Bolest infarkta miokarda: uzroci, simptomi, prva pomoć, liječenje

Prema statistikama, bolest infarkta miokarda (MI) razvija češće u muške populacije u dobi od 40-60 godina, a žene pate od njih 1,5-2 puta manje.

Često MI ima uzroke bolesti kao što su ateroskleroza, koronarna bolest srca (CHD) ili arterijska hipertenzija.

Pušenje je jedan od najjačih čimbenika rizika za razvoj infarkta miokarda, jer dovodi do sužavanja koronarnih srčanih žila, a samim time i otežava opskrbu srca mišićima. Ostali čimbenici su nedostatak motoričkih aktivnosti i pretilosti.

Ponekad je to IM koja postaje prva manifestacija CHD.

Ta je bolest u našem vremenu toliko česta da je jedan od najčešćih uzroka invalidnosti u radnoj dobi. Do 12% ljudi ne podnosi ovu bolest i, nažalost, umire.

Uzroci infarkta miokarda

Srčani mišić prima hranjive tvari i kisik kroz opsežnu mrežu krvnih žila koja se naziva koronarna. MI se događa kada se jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje s trombom, koji u većini slučajeva proizlazi iz aterosklerotskog plaka. Stanice srčanog mišića koje hrani blokirana arterija imat će dovoljno kisika oko 10 sekundi, ali srčani mišić nastavlja raditi oko pola sata. Nadalje, u stanicama počinje proces nepovratnih promjena, a 3-6 sati nakon blokade, mišićni segment u ovoj zoni umire. Ovisno o tome koliko je zahvaćeno područje veliko, opsežni i mali fokalni MI se razlikuju, a ako je miokard prolazio kroz nekrozu kroz cijelu debljinu, tada se taj MI naziva transmuralnim.

Infarkt miokarda u kliničkoj slici je različit, zbog čega često postoje problemi s trenutnom formulacijom ispravne dijagnoze. Ocjenjuju se tri kriterija za dijagnozu:

  • Karakteristični bolni sindrom.
  • Značajke na EKG-u.
  • Promjene u biokemijskim parametrima krvi, što ukazuje na oštećenje stanica miokarda.

U slučaju sumnje, liječnici zahtijevaju dodatna istraživanja, uključujući identifikaciju fokusa nekroze miokarda radioizotopnom metodom.

Simptomi MI

Kod infarkta miokarda najčešći su simptomi

  • Intenzivna dugotrajna kompresijska pritisna bol u srcu iza prsne kosti, koja se može proširiti na vrat, ruku, područje lopatice ili leđa.
  • Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.
  • Hladno znojenje i blanširanje kože.
  • Nesvjestica.

Ali takva klasična slika bolesti ne pojavljuje se uvijek. Ponekad osoba osjeća samo prekide u srčanom ritmu ili neugodnosti u prsima, a ponekad je bol potpuno odsutan. Ponekad postoje atipični znakovi infarkta miokarda, koji se sastoji od bolova u trbuhu ili kratkog daha i otežanog disanja. U takvim slučajevima dijagnoza je ozbiljno teška.

Nezavisni postupci u MI

Ako promatrate gore opisane simptome kod vaših najmilijih ili u vlastitom domu, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Čak i prije dolaska, trebali biste žrtvi dati udoban položaj u ležećem ili sjedećem položaju, pustiti da otopi tabletu nitroglicerina ispod jezika i popiti 30 drops 40 kapi Corvalola.

Akcije liječnika u slučaju infarkta miokarda

Na najmanjoj sumnji na infarkt miokarda i kako bi se izbjegle pogreške, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu. Početno liječenje MI u bolnici počinje s jedinicom intenzivne njege.

Terapija uključuje lijekove protiv bolova, koji pomažu otapanje tvari koja blokira krvni ugrušak, smanjuje krvni tlak i broj otkucaja srca, kao i smanjuje volumen cirkulacije krvi. Što je manje vremena proteklo od trenutka kolapsa do ulaska u bolnicu, to će učinkovitije biti naknadno liječenje.

Nakon liječenja u bolnici dolazi važno vrijeme rehabilitacije, koje traje do šest mjeseci. Potrebnu terapiju propisuje liječnik. Neki su pripravci naznačeni za davanje do kraja života.

Ako napravite sastanke, slijedite dijetu i prestanete pušiti, možete do kraja života živjeti.

IM komplikacije

Infarkt miokarda zahtijeva pravodobno liječenje, inače može uzrokovati akutno zatajenje srca, srčane aritmije, rupturu srca, kardiogeni šok i druge ozbiljne posljedice. Komplikacije povezane s MI zahtijevaju bezuvjetnu hitnu medicinsku intervenciju.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva 2 sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, koji se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika. Infarkt miokarda odlikuje se i bez patološkog Q vala. U pravilu, površina i dubina oštećenja su u prvom slučaju veće, a rizik ponovnog razvoja srčanog udara u drugom slučaju. Prema tome, daleka prognoza je otprilike ista.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike. Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Srce je mišićna vrećica koja poput pumpe pokreće krv kroz sebe. Ali srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile koje mu prilaze izvana. I tako, kao posljedica raznih razloga, neke od ovih krvnih žila su pogođene aterosklerozom i ne mogu već imati dovoljno krvi. Pojavljuje se ishemijska bolest srca. U infarktu miokarda opskrba dijela srčanog mišića zaustavlja se iznenada i potpuno zbog potpune opstrukcije koronarne arterije. To obično rezultira razvojem krvnog ugruška na aterosklerotskom plaku, rjeđe spazam koronarne arterije. Dio srčanog mišića, lišen hrane, umire. U latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Simptomi infarkta miokarda

Najčešća manifestacija infarkta miokarda je bol u prsima. Bol "daje" na unutarnjoj površini lijeve ruke, izazivajući trnce u lijevoj ruci, zglobu i prstima. Druga moguća područja zračenja su rameni pojas, vrat, čeljust, međuprostorni prostor, također uglavnom lijevo. Dakle, i lokalizacija i ozračivanje boli se ne razlikuju od napada angine.

Bol u infarktu miokarda je vrlo jaka, percipirana kao bodež, suzenje, paljenje, "brojanje grudi". Ponekad je taj osjećaj toliko nepodnošljiv da vas vrišti. Kao i kod angine, ne boli, ali može doći do nelagode u grudima: osjećaj jake kompresije, pritisak, osjećaj težine “skupljen obručem, stegnut u poroku, zgnječen teškom pločom”. Neki ljudi doživljavaju samo tupu bol, obamrlost zglobova u kombinaciji s teškom i dugotrajnom boli u prsima ili nelagodom u prsima.

