Hiperholesterolemija: simptomi i liječenje

Višak kolesterola u krvi određuje se medicinskom terminologijom, kao što je hiperkolesterolemija. Uzrok ovog stanja mogu biti i bolesti i kulinarske tradicije povezane s upotrebom velikih količina životinjskih masti.

Osnovni pojmovi

Genetska predispozicija jedan je od uzroka hiperkolesterinemije. Etiologija bolesti može biti povezana s genetski determiniranom patologijom, kada dijete od roditelja naslijedi neispravan gen povezan sa sintezom kolesterola (tzv. Obiteljska ili primarna hiperkolesterolemija). Kod djece i adolescenata patologija se često ne dijagnosticira, pokazujući simptome već u odrasloj dobi.

Fredericksonova klasifikacija poremećaja metabolizma lipida široko je prihvaćena u hematologiji i drugim područjima medicine.

U etiologiji sekundarne hiperkolesterolemije je nekoliko čimbenika koji dovode do pojave bolesti. Ponekad kombinacija stanja, čija manifestacija izaziva rizične čimbenike, postaje katalizator bolesti.

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), čista hiperkolesterolemija dobila je oznaku E78.0, koja pripada intervalu "disfunkcija i metabolizam endokrinog sustava".

Oblici bolesti podijeljeni su na temelju etiologije njegovog razvoja, a svaki od njih nema specifične manifestacije i druge značajke:

Primarna hiperkolesterolemija najčešće se javlja zbog genetskog neuspjeha, pa se ne može spriječiti. Homozigotni obiteljski oblik bolesti javlja se kada i majka i otac imaju abnormalne gene. Učestalost pojave - 1 slučaj na milijun zdravih ljudi. Heterozigotni nasljedni oblik uzrokovan je defektnim genom jednog od roditelja, koji se nalazi u 90% slučajeva primarnog oblika.

Sekundarna hiperkolesterinemija uzrokovana poremećajima metabolizma, somatskim bolestima.

Alimentarna hiperholesterolemija je uzrokovana nezdravim prehrambenim navikama.

Kada se manifestira

Čimbenici koji izazivaju hiperholesterolemiju:

Čisti hiperkolesterolemijski opis simptoma i liječenja

Hiperholesterolemija: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hiperlipidemija - određeni patološki sindrom, karakteriziran povećanjem kolesterola u krvi i lipida. Hiperholesterolemiju u djece treba otkriti što je prije moguće, jer je jedini mogući način pravovremeno otkrivanje zdravstvenih problema i prevencija njihovog razvoja u ozbiljnu bolest.

Provjera za djecu treba provoditi ako su u opasnosti. Ili ako je obitelji s roditeljima ili starijom generacijom dijagnosticirana koronarna bolest srca (koronarna bolest srca), osobito u mladoj dobi (do 55 godina starosti) ili u slučajevima obiteljske hiperlipidemije.

  • Ako se otkrije povišeni kolesterol
  • Razlozi za povećanje kolesterola
  • simptomi
  • Prevencija bolesti
  • liječenje

Kod obiteljske hiperlipidemije hiperkolesterolemija je najraniji simptom otkriven tijekom općeg pregleda djeteta. Ranije, oko trećeg desetljeća života, pojavili su se svi karakteristični simptomi, kao što su: ksantomi, senilni luk rožnice. Familijarna hiperlipidemija odnosi se na primarnu hiperkolesterolemiju.

Ako se otkrije povišeni kolesterol

U slučaju slučajnog, jednokratnog otkrivanja kolesterolemije, potrebno je dodatno ispitivanje. Potrebno je istražiti razinu ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće (HDL i LDL), triglicerida natašte. Moguće je da će biti moguće identificirati uzroke hiperkolesterolemije: hipotiroidizam, dijabetes, oštećenje bubrega u obliku nefrotskog sindroma. Golim okom, tijekom općeg pregleda pacijenta, otkriva se pretilost koja također dovodi do povećanja razine kolesterola i lipida u krvi.

Jednokratno otkrivanje povišenog kolesterola ne može ništa reći, osim za povredu prehrane na dan prije testa.

Otkrivanje hiperkolesterolemije u ranoj dobi je strašan simptom koji ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme s neodgovarajućim liječenjem. Smjernice ukazuju da nije racionalno provoditi takav pregled za svu djecu, bez iznimke. Najbolje se provodi kod djece u riziku, kao što je gore opisano.

Razlozi za povećanje kolesterola

Jedan od glavnih razloga povećanja krvi ovog pokazatelja je nepravilna prehrana. Redovita konzumacija visokokalorične hrane dovodi do povećanja kolesterola. Nezasićene masti koje se nalaze u visokokaloričnoj hrani povećavaju sadržaj LDL-a koji se taloži na zidovima krvnih žila, jer to su velike molekule.

To je razlog za nastanak aterosklerotskih plakova. S razvojem bolesti mogu potpuno zatvoriti lumen žila, ometajući dotok krvi u tkiva. To je najopasnije za srce i mozak. Ishemija ovih organa može biti smrtonosna, uzrokujući srčane udare i udarce različite težine. Liječenje ozljeda i rana je umanjeno, puni rad tijela je smanjen. Pojavljuju se razne povrede kognitivnih funkcija: gubitak pamćenja, koncentracija, pažnja i sposobnost koncentracije.

Nasljedni čimbenik u razvoju bolesti također igra važnu ulogu. Iznad je rečeno da genetska predispozicija dovodi do razvoja hiperkolesterolemije. A u budućnosti je neizbježna pojava ozbiljnih bolesti, teških oštećenja organa i sustava uslijed konstantne i povećane hipoksije, te rizik od rane smrti.

Također, uzroci primarnog povećanja kolesterola u krvi povezani su s defektima u proteinskom dijelu lipoproteina. Kao rezultat toga, LDL ne može dati kolesterol vezan za njih.

Među ostalim razlozima - kršenja proizvodnje transportnih enzima koji su uključeni u interakciju molekula kolesterola s lipoproteinima. Zbog toga se transport kolesterola prekida i nakuplja se u krvi.

Moguća povreda osjetljivosti stanica na lipoproteine. U ovom slučaju, enzimi su tu, a nosači rade u pravom redu, a kolesterol ne može ući u stanice.

Čista hiperkolesterolemija je istaknuta u posebnoj bolesti, kodirana vlastitim kodom prema ICD-u (međunarodna klasifikacija bolesti). Klasificiran je kao bolest povezana s kršenjem metabolizma lipoproteina.

Pretilost, alkoholizam, oštećenje bubrega, bolesti endokrinog sustava, osobito štitnjače i bolesti jetre dovode do sekundarne hiperkolesterolemije.

simptomi

Glavna opasnost od simptoma hiperkolesterolemije je njezin nedostatak. Bolest je podmukla, neprimjetno teče i očituje se u kasnijim fazama. Dugo vremena pacijent uopće ne može primijetiti nikakve manifestacije. U međuvremenu, razina kolesterola se stalno povećava, šteteći sve većem broju plovila.

Vanjske manifestacije visokog kolesterola:

  • Ksantomi su gusti čvorovi koji se nalaze ispod kože (često u projekciji tetiva).
  • Xanthelasma - naslage ispod kapaka, nalaze se ispod kože, izgledaju poput malih žutih nodula.
  • Rub kolesterola oko rožnice, takozvani lipoidni luk.

