Što je koronarna angiografija, kako se ona izvodi, njezine prednosti i mane

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija koronarnih arterija, prema kojim indikacijama se provodi ovo ispitivanje. Priprema za koronarnu angiografiju, njezinu provedbu i razdoblje oporavka.

Koronarna angiografija (skraćeno KG; drugo ime je angiografija koronarnih arterija) je minimalno invazivna metoda za ispitivanje koronarnih (koronarnih) arterija (krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić), omogućujući im da budu sužene ili potpuno blokirane.

CG je „zlatni standard“ pregleda srčanih krvnih žila, nadmašujući sve ostale dijagnostičke metode u točnosti. Za njegovu provedbu, liječnici probušuju femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju vodi dugi kateter u koronarne arterije. Kontrast se zatim ubrizgava kroz taj kateter kako bi se omogućila vizualizacija arterija s X-zrakama. Kontrastiranje vam omogućuje da odredite mjesta njihovog djelomičnog ili potpunog preklapanja.

KG se često koristi u kardiologiji i kardiokirurgiji za identifikaciju aterosklerotskih lezija koronarnih arterija i dijagnosticiranje različitih oblika koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda (MI) i anginu pektoris.

Interventni kardiolozi ili kardiokirurzi obavljaju ovaj pregled.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija daje liječnicima važne informacije o stanju krvnih žila koje opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju raznih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i izvođenju određenih postupaka.

Rezultat CG-a je video slika (angiografija), koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na sliku za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti, uključujući:

  • Ishemijska bolest srca (CHD) je bolest u kojoj aterosklerotski plakovi u koronarnim arterijama ometaju dotok krvi u miokard. Bolest koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda i angine pektoris.
  • Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana iznenadnim prekidom dotoka krvi u dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
  • Angina pektoris je bolest koja se manifestira kao preosjetljiva ili tupa bol u srcu uzrokovana ograničavanjem opskrbe krvi srčanom mišiću.

CG se također ponekad izvodi prema sljedećim indikacijama:

  • Prisutnost prirođene ili stečene bolesti srca prije operacije.
  • Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (stres testovi).
  • Zatajenje srca.

Nakon primanja CG podataka, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarografija srčanih žila u izvanrednim stanjima nema apsolutnih kontraindikacija.

Relativne kontraindikacije za CG:

  1. Akutno zatajenje bubrega.
  2. Kronično zatajenje bubrega u šećernoj bolesti.
  3. Kontinuirano krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
  4. Neobjašnjiva vrućica koja može biti povezana s infekcijom.
  5. Neliječena infekcija.
  6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
  7. Teška anemija.
  8. Arterijska hipertenzija visokog stupnja, nije podložna liječenju lijekovima.
  9. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
  10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
  11. Prisutnost komorbidne bolesti koja dramatično skraćuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
  12. Pacijentovo odbijanje da provede daljnje liječenje, što može uključivati ​​stentiranje, manevriranje ili zamjenu ventila.
  13. Predoziranje srčanih glikozida.
  14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
  15. Teške ozljede perifernih arterija, ograničavajući vaskularni pristup.
  16. Dekompenzirano zatajenje srca ili akutni plućni edem.
  17. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
  18. Infektivna lezija aortnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnim uvjetima u X-ray operacijskoj sobi. Kardijalni kirurg ili interventni kardiolog, anesteziolog, medicinska sestra i anesteziolog uključeni su u njegovu provedbu. Ovaj se pregled može provesti prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno reći što je to koronarna angiografija, i hitno, kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na sliku za povećanje

Priprema postupka

U hitnim slučajevima, priprema za zahvat je minimalna, uključuje snimanje elektrokardiograma, uzimanje uzoraka krvi (ne očekuju se rezultati, jer je potreban trenutni zahvat), skraćeni pregled kod liječnika.

Prije CG, pacijent mora obavijestiti svog liječnika o:

  • prisutnost bilo koje alergijske reakcije;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova.

Prije planiranog CG, priprema za pregled se provodi temeljitije, a uključuje cjeloviti pregled od strane liječnika koji propisuje potreban minimalni laboratorijski ili instrumentalni pregled, na temelju stanja pacijenta i postojećih povezanih bolesti.

Opće preporuke za pripremu vaskularne angiografije:

  • Uzmite sve lijekove koje nosite sa sobom u bolnicu. Zamolite svog liječnika koji će nastaviti uzimati i koje trebate poništiti prije koronarne angiografije.
  • Ako imate dijabetes, obratite se svom liječniku ako trebate injicirati inzulin ili uzeti oralne lijekove prije CG.
  • Nakon ponoći, nemojte ništa prije jesti ili piti.
  • Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

CG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da je pacijent svjestan tijekom njegove primjene, ali mjesto umetanja katetera je anestezirano.

Često su pacijenti sedirani, što ih čini pospanim i opuštenim. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika, koji se ponekad tijekom pregleda traže dubok dah i zadrže dah.

Ponekad se kod male djece za CG koristi opća anestezija, jer tijekom postupka treba ležati nepomično.

nadgledanje

Tijekom postupka, praćenja stanja pacijenta, provodi se aktivnost srca. Anesteziolog je obično odgovoran za ovaj dio pregleda. Na pacijenta su pričvršćene elektrode koje mu omogućuju da u realnom vremenu prati njegov elektrokardiogram, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenje kisikom u krvi.

