Fetalni otkucaji srca po tjednu: kada se pojavi, norme, moguća odstupanja

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka ćete naučiti: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti stopa otkucaja srca (HR) tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, te da li spol djeteta utječe na njega. Moguća odstupanja od norme i njihovo značenje.

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

  • ako se srce skuplja, to znači da je fetus živ;
  • da li otkucaji srca (puls) odgovaraju normalnim parametrima za različita razdoblja trudnoće;
  • odrediti intrauterinsku patologiju po prirodi odstupanja od normalnog srčanog ritma i poduzeti mjere s ciljem očuvanja života djeteta.
Kliknite na sliku za povećanje

Fetalni otkucaj srca jedan je od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga može procijeniti ne samo specijalist pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuk, kardiotokografija). Čak i buduća majka ili bilo koja druga osoba može slušati otkucaje srca djetetom tako što će priložiti uho, stetoskop ili prijenosni senzor koji je povezan s pametnim telefonom ili drugim gadgetom na desnoj trbuhu. No, bolje je povjeriti konačnu ocjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričaru-ginekologu.

Kada čujete prvi otkucaj srca i koliko je to važno

Vrijeme početka formiranja srca i izgled kontrakcija se razlikuju. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. Ali kako bi se popravio otkucaj srca (HR), a još više da bi se razmotrilo srce u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Dakle, do 5-6 tjedana trudnoće, fetalni otkucaji srca nisu pogodan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako se trudnoća nastavi normalno, dovoljno je napraviti standardni ultrazvučni pregled kroz abdominalni zid nakon 5–6 tjedana kako bi se vidjelo gdje se nalazi embrij (u maternici ili izvan njegove šupljine) i uvjerio se da je održiv zbog prisutnosti otkucaja srca. Nije ih potrebno brojati, jer te informacije u ovoj ranoj fazi razvoja nemaju nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako se trudnoća nastavi s abnormalnostima ili postoji potreba za procjenom otkucaja srca (HR) u najranijim razdobljima, to se može provesti u 4 tjedna transvaginalnom metodom (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina na razinu posebnog hormona trudnoće - ljudski korionski gonadotropin (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvija normalno, njegova će se koncentracija udvostručiti dvaput svaka 2-3 dana na 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 mIU / ml).

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca od zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se karakterizirati takvim znakovima:

Otkucaji srca fetusa tijekom trudnoće

Brzina otkucaja srca (HR) važan je pokazatelj koji omogućuje liječnicima da odrede zdravlje nerođenog djeteta.

Fetalni otkucaji srca mogu se čuti unutar mjesec dana nakon začeća, ali u ovoj fazi nemoguće je izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Brzina otkucaja srca razlikuje se u različitim razdobljima trudnoće. Prema tome, standardi otkucaja srca određuju se tjednima.

Metode mjerenja otkucaja srca:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najčešći način za procjenu veličine ploda, trajanje trudnoće, stanje posteljice itd. Uz pomoć ultrazvuka slušajte zvukove srca, ispitajte strukturu srca, otkrijte abnormalnosti;
  • oskultacija. To uključuje slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa. Određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prezentaciju djeteta. Uređaj može koristiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, ali djeluje samo od trećeg tromjesečja. U nekim slučajevima auskultacija nije moguća. Primjerice, kod trudnica koje imaju prekomjernu težinu, male ili velike količine amnionske tekućine;
  • kardiografija (CTG). Informativna metoda za određivanje bebinog srčanog udara, uskraćivanje kisika i pravovremeno poduzimanje mjera. CTG aparat opremljen je senzorima kontrakcija maternice, pokretima fetusa. Oni bilježe aktivnost maternice, istražuju faze budnosti i spavanja embrija. Prvi CTG se provodi nakon 32 tjedna. Drugi je neposredno prije rođenja. U rijetkim slučajevima, CTG se izrađuje za vrijeme trajanja trudnoće prema indikacijama;
  • ehokardiografija. Provodi se u 2-3 trimestra sa sumnjom na srčane mane u embriju. EchoCG je ultrazvučni pregled s proučavanjem strukture djeteta i protoka krvi.

Poštovanje trenutno

Tablica srčanog ritma embrija po tjednima

Za svaku prijavljenu ženu provjerava se otkucaji srca tijekom trudnoće. Ovaj indikator omogućuje vam da:

  • potvrditi činjenicu trudnoće. Nakon prvog odgađanja, žena je poslana na dijagnozu. Ultrazvukom od 3. tjedna možete čuti otkucaje srca. Ako se srčana aktivnost fetusa ne promatra, nakon nekog vremena napravite ultrazvuk. Nedostatak otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj;
  • procijeniti stanje fetusa. Srce djeteta je osjetljivo na promjene. Stres, bolest majke, količina kisika u okolnom prostoru, faze sna i odmora odmah utječu na otkucaje srca. Ako srce suviše često kuca duže vrijeme, prekida se dovod krvi u fetus. Ako se uspori, to ukazuje na pogoršanje stanja djeteta. Metode uređivanja u velikoj mjeri ovise o tome koliko je otkucaje srca postalo patološko;
  • kontrola stanja fetusa u porođaja. U procesu porođaja dijete doživljava snažno opterećenje i nedostatak kisika. Kontroliranje brzine otkucaja srca omogućuje vam da identificirate poteškoće kao što su stezanje pupčane vrpce, abrupcija posteljice i poduzimanje hitnih koraka za uklanjanje posljedica. Nakon rođenja djetetova se brzina otkucaja srca provjerava nakon svake kontrakcije.

Postoji uvjerenje da fetus može odrediti spol djeteta. Navodno, djevojčice imaju otkucaje srca od 150-170 otkucaja u minuti, dok dječaci imaju otkucaje srca od 130-150. Stoga mnogi misle da će ultrazvučni pregled pokazati srčani ritam fetusa od 146 otkucaja u minuti ili, na primjer, 137, 143, tada će se roditi dječak. A tko će imati 167 otkucaja ili 158, 172 - dječaka.

Ova hipoteza nije podržana znanstvenim. Seks otkucaja srca može se odrediti samo s točnošću od 50%. Otkucaji srca kod dječaka i djevojčica odražavaju sposobnost borbe protiv nedostatka kisika. A spol nema utjecaja na ovu sposobnost.

Ako želite znati spol budućeg djeteta, obratite se specijalistu za ultrazvuk. Moguće je odrediti spol od 15-16 tjedana.

Učestalost kontrakcija srca ne varira samo u fazama aktivnosti djeteta, već i ovisno o trajanju trudnoće.

  • u sedmom tjednu stopa je 115 rezova;
  • u 8. otkucaju srca može skočiti do 170 otkucaja u minuti;
  • u razdoblju od 11 tjedana, broj otkucaja srca obično se drži na 150 otkucaja. Dozvoljena su manja odstupanja gore ili dolje.

Počevši od trinaestog tjedna, liječnici stalno i otkucaji srca na ultrazvuku, provjerite prirodu i ritam, mjesto srca.

Od drugog tromjesečja učestalost kontrakcija stabilizira se i iznosi 140-160 otkucaja. Ako je puls brz, na primjer, 170-180, to ukazuje na kisikovo izgladnjivanje. Ako je niska, manje od 120 - o hipoksiji.

