trombocitopenija

Trombocitopenija je skupina bolesti ili sindroma kod kojih dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi ispod 150 x 109 u jednoj litri.

Bolest je dobila ICD 10 kod D69, a trombociti ili krvne pločice su ravne stanice koje nemaju jezgre. Imaju nepravilan okrugli oblik.

Promjer ćelije je do 4 mikrona, a njegova debljina je do 0,5 mikrona.

Što je to?

Trombocitopenija je patološko stanje karakterizirano smanjenjem broja trombocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi, manje od 150.000 po mikrolitru. To je praćeno povećanim krvarenjem i odgođenim zaustavljanjem krvarenja iz malih žila. Trombocitopenija može biti neovisna krvna bolest, a može biti i simptom različitih patologija drugih organa i sustava.

Svojstva trombocita

Trombociti, krvne stanice, proizvode se u koštanoj srži, žive nešto više od tjedan dana, raspadaju se u slezeni (većina) iu jetri. Imaju zaobljen oblik, izgledaju kao leće. Što je veća veličina trombocita, to je mlađi. Znanstvenici su odavno primijetili pod mikroskopom da s bilo kakvim djelovanjem podražaja bubre, oslobađaju vlažne procese, međusobno se međusobno povezuju.

Glavni ciljevi trombocita u tijelu:

  • zaštita od krvarenja - spajanjem stanica u krvne ugruške koji blokiraju ranjeni sud;
  • sinteza faktora rasta koji utječu na procese obnove tkiva (epitel membrana različitih organa, endotela krvnih žila, stanica fibroblasta kostiju).

Razina trombocita varira: smanjuje se noću, u proljeće, kod žena s menstruacijom, trudnoće. Poznato je da nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani smanjuje broj trombocita. Takve fluktuacije su privremene, fiziološke.

Normalna razina trombocita je 150 tisuća po mikroliteru (150 x 109 / l). Broj ispod ove brojke odnosi se na trombocitopeniju, patološka stanja.

klasifikacija

Trombocitopenija se obično klasificira na temelju brojnih znakova: uzroka, prirode sindroma, patogenetskog faktora, težine hemoragijskih manifestacija. Prema etiološkom kriteriju razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna (stečena) trombocitopenija. U prvom slučaju sindrom je neovisna bolest; u drugom se opet razvija, uz niz drugih patoloških procesa.

Trombocitopenija može imati akutni tijek (koji traje do 6 mjeseci, s naglim početkom i naglim smanjenjem broja trombocita) i kroničnim (traje više od 6 mjeseci, uz postupno povećanje manifestacija i smanjenje razine trombocita).

S obzirom na vodeći patogenetski faktor koji emitira:

  • razrjeđenje trombocitopenije
  • distribucija trombocitopenije
  • konzumacija trombocitopenije
  • trombocitopenija zbog nedovoljne formacije trombocita
  • trombocitopenija zbog povećanog uništenja trombocita: ne-imunski i imuni (aloimune, autoimune, transimune, heteroimune)

Kriterij za težinu trombocitopenije je razina krvnih pločica i stupanj oštećenja hemostaze:

  • I - broj trombocita 150-50x109 / l - zadovoljavajuća hemostaza
  • II - broj trombocita 50-20 x109 / l - s lakšom ozljedom, intrakutanim krvarenjima, petehijama, produženim krvarenjem iz rana
  • III - broj trombocita 20x109 / l i ispod - razvija se spontano unutarnje krvarenje.

Uzroci patologije

Često je uzrok bolesti alergijska reakcija organizma na različite lijekove, a rezultat toga je lijek trombocitopenija. S ovom bolešću, tijelo proizvodi antitijela usmjerena protiv lijeka. Lijekovi koji utječu na pojavu cirkulatorne insuficijencije u Taurusu uključuju sedative, alkaloide i antibakterijska sredstva.

Uzroci neuspjeha također mogu biti problemi s imunitetom uzrokovanim učincima transfuzija krvi.

Pogotovo se bolest manifestira neusklađenošću krvnih grupa. Najčešće se u ljudskom tijelu promatra autoimuna trombocitopenija. U ovom slučaju, imunološki sustav nije u stanju prepoznati svoje trombocite i odbaciti ih iz tijela. Kao rezultat odbacivanja, proizvode se antitijela za uklanjanje stranih stanica. Uzroci takve trombocitopenije su:

  1. Patološko zatajenje bubrega i kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis i skleroderma.
  3. Bolest leukemije.

Ako bolest ima izraženi oblik izolirane bolesti, tada se naziva idiopatska trombocitopenija ili Verlgofova bolest (ICD-10 kod: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenijske purpure (ICD-10: D63.6) konačno ostaje nejasna, ali medicinski znanstvenici su skloni vjerovati da je razlog tome genetska predispozicija.

Također karakteristična manifestacija bolesti u prisutnosti prirođene imunodeficijencije. Takvi su ljudi najosjetljiviji na čimbenike bolesti, a razlozi za to su:

  • oštećenje crvene koštane srži od djelovanja lijekova;
  • imunodeficijencija dovodi do poraza megakariocita.

Postoji produktivna priroda bolesti koju uzrokuje nedovoljna proizvodnja trombocita koštane srži. U ovom slučaju, javlja se njihova insuficijencija, i kao rezultat toga, ona ulazi u slabost. Uzroci se smatraju mijeloskleroza, metastaze, anemija itd.

Nedostatak trombocita u tijelu opažen je kod ljudi, uz smanjeni sastav vitamina B12 i folne kiseline. Prekomjerna radioaktivna ili radijacijska izloženost zbog pojave nedostatka krvnih stanica nije isključena.

Stoga možemo razlikovati dvije vrste uzroka koji utječu na pojavu trombocitopenije:

  1. Vodeći do uništenja krvnih stanica: idiopatska trombocitopenijska purpura, autoimune abnormalnosti, kardijalna kirurgija, klinički poremećaji cirkulacije u trudnica i štetni učinci lijekova.
  2. Doprinos smanjenju proizvodnje antitijela koštane srži: virusni utjecaji, metastatske manifestacije, kemoterapija i zračenje, kao i višak konzumacije alkohola.

Prvi znakovi

Trombocitopenija se obično manifestira sljedećim simptomima:

  • sklonost intrakutanom krvarenju (purpura);
  • krvarenje desni;
  • obilna menstruacija u žena;
  • krvarenja iz nosa;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • krvarenja u unutarnje organe.

Treba napomenuti da navedeni simptomi nisu specifični i mogu se pojaviti i kod drugih patologija.

