. Bubrezi koji ne djeluju obično su podložni nefrektomiji. Kod fibromuskularne displazije dobri rezultati su dobiveni u 90% bolesnika, a oblici s raširenom aterosklerozom teško se liječe. - Dajte karakteristični obliteracijski endarteritis.

Sinonimi: obliterirajuće arterioze, obliterirajući tromboangiitis, obliterirajući endokrino-vegetativnu upalnu arteriozu. Većina autora sada prepoznaje autoimunu genezu bolesti. Polazišta mogu biti trauma, hipotermija, kronična intoksikacija, stres, hiperadrenalinemija i drugi čimbenici koji dovode do upornog vazospazma. Dugotrajni vazospazam i vasa vasorum dovode do kronične ishemije stijenke arterije, što rezultira hiperplazijom intime, adventitijskom fibrozom, degenerativnim promjenama u nervnom aparatu vaskularnog zida. Infiltracija plazme i infiltracija limfoidnih stanica događa se u mišićnom sloju. Morfološke promjene stvaraju uvjete za trombozu i obliteraciju arterijskog lumena. U žilama mikrovaskulature dolazi do pogoršanja cirkulacije i razvoja hipoksije tkiva, što se pojačava otvaranjem arterio-venularnih anastomoza. Smanjenje napetosti kisika u tkivima dovodi do nakupljanja oksidiranih produkata i metaboličke acidoze. U tim uvjetima povećava se viskoznost krvi i povećava koagulacijska aktivnost, povećava se agregacija eritrocita,

nastaju adhezijsko-agregacijska svojstva trombocita, tvore se agregati trombocita, koji blokirajući mikrocirkulacijski sloj pogoršavaju ishemiju ekstremiteta i mogu uzrokovati diseminiranu intravaskularnu trombozu. Metabolički poremećaji uzrokuju distrofične promjene u tkivima. Oni povećavaju sadržaj histamina, serotonina, kinina, prostaglandina C2. H2. s membranskim toksičnim djelovanjem. Povećava se propusnost staničnih membrana i intracelularnih membrana. Kronična hipoksija dovodi do raspadanja lizosoma oslobađanjem hidrolaza koje liziraju stanice i tkiva. Nastaje nekroza tkiva, nakupljanje proteolitičkih enzima. Tijelo je senzibilizirano na produkte razgradnje proteina, a posljedični patološki autoimuni procesi pogoršavaju poremećaje mikrocirkulacije i povećavaju lokalnu hipoksiju i nekrozu tkiva.

- Što je Buergerova bolest?

Thromboangiitis obliterans (Buerger-ova bolest) razlikuje se od obliterirajućeg endarteritisa s više malignim tijekom i kombinacijom s površnim venama s disiminiranim tromboflebitisom. Tijekom pogoršanja bolesti dolazi do tromboze u arterijskim i venskim kanalima. U razdoblju remisije razvijaju se kolaterali koji osiguravaju dotok krvi u periferne dijelove ekstremiteta. "

- Što je liječenje obliterirajućeg endarteritisa?

Rekonstrukcijske operacije rijetko se izvode zbog prevalencije bolesti, malog promjera zahvaćenih krvnih žila s čestim uključivanjem safennih vena u proces. Češće se izvode lumbalna ili periarterijalna simpatička ektomija. Dugotrajna intra-arterijska infuzijska terapija koristi se u vlažnoj gangreni kako bi se prenijela na suhu gangrenu i smanjila razina amputacije.

- Opisati konzervativnu terapiju lijekovima koji gube bolesti.

