Uzroci hipertenzije u trudnica - simptomi i lijekovi

Ako se tijekom trudnoće fetusa krvni tlak naglo povećava pod utjecajem izazovnih čimbenika, ta se bolest naziva hipertenzija tijekom trudnoće. Bolest je česta, sklona kroničnom tijeku. Napadi se javljaju u bilo kojoj dobi, buduće mame trebaju odmah kontaktirati kardiologa. Stručnjak mora promatrati arterijsku hipertenziju kod trudnica, a skokove krvnog tlaka treba pravovremeno prilagoditi službenim ili alternativnim metodama. U svakom slučaju, karakteristična bolest je opasna za majku i nerođeno dijete.

Što je hipertenzija

Ako postoji hipertenzija u trudnica, to znači da apsolutna vrijednost krvnog tlaka raste s normalnom stopom na patološki - 140/90 mm Hg. Čl. i iznad. Tijekom trudnoće, ovo je opasan simptom koji pruža najneočekivanije ishode trudnoće. To je zbog povećanog stresa na srcu i krvnim žilama, koje uz hipertenziju prethodi povećanoj količini krvi koja cirkulira u tijelu žene. Takav zdravstveni problem češće se javlja kod djevojčica starosti od 20 do 25 godina, iako je to ranije bilo u staroj generaciji.

simptomi

Trudnice su pod povećanim rizikom od razvoja hipertenzivne krize, često uzrokovane bolesti bubrega. Kao rezultat visokog krvnog tlaka, pacijent doživljava slabost, pred krugovima vidi krugove, žali se na pritisak u sljepoočnicama. Postoje i drugi simptomi hipertenzije, koji značajno potkopavaju zdravlje trudnica. Ovo je:

  • muhe pred očima;
  • napadi migrene;
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • tinitus;
  • znojenje;
  • teška mučnina, rijetko povraćanje;
  • crvene mrlje na licu;
  • razdražljivost;
  • smanjena oštrina vida;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • bol u prsima;
  • pritisci na srce.

razlozi

Tijekom trudnoće, rizik od razvoja gestacijske hipertenzije se značajno povećava, a to se događa tijekom razdoblja od 20 ili više akušerskih tjedana. U prvom tromjesečju trudnoće, krvni tlak uzrokovan je povećanjem volumena krvi poremećenog prolaskom kroz zidove krvnih žila. Glavni razlozi za povećanje krvnog tlaka prikazani su u nastavku:

  • dijabetes;
  • prekomjerno dobivanje na težini;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • višestruka trudnoća;
  • loše navike;
  • slaba prohodnost krvnih žila placente;
  • visok kolesterol u krvi;
  • bolesti bubrega;
  • nedovoljno povećanje intravaskularnog volumena;
  • prva trudnoća.

Stupnjevi arterijske hipertenzije

Bolest napreduje u akutnoj fazi. Kod nekih žena zdravstveni problem nestaje sam nakon prirodne isporuke, u drugima postaje kronična bolest. U svakom slučaju, trudnoća se nastavlja pod nadzorom liječnika. Prije nastavka intenzivne terapije, liječnici govore o stadijima bolesti, ovisno o pokazateljima dijastoličkog i sistoličkog tlaka. Dakle:

  1. Prvi stupanj: 140/90 - 160/90 mm. Hg. Čl.
  2. Drugi stupanj: 160/90 - 180/110 mm. Hg. Čl.
  3. Treći stupanj: od 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

komplikacije

S visokim krvnim tlakom tijekom trudnoće razvijaju se ozbiljne intrauterine patologije, opće stanje buduće majke ostavlja puno da se poželi. Kod kronične hipertenzije, komplikacije majki su prikazane u nastavku:

  • hipertenzivna kriza;
  • zatajenje srca (u prisutnosti edema mozga i pluća);
  • povreda otkucaja srca;
  • rizik od abrupcije posteljice;
  • razvoj preeklampsije, eklampsije;
  • odvajanje mrežnice.

Potencijalna patologija fetusa:

  • fetalna hipoksija;
  • rizik od prijevremenog poroda;
  • intrauterino usporavanje rasta 2-3 stupnja;
  • rizik od pobačaja u ranom razdoblju;
  • kongenitalne abnormalnosti novorođenčeta.

dijagnostika

Primarni uvjet je proći testove krvi i urina, dodatno proći niz kliničkih pregleda. Obvezni specijalisti, koje je potrebno pojedinačno posjetiti, su okulist, endokrinolog, neuropatolog, ginekolog i liječnik opće prakse. To je potrebno za diferencijalnu dijagnozu karakteristične bolesti, isključivanje drugih unutarnjih bolesti. Ako tijekom trudnoće napreduje hipertenzija, preporučuju se sljedeće funkcionalne studije:

  1. EKG (kardiogram miokarda);
  2. Ultrazvuk organa izlučnog sustava (osobito kod kronične bolesti bubrega);
  3. ECHO-KG (ehokardiografija).

Liječenje hipertenzije u trudnica

Ako se krvni tlak podigne tijekom trudnoće, prvo što treba učiniti je prijaviti takav neugodan simptom ginekologu. Buduća mama treba odmoriti, jesti ispravno, manje nervozna, odustati od loših navika, češće je na svježem zraku. Važno je odrediti koje okolnosti uzrokuju takav neugodan napad i potpuno ih isključiti iz svakodnevnog života. Izbor lijekova za pacijente provodi samo liječnik, a daje i vrijedne preporuke za svaki dan za gestacijsku hipertenziju:

  1. Budući da razlog može biti živčani šokovi, stručnjaci preporučuju sedative biljnog podrijetla.
  2. Da biste spasili trudnoću, mjerenja krvnog tlaka trebala bi postati norma svakodnevnog života, tako da u slučaju recidiva pravovremeno pomognite djetetu.
  3. Ako je arterijska hipertenzija tijekom trudnoće, lijek je strogo ograničen kako bi se isključila intrauterina patologija, prirođene bolesti novorođenčeta.

Antihipertenzivi tijekom trudnoće

Oralna primjena antihipertenziva, prema preporukama liječnika, ne šteti zdravlju fetusa. Potrebno je obratiti pozornost na antagoniste kalcija, b-blokatore i lijekove za metildopu (Dopegit i Alomed), potrebne za poboljšanje tonusa krvnih žila. Da bi se snizio krvni tlak, preporučuju se klonidin (klofelin, katapresan i hemiton), saluretici (Brinaldix, Hypothiazide, Hygroton). Spazmolitički lijekovi poput Dibazola, Magnezijevog sulfata, Eufilina pogodniji su za ublažavanje napada.

  1. Za kontrolu krvnog tlaka za kućnu uporabu, potreban je monitor krvnog tlaka. Sljedeće se stavke preporučaju iz lijekova tijekom trudnoće, prikupljajući pozitivne povratne informacije od liječnika i pacijenata:
  2. Klonidin. Riječ je o tableti za oralnu primjenu koja je prikazana malim dozama. Prednosti su brzo i sigurno djelovanje. Nedostatak je učinak ovisnosti.
  3. Ne shpa. Poznati antispazmodik, koji pomaže kod glavobolje i drugih bolova, sprječava preeklampsiju. Tablete se propisuju za brzu borbu s boli.
  4. Magnezijev sulfat. Nakon napadaja, to je učinkovit lijek za ublažavanje akutne hipertenzivne krize. Prednost je siguran antikonvulziv, koji se prvo ubrizgava u venu, a zatim kaplje.

dijeta

Hipertenzija i trudnoća - opasna kombinacija koja uzrokuje da žena promijeni svoj uobičajeni način života, da preispita dnevnu prehranu. Iz dnevnog jelovnika potrebno je isključiti pikantne, masne, pržene i slane jela, dimljena jela, višak soli. Nemojte piti slatku sodu i kavu, smanjiti potrošnju biljnih i životinjskih masti. Važno je pratiti kolesterol, izbjegavati njegove skokove. Zdrava hrana prikazana je u nastavku:

  • mliječni proizvodi;
  • ribe i plodovi mora;
  • povrće i voće;
  • nemasno meso;
  • vegetarijanske i pileće juhe.