Simptomi trombocitopenije

Bez obzira na uzrok trombocitopenije u odraslih, smanjenje broja krvnih pločica u krvi očituje se sljedećim simptomima:

  1. Na ljudskom tijelu otkrivene su višestruke potkožne hemoragije, koje se mogu prikazati u obliku malih točkica iu obliku velikih hematoma. Štoviše, oni se formiraju čak i uz manji utjecaj ili druge fizičke učinke.
  2. Osip može biti plav, smeđ, zelen ili žućkast. To pokazuje da se nisu pojavili u isto vrijeme, nego u različito vrijeme (neki prolaze, drugi sasvim svježi).
  3. Krvarenja se često javljaju iu očnoj jabučici.
  4. Može se razviti krvarenje unutarnjih organa, uključujući mozak.
  5. Ponekad je simptom trombocitopenije povećanje veličine slezene.
  6. Krvarenja se nalaze na rukama i nogama, na trbuhu, na licu, u ustima, na prsima.
  7. Osoba primjećuje pojačano krvarenje desni, zabrinut je zbog krvarenja iz nosa, koje se često događaju.
  8. Žene doživljavaju dugotrajnu menstruaciju, a ispuštanje krvi iz vagine događa se u intervalima između ciklusa.
  9. U pozadini trombocitopenije krvarenje nakon operacije predstavlja opasnost za ljudski život. I nije potrebno da intervencija bude globalna. Čak se radi o uklanjanju zuba ili zaraslom tkivu krajnika.

Simptomi trombocitopenije objašnjeni su ne samo činjenicom da krv gubi sposobnost zgrušavanja, nego i činjenicom da se propusnost vaskularnog zida povećava. Krv ne može koagulirati zbog činjenice da je smanjena proizvodnja enzima, koji je odgovoran za adheziju trombocita na vaskularnu stijenku, kao i na njihovu normalnu veličinu. Plovila gube normalnu propusnost zbog činjenice da se krše njihovi procesi hranjenja, za što su odgovorni trombociti. Na nju utječe niska razina serotonina, koji se također stvara trombocitima i regulira normalne kontrakcije vaskularnog zida.

Trombocitopenija tijekom trudnoće

Primijećeno je da broj trombocita tijekom trudnoće varira neujednačeno, jer je od velike važnosti ovdje individualno stanje ženskog tijela. Ako je trudnica zdrava, može se primijetiti blagi pad trombocita. To je posljedica smanjenja razdoblja njihova života i povećanog sudjelovanja u procesu periferne cirkulacije.

S malim brojem trombocita pojavljuju se preduvjeti za razvoj trombocitopenije. Razlog tome je smanjenje formiranja krvnih pločica, visoki stupanj njihove smrti ili konzumacije. Klinički, bolest se izražava krvarenjem i potkožnim krvarenjima. Čimbenici manjka trombocita su nedovoljna prehrana trudnice, oštećenje imunološke etiologije ili kronični gubitak krvi. Prema tome, trombociti se ne proizvode ili dobivaju nepravilan oblik.

Za dijagnozu trombocitopenije provodi se test koagulacije krvi u obliku koagulograma. To je vrlo informativna i točna metoda. Važnost dobivanja informacija o broju trombocita u krvi jest mogućnost da se izbjegnu ozbiljne komplikacije tijekom poroda. Dakle, beba s trombocitopenijom imunske prirode u porođaja ima veliki razvoj unutarnjeg krvarenja, od kojih je najopasnije moždano krvarenje. U takvom scenariju, liječnik donosi odluku o kirurškom zahvatu. U većini slučajeva ova bolest ne ugrožava zdravlje djeteta.

dijagnostika

Prva metoda otkrivanja trombocitopenije je klinički test krvi. Nedostaje stanica, procjenjuje se zrelost preostalih elemenata. Važno je odrediti uzrok bolesti. Ako sumnjate na kršenje formiranja i sazrijevanja krvnih pločica, propisana je punkcija koštane srži.

Kako bi se uklonio nedostatak koagulacijskih faktora, ispituje se koagulogram, a za znakove autoimune prirode bolesti utvrđuju se antitijela na trombocite. Uz ove metode preporučuju se ultrazvuk jetre i slezene, radiografija prsnog koša i imunološki testovi krvi.

Liječenje trombocitopenije

Liječenje simptomatske trombocitopenije povezane s drugim bolestima zahtijeva osnovno liječenje osnovne bolesti.

Akutni oblici

Za liječenje trombocitopenije u akutnom razdoblju treba biti u bolnici, gdje je pacijent hospitaliziran. Stroga posteljica se propisuje sve dok se ne postigne fiziološka razina (150 tisuća μl) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijentu se propisuju kortikosteroidni lijekovi, koje traje do 3 mjeseca, au drugom stupnju se planira uklanjanje slezene, ako nema izbora, a trećoj fazi liječenja bolesnicima nakon splenektomije. Sastoji se od primjene malih doza prednizona i terapijskog plazmafereze.

U pravilu se izbjegavaju intravenske infuzije trombocita davatelja, posebno u slučajevima imunološke trombocitopenije zbog rizika od pogoršanja procesa.

Transfuzije trombocita imaju izvanredan terapeutski učinak ako su posebno odabrane (posebno za ovog pacijenta) prema HLA sustavu, ali je ovaj postupak vrlo naporan i nedostupan, stoga je s dubokom anemizacijom poželjno sipati masu odmrznutog eritrocita.

Treba imati na umu da su lijekovi koji krše agregacijske sposobnosti krvnih stanica (aspirin, kofein, barbiturati, itd.) Zabranjeni za bolesnika s trombocitopenijom, u pravilu ga liječnik upozorava na iscjedak iz bolnice.

Daljnje liječenje

Bolesnici s trombocitopenijom zahtijevaju daljnje promatranje od hematologa i nakon otpusta iz bolnice. Pacijentu kojem je potrebna sanacija svih žarišta infekcije i dezinfekciji daje im se, obavještavajući ga da akutne respiratorne virusne infekcije i pogoršanje povezanih bolesti izazivaju odgovarajuću trombocitnu reakciju, dakle očvršćivanje i fizikalnu terapiju, iako bi trebale biti obvezne, ali se uvode postupno i pažljivo.

Osim toga, pacijentu se osigurava održavanje dnevnika prehrane, gdje se pažljivo opisuje hrana za trombocitopeniju. Povrede, preopterećenja, nekontrolirani unos lijekova i prehrambenih proizvoda koji su na prvi pogled bezopasni mogu izazvati recidiv bolesti, iako je prognoza za nju obično povoljna.

Dijeta za trombocitopeniju usmjerena je na uklanjanje alergijskih proizvoda i zasićenje prehrane vitaminima B (B12), folnom kiselinom, vitaminom K, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi.

Prehrambena i prehrambena pravila

Specifična dijeta za pacijente s anamnezom trombocitopenije uključuje skupinu proizvoda koji sadrže komponente uključene u izgradnju potporne strukture krvnih stanica, u odvajanju i formiranju krvnih stanica. Vrlo je važno izbjegavati tvari koje inhibiraju stupanj utjecaja na hematopoetski stadij.