Početak anginalne boli kod infarkta miokarda je iznenadan, često noću ili prije zore. Bol se razvija u valovima, povremeno se smanjuje, ali se ne zaustavlja u potpunosti. Uz svaki novi val, bol ili nelagoda u grudima se povećava, brzo dostiže svoj maksimum, a zatim se povuče.

Bolan napad ili nelagodnost u prsima traje više od 30 minuta, ponekad satima. Važno je zapamtiti da je za formiranje infarkta miokarda dovoljno trajanje anginalne boli više od 15 minuta. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Angina ili infarkt miokarda

Mjesto pojave boli kod angine i infarkta miokarda je isto. Glavne razlike boli u infarktu miokarda su:

  • jak intenzitet boli;
  • trajanje više od 15 minuta;
  • bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipični oblici srčanog udara

Osim tipične oštre boli iza prsne kosti, karakteristične za srčani udar, postoji nekoliko drugih oblika srčanog udara koji se mogu prikriti kao druge bolesti unutarnjih organa ili se ne manifestiraju. Takvi se oblici nazivaju atipični. Uđimo u njih.

Gastriticni infarkt miokarda. Pojavljuje se kao jaka bol u epigastričnom području i nalikuje pogoršanju gastritisa. Često s palpacijom, tj. palpacija trbuha, izražena bol i napetost mišića prednjeg trbušnog zida. U pravilu, ovaj tip zahvaća donje dijelove miokarda lijeve klijetke, koji se nalaze uz dijafragmu.

Astmatična varijanta infarkta miokarda. Ovaj atipični tip srčanog udara vrlo je sličan napadu bronhijalne astme. Ona se manifestira suhim kašljem, osjećajem zagušenja u prsima.

Bezbolna mogućnost srčanog udara. To se manifestira pogoršanjem spavanja ili raspoloženja, osjećajem neodređene nelagode u grudima ("srčana čežnja") u kombinaciji s naglašenim znojenjem. Tipično, ova je mogućnost tipična za stariju i senilnu dob, osobito kod šećerne bolesti. Ova varijanta početka infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

Čimbenici infarkta miokarda

Faktori rizika za infarkt miokarda su:

  1. starije osobe, rizik od srčanog udara se povećava.
  2. ranije preneseni infarkt miokarda, osobito mali fokalni, tj. ne-Q generatrix.
  3. dijabetes mellitus je faktor rizika za infarkt miokarda, jer povišene razine imaju dodatni štetan učinak na srčane žile i hemoglobin, što umanjuje njegovu funkciju prijenosa kisika.
  4. pušenje, rizik od infarkta miokarda tijekom pušenja, kako aktivnog tako i pasivnog, samo udisanja duhanskog dima od osobe koja puši, povećava se za 3 odnosno 1,5 puta. Štoviše, ovaj faktor je tako "korozivan" koji traje iduće 3 godine nakon što je pacijent prestao pušiti.
  5. hipertenzija, povišeni krvni tlak iznad 139 i 89.
  6. visoki kolesterol, potiče razvoj aterosklerotskih plakova na zidovima arterija, uključujući koronarne.
  7. pretilost ili prekomjerna tjelesna težina pridonosi povećanju kolesterola u krvi i, kao rezultat toga, dotok krvi u srce se pogoršava.

Prevencija infarkta miokarda

Metode za prevenciju infarkta miokarda slične su prevenciji koronarne bolesti srca.

Vjerojatnost komplikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je opasan u mnogim aspektima, njegova nepredvidljivost i komplikacije. Razvoj komplikacija infarkta miokarda ovisi o nekoliko važnih čimbenika:

  1. oštećenje srčanog mišića, što više mjesta zahvaća miokard, to su komplikacije ozbiljnije;
  2. lokalizacija zona oštećenja miokarda (prednja, stražnja, lateralna stijenka lijeve klijetke, itd.), u većini slučajeva, infarkt miokarda javlja se u prednjem dijelu septalne lijeve klijetke uz hvatanje apeksa. Manje u području donjeg i stražnjeg zida
  3. vrijeme oporavka protoka krvi u zahvaćenom srčanom mišiću je vrlo važno, ranije je pružena medicinska pomoć, manje će biti štete.

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda uglavnom se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića. Poznato je da je srčani udar nekroza (nekroza) određenog područja miokarda. U isto vrijeme, mišićno tkivo, sa svim svojim inherentnim svojstvima (kontraktilnost, podražljivost, provodljivost, itd.), Pretvara se u vezivno tkivo, koje može igrati samo ulogu "okvira". Zbog toga se smanjuje debljina zida srca, a veličina šupljine lijeve klijetke srca raste, što je praćeno smanjenjem kontraktilnosti.

Glavne komplikacije infarkta miokarda su:

  • aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda. Najveću opasnost predstavlja ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije u kojoj srčane komore preuzimaju ulogu pejsmejkera) i ventrikularnu fibrilaciju (kaotična kontrakcija stijenki ventrikula). Međutim, treba imati na umu da bilo koja hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
  • zatajenje srca (smanjenje kontraktilnosti srca) često dolazi do infarkta miokarda. Smanjenje kontraktilne funkcije odvija se proporcionalno veličini infarkta.
  • arterijska hipertenzija povećanjem potrebe za srčanim kisikom i napetost u zidu lijeve klijetke dovodi do povećanja zone infarkta i njegovog istezanja.
  • mehaničke komplikacije (srčana aneurizma, ruptura septala) obično se razvijaju u prvom tjednu infarkta miokarda i klinički se manifestiraju naglim pogoršanjem hemodinamike. Smrtnost u takvih bolesnika je visoka, a često samo hitna operacija može spasiti njihove živote.
  • rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se kod približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda, otapanje tromba ne utječe na njegovu prevalenciju.
  • Dresslerov sindrom je kompleksni simptom nakon infarkta, koji se očituje upalom vrećice srca, vrećicom pluća i upalnim promjenama u samim plućima. Pojava ovog sindroma povezana je s tvorbom antitijela.
  • Bilo koja od ovih komplikacija može biti fatalna.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda dijagnosticira se na temelju 3 glavna kriterija:

  1. karakteristična klinička slika - s infarktom miokarda, postoji jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Dugotrajni bolovi u srcu, koji traju preko 20-30 minuta i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina, mogu biti znak infarkta miokarda. Zovite hitnu pomoć.
  2. karakteristične promjene na elektrokardiogramu (znakovi oštećenja određenih područja srčanog mišića). To je obično stvaranje Q valova i porast ST segmenata u zainteresiranim tragovima.
  3. karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima (povećanje razine kardiospecifičnih markera oštećenja stanica srčanog mišića - kardiomiocita).