Tijek istraživanja

Sama koronarna angiografija traje oko 30–60 minuta. U nastavku slijedi slijed ovog postupka:

  1. Nakon što odete u operacijsku dvoranu za rendgenske zrake, od vas će se tražiti da legnete na poseban stol. Ako se kateter umetne kroz femoralnu arteriju u prepone, ovo područje se obrije i tretira antiseptikom.
  2. Intravenozni kateter se postavi u podlakticu, elektrode na elektrokardiogramu se zalijepe na tijelo, a manžetna za arterijski krvni tlak stavi se na rame.
  3. Pokriveni ste sterilnim rubljem, nakon čega se mjesto uboda arterije anestezira injekcijom lokalnog anestetika.
  4. U preponama ili podlakticama, femoralna ili radijalna arterija se probuši iglom. Kroz iglu se uvodi tanki vodič (izgleda kao duga žica) kroz koji poseban uvodnik ulazi u lumen posude.
  5. Kroz ovaj uvodnik postavlja se dijagnostički kateter koji putuje kroz žile do koronarnih arterija.
  6. Nakon što vrh katetera uđe u usta željene koronarne arterije, liječnik ubrizgava malu količinu kontrasta i istovremeno provodi fluoroskopiju (kontinuirano rendgensko ispitivanje, što omogućuje dobivanje video slike s širenjem kontrasta kroz posudu).
  7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici moraju promatrati krvne žile iz različitih kutova.
  8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju, a postupak pregleda se ponovi.
  9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije pod različitim kutovima, ispitivanje je završeno, dijagnostički kateter i uvodnik su uklonjeni iz tijela.
  10. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon što je uklonio uvodnik, snažno pritisne mjesto njegovog uvođenja za oko 10 minuta da zaustavi krvarenje. Kao alternativa ovom tlaku mogu se upotrijebiti posebni uređaji za brtvljenje ili šivanje rupe u zidu arterije.
  11. Ako se uvoditelj uvede u radijalnu arteriju, primjenjuje se čvrsti zavoj ili posebna bubica koja se može ukloniti nakon 2-3 sata.

Ovaj slijed djelovanja može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Primjerice, može se nadopuniti angioplastikom i stentiranjem, pri čemu se otkrivena područja suženja ili začepljenja koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad, na kraju koronarne angiografije, uvoditelj nije uklonjen iz probušene arterije, budući da planiraju podvrgnuti angioplastiji ili stentiranju drugog dana.

Oporavak nakon CG

Nakon pregleda pacijenta se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se provodi medicinsko praćenje njegovog stanja. Ako je postupak proveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon premještanja iz operacijske dvorane, osoba može sjesti i dopustiti mu da hoda nekoliko sati kasnije. Ako se CG provodi kroz femoralnu arteriju, pacijent mora ležati na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme koje liječnik odredi. U isto vrijeme, preporuča se piti puno vode tako da se kontrast koji se ubrizgava u tijelo eliminira putem bubrega. Ako nema mučnine, možete pojesti nešto čitljivo.

Većina pacijenata nakon planiranog CG-a odlazi kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna, mogu biti poremećeni općim umorom, bolovima na mjestu uboda i prisutnošću hematoma u istom području.

Primjeri preporuka nakon otpusta iz bolnice:

  • 1–2 tjedna ne kupajte se, ne koristite saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se istuširati.
  • Ako se na mjestu uboda nalazi krpa, može se ukloniti idući dan nakon pregleda.
  • Ne vozite auto tjedan dana.
  • Nemojte dizati utege, ne vježbajte 1-2 tjedna.

Osim ovih preporuka, liječnik može propisati određene lijekove. Pacijent mora pažljivo slijediti ove upute.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija smatra se sigurnim postupkom. No, kao i svaka medicinska metoda, njezina provedba može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik od ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj na 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Zašto i kome treba koronarna angiografija srčanih žila

Koronarografija je uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne krvne žile srca kako bi se odredila njihova prohodnost. Slika vaskularne mreže dobiva se na radiografiji i služi kao smjernica za izbor metoda za daljnje liječenje koronarne bolesti. To je jedan od najpouzdanijih načina za određivanje lokalizacije suženja, težine i njegove prevalencije za naknadno stentiranje ili premošćivanje koronarnih arterija.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja krvnih žila može biti iz hitnih razloga. To uključuje ozbiljnu destabilizaciju bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških zahvata na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene u EKG-u, povećane koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

U takvim slučajevima provodi se planirana koronarna angiografija:

  • Bolest koronarnih arterija, potvrđena EKG-om, stres testovi, u odsutnosti odgovora na liječenje lijekovima.
  • Prije operacije srca u bolesnika starijih od 35 godina.
  • Rana angina nakon srčanog udara.
  • Prisutnost kliničkih znakova ishemije kod osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
  • Nakon kirurških zahvata na srcu ili velikim krvnim žilama.

Preporučuje se da se podvrgne takvom pregledu ako je teško napraviti dijagnozu - pacijentova pritužba ne odgovara podacima dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti teške kardijalne i ekstrakardijalne patologije, studija se ne provodi jer postoji povećan rizik od komplikacija. Nije prikazano istraživanje u bolesnika s:

  • zatajenje bubrežne funkcije s razinama kreatinina većim od 150 mmol / l;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • složeni tipovi aritmija;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma pojave);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije zahvata uključuje uzimanje anamneze da se razjasni ozbiljnost koronarne bolesti srca (stanja za pojavu napadaja, srčanog udara). Također ispada prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja iz maternice.

Pacijenti moraju položiti ove vrste ispita:

  • EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • ehokardiografijom;
  • Doppler ultrazvuk subklavijskih i femoralnih arterija;
  • krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

S tendencijom alergijskih reakcija, potreban je preliminarni test kože za radioaktivnu tvar.

Kako se izvodi koronarna angiografija

Koronarna angiografija odnosi se na operativne dijagnostičke intervencije, pa se može izvoditi samo u uvjetima odjela gdje postoje specijalisti koji posjeduju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim dvoranama tijekom ovog postupka nalaze se resuscitatori koji pružaju hitnu pomoć za komplikacije.

Prvi stupanj koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

  • Prema Jadkinsu, dva odvojena katetera koriste se za koronarne arterije koje su umetnute kroz femoralnu arteriju.
  • Sounsova metoda koristi jedan kateter, desnu i lijevu koronarnu arteriju sukcesivno prolazi kroz nju, točka uvođenja je brahijalna arterija.