Pojava ovih simptoma u mladoj dobi može ukazivati ​​na nasljednu prirodu bolesti.

S razvojem ateroskleroze, simptomi su mu izraženiji. Ali morate razumjeti da kada pacijent primjeti znakove ateroskleroze, to ukazuje na ozbiljan stupanj bolesti.

Prevencija bolesti

Prevencija hiperkolesterolemije je prije svega u organizaciji pravilne prehrane. Istraživanja potvrđuju da takvo jednostavno rješenje dovodi do izvanrednih rezultata. Jednostavno rješenje problema je da svoju hranu unesete u red.

Potrebno je isključiti iz prehrane masno meso, ulja, određene metode kuhanja. Svakako uključite u prehranu hranu bogatu vlaknima. To uključuje sve proizvode biljnog podrijetla, osobito lisnate salate. Povrće mora biti prisutno kod svakog obroka.

Važno za prevenciju ove bolesti je gubitak težine u dijagnosticiranoj pretilosti.

Za prehranu treba pristupiti mudro. Oštra promjena u prehrani može samo pogoršati situaciju. Najbolja opcija je postupan prijelaz na pravilnu prehranu. U ovom slučaju, tranzicija ne bi trebala trajati mjesec dana ili čak godinu dana. Nemojte tražiti sofisticiranu prehranu koja je prepuna interneta. Idealan način za mršavljenje je smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata (osobito onih brzih) i zamijeniti ih proteinima. O smanjenju unosa masti napisan je gore. Prije svega, isključuju se slatko i brašno, izobilje soli napušta dijetu.

Odustanite od pušenja i prekomjernog unosa alkohola. Poznato je da hiperkolesterolemija ima negativan učinak na krvne žile. Kada pušite, situacija se samo pogoršava. Nikotin jako sužava lumen krvnih žila, male se žile mogu blokirati.

Kada se alkohol zloupotrebljava, stijenke krvnih žila također se pogoršavaju: elastičnost se smanjuje, a vjerojatnost oštećenja se povećava. U ovom trenutku, mnogi će se sjetiti poznatog slogana da je alkohol (osobito crno vino) koristan u malim dozama. U određenoj mjeri to je istina, ali ne iu slučaju dotične bolesti. Ako osoba ne zlorabi alkohol, ali je rijetko uzima, mala doza koja ulazi u tijelo uzrokuje kratkotrajno opuštanje krvnih žila. Čini se da je to potrebno. Ali učinak alkohola, poput čaše vina, brzo prolazi. Tijelo u ovom slučaju je na nekoj vrsti "ljuljačke", kada se posude koje su u dobroj formi opuste. Ako često uzimate alkohol - bit će opisano gore.

Kombinirajte optimalan rad i odmor. Odaberite razinu tjelesne aktivnosti koju možete savladati bez pretjeranog umora. Trebate se pomaknuti samo toliko da tijelo ostane u dobrom stanju. Niska tjelesna aktivnost može dovesti do stagnacije krvi. Ako je posao sjedeći, onda svakih pola sata ili sat morate ustati i malo prošetati. Često propuštajte sobu u kojoj se nalazite.

Ako je moguće, uklonite stres. Jasno je da je naš svakodnevni život povezan s njim. Nitko nije imun na činjenicu da će stati na nogu u podzemnoj željeznici, šutnuti će autobus u autobusu, a šef će nešto prijaviti. Ako je moguće, uklonite druga naprezanja. Ako se ne možete nositi sami, uvijek možete kontaktirati kompetentnog stručnjaka, uključujući i na povjerljivoj osnovi.

Pokušajte se podvrgnuti liječničkom pregledu. Bolest koja se razmatra u članku može biti uzrokovana drugim poremećajima u tijelu. Bolje je pristupiti zdravlju kompleksu.

liječenje

Liječenje hiperkolesterolemije ne smije se propisati samostalno. Granica vaše nadležnosti - opće preventivne preporuke. Medicinske pripravke treba odabrati isključivo liječnik na temelju vaših pritužbi, testova i pregleda.

Od lijekova liječnici propisuju statine. Ova skupina lijekova suzbija proizvodnju kolesterola u jetri. Osim toga, smanjuju kolesterol u stanicama tijela. One olakšavaju proces razgradnje lipida. Uzimanje statina smanjuje upalu u zidu zahvaćene žile. S njihovim prijemom povećava se trajanje i kvaliteta života pacijenata. Statini inhibiraju rast već postojećih kolesterola, usporavajući tako razvoj bolesti i odgađajući najozbiljnije posljedice.

Druga propisana skupina lijekova ima učinak koji smanjuje apsorpciju kolesterola u crijevu. Međutim, nemojte se nadati za ove lijekove i nastavite jesti masnu hranu. Iz hrane više od 25% kolesterola ulazi u tijelo, ostatak se sintetizira u jetri.

Omega-3 smanjuju razinu lipida, čime se smanjuje vjerojatnost nepravilnosti srca. Smanjen rizik od srčanog udara.

U zaključku, treba reći da liječenje visokog kolesterola traje cijeli život, i moramo biti spremni na to. Liječenje treba biti sveobuhvatno i utjecati na cijelo tijelo.

hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološko stanje u kojem postoji abnormalno povećanje razine kolesterola u krvi. Hiperholesterolemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti. U isto vrijeme, rizik se povećava proporcionalno povećanju koncentracije lipoproteina niske gustoće u krvi pacijenta.

Kolesterol je organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama svih živih organizama, osim ne-nuklearnih. Kolesterol nije topiv u vodi, nego je topiv u organskim otapalima i masti. Oko 80% kolesterola proizvodi ljudsko tijelo, a ostatak ulazi u tijelo s hranom. Spoj je neophodan za proizvodnju steroidnih hormona nadbubrežne žlijezde, sintezu vitamina D, a također osigurava snagu staničnih membrana i regulira njihovu propusnost.

Aterogeni, tj. Doprinoseći nastanku kolesterola, poremećaji metabolizma lipida uključuju povećanje razine ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvi i smanjenje lipoproteina visoke gustoće u krvi.

razlozi

Glavni uzrok razvoja primarne hiperkolesterolemije je genetska predispozicija. Familijarna hiperkolesterolemija je genetski heterogena autosomno dominantna patologija koja je povezana sa nasljeđivanjem mutantnih gena koji kodiraju receptor lipoproteina niske gustoće. Do danas su identificirane četiri klase mutacija receptora lipoproteina niske gustoće, što rezultira smanjenom sintezom, transportom, vezanjem i grupisanjem lipoproteina niske gustoće u stanici.

Porodična hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije razvija se na pozadini hipotireoidizma, dijabetesa, opstruktivne bolesti jetre, bolesti srca i krvnih žila, zbog upotrebe brojnih lijekova (imunosupresivi, diuretici, beta-blokatori, itd.).

Čimbenici rizika uključuju:

  • muški spol;
  • dobi preko 45 godina;
  • prekomjerne količine životinjske masti u prehrani;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • izloženost stresu.

