Otkucaji srca fetusa tijekom trudnoće

Brzina otkucaja srca (HR) važan je pokazatelj koji omogućuje liječnicima da odrede zdravlje nerođenog djeteta.

Fetalni otkucaji srca mogu se čuti unutar mjesec dana nakon začeća, ali u ovoj fazi nemoguće je izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Brzina otkucaja srca razlikuje se u različitim razdobljima trudnoće. Prema tome, standardi otkucaja srca određuju se tjednima.

Metode mjerenja otkucaja srca:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najčešći način za procjenu veličine ploda, trajanje trudnoće, stanje posteljice itd. Uz pomoć ultrazvuka slušajte zvukove srca, ispitajte strukturu srca, otkrijte abnormalnosti;
  • oskultacija. To uključuje slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa. Određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prezentaciju djeteta. Uređaj može koristiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, ali djeluje samo od trećeg tromjesečja. U nekim slučajevima auskultacija nije moguća. Primjerice, kod trudnica koje imaju prekomjernu težinu, male ili velike količine amnionske tekućine;
  • kardiografija (CTG). Informativna metoda za određivanje bebinog srčanog udara, uskraćivanje kisika i pravovremeno poduzimanje mjera. CTG aparat opremljen je senzorima kontrakcija maternice, pokretima fetusa. Oni bilježe aktivnost maternice, istražuju faze budnosti i spavanja embrija. Prvi CTG se provodi nakon 32 tjedna. Drugi je neposredno prije rođenja. U rijetkim slučajevima, CTG se izrađuje za vrijeme trajanja trudnoće prema indikacijama;
  • ehokardiografija. Provodi se u 2-3 trimestra sa sumnjom na srčane mane u embriju. EchoCG je ultrazvučni pregled s proučavanjem strukture djeteta i protoka krvi.

Poštovanje trenutno

Tablica srčanog ritma embrija po tjednima

Za svaku prijavljenu ženu provjerava se otkucaji srca tijekom trudnoće. Ovaj indikator omogućuje vam da:

  • potvrditi činjenicu trudnoće. Nakon prvog odgađanja, žena je poslana na dijagnozu. Ultrazvukom od 3. tjedna možete čuti otkucaje srca. Ako se srčana aktivnost fetusa ne promatra, nakon nekog vremena napravite ultrazvuk. Nedostatak otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj;
  • procijeniti stanje fetusa. Srce djeteta je osjetljivo na promjene. Stres, bolest majke, količina kisika u okolnom prostoru, faze sna i odmora odmah utječu na otkucaje srca. Ako srce suviše često kuca duže vrijeme, prekida se dovod krvi u fetus. Ako se uspori, to ukazuje na pogoršanje stanja djeteta. Metode uređivanja u velikoj mjeri ovise o tome koliko je otkucaje srca postalo patološko;
  • kontrola stanja fetusa u porođaja. U procesu porođaja dijete doživljava snažno opterećenje i nedostatak kisika. Kontroliranje brzine otkucaja srca omogućuje vam da identificirate poteškoće kao što su stezanje pupčane vrpce, abrupcija posteljice i poduzimanje hitnih koraka za uklanjanje posljedica. Nakon rođenja djetetova se brzina otkucaja srca provjerava nakon svake kontrakcije.

Postoji uvjerenje da fetus može odrediti spol djeteta. Navodno, djevojčice imaju otkucaje srca od 150-170 otkucaja u minuti, dok dječaci imaju otkucaje srca od 130-150. Stoga mnogi misle da će ultrazvučni pregled pokazati srčani ritam fetusa od 146 otkucaja u minuti ili, na primjer, 137, 143, tada će se roditi dječak. A tko će imati 167 otkucaja ili 158, 172 - dječaka.

Ova hipoteza nije podržana znanstvenim. Seks otkucaja srca može se odrediti samo s točnošću od 50%. Otkucaji srca kod dječaka i djevojčica odražavaju sposobnost borbe protiv nedostatka kisika. A spol nema utjecaja na ovu sposobnost.

Ako želite znati spol budućeg djeteta, obratite se specijalistu za ultrazvuk. Moguće je odrediti spol od 15-16 tjedana.

Učestalost kontrakcija srca ne varira samo u fazama aktivnosti djeteta, već i ovisno o trajanju trudnoće.

  • u sedmom tjednu stopa je 115 rezova;
  • u 8. otkucaju srca može skočiti do 170 otkucaja u minuti;
  • u razdoblju od 11 tjedana, broj otkucaja srca obično se drži na 150 otkucaja. Dozvoljena su manja odstupanja gore ili dolje.

Počevši od trinaestog tjedna, liječnici stalno i otkucaji srca na ultrazvuku, provjerite prirodu i ritam, mjesto srca.

Od drugog tromjesečja učestalost kontrakcija stabilizira se i iznosi 140-160 otkucaja. Ako je puls brz, na primjer, 170-180, to ukazuje na kisikovo izgladnjivanje. Ako je niska, manje od 120 - o hipoksiji.

Liječnička opažanja

Kontrola otkucaja srca nužno se provodi pri porođaju, osobito u prisustvu bilo kakvih patologija. Brzina otkucaja srca je 140 otkucaja. Ali ponekad može ići do 155.

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca fetusa moraju se mjeriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nekim se ženama često dijagnosticira, druge rjeđe, ali u svakom slučaju, mjerenje srčanog ritma fetusa i poznavanje njegove brzine je jednostavno nužno. Brzina pulsa, njegov ritam i karakter mijenjaju se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa je preporučljivo podijeliti 40 tjedana u intervalima.

Fetalni otkucaji srca u 4-14 tjedana trudnoće

Iako miokard počne opadati 3 tjedna nakon začeća, samo u 6 roditeljskih tjedana trudnoće na ultrazvuku možete čuti kako srce vaše bebe počinje bježati. U ovom trenutku, uobičajeni ritam se smatra brojem otkucaja jednakim pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tijekom ovog prvog mjeseca, broj otkucaja srca fetusa će se povećati za 3 otkucaja / min dnevno. Tijekom tog razdoblja, gestacijska dob fetusa može se čak odrediti otkucajem srca.

Do početka 9. tjedna srčana frekvencija fetusa je oko 175 U / min.

Ova razlika u performansama ukazuje na razvoj tog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Fetalni otkucaji srca u 15-42 tjedna trudnoće

Na tim datumima ultrazvuk će sigurno provjeriti položaj srca u prsima fetusa, otkucaje srca i njihov karakter.

Brzina pulsa djeteta varira tijekom prenatalnog razdoblja. Dijete nije u stalnom odmoru: kreće se, spava, zijeva, itd. Sve ove radnje prirodno će utjecati na cirkulacijski sustav i otkucaje srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca ovisi o položaju fetusa (zdjelice, glave), položaju (kako se beba okreće), prirodi trbušnog tkiva majke itd.

Otkucaji srca u drugom tromjesečju su 140-160 otkucaja u minuti. Broj ispod 85 i iznad 200 se ne smatra normalnim, bradikardija ili tahikardija se dijagnosticira, odnosno, na povredu. Indeks iznad 160 otkucaja u minuti pokazuje početni stadij fetalne hipoksije. Kada dijete iskusi akutni nedostatak kisika, broj otkucaja srca opada ispod 120 otkucaja.

Tijekom porođaja

Ako je trudnoća visoka, fetalni se srčani ritam prati tijekom cijelog razdoblja rada. Kada se trudna trudnica smatra normalnim 140 otkucaja u minuti, kada nije u cijelosti - oko 155 otkucaja u minuti tijekom poroda. Tijekom poroda, broj fetalnih kontrakcija srca obično se kontrolira auskultacijom (slušanje s posebnom cijevi s produžetkom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Brzina srčanog ritma fetusa mjerit će se kontinuirano tijekom poroda u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti IUGR (odgođeni razvoj) fetusa i kronične hipoksije;
  • ako rađanje prođe prije ili kasnije;
  • višestruke trudnoće u prirodnom porodu;
  • ako se koristi epiduralna anestezija;
  • ako se koriste stimulanti rada;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti kod majke (teške);
  • s preeklampsijom.

Kako izmjeriti broj otkucaja srca

Za dobivanje točnih podataka o srčanom ritmu fetusa koriste se CTG, EKG, ultrazvuk i auskultacija.

Ultrazvuk fetusa i njegovo srce

U ranim fazama trudnoće, specijalist će odrediti otkucaje srca transvaginalnom sondom. Već nakon 7. tjedna čuje se zvuk srca u dijagnozi transabdominalnog senzora (liječnik ih nosi kroz trbuh žene).

"Četverokomorni rez" fetalnog srca koristi se za određivanje razvojnih poremećaja. Često su to malformacije srca koje uzrokuju smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca. S ovim "kriškom", liječnik na ultrazvuku savršeno vidi 2 pretklijetke i 2 komore ploda.

