Popis najučinkovitijih lijekova za ishemiju srca

Promjena načina života ljudi i brza urbanizacija ne samo da vode pozitivnim promjenama. Negativne promjene u ekološkoj situaciji, prevalencija umjetnih, prekomjerno kalorijskih i masnih namirnica, prejedanje, hipodinamija izrazito negativno utječu na zdravlje čovječanstva. Takve patologije dovode do endokrinih i hormonalnih poremećaja, metaboličkih poremećaja, visokih razina „lošeg“ kolesterola, sužavanja i krhkosti krvnih žila te ateroskleroze.

Svi ti procesi uzrokuju pogoršanje u opskrbi miokarda kisikom. Izgladnjivanje srčanog mišića dovodi do razvoja koronarne bolesti srca - koronarne bolesti srca, najčešćih kardiovaskularnih bolesti u svijetu.

Kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija u obliku infarkta miokarda i iznenadne smrti, koriste se lijekovi za ishemijsku bolest srca. Liječnik ih odabire pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob i prisutnost drugih bolesti.

Kako djeluju droge?

Svi lijekovi za CHD su usmjereni na povećanje zasićenja srčanog mišića kisikom, ali to se može postići na različite načine. Osim lijekova koji djeluju izravno na krvne žile, koriste se i druga sredstva za dopunu njihovog učinka. Budući da IHD često prati hipertenziju, koriste se lijekovi s hipotenzivnim učinkom, koji blago snižavaju tlak. Kod visokog kolesterola i pretilosti propisuju se lijekovi za snižavanje lipida, tj. Smanjenje razine lipida u krvi.

Zahvaljujući njima, masti koje tvore aterosklerotske naslage, što dovodi do bolesti kardiovaskularnog sustava, više se ne talože na zidovima žila.

To su uglavnom statini - Lovastatin, Atorvastatin i drugi lijekovi koje liječnik odabire s posebnom pažnjom kako bi se izbjegli nuspojave.

Budući da sužene žile često izazivaju vrtoglavicu, ubrzan rad srca, liječnici moraju odabrati sve lijekove u kompleksu tako da ne djeluju negativno, već se međusobno nadopunjuju. S tendencijom tromboze propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi, uglavnom kardio aspirina u malim dozama.

Ali glavna sredstva koja se koriste u IHD-u i zatajenju srca su lijekovi s antianginoznim djelovanjem. Cilj tih lijekova je povećanje lumena posude i poboljšanje opskrbe srca kisikom, kao i smanjenje potražnje za miokardnim kisikom.

Ako lijekovi ne pomažu kod teške ishemije srca, jedini izlaz je operacija. Operacija se može provesti u obliku operacije koronarnog premoštenja ili intraluminalne perkutane angioplastike.

Za poboljšanje stanja bolesnika u početnim stadijima bolesti iu trenucima remisije preporučuje se umjerena tjelovježba, uglavnom plivanje, hodanje,

Klasifikacija propisanih lijekova

Lijekovi za srčanu ishemiju podijeljeni su u sljedeće skupine:

  1. Antihipertenzivni lijekovi. Visoki krvni tlak negativno utječe na rad svih unutarnjih organa, uključujući srce. Počinje raditi s poteškoćama, crpeći krv uz znatan napor. Hipertenzija pogoršava pacijentovo stanje i često se kombinira s ishemijom. Pacijentu se propisuju razni lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Brojni agensi za liječenje koronarne arterijske bolesti - Captopril, Tsilazapril, Quinapril i drugi lijekovi djeluju hipotenzivno. Ovi lijekovi mogu pripadati različitim skupinama: beta-blokatorima, kalcijevim antagonistima, ACE inhibitorima. Diuretici, diuretik, kao što je furosemid, također imaju učinak smanjenja tlaka.
  2. ACE. Ovi lijekovi inhibiraju djelovanje enzima koji pretvara angiotenzin, koji transformira biološki inaktivni enzim angiotenzin-1 u hormon angiotenzin-2, koji ima sposobnost stiskanja krvnih žila. ACE inhibitori imaju tendenciju smanjenja tlaka širenjem krvnih žila. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u nekoliko podskupina, ovisno o sastavu, ali imaju sličan učinak. Liječnici često propisuju sljedeće lijekove: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Fosinopril.
  3. Inhibitori receptora angiotenzina. To su lijekovi koji djeluju na receptore angiotenzin-2 hormona koji se nalaze u tkivima srca. Blokiranje ovih receptora dovodi do smanjenja krvnog tlaka, smanjuje rizik od hipertrofije ili hipotrofije srčanog mišića, pomaže u suočavanju s manifestacijama ishemije. Lijekovi iz ove skupine uzimaju se dugo vremena kako bi se postigao terapijski učinak, nužno pod medicinskim nadzorom. Za razliku od ACE inhibitora, agensi koji blokiraju angiotenzin-2 receptore ne izazivaju napade suhog ("srčanog") kašlja kod pacijenta. Takvi lijekovi često se propisuju pacijentima koji ne mogu koristiti ACE inhibitore. Najpoznatiji su sljedeći lijekovi iz ove skupine: Candesartan, Lozartan, Valsartan, Eprosartan i tako dalje.
  4. Lijekovi za poboljšanje funkcionalnih sposobnosti srca - beta-blokatori, nitrati, srčani glikozidi. Beta-blokatori se koriste za aritmije, inhibiraju receptore za kortizol, hormon stresa. Nitrati su dizajnirani za ublažavanje napada angine i izvrsni su za akutne ishemijske manifestacije. Kada se koriste, žile se šire, protok krvi se smanjuje, što smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića. Najpoznatiji i najpopularniji lijek u ovoj skupini je nitroglicerin. Srčani glikozidi se dobivaju iz biljaka sa toksičnim svojstvima: ljubičasta riba (Digitoxin), vunasta riba (Digoxin), strophanthus (Strofantin), majski đurđevak (Korglikon), Adonis-brom, Adonizid). U malim dozama, oni su djelotvorni srčani lijekovi.
  5. Lijekovi koji normaliziraju kolesterol. Statini su djelotvorni, ali imaju kontraindikacije, stoga ih nužno odabire liječnik za određenog pacijenta. Ovi lijekovi se koriste za dugo vremena, oni su u stanju normalizirati razinu kolesterola u krvi, pogotovo kada se odrekne loših navika i mijenja prehrambene navike. Pacijent bi trebao odbiti visokokaloričnu masnu hranu i prehranu na bazi povrća, voća, bobica, mršave piletine i ribe.
  6. Lijekovi koji djeluju na viskoznost krvi. Antitrombocitni agensi razrjeđuju krv i ne dopuštaju da se trombociti i leukociti zadržavaju na mjestima suženja krvnih žila i aterosklerotskih plakova, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Njihovo odvajanje i migracija preko plovila prijeti najtežim posljedicama - moždani udar ili srčani udar. Ovisno o tome gdje pada tromb, može dovesti do embolije, primjerice pluća, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara. Upotreba antitrombocitnih sredstava u obliku tableta pomaže u uklanjanju opasnih učinaka. Aspirin se najčešće propisuje (bez kontraindikacija gastrointestinalnog trakta i smanjenog zgrušavanja krvi), klopidogrel, koji služi kao aspirin kada se ne može koristiti, i ozbiljniji lijek varfarin, koji zahtijeva liječnički nadzor, jer može uzrokovati krvarenje.
  7. Ostali lijekovi - diuretici, antihipoksanti, nesteroidni protuupalni, vitamini. Diuretici ili diuretici doprinose eliminaciji viška tekućine iz tijela i nižem krvnom tlaku. To su obično jeftini lijekovi u kapsulama i tabletama, ali u slučaju hitnosti, također se koriste injekcije - furosemid, Lasix. Antihipoksanti su opsežna skupina lijekova čije djelovanje ima za cilj poboljšanje apsorpcije kisika u tkivima i povećanje otpornosti na hipoksiju (nedostatak kisika, kisikovog izgladnjivanja). NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi olakšavaju bol, smanjuju groznicu i upalu. Najpopularniji proizvodi iz ove skupine su ibuprofen, diklofenak i aspirin, koji su već spomenuti u drugoj skupini. Vitamini poboljšavaju ukupni metabolizam i otpornost tijela, a kod IHD riboksin je posebno djelotvoran, što se također naziva i vitaminom srca. Dostupan je u ampulama s dozom od 20 mg inozina u 1 ml otopine. Injekcije propisuje liječnik, on također odabire trajanje liječenja i doziranje.