Prehrana mora biti bogata proteinima više biljne prirode, cijanokobalominom ili vitaminom B12, a hrana mora sadržavati i folnu i askorbinsku kiselinu. Razlog tome je što u ovoj patologiji postoji povreda metabolizma purina. To dovodi do smanjenja potrošnje životinjskih proizvoda. Protein se obogaćuje biljnom hranom koja sadrži soju: grah, grašak i druge. Prehrana za trombocitopeniju trebala bi biti dijetalna, uključivati ​​razne vrste povrća, voća, bobičastog voća i zelenila. Životinjske masti trebaju biti ograničene i bolje ih je zamijeniti suncokretom, maslinom ili nekom drugom vrstom ulja.

Primjer popisa jela uključenih u jelovnik bolesnika s trombocitopenijom:

  • pileća juha koja dovodi do povećanog apetita;
  • pekarski proizvodi od raženog ili pšeničnog brašna;
  • prvo jelo treba biti juha;
  • biljno ulje s povrćem;
  • riblja jela od nemasne ribe;
  • mesni proizvodi od mesa peradi, podvrgnuti različitim postupcima toplinske obrade;
  • Prilozi su napravljeni od žitarica, tjestenine;
  • nema ograničenja na piće.

Kako bi terapijska prehrana bila korisna i korisna u liječenju trombocitopenije, važno je slijediti neka pravila. Prvo, tiamin i proizvodi koji sadrže dušik potrebni su za kontrolu oslobađanja novih krvnih stanica iz slezene. Drugo, potporna struktura krvnih stanica treba dovoljnu količinu lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina i kolina, koji pripadaju skupini esencijalnih aminokiselina. Treće, odvajanje krvnih stanica nije moguće bez elemenata u tragovima kao što su kobalt, vitamini B, tvari koje sadrže askorbinsku kiselinu i folnu kiselinu. I četvrto, kvaliteta stvaranja krvi ovisi o prisutnosti olova, aluminija, selena i zlata u krvi. Oni imaju toksični učinak na tijelo.

Posljedice i komplikacije

Glavne manifestacije trombocitopenije su krvarenje i krvarenje. Ovisno o njihovom položaju i intenzitetu, mogu se razviti razne komplikacije, ponekad opasne po život.

Najstrašnije komplikacije trombocitopenije su:

  1. Krvarenje u mozgu. To je relativno rijetka, ali najsnažnija manifestacija trombocitopenije. Može se pojaviti spontano ili s ozljedama glave. Nastanku ovog stanja u pravilu prethode drugi simptomi bolesti (krvarenja u sluznici usne šupljine i lica, krvarenje iz nosa). Manifestacije ovise o mjestu krvarenja i volumenu izlivene krvi. Prognoza je nepovoljna - oko četvrtina slučajeva je fatalna.
  2. Krvarenje u mrežnici. To je jedna od najopasnijih manifestacija trombocitopenije i karakterizirana je namakanjem mrežnice krvlju koja se oslobađa iz oštećenih kapilara. Prvi znak retinalnog krvarenja je pogoršanje vidne oštrine, nakon čega se može pojaviti osjećaj točke u oku. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku skrb, jer može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
  3. Posthemorrhagic anemija. Najčešće se razvija s teškim krvarenjem u probavnom sustavu. Nije ih uvijek moguće odmah dijagnosticirati, ali zbog povećane krhkosti kapilara i smanjenog broja trombocita, krvarenje se može nastaviti nekoliko sati i često se ponavlja (ponoviti). Anemija se klinički manifestira bljedilom kože, općom slabošću, vrtoglavicom, a uz gubitak više od 2 litre krvi može doći do smrti.

trombocitopenija

Čest hematološki problem je smanjenje broja trombocita u krvi, što uzrokuje razvoj trombocitopenije. Bolest je vrlo opasna jer dovodi do kršenja zgrušavanja krvi, što često provocira krvarenje, krvarenje sluznice ili krvarenje u unutarnje organe, što predstavlja opasnost i za ljudsko zdravlje i za život. Često je ova bolest sekundarna, odnosno razvija se u pozadini drugih hematoloških problema, ponekad se pojavljuje samostalno.

Što je trombocitopenija?

Trombociti su bezbojne male stanice koje obavljaju vitalnu funkciju u zgrušavanju krvi, a njihov nedostatak krvi dovodi do razvoja trombocitopenijske bolesti i niza negativnih posljedica. Ove krvne stanice formiraju se u koštanoj srži i cirkuliraju u krvi do 10 dana, nakon čega se uklanjaju uz pomoć slezene. Bolest se može razviti kao posljedica drugih bolesti, samostalno ili može biti kongenitalna (javlja se kao posljedica penetracije autoantitijela kroz posteljicu, koja je bila kod majke koja je bolovala od ove bolesti).

Uzroci trombocitopenije

Uzrok trombocitopenije je smanjenje broja trombocita u krvi, a to mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

  • Problemi sa sintezom trombocita: smanjenje broja njihovih produkcija (hipoplazija megakariocitnog mladica, zbog čega stanice jednostavno nemaju kamo otići i nemaju gdje izaći. Takve patološke promjene mogu biti uzrokovane uzimanjem lijekova, infekcije ili cijepljenja); problemi s procesom stvaranja Bikova, koji se može pokrenuti nedostatkom željeza, vitamina B12 ili folne kiseline u tijelu; zamjena stanica megakariocitne klice tumorom.
  • Brzo uništavanje trombocita, nemogućnost koštane srži da popuni deficit stanica u krvi. Takvi problemi mogu biti uzrokovani imunološkim i neimunim uzrocima. Za prvu vrstu trombocitopenije karakteristične su: očuvanje normalne razine drugih krvnih stanica; povećana slezena u prihvatljivim veličinama; iritacija megakariocitnog mladica. Drugi tip bolesti se razvija kada su vaskularne lezije posljedica infekcije, ateroskleroze, ozljeda i opeklina.
  • Problemi s distribucijom trombocita. Takva je patologija rezultat povećane slezene, koja usporava proces "recikliranja" trombocita.

Ponekad je uzrok trombocitopenije alergija ili prisutnost drugih opasnijih bolesti u tijelu, kao što je rak. Često je čimbenik koji pridonosi bolestu zlouporaba alkoholnih pića.

Simptomi trombocitopenije

Glavni simptom trombocitopenije je prisutnost krvarenja, koje se prvenstveno pojavljuje na sluznicama (na desni, u nosu). Pojavljuju se iznenada, a trauma, fizičko, kemijsko oštećenje tkiva ili drugi učinci ne prethode takvoj pojavi. Uz česte manifestacije nerazumnog krvarenja, trebate konzultirati specijaliste i donirati krv kako bi se utvrdila priroda njihovog podrijetla.
Ostali simptomi trombocitopenije uključuju:

  • Pojava hematoma različitih veličina bilo gdje na tijelu. To može biti uzrokovano prvenstveno unutarnjim krvarenjem ili ozljedom (čak i minimalnim) kože.
  • Vrlo specifičan simptom je pojava osipa na koži, koji je u većini slučajeva lokaliziran na nogama. Može biti uzrokovana oštećenjem malih krvnih žila.
  • Osobe s trombocitopenijom imaju poteškoća sa zaustavljanjem krvarenja, čak i kod najmanjih ozljeda, posjekotina ili tijekom ekstrakcije zuba. Često postoje krvni ugrušci u mokraći, izmet.
  • Kod žena kojima je dijagnosticirana "trombocitopenija", postoji izobilan menstrualni tok, koji se promatra dugo vremena.
  • Rezultat trombocitopenije može biti razvoj anemije, a time i pojava simptoma karakterističnih za ovu bolest.