Ako postoje sumnje i broj otkucaja srca fetusa nije normalan, propisane su dodatne metode istraživanja.

EKG (ehokardiografija)

Ova dijagnostička metoda provodi se prema indikacijama, ako su tijekom ultrazvuka otkrivene abnormalnosti: intrauterino usporavanje rasta fetusa, rad srca ne zadovoljava standarde, patologiju srčane strukture ili fetalni razvoj. Uz to, možete detaljno provjeriti strukturu srca, izvedbu svih funkcija i prisutnost poremećaja protoka krvi u svim dijelovima srca.

Na elektrokardiogramu upotrebljavamo dvije - i jednodimenzionalnu sliku, dopplerometriju. Najinformativnije je razdoblje od 18-28 akušerskih tjedana zbog dovoljne razine IAG-a.

Osim upućivanja nakon ultrazvuka, ženi se propisuje ehokardiografija ako je ona starija od 38 godina i ima endokrine (dijabetes) ili kardiovaskularne (prirođene bolesti srca - primjerice CHD). Ginekolog također može odlučiti provesti EKG ako je trudnica bolovala od zarazne bolesti (osobito teške) tijekom trudnoće ili ako ima djecu s KBS.

Auskultacija srca fetusa

U ranim fazama, ova metoda se ne primjenjuje zbog svoje neefikasnosti. No, nakon 20 tjedana, ginekolog će svakako poslušati fetalni otkucaj srca posebnom cijevi (drvenom, plastičnom ili aluminijskom) tijekom svakog ispitivanja. Tijekom postupka trudnica bi trebala ležati na leđima na kauču.

Svakog tjedna liječnik će sve jasnije čuti srčani udar fetusa među crijevnim šumovima ili uterusnim žilama. Često liječnik mora potražiti najpovoljniju točku za korištenje auskultacije, jer jasnoća tonova ovisi o položaju fetusa, njegovim pokretima i placenti.

Uz pomoć auskultacije može se pretpostaviti kako se dijete nalazi u maternici. Ako se otkucaji srca najbolje čuju na pupku žene, tada je beba u poprečnom položaju. Ako je ispod pupka ili lijevo, dijete je u glavobolji. Ako je veći pupak - u zdjelici.

Važno je da ginekolog čuje ritam kucanja. Ako je učestalost kontrakcija srca bez ritma, tada se može posumnjati na hipoksiju (u ovom slučaju kucanje još uvijek postaje gluho) ili prirođena srčana bolest.

Ponekad liječnik ne čuje otkucaje srca:

CTG (kardiotokografija)

Od otprilike 32 akušerskih tjedana u prvi plan dolazi prilično učinkovita metoda za dijagnosticiranje funkcije srca, CTG. Ova metoda je dobra jer u jednom trenutku popravlja rad žila maternice i fetusa. Ako je trudnoća potpuno zdrava i liječnik ne sumnja na abnormalnosti, tada se CTG ne može učiniti trudnoj ženi.

Postupak: buduća majka ima dva senzora pričvršćena na trbuh, s kojima bi trebala ostati oko sat vremena (ponekad je dovoljno 30 minuta). CTG ne utječe na zdravlje fetusa ili na stanje žene.

Slučajevi kada je potrebna kardiotokografija za:

  • povišena tjelesna temperatura majke (iznad 38-38,5 stupnjeva);
  • na maternici postoji ožiljak nakon operacije;
  • trudnica pati od kroničnih endokrinih ili kardiovaskularnih bolesti (sinusna tahikardija);
  • preeklampsija (kasna toksikoza s prisutnošću proteina u urinu);
  • prijevremena poroda ili odgođena trudnoća;
  • tijekom korištenja radne snage, kada je propisana stimulacija radne aktivnosti;
  • niska voda ili visoka voda;
  • IUGR fetusa (intrauterini razvojni zastoj);
  • doplerometrija je otkrila kršenje protoka krvi u arterijama;
  • rano sazrijevanje placente;
  • ginekolog tijekom auskultacije primjećuje usporavanje, ubrzanje ritma, druge poremećaje.

Ako fetalna srčana frekvencija postane rjeđa kao odgovor na kontrakcije maternice, to može ukazivati ​​na abnormalnosti u uteroplacentalnog protoka krvi i hipoksije fetusa. Posebno je opasno smanjiti učestalost kontrakcija na 70 ili manje u trajanju od 1 minute.

Fetalna bradikardija

Ova komplikacija je abnormalno nizak fetalni srčani ritam, koji je, u pravilu, privremen. Simptomi bradikardije: smanjenje broja otkucaja srca na 110 i ispod, kao i usporavanje aktivnosti fetusa, što se može vidjeti na CTG-u.

Bradikardija se najčešće primjećuje tijekom poroda, kada žena uzima analgetike, sintetičke hormone i lijekove koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor kičmene moždine radi ublažavanja boli.

Drugi uzroci bradikardije uključuju nizak krvni tlak u trudnice i stezanje pupčane vrpce. Kada fetus ne dobije dovoljno kisika, javlja se fetalna distrakcija, što rezultira usporavanjem brzine otkucaja srca. Kada trudnica leži na leđima, postoji pritisak koji negativno utječe na veliku krvnu žilu nazvanu superiorna šuplja vena. To može usporiti protok kisika u bebu u maternici i dovesti do bradikardije. Mnogi liječnici preporučuju da žene nakon 2. tromjesečja izbjegnu odmor i spavanje na leđima, najbolje je ležati na lijevoj strani.

Također, fetalna bradikardija može uzrokovati autoimune bolesti majke, gestozu, anemiju. U tom slučaju, liječenje komplikacija će dovesti do normalizacije otkucaja srca.

Uzrok ove komplikacije mogu biti i urođene malformacije. To mogu biti strukturne anomalije koje se mogu pobiti ili potvrditi na EKG-u.

Fetalna tahikardija

Fetalna tahikardija se javlja rijetko - ne više od 0,5-1% svih trudnoća koje su dijagnosticirane.

Za pomoć liječniku odrediti prirodu tahikardije može gestacijske dobi, trajanje tahikardije, prisutnost srčane disfunkcije.

Tahikardija može varirati od jednostavnog sinusa do raznih "tahiaritmija".

razlozi:

  • na strani majke: hipertireoza ili uzimanje lijekova;
  • fetalna strana: intrauterina infekcija, hipoksija, fetalna anemija, kromosomske abnormalnosti: trisomija 13 ili Turner sindrom.

Liječenje: dugoročna prognoza s pravodobnim liječenjem je obično povoljna, tahikardija se događa tijekom prve godine djetetova života.

Oh da, skoro sam zaboravio. Spol djeteta ne može se odrediti otkucajima srca, stoga ne vjerujte u bake.

Dešifriramo svjedočenje CTG-a u 40. tjednu trudnoće

40 tjedan trudnoće - određena prekretnica u životu žene - buduće majke. Sada možete saviti prste, brojeći preostale dane prije ovog dugo očekivanog i radosnog događaja. Za to vrijeme većina ženskih misli lebdi oko nadolazećeg rođenja.

Ovi posljednji dani su posebno teški. Ženi se već sada teško kreće s takvim teretom, zabrinuta je kako će proći njezin sljedeći porod, za zdravlje i zdravlje budućeg djeteta. Također je korisno organizirati prikupljanje svih potrebnih stvari u bolnici i držati ih na istaknutom mjestu kako rođaci i prijatelji ne bi gubili vrijeme na okupljanje kada dođe presudan trenutak. Posljednjih dana prije porođaja žena bi trebala biti pod strogim nadzorom liječnika, manje biti sama, ako je moguće da ne napušta dom na duže vrijeme i provodi te dane za maksimalan odmor, jer će joj i dalje trebati snaga. Buduće dijete od 40 tjedana gotovo je spremno za susret s tim svjetovima, učestalost perturbacija je smanjena, a glava mu se spušta nisko u zdjelicu, zbog čega trudnica počinje osjećati olakšanje od disanja. 40. tjedan trudnoće karakterizira i činjenica da je posteljica već "obrađena", da nerođeno dijete doživljava ozbiljan nedostatak kisika. Ovaj neuspjeh može dovesti do kvara srca i aktivnosti mozga. Također, uslijed prorjeđivanja i starenja posteljice, mikrobi i različiti patogeni mogu lako prodrijeti u fetus i prouzročiti razne intrauterine infekcije. Stoga je za ženu, čak i do kraja trudnoće, potrebno redovito posjećivati ​​liječnika.

CTG - kardiografija - jedna od najdugovječnijih, najznačajnijih metoda za dijagnosticiranje "dobrobiti" nerođenog djeteta. Ova metoda je apsolutno bezopasna za fetus. Time liječnici dobivaju podatke o fetalnom srčanom ritmu i stanju maternice trudnice.

