Fetalni otkucaji srca po tjednu: kada se pojavi, norme, moguća odstupanja

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka ćete naučiti: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti stopa otkucaja srca (HR) tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, te da li spol djeteta utječe na njega. Moguća odstupanja od norme i njihovo značenje.

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

  • ako se srce skuplja, to znači da je fetus živ;
  • da li otkucaji srca (puls) odgovaraju normalnim parametrima za različita razdoblja trudnoće;
  • odrediti intrauterinsku patologiju po prirodi odstupanja od normalnog srčanog ritma i poduzeti mjere s ciljem očuvanja života djeteta.
Kliknite na sliku za povećanje

Fetalni otkucaj srca jedan je od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga može procijeniti ne samo specijalist pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuk, kardiotokografija). Čak i buduća majka ili bilo koja druga osoba može slušati otkucaje srca djetetom tako što će priložiti uho, stetoskop ili prijenosni senzor koji je povezan s pametnim telefonom ili drugim gadgetom na desnoj trbuhu. No, bolje je povjeriti konačnu ocjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričaru-ginekologu.

Kada čujete prvi otkucaj srca i koliko je to važno

Vrijeme početka formiranja srca i izgled kontrakcija se razlikuju. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. Ali kako bi se popravio otkucaj srca (HR), a još više da bi se razmotrilo srce u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Dakle, do 5-6 tjedana trudnoće, fetalni otkucaji srca nisu pogodan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako se trudnoća nastavi normalno, dovoljno je napraviti standardni ultrazvučni pregled kroz abdominalni zid nakon 5–6 tjedana kako bi se vidjelo gdje se nalazi embrij (u maternici ili izvan njegove šupljine) i uvjerio se da je održiv zbog prisutnosti otkucaja srca. Nije ih potrebno brojati, jer te informacije u ovoj ranoj fazi razvoja nemaju nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako se trudnoća nastavi s abnormalnostima ili postoji potreba za procjenom otkucaja srca (HR) u najranijim razdobljima, to se može provesti u 4 tjedna transvaginalnom metodom (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina na razinu posebnog hormona trudnoće - ljudski korionski gonadotropin (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvija normalno, njegova će se koncentracija udvostručiti dvaput svaka 2-3 dana na 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 mIU / ml).

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca od zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se karakterizirati takvim znakovima:

Otkucaji srca fetusa tijekom trudnoće

Brzina otkucaja srca (HR) važan je pokazatelj koji omogućuje liječnicima da odrede zdravlje nerođenog djeteta.

Fetalni otkucaji srca mogu se čuti unutar mjesec dana nakon začeća, ali u ovoj fazi nemoguće je izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Brzina otkucaja srca razlikuje se u različitim razdobljima trudnoće. Prema tome, standardi otkucaja srca određuju se tjednima.

Metode mjerenja otkucaja srca:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najčešći način za procjenu veličine ploda, trajanje trudnoće, stanje posteljice itd. Uz pomoć ultrazvuka slušajte zvukove srca, ispitajte strukturu srca, otkrijte abnormalnosti;
  • oskultacija. To uključuje slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa. Određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prezentaciju djeteta. Uređaj može koristiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, ali djeluje samo od trećeg tromjesečja. U nekim slučajevima auskultacija nije moguća. Primjerice, kod trudnica koje imaju prekomjernu težinu, male ili velike količine amnionske tekućine;
  • kardiografija (CTG). Informativna metoda za određivanje bebinog srčanog udara, uskraćivanje kisika i pravovremeno poduzimanje mjera. CTG aparat opremljen je senzorima kontrakcija maternice, pokretima fetusa. Oni bilježe aktivnost maternice, istražuju faze budnosti i spavanja embrija. Prvi CTG se provodi nakon 32 tjedna. Drugi je neposredno prije rođenja. U rijetkim slučajevima, CTG se izrađuje za vrijeme trajanja trudnoće prema indikacijama;
  • ehokardiografija. Provodi se u 2-3 trimestra sa sumnjom na srčane mane u embriju. EchoCG je ultrazvučni pregled s proučavanjem strukture djeteta i protoka krvi.

Poštovanje trenutno

Tablica srčanog ritma embrija po tjednima

Za svaku prijavljenu ženu provjerava se otkucaji srca tijekom trudnoće. Ovaj indikator omogućuje vam da:

  • potvrditi činjenicu trudnoće. Nakon prvog odgađanja, žena je poslana na dijagnozu. Ultrazvukom od 3. tjedna možete čuti otkucaje srca. Ako se srčana aktivnost fetusa ne promatra, nakon nekog vremena napravite ultrazvuk. Nedostatak otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj;
  • procijeniti stanje fetusa. Srce djeteta je osjetljivo na promjene. Stres, bolest majke, količina kisika u okolnom prostoru, faze sna i odmora odmah utječu na otkucaje srca. Ako srce suviše često kuca duže vrijeme, prekida se dovod krvi u fetus. Ako se uspori, to ukazuje na pogoršanje stanja djeteta. Metode uređivanja u velikoj mjeri ovise o tome koliko je otkucaje srca postalo patološko;
  • kontrola stanja fetusa u porođaja. U procesu porođaja dijete doživljava snažno opterećenje i nedostatak kisika. Kontroliranje brzine otkucaja srca omogućuje vam da identificirate poteškoće kao što su stezanje pupčane vrpce, abrupcija posteljice i poduzimanje hitnih koraka za uklanjanje posljedica. Nakon rođenja djetetova se brzina otkucaja srca provjerava nakon svake kontrakcije.

Postoji uvjerenje da fetus može odrediti spol djeteta. Navodno, djevojčice imaju otkucaje srca od 150-170 otkucaja u minuti, dok dječaci imaju otkucaje srca od 130-150. Stoga mnogi misle da će ultrazvučni pregled pokazati srčani ritam fetusa od 146 otkucaja u minuti ili, na primjer, 137, 143, tada će se roditi dječak. A tko će imati 167 otkucaja ili 158, 172 - dječaka.