Priclampsija tijekom trudnoće

To je ozbiljna komplikacija koja se često razvija na pozadini lošeg zdravlja buduće mame. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega smatraju se prethodnicima patologije. Karakterističan znak preeklampsije je protein u urinu i pojačano oticanje nogu zbog zadržavanja tekućine u tijelu. Pacijentica je smještena s gestacijskom hipertenzijom radi očuvanja, osobito s dugom trudnoćom.

Eclampsija kod trudnica

Gestacijska hipertenzija može dovesti do eklampsije, koja je praćena konvulzivnim stanjima, komom. Takav zdravstveni problem javlja se tijekom trudnoće i izravno u porodu, što predstavlja značajnu prijetnju životu novorođenčeta. Takve promjene popraćene su teškim oblikom preeklampsije, koja se razvija u 28. akušerskom tjednu ili dulje.

Uvjeti i načini isporuke

Ako je napad bio zaustavljen, žena može sama roditi. Kada se pojavi težak oblik preeklampsije, to je jedinstveno očuvanje i izborni carski rez. Inače postoji prijevremeno odvajanje placente i pojava intrauterinog krvarenja. Liječnik određuje vrijeme pojedinačno, kao opciju - 34-37 akušerskih tjedana.

pogled

Ako su postupci liječnika i buduće majke skladni, klinički ishod je povoljan s prirodnom isporukom. Ženama je preporučljivo leći na konzervaciju, proći propisani tečaj lijekova, slijediti opće preporuke terapeuta. Inače, akutna hipoksija fetusa s teškim kongenitalnim bolestima, patološkim porođajem.

prevencija

Ako je žena izložena riziku od hipertenzije, kako bi se spriječio napad hipertenzije tijekom trudnoće, kod kuće je potrebno pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

  • stvoriti uravnotežen izbornik;
  • odustati od loših navika;
  • smanjiti unos soli i kontrolirati ravnotežu vode u tijelu;
  • suzdrže se od pijenja kave;
  • liječiti kronične bolesti tijekom planiranja trudnoće;
  • češće na otvorenom;
  • piti vitamine za trudnice.

Hipertenzija u trudnoći

Prema statistikama, arterijska hipertenzija tijekom trudnoće javlja se kod 10-12% žena. Tijekom tog razdoblja, bolest se brzo razvija i može napredovati bez pravilnog tijeka liječenja. Ova se bolest ne smije zanemariti, jer može uzrokovati razvoj patologija i kod trudnice i kod bebe unutar maternice. Stoga je važno prepoznati prve "signale" i pravovremeno se obratiti liječniku.

Kada govore o hipertenziji?

Tijekom trudnoće žena prolazi kroz hormonsku prilagodbu tijela. U ovom trenutku može doći do problema s krvnim tlakom. Može se smanjiti ili povećati, ali ovaj fenomen je najčešće privremeni, a nakon rođenja indikatori se vraćaju u normalu.

Trudnoća je ogromno opterećenje za tijelo, što također može uzrokovati poremećaje krvnog tlaka.

Povišeni krvni tlak u pravilu se javlja u kasnijim razdobljima (treće tromjesečje). To je zbog prekomjernog opterećenja bubrega, što rezultira zadržavanjem tekućine u tijelu. Zbog toga se povećava opterećenje srčanog mišića, što može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Moguće je govoriti o hipertenziji kada je visoki sistolički tlak (preko 135-140 mmHg) trajan i postoji hipertenzivni sindrom koji uključuje niz različitih simptoma.

Što je opasna hipertenzija tijekom trudnoće?

Hipertenzija u većini slučajeva pogoršava tijek trudnoće i opasna je zbog:

  • Nastaje abrupcija placente;
  • Povećava tonus maternice;
  • Smanjene metaboličke funkcije i cirkulacija krvi;
  • Teško je dostaviti potrebnu količinu hranjivih tvari u posteljicu.

Sve što se događa majci tijekom trudnoće utječe na zdravlje djeteta.

Ove pojave mogu kasnije dovesti do izgladnjivanja fetusa (hipoksije), prijevremenog rođenja, te u teškim slučajevima hipertenzije, beba može umrijeti u maternici.

Osim toga, patologija povećanog rizika može uzrokovati krvarenje maternice i razvoj hipertenzije uterusa tijekom trudnoće (u bilo koje vrijeme).

Uzroci hipertenzije u trudnica

Razlozi koji su utjecali na pojavu bolesti mogu poslužiti kao nasljedni čimbenici i fizički. Najčešće se arterijska hipertenzija tijekom trudnoće dijagnosticira zbog nastanka hipertenzije prije zasnivanja djeteta. Također, najrizičnije skupine uključuju žene koje imaju:

  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Diabetes mellitus;
  • Hormonski neuspjeh;
  • distonija;
  • Disfunkcija bubrega;
  • Poremećaji živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Uzroci mogu biti i loše navike, genetska predispozicija, nezdrava prehrana i prekomjerni unos soli.

Klasifikacija hipertenzije u trudnica

U medicini postoji nekoliko vrsta hipertenzije tijekom trudnoće:

Svako odstupanje tijekom trudnoće ne smije se zanemariti. Ako je povišeni tlak popraćen bilo kakvim simptomima, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se potrebnom pregledu.

Simptomi visokog tlaka

Ovisno o tijeku bolesti, simptomi mogu varirati. Što je patologija složenija, to su ozbiljnije nuspojave.

  • Kod gestacijske i kronične hipertenzije, žene mogu doživjeti vrtoglavicu, redovite glavobolje, probleme s disanjem, bol u prsima i opću slabost. Najčešće se simptomi pogoršavaju s oštrom promjenom položaja tijela ili nakon fizičkog napora (čak i malog);
  • Ako je ženama dijagnosticirana preeklampsija, krvarenje iz nosa, poremećaji srčanog ritma, povećana anksioznost, poremećaji spavanja i osjećaj panike mogu se pridružiti gore navedenim simptomima;
  • Eklampija je praćena ozbiljnijim simptomima kao što su pre-nesvjesno stanje, kratkoća daha, grčevi, drhtanje prstiju, zamagljivanje svijesti, gubitak orijentacije u prostoru.

Bilo koji oblik hipertenzije praćen je stalnim povišenim krvnim tlakom. U nekim slučajevima ne može se normalizirati sve dok se ne riješi glavni uzrok koji je utjecao na razvoj patologije.

Glavni simptom arterijske hipertenzije je visoki krvni tlak, zbog čega se kod svakog posjeta ginekologa provodi mjerenje tlaka.

dijagnostika

Na svakom zakazanom sastanku liječnik mjeri krvni tlak trudnice i uspoređuje podatke s prethodnim mjerenjima. Ako je krvni tlak povišen, stručnjak može propisati potrebne dijagnostičke mjere kako bi se uklonio rizik od razvoja patologije.

Glavne dijagnostičke mjere uključuju:

  • Opća analiza krvi i / ili urina;
  • Elektrokardiografija srca;
  • Ultrazvučni pregled bubrega.

Također, za preciznu dijagnozu može se propisati dnevno praćenje krvnog tlaka i pregled od strane oftalmologa za pregled fundusa.

Značajke liječenja

Ako je bolest blaga, najčešće pomažu takve mjere kao:

  • Dijetalna terapija;
  • Normalizacija sna i odmora;
  • Ograničavanje unosa soli;
  • Uklanjanje stresnih situacija;
  • Prijem vitaminskih kompleksa (u koordinaciji s liječnikom);
  • Aromaterapija (ako nije kontraindicirana);
  • Hoda na svježem zraku.

Trudnoća s hipertenzijom 2 stupnja treba biti pod nadzorom stručnjaka. U ovom slučaju, u pravilu je potrebno liječenje lijekovima. Popis lijekova je mali, ali još uvijek je moguće odabrati tijek terapije. U ranim stadijima šikara koriste se lijekovi sa sedativnim i hipotenzivnim učinkom, hormonima i antispazmodicima.