Trajanje procesa kardiotografije u prosjeku traje od 40 minuta do 1 sat ili više. Senzor je priključen na ženski trbuh, šaljući podatke o kontrakcijama maternice i otkucaje srca u posebnu elektronsku jedinicu. Nakon provedbe ovih postupaka, CTG očitanja su grafički prikazana na krivulji, koja se naknadno dekodira od strane stručnjaka. Mnoge žene se pitaju kako dešifrirati CTG, što znače svi ovi nerazumljivi brojevi i znakovi. Dakle, što pokazuje CTG je prosječna brzina otkucaja srca budućeg djeteta ili bazalnog ritma (HR), varijabilnost ritma - to jest, prosječna visina odstupanja od otkucaja srca, ubrzanja ili ubrzanja otkucaja srca;

Pomoću takvih studija možete brzo dobiti potrebne informacije o atrijalnim i ventrikularnim kompleksima, kao io vremenu širenja ekscitacije u atrijalnom miokardu i ventrikularnom sustavu.

Indikacije općih stanja fetusa i trudnica izračunavaju se na 10-točkovnom sustavu, u kojem se svaki od šest gore navedenih kriterija daje bodovima od nule do 2. KGT u 40. tjednu može se izračunati prema sljedećim kriterijima: od 9 do 12 bodova - opće stanje budućeg djeteta ne izlazi van izvan granica norme; od 6 do 8 bodova prisutna je hipoksija, ali bez ozbiljnih prijetnji možda ćete morati ponoviti postupak; ako je rezultat 5 ili manje, to je dokaz o jakoj hipoksiji. U ovom slučaju, trudna majka možda treba hitnu medicinsku pomoć.

CTG u 40. tjednu trudnoće omogućuje procjenu općeg stanja nerođenog djeteta, što je vrlo važno za žene kojima je dijagnosticirana placentna insuficijencija. Osim toga, u vrijeme završetka trudnoće, fetus je formirao kardio-kontraktilni refleks, postoji jasna veza: motorička aktivnost je srčana aktivnost, a ostatak je potpuno oblikovan ciklus - aktivnost. Međutim, treba napomenuti da se podaci dobiveni kao rezultat CTG-a trebaju razmotriti u bliskoj vezi s podacima drugih pregleda - doppleometrijom i ultrazvukom.

Fetalni otkucaji srca u 40 tjedana kod zdrave žene s normalnim mirnim položajem na leđima, u pravilu, kreću se od 121 do 148 u minuti. Međutim, prema suvremenim stručnjacima, ovi podaci mogu varirati, ovisno o različitim čimbenicima kao što su životni stil žene, prehrana, budnost i san, itd. Ova neravnoteža u brzini otkucaja srca također se očituje u drugom pokazatelju - unutar-minutnoj fluktuaciji slične frekvencije. Ta se frekvencija izračunava u intervalima od 5 sekundi 12 puta u jednoj minuti. Kod trudnica, trudnoća, koja se odvijala bez ozbiljnih komplikacija, u ležećem položaju leđa, srčani ritam fetusa u zadanim vremenskim intervalima ima razliku u prosjeku za 5,0 ± 0,8 u 40. tjednu. Sličan broj fluktuacija srčane frekvencije nerođenog djeteta može ovisiti o dijastoličkom pritisku žene. Ako se podigne, možete vidjeti kako se smanjuje učestalost unutar-minutnih fluktuacija u ritmu bebinog srca. Ako dođe do povrede normalnog života nerođenog djeteta, ta učestalost postaje ili manje ili češće. Brzina otkucaja djeteta, koja je dosegla 40 tjedana iznad gornjih granica vrijednosti, često je uzrokovana sinusnom tahikardijom (iznad 160 u minuti) ili sinusnom bradikardijom (ispod 120 u minuti). S vremena na vrijeme, fetus može imati i sinusnu aritmiju. Navedena kršenja mogu nastati zbog povreda u automatizmu srčane aktivnosti.

S vremena na vrijeme, fetus može imati i sinusnu aritmiju. Navedena kršenja mogu nastati zbog povreda u automatizmu srčane aktivnosti. Velika važnost takvih studija tijekom završnog ciklusa trudnoće određena je identifikacijom takvih promjena u srčanom djelovanju fetusa, koje mogu prethoditi nastanku gušenja.

Pojava buke u srcu budućeg djeteta prema mnogim znanstvenicima vrlo često može biti u korelaciji s različitim komplikacijama tijekom trudnoće: kardiovaskularna patologija u porodilištu, kasna toksikoza, nespojivi Rh faktor itd.

Kako dijete pokazuje aktivnost u 40. tjednu trudnoće

Važno je zapamtiti da aktivnost fetusa, njegova redovita kretanja ukazuju na to da se dijete osjeća normalno, da dobiva dovoljno hrane i kisika. Međutim, također je potrebno zapamtiti da je vrijeme trudnoće istrošeno, a posteljica je starenje, što znači da dijete može patiti u majčinoj utrobi kao posljedica povrede funkcija posteljice. Jedan od najslikovitijih pokazatelja njegovih problema može biti kod majke promjene u njegovoj tjelesnoj aktivnosti.

40 tjedana trudnoće: beba se aktivno kreće

Tijekom razdoblja od 37-40 tjedana trudnoće, gotovo stalno se mora promatrati aktivno kretanje fetusa, dopuštena su razdoblja remisije fetusa tijekom sna, ali općenito, tijekom dana treba je osjetiti barem jednom na sat, ili 12 sati najmanje 10 dana. -12 puta Poželjno je da se pokreti pojavljuju češće. Međutim, daleko je od toga da li je dobro dijete u 40. tjednu. Naravno, ako ste krhka građa, a dijete je veliko, tada će se njegovi pokreti osjećati jači. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na prekomjernu aktivnost fetusa u 40 tjedana. To se obično događa ako je soba zagušljiva, trudna žena je neudobno sjedi ili leži, tada će fetus, zbog svoje aktivnosti, prisiliti je da promijeni položaj ili se zagrije. O mnogo toga iu 40. tjednu trudnoće vrlo aktivno dijete može biti zbog vlastitog temperamenta, uzbuđenja prije poroda, jela slatku hranu.

Često se trudnice brinu da se beba u 40 tjedana aktivno kreće noću. To je normalna pojava, tijekom dana ga pokreću vaši pokreti, on spava, a tijekom dana ne slušate svoje osjećaje toliko.

40 tjedana trudnoće: beba se malo pomiče

Potrebno je skrenuti pozornost liječnika na činjenicu da se dijete ne kreće dobro 40 tjedana. Naravno, fetus je već pretrpan unutar maternice, a njegova kretanja su ograničena, ali je nagli pad volumena pokreta u odnosu na prošli tjedan ozbiljan znak. Počnite od 9 ujutro i prebrojite kretanje do 21 sat Ako ste u 40. tjednu trudnoće izbrojali nekoliko pokreta, njihov je broj manje od 10 puta, odmah liječniku. Također treba biti zabrinut ako se beba ne osjeća više od 6-12 sati zaredom.

Štucanje fetusa u 40. tjednu

Posebni pokreti fetusa će biti štucanje. Osjeća se kao ritmičke kontrakcije trbuha, ponekad u trajanju od nekoliko minuta. Brinuti o tome nije vrijedno toga, sasvim razumljivo je činjenica zašto fetus štucanje za razdoblje od 40 tjedana. Kada štucanje kontrahira mišiće dijafragme i međurebarnih mišića, simulira se respiratorni čin koji trenira fetus za daljnji prvi dah i spontano disanje. Sada, kada dijete štucne u želucu 40 tjedana, amnionska tekućina i pluća ulaze u njegove dišne ​​putove, a pluća još nisu otvorena. Nakon rođenja, njegov prvi dah će dovesti do otvaranja pluća zbog treninga mišića.

Fetalni otkucaji srca pri normi 40 tjedana

Važan pokazatelj stanja fetusa bit će učestalost otkucaja srca. Utvrđuje se ultrazvukom prema fetalnom CTG-u i slušajući poseban akušerski stetoskop. Usporavanje učestalosti srčanih kontrakcija znak je fetalne hipoksije, a ako se primijeti sličan trend, beba treba hitnu pomoć. Tipično, otkucaji srca su fiksirani prema CTG, ako se žalite na promjenu aktivnosti fetusa. Osim indikatora brzine otkucaja srca, morate također procijeniti srčani odgovor na ton maternice i kretanje fetusa. Ako ritam srca na normalnoj frekvenciji ostane monoton, to također nije jako dobro, potrebno je riješiti pitanje hitne dostave.