Dijagnoza bolesti

Da biste utvrdili uzrok krvarenja i pojavu drugih simptoma, savjetujte se s liječnikom opće prakse i također se obratite hematologu. Kada prvi put posjetite liječnički ured, pacijent će vas temeljito pregledati, uzeti anamnezu, utvrditi kronične bolesti, uzroke koji bi mogli dovesti do problema i analizirati simptome. Prema rezultatima dobivenih podataka, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, ali da bi je potvrdio, potreban je niz dijagnostičkih postupaka:

  • Laboratorijski test krvi: opća i biokemijska analiza. Rezultati bi trebali prvo obratiti pozornost na broj trombocita, eritrocita i leukocita - s trombocitopenijom, te brojke će biti mnogo niže od norme. S razvojem bolesti broj trombocita u 1 ml krvi je manji od 100-150 tisuća stanica, a kada broj padne ispod 50, razvija se kritična forma, koja je vjerojatno fatalna.
  • Analizirajući koštanu srž kako bi se uspostavila točna dijagnoza. Punktiranje se vrši za ispitivanje i ako se tijekom pregleda punktata nađu megakariociti, to jasno ukazuje na razvoj trombocitopenije. Ako ne, onda uzrok simptoma može biti kršenje proizvodnje trombocita.
  • Ultrazvučni pregled slezene, koja će se u prisustvu bolesti povećati.

Liječenje trombocitopenije

U početnim stadijima razvoja, bolest se ne može manifestirati na bilo koji način, niti može izazvati zabrinutost za pacijenta i njegovu rodbinu. U nedostatku vanjskih znakova mogu se javiti unutarnje promjene: krvarenja, krvarenja, koja u nedostatku potrebne pomoći mogu dovesti do komplikacija i nepovratnih posljedica, au posebno teškom slučaju do smrti.
Trombocitopeniju treba liječiti samo pod strogim nadzorom liječnika, uz redovitu kontrolu i kontrolu krvnog testa. Glavne terapijske metode uključuju:

  • Stalni nadzor liječnika ako se trombocitopenija razvija u blagom obliku. Na primjer, kod trudnica, problemi nestaju ubrzo nakon porođaja.
  • Kada se koriste složeni oblici liječenja, s ciljem uklanjanja uzroka bolesti, na primjer, s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline, propisuju se lijekovi s visokim sadržajem tih elemenata, što značajno poboljšava opće stanje pacijenta i rezultate testa.
  • Transfuzija trombocita od donora - to će povećati razinu u krvi i poboljšati zgrušavanje krvi.
  • Dodatno, mogu se koristiti imunoglobulin i masa trombocita.
  • Kod imunosne trombocitopenije propisuje se prednizon, koji traje 1 mjesec, a doziranje ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i njegovog tijela.

Kako bi se povećala razina trombocita, mogu se koristiti metode tradicionalne medicine, ali je takvo liječenje prihvatljivo u slučaju blagog oblika bolesti i pod uvjetom da pacijent redovito posjećuje liječnika i obavještava ga o korištenoj terapiji.

Glavni narodni lijekovi uključuju:

  • Verbena infuzija: 1 čajna žličica začinskog bilja prelijte 250 ml kipuće vode i inzistirajte. Pijte piće tijekom dana u malim gutljajima, svaki dan pripremite svježi dio. Nakon mjesec dana primitka bit će vidljivi prvi rezultati za poboljšanje testa krvi.
  • Medicinska kopriva. Prelijte kipuću vodu jednom žlicom suhog lišća, prokuhajte i ostavite da se ohladi. Ocijedite nastalu infuziju i uzmite 2 žlice tri puta dnevno prije jela.
  • Sezamovo ulje također ima blagotvoran učinak. Treba je piti nakon obroka tri puta dnevno.

Prevencija trombocitopenije

Možete samo spriječiti razvoj re-trombocitopenije, odnosno preventivne mjere su usmjerene na sprječavanje ponovne pojave bolesti. Spriječiti početnu pojavu bolesti je gotovo nemoguće.
Glavne preventivne mjere uključuju:

  • Smanjenje rizika od ozljeda i oštećenja kože, organa.
  • Minimiziranje fizičkih napora, potpuno odbijanje sudjelovanja u traumatskim sportovima.
  • Pacijentima koji su prethodno bili dijagnosticirani "trombocitopenija" strogo je zabranjeno uzimanje nesteroidnih lijekova, aspirin - ovi lijekovi imaju negativan utjecaj na sintezu trombocita i mogu potaknuti razvoj bolesti, pojavu krvarenja.
  • Potpuno odbijanje primanja alkoholnih pića.

trombocitopenija

Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita (krvnih pločica) u krvi, što dovodi do poremećaja formiranja krvnog ugruška, povećanog krvarenja i teško zaustavljanje krvarenja.

Za što su trombociti?

Trombociti (krvne ploče) jedan su od tri tipa krvnih stanica (druga dva su leukociti i crvene krvne stanice). Oni se često nazivaju krvne stanice, ali zapravo nisu, ali su odvojeni fragmenti megakariocita - posebna vrsta divovskih stanica koje se nalaze u crvenoj koštanoj srži.

Neke činjenice o trombocitima:

  • Dva glavna svojstva trombocita su sposobnost držanja i držanja zajedno. Zbog toga trombociti tvore cijev koja se preklapa s lumenom posude kada je oštećena.
  • Osim toga, trombociti izlučuju aktivne tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi i kasnije uništenje krvnog ugruška.
  • Normalna veličina trombocita je 1-4 mikrometara.
  • U prosjeku, trombociti žive 8 dana.

Normalni sadržaj trombocita u krvi - 150-300 * 109 po litri. Trombocitopenija je stanje u kojem je ovaj pokazatelj manji.

Kako se otkriva trombocitopenija?

Za određivanje broja trombocita propisuje se potpuna krvna slika. Ovisno o stupnju smanjenja sadržaja trombocita, liječnik može odrediti težinu trombocitopenije:

  • umjerena trombocitopenija - 100-180 * 109 po litri;
  • akutna trombocitopenija - 60–80 * 109 po litri;
  • teška trombocitopenija - 20-30 * 109 po litri.

Postoje mnogi uzroci trombocitopenije. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine: kongenitalne i stečene. Kongenitalna trombocitopenija javlja se kao posljedica nasljednih bolesti koje su praćene smanjenom formacijom krvi. Istodobno se često ne mijenja samo količina već i struktura i funkcija krvnih pločica.