Tijekom trudnoće propisana je nježna terapija, jer svako liječenje može utjecati na zdravlje djeteta.

U drugom tromjesečju, s preeklampsijom, kao dodatkom antihipertenzivnim lijekovima, mogu se propisati hepatoprotektori (za normalizaciju funkcije jetre), imunomodulatori i tablete za obnovu staničnih membrana.

Liječenje hipertenzije tijekom trudnoće u trećem tromjesečju najčešće uključuje uporabu lijekova iz visokog krvnog tlaka i sredstva za poboljšanje rada središnjeg živčanog sustava.

Izbor roka isporuke

Nažalost, bolest se ne odvija uvijek bez komplikacija, au nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti ranu porod. To se može dogoditi ako:

  • Bilo je ozbiljnih komplikacija koje su opasne za život buduće majke i / ili djeteta;
  • Fetalna hipoksija dijagnosticirana je u maternici;
  • Razvija se stanje preeklampsije ili eklampsije.

Rođenja s blagom hipertenzijom najčešće prolaze bez komplikacija. Kod zatajenja srca se u većini slučajeva propisuje carski rez jer postoji rizik od moždanog udara i drugih opasnih komplikacija.

Carski rez je način da se spase dva života

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla hipertenzija tijekom trudnoće, žena treba pažljivo pratiti svoj način života. Za to trebate:

  • Kontrolirajte svoju tjelesnu težinu;
  • Jedite hranu bogatu proteinima i elementima u tragovima;
  • Odustani od loših navika, kave i jakog crnog čaja;
  • Pazi na spavanje, odmor i prehranu;
  • Ograničite unos soli i tekućine.

Ako se prije trudnoće dijagnosticira hipertenzija i postoji liječnički recept, tada je nemoguće samostalno prekinuti lijekove i promijeniti dozu. Također treba izbjegavati stresne situacije i izvesti niz jednostavnih fizičkih vježbi (ako nema kontraindikacija).

U prvoj fazi, prognoze su obično povoljne. Ako je bolest stekla tešku formu, tada će preporuke stručnjaka, kao i pridržavanje preventivnih mjera, pomoći da spasite sebe i svoju bebu od negativnih posljedica.

Hipertenzija u trudnica - opasnost od tlačnih udara, metode za ispravljanje patološkog stanja

Promjene u tijelu trudnice obično dovode do smanjenja krvnog tlaka. Pod djelovanjem placentnih estrogena i progesterona, posude gube osjetljivost na hormon angiotenzin-II. Oni su u proširenom stanju, smanjuje se njihova otpornost na protok krvi. To je neophodno za normalan rast krvnih žila placente i prehranu fetusa.

Stoga se u prvom tromjesečju pritisak smanjuje od početnog za 5-15 mm Hg. Art., Malo više pada u drugom. A u trećem se vraća fiziološka norma. No, u nekih žena začeće se događa u pozadini visokog tlaka ili se hipertenzija javlja tijekom trudnoće. Ovo stanje je opasno za majku i fetus.

Kada možemo govoriti o hipertenziji?

Kod trudnica se arterijska hipertenzija dijagnosticira u 4-8% svih trudnoća. Unatoč tako malom postotku bolesti, zauzima drugo mjesto među uzrocima smrtnosti majki. Stoga se bolest mora odmah identificirati i liječiti.

Ako je tlak iznad norme određen jednim mjerenjem, onda to nije ništa za reći. Za dijagnozu je potrebno ispuniti nekoliko uvjeta:

  1. Povećan krvni tlak na 140/90 mm Hg. Čl. i iznad.
  2. Porast učinkovitosti u usporedbi s razdobljem prije trudnoće: sistolički pri 25 mm Hg. Art., Dijastolički - 15 mm Hg. Čl.
  3. Promjene se određuju s dva uzastopna mjerenja, između kojih je prošlo najmanje 4 sata.
  4. Jednom povećan dijastolički tlak iznad 110 mm Hg. Čl.

Hipertenzija u trudnica se odvija u fazama sličnim konvencionalnoj hipertenziji:

  • Faza 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
  • Faza 2 - krvni tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
  • Faza 3 - krvni tlak od 180/110 i više.

Prema klasifikaciji, patologija može biti više vrsta. Ovisno o datumu pojavljivanja:

  • Hipertenzija koja je postojala prije trudnoće - žena je imala dijagnozu hipertenzije ili su se prvi znakovi pojavili prije 20. tjedna trudnoće, simptomi ovog oblika traju više od 42 dana nakon poroda.
  • Gestacijska hipertenzija - u početku normalni tlak nakon 20 tjedana raste do značajnih, viših od normalnih stopa.
  • Preeclampsia je kombinacija visokog krvnog tlaka i proteina u urinu.
  • Postojeća hipertenzija u kombinaciji s proteinurijom i gestacijskom hipertenzijom - trudnica je dijagnosticirana, ali nakon 20 tjedana simptomi počinju rasti, pojavljuje se protein u urinu.
  • NN klasificirati zbog nedostatka informacija.

Bolest se odvija postupno. U početnom stadiju ne dolazi do zatajenja ciljnog organa. S progresijom stanja uočavaju se patološke promjene u bubrezima, pa sve do zatajenja bubrega. U srcu nastaju znakovi povećanja ishemije, angina pektoris, zatajenje srca. Također je moguće oštećenje moždanih žila, mrežnice, razvoj ateroskleroze karotidnih arterija.

Zašto pritisak raste?

Vjeruje se da u početku svaka hipertenzija ima neurotične razloge. To je duboka neuroza koja dovodi do sloma u regulaciji vaskularne funkcije. Pogoršava se razvoj patologije s prošlim vaskularnim, moždanim i bubrežnim bolestima. Prekomjerna težina, prekomjerna uporaba soli, pušenje i alkohol pogoršavaju situaciju.

Mehanizam razvoja povezan je s fiziološkim povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Ako u isto vrijeme postoji nedostatak placentalne 17-hidroksiprogesterona, onda su žile vrlo osjetljive na hormon vazopresin, lako prelaze u stanje grča, što povlači porast tlaka.

Promjene u srcu (hipertrofija) usmjerene su na kompenzaciju stanja hipertenzije, ali to dovodi do daljnjeg pogoršanja. Bubrežne žile postupno su zahvaćene, što dodatno pojačava patologiju.

Što to prijete?

Hipertenzija i trudnoća - opasna kombinacija. Pri visokom tlaku sužava se lumen krvnih žila. Istovremeno, u ranim stadijima trudnoće dolazi do poremećaja protoka krvi u posteljici. Fetus dobiva manje hrane i kisika, njegov razvoj se usporava i, prema rezultatima ultrazvuka, ne ispunjava rok. U nekim slučajevima, oslabljen protok krvi završava spontanim prekidom trudnoće u ranom razdoblju.

Kasnije, generalizirani vazospazam može dovesti do odvajanja normalno smještene posteljice. U većini slučajeva, s takvim razvojem događaja, dijete se ne može spasiti.

Povećani tlak može ući u punu preeklampsiju. Istodobno se spajaju edemi različite težine, a protein se pojavljuje u mokraći. Bolest može napredovati i dovesti do preeklampsije ili eklampsije - pojave napadaja i gubitka svijesti sve do kome.

Promjene u placenti u ovoj patologiji tvore placentnu insuficijenciju, koja se očituje u narušavanju unosa hranjivih tvari, hipoksiji fetusa, usporavanju njegova razvoja i, u teškim slučajevima, smrti.

Što uzrokuje patologiju?