Oblici hiperkolesterolemije

Hiperholesterolemija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije, razlikuju se sljedeći oblici hiperkolesterolemije:

  • Tip I (nasljedna hiperchilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - učestalost od 0,1% javlja se kada nema dovoljno lipoproteinske lipaze ili defekata u aktivatorskom proteinu ovog enzima, što se očituje povećanjem razine hilomikrona, koji prenose lipide iz crijeva u jetru;
  • tip IIa (nasljedna hiperkolesterolemija, poligenska hiperkolesterolemija) - učestalost od 0,2%, može se razviti na pozadini loše prehrane, a može biti i poligenska ili nasljedna, manifestirajući se kao ksantomi i rani početak kardiovaskularne patologije;
  • tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - učestalost pojavljivanja od 10%, zbog prekomjerne proizvodnje triglicerida, acetil-CoA i apolipoproteina B, ili sporog izlučivanja lipoproteina niske gustoće; praćeno povećanjem razine triglicerida u krvi u sastavu lipoproteina vrlo niske gustoće;
  • tip III (nasljedna disbeta-lipoproteinemija) - učestalost od 0,02%, može se razviti s homozigotnošću u jednoj od izoformi apolipoproteina E, što se očituje povećanjem razine lipoproteina srednje gustoće i hilomikrona;
  • Tip IV (endogena hiperlipemija) - učestalost oko 1%, što se očituje povećanjem koncentracije triglicerida;
  • Tip V (nasljedna hipertrigliceridemija) - očituje se povećanjem razine lipoproteina i hilomikrona vrlo niske gustoće.

Rijetkiji oblici hiperkolesterolemije, koji nisu uključeni u ovu klasifikaciju, uključuju hipo-alfa-lipoproteinemiju i hipo-beta-lipoproteinemiju čija je učestalost 0,01 - 0,1%.

Porodična hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Glavna metoda za otkrivanje hiperholesterolemije je biokemijski test krvi.

Znakovi

Hiperholesterolemija je laboratorijski pokazatelj koji se određuje biokemijskim testovima krvi.

Pacijenti s hiperkolesterolemijom često imaju ksantome - tumore kože promijenjenih stanica, koji su kondenzirani noduli, unutar kojih se nalaze lipidne inkluzije. Ksantomi prate sve oblike hiperkolesterolemije, što je jedna od manifestacija metabolizma lipida. Njihov razvoj nije popraćen nikakvim subjektivnim osjećajima, osim toga, oni su skloni spontanoj regresiji.

Ksantomi su podijeljeni u nekoliko vrsta:

  • eruptivni - mali žuti papuli, lokalizirani uglavnom na kukovima i stražnjici;
  • tubusni - imaju pojavu velikih plakova ili tumora, koji se u pravilu nalaze u području stražnjice, koljena, laktova, dorzuma prstiju, lica, vlasišta. Neoplazme mogu imati ljubičastu ili smeđu nijansu, crvenkasti ili cijanotični rub;
  • tetiva - lokalizirana uglavnom u području ekstenzornih tetiva prstiju i Ahilove tetive;
  • ravna - najčešće se nalaze u naborima kože, osobito na dlanovima;
  • Ksantelazme su plosnati ksantomi kapaka, koji su žuti plakovi podignuti iznad kože. Češće se nalaze kod žena, a ne sklone spontanoj rezoluciji.

Još jedna manifestacija hiperkolesterolemije jesu kolesterola na periferiji rožnice oka (rožnjački lipoidni luk), koji izgledaju kao rub bijele ili sivkasto-bijele boje. Lipoidni luk rožnice je češći kod pušača i praktički je nepovratan. Njegova prisutnost ukazuje na povećani rizik od koronarne bolesti srca.

U homozigotnom obliku obiteljske hiperkolesterolemije uočava se značajno povećanje razine kolesterola u krvi, što se očituje u formiranju ksantuma i lipoidnog luka rožnice već u djetinjstvu. U pubertetskom razdoblju često se kod ovih bolesnika javljaju ateromatozna aortna aorte i stenoza koronarne arterije s razvojem kliničkih manifestacija koronarne bolesti srca. U tom slučaju nije isključena akutna koronarna insuficijencija, što može uzrokovati smrtni ishod.

Heterozigotni oblik obiteljske hiperkolesterolemije, u pravilu, dugo vremena ostaje neopažen, što se očituje kardiovaskularnom insuficijencijom u odrasloj dobi. U isto vrijeme, u žena, prvi znakovi patologije razvijaju se u prosjeku 10 godina ranije nego u muškaraca.

Hiperholesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To pak uzrokuje oštećenja krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze koja se očituje vaskularnom patologijom (uglavnom aterosklerotske lezije krvnih žila donjih ekstremiteta, ali je moguće i oštećenje moždanih, koronarnih žila, itd.).

dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje hiperholesterolemije je biokemijski test krvi. Istovremeno se pored lipidnog profila određuje i sadržaj ukupnih bjelančevina, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina itd. Kako bi se utvrdili komorbiditeti, provode se potpuni test krvi i urina, imunološka dijagnoza i mogući uzrok hiperkolesterolemije kako bi se odredila genetska analiza. Kako bi se isključio hipotireoidizam, proučava se razina hormona štitnjače (tiroidni stimulirajući hormon, tiroksin) u krvi.

Objektivnim pregledom obratite pažnju na taloženje kolesterola (ksantomi, ksantelazma, lipoidni luk rožnice, itd.). Krvni tlak u bolesnika s hiperkolesterolemijom često je povišen.

Za dijagnozu vaskularnih promjena pribjegava se instrumentalna dijagnoza - angiografija, magnetska rezonancijska angiografija, dopler, itd.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze, koja se, pak, manifestira vaskularnom patologijom.

Liječenje hiperkolesterolemije

Lijek terapija hiperkolesterolemije sastoji se od propisivanja statina, sekvestranata žučne kiseline, fibrata, inhibitora apsorpcije kolesterola u crijevima i masnih kiselina. Prilikom otkrivanja popratne arterijske hipertenzije, lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

Tijekom korekcije metabolizma lipida, ksantomi se obično povlače. Ako se to ne dogodi, uklanjaju se kirurškom metodom, ili metodama kriorazgradnje, laserskom ili električnom koagulacijom.

Kod homozigotnih bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom terapija lijekovima je obično neučinkovita. U takvoj situaciji, plazmaferezi se pribjegava dvotjednom intervalu između postupaka. U teškim slučajevima potrebna je transplantacija jetre.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje načina života: pravilan odmor, adekvatan fizički napor, prestanak pušenja, kao i dijeta.

Dijeta za hiperholesterolemiju

Osnovna načela prehrane za hiperholesterolemiju:

  • smanjenje količine masti u prehrani;
  • smanjenje ili uklanjanje produkata visokog kolesterola;
  • restrikcija zasićenih masnih kiselina;
  • povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina;
  • konzumiranje velikih količina vlakana i složenih ugljikohidrata;
  • zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
  • ograničavanje uporabe soli na 3-4 grama dnevno.

Preporučuje se u prehranu uključiti bijelo meso, teletinu, govedinu, janjetinu, ribu. Treba izabrati nemasno meso (poželjno je drvena i filet), kožu i masnoću treba ukloniti. Osim toga, dijeta treba sadržavati mliječne proizvode, kruh od cjelovitog povrća, žitarice, povrće i voće. Jaja se mogu jesti, ali njihov je broj ograničen na četiri tjedno.

Iz prehrane isključuju masno meso, kobasice, iznutrice (mozak, jetra, bubrezi), sir, maslac, kavu.