Liječnička opažanja

Kontrola otkucaja srca nužno se provodi pri porođaju, osobito u prisustvu bilo kakvih patologija. Brzina otkucaja srca je 140 otkucaja. Ali ponekad može ići do 155.

Stopa srčanog ritma fetusa u maternici: tablica pokazatelja otkucaja srca po tjednu

Brzina otkucaja srca (HR) djeteta je jedan od važnih pokazatelja normalnog tijeka trudnoće. Slušanje zvuka djetetovog srca može biti već u 6-8 porodničnih tjedana nakon začeća tijekom ultrazvučne dijagnoze. Kako dijete raste, standardi srčanog ritma se mijenjaju. Izrađene posebne tablice iz kojih možete saznati vrijednost ovog pokazatelja. Koja su obilježja važna za slušanje srca embrija i zbog čega se javljaju abnormalnosti?

Kada embrij počinje udarati srce?

Srce fetusa je jedan od onih važnih organa koji oblikuju i funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Registracija njegovog ritma jedan je od pouzdanih kriterija za srčanu aktivnost fetusa:

  • rano kucanje je dokaz da plod raste i razvija se;
  • vrijednosti otkucaja srca u različitim trenucima trudnoće razlikuju se, što vam omogućuje stalno praćenje razvoja djeteta;
  • karakteristikama srčane frekvencije (ritmičke, aritmičke, bistre, prigušene) moguće je identificirati intrauterine patologije i poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće.

Polaganje srca odvija se 2-3 tjedna života embrija. U početku ima oblik male šuplje cijevi i konačno se pretvara u minijaturno cijelo tijelo. Prvi šokovi su uočeni nakon 4-5 tjedana. Srce počinje postupno udarati, ubrzo mu se poboljšava ritam. U početku tijelo zauzima 10% ukupne površine tijela, a do kraja trudnoće stopa će se smanjiti na 1%.

Kako čujete otkucaje djeteta?

Brzina otkucaja srca jedne bebe ili blizanaca može se odrediti sljedećim metodama:

  • Ultrazvučna dijagnoza. Ultrazvuk se izvodi od 4-7 tjedana, omogućuje vam da odredite veličinu tijela, poslušate tonove, utvrdite grube malformacije. Ako je potrebno, imenovan na 12, i 20, i 23, i 32, i 37 tjedana.
  • Slušanje kroz stetoskop. Izvodi ga akušer od 20. tjedna kako bi procijenio boju, frekvenciju i ritam kucanja, odredio buku.
  • Ehokardiografija. Provedeno je od 20 tjedana sa sumnjom na fetalne malformacije. Omogućuje vam proučavanje krvotoka, strukture mišićnog organa. Indikacije za istraživanje su starost majke iznad 35 godina starosti, rađanje djece s oštećenjima srca u povijesti, infektivne bolesti u žena.
  • Kardiografija. Metoda je učinkovita od 30. tjedna. Pomaže odrediti stupanj gladovanja kisikom zbog prirode pulsa i kretanja mrvica. Ovi parametri hvataju osjetljive senzore i prikazuju rezultat kao graf.

Ako se trudnoća normalno odvija, žena treba kontrolni ultrazvuk tri puta: u 11-14, 18-21 i 30-34 tjedna. Slušanje sa stetoskopom događa se svaki put tijekom planiranog posjeta liječniku iz druge polovice trudnoće kako bi se odredio ritam i broj otkucaja srca fetusa. Opstetričar najprije određuje položaj bebe u maternici, a zatim primjenjuje stetoskop na trbuh žene bliže glavi fetusa iz njegovih leđa. Procijenjeni tonovi frekvencije, ritma i zvučnosti.

Kardiomonitoring se provodi 30 do 32 tjedna. Uz patološki tijek trudnoće (polihidramnion, hipoksija, preeklampsija), studija se provodi onoliko često koliko je potrebno da se utvrdi stanje djeteta: u 32, 35, 38, 40 tjedana. CTG aparat se također koristi u porođaju radi određivanja otkucaja srca djeteta, kontraktilne aktivnosti maternice.

Osim glavnog pregleda, može se pokazati i analiza mokraće, palpacija i dopplerometrija kako bi se odredila brzina protoka krvi u umbilikalnim arterijama, dopplerografija placentnog protoka krvi. Ako se patološke promjene otkriju u 18-24 tjedna trudnoće, moguće je imati kardiogram buduće majke.

Tijekom prva četiri tjedna trudnoće ne čuje se fetalni otkucaji srca. Da bi se odredila njegova održivost i uspješna trudnoća, utvrđena je razina humanog korionskog gonadotropina u urinu. U nedostatku začeća, razina hormona nije veća od 5 mIU / ml. Ako se fetus ispravno razvija, stopa hCG će se povećati i povećati (mIU / ml):

  • 1–2 akušerskih tjedana - 25–156;
  • 3-4 - 101-4800;
  • 5-6 tjedana - 2560–82300.

U kojim slučajevima je potrebno brojati otkucaje djeteta u maternici?

Brojanje otkucaja srca omogućuje određivanje brojnih patoloških stanja:

  • Pogreške srca. Kod abnormalnog razvoja organa uočava se promjena u ritmu - opaža se aritmija. Što je uzrokovalo anomaliju? To nam omogućuje da saznamo dodatne preglede. Također o patologijama tijela kaže prisutnost vanjske buke.
  • Zamrznuta trudnoća. Metoda omogućuje identifikaciju smrti fetusa u maternici u ranim fazama. Ako, s veličinom embrija od 4-5 mm i više, nema otkucaja srca u 6–12 tjedana, razina hCG-a je blizu nule, tada se embrij ne razvija.
  • Hipoksija fetusa. Nedovoljna opskrba kisikom kompenzira se intenzivnijim protokom krvi i povećanjem brzine otkucaja srca. Tijekom hipoksije, otkucaji srca su slabi, spori, njegova je učinkovitost ispod normale.

Brzina srčanog ritma fetusa po tjednu (tablica)

Pokazatelji promjena djetetove brzine otkucaja srca u maternici prikazani su u tablici:

Fetalni otkucaji srca po tjednu: sažeta tablica i je li moguće utvrditi spol djeteta po 12 do 20 tjedana trudnoće?

Ni starija generacija, ni pametni medicinski radnici neće razumjeti želju mladih obitelji da planiraju sina ili kćer ili što prije znaju o spolu djeteta. To je opravdano osim ako ne postoji rizik prijenosa nasljedne bolesti djeci određenog spola. Ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

Ne ulazeći u razloge povišenog interesa za određivanje spola djeteta nakon 12 tjedana ili malo kasnije, reći ćemo što liječnici kažu o ovoj temi. Možda se mišljenje stručnjaka ne podudara s vašim informacijama o tome kako odrediti spol djeteta, ali kome možete vjerovati kao neprofesionalcima? Uzmimo u obzir činjenicu da je XXI. Stoljeće u dvorištu, a bake bajke jednostavno nevjerne.

Je li moguće odrediti spol djeteta?