Uzroci stečene trombocitopenije: razrjeđivanje krvi (transfuzija nakon velikog gubitka krvi), nakupljanje trombocita na jednom mjestu (na primjer, povećana slezena), povećana potrošnja trombocita tijekom zgrušavanja krvi, uništenje kao posljedica toksina, imunološke reakcije i drugi čimbenici.

Trombocitopenija može biti neovisna bolest - to je idiopatska trombocitopenijska purpura, ili Verlhofova bolest, stanje u kojem tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih trombocita. U drugim slučajevima, trombocitopenija je samo jedan od simptoma bilo koje druge bolesti.

Uzroci umjerene trombocitopenije

  • Sustavna zlouporaba alkohola, alkoholizam. Alkohol potiskuje rad crvene koštane srži i uzrokuje manjak folne kiseline koja je neophodna za stvaranje krvi.
  • Trudnoća. Tijekom trudnoće postoji mnogo razloga za razvoj trombocitopenije u ženskom tijelu (hormonska promjena, prorjeđivanje krvi, povećana potreba za vitaminima, alergijske reakcije, itd.).
  • Bolest jetre. Neke tvari koje sudjeluju u zgrušavanju krvi sintetiziraju se u jetri. Kada se njihova proizvodnja smanji, razvija se povećano krvarenje, tijelo troši povećanu količinu trombocita. Osim toga, u povećanoj slezeni nakupljaju se krvne ploče.
  • Upotreba nekih lijekova. Diuretski pripravci, nitroglicerin, analgin, heparin, vitamin K, rezerpin, antibiotici, citostatiki (lijekovi protiv raka) mogu dovesti do trombocitopenije.
  • DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). To je stanje u kojem se u malim krvnim žilama javlja zgrušavanje krvi i stvaranje velikog broja mikrotromova - trombociti se intenzivno konzumiraju i razina u krvi se smanjuje. DIC se može razviti u različitim patologijama, na primjer, infekcijama i intenzivnom krvarenju.
  • Sistemski eritematozni lupus i sistemski vaskulitis. Trombocitopenija je rezultat autoimunog procesa.
  • Zatajenje srca. Stanje u kojem srce ne može u potpunosti osigurati dotok krvi u organe. Ponekad istodobno krv stagnira u slezeni - ona se povećava, au njoj se nakupljaju trombociti. Također, trombociti se konzumiraju kao rezultat rasta krvnih ugrušaka u krvnim žilama u kojima dolazi do stagnacije krvi (posebno u venama donjih ekstremiteta).
  • Radioterapija. Zračenje, koje uništava tumorske stanice, može istovremeno oštetiti tkivo crvene koštane srži, što rezultira stvaranjem crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita.

Uzroci akutne trombocitopenije:

  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Teški DIC.
  • Akutna leukemija. Kod leukemije se u crvenoj koštanoj srži pojavljuju maligne stanice, koje se postupno umnožavaju i zamjenjuju normalno hematopoetsko tkivo. Kao rezultat, poremećeno je stvaranje eritrocita i trombocita.
  • Hemolitička bolest novorođenčeta. Razvija se s nekompatibilnošću krvi majke i fetusa (za krvnu skupinu AB0, Rh faktor). Majčino tijelo proizvodi antitijela protiv krvi djeteta.

Uzroci teške trombocitopenije:

  • Akutna radijacija. Može se razviti i prekomjerne doze zračenja.
  • Predoziranje citostaticima. Ovi lijekovi se koriste za liječenje malignih tumora i nekih drugih bolesti.
  • Teška akutna leukemija.

Simptomi trombocitopenije ovise o osnovnoj bolesti. Uobičajeni simptomi:

  • bezrazložne modrice na koži;
  • polagan prestanak krvarenja nakon rezanja;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • pojačano krvarenje oralne sluznice - u slini se pojavljuju nečistoće u krvi;
  • osobe s trombocitopenijom imaju povećan rizik od krvarenja u unutarnjim organima, krvarenja u mozgu.

Kada se ti simptomi pojave, morate posjetiti liječnika i imati kompletnu krvnu sliku. Ako se u njemu nađu promjene, terapeut će vas uputiti na hematologa na daljnje ispitivanje. Umjerena i nagla trombocitopenija često se može liječiti ambulantno. Teška trombocitopenija je opasno stanje u kojem se pacijent odmah smješta u jedinicu intenzivne njege. Taktika liječenja određena je osnovnom bolešću, što je dovelo do smanjenja broja trombocita.

Trombocitopenija za rak

Trombocitopenija je čest problem u bolesnika s rakom. Najčešće je uzrokovana kemoterapijom. Vjerojatnost trombocitopenije ovisi o vrsti kemoterapije, najveća je kod primjene lijekova gemcitabina i platine (cisplatin, karboplatin, oksaliplatin itd.).

Mehanizmi trombocitopenije razlikuju se u različitim kemoterapijskim lijekovima:

  • Alkilirajuća sredstva (koja također uključuju lijekove platine) djeluju na matične stanice, uzrokujući ne samo trombocite, nego i eritrocite, leukocite.
  • Ciklofosfamid utječe na kasnije progenitorske stanice megakariocita - divovske stanice s velikom jezgrom, od kojih su trombociti odvojeni.
  • Bortezomib krši odvajanje trombocita od megakariocita.
  • Neki lijekovi potiču apoptozu trombocita (smrt) [1].

Radioterapija također može dovesti do mijelosupresije - supresije funkcije crvene koštane srži i smanjenja razine različitih tipova krvnih stanica, uključujući trombocite. Rizik od ove komplikacije je visok kada je ozračeno područje zdjelice.

S kemoladijacijskom terapijom - kada se istovremeno koristi radioterapija i kemoterapija - rizik od trombocitopenije je čak i veći [2].
Neke vrste raka mogu same izazvati trombocitopeniju. Na primjer, kod limfoma i leukemije, tumorske stanice inficiraju crvenu koštanu srž i zamjenjuju njeno normalno tkivo. Rijetki su uzroci oštećenja kostiju kod raka prostate i dojke, malignih tumora slezene [3].

Kada se broj trombocita pacijenta oboljelog od raka smanjuje, a krvarenje se povećava, liječnik treba razmotriti sve moguće uzroke, uključujući patologije navedene u ovom članku koje nisu povezane s rakom, radioterapijom i kemoterapijom.

Kako trombocitopenija ometa liječenje pacijenata oboljelih od raka?

  • Sa smanjenjem broja trombocita, stanje bolesnika se pogoršava i javljaju se neke poteškoće u liječenju:
  • Uz smanjenje od manje od 100 * 109 po litri, kemoterapija i radijacijska terapija moraju se provoditi s oprezom, budući da trombocitopenija može postati ozbiljnija, povećava se rizik od krvarenja.
  • Uz smanjenje od manje od 50 * 109 po litri povećava se rizik od ozbiljnog krvarenja tijekom operacije.
  • Sa smanjenjem manje od 10 * 109 po litri uvelike povećava rizik od spontanog krvarenja.

Kako liječiti trombocitopeniju u bolesnika s rakom?

Standardne metode suzbijanja trombocitopenije u raku:

  • Promjena programa terapije. Liječnik može mijenjati doze lijekova, zamijeniti ih drugima, povećati trajanje prekida između ciklusa kemoterapije, imenovati samo jedan lijek umjesto kombinacije lijekova.
  • Transfuzija trombocita je indicirana kada razina trombocita padne na manje od 20 * 109 / l, a ako postoji opasnost od ozbiljnog krvarenja, ili će se pacijent podvrgnuti tijeku kemoterapije - do 30 * 109 / l i niže.

Transfuzija mase trombocita jednaka je operaciji. Prije, tijekom i nakon zahvata, hemotransfuziolog treba pregledati pacijenta. Tijekom transfuzije, stanje pacijenta prati medicinska sestra. Masa trombocita se primjenjuje kroz sterilan sustav za jednokratnu upotrebu ili kroz centralni venski kateter ili sustav za infuziju. Obično se u razdoblju od 0,5 do 1 sata prelijeva 1-2 doze mase trombocita od 50 do 60 ml.

trombocitopenija

Trombocitopenija (TP) - karakterizirana smanjenjem broja trombocita ispod 150 × 109 / l. U teškim slučajevima bolesti uočava se ozbiljno krvarenje koje može dovesti do smrti.

Učestalost pojave trombocitopenije je vrlo visoka: oko 10-130 pacijenata koji se prvi put javljaju na 1 milijun ljudi.

Za određivanje TP na prvom mjestu koristite laboratorijske testove, koji se kasnije mogu nadopuniti instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Bolest se često kombinira s poremećajima cirkulacijskog sustava, pa se liječenje uglavnom koristi u kompleksu, često dopunjenom lijekovima protiv relapsa.

Video: Trombocitopenija: što učiniti

opis

Trombociti, ili "krvne ploče", vrlo su male ne-nuklearne sastavnice formirane u koštanoj srži zajedno s drugim vrstama krvnih stanica. Oni prolaze kroz krvne žile do mjesta lezije i pod djelovanjem Brownove gibanja se lijepe zajedno, što omogućuje da se zaustavi krvarenje koje može nastati kao posljedica rupture krvne žile.

Proces adhezije trombocita naziva se i koagulacija. Istodobno se formira krvni ugrušak tromb. Ako nema dovoljno trombocita, javlja se trombocitopenija.

Uobičajeni broj trombocita u odraslih je između 150 000 i 450 000 trombocita po mikroliteru krvi. Broj trombocita manji od 150.000 trombocita po mikroliteru ispod normale ukazuje na trombocitopeniju.

Najveći rizik od krvarenja uočava se sa značajnim smanjenjem broja trombocita - manje od 10.000 ili 20.000 stanica po mikrolitru. Blago krvarenje se ponekad javlja kada je broj trombocita manji od 50.000 po mikrolitru.

Mehanizmi razvoja trombocitopenije mogu biti sljedeći:

  • Koštana srž ne proizvodi trombocite u dovoljnoj količini.
  • Koštana srž proizvodi dovoljan broj trombocita, ali tijelo ih uništava (autoimuni procesi) ili ih aktivno koristi (krvarenje).
  • Slezena (groblje organa krvnih stanica) u velikom broju uništava trombocite.
  • Gore navedeni faktori su kombinirani, što također može dovesti do niskog broja trombocita.

Trombocitopenija može biti fiziološka ako postoji blagi pad trombocita na pozadini menstruacije kod žena, pothranjenosti itd.

Osnovne činjenice o trombocitopeniji:

  • Žene su češće bolesne od muškaraca. U ovom slučaju situacija je drugačija. Od 2 do 8 godina, TP se češće definira kod dječaka.
  • Najveća incidencija je u dobi do 20 godina i nakon 50 godina.
  • Trombocitopenija se određuje u dojenčadi s niskom porodnom težinom.
  • U 5% bolesnika nastaje ozbiljan gubitak krvi ili krvarenje u mozgu zbog onoga što umiru.
  • U trudnoći se trombocitopenija dijagnosticira u 7% žena u drugoj polovici semestra.

razlozi

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati trombocitopeniju, stoga izlučuju nasljednu i stečenu TP. "Naslijeđeno" je kada je zahvaćeni gen prošao kroz roditelje na potomstvo. "Stečena" je kada se bolest razvija tijekom cijelog života. Ponekad je uzrok bolesti nepoznat, a onda govore o idiopatskoj trombocitopeniji.

Trombocitopenija se može razviti iz sljedećih razloga:

Koštana srž ne stvara trombocite u dovoljnoj količini

Koštana srž je spužvasto tkivo smješteno unutar kostiju. Sadrži matične stanice koje se razvijaju u različite krvne stanice: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Kada su matične stanice oštećene, cijeli proces hematopoeze je poremećen, tako da se trombociti ne mogu formirati.

Karcinomi poput leukemije ili limfoma mogu oštetiti koštanu srž i uništiti krvne matične stanice. Liječenje raka također ima negativan učinak na broj trombocita, zbog čega se trombocitopenija najčešće dijagnosticira zračenjem i kemoterapijom.

Ovaj rijetki i ozbiljni poremećaj krvi doprinosi prestanku stvaranja dovoljnog broja novih krvnih stanica u koštanoj srži. Konačno, to utječe na broj trombocita.

  • Otrovne kemikalije

Izlaganje mnogim otrovnim kemikalijama kao što su pesticidi, arsen i benzen može usporiti proizvodnju trombocita.

Neki lijekovi, kao što su diuretici i kloramfenikol, mogu usporiti sintezu trombocita. Kloramfenikol (antibiotik) se rijetko koristi u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama svijeta. Konvencionalni OTC lijekovi, kao što su aspirin ili ibuprofen, također mogu utjecati na trombocite.

Alkoholna pića mogu usporiti proizvodnju trombocita. Privremeno smanjenje njihove količine vrlo je uobičajeno među korisnicima alkohola, pogotovo ako jedu hranu niske željeza, vitamin B12 ili folnu kiselinu.

Pileći boginje, zaušnjaci, rubeola, Epstein-Barr virus ili parvovirus mogu smanjiti broj trombocita. Osobe sa AIDS-om također često pate od trombocitopenije.

Neka genetska stanja mogu uzrokovati smanjenje broja trombocita u krvi. Primjeri uključuju Wiskott-Aldrich i Mai-Hegglin sindrome.

Tijelo uništava vlastite trombocite

Nizak broj trombocita može se odrediti, čak i ako koštana srž stvara dovoljno trombocita. Tijelo može uništiti svoje trombocite zbog autoimunih bolesti, određenih lijekova, infekcija, operacija, trudnoće i određenih stanja koja uzrokuju povećanu koagulaciju.

Pojavljuju se kada imunološki sustav ubije trombocite i druge krvne stanice. Ako autoimuna bolest dovodi do uništenja trombocita, može se razviti trombocitopenija.

Jedan primjer za ovu vrstu autoimunih bolesti je imunološka trombocitopenija (ITP). Kod ovog poremećaja razvija se neprestano krvarenje, tj. Krv se ne zgrušava kao što bi trebala. Pretpostavlja se da većina autoimunih reakcija uzrokuje TPI.

Ostale autoimune bolesti koje uništavaju trombocite uključuju lupus i reumatoidni artritis.

Reakcija na neke lijekove može se izraziti u uništavanju vlastitih trombocita tijela. Primjeri lijekova koji mogu uzrokovati takav poremećaj su kinin; antibiotike koji sadrže sulfat; i neki lijekovi protiv napadaja, kao što su dilantin, vankomicin i rifampicin.

Kod liječenja heparinom može se razviti i patološka reakcija koja dovodi do trombocitopenije. Ovo stanje se naziva heparin-inducirana trombocitopenija (HITP). Njegov razvoj najčešće je povezan s bolničkim liječenjem.

S HITP-om, imunološki sustav tijela napada tvar koju tvore heparin i protein koji se nalazi na površini trombocita. Ovaj napad aktivira trombocite i oni počinju stvarati krvne ugruške. Krvni ugrušci mogu se formirati duboko u nogama (duboka venska tromboza), ili se puknu i presele u pluća (plućna embolija).

Nizak broj trombocita može biti posljedica bakterijske infekcije u krvi. Virusi, kao što su mononukleoza ili citomegalovirus, također mogu dovesti do nedovoljnog broja trombocita.

Trombociti se mogu uništiti kada prođu kroz umjetne srčane zaliske, graftove krvnih žila ili aparate i cijevi koje se koriste za transfuziju krvi ili za operaciju premosnice.

Približno 5% trudnica razvija blagu trombocitopeniju, osobito u prenatalnom razdoblju. Točan uzrok tog kršenja je nepoznat.

Osim toga, neke rijetke i ozbiljne bolesti mogu dovesti do niskog broja trombocita. Primjeri za to su trombocitopenična purpura i diseminirana intravaskularna zgrušavanja krvi.

Video: Zašto broj trombocita pada

klinika

U pozadini i umjerenog krvarenja i ozbiljnog gubitka krvi razvijaju se glavni simptomi trombocitopenije. Krvarenje se može dogoditi unutar tijela (unutarnje krvarenje), kao i ispod kože ili na njegovoj površini (vanjsko krvarenje).

Znakovi i simptomi mogu se pojaviti iznenada ili tijekom vremena. Blaga trombocitopenija često nema znakova ili simptoma. Obično se otkriva tijekom rutinskih laboratorijskih testova krvi.

Kod teške trombocitopenije krvarenje se može pojaviti u gotovo svakom dijelu tijela. U nekim slučajevima veliki gubitak krvi dovodi do hitne medicinske pomoći, za što morate odmah potražiti.

Vanjsko krvarenje je obično prvi znak niskog broja trombocita. Na koži je često izražena purpura ili petechiae. Ljubičasto-ljubičaste, smeđe i crvene modrice koje se mogu pojaviti vrlo lako i često. Petechiae - male crvene ili ljubičaste točkice na koži.

Na slici su prikazane ljubičaste (modrice) i petehijalne (crvene i ljubičaste točke) formacije na koži. Krvarenje pod kožom uzrokuje ljubičastu, smeđu i crvenu boju.

Ostali znakovi vanjskog krvarenja uključuju:

  • Dugotrajno krvarenje, čak i zbog lakših ozljeda
  • Krvarenje iz usta ili nosa, kao i tijekom četkanja.
  • Vaginalno krvarenje (osobito kod teških menstrualnih ciklusa)
  • Krvarenje nakon kirurškog zahvata, medicinskih postupaka ili liječenja zubima.

Unutarnje crijevno krvarenje ili cerebralno krvarenje je ozbiljno stanje i može biti smrtonosno. Znakovi ove patologije uključuju:

  • Krv u urinu / stolici ili rektalno krvarenje. U tom slučaju, stolica može biti prošarana crvenom krvlju ili tamnom bojom. (Nadopunjavanje željeza također može uzrokovati tamnu, smrdljivu stolicu.). Slični simptomi su češći za krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.
  • Glavobolja, vrtoglavica, pareza, zamagljen vid i drugi neurološki simptomi. Ovi problemi su karakteristični za cerebralno krvarenje.

dijagnostika

Konačna dijagnoza trombocitopenije postavlja se na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i rezultata bolesničkih analiza. Ako je potrebno, pacijent se bavi hematologom. To je liječnik koji se specijalizirao za dijagnozu i liječenje bolesti krvi.

Nakon dijagnoze trombocitopenije važno je odrediti uzrok njegovog razvoja. U tu svrhu koriste se različite metode istraživanja: analiza povijesti bolesti, laboratorijski testovi i instrumentalna dijagnostika.

Povijest slučaja

Tijekom pregleda povijesti bolesti, liječnik će definitivno pronaći odgovore pacijenta na sljedeća pitanja:

  • Koji se lijekovi uzimaju, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne lijekove. Ispada i sadržaj kinina, koji se često nalazi u vodi za piće i hrani.
  • Obavljajte krvne bolesti u bliskim rođacima.
  • Jesu li u posljednje vrijeme izvršene transfuzije krvi, često se mijenjaju seksualni partneri, lijekovi se daju intravenozno, a dolazi do kontakta sa zaraženom krvi ili štetnim tekućinama na poslu.

Fizikalni pregled

Simptomi krvarenja, kao što su modrice ili mrlje na koži, mogu se prepoznati tijekom fizičkog pregleda. Svakako provjerite znakove infekcije, kao što je groznica. Trbuh je također opipljiv (opipljiv), što omogućuje određivanje povećane slezene ili jetre.

Opći test krvi

Pomoću ove analize mjeri se razina crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. Mala količina krvi se uzima za držanje, obično iz pacijentovog prsta, a zatim se ispituje pod mikroskopom. Rezultati trombocitopenije pokazuju nedovoljan broj trombocita.

Razmazivanje krvi

Prema posebnoj tehnici, provjerava se pojava trombocita, za što se koristi mikroskop. Za ovaj test također se uzima mala količina krvi, najčešće od prsta.

Ispitivanje koštane srži

Za proučavanje funkcionalnosti koštane srži provode se dva testa - aspiracija i biopsija.

Aspiracija koštane srži može se učiniti kako bi se utvrdilo zašto se ne stvaraju dovoljno krvne stanice. Za ovaj test, liječnik uzima uzorak koštane srži iglom, koja se zatim ispituje pod mikroskopom. U patologiji se određuju defektne stanice.

Biopsija koštane srži često se izvodi odmah nakon aspiracije. Za ovaj test, liječnik uzima uzorak koštane srži kroz iglu. Zatim se ispituje tkivo za koje se provjerava broj i tip stanica, uključujući trombocite.

Ostale dijagnostičke metode

Ovisno o dokazima, obavljaju se ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. U prisutnosti popratnih bolesti, proučava se zahvaćeni organi.

liječenje

Ovisno o težini i uzroku trombocitopenije propisana je odgovarajuća terapija. Glavni cilj liječenja:

  • spriječiti smrt;
  • smanjiti rizik od invaliditeta;
  • poboljšati ukupnu dobrobit pacijenta;
  • poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kod blagog TP-a ne provodi se specifično liječenje. U takvim slučajevima, često je dovoljno pridržavati se općih preporuka koje se daju pacijentima s TP kako bi se spriječilo slučajno krvarenje. Isto tako, stanje pacijenta se često poboljšava liječenjem temeljnog uzroka bolesti.

  • Ako je TP reakcija na uzimanje lijeka, tada liječnik može propisati drugi lijek. Većina ljudi se oporavi nakon takvih promjena.
  • Za trombocitopeniju uzrokovanu heparinom, prekid primjene heparina možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima mora se propisati drugo sredstvo kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.
  • Ako imunološki sustav pomaže smanjiti razinu trombocita u krvi, tada liječnik može propisati lijekove za suzbijanje imunološkog odgovora.

Liječenje teške trombocitopenije

Za poboljšanje stanja bolesnika s teškom trombocitopenijom koriste se različite metode liječenja: specijalni lijekovi, transfuzije krvi / trombocita ili splenektomija.

Liječnik može propisati kortikosteroidi, koji se također nazivaju steroidi. Uz njihovu pomoć, usporava se uništavanje trombocita. Ovi lijekovi se ubrizgavaju kroz venu ili se uzimaju u obliku pilula. Najčešće se u modernoj medicini koristi prednizon.

Steroidi koji se koriste za liječenje trombocitopenije razlikuju se od nezakonitih steroida koje uzimaju neki sportaši kako bi povećali njihovu učinkovitost.

Osim toga, liječnik može propisati imunoglobuline ili lijekove, kao što je rituksimab, koji pomažu smanjiti odgovor imunološkog sustava. Ovi lijekovi se ubrizgavaju kroz venu. Mogu se propisati i drugi lijekovi, kao što je

Eltrombopag ili romiplostim, koji povećavaju broj trombocita. Prvi lijek se uzima u obliku tableta, a drugi - kao injekcija.

  • Transfuzija krvi ili trombocita

Koristi se za liječenje osoba s jakim krvarenjem ili visokim rizikom krvarenja. Intravenski pristup se obavlja kako bi se izvršio ovaj postupak, nakon čega se ubrizgava donirana krv ili masa trombocita.

Tijekom ove operacije slezena se uklanja. Najčešće se koristi ako se liječenje lijekovima pokazalo neučinkovitim. Uglavnom je indiciran za odrasle osobe s dijagnozom imunološke trombocitopenije. Međutim, čak iu takvim slučajevima, lijekovi su često prvi tretman.

prevencija

Sposobnost prevencije trombocitopenije ovisi o specifičnom uzroku njegovog razvoja. Postoje faktori rizika koji se ne mogu prilagoditi (dob, spol, nasljednost). Međutim, mogu se poduzeti mjere za sprječavanje zdravstvenih problema povezanih s trombocitopenijom. Na primjer:

  • Alkohol treba izbjegavati jer usporava sintezu trombocita.
  • Nemojte doći u dodir s otrovnim kemikalijama kao što su pesticidi, arsen i benzen, što može usporiti proizvodnju trombocita.
  • Vrijedi izbjegavati lijekove koji su u prošlosti doprinijeli smanjenju broja trombocita.
  • Važno je zapamtiti o lijekovima koji mogu utjecati na zgrušavanje i povećati rizik od krvarenja. Primjeri takvih lijekova su aspirin i ibuprofen.
  • Ako je potrebno, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv virusa koji mogu utjecati na proizvodnju trombocita. Posebno će biti potrebna cjepiva protiv zaušnjaka, ospica, rubeole i varičela.

Život s trombocitopenijom

Ako se dijagnosticira trombocitopenija, morate pratiti bilo kakve znakove krvarenja. Ako je dostupan, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Simptomi krvarenja mogu se pojaviti iznenada ili tijekom vremena. Teška trombocitopenija često uzrokuje krvarenje u gotovo svakom dijelu tijela što može dovesti do hitne medicinske pomoći.

Treba poduzeti mjere kako bi se izbjegli zdravstveni problemi povezani s trombocitopenijom. Konkretno, morate uzeti propisane lijekove na vrijeme, kao i izbjegavati ozljede i oštećenja. Ako se razvila vrućica ili postoje drugi znakovi zarazne bolesti, odmah obavijestite svog liječnika.

lijekovi

Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, vitamine, dodatke prehrani i biljne pripravke.

Da biste smanjili rizik od krvarenja, izbjegavajte aspirin i ibuprofen, kao i sve lijekove koji ih sadrže u formulaciji.

Rane i ozljede

Treba izbjegavati sve ozljede koje mogu uzrokovati modrice i krvarenje. Iz tog razloga ne biste trebali sudjelovati u sportovima kao što su boks, nogomet ili karate. Ovi sportovi najčešće dovode do ozljeda koje mogu biti komplicirane čak i krvarenjem u mozgu.

Ostali sportovi, kao što su skijanje ili jahanje, također podvrgavaju pacijenta na ozljedu koja može uzrokovati krvarenje. Da biste pronašli sigurnu tjelesnu aktivnost, posavjetujte se s liječnikom.

Tijekom vožnje morate poduzeti mjere opreza, kao što je sigurnosni pojas. Ako morate raditi s noževima i drugim oštrim ili reznim alatima, onda trebate nositi zaštitne rukavice.

Ako dijete ima trombocitopeniju, morate ga zaštititi od ozljeda, osobito ozljeda glave, što može uzrokovati krvarenje u mozgu. Također možete pitati svog liječnika ako trebate ograničiti aktivnost djeteta.

Zarazne bolesti

Ako je slezena uklonjena, šanse za dobivanje određenih vrsta infekcija se povećavaju. Potrebno je pratiti groznicu ili druge znakove infekcije, o čemu se odmah izvješćuje liječnik. Osim toga, cjepiva mogu biti potrebna kako bi se spriječila infekcija određenim infekcijama.

pogled

Trombocitopenija može biti fatalna, pogotovo ako je krvarenje ozbiljno ili je došlo do krvarenja u mozak. Ipak, opća prognoza za ljude s ovom bolešću je dobra, osobito ako se otkrije i liječi uzrok niskog broja trombocita.

Video: Kako povećati broj trombocita u krvi