Ova hipoteza nije podržana znanstvenim. Seks otkucaja srca može se odrediti samo s točnošću od 50%. Otkucaji srca kod dječaka i djevojčica odražavaju sposobnost borbe protiv nedostatka kisika. A spol nema utjecaja na ovu sposobnost.

Ako želite znati spol budućeg djeteta, obratite se specijalistu za ultrazvuk. Moguće je odrediti spol od 15-16 tjedana.

Učestalost kontrakcija srca ne varira samo u fazama aktivnosti djeteta, već i ovisno o trajanju trudnoće.

  • u sedmom tjednu stopa je 115 rezova;
  • u 8. otkucaju srca može skočiti do 170 otkucaja u minuti;
  • u razdoblju od 11 tjedana, broj otkucaja srca obično se drži na 150 otkucaja. Dozvoljena su manja odstupanja gore ili dolje.

Počevši od trinaestog tjedna, liječnici stalno i otkucaji srca na ultrazvuku, provjerite prirodu i ritam, mjesto srca.

Od drugog tromjesečja učestalost kontrakcija stabilizira se i iznosi 140-160 otkucaja. Ako je puls brz, na primjer, 170-180, to ukazuje na kisikovo izgladnjivanje. Ako je niska, manje od 120 - o hipoksiji.

Liječnička opažanja

Kontrola otkucaja srca nužno se provodi pri porođaju, osobito u prisustvu bilo kakvih patologija. Brzina otkucaja srca je 140 otkucaja. Ali ponekad može ići do 155.

Fetalni otkucaji srca tjedno, metode mjerenja i uzroci odstupanja

Fetalni otkucaji srca jedan su od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja i pravilnog razvoja. Brzina otkucaja srca (otkucaja srca) ima promjenjive vrijednosti, jer na nju utječu drugi čimbenici - zasićenje kisikom, utjecaj živčanog sustava, razina hemoglobina i značajke srčane strukture. Ovaj se parametar može mjeriti pomoću auskultacije, kardiotokografije ili ultrazvuka. Redovitim praćenjem otkucaja srca možete prilagoditi taktike uvođenja trudnoće i porođaja.

Srce se počinje stvarati u 2-3 tjedna trudnoće, kada žena još ne sumnja da je došlo do oplodnje. No, odrediti otkucaje srca od embrija moguće je samo s 5-6. Tjedna.

Postoji nekoliko razloga zašto trebate pratiti broj otkucaja srca tijekom trudnoće:

Nakon kašnjenja, žena se šalje na prvi ultrazvuk u razdoblju od 4-5 tjedana kako bi se osiguralo da u maternici postoji jajašce. U ovom trenutku ne čuje se uvijek otkucaje srca.

Kod ponovljenih istraživanja nakon 1-2 tjedna već možete odrediti broj otkucaja srca.

Ponekad se otkucaji srca ne pojave, a oplođeno jaje deformira. Tako se očituje propušteni pobačaj. U tom slučaju obavite medicinski pobačaj.

Fetalno srce reagira na promjene u stanju majke, njezinu bolest ili tjelesni napor, san ili aktivnost samog djeteta, koncentraciju kisika. Oni su privremeni.

Ako srce kuca brzo dugo vremena, to ukazuje na kršenje krvotoka fetusa. Ovo stanje se naziva placentna insuficijencija.

Rjeđe se javlja situacija u kojoj srce počinje polako pobjeđivati, što ukazuje na pogoršanje stanja fetusa. U tom slučaju je potrebna hitna isporuka.

Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal, on je stisnut, što uzrokuje nedostatak kisika.

U većini slučajeva, kardiovaskularni sustav se nosi s tim opterećenjima. Ali ponekad dolazi do stezanja pupčane vrpce, abrupcije posteljice i drugih situacija u kojima je potrebna medicinska skrb.

Stoga se tijekom porođaja fetalni otkucaji srca provjeravaju nakon svake kontrakcije kako bi se na vrijeme uočio akutni nedostatak kisika.

Informacije o broju otkucaja srca postaju relevantne, počevši od 10. tjedna trudnoće.

Budući ritam budućeg djeteta trebao bi se odvijati u redovitim intervalima, ubrzavajući ili usporavajući kada se promijeni položaj majke ili fetusa. Brzina otkucaja srca je jedan od najvažnijih parametara koji odražava stanje tijela. Za svaku gestacijsku dob unaprijed su definirani vlastiti standardi otkucaja srca, kako je navedeno u tablici:

Registracija srčanog udara fetusa moguća je na nekoliko načina:

  1. 1. Auskultacija.
  2. 2. Ultrazvuk.
  3. 3. Kardiotokografija (CT).
  4. 4. Senzori za kućnu uporabu s gadgetima.

Auskultacija je slušanje srčanog ritma fetusa s akušerskim stetoskopom (cijev poput lijevka). Zbog toga se široki dio lijevka čvrsto primjenjuje na prednji trbušni zid žene. Ovaj se postupak može izvesti pomoću fonendoskopa. Auskultacija je pristupačna metoda za određivanje otkucaja srca, ali ima nekoliko nedostataka:

  1. 1. Morate biti u stanju razlikovati puls majke i fetusa, jer se ne slažu.
  2. 2. Srce pomoću ove metode čuje se tek od 27. do 28. tjedna trudnoće.
  3. 3. Potrebno je pronaći mjesto gdje će biti bolje slušati otkucaje srca, ovisno o lokaciji fetusa:
  • Ako je glava fetusa na dnu, a leđa na desnoj strani, tada bi se trebala tražiti otkucaje srca u donjem desnom kutu trbuha ispod pupka. Ako je leđa lijevo, definira se na lijevoj strani ispod pupka.
  • U prikazu zdjelice (stražnjica dolje) s leđima na lijevoj strani morate slušati u lijevoj strani trbuha iznad pupka. Ako je leđa na desnoj strani - u desnoj polovici iznad pupka.
  • S transverzalnim i kosim položajem djeteta, teško je pronaći mjesto za slušanje. Najčešće će se nalaziti na pupku.
  • Uz višestruku trudnoću, srce svakog djeteta se čuje odvojeno, ovisno o njegovom položaju.