40 tjedana ctg rate

Stopa CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija (CTG) je prenatalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite stanje fetusa i kako funkcionira maternica. U kombinaciji s ultrazvukom i doplerom, kardiotokografija omogućuje učinkovito i u najkraćem mogućem roku identificirati patologije trudnoće i poduzeti potrebne mjere za njihovo ispravljanje.

Tipično, CTG se izvodi nakon 32 tjedna. U tom razdoblju fetus već živi u određenom ritmu sna i aktivnosti, a jasno se čuje i udaranje srca. Međutim, ponekad se u ranijim razdobljima propisuje kardiotokografija, jer se patološki ritmovi mogu odrediti nakon 20 tjedana.

Najpopularnije pitanje povezano s ovim postupkom, koje često postavljaju budući roditelji - što je norma CTG-a tijekom trudnoće? Najčešće se trudnice u 34. tjedna (35 tjedana) šalju na kardiotokografiju. Žene su vrlo zainteresirane za to što svaka riječ znači u zaključku, koliko se bodova smatra normom i kada treba alarmirati.

Informativni pokazatelji

Pri dekodiranju kardiotokografije uzimaju se u obzir takvi indikatori ritma:

  • Bazalni (glavni) ritam - dominira na CTG-u. Da biste ga objektivno procijenili, morate snimiti najmanje 20 minuta. Može se reći da je bazalni broj otkucaja srca prosječna vrijednost koja odražava broj otkucaja srca fetusa tijekom perioda mirovanja.
  • Varijabilnost (varijabilnost) je dinamika fluktuacija srčane frekvencije u odnosu na njezinu prosječnu razinu (razlika između glavnog srčanog ritma i skokova ritma).
  • Ubrzanje (ubrzanje ritma otkucaja srca) - ovaj se parametar uzima u obzir ako u roku od 10 sekundi ili više za 15 otkucaja postane više. Na grafikonu su predstavljeni vrhovima okrenuti prema gore. U pravilu se pojavljuju tijekom pokreta djeteta, kontrakcija maternice i obavljanja funkcionalnih testova. Obično se za 10 minuta dogodi najmanje 2 ubrzanja srčanog ritma.
  • Usporavanje (usporavanje ritma otkucaja srca) - ovaj parametar se uzima u obzir kao i ubrzanje. Na karti - zubi gledaju dolje.

Trajanje usporenja može biti različito:

  • do 30 sekundi s naknadnim obnavljanjem srčanog udara fetusa;
  • do 60 sekundi uz prisutnost visoke amplitude (do 30-60 otkucaja u minuti);
  • više od 60 sekundi, s velikom amplitudom oscilacija.

Osim toga, u zaključku uvijek postoji nešto kao gubitak signala. To se događa kada senzori privremeno izgube zvuk otkucaja djeteta.

Također u procesu dijagnostike govore o indeksu reaktivnosti, koji odražava sposobnost embrija da reagira na iritantne čimbenike.

U interpretaciji rezultata, indeksu reaktivnosti fetusa može se dodijeliti bod u rasponu od 0 do 5 točaka.

U ispisu, koji se izdaje rukama trudnica, propisano je 8 parametara:

  • Vrijeme analize / gubitak signala.
  • Bazalni broj otkucaja srca.
  • Aktseleratsii.
  • Ubrzanja.
  • Varijabilnost.
  • Sinusoidni ritam / amplituda i frekvencija oscilacija.
  • STV.
  • Učestalost poremećaja.

Prema apsolutnoj normi potrebno je promatrati 8 od 8 parametara, a ovisno o tome koji parametri nisu zadovoljeni, stručnjaci dopuštaju 7 od 8 i 6 od 8 parametara u normi. Međutim, u ovom slučaju ne možete bez ponovnog CTG-a. Na kardiotogramu se prikazuje brzina otkucaja srca (prikazane su dvije znamenke).

Tijekom snimanja, na kalibracijskoj vrpci se prikazuje grafikon dviju vrsta valnog oblika.

Evaluacijske točke

U procesu razvoja kardiotokografije, stručnjaci su odredili objektivne kriterije za vrednovanje snimanja i sastavili skup tablica. Dešifrirati rezultate CTG-a pomoću nekoliko skala. Najčešće pribjegavaju Fisherovoj ljestvici (10 bodova) ili Krebsu (12 bodova). U zaključku, dvostruki rezultat može ukazivati ​​na Fischerov rezultat i krebsov rezultat.

Fisher kriteriji

U tablici za ocjenjivanje, koju je razvio američki opstetričar-ginekolog, predstavljen je niz kriterija koji daju ocjenu od 0 do 2 boda. Ukupan broj bodova određuje se zbrajanjem svih ocjena. Prema Fisherovim riječima, stručnjaci provode "ručni" izračun, fokusirajući se na ono što vide na kalibracijskoj vrpci.

Procjenjujući kriterije, postoje 3 glavna stanja fetusa:

  • Normalni pokazatelji - 8-10 bodova. Bebino srce dobro kuca i umjereno je mobilno, a sumnje na kisikovo gladovanje potpuno su odsutne.
  • Stanje sumnje je 5-7 bodova. Ovaj rezultat može ukazivati ​​na početnu fazu gladovanja kisikom i zahtijeva poseban nadzor trudnice.
  • Loše stanje fetusa - 0-4 boda. To ukazuje na ozbiljnu hipoksiju. Ako ne poduzmete hitne mjere, to može biti kobno za dijete u roku od nekoliko sati.

Ako CTG zapis daje rezultat od 7 ili 6 bodova, ponovite kardiotokografiju u roku od 12 sati, a ako je porođaj počeo, a zatim nakon 1 sata. U slučaju da je CTG zapis imao 8 ili više bodova, tada se s početkom porođaja postupak ponavlja nakon 2-3 sata, au ranijim razdobljima trudnica se otpušta 3–7 dana prije ponovljenog CTG-a.

Ova ljestvica se razlikuje od Fisherove ljestvice po jednom kriteriju - broj motornih reakcija djeteta u 30 sekundi: ako su potpuno odsutne, postavljaju se 0 bodova, od 1 do 4 motorne reakcije procjenjuju se na 1 bod, ako su 5 ili više reakcija prisutne u 30 sekundi, tada daju 2 boda. boda.

Zbog tog kriterija, Krebsova ljestvica ima sustav ocjenjivanja s 12 točaka. Ako je rezultat na toj ljestvici postavljen od 9 do 12 bodova, tada budući roditelji mogu biti apsolutno mirni - rezultati su unutar normalnih vrijednosti. Rezultat od 0 do 8 bodova razlog je da se oglasi alarm. Kada takvi rezultati ukazuju na prisutnost patološkog intrauterinog procesa.

Ako CTG ima 11 bodova u svom zaključku, onda nema sumnje da je Krebsova ljestvica korištena za dekodiranje. Ako je rezultat vrijedan - 9 bodova, rezultat se u svakom slučaju smatra dobrim. Ali ako nema naznaka da je procjena provedena prema Fisheru, onda se dodatno savjetujte sa stručnjakom.

Douse-Redman kriteriji

Kako dešifrirati fetalni CTG?

Ti su kriteriji dizajnirani za automatske uređaje. Računalo ocjenjuje zapis bez sudjelovanja dijagnostičara, ali uzima u obzir sve iste parametre kao u "ručnoj" metodi.

Kao rezultat, svi značajni CTG kriteriji se zbrajaju i izvodi se poseban indeks varijabilnosti, STV. Ovaj osjetljivi parametar omogućuje otkrivanje znakova patnje fetusa i predviđanje nepovoljnog ishoda trudnoće.

Prema Dows-Redmanu, razlikuju se sljedeći rezultati:

  • normalne vrijednosti koje ukazuju na zdravu trudnoću - STV 6–9 ms;
  • granični pokazatelji koji zahtijevaju specijalističko promatranje - STV 3-5 ms;
  • visok rizik od nedostatka kisika koji zahtijeva hitne mjere - STV 2,6–3 ms;
  • kritično stanje fetusa, koje u nadolazećim satima može završiti fetalnom smrću - STV manje od 2,6 ms.

Ovaj se sustav vrednovanja ne provodi u procesu porođaja, već se uspješno koristi za promatranje u razdoblju nošenja djeteta. U pravilu, CTG se bilježi svaka 2 do 3 tjedna u smislu 28–32 tjedna i svaka 2 tjedna u terminima od 32 do 37 tjedana. Nakon 38 tjedana, CTG se koristi svakih 7 dana.

Iskreno loši i sumnjivi rezultati CTG mogu poslužiti kao ozbiljan razlog za izvođenje hitnog carskog reza.

Evaluaciju provodi vodeći ginekolog-opstetričar.

Ocjenjujući CTG pokazatelje, liječnici određuju vrijednost ZPP-a (pokazatelj stanja fetusa). Postoje 4 standardna zaključka o ZPP-u. Ispod 1.0 - normalni pokazatelji (ponekad odbijeni od 1.05). Istodobno, ako su dobiveni granični pokazatelji - 0,8-1,0, preporučuje se ponavljanje u roku od 1-2 tjedna.

