Komplikacije nakon endovazalne laserske koagulacije

Endovazalna laserska koagulacija (EVLV) vena jedna je od najmodernijih i najučinkovitijih metoda liječenja proširenih vena. Učinkovit je, praktički, u svim fazama proširenih vena.

Ova tehnika eliminira povratni protok krvi u površinskim i perforiranim venama. Tretman se provodi izlaganjem vene toplinskoj energiji laserskog zračenja. Zahvaljujući EVLK-u nije potrebna za operaciju proširenih vena, čija je cijena mnogo veća. Moderna tehnika omogućuje uklanjanje posude bez incizije i hospitalizacije pacijenta u bolnici.

Uzroci nelagode nakon operacije

Nakon provedene laserske koagulacije vena tijekom prvog tjedna nastavlja se nastanak nekroze uzrokovane opeklinama. Ovaj proces može izazvati pojavu nelagode, što se smatra normalnom manifestacijom postoperativnog razdoblja. Mala nelagoda može uzrokovati manje pogreške u tehnici zahvata: perforacija (probijanjem) vene, nedovoljni termički učinci na posudu itd. Svi ti neugodni osjećaji su privremeni.

Najčešće komplikacije EVLK

Postoje neke od najčešćih komplikacija endovenske laserske koagulacije. Štoviše, sve su to varijante norme i ne zahtijevaju poseban tretman:

  • Bol u operiranom ekstremitetu prvog dana nakon operacije. Ova komplikacija je najčešća u bolesnika s niskim pragom boli. Pojava boli također pridonosi nepravilnoj primjeni kompresijskog zavoja, pretjerano stiskanjem udova.
  • Formiranje modrica tijekom operirane vene. U skladu s opažanjima liječnika phlebologists, recenzije od kojih su uglavnom pozitivne, ova komplikacija se javlja u oko 24% bolesnika. Uzroci modrica su perforacija posude tijekom operacije ili predoziranje tumescentne anestezije. U drugom slučaju, ubrizgani lijek stvara visoki tlak u tkivima i uzrokuje njihovo pucanje.
  • Napetost duž bedra ili uzduž koagulirane vene tijekom produljenja udova u zglobu koljena. Osjećaj nelagode javlja se 4-6 dana nakon laserske koagulacije i sprječava pacijenta da potpuno razigne nogu. Osjećaj napetosti mu prestane smetati nakon otprilike mjesec i pol dana. U nekim slučajevima, kako bi se uklonila nelagoda, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Temperatura raste do subfebrilnih brojeva. Nakon operacije u tijelu dolazi do degradacije proteina, što dovodi do porasta temperature na 37,5-37,7 stupnjeva. Ako je potrebno, propisani su protuupalni lijekovi za uklanjanje ove komplikacije.
  • Oslabljena osjetljivost. Ta se komplikacija javlja kod približno 1% bolesnika. Parestezije mogu biti uzrokovane oštećenjem safenskih živaca tijekom intervencije. Osjetljivost tkiva vraća se u roku od mjesec i pol dana.
  • Gnojne komplikacije su iznimno rijetke i uzrokovane su infekcijom. U razdoblju dugoročnih promatranja u svijetu bilo je samo nekoliko takvih slučajeva.

Najstrašnije komplikacije endovazalne koagulacije laserske vene

Pitajući gdje liječiti proširene vene, pacijent treba imati na umu da zahvat koji se izvodi s nedovoljno preciznom tehnologijom može dovesti do razvoja brojnih komplikacija, posebno tromboflebitisa. To je upala koagulirane vene koja se razvija 4-8 dana nakon tretmana. Uzrok ove komplikacije je nedovoljan toplinski učinak na posudu. Ta se komplikacija javlja kod otprilike 5-12% bolesnika.

Najopasnija komplikacija EVLK-a je duboka venska tromboza, koja može dovesti do akutne vaskularne insuficijencije, au nekim slučajevima i do gangrene ili smrti pacijenta. Treba imati na umu da je nakon liječenja laserom takva komplikacija izuzetno rijetka.

Stoga je EVLK učinkovita minimalno invazivna metoda za liječenje proširenih vena, koja ima minimalni broj mogućih komplikacija. U ovom trenutku, laserska koagulacija se smatra jednim od najsigurnijih načina za liječenje žila zahvaćenih proširenim venama.

Nakon operacije laserskih vena, bol u nogama

EVLK (endovenska laserska koagulacija) - novi horizonti tretmana

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Prije deset godina, njemački znanstvenici razvili su inovativnu tehnologiju koja omogućuje zatvaranje proširenih vena pomoću svojstava lasera visoke energije. Ova metoda se naziva EVLK (endovazalna laserska koagulacija). Postala je uobičajena u ruskim i stranim klinikama za liječenje proširenih vena i, otvarajući nove horizonte, mogla je zamijeniti mnoge minimalno invazivne i invazivne metode koje koriste vaskularni kirurzi za uklanjanje patološki proširenih vena.

Suština metode EVLK

Tijekom izvođenja laserske koagulacije proširenih vena, laserski kateter se umeće u lumen posude i zrači energiju. Ona se apsorbira u crvene krvne stanice i nakon djelića sekunde pretvara se u toplinsku energiju, koja utječe na zidove krvnih žila s temperaturom od 95-100 ° C. Takvo zagrijavanje krvi uzrokuje ključanje tekućeg dijela krvi (plazme) i drugih krvnih stanica. Ovaj učinak dovodi do ograničene opekline zidova proširene vene, a tromb se formira u laserski zahvaćenom području. Bolesni sud je "zapečaćen" za samo 5-7 minuta i zaustavlja svoje sudjelovanje u krvotoku.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Koje su indikacije za EVLK?

Primjena laserske koagulacije opravdana je u određenim kliničkim slučajevima proširenih vena. Ponekad se EVLK može koristiti kao samostalna tehnika i postaje potpuna alternativa drugim metodama uklanjanja proširenih vena, a za teže oblike proširenih vena laserski tretman se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Sljedeći klinički slučajevi mogu biti indikacije za EVLK:

  • mali broj proširenih vena s izraženim varikoznim promjenama;
  • usta velike vene safene ne više od 10 mm;
  • zakrivljenost glavnih debla male ili velike vene safene;
  • trofički ulkusi nogu;
  • potrebu za korištenjem laserske koagulacije u bilo kojoj vrsti operacija na velikim ili malim safenama.

Taktika operacije s primjenom EVLK određuje phlebologist pojedinačno u svakom kliničkom slučaju nakon detaljne studije o pacijentovim venama pomoću ultrazvuka.

U kojim se slučajevima EVLK koristi kao dodatna tehnika?

Laserska koagulacija može se lako kombinirati s drugim vrstama kirurškog liječenja proširenih vena i omogućuje postizanje učinkovitijih i značajnijih terapijskih i kozmetičkih rezultata. Razlog tome su druga dodatna svojstva laserske energije koja blagotvorno djeluju na procese regeneracije i prehrane tkiva.

Kombinirani EVLK može se koristiti za veliki promjer velike safene. U takvim slučajevima, laserska koagulacija se provodi s nekim elementima flebektomije. Ova tehnika ima značajne prednosti u usporedbi s klasičnom verzijom ektomije vena, jer može osigurati manje traume, brzu rehabilitaciju, odličan kozmetički učinak i manji postotak relapsa u budućnosti. EVLK u kombinaciji s flebektomijom se izvodi pod spinalnom anestezijom, a pacijent ne osjeća bol.