Hrana se priprema na blagi način koji smanjuje sadržaj masti u gotovim jelima: kuhanje, kuhanje, pečenje, kuhanje na pari. Ako nema kontraindikacija (npr. Crijevne bolesti), treba povećati sadržaj svježeg povrća, voća i bobica u prehrani.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje načina života.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj poremećaja masnoće i drugih vrsta metabolizma, preporučuje se:

  • uravnotežena prehrana;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • odbacivanje loših navika;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavajte mentalni stres.

Posljedice i komplikacije

Hiperholesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To pak uzrokuje oštećenja krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Poremećena normalna cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima doprinosi stvaranju trofičkih ulkusa, što u teškim slučajevima može dovesti do nekroze tkiva i potrebe za amputacijom udova.

Porazom karotidnih arterija poremećena je cerebralna cirkulacija, što se manifestira poremećajem malog mozga, oštećenjem pamćenja i može dovesti do moždanog udara.

Kada se aterosklerotski plakovi polože na stijenku aorte, postaje tanji i gubi svoju elastičnost. U tom kontekstu, konstantan protok krvi dovodi do istezanja zida aorte, a rezultirajuća ekspanzija (aneurizma) ima visok rizik od rupture, nakon čega slijedi razvoj masivnog unutarnjeg krvarenja i mogući fatalni ishod.

Što je hiperkolesterolemija - uzroci i simptomi bolesti

Hiperkolesterolemija - što je to? Prevedeno s grčkog - visoki kolesterol u krvi. To je obilježje bolesti. Strogo govoreći, hiperkolesterolemija nije čak ni bolest - patološki sindrom, simptom.

I zapravo - uzrok mnogih poremećaja u aktivnosti srca i krvnih žila. Da bi se procijenila ozbiljnost simptoma bolesti, potrebno je razumjeti njegovo podrijetlo i razvojna obilježja. To će spriječiti pojavu hiperkolesterolemije, au slučaju manifestacije - identificirati i odrediti optimalne metode liječenja na vrijeme.

Biokemijski poremećaji

Biološka kemija pomaže u rješavanju mehanizma promjena uzrokovanih patološkim procesom. Biokemija hiperkolesterolemije je neuspjeh u metabolizmu lipida. Različite vrste masti ulaze u ljudsko tijelo. Kao rezultat složenog, višestupanjskog procesa, oni se razlažu i "obrađuju" odgovarajućim enzimima. Slobodni kolesterol se ne otapa u krvi.

Svjetlosne masti u podijeljenom stanju "hvataju" eritrociti, pretvarajući se u hilomikrone - transportne oblike. S protokom krvi i limfe, oni se kreću po tijelu noseći kolesterol. Ali da bi ušli u organe, "transportu" je potrebna pomoć lipoproteina - kompleksa lipida i proteina.

Upravo lipoproteini izazivaju razvoj hiperkolesterolemije. Izvrsne su gustoće. Lipoproteini niske gustoće (LDL) odgovorni su za prijenos kolesterola iz jetre u tkiva organa. U osnovi to je kolesterol koji ulazi u tijelo s hranom. Sa svojim povećanjem, mnogo se takozvanih "loših" kolesterola prenosi u stanice.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) prenose višak kolesterola iz stanica natrag u jetru. Hiperholesterinemija nastaje kada postoji poremećaj u aktivnosti lipoproteina.

Vrste hiperkolesterolemije

Patološki sindrom klasificira se na temelju razloga za njegov razvoj, ali njegove specifičnosti ili vanjske manifestacije nemaju njegovu vrstu. Postoje tri vrste hiperholesterinemije:

  1. Osnovna - prenose se djeci "naslijeđena" od roditelja. To je zbog defekata gena i može biti:
  • Homozigotni (oštećeni geni dobiveni od oca i majke);
  • Heterozigotni (gen s defektom koji je prošao jedan od roditelja).
  1. Sekundarni - posljedica razvoja određenih bolesti, stanja tijela;
  2. Alimentary - pojavljuje se kada prekomjerno konzumiranje životinjskih masti.

Dijagnoza "čiste hiperkolesterolemije" daje se bolesniku s razinom kolesterola većom od 5,18 mmol / l. To je jasan prethodnik ateroskleroze.

Simptomi patologije

Nema očitih znakova hiperholesterolemije i za sada ne utječe na način života i stanje osobe.

Tijekom patologije, njegov razvoj može ukazivati ​​na:

  • Narančaste ili žute mrlje na kapcima;
  • Siva pruga na periferiji rožnice;
  • Ispupčenja i izbočine (ksantomi) na prstima, laktovima, gležnjevima, koljenima;
  • Manifestacije angine pektoris.

U budućnosti, kolesterol deponiran na zidovima arterija, nastaje plak. Prolazi krvnih žila suženi su, njihova elastičnost je izgubljena, protok krvi se pogoršava. Kolesterolni plakovi uzrokuju krvne ugruške.

Simptomi hiperkolesterolemije glatko "protječu" u simptome kardiovaskularnih patologija.

Uzroci patološkog sindroma

Primarna (obiteljska) hiperholesterinemija je patologija koja još nije u potpunosti istražena. Dakle, ne postoje takva sredstva koja bi jamčila da se to dogodi.

Glavni razlozi za pojavu primarne hiperholesterinemije smatraju se:

  • Oštećenja u strukturi lipoproteinskih proteina. Oni nisu u stanju komunicirati sa stanicama organa, kolesterol ne može ući u njih;
  • Smanjena proizvodnja "transportnih" enzima. Nedostatak kolesterola se formira na jednom mjestu i njegov višak u drugom;
  • Poremećaji u stanicama tkiva. Gube sposobnost da dođu u kontakt s lipoproteinima.

Uzroci sekundarne hiperkolesterolemije mogu biti:

  • Hipotireoza (poremećaji štitnjače);
  • Dijabetes melitus (poremećaji u "dostavi" glukoze u stanice tijela);
  • Opstruktivna patologija jetre (povreda žučnog izliva iz jetre);
  • Upotreba određenih lijekova (diuretika, beta-blokatora).

Pretjerana konzumacija životinjskih masti glavni je uzrok hiperkolesterolemije kod velike većine pacijenata.

Terapija hiperkolesterolemijom

Snižavanje koncentracije kolesterola u krvi može se postići promjenom načina života i uporabe lijekova. Prilagođavanje uobičajenog načina života za hiperkolesterolemiju je u biti preventivne mjere za održavanje prihvatljive razine kolesterola.

Ako nisu pomogli, liječnik poduzima medicinske mjere, propisujući:

  • Omega-3 kiseline - smanjuju rizik od patoloških promjena u srčanom ritmu, povećavaju životni vijek pacijenata nakon srčanog udara. Održavajte normalan sadržaj kolesterola, sprečavajte stvaranje krvnih ugrušaka, čineći krvne žile elastičnijima i jačima.
  • Fibrati - ispravan metabolizam lipida u tijelu, aktiviraju enzim lipoprotein lipazu, ubrzavajući metabolizam masti. Oni doprinose povećanju "dobrog" kolesterola, sprječavajući razvoj ateroskleroze. Može se koristiti istovremeno sa statinima.
  • Sekvestranti žučne kiseline - koriste kolesterol proizveden u jetri za njegovu sintezu. Smanjiti mogućnost razvoja patologija srca, uključujući ishemiju, smanjiti broj smrtnih slučajeva infarkta miokarda.
  • Inhibitori - apsorbiraju kolesterol iz crijeva, smanjujući njegov sadržaj u krvi. Relativno bezopasne, mogu ih uzeti pacijenti koji pate od ozbiljnih bolesti (npr. Jetre). Može se uzimati sa statinima.
  • Statini - inhibiraju proizvodnju kolesterola u jetri i smanjuju njegovu koncentraciju unutar stanica. Doprinijeti uništenju masti, povećati život bolesnika, smanjiti broj mogućih posljedica ateroskleroze i intenziteta vaskularnih poremećaja. Može izazvati negativne promjene u mišićnom tkivu i jetri, pa stoga njihovo primanje zahtijeva sustavno praćenje krvnih testova na znakove oštećenja jetre. Kada se ne postavljaju bolesti jetre.