Kronična hipertenzija tijekom trudnoće može biti i primarna bolest i druga koja se javlja u pozadini patologije drugih organa. Tada se naziva simptomatičnim.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja krvnog tlaka u razdoblju rađanja:

  • postojeća hipertenzija (90% slučajeva);
  • bubrežne patologije: glomerulonefritis, pijelonefritis, bolest policističnih bubrega, infarkt bubrega, dijabetička lezija, nefroskleroza;
  • bolesti endokrinog sustava: akromegalija, hipotiroidizam, feokromocitom, hiperkortizolizam, Cushingova bolest, tirotoksikoza;
  • vaskularne patologije: koarktacija aorte, insuficijencija aortne zaklopke, arterioskleroza, periarteritis nodosa;
  • neurogeni i psihogeni uzroci: stres i prenaprezanje živaca, sindrom hipotalamusa;
  • bolest.

Hipertenzija nosi rizik oštećenja bubrega, srca i mozga, narušenog razvoja fetusa. Ali ona sama može biti posljedica patologije unutarnjih organa.

Kako se manifestira hipertenzija?

Fiziološki, pritisak tijekom trudnoće prirodno se smanjuje tijekom prva dva tromjesečja, a tek u trenutku rođenja dolazi do normalnog stanja. Ali s postojećom hipertenzijom, pritisak se može ponašati drugačije. U nekim slučajevima se smanjuje i stabilizira. No, postoji svibanj biti pogoršanje stanja - povećanje krvnog tlaka, dodatak edema i proteinurije.

Kod liječnika, žene se mogu žaliti na umor, glavobolje. Ponekad se smetaju sljedeći simptomi:

  • poremećaji spavanja;
  • lupanje srca koje se osjećaju neovisno;
  • vrtoglavica;
  • hladne ruke i noge;
  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • zamagljen vid u obliku bljeskajućih muha pred očima, zamagljivanje;
  • buka ili tinitus;
  • parestezije u obliku gmizavih gusaka;
  • nemotivirana anksioznost;
  • krvarenja iz nosa;
  • rijetko - žeđ, često noćno mokrenje.

U početku se pritisak povremeno povećava, ali postupno s povećanjem težine hipertenzije postaje trajno.

Dodatni pregled

Bit će ispravno čak i kada planirate trudnoću saznati postoje li preduvjeti za povećanje krvnog tlaka. Oni koji dođu liječniku nakon primitka pozitivnog testa na trudnoću, morate zapamtiti je li bilo epizoda povišenja tlaka prije gestacije ili tijekom prethodnog rađanja. Ti su podaci nužni kako bi liječnik mogao odrediti rizičnu skupinu kako bi se planiralo daljnje liječenje trudnoće i izvršila potrebna dijagnostika te odredile metode prevencije.

Postoji potreba za podacima o ovisnosti o pušenju trudnice, postojećem dijabetesu, prekomjernoj težini ili dijagnosticiranoj pretilosti, kršenju omjera lipida u krvi. Važno je da mladi rođaci u ranoj dobi imaju kardiovaskularne bolesti i smrt.

Arterijska hipertenzija je terapeutska patologija pa ginekolog provodi pregled i liječenje takvih žena u suradnji s terapeutom.

Vrijeme pojave pritužbi sigurno je naznačeno, postupno raste ili se pojavljuje iznenada, što je povezano s trajanjem trudnoće. Posebna se pozornost posvećuje težini buduće majke. Indeks tjelesne mase veći od 27 značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije. Stoga se i prije trudnoće preporučuje gubitak najmanje 10% težine onih koji imaju višak ovog pokazatelja.

Tijekom pregleda mogu se koristiti sljedeće studije:

  • auskultacija i palpacija karotidnih arterija - omogućuje identifikaciju suženja;
  • pregled, auskultacija srca i pluća mogu otkriti znakove hipertrofije lijeve klijetke ili srčane dekompenzacije;
  • palpacija bubrega u nekim slučajevima omogućuje identifikaciju cističnih promjena;
  • budite sigurni da provjerite štitnjaču za povećanje.

Ako postoje neurološki simptomi, onda provjerite stabilnost na poziciji Romberg.

Kliničke preporuke za hipertenziju kod trudnica omogućuju mjerenje krvnog tlaka prilikom postavljanja dijagnoze. Mora se izvršiti na nekoliko načina:

  • na dvije ruke i usporedite rezultat;
  • u ležećem položaju, a zatim stoji;
  • ispitati puls u femoralnim arterijama i pritisak na donje ekstremitete jednom.

Ako prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj povećava dijastolički tlak, to je u korist hipertenzije. Smanjenje ovog pokazatelja je simptomatska hipertenzija.

Dijagnoza uključuje obvezne metode ispitivanja i dodatne metode koje se koriste u slučaju progresije bolesti ili neuspjeha liječenja. Sljedeće tehnike su obvezne:

  • klinički test krvi (opći pokazatelji, hemoglobin);
  • biokemijska analiza krvi: glukoza, protein i njegove frakcije, jetreni enzimi, osnovni elektroliti (kalij, kalcij, klor, natrij);
  • analiza urina, prisutnost glukoze, crvenih krvnih stanica, kao i dnevni sadržaj proteina;
  • EKG.

Sve žene su prilikom svakog posjeta liječniku mjerile krvni tlak. Uoči posjeta, trudnica treba imati potpunu analizu urina.

Dodatne metode propisuju se selektivno, ovisno o kliničkoj slici, kao i navodnom uzroku povećanja tlaka:

  • testovi urina prema Nechiporenko i Zimnitsky;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • profil lipida u krvi;
  • određivanje aldosterona, renina, omjera krvi natrija i kalija;
  • analiza urina za 17-ketosteroide;
  • krv adrenokortikotropnog hormona i 17-hidroksikortikosteroida;
  • Ultrazvuk srca;
  • savjetovanje oftalmologa i istraživanje krvnih žila;
  • dnevno praćenje krvnog tlaka;
  • urina za bakterije.

Stanje fetusa prati se ultrazvukom i dopler sonografijom krvnih žila placente i posteljice.

Principi terapije

Tijekom trudnoće liječenje hipertenzije ima za cilj smanjiti rizik od komplikacija za majku i prijevremeni porod.

Uz blagi porast tlaka, liječenje se može odvijati ambulantno, ali s povremenim posjetima liječniku. Apsolutna indikacija za hospitalizaciju je skok krvnog tlaka za više od 30 mm Hg. Čl. ili pojavu simptoma uključenosti u patologiju središnjeg živčanog sustava.

Ako se bolest prvi put otkrije, preporučuje se hospitalizacija radi pojašnjenja dijagnoze i dubinskog ispitivanja. Također će odrediti koliko je rizik od progresije stanja, njegov prijelaz na gestozu ili pojava komplikacija u trudnoći. Trudnice u ambulantnom liječenju hospitalizirane su, ali bez pozitivne dinamike.

Preporuke za hipertenziju u trudnica uključuju tri opcije liječenja:

  1. Tretman bez lijekova.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Borba protiv komplikacija.

Tretman bez lijekova

Tehnika se koristi za sve trudnice kojima se dijagnosticira hipertenzija. Arterijska hipertenzija je prvenstveno psihosomatska bolest, dugotrajna neuroza. Stoga je potrebno stvoriti uvjete u kojima će biti najmanje stresnih situacija.

Što učiniti onima koji su kod kuće? Neophodno je ravnomjerno raspodijeliti način dana, ostaviti vrijeme za dnevni odmor, već prije kratki san. U večernjim satima vrijeme za spavanje ne bi smjelo biti duže od 22 sata. Smanjite vrijeme provedeno na računalu i gledanje televizije, isključite programe koji vas čine nervoznima. Također je potrebno ukloniti što je više moguće iz svih životnih situacija koje mogu izazvati živčanu napetost ili pokušati promijeniti stav prema njima od oštrog emocionalnog do neutralnog.

Osim toga, potrebna vam je razumna tjelesna aktivnost. To može biti hodanje na svježem zraku, plivanje ili posebne vježbe za trudnice.