Postoje granice maksimalno dopuštenih donjih i gornjih vrijednosti pulsa za određivanje patologija perinatalnog razvoja:

  • intrauterina bradikardija - broj otkucaja srca manji od 110 otkucaja u minuti;
  • tahikardija - otkucaji srca od 180 otkucaja u minuti ili više.

Postoje podaci kao što je fetalna frekvencija srca tjedno u tablici. Također se ne uzima u obzir spol djeteta u tim podacima. Objašnjenje je vrlo jednostavno.

Brzina otkucaja srca je individualni i nestalni indikator, ovisno o različitim uzrocima, uključujući zdravlje majke i prirođene abnormalnosti fetusa.

Dakle, jedna od budućih beba ima otkucaje srca od 80-85 otkucaja u minuti, a netko - 150-170.

Kada srce fetusa počne tući?

Pitanja poput "možete li odrediti spol djeteta do srca" nastaju zbog uobičajenog nedostatka pismenosti i nerazumijevanja fiziologije fetalnog razvoja. Ali to je prilično popravljivo. Ako iskreno želite roditi zdravog djeteta, zasigurno ćete naći vremena za čitanje o značajkama tijeka trudnoće, o tome kada se polaže budućnost bebe, kada djeluje jedva formirano srce i kako se bebin seks može prepoznati po otkucaju srca.

Parametri pulsa budućeg muškarca redovito se mjere u antenatalnoj klinici kao dio “upravljanja trudnoćom”. To se ne radi kako bi se otkrio spol djeteta, već kako bi se pratila vitalna aktivnost fetusa i pravodobno otkrivanje problema s njegovim zdravljem. To je osobito istinito kod žena koje su izložene riziku od kardiovaskularnih i drugih patologija (s oštećenjem rada srca, hipertenzijom itd.).

Pouzdano određivanje spola nerođenog djeteta nije lak zadatak.

U akušerstvu, početak kontrakcije miokarda embrija smatra se trećim tjednom začeća. No, to čuti u ovom trenutku, pa čak i više kako bi se utvrdilo spol djeteta od srca na 12-14 tjedana ili bilo koje drugo razdoblje - je nemoguće.

Slušanje fetalnog pulsa postaje moguće tek početkom 6. tjedna trudnoće (tzv. Akušerstvo, koje se računa od datuma posljednje menstruacije) tijekom ultrazvučne procedure. Tijekom tog razdoblja puls djeteta treba odgovarati majčinom pulsu (normalna vrijednost je 83 ± 3 otkucaja u minuti). Je li moguće utvrditi spol djeteta fetalnim otkucajima srca? To je nemoguće, ali možete izračunati njezinu gestacijsku dob, znajući da se broj otkucaja srca povećava svakih 24 sata za 3 otkucaja s optimalnim razvojem.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednima

Kao što slijedi iz gore navedenog, brzina pulsa fetusa stalno se mijenja, što je povezano s njegovim intenzivnim rastom unutar maternice. Tijekom cijelog razdoblja rađanja ovaj se pokazatelj periodično mjeri u antenatalnoj klinici i uspoređuje s optimalnim pokazateljima, za što su smjernice navedene u nastavku.

Ali ti brojevi su samo rasponi - unutar kojih brojeva mogu biti postavljeni parametri otkucaja srca. Takav otkucaji srca događaju se u dječaka i djevojčica, spolu djeteta na 12 tjedana ili u koje drugo vrijeme je nemoguće odrediti.

Parametri pulsa djeteta u perinatalnom razdoblju povezani su (međusobno povezani) s mnogim čimbenicima:

  • hormonska pozadina majke;
  • individualna obilježja inervacije i provođenja miokarda;
  • aktivnost pokreta fetusa;
  • količina hemoglobina u krvi djeteta i majke;
  • budnost ili stanje spavanja djeteta tijekom studije;
  • moguće perinatalne patologije - Rh sukob, krvarenje, teška gestoza, fetalna hipoksija.

Stoga su sva pitanja na temu - kako odrediti spol djeteta na 12 tjedana ili 20 - neodrživa.

Kako saznati - dječaka ili djevojčicu - otkucajem srca?

Kako bi se konačno razriješio mit o postojanju takve tehnike, kako odrediti spol nerođenog djeteta, čak je i mala studija provedena s grupom žena koje očekuju dijete.

Istraživači su pokušali utvrditi spol djeteta na 20 tjedana i ranije, ali rezultati su pokazali da je prediktivna vrijednost ove tehnike bila samo 50%. Što znači ova brojka? Isto kao i izjave bajkovitih likova: "Jedna od dvije stvari je ili je pacijent živ ili više ne diše." Dakle, ne može biti pozitivnog odgovora na pitanje je li moguće odrediti spol djeteta prema otkucaju srca.

Testirajte tehniku ​​sami

Najbolji način je čekati dok ne bude moguće prepoznati spol djeteta ne otkucajem srca u 15 tjedana, nego ultrazvukom. Ali ako ne možete toliko čekati, možete samostalno provjeriti kako odrediti spol djeteta prema otkucaju srca. Da biste to učinili, vratite se na tablicu otkucaja srca po tjednu.

Naravno, ova metoda ne može se uzeti ozbiljno, ali kao dodatnu zabavu tijekom trudnoće i možete pokušati. Na kraju, nećete izgubiti ništa ako se ultrazvuk podudara s vašim predviđanjima ili, obrnuto, pokazuje drugačiji rezultat.

Dakle, tablica nam daje za svaki tjedan dvije vrijednosti otkucaja srca - minimalno i maksimalno dopušteno. Zagovornici metode uvjereni su da srce kuca brže kod djevojaka (oh, kako ne mogu čekati da se pojave na ovom svijetu!).

Utvrdimo koje se vrijednosti u našem stolu "mogu" smatrati djevojačkim i koje su dječačke. Za to se treba sjetiti aritmetike.

  1. Prilikom izračunavanja spola djeteta fetalnim otkucajima srca u 12 tjedana, u tablici pronađite HR vrijednosti za 12. tjedan: 150-174 otkucaja u minuti.
  2. Sada izračunajte razliku između viših i nižih vrijednosti - 24 otkucaja u minuti.
  3. Podijelite razliku na pola - dobiti 12.
  4. Sada dodajte 12 na minimalni broj otkucaja srca: 150 + 12 = 162 otkucaja.

Tako možete slušati otkucaje srca fetusa

Pa, pronašli smo maksimalnu vrijednost pulsa, koja je svojstvena budućim muškarcima u 12. tjednu - ne više od 162 otkucaja. Sva očitavanja HR iznad ove vrijednosti znače da buduća dama živi u vašoj utrobi (ne zaboravite, ova metoda nije znanstveno potvrđena).

Upravo se takvi izračuni izrađuju za svaki sljedeći termin. Razmotrimo još jedan tjedan.

  1. Da biste izračunali kako odrediti - buduće dijete je dječak ili djevojčica - otkucaj srca u 13 tjedana, pogledajte u tablici HR stope za 13. tjedan, to će biti 147-171 otkucaja.
  2. Oduzmite od 171 (veća norma) 147 (niža vrijednost), ponovno 24.
  3. Podijelite 24 u pola = 12, i dodajte taj broj na minimalnu vrijednost norme: 147 + 12 = 159.