Od 1,05 do 2,0 - primarna odstupanja. Takav zaključak zahtijeva terapijske mjere i kontrolni zapis CTG-a za tjedan dana. Od 2,01 do 3,0 - teška odstupanja.

U ovom slučaju, ženi se preporučuje bolnica za poduzimanje mjera za očuvanje trudnoće. PSP od 3,0 ili više - kritično stanje fetusa.

Trudnice treba hitno hospitalizirati, najvjerojatnije će biti prikazane hitne dostave.

CTG se normalno ne razlikuje ni na koji način od 33 tjedna do 36 tjedana i karakteriziraju ga takvi znakovi: glavni ritam je od 120 do 160 otkucaja / min, za 40–60 minuta, postoji 5 ubrzanja otkucaja srca, raspon varijabilnosti je od 5 do 25 otkucaja u minuti. minute, usporavanje ritma je odsutno.

Korištenje CTG-a pri rođenju (38 tjedana - 40 tjedana) određuje se pojedinačno. CTG fetusa u tom razdoblju može dati sljedeće rezultate:

  • Umjerena amplituda usporavanja srčanog ritma: bazalni ritam - 160-180 otkucaja / min, raspon varijabilnosti - više od 25 otkucaja / min, rano usporavanje ritma - manje od 30 otkucaja / min, kasni - manje od 10 otkucaja / min, naglašeno ubrzanje srčanog ritma. S takvim pokazateljima, porođaj bi trebao biti prirodan bez intervencije opstetričara.
  • Stanje je na rubu rizika: glavna linija CTG je 180 otkucaja u minuti, varijabilnost krivulje je manja od 5 otkucaja / min, rani uspori ritma su 30–60 otkucaja / min, a kasni - 10-30 otkucaja / min. U tom slučaju prirodna dostava nije isključena, ali dodatno provode zading test. Nakon toga, opstetričari poduzimaju sve potrebne manipulacije za postizanje vaginalne isporuke, ali ako su svi poduzeti koraci neučinkoviti, onda je trudnica spremna za carski rez.
  • Opasno stanje: glavna linija ne prelazi 100 otkucaja u minuti, rana usporavanja srčanog ritma prelaze 60 otkucaja / min, a kasnija prelaze 30 otkucaja / min. Akcije opstetričara u ovom slučaju se ne razlikuju od onih koje se održavaju u slučaju rizičnih stanja fetusa.
  • Kritično stanje fetusa. Zabilježen je porast broja otkucaja srca s rezidualnim usporenjima, koji mogu trajati do 3 minute. Grafička krivulja je izravnana. Situacija ne podnosi kašnjenje, potrebno je hitno izvršiti carski rez.

Nakon primitka sumnjivih rezultata, ponovite CTG nakon 12 sati.

Usporavanje visokih amplituda koje traje više od 1 minute ukazuje na izraženo kisikanje.

Postoje 3 patološke varijante CTG-a.

Tihi ili monotoni CTG

Karakterizira ga odsutnost ubrzanja i usporavanja, ali je u isto vrijeme bazalna brzina srca unutar normalnih vrijednosti. Grafička slika takve kardiotokografije blizu je ravnoj liniji.

Sinusoidni CTG

Grafička slika takve kardiotokografije ima oblik sinusoide. Ovaj CTG ukazuje na naglašeno kisikovo izgladnjivanje fetusa. Ponekad se nađe kada trudnica uzima psihotropne ili droge.

Lambda ritam

Karakterizira ga brzo mijenjanje ubrzanja i usporavanja. U većini slučajeva ova patologija CTG-a ukazuje na kompresiju pupčane vrpce. U pravilu je zakačen između glave fetusa i majčinih kosti zdjelice, što dovodi do smanjenja protoka krvi i razvoja hipoksije.

Osim toga, karakteristične su i uvjetno-patološke vrste CTG-a: prisutnost usporavanja neposredno nakon ubrzanja, pasivnost pokreta u fetusu, nedovoljna dometa i varijabilnost ritma.

Kod dobivanja sumnjivih rezultata sa standardnim CTG, napišite s funkcionalnim testovima:

  • Ispitivanje bez stresa. Studije otkucaja srca nastale na pozadini prirodnih pokreta fetusa. U normalnom stanju, nakon bilo kakvog kretanja djeteta, brzinu otkucaja srca treba ubrzati. Ako se to ne dogodi, onda možemo govoriti o prisutnosti patologije.
  • Stres test. Primjenjuje se trudnoća oksitocina i prate se promjene brzine otkucaja djeteta. Uobičajeno bi trebalo promatrati ubrzanje, bazalni ritam bi trebao biti unutar dopuštenog raspona i ne bi trebalo biti usporavanja. Ako, nakon uvođenja ovog lijeka, fetus nije uočen ubrzanje ritma, nego se može primijetiti da se broj otkucaja srca usporava, to ukazuje na kisikovo gladovanje.
  • Mammar test. U ovom testu, prirodno oksitocin se proizvodi u ženskom tijelu masiranjem bradavica 2 minute. Zatim se vrši procjena, kao u slučaju uvođenja sintetičkog oksitocina.
  • Test vježbanja. CTG snimanje se izvodi odmah nakon što trudnica izvrši niz akcija koje podrazumijevaju fizički napor. Najčešće se od nje traži da se popne uz stepenice do 2 stuba. Kao odgovor na takve postupke, fetalni broj otkucaja srca bi se trebao povećati.
  • Respiratorni test. U procesu snimanja CTG-a, trudnica treba prvo zadržati dah na inhalaciji, a zatim na izdisaju. U prvom slučaju, očekuje se da će se broj otkucaja bebe smanjiti, dok će se u drugom povećati.

Za razliku od standardnog ultrazvuka i doplera, koji pokazuju anatomiju i cirkulaciju krvi fetusa i djece, CTG vam omogućuje da odredite učinak kisika i hranjivih tvari na dijete.

Nadalje, CTG je neophodan u procesu isporuke, kada se druge metode ne mogu primijeniti.

Takva istraživanja pomažu odabrati pravu taktiku upravljanja radom, uzimajući u obzir kako fetus prenosi opterećenje koje se pojavilo.

Ctg tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima.

Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede.

Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta.

CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta.

Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice.

Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće.

Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj.

U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

Najprikladnije vrijeme za kardiotokografiju je treće tromjesečje trudnoće, počevši od 32 tjedna.

Uz činjenicu da je u ovom trenutku već formiran fetalni srčani kontraktilni refleks i uspostavljena veza između srčane aktivnosti i motoričke aktivnosti, uspostavlja se i ciklus mirovanja (mirovanja) aktivnosti.

U načelu, CTG se može izvesti i prije navedenog razdoblja, ali se u ovom slučaju ispituje pouzdanost dijagnoze.

Ctg tijekom trudnoće: normalno

CTG indikatori tijekom trudnoće ne mogu biti razlog za dijagnozu, to je - samo dodatne informacije o stanju fetusa u određenom vremenskom razdoblju. Štoviše, za formiranje potpunog i najvjerojatnijeg zaključka o vitalnoj aktivnosti fetusa, jednokratni pregled CTG metodom nije dovoljan: kardiotokografija bi se trebala provesti nekoliko puta.

Rezultati CTG-a prikazani su na krivulji trake, procjenjujući indikacije na kojima (krivulje), stručnjak može utvrditi postoji li odstupanje od preporučenog standarda. Procjena kada se provodi CTG nekoliko pokazatelja:

  • bazalni ritam (prosječna brzina otkucaja srca), označena je kraticom za BCHS ili HR. Norma - 110-160 otkucaja u minuti u mirnom stanju, 130-190 - s pokretima fetusa;
  • promjenjivost ritma (prosječna visina odstupanja od bazalnog ritma). Norma - 5-25 otkucaja u minuti;
  • usporavanje (ili usporavanje, usporeni rad srca). Grafikon prikazuje značajne depresije. Norma je odsutna, a ako se dogode, vrlo su kratki i plitki;
  • ubrzanje (ili ubrzanje, ubrzanje otkucaja srca). Na grafikonu su prikazani cloves. Norma - 2 i više ubrzanja u 10 minuta;
  • tokogram (aktivnost maternice). Norma - ne više od 15% učestalosti srčanih kontrakcija fetusnih kontrakcija maternice u trajanju od 30 sekundi.

Dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće može se provesti sustavom od 10 točaka, svaki od kriterija (štoviše, s obzirom na varijabilnost, amplitudu odstupanja i njihov broj se ocjenjuje) postiže od 0 do 2 boda. Rezultat je holistička slika prema kojoj:

  • od 9 do 12 bodova - stanje fetusa je normalno;
  • od 6 do 8 bodova - prisutnost hipoksije, ali bez velikih prijetnji, zahtijeva ponovljeni postupak;
  • 5 bodova i manje - teška hipoksija, koja zahtijeva hitnu isporuku.