Liječenje CHD s najnovijom generacijom terapije lijekovima može ukloniti manifestacije bolesti i značajno poboljšati stanje pacijenta, vratiti ga u normalan puni život.

Pravila prijema

Lijekovi koji se koriste za liječenje koronarne bolesti srca su vrlo složeni i ozbiljni lijekovi koji imaju kontraindikacije i mogu uzrokovati različite nuspojave. Takve lijekove propisuje isključivo liječnik u strogom skladu s uputama priloženim uz svaki alat.

Svaki tretman započinje tek nakon potpunog pregleda kod kardiologa, otkrivanja uzroka bolesti i svih mogućih povezanih problema. Samo učenjem o razini bolesti i njezinoj ozbiljnosti može se odabrati i prikladan odgovarajući lijek.

Samoliječenje u takvoj situaciji je apsolutno nemoguće, jer lijekovi mogu biti nedjelotvorni ili nedovoljno učinkoviti, uzrokujući negativne manifestacije. U tom slučaju otkazuje ih kardiolog, a drugi su odabrani na njihovo mjesto. Ponekad, da bi se postigao naglašeni rezultat i potpuno olakšanje stanja, potrebno je isprobati veliku listu lijekova iz nekoliko skupina.

Također je važno razmotriti mogućnost interakcije između različitih sredstava, tako da kardiolog uvijek upozorava na potrebu izvješćivanja o tome koje lijekove pacijent uzima od drugih bolesti. Brojni lijekovi mogu ozbiljno narušiti djelovanje jedni drugih ili ga izjednačiti.

Pacijent bi trebao shvatiti da je liječenje kroničnog oblika koronarne arterijske bolesti uvijek jako dugo, ni u kojem slučaju ne može biti prekinuto ili proizvoljno otkazano. Zapravo, lijekovi bi trebali biti doživotni, jer svako otkazivanje ili prekid može uzrokovati srčani udar, napad angine ili izazvati iznenadni zastoj srca.

Neki lijekovi za srce dostupni su samo na recept, drugi se mogu kupiti u ljekarni besplatno.

U dugovječnosti i ljudskom zdravlju prevencija ima veliku ulogu. Pravilnim načinom života, zdravom i racionalnom prehranom, umjerenom tjelovježbom i pravovremenim liječničkim pregledima, osobito ako postoje slučajevi bolesti u obitelji, može se izbjeći IBS. Sve će to pomoći ili spriječiti pojavu bolesti, ili započeti liječenje u najranijim fazama, što neće dopustiti da se razviju teški oblici.

Lijekovi za ishemijsku bolest srca

Bolest koronarnih arterija je lezija srčanog mišića koja se javlja kao posljedica dotoka arterijske krvi u krvotok miokarda. Lumen koronarnih krvnih žila se sužava, aterosklerotski plakovi se talože na njihovim zidovima, i kao rezultat toga, srce pati od hipoksije (kisikovog izgladnjivanja). Ishemija zahtijeva odgovarajuće liječenje, inače se povećava vjerojatnost smrti.

Liječenje ishemije treba biti složeno, jedna od najvažnijih točaka je uporaba lijekova. Odluku o izboru lijekova donosi liječnik na temelju pregleda. Kućno liječenje je moguće, ali pacijent mora uzeti lijekove za liječenje koronarne bolesti srca do kraja života. Ako se stanje bolesnika pogorša, onda se prebacuje u bolnicu i propisuju se dodatni lijekovi.

Ishemija srca - osnovne informacije

Liječnici razlikuju sljedeće oblike ishemije:

  • Bezbolna ishemija miokarda (BIM) javlja se u bolesnika s visokim pragom boli. Razvija se kao rezultat teškog fizičkog rada, pretjeranog pijenja. Bolest ne prati bol. Tipični simptomi: nelagodnost u prsima, lupanje srca, hipotenzija, slabost lijeve ruke, otežano disanje itd.
  • Iznenadna koronarna smrt. Srce se zaustavlja nakon napada ili nekoliko sati nakon njega. Nakon koronarne smrti slijedi uspješna reanimacija ili smrt. Srce prestaje zbog pretilosti, pušenja, hipertenzije. Glavni razlog je fibrilacija ventrikula.
  • Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti (koronarna arterijska bolest), koja se manifestira kontraktiranjem boli u prsima, nelagode, žgaravice, crijevnih grčeva, mučnine. Bol u prsima zrači do vrata, lijevog gornjeg ekstremiteta, a ponekad i do čeljusti ili leđa s iste strane. Ti se simptomi javljaju nakon vježbanja, jela ili povećanja tlaka. Napad se događa na pozadini stresa ili hipotermije. Kako bi se ublažio napad koji traje oko 15 minuta, oni odbijaju fizički napor ili uzimaju pripravke s blagim djelovanjem nitroglicerina koji sadrže nitrate.
  • Infarkt miokarda javlja se na pozadini snažnog emocionalnog iskustva ili fizičkog prenaprezanja zbog prestanka dotoka krvi u srčani dio. Napad može trajati nekoliko sati. Kolesterolni plakovi na zidovima posude su uništeni, tvoreći ugrušak koji začepljuje lumen posude i izaziva hipoksiju. Karakteristični simptom je bol u prsima koja ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, praćena mučninom, povraćanjem, otežanim disanjem, grčevima u trbuhu. Dijabetičari mogu biti potpuno odsutni.
  • U kardiosklerozi umiru kardiomiociti (stanice srca) i zamjenjuju ih ožiljno tkivo koje nije uključeno u kontrakciju srca. Posljedica toga je povećanje područja srca, deformacija ventila, poremećaj cirkulacije krvi i pojavljivanje funkcionalnog zatajenja srca.