Kod teške pretilosti i edema prednjeg trbušnog zida tijekom preeklampsije, srce se čuje samo u 29-30. Tjednu. Stoga su u prvoj polovici trudnoće propisane druge metode istraživanja.

Ultrazvuk je informativna metoda za procjenu funkcioniranja srca fetusa, počevši od rane trudnoće, kada druge studije nisu indikativne. U normalnom tijeku propisuje se 3 puta (10-12, 21-23, 31-32 tjedna). Ako je potrebno, moguće je dodatno proučavanje brzine otkucaja srca (s hipoksijom ili smanjenim uteroplacentalnim protokom krvi). Potrebno je procijeniti stanje fetusa u dinamici i usporediti dobivene pokazatelje. Često se nakon tretmana provode dodatna istraživanja kako bi se utvrdila učinkovitost terapije.

CT skeniranje je vrsta ultrazvučnog skeniranja tijekom koje se čuju zvukovi i izvodi se grafička registracija otkucaja srca. Glavne prednosti ove metode su sljedeće:

  1. 1. Djelovanje srca djeteta može se zabilježiti čak i tijekom porođaja. Istodobno, sinkronizirani su snimci srčanog ritma fetusa i sila uterinskih kontrakcija, što omogućuje procjenu cirkulacije krvi u pupčanoj vrpci.
  2. 2. Istraživanje se može provesti dugo vremena (sat ili više).

Do 21-22. Tjedna CT se ne provodi.

Da bi se postigli najpouzdaniji rezultati, potrebno je slijediti sva pravila kardiotokografije:

  1. 1. Tijekom istraživanja, žena leži na boku. U položaju na leđima, maternica će stisnuti šupljinu vene i smanjiti uteroplacentni protok krvi. Ovo stanje utječe na srčani ritam fetusa.
  2. 2. Na površinu senzora nanosi se poseban gel. Zatim se postavlja na prednji trbušni zid trbuha i fiksira elastičnim trakama.
  3. 3. Ženama se daje daljinski upravljač pomoću tipke, koju ona pritisne svakim pokretom djeteta. To vam omogućuje da identificirate kršenja koja se događaju tijekom aktivnosti fetusa, kao i na počinak.
  4. 4. CT se izvodi najmanje 40 minuta. Kraća istraživanja nisu uvijek informativna.
  5. 5. Dešifriranje rezultata je samo liječnik.

Postoji alternativna verzija CT-a koja se može koristiti za samostalno proučavanje brzine otkucaja srca kod kuće. Ovo je senzor za individualnu uporabu, sličan kutiji veličine mobilnog telefona.

Uređaj se instalira u najbolja mjesta za slušanje srca, ovisno o mjestu fetusa i preko kabela koji je spojen na telefon ili tablet, prenose se grafičke informacije o radu organa.

Ponekad se nakon ispitivanja utvrdi činjenica odstupanja pokazatelja brzine otkucaja srca od norme. U ovom slučaju, potrebno je otkriti uzrok brzog ili sporog otkucaja srca.

Svi čimbenici koji dovode do fetalne tahikardije ili bradikardije opisani su u tablici:

Dugo stoji na leđima. U tom slučaju dolazi do kompresije donje šuplje vene.

Fetalni otkucaji srca: kada se pojavi i kako se može čuti, stopa i kršenja

Učestalost kontrakcija srca sastavni je pokazatelj na koji utječu mnogi čimbenici: zasićenje kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomske značajke srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zbog toga priroda otkucaja srca fetusa može posredno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti na mnoge načine: auskultacija uz pomoć akušerskog stetoskopa, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovito praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i poroda, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojima možete spasiti život djetetu.

Kada embrij ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena uopće nije svjesna moguće trudnoće. U tom razdoblju srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca naziva sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće, formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi otkucaji srca. Međutim, kako bi se zabilježio zametak srca embrija na 5 tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni stroj stručne klase. Ali važno je zapamtiti da, u nedostatku specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i ne preporuča se.

U tom smislu, neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca tijekom 5-6 tjedana gestacije je određivanje razine hormona hCG (ljudski korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U petom tjednu, razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. S normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, razina hCG udvostručuje se svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje padati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Suprotno zabludama, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Radi lakšeg snalaženja, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog otkucaja srca?

Postoji mnogo načina da se prati rad srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Opstetrijski stetoskop

To je najjednostavniji i najpristupačniji način određivanja kontrakcije srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čuli otkucaji srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda djeluje samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, slušati tonove srca, morate znati točno gdje staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjsku studiju o položaju ploda: odredite prezentaciju (dio okrenut zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pogled (okrenite leđa naprijed ili natrag) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektroničkim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mjestima:

  • Ako dijete leži spušteno, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
  • U slučaju zdjelične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta ulijevo, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovici trbuha iznad pupčanika.
  • Ako je dijete smješteno poprečno, srce se čuje na razini pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljih zvukova svake od njih. Vrlo je važno ne miješati ritam srca jednog fetusa s drugim. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto bodova za slušanje fetalnih otkucaja srca pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca stetoskopom divna je metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je praktički beskorisno. A kod teške pretilosti žene ili oticanja prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca i kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčane aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetalnog otkucaja srca

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitor srca u otkucaje srca, koji se prikazuju na papiru kao graf. Ova metoda je vrlo dobra jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno, i više), a rad srca fetusa možete procijeniti sve to vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tona maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerilo deformacije".