Svi sljedeći koraci su slični, bez obzira na korištenu studiju. Kateter se pokreće u koronarnoj arteriji, kroz koju ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju x-zrake trebaju biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira i stanje komora srca.

Tijekom angiografije konstantno se prate vrijednosti tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen posude može se proširiti balonom ili instaliranim stentom. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda se nanosi tlačni zavoj.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće informacije:

  • Prevladavajuća vrsta opskrbe krvlju je desna, lijeva, ujednačena.
  • Stanje mišićnog sloja srca, koji se opskrbljuje suženom žilom.
  • Prisutnost kolaterala i njihovih obilježja.

Za informacije o provedbi koronarne angiografije pogledajte ovaj videozapis:

Koliko dugo traje studija?

Koronarna angiografija izvodi se pod lokalnom anestezijom, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i mjesta katetera započinje postupak koji traje od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali - oko sat vremena. To je pod uvjetom da se ne izvodi stenting.

Preporuke tijekom razdoblja oporavka nakon postupka

U bolnici pacijent može biti nakon angiografije od 5 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja, preporuča se odmoriti, piti vodu i voćne sokove. Ako je učinak srca stabilan, pacijent se otpušta.

Kod kuće, najmanje tjedan dana, morate promatrati blagi režim, eliminirati fizičke napore, unos alkohola i pušenje. Za 2-3 dana ne morate se kupati, mjesto uboda tijekom tuširanja treba ostati suho. Automobil se može voziti za 3 do 5 dana.

Hitno se trebate obratiti liječniku s ovim simptomima:

  • krvarenje iz mjesta uboda arterije;
  • bol, oticanje i crvenilo kože;
  • stvrdnjavanje u blizini zone kateterizacije;
  • povišena temperatura tijela;
  • koža je promijenila boju, a ud, koji je korišten za držanje katetera, je ukočen i postaje hladan ili vruć na dodir;
  • pretjerana slabost, bol u prsima i kratkoća daha.

Mogući negativni učinci koronarne angiografije

Najčešća komplikacija je krvarenje iz mjesta uboda arterije. Općenito, koronarna angiografija odnosi se na neopasne postupke.

Aritmija u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda zabilježena je kod manje od jednog posto pacijenata. U pravilu, to je povezano s manifestacijama teške angine. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude krvnim ugruškom.

Trošak testa srca

Procijenjeni trošak postupka je u roku od 10 - 19 tisuća rubalja, najčešće to ovisi o metodologiji koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije odlučeno (zajedno s pacijentom) odluka o vaskularnom stentingu, dodatno bi se plaćalo za potrošni materijal i dodatno kirurško liječenje. U inozemstvu, trošak pregleda uz pomoć kontrastnih koronarnih sudova kreće se od 7 do 15 tisuća dolara.

Aktualna bolesnička pitanja

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći su:

Je li moguće provesti operaciju premosnice bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta smanjene opskrbe krvlju može se točno odrediti koronarnom angiografijom, pa se preporuča da svi pacijenti operiraju prije operacija na srčanim žilama.

Imam dijabetes tipa 1. Je li moguće proći koronarnu angiografiju? Šećerna bolest nije kontraindikacija. No, prije nego se zahvat dodijeli, morate dobiti zaključak endokrinologa, podvrgnuti se testu krvi na šećer i razini glikiranog hemoglobina. Doza inzulina mora se prilagoditi tako da je glikemija blizu normalnih razina.

Koliko često se može obaviti koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može obaviti onoliko često koliko je potrebno za kontrolu koronarnih krvnih žila srca. Ponovljeni pregled može se propisati za povećanu bol u srcu, nisku učinkovitost terapije lijekovima, promjene u EKG-u ili u biokemijskoj analizi krvi.

Je li moguće proći koronarnu angiografiju bez upućivanja liječnika? Indikacije za dijagnozu koronarnih žila - primarno je koronarna bolest srca. Ako ima tipične simptome i stanje pacijenta se ocjenjuje zadovoljavajućim, napadi angine se javljaju samo uz visoki fizički napor, au bliskoj budućnosti se ne planira nikakva operacija, pa nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno utvrdilo da li je korornografija prikazana, potrebno je analizirati sve dostupne medicinske zapise. To može samo profesionalno obaviti kardiolog.

Tako je koronarna angiografija krvnih žila "zlatni standard" u dijagnostici miokardijalne ishemije i planiranju postavljanja stenta ili šanta. Metoda se odnosi na relativno sigurne tipove pregleda, pa se može preporučiti za gotovo sve bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću, s izuzetkom onih s teškim komorbiditetima ili složenom srčanom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici od rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija zaobilaženja srčanih žila je prilično skupa, ali pomaže u kvalitativnom poboljšanju života pacijenta. Kako obilazne žile srca? Što se može dogoditi nakon?

Vrlo je važna rehabilitacija nakon ranžiranja srčanih žila. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom premosnicom su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invaliditet?

Do koronarne okluzije dolazi kada je koronarna arterija blokirana. To se događa djelomično, kronično. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i angioplastiku krvnih žila.

MRI srca izvodi se pokazateljima. Čak se i djeca pregledavaju, indikacije za koje su oštećenja srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Kateterizacija srca se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se izvršiti pregled desnih dijelova, šupljina. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

Punkt srca se izvodi kao dio reanimacije. Međutim, i pacijenti i rođaci imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tamponadom, koja se igla koristi i, naravno, moguće je probušiti miokard u tijeku zahvata.

Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

Koronarna angiografija

Koronarna bolest srca smatra se jednim od vodećih uzroka smrti u svijetu. To je patologija koja dovodi do poremećaja srca i prati ga sužavanje koronarne arterije. Koronarografija se koristi za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija. Studija prikazuje stanje srčanih žila, cirkulaciju u njima i mjesta blokade. Za provođenje ovog postupka postoje vlastita pravila pripreme bolesnika, kontraindikacije i moguće komplikacije.

Što je to?