Kao iu bolnici, i kod kuće, pod uvjetom da se promijeni priroda moći. Preporučuju se česti djelomični obroci 5 puta dnevno, s posljednjim obrokom najkasnije 3 sata prije spavanja. Ograničite unos soli na 4 g dnevno. Hrana je optimalno kuhana bez nje, ali se s lakoćom postupno solila. Žene s prekomjernom težinom ograničene su u količini masti i jednostavnih ugljikohidrata. Svim trudnicama preporučuje se povećanje udjela povrća i voća, žitarica, mliječnih proizvoda u prehrani.

Onima koji primaju ambulantno ili bolničko liječenje može se propisati fizioterapeutski tretman:

  • electrosleep;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • induktomija na nogama i potkoljenicama;
  • dijatermija područja bubrega.

Osim toga, potreban vam je psihoterapijski tretman, poboljšanje općeg emocionalnog stanja.

Liječenje lijekovima

Tablete pod određenim uvjetima:

  • pritisak raste iznad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • sistolički tlak se povećava za više od 30 jedinica od normale za ženu ili dijastolički za više od 15 mm Hg. v.;
  • bez obzira na pokazatelje krvnog tlaka u prisutnosti znakova preeklampsije ili patologije placentnog sustava.

Liječenje trudnica povezano je s opasnošću utjecaja lijekova na fetus, stoga se lijekovi odabiru u minimalnim dozama koje se mogu koristiti kao monoterapija. Uzimanje tableta treba biti redovito, bez obzira na performanse tonometra. Ponekad, odlučujući da su rezultati mjerenja i općeg blagostanja zadovoljavajući, žene namjerno odlučuju prestati uzimati lijek. To prijeti oštrim povišenjem krvnog tlaka, što može dovesti do preranog porođaja i smrti fetusa.

Nemojte koristiti ili koristiti kao posljednje rješenje iz zdravstvenih razloga:

  • ACE blokatori: kaptopril, lizinopril, enalapril;
  • antagonisti angiotenzinskog receptora: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretici: Lasix, hidroklorotiazid, indapamid, manitol, spironolakton.

Prednost se daje lijekovima dugog djelovanja. U slučaju neuspjeha, moguće je koristiti kombiniranu terapiju s nekoliko lijekova.

Preparati za liječenje hipertenzije u trudnica spadaju u nekoliko skupina antihipertenzivnih lijekova:

Atenolol je uključen u popis odobrenih lijekova, ali se koristi vrlo rijetko, jer postoje dokazi da uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa. Izbor određenog lijeka ovisi o težini hipertenzije:

  • Razred 1-2 - lijek prve linije je Metildopa, 2 linije - Labetolol, Pindolol, Oksprenolol, Nifedipin;
  • Stupanj 3 - linija lijeka 1 - Hidralazin ili Labetolol se primjenjuju intravenski, ili se nifedipin propisuje za uzimanje svaka 3 sata.

U nekim situacijama, navedene metode su neučinkovite, i postaje nužno odrediti blokatore za spore kalcijeve kanale. To je moguće ako koristi prelaze rizik njihove uporabe.

Osim toga, tretman je usmjeren na korekciju feto-placentne insuficijencije. Koriste sredstva koja normaliziraju vaskularni tonus, poboljšavaju metabolizam i mikrocirkulaciju u posteljici.

Liječenje komplikacija

S razvojem gestacijskih komplikacija, terapije ovise o trajanju trudnoće. U prvom tromjesečju potrebno je spriječiti prijetnju njegovog prekida. Stoga je propisana sedativna terapija, antispazmodici i progesteron (Duphaston, Utrozhestan).

U drugom i trećem tromjesečju potrebna je korekcija placentalne insuficijencije. Stoga, propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, metabolizam u posteljici (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektore (Essentiale), antioksidante (vitamine A, E, C). Liječenje se provodi u pozadini antihipertenzivne terapije. Ako je potrebno, provedena je infuzijska terapija, detoksikacija.

Izbor roka isporuke

Očuvanje trudnoće ovisi o učinkovitosti liječenja. Ako se krvni tlak dobro kontrolira, moguće je produžiti trudnoću do roka trajanja fetusa. Rođenja se izvode pod strogom kontrolom stanja majke i fetusa te u pozadini antihipertenzivne terapije.

Rano rođenje potrebno je u sljedećim situacijama:

  • teška hipertenzija otporna na liječenje;
  • pogoršanje fetusa;
  • ozbiljne komplikacije hipertenzije: srčani udar, moždani udar, odvajanje mrežnice;
  • teški oblici preeklampsije: preeklampsija, eklampsija, HELLP sindrom;
  • preranog odvajanja normalno smještene posteljice.

Poželjna je prirodna isporuka, amniotomija se izvodi rano. Budite sigurni u analgeziju i pažljivo praćenje krvnog tlaka. U postporođajnom razdoblju postoji visoki rizik od krvarenja, stoga se mora dati uterotonik (Oksitocin).

Mogućnosti prevencije

Izbjegavajte hipertenziju tijekom trudnoće nije uvijek moguće, ali možete smanjiti rizik od njezina razvoja. Za to trebate planirati trudnoću. Ženama s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da prijeđu na pravilnu prehranu kako bi postupno smanjile svoju težinu. Ali ne možete koristiti tvrdu dijetu, post. Nakon njih, u većini slučajeva, vraćaju se ti dodatni kilogrami.

U prisutnosti bolesti bubrega, štitne žlijezde, srca, šećerne bolesti, potrebna je stabilizacija, izbor adekvatne terapije, što će smanjiti mogućnost pogoršanja tijekom trudnoće.

Ženama s dijagnozom hipertenzije tijekom poroda savjetuje se da budu hospitalizirane tri puta tijekom trudnoće kako bi razjasnile stanje i ispravile terapiju.

Važno je zapamtiti o metodama koje nisu lijekovi i koje se koriste za bilo koji oblik hipertenzije. Uz blagi porast pritiska i odsutnost komplikacija, oni su dovoljni za stabilizaciju stanja. U drugim slučajevima, morate strogo slijediti preporuke liječnika.

Hipertenzija tijekom trudnoće: liječenje i prevencija

Hipertenzija tijekom trudnoće jedan je od glavnih problema s kojim se suočavaju trudnice. Zašto se krvni tlak povećava i kako se trudnice bore protiv arterijske hipertenzije?

Hipertenzija je uobičajeno ime za kroničnu bolest koju karakterizira stalno povišeni krvni tlak.

Hipertenzija u trudnica je stanje u kojem mjerač krvnog tlaka mjeri vrijednosti iznad 140/90 mmHg. Čl.

Uzroci visokog tlaka

Normalni krvni tlak ovisi o stanju zidova krvnih žila, sastavu krvi i njezinom cirkulaciju. Kod djevojčica u položaju, cirkulacija krvi se povećava, što stvara pritisak na srce. Osim toga, tjelesna težina se stalno povećava, opterećujući žile i žile. To dovodi do povećanja tlaka.

Rigidnost krvnih žila povezana s dobi povećava njihovu otpornost na protok krvi, zbog čega se povećavaju indikatori krvnog tlaka. Stoga, hipertenzija svojstvena starijim osobama.

Hipertenzija u trudnica je često uzrok loših navika. Pušenje, koje prelazi normu konzumiranja alkohola, pretjerana strast za začinjenom ili masnom hranom negativno utječe na zdravlje krvnih žila.

Osim toga, emitiraju otporne hipertenzije trudna! To je patologija koja se javlja kod žena nakon 20 tjedana trudnoće. U teškim slučajevima - do 20 tjedana. Kasna toksikoza, komplicirana tijekom porođaja također uzrokuje povećanje krvnog tlaka kod žena i razvoj vaskularnih bolesti.

Trudnoća s hipertenzijom 2 stupnja - zahtijeva hitno liječenje!

Klasifikacija patologije

Postoje sljedeće vrste bolesti u trudnica:

  1. Hipertenzija - stabilni pokazatelji krvnog tlaka preko 140/90 mm Hg. v.;
  2. Peklampsija (edem) - hipertenzija s pokazateljima iznad 160/110 mm Hg. Čl. Uz komplikaciju proteinurije (povećan sadržaj proteina u urinu).