U ovom slučaju, ispada da ako je srčani ritam fetusa iznad 159 otkucaja u minuti, to znači da ćete imati djevojku, a ako je manje od 159 otkucaja, tada će biti dječak.

Čestitamo, sada točno znate kako odrediti spol djeteta putem otkucaja srca fetusa metodom nepoznatog porijekla.

Iznenađujuće je, unatoč raznovrsnosti medicinskih članaka o temi određivanja spola, dajući kvalificirani odgovor o spolu djeteta, mnogi roditelji još uvijek traže nepristojne načine i ometaju liječnike s pitanjima.

Najpopularnije su:

  • kako saznati spol djeteta na otkucaje srca u 13 tjedana (što prije to bolje!);
  • kako odrediti spol djeteta na 20 tjedana (iz nekog razloga, ovo razdoblje se smatra najprikladnijim za izračunavanje seksa otkucajem srca).

Postoje i takvi mladi roditelji koji pokušavaju izračunati spol djeteta kako bi ažurirali krv roditelja. Za jednog liječnika, malo čudne formulacije, ali dovoljno je pogledati i pročitati takozvane "matične forume" kako bi se vidjelo koliko je popularno pitanje kako izračunati spol djeteta ažuriranjem krvi roditelja.

Ali svi znamo da je moguće pouzdano odrediti spol fetusa samo u liječničkom uredu - ili nakon poroda dugo očekivanog djeteta. Nećete li se riješiti djeteta ako vam rod ne odgovara?

Kako se fetalni otkucaji srca mijenjaju u normalnim i kada se odstupaju

Brzina otkucaja srca odnosi se na one parametre koji zahtijevaju stalno praćenje tijekom svih tjedana trudnoće. Svaka trudna majka mora biti svjesna da fiziološki parametri otkucaja srca ukazuju na korisnost i skladnost fetalnog razvoja.

Prva kontraktilna aktivnost srca fetusa pada na 3. tjedan trudnoće. Unatoč tome, moguće je prepoznati otkucaje srca samo nakon 6 tjedana razvoja, uz primjenu ultrazvučne tehnike. Za buduće majke bit će relevantne informacije o normalnom srčanom frekvenciji fetusa u svakoj gestacijskoj dobi, kao i vjerojatna odstupanja i razlozi njihovog razvoja.

Kako izgleda stopa?

Vrijeme početka razvoja miokarda ne podudara se s početkom njegovog smanjenja. Tijekom fiziološkog tijeka trudnoće, buduća majka dobiva transabdominalni ultrazvuk na 5-6 tjedana trudnoće. Ova dijagnostička mjera omogućuje vam da saznate točnu lokaciju embrija u maternici i procijenite korisnost razvoja njegovog kardiovaskularnog sustava.

Ako se trudnoća ne odvija onako kako bismo željeli, ženama se preporuča obaviti transvaginalni ultrazvuk, kao i test krvi na razinu korionskog gonadotropina.

Ove aktivnosti se obično propisuju ne ranije od 4 tjedna trudnoće.

U procjeni srčane aktivnosti fetusa, medicinski stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće kriterije za pulsna svojstva:

  • Ritmičnost. U normalnom razvoju, fetalni otkucaji srca događaju se u redovitim vremenskim intervalima. Miokardij zdravog fetusa nije uvijek ritmički smanjen. Medicinski stručnjaci mogu primijetiti kratkoročno ubrzanje ili usporavanje ritma, koji ne ide dalje od fiziološke norme. Treba imati na umu da samo jednokratni i kratkotrajni prekidi ne smiju uzrokovati uzbunu i zabrinutost;
  • Učestalost. Ovaj najvažniji parametar srčane aktivnosti ne samo da može govoriti o stanju kardiovaskularnog sustava fetusa, već i karakterizirati cijeli proces razvoja djeteta.

Od početka kontraktilne aktivnosti miokarda, broj otkucaja srca fetusa jednak je otkucaju majke i iznosi oko 83-84 otkucaja u minuti.

Standardna tablica brzine rasta srčanog ritma fetusa po tjednu

Kako bi se detaljno upoznali s mogućnostima fiziološke norme, trudnicama će se ponuditi tablica s pokazateljima srčanog ritma fetusa i uvjetima intrauterinog razvoja.

Trajanje trudnoće u tjednima

Fiziološka brzina otkucaja srca

Tijekom prvog mjeseca od početka kontraktilne aktivnosti miokarda fetusa, pokazatelji brzine otkucaja srca će se povećavati u prosjeku za 3 otkucaja u minuti svaki dan.

Zato u 1 mjesecu trudnoće možete lako odrediti trajanje trudnoće.

Od 6. do 8. tjedna intrauterinog razvoja, u fetusu se formira četverokamerna struktura srca. To razdoblje prati povećanje broja otkucaja srca na 125-130 otkucaja u minuti.

Između 8 i 10 tjedana fetalnog razvoja, fetalna srčana frekvencija može ubrzati do 170-180 otkucaja u minuti, što ukazuje na nezrelost vegetativne regulacije kardiovaskularnog sustava djeteta.

U 11-12 tjedana trudnoće, srčani ritam fetusa može doseći 160 otkucaja u minuti, s odstupanjima unutar 30 jedinica. Na taj pokazatelj utječu stupanj tjelesne aktivnosti buduće majke, utjecaj faktora stresa na tijelo, stupanj zasićenja tijela kisikom, stupanj aktivnosti djeteta te prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti kod trudnica.

Od 15. tjedna trudnoće do trenutka rođenja djeteta, broj otkucaja srca redovito se bilježi ultrazvučnom metodom. Medicinski stručnjaci će uzeti u obzir položaj djetetova srca, kao i ritam, pravilnost i učestalost njegovih kontrakcija.

Važno je! Fiziološki pokazatelji srčanog ritma fetusa ne ovise o spolu djeteta. Na ovaj kriterij utječe položaj i položaj djeteta (zdjelice ili glave).

U drugom (II) trimestru trudnoće, donja dopuštena granica za otkucaje srca je 85 otkucaja u minuti, a gornja dopuštena granica je 200 otkucaja u minuti.

Ako djetetova srčana frekvencija padne izvan navedenih granica, tada se kod djeteta dijagnosticira tahikardija ili bradikardija.