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Hitnu pomoć treba pozvati ako je to prvi napad angine u životu, kao i ako:

  • bol u prsima ili njegovi ekvivalenti povećavaju se ili nastavljaju više od 5 minuta, osobito ako je sve to popraćeno pogoršanjem disanja, slabosti, povraćanja;
  • bol u prsima nije prestala ili se povećala unutar 5 minuta nakon resorpcije 1 tablete nitroglicerina.

Pomoć prije dolaska hitne pomoći za infarkt miokarda

Što bi trebalo učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoje neka jednostavna pravila koja će vam pomoći spasiti život drugoj osobi:

  • stavite pacijenta, podignite glavu, ponovno dajte tabletu nitroglicerina pod jezik, te u zdrobljenom obliku (žvakati) 1 tabletu aspirina;
  • uzmite 1 tabletu analgina ili baralgina, 60 kapi Corvalola ili valokardina, 2 tablete panangina ili kalijevog orotata, stavite gustu senf na područje srca;
  • hitno pozvati posadu hitne pomoći ("03").

Svatko bi trebao biti u stanju reanimirati

Šanse pacijenta za preživljavanjem su veće, što su ranije započele mjere reanimacije (moraju se započeti najkasnije jednu minutu nakon početka srčane katastrofe). Pravila za glavne mjere oživljavanja:

Ako pacijent ne reagira na vanjske podražaje, odmah pređite na stavak 1. ove Uredbe.

Zamolite nekoga, primjerice, susjede da pozovu hitnu pomoć.

Pravilno pakiranje reanimirano, osiguravajući dišni put. Za ovo:

  • Pacijent mora biti položen na ravnu tvrdu površinu, a glava mora biti odbačena što je više moguće.
  • da bi se poboljšala prohodnost dišnih putova usne šupljine, potrebno je ukloniti uklonjive proteze ili druga strana tijela. U slučaju povraćanja, okrenite glavu pacijenta na jednu stranu i uklonite sadržaj iz usta i grla tamponom (ili improviziranim sredstvima).
  1. Provjerite spontano disanje.
  2. Ako nema spontanog disanja, pokrenite umjetno disanje. Pacijent bi trebao ležati u ranije opisanom položaju na leđima, s glavom oštro bačenom unatrag. Pozu se može osigurati stavljanjem valjka ispod ramena. Možete držati glavu rukama. Donju čeljust treba gurnuti naprijed. Pacijent duboko udahne, otvori usta, brzo ga približi pacijentovim ustima i, čvrsto pritisnuvši usne ustima, duboko izdiše, tj. kao da puše zrak u pluća i napuhuje ih. Tako da zrak ne izlazi kroz nos reanimiranih, prsti ga stisnite nosom. Tada se osoba koja pruža pomoć nagne natrag i ponovno duboko udahne. Tijekom tog vremena, pacijentova prsa se stišavaju - nastaje pasivni izdisaj. Zatim će pomoć ponovno puhati zrak u pacijentova usta. Iz higijenskih razloga, pacijentovo lice može biti pokriveno šalom prije nego što se pusti zrak.
  3. Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, umjetna ventilacija pluća mora se kombinirati s indirektnom masažom srca. Za indirektnu masažu, stavite ruke jedna na drugu, tako da je dno dlake na grudnoj kosti strogo na središnjoj liniji i 2 prsta iznad xiphoidnog procesa. Bez savijanja ruku i pomoću vlastite tjelesne težine, lagano pomaknite prsnu kost do kralježnice za 4-5 cm. Kod ovog pomaka dolazi do kompresije (kompresije) prsnog koša. Masirajte tako da je trajanje kompresije jednako intervalu između njih. Učestalost kompresije trebala bi biti oko 80 po minuti. U pauzama ostavite ruke na grudnoj kosti pacijenta. Ako oživljavate sami, nakon što ste obavili 15 kompresija prsnog koša, napravite dva udarca zraka u nizu. Zatim ponovite indirektnu masažu u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća.
  4. Ne zaboravite stalno pratiti učinkovitost vašeg oživljavanja. Reanimacija je učinkovita ako pacijent postane ružičasta koža i sluznice, zjenice sužene i pojavila se reakcija na svjetlo, spontano disanje se nastavilo ili poboljšalo, pojavio se puls na karotidnoj arteriji.
  5. Nastavite s oživljavanjem dok ne stigne hitna pomoć.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je da se što brže nastavi i održi cirkulaciju krvi u zahvaćenom dijelu srčanog mišića. Zbog toga moderna medicina nudi sljedeće načine:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - inhibira trombocite i sprječava stvaranje tromba.

Plavix (klopidogrel), također Tiklopidin i Prasugrel - također inhibiraju stvaranje trombocita, ali djeluju dobro i snažnije od aspirina.

Heparin, heparini male molekularne težine (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulanti koji utječu na zgrušavanje krvi i čimbenike koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

Trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Alteplaza, Reteplaza i TNK-aza) snažni su lijekovi koji mogu otopiti već formirani tromb.

Sve navedene skupine lijekova koriste se u kombinaciji i nužne su u suvremenom liječenju bolesnika s infarktom miokarda.

Najbolji način obnove prohodnosti koronarnih arterija i vraćanja protoka krvi u zahvaćeno područje miokarda je trenutni postupak angioplastike koronarne arterije s mogućom ugradnjom koronarnog stenta. Istraživanja pokazuju da u prvom satu srčanog udara, kao i ako se ne može odmah provesti agioplastika, treba napraviti trombolitički lijek i poželjan je.

Ako sve gore navedene mjere ne pomognu ili su nemoguće - hitna operacija koronarne arterije premosnice može biti jedini način da se spasi miokaditis - da se obnovi cirkulacija krvi.

Uz glavni zadatak (obnova cirkulacije krvi u zahvaćenoj koronarnoj arteriji), liječenje bolesnika s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničavanje veličine infarkta postiže se smanjenjem potrebe za kisikom miokarda pomoću beta-blokatora (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, itd.); smanjenje opterećenja miokarda (enalapril, ramipril, lizinopril itd.).

Kontrola boli (bol, u pravilu nestaje s obnovom cirkulacije krvi) - Nitroglicerin, narkotički analgetici.

Borba protiv aritmija: Lidokain, Amiodaron - za aritmije s ubrzanim ritmom; Atropin ili privremeni pejsing - smanjujući ritam.

Održavanje normalnih životnih parametara: krvni tlak, disanje, puls, funkcija bubrega.

Kritična su prva 24 sata bolesti. Daljnja prognoza ovisi o uspješnosti primijenjenih mjera i, sukladno tome, koliko je srčani mišić „pretrpio“, kao i prisutnosti i stupnju „rizičnih čimbenika“ kardiovaskularnih bolesti.

Važno je napomenuti da uz povoljan tijek i učinkovito brzo liječenje bolesnika s infarktom miokarda nema potrebe za strogim mirovanjem dulje od 24 sata. Štoviše, pretjerano dugačak odmor može imati dodatni negativni učinak na oporavak nakon infarkta.