Priprema za EVLK

Ako je pacijentu propisan EVLC postupak, potrebno je obavijestiti liječnika o:

  • hormonske pripravke (npr. hormonska kontraceptivna sredstva, estrogeni itd.);
  • menstruacija;
  • trudnoće.

Ti čimbenici mogu dovesti do stvaranja hematoma, upala vena i tromboze, te će liječnik u tom smislu preporučiti pacijentu odgoditi zahvat na određeno razdoblje ili promijeniti raspored lijekova. Prijem drugih lijekova ne smije se otkazivati.

Prije postupka laserske koagulacije, liječnik će pacijenta obavezno upoznati s pravilima pripreme za operaciju.

Uoči i na dan EVLK-a potrebno je:

  1. Uzmite 1 tabletu kardiomagnila 75 mg ili Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Ne vršite epilaciju i ne koristite kreme.
  3. Na dan operacije, uzmite higijenski tuš s antibakterijskim ili redovitim sapunom.
  4. 2 sata prije zahvata, pojedite malo labavo.
  5. Nosite opuštenu i udobnu odjeću, jer nakon završetka operacije na nogu će biti nanesen elastični zavoj ili će vam biti stavljena kompresijska čarapa.

Kako se izvodi EVLK?

Postupak EVLK može se provesti u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Ovaj se problem rješava pojedinačno s liječnikom u svakom kliničkom slučaju.

Da bi se pacijent pripremio za lasersku koagulaciju, flebolog provodi obilježavanje vidljivih proširenih vena i, paralelno s ultrazvučnim liječnikom, provodi ultrazvučni pregled koji vam omogućuje da odredite promjer zahvaćenih vena i položaj glavnog i dodatnih venskih debla. Nakon takvog treninga, pacijentov EVLT postupak provode oba stručnjaka. Cijeli se postupak provodi pod stalnim praćenjem duplex ultrazvučnog skeniranja.

  1. Izvršena je potrebna punkcija vena i umetanje tankog katetera.
  2. U kateter je umetnut vodič za laser.
  3. Pod ultrazvučnim nadzorom, isporučuje se na željeno područje zahvaćene žile (do mjesta gdje manja vena ulazi u veliku venu).
  4. Liječnik provodi tumescentnu anesteziju. Da bi se to postiglo, pomoću pumpe, injektira se rješenje lokalnog anestetika s produljenim djelovanjem, koje ne samo da osigurava anesteziju, već i štiti tkiva susjedna veni od djelovanja laserskog zračenja. Također, injektirana otopina omogućuje smanjenje promjera proširene vene.
  5. Phlebologist uključuje laser i uklanja laserski vodič iz posude i izvodi lasersku koagulaciju.

Glavni stadij EVLK postupka traje oko 15-30 minuta, a tijekom njegovog izvođenja pacijent u većini slučajeva ne osjeća nikakve bolne i neugodne osjećaje. Blagu nelagodu u području izlaganja lasera venama doživljava samo mala skupina pacijenata i lako se eliminira upotrebom sedativa.

Nakon završetka EVLK postupka, izvodi se operacija miniflebktomije (Vardi tehnika) kako bi se uklonile lateralno pogođene vene. Nadalje, u mjestima urezivanja primjenjuje se aseptični oblog i pacijentu se pomaže da stavi posebnu čarapu kompresije II. Nakon 20-30 minuta, pacijentu se dopušta da napusti bolnicu i preporuča se šetati sat vremena.

Prednosti EVLK-a

  • liječenje se može provoditi ambulantno;
  • povratak na posao i normalan život mogu se obaviti sljedećeg dana;
  • sigurnost postupka, budući da se sve manipulacije obavljaju pod stalnim nadzorom ultrazvuka;
  • odmah nakon operacije pacijent može hodati;
  • trajanje rehabilitacije i manjih ograničenja je oko 5-7 dana;
  • minimalno invazivna operacija traje ne više od 30-40 minuta;
  • ako je potrebno, uklanjanje vena vrši se na obje noge;
  • tehnika ima mali popis relativnih kontraindikacija;
  • postupak ne zahtijeva intravensku endotrahealnu anesteziju ili spinalnu anesteziju i izvodi se nakon lokalne anestezije;
  • tijekom operacije i nakon nje, pacijent ne osjeća bol;
  • postupak vam omogućuje da učinite liječenje trofičkih ulkusa učinkovitijim i ubrzate proces njihovog liječenja;
  • operacija jamči izvrstan kozmetički učinak, a nema ožiljaka, ožiljaka, hematoma, pigmentacije i tragova s ​​udaljenih vena ostavljenih na koži, a tragovi rupa su gotovo neprimjetni;
  • postupak omogućuje postizanje potpune obliteracije proširenih vena u roku od tri mjeseca, au 98% slučajeva postiže se potpuno oslobađanje od bolesti;
  • postoperativne komplikacije nakon ove metode liječenja su minimalne u usporedbi s drugim metodama liječenja proširenih vena, nakon čega su edemi, jaki bolni sindrom, ozljede tkiva susjednih vena, oštećenje limfnih žila uz vene i živčana vlakna, djelomični gubitak osjetljivosti kože nogu u području odstranjivanja vena.

Nakon izvođenja EVLK, noga dobiva potpuno neoperiran izgled, a na njoj nisu vidljive proširene vene i čvorovi.

Moguće komplikacije EVLK

Komplikacije nakon laserske koagulacije su vrlo rijetke. Najčešće, pacijenti razvijaju pigmentaciju duž izbrisanih i uklonjenih vena. U većini slučajeva ne zahtijeva liječenje i odlazi samostalno nakon 2-6 mjeseci.

Ponekad kod pacijenata nakon EVLK, lokalna upalna reakcija razvija se u površinskim venama koje su bile priljev za udaljene žile. Takve se komplikacije događaju rijetko i lako se eliminiraju upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Također, u iznimno rijetkim slučajevima (1:10 000), nakon laserske koagulacije, bolesnici mogu razviti trombotične komplikacije. Takvi se učinci mogu svesti na minimum ako se slijede sve preporuke liječnika o postoperativnom režimu.

Savjeti pacijentima u postoperativnom modu

Kako bi se uklonila nelagoda i umjereni bolni boli duž obliterirane vene, pacijentu se preporučuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, itd.). U većini slučajeva njihov prijem nije potreban više od 2-3 dana.

Sljedeće preporuke su relevantne tijekom prva dva tjedna nakon operacije laserske koagulacije:

  1. Obavezno nošenje kompresijske pletenine.
  2. Svakodnevno hodanje 1,5-2 sata.
  3. Odbijanje značajnog fizičkog napora (dizanje utega, tečajevi u dvoranama, skokovi, brzo trčanje, itd.).
  4. Odbijanje fizičkih postupaka i posjeta solarijima, saunama i SPA-salonima.
  5. Odbijanje prihvaćanja alkohola.
  6. Žene moraju odustati od cipela s visokom petom.

Slijedeći ova jednostavna pravila, pacijent će moći smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija na minimum i ubrzati oporavak nakon operacije.

TV kanal "Belarus-1", program "Zdravlje" na temu "Liječenje proširenih vena: kako djeluje?":

Bol nakon laserske koagulacije

U ovom članku ćemo govoriti o tome što je laserska koagulacija, razmotriti zašto se bol pojavljuje nakon laserske koagulacije, te objasniti što učiniti ako nakon EVLL boli noga ili glavobolja.