Shema konzervativnog liječenja može se predstaviti na sljedeći način: miootropni vazodilatacijski lijekovi (papaverin, no-spa, halidor, bupatol, vazolastin, itd.); ganglij-oblokator (benzoheksonij, dimekolin, dimekolin, piren, tropafen, nadolol, itd.); antispazmodici koji djeluju u području perifernih kolinergičkih sustava (andecalin, antispazmodik itd.); disagreganti (reopoligluukin, trental, zvončići, persantin, itd.); aktivatore fibrinolize (nikotinska kiselina); kapilarni štitnici (doxyium, complamin, parmidin, itd.); metaboliti tkiva (vitamini B1, B6, B12, vitamin E, askorbinska kiselina, solkozeril, vazaprostan, tanakan, itd.); anti-sklerotični lijekovi (miscleron, polisponin, nrodectin, folna kiselina, itd.); imunomodulatori (heparin, zimozin, piran, levamisol, itd.). Od velike je važnosti fizioterapija (diadinamske struje, dijatermija lumbalnog područja, baroterapija, magnetska terapija, balneoterapija). Dobar učinak ima UV-krv, plazma-maferesis.

- Koji je glavni pokazatelj koji ukazuje na adekvatnost lumbalne simpatektomije?

Nedostatak znojenja na strani operacije najpouzdaniji je znak desimpathizacije.

- Opisati dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta.

Bolest se razvija u bolesnika sa šećernom bolesti, koje karakteriziraju oštećenja malih žila i arterija srednjeg i velikog kalibra. Najznačajnije promjene događaju se u posudama mikrovaskulature. Bazalna membrana se zgušnjava u arteriolama, dolazi do proliferacije endotela, PAS-pozitivne tvari se talože u zidovima, što dovodi do sužavanja lumena i obliteracije. Obilježje tijeka ovog patološkog procesa je prisutnost trofičkih čireva sa sačuvanim pulsiranjem perifernih arterija, rano pridržavanje simptoma polineuritisa, kombinacija dijabetičkog stopala s retino-in nefropatijom.

Ključ uspješnog liječenja dijabetičkog stopala je optimalna kompenzacija šećerne bolesti i normalizacija poremećenog metabolizma ugljikohidrata, masti, proteina. Dijeta bi trebala biti ograničena probavljivim ugljikohidratima i životinjskim mastima. Terapija lijekovima ne razlikuje se od terapije obliterirajućih bolesti. Simpatektomija je učinkovita u ranim stadijima bolesti. Suha gangrena često završava mumifikaciju i samocijepljenje prstiju. Mokra gangrena s povećanom intoksikacijom je izravna indikacija za amputaciju udova.

- Koji je pokazatelj amputacije udova u slučaju oblater bolesti?

Nemogućnost rekonstrukcije zahvaćenih krvnih žila, nedostatak učinka složenog liječenja dugotrajnim intraarterijskim infuzijama, opsežna gangrena stopala, sepsa, posebno uzrokovana mikroorganizmima koji stvaraju plin.

- Na temelju kojih indikatora može točno predvidjeti povoljan ishod amputacije nogu ispod koljena?

Trenutno ne postoje apsolutne metode za predviđanje uspješnog zacjeljivanja amputacijskog panja. I registracija pulsa u gastrocnemius području, i pokazatelji transkutanog određivanja parcijalnog tlaka kisika, USDG i skeniranje radioizotopa, iako mogu ukazivati ​​na veću vjerojatnost zarastanja, ne jamče potpuni uspjeh operacije. U odsutnosti očite ishemije u središnjem dijelu nogu, amputacija noge ispod koljena završava se zacjeljivanjem u oko 80% slučajeva.

- Koji je najčešći uzrok smrti pacijenata nakon rekonstrukcije arterija donjih ekstremiteta?

Infarkt miokarda prevladava među svim uzrocima smrti pacijenata nakon operacija na arterijama ekstremiteta. Razlog tome nije samo patologija koronarnih arterija, nego i "sindrom krađe" koji se javlja nakon obnove protoka krvi u sustavu abdominalne aorte.

- Što je aortna koarktacija?