Uvjeti registracije CTG-a:

  1. Tijekom studija žena bi trebala ležati na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može istisnuti šupljinu vene ispod nje, što dovodi do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, koji može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
  2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca i fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanositi gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
  3. Senzor za snimanje tona bolje je instalirati u području dna maternice.
  4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda dok osjeća kretanje fetusa. To je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tijekom kretanja fetusa, a koji - u mirovanju. Ova se tehnika naziva non-stres test, jer se kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
  5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima kojima žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
  6. Studija bi trebala biti provedena oko 40 minuta, ne manje. Porast vremena registracije nije zabranjen, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava cjelokupnu sliku stanja fetusa.
  7. Ova metoda može se primijeniti od 22-23 tjedna trudnoće.
  8. Samo liječnik može dešifrirati rezultate CTG-a.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovici trudnoće to je jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled provodi se tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene ne-stresne testove i češće (na primjer, tijekom fetalne hipoksije, poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi) kako bi pratili status fetusa tijekom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedna

Video: otkucaji srca na doplerometriji

cardiointervalography

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju srčane aktivnosti dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

  • Frekvencija ritma;
  • Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od lupanja srca do sporog otkucaja srca), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako otkucaji srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
  • Odnos srca s pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim žilama;
  • Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja otkucaja srca);
  • Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na izraženu intrauterinsku hipoksiju;
  • Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon istraživanja ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira s dužnom pažnjom i otkriju razlozi za to.

Čimbenici koji dovode do lupanja srca (tahikardije):

  1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusa (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijski odgovor u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primjer, s abrupcijom posteljice).
  6. Pogreške srca.
  7. Povećana temperatura u trudnica (stanje groznice).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeno korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu uzrokovati lupanje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca na 200-220 u minuti.
  12. Gubitak petlji pupkovine.
  13. Povećan intrakranijski tlak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojoj je stisnuta donja šuplja vena.
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer Propranolol.
  • Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sustava fetusa.
  • Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Duga kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju možete li čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadgete za trudnice dobivaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Za praktičnost, možete istovremeno uzeti u obzir i puls žene dok slušate, kako ne biste zbunili ritmove nje i djeteta.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji uobičajeni stereotip da se učestalošću srčane kontrakcije može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci srca tuku malo manje od djevojčica. Ali je li sigurno osloniti se na te podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utječu na otkucaje srca, na primjer:

  • Motorna aktivnost djeteta;
  • Doba dana (spavanje ili budnost);
  • Pojedinačna obilježja inervacije srčanog mišića i srčanog sustava;
  • Utjecaj hormonskih čimbenika;
  • Razina hemoglobina kod majke i fetusa;
  • Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-sukob, itd.).

primjer uzorkovanja srca u fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očitih obrazaca

S obzirom na tako velik broj čimbenika koji mijenjaju srčani ritam, je li moguće procijeniti broj otkucaja srca samo s jedne pozicije - određivanje spola? Sigurno ne. Štoviše, provedeno je istraživanje u kojem je spol djeteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a točnost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je jednaka banalnoj teoriji vjerojatnosti: jedna od dvije mogućnosti. Stoga nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se događaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, broj otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju je iznimno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućuju temeljito proučavanje stanja fetusa, njihova je opasnost ponekad vrlo visoka i neopravdana. Zbog toga su sve antenatalne klinike, kao i rodilišta, opremljene kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a sve primalje praktički ne "dijele" stetoskop, jer omogućuje pravilno praćenje bebinog srca, a da ga ne povrijedi.

Premlaćivanje života. Kontrola fetalnog otkucaja srca

Studije fetalnog otkucaja srca tijekom trudnoće: ultrazvuk, ehokardiografija, fetalna auskultacija, CTG

Fetalni otkucaj srca glavni je pokazatelj održivosti nerođenog djeteta, što odražava njegovo stanje i promjene čim se dogodi bilo kakva nepovoljna situacija. Zbog toga liječnici kontroliraju rad srca djeteta tijekom trudnoće, a posebno tijekom poroda.

Jedan od važnih pokazatelja trudnoće koja se normalno razvija je fetalni otkucaj srca. Tijekom trudnoće, a osobito tijekom poroda, liječnici pažljivo prate kontrakcije djetetova srca, jer učestalost i priroda otkucaja srca odražavaju njegovo opće stanje.

Razvoj srca je vrlo složen proces. Fetalno srce fetusa polaže se na 4. tjedan trudnoće i predstavlja šuplju cijev. Oko 5. tjedna pojavljuju se prve pulsirajuće kontrakcije, a 8-9 tjedana srce postaje četverokomorno (dvije atrije i dvije klijetke), tj. kao odrasla osoba. Zbog činjenice da fetus ne diše samostalno, već prima kisik od majke, njegovo srce ima svoje osobine - prisutnost ovalnog prozora (otvaranje između desnog i lijevog pretkomora) i arterijskog (Botallova) kanala (posuda koja povezuje aortu i plućnu arteriju). To razlikuje srce fetusa od srca odrasle osobe. Ove značajke strukture srca doprinose činjenici da kisik ulazi u sve organe i sustave fetusa. Nakon poroda, ovalni prozor se zatvara i arterijski kanal nestaje.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (ehokardiografija) koriste se za procjenu srčane aktivnosti fetusa. auskultacija (slušanje) fetusa, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvuk srca fetusa

U ranoj trudnoći, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti ultrazvukom (US). Normalno, uz transvaginalni ultrazvuk (senzor je umetnut u vaginu), kontrakcije srca embrija su otkrivene na 5-6 tjedana trudnoće, a transabdominalnim ultrazvukom (senzor se nalazi na trbuhu) - na 6-7 tjedana. U prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana), broj srčanih otkucaja embrija varira s trajanjem trudnoće. Na 6-8 tjedana, otkucaji srca su 110-130 otkucaja u minuti, 9-10 tjedana - 170-190 otkucaja u minuti, od 11. tjedna trudnoće do porođaja - 140-160 otkucaja u minuti. Takve promjene srčanog ritma povezane su s razvojem i formiranjem funkcije autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa fetusa). Brzina srca je važan pokazatelj vitalnosti embrija. Dakle, nepovoljni prognostički znakovi su smanjenje brzine otkucaja srca na 85-100 otkucaja u minuti i povećanje od više od 200 otkucaja. U tom slučaju potrebno je provesti liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka promjena srčanog ritma. Izostanak srčanih kontrakcija s dužinom embrija većom od 8 mm znak je trudnoće koja se ne razvija. Da bi se potvrdila trudnoća koja se ne razvija, provodi se ponovni ultrazvučni pregled u 5-7 dana, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu.