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju i kisikom. Neophodan je za normalan i nesmetan rad srčanog mišića. Ali ponekad zbog urođenih anomalija, aterosklerotskih naslaga ili grčeva, lumen u arterijama sužava se, što se naziva stenoza. Najopasnija okluzija, odnosno prestanak protoka krvi. Ova slika dovodi do koronarne bolesti ili infarkta miokarda, u teškim slučajevima - smrti.

Možete provjeriti stanje i funkcioniranje koronarnih arterija i krvnih žila s koronarnom angiografijom. To je vrsta angiografije i fluoroskopije. Istraživanje se provodi punjenjem arterija posebnom supstancom koja ne dopušta da rendgenske zrake prođu - nasuprot tome. Kateter daje kontrast samom srcu.

Kada se tvar širi kroz žile, snima se niz rendgenskih snimaka. U takvim se slikama jasno vide krvna mreža, arterijska permeabilnost i stadij bolesti. Na temelju ove studije liječnik zaključuje metode liječenja.

Postoje ove vrste anketa. CT koronarna angiografija. Postupak se izvodi kompjutorskom tomografijom, a kontrast se ubrizgava u venu bez kateterizacije srčanog mišića. Tijekom istraživanja radiolog vidi mjesta suženja, debljinu zidova krvnih žila, detaljnu strukturu cirkulacijskog sustava u određenom području.

Intervencijska selektivna koronarna angiografija. Kateter se pomiče kroz venu do same koronarne arterije, injicira kontrast. Postupak se odvija pod kontrolom x-zraka, a liječnik vidi rezultat u stvarnom vremenu na zaslonu.

Ultrazvučna koronarna angiografija. Nepopularna tehnika, ali korištena za istraživanje. To je isto kao i prethodna metoda, ali na kraju katetera je priključen ultrazvučni senzor. To se radi kako bi se procijenilo stanje zidova krvnih žila.

Najčešća metoda istraživanja na području CIS-a je interventna. Kompjutorska tomografija se sve više provodi u privatnim klinikama, jer ova metoda daje više informacija. Druge metode ispitivanja propisane su u izoliranim slučajevima.

Kada je propisana koronarografija

Svrha ovog postupka je detaljno ispitati stanje arterija srca, pronaći sužavanje ili začepljenje. Primijeniti fluoroskopiju krvnih žila terapeuta, kardiologa i kirurga. Potrebno je prije složenih operacija napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati uspješan tretman. Pacijent se upućuje na koronarnu angiografiju u takvim slučajevima:

  • ishemijska bolest;
  • defekti srca (prije operacije);
  • zatajenje srca;
  • akutni infarkt miokarda (u prvih 6 sati);
  • nestabilna angina.

Također je propisana procjena učinkovitosti srčane i vaskularne terapije. Kontrola je potrebna za atipične bolove u grudima bez jasnog razloga. Često se koristi prije operacije aorto-koronarnog premoštenja i drugih intervencija.

Kako se pripremiti

Koronarna fluoroskopija izvodi se nakon pripreme bolesnika. Postupak može biti hitan ili zakazan. Hitna dijagnostika provodi se s minimalnim analizama i testovima, vrstu i broj takvih provjera odabire liječnik, ovisno o situaciji. Za propisanu rutinsku anketu:

  • savjetovanje stručnjaka: neurologa, kardiologa, kirurga;
  • testovi krvi: koagulacija, Rh faktor i skupina, biokemijska analiza;
  • prsa rendgenske zrake;
  • testovi alergije;
  • analiza urina;
  • elektrokardiogram.

Potpuni popis provjera dodjeljuje se na temelju kliničke slike. Postupak se provodi na prazan želudac kako bi se izbjegla mučnina i refleks gaga. Ako se kontrastno sredstvo ubrizgava u bedro, dan prije morate ukloniti kosu s ovog dijela.

Nekoliko dana prije propisane studije pacijentu se pokazuje velika količina vode, a alkohol je zabranjen. Na dan sastanka ne može jesti.

Prije samog pregleda liječnik mora biti upozoren na uzimanje lijekova, na njegovo zdravlje. Također trebate uzeti promjenu odjeće i proizvoda za osobnu njegu kako biste ostali u bolnici.

Kako to rade

U bolnici se izvodi angiografija srčanih žila, pacijent ostaje nekoliko dana u bolnici zbog pažljive pripreme i nadzora nakon zahvata. Sve manipulacije se provode pod sterilnim uvjetima rada rendgenskih zraka - to je prostorija opremljena posebno za takve svrhe. Prije invazije, pacijent potpisuje dokumente o pristanku.

Tada se pacijent pretvara u bolničku odjeću. Stavite ga na operativni stol i fiksirajte položaj tako da nagli pokret ne krši postupak. Za praćenje otkucaja srca i tlaka spojite monitor srca.

Anesteziolog provodi lokalnu anesteziju, bolesnik neće osjetiti bol, ali će ostati svjestan. Kateter se umetne u venu u području bedra ili ruke.

Mjesto uboda odabire se ovisno o kliničkoj slici. Kroz kateter služe sredstva za smirenje i antialergijske lijekove. To je potrebno da kontrast ne uzrokuje alergije.

Kateter se probija kroz žile do samih koronarnih arterija. Nema bolnih završetaka u krvnim žilama, pa pacijent neće ništa osjetiti. Zatim služi kontrast, koji ispunjava posude. Na zaslonu liječnik vidi napredak katetera.

Kada tvar napuni arterije, one postaju jasno vidljive na monitoru. Za dobivanje visokokvalitetnih slika radiolog može zatražiti da zadrži dah. Podaci s ekrana mogu se snimiti na digitalnom mediju, tako da kasnije liječnici mogu ocijeniti stanje pacijenta.

Kod oštećene vaskularne prohodnosti može se postaviti mrežasti stent ili se može provesti dilatacija balonom. To se radi upravo tijekom koronarne angiografije, takve manipulacije vraćaju lumen posude i normalan protok krvi. Nakon zahvata, instrumenti se uklanjaju, mjesto uboda se dezinficira i primjenjuje se čvrsti zavoj.