Narodni lijekovi

Liječenje hiperkolesterolemije uključuje integrirani pristup. Tradicionalna medicina, pristupačna i sigurna, može pomoći u rješavanju problema s kolesterolom.

S hiperkolesterolemijom daju dobar učinak:

  • Šipak. 20 g osušenih sjeckanih bobica prelijte čašom kipuće vode. Kuhajte 15 minuta, filtrirajte. Pijte dva puta dnevno pola šalice;
  • Smilje. 10 g zdrobljenog cvijeća ulijte čašu vode. Kuhajte 30 minuta. Piti na prazan želudac u desertnoj žlici tri puta dnevno. Tečaj je mjesec dana. Nakon 10 dana pauze, liječenje se može nastaviti;
  • Sat s tri lista. Pospite sa sjeckanim listovima kuhane hrane kao začine;
    Mlijeko čička. Mljeti sjeme u brašno. Uzmite čajnu žličicu s jelom;
  • Češnjak. 350 g sjeckanog češnjaka ulijte čašu alkohola. Stavite dan na tamno mjesto, filtrirajte. Pijte 2-3 puta dnevno: 20 kapi po čaši mlijeka;
  • Grejp. Oljušteni, sitno sjeckani, dodajte naribanu mrkvu, dvije čajne žličice meda, dva sjeckana oraha i pola šalice kefira (nemasnog). Dobro promiješajte, pijte jednom dnevno.

Dijeta za hiperholesterolemiju

Opće smjernice za prehrambenu hiperkolesterolemiju mogu se sažeti u nekoliko jednostavnih pravila:

  • Smanjite broj potrošenih kalorija, posebno u sjedećem načinu života;
  • Ne napunite se noću, kontrolirajte tjelesnu težinu;
  • Smanjiti količinu konzumirane životinjske masti, zamjenjujući je biljnim uljima;
  • Uključiti u prehranu hranu koja sadrži vitamine i elemente u tragovima;
  • Nemojte napustiti uporabu nemasnih sorti mesa;
  • Ograničite unos soli;
  • Prilikom odabira dijetetskog stola, sjetite se preferencija u hrani, a ne prevenciju u rang kazne.

Tablica prikazuje primjernu listu proizvoda preporučenih i kontraindiciranih u prehrani za hiperkolesterolemiju.

Kod hiperholesterolemije sva jela se pare, kuhaju ili peku.

Uzorak izbornika jednog dana

Dijeta za hiperholesterolemiju je raznolika i jednostavna. Izrada izbornika ne smije uzrokovati nikakve posebne poteškoće. Pacijent ne može bez mesa, neka jede s zadovoljstvom. Glavna stvar da nije bila mast i pržena.

Dnevni obrok za njega može, na primjer, sadržavati:

  1. Doručak: zobena kaša s grožđicama, zeleni čaj;
  2. Drugi doručak: grejp;
  3. Ručak: juha od povrća, kuhana riža s komadom vitke kuhane teletine, sok od jabuke;
  4. Ručak: ukus šipaka, svježe voće;
  5. Večera: posuda od svježeg sira, biljni čaj;
  6. Noću možete popiti čašu kefira. Ukupna količina kruha dnevno ne smije prelaziti 120 g.

Prevencija hiperkolesterolemije

Da bi se održala prihvatljiva razina kolesterola u krvi, potrebno je poduzeti određene preventivne mjere.

Prema pravilima primarne prevencije hiperkolesterolemije (prije njenog pojavljivanja), pacijent treba:

  • Donijeti tjelesnu težinu na normalne vrijednosti;
  • Slijedite preporučenu dijetu;
  • Odustani od ovisnosti;
  • Redovito vježbajte;
  • Ograničite psiho-emocionalne podražaje;
  • Normalizira razinu šećera u krvi;
  • Stabilizirajte krvni tlak;
  • Pravovremeno liječiti bolesti koje mogu uzrokovati hiperkolesterolemiju.

Sekundarna profilaksa (s postojećom hiperkolesterolemijom) namijenjena je za sprječavanje pojave vaskularnih patologija i razvoj mogućih komplikacija. U osnovi leži u konzervativnoj patologiji hiperkolesterolemije.

Uklanjanje modificiranih čimbenika rizika i kvalitetna pravodobna terapija mogu povećati život pacijenta i povoljno utjecati na njegovu kvalitetu.

Čista hiperholesterolemija što je to

Što je to - kolesterol?

Kolesterol je jedan od predstavnika masti (lipida) u krvi. Kolesterol i trigliceridi (drugi lipidi) važne su komponente stanične strukture, a koriste se i za sintezu hormona i proizvodnju energije. U određenoj mjeri, razina kolesterola u krvi ovisi o tome što osoba jede, ali glavnu ulogu ima njegova sinteza u jetri. Postoje dvije vrste kolesterola:

  • "Dobar" tip se naziva lipoprotein visoke gustoće (HDL). Kolesterol prenose u jetru, štiteći od razvoja ateroskleroze.
  • "Loša" vrsta naziva se lipoprotein niske gustoće (LDL). Oni doprinose nastanku bolesti srca i krvnih žila.

Omjer razine HDL i LDL utječe na rizik od ateroskleroze. Razina LDL-a može se smanjiti nakon dijete s niskim udjelom masti i, ako je potrebno, uzimanjem lijekova. Razine HDL-a mogu se poboljšati vježbanjem i eventualno ispijanjem malih količina alkohola.

Hiperkolesterolemija - što je to?

Hiperkolesterolemija je povećanje razine kolesterola u krvi. Razina kolesterola polagano raste s godinama. Žene imaju veću razinu HDL-a nego muškarci. Uzorak krvi uzet od osobe na prazan želudac može se koristiti za određivanje razine svih vrsta kolesterola. Idealno bi bilo da ukupni kolesterol bude ispod 5 mmol / l. Uz ovaj pokazatelj, liječnici u procjeni profila lipida uzimaju u obzir:

  • Omjer između dobrog i lošeg kolesterola.
  • Prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, kao što su pušenje, dijabetes i visoki krvni tlak. Ti čimbenici povećavaju osjetljivost tijela na štetne učinke kolesterola.

Moguće je da osoba koja ima visoku razinu ukupnog kolesterola i dalje ima relativno nizak kardiovaskularni rizik, jer nema drugih faktora rizika ili nema obiteljsku povijest koronarne bolesti srca. Svaki pacijent s ustanovljenom dijagnozom kardiovaskularnih bolesti, kao što je angina pektoris ili infarkt miokarda, trebao bi pokušati sniziti razinu ukupnog kolesterola ispod 4 mmol / l ili LDL ispod 2 mmol / l.

Što mogu biti uzroci hiperkolesterolemije?