Što je laserska koagulacija?

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) je metoda liječenja proširenih vena, u koju se laserski svjetlosni vodič umeće u zahvaćenu venu, koja "zatvara" dilatiranu venu i pretvara je u tanku vrpcu. Nakon 3-5 mjeseci venska žica raste s vezivnim tkivom, a nakon 1-1,5 godina potpuno nestaje.

Zašto bol u nogama nakon laserske koagulacije?

Nakon laserske koagulacije, punkcije ostaju na nozi - mjestu uvođenja svjetlosnog vodiča u venu. U području punkcije ponekad nastaju modrice i mali edemi, koji nestaju za 5-14 dana. Kako se uklanjanje vene pomoću lasera temelji na zagrijavanju posude, nakon završetka anestezije, na mjestu gdje je prošla vena, često se javljaju bolovi povezani s pregrijavanjem mišića koji okružuju venu. Takvi bolovi prolaze za 1-2 tjedna.

Neki pacijenti nakon laserske koagulacije vena osjećaju nelagodu kada pokušavaju potpuno rasklopiti nogu. Ti se ljudi žale na osjećaj zatezanja kože. U pravilu nelagoda u potpunosti nestaje nakon 1-2 mjeseca nakon primjene tehnike.

Ako bol u nogama ne nestane nakon 2 tjedna, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli rijetku, ali opasnu komplikaciju koagulacije laserskih vena - trombozu ili tromboemboliju.

Kako smanjiti bol nakon EVLK?

Kako bi se poboljšao učinak laserske obrade i izbjegle komplikacije nakon primjene tehnike, bolničke kompresijske čarape odmah se stavljaju na pacijenta u području ekstrakcije vlakana. Dva ili tri dana nakon što se EVLK čarape moraju nositi danju i noću. Zatim - samo tijekom dana (4-8 tjedana, ovisno o individualnoj preporuci liječnika).

Ruska tvrtka Intertextile Corp. proizvodi bolničke elastične čarape namijenjene za nošenje nakon EVLK-a i bilo koje druge vene intervencije. Kompresijske čarape "Inteks" ubrzavaju "kolaps" vena i stimuliraju rad zdravih vena. To pomaže izbjeći razvoj edema i modrica u području ekstrakcije vlakana, a također smanjuje rizik od tromboze i tromboflebitisa nakon laserskog liječenja gotovo 2 puta.

bol nakon EVLK

Pozdrav, Dmitry Evgenievich! 27. 09 Napravio sam EVLK BPV, zatim 2 sjednice skleroterapije. Sada nosite pletenicu II. Od zadnje skleroterapije prošao je tjedan i pol. Posljednja dva dana, mjesto gdje su napravljeni EVLK počeli su boljeti kad su noge bile savijene. Je li to normalno? Trebam li upotrijebiti bilo koju tabletu za mast? Trebam li ponovno provjeriti i ultrazvuk?

simptomi: bol nakon EVLK
Dob: 23

U ranim stadijima nakon EVLK, pacijenti zapravo mogu primijetiti prisutnost takve boli. Pojava ove boli posljedica je same suštine liječenja - proširena vena tijekom EVLK-a se „kuha“ laserskim zračenjem i zatim se postupno razgrađuje. Razdoblje resorpcije ove vene je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci (ovisno o mnogim trenucima - promjer vene, brzina procesa ozdravljenja pacijenta, obilježja same tehnike EVLK), te u tim razdobljima pacijent ima pravo osjetiti ovu najizbirnutiju venu ispod kože. U slučaju da, zbog anatomskih i topografskih obilježja GSV-a, leži duboko, ispod fascije, možda ne osjećate ništa. U slučaju da BPV prođe površinski, iznad fascije, pa čak i kod pacijenta s asteničnom (tankom) tjelesnom strukturom - može se ne samo osjetiti ta vena kada se pritisne (ili kada se savije noga kao u vašem slučaju), ali općenito se može osjetiti slabo stiskanje bolnog zbijanja ("vrpca" ispod kože). Cijela ova situacija je sasvim normalna i objašnjiva, te pritužbe će proći same i potpuno, čim vena nestane. Nema potrebe poduzimati nikakve aktivne akcije u takvim situacijama (kao što ja razumijem, vena ne boli cijelo vrijeme, ali samo povremeno, kada savijate nogu, osjećate je kao modricu ispod kože). U planiranom redoslijedu (prema preporuci liječnika), potražite kontrolni ultrazvuk. U takvim slučajevima moguće je i potrebno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove. Unutar - ibuprofen, izvan njega - fastum-gel (ili bilo koji njegov analog) - ovi lijekovi olakšavaju upalnu reakciju tkiva koje okružuje infuzijsku venu, eliminirajući postojeći bolni sindrom.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) - pregled

Razmislite mnogo, mnogo puta prije nego što uklonite vene. Moje mišljenje nakon dvije i pol godine nakon operacije. Trudnoća nakon EVLK. Puno pisama.

Negdje u koljenima, male su se vene pojavile čak u dobi od 17 godina. Ali do 25 godina nisu mi dali nikakve probleme. Sa 25 godina zatrudnjela sam. Od drugog tromjesečja počeo sam nositi kompresijske čarape. No, unatoč tome, od petog do šestog mjeseca, kad sam stajao, bol se pojavio ispod stražnjice u jednoj nozi. Nakon porođaja bol nije prošla, ali se pojavila tek u prvim danima ciklusa.

Kao posljedica toga, zbog ove boli koja me vukla, otišla sam do flebologa. Flebolog je pregledao noge i rekao da nema problema: "Ali ako se želite uvjeriti u to, možete napraviti ultrazvuk vena." Pa, ultrazvukom vena vidjela sam vrlo proširenu venu (veliku venu safenu), koja je završila otprilike tamo gdje je boljela noga. Preporučuje se nakon završetka dojenja ukloniti venu pomoću lasera.

strahovi

Čuo sam da se nakon uklanjanja vena mogu pojaviti problemi s drugima. Liječnik je uvjerio da se protok krvi preraspodjeljuje kroz unutarnje vene, kroz koje prolazi 80% protoka krvi, a problem izvana. Recimo, neće biti problema. I ja sam, budalo, povjerovao.

Budući da bol nije nestala nigdje nakon završetka GW-a, ipak se odlučila na operaciju. U našem gradu, vene se uklanjaju pomoću lasera s tri liječnika, ali prije svega oni hvale jednu. Otišao sam kod njega na konzultaciju - za nekoliko sam minuta obavio ultrazvuk vena obje noge i rekao da mi je potrebna operacija.

cijena
Ovisno o stupnju deformacije vene, operacija je u to vrijeme koštala 26.500, 28.500 ili 30.500 rubalja. Imao sam najjednostavniji stupanj. Osim toga, nekoliko tisuća ih je otišlo na testove, elastični zavoj i još jedan par kompresijskih čarapa. Dio testova prošao je u klinici. Na primjer, koagulogram se može napraviti samo u plaćenim laboratorijima.

operacija
održan je u ožujku 2016. godine. Do određenog vremena sam stigao u medicinski centar. Pripremljeni dokumenti, provedeni u pre / postoperativnom razdoblju. Kad je došao moj red, odveli su me u operacijsku dvoranu.