U II-III trimestra trudnoće, tijekom ultrazvuka, istražuje se mjesto srca u prsnom košu (srce se nalazi s lijeve strane i zauzima oko 1/3 prsnog koša u transverzalnom skeniranju), otkucaji srca (norma 140-160 otkucaja u minuti), priroda kontrakcija (ritmička) ili ne-ritmički). Zakašnjeli otkucaji srca ovise o mnogim čimbenicima (pokreti fetusa, tjelesna aktivnost majke, učinci različitih čimbenika na majku: toplina, hladnoća, razne bolesti). Uz nedostatak kisika, broj otkucaja srca najprije se povećava kako bi se nadoknadio preko 160 otkucaja u minuti (to se stanje naziva tahikardija), a zatim, kada se fetus pogorša, padne ispod 120 otkucaja u minuti (bradikardija).

Da bi se identificirali defekti srca, istražuje se tzv. To je takva ultrazvučna slika srca, u kojoj istovremeno možete vidjeti sve četiri komore srca - dvije atrije i dvije komore. S konvencionalnim četverokomornim ultrazvukom srca može se otkriti približno 75% srčanih defekata. Prema indikacijama provode se dodatna istraživanja - fetalna ehokardiografija.

Fetalna ehokardiografija

Ehokardiografija / Ehokardiografija je posebni ultrazvučni pregled u kojem se sva pažnja posvećuje srcu. EchoCG je složena metoda u kojoj se uz dvodimenzionalni (konvencionalni) ultrazvuk koriste i drugi načini rada ultrazvučnog skenera: M-mod (jednodimenzionalni ultrazvuk, koji se koristi samo za pregled kardiovaskularnog sustava) i Doppler način (koristi se za proučavanje protoka krvi u različitim dijelovima srca), Ova studija omogućuje istraživanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila i provodi se samo prema indikacijama.

Indikacije za fetalnu ehokardiografiju su:

  • dob trudnice je preko 38 godina;
  • s dijabetesom u trudnica;
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • kongenitalna srčana bolest (CHD) u trudnice;
  • rođenje ranije djece s KBS;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • otkrivanje promjena u srcu tijekom ultrazvuka fetusa (poremećaj ritma, proširenje srca, itd.);
  • otkrivanje drugih kongenitalnih ili genetskih bolesti, često povezanih s bolestima srca.

Optimalno vrijeme za fetalni echoCG je 18-28 tjedana trudnoće. Kasnije se ometa vizualizacija srca jer se smanjuje količina amnionske tekućine i povećava se veličina fetusa.

oskultacija

Još jedna metoda procjene fetalnog otkucaja srca je auskultacija (slušanje) srca fetusa. Auskultacija fetalnog otkucaja srca je najlakša metoda. Za izvođenje je potreban samo akušerski stetoskop - mala cijev. Opstetrički stetoskop razlikuje se od uobičajenog širokog lijevka, koji se nanosi na trudni goli trbuh, akušer stavlja uho na drugi kraj.

Dugi niz godina se oblik stetoskopa nije promijenio. Klasični stetoskop opstetričara izrađen je od drva, ali sada se nalaze i plastični i aluminijski stetoskopi.

Fetalni otkucaji srca, čuti kroz trbušnu stijenku, jedan su od najvažnijih pokazatelja fetalnog života, budući da se fetus može procijeniti po svojoj prirodi.

Fetalni tonovi srca su od sredine trudnoće, tj. Od 20. tjedna, a rjeđe od 18. tjedna. Kako trudnoća napreduje, tonovi srca se čuju sve jasnije i jasnije. Opstetričar-ginekolog uvijek sluša srce fetusa tijekom svakog pregleda i tijekom poroda. Auskultacija srčanih tonova fetusa provodi se u položaju trudnice koja leži na kauču.

Tijekom auskultacije trbuha trudnice, osim fetalnog otkucaja srca, određuju se i drugi zvukovi: crijevna buka (nepravilan grgljanje i prelijevanje), kontrakcije aorte i krvnih žila (buka koja se podudara s pulsom žene). Tijekom auskultacije fetalnog otkucaja srca, opstetričar-ginekolog određuje točku najboljih tonova slušanja, otkucaja srca, ritma i otkucaja srca. Tonovi srca fetusa čuju se u obliku ritmičkih dvostrukih otkucaja s frekvencijom od otprilike 140 otkucaja u minuti, tj. Dva puta češće od majke. Točka u kojoj se tonovi srca najčešće čuju ovisi o položaju fetusa u maternici. Uz glavobolju (kad je dijete na glavi), otkucaji srca jasno se čuju ispod pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome na koji se način okreće stražnji dio fetusa. U transverzalnom položaju fetusa, otkucaji srca se dobro čuju na razini pupka, desno ili lijevo, ovisno o tome na koji je način glava djeteta okrenuta. A ako je dijete u položaju zdjelice, onda se njegovo srce bolje čuje iznad pupka. Kod višestrukih trudnoća nakon 24 tjedna, otkucaji srca jasno su definirani u različitim dijelovima maternice.

Slušajući fetalne srčane tonove, opstetričar određuje njihov ritam: tonovi mogu biti ritmički, tj. Pojaviti se u pravilnim razmacima, a aritmički (ne-ritmički) - u nejednakim intervalima. Aritmijski tonovi karakteristični su za prirođene srčane mane i intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) fetusa. Karakter tonova također je određen sluhom: postoje jasni i gluhi tonovi srca. Jasni tonovi se čuju jasno i normalno. Gluhost tonova ukazuje na intrauterinsku hipoksiju.

Fetalni otkucaji srca mogu se loše čuti u slučaju:

  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • polihidramnion ili niska voda;
  • prekomjerna debljina prednje trbušne stijenke s pretilošću;
  • višestruka trudnoća;
  • povećana motorička aktivnost fetusa.