Riječ je o prirođenom suženju aortnog prevlaka (promjera 0,2 mm), što uzrokuje hipertenziju u krvnim žilama luka aorte i hipotenziju u donjim dijelovima. Djeca preživljavaju s dobro razvijenim sustavom kolaterala. Dječaci su obično visoki s razvijenim mišićima ramenog pojasa i relativnom hipotrofijom donjih ekstremiteta, djevojčice su infantilne, au 14-16 godina nema sekundarnih spolnih obilježja. Krvni tlak u rukama je visok, u nogama - nizak ili nije otkriven. Na rendgenskom snimku prsa sužavanje rebara određeno je oštro proširenim i vijugavim interkostalnim arterijama.

Liječenje samo kirurško - izmoplastika aortnog prevlaka s lokalnim tkivom, resekcija suženja s anastomozom do kraja ili zamjena defekta vaskularnom protezom.

- Opisati vazospastične bolesti.

Vazospastičke bolesti utječu uglavnom na gornje udove. Povremeno se javljaju vaskularni grčevi, koji pogađaju uglavnom male arterije i arteriole šake i prstiju. Uobičajeni simptomi: bol, ukočenost, hladnoća i ulceracija kože prstiju. Vaskularni spazam obično je povezan s kolagenozom, aterosklerozom, traumom, vibracijskom bolešću, zimicama.

- Što je Raynaudov sindrom?

Raynaudov sindrom - epizodna vazokonstrikcija, koja pogađa prste, izazivaju hladni ili emocionalni stres. Najčešće se sindrom javlja s sklerodermom. Kliničke manifestacije: bljedilo ili cijanoza kože ruku i prstiju, ponekad crvenilo, obamrlost. Ulceracije su česte, mogu dovesti do gangrene.

Izbjegavajte hladnoću, stres, izbjegavajte pušenje. Liječenje: alfa-blokator phentolamine. Priprema izbora: blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), ponekad je korisna intraarterijska primjena rezerpina. Simpatektomija nije indicirana jer su posude prstiju zatvorene.

- Opišite Raynaudovu bolest.

Ova patologija nije povezana sa sistemskim bolestima i rijetko dovodi do nekrotičnih lezija prstiju, javlja se kod 70% mladih žena i ima bilateralne lezije. Liječenje je isto kao i kod Raynaudovog sindroma, uspjeh se postiže u 80% bolesnika. Simpatektomija je indicirana za ozbiljan tijek ili imunitet na terapiju lijekovima. Operacija je učinkovita jer se arterije prstiju ne mijenjaju, već se samo grče.

- Navesti znakove akutne arterijske opstrukcije.

Simptomi akutnog ishemijskog sindroma mogu se definirati u pet engleskih riječi koje počinju slovom "P". Bol (bol) - rezultat nakupljanja proizvoda metabolizma u ishemijskim tkivima, bljedilo (blijeda) kože - posljedica nedovoljne opskrbe tkiva tkivu, nedostatka pulsa (Pulseless) zbog narušavanja anatomskog integriteta krvnih žila ili tromboze, parestezije (parestezije) - rezultat oštećenja ishemijskog živca, paraliza (Paraliza) -

rezultat cirkulacijskih poremećaja mišićnog tkiva i živaca.

- Što uzrokuje akutnu arterijsku opstrukciju?

Embolija, tromboza, trauma, spazam, ruptura aneurizme.

- Dati klasifikaciju stupnja ishemije.

Stupanj ishemije izravno ovisi o razvoju kolaterala u bazenima umanjene cirkulacije, pratećem spazmu, kontinuiranoj trombozi i stanju centralne hemodinamike.

Ishemija napetosti - u mirovanju nema znakova ishemije i pojavljuju se tijekom vježbanja. Ishemija IA stupanj - parestezija, pojavljuje se IB - bol u distalnim ekstremitetima. Ishemiju II. Stupnja karakteriziraju neurološki poremećaji (IIA - pareza, PB - plegii). Ishemija III. Stupnja manifestira se nekrobiotičkim promjenama (7/7/4 - pojava subfascijalne edeme, 7775 - parcijalne i 7775 - ukupne mišićne kontrakture).