Dakle, bolest je praćena bolom u prsima, nedostatkom daha, nepravilnim otkucajima srca, slabošću (slabost, vrtoglavica, slabost, pretjerano znojenje, mučnina s povraćanjem). Osim toga, tijekom napada pacijent osjeća snažan pritisak ili osjećaj pečenja u prsima, tjeskobu, paniku.

Režim liječenja lijekovima

Shema liječenja bolesti koronarne arterije odabire se ovisno o kliničkoj slici za svakog pacijenta pojedinačno. Kombinirana terapija sastoji se od sljedećih točaka:

  • liječenje bez lijekova;
  • terapija lijekovima;
  • endovaskularna koronarna angioplastika (minimalno invazivni postupak u području krvnih žila);
  • druge metode terapije.

Pitanje koje mjere poduzeti u svakom slučaju, odlučuje kardiolog.

Kombinirana terapija zaustavlja razvoj bolesti, ublažava negativne simptome, povećava trajanje i kvalitetu života pacijenta.

Liječnici izlučuju lijekove za koronarne bolesti srca koje poboljšavaju prognozu:

  • Antiplateletna sredstva su lijekovi koji smanjuju stvaranje trombocita inhibicijom agregacije trombocita (lijepljenje).
  • Statini smanjuju proizvodnju kolesterola u jetri i tako smanjuju njegovu koncentraciju u krvotoku.
  • Antagonisti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava sprječavaju hipertenziju.

Za simptomatsko liječenje koriste se beta-blokatori, ako su kanalni inhibitori sinusnog čvora, blokatori sporih kalcijevih kanala, otvarači kalijevih kanala. Osim toga, nitrati i antihipertenzivni lijekovi se aktivno koriste za uklanjanje simptoma.

Antiplateletski lijekovi

Lijekovi koji razrjeđuju krv smanjenjem zgrušavanja krvi nazivaju se antiplateletnim sredstvima (antitrombocitni lijekovi). Ta sredstva sprečavaju adheziju (agregaciju) trombocita i eritrocita i smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Antiplateletna sredstva koriste se za liječenje srčane ishemije:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin) je primarno sredstvo za prevenciju tromboze. Lijek je kontraindiciran kod peptičkog ulkusa i bolesti krvotvornih organa. Lijek je učinkovit, relativno siguran i jeftin. Kako biste izbjegli nuspojave, slijedite pravila za uzimanje lijeka.
  • Klopidogrel djeluje slično Aspirinu, lijek se koristi za preosjetljivost na komponente acetilsalicilne kiseline.
  • Varfarin doprinosi uništavanju krvnih ugrušaka, podupire zgrušavanje krvi. Tablete se propisuju samo nakon potpune dijagnoze i sustavnog pregleda krvi za INR (pokazatelj koji odražava brzinu stvaranja krvnog ugruška). To je potrebno jer lijek može uzrokovati krvarenje.

Antiplateletski lijekovi koriste se samo iz medicinskih razloga.

Lijekovi za snižavanje lipida

Pacijenti bi trebali kontrolirati razinu kolesterola u krvi, liječnici se odnose na sljedeće brojke kao normalne:

  • Ukupni kolesterol je oko 5 mmol / l.
  • Lipoproteini niske gustoće (nositelji glavnog kolesterola) - 3 mmol / l.
  • Lipoproteini visoke gustoće (spojevi koji prenose masnoće u jetru za obradu) - 1 mmol / l.

Osim toga, vrijedi obratiti pozornost na aterogeni koeficijent (stupanj rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava) i razinu neutralnih masti. U teškim slučajevima, kada je osnovna bolest popraćena dijabetesom, te se vrijednosti moraju stalno pratiti.

Da bi se smanjila koncentracija kolesterola u ishemiji, koriste se statini: rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin, itd. Liječnik koji propisuje lijek se bavi propisivanjem lijekova.

Antagonisti receptora angiotenzina II

Popis lijekova za ishemiju uključuje lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Arterijska hipertenzija negativno utječe na stanje krvnih žila. Ako se ne liječi, hipertenzija povećava vjerojatnost progresije ishemije, razvoja moždanog udara i kroničnog funkcionalnog zatajenja srca.

Inhibitori receptora angiotenzina su lijekovi koji blokiraju angiotenzin-2 receptore (enzim lokaliziran u srčanim tkivima), oni snižavaju krvni tlak, sprječavaju hipertrofiju (povećanje volumena i masu organa) ili smanjuju srce. Takva sredstva se uzimaju dugo pod liječničkim nadzorom.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) blokiraju aktivnost angiotenzina-II, zbog čega se tlak povećava. Enzim ima negativan učinak na mišićno tkivo srca i krvnih žila. Stanje pacijenta se poboljšava kada koristi sljedeće agense iz ACE grupe:

Blokatori receptora angiotenzina II koriste se za liječenje ishemije srca: losartan, kandesartan, telmisartan itd.

Uporaba beta-blokatora

Beta-blokatori (BAB) imaju blagotvoran učinak na funkcionalnost srca. BAB normalizira rad srca i stabilizira krvni tlak. Propisani su za aritmije kao blokatore hormona stresa. Pripravci iz ove skupine uklanjaju znakove angine pektoris. Liječnici propisuju β-blokatore pacijentima nakon srčanog udara.

Sljedeće BAB se koriste za liječenje ishemije srca:

  • oksprenolol,
  • nadolol,
  • propranolol,
  • bisoprolol,
  • metoprolol,
  • karvedilol,
  • Nebivolol, itd.

Prije uporabe lijeka treba konzultirati liječnika.