Tijekom poroda (poroda) opstetričar određuje otkucaje srca fetusa otprilike svakih 15-20 minuta. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje otkucaje srca fetusa prije i nakon kontrakcije kako bi utvrdio kako fetus reagira na njega. Za vrijeme pokušaja, primalja sluša otkucaje srca nakon svakog pokušaja, jer su pokušaji vrlo važan period za fetus: tijekom pokušaja, mišića maternice, trbušnog zida i dna zdjelice ugovora, što dovodi do kompresije materničnih žila i smanjenja opskrbe fetusa kisikom.

Kardiotokografija (CTG)

Od 32. tjedna trudnoće moguće je objektivno proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću kardiotokografije (CTG). Kardiotokografija je istovremena registracija fetalnih otkucaja srca i kontrakcija maternice. Moderni kardiomonitori također su opremljeni senzorom koji omogućuje snimanje motoričke aktivnosti fetusa.

CTG snimanje se izvodi u položaju trudnice na leđima, na boku ili sjedi. Kardiotokografija se provodi prije i tijekom poroda. Senzor je pričvršćen na trbuh trudne žene na mjestu najboljeg slušanja srčanih tonova fetusa. Snimanje se provodi 1 sat, nakon čega se procjenjuje brzina srčanog ritma fetusa i njegova promjena u odgovoru na kontrakcije i kretanje fetusa.

U brojnim antenatalnim klinikama opremljenim CTG opremom ova se studija provodi za sve trudnice, ali je to potrebno u sljedećim slučajevima.

Majčina strana:

  • teška preeklampsija - komplikacija trudnoće, koja povećava krvni tlak, otekline, proteine ​​u mokraći, kao što je u ovom stanju, prekida se cirkulacija krvi kroz male žile unutarnjih organa majke, a time i fetalni protok krvi i opskrba fetusa kisiku;
  • prisutnost ožiljka na maternici;
  • majčina groznica iznad 38 ° C;
  • prisutnost kroničnih bolesti (šećerna bolest, arterijska hipertenzija);
  • indukcija (indukcija) porođaja ili stimulacija kralježnice slabom radnom snagom;
  • porođaj u post-termalnoj ili prijevremenoj trudnoći.

Sa strane fetusa:

  • visoka ili niska voda;
  • prerano starenje posteljice;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • povrede arterijskog protoka krvi, identificirane pomoću Dopplera;
  • promjena prirode i brzine otkucaja srca tijekom auskultacije.

Nakon CTG registracije, glavna (prosječna) srčana frekvencija fetusa je normalna (obično 120-160 otkucaja u minuti), promjenjivost brzine otkucaja srca (u normalnoj brzini srca može varirati 5-25 otkucaja u minuti), promjena brzine otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju ili kretanje fetusa, prisutnost povećanog broja otkucaja srca (tzv. ubrzanje) i kontrakcija (usporavanja). Prisutnost povećanog broja otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju maternice i kretanje fetusa smatra se dobrim prognostičkim znakom. Smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica fetalno-placentalne insuficijencije i fetalne hipoksije, kao i normalno pojavljivanje u karličnom prikazu fetusa. Slab prognostički znak je smanjenje brzine otkucaja srca za manje od 70 otkucaja u minuti više od 1 minute.

Ako je potrebno (u suprotnosti sa stanjem fetusa), CTG se ponavlja tijekom trudnoće.

Dakle, proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću različitih metoda je potrebno tijekom cijele trudnoće i tijekom poroda, jer vam omogućuje da procijenite stanje fetusa i pravovremeno izvršite neophodno liječenje i odlučite o načinu i vremenu isporuke.

Ultrazvuk tijekom trudnoće: dekodiranje

Što je potrebno za ultrazvuk tijekom trudnoće

Ultrazvučna analiza uzrokovana je potrebom proučavanja djeteta u maternici zbog njegovih patologija ili njihove odsutnosti.

Rani ultrazvuk se provodi kako bi se utvrdila prisutnost trudnoće i njezino trajanje, broj jajnih stanica fetusa. Ovaj način istraživanja je koristan u tome što može otkriti izvanmaterničnu trudnoću, opasno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, čak i kirurške tehnike. Ako se uz pomoć ultrazvuka ova patologija otkrije u početku, trudnica može izbjeći operaciju.

U fazi prvog skrininga (11-13 tjedana) proučavaju se zidovi maternice, maternica i njezini dodaci, te se uzimaju u obzir sljedeće stope rasta embrija:

  • chorion - doprinosi razvoju placente;
  • žumanjčana vrećica važna je komponenta za razvoj embrija.

U kasnijim uvjetima, ultrazvučni pregled pomaže identificirati postojeće patologije, kao što su abrupcija posteljice, prijetnja pobačaja i povećan ton maternice. Pravodobna dijagnoza abnormalnosti pomaže u njihovom uklanjanju i izbjegavanju naknadnih komplikacija.

U drugom pregledu istražuju se brojni pokazatelji, koji će se zatim morati dešifrirati:

  • ispituje maternicu, jajovode i stanje jajnika;
  • provodi se fetometrija pomoću koje se utvrđuju veličine pojedinih dijelova fetusa i ocjenjuje njihova usklađenost s gestacijskom dobi;
  • proučava se stanje organa koji povezuju dijete s majkom (posteljica, pupčana vrpca), procjenjuje se struktura amnionske tekućine;
  • analizira stanje unutarnjih organa djeteta.

Na ovom ultrazvuku mogu se pratiti neke patologije, kao što je nedostatak vode ili preniska vezanost posteljice. Zahvaljujući ultrazvuku, možete ugraditi i izlječive i neizlječive nedostatke fetusa.

Treći pregled provodi se za sljedeće svrhe:

  • identifikaciju ozbiljnih fetalnih malformacija koje se ne mogu otkriti u ranim fazama;
  • određivanje prikaza fetusa (gluteus ili glava);
  • određivanje tjelesne težine djeteta;
  • procjenu rizika od nepravilnog formiranja mozga;
  • pregled pupkovine;
  • procjena srčanog udara fetusa - brza ili rijetka;
  • procjena fetalnog rasta;
  • procjenu rizika od razvoja oštećenja srca u fetusa.