    Ako ne poduzmete mjere za stabilizaciju stanja prije porođaja, može se razviti eklampsija, praćena konvulzijama. Daljnji razvoj može dovesti do smrti i pobačaja fetusa, kome i smrti pacijenta;
  3. Kronična hipertenzija dijagnosticirana prije trudnoće.

Patologija može imati tako ozbiljne posljedice kao:

  • moždani udar,
  • Srčani udar
  • Poremećaji vida
  • Zatajenje srca ili bubrega, uključujući akutno.

Simptomi visokog krvnog tlaka

Ponekad simptomi hipertenzije nisu popraćeni neugodnim osjećajima. Pogotovo ako se pritisak stalno povećava i ne mijenja naglo. Ali najčešće hipertenzivna osoba osjeća jaku, pritisnu ili pulsirajuću glavobolju. Osobito u sljepoočnicama i vratu. Manje zatamnjenje i "muhe" u očima. Ponekad vrtoglavica, vrućina, okus ili miris metala.

Tablica: Kliničke manifestacije hipertenzije u trudnica

Učinkovito liječenje patologije

Liječenje hipertenzije u trudnica provodi se strogo pod nadzorom liječnika!

Smanjenje krvnog tlaka mora biti glatko, bez naglih promjena.

Arterijska hipertenzija se uvijek liječi lijekovima. Ali trudnoća i porođaj poseban slučaj! Propisivanje lijeka treba odgoditi do posljednjeg slučaja.

Hipertenzivni lijekovi mogu imati kratkotrajni učinak ili neće djelovati ako pacijent ne promijeni način života koji je doveo do bolesti.

Konzervativna sredstva bez lijekova:

  • Prije svega, morate ukloniti naviku pušenja. Nažalost, čak i djevojke u položaju ne odustaju od loše navike, unatoč ogromnom riziku od fetalnih malformacija.
  • Normalizirati težinu u hipertenziji stupnja 1 je dovoljno. Tijekom trudnoće žena dobiva tjelesnu težinu zbog rastućeg fetusa, povećanja uterusa, posteljice, amnionske tekućine i povećanja volumena krvi u tijelu. To već stvara značajno opterećenje na plovilima. Ako u isto vrijeme žena, prema popularnoj apsurdnoj preporuci, "jede za dvoje", onda ima rizik od pretilosti. Kao rezultat toga, pojava simptoma hipertenzije, problemi sa zglobovima i kralježnicom i tako dalje.
  • Smanjite potrošnju masne, začinjene, slane hrane, šećera i pečenja.
  • Jedite manje pržene, dimljene, industrijske konzervirane hrane. Oni sadrže kolesterol i kancerogene tvari, uzrokujući stvaranje kolesterola i krvnih ugrušaka. Takva hrana je ispunjen formiranjem krvnih ugrušaka s aterosklerozom.
  • Povećajte tjelesnu aktivnost. Žena u položaju pokazala je hodanje, plivanje, jogu, vodeni aerobik. Bolje je pohađati posebne tečajeve prilagođene budućim majkama. Vježba uz prevenciju hipertenzije pridonosi razvoju pravilnog disanja, važnog tijekom poroda. Zasićite tijelo žene i dijete kisikom, držite tijelo u dobrom stanju.
  • Uzmite preparate od magnezija i kalija. Oni jačaju krvne žile i povećavaju njihovu elastičnost. Blagotvorno djeluje na srčani mišić i smanjuje konvulzivni sindrom. Takvi lijekovi su često indicirani za trudnice s povećanim tonusom uterusa, mišićnim spazama i problemima cirkulacije.
  • Hipertenzivna, kao i buduće mame, kontraindicirana je u alkoholu.

Važno je! Svaku promjenu u uobičajenom načinu života trudnice treba kontrolirati ginekolog!

Kada liječnik prepisuje lijekove, treba ih piti u preporučenoj dozi. U isto vrijeme, piti vodu i ne kombinirati sve lijekove u jednoj dozi.

Neovisno otkazati lijek ili ga zamijeniti s više "jaki" ili "slab" ne može. Pogotovo tijekom trudnoće, kada može patiti zdravlje ne samo pacijenta, nego i nerođenog djeteta.

Prije rođenja žene s hipertenzijom češće su propisane:

  • Kardiovaskularni lijekovi: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretici: infuzija lišća borovnice, bobica; canoefron, furosemid.

Za djevojčice koje su već imale probleme s tlakom pri prvom rođenju, s dijabetesom i kroničnom hipertenzijom, često uzimaju aspirin. Liječnik bi trebao propisati lijek, ne prije 13 tjedana trudnoće.

Uporni krvni tlak u trudnice iznad 170/110 mm Hg je razlog za hospitalizaciju.

Kontraindicirano imenovanje

Pacijenti u položaju ne propisuju lijekove klorotiazid, indapamid, rilmenidin, kandesartan i druge. Pripravci ACE inhibitora, receptora blokatora, izravnih inhibitora renina mogu uzrokovati deformitet i smrt fetusa.

Prevencija bolesti

Prevencija hipertenzije može biti ista metoda koja se preporučuje za zdrav način života. To je zdrava prehrana, uklanjanje loših navika, umjerena tjelesna aktivnost, nošenje kompresijskog donjeg rublja, nedostatak stresa i uzimanje vasododerzhivayuschih lijekova.

Nije preporučljivo voditi pasivni način života. Uključite se u jaku kavu, crni čaj i čokoladu. Korisno je jesti više svježeg voća, bobica (brusnica) i sirovog povrća (repe).

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

Uzroci hipertenzije u trudnica i metode liječenja

Trudnoća je važan i uzbudljiv događaj u životu svake žene. Tijekom trudnoće javljaju se različite promjene na koje tijelo svake žene reagira pojedinačno. Međutim, u svim slučajevima tijekom trudnoće postoji veliko opterećenje za žensko tijelo.

Hipertenzija je prilično česta bolest. U sovjetskim vremenima, tijekom trudnoće nisu ni pomislili na takvu bolest, budući da se prema statistikama pojavljuje kod ljudi starijih od 45 godina. Sada bolest postaje mlađa i može se pojaviti čak u dobi od 20 godina.

Hipertenzija u trudnica ne prolazi. Hipertenzija i trudnoća su prilično opasni. Morate znati kako se ponašati kada se hipertenzija pojavi tijekom trudnoće, kako se ne bi naškodilo trudnici i djetetu. Arterijska hipertenzija je klasificirana kod trudnica kao i kod običnih ljudi.

Doprinosivi čimbenici

Tijekom trudnoće svaka žena povećava krvni tlak. Međutim, normalno povećanje se uzima u obzir ako se tlak poveća za više od 20 mmHg. Čl. u usporedbi s stopama prije trudnoće. Ako se stope povećaju za 20 mm Hg. Čl. i više, to je gestacijska hipertenzija tijekom trudnoće.

Sve se bolesti iz nekog razloga pojavljuju. Ponekad je lakše spriječiti izlaganje uzrocima nego liječiti bolest. Prema liječnicima, hipertenzija se tijekom trudnoće pojavljuje kada su izloženi sljedećim čimbenicima:

  • arterijska hipertenzija dijagnosticirana prije trudnoće;
  • mali volumen posuda;
  • višestruka trudnoća;
  • prva trudnoća;
  • trudnoća kod žena starijih od 30 godina;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti tijekom trudnoće i prije nje;
  • kronični stres, depresija, depresivno raspoloženje;
  • mentalni poremećaji;
  • kasna toksikoza.

Jedan faktor je dovoljan da se bolest razvije. Kod nekih žena bolest se otkriva nakon začeća. To je zbog činjenice da na početku trudnoće i prije nje, s blagim porastom, krvni tlak ne donosi neudobnost i nelagodu ženi. S progresijom bolesti otežava liječenje.

Važno je! Kod trudnica se povećava krvni tlak u omjeru 140/90. Kod teške hipertenzije pritisak može narasti na 180/100.