Pacijent i dalje promatra posteljinu. Neke privatne klinike nude ovu uslugu na ambulantnoj osnovi, pacijent odmara nekoliko sati i odlazi kući. Cijeli proces traje ne više od sat vremena.

Pregledi pacijenata potvrđuju da rendgensko snimanje krvnih žila prolazi brzo i bez jakih bolova. U trenutku umetanja katetera osjeća se nelagoda, a kada dođe do kontrasta, grudi se osjećaju toplim.

Kontraindikacije za zahvat

Koronarnu angiografiju karakteriziraju samo relativne kontraindikacije. Postoji popis bolesti koje povećavaju rizik od komplikacija. Ali čak i na pozadini takvih bolesti, oni mogu provesti fluoroskopiju krvnih žila, ako život pacijenta ovisi o tome. Ekstremno oprezna koronarna angiografija izvodi se sa:

  • oslabljena zgrušavanja krvi;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • alergije kontrastnog sredstva;
  • arterijska hipertenzija;
  • teška zatajenje bubrega - kontrastno sredstvo loše za zahvaćene bubrege;
  • unutarnje krvarenje - ostavite po strani sve dok se problem ne riješi.

Sve moguće kontraindikacije treba razmotriti u vrijeme postavljanja koronarne angiografije. Apsolutne kontraindikacije uključuju samo tešku alergijsku reakciju na kontrast. U većini slučajeva, studija se jednostavno prenosi.

Je li ovaj pregled opasan?

Svi koji moraju proći ovaj postupak zainteresirani su za posljedice i komplikacije. Ova vrsta dijagnoze smatra se sigurnom manipulacijom, proces se prati rendgenskim ili CT skenerom. Ipak, rizik od komplikacija je i dalje prisutan, najopasnija posljedica je oštećenje krvnih žila kateterom.

Vjerojatnost takvih komplikacija je vrlo niska, može se pojaviti zbog naglih pokreta ili nepažnje liječnika. Ako pacijent nije pravilno treniran, može doći do alergijske reakcije ili krvarenja (sa slabim zgrušavanjem). Svi ovi rizici mogu se smanjiti ako se temeljito podvrgnete treningu, opustite prije postupka.

Ako rendgenska kirurgija prevlada strah i tjeskobu, možete o tome upozoriti liječnika, on će propisati sedative.

Gdje mogu otići i koliko to košta

Ovaj pregled možete obaviti u javnoj ili privatnoj klinici. Provodi se samo u posebno opremljenim operacijskim dvoranama, u privatnom segmentu se koristi sve više CT-a, što daje iscrpne informacije.

Državne zdravstvene ustanove također su opremljene takvom opremom, ali ovdje uglavnom koriste rendgensku kontrolu.

Rezultati koronarne angiografije bit će isti u oba slučaja: liječnik će moći odrediti stanje arterija. Cijena u državnom segmentu bit će od 140 dolara, vlasnicima OMS police osiguranja - besplatno.

U privatnim medicinskim i dijagnostičkim centrima, cijena takve usluge je od 300 dolara.

Prilikom izbora trebate obratiti pozornost na stručnost i iskustvo liječnika, jer će uspjeh operacije ovisiti o tome.

Ako sumnjate u komplikacije i rizike, vrijedi uzeti u obzir da je nemogućnost obavljanja koronarne angiografije mnogo opasnija.

Koronarografija srca

Bolesti srca predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu ljudi. Danas postoji veliki broj različitih dijagnostičkih metoda za razjašnjavanje kliničke slike i klasifikaciju bolesti glavnog organa u ranoj fazi razvoja. Koronarna angiografija srca je jedan takav način. Kardiovaskularni sustav osobe podložan je velikom broju negativnih utjecaja, što je uzrokovano stalnim emocionalnim preopterećenjem, junk foodom i drugim čimbenicima. Dakle, što je to - koronarna angiografija srca i zašto se ona izvodi?

Suština tehnike

Kako bi provjerili kako glavni organ osobe radi i zašto je došlo do neuspjeha u njegovoj aktivnosti, liječnici koriste mnoge dijagnostičke metode. Svaka od tih aktivnosti usmjerena je na proučavanje pojedinih područja ovog dijela tijela ili određenih funkcija. Koronografija je rendgenski pregled koji omogućuje procjenu stanja arterija koje okružuju srce ili formiranje njegove "krune". U stvari, ova tehnika ima nekoliko imena, od kojih je jedna koronarna angiografija.

Poznato je da je rad glavnog organa u potpunosti ovisan o dotoku krvi u miokard, a time i na krvne žile. To su arterije koje isporučuju sve hranjive tvari u srce, od kojih je najvažnija kisik. A djelovanje glavnog organa utječe na sve ostale dijelove tijela, stoga, ako se tamo dogodio neuspjeh, onda će se u udaljenim područjima također primijetiti kršenja.

Kada je lumena posude blokirana plakom kolesterola ili slomljenim krvnim ugruškom, isporuka blagotvornih tvari srcu se zaustavlja. Rezultat takvih poremećaja mogu biti hipoksija tkiva, nakon čega slijede njihove nekrotične promjene. Ovi procesi uzrokuju razvoj ishemijskog oštećenja, kao i infarkta miokarda. Obično je dovoljno obaviti ultrazvučni pregled organa ili elektrokardiograma za pacijenta, koji pokazuje brzinu otkucaja srca, jer klinička slika postaje jasna. Ali ne uvijek takve tehnike omogućuju točno odrediti prirodu patološkog procesa koji se javlja u problematičnom području.

Koronografija srca: kakve komplikacije mogu uzrokovati takva dijagnoza i što je to? Ova metoda istraživanja je instrumentalna. Provodi se uvođenjem u cirkulacijski sustav glavnog organa radioaktivne tvari. Zatim, pacijent napravi rendgensku snimku, slike koje pokazuju prohodnost arterija. Koronarna angiografija pomaže odrediti koliko je cirkulacije krvi poremećeno u području srca i otkriti uzroke te bolesti. Nakon ovog pregleda, liječnik odlučuje o daljnjoj taktici liječenja ili o potrebi operacije.