Blokatori kalcijevih kanala

Liječenje srčane ishemije provodi se pomoću sredstava koja blokiraju kalcijeve kanale L-tipa. Dizajnirane su da spriječe udarce. Antagonisti kalcija zaustavljaju simptome aritmije, smanjujući učestalost miokardijalne kontrakcije. U većini slučajeva, ovi lijekovi se koriste kako bi se spriječila ishemija, kao i za anginu ostatka.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju sljedeće:

Kako bi se izbjegle nuspojave, lijekovi se uzimaju samo iz medicinskih razloga.

Nitrati protiv CHD

Uz pomoć nitrata i agensa sličnih nitratima uklanjaju simptome angine pektoris i sprječavaju komplikacije akutne koronarne bolesti srca. Nitrati ublažavaju bol, šire krvne žile, smanjuju dotok krvi u srce, zbog čega tijelo treba manje kisika.

Sljedeći lijekovi propisani su za CHD:

  • Nitroglicerin u obliku tableta ispod jezika i kapi za udisanje.
  • Mast, disk ili flasteri Nitroglicerin.
  • Isosorbite dinitrat.
  • Izosorbit mononitrat.
  • Mononitrat.

Molsidomine se koristi za preosjetljivost na nitrate.

Antihipertenzivni lijekovi

Lijekovi iz ove skupine smanjuju visoki krvni tlak. Ovaj učinak ima lijekove iz različitih farmakoloških klasa s različitim mehanizmom djelovanja.

Za hipotenzivne lijekove za ishemiju srca uključuju se diuretici (diuretici). Ovi lijekovi snižavaju tlak i u višoj dozi uklanjaju višak tkiva iz tijela. Učinkoviti diuretici - furosemid, Lasix.

Kao što je ranije spomenuto, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori imaju hipotenzivni učinak:

  • Tsilazopril,
  • kaptopril
  • Koeksipril,
  • kinapril
  • perindopril
  • Cilazapril.

Snažno se ne preporuča prepisati lijekove sami.

Ostali lijekovi

Inhibitor if-kanala sinusnog čvora koji se zove ivabradin smanjuje broj otkucaja srca, ali ne utječe na kontraktilnost srčanog mišića i krvnog tlaka. Lijek se koristi za liječenje stabilne angine s preosjetljivošću na β-blokatore. Ponekad se ti lijekovi propisuju zajedno kako bi se poboljšala prognoza bolesti.

Otkrivač kalijevih kanala Nikorandil potiče širenje krvnih žila, sprječava stvaranje kolesterola. Lijek ne utječe na rad srca i krvni tlak. Koristi se u srčanom sindromu X (mikrovaskularna angina). Nicorandil upozorava i uklanja simptome bolesti.

Liječenje angine pektoris Prinzmetal

Ovaj oblik angine manifestira se bolom, tlakom, spaljivanjem u prsima, čak iu mirovanju. Slični simptomi nastaju zbog grča krvnih žila koje prenose krv u miokard. Lumen koronarne žile sužava se, a krv teško dolazi do srca.

Da bi se spriječili napadi potrebno je uzeti blokatore kalcijevih kanala. Tijekom pogoršanja bolesti propisani su nitroglicerin i dugodjelujući nitrati. U nekim slučajevima, kombinirajte blokatore kalcijevih kanala i β-blokatore. Osim uzimanja lijekova, preporuča se izbjegavanje pušenja, stresnih stanja i hipotermije.

Mikrovaskularna angina

Bolest se manifestira bolom u prsima bez strukturnih promjena u krvnim žilama. Dijabetičari ili hipertenzivni pacijenti pate od mikrovaskularne angine. Ako su u mikrovaskularnom sustavu srca prisutni patološki procesi, liječnici propisuju sljedeće lijekove:

  • statini,
  • antiagregacijska sredstva,
  • ACE inhibitori,
  • Ranolazin.

Da bi se zaustavila bol, uzimajte β-blokatore, antagoniste kalcija, nitrate produženog djelovanja.

Hitni lijekovi za ishemiju srca

Kod CHD je prije svega potrebno zaustaviti bol, u tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nitroglicerin brzo eliminira bol u prsima, zbog toga je često propisan za hitnu skrb. Ako je potrebno, lijek se može zamijeniti Isoketa ili Nitrolingval, samo koristiti jednu dozu lijeka. Bolje je sjesti dok uzimate lijek, inače postoji mogućnost gubitka svijesti na pozadini oštrog pada pritiska.
  • Prvim simptomima napada treba pozvati hitnu pomoć. Dok čeka liječnika, žrtva uzima Aspirin, Baralgin, Analgin. Tableta je prethodno smrvljena.
  • Lijekovi se preporučaju ne više od 3 puta s malim intervalom. To je zbog činjenice da mnogi od njih pokazuju hipotonični učinak.

Ako se pojave simptomi srčane ishemije, potrebno je uzeti lijekove koji sadrže kalij (npr. Panangin).

Preventivne mjere

Prevencija koronarne bolesti je u skladu sa sljedećim pravilima:

  • Pacijent mora odbiti cigarete i alkoholna pića.
  • Potrebno je jesti ispravno, u dnevnu prehranu treba uključiti povrće, voće, žitarice, nemasno meso, plodove mora (uključujući ribu).
  • Potrebno je konzumirati hranu koja je izvor magnezija i kalija što je češće moguće.
  • Važno je iz prehrane isključiti masne, pržene namirnice, dimljene proizvode, kisele krastavce i koristiti minimalnu količinu soli.
  • Prednost treba dati proizvodima s minimalnom količinom lipoproteina niske gustoće.
  • Umjerena tjelovježba poboljšat će cjelokupno stanje pacijenta. Zbog toga se preporuča svakodnevno šetanje, vježbanje. Možete plivati, trčati ili voziti bicikl.
  • Stvrdnjavanje tijela također nije kontraindicirano. Glavna stvar je da se posavjetujete s liječnikom prije postupka, koji će vam reći o kontraindikacijama i objasniti pravila sigurnog otvrdnjavanja.
  • Trebate spavati najmanje 7 sati dnevno.

Poštujući ta pravila, poboljšat ćete kvalitetu života i minimizirati negativne čimbenike koji izazivaju ishemiju srca.

Prema tome, liječenje koronarne arterijske bolesti treba biti sveobuhvatno. Lijekove za CHD propisuje isključivo kardiolog i to samo nakon temeljite dijagnoze. Lijekovi za ishemiju uzimaju za život. Nemojte prestati s liječenjem čak ni s poboljšanjem stanja, inače se povećava vjerojatnost drugog napada angine, srčanog udara ili srčanog udara.