Proširena tablica otkucaja srca s vrstom fetalnog razvoja

Fetalni srčani ritam po tjednu trudnoće

Metode mjerenja otkucaja srca

U svrhu redovitog praćenja srčane aktivnosti fetusa u opstetričkoj i ginekološkoj praksi primjenjuju se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvučni pregled (ehografija srca). Ova najpogodnija i vrlo informativna dijagnostička metoda omogućuje ne samo vizualizaciju srčane aktivnosti fetusa, nego i snimanje rezultata dobivenih na jednom od digitalnih medija. Svakoj trudnici preporučeno je tri puta da prođe fetalnu ehokardiografsku proceduru od 10 do 12, od 21 do 23, te od 31 do 32 tjedna trudnoće. Ako postoje dokazi, trudnica može provesti ovu studiju na neplaniranoj osnovi.
  2. Tehnika auskultacije. Ova primitivna metoda za procjenu srčanog ritma fetusa je slušanje izravno kroz akušerski stetoskop. Kao alternativa stetoskopu, može se koristiti stetoskop ili način nanošenja uha na opstetričke točke na trbuhu majke. S prikazom glavobolje, srce se čuje ispod razine pupka u desnom dijelu. Ako žena ima prikaz zdjelice, tada se srčani ritam bebe bilježi u lijevoj polovici trbuha iznad pupka. Posebne poteškoće javljaju se kod opstetričara s kosim i transverzalnim prikazom fetusa, kada se točka rasprave mora tražiti pojedinačno. U pravilu, nalazi se na desnoj ili lijevoj strani u području pupčane vrpce. Kao nedostatak auscultatory metode, mogućnost otkrivanja fetalnog srčanog ritma može se uočiti tek u razdoblju od 27-28 tjedana trudnoće, kao i potreba za prisutnošću posebnih vještina kod opstetričara.
  3. Kardiotokografska tehnika. Ovo je još jedan tip ultrazvuka koji vam omogućuje da vizualizirate srčani ritam fetusa i registrirate ga grafički. Istovremeno, kardiotokografija nije sposobna prikazati srce djeteta. Nesumnjiva prednost ove tehnike je mogućnost njezine uporabe tijekom kontrakcija, kao iu razdoblju aktivne radne aktivnosti. Kardiotokografija je obvezna dijagnostička mjera u nazočnosti takvih indikacija kao što su visoka voda ili niska voda, dugotrajna trudnoća, dijabetes u trudnice, prisutnost ožiljka na maternici, kasna gestoza i prerano starenje posteljice.

Alternativni način praćenja srčane aktivnosti razvijajućeg fetusa su prijenosni uređaji za mjerenje otkucaja srca. Svaki takav uređaj sastoji se od fetalnog doplera, malog monitora za prikaz rezultata istraživanja, kao i ultrazvučne sonde. Prijenosni uređaji pogodni su za rad i, u pravilu, ne uzrokuju poteškoće pri uporabi.

Koja su odstupanja od norme i što ukazuju

U smislu prevalencije, pomak fetalnog otkucaja srca prema gore je češći nego smanjenje u srčanom ritmu. Ako se učestalost fetalnih kontrakcija miokarda poveća iznad dopuštene fiziološke norme, onda ovo stanje ukazuje na kronični nedostatak kisika u djetetovom tijelu (hipoksija).

Važno je! Ako je trudnica u procesu nošenja djeteta prisiljena uzimati lijekove iz skupine beta-blokatora, povećanje terapijskog doziranja ili trajanje uzimanja tih tvari može dovesti do inhibicije fetalne srčane aktivnosti.

Prenatalno izgladnjivanje kisikom razvija se pod utjecajem takvih predisponirajućih faktora:

  • Krvarenje i prijetnja spontanog pobačaja;
  • Pogreške srca kod djeteta;
  • Smanjenje indeksa hemoglobina u tijelu buduće majke ili fetusa;
  • Strukturne ili funkcionalne abnormalnosti u području posteljice, praćene razvojem placentalne insuficijencije;
  • Produljenje, skraćivanje ili torzija pupčane vrpce;
  • Prisutnost infektivno-upalnog fokusa u tijelu trudnice;
  • Patološke promjene u moždanim strukturama djeteta, zbog kojih dijete narušava izljev cerebrospinalne tekućine (CSF) i povećava intrakranijski tlak.

Suprotna situacija je smanjenje srčanog ritma djeteta tijekom fetalnog razvoja. Ako se taj fiziološki indeks smanji u usporedbi s donjom granicom norme, onda to ukazuje na razvoj takvih stanja:

  • Stvaranje teške intrauterine patologije kod djeteta;
  • Prisutnost akutnih ili kroničnih bolesti, kao i malformacije srca fetusa;
  • preeklampsija;
  • Stiskanje ili zaplitanje pupčane vrpce;
  • Smanjenje krvnog tlaka kod buduće majke;
  • Teški nedostatak kisika u dječjem tijelu (hipoksija).

Kratko kašnjenje otkucaja srca kod djeteta može biti uzrokovano položajem trudnice koja dugo leži na leđima. Taj položaj dovodi do kompresijske kompresije donje šuplje vene.

Trudnicama s kompliciranim tijekom trudnoće preporučuje se kontinuirano praćenje pokazatelja intrauterinog otkucaja srca djeteta.

Autor članka: Vježbanje ginekologa Ilona Valerievna Ganshina. Visoko medicinsko obrazovanje (Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, medicinski i profilaktički fakultet u akušerstvu i ginekologiji).

Kako odrediti otkucaje srca fetusa: očekivani dječak ili djevojčica?

U očekivanju rođenja djeteta, budući roditelji nastoje brzo saznati njegov spol. Možete pretpostaviti slušanje otkucaja srca fetusa, dječaka ili djevojčice, koji je od njih unutra. Srce embrija počinje se tući u drugom mjesecu trudnoće. Srčani ritam redovito prati opaženi trudni ginekolog.

Iskusne babice i ginekolozi mogu, s velikom vjerojatnošću, odrediti spol nerođenog djeteta po prirodi srca:

  1. 1. Otkucaji srca. Kod muškog fetusa, srčani se mišić smanjuje češće nego kod djevojčica. Ako se srce unutar jedne minute smanji za manje od 140 puta, dječak se najvjerojatnije razvija u maternici. Kada se srčani mišić skuplja više od 140 puta u minuti, trudna žena nosi djevojku. Pouzdanost takvih ispitivanja je najveća oko 20. tjedna trudnoće. U kasnijoj trudnoći, broj otkucaja srca veći od 150 otkucaja u minuti pouzdan je znak razvoja ženskog djeteta. Sa stopama ispod 130 otkucaja u minuti, možete se pripremiti za rođenje sina. Međutim, ako je vrijednost otkucaja srca fetusa u rasponu od 130-150, vjerojatnost dječaka ili djevojčice je 50%. Razlika u broju otkucaja srca u minuti između dječaka i djevojčica traje do samog rođenja.
  2. 2. Ritam otkucaja srca. Kod dječaka se srčani mišić smanjuje mirno, monotono i jasno. Vjeruje se da muški fetalni otkucaji srca podsjećaju na otkucaje srca njegove majke. Ritam djevojke nije toliko izražen kao dječaci. Mogu postojati jedva primjetna usporavanja i ubrzanja srčanog ritma.
  3. 3. Iskusni ginekolozi određuju spol fetusa na mjestu gdje se zvukovi najbolje čuju. Najbolje je čuti otkucaje srca u neposrednoj blizini srca djeteta - izvora zvučnih valova. Ako srce jasno kuca na lijevoj strani trbuha trudnice, ona nosi dječaka. Ako su zvukovi izraženiji na desnoj strani trbuha, rodit će se djevojka.
  4. 4. Ton zvukova otkucaja srca. Zvuk otkucaja srca kod muškog fetusa zvučniji je i izrazitiji. Uz otkucaje srca djevojaka prate se pomalo prigušeni i manje izraženi zvukovi.