Sestra je pomogla da se uđe na operativni stol. Noga je dezinficirana. Učinio je lokalnu anesteziju. I bez ikakve nelagode, za mene je zapečaćena vena. Operacija nije trajala više od pola sata. Potom je nogu čvrsto povezala zavoj koji je zamoljen kupiti unaprijed i ponijeti sa sobom. Sestra je pomogla da se skine sa stola. Poslali su me dva sata da hodam hodnikom. Dva sata kasnije, pustite kući.

bolnica

Pristao sam mu dati najmanje 3 dana, iako je liječnik bio protiv toga. Kao rezultat toga, dali su za tjedan dana - rekli su da će manji izgledati nevjerojatno. Obično ne izdaju bolovanje. S druge strane, nakon operacije morate puno hodati, a ja imam 8 sati rada na računalu. Dakle, sve je pošteno.

rehabilitacija

Nakon operacije morate hodati dva sata dnevno najmanje jedan do dva mjeseca. Iskreno sam otišao na posao pješice mjesec i pol, zatim sam molio supruga - kupili su puno s njim. Cijelo ljeto, otišao sam na posao / natrag biciklom.

U rujnu se ponovno pojavio kirurg - rekao je da je sve savršeno izliječeno.

Nakon toga, letjeli smo na odmor na moru (iako mi nije bilo preporučeno sunčati se). Međutim, hvala Bogu, putovanje nije negativno utjecalo na vene.

Vaskularna zvijezda.

Imao sam paukovu venu promjera oko 3 centimetra. Prije operacije su rekli da će se nakon toga zvjezdica smanjiti. Ali da bi ga u potpunosti uklonili, potrebna vam je skleroterapija. Ali to je estetika, a ne zdravlje. Dakle, nije se smanjila od riječi "apsolutno". Nisam išao na skleroterapiju.

Godinu dana kasnije

Opet sam radio ultrazvuk vena - sve je u redu. Počeo je razmišljati o drugom djetetu. Jedino što su mi rekli da će kompresijske čarape morati nositi cijelu trudnoću.

Druga trudnoća

Došla je godinu i 9 mjeseci nakon operacije. Čarape su počele nositi čim je test dao pozitivan rezultat. (Istina, potpuno sam zaboravio da se čarape moraju mijenjati svakih pola godine - a ja sam nosio stare, ali prema osjećajima još uvijek drže moju nogu).

phlebologist

Na kraju prvog tromjesečja otišao sam do flebologa - tražio je "mogu li početi piti Flebodiju" i "noga u području vaskularne zvjezdice počela je boljeti ako ne nosite čarape."

Taj je liječnik, usput rečeno, rekao da žene koje planiraju zatrudnjeti nakon operacije pokušavaju laserom ne lemiti vene, ali ih fizički odstraniti tako da se posuda ne otopi tijekom trudnoće. Nisam rastavio ništa, a da nisam čuo za to, ne bih mislio da je to moguće.

venotoniki
Umjesto Flebodije, preporuča mi se Detralex, misleći na činjenicu da je njegova učinkovitost dokazana stotinama studija, na njemu je učinjeno mnogo znanstvenog rada (uključujući studije trudnica). I, općenito, za razliku od Phlebodia, to je prirodno.
I bilo mi je dopušteno da je pijem sve do rođenja tijekom cijelog drugog i trećeg trimestra. Ali oni su rekli da to neće zamijeniti čarape - a ljeto je pokazalo da je to doista tako.

Općenito, pijem Detralex već 4 mjeseca - ali ne osjećam nikakav učinak. (Kao, usput, i iz phlebodia).

crijevo

Nakon gore navedenog posjeta flebologu, ažurirao sam čarape. Stavim ga prije nego što ustanem iz kreveta, skinem ga kad legnem (ili ispred tuša).

Proširene vene tijekom druge trudnoće napreduju unatoč čarapama i venotonici. Osobito na operiranoj nozi. Izlazak iz kreveta je bolan - nakon horizontalnog položaja, operirana noga uvijek boli (u čarapama malo manje). Do večeri, operirana noga se bubri u kontrastu s neliječenom nogom. Između ostalog, proširene vene su se povećale - na područje bikinija. Još je mjesec i pol dana nošenje bebe u želucu, a već je dugo zastrašujuće gledati vaše noge.

Neću stavljati slike nogu - estet protestira u meni

Jasno je da je nemoguće vratiti se i saznati kako bi se noge osjećale tijekom druge trudnoće, da nisam uklonio venu, ali sam siguran da bi sve prošlo mnogo lakše. Zato što bi opterećenje na drugim žilama bilo manje.

Zato preporučujem da uklonite vene tek nakon što odlučite da više ne planirate roditi. Iako je ovdje, naravno, sve individualno, a ako postoji rizik od tromboze, onda još treba izbrisati (iako, koliko ja razumijem iz razgovora s liječnicima, čarape i Detralex su samo prevencija tromboze). Osim toga, ne možete nositi drugi stupanj kompresije, a treći.

Uz trudnoću, bilo koja hormonska izbijanja mogu uvelike pogoršati stanje vena - uzimanje OK ili menopauza. No, tijekom trudnoće, osim promjena u hormonalnoj pozadini, dolazi i do naglog povećanja težine i stezanja vena od strane rastuće maternice. Dakle, ovdje je sve tužno za venski sustav.

Nb!

Kao što mi je rekao phlebologist, recidivi u obliku proširenih vena 3-5 godina nakon operacije nalaze se u 40% slučajeva. Ali da bi uklonila vene, rekla je, još uvijek trebaš.

rezime

Ja osobno nisam dobio nikakvo olakšanje od moje operacije. Potrošeno je 30 000 rubalja. Bolna bol koju sam se nadao da ću je riješiti je sa mnom. Imam užasan s velikim područjem plave, otekline nogu navečer tijekom druge trudnoće.

Nadam se da će se nakon poroda vene barem djelomično vratiti u normalu, ali teško je u to vjerovati. Da sam imao vremenski stroj, ne bih radio operaciju.

Općenito, ako i dalje uklanjate venu, tada je lakše to učiniti pomoću lasera - nema ožiljaka, brze rehabilitacije. Ali praktičnost košta novac. U našem gradu, ova operacija, na primjer, nije izvršena u okviru OMS politike, za razliku od kirurškog uklanjanja.

Međutim, pitanje prikladnosti uklanjanja ostaje otvoreno.

bol nakon EVLK

Pozdrav, Dmitry Evgenievich! 27. 09 Napravio sam EVLK BPV, zatim 2 sjednice skleroterapije. Sada nosite pletenicu II. Od zadnje skleroterapije prošao je tjedan i pol. Posljednja dva dana, mjesto gdje su napravljeni EVLK počeli su boljeti kad su noge bile savijene. Je li to normalno? Trebam li upotrijebiti bilo koju tabletu za mast? Trebam li ponovno provjeriti i ultrazvuk?