Vrste takvog istraživanja:

  1. CT-koronarna angiografija je neinvazivna metoda u kojoj se istražuje stanje koronarnih žila. Tehnika se smatra modernom i ne zahtijeva ubrizgavanje kontrastnog sredstva u arterije. Za provođenje se koristi kompjutorska tomografija, au dijagnostici se koristi elektrokardiografska sinkronizacija. Rezultati su uvijek vrlo točni.
  2. Intravaskularni pregled zahtijeva ultrazvučni pregled arterija. Budući da s takvom metodom nije uvijek moguće procijeniti stanje žila, ona se rijetko koristi.
  3. MR koronarografija koristi se samo u istraživačke svrhe u istraživačkim centrima. Bolnice nemaju takvu opremu, jer razvoj ove metode još nije u mogućnosti točno procijeniti stanje arterija.
  4. Koronarna angiografija s kationizacijom. Liječnici ovu dijagnostičku metodu nazivaju selektivnom intervencijom. Danas je ova metoda vrlo česta i često se koristi za procjenu tijeka koronarnih žila.

Unatoč nekoliko vrsta takve dijagnoze, liječnici često koriste invazivnu tehniku, budući da je dostupna u gotovo svim klinikama, a njezin trošak je nizak u usporedbi s drugima.

Kada je potrebno izvršiti?

Danas postoje mnoge patologije uzrokovane problemima s arterijama. Pouzdano je reći što je utjecalo na razvoj ove ili one bolesti, moguće je nakon koronarne angiografije.

Indikacije za studiju:

  1. Nemogućnost pacijenta da postavi elektrokardiogram ili ultrazvučnu dijagnostiku pomoću opterećenja.
  2. Infarkt miokarda, koji se javlja u akutnom obliku, kod nekih pacijenata kojima je potreban stent, liječnici to kažu.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Velika vjerojatnost iznenadnog nastupa smrti zbog srčane patologije.
  5. Dodijelite pacijentima koji trebaju izvršiti operaciju na ventilima tijela.
  6. Angina pektoris, koja se javlja u sprezi s manifestacijama ishemije, tijekom vježbanja osobe.
  7. Infarkt miokarda, nakon patnje, koji su doveli do fatalnih poremećaja srčanog ritma kao što su ventrikularna fibrilacija ili kompletna AV blokada, kao i klinička smrt.
  8. Povratak nakon srčanog udara ili angine.
  9. Specifikacija vrste bolesti, kada druge metode nisu otkrile kliničku sliku.
  10. Plućni edem.
  11. Zatajenje srca bilo kojeg tečaja.

Ponekad liječnici odluče provesti operaciju na glavnom organu nakon koronarne angiografije. Važno pitanje za pacijente u vezi s ovim postupkom je cijena dijagnoze. Cijena ankete u različitim institucijama može se razlikovati, ali se ne može reći da će osoba morati platiti veliki iznos za takav događaj.

Kada je nemoguće potrošiti

Budući da je ovaj postupak invazivan, postoje rizici koji uključuju posljedice koronarne angiografije srca. Da bi se spriječile opasne negativne reakcije pacijentovog tijela, dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svake specifične situacije. Postoje kontraindikacije za korištenje takve ankete. Ako je osoba pronašla barem jednog od njih, liječnik će zabraniti takve zahvate pacijentu.

Kada napustiti koronarnu angiografiju:

  • Akutni tijek zaraznih bolesti.
  • Pretjerano nizak hemoglobin u krvi pacijenta.
  • Povreda karakteristika zgrušavanja krvi koja može dovesti do ozbiljnog krvarenja.
  • Patologija drugih unutarnjih organa, kronični ili akutni tijek.
  • Moždani udar bilo koje vrste.

Liječnik sam određuje prisutnost ili odsutnost kontraindikacija kod svog pacijenta. Sve obveze se obavljaju u potpunosti pojedinačno. Neki ljudi imaju alergiju na supstancu koja se ubrizgava u tijelo kako bi kontrastirala posude. U takvoj situaciji liječnik će zabraniti koronarnu angiografiju.

trening

Prije nastavka postupka liječnici se moraju pobrinuti da sve pripremne mjere budu pravilno provedene. Neko vrijeme prije propisane dijagnoze, pacijentu se govori o potrebnim radnjama za normalan pregled i dobivanje pouzdanih rezultata.

  1. Prije zahvata ne možete jesti prije 8-10 sati, inače će se tijekom događaja pojaviti povraćanje.
  2. Režim pijenja je vrlo važan, stoga morate slijediti preporuke u vezi s ovim pravilom potrošnje vode. Dopušteno je samo 2-3 sata prije početka dijagnoze piti u malim količinama. To je potrebno da bi se stabilizirala aktivnost bubrega, što bi trebalo brzo ukloniti kontrastnu tvar iz tijela.
  3. Nekoliko dana prije testa morat ćete položiti testove koje morate dati liječniku koji održava događaj.

Ne smijemo zaboraviti na emocionalno stanje, bolesnik mora biti miran, tako da se svi procesi u tijelu odvijaju na normalan način i ne mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Koji su testovi potrebni:

  • Analiza mokraće (OAM).
  • Potpuna krvna slika, s detaljnom interpretacijom razine trombocita, kao i protrombinskog indeksa.
  • Krvni test za sposobnost zgrušavanja.
  • Biokemijski test krvi (BAC).
  • Potvrda da pacijent nema sifilis, HIV, hepatitis B ili C.
  • Ultrazvučna dijagnostika glavnog organa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ehokardiografija.

Ponekad je potrebno obaviti koronarnu angiografiju u hitnim slučajevima, osobito u slučajevima infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnici će sve studije provesti hitno.