Genetski i okolišni čimbenici mogu utjecati na razinu kolesterola. Ako su nasljedne razine kolesterola vrlo visoke, ova bolest se naziva "obiteljska (nasljedna) hiperholesterolemija." Regija prebivališta također utječe na razinu kolesterola - oni su veći među stanovnicima sjevernih europskih zemalja nego među onima koji žive u južnoj Europi, i značajno viši nego među Azijatima. Također je dobro poznato da njegova prehrambena učinkovitost uvelike utječe na razinu u krvi. Visoki kolesterol također se može naći kod sljedećih bolesti:

  • Uz sporije metabolizam kod bolesti štitnjače.
  • Uz bolesti bubrega.
  • S loše kontroliranim dijabetesom.
  • Uz zlouporabu alkohola.
  • Kod prekomjerne težine ili pretilosti (najvjerojatnije je to najčešći uzrok hiperkolesterolemije).

Koji su simptomi hiperkolesterolemije?

Osoba ne može osjetiti prisutnost visokog kolesterola jer osjeća glavobolju. No, u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika, hiperkolesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze i simptoma kardiovaskularnih bolesti. Ateroskleroza je nakupljanje kolesterola i masti u zidovima arterija koje tvore plakove. Lumen arterija se sužava, njihova elastičnost se smanjuje, što narušava protok krvi kroz njih.

Ovi aterosklerotski plakovi mogu puknuti, što rezultira stvaranjem krvnog ugruška oko ovog mjesta. Ako prestane dotok krvi u dio tijela, može doći do smrti tkiva u tom području. Težina simptoma kardiovaskularnih bolesti ovisi o stupnju suženja arterija, vjerojatnosti rupture aterosklerotskog plaka i organa koji se dobiva iz ove arterije.

  • Ako je arterija koja dovodi krv u nogu sužena, ona može uzrokovati bol u hodu ili trčanju (povremena klaudikacija). Ako krvni ugrušak iznenada blokira veliku arteriju noge, amputacija može biti potrebna.
  • Ako je zahvaćena arterija mozga, može doći do moždanog udara. Razvoj moždanog udara može se uočiti iu aterosklerozi karotidnih arterija.
  • Sužene koronarne arterije srca dovode do razvoja angine i infarkta miokarda. Ove bolesti pokreću početak zatajenja srca.

Vrlo često u bolesnika s visokim kolesterolom aterosklerotski plakovi djeluju na nekoliko arterija, uključujući:

  • aorta;
  • bubrežne arterije;
  • mezenterične (crijevne) arterije.

Prevencija hiperkolesterolemije

Svaka osoba može poduzeti određene radnje kako bi održala normalnu razinu kolesterola u krvi. To olakšavaju:

  • Racionalna i zdrava prehrana s malo zasićenih masti.
  • Održavajte normalnu težinu promjenom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.
  • Redovita tjelovježba može smanjiti LDL i povećati HDL.
  • Prestanak pušenja.

Neto koristi od tih akcija ne mogu se precijeniti, jer ne samo da smanjuju razinu kolesterola, nego i sprječavaju razvoj mnogih bolesti.

Liječenje hiperkolesterolemije

Smanjenje razine kolesterola može se postići na dva načina - modifikacija načina života i lijekova. Promjene u načinu života neophodne za hiperkolesterolemiju slične su preventivnim aktivnostima usmjerenim na održavanje normalne razine kolesterola u krvi. Ako ove mjere ne uspiju smanjiti razinu kolesterola na normalnu razinu, liječnik može propisati određene lijekove.

  • Statini - ovi lijekovi učinkovito smanjuju razinu LDL-a, pa ih liječnici najčešće propisuju za liječenje hiperkolesterolemije. To su prilično sigurni lijekovi, nuspojave su vrlo rijetke.
  • Ezetimib je lijek koji blokira apsorpciju kolesterola u crijevu. Nije toliko učinkovit kao statini, ali još rjeđe uzrokuje nuspojave.
  • Injekcijski lijekovi se manje koriste, što se kod bolesnika s nasljednom hiperkolesterolemijom propisuje pacijentima koji ne podnose statine i Ezetimib.

Kako sniziti kolesterol folk lijekova?

Poznato je da određeni narodni lijekovi mogu smanjiti razinu kolesterola u krvi. To uključuje:

  • Zob - beta glukan sadržan u njemu apsorbira LDL.
  • Crveno vino - znanstvenici su potvrdili da korištenje ovog proizvoda u umjerenim količinama pomaže smanjiti LDL.
  • Losos i masna riba - omega-3 masne kiseline sadržane u njima mogu povećati razinu korisnog HDL-a, sprječavajući razvoj bolesti srca, demencije i mnogih drugih bolesti.
  • Čaj - ne samo da štiti od raka, već i od povećanja razine LDL-a.
  • Čokolada - povećava razinu HDL-a.
  • Češnjak - je uključen u popis proizvoda koji smanjuju kolesterol. Također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuje krvni tlak i bori se protiv zaraznih bolesti.
  • Maslinovo ulje - sadrži veliku količinu mononezasićenih masnih kiselina koje smanjuju razinu LDL-a.

Normalni kolesterol

Pokazatelji dopuštenih normi ovise o dobi i prisutnosti kroničnih bolesti u bolesnika. Kod zdravih osoba mlađih od 40 godina gornja granica kolesterola u krvi iznosi 5,2 mmol / l. Nakon infarkta miokarda ili moždanog udara - ne više od 4,5 mmol / l. U slučaju šećerne bolesti, sadržaj kolesterola ne smije biti veći od 4,2 mmol / l. Pokazatelji unutar 5,2-6,2 mmol / l ukazuju na veliku vjerojatnost aterosklerotskih vaskularnih lezija; u osoba oboljelih od kroničnih bolesti otkrivena je koncentracija veća od 6,2 mmol / l.

simptomi

Hiperkolesterolemija nema izraženih kliničkih simptoma i ne utječe na blagostanje. Promjene u sastavu krvi otkrivaju se samo u laboratorijskim analizama. U isto vrijeme, višak kolesterola počinje se taložiti na zidovima krvnih žila, postoje preduvjeti za razvoj ateroskleroze i njenih komplikacija.

Visok sadržaj kolesterola u krvi indirektno je indiciran formiranjem ksantoma, ksantelazme i lipoidnog luka rožnice. Ksantomi - nodularni tumori s visokim sadržajem hemoglobina koji se nalaze iznad tetiva. Takvi čvorići koji sadrže kolesterol mogu se formirati na kapcima, ovaj tip neoplazme je poznat kao xanthelasma. Višak kolesterola može se deponirati na rubovima rožnice u obliku bijelog ili sivkastog ruba. Ovaj fenomen naziva se lipidni rub rožnice, formiranje takvih naslaga kod ljudi mlađih od 50 godina ukazuje na nasljednu prirodu poremećaja metabolizma lipida.

Kako hiperholesterolemija napreduje do ateroskleroze i daljnjeg razvoja patološkog procesa, počinju se pojavljivati ​​znakovi funkcionalnih poremećaja na dijelu unutarnjih organa.

Drugi neizravni znak poremećaja metabolizma lipida je angina.

oblik

Hiperholesterolemija može biti primarna, sekundarna ili prehrambena. Primarna hiperkolesterolemija je genetski određena, mutantni geni dominiraju i nisu spolno povezani. Ovisno o broju kopija neispravnog gena, nasljedna ili obiteljska hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna. Nasljeđivanje dva defektna gena je vrlo rijetko, 1 slučaj na milijun ljudi, heterozigotni oblik je mnogo češći - 1 slučaj na 500 osoba.