simptomi: bol nakon EVLK
Dob: 23

U ranim stadijima nakon EVLK, pacijenti zapravo mogu primijetiti prisutnost takve boli. Pojava ove boli posljedica je same suštine liječenja - proširena vena tijekom EVLK-a se „kuha“ laserskim zračenjem i zatim se postupno razgrađuje. Razdoblje resorpcije ove vene je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci (ovisno o mnogim trenucima - promjer vene, brzina procesa ozdravljenja pacijenta, obilježja same tehnike EVLK), te u tim razdobljima pacijent ima pravo osjetiti ovu najizbirnutiju venu ispod kože. U slučaju da, zbog anatomskih i topografskih obilježja GSV-a, leži duboko, ispod fascije, možda ne osjećate ništa. U slučaju da BPV prođe površinski, iznad fascije, pa čak i kod pacijenta s asteničnom (tankom) tjelesnom strukturom - može se ne samo osjetiti ta vena kada se pritisne (ili kada se savije noga kao u vašem slučaju), ali općenito se može osjetiti slabo stiskanje bolnog zbijanja ("vrpca" ispod kože). Cijela ova situacija je sasvim normalna i objašnjiva, te pritužbe će proći same i potpuno, čim vena nestane. Nema potrebe poduzimati nikakve aktivne akcije u takvim situacijama (kao što ja razumijem, vena ne boli cijelo vrijeme, ali samo povremeno, kada savijate nogu, osjećate je kao modricu ispod kože). U planiranom redoslijedu (prema preporuci liječnika), potražite kontrolni ultrazvuk. U takvim slučajevima moguće je i potrebno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove. Unutar - ibuprofen, izvan njega - fastum-gel (ili bilo koji njegov analog) - ovi lijekovi olakšavaju upalnu reakciju tkiva koje okružuje infuzijsku venu, eliminirajući postojeći bolni sindrom.

Nakon operacije laserskih vena, bol u nogama

EVLK (endovenska laserska koagulacija) - novi horizonti tretmana

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Prije deset godina, njemački znanstvenici razvili su inovativnu tehnologiju koja omogućuje zatvaranje proširenih vena pomoću svojstava lasera visoke energije. Ova metoda se naziva EVLK (endovazalna laserska koagulacija). Postala je uobičajena u ruskim i stranim klinikama za liječenje proširenih vena i, otvarajući nove horizonte, mogla je zamijeniti mnoge minimalno invazivne i invazivne metode koje koriste vaskularni kirurzi za uklanjanje patološki proširenih vena.

Suština metode EVLK

Tijekom izvođenja laserske koagulacije proširenih vena, laserski kateter se umeće u lumen posude i zrači energiju. Ona se apsorbira u crvene krvne stanice i nakon djelića sekunde pretvara se u toplinsku energiju, koja utječe na zidove krvnih žila s temperaturom od 95-100 ° C. Takvo zagrijavanje krvi uzrokuje ključanje tekućeg dijela krvi (plazme) i drugih krvnih stanica. Ovaj učinak dovodi do ograničene opekline zidova proširene vene, a tromb se formira u laserski zahvaćenom području. Bolesni sud je "zapečaćen" za samo 5-7 minuta i zaustavlja svoje sudjelovanje u krvotoku.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Koje su indikacije za EVLK?

Primjena laserske koagulacije opravdana je u određenim kliničkim slučajevima proširenih vena. Ponekad se EVLK može koristiti kao samostalna tehnika i postaje potpuna alternativa drugim metodama uklanjanja proširenih vena, a za teže oblike proširenih vena laserski tretman se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Sljedeći klinički slučajevi mogu biti indikacije za EVLK:

  • mali broj proširenih vena s izraženim varikoznim promjenama;
  • usta velike vene safene ne više od 10 mm;
  • zakrivljenost glavnih debla male ili velike vene safene;
  • trofički ulkusi nogu;
  • potrebu za korištenjem laserske koagulacije u bilo kojoj vrsti operacija na velikim ili malim safenama.

Taktika operacije s primjenom EVLK određuje phlebologist pojedinačno u svakom kliničkom slučaju nakon detaljne studije o pacijentovim venama pomoću ultrazvuka.

U kojim se slučajevima EVLK koristi kao dodatna tehnika?

Laserska koagulacija može se lako kombinirati s drugim vrstama kirurškog liječenja proširenih vena i omogućuje postizanje učinkovitijih i značajnijih terapijskih i kozmetičkih rezultata. Razlog tome su druga dodatna svojstva laserske energije koja blagotvorno djeluju na procese regeneracije i prehrane tkiva.

Kombinirani EVLK može se koristiti za veliki promjer velike safene. U takvim slučajevima, laserska koagulacija se provodi s nekim elementima flebektomije. Ova tehnika ima značajne prednosti u usporedbi s klasičnom verzijom ektomije vena, jer može osigurati manje traume, brzu rehabilitaciju, odličan kozmetički učinak i manji postotak relapsa u budućnosti. EVLK u kombinaciji s flebektomijom se izvodi pod spinalnom anestezijom, a pacijent ne osjeća bol.

Priprema za EVLK

Ako je pacijentu propisan EVLC postupak, potrebno je obavijestiti liječnika o:

  • hormonske pripravke (npr. hormonska kontraceptivna sredstva, estrogeni itd.);
  • menstruacija;
  • trudnoće.

Ti čimbenici mogu dovesti do stvaranja hematoma, upala vena i tromboze, te će liječnik u tom smislu preporučiti pacijentu odgoditi zahvat na određeno razdoblje ili promijeniti raspored lijekova. Prijem drugih lijekova ne smije se otkazivati.

Prije postupka laserske koagulacije, liječnik će pacijenta obavezno upoznati s pravilima pripreme za operaciju.

Uoči i na dan EVLK-a potrebno je:

  1. Uzmite 1 tabletu kardiomagnila 75 mg ili Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Ne vršite epilaciju i ne koristite kreme.
  3. Na dan operacije, uzmite higijenski tuš s antibakterijskim ili redovitim sapunom.
  4. 2 sata prije zahvata, pojedite malo labavo.
  5. Nosite opuštenu i udobnu odjeću, jer nakon završetka operacije na nogu će biti nanesen elastični zavoj ili će vam biti stavljena kompresijska čarapa.

Kako se izvodi EVLK?

Postupak EVLK može se provesti u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Ovaj se problem rješava pojedinačno s liječnikom u svakom kliničkom slučaju.

Da bi se pacijent pripremio za lasersku koagulaciju, flebolog provodi obilježavanje vidljivih proširenih vena i, paralelno s ultrazvučnim liječnikom, provodi ultrazvučni pregled koji vam omogućuje da odredite promjer zahvaćenih vena i položaj glavnog i dodatnih venskih debla. Nakon takvog treninga, pacijentov EVLT postupak provode oba stručnjaka. Cijeli se postupak provodi pod stalnim praćenjem duplex ultrazvučnog skeniranja.

  1. Izvršena je potrebna punkcija vena i umetanje tankog katetera.
  2. U kateter je umetnut vodič za laser.
  3. Pod ultrazvučnim nadzorom, isporučuje se na željeno područje zahvaćene žile (do mjesta gdje manja vena ulazi u veliku venu).
  4. Liječnik provodi tumescentnu anesteziju. Da bi se to postiglo, pomoću pumpe, injektira se rješenje lokalnog anestetika s produljenim djelovanjem, koje ne samo da osigurava anesteziju, već i štiti tkiva susjedna veni od djelovanja laserskog zračenja. Također, injektirana otopina omogućuje smanjenje promjera proširene vene.
  5. Phlebologist uključuje laser i uklanja laserski vodič iz posude i izvodi lasersku koagulaciju.

Glavni stadij EVLK postupka traje oko 15-30 minuta, a tijekom njegovog izvođenja pacijent u većini slučajeva ne osjeća nikakve bolne i neugodne osjećaje. Blagu nelagodu u području izlaganja lasera venama doživljava samo mala skupina pacijenata i lako se eliminira upotrebom sedativa.