Ultrazvukom u trećem tromjesečju već se mogu vidjeti pluća djeteta i njihova spremnost za rad u normalnom okruženju u slučaju prijevremenog poroda. U posljednjem probiru velika se pozornost pridaje lubanji, praćena su odstupanja kao što su rascjep nepca, rascjep usana itd.

Uoči samog rođenja, ultrazvuk vam omogućuje da naučite neke od nijansi koje mogu biti važne za proces poroda. Konkretno, samo zahvaljujući ultrazvuku možete vidjeti isprepletenu pupčanu vrpcu sa 100% točnosti, a to je vrlo važan aspekt u generičkom procesu, jer može postati prijetnja i zdravlju djeteta i njegovom životu.

Nekim trudnicama češće se propisuje ultrazvuk. Takve trudnice uključuju one koji imaju: dijabetes, bolesti krvi i limfe, negativan Rh faktor.

Objašnjenje ultrazvuka fetusa

Već od 11. tjedna trudnoće dopušteno je otkrivanje fetalnih abnormalnosti. U Rusiji postoje dva glavna standardna protokola koji se koriste za dešifriranje podataka.

Ove studije provedene su u razdoblju od 11 do 13 tjedana trudnoće i 19-22 tjedna. Da bi se podaci točnije dešifrirali, morate znati norme fetalnog razvoja u različitim fazama trudnoće.

Prvi pregled fetusa. U to se vrijeme provodi detaljan pregled područja ovratnika fetusa - područje između tkiva i kože u predjelu vrata. Debljina ovratnika označena je kraticom TVP. TVP obično ne smije prelaziti 2,7 mm.

* Percentil - izraz deskriptivna statistika. Prosječna vrijednost prikazana je u stupcu "50. percentil", u stupcima "5. percentil" i "95. percentil" - minimalne i maksimalno dopuštene vrijednosti.

Nazalna kost je još jedan parametar koji se trenutno istražuje. Normalno, kost treba vizualizirati.

Trajanje trudnoće u tjednima

Standardna vrijednost duljine kostiju nosa, mm

Fetalni otkucaji srca tjedno

Praćenje fetalnih otkucaja srca po tjednima može započeti s određenim razdobljem trudnoće, izračunavajući broj kontrakcija organa u minuti. Usporedba pokazatelja s normom pomoći će identificirati abnormalnosti u razvoju djeteta, predvidjeti značajke njegovog budućeg života, donijeti zaključak o trenutnom statusu djeteta.

Što je fetalni otkucaj srca?

Utvrđivanje fetalnog srčanog ritma tjedno (brzina otkucaja srca) važan je pokazatelj kojim stručnjaci mogu odrediti kako se dijete razvija. Na rezultat slušanja tonova utječe nekoliko čimbenika: anatomske značajke strukture djetetova srca, stupanj hemoglobina i kisika u krvi, stanje vegetativnog živčanog sustava, djelovanje hormona. Liječnici određuju srčani ritam fetusa na vrijeme kako bi otkrili odstupanja u njegovom zdravlju i razvoju.

Koji tjedan čujete otkucaje srca fetusa

Srčana cijev u embriju se formira već 2-3 tjedna nakon začeća. Nakon 7-14 dana počinje se savijati. Podjela na ventrikul i atrij javlja se na 4-5 tjedana trudnoće embrija - u ovoj fazi razvoja pojavljuju se prve kontrakcije. Liječnici određuju srčane tonove tijekom pregleda trudnica već u ranim fazama. Prvi ultrazvuk zakazan je za peti tjedan. Oko mjesec i pol nakon začeća vidljivi su udarci, šokovi i kretanje fetusa.

Što određuje otkucaje srca fetusa

Procjena otkucaja djeteta tijekom trudnoće glavni je pokazatelj održivosti djeteta. Proučavanje učestalosti kontrakcija koristi se za utvrđivanje sljedećih čimbenika:

  • Potvrda o trudnoći. Na prvom ultrazvuku, otkucaji srca stručnjaka embrija možda neće čuti. Stoga, nakon 2-3 tjedna, ponovno ispitivanje. Ako liječnik može odrediti broj otkucaja srca (HR), tada se razvoj odvija ispravno. Inače se sumnja na blijeđenje.
  • Utvrđivanje djetetova stanja. Povećanje ili smanjenje srčanog ritma embrija, koje se događa dugo vremena, može ukazivati ​​na pogoršanje zdravlja djeteta. Privremene fluktuacije u indeksu moguće su pod stresom, spavanjem, fizičkim naporom ili bolešću trudnice.
  • Proučavanje stanja djeteta tijekom poroda. U razdoblju rođenja embrij dobiva preopterećenje, koje prati nedostatak kisika. Ako postoje razne komplikacije (odvajanje posteljice, zaplitanje pupčane vrpce), liječnici mjere otkucaje srca u razmacima između kontrakcija. Ovaj postupak pomaže da se poduzme akcija u vrijeme kada dolazi do akutnog nedostatka kisika.

Što je otkucaji srca fetusa

Važan pokazatelj pravilne formacije i razvoja embrija je priroda njezinih srčanih tonova. Instalira se slušanjem pomoću ultrazvuka, stetoskopa i drugih uređaja. Pravilnim izborom metode i vremena za dijagnozu, otkucaji srca djeteta trebaju biti jasni i ritmički. Prigušeni otkucaji srca mogu ukazivati ​​na razvojnu patologiju.

Brzina srčanog ploda tjedno

Mjerenje otkucaja srca u embriju pomaže u prepoznavanju simptoma razvojnih patologija u ranim fazama. Brzina otkucaja srca u fetusu po tjednu određena je na temelju tablice:

Načini slušanja srca

Za procjenu srčanog ritma fetusa tijekom trudnoće moguće je koristiti različite dijagnostičke metode. Izbor metode ovisi o razdoblju, stanju trudnice i prisutnosti ili odsutnosti određenih indikacija. Kako bi se točno procijenila učestalost otkucaja u minuti i razlog takvog ritma, potrebno je napraviti sveobuhvatnu dijagnozu. Medicinske intervencije pomoći će u prepoznavanju mogućih patologija na vrijeme i propisati odgovarajuće liječenje.