Učinkoviti lijekovi za liječenje bolesti koronarnih arterija

Koronarna bolest srca (CHD) je bolest koja se razvija na pozadini nedovoljne opskrbe srčanog mišića (miokarda) kisikom.

Sužavanje lumena i ateroskleroza koronarnih arterija ometaju proces cirkulacije krvi, što je uzrok kisikovog izgladnjivanja srca. U ovom ćemo članku razmotriti kako se liječi CHD, koju vrstu droge koristimo i koju ulogu igraju.

Oblici KBS

  • latentna (asimptomatska);
  • angina pektoris;
  • aritmiju.

Glavne metode liječenja bolesti koronarnih arterija

  • lijekove (liječenje CHD s lijekovima);
  • ne medicinski (kirurško liječenje);
  • uklanjanje faktora rizika koji doprinose razvoju bolesti.

Liječenje bolesti koronarnih arterija - opći principi

Sveobuhvatno liječenje ishemijske bolesti srca usmjereno je na zaustavljanje razvoja patologije, ublažavanje negativnih simptoma, povećanje trajanja i kvalitete života pacijenta.

Lijekove za srčanu ishemiju propisuje kardiolog.

Kao lijekovi za liječenje bolesti koronarnih arterija, poboljšavajući prognozu:

  • antiplateletna sredstva - blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • statini - pomažu u smanjenju razine kolesterola u krvi;
  • blokatora renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava - spriječiti povećanje krvnog tlaka.

Lijekovi za ishemiju srca za ublažavanje simptoma:

  • beta blokatori;
  • inhibitori sinusnog čvora;
  • antagonisti kalcija;
  • aktivatori kalijevih kanala;
  • nitrati;
  • antihipertenzivni lijekovi.

Pripreme za liječenje koronarne arterijske bolesti nisu lijek: oporavak nije moguć bez dijete, razumne tjelesne aktivnosti, normalizacije sna, odustajanja od cigareta i drugih loših navika.

Antiplateletna sredstva

Antitrombocitni lijekovi (antiplateletni lijekovi) - klasa lijekova koji ublažavaju krv (utječu na zgrušavanje). Oni sprječavaju agregaciju trombocita ili crvene krvne stanice i smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva za liječenje bolesti koronarnih arterija su važna komponenta kompleksnog liječenja bolesti.

  • Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - u odsutnosti kontraindikacija (čir na želucu, bolesti hematopoetskog sustava) je glavni način sprječavanja tromboze. Aspirin je djelotvoran kod IHD-a, ima uravnoteženu kombinaciju korisnih svojstava i nuspojava, razlikuje se u troškovima proračuna.
  • Klopidogrel je lijek sličnog učinka koji se propisuje pacijentima koji ne podnose aspirin.
  • Varfarin - ima intenzivniji učinak, pomaže otapanje krvnih ugrušaka, održava razinu zgrušavanja krvi. Varfarin za liječenje bolesti koronarnih arterija propisuje se nakon temeljitog pregleda s redovitim praćenjem krvi za pokazatelj INR (može uzrokovati krvarenje).

Lijekovi za snižavanje lipida (statini)

Statini, koji aktivno snižavaju razinu kolesterola u krvi, u kombinaciji s posebnom prehranom, nezamjenjiv su element liječenja IHD-a. Sredstva za snižavanje lipida za liječenje koronarne bolesti srca djelotvorna su u slučaju kontinuirane primjene:

Sužavanje koronarnih arterija u ishemičnoj bolesti srca

Blokatori renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava

Popis postupaka za liječenje bolesti nužno uključuje tablete za srčanu ishemiju, koje normaliziraju krvni tlak. Njegovo povećanje ima negativan učinak na stanje koronarnih žila. Mogući ishod je napredovanje bolesti koronarne arterije, rizik od moždanog udara, kao i kronični oblik zatajenja srca.

Preparati ove skupine se uzimaju isključivo pod nadzorom liječnika u dugom razdoblju.

ACE inhibitori - djeluju kao blokatori aktivnosti enzima angiotenzin-2, koji je uzrok povišenog krvnog tlaka. Otkriveno je negativno djelovanje enzima na srčano tkivo i krvne žile. Pozitivna dinamika je uočena kada se koriste sljedeći lijekovi koji pripadaju ACE skupini:

Liječenje CHD s ARB-ima (blokatori receptora angiotenzina II):

  • Losartan (Lozap, Kozaar, Lorista);
  • Candesartan (Atakand);
  • Telmisartan (Mikardis).

Skupine lijekova za simptomatsko liječenje CHD

Kao dio kompleksa terapijskih mjera propisane su lijekovi za ishemiju srca, zaustavljanje simptoma bolesti. Kod bolesnika s rizikom nepovoljnog tijeka bolesti lijekovi razmatrani u članku propisani su za srčanu ishemiju in / w (intravenski).

Beta blokatori

Beta-blokatori (BAB) - središnja skupina lijekova koji pomažu poboljšanju rada srca. Njihovo djelovanje je usmjereno na smanjenje brzine otkucaja srca i određivanje prosječnih dnevnih pokazatelja krvnog tlaka. Prikazan za uporabu u aritmijama - kao inhibitori receptora hormona stresa. Beta-blokatori eliminiraju simptome angine pektoris i preporučuju se pacijentima koji su imali infarkt miokarda. Popis takvih lijekova za liječenje bolesti koronarnih arterija, kao što BAB uključuje:

Antagonisti kalcija

Antagonisti kalcija - sredstva za sprečavanje napada angine. Mogućnost njihove primjene usporediva je s beta-blokatorima: oni pomažu smanjiti broj otkucaja srca, izjednačavaju manifestaciju aritmija, smanjuju broj miokardijalnih kontrakcija. Učinkovita je u prevenciji koronarne arterijske bolesti, kao iu vazospastičnom obliku angine. Također se možete upoznati s popisom lijekova za liječenje fibrilacije atrija.

Najučinkovitiji lijekovi za ishemiju srca:

Nitrati i proizvodi slični nitratima

Zaustavite anginu i spriječite komplikacije akutne ishemije miokarda. Nitrati ublažavaju bol, šire koronarne arterije, smanjuju dotok krvi u srce, što smanjuje potrebu za kisikom.

Pripravci za ishemiju srca (nitrati):

  • Nitroglicerin (Nitromint) - inhalacija ili jezik;
  • Nitroglicerin u obliku masti, diskova ili flastera;
  • Izosorbid dinitrat (izosorbid dinitrat dugog djelovanja);
  • Izosorbid mononitrat (dugodjelujući izosorbid mononitrat);
  • Mononitrat (Monochinkwe);
  • Molzidomin (molzidomin s produljenim djelovanjem) - propisan je za intoleranciju na nitrate.