- Opisati principe konzervativnog liječenja akutne arterijske opstrukcije.

Trombolitička terapija (fibrinolizin, streptokinaza, streptodekaza, urokinaza) provodi se radi obnavljanja cirkulacije u ishemičnom ekstremitetu samo kod akutne tromboze. To nije prikladno za emboliju, jer se um-ball - organizirani tromb - ne može otopiti.

Antikoagulantna terapija heparinom (u kasnijoj upotrebi indirektnih antikoagulansa) indicirana je kako bi se spriječio razvoj kontinuiranog tromba.

Prikazana je upotreba aktivatora fibrinolize (nikotinske kiseline, sulfamina, itd.), Disagregenata (reopoliglukin, trental, zvončići, acetilsalicilna kiselina). Da bi se poboljšala cirkulacija u udovima, propisani su antispazmodici (papaverin, no-spa), inhibitori proteaze imaju pozitivan učinak na metabolizam tkiva u ishemičnoj zoni (trasilol, contrycal, gordox). Savršeno dokazano vazopra-stan.

Velika važnost pridaje se infuzijskoj terapiji koja osigurava visoku diurezu (najmanje 100 ml / sat). Osmotski diuretik manitol koristi se za zaštitu bubrega od štetnog učinka kod mioglobinurije i alkalne urina.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima ne može se oklijevati s kirurškom intervencijom, jer pasivna taktika može dovesti do smrti pacijenta od povećane intoksikacije.

- Što je kirurško liječenje akutne arterijske opstrukcije?

Svi pacijenti, počevši s IA stupnjem, pokazuju rekonstruktivnu kirurgiju na krvnim žilama, a samo pacijenti s IIIB stupnjem cirkulacijskog poremećaja trebaju primarno visoku amputaciju udova.

Kod embolije se visoki učinak može postići posrednom embolektomijom s balonskim kateterom tipa Vogerti ili tvrtkom „North“. Endarterektomija ili obilaznica najčešće se izvodi s trombozom koja se pojavila na mjestu izmijenjene ateroskleroze, nespecifičnim upalama ili drugim patološkim procesom stijenke krvnih žila.

ateroskleroza

Ateroskleroza je sustavna bolest koja zahvaća arte-phn elastičnih (aortu i njegove grane) i mišićno-elastične (arterije srca, mozga, itd.). Istodobno se u unutrašnjoj oblozi arterijskih žila formiraju žarišta liida, uglavnom kolesterola, naslaga (aromatotičnih plakova), što uzrokuje progresivno sužavanje lumena posuda sve do njihove potpune obliteracije. Ateroskleroza je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti u Rusiji, Sjedinjenim Državama i većini zapadnih zemalja.

• Kronično, sporo rastuće uništavanje kliničke slike ateroskleroze određuje stupanj insuficijencije dotoka krvi u organ koji hrani zahvaćena arterija.

• Moguća je akutna okluzija lumena arterija s trombom i / ili sadržajem dezintegriranog ateromatoznog plaka, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze (srčanog udara) ili gangrene organa ili dijela tijela smještenog u bazenu zahvaćene arterije.

• Područje bifurkacije karotide, koronarnih arterija i abdominalne aorte najosjetljivije su na aterosklerotično oštećenje.

frekvencija

150: 100.000 u dobi od 50 godina. Posljedice ateroskleroze

• glavni uzrok smrti. Prevladavajuća je starost. Dominantni spol je muški (5: 1). Etiopatogeneza. Teorija oštećenja i akumulacije temelji se na prepoznavanju štetnih učinaka različitih čimbenika rizika (vidi čimbenike rizika) na vaskularni endotel. Počinje proliferacija MMC i migracija makrofaga u vaskularnu stijenku. Kroz oštećeni endotel, lipidi i kolesterol, formirajući ateromatozni plak, prodiru u unutarnju oblogu posude. Atheromatosis plak dovodi do stenoze krvnih žila, inducira aktivaciju trombocita i stvaranje tromba, što dovodi do ishemije i / ili nekroze zahvaćenog organa.