Sekundarni oblik razvija se u pozadini određenih bolesti ili patoloških stanja. Uz višak životinjskih masti u prehrani, moguća je tzv. Prehrambena hiperkolesterolemija.

Uzroci bolesti

Obiteljska hiperkolesterolemija posljedica je mutacije gena koji kontrolira sintezu kolesterola.

Sekundarni oblik razvija se kao simptom povezan s bolestima jetre, što je ometeno protokom žuči, dijabetesa ili hipotiroidizma. Ponekad su poremećaji metabolizma lipida u prirodi jatrogeni i povezani su s dugim tijekom liječenja određenim lijekovima.

Uzrok većine slučajeva hiperkolesterolemije su pogreške u prehrani. Pretjerana konzumacija životinjskih masti dovodi do povećanja kolesterola u krvi. Jednokratna uporaba obroka s visokim udjelom masnoća popraćena je prolaznom (prolaznom) hiperholesterolemijom, uz redovitu konzumaciju masne hrane, visoki kolesterol postaje konstantan.

Čimbenici rizika za razvoj i progresiju hiperkolesterolemije isti su kao i kod ateroskleroze. Neke od njih su podložne promjenama. Prije svega, to je način života, prehrambene navike, prisutnost loših navika. Pacijenti s abdominalnom pretilosti, dijabetesom i dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom bit će nešto teže.

Rizik razvoja poremećaja metabolizma lipida u muškaraca je veći nego kod žena, povećava se s dobi. Osobe s poviješću hiperkolesterolemije, slučajevi iznenadne srčane smrti, fatalni infarkt miokarda i moždani udar spadaju u skupinu visokog rizika.

dijagnostika

Osnove sumnje na hiperkolesterolemiju daju se analizom obiteljske anamneze s potvrđenim slučajevima poremećaja metabolizma lipida, ateroskleroze i njezinih komplikacija. Pri fizikalnom pregledu nisu otkriveni znakovi očiglednog funkcionalnog oštećenja unutarnjih organa. Dijagnoza je potvrđena kliničkom analizom, posebice biokemijskom analizom krvi. Da bi se isključio hipotiroidizam, daje se dodatni test za sadržaj hormona štitnjače i tiroksina.

liječenje

Predstavljajući hiperkolesterolemiju, jednako je važno znati kako liječiti poremećaj metabolizma lipida. U početnom otkrivanju visokog kolesterola u krvi preporučuje se, prije svega, liječenje bez lijekova. Prvi korak je prilagodba prehrane. Prehrana za hiperholesterolemiju usmjerena je na smanjenje potrošnje životinjskih masti uz istovremeno povećanje sadržaja ugljikohidrata i grubih vlakana. Poželjno je da pacijenti odbijaju od masne hrane životinjskog podrijetla da pređu s mesa na morsku ribu i plodove mora. Meso s niskim udjelom masti je poželjno, kuhano, pečeno ili pirjana. Vrlo je važno kontrolirati tjelesnu težinu: pretilost je jedan od čimbenika rizika za aterosklerozu. Osim toga, prekomjerna težina povećava opterećenje srca.

Neophodan dodatak prehrani mjeri fizičku aktivnost s dovoljnom količinom kisika. Aktivni sportovi doprinose spaljivanju masnoća, uključujući i višak kolesterola.

Nutricionisti i kardiolozi preporučaju ograničavanje ili potpuno uklanjanje alkohola. Alkohol izaziva prejedanje, pogoršava tijek gihta, pridonosi povećanju razine triglicerida u krvi. Nekompatibilno s brojnim lijekovima. Kada odustanete od alkohola i duhana u isto vrijeme smanjujete rizik od razvoja ateroskleroze na vrijeme. Dokazano je da kad prestaneš pušiti, povećava se sadržaj tvari koje sprječavaju stvaranje kolesterola na zidovima krvnih žila.

Učinak fizičkog napora i prehrane s hiperkolesterolemijom možda neće biti dovoljan. To se odnosi na hiperkolesterolemiju obiteljskog tipa. U takvim slučajevima potrebna je terapija lijekovima. Pacijenti su propisivali statine, lijekove koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. Ova skupina lijekova namijenjena je dugotrajnoj uporabi, tijek liječenja provodi se uz obveznu kontrolu kolesterola u krvi. Statini nisu kompatibilni s alkoholom. Specifični lijek, doziranje i režim koji propisuje samo liječnik, strogo je zabranjeno.

U nekim slučajevima pacijentima se mogu propisati inhibitori apsorpcije kolesterola. Ovi lijekovi sprečavaju apsorpciju kolesterola iz hrane, ali njihova učinkovitost je ograničena zbog prirodnih značajki razmjene ove tvari.

Za vezanje i uklanjanje viška žučnih kiselina korišteni su lijekovi iz skupine sekvestranata. Fibrati, lijekovi koji povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće koji sprječavaju razvoj aterosklerotskih lezija mogu se koristiti zajedno sa statinima. Osim ispravljanja prehrane, pacijentima se propisuju omega-3 polinezasićene masne kiseline.

U teškim slučajevima, pacijenti su in vitro pokazali pročišćavanje krvi od viška kolesterola.

Moguće posljedice i komplikacije

Čista hiperkolesterolemija prirodno napreduje do ateroskleroze - bolesti koja dovodi do zbijanja zidova krvnih žila i sužavanja lumena žila uslijed stvaranja naslaga kolesterola. Ovisno o mjestu lezije na pozadini ateroskleroze, razvija se arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, povremena klaudikacija. S teškim vaskularnim lezijama povećava se rizik od srčanog udara i ishemijskog moždanog udara. Osim kronične ishemije povezane s postupnim sužavanjem vaskularnog lumena, mogu postojati akutne komplikacije: tromboza i vaskularna tromboembolija, kao i spastična vazokonstrikcija.

prevencija

Prevencija hiperkolesterolemije podijeljena je na primarnu i sekundarnu. Primarne mjere uključuju kontrolu tjelesne težine, krvnog tlaka i razine šećera u krvi, smanjenje potrošnje životinjskih masti i soli, odbacivanje loših navika. Preporučene promjene u tjelesnoj aktivnosti. Zapravo, mjere primarne prevencije se podudaraju s programom nezdravstvenog liječenja dijagnosticiranih poremećaja metabolizma lipida. Rizik od razvoja hiperkolesterolemije se smanjuje pravodobnim otkrivanjem i liječenjem bolesti jetre i nekih endokrinih patologija.

Sekundarna profilaksa je usmjerena na sprječavanje ili usporavanje napredovanja hiperkolesterolemije. Razlikuje se od primarnih mjera pojačanom kontrolom razine kolesterola i propisivanjem liječenja lijekovima kada je indicirano.

Uzroci bolesti

Da bismo razumjeli uzroke hiperkolesterolemije, potrebno je proučiti proces metabolizma lipida u ljudskom tijelu. Normalno, različite vrste masti koje imaju različite mehanizme cijepanja ulaze u ljudsko tijelo. Tako se slobodni kolesterol apsorbira u slobodnom stanju, a kompleksniji spojevi su izloženi enzimima. Lagane split masti apsorbiraju se u crvene krvne stanice, gdje se pretvaraju u transportne oblike - hilomikrone.