Inhibitor sinusnog čvora

Inhibitor sinusnog čvora (Ivabradin) - smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, ali ne utječe na kontraktilnost miokarda i pokazatelje krvnog tlaka. Ivabradin je učinkovit kada se stabilna sinusna angina liječi intolerancijom beta-blokatora. U nekim slučajevima uzimanje ivabradina u kombinaciji s beta-blokatorima povoljno djeluje na prognozu bolesti.

Aktivator kalijevog kanala

Aktivator kalijevih kanala - Nicorandil (antiishemijski lijek). Lijek širi koronarne krvne žile i djeluje protiv odlaganja trombocita na zidovima arterija (formiranje aterosklerotskih plakova). Djelovanje nikorandila ne utječe na broj otkucaja srca, pokazatelje krvnog tlaka. Lijek je indiciran u liječenju mikrovaskularne angine, sprječava i suzbija napade bolesti.

Antihipertenzivni lijekovi

Antihipertenzivni lijekovi - lijekovi koji imaju sposobnost snižavanja visokog krvnog tlaka. Ova skupina uključuje lijekove koji pripadaju različitim farmakološkim klasama i različite mehanizme djelovanja.

Antihipertenzivni lijekovi za ishemijske bolesti uključuju diuretike. Diuretici (diuretici) - u malim dozama smanjuju pritisak, a značajnijim dozama izlučuje višak tekućine iz tijela. Diuretici uključuju:

Prethodno opisani beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima) pomažu u snižavanju krvnog tlaka:

Liječenje vazospastične angine

Vazospastični oblik angine pektoris je poseban oblik bolesti, s karakterističnim bolnim osjećajima i nelagodom u području marginalnog područja, čak iu stanju mirovanja. Razlog je spastična patologija krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, suženje lumena desne koronarne arterije, poteškoće u dotoku krvi u miokard.

Kao prevencija napada, preporučuju se antagonisti kalcija, u razdoblju pogoršanja - Nitroglicerin i nitrati produženog djelovanja. Ponekad je prikazana kombinacija lijekova antagonista kalcija s malim dozama beta-blokatora. Osim toga, treba izbjegavati nepovoljne čimbenike kao što su stres, pušenje, hipotermija.

Srčane žile tijekom napada angine

Liječenje mikrovaskularne angine

Simptome bolesti karakteriziraju bolni osjećaji iza sternuma koji su karakteristični za anginu bez promjena u koronarnim žilama. Bolesnici s takvom dijagnozom uključuju bolesnike sa šećernom bolešću ili one koji boluju od arterijske hipertenzije. Kada se propisuju patološke promjene u mikroviselama srca:

  • statini;
  • antiplateletna sredstva;
  • ACE inhibitori;
  • ranolazin.

Za ublažavanje boli preporučuju se sljedeće:

  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcija;
  • dugotrajno izlaganje nitratima.

Pripreme za prvu pomoć

Pružanje prve pomoći za koronarnu arterijsku bolest je uklanjanje ili ublažavanje boli.

Akcije i lijekovi za prvu pomoć za ishemijsku bolest srca:

  1. Nitroglicerin je primarno sredstvo prve pomoći za pacijente s karakterističnim bolovima u prsima. Umjesto nitroglicerina, možete koristiti jednu dozu Isokete ili Nitrolingvala. Lijek se poželjno uzima u sjedećem položaju, kako bi se izbjegla nesvjestica (s padom krvnog tlaka).
  2. Ako se stanje ne popravi, prije dolaska medicinskog tima pacijentu trebate dati pilulu Aspirin, Baralgin ili Analgin tabletu.
  3. Lijekovi se mogu uzimati ne više od 3 puta uzastopno s malim intervalom, jer većina njih smanjuje krvni tlak.

Kada se manifestiraju simptomi bolesti koronarnih arterija, preporučuje se uzimanje preparata kalija (Panangin i analozi).

Korisni videozapis

O uzrocima koronarne bolesti srca i suvremenim metodama dijagnostike i liječenja saznajte na sljedećem videu:

Koji su lijekovi propisani za koronarne bolesti srca?

Liječenje koronarne bolesti srca uključuje širok raspon različitih mjera, od kojih je dio terapija lijekovima. Tretirajte bolest prema posebnim načelima, što podrazumijeva djelovanje u nekoliko smjerova. U IBS-u se koriste mnogi lijekovi, od kojih je svaka neophodna za postizanje određenog cilja.

Opći principi liječenja bolesti koronarnih arterija

Kod liječenja ishemijske bolesti srca potreban je sveobuhvatan pristup. To vam omogućuje postizanje rezultata u nekoliko smjerova odjednom.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest temelji se na sljedećim načelima:

  • olakšanje manifestacija već razvijene bolesti;
  • sprečavanje progresije bolesti;
  • sprječavanje komplikacija;
  • normalizacija metabolizma lipida;
  • normalizacija zgrušavanja krvi;
  • poboljšanje miokarda;
  • normalizacija pritiska;
  • povećana tolerancija vježbanja;
  • razmatranje oblika bolesti i pacijentovog odgovora na lijekove iste skupine;
  • razmatranje naprednih komplikacija: to se obično odnosi na aritmije, infarkt miokarda, neuspjeh cirkulacije;
  • uzimanje u obzir komorbiditeta: najčešće se odnosi na arterijsku hipertenziju, dijabetes, sistemsku aterosklerozu.

statini

Ova skupina lijekova smanjuje kolesterol. Njihovo uključivanje u liječenje koronarne arterijske bolesti je nužno, jer se aterosklerotski plakovi razvijaju sporije, smanjeni su, a novi se više ne formiraju.

Upotreba statina pozitivno utječe na očekivano trajanje života pacijenta, učestalost i težinu kardiovaskularnih napada. Takvi lijekovi mogu postići ciljanu razinu kolesterola od 4,5 mmol / l, dok je potrebno smanjiti razinu lipoproteina niske gustoće na 2,5 mmol / l.

U IHD-u se obično koriste sljedeći lijekovi iz skupine statina:

  • atorvastatin;
  • lovastatin;
  • rosuvastatin;
  • Simvastatin.

Kada se liječi koronarna bolest srca, statini se obično propisuju u visokim dozama. Na primjer, Rosuvastin uzima 40 mg, a atorvastatin 80 mg.