Infarkt miokarda - uzroci, znakovi, prva pomoć i liječenje, rehabilitacija

Infarkt miokarda i moždani udar - čvrsto zauzimaju prvo mjesto u svijetu po smrtnosti. Navikli smo čuti da je netko od susjeda, kolega, rođaka pretrpio srčani udar. Za nas je ova bolest negdje u blizini.

Što je to? Infarkt miokarda je jedan od oblika koronarne bolesti srca (CHD), koji se može smatrati komplikacijom, jer je to stanje u kojem srčani mišić trpi oštar nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Tako je u 2011. godini 13 milijuna ljudi umrlo od srčanog udara u svijetu. To je više nego u Danskoj i Izraelu zajedno. Ako uzmemo našu zemlju, u Rusiji je stopa smrtnosti od akutnog infarkta miokarda prekinula sve moguće i nemoguće zapise i, prema podacima iz 2012., iznosila je 587 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, uključujući starije i dojenčad. To znači da će za godinu dana svaki od 165 ljudi koje poznajete ili koji su prošli pored vas umrijeti od srčanog udara.

U Rusiji, 43% muškaraca koji su umrli od ove bolesti odlaze u vrhuncu života, ili, kako kažu u suhoj statistici, "u ekonomski aktivnoj dobi". Ako uzmemo razvijene zemlje, onda je taj pokazatelj četiri puta niži.

Jedna trećina pacijenata sa srčanim napadom umire u prvih 24 sata. To je dijelom posljedica odgode hitne hospitalizacije, sve dok se ne "zgrabi", jer 50% njihovog broja umire prije sastanka s liječnicima.

Ali čak i ako su pacijenta uspjeli isporučiti u bolnicu i liječiti ga, nakon pražnjenja, koje je provedeno prema pravilima i normalizacijom testova, 5-15% otpuštenih umrijet će u roku od godinu dana, a svaka sljedeća godina ubijat će se svakih 20 godina. % godišnje). Stoga je ishemijska bolest srca i njezina najstrašnija manifestacija - infarkt miokarda - vrlo ozbiljna bolest.

Više bolesnih i umirućih muškaraca nego žena. Prema tome, infarkt miokarda u žena i muškaraca (učestalost pojave) korelira, prema različitim izvorima, od 1: 2 do 1: 6, ovisno o dobi. Kakva je to bolest, kako se ona manifestira i kako je liječiti?

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to?

Akutni infarkt miokarda je brza nekroza ili nekroza dijela srčanog mišića, zbog ozbiljne insuficijencije njezine opskrbe krvlju na tom području.

Da bi se izbjegla zabuna, treba reći da je srčani udar standardni patološki proces uzrokovan začepljenjem krvne žile koja dovodi arterijsku krv u organ. Dakle, postoji srčani udar bubrega, slezena. Cerebralni infarkt dobio je svoje ime - moždani udar.

Infarkt miokarda je toliko značajan u broju žrtava da se jednostavno naziva srčani udar. Zašto se ta patologija razvija?

Uzroci infarkta miokarda i čimbenici rizika

U tom slučaju, ako su koronarne žile koje nose krv u srce zdrave, srčani udar se neće razviti. Uostalom, uzrokovana su tri uzastopna događaja, a preduvjet je prisutnost ateroskleroze i plaka unutar krvnog suda:

  • Vanjski nalet adrenalina i ubrzanje koronarnog protoka krvi. To je uobičajena situacija, na primjer, tjeskoba na poslu, stres, porast krvnog tlaka ili fizički napor, koji može biti vrlo mali;
  • Povećanje brzine krvi u lumenu koronarne žile oštećuje i lomi aterosklerotski plak;
  • Nakon toga, na mjestu rupture, krv formira jak tromb koji ispada kada krv djeluje na plak. Kao rezultat, protok krvi ispod mjesta sudara se ili zaustavlja ili se naglo smanjuje.

Najčešće se novoformirani, "mladi" i nestabilni plakovi raspadaju. Problem je u tome što “stare” ploče čvrsto sjede, čak i ako se preklapaju sa 70% lumena posude, a mladi koji preklapaju 40% mogu biti uzrok. Što uzrokuje stvaranje plaka?

Čimbenici rizika

Malo je vjerojatno da nova istraživanja mogu dodati još jedan faktor rizika postojećim istraživanjima. Svi su dobro proučeni:

  • dob muškaraca iznad 40 godina, žene iznad 50 godina;
  • prisutnost srčanog udara ili iznenadne srčane smrti kod srodnika;
  • pušenje;
  • pretilosti ili pretilosti. Najlakši način da se to utvrdi je obim struka: norma za muškarce nije veća od 102, a za žene - ne više od 88 cm;
  • hipodinamija i smanjena fizička aktivnost;
  • hiperholesterolemija - visoki kolesterol, njegova aterogena frakcija;
  • dijagnoza arterijske hipertenzije ili hipertenzije;
  • dijabetes;
  • stalni stres.

Kao što možete vidjeti, samo se prva dva faktora uopće ne mogu mijenjati - oni se ne mogu mijenjati. No, s ostatkom možete sasvim podnijeti!

U istom slučaju, kada se razvije srčani udar, kako se nastavlja? Koji su njezini simptomi?

Prvi znakovi i simptomi infarkta miokarda

Znakovi infarkta miokarda mogu biti vrlo raznoliki. No, kada postavimo dijagnozu, gledajući unaprijed, recimo da se uz vanjsku sliku bolesti uzimaju u obzir i EKG podaci, kao i rezultati laboratorijskih ispitivanja nekih enzima sadržanih u mišićima koji ulaze u krv tijekom srčanog udara.

Karakterističan prvi prizaki infarkt

Glavni simptom je akutna bol u prsima (70-90% svih slučajeva). Traje više od 20 minuta, "prevrćući" napade. Svaki sljedeći napad je jači od prethodnog.

  • Priroda boli je mučna, opresivna, glatka, steže. Odmah je jasno da je bol "ozbiljna, jer prije toga nije bilo tako";
  • Lokalizacija boli - obično iza sternuma ili u projekciji srca (50%). U 25% slučajeva bol se javlja na periferiji: lijeva čeljust, lopatica na lijevoj strani, lijeva ruka i šaka, lijevo rame, kralježnica, pa čak i ždrijelo;
  • Snaga boli, ili intenzitet, je različita. U teškim slučajevima, pacijenti ne mogu tolerirati, stenjati, ali ponekad je bol blaga ili uopće ne postoji. Najčešće se to događa kod šećerne bolesti, na pozadini poremećaja osjetljivosti zbog polineuropatije. Postoji "transcendentalna" bol, koja se ne oslobađa čak ni morfinom i promedolom, ili nije potpuno oslobođena;
  • Bol traje ne manje od 20 minuta (minimum), ali može trajati i nekoliko dana, ne zaustavlja se s nitroglicerinom, ili nestaje na kratko vrijeme s obnovom;
  • Fizički stres dovodi do napada, od defekacije i stvaranja kreveta do napornog rada i odnosa, stresa, izlaska na mraz, plivanja u ledenoj rupi, perioda pospane apneje, srdačnog obroka, pa čak i pomicanja tijela iz sjedenja u ležeći položaj.