Ako su rezultati KTG izrazito negativni, liječnik donosi odluku o umjetnom hitnom "prisiljavanju" događaja - pozivu na radnu aktivnost.

Je li Ctg štetan za vrijeme trudnoće?

CTG je potpuno siguran postupak koji nema kontraindikacija. Stoga, ako je buduća mama zabrinuta oko pitanja je li Ktg štetna za vrijeme trudnoće, odgovor u ovom slučaju je uvijek kategoričan - nije štetan. Ako je potrebno, možete provesti anketu dovoljno dugo, pa čak i dnevno.

Štoviše, istraživanje je vrlo, vrlo informativno, omogućuje vam da na vrijeme odredite moguće prijetnje trudnoći i fetusu, da pravodobno poduzmete potrebne radnje.

No, u svakom slučaju, dobivene testove treba razmatrati samo u kontekstu općeg tijeka trudnoće iu međusobnom odnosu s rezultatima drugih metoda ispitivanja, posebice ultrazvukom i doppleometrijom.

Posebno za beremennost.net - Tatiana Argamakova

Kako dešifrirati fetalni CTG

Norm CTG fetusa je niz brojeva koje liječnik smatra indikatorom normalnog zdravstvenog stanja djeteta koje se razvija prije.

Dešifriranje CTG fetusa provodi se u 2 faze: prvo, sam program obrađuje podatke, a zatim o tome daje mišljenje liječnik koji je obavio pregled.

Međutim, konačna procjena podataka provodi se sveobuhvatno kada liječnik zaključi na temelju CTG podataka, a na temelju pregleda i drugih analiza trudnice.

Što je potrebno imati kardiotogram

CTG indeksi tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja fetusa. Ultrazvuk sam ili čak dopplerografija nije dovoljan da se utvrdi ima li dijete dovoljno kisika (čak i ako su krvne žile i posteljica potpuno normalne).

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi fizički napor (osobito njegove pokrete i kontrakcije maternice), bilo da može proći kroz rodni kanal i ostati zdrav.

Jedino upozorenje: procjena CTG treba napraviti nakon 28 tjedana, kada već postoji bliska veza između autonomnog i središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića, kao i ciklusa spavanja i budnosti.

To će pomoći eliminirati lažno pozitivne rezultate.

Kako se analizira CTG, što znače svi ovi brojevi

1. Bazalni ritam učestalosti kontrakcija srca djeteta (obično smanjuje "BCHS"). Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način: uzima se svako drugo očitavanje otkucaja srca, zatim se očigledno povećava i oduzimaju kontrakcije, a uzima se u obzir aritmetička sredina tijekom 10 minuta.

Norma CTG fetusa u odnosu na BSCHS u bilo koje vrijeme: 119-160 otkucaja u minuti, ako je poznato da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Na kardiotogramu se obično piše širenje otkucaja srca, tj. Ne označava se jedan broj, već dva.

2. Varijabilnost (amplituda i frekvencija) bazalnog ritma. Amplituda se definira kao veličina odstupanja od glavne linije bazalnog ritma uzduž okomite crte grafa, frekvencija je varijacija u broju oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, dekodiranje fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

  • monotoni (ili glupi): imaju amplitudu od 0-5 u minuti
  • blago valovita: amplituda 5-10 u minuti
  • valoviti: raspršuju se 10-15 po minuti
  • salatory: amplituda 24-30 otkucaja u minuti.

Norm CTG fetusa - kada je naznačena riječ "valoviti" ili "slano" ritam, ili su zapisani brojevi 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje “monotone”, “blago valovite” karakteristike, ili “varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min”, to je znak fetalne hipoksije.

3. Ubrzanje - takozvani "stalaktiti", odnosno zubi na grafikonu, čiji je vrh okrenut prema gore. To znači povećanu brzinu otkucaja srca. Trebali bi se pojaviti kao odgovor na borbu, pokret nije u snu samog djeteta, stres i testovi bez stresa. Ubrzanje bi trebalo biti puno: 2 ili više za 10 minuta.

4. Degeneracija na CTG je zub grafa, usmjeren prema dolje, "stalagmiti". To je smanjenje brzine otkucaja srca za više od 30 otkucaja u minuti, što traje 30 sekundi ili više. Oni dolaze u mnogim oblicima:

  • Rani (tipkam): pojavljuju se zajedno s borbom ili kasne na nekoliko sekundi; imati glatki početak i kraj; kraći ili jednaki trajanju borbe. Normalno, na CTG-u tijekom trudnoće trebalo bi ih biti malo, ne bi ih se trebalo susresti kao grupu, nego biti pojedinačne, vrlo kratke i plitke. Smatra se da je to znak kompresije pupkovine.
  • Kasna usporavanja (nazivaju se i tipom II). To su usporavanje srčanog ritma, što je reakcija na scrum, ali pola minute ili kasnije, njihov maksimum se bilježi nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od opekline. Ako su rezultati CTG-a unutar normalnih vrijednosti, takva usporavanja uopće ne bi trebala biti, to je pokazatelj poremećaja cirkulacije u posteljici.
  • Varijabilno (III tip) deseleracija. Usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. To je znak kompresije pupčane vrpce, nedostatka vode ili pokreta fetusa.

5. Dešifriranje rezultata CTG-a također uzima u obzir broj kontrakcija maternice. Oni su prisutni normalno, jer je maternica veliki mišić, trebala bi se malo zagrijati. Fiziološko (normalno) se uzima u obzir ako su ta smanjenja veća od 15% od bazalnog srčanog ritma, a za vrijeme trajanja ne prelaze 30 sekundi.

Kriteriji vrednovanja fetalne kardiotokografije

Objašnjenje fetalnog CTG-a uključuje analizu svih gore navedenih pokazatelja. Na temelju toga predloženo je razlikovati tri vrste kardiotokograma.

  1. Normalni fetalni CTG su sljedeći:
  • BCHSS 119-160 po minuti u mirovanju
  • ritam je okarakteriziran kao valovit ili mučan
  • pokazuje amplitudu varijabilnosti u rasponu od 10-25 u minuti
  • za 10 minuta ima 2 i više ubrzanja
  • nema usporenja.

U tom slučaju, postupak se provodi 40 minuta, druga studija propisuje liječnik, na temelju opstetričke situacije.

  1. Sumnjivo svjedočenje CTG-a
  • BSVSS 100-119 ili više 160 u mirovanju
  • amplituda varijabilnosti manja od 10 ili veća od 25
  • nema ili vrlo malo ubrzanja
  • postoje plitka i kratka usporavanja.

U tom slučaju, morate provesti non-stres ili stres testove, ponoviti postupak nakon nekoliko sati.

3. Patološki kardiotogram

  • BSCS 100 i manje ili 180 ili više
  • amplituda ispod 5 otkucaja po 1 min
  • malo ili nikakvo prihvaćanje
  • ima zakašnjenja i varijabilnog usporavanja
  • ritam se može opisati kao sinusoidan.

Po primitku takvog dešifriranja CTG-a tijekom trudnoće, liječnik koji ga provodi mora nazvati hitnu pomoć koja će odvesti trudnicu u rodilište.

Što znače rezultati na CTG-u

Pomoć za dešifriranje rezultata CTG kriterija Fisher. U tu svrhu svakom indikatoru - BCHS, frekvenciji, amplitudi oscilacija, ubrzanja i usporenja - dodjeljuje se od 0 do 2 točke. Što je lošiji rezultat, to je niža Fisher CTG rezultat:

  1. BSCS: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 boda.
  2. Frekvencija oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.
  3. Amplituda oscilacija: manje od 5 u minuti ili sinusoidni ritam - 0; 5-9 ili više od 25 po minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.
  4. Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česti - 2 boda.
  5. Deleracija: Tip II dugoročno ili Tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat CTG fetusa procjenjuje se prema točkama ljestvice:

  • 8- 10 bodova - normalna srčana aktivnost
  • 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje
  • 4 boda i manje kada se dešifrira Fisher CTG je životno opasna promjena, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP) s kardiotokografijom

Ta se brojka automatski izračunava, što je uključeno u popis obveznih pokazatelja dekodiranja CTG fetusa PSP. Postoji samo 4 znamenke koje odražavaju širinu pojasa:

  • norma PSP CTG tijekom trudnoće je manja od 1,0 (u nekim slučajevima pišu do 1,05), dok smatraju da ako je PSP 0,8-1,0, studiju treba ponoviti
  • 1.05-2.0: postoje početni poremećaji u stanju djeteta, potrebno je liječenje i kontrola CTG-a - za 5 dana / tjedan
  • 2.01-3.0 - stanje teškog fetusa, potrebna je hospitalizacija
  • PSP 3.0 i više - hitna hospitalizacija je potrebna i moguće je - hitna dostava.