Nakon završetka EVLK postupka, izvodi se operacija miniflebktomije (Vardi tehnika) kako bi se uklonile lateralno pogođene vene. Nadalje, u mjestima urezivanja primjenjuje se aseptični oblog i pacijentu se pomaže da stavi posebnu čarapu kompresije II. Nakon 20-30 minuta, pacijentu se dopušta da napusti bolnicu i preporuča se šetati sat vremena.

Prednosti EVLK-a

  • liječenje se može provoditi ambulantno;
  • povratak na posao i normalan život mogu se obaviti sljedećeg dana;
  • sigurnost postupka, budući da se sve manipulacije obavljaju pod stalnim nadzorom ultrazvuka;
  • odmah nakon operacije pacijent može hodati;
  • trajanje rehabilitacije i manjih ograničenja je oko 5-7 dana;
  • minimalno invazivna operacija traje ne više od 30-40 minuta;
  • ako je potrebno, uklanjanje vena vrši se na obje noge;
  • tehnika ima mali popis relativnih kontraindikacija;
  • postupak ne zahtijeva intravensku endotrahealnu anesteziju ili spinalnu anesteziju i izvodi se nakon lokalne anestezije;
  • tijekom operacije i nakon nje, pacijent ne osjeća bol;
  • postupak vam omogućuje da učinite liječenje trofičkih ulkusa učinkovitijim i ubrzate proces njihovog liječenja;
  • operacija jamči izvrstan kozmetički učinak, a nema ožiljaka, ožiljaka, hematoma, pigmentacije i tragova s ​​udaljenih vena ostavljenih na koži, a tragovi rupa su gotovo neprimjetni;
  • postupak omogućuje postizanje potpune obliteracije proširenih vena u roku od tri mjeseca, au 98% slučajeva postiže se potpuno oslobađanje od bolesti;
  • postoperativne komplikacije nakon ove metode liječenja su minimalne u usporedbi s drugim metodama liječenja proširenih vena, nakon čega su edemi, jaki bolni sindrom, ozljede tkiva susjednih vena, oštećenje limfnih žila uz vene i živčana vlakna, djelomični gubitak osjetljivosti kože nogu u području odstranjivanja vena.

Nakon izvođenja EVLK, noga dobiva potpuno neoperiran izgled, a na njoj nisu vidljive proširene vene i čvorovi.

Moguće komplikacije EVLK

Komplikacije nakon laserske koagulacije su vrlo rijetke. Najčešće, pacijenti razvijaju pigmentaciju duž izbrisanih i uklonjenih vena. U većini slučajeva ne zahtijeva liječenje i odlazi samostalno nakon 2-6 mjeseci.

Ponekad kod pacijenata nakon EVLK, lokalna upalna reakcija razvija se u površinskim venama koje su bile priljev za udaljene žile. Takve se komplikacije događaju rijetko i lako se eliminiraju upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Također, u iznimno rijetkim slučajevima (1:10 000), nakon laserske koagulacije, bolesnici mogu razviti trombotične komplikacije. Takvi se učinci mogu svesti na minimum ako se slijede sve preporuke liječnika o postoperativnom režimu.

Savjeti pacijentima u postoperativnom modu

Kako bi se uklonila nelagoda i umjereni bolni boli duž obliterirane vene, pacijentu se preporučuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, itd.). U većini slučajeva njihov prijem nije potreban više od 2-3 dana.

Sljedeće preporuke su relevantne tijekom prva dva tjedna nakon operacije laserske koagulacije:

  1. Obavezno nošenje kompresijske pletenine.
  2. Svakodnevno hodanje 1,5-2 sata.
  3. Odbijanje značajnog fizičkog napora (dizanje utega, tečajevi u dvoranama, skokovi, brzo trčanje, itd.).
  4. Odbijanje fizičkih postupaka i posjeta solarijima, saunama i SPA-salonima.
  5. Odbijanje prihvaćanja alkohola.
  6. Žene moraju odustati od cipela s visokom petom.

Slijedeći ova jednostavna pravila, pacijent će moći smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija na minimum i ubrzati oporavak nakon operacije.

TV kanal "Belarus-1", program "Zdravlje" na temu "Liječenje proširenih vena: kako djeluje?":

Odgovor na pitanje

Endovenska laserska koagulacija (EVLK):

Što je bolje - EVLK ili flebektomija?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

EVLK je moderna metoda s malim učinkom koja ima značajne prednosti u odnosu na klasičnu flebektomiju:

  1. Izvodi se ambulantno (2 sata nakon EVLK-a, pacijent je pušten kući).
  2. Manje je traumatska (nema hematoma duž uklonjene vene, gotovo nema mogućnosti oštećenja obližnjeg osjetnog živca, što uzrokuje postoperativnu bol i paresteziju - ukočenost).
  3. Lokalna anestezija (protiv spinalne anestezije ili opće anestezije s klasičnom flebektomijom).
  4. Bolji estetski učinak - bez posjekotina, samo ubod kože na unutarnjoj površini nogu - manje tragova.

Da bi se postigao isti konačni rezultat, EVLC metode i klasična flebektomija su ekvivalentne - u oba slučaja pacijent dobiva lijek za bolest.

Zašto nakon EVLK vuče zapečaćena vena?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

Tijekom prvih 7-10 dana mogu biti prisutni uobičajeni osjećaji povlačenja, koji se uglavnom manifestiraju pri penjanju stepenicama. To je zbog ožiljaka proces debla od vene. Intenzivni bolni osjećaji ne bi smjeli nastati u isto vrijeme - ako se manifestiraju, o tome treba izvijestiti svog liječnika.

Boli li vam noga nakon EVLK-a?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

U velikoj većini slučajeva (oko 90% slučajeva) nakon operacije EVLK bolesnika nije potrebno uzimati nikakve lijekove protiv bolova. Tijekom dana mogu se javiti lagani bolovi tijekom tretirane vene, 1-2 tjedna može doći do osjećaja povlačenja.

Rehabilitacija nakon EVLK donjih ekstremiteta, postoperativni period?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

Nakon EVLK-a ne zahtijevaju se tradicionalna ograničenja, koja su obično potrebna pri izvođenju klasične venektomije. Odmah nakon operacije EVLK, pacijentu se preporuča duga šetnja (tijekom prvog sata nakon operacije pacijent se vraća natrag i naprijed u odjelu). Već sljedećeg dana možete se vratiti na posao.
Međutim, postoje neka ograničenja:

  • prva tri dana bolesnik stalno i noću nosi kompresijsku čarapu. Zatim morate nositi još jedan mjesec, ali možete pucati noću.
  • u roku od mjesec dana bolje je suzdržati se od značajne fizičke aktivnosti.
  • Također za mjesec dana potrebno je isključiti termalne postupke - kupke, saune. Međutim, već je moguće operirati nogu 3 dana (pod tušem).

Koje su preporuke nakon EVLK vena?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

EVLK je operacija koja minimalno ometa normalan način života osobe. Hospitalizacija, mirovanje i značajna ograničenja nisu potrebna.

Odmah nakon operacije sam pacijent ustaje s operacijskog stola, au kompresijskim zavojima sat vremena prolazi kroz odjel. Onda idite kući.

Slijedeći dan pacijent dolazi u kliniku na kontrolni pregled, a kompresijski zavoji zamjenjuju se kompresijskim čarapama.