Antiplateletna sredstva

Takvi lijekovi su neophodni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Pod utjecajem ovih lijekova inhibira se agregacija trombocita i crvena krvna zrnca. Kao rezultat, smanjuje se njihova sposobnost da se drže zajedno i prianjaju za vaskularni endotel.

Smanjenjem površinske napetosti membrana eritrocita, njihovo oštećenje se smanjuje tijekom prolaska kroz kapilare. Kao rezultat, poboljšava se protok krvi.

U liječenju bolesti koronarnih arterija često se koristi acetilsalicilna kiselina, koja podupire aspirin, acecardol, trombolol. Ove lijekove uzimaju jednom dnevno u dozi od najmanje 75 mg.

Drugi učinkovit antiplatelet je klopidogrel. Takve tvari kao što su Plavix, Klopidogrel temelje se na ovoj tvari. Također ga uzimaju jednom dnevno po 75 mg.

Antagonisti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (ACE inhibitori)

Pripravci iz ove skupine djeluju na enzim koji pretvara angiotenzin i pokreće cijeli niz reakcija. Razgradnja bradikinina je usporena, naknadno opterećenje i proizvodnja angiotenzina II su smanjeni, što sužava krvne žile.

Zbog toga ACE inhibitori pružaju nekoliko akcija odjednom:

  • hipotenzivni;
  • nefroprotektino;
  • za srce.

Primjena ACE inhibitora u ishemičnoj bolesti srca omogućuje postizanje ciljnih indikacija krvnog tlaka. Pri izboru prikladnog lijeka na temelju sposobnosti aktivne tvari da prodre u tkivo. U liječenju bolesti koronarnih arterija odaberite alat koji želite primijeniti jednom dnevno. U tom slučaju, treba ga prikazati na različite načine kako bi se omogućilo liječenje na pozadini zatajenja bubrega ili jetre.

Među ACE inhibitorima često dolaze Captopril i Lisinopril. Samo takvi lijekovi imaju izravan učinak kada su ostali članovi ove skupine prolijekovi. Potonji uključuju Enalapril, koji je također često uključen u liječenje CHD.

Blokatori angiotenzinskih receptora

Lijekovi u ovoj skupini obično se propisuju za IHS u slučaju kada se ACE inhibitori ne mogu koristiti zbog individualne netolerancije pacijenta prema njima. Ovi lijekovi blokiraju receptore angiotenzina II i poznati su pod drugim imenom, sartani ili antagonisti angiotenzinskih receptora.

Glavna svrha blokatora angiotenzinskih receptora je hipotenzivni učinak. Jedna doza lijeka osigurava njegovu učinkovitost tijekom dana. Osim antihipertenzivnog učinka, lijekovi ove skupine pozitivno djeluju na metabolizam lipida, smanjujući razinu lipoproteina niske gustoće i triglicerida.

Druga važna kvaliteta antagonista receptora angiotenzina je smanjenje mokraćne kiseline u krvi. Ovaj faktor je važan kada se pacijentu propisuje dugotrajna terapija diuretikom.

Jedan od najučinkovitijih sartana je Valsartan. To je jedini lijek u ovoj skupini koji se može koristiti nakon infarkta miokarda.

Beta blokatori

Lijekovi iz ove skupine djeluju na β-adrenergične receptore. Kao rezultat toga, broj otkucaja srca opada, što smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića.

Uključivanje β-adrenergičkih blokatora ima pozitivan učinak na očekivano trajanje života pacijenta, a također smanjuje vjerojatnost učestalosti kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju.

Kod angine, liječenje započinje s minimalnom dozom, prilagođavajući je ako je potrebno. U slučaju nuspojava lijek može biti otkazan.

U liječenju IHD-a obično se koriste Bisoprolol, Carvedilol i Metoprolol. Ako je odabrani beta-blokator neučinkovit ili mu nije moguće povećati dozu, onda se on kombinira s nitratnim ili kalcijevim antagonistom. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija sva tri načina. Osim toga, može se propisati antianginalno sredstvo.

nitrati

Ova skupina je predstavljena derivatima glicerola, diglicerida, monoglicerida i triglicerida. Kao posljedica izlaganja nitratima, mijenja se kontraktilna aktivnost glatkih mišića krvnih žila, a opterećenje miokarda se smanjuje. To se postiže širenjem krvnih žila u venskom sloju i odlaganjem krvi.

U IBS, nitrati se uglavnom koriste za ublažavanje simptoma stenokardije. Nema povećanja preživljavanja u odnosu na pozadinu takvog liječenja.

Pri visokom tlaku napadi angine se zaustavljaju intravenskom kapanjem. Tu je i tableta i inhalacijski oblik.

Od broja nitrata u liječenju ishemijske bolesti srca obično se koristi nitroglicerin ili izosorbid mononitrat. Pacijentu se savjetuje da stalno nosi sa sobom propisani lijek. Potrebno ga je uzeti u slučaju napada angine ako izuzimanje izazvanog faktora ne pomaže. Dopušteno je ponavljano davanje Nitroglicerina, ali u nedostatku učinka, hitnu pomoć treba pozvati nakon toga.

Srčani glikozidi

U liječenju CHD, različiti antiaritmici su uključeni u terapiju lijekovima, a jedna od skupina su srčani glikozidi. Njihova posebnost je biljno podrijetlo.

Glavna svrha srčanih glikozida je liječenje zatajenja srca. Prihvaćanje ovog lijeka dovodi do povećanja učinkovitosti miokarda, poboljšavajući opskrbu krvlju. Brzina otkucaja srca opada, ali se njihova snaga povećava.

Od srčanih glikozida češće se koristi Digoxin ili Korglikon. Prvi lijek temelji se na vunenoj prsluku, drugom u majskoj đurđici.

Antagonisti kalcija

Pripravci iz ove skupine blokiraju kalcijeve kanale (L-tip). Zbog inhibicije prodiranja kalcijevih iona smanjuje se njihova koncentracija u kardiomiocitima i stanicama glatkih vaskularnih mišića. Time se osigurava širenje koronarnih i perifernih arterija, pa je izražen vazodilatacijski učinak.

Glavna svrha sporo blokiranih kalcijevih kanala u IHD-u je sprječavanje moždanog udara. Antianginalna svojstva ove skupine lijekova nalikuju onima beta-blokatora. Takvi lijekovi također smanjuju broj otkucaja srca, osiguravaju antiaritmički učinak i inhibiciju kontraktilnosti srčanog mišića.

Kod IBS-a obično se koriste blokatori sporih kalcijevih kanala ako se povišeni tlak kombinira sa stabilnom anginom, kao i za prevenciju ishemije u bolesnika s vazospastičnom anginom.