U različitim stadijima razvoja beba se mijenja.

Prvi otkucaji srca mogu se popraviti u petom tjednu trudnoće.

Neposredno nakon formiranja, srčani mišić ne sluša dječji živčani sustav, pa otkucaji srca mogu biti kaotični. U 5.-6. Tjednu trudnoće srce fetusa je smanjeno na oko 80 otkucaja u minuti. Do 7.-8. Tjedna ritam otkucaja srca postupno se povećava na 150-170 otkucaja u minuti. U 9. tjednu stopa kontrakcije može doseći 195 otkucaja u minuti.

Od 10. tjedna srčani mišić počinje primati signale iz vagusnog živca. Pod njihovim utjecajem, aktivnost tijela se usporava i racionalizira. Brzina otkucaja srca obično ne prelazi 120-140 otkucaja u minuti.

Teško je odrediti spol djeteta nakon 12 tjedana i ranije. U početnom stadiju razvoja, razlike između aktivnosti srčanog mišića fetusa različitih spolova su beznačajne.

Nakon 18. tjedna srce ubrzava tempo i počinje udarati prosječnom brzinom od 130-150 otkucaja u minuti. Ubrzanje je povezano s razvojem fetalnog autonomnog živčanog sustava. Nakon 27. tjedna završava formiranje simpatičke inervacije srca. Od tog trenutka ritam otkucaja srca može lagano ubrzati.

Fetalni otkucaji srca po tjednu - stol, pokazatelji za dječake i djevojčice

Procjena kardiovaskularnog sustava fetusa provodi se sa svakim planiranim pregledom trudnice. To vam omogućuje da u ranim fazama identificira moguće poremećaje, pojavu srčanih defekata. Jedan od važnih parametara pregleda srca je brzina otkucaja srca fetusa.

Fetalno mjerenje brzine otkucaja srca

Za određivanje srčanog ritma fetusa možete koristiti nekoliko vrsta pregleda hardvera. Najčešći - ultrazvuk. Tijekom ovog postupka, liječnici se usredotočuju na određivanje veličine fetusa, određivanje točnog trajanja trudnoće, a pri tome pazeći na rad srca. Ultrazvuk pomaže u razmatranju značajki strukture srca, sluša tonove, identificira moguće anomalije. Među ostalim metodama koje određuju brzinu otkucaja srca i fetalni puls:

  1. Auskultacija je najjednostavnija i najpristupačnija metoda, koja uključuje slušanje srca sa stetoskopom. Pomaže odrediti jasnoću tonova, približnu količinu otkucaja srca. Metoda se primjenjuje samo u trećem tromjesečju, kada je plod velik.
  2. Kardiotokografija (CTG) - pomoću ove metode možete odrediti ne samo otkucaje srca djeteta, nego i identificirati mogući nedostatak kisika. Uređaj ima senzor za određivanje kontrakcija maternice i pokreta fetusa.
  3. EchoCG se izvodi u 2-3 trimestra ako postoji sumnja na srčane mane u djetetu.

Stopa srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Učestalost kontrakcija srca izravno ovisi o fazi aktivnosti djeteta: tijekom aktivnih pokreta, flip-flops, udara, ovaj pokazatelj povećava. Osim toga, pokazatelj se mijenja s povećanjem vremena. S obzirom na tu značajku razvoja srca, liječnici procjenjuju fetalni srčani ritam tjednima trudnoće. Za svako određeno razdoblje postoji norma.

Na primjer, u sedmom tjednu, bebino srce treba smanjiti 115 puta u minuti, u 8. tjednu, brojka se povećava na 170. Zatim se broj otkucaja srca postupno smanjuje. U prosjeku, normalan pokazatelj tijekom razdoblja trebao bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Kako brzina srčanog ritma fetusa varira po tjednu, tablica normalnih vrijednosti navedena je u nastavku.

Abnormalnosti srčanog ritma fetusa

U nekim slučajevima, srčani ritam fetusa možda neće biti normalan. Razlozi za promjenu ovog važnog pokazatelja su brojni, a moguće je točno odrediti što je uzrokovalo odstupanje samo kroz sveobuhvatnu anketu. Međutim, promjena brzine otkucaja srca nije uvijek posljedica kvara unutarnjih organa i sustava. Varijacije u ovom pokazatelju mogu dovesti do:

  • kronična patologija trudne žene;
  • pogoršanje psiho-emocionalnog stanja buduće majke;
  • povećanje tjelesne aktivnosti trudne.

Privremeno povećanje broja otkucaja srca budućeg djeteta u većini slučajeva posljedica je povećane motoričke aktivnosti žene u tom položaju. Tijekom odmora trudnice smanjuje se fetalna srčana frekvencija, normalizira. Ti se čimbenici nužno uzimaju u obzir u dijagnozi. Ženi je prije zahvata zabranjeno brinuti, brinuti. Liječnici preporučuju da dođu 20-30 minuta prije dijagnostičke procedure, kako bi se majka mogla odmoriti nakon šetnje i smiriti se. Da bi se utvrdilo da je fetalna frekvencija srca normalna, tablica s vrijednostima se uspoređuje s dobivenom vrijednošću.

Fetalni otkucaji srca u 1 trimestru

Prvo tromjesečje prati aktivno stvaranje unutarnjih organa i sustava djeteta. Ovo razdoblje je najvažnije - kršenja u ovoj fazi dovode do formiranja patologija i urođenih razvojnih anomalija. U prvom tromjesečju, broj otkucaja srca se mijenja nekoliko puta.

Brzina otkucaja srca u fetusa varira po tjednu kako slijedi:

  • 6–8 tjedana - 110–130 otkucaja / min;
  • 9-10 tjedana - 170–190 otkucaja / min;
  • 11. tjedan i kasnije - 140-160 otkucaja u minuti.

Promjene u ovoj vrsti srčanog ritma u prvom tromjesečju posljedica su uspostavljanja normalnog funkcioniranja struktura autonomnog živčanog sustava. Izravno, te su anatomske strukture odgovorne za normalno funkcioniranje unutarnjih organa i srca. Liječnici uzimaju taj pokazatelj u obzir prilikom provođenja sveobuhvatnog pregleda fetusa i donose izmjene, procjenjujući fetalni puls tjednima.

Fetalni otkucaji srca, 2 trimestra

U drugom tromjesečju normalna srčana frekvencija fetusa ne prolazi fiziološke promjene. Utvrđeni ritam i broj otkucaja srca održava vegetativni živčani sustav tijekom preostalog razdoblja gestacije. S obzirom na taj faktor, broj otkucaja srca u ovom trenutku nema takvu dijagnostičku vrijednost kao na početku razdoblja trudnoće. Međutim, u ovom trenutku moguće su nepravilnosti, pa liječnici obraćaju pozornost na učestalost srčanih kontrakcija tijekom sljedećeg ultrazvuka. Kako se normalno mijenja fetalna brzina otkucaja srca u tjednu trudnoće nalazi se u gornjoj tablici.