Zatim ulaze u limfni sustav i protok limfe i krvi u druge organe. Kako bi ušli u desni organ, hilomikroni trebaju pomoć posebnih tvari - lipoproteina (kompleks koji se sastoji od lipida u krvi i proteina). Lipoproteini su različitih vrsta:

  • s vrlo niskom gustoćom;
  • niska gustoća;
  • s srednjom gustoćom;
  • s velikom gustoćom.

To je disfunkcija lipoproteina (ili lipoproteina - oba imena su ekvivalentna) s niskom gustoćom koja može dovesti do hiperkolesterolemije. Lipoproteini ovog tipa nose veliku količinu masti u stanice i tkiva, zbog čega nastaje patološko stanje koje se naziva hiperkolesterolemija. Ovisno o uzrocima, razlikuje se nekoliko vrsta hiperkolesterolemije:

Od svih uzroka hiperkolesterolemije prvog tipa (nasljedna hiperkolesterolemija) mogu se razlikovati tri glavna:

  • defekti u proteinskom dijelu lipoproteina;
  • narušavanje osjetljivosti tkiva na lipoproteine;
  • kršenja sinteze transportnih enzima.

Sekundarna hiperkolesterolemija, za razliku od primarne hiperholesterolemije, razvija se zbog stečenih patologija koje dovode do poremećaja u transportu masti. Uzroci takvih kršenja:

  • alkoholizam, pušenje;
  • poremećaje u prehrani;
  • endokrine bolesti;
  • genetska predispozicija;
  • akutne i kronične bolesti jetre i bubrega.

Drugi tip ove patologije izdvajaju liječnici odvojeno pod imenom obiteljska hiperkolesterolemija.

Obiteljska hiperkolesterolemija je genetska bolest koja se razvija kao rezultat mutacije gena lipoproteina niske gustoće.

Ova se patologija javlja u 1 od 500 ljudi. Obiteljska hiperkolesterolemija ponekad se javlja odmah nakon rođenja, kod takvih beba količina ukupnog kolesterola u krvi iz pupkovine prelazi za 2-3 puta. Liječenje ove patologije je vrlo dugo i teško.

Unatoč činjenici da hiperkolesterolemija nije samostalna bolest, ona je istaknuta u posebnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) i ima svoj vlastiti kod. Čista hiperkolesterolemija ima ICD 10 E 78,0 kod. Ova patologija se odnosi na poremećaje metabolizma lipoproteina (ICD 10 kod E78).

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je opsežan biokemijski test krvi koji određuje:

  • određivanje razine kolesterola (normalno ne prelazi 5,18 mmol / l);
  • određivanje lipoproteina niske gustoće, lipoproteina visoke gustoće i triglicerida natašte;
  • isključiti hipotiroidizam odrediti razinu tiroksina i TSH.

klinika

Simptomi hiperkolesterolemije su razne nakupine kolesterola u tkivima tijela. Na tetivama se pojavljuju neoplazme holesterola - ksantomi. Oranžna pigmentacija može se pojaviti na kapcima i na području krila nosa. Takva mjesta su također depo kolesterola i nazivaju se xanthelasma. Na rubu rožnice može se pojaviti sivkasta traka i to je također taloženje kolesterola.

Sekundarni simptomi ove bolesti su koronarna bolest srca, moždani udar, ateroskleroza, oštećenje mišića srca. Iako je vrijedno spomenuti da je ateroskleroza zanemarena faza hiperholesterolemije. Uostalom, kliničke manifestacije nastaju kada razina kolesterola u krvi dosegne kritične vrijednosti.

  • Liječenje hiperkolesterolemije bez lijekova.
    • Normalizacija tjelesne težine.
    • Dozirana vježba u uvjetima dovoljnog protoka kisika. Način opterećenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost ateroskleroze, kao i pridružene bolesti.
    • Dijeta s ograničenim unosom životinjskih masti obogaćenih vitaminima i dijetalnim vlaknima, čiji sadržaj kalorija odgovara pacijentovim opterećenjima. Preporučuje se odbijanje prijema masnoće i pržene hrane. Poželjno je zamijeniti meso u prehrani s ribom (po mogućnosti morem) 2-3 puta tjedno. Povrće i voće bogato vlaknima i vitaminima trebaju činiti glavninu prehrane.
    • Ograničite uporabu alkohola. Alkohol povećava trigliceride (kemijski spojevi - triglicerinski esteri s masnim kiselinama), povećava tjelesnu težinu, težinu gihta (metabolizam mokraćne kiseline), uzrokuje oštećenje mišića kod pacijenata koji uzimaju statine (skupina lijekova koji utječu na sintezu lipida u jetri).
    • Prestanak pušenja. Pušenje značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osobito infarkta miokarda i arterija donjih ekstremiteta. Nasuprot tome, prestanak pušenja popraćen je povećanjem krvi anti-aterogenih tvari (tvari koje sprječavaju aterosklerotičnu vaskularnu bolest).
  • Liječenje hiperkolesterolemije lijekom.
    • Statini - smanjuju sintezu kolesterola u jetri i intracelularni kolesterol, povećavaju razaranje lipida (tvari slične masnoći), djeluju protuupalno, sprječavaju oštećenja novih područja krvnih žila. Statini povećavaju životni vijek pacijenata, smanjuju učestalost komplikacija ateroskleroze i ozbiljnost vaskularnih lezija. Može uzrokovati oštećenje jetre i mišića, pa je pri uzimanju statina potrebno redovito pratiti krvne testove za pojavu proizvoda za uništavanje jetre (alanin aminotransferaze - ALT) i mišića (kreatin fosfokinaza - CPK). Ne možete koristiti statine s aktivnom bolešću jetre (ako je razina ALT više od 3 puta veća od normalne).
    • Inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevima (skupina lijekova koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u crijevima). Učinak ove skupine lijekova je ograničen, budući da je kolesterol iz hrane oko 1/5 ukupnog kolesterola u tijelu, a 4/5 kolesterola se proizvodi u jetri.
    • Žučne kiseline sekvestranti (ion exchange smole) - skupina lijekova koji vežu žučne kiseline koje sadrže kolesterol u crijevnom lumenu i uklanjaju ih iz tijela. Može uzrokovati zatvor, nadutost, poremećaje okusa.
    • Fibrati su skupina lijekova koji smanjuju razinu triglicerida (male molekule masnoća) i povećavaju razinu lipoproteina visoke gustoće (zaštitne tvari koje sprječavaju aterosklerozu). Može se koristiti s statinima.
    • Omega-3 polinezasićene masne kiseline - skupina lijekova dobivenih iz mišića riba. Smanjiti razinu triglicerida, smanjiti rizik od srčanih aritmija, produžiti život bolesnika nakon infarkta miokarda (smrt srčanog mišića zbog potpunog prestanka dotoka krvi u njega).
  • Metode ekstrakorporalne terapije (imunoproteinska imunopsija, kaskadna filtracija plazme, sorpcija plazme, hemosorpcija itd.) Su promjene u sastavu i svojstvima krvi pacijenta izvan tijela pomoću posebnih instrumenata. Koristi se za liječenje teških oblika hiperkolesterolemije.
  • Metode genetskog inženjeringa (promjene u nasljednom materijalu stanica za postizanje željenih kvaliteta) mogu se u budućnosti koristiti u bolesnika s nasljednom hiperkolesterolemijom.