Klinička slika

Hipertenzija u trudnica često se javlja bez manifestacija, što otežava dijagnosticiranje bolesti. Također, klinička slika je ponekad zamagljena. Glavni simptom je povećanje krvnog tlaka tijekom mjerenja. Postoje i druge manifestacije bolesti:

  • bol u vratu;
  • vrtoglavica;
  • bol u leđima;
  • bol u srcu, povećani otkucaji srca;
  • slabost, ekstremni umor kratkoća daha;
  • hladnoća u udovima;
  • povećano znojenje i osjećaj vrućine;
  • intenzivna žeđ;
  • mučnina, povraćanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • gubitak vidnih polja, bljeskanje "fly";
  • crvene mrlje na licu i prsima;
  • strah, tjeskoba.

Važno je! simptomi povezani s oštećenjem vida vrlo su opasni. Oni su znak oštećenja mozga.

Učinak hipertenzije na trudnoću

Hipertenzivna bolest stvara povećano opterećenje krvnih žila, a kod nošenja djeteta opterećenje u trudnica se još više povećava.

  1. U trudnoći BCC postaje mnogo veći. Ako je fetus jedan, povećava se do 50%, au slučaju višeplodnih trudnoća do 70%. Konzistencija krvi je više fluidna, što osigurava normalnu opskrbu fetusa krvi. Zbog toga se povećava opterećenje posuda buduće majke. Također se povećava protok krvi u pluća. Kod komorbiditeta može doći do kratkog daha.
  2. Razvoj i rast fetusa doprinose prekomjernom opterećenju.
  3. Kada maternica raste i fetus raste, plućna ekskurzija se smanjuje. U običnoj osobi, prsna šupljina se povećava i smanjuje. Kod trudnica gotovo da nema mjesta za to, što također postaje provokator za pojavu kratkog daha.

Takve značajke pridonose povećanju krvnog tlaka, što pogoršava situaciju trudnice.

Priprema za trudnoću

Žene s kroničnim bolestima, trudnoću treba razmisliti prije nego što se pojave, jer ponekad postoje nepovratne posljedice. Hipertenzija i trudnoća nisu iznimka. Ako trudnoća nije planirana, to ne isključuje mogućnost da žena dobije zdravu bebu. Važno je da se žena što prije registrira kod ginekologa radi pregleda i mogućeg liječenja.

U pripremi, žena treba učiniti sljedeće:

  1. Neka liječnik i kardiolog pregledaju. Terapeut sluša tonove srca i određuje puls žene. Također se mjeri krvni tlak. EKG se također izvodi pri propisivanju ultrazvučnog liječnika srca. To vam omogućuje da identificirate nedostatke i druge bolesti u trudnica.
  2. Provesti liječenje povezanih bolesti. Ženu prije rođenja djeteta treba pregledati na prisutnost bolesti. Čak iu mladoj dobi žene su prekomjerne težine, dijabetes ili hipotiroidizam. To komplicira tijek trudnoće i povećava rizik od komplikacija.
  3. Posavjetujte se s optikom. Pregledat će žensko oko kako bi spriječio komplikacije tijekom trudnoće. Ako dođe do povreda, terapijske mjere treba provesti prije zasnivanja djeteta. U vrijeme dostave postoji jak pritisak na oči, što ponekad izaziva gubitak vida.
  4. Korekcija antihipertenzivne terapije. Kada je žena trudna, zabranjena je uporaba mnogih lijekova. Stoga liječnik mora ispraviti terapiju i propisati lijekove koji neće naštetiti djetetu.

Te aktivnosti treba provoditi kako ne bi došlo do problema tijekom trudnoće.

Upravljanje trudnoćom

Kod hipertenzije tijekom trudnoće, žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Promatranje od strane ginekologa

Svaku trudnicu nadzire i pregledava ginekolog. Trudnice će morati proći niz dodatnih studija. Kada dođe do trudnoće, učinite sljedeće:

  1. Registrirajte se kod ginekologa do 12 tjedana. Trebate što prije kontaktirati stručnjaka, jer je pobačaj moguć samo do 12 tjedana. To je potrebno kako bi se identificirale povrede i prijetnje fetusa od stanja majke.
  2. Na recepciji ginekolog treba izmjeriti krvni tlak žene.
  3. Ako želite, žena treba voditi dnevnik krvnog tlaka i pulsa. Svakom mjerenju treba zabilježiti indikatore, kao i potrebno je uočiti pogoršanje zdravstvenog stanja.
  4. Potrebna je studija žene i fetusa. Trudnica se ispituje prema standardnoj shemi, a osim toga propisuje se Echo-CS i dnevno praćenje krvnog tlaka i pulsa. Za fetus se izvode 3 ultrazvučna pregleda i mogu se propisati druge studije u obliku ultrazvuka.

hospitalizacija

Kada je trudnoća provedena 3 planirana hospitalizacija.

Prvo: provodi se do 12. tjedna trudnoće na kardiološkom odjelu. Odlučuje se može li žena nastaviti nositi fetus. Trudnoća s hipertenzijom nije uvijek kontraindicirana. Kod prvog stupnja arterijske hipertenzije, kao i drugog stupnja s korekcijom liječenja - gestacija nije zabranjena. Ako postoji arterijska hipertenzija u trudnica drugog stupnja bez prilagodbe liječenja ili stupnja 3, tada se ženi preporuča prekinuti trudnoću.

Razmatranje situacije i odluka o rođenju djeteta provodi se savjetovanjem liječnika. U slučaju opasnosti, pacijentu se objašnjavaju moguće opasnosti koje joj prijete i djetetu. Liječnici će savjetovati optimalan izbor, ali konačnu odluku donosi trudnica.

Drugi: u 28-32 tjedna na kardiološkom odjelu. Tada dolazi do najvećeg opterećenja na svim žilama i organima žene. U procesu hospitalizacije procjenjuje se rad kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, prilagodite terapiju. U tom vremenskom razdoblju može se razmotriti mogućnost pozivanja na porođaj, ako su žile u lošem stanju i postoje faktori koji ugrožavaju život žene i djeteta.

Treće: održava se 2 tjedna prije datuma dospijeća. Liječnici prate stanje žene i odabiru najbolji način poroda.

Hospitalizacija se ne provodi prema planu u bilo koje vrijeme prema iskazu liječnika.

Dijagnostičke metode

Postavljanje dijagnoze otežava činjenica da tijekom trudnoće žene ne prate krvni tlak. Hipertenzija tijekom trudnoće često ne narušava zdravlje. Čak i ako postoje znakovi, žene često krive toksikozu.

Ako ženski krvni tlak po prvi put raste, onda postoji potreba za provođenjem cjelovite studije. To će eliminirati prisutnost drugih bolesti koje povisuju krvni tlak. Neki od njih su opasni jer mogu poremetiti normalan razvoj fetusa.

Jedno povećanje krvnog tlaka dijagnosticirano je u 50% trudnica. Ovdje jedno mjerenje neće biti dovoljno. Osim toga, postoji takav fenomen kao što je "hipertenzija bijelog kaputa". U normalnom okruženju, ženski krvni tlak može biti normalan, ali se značajno povećava kod liječnika. Ako postoji sumnja na takvu pojavu, potrebno je provesti svakodnevno praćenje krvnog tlaka.

Instrumentalne studije

Najčešća metoda je mjerenje tlaka pomoću tonometra. Trudnice treba mjeriti nakon 10 minuta odmora u sjedećem položaju. To neće utjecati na donju šuplju venu, što će pomoći u dobivanju pouzdanih rezultata. Prema pravilima, ako tonometar ne pokazuje iste brojke, smatra se da je najpouzdaniji. Mjerenje treba obaviti najmanje 2 sata nakon obroka. Prije zahvata žena se mora suzdržati od uzimanja kave, čaja i adrenomimetika.

Temeljna istraživanja

Potrebna istraživanja za identifikaciju hipertenzije tijekom trudnoće su:

  1. Opća i biokemijska analiza krvi.
  2. Analiza urina prema Nechyporenku.
  3. EKG, ehokardiogram, ultrazvuk bubrega.

Po savjetu liječnika, trudnica se mora posavjetovati sa specijalistom.