Povrh toga, možemo reći da se srčani udar uopće može dogoditi, bez ikakve provokacije, usred potpunog mira.

Koji simptomi prate srčani udar?

Najčešće takvi karakteristični sateliti akutnog koronarnog sindroma javljaju se kao:

  • tjeskoba, slabost ili uznemirenost;
  • strah od smrti, znojenje, zemljani ten, ozbiljna blijedost;
  • gastrointestinalni znakovi: mučnina, proljev, povraćanje i nadutost u želucu;
  • srčani simptomi: labilnost pulsa, vlaknasti puls, smanjenje tlaka;
  • može se pojaviti hladan znoj.

Atipične opcije toka

Osim klasičnog, "anginalnog" infarkta miokarda s teškim bolovima u prsima, morate biti u mogućnosti dijagnosticirati glavne "maske" ili atipične opcije. To uključuje:

  1. Abdominalna opcija. Postoji potpuno uvjerenje da je problem u "trbuhu". Bol se javlja u trbuhu, u projekciji trbuha, u desnoj hipohondriji, uz mučninu i povraćanje, nadutost;
  2. Astmatičan, što može biti manifestacija akutne srčane astme: gušenje, kratkoća daha, kao i kašalj s ružičastom bojom pjenastog sputuma. Češće ukazuje na akutnu stagnaciju u malom krugu cirkulacije krvi. To se često događa s ponovljenim procesima;
  3. Aritmička opcija. Gotovo svi simptomi se svodi na poremećaj srčanog ritma, bol je blaga;
  4. Cerebralna, "moždana" opcija. Kada se to dogodi, "muhe" pred očima, intenzivna vrtoglavica, stupor, nesvjestica, mučnina i povraćanje.

Ove se mogućnosti mogu očekivati ​​kod dijabetesa, u bolesnika sa srčanim udara u povijesti, kao iu starosti.

Faze razvoja

Da bismo znali "neprijatelja u licu", upoznajmo se s časopisima o tijeku bolesti. Što se događa u srčanom mišiću? Postoji nekoliko stadija bolesti:

  • Razvoj, ili akutno razdoblje, do 6 sati nakon početka. Karakteriziraju ga najživlji simptomi, uključujući EKG. Do 6. sata završava nastanak zone nekroze miokarda. Ovo je kritično vrijeme. Kasnije vraćanje mrtvih stanica više ne može biti.
  • Akutno razdoblje je do 7 dana. U ovom trenutku dolazi do najvećeg broja komplikacija, au miokardiju se odvijaju procesi remodeliranja ili uništavanja mrtvog tkiva od strane makrofaga i formiranja ružičastog, mladog vezivnog tkiva na mjestu nekroze. Sve je dobro, ali, nažalost, ne može se skupiti kao mišić;
  • Razdoblje ozdravljenja ili ožiljka. Ožiljak je zbijen i "sazrijeva", to razdoblje završava mjesec dana nakon napada;
  • Od mjeseca do mjeseca nakon infarkta, određuje se PICS ili post-infarktni kardiosklerozu. Svi ti problemi koji traju do tog razdoblja (aritmija, zatajenje srca) vjerojatno će ostati.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Poznavanje prvih simptoma infarkta miokarda jednostavno je potrebno svima. Evo nevjerojatnih brojeva:

  • Ako ne idete liječnicima, onda u prvom satu srčanog udara umre 28% pacijenata. Tijekom prva 4 sata umire 40% bolesnika, u jednom danu - polovica bolesnika će biti mrtva;
  • Ako uzmemo čak i Moskvu, onda se u prvih 6 sati od početka oko 8% svih pacijenata nalazi u središnjem odjelu, au SAD-u 80%.

Zašto ljudi ne nazovu hitnu pomoć odmah, ili barem pola sata nakon početka teške, neobične boli? Jer ruski narod nije navikao na užurbanost oko sebe, a strpljenje ruskog naroda je neograničeno. Međutim, ako sumnjate na srčani udar, trebali biste odmah učiniti sljedeće:

  • Povucite se zajedno;
  • Položiti pacijenta na krevet ili na kauč, zabraniti ustajanje;
  • Stavite nitroglicerin ispod jezika, zatim, nakon 3 minute, više puta (ako bol ne otpusti), a zatim još jedan;
  • Dok je nitroglicerin aktivan, zove se ambulanta;
  • Ako je moguće, otvorite prozor, prozračite prostoriju;
  • Ako je oprema prisutna, potrebno je izmjeriti tlak, prebrojiti puls, provjeriti je li prisutna aritmija;
  • Objasnite osobi da ga neće ostaviti na miru, da ga smiri. To je vrlo važno jer kod srčanog udara može doći do straha od smrti;
  • Pacijentu se može dati prašak aspirina u dozi od 325 mg;
  • U slučaju niskog tlaka, možete podići noge, stavljajući nešto ispod njih.

Na tome, vaše sudjelovanje u prvoj pomoći u akutnom infarktu miokarda je završeno, a ostaje čekati na kardio tim. Liječnici odmah daju kisik, bilježe EKG, u slučaju jake boli, ubrizgavaju se narkotički analgetici, i sa sto posto povjerenja u dijagnozu, tromboliza se provodi kod kuće kako bi se otopio tromb i omogućilo da se krv "probije" do zahvaćenog dijela srčanog mišića.

Zapamtite: nekroza (nekroza) završena je nakon 6 sati, tako da je samo za to vrijeme potrebno obnoviti protok krvi (rekanalizaciju) krvnog ugruška. Stoga bi idealna opcija bila dolazak liječnika najkasnije prvog sata nakon početka bolesti.

Ali kako dijagnosticirati srčani udar? Što pomaže liječnicima u postavljanju ispravne dijagnoze?

Dijagnostika - EKG, analiza i ultrazvuk

Prije svega, oni sugeriraju dijagnozu srčanog udara, na temelju pritužbi, pregleda i povijesti bolesnika (faktori rizika, angina). Instrumentalna dijagnoza klasične akutne koronarne tromboze je vrlo jednostavna.