Kako je anketa

Ako se osoba boji da je ovaj postupak bolan, onda ne biste trebali brinuti, dijagnoza se provodi pod anestezijom. Kada emocionalno stanje postane vrlo napeto, možete uzeti sedativ prije događaja, neće boljeti i neće utjecati na rezultate istraživanja.

Pacijent se postavlja na kauč, nakon čega liječnik probuši arteriju koja se nalazi u ruci, bedru ili nozi. Na tom mjestu najprije instalirajte plastičnu cijev koja pomaže u uvođenju drugih alata bez ometanja. Ova se cijev zove kapija. Nakon tih radnji, liječnik umeće kateter kroz koji protječe kontrastni agent u arterije. Cijeli proces prati kirurg koji izvodi rendgenske snimke kroz dijagnozu pod drugačijim kutom.

Mijenja se mjesto uvođenja posebne supstance, u tu svrhu se postavlja kateter: desno, a zatim u lijeve koronarne arterije. Nakon uklanjanja plastične cijevi, mjesto gdje je smješteno premazano je otopinom za dezinfekciju i nanosi se preljev, a ponekad su potrebni i šavovi.

Sljedeća faza ankete je dešifriranje podataka, koji je angažiran kod liječnika. Prema rezultatima postupka procjenjuje se stupanj vazokonstrikcije i prisutnost različitih blokada u njima. Sva iskustva pacijenta o tome kako napraviti koronarnu angiografiju bi trebala biti uklonjena od strane liječnika, jer su komplikacije nakon njegove provedbe izuzetno rijetke.

Opasne posljedice

Svaka invazivna dijagnoza može uzrokovati komplikacije, osobito kada je riječ o srcu i krvnim žilama koje okružuju taj organ. Mnogo ovisi o iskustvu stručnjaka, ali ne svima. Rijetko se govori o ozbiljnim posljedicama koje nastaju nakon takve intervencije, ali se i dalje događaju. Ako proučavamo statistiku, onda govorimo o 1% na 100.000 slučajeva takvih studija, koji završavaju katastrofalnim, fatalnim ishodom pacijenta. Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, potrebno je proći koronarnu angiografiju samo ako je potrebno, i uvijek kako je propisano od strane liječnika.

Koje ozbiljne posljedice mogu biti:

  1. Krvarenje.
  2. Ruptura srca ili posude.
  3. Alergijske manifestacije.
  4. Povreda ritma tijela.
  5. Moždani udar ili srčani udar uzrokovan odvajanjem krvnog ugruška od krvožilnog zida.
  6. Srčani udar

Ozbiljne komplikacije javljaju se samo u rijetkim slučajevima, ali se lokalni učinci uočavaju mnogo češće. Obično osoba prolazi kroz patološke procese koji se pojavljuju na mjestu uboda. To mogu biti tromboza, stvaranje hematoma, traumatske arterijske lezije. Ako infekcija dospije u ranu, tada su moguće upalne reakcije na ovu implantaciju.

Malo ljudi zna za koronarnu angiografiju, ali informacije o tome kako ih provoditi su dostupne. Nakon proučavanja svih aspekata takve dijagnoze, možete bez problema ići na ovaj postupak. Uz pomoć takvog događaja liječnici mogu otkriti ozbiljne bolesti, a ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna. Čak i sa slabim rezultatima, što ukazuje na neizlječivu bolest, uvijek postoji mogućnost poboljšanja stanja pacijenta nakon operacije na organu. Moderna medicina može eliminirati gotovo sve nedostatke i patologije koje ometaju normalnu aktivnost srca. Ne možete odbiti koronarnu angiografiju, ako liječnik inzistira na tome. Možda je to jedina dijagnostička metoda koja može pokazati gdje je uzrok problema.

Koronarna angiografija. Što je koronarna angiografija, indikacije koje otkrivaju bolest

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Koronarna angiografija je radiopaque metoda za proučavanje koronarne arterije za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija. Studija omogućuje određivanje mjesta i stupnja suženja koronarne arterije.

Koronarna bolest srca uglavnom se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina. Ona se manifestira napadima stenokardije (bol iza sternuma) i glavni je uzrok smrti kod ljudi diljem svijeta. Kod muškaraca je veća vjerojatnost da će trebati koronarnu angiografiju, stoga je među pacijentima koji su prošli istraživanje omjer muškaraca i žena 6: 4.

U Sjedinjenim Državama, koronarna angiografija je drugi najčešći invazivni postupak. Godišnje se provodi na 1,5 milijuna pacijenata. Taj se broj svake godine povećava zbog porasta stanovništva tijekom 45 godina. Na području post-sovjetskog prostora ova dijagnostička metoda nije široko rasprostranjena, što se objašnjava visokim troškovima postupka i nedostatkom potrebnih kvalifikacija liječnika.

Povijest koronarne angiografije. Utemeljitelj koronarne angiografije je Werner Fortsman. Godine 1929. ovaj mladi znanstvenik napravio je hrabar eksperiment. Pod kontrolom x-zraka, on je umetnuo urinarni kateter u lijevu kubitalnu venu. Rendgenska oprema zabilježila je da je cijev katetera prodrla u desno srce.

U početku se to istraživanje smatralo apsurdnim i beskorisnim, ali entuzijasti su neumorno razvijali tehnike njegove primjene u praksi. Rezultat njihovog rada nagrađen je Nobelovom nagradom za fiziologiju i medicinu 1965. godine.

Prva studija koronarnih arterija srca provedena je 1958. godine. Od tada se smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca.

Vrste koronarne angiografije:

  • interventna koronarna angiografija koristi se u većini slučajeva u zemljama ZND-a. O toj će se tehnici detaljnije raspravljati u nastavku.
  • CT koronarna angiografija. Studija omogućuje procjenu ne samo lumena posude, već i debljine njegovih zidova, mjesta kalcifikacije. Kontrastna sredstva se ubrizgavaju u venu i nema potrebe za kateterizacijom srca. Informativnost je veća za 10% u usporedbi s interventnom koronarnom angiografijom.
  • Ultrazvučna koronarna angiografija koristi se u rijetkim slučajevima u znanstvenim istraživanjima. Ima mnogo toga zajedničkog s interventnom koronarnom angiografijom, ali je na kraju katetera pričvršćen ultrazvučni senzor, koji omogućuje procjenu stanja krvožilnog zida.