Popratne bolesti

Hipertenzija može biti uzrokovana drugim bolestima i izazivačkim čimbenicima. Pregled bi trebao uzeti u obzir prisutnost drugih patologija. Čimbenici koji izazivaju hipertenziju uključuju:

  • pušenje, konzumiranje alkohola;
  • velika potrošnja začinjenih, slanih i dimljenih proizvoda;
  • dijabetes;
  • visoki kolesterol;
  • povećanje krvnog tlaka tijekom drugih trudnoća;
  • pretilosti;
  • patologija mokraćnog sustava (s oštećenjem mokrenja);
  • bolesti bubrega;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • endokrine bolesti;
  • ozljede glave i trbuha;
  • opterećena nasljednost, predispozicija za bolest.

Te čimbenike i bolesti treba razmotriti u trenutku postavljanja dijagnoze, jer igraju važnu ulogu.

Metode liječenja

Hipertenzija tijekom trudnoće može proći bez komplikacija, ako slijedite liječnički recept i ne zanemarite liječenje. Liječenje hipertenzije u trudnica propisuje se pojedinačno, ali u svim slučajevima isti ciljevi:

  1. Smanjite rizik od komplikacija.
  2. Osigurajte normalan tijek trudnoće.
  3. Optimizirajte isporuku.

Liječenje može biti kod kuće ili u bolnici. Uz povećanje krvnog tlaka do 140/90 mm Hg. Čl. bez lijekova. U takvoj situaciji, trudnica treba:

  • slijediti dijetu;
  • redovite šetnje;
  • dobar san i odmor;
  • blagi fizički napor;
  • dnevno praćenje krvnog tlaka;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • odbacivanje loših navika.

Potrebno je da trudnica nauči biti ometena od svakodnevne buke. Trebalo bi naučiti ignorirati male stvari. Ako je moguće, trebate uzeti pauzu od posla, pogotovo ako to donosi mnogo stresa.

dijeta

Dijeta igra važnu ulogu, jer je ponekad uz pomoć prehrambenih prilagodbi moguće izbjeći liječenje lijekovima.

Dopušteno korištenje nemasnih mliječnih proizvoda i sira, svježeg voća, povrća, zelenila iz vrta, mahunarki, sjemenki, sušenog voća. Takvi proizvodi pomoći će u zasićenju tijela kalcijem, kalijem i magnezijem.

Suzdržati se od takvih proizvoda kao što su slatki pečeni proizvodi, masno meso i riba. Također je potrebno iz prehrane isključiti pikantnu, dimljenu, prženu hranu, začine i marinade. Preporučuje se unos soli do 5 g dnevno, a količina potrošene tekućine, ako je potrebno, ne smije biti veća od 1,5 litara.

Konzervativno liječenje

Ako se krvni tlak i dalje povećava i dosegne brojku od 160/100 mm Hg. Čl., Liječnik propisuje lijekove. Većina trudnica vjeruje da uzimanje bilo kakvih lijekova može naškoditi nerođenom djetetu. Međutim, ovo je mišljenje netočno.

Obično se trudnicama propisuju nifedipin, pindolol, oksprenolol i drugi. Lijekovi moraju propisati liječnika. Nemojte samozapošljavati ili koristiti lijekove po savjetu prijatelja. To može uzrokovati ozbiljno oštećenje fetusa.

Važno je! Liječnik odabire lijekove koji ne štete fetusu i ženi tijekom terapije.

Prva pomoć

Ako se krvni tlak podigne na visoke stope, potrebno je hitno djelovanje. Prilikom pružanja hitne pomoći trudnicama koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nifedipin. 1 tableta ispod jezika. Možete uzeti najviše tri tablete dnevno. Bolje je uzeti lijek u ležećem položaju, jer postoji rizik od vrtoglavice;
  • Magnezijev sulfat. Ponekad počinje mlazom intravenske primjene, a zatim nastavlja kapati;
  • Nitrati (nitroglicerin i drugi). Imenovan u situacijama kada drugi lijekovi ne pomažu. Oni uvelike proširuju krvne žile, pa se krvni tlak naglo smanjuje. Uveden kapanjem i vrlo sporo. Brzim uvođenjem postoji opasnost od kolapsa.

Moguće komplikacije kod majke

Ako odbijete liječenje, postoji rizik od komplikacija:

  • hipertenzivna kriza;
  • zatajenje srca;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • preeklampsija i eklampsija;
  • odvajanje posteljice ili retine.

Ove komplikacije su vrlo ozbiljne i mogu uzrokovati nepovratne posljedice.

Moguće komplikacije fetusa

Mnogi su zainteresirani za pitanje: je li hipertenzija opasna tijekom trudnoće za dijete? Rizik od komplikacija nije samo majka, nego i sam fetus. Često se javlja kronična hipoksija koja dovodi do ozbiljnih poremećaja. To može biti pobačaj, prerano rođenje, razvojni poremećaji fetusa ili čak njegova smrt.

Postupak rođenja

Hipertenzija tijekom trudnoće sugerira da porođaj može biti neovisan i operativan. Ako se tijekom promatranja ne uoče nikakva odstupanja i ne postoji rizik od komplikacija, tada je dopuštena neovisna dostava.

Kod neovisnog poroda stanje žene se pažljivo prati. Za prevenciju komplikacija u vrijeme porođaja ženama se daje anestetik kako bi se osiguralo ublažavanje boli. Ako je potrebno, može se ponovno umetnuti kroz kateter nakon 2-3 sata. Prije uvođenja kontrole pulsa i krvnog tlaka, kao i studija od strane akušera. Ako je maternica potpuno otvorena i žena je spremna na pokušaje, tada se anestetik zaustavlja. Uvođenjem anestezije s potpunim otkrivanjem maternice postoji rizik da će žena prestati slijediti proces i poremetiti normalno protjerivanje fetusa.

Indikacije za carski rez u izvanrednim situacijama:

  • hipertenzivna kriza kod trudnica;
  • abrupcija posteljice;
  • razvoj preeklampsije i eklampsije;
  • anomalije rada;
  • povreda intrauterinog fetalnog razvoja.

Indikacije za planiranu operaciju:

  • promjene u fundusu žene;
  • ožiljak od prethodne operacije na maternici u kombinaciji s hipertenzijom.

Najbolju opciju za isporuku odabire liječnik.

Pregled novorođenčeta

Prilikom rođenja djetetovo se stanje prvo procjenjuje po Apgar skali. Neonatolozi ga nadziru, a ako se pojave hripanje u plućima ili drugi simptomi, mogu se propisati dodatne studije. Tijekom hipoksije fetusa u maternici, neurološki simptomi su zabilježeni pri rođenju. To zahtijeva konzultacije s neurologom.

Ako je tijekom trudnoće žena ispunila sve propisane zahtjeve liječnika i pratila njeno zdravlje, tada se dijete zdravo rađa i razvija se jednako kao i druga djeca.

pogled

Ponekad hipertenzija uzrokovana trudnoćom može nestati sama nakon porođaja. U skladu sa svim preporukama liječnika u gotovo svim slučajevima, prognoza žene i njezina djeteta je povoljna. Ako postoji arterijska hipertenzija tijekom trudnoće bez korekcije liječenja ili njegovih teških oblika, onda je prognoza moguća nepovoljna. To će imati ozbiljne i ponekad nepovratne posljedice. Hipertenzija kod trudnica čini da žena razmišlja o svom zdravlju.

Ako trudna osoba s hipertenzijom zna za njezinu dijagnozu, ali je odlučila iznijeti zdravo dijete, onda je sve u njezinim rukama. Važnu ulogu igra životni stil majke, tako da pravilna prehrana i zdrav način života uvelike pomažu u ispravljanju bolesti. Redoviti posjeti liječniku i ispunjenje njegovih obveza osigurat će ženama rođenje zdravog djeteta.