Provedite EKG snimanje. Jedno od obilježja značajnog područja nekroze je abnormalni Q-val, EKG treba bilježiti svakih 15 minuta, a EKG se kontinuirano prati u odjelu. Ova metoda određuje lokalizaciju zone nekroze. Možete izmjeriti njegovu dubinu (od površinskog do prolaznog ili transmuralnog), kao i fazu razvoja procesa (vidi EKG dekodiranje).

U dijagnostici akutnog infarkta miokarda, od velike je pomoći određivanje razine enzima: CK-MB, kreatin fosfokinaza, koja raste 3 sata nakon početka nekroze, dostiže maksimum do kraja prvog dana, a nakon dana se vraća u normalu. Ispituju se troponini, provodi se troponinski test. Općenito, krvna slika povećava ESR i leukocitozu.

Također se koristi u dijagnostici ultrazvuka srca i drugim metodama istraživanja.

Opasnost od komplikacija

Poznato je da osoba, u načelu, ne umire od nekompliciranog srčanog udara. Smrt nastaje zbog komplikacija. Koje su komplikacije koronarne tromboze? Nije li dovoljno mrtvo područje srca? Ispalo je malo. Srčani udar može biti kompliciran:

  • Plućni edem (kratak dah, cijanoza, hladan znoj, kašalj s pjenastim ispljuvkom, piskanje, pjena iz usta);
  • Kardiogeni šok, koji se razvija na pozadini masivnog srčanog udara i povezan s smanjenjem funkcije srca - uključuje bol i aritmijski šok;
  • Ventrikularna fibrilacija, koja je najopasniji poremećaj ritma. Bez defibrilacije, smrt je neizbježna. Razvija se u prvim satima nakon početka srčanog udara;
  • Ventrikularni ekstrasistoli, idioventrikularni ritam i druge aritmije;
  • Poremećaji provođenja impulsa i teške blokade;
  • Asistola (potpuna električna "tišina" srca);
  • Puknuće srca (stijenka lijeve klijetke). Pojavljuje se s ekstenzivnom transmuralnom nekrozom;
  • Intrakavitarna tromboza;
  • Ruptura interventrikularnog septuma i jaz papilarnih mišića, srčanih zalistaka.

Osim ovih vrlo ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke svakako fatalne, u desnoj klijetki može se pojaviti nekroza miokarda, kao komplikacija lijeve nekroze.

Povrh toga, nakon što je veliki broj mišićnih struktura ušao u krv, pojavljuje se Dressler-ov sindrom povezan s autoimunim upalama, a manifestira se groznicom, poliartritisom i perikarditisom. To se događa 2 tjedna nakon srčanog udara.

Kako bi se izbjegle komplikacije, uključujući i fatalne, što je prije moguće, potrebno je hospitalizaciju zbog infarkta miokarda.

Liječenje infarkta miokarda, lijekova

Pravilno liječenje akutnog infarkta miokarda ima svoje ciljeve. Nećemo ovdje govoriti o ublažavanju boli, opskrbi kisikom ili akcijama iznenadnog srčanog zastoja. Opisat ćemo principe liječenja običnog i nekompliciranog infarkta miokarda u najopćenitijem i dostupnijem obliku.

tromboli

Ako pokušate otopiti svježi tromb, tada su šanse za oporavak od 55% zone nekroze dostupne u prvih 1,5 sati od početka srčanog udara, a do kraja šestog sata taj postotak pada na 15%. S kasnijom posjetom liječniku tromboliza nema smisla provoditi.

Razmislite o tome: odgađanje trombolize za pola sata skraćuje život pacijenta za godinu dana, a odgađanje od jednog sata dovodi do povećanja rizika od smrti za 20% godišnje čak i 5 godina nakon srčanog udara.

Heparin i antikoagulansi

Poznato je da tjedan dana heparina smanjuje smrtnost za 60%. U ovom slučaju, povećava se fluidnost krvi, a trombotične komplikacije se sprječavaju, na primjer, unutar srčanih komora. Trenutno se koriste heparini male molekularne težine.

Antiplateletna terapija

Upozorava na pojavu novih krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, aplicirajte "srčani" aspirin u dozi od 75 do 325 mg. Visoko učinkovit je klopidogrel, koji se propisuje nakon godinu dana bolesti.

nitrati

Ovi lijekovi olakšavaju rad srca, smanjuju vaskularni spazam i smanjuju opterećenje srca, poboljšavajući odljev iz njega, jer se krv taloži u krvnim žilama kože i mišića. Lijekovi se uzimaju u obliku inhalacijskog spreja, u obliku tableta i infuzija.

BAB (beta blokatori)

Zaštitite srce od pojačanog rada u slučaju ispuštanja adrenalina u krv. Kao rezultat toga, potražnja za sirovim kisikom se ne povećava, nema ishemije, nema otkucaja srca. Ovaj način rada srca može se nazvati "uštedom energije".

ACE inhibitori

Osim što inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima sprječavaju povećanje tlaka, smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom, kao i sprječavaju pojavu aterosklerotskih plakova i usporavaju njihov rast. Kao rezultat, smanjuju rizik od ponovnog srčanog udara i smrtnosti.

Osim ovih lijekova, koji su propisani u raznim kombinacijama gotovo svim pacijentima, propisuju se statini koji ispravljaju metabolizam masti (nakon pražnjenja), blokatore kalcija, blokatore aldosterona u bolesnika s naglašenim smanjenjem sistoličkog izbacivanja.

Kirurško liječenje

U akutnom infarktu miokarda može se izvesti:

  • ChBA, ili perkutana balonska koronarna angioplastika. To vam omogućuje da vratite protok krvi i usaditi stent, je alternativa trombolizi. Nedostatak je nemogućnost obavljanja ChBKA nakon 12 ili više sati od početka srčanog udara, kao i visoki troškovi. Smisao operacije je mehanička ekspanzija posude u području tromboze, "udubljenje" tromba u stijenci žile i ugradnja krutog tubula - stenta.
  • CABG, ili kirurški zahvat koronarnih arterija. U pravilu se provodi ne ranije od tjedan dana nakon razvoja tromboze, zbog visokog rizika od ranih komplikacija. Smisao operacije je izgradnja novih vaskularnih “mostova” i poboljšanje vaskularizacije miokarda.
  • Kontra-pulsiranje unutar aortnog balona. To je metoda istovara srca u sistoli i dijastoli, postavljanjem balona u aortu. Izvodi se u slučaju kardiogenog šoka, rupture septuma i smatra se privremenim djelovanjem prije operacije.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Dovoljno smo razgovarali o tome što je to - infarkt miokarda, te kakve su posljedice i prognoze ako bolesnik ne dobije pravovremenu liječničku pomoć. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda ima za cilj smanjiti društvene, fizičke i čak psihološke posljedice bolesti, te spriječiti mogućnost recidiva i drugih fatalnih komplikacija.