Što je koronarna angiografija

Koronarna angiografija je invazivno rendgensko ispitivanje srčanih žila za dijagnozu koronarne bolesti srca. Osvrnimo se na značenje pojmova.

Koronarna angiografija je invazivna istraživačka metoda. To znači da će tijekom postupka utjecati na cjelovitost kože. Kateter je ubačen kroz proboj u venu i potisnut u srce pod kontrolom rendgenske televizije. Poseban X-ray fotoaparat omogućuje vam da vidite kako se kateter kreće u stvarnom vremenu.

Koronarna angiografija - radiopaque metoda istraživanja. Kada kateter dođe do koronarnih arterija, kontrastno sredstvo se umetne u njihov lumen. S protokom krvi širi se kroz srčane žile. Poseban aparat za angiografiju bilježi kretanje kontrastnog sredstva.

Što je kontrastno sredstvo za koronarnu angiografiju? On apsorbira rendgenske zrake i stvara sliku posuda na zaslonu monitora. Bez upotrebe kontrasta, srčani mišić i koronarna krvna žila jednako apsorbiraju rendgenske zrake, a vidimo samo obrise srca.

Svrha koronarne angiografije je identificirati sužavanje ili začepljenje koronarnih žila. Studija vam omogućuje da vidite lijevu i desnu koronarnu arteriju koja se proteže od aorte. Ta plovila daju krv srčanom mišiću, kojem je najpotrebnija prehrana i kisik. Ako su zbog spazma, naslaga aterosklerotskih naslaga ili urođenih abnormalnosti te žile uske, tada se razvija koronarna bolest srca.

Koronarna angiografija:

  • priprema kardijalne kirurgije za operacije na srcu i operacije s malim učinkom
  • terapija za ispravnu dijagnozu
  • kardiologije za odabir adekvatnog liječenja

Kako se izvodi koronarna angiografija

Koronarna angiografija izvodi se u bolnici. Pacijent je hospitaliziran 2-3 dana, zbog činjenice da je potrebna priprema za zahvat i promatranje nakon studije. Takve su mjere opreza potrebne kako bi se izbjegle komplikacije. Međutim, moderni dijagnostički centri nude ambulantnu koronarnu angiografiju. Nakon toga možete se vratiti kući istog dana.

Postupak se provodi u posebnoj prostoriji - X-ray operacijskoj dvorani, koja je opremljena svom potrebnom opremom.

Koronarna angiografija uključuje sljedeće korake:

  • Pacijent potpisuje pisani pristanak na koronarnu angiografiju. To je standardni postupak koji se provodi prije svih invazivnih studija.
  • Pacijent je postavljen na angiografsku tablicu i fiksiran tako da slučajno kretanje ne uzrokuje pomicanje katetera.
  • Koristi se lokalna anestezija: pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol.
  • Spojite se na monitor srca kako biste pratili krvni tlak i broj otkucaja srca.
  • Kroz venski kateter ubrizgavaju se antialergijski lijekovi, sredstva protiv bolova i sredstva za smirenje.
  • Kateter se umeće u gornji dio butine u femoralnu arteriju, koja se nalazi na dubini od 2-3 cm ispod kože u području prepona. Nedavno je još jedan pristup postao široko rasprostranjen - kroz arteriju ruke na mjestu pregiba lakta.
  • Kroz lumen katetera u ustima koronarnih arterija unesite 30-40 ml kontrastnog sredstva na bazi joda.
  • Nekoliko minuta radite rendgenske snimke ili niz snimaka. Istraživanje se provodi u 2-5 projekcija- ma za proučavanje stanja krvnih žila po površini srca.
  • Na zaslonu monitora pojavljuje se sjena koja odgovara koronarnim žilama srca. Ti se podaci bilježe na digitalnom nosaču tako da kardiolozi mogu dodatno procijeniti stanje krvnih žila.
  • Odmah nakon proučavanja, uz pristanak pacijenta, može se provesti dilatacija (ekspanzija) balona ili se može ugraditi stent (mrežasti okvir) unutar posude. Ove manipulacije omogućuju vraćanje vaskularne propusnosti i uklanjanje uzroka koronarne bolesti srca.
  • Kako bi se spriječilo krvarenje i infekcija, jedan dan se na područje uboda nanosi tlačni zavoj. Ovo razdoblje preporučuje se u skladu s mirovanjem. Ako je studija provedena kroz radijalnu arteriju na ruci, dovoljno je da se opustite za 4-5 sati i možete se vratiti kući.
    Ukupno trajanje postupka je 20-60 minuta.
Indikacije za koronarnu angiografiju
  • Angina pektoris s kliničkim manifestacijama, osobito nakon infarkta miokarda
  • Asimptomatski oblik koronarne bolesti srca
  • Zatajenje srca
  • Atipični bolovi u prsima
  • Da bi se riješila potreba za kirurškim zahvatom koronarne arterije
  • Pojasniti dijagnozu upitnim kardiografskim podacima
  • Pri pripremi za operaciju srčanih mana
  • Procijeniti učinkovitost lijekova i kirurško liječenje bolesti srca i aorte
Koronarna angiografija je vitalna u takvim slučajevima:
  • prvih 6 sati nakon početka boli u akutnom infarktu miokarda
  • nestabilna angina neosjetljiva na terapiju lijekovima

Odmah nakon postavljanja dijagnoze vrši se obnova cirkulacije krvi - endovaskularna kirurgija. Izvodi se pomoću istog katetera koji je korišten za ispitivanje. U takvim situacijama hitna koronarna angiografija izvodi se bez pripreme, jer je kašnjenje životno ugroženo.