Fetalni otkucaji srca, 3 trimestra

Tijekom pregleda kardiovaskularnog sustava u kasnijim fazama gestacije, liječnici daju veću važnost strukturi organa i njegovom položaju. Promjene ovih parametara mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije organa. Normalno, srce bi do tog trenutka trebalo zauzeti gotovo 1/3 prsnog koša pri provođenju transverzalnog skeniranja. Otkucaji srca u trećem tromjesečju trebali bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Ova stopa otkucaja srca u fetusu se održava do rođenja djeteta. Skraćenice trebaju biti ritmičke i dobro slušane.

Kasni broj otkucaja srca može biti posljedica različitih čimbenika. Prilikom procjene pokazatelja, liječnici uzimaju u obzir aktivnost djeteta, stupanj tjelesne aktivnosti majke, utjecaj na vanjske čimbenike trudnoće (toplinu, hladnoću). Povećanje srčane frekvencije može biti znak razvoja fetalne hipoksije. Kompenzacijska tahikardija s pogoršanjem fetusa može se zamijeniti bradikardijom, kada otkucaji srca padnu na 120 otkucaja u minuti. Kako se brzina srčanog rada fetusa mijenja u tjednu trudnoće, u članku se daje tablica normalnih vrijednosti.

Otkucaji srca u fetusa - dječak ili djevojčica?

Mnoge trudnice su sigurne da kako se fetalni srčani ritam mijenja po tjednima (tablica) također može odrediti spol djeteta. Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da liječnici negiraju postojanje veze između ta dva parametra, trudnice pokušavaju predvidjeti spol nerođenog djeteta analizirajući pokazatelj brzine otkucaja srca. Postoji predrasuda da se u djevojčica istodobno srce skuplja brže nego kod budućih dječaka.

Otkucaji srca kod djevojčica

Kao što je gore navedeno, broj otkucaja srca tijekom trudnoće u plodu djevojčice postavljen je na gornju granicu normale. Prema ovoj izjavi, otkucaji srca djevojaka u majčinoj utrobi su 150-160 otkucaja u minuti. Trudnica, vidjevši takav pokazatelj u zaključku ultrazvuka, može se nadati rođenju kćeri, ali ova metoda ne daje 100% jamstvo.

Otkucaji srca kod dječaka

Pouzdano odrediti spol otkucaja srca fetusa ne može biti. Da biste to učinili, postoji ultrazvuk na kojem stručnjak pažljivo ispituje strukturu vanjskih spolnih organa djeteta. Međutim, neke majke pokušavaju utvrditi spol djeteta s obzirom na broj otkucaja srca. Postoji zapažanje da je dječakova srčana frekvencija u fetusu 135-150. Dobivene vrijednosti uspoređuju se sa standardom srčanog ritma fetusa po tjednu (tablica iznad). Učinkovitost ove metode ne prelazi 50%.

Stopa srčanog ritma fetusa u maternici: tablica pokazatelja otkucaja srca po tjednu

Brzina otkucaja srca (HR) djeteta je jedan od važnih pokazatelja normalnog tijeka trudnoće. Slušanje zvuka djetetovog srca može biti već u 6-8 porodničnih tjedana nakon začeća tijekom ultrazvučne dijagnoze. Kako dijete raste, standardi srčanog ritma se mijenjaju. Izrađene posebne tablice iz kojih možete saznati vrijednost ovog pokazatelja. Koja su obilježja važna za slušanje srca embrija i zbog čega se javljaju abnormalnosti?

Kada embrij počinje udarati srce?

Srce fetusa je jedan od onih važnih organa koji oblikuju i funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Registracija njegovog ritma jedan je od pouzdanih kriterija za srčanu aktivnost fetusa:

  • rano kucanje je dokaz da plod raste i razvija se;
  • vrijednosti otkucaja srca u različitim trenucima trudnoće razlikuju se, što vam omogućuje stalno praćenje razvoja djeteta;
  • karakteristikama srčane frekvencije (ritmičke, aritmičke, bistre, prigušene) moguće je identificirati intrauterine patologije i poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće.

Polaganje srca odvija se 2-3 tjedna života embrija. U početku ima oblik male šuplje cijevi i konačno se pretvara u minijaturno cijelo tijelo. Prvi šokovi su uočeni nakon 4-5 tjedana. Srce počinje postupno udarati, ubrzo mu se poboljšava ritam. U početku tijelo zauzima 10% ukupne površine tijela, a do kraja trudnoće stopa će se smanjiti na 1%.

Kako čujete otkucaje djeteta?

Brzina otkucaja srca jedne bebe ili blizanaca može se odrediti sljedećim metodama:

  • Ultrazvučna dijagnoza. Ultrazvuk se izvodi od 4-7 tjedana, omogućuje vam da odredite veličinu tijela, poslušate tonove, utvrdite grube malformacije. Ako je potrebno, imenovan na 12, i 20, i 23, i 32, i 37 tjedana.
  • Slušanje kroz stetoskop. Izvodi ga akušer od 20. tjedna kako bi procijenio boju, frekvenciju i ritam kucanja, odredio buku.
  • Ehokardiografija. Provedeno je od 20 tjedana sa sumnjom na fetalne malformacije. Omogućuje vam proučavanje krvotoka, strukture mišićnog organa. Indikacije za istraživanje su starost majke iznad 35 godina starosti, rađanje djece s oštećenjima srca u povijesti, infektivne bolesti u žena.
  • Kardiografija. Metoda je učinkovita od 30. tjedna. Pomaže odrediti stupanj gladovanja kisikom zbog prirode pulsa i kretanja mrvica. Ovi parametri hvataju osjetljive senzore i prikazuju rezultat kao graf.

Ako se trudnoća normalno odvija, žena treba kontrolni ultrazvuk tri puta: u 11-14, 18-21 i 30-34 tjedna. Slušanje sa stetoskopom događa se svaki put tijekom planiranog posjeta liječniku iz druge polovice trudnoće kako bi se odredio ritam i broj otkucaja srca fetusa. Opstetričar najprije određuje položaj bebe u maternici, a zatim primjenjuje stetoskop na trbuh žene bliže glavi fetusa iz njegovih leđa. Procijenjeni tonovi frekvencije, ritma i zvučnosti.

Kardiomonitoring se provodi 30 do 32 tjedna. Uz patološki tijek trudnoće (polihidramnion, hipoksija, preeklampsija), studija se provodi onoliko često koliko je potrebno da se utvrdi stanje djeteta: u 32, 35, 38, 40 tjedana. CTG aparat se također koristi u porođaju radi određivanja otkucaja srca djeteta, kontraktilne aktivnosti maternice.

Osim glavnog pregleda, može se pokazati i analiza mokraće, palpacija i dopplerometrija kako bi se odredila brzina protoka krvi u umbilikalnim arterijama, dopplerografija placentnog protoka krvi. Ako se patološke promjene otkriju u 18-24 tjedna trudnoće, moguće je imati kardiogram buduće majke.

Tijekom prva četiri tjedna trudnoće ne čuje se fetalni otkucaji srca. Da bi se odredila njegova održivost i uspješna trudnoća, utvrđena je razina humanog korionskog gonadotropina u urinu. U nedostatku začeća, razina hormona nije veća od 5 mIU / ml. Ako se fetus ispravno razvija, stopa hCG će se povećati i povećati (mIU / ml):

  • 1–2 akušerskih tjedana - 25–156;
  • 3-4 - 101-4800;
  • 5-6 tjedana - 2560–82300.