Poznato je da se, za razliku od moždanog udara, nakon srčanog udara, oko 80% nakon šest mjeseci vraća u normalan (u svakodnevnom životu) život, au slučaju blagog tijeka, nakon 2-3 mjeseca. Što se tiče profesionalne rehabilitacije, pacijenti koji su pretrpjeli srčani udar više ne mogu raditi kao piloti, strojari, dispečeri i drugi odgovorni poslovi.

Važna komponenta rehabilitacije je liječenje post-infarktne ​​depresije koja se javlja na svakom 20. bolesniku.

Fizička rehabilitacija osigurava povećanje motornih aktivnosti, koje uz pravilan pristup (terapija vježbanjem) mogu smanjiti smrtnost za četvrtinu.

  • Glavna stvar u rehabilitaciji je raspodjela četiri funkcionalne klase i usklađenost programa s njihovim mogućnostima.

Bolesnici bi trebali imati različitu razinu tjelesne aktivnosti, ovisno o težini stanja, prisutnosti angine nakon aritmije, aritmija. Dakle, klasa 1 nema domaća ograničenja, a kod bolesnika klase 4 svaka tjelesna aktivnost izaziva napade angine pektoris.

Također je važna prehrana, prevencija povećanja tjelesne težine, uzimanje disagregenata, statina pod kontrolom biokemijskih krvnih testova, održavanje normalnog krvnog tlaka i liječenje popratnih bolesti, poput dijabetesa ili hipertenzije.

To je jedini način da se smanji rizik ponovnog pojavljivanja infarkta miokarda i njegovih udaljenih komplikacija.

Što je infarkt miokarda? Zašto se razvija i što je opasno?

Infarkt miokarda je jedna od najozbiljnijih bolesti srca. Srčani udar je vrlo često fatalan. To je zbog brzine razvoja patologije, kasne dijagnoze i početka terapije.

razlozi

Infarkt miokarda je težak oblik koronarne bolesti srca. Nekroza srčanog mišića razvija se uslijed akutnih (dekompenziranih) poremećaja cirkulacije u srčanim krvnim žilama, pri čemu kolateralna (premosna) opskrba krvlju ne može nadoknaditi nedostatak kisika u stanicama miokarda. U području srčanog mišića koji oštećena žila hrani, kardiomiociti umiru i formira se područje nekroze.

Uzroci infarkta miokarda su:

  • Aterosklerotična vaskularna bolest.
  • Tromboza krvnih žila.
  • Emocionalni stres u bolesnika s hipertenzijom.
  • Visoka tjelesna aktivnost kod pacijenata s anginom.

klasifikacija

Klasifikacija infarkta miokarda prema vremenu pojavljivanja:

  • Primarni srčani udar, pojavljuje se prvi put.
  • Ponavljajući srčani udar, javlja se unutar 8 tjedana nakon prve epizode.
  • Ponovljeni srčani udar javlja se 8 tjedana nakon prve epizode.

Zbog prisutnosti komplikacija infarkt miokarda je:

  • Komplicirano (zatajenje srca, aneurizma, ruptura srca, tamponada, fibrilacija).
  • Nekomplicirane.

Ovisno o promjeru nekrotičnog područja razlikuju se:

  • Velika fokalna forma (često komplicirana aneurizmom i rupturom srca).
  • Mala fokalna forma (može se pretvoriti u veliki fokalni oblik, kompliciran poremećajima ritma i zatajenjem srca).

Prema dubini oštećenja miokarda postoje 4 glavna oblika:

  • Transmuralna (nekroza utječe na cijelu debljinu mišićnog zida).
  • Intramuralna (nekroza je u debljini mišićnog zida).
  • Subendokardni (nekroza se nalazi bliže endokardiju).
  • Subepikardni (nekroza se nalazi bliže epikardiju).

Prema elektrokardiogramu se ističe:

  • "Q-infarkt", u kojem se formira patološki Q val.
  • "Ne Q-infarkt", u kojem nema patološkog zuba i negativan T val je fiksiran.

Čimbenici rizika

Postoje brojni faktori rizika koji se ne mogu kontrolirati, i to:

  • Pripadnost muškom spolu (estrogeni u tijelu žena ih štite od srčanog udara).
  • Predstavnici crne rase češće pate od srčanog udara.
  • Bolesnici stariji od 65 godina (kompenzacijske sile organizama su iscrpljene s godinama i poremećaji cirkulacije ne prolaze bez traga).

Čimbenici rizika povezani s svakodnevnim životom:

  • Pušenje duhana (nikotin oštećuje krvne žile koje hrane srčani mišić, što pridonosi stvaranju sklerotičnih plakova i smanjenog protoka krvi).
  • Visoka koncentracija glukoze u krvi (prekomjerna količina glukoze u krvotoku dovodi do oštećenja unutarnje sluznice krvnih žila).
  • Visoki kolesterol u krvotoku (kolesterol se taloži na zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova i začepljuje njihov lumen).
  • Prekomjerna težina (prekomjerna težina povećava opterećenje srca).
  • Sjedeći način života (nedostatak normalne tjelesne aktivnosti dovodi do slabosti srčanog mišića).
  • Sklonost povećanju arterijskog tlaka (u uvjetima visokog arterijskog tlaka poremećena je prehrana tkiva).

simptomi

Kada infarkt miokarda razvije niz karakterističnih simptoma, koji uključuju:

  • Bolni sindrom koji ne nestaje nakon uzimanja antianginoznih lijekova, osobito nitroglicerina.
  • Bol se nalazi iza prsne kosti, koja traje oko 30 minuta i proteže se do lijevog ramena i ruke.
  • Snažan osjećaj straha.
  • Oštra slabost.
  • Uzbude.
  • Kratkoća daha.

Atipični oblici

U nekim slučajevima, infarkt miokarda nije tipičan scenarij i pokazuje neuobičajene simptome. Među atipičnim oblicima koji emitiraju:

  • Gastrallagic (razvijaju se simptomi karakteristični za kiruršku patologiju, lokalizira se bol u trbuhu, pada krvni tlak i češće dolazi do otkucaja srca, potreban je elektrokardiogram za dijagnozu).
  • Cerebralni (oštećenje govora i zbunjenost maska ​​srčani udar kod akutne cerebrovaskularne nesreće).
  • Astmatični (bolni sindrom nije intenzivan, pacijent osjeća nedostatak zraka, ali lijekovi koji zaustavljaju astmatičan napad ne pomažu).
  • Glupi (infarkt je asimptomatski, nema karakterističnih bolova, često se razvija u bolesnika s dijabetesom).

Dinamika bolesti

U kliničkoj slici infarkta miokarda postoje određena razdoblja:

Svako od tih razdoblja ima karakteristične promjene u srčanom mišiću.