Među antagonistima kalcija u liječenju bolesti koronarnih arterija obično dolaze Verapamil, Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin, Felodipin.

diuretici

Lijekovi u ovoj skupini su diuretici. Kada se koriste, izlučivanje vode i soli iz urina se povećava, povećava se brzina stvaranja urina. To dovodi do smanjenja količine tekućine u tkivima.

Tiazidni ili povratni diuretici se koriste u CHD. U prvom slučaju, lijekovi su štedljivi od kalija. Sustavno liječenje lijekovima ove skupine smanjuje rizik od komplikacija koje pogađaju kardiovaskularni sustav u odnosu na pozadinu hipertenzije. Od broja tiazidnih diuretika, češće pribjegavaju indapamidu ili hipotiazidu. Takvi lijekovi namijenjeni su dugotrajnom liječenju - potreban terapeutski učinak postiže se nakon mjesec dana neprekidne primjene lijeka.

Petularni diuretici daju brze i izražene rezultate. Obično služe kao ambulantna kola i pomažu u provedbi forsirane diureze. Furosemid se uobičajeno koristi u ovoj skupini. Ima tabletu i obrazac za ubrizgavanje - odabrana je odgovarajuća opcija prema okolnostima.

antihypoxants

Trenutno se ovi lijekovi koriste vrlo rijetko. Pod njihovim djelovanjem poboljšava korištenje kisika koji cirkulira u tijelu. Kao rezultat toga, povećana otpornost na kisik gladovanje.

Jedan od najučinkovitijih antihipoksičnih lijekova je Actovegin. Njegovo djelovanje je aktiviranje metabolizma glukoze i kisika. Lijek također daje antioksidativni učinak. Actovegin se koristi u visokim dozama u akutnom infarktu miokarda, jer osigurava prevenciju reperfuzijskog sindroma. Sličan učinak je potreban kada bolesnik ima kronično zatajenje srca, podvrgnut trombolitičkoj terapiji ili balonskoj angioplastici.

Drugi učinkovit antihipoksant je hipoksen. Kod uzimanja ovog lijeka povećava se tolerancija hipoksije, jer mitohondriji počinju brže konzumirati kisik, a konjugacija oksidativne fosforilacije se povećava. Ovaj je lijek pogodan za sve vrste kisikovog izgladnjivanja.

Također se koristi citokrom C. Ovaj enzimski katalizator katalizira stanično disanje. Lijek sadrži željezo, pretvarajući ga u reducirajući oblik i ubrzavajući oksidativne procese. Nedostatak lijeka je rizik od alergijskih reakcija.

Među hipoksantima su Trimetazidin. Ovaj antianginalni lijek se ne primjenjuje na standardne režime liječenja koronarne bolesti srca, ali se može koristiti kao dodatni lijek. Njegovo djelovanje je normalizacija energetskog staničnog metabolizma u pozadini hipoksije i ishemije. U liječenju bolesti koronarnih arterijskih bolesti, ovaj lijek je uključen kao prevencija moždanog udara. Također je indiciran za bolesnike s vrtoglavicom i tinitusom na pozadini poremećaja moždane cirkulacije.

antikoagulansi

Lijekovi u ovoj skupini utječu na sustav zgrušavanja krvi, inhibirajući njegovu aktivnost. Kao rezultat, lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Kod IHD se obično koristi heparin koji je antikoagulant s izravnim djelovanjem. Antikoagulacijska aktivnost lijeka osigurana je aktivacijom antitrombina III. Zbog određenih reakcija koje osigurava heparin, antitrombin III postaje sposoban inaktivirati faktore zgrušavanja, kalikrein, serinske proteaze.

Kod ishemijske bolesti srca, lijek se može ubrizgati subkutano (abdominalno područje) ili intravenozno putem infuzijske pumpe. Kod infarkta miokarda, ovaj lijek se propisuje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. U ovom slučaju, pribjegla je subkutanoj administraciji sredstava u iznosu od 12.500 IU. Ovaj se postupak ponavlja svaki dan tjedan dana. Ako je pacijent na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi, heparin se ubrizgava infuzijskom pumpom.

Kada se koronarna arterijska bolest također koristi varfarin. Ovaj lijek je neizravan antikoagulant. Obično se propisuje ako se pacijentu dijagnosticira stalni oblik atrijalne fibrilacije. Doziranje lijeka je odabrano na takav način da se zgrušavanje krvi održava na razini od 2-3.

antitrombotskim

Antitrombotska terapija ishemijske bolesti srca propisana je i za akutnu i za kroničnu bolest. Lijekovi iz ove skupine mogu inhibirati funkciju trombocita. Oni utječu na hemokagulacijski sustav, obnavljaju prohodnost krvnih žila u pozadini njihove trombolize.

Jedan od učinkovitih anti-trombocita je dipiridamol, koji je derivat pirimido-pirimidina. Ima svojstva vazodilatacije i antitrombocita. Obično se ovaj lijek propisuje dva puta dnevno. U pozadini ishemijske bolesti mozga, lijek se kombinira s malim dozama aspirina.

Glavni predstavnici antiplateleta su Aspirin i Klopidogrel. Na pozadini stabilne angine propisuje se aspirin, a ako postoje kontraindikacije, pribjegavaju drugoj opciji.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Znači nesteroidna protuupalna skupina ima širok raspon primjena i kompleksno djelovanje. Ovi lijekovi imaju analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva.

Prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova je visoka sigurnost i niska toksičnost. Rizik od komplikacija je nizak čak i kod visokih doza takvih lijekova.

Djelovanje lijekova nesteroidna protuupalna skupina je zbog blokade formiranja prostaglandina. Upravo zbog tih tvari razvijaju se upale, bolovi, groznica i grčevi mišića.

Protuupalni nesteroidni agensi smanjuju vaskularnu permeabilnost, povećavaju mikrocirkulaciju u njima.

Jedan od najpoznatijih lijekova u ovoj skupini je Aspirin. U ishemičnoj bolesti srca, pacijentu se daje cjeloživotni unos ovog lijeka ako nema kontraindikacija za takvo liječenje.

Poznati predstavnici nesteroidne protuupalne skupine su diklofenak i Ibuprofen. Uporaba takvih lijekova u infarktu miokarda se ne preporuča jer negativno utječe na prognozu. Pristup je sličan i uz uvjete ekvivalentne infarktu.

Terapija lijekovima za koronarnu bolest srca uključuje uporabu cijelog kompleksa lijekova. Svaki od njih daje određeni rezultat. Pravilnu kombinaciju različitih lijekova za određenog pacijenta treba odrediti pojedinačno. To može učiniti samo stručnjak.