U kojim slučajevima je potrebno brojati otkucaje djeteta u maternici?

Brojanje otkucaja srca omogućuje određivanje brojnih patoloških stanja:

  • Pogreške srca. Kod abnormalnog razvoja organa uočava se promjena u ritmu - opaža se aritmija. Što je uzrokovalo anomaliju? To nam omogućuje da saznamo dodatne preglede. Također o patologijama tijela kaže prisutnost vanjske buke.
  • Zamrznuta trudnoća. Metoda omogućuje identifikaciju smrti fetusa u maternici u ranim fazama. Ako, s veličinom embrija od 4-5 mm i više, nema otkucaja srca u 6–12 tjedana, razina hCG-a je blizu nule, tada se embrij ne razvija.
  • Hipoksija fetusa. Nedovoljna opskrba kisikom kompenzira se intenzivnijim protokom krvi i povećanjem brzine otkucaja srca. Tijekom hipoksije, otkucaji srca su slabi, spori, njegova je učinkovitost ispod normale.

Brzina srčanog ritma fetusa po tjednu (tablica)

Pokazatelji promjena djetetove brzine otkucaja srca u maternici prikazani su u tablici:

Fetalni otkucaji srca: kada se pojavi i kako se može čuti, stopa i kršenja

Učestalost kontrakcija srca sastavni je pokazatelj na koji utječu mnogi čimbenici: zasićenje kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomske značajke srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zbog toga priroda otkucaja srca fetusa može posredno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti na mnoge načine: auskultacija uz pomoć akušerskog stetoskopa, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovito praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i poroda, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojima možete spasiti život djetetu.

Kada embrij ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena uopće nije svjesna moguće trudnoće. U tom razdoblju srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca naziva sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće, formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi otkucaji srca. Međutim, kako bi se zabilježio zametak srca embrija na 5 tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni stroj stručne klase. Ali važno je zapamtiti da, u nedostatku specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i ne preporuča se.

U tom smislu, neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca tijekom 5-6 tjedana gestacije je određivanje razine hormona hCG (ljudski korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U petom tjednu, razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. S normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, razina hCG udvostručuje se svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje padati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Suprotno zabludama, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Radi lakšeg snalaženja, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog otkucaja srca?

Postoji mnogo načina da se prati rad srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Opstetrijski stetoskop

To je najjednostavniji i najpristupačniji način određivanja kontrakcije srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čuli otkucaji srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda djeluje samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, slušati tonove srca, morate znati točno gdje staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjsku studiju o položaju ploda: odredite prezentaciju (dio okrenut zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pogled (okrenite leđa naprijed ili natrag) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektroničkim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mjestima:

  • Ako dijete leži spušteno, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
  • U slučaju zdjelične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta ulijevo, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovici trbuha iznad pupčanika.
  • Ako je dijete smješteno poprečno, srce se čuje na razini pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljih zvukova svake od njih. Vrlo je važno ne miješati ritam srca jednog fetusa s drugim. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto bodova za slušanje fetalnih otkucaja srca pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca stetoskopom divna je metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je praktički beskorisno. A kod teške pretilosti žene ili oticanja prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca i kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčane aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetalnog otkucaja srca

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitor srca u otkucaje srca, koji se prikazuju na papiru kao graf. Ova metoda je vrlo dobra jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno, i više), a rad srca fetusa možete procijeniti sve to vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tona maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerilo deformacije".

Uvjeti registracije CTG-a:

  1. Tijekom studija žena bi trebala ležati na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može istisnuti šupljinu vene ispod nje, što dovodi do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, koji može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
  2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca i fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanositi gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
  3. Senzor za snimanje tona bolje je instalirati u području dna maternice.
  4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda dok osjeća kretanje fetusa. To je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tijekom kretanja fetusa, a koji - u mirovanju. Ova se tehnika naziva non-stres test, jer se kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
  5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima kojima žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
  6. Studija bi trebala biti provedena oko 40 minuta, ne manje. Porast vremena registracije nije zabranjen, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava cjelokupnu sliku stanja fetusa.
  7. Ova metoda može se primijeniti od 22-23 tjedna trudnoće.
  8. Samo liječnik može dešifrirati rezultate CTG-a.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovici trudnoće to je jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled provodi se tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene ne-stresne testove i češće (na primjer, tijekom fetalne hipoksije, poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi) kako bi pratili status fetusa tijekom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedna

Video: otkucaji srca na doplerometriji

cardiointervalography

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju srčane aktivnosti dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

  • Frekvencija ritma;
  • Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od lupanja srca do sporog otkucaja srca), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako otkucaji srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
  • Odnos srca s pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim žilama;
  • Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja otkucaja srca);
  • Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na izraženu intrauterinsku hipoksiju;
  • Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon istraživanja ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira s dužnom pažnjom i otkriju razlozi za to.

Čimbenici koji dovode do lupanja srca (tahikardije):

  1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusa (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijski odgovor u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primjer, s abrupcijom posteljice).
  6. Pogreške srca.
  7. Povećana temperatura u trudnica (stanje groznice).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeno korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu uzrokovati lupanje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca na 200-220 u minuti.
  12. Gubitak petlji pupkovine.
  13. Povećan intrakranijski tlak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojoj je stisnuta donja šuplja vena.
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer Propranolol.
  • Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sustava fetusa.
  • Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Duga kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju možete li čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadgete za trudnice dobivaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Za praktičnost, možete istovremeno uzeti u obzir i puls žene dok slušate, kako ne biste zbunili ritmove nje i djeteta.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji uobičajeni stereotip da se učestalošću srčane kontrakcije može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci srca tuku malo manje od djevojčica. Ali je li sigurno osloniti se na te podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utječu na otkucaje srca, na primjer:

  • Motorna aktivnost djeteta;
  • Doba dana (spavanje ili budnost);
  • Pojedinačna obilježja inervacije srčanog mišića i srčanog sustava;
  • Utjecaj hormonskih čimbenika;
  • Razina hemoglobina kod majke i fetusa;
  • Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-sukob, itd.).

primjer uzorkovanja srca u fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očitih obrazaca

S obzirom na tako velik broj čimbenika koji mijenjaju srčani ritam, je li moguće procijeniti broj otkucaja srca samo s jedne pozicije - određivanje spola? Sigurno ne. Štoviše, provedeno je istraživanje u kojem je spol djeteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a točnost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je jednaka banalnoj teoriji vjerojatnosti: jedna od dvije mogućnosti. Stoga nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se događaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, broj otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju je iznimno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućuju temeljito proučavanje stanja fetusa, njihova je opasnost ponekad vrlo visoka i neopravdana. Zbog toga su sve antenatalne klinike, kao i rodilišta, opremljene kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a sve primalje praktički ne "dijele" stetoskop, jer omogućuje pravilno praćenje bebinog srca, a da ga ne povrijedi.