Prva metoda za dijagnosticiranje srčane aktivnosti fetusa je uporaba ultrazvuka. Uz pomoć transvaginalnog ultrazvuka liječnici mogu čuti zvuk pulsa djeteta već u 4. tjednu trudnoće. Uz posebnu pažnju na postupak prikladan u prisutnosti majke ili njezine druge djece oštećenja srca, prethodnih infekcija. Upotreba ultrazvučnih senzora omogućuje ne samo da se odredi promjena brzine otkucaja srca, već i veličina ploda, struktura i položaj posteljice. Na temelju studije daje se sveobuhvatno stručno mišljenje.

Opstetricki stetoskop

Auskultacija tonova srca sluša opstetričkim stetoskopom. Ova metoda pogodna je za određivanje otkucaja srca od 18-20 tjedana trudnoće. Liječnik, koristeći uređaj, može utvrditi učestalost, jasnoću i mjesto najbolje čujnosti tonova srca. Poteškoće sa stenoskopom auskultacije uzrokovane sljedećim čimbenicima:

  • trudna u prekomjernoj težini;
  • položaj placente u prednjem zidu maternice;
  • premalo ili previše amnionske tekućine.

ultrazvuk

Fetalni broj otkucaja srca po tjednu može se odrediti kardiotokografijom. Metoda CTG provodi se s ciljem otkrivanja poremećaja ritma, aktivnosti maternice, intrauterine hipoksije u ranim stadijima, što pomaže u njenom eliminiranju u vremenu. Instrument za postupak je ultrazvučni senzor koji šalje signale djetetovom srcu. Promjene u učestalosti udara organa bilježe se na posebnom filmu. Osim jezgre, liječnici instaliraju senzor kontrakcije maternice.

Prva kardiotokografija izvodi se u kasnom razdoblju (nakon 32 tjedna), budući da će prije toga podaci o srčanoj aktivnosti biti neinformativni. Ovaj postupak karakterizira odsustvo kontraindikacija, pa se može koristiti neograničen broj puta. Dekodiranje CTG provodi liječnik, uspoređujući rezultate s ultrazvučnim očitanjima i analizama. Konačna dijagnoza ne može se formirati na temelju samo ove metode.

ehokardiografija

Ova dijagnostička metoda provodi se u razdoblju od 18-28 tjedana nakon začeća. Ehokardiografija se koristi za proučavanje obilježja cirkulacije i strukture srca samo ako fetus ima defekte. Indikacije za primjenu metode su nekoliko čimbenika:

  • prijenos zaraznih bolesti u ranoj trudnoći;
  • dob buduće majke je preko 38 godina;
  • prisutnost druge djece s oštećenjima srca;
  • dijabetes u trudnice;
  • otkrivanje malformacija drugih organa djeteta;
  • odgođena stopa rasta fetusa;
  • kongenitalne srčane bolesti u trudnice.

Uzroci abnormalnosti srčanog ritma

Praćenjem otkucaja srca fetusa tjednima, liječnik može otkriti prenisku ili visoku brzinu otkucaja srca. Takve indikacije često ukazuju na negativne promjene u fetalnom razvoju. Organ za lupanje srca odgovara na sljedeće čimbenike:

  • smanjena razina hemoglobina kod djeteta;
  • oslabljen protok krvi u maternici i posteljici;
  • prisutnost anemije u trudnice;
  • placentna insuficijencija;
  • oštećenja srca;
  • procesi karakterizirani upalom membrana;
  • vrućica u kojoj se povećava temperatura trudnice;
  • učinak nekih lijekova;
  • abrupcija posteljice, krvarenje;
  • patološka stanja pupčane vrpce;
  • intrauterina hipoksija akutne prirode;
  • povećanje frakcijskog intrakranijalnog tlaka.

Ako se srce djeteta ne prisluškuje, to može značiti rani početak dijagnoze ili prestanak razvoja fetusa, slabljenje trudnoće. Brzina otkucaja srca mijenja se u smjeru usporavanja ako se pojave sljedeći čimbenici:

  • stiskanje donje šuplje vene uz dugi boravak žene koja leži na leđima;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • prekomjerna težina, višak masnoće u majci (u ranom stadiju čujete samo slabi otkucaji srca u fetusu);
  • poremećaji metabolizma, ravnoteža između kiselina i lužina;
  • abnormalnosti fetusa;
  • kompresija pupčane vrpce;
  • povišene razine kalija.

Možete li sami čuti fetalni otkucaji srca

Kod kuće je vrlo teško kontrolirati otkucaje srca. Nakon 25 tjedana trudnoće, trudnica će moći slušati ritmičke kontrakcije stetoskopom. Primjenom uha u želudac, otkucaje srca se određuje kasno. Da biste neovisno snimili zvuk djetetova pulsa, možete koristiti poseban uređaj - fetalni dopler. Jednostavan je za uporabu, prikladan za kućnu uporabu.

Je li moguće osjetiti otkucaje srca fetusa kroz želudac

Sposobnost slušanja tonova srca djeteta kroz trbuh počinje u trećem tromjesečju trudnoće. Možete odrediti batine, ako stavite uho na određeno mjesto, ovisno o položaju fetusa unutar maternice. Ako je beba na glavi, bolje je slušati njegovo srce u donjem dijelu trbuha trudnice. Kada je zdjelična prezentacija fetusa, puls će biti vidljiviji u području iznad pupka. Višestruka trudnoća podrazumijeva da će se srca djece prisluškovati na različitim mjestima.

Je li moguće odrediti spol djeteta

Mnoge žene vjeruju da se spol djeteta može odrediti brzinom otkucaja srca. Pretpostavlja se da u djevojčica varira u rasponu od 150-160 otkucaja / minuti, u dječaka - 135-150. Međutim, ova metoda može biti pouzdana samo za 50%. Ritam otkucaja srca odražava sposobnost tijela dječaka i djevojčica da se nose s kisikovim gladovanjem. Znanstveno je dokazano da spol djeteta ne utječe na ovaj pokazatelj. Možete saznati koga možete očekivati ​​(dječak ili djevojčica) tijekom ultrazvučne procedure.