Što to znači ako je liječnik rekao da je na CTG "loš rezultat"

Ako vidite da je u dekodiranju CTG-a napisano sljedeće:

  • BCS manje od 120 ili više od 160 u minuti
  • varijabilnost manja od 5 ili više od 25 udaraca
  • tu je riječ "monotoni" ili "sinusni" ritam
  • mnogo različitih usporenja (više od 5 - tip I ili više od 0 - II ili tip III)
  • malo ili nimalo ubrzanja
  • PSP veći od 0,7
  • Fisherova ukupna ocjena je manja od 8

To je loš CTG tijekom trudnoće. Trebate hitne savjete opstetričar-ginekolog. Ako vaš opstetričar nije na mjestu, trebate se posavjetovati s voditeljem savjetovališta za trudnice ili s liječnikom rodilišta.

Tumačenje kardiotograma ovisno o razdoblju

Dekodiranje fetalnog CTG-a na 38 tjedana trebalo bi predstavljati gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i BCS, amplituda, ubrzanje i usporavanje trebali bi biti unutar normalnog raspona.

Dekodiranje CTG fetusa u 36 tjedana normalno opisuje BCSV u rasponu od 120-160 po minuti, varijabilnost - 10-25 udaraca, SRP ne smije biti više od 1.0, a ukupne točke - manje od 8.

Dekodiranje fetalnog CTG-a za 34 tjedna provodi se prema istim pokazateljima, norme za njega su iste, samo varijabilnost može biti mnogo veća.

Može li kardiotokografija pokazati kontrakcije

CTG nužno pokazuje kontrakcije. Oni bi trebali biti normalno prisutni, jer maternica reagira na kretanje fetusa, a može se i spontano smanjiti. Što je taj pojam duži, to bi trebalo biti češće. Glavna stvar o kojoj brine akušer je da u odgovoru na kontrakcije nije došlo do smanjenja otkucaja srca fetusa ili, samo ponekad, kao odgovor na to, bilo je ranih usporavanja.

Što je test bez stresa

To je studija aktivnosti srca kao odgovor na kretanje fetusa. Ako je test bez stresa s CTG-om negativan, dobar je. To znači da je za 20 minuta bilo najmanje 2 lupanja srca od 15 otkucaja u minuti ili više, a te su epizode trajale 15 sekundi ili više.

Ako je ovaj test reaktivan ili pozitivan, to ukazuje na fetalnu hipoksiju. Da bi se isključio lažno pozitivan rezultat, koji može biti, ako dijete spava, studija se provodi nakon nekoliko (2-3) sata i, ako je potrebno, dopuni se testovima stresa.

Što znači indeks fetalne reaktivnosti u CTG-u

To je pokazatelj koji indirektno ukazuje na sposobnost živčanog sustava da brzo reagira na promjene vanjskih uvjeta za fetus. Usko korelira s podacima Doppler studije krvnih žila fetusa i placente na temu feto-placentne insuficijencije.

Kako odrediti hipoksiju na CTG

Znakovi fetalne hipoksije na CTG su sljedeći:

  • niska ili visoka frekvencija bazalnog ritma
  • monotonija ritma BChSS (posebno opasna ako je sinusna)
  • niska CVV varijabilnost
  • veliki broj usporavanja, osobito ako su zakašnjeli ili promjenjivi
  • mali broj ubrzanja ili nedostatka
  • testovi pozitivnog stresa i bez stresa

Pogreške u procjeni CTG-a

Može li CTG biti u krivu? Naravno da može. Stoga nije nužno odvojeno razmatrati indekse kardiotograma, odvojeno od kliničke slike i podataka iz drugih studija. Ovo istraživanje samo je odraz opterećenja autonomnog živčanog sustava.

Promjene fetalnog srčanog ritma samo neizravno odražavaju prirodu procesa koji se javljaju u tijelu djeteta.

Ako fetus pati od nedostatka kisika (hipoksije), ali se njegova tkiva uspijevaju prilagoditi tome, CTG neće pokazati ništa, iako postoji hipoksija. Također se događa da u krvi ima dovoljno kisika, ali se slabo apsorbira.

To također ne može utjecati na aktivnost srca i vaskularnog sustava. To jest, u ovom slučaju, CTG će također pokazati da je sve u redu.

Stoga se kaže da je CTG samo dodatna, iako vrlo važna metoda u dijagnostici fetalne patologije. Prikazuje samo dio odnosa u sustavu majka-placenta-fetus, stoga se ne dijagnosticira samo jedan CTG.

Što je CTG?

Vrijednost CTG-a tijekom trudnoće je neprocjenjiva. To je studija koja pokazuje kako se beba osjeća u maternici.

A ako Doppler i konvencionalni ultrazvuk pokazuju samo strukturu i opskrbu krvlju posteljice i fetusa, samo CTG može dati liječniku ideju o tome kako dijete apsorbira kisik i hranjive tvari.

Također, CTG je vrlo važan tijekom poroda, kada se druge metode ne mogu primijeniti: studija pomaže u određivanju taktike njihovog upravljanja, pokazujući kako fetus nosi tako veliko opterećenje.

Stoga je stopa fetalnog CTG-a uvjetni koncept. Potrebno ga je samo liječnik procijeniti na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir druge metode istraživanja. Objašnjenje fetalnog CTG ne bi se smjelo temeljiti samo na usporedbi normalnih pokazatelja s njegovim vlastitim. Ali ako uređaj registrira patološki ritam ili druge pokazatelje koji ukazuju na patnju fetusa, obvezna je konzultacija s liječnikom.

Dijelite informacije s prijateljima: dijelite informacije s prijateljima:

UPOZORENJE! Informacije na ovim stranicama su referentne ili popularne, samo u informativne svrhe. Pravilno liječenje i propisivanje lijekova može provesti samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir dijagnozu i povijest bolesti.

Uspješna dijagnoza i liječenje, zdravlje i dobrobit! Vaš uzilab.ru.

Objašnjenje zaključka o CTG-u: Kineska pismenost?

Praćenje stanja fetusa važan je cilj ispitivanja trudnice. Može se provoditi različitim metodama. Kardiotokografija je najčešća, bezbolna i pristupačna metoda instrumentalnog praćenja fetusa.

Kardiotokografija je metoda za procjenu stanja fetusa koji se razvija u maternici, a sastoji se u analiziranju promjena u frekvenciji otkucaja srca u mirovanju, tijekom pokreta, kao iu odgovoru na vanjske čimbenike.

Uređaji za provođenje ove studije - kardiotokografi - dostupni su u svim antenatalnim klinikama i rodilištima.

Metodologija ovog istraživanja temelji se na dobro poznatom Doppler efektu.

Hardverski senzor stvara posebne ultrazvučne valove koji su usmjereni u tijelo i reflektiraju se s površine medija s različitom provodljivošću zvuka, nakon čega se ponovno fiksiraju.

Kada se sučelje između medija pomakne, na primjer, kada se srce pomakne, frekvencija generiranog i primljenog ultrazvučnog vala postaje drugačija. Vremenski interval između svake kontrakcije srca je brzina otkucaja srca (HR).

Za što je trudna CTG?

Svrha CTG-a je pravodobno otkrivanje abnormalnosti u funkcionalnom stanju fetusa, što omogućuje liječniku, ako je dostupan, da odabere potrebnu terapiju, kao i da odabere odgovarajuće vrijeme i način dostave.

trening

Za ovu studiju nije potrebna posebna obuka. No, da bi se postigli pouzdani rezultati tijekom studije, žena treba biti opuštena i u udobnom položaju, a ne da se kreće. Stoga, prije postupka treba ići unaprijed na WC.

Preporuča se uzimati hranu oko 2 sata prije testa, a to se ne smije raditi na prazan želudac. U dogovoru s liječnikom tijekom zahvata dopuštene su male grickalice s nečim slatkim, ako je beba u fazi spavanja kako bi je aktivirala. Kako biste se pripremili za to, možete kupiti slatku hranu unaprijed.

Nemojte uzimati sredstva protiv bolova i sedative 10-12 sati prije pregleda.

tehnika

Tijekom studija trudnica uzima položaj na kauču koji leži na desnoj ili lijevoj strani tijela ili pola sjedi, naslanjajući se na jastuk.

Na trbuhu su fiksirani posebni mjerni uređaji - gel se nanosi na jedan i fiksira na mjestu gdje se najbolje osjeća fetalni otkucaj srca, drugi senzor koji registrira pobude i kontrakcije maternice nalazi se u projiciranom području pravog kuta ili dna maternice. Pacijent samostalno uz pomoć gumba za registraciju fetalnih pokreta bilježi razdoblja njegova kretanja.