Genetski aspekti. Obiteljska predispozicija za aterosklerozu povezana je s nasljeđivanjem faktora rizika (isključujući pušenje i uzimanje oralnih kontraceptiva, vidi također Defekti apolipo-proteina).

Čimbenici rizika

• Hiperkolesterolemija (omjer LDL i HDL više od 5: 1)

• Hipodinamija t Štrajk i kardiovaskularne bolesti u obiteljskoj povijesti

• Uporaba oralnih kontracepcijskih sredstava.

patološki anatomija

• I stupanj - pretkliničko razdoblje bolesti. Pojedinačne lipidne mrlje i trake (lipoidoza) nalaze se na nepromijenjenoj unutrašnjoj ovojnici arterija.

• II stupanj - blaga ateroskleroza. Na nepromijenjenom unutarnjem oblogu arterija - lipoidoza i pojedinačni mali vlaknasti i ateromatozni plakovi

• III stupanj - značajno izražena ateroskleroza. Osim lipoidoze, u arterijama na zgusnutoj valovitoj i deformiranoj unutarnjoj membrani nalazi se veliki broj malih i velikih, koalescirajućih vlaknastih i ateromatoznih plakova, aterokalciaza.

• IV stupanj - izražena ateroskleroza. Na zgusnutim i deformiranim tubularnim unutarnjim oblogama arterija nalaze se brojni fibrozni i ateromatozni plakovi s kališnozom i ulceracijama.

Klinička slika

varira ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji i prevalenciji procesa iu većini slučajeva je određena manifestacijama i posljedicama ishemije tkiva ili organa.

• Ateroskleroza torakalne aorte

• Aortalgija (koja traje do nekoliko sati ili dana, povremeno slabi i povećava se)

• Poteškoće u gutanju zbog kompresije jednjaka

• promuklost zbog kompresije rekurentnog živca ždrijela

• Povećani udarni kanali vaskularnog snopa

• Postupno povećanje, pretežno sistolička, arterijska hipertenzija

• Accent II ton u petoj točki i iznad bifurkacije aorte

• Znakovi umjerene hipertrofije lijeve klijetke

• Povećajte brzinu širenja pulsnog vala na tahogramu

• Linearne kalcifikacije u stijenkama luka aorte na rendgenskim snimkama (u bočnom prikazu) je najistaknutija, iako kasna dijagnostička značajka.

• Ateroskleroza abdominalne aorte

• Bolovi u trbuhu različite lokalizacije

• Linearni kalcinati u području bifurkacije

• Leriški sindrom u porazu terminalnog dijela abdominalne aorte (tromboza bifurkacije s akutnom dotokom krvi u donje ekstremitete)

• Kršenje osjetljivosti i kretanja u obje noge

• blanširanje kože

• Sistolički šum iznad femoralne arterije

• Moguća gangrena ekstremiteta.

• Ateroskleroza koronarnih arterija.

• Ateroskleroza mezenteričnih arterija (vidi Ateroskleroza mezenteričnih arterija).

• Ateroskleroza bubrežnih arterija 4 Vazorenalna arterijska hipertenzija s ishodom arteriosklerotične nefroskleroze i kroničnog zatajenja bubrega

• Sistolički šum iznad bubrežnih arterija.

• Ateroskleroza karotidnih arterija

• Buka u projekciji unutarnje karotidne arterije

• Visok rizik od moždanog udara s izraženim hemodinamskim poremećajima i / ili progresijom stenoze.

• Ateroskleroza perifernih arterija (vidi Ateroskleroza perifernih arterija).

Laboratorijski testovi

ateroskleroza

Ateroskleroza je kronična bolest karakterizirana taloženjem plakova koji sadrže kolesterol u krvnim žilama. Vidi kolesterol i aterosklerozu.