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Razdoblje prije infarkta karakterizira prisutnost nestabilne angine koja napreduje. Međutim, u polovice bolesnika ona je asimptomatska.

Najsnažnije razdoblje

Najkraće razdoblje traje od 20 minuta do dva sata. Počinje s razvojem ishemije i završava formiranjem žarišta nekroze. Karakterizira ga snažan bolni sindrom, naglo pogoršanje stanja pacijenta i pojavljivanje osjećaja straha. Razdoblje može biti komplicirano razvojem zatajenja lijeve klijetke i plućnog edema.

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju smanjuje se intenzitet bolnog sindroma. Pad krvnog tlaka i povišena tjelesna temperatura. Faktori nekroze se povećavaju, a mišićni zid prolazi kroz lizu (taljenje).

Subakutno razdoblje

Za subakutni period karakterizira poboljšanje pacijenta i normalizacija kliničkih podataka. Traje od 4 do 8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, na pogođenim područjima formira se granulacijsko tkivo.

Postinfarktno razdoblje

U razdoblju nakon infarkta javlja se ožiljak zahvaćenih područja. Elementi mišićnog tkiva zamjenjuju se vezivnim tkivom, koje nije u stanju izvršiti kontraktilnu funkciju.

dijagnostika

Rana dijagnoza omogućuje pravodobno pokretanje terapije i očuvanje funkcionalnosti miokarda. U dijagnostičke svrhe, pacijentima se daju:

  • Elektrokardiogram.
  • Laboratorijske studije.
  • Angiografija.
  • Ehokardiografija.

Podaci elektrokardiograma ovise o određenim čimbenicima:

  • Dubina nekroze.
  • Faza bolesti.
  • Mjesto središta nekroze.
  • Popratna patologija.

Glavne promjene na elektrokardiogramu:

  • Smanjenje R.
  • Pojava Q vala.
  • Negativni zubac T.
  • ST lift.
  • Produžavanje QT intervala.

Laboratorijski podaci

Ako se sumnja na infarkt miokarda, provodi se opći i biokemijski test krvi. Dijagnostički relevantni laboratorijski podaci uključuju:

  • Povećana aktivnost CPK (kreatin kinaze) i njegovih frakcija.
  • Povećanje razine troponina i mioglobina (proteina uništenih kardiomiocita) u krvi.
  • Neutrofilna leukocitoza i povećani ESR.

angiografija

Tijekom angiografije, zahvaćena posuda se detektira rendgenskim snimanjem. Kontraindikacije za uporabu angiografije je individualna osjetljivost na kontrastno sredstvo, koje se ubrizgava u posude za vizualizaciju.

ehokardiografija

EchoCG je informativna metoda snimanja, koja se koristi za određivanje prisutnosti ne samo zahvaćenih područja, nego i komplikacija infarkta miokarda. Kod izvođenja ehokardiografije moguće otkrivanje:

  • Infarkt desne klijetke.
  • Istinita i lažna aneurizma.
  • Parijetalni tromb u lijevoj klijetki.
  • Perikardni izljev.
  • Ruptura interventrikularnog septuma.
  • Kvar ventila.

Liječenje infarkta miokarda

Liječenje infarkta miokarda uključuje:

  • Prva pomoć.
  • Kvalificirana medicinska skrb u zdravstvenoj ustanovi (mirovanje, terapija lijekovima, instrumentalne metode).
  • Obavljanje rehabilitacije.

Prva pomoć

Ako osoba razvije infarkt miokarda, treba mu pružiti prvu pomoć:

  • Bez uske odjeće i omogućiti pristup kisiku.
  • U slučaju boli, žrtva treba staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika (ali ne gutati).
  • Primjena aspirina spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka i stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Nužno je pozvao hitnu pomoć.

Medicinska pomoć

U uvjetima bolnice propisan je posteljni odmor i uzimanje potrebnih lijekova. Za infarkt miokarda koriste se sljedeći lijekovi:

  • Lijekovi koji smanjuju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i trombolitika (Aspirin, Heparin, Klopidogrel).
  • Lijek protiv bolova. Najučinkovitiji su narkotički analgetici (Promedol).
  • Korištenje beta-blokatora pomaže smanjiti potrebu za kisikom miokarda.
  • Nitrati normaliziraju aktivnost srca, opuštaju glatke mišiće koronarnih arterija i proširuju lumen.
  • Statini se koriste za borbu protiv kolesterola.
  • Diuretici smanjuju pojavu zatajenja srca.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Za provođenje nakon infarkta miokarda potrebno je promijeniti način života i slijediti određene preporuke:

  • Jedite dijetu s malo masnoće.
  • Odbijte uzimati alkohol i druge loše navike.
  • Uključiti se u fizikalnu terapiju (hodanje, plivanje, biciklizam).
  • Uzmite potrebne lijekove.
  • Povremeno proći pregled kardiologa.

Rehabilitacija se sastoji od tri faze:

  • Miruje.
  • Poststatsionarnogo.
  • Potpora.

Narodni lijekovi

Postoji niz učinkovitih narodnih metoda za infarkt miokarda:

  • Blagotvorna svojstva plodova trešnje za pacijente nakon infarkta miokarda su da smanjuju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i smanjuju rizik od tromboze.
  • Napici za navodnjavanje pomažu ojačati zidove krvnih žila i normalizirati protok krvi.
  • U razdoblju prije infarkta korisna je infuzija od lišća imele i cvjetova gloga.
  • Listovi kupine sprječavaju nastanak aterosklerotskih plakova i čiste krvne žile.
  • Med doprinosi širenju koronarnih žila i obogaćivanju srčanog mišića kisikom.
  • Zahvaljujući propolisu, poboljšava se sastav krvi i smanjuje viskoznost krvi, što pridonosi normalizaciji cirkulacije u krvnim žilama srca. Također smanjuje intenzitet bolnog sindroma.

pogled

Prognoza infarkta miokarda ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Dob pacijenta.
  • Vrijeme početka terapije.
  • Odabrana taktika pacijenta.
  • Stupanj oštećenja srca.
  • Prisutnost komplikacija infarkta miokarda (srčana aneurizma).
  • Prisutnost popratnih bolesti.
  • Učinkovitost razdoblja rehabilitacije.

Video govori o uzrocima, simptomima, učincima bolesti i pravilima liječenja:

prevencija

  • Aktivni stil života.
  • Kontrola krvnog tlaka i tjelesne težine.
  • Kontrolirati kolesterol i šećer u krvi.
  • Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola i dr.).
  • Profilaktički pregledi kod obiteljskog liječnika.

Pravilno liječenje i odgovarajuća rehabilitacija doprinose obnovi miokarda. Pacijent, pak, mora se pridržavati preporuka i zaštititi svoje srce od ponovljenih napada.