Praćenje se provodi najmanje pola sata kako bi se dobile najtočnije informacije o zdravlju fetusa. Takvo trajanje istraživanja je posljedica učestale izmjene faza sna i budnosti kod djeteta.

prijepis

Tumačenje rezultata CTG-a trebali bi provoditi iskusni stručnjaci s odgovarajućim kvalifikacijama.

Zapis CTG rezultata je graf krivulje koja odražava fetalni broj otkucaja srca u određenom trenutku. Liječnik analizira primljeni zapis prema posebno razvijenim parametrima i donosi zaključak o stanju djeteta.

U ovom članku govorit ćemo o glavnim pokazateljima na koje se prvenstveno obraća pozornost.

Tijekom dešifriranja CTG procjenjuju sljedeće parametre:

  1. bazalna frekvencija,
  2. trenutna amplituda oscilacija i frekvencija,
  3. iznos ubrzanja,
  4. usporavanja.

Bazalna frekvencija je prosječna učestalost fetalnih kontrakcija srca u roku od 10 minuta od studije i više.

Trenutne oscilacije su odstupanja učestalosti fetalnih kontrakcija srca od srednjih vrijednosti. Otkrivanje visokih oscilacija ukazuje na dobro stanje djeteta, a niske oscilacije, naprotiv, imaju nepovoljnu vrijednost.

Ubrzanje se odnosi na ubrzanje brzine otkucaja djeteta na 15 otkucaja u minuti ili više u usporedbi s bazalnom frekvencijom, koja traje više od 15 sekundi. Grafovi ubrzanja prikazani su visokim oštrim zubima.

Usporavanje se naziva kočenje fetalnog srčanog ritma za 15 otkucaja ili više u usporedbi s bazalnom frekvencijom, koja traje 15 sekundi ili više. Na grafikonu, usporavanje izgleda kao velika udubljenja. Također treba napomenuti da se usporavanje obično javlja kao odgovor na grčeve u maternici ili kretanje djeteta.

Sve je u redu!

Što podrazumijeva kardiotogram o dobrom stanju fetusa?

  • Pokazatelji bazalnog ritma, odnosno broj fetalnih kontrakcija srca koje se javljaju u minuti. Brzina bazalnog ritma kreće se od 120 do 160 otkucaja u minuti;
  • Varijabilnost (amplituda oscilacija) medijalnog ritma trebala bi biti u rasponu vrijednosti od 10 do 25 otkucaja u minuti (normalno);
  • usporavanje ne bi trebalo biti;
  • Ubrzanja bi trebala biti dva ili više u 10 minuta studija.

Kada čuvati?

Liječnici moraju biti oprezni ako kardiotografija otkrije pokazatelje u sljedećem rasponu:

  • varijabilnost je ispod norme (5-10 otkucaja u minuti) ili više od norme;
  • usporavanje dolazi iznenada i brzo;
  • ubrzanja nisu otkrivena;
  • bazalni ritam odstupa od norme.

Ako se takvi pokazatelji nađu tijekom istraživanja, drugo istraživanje treba provesti nakon 2 sata uporabom dodatnih metoda.

Sljedeći parametri u zaključku CTG-a smatraju se patologijom i pokazuju da se fetus ne osjeća dobro:

  • bazalni ritam s frekvencijom koja se ne uklapa u normu.
  • varijabilnost bazalnog ritma je manja od 5 otkucaja u 1 minuti, zabilježena tijekom 40 minuta istraživanja i više;
  • usporavanje dobro izraženo, ponovljeno, može biti različito u trajanju;
  • CTG krivulja, koja nalikuje sinusnom valu s frekvencijom manjom od 6 oscilacija u minuti.

Takvi rezultati istraživanja su indikacije za hitno liječenje stanja buduće bebe ili porođaja.

Da bi se pojednostavila analiza CTG globalno prihvaćenog sustava za ocjenu loptastih točaka, pri čemu je svakom parametru dodijeljen određeni broj bodova, a zatim se sumiraju:

  • 8 - 10 bodova ukazuje na normalan rad srca fetusa;
  • 5 - 7 bodova ukazuje na početne znakove kvara fetalnog srca, dok se preporučuje svakodnevno praćenje CTG-a;
  • 4 - 0 bodova ukazuje na naglašeno odstupanje od norme i ozbiljna kršenja u stanju fetusa, potrebna je trenutna isporuka.

Određivanje hipoksije

Hipoksija je nedostatak kisika u krvi fetusa, koji mu dolazi od majke. To dovodi do poremećaja u radu svih sustava malog organizma u razvoju, a potom do njegove smrti.

Stoga se CTG obavlja obvezno ako se sumnja da liječnik ili trudna majka ima hipoksiju u fetusu. Jedan od glavnih znakova na temelju kojih se može posumnjati na hipoksiju je promjena u pokretljivosti djeteta koju žena osjeća.

U početnoj fazi hipoksije, fetus se počinje kretati mnogo aktivnije nego obično. Tada pokreti fetusa počinju slabiti i potpuno nestati.

Na temelju sljedećih podataka o kardiotokografiji, liječnik može posumnjati na početne manifestacije hipoksije:

  • smanjena varijabilnost fetalnog srčanog ritma;
  • nedostatak ubrzanja za 40 minuta;
  • kratkotrajni monotoni ritam.

Sljedeći pokazatelji na CTG ukazuju na tešku fetalnu hipoksiju:

  • abnormalna bazalna stopa
  • smanjena varijabilnost bazalne stope;
  • duboko usporavanje;
  • sinusoidni ritam koji traje više od 20 minuta;
  • nema povećanja brzine otkucaja srca kao odgovor na poremećaje.

Ako se utvrdi bilo koji od znakova teške hipoksije, majci je naznačena trenutna dostava carskim rezom.

Primjer snimanja kardiotokografske studije

Postoji li razlika u rezultatima CTG-a po tjednu?

Zbog osobitosti fiziološkog razvoja živčanog i kardiovaskularnog sustava fetusa, CTG i procjena njegovih rezultata razumni su od 30 tjedana trudnoće.

Za razliku od mnogih drugih metoda istraživanja, dešifriranje CTG-a za 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 i 40 tjedana nema značajnih nijansi. Postoji blagi trend smanjenja prosječne brzine otkucaja srca fetusa s 32, 33, 34 na 38 tjedana.

Pokreti fetusa na kardiotogramu

Jedna od sastavnica CTG snimke je aktografija - snimanje fetalnih pokreta u obliku grafa. Procijenite kretanje djeteta na dva načina.

Mama može samostalno razmotriti kretanje fetusa koje osjeća. Ili mnogi moderni uređaji mogu sami snimati pokrete pomoću senzora. Druga metoda registracije smatra se pouzdanijom.

Istodobno, perturbacije se pojavljuju na grafikonu glumaca kao visoki vrhunci.

Fetus se kreće gotovo stalno, osim u razdobljima sna. Prema CTG podacima za 32, 33, 34 i 35-40 tjedana trudnoće koja se normalno razvija, tjelesna aktivnost fetusa povećava se u cjelini. U 34. tjednu opaža se prosječno 50 do 70 pokreta na sat.

Nakon 34 tjedna bilježi se porast perturbacija. Tako je u 36. - 38. tjednu zabilježeno 60 do 80 permutacija na sat. Prosječno trajanje epizoda miješanja je 3-4 sekunde.

Postupno s rastom fetusa, postaje uži u maternici, dakle, bliže 38-40 tjedana, postaje smirenije.

Kontrakcije na kardiotogramu

Osim fetalnog otkucaja srca i njegovih pokreta na CTG, može se registrirati kontraktilni pokret maternice, odnosno kontrakcija. Snimanje kontrakcija na CTG naziva se togram i također se prikazuje kao graf.

Normalno, maternica reagira na pomicanje fetusa u njemu svojim kontrakcijama (kontrakcijama). U isto vrijeme na CTG-u kao odgovor na grčeve uterusa, bilježi se smanjenje brzine otkucaja djeteta. Kontrakcije - glavni znak napredovanja porođaja.

Na temelju tokograma liječnik može odrediti snagu kontrakcije mišićnog sloja maternice i razlikovati lažne kontrakcije od istinskih.

Na temelju gore navedenog, jasno je da je CTG vrlo važan pregled stanja fetusa koji se razvija u maternici, što vam omogućuje da dobijete informacije o stanju srčanog ritma, perturbacijama, pa čak i procjeni kontrakcija. Bilo kakva odstupanja na CTG zahtijevaju pažljivu kumulativnu analizu od strane kompetentnog stručnjaka za poduzimanje potrebnih mjera koje mogu spasiti život malog čovjeka. Sva ta svojstva čine CTG neizostavnim tipom ispitivanja.