Pacijent može ići na posao, voditi normalan život. Uz neka ograničenja: potrebno je tijekom mjeseca:

  • stalno trošenje kompresijskih čarapa (može se ukloniti noću);
  • eliminirati teške fizičke napore;
  • isključiti kupke i saune (možete se tuširati), ne masirajte operiranu nogu.

Koja se anestezija koristi za EVLK?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

Kod EVLK-a primjenjuje se lokalna infiltracijska anestezija (uz pomoć potkožne injekcije i posebne pumpe, injektira se otopina lidokaina ili naropina u područje uklanjanja vene). Glavni razlozi i prednosti:

  • infiltracijska anestezija je najsigurnija metoda anestezije, praktično nema nikakvog negativnog učinka anestetičkih pripravaka (lidokain, ropivakain) na tijelo;
  • ova anestezija ne utječe na svijest i motoričku aktivnost - pacijent nakon operacije gotovo samostalno ustane s operacijskog stola;
  • injektirana anestetička otopina u obliku omotača okružuje venu - smanjujući količinu krvi u njoj - učinkovitost zgrušavanja vena je veća, vjerojatnost tromboflebitisa je manja;
  • Rješenje anestetika uklanja toplinu iz vene tijekom rada lasera - štite okolno tkivo (uključujući kožu) od pregrijavanja i opeklina.

Koja je vjerojatnost recidiva s EVLK?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

EVLK karakterizira mala vjerojatnost recidiva, koji ne prelazi onu u klasičnoj flebektomiji. Naravno, uz pravilnu tehničku izvedbu operacije. Oprema koja se također koristi ima značajnu ulogu:

  • Moderni EVLK laseri generiraju dva vala (jedan se intenzivno apsorbira u hemoglobin u krvi, drugi za vaskularni zid). To povećava pouzdanost infuzije vena i eliminira vjerojatnost njegove rekanalizacije;
  • suvremena radijalna vlakna. Za razliku od kraja, gdje se laserska zraka pojavljuje uzduž osi vlakna, u radijalnim vlaknima, laserska zraka ide okomito na os vlakna duž cijelog njezina opsega. U tom slučaju, laser tretira cijelu unutarnju površinu vene, što također povećava pouzdanost infuzije zahvaćene vene.

Koje su komplikacije moguće s EVLK-om?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

Lasersko liječenje proširenih vena (endovenska laserska koagulacija) karakterizira minimalni broj postoperativnih komplikacija. Tromboflebitis, rekanalizacija debla safenske vene s razvojem recidiva proširenih vena, pigmentacija kože duž vene teoretski je moguća. Međutim, to se češće događa zbog kršenja operacije. Osim iskustva i vještina kirurga, kvaliteta lasera i korištenih vlakana je vrlo važna!

Kako se pripremiti za operaciju EVLK?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

  • Noć prije operacije EVLK - lagana večera, suzdržavanje od konzumiranja alkohola;
  • Obrijati nogu nježno (bez rezanja) iz prepona;
  • Ako je potrebno, uzmite lagani sedativ - persen, valerijan, valokordin;
  • Ujutro uzmite higijenski tuš (obavezno!). Lagani doručak i slatki čaj ili kava;
  • Donje rublje je bolje za jednokratnu upotrebu, jer stopalo će biti tretirano posebnom otopinom koja može zamrljati rublje;
  • Sa sobom trebate imati prostranu promjenjivu odjeću - majicu, sportske hlače, žene mogu nositi ogrtač i papuče;
  • Sa sobom trebate imati čarape druge klase kompresije (haljine odmah nakon operacije);
  • Odmah nakon operacije treba se suzdržati od vožnje automobila. Zamislite put do klinike i natrag unaprijed!

Što učiniti nakon operacije EVLK-a?

- Flebolog, vaskularni kirurg, liječnik ultrazvučne dijagnostike u Klinici za gradijente, član Udruge ruskih flebologa, Ermak M.Yu, odgovara:

  • Prvi dan idemo što je više moguće - to je glavna prevencija komplikacija. Tada se rizik od komplikacija izjednači na račun lijeka koji liječnik propisuje.
  • Čarape ne uklanjaju prva 2 dana. Onda za mjesec dana nosimo samo tijekom dana.
  • Sljedeći dan pogledajte pregled.
  • Spavati s podignutim nogama, stavljajući, primjerice, jastuk.
  • Nemojte se sunčati, nemojte koristiti zaštitu od sunca.
  • Preporučljivo je ne uzimati COCI prije operacije i mjesec dana poslije.
  • Suzdržite se od konzumiranja alkohola.

Kako se izvodi operacija EVLK?

Endovenusnu lasersku koagulaciju u klinici "Gradient" možete pogledati na donjem videu:

Operaciju obavljaju liječnici klinike "Gradient" - Ermak M.Yu. i Andreenkov S.S.

Endovenska laserska koagulacija (EVLK) u klinici "Gradient":

Pronađite cijene i detaljne informacije na stranici EVLK.

Blagoslovi vas! Prijavite se za besplatnu konzultaciju ili postavite pitanja o flebologiji i liječenju vena putem telefona:

Web stranica proširenih vena: simptomi i liječenje proširenih vena

Što je endovazalna koagulacija donjih ekstremiteta?

Naše razumijevanje proširenih vena i metoda liječenja pacijenata s takvim problemom dramatično se promijenilo tijekom proteklog desetljeća. To je olakšano ultrazvučnim dupleks skeniranjem, koje se koristi za pregled protoka krvi u venama. Normalno, krv cirkulira od srca do nogu kroz arterije iu suprotnom smjeru kroz vene. Uz pomoć Doppler ultrazvuka (Doppler ultrazvuk) moguće je vizualizirati venu i odrediti smjer protoka krvi. Ovaj postupak se provodi prije liječenja proširenih vena kako bi se odredio smjer protoka krvi koji uzrokuje deformirane vene.

U nogama (kao iu drugim dijelovima tijela), vene sadrže jednosmjerne ventile koji omogućuju povratak krvi iz nogu u srce, zbog gravitacije. Ako ventili prestanu ispravno funkcionirati, krv se nakuplja u venama nogu, što dovodi do povećanja vena. Nakon fizičkog pregleda i duplex ultrazvuka razvijen je individualizirani plan za liječenje proširenih vena i preusmjeravanje protoka krvi u susjedne zdrave vene. To se može postići pomoću jednog od sljedećih postupaka:

    Lasersko uništenje (koagulacija, EVLK, EVLO) - uklanjanje deformiranih vena pomoću laserske energije / topline;

Radiofrekventna obliteracija - uklanjanje deformiranih vena energijom / toplinom radiovalova;

  • Sclerotherapy - kemijsko uklanjanje / uništavanje, koje se koristi za blokiranje malih proširenih vena.
  • Navedeni postupci mogu se kombinirati s jednim pojmom - endovazalna (endovenska) koagulacija (obliteracija, ablacija). Koagulacija proširenih vena često pomaže osobama s kroničnom venskom insuficijencijom. Također, ovaj postupak se koristi za uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

    Kako se pripremiti za zgrušavanje proširenih vena?

    Stručnjak koji će provesti postupak tijekom savjetovanja mora vas upoznati sa sljedećim točkama:

      Trebate biti upoznati sa svim mogućim komplikacijama u vezi s liječenjem i troškovima.

    Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljne dodatke. Također trebate razgovarati o alergijama, ako ih ima, o reakciji na anesteziju tijekom bilo kojeg postupka.

