Kardiovaskularne bolesti u mladih

Kardiovaskularne bolesti (KVB) se sve češće javljaju kod mladih muškaraca i žena nakon 30 godina. Koji je razlog za takav negativan trend? “KZ” je učio od autoritativnog stručnjaka Anatolija Martynova, doktora medicinskih znanosti, profesora, akademika Ruske akademije medicinskih znanosti.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, u dobi od 25 do 44 godine je mlađa dob, 44 godine - 60 godina - prosječna dob, 60-75 godina, 75–90 godina, a nakon 90 godina - dugovječni.

„Kardiovaskularna katastrofa u mladoj dobi, u pravilu, je sindrom, čiji je razvoj uvjetovan osnovnim uzrocima kao što su neuropsihijatrijsko prenaprezanje, metabolizam lipida, povišeni krvni tlak, pušenje i nasljedna predispozicija“, komentira Anatolij Martynov.

Obično aktivni mladi ne fokusiraju se na ozbiljne zdravstvene probleme, već imaju druge probleme koji dolaze u prvi plan: osobni život i obitelj, rad i karijera.

„Ne tako davno, gore navedenim čimbenicima rizika za KVB dodan je još jedan, tzv. Tip A ili ponašanje koronarnog tipa. Oni su vrlo energični, odlučni, ambiciozni, konkurentski nastrojeni, verbalno agresivni ljudi. Karakteriziraju ih stalna mentalna aktivnost i psihološka napetost, nepostojanje razdoblja unutarnjeg opuštanja i odmora. Tip A prevladava u bolesnika s cerebrovaskularnim incidentima. Takvim pacijentima je potreban poseban kardiološki program rehabilitacije ”, dodaje A. Martynov.

Nemoguće je ne uzeti u obzir visoku razinu stresa kod mladih ljudi, osobito muškaraca. Osim toga, prvotno su bili optuženi za veliku odgovornost za financijsku situaciju, uglavnom nisu skloni otvoreno izražavati osjećaje, osobito tjeskobu. Agresivni utjecaji u odsutnosti vanjskog izlaza pretvaraju se u razdražljivost i nezadovoljstvo ili autoagresivna ponašanja. To se očituje u obliku prekomjernih zahtjeva prema sebi, zlouporabi alkohola, pušenja i prehrambene pretilosti.

Najčešći i najznačajniji tip psihološkog profila je tip razdražljive osobe, usmjeren na visoka postignuća, oštro reagirajući na uvrede. U socijalnom aspektu postoji želja za normalnošću, miroljubivošću, izbjegavanjem sukoba, adaptivnim i pokornim ponašanjem kako bi se steklo suosjećanje i priznanje, određeni uspjesi na poslu. Postoji nesklad između osobnosti s kršenjem odnosa između stvarnih i idealnih ciljeva, visoke razine težnji u tijeku oblikovanog obrasca štedljivog ponašanja. To podrazumijeva neurotičnu osobnost. Hipohondrijski sindrom nalazi se u 30% mladih s arterijskom hipertenzijom, a anksioznost i depresivni poremećaji u 30–45%. Takozvana somatizacija anksioznosti u nekim slučajevima se ostvaruje, na primjer, u mišićno-toničkom sindromu, glavobolji napetosti, sindromu iritabilnog crijeva, au drugima - u hipertenziji.

Najveći postotak strukture bolesti cirkulacijskog sustava i strukture smrtnosti stanovništva pridonosi ishemijska bolest srca. Temelj vaskularnih bolesti mozga u većini slučajeva - patologija srca i krvnih žila. U starijoj dobi prevladavaju ateroskleroza i arterijska hipertenzija, a osim toga pojavljuju se antifosfolipidni sindrom, hiperhomocisteinemija, vaskulitis, anomalije ekstra- i intrakranijalnih krvnih žila, komplikacije dijabetes melitusa i hipotiroidizam. Ako su početne žile u redu, onda mlada osoba može dugo trpjeti arterijsku hipertenziju bez fatalnih posljedica. No, u pozadini postojeće aneurizme ili kongenitalne stenoze (ili atrezije) cerebralnih žila, epizoda povećanog krvnog tlaka može postati opasna po život. Kongenitalne anomalije se otkrivaju, obično slučajno ili nakon početka kliničkih simptoma. Zato je tako važno proći liječnički pregled.

Dijagnoza CVD

Dijagnostički algoritam za otkrivanje CVD-a počinje s poznatim EKG-om. Ova jednostavna, neinvazivna i jeftina metoda omogućuje identifikaciju ne samo poremećaja srčanog ritma i ishemije miokarda, već i latentnih poremećaja elektrolita, valvularne insuficijencije, nepravilnog funkcioniranja područja srčanog mišića, različitih poremećaja provođenja, pa čak i poremećaja poremećaja. Ako sumnjate na neispravnost, propisuju se ciljane studije: ehokardiografija (ultrazvuk srca), koronarna angiografija, dopler, testovi na stres, 24-satni nadzor krvnog tlaka, holter EKG praćenje. Elektrokardiogram se mora ponavljati jednom godišnje, a ostatak studija po potrebi preporuča liječnik.

Kod neuroloških poremećaja primarni je pregled neurolog. Stručnjak provjerava funkcioniranje glavnih centara i perifernih živaca i, ako je potrebno, dodjeljuje dodatne studije: kompjutorsku tomografiju (omogućuje vam identifikaciju tumora meninge), MRI (vizualizirani moždani parenhim i gotovo bilo koje fokalne promjene). Za otkrivanje vaskularnih anomalija provodi se duplex skeniranje brahiocefalnih arterija i triple skeniranje arterije kruga Willisa, a zatim, prilikom otkrivanja abnormalnosti protoka krvi, odrediti dijagnozu pomoću MSCT-angiografije.

Ateroskleroza za mlade ljude je manje važna - u prvoj polovici života plakete na zidovima krvnih žila jednostavno nemaju vremena za formiranje i dosežu takvu veličinu da uzrokuju hemodinamski značajnu stenozu. Ali u ovoj dobi često se ispoljavaju anomalije strukture i položaja krvnih žila srca i mozga. Koronarna angiografija i obojeno duplex skeniranje brahiocefalnih arterija pomažu u njihovoj identifikaciji, nakon čega slijedi angiografija s kompjutoriziranom vizualizacijom vaskularnog uzorka mozga. Nakon otkrivanja zakrivljenosti ili stenoze, uvijek se postavlja pitanje operacije. Odluka ostaje na pacijentu, međutim, prema istraživanju, učestalost moždanog udara u ovoj situaciji je oko 1%, a rizik od nepovoljnog ishoda operacije je 3%. Uvijek vagati pro i kontra u suradnji sa svojim liječnikom.

Čimbenici rizika

Osim faktora rizika za KVB, na koje se može utjecati i koje se mogu eliminirati (nazivaju se promjenjivim), postoje i nemodificirani čimbenici. To su početna stanja koja su nam predstavljena kao dana. Primjerice, unatoč napretku medicinske znanosti, do današnjeg dana ne postoje učinkoviti režimi liječenja antifosfolipidnog sindroma - kongenitalne bolesti, a time se stvaraju antitijela na fosfolipide zbog autoimunih poremećaja. Potonje su prisutne u staničnim membranama, uključujući one koje su dio membrana krvnih stanica. Rezultat kaskade patoloških imunoloških reakcija je povećana tromboza. Sistemski vaskulitis karakterizira oštećenje krvnih žila različitih veličina, a osim stvaranja tromba, mogu se naći i hemoragijske komplikacije. Osnova je patologija matrice vezivnog tkiva vaskularnog zida. Još jedna uobičajena i proučavana manifestacija displazije vezivnog tkiva je prolaps mitralnih zalistaka. Učestalost njegovog pojavljivanja u populaciji kreće se od 1,8 do 38%, uglavnom u osoba mlade i radne dobi. Većina bolesnika uspijeva "mirno živjeti" s prolapsom, ali u nekim slučajevima (kao posljedica rupture akorda, tromboembolije iz lekova mitralnih mitralnih zalistaka) moguće su opasne komplikacije: iznenadna smrt, prolazne smetnje cerebralne cirkulacije, ishemijski moždani udar i tromboembolija različitih krvnih žila. U 3,6-6% bolesnika razvija se infektivni endokarditis, najvjerojatnije povezan s prisutnošću miksomatozne degeneracije prolapsiranog mitralnog ventila. Do danas, liječenje je obično simptomatsko i u biti je terapija za komplikacije povezane s tim.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Prevencija kardiovaskularnih nesreća danas je individualna, provodi se među svim dobnim skupinama i temelji se na visokorizičnoj strategiji.

Prvo što se mladima preporuča je prestanak pušenja. Ovisnost o nikotinu povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara za oko 50%, a uklanjanje se u roku od dvije godine smanjuje za 32-36%. Isto vrijedi i za alkohol.

Drugi uvjet za zdrav i dug život je sport. Brzo hodanje, trčanje, vježbanje u fitness klubu - takva redovita tjelesna aktivnost jača srčani mišić i doprinosi njegovoj izdržljivosti. Jednako je važna i odgovarajuća izmjena rada i slobodnog vremena. Stalna psiho-emocionalna napetost, stres također negativno utječe na naše srce. U brzom ritmu metropole, nađite vremena za sebe, naučite se opustiti i mozak i tijelo. U tom smislu su učinkovite joga, qigong, tai-chi i druga područja tijela. um.

Za prevenciju tromboze i tromboznih komplikacija pripravci acetilsalicilne kiseline propisuju se u profilaktičke svrhe. Oni moraju uzeti na pozadini gastroprotektora kako bi izbjegli komplikacije gastrointestinalnog trakta. Ono što je pozicionirano kao “vitamini za srce”, “hranu za srce”, zapravo ispada da je uobičajeni multivitaminski kompleks, kalijev i magnezijev pripravak. Takve lijekove treba koristiti kako je naznačeno. Također, za održavanje zdravlja srca i krvnih žila potrebne su polinezasićene masne kiseline, koje se, na primjer, nalaze u ribama, plodovima mora.

Općenito, kardiovaskularni morbiditet kod muškaraca je viši nego u žena. Ova činjenica povezana je ne samo s obilježjima načina života, već is hormonalnim profilom. Ženski hormoni estrogeni sprječavaju kardiovaskularne nesreće. Zato žene, koje iz bilo kojeg razloga iz bilo kojeg razloga uklone jajnike, brzo i progresivno razvijaju aterosklerozu. U ovom slučaju, hormonska terapija nakon tri godine neprekidne uporabe povezana je s povećanim rizikom od venske tromboze. Predstavnicima lijepog spola s već postojećim drugim čimbenicima rizika za kardiovaskularne nezgode ne preporučuje se dulje uzimanje oralnih kontraceptiva.

Kardiolog - PO

Vodeći stručnjaci iz područja kardiologije

Profesor Terentev Vladimir Petrovich, doktor medicine, počasni doktor Ruske Federacije, načelnik Odjela za unutarnje bolesti br. 1 Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu, član Međunarodnog društva za rehabilitaciju srca, član Uprave Sve-ruskog znanstvenog društva kardiologa

Bagmet Alexander Danilovich, doktor medicinskih znanosti, pročelnik Odjela za polikliničku terapiju Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu

Profesor Kastanayan Alexander Alexandrovich, doktor medicine, voditelj Odjela za unutarnje bolesti Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu, pročelnik Odjela za reumatologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu

Sergey Sobin - liječnik najviše kategorije, Kardiolog

SADRŽAJ:

KEMIJSKA DISTRIBUCIJA

PATOLOŠKA ANATOMIJA INFARCIJE MIOKARDA U MLADIMA

KLINIČKA SIMPTOMATSKA RAZLIČITA OBLIKA ISHEMSKE BOLESTI SRCA U MLADIH

NEDOSTATNOST KRUGOVANJA

Aritmije i poremećaji provođenja

Infarkt miokarda u žena mlade dobi

DIJAGNOSTIKA ISHEMSKE BOLESTI SRCA

ELEKTROKARDIOGRAFSKA DIJAGNOSTIKA MIKOARNOG VELIKO-INFARCIJSKOG INFARCIJSKOG I INTERMEDNIH OBLIKA ISHEMSKE BOLESTI SRCA

ELEKTROKIMOGRAFIYA

METODE BIOKEMIJSKE DIJAGNOSTIKE

predgovor

Suvremeni način života svojim brzim tempom, visokim neuropsihijskim tonom, bogatstvom, raznolikošću i visokom snagom emocija postavlja vrlo visoke zahtjeve na kardiovaskularni sustav, uzrokuje veliko, često pretjerano opterećenje. Stoga su, unatoč značajnom napretku u suvremenoj medicini, bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo česte i najozbiljnije.

Ishemijska bolest srca u mladih. Počevši od 30-40-ih godina 20. stoljeća lezije srca i krvnih žila u smislu učestalosti širenja drže tužni “dlan superiornosti”. No, među svim bolestima kardiovaskularnog sustava, ishemijska (koronarna) bolest zauzima posebno mjesto i s pravom se naziva "najvećom epidemijom stoljeća".

Definicija "epidemije" u odnosu na koronarnu bolest srca (CHD) prvi put se čula u veljači 1969. godine, kada se izvršni odbor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) obratio narodima i vladama svih zemalja sa sljedećim apelom: "Koronarna bolest srca, ili koronarna bolest srca, dostigla je golemu širinu, pogađajući sve više mladih ljudi.

U narednim godinama, to će dovesti čovječanstvo do najveće epidemije ako ne uspijemo preokrenuti taj trend kroz trajna istraživanja kako bismo otkrili uzroke i prevenciju ove bolesti.

Statistike potvrđuju progresiju učestalosti, morbiditeta i mortaliteta od koronarne srčane bolesti mladih, pa se stoga odnosi na probleme mlađe generacije (Z. Fejfar 1, Z. Pisa 2).

Ishemijska bolest srca u mladih. Ta bolest kod mladih ljudi nije nova vrsta srčane patologije, već je samo odraz određenog pomaka tog procesa prema pomlađivanju.

Odrasli trenutne generacije su u opasnosti od napada angine 12 godina ranije nego njihovi očevi (P. D. White, 1969). Godišnje pogađa 1% muškaraca mlađih od 40 godina, koji su prethodno bili potpuno zdravi 3. Među mladima, muškarci su češće bolesni nego žene.

Od 1955. do 1964. godine u 23 zemlje svijeta smrtnost od vaskularnih bolesti, uglavnom iz IHS-a, porasla je kod muškaraca na 34 godine za 5–15%, 35–44 godine - 60–75%, 45–54 godine - 16–39 %, 65-74 godine - 5–15%, 75 ili više godina - za 5%. Dakle, najveći porast smrtnosti od koronarne bolesti srca pada na dob od 35-44 godine.

U SSSR-u 1958, infarkt miokarda u mladih ljudi nije bio više od 3% svih bolesnika s ovom bolešću, u posljednjih nekoliko godina ta je brojka dostigla 10-15% (D.M. Aronov, 1975).

Prema službenim informacijama u RSFSR 1969-1970. među bolesnicima s invaliditetom zbog kardiovaskularnih bolesti, 25% je imalo bolest koronarnih arterija. Godine 1970., od broja prvih koji su priznati kao osobe s invaliditetom zbog koronarne arterijske bolesti, 21% bolesnika bilo je staro 30–44 godine, to jest, u vrhuncu svoje kreativne moći.

Godine 1971. više od 400.000 ljudi umrlo je od koronarne arterijske bolesti u SSSR-u. Kod mladih ljudi postoji visok postotak prerane smrti koja se nije dogodila u pozadini bilo kakvih ireverzibilnih organskih poremećaja kardiovaskularnog sustava, a često i s manjim anatomskim promjenama (D. M. Aronov, 1975).

Ishemijska bolest srca u mladih. Dakle, KBS nije samo medicinski, nego i iznimno važan društveni problem.

Proglašavajući zaštitu zdravlja sovjetskog naroda kao najvažniju društvenu zadaću, 25. Kongres CPSU-a potvrdio je nepovredivost lenjinističkih načela u području javnog zdravstva novim silama. Odluke 25. kongresa CPSU pozivaju na široku kampanju protiv bolesti koje su najopasnije za ljudski život. To uključuje i srčane bolesti, koje, osobito CHD, zahtijevaju najveću pozornost.

Pojam "koronarna bolest srca" predložena je od strane stručne skupine SZO da se odnosi na "akutnu ili kroničnu bolest srca koja je rezultat smanjenja ili prestanka dotoka krvi u miokard, koji je povezan s patološkim procesom u sustavu koronarne arterije."

Pojam "koronarna bolest srca" je sinonim za izraz "koronarna bolest srca", koji, međutim, nije sinonim za aterosklerotičnu vaskularnu leziju srca, budući da ona može biti rezultat potpuno različitih patoloških procesa u koronarnim arterijama.

Prema odluci stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, klasifikacija IHD-a uključuje anginu pektoris, infarkt miokarda (star ili svjež), intermedijarne oblike, ishemijsku bolest srca bez bolnog sindroma (asimptomatski oblik i nespecifične posljedice kroničnog oštećenja miokarda u obliku aritmija kao posljedica ateroskleroze koronarnih arterija).

Ishemijska bolest srca u mladih. Mesari (1961.) podijele su intermedijarne oblike koronarne bolesti srca na akutnu fokalnu distrofiju i mali fokalni infarkt miokarda, koji je također korišten u našem radu.

Infarkt miokarda razlikuje se po veličini lezije - maloj žarišnoj, ograničenoj i velikoj žarišnoj; dubina lezije - prodorna (transmuralna) i ne-penetrirajuća (subendokardijalna, intramuralna); o kliničkim oblicima - tipičnim i atipičnim (aritmički, astmatični, cerebralni, abdominalni, "asimptomatski" - samo prema EKG podacima).

Svi uzroci koronarne arterijske bolesti kod mladih podijeljeni su u dvije skupine: erogene korone, tj. Izravno povezane s promjenama u koronarnim krvnim žilama i ne koronarne, ovisno o metaboličkim poremećajima u miokardu.

Koronarni faktori su pak podijeljeni na organske i funkcionalne.

Prvi su ateroskleroza koronarnih arterija, oštećenje koronarnih krvnih žila u hipertenziji, periarteritis nodosa, endarteritis obliterans, upalni i alergijski vaskulitis, reumatizam itd.

Ishemijska bolest srca u mladih. Razvoj funkcionalnih poremećaja koronarne cirkulacije (koronarni spazam), koji uzrokuje hipoksiju miokarda, doprinosi prekomjernom pušenju, zlouporabi alkohola, jakom fizičkom i psiho-emocionalnom prenaprezanju, itd.

Istraživanje koronarne bolesti srca otkrilo je brojne vanjske i unutarnje čimbenike koji utječu na njegovu distribuciju i pojavu novih slučajeva. Utječući na njih, možete smanjiti mogućnost razvoja ove bolesti. Sve se nazivaju faktorima rizika.

Infarkt miokarda u mladih ljudi često počinje iznenada i javlja se kao produljeni anginalni napad; Za razliku od starijih osoba, rijetko imaju predinfarktno stanje. Često je prvi napad boli uzrok fatalnih aritmija, asistole, zatajenja srca. Prvi sati nakon početka napada angine su najopasniji u smislu mogućnosti iznenadnog smrtnog ishoda.

Koronarna bolest srca ostaje najčešći uzrok akutne srčane patologije u svim zemljama svijeta. Odlikuje se izraženim aritmijama (fibrilacija i zastoj srca, teška ventrikularna tahikardija), stanje prije infarkta i akutni infarkt.

Ishemijska bolest srca u mladih. Preinfarktacija je uglavnom posljedica djelomične blokade jedne ili više koronarnih arterija, uzrokujući ishemiju miokarda, ali bez nekroze.

Kliničke manifestacije predinfarktnog stanja uključuju teške napade angine (nedavne ili pogoršane), koje se u mirovanju pojavljuju, a ne oslobađaju nitroglicerin, elektrokardiogram s različitim promjenama u 5-T segmentu i T-valu, ali bez određenih znakova infarkta miokarda i normalne ili neznatno povećane aktivnosti enzima. u krvi.

Pojmovi "akutna koronarna insuficijencija" i "predinfarktni sindrom" koriste se za označavanje sličnih, iako ne nužno identičnih uvjeta.

Iznenadna smrt određuje se drugačije: neki autori navode smrt u nekoliko minuta, a drugi unutar 24 sata od početka kliničkih simptoma.

Ishemijska bolest srca u mladih. Stručnjaci patologa kardiovaskularnih bolesti koji smatraju smrt iznenadne "iznenadne smrti" ako se neočekivano dogodi u roku od 6 sati kod praktički zdrave osobe ili pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

S funkcionalne točke gledišta, iznenadna smrt je cirkulacijski zastoj koji se javlja u prvim minutama nakon početka kliničkih simptoma, obično kao rezultat fibrilacije ili ventrikularnog uhićenja. Od uzroka iznenadne smrti, akutne kardiovaskularne bolesti čine oko 70% slučajeva (S. Bekker, K. Griinfeld, 1976).

Nakon pretrpljenog infarkta miokarda s povećanjem starosti bolesnika povećava se rizik od smrti. Međutim, treba uzeti u obzir da u starijih bolesnika pacijenti češće umiru od uzroka koji nisu izravno povezani s koronarnom arterijskom bolešću, dok osobe koje su imale infarkt miokarda u mladoj dobi češće umiru od posljedica koronarne bolesti. Stoga je za istinsko razumijevanje učinka infarkta miokarda na očekivani životni vijek mladih pacijenata važno usporediti smrtnost među populacijom odgovarajućih dobno-spolnih skupina.

Kada je takva usporedba napravljena u Kalininu, pokazalo se da muškarci koji su imali infarkt miokarda u dobi od 30-39 godina, rizik od smrti u sljedećih 5 godina je 7,3 puta veći nego u zdravih muškaraca iste dobi. Za muškarce od 40 do 49 godina ta je vjerojatnost 4,8 puta veća, 50-59 godina - 3,2 puta, au dobi od 60 do 70 godina - 1,8 puta. Slični rezultati dobiveni su kod žena.

Ishemijska bolest srca u mladih. Slijedom toga, relativno najveći rizik od smrti je među pacijentima koji su imali miokardni infarkt u ranoj dobi, a dugoročna prognoza je vidljiva samo (V.S. Volkov, N.K. Kursakov, J. M. Kuhto, 1976).

Iznenadna smrt kod mladih ljudi češće se promatra u slučaju skrivene ili klinički loše izražene koronarne insuficijencije, kada se pacijenti ne žale tijekom svog života i gotovo ne idu liječniku. Tako, od 70 umrlih, takozvani latentni oblik koronarne insuficijencije prevladavao je u 39 (55,7 ± 5,9%) dobi od 40 godina (M. A. Gurevich, A. I. Tyukov, 1973). U 31 (44,3%) umrlih prevladala je klinička forma koju su autori imenovali, a 21 od njih je imala kratku koronarnu anamnezu, a samo 10 slučajeva pokazalo je da su kliničke manifestacije koronarne insuficijencije bile više od mjesec dana prije smrti.

Ova knjiga posvećena je glavnim problemima KBS-a kod mladih ljudi.

U radu su prikazani rezultati proučavanja etiologije, patogeneze i glavnih čimbenika rizika u njihovom odnosu i međuovisnosti kod mladih ljudi. U određivanju jednog od glavnih faktora rizika korištena je hiperkolesterolemija, korišteni su suvremeni napreci u proučavanju metabolizma lipida: izvršena je tipizacija hiperlipoproteinemije i utvrđene značajke metabolizma lipida. Uz pomoć tzv. Reverzne imunoelektroforeze proučavane su antigenske osobine seruma.

Za razliku od drugih radova koji su posvećeni ovom problemu, detaljno smo opisali stanje neurohumoralnih mehanizama regulacije: simpatetičko-adrenalni, renin-angiotenzin-aldosteronski i kalikrein-kininski sustavi, kao i aktivnost hormona nadbubrežne žlijezde.

Ishemijska bolest srca u mladih. Opis kliničke simptomatologije bolesti koronarnih arterija počinje s najranijim stadijima (od trenutka pojave boli u području srca zbog sumnje na koronarnu insuficijenciju) do razvoja infarkta miokarda i njegovih komplikacija.

Promatrali smo 2563 bolesnika s velikim fokalnim i opsežnim transmuralnim infarktom miokarda, uključujući 210 (8,1%) osoba mlađih od 44 godine.

U specijaliziranom odjelu, mladi pacijenti prvih 5–7 dana obično su liječeni u odjelu intenzivnog praćenja i reanimacije, gdje su bili praćeni; proučavana je kontraktilnost miokarda, hemodinamika, uključujući mikrocirkulaciju, enzimsku aktivnost, simpatičko-adrenalni i druge sustave. Rezultati ovih istraživanja pomoću instrumentalnih metoda dijagnostike, do ultrazvučne doppler kardiografije, prikazani su u posebnom poglavlju rada.

Ishemijska bolest srca u mladih. Prvi put u radu monografske prirode opisani su infarkti miokarda u djece, mladih i trudnica.

U nekim poglavljima priručnika korišteni su rezultati istraživanja koje su proveli djelatnici naše klinike A. L. Alyavi, S. A. Lazareva, Sh.A. Plieva, Yu. M. Vasilyev, B. A. Ataev, I. Yu. Miklyaev, Sheriff Mogit Saad.

Nadajmo se da će ovaj rad pružiti pravu pomoć praktičaru u poboljšanju rane dijagnoze i liječenja, provođenju primarne i sekundarne prevencije i rehabilitacije bolesnika s koronarnom bolešću.

Autori će biti duboko zahvalni čitateljima na mogućim kritikama.

Možete se dogovoriti s kardiologom na telefon 8-863-322-03-16 ili koristiti elektronički zapis za konzultacije.

Urednik: Kutenko Vladimir Sergeevich

Srčane bolesti u mladoj dobi i njihovi prvi simptomi

Posljednjih godina, srčane bolesti brzo postaju "mlađe", što utječe na lica djece, mlade, mlade dobi. Važno je naglasiti da klinički simptomi u početnoj fazi srčanih patologija kod mlade generacije često nisu jako izraženi ili čak izostaju, pa je moguće identificirati promjene u radu srca samo laboratorijskim i neuro-slikovnim dijagnostičkim metodama.

Karakteristični glasnici problema kardiovaskularnog sustava kod mladih su:

  • promjena vrijednosti krvnog tlaka: njegov porast ili pad;
  • ubrzanje, usporavanje ili nestalnost srčanog ritma;
  • nedostatak daha koji se javlja bez vježbanja;
  • bol i nelagoda u prsima s mogućim zračenjem boli u gornjim ekstremitetima;
  • glavobolja;
  • sistemska vrtoglavica, predosvjesni uvjeti;
  • smanjena učinkovitost, umor;
  • zamagljen vid;
  • tinitus;
  • problemi s spavanjem;
  • utrnulost udova;
  • pojavu iracionalne anksioznosti.

S obzirom na to da se kardiologija u Nižnjem Novgorodu razvija u korak s vremenom, ima visoko kvalificirane stručnjake u svom osoblju, aktivno provodi napredne terapijske sheme i inovativne tehnike, moguće je postići visoke rezultate u liječenju i spriječiti teret kardiovaskularnih patologija kod mladih pacijenata.

Većina pacijenata s kardiološkim profilom u dobnoj kategoriji djece su osobe s poviješću:

  • prirođene srčane bolesti;
  • anatomski defekti interatralnog i interventrikularnog septuma;
  • konstrikcija ventila;
  • otvoreni arterijski kanal.

Valja napomenuti da su glavni uzrok smrti kod djece i adolescenata upravo prirođene mane koje nisu dijagnosticirane na vrijeme, a najviše su ugroženi mladići koji se aktivno bave sportom.

Brzo progresivna bolest u mladoj dobi - hipertrofična kardiomiopatija. Ova autosomno dominantna patologija karakterizirana je abnormalnim zadebljanjem zida lijeve klijetke, rijetko se javlja lezija desnog ili oba odjela. Bolest uzrokuje mutacije gena čija je funkcija kodiranje sinteze miokardnih proteina, što dovodi do promjene položaja mišićnih vlakana u srčanom mišiću.

Ne manje česta patološka stanja kod mladih su promjene u brzini otkucaja srca i poremećajima provođenja miokarda. Kardiolozi sve više bilježe sljedeće vrste tahikardija u bolesnika mlađih od 35 godina:

  • sinusa;
  • paroksizmalni atrijal;
  • paroksizmalni nodularni ab.

Posljednjih godina bilježi se stalni porast broja pacijenata u radnoj dobi sa zatajenjem srca - sindrom povezan s akutnim ili kroničnim poremećajima u organu. Akutni oblik patologije kod mladih ljudi često je povezan s ozljedama, redovitim trovanjem tijela toksinima maskiranim bolestima srca.

Ishemijska bolest srca je mnogo mlađa, što se objašnjava prisutnošću rizičnih čimbenika ponašanja u životu mladih:

  • neuravnotežena prehrana i nepravilna prehrana;
  • pušenje i uzimanje droga;
  • zlouporaba alkohola;
  • nedostatak motoričkih aktivnosti zbog sjedećeg načina života;
  • dugotrajno izlaganje faktorima stresa.

Ishemija srca kod mladih

Kako prepoznati koronarnu bolest srca: simptomi kod žena, muškaraca i djece

Što je ova bolest?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Koronarna bolest srca (CHD) je bolest u kojoj se prekida dotok krvi u srce zbog suženja, blokade ili stiskanja koronarnih arterija.

Postoji nekoliko vrsta koronarne bolesti srca:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije je srčani zastoj, što rezultira ili uspješnom reanimacijom ili smrću pacijenta.
  • Angina pektoris je varijanta IHD, u kojoj se periodični napadi boli javljaju nakon napora ili mirovanja.
  • Srčani udar - smrt dijela srčanog mišića zbog dugog "posta". Klasifikacija infarkta miokarda može se naći u zasebnom članku.
  • Kardioskleroza nakon infarkta je rast tkiva ožiljaka koji postupno zamjenjuje tkivo srčanog mišića.
  • Aritmija - heterogenost srčanih ritmova (povećani ili usporeni otkucaji srca, prekidi ritma).
  • Zatajenje srca - pojava edema i kratkog daha zbog produljenog "posta" srčanog mišića.

Koji se simptomi javljaju u ishemičnoj bolesti srca i kako djelovati u isto vrijeme - vidi video:

Klinika bolesti

Prvi početni znakovi koji se ne mogu ignorirati

Početni znakovi odgovaraju latentnoj fazi bolesti i kod nekih osoba mogu biti odsutni:

  • Nelagoda i osjećaj pritiska iza prsne kosti;
  • Naglo povećanje disanja, koje spontano prolazi unutar nekoliko minuta;
  • Kratak osjećaj otkucaja srca kao odgovor na stres;
  • Povećan pritisak;
  • vrtoglavica;
  • Teška slabost ili zamračenje pred očima od 1-3 sekunde;
  • Težak san u položaju na trbuhu ili lijevoj strani.

Simptomi razvoja u fazama

U prvoj fazi uočava se razvoj kratkog napadaja boli iza prsne kosti. Bol je opresivna, steže ili gori i traje od 2 do 4 minute. Napad je uvijek povezan s velikim fizičkim naporom (dugim trčanjem, dizanjem utega, građevinskim radovima, penjanjem uzbrdo) ili iznenadnim stresom, nestaje spontano (ili pod utjecajem unosa nitroglicerina). Invaliditet se ne mijenja.

Drugi stupanj manifestira se pogoršanjem bolnog napada, koji se u naravi sve više steže, šireći se prema lijevoj lopatici (u rijetkim slučajevima - na području trbuha ili desne polovice prsnog koša). Osoba osjeća visoku temperaturu, opisuje osjećaj kao "kamen na prsima". Odlikuje se oštrim otkucajima srca i povišenim krvnim tlakom, slabošću, pretjeranim znojenjem, kratkotrajnim zamračenjem očiju ili polaganjem ušiju.

Napad se razvija s umjerenim fizičkim naporom (penjanje 1-2 stuba, hodanje više od 500 m, obilan unos hrane) i spontano prolazi za 5-10 minuta (ili pod utjecajem uzimanja nitroglicerina). Pacijentu je teško obaviti uobičajenu količinu rada.

Treću fazu karakterizira razvoj boli u mirovanju. Napadi postaju učestaliji noću i manifestiraju se intenzivnim peckanjem iza prsne kosti i osjećajem vrućice, praćenom teškom slabošću (kod velikog broja ljudi - kratkotrajnim zamagljivanjem svijesti ili oštećenja vida), povećanim pritiskom, strahom od smrti, povećanim disanjem.

Napad traje 10-15 minuta i prolazi nakon uzimanja nitroglicerina. Osoba ne može vježbati, ima poteškoća s jedenjem, pati od nesanice. Treća faza često se kombinira s akutnim stanjima - srčani udar ili napad aritmije, praćena zatajenjem srca uslijed dugog tijeka bolesti.

Ishemija srca kod muškaraca

Kod muške polovice populacije, bolest je mnogo češća nego u žena. Kod muškaraca se znakovi srčane ishemije smatraju "klasičnim":

  1. Osjećaj nelagode koji se pojavljuje u prsima nakon fizičkog rada. Takva manifestacija bolesti koronarne arterije karakteristična je za rane faze bolesti.
  2. Šivanje, pečenje ili kompresivna bol koja se javlja u prsima, ali daje čeljusti, vratu, lopatici ili lijevoj ruci. Pojavljuje se i nakon fizičkog ili psihičkog stresa i spontano (s temperaturnim razlikama, naglim pokretima).
  3. Dispneja koja se javlja nakon teškog napora. Ako bolest napreduje, može doći do kratkog daha čak i nakon hodanja ili mirovanja.
  4. Opća slabost, umor, mučnina, vrtoglavica, nesvjestica, pojačano hladno znojenje.
  5. Kod aritmija mogu nastupiti prekidi u srčanom ritmu: srce se tada brzo udara, zatim usporava i zamrzava.
  6. Kada se angina može pojaviti periodični napadi, trajanje koje ne prelazi nekoliko minuta. Nakon napora ili stresa, pacijent iznenada osjeća nedostatak zraka, goruću bol, stezanje u prsima.
  7. Kada se infarkt miokarda pojavi naglo, manifestira se kratkotrajnim napadima. Intenzitet boli kod svakog napada se povećava i za jedan sat postaje nepodnošljiv.

Zašto se ishemija srca smatra muškom bolešću? Postoje dva uzročna faktora:

  • Veća učestalost pušenja i kasne žalbe za medicinsku skrb među muškarcima;
  • Razlike u razinama spolnih hormona u krvi. Ženski spolni hormoni (estrogeni) nastaju iz muškog spola, a oni su, pak, usko povezani s izmjenom kolesterola. U tijelu žene, većina kolesterola ulazi u sintezu estrogena, dakle, do menopauze, rijetko pokazuju aterosklerozu, koja se javlja kod muškaraca čak iu ranoj dobi. Nakon 60 godina učestalost CHD postaje ista za oba spola.

Simptomi kod žena: koje su razlike?

Općenito, simptomi i znakovi koronarne arterijske bolesti kod žena slični su manifestacijama bolesti kod muškaraca, ali osim klasične boli u prsima tijekom ishemije srca, često imaju i druge neugodne simptome: slabost, mučninu, žgaravicu, nedostatak daha. Žene se često miješaju s bolestima probavnog sustava.

Žene imaju psihičke manifestacije: nerazuman osjećaj tjeskobe, strah od panike, praćen nedostatkom zraka. Može se pojaviti apatično stanje.

Bolni sindrom kod žena često nije posve tipičan: ne javlja se nakon fizičkog napora, već kao posljedica stresa ili jakog straha. Stoga su testovi s tjelesnom aktivnošću manje informativni. Zbog toga se ženama često daje pogrešna dijagnoza.

Značajke razvoja i važne karakteristike KBS u žena:

  • Karakterističan je kasniji (5–7 godina) razvoj srčane ishemije, povezan s visokim sadržajem lipoproteina visoke gustoće ("dobar kolesterol").
  • IHD u žena češće se kombinira s dijabetesom i pretilošću, a početak bolesti je povezan s menopauzom (potiskivanje jajnika).
  • Bolest ima izražen stadij i rjeđe nego kod muškaraca, debitira kao srčani ili iznenadna smrt.
  • Noćni napadi, nesanica i atipični tipovi boli su češći.
  • Bol je često lokalizirana na malom području i ima kratko trajanje, što dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.
  • Na elektrokardiogramu kod žena često nedostaju simptomi bolesti što znatno komplicira dijagnostiku.
  • Žene imaju velik broj komorbiditeta i stanja, što uzrokuje poteškoće tijekom planiranja operacije.

O problemima koronarne arterijske bolesti u žena - vidi video zapis izvještaja na All-Russian Conference:

Demonstracija kliničkog slučaja IHD kod žene - kaže dr. Sizova Žana Mikhailovna:

Kako se bolest koronarnih arterija manifestira u dobi od 50 godina?

  • Napadi ishemije ne mogu biti popraćeni bolom (osoba bilježi samo lagano paljenje ili toplinu u prsima);
  • Bol se može dati desnoj strani tijela, leđima ili vratu, kako bi se imitirale kronične bolesti povezane sa starenjem, upala slijepog crijeva, kolecistitis;
  • Simptomi bolesti često su povezani s glavoboljama, strahom;
  • Ako osoba razvije klasičan bolni napad (osjećaj pečenja i pritisak iza prsne kosti u roku od 15 minuta), onda se ne razlikuje u prirodi od napada u drugim dobnim skupinama, međutim, pacijenti stariji od 50 godina mogu trebati različitu količinu nitroglicerina da bi smanjili bol.
  • Muškarci stariji od 50 godina ne mogu dugo ići kod liječnika, povezujući bolove u prsima s drugim bolestima. Često prva manifestacija bolesti postaje infarkt miokarda nakon dugog asimptomatskog tijeka.
  • Kod žena starijih od 50 godina, one se mogu brzo razvijati, što je povezano s izumiranjem funkcije jajnika (isto se događa kod bolesnika s uklonjenim spolnim žlijezdama). Bolest je teško dijagnosticirati zbog prisutnosti velikog broja popratnih (uključujući ginekološke) bolesti.

Simptomi u djetinjstvu

Kako se ishemijska bolest srca manifestira u djetinjstvu? Praktički ništa. Dijete obično ne osjeća bol u predjelu grudi. Međutim, roditelji bi trebali obratiti pozornost na alarmantne simptome:

  • dijete zaostaje u razvoju;
  • ne dobiva na težini;
  • ima blijedu boju kože;
  • često više prehlada;
  • brzo se umara;
  • osjećaj kratkog daha tijekom fizičkog napora.

Sve to može biti znak početka ishemijske bolesti srca kod djece. Dijete svakako treba pokazati kardiologu i započeti liječenje.

EKG znakovi i njihov opis

EKG može otkriti:

  • Hipertrofija srca - povećanje veličine i debljine komora. Povećano srce povezano je s njegovim intenzivnim radom, jer mu ishemija ne dopušta adekvatno pumpanje krvi;
  • Promjena brzine otkucaja srca - njezino povećanje ili smanjenje. Promjena učestalosti očituje se čestim ili rijetkim ponavljanjem najviših zuba na filmu, usmjerenim prema gore - zubima “Er”.
  • Nedostatak kisika. U normalnom EKG-u zabilježeno je pet zuba, koji se ponavljaju sa svakim otkucajima. Ako zubi imaju veliku amplitudu i neravne rubove, to ukazuje na nedostatak kisika.
  • Poremećaji ritma. EKG linija obično ima ista ponavljanja koja su jednako razmaknuta. Ako se neki zubi ističu prema općoj pozadini ili se kreću s nejednakom udaljenosti, to ukazuje na poremećaj ritma.
  • Ožiljci su velika područja srčanog mišića koja su se pojavila nakon srčanog udara i nisu uključena u kontrakciju srca. Ožiljci su prikazani dubokim Koo zubom, što će se odraziti na zaključak.
  • Znak dugog oporavka srca. Za vrijeme ishemije srce naporno radi i treba mu dodatni odmor nakon svakog moždanog udara. Takve mikrosekunde odmora izražavat će se na EKG-u u obliku velikog glatkog luka (uvećani "T" val).
  • Blokirani električni putovi. U srcu postoji nekoliko električnih greda, u kojima impulsi prolaze u različite komore. Ako je bilo koji snop blokiran, onda impuls ne prolazi kroz njega, što se očituje distorzijom na filmu (na primjer, blokada Njegovih greda).

Uzroci i čimbenici rizika

Opći čimbenici rizika:

  • Visoke razine kolesterola u krvi (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće);
  • Visok krvni tlak (više od 140 do 90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus tip 1 i 2;
  • Pušenje, alkoholizam;
  • Niska fizička aktivnost;
  • Pretilost (indeks tjelesne mase više od 30) i konstantno prejedanje;
  • Muški spol;
  • Prisutnost koronarne bolesti srca kod bliskih srodnika;
  • Smještaj u velikim gradovima;
  • Nizak društveni status, stres.

Čimbenici rizika za muškarce:

  • Rad povezan s teškim fizičkim radom;
  • Dob preko 45 godina;
  • Prisutnost CHD u oca.

Čimbenici rizika za žene:

  • Povrede u ginekološkom polju (razina estrogena je ispod normale);
  • Uzimanje pilula za kontrolu rađanja (pomaže u povećanju pritiska);
  • menopauze;
  • Dob preko 55 godina.

Što liječnici mogu učiniti?

Kada se pojave prvi simptomi, pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse, a zatim i kardiologa. Za identifikaciju bolesti, liječnik će propisati sljedeće studije:

  • EKG i Echo;
  • test krvi na kolesterol i lipoproteine;
  • funkcionalna i farmakološka ispitivanja (proučavanje reakcije srca na tjelovježbu i lijekove);
  • računalna tomografija.

Potonja studija propisana je kako bi se isključio defekt srca ili aneurizma.

Mnogi pacijenti ne reagiraju na stalnu bol i žive s njom. I uzalud. Srčane stanice, koje neprestano gube hranu, umiru, što kasnije može izazvati infarkt miokarda i iznenadnu smrt.

Pravilno liječenje može propisati samo kardiolog. Obično se terapija provodi sveobuhvatno i uključuje sljedeće aktivnosti:

  • profilaksu napadaja nitratima;
  • prorjeđivanje krvi antiplateletnim agensima ili antikoagulansima;
  • prevencija ateroskleroze statinima i fibratima;
  • nastavak dostave kisika u srce pomoću beta-blokatora, kalcijevih antagonista, postupaka hiperbarične oksigenacije;
  • povećane razine magnezija i kalija.

KBS je bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Dakle, pacijent će morati preispitati svoj način života: odustati od nikotina i alkohola, ići na dijetu, obogatiti prehranu vitaminima i mineralima, smanjiti težinu i izbjeći stres. Svi propisani lijekovi koje će pacijent morati uzeti za život. Međutim, zahvaljujući njima, on će steći kontrolu nad ishemičnom bolešću i moći voditi pun život.

Bolesti miokarda: uzroci i simptomi ishemije

Ishemija miokarda je patološko stanje kada je kretanje krvi u srčani mišić otežano zbog djelomične ili potpune blokade koronarne arterije aterosklerotskim plakovima, krvnim ugrušcima ili zbog jakog grča.

Promjene u krvnim žilama tijekom ishemije

Poremećaj protoka krvi popraćen je smanjenjem volumena kisika koji se isporučuje stanicama srčanog mišića (kardiomiociti), koje im nedostaje. To dovodi do oštećenja dijela miokarda. Srce prestaje aktivno pumpati krv i isporučivati ​​ga vitalnim organima i mozgu.

Ishemija krvnih žila također dovodi do teškog zatajenja srca - aritmije, povećane učestalosti ili, obratno, opasnog usporavanja ritma. Značajno sužavanje ili potpuno preklapanje koronarne arterije dovodi do infarkta miokarda.

Uzroci bolesti

Postoje dvije skupine osnovnih uzroka niske opskrbe krvlju i nedostatka kisika.

Patološke promjene u zidovima krvnih žila, koje uključuju:

  1. Ateroskleroza se postupno razvija tijekom stvaranja kolesterola na stijenkama krvnih žila, što uzrokuje značajno ograničenje protoka krvi u stanicama srčanog mišića.
  2. Spazam koronarnih (srčanih) arterija je oštra kontrakcija mišića stijenke krvnih žila na kojoj se sužava, djelomično ili potpuno blokira opskrbu srca kisikom. Spastički uvjeti su češći u bolesnika s visokim kolesterolom, sustavnim eritematoznim lupusom i hipertenzijom.
  3. Nastajanje krvnih ugrušaka. U područjima aterosklerotskih naslaga plaka, često se stvara tromb koji se preklapa s lumenom posude.

Promjene koje se događaju izvan plovila:

  1. Teške bolesti povezane s naglim padom krvnog tlaka, koje se primjećuje kod ozbiljnih zaraznih bolesti, unutarnjeg krvarenja.
  2. Tahikardija, atrijska fibrilacija, hipertrofija (povećanje volumena) srčanog mišića.

Čimbenici rizika

Postoje određeni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ishemije.

Nikotinska intoksikacija dovodi do oštećenja zidova koronarnih žila, što uzrokuje stvaranje tromba, usporava brzinu kretanja krvi.

Diabetes mellitus je popraćen jakom vaskularnom lezijom. Povećana koncentracija kolesterola u krvi koja se taloži na zidovima dovodi do sužavanja arterija, a taloženje trigliceridnih masti pridonosi razvoju ateroskleroze.

Redovito visoke razine krvnog tlaka postupno oslabljuju tonus arterija. Visok postotak tjelesne masti u tijelu povećava vjerojatnost ateroskleroze i vaskularne ishemije.

Nasljedni čimbenici kod kojih je osjetljivost povećanja ishemije miokarda važna.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Uobičajeni simptomi

Često ishemija miokarda ne daje očite manifestacije i bol ("tihi" oblik) i određuje se samo na EKG-u. Tu je i prolazna forma koja se brzo razvija zbog spazma srčane arterije kao reakcije na fizički napor, hladnoću i snažan emocionalni stres.

Postoje uobičajeni simptomi koji signaliziraju neuspjeh srca, u stvari, oni su znakovi angine pektoris:

  • bolni osjećaj u području srca;
  • periodični napadi pritiska, spaljivanje i stiskanje iza prsne kosti ili bol na lijevoj strani, koji prestaju nakon uzimanja nitroglicerina (traje 15-60 minuta);
  • ozračivanje lopatice, donje čeljusti, ramena i ruke;
  • znakovi zatajenja srca - aritmija, obilan znoj, otežano disanje.

Simptomi se pojavljuju odvojeno i složeno, u različitim kombinacijama.

Moguće komplikacije

Bez adekvatnog pravovremenog liječenja ishemija miokarda dovodi do ozbiljnih komplikacija.

To može biti infarkt miokarda. Neučinkovitost nitroglicerina, aritmije, groznice ukazuju na razvoj ove strašne komplikacije.

Može doći do zatajenja srca. U nedostatku kisika dolazi do kontrakcije srčanog mišića s pauzama (aritmija), abnormalno brzo (tahikardija), uz usporavanje (bradikardija). S takozvanom atrijskom fibrilacijom koja uzrokuje višestruko stvaranje krvnih ugrušaka, prijetnja životom se povećava mnogo puta.

Zatajenje srca često se razvija. Poremećaji cirkulacije oštećuju tkivo srca. Slabost miokarda uzrokuje zatajenje srca - nesposobnost srca da pumpa krv i da stanicama osigura kisik.

Metode dijagnostičkog pregleda

Prije svega, provodi se pažljivo ispitivanje, proučava se povijest, razjašnjavaju značajke nasljednosti.

Za točniju dijagnozu koristite sljedeće vrste istraživanja:

  1. Elektrokardiogram koji pomaže vidjeti i analizirati aktivnost, stanje i funkcionalne sposobnosti miokarda.
  2. Specijalizirani test krvi na broj srčanih enzima koji, u slučaju oštećenja srčanog mišića, ulazi u krv mnogo sporije.
  3. Koronarografija s kontrastnim sredstvom. U proučavanju angiograma (slika) proučavaju se prohodnost koronarnih žila i moguće sužavanje.
  4. Ehokardiogram, čije istraživanje omogućuje otkrivanje oštećenog područja i otkrivanje slabljenja crpne funkcije srca.
  5. Srčani CT - u studiji određuje manifestacije ateroskleroze srčanih arterija.
  6. Ergometrija bicikla - stres test s opterećenjem na stacionarni bicikl i istovremeni EKG često otkriva da se ishemija miokarda javlja u „tihom“ obliku bez boli.
  7. Holter monitoring, u kojem mali uređaj registrira indikatore ritma srca tijekom dana.

Sve dijagnostičke metode usmjerene su na cjelovito proučavanje stanja srca, točnu dijagnozu i razvoj pravilnog režima liječenja.

Taktika i režim liječenja

Terapeutska taktika za bolest miokarda uključuje mjere za poboljšanje protoka krvi i osiguravanje neprekidne opskrbe kisika srčanom mišiću.

Tretman lijekovima

Da biste poboljšali stanje mišića srca, koristite učinkovite lijekove, ali samo uz dopuštenje liječnika.

Sredstva koja sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin): kardiomagil, tromboas - smanjuju gustoću krvi, sprječavajući stvaranje trombotičnih ugrušaka.

Nitroglicerin, koji širi koronarne žile, aktivira dotok krvi u srce i izlazi iz njega, smanjuje potrebu za kisikom.

Beta-blokatori: Concor, Carvedilol, Labetalol, Nebilet (treća generacija) - osloboditi se grčeva, uz tahikardiju usporiti otkucaje srca, smanjiti pritisak, olakšati kretanje krvi u srce.

Lijekovi za snižavanje kolesterola uključuju statine, fibrate, sekvestrante žučnih kiselina, niacin.

Blokatori kalcijevih kanala: Lerkamen, Zanidip, Kalchek, Normodipin, Norvaks, Tenoks, Felodip - smanjuju grč, smanjuju opterećenje srca.

ACE inhibitori: fosinopril, enalapril, kaptopril - opuštaju zidove krvnih žila, smanjuju pritisak.

Kirurške metode za stabilizaciju protoka krvi

Kako bi se pojačala opskrba krvotoka miokarda tijekom suženja koronarnih žila s anginom ili nakon srčanog udara, koristi se intenzivniji tretman.

Za deblokiranje blokiranih ili grčevitih arterija pribjegavajte kirurškim zahvatima. Angioplastika i stentiranje se obavlja kako bi se održao normalan lumen posude. Da bi se to postiglo, u arteriju se uvodi spirala s malom mrežicom. Ova operacija osigurava poboljšani protok krvi u srce, eliminira najteže manifestacije ishemije.

Operacija koronarne arterije je vrlo teška. Izvodi se na otvorenom srcu i izvodi se samo uz potpunu blokadu nekoliko arterija. Od
zdravom posudom stvara se transplantacija, koja omogućuje protok krvi kroz nju, zaobilazeći blokirane koronarne arterije.

rezultati

Kršenje prokrvljenosti srca zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Kada osjećaj težine u prsima, boli prate aritmije, palpitacije, kratkoća daha, edem donjih ekstremiteta, prva akcija je pozvati medicinski tim bez čekanja na pogoršanje stanja.

Imenovanje i kontraindikacije za primanje lijeka Stamlo

Stamlo je inovativni medicinski proizvod s antianginoznim i antihipertenzivnim učincima. Tablete se najčešće koriste kao monoterapija zbog njihovog snažnog učinka, ali se u nekim slučajevima koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Kada primate Stamlo zahtijeva nadzor liječnika, praćenje težine pacijenta i poštivanje posebne prehrane. Razmotrite upute za uporabu Stamla, doziranje tableta i bolest u kojoj se lijek koristi.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta gotovo bijele boje. Imaju zaobljen oblik s karakterističnim kosim rubovima. Tablete su prilično ravne, s jedne strane linija razdjeljivanja, s druge strane - žigosanje. Stamlo je dostupan u dozama od 5 i 10 mg.

Tablete od 10 mg su ovalne, bikonveksne. Također imaju reljef. Stamm se prodaje u kartonskoj kutiji, gdje se nalaze dva mjehurića s tabletama.

Glavni aktivni sastojak proizvoda je amlodipin. Masa u pripravku iznosi 5 i 10 mg. Dodatne komponente lijeka uključuju natrijev škrob, magnezijev stearat, mikrokristalnu celulozu, bezvodni silicijev dioksid.

Utjecaj stamla na tijelo

Lijek ima složen učinak, prije svega, izglađivanje mišića krvnih žila. Uzimanje tableta osigurava ekspanziju arteriola, smanjujući opterećenje. Stamlo opušta velike arterije, uključujući ishemijska područja miokarda. To poboljšava opskrbu miokarda kisikom, eliminira grčeve koronarnih arterija.

Lijek na razini membrane je vezan dihidropiridinskim receptorima, osiguravajući blokiranje kalcijevih kanala. Uzimanje tableta osigurava smanjenje unosa kalcija u stanice, što inhibira njihovu kontraktilnost. Stamlo snižava otpornost vaskularnog sustava, što dovodi do smanjenja razine stresa na srcu.

Kod raznih bolesti srčanog sustava dolazi do sužavanja koronarnih arterija, što dovodi do brzog nakupljanja metaboličkih produkata i nedostatka kisika u prehrani. To uzrokuje karakterističnu bol u području srca. Pilule ovo sprječavaju i uklanjaju neugodne simptome bolesti.

Uzimanje tableta omogućuje vam da poboljšate opću dobrobit pacijenta, da ga učvrsti prije fizičkog napora. Lijek ima postupno djelovanje na tijelo, za početak djelovanja treba biti oko dva sata nakon primjene. Stamlo ima produljeni učinak, što se objašnjava izravnim djelovanjem na mišiće žila.

  1. Apsorpcija - tablete se apsorbiraju u gastrointestinalnom sustavu vrlo sporo, početna akcija je vidljiva nakon nekoliko sati, puna akcija - nakon 6 sati. Na apsorpciju lijeka ne utječe na vrijeme prijema, kao i paralelni obrok;
  2. Distribucija - većina tableta sadržana je u tkivu, ostatak - u krvi, Stamlo se veže za proteine ​​plazme za više od 90%;
  3. Metabolizam - lijek se metabolizira uz pomoć jetre, pri čemu se promatra formiranje metabolita koji nemaju visok stupanj aktivnosti;
  4. Izlučivanje - tijelo je potpuno očišćeno od lijeka 40 sati nakon gutanja, glavno tijelo izlučivanja su bubrezi;
  5. Posebni slučajevi - stopa izlučivanja tableta od strane tijela kod mladih i starijih bolesnika je različita, za potonje taj proces traje oko 50 sati.

Kada se propisuju pilule?

Uputa Stamlo preporučuje uzimanje tableta u sljedećim slučajevima:

  • Povećan pritisak;
  • Ishemija miokarda bez boli;
  • Ishemijska bolest srca;
  • AH (najčešće se pilule propisuju kao mono terapija);
  • DHSN (najčešće se tablete propisuju kao pomoćne mjere terapije);
  • Angina pectoris

Kontraindikacije i mjere opreza

Uzimanje tableta je zabranjeno za one koji imaju preosjetljivost na sastojke lijeka, koji pate od teške hipertenzije, nestabilne angine, kolapsa, kardiogenog šoka. Ne možete uzeti tablete maloljetnika, kao i žene tijekom trudnoće.

S posebnom pažnjom i samo na recept liječnika, proizvod možete koristiti osobama koje imaju tešku bradikardiju, blagu hipertenziju, dijabetes, poremećaje metabolizma lipida, akutni infarkt miokarda, stenozu aorte i funkcionalnu bolest bubrega.

Nuspojave predoziranja:

  1. Kardiovaskularni sustav - kratak dah, nesvjestica, oticanje tijela, oslabljen ritam pulsa, bol u prsima, pogoršanje zatajenja srca, migrenske glavobolje;
  2. CNS - brzi umor, vrtoglavica, konvulzije, povećana nervoza, ataksija, slabost, problemi sa spavanjem, astenija;
  3. Gastrointestinalni trakt - suha usta, mučnina, proljev, nadutost, povećan apetit, bol u želucu;
  4. Mokraćni sustav - bol pri mokrenju, učestalo navođenje na toalet, dizurija, neispravnost genitalija;
  5. Dermatologija - promjena boje kože, pojava mitesera, purpura;
  6. Dišni sustav - jak kašalj, rinitis;
  7. Mišićno-koštani sustav - bol u leđima, artroza;
  8. Senzorni sustav - konjunktivitis, tinitus, zamagljen vid, kvar pupoljaka;
  9. Krvni sustav - leukopenija;
  10. Alergijske reakcije - osip, oteklina, svrbež.

Kako uzeti stamlo?

Tablete treba uzimati jednom dnevno. Početna doza je 5 mg lijeka. Doza se može postupno povećavati, to se mora učiniti u roku od 7-10 dana, čime se doziranje povećava na 10 mg. Takav tijek liječenja može biti potreban kako bi se eliminirali napadi angine.

Preporuke za uzimanje lijeka:

  • 5-10 mg - ako pacijent ima izraženu anginu;
  • 5-2,5 mg - s anginom i hipertenzijom;
  • 2,5 mg - u prisutnosti zatajenja srca.

Prijem stamla može biti produljen ili produljen tijekom liječenja. Međutim, to određuje samo liječnik. Do kraja uzimanja tableta, doza se mora glatko smanjiti, nakon čega dolazi do potpunog odbacivanja lijeka. Kod bolesnika s smanjenom tjelesnom težinom, starijim pacijentima se savjetuje da ne piju više od 2,5 mg Stamla.

Interakcija s drugim lijekovima

Najbolje je koristiti tablete kao mono terapiju jer mogu imati poseban učinak u kombinaciji s drugim lijekovima. Istovremena primjena Stamla s inhibitorima dovodi do smanjenja broja enzima jetre i povećanja vjerojatnosti nuspojava kod oba lijeka.

Prijem Stamla lijekovima iz skupine NSAID dovodi do blokade sintetizirane bubrežne aktivnosti i slabljenja ukupnog učinka primjene lijekova. Prijem s tiazitskim diureticima dovodi do značajnog povećanja hipotenzivnog učinka. Prijem s kinidinom povećava interval apsorpcije tableta, usporavajući njihovo djelovanje.

  1. Lijek treba odmah prekinuti s pojavom bolova u prsima;
  2. Potrebno je postupno prekinuti tijek liječenja, inače dolazi do sindroma povlačenja;
  3. Kod starijih bolesnika povećava se rizik od smanjenja cerebralnog protoka krvi tijekom uzimanja tableta;
  4. Uzimanje tableta tijekom trudnoće može dovesti do kašnjenja u porodu i povećanih kontrakcija, ovi eksperimenti su provedeni na životinjama;
  5. Lijek može utjecati na živčani sustav, pa se tijekom primanja ne preporučuje upravljanje transportom i vođenje složenih mentalnih aktivnosti;
  6. Uzimanje lijeka može uzrokovati krvarenje desni, pa se preporuča posjetiti stomatologa i slijediti njegove preporuke dok ga uzimate.

Stamlo - cijene i analozi lijeka

Cijena Stamla je prilično demokratska, jer je droga indijanskog podrijetla. Trošak pakiranja bit će oko 65 rubalja po pakiranju od 5 mg.