    Neposredno prije zahvata možda ćete morati prestati uzimati razrjeđivače krvi: aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) itd.

    Morate nositi labavu i udobnu odjeću. Tijekom postupka morat ćete ukloniti sav nakit u području koje se obrađuje.

    Ne zaboravite nositi kompresiju plesti odmah nakon postupka. Potreban stupanj kompresijskih čarapa treba raspraviti u dogovoru s liječnikom prije ablacije.

    Odmah nakon zahvata trebate hodati oko 30-40 minuta. Također, sljedećih 14 dana trebate se kretati svaki dan.

    Morat ćete nositi kompresiju plesti za 14 dana nakon postupka - prva 4 dana morat ćete nositi čarape dan i noć, na druge dane samo tijekom dana.

    Nakon operacije možete osjetiti neugodu ili bol u području tretirane vene.

  • Postupak se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju.
  • Što se događa s proširenim venama tijekom laserske ili radiofrekventne ablacije?

      Dok stojite, vaše će vene biti prikazane pod ultrazvučnim vodstvom.

    Noge moraju biti čiste, obrijane, sterilizirane, a zatim pokrivene kirurškim listom.

    Ako se koristi laserska koagulacija, osigurat će se zaštitne naočale.

    Anestezija će se primijeniti na područje gdje se nalaze zahvaćene vene.

    Laser ili kateter se umetne u zahvaćenu venu, pod ultrazvučnim vodstvom, kroz mali rez u koži.

    Nakon primjene laserske ili radio frekvencijske energije, kateter se uklanja iz kože. Oštećene vene moraju biti zapečaćene, a krvotok iz tih žila preusmjeren na obližnje zdrave vene. Da bi zaustavio krvarenje, liječnik vrši pritisak na noge, a mali je rez na koži. Također odmah staviti na kompresiju čarape.

  • Tijekom skleroterapije: kemijska otopina se ubrizgava vrlo tankom iglom u zahvaćenu venu.
  • Nuspojave nakon zgrušavanja varikoznih vena

      U pravilu se nakon zahvata pojavljuju modrice, blaga bol s oticanjem i nelagodom. Zbog pojave upale koja se često javlja u tretiranom području i potrebe za nošenjem debele kompresijske pletenice, možda ćete morati razmisliti o operaciji u hladnom razdoblju.

    Blaga ukočenost tretiranog područja može trajati kratko i 3-6 mjeseci.

    Upalne promjene u području oko vene (površinski flebitis) mogu se manifestirati u crvenilu, slabim lokalnim bolovima i povećanoj osjetljivosti. Takve manifestacije mogu se pojaviti nakon 7-21 dana nakon zahvata i traju oko 10 dana.

  • Ako imate povećanu osjetljivost i oticanje teladi, to može ukazivati ​​na duboku vensku trombozu. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati svog liječnika.
  • Koliko dugo traje zgrušavanje proširenih vena?

    Postupak traje od 45-60 minuta. Ako trebate ukloniti nekoliko vena na obje noge, to najvjerojatnije nije učinjeno u jednom postupku. Trebat će vam nekoliko postupaka koji će se provoditi u rasponu od 4-6 tjedana. Nakon svake izvedene koagulacije, trebat ćete nositi kompresijsko pletivo dva tjedna i svakodnevno šetati 35-40 minuta.

    Rizici zgrušavanja proširenih vena

      Endovazalna koagulacija je u pravilu potpuno sigurna i nestaje bez ikakvih komplikacija, ne ostavlja ožiljke.

    U 1 od 1000 slučajeva injekcije mogu uzrokovati infekciju kože koja će zahtijevati liječenje antibioticima.

    Neki pacijenti mogu imati blage modrice i povećanu osjetljivost u području tretiranih vena. Ovi simptomi su oslobođeni kompresijskim čarapama.

    U 1 od 150 slučajeva može doći do termičkog oštećenja živaca koji okružuju vene, što obično nestaje nakon 3-6 mjeseci.

    Tromboflebitis (upala, a ne infekcija) nije neuobičajen i javlja se u 1 od 20 slučajeva, što je praćeno simptomima boli i crvenila na području liječene vene, a oslobađaju ga led i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

  • Tromboza dubokih vena (TGH) uočena je u 1 slučaja od 400 u bolesnika s rizikom od razvoja DVT. Krvni ugrušci koji se formiraju u venama mogu proći u pluća (plućna embolija). Ova pojava je vrlo rijetka, čak i kod pacijenata s rizikom za razvoj TVH. Međutim, plućna embolija je vrlo ozbiljna i ponekad fatalna. Ova komplikacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje razrjeđivačima krvi.
  • Šanse za razvoj duboke venske tromboze mogu se smanjiti:

    • Nosite tlačno pletivo;
    • Pješačenje (30-45 minuta) tijekom cijelog tretmana;
    • Izbjegavanje sjedenja dulje vrijeme;
    • Izbjegavajte letove na velike udaljenosti 4 tjedna nakon završetka liječenja.

    Sljedeći simptomi trebali bi vas natjerati da razmislite o riziku od razvoja duboke venske tromboze i odmah kontaktirajte svog liječnika ako ih nađete u sebi:

    • Bol u nozi;
    • Preosjetljivost u području teleta ili u cijeloj nozi (jedan od najvažnijih znakova);
    • Oticanje nogu;
    • Povećanje topline u stopalu;
    • crvenilo;
    • Plavkasto obojenje kože nogu;
    • Neudobnost pri izravnavanju nogu.

    Nažalost, mnogi bolesnici s proširenim venama, nakon nekoliko godina, mogu pronaći u sebi nove proširene vene na drugim mjestima. Važno je shvatiti da će slabost venskih zidova i nepravilno funkcioniranje ventila u venama uzrokovati pojavu novih proširenih vena.

    Prednosti zgrušavanja proširenih vena

      Ovaj postupak ne zahtijeva kirurški rez, osim malog reza (2 mm), koji ne zahtijeva šivanje.

    U usporedbi s tradicionalnim "skidanjem" vena, ablacija ima manje komplikacija tijekom oporavka i nudi manje invazivnu alternativu standardnoj operaciji.

    Većina tretiranih vena nestaje nakon zahvata na 12 mjeseci. Modrice i žućkasto-smeđe mrlje u području oko tretirane vene nestaju nekoliko mjeseci nakon zahvata.

  • Većina pacijenata odmah nakon zahvata doživljava ublažavanje simptoma (oticanje, bol u nogama) i gotovo se odmah mogu vratiti na dnevne aktivnosti.
  • Tko čini koagulaciju proširenih vena?

    Uklanjanje proširenih vena provodi radiolog, flebolog, kirurg ili drugi vaskularni specijalist.

    Gdje se može napraviti zgrušavanje proširenih vena?

    Koagulacija proširenih vena provodi se u odjelu radiološke bolnice.

    Rezultati koagulacije proširenih vena

      Intravazalna ablacija koagulacije ima uspješnu početnu stopu zatvaranja vena od 95-100%. Nakon 10 godina, postoje jaki rezultati zatvaranja vena na 85-97%.

    Radiofrekventna koagulacija ima uspješno zatvaranje vena 99,6% tijekom 2 godine.

    Nakon ovog postupka zabilježeni su mnogi slučajevi poboljšanja kvalitete života.

  • Intravazalno liječenje proširenih vena u mnogim je zemljama potisnuto u